Sinus aritmia

A szívkoszorúér ritmusváltozásának egyik leggyakoribb formája. Elsősorban szívbetegségekben szenvedő idősebb embereknél fejlődik ki. Előfordulhat veleszületett szívelégtelenségű serdülőknél. Egyes esetekben az SA fiziológiás folyamat, és nem jelzi a keringési rendszer negatív változásainak fennállását. A súlyos patológiás formák válnak a hemodinamikai instabilitás, csökkent aorta-kidobás és a beteg halálának okaivá. Az ICD-10 kódja I49 (egyéb ritmuszavarok). Elsődleges változások esetén a nemzetközi osztályozás más szakaszai is alkalmazandók..

Mi a szív sinus aritmia?

A sinus aritmia a szívösszehúzódások gyakoriságának és ütemének megsértése, mivel a miokardiális gerjesztés a sinus-pitvari csomópontban hibásan működik. A pacemaker szerepe azonban nem változik. Az impulzusképződés központja továbbra is a pitvari fül és a felső vena cava nyílása között, a subendocardialis zónában helyezkedik el. A CA 4 fajtája létezik:

  1. Tachycardia. A pulzusszám növekedése a normál sebességet meghaladó számokra. A modern koncepciók szerint a percenkénti 90 ütésnél rövidebb pulzus elfogadhatónak tekinthető. A nagy szám a sinus tachyarrhythmia jele. A szisztolák közötti idő csökken, de változatlan marad. Az ilyen jelenségeket a szívritmus-szabályozó normál automatizmusának fokozódása okozza a hipoxia, a fizikai aktivitás, az elektrofizikai aktivitás kémiai stimulálása, hipertermia miatt.
  2. bradycardia A pulzusszám 60 ütem / perc alá esik, és a kontrakciók közötti időintervallumok változatlanok maradnak. Nincs sinus ritmus, további ektopiás gócok jelenlétének jelei. A szinatrialis csomó automatizmusának csökkenésével, a parasimpatikus idegrendszer aktivitásának túlnyomó részével alakul ki. Általában sportolókban található, a CVS jó edzése miatt. A bradyaritmia kóros formáját diagnosztizálják az SA helyének szerves vagy funkcionális károsodása esetén.
  3. Közvetlenül a sinus aritmia. Megnövekedett pulzus az inspiráció során, és csökkent a kilégzés során. Jellemzően a serdülőkorúak szenvednek neurocirculatív dystoniában és neurosisban. Ha visszatartja a légzést, önmagában megáll, de hamarosan folytatódik. Lehet, hogy nincs közvetlen kapcsolata a gázcserével. A pulzus ingadozása nem kapcsolódik a légzési folyamathoz, röviddel az ébredés után vagy lefekvéskor fordul elő. Hasonló forma fordul elő felnőttekben és idős betegekben..
  4. Szindróma gyengeség CA-helyén. Jellemző a szívritmus-szabályozó automatizmusának csökkenése és a környező területre irányuló impulzusvezetési folyamat rendellenessége. A szívszövet szerves károsodása miatt fordulhat elő, vagy másodlagos jellegű lehet (vagális típusú). Jósolhatóan a legkedvezőtlenebb, súlyos következményekkel járhat Morgagni-Adams-Stokes szindróma, discoordináció, rohamok, sokk formájában..

Miért veszélyes?

Az aritmiák fiziológiai típusai gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt az emberre. A gyorsított pulzus az edzés után néhány perc alatt önmagától elmúlik. A koszorúér szisztolák gyakoriságának csökkenését a sportolókban teljes mértékben ellensúlyozza az összehúzódások és az aortába ürített vér mennyiségének növekedése. Az ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásoktól szenvedő, képzetlen embereknél a tachyarrmia az állapot dekompenzációjához, az ischaemiás szívbetegség rohamának, a miokardiális infarktushoz vezethet. A patológiai bradycardia veszélyes a szívteljesítmény és a vérnyomás csökkenése miatt, ami minden szerv és rendszer ischaemiahoz vezet. Az agy elégtelen vérellátása eszméletvesztést okoz. Az impulzus percenkénti 35 ütemre csökkentése növeli a kamrai fibrilláció vagy asystole kockázatát, amely a beteg klinikai halálával végződik.

A közvetlen sinus aritmia önmagában nem jelent kockázatot az életre és az egészségre. A prognózis attól a betegségtől függ, amely jogsértéseket okozott. A légzőszervi változatosságot serdülőkön és újszülötteknél diagnosztizálják, viszonylag könnyű kezelni, és nem okoz késleltetett hatásokat. A nem légúti fajokat a miokardiális ischaemia jelei kísérik, és szívrohamot eredményezhetnek. A szívritmus-szabályozó gyengeségének szindróma az eszméletvesztés, görcsök és pitvarfibrilláció miatt veszélyes a szívteljesítmény hirtelen csökkenése miatt. Ez a beteg halálát okozhatja, ha időben nem nyújtanak segítséget..

A sinus aritmia tünetei

A különféle patológiákkal előforduló klinikai kép meglehetősen széles tartományban változhat. A megnövekedett pulzus mellett az emberek panaszkodnak szívverésre, levegőhiányra, mellkasi fájdalomra. A bal oldali érzés besugárzása, amely gyakran az angina pectoris rohama téves diagnózisának oka. Megváltozott a pszicho-érzelmi állapot. Az ember szorongást, szorongást érez, túl aktív lehet.

A mérsékelt bradyarrhythmia gyakorlatilag nem jelentkezik külsőleg. A szisztolák számának jelentős csökkenésével szédülést, súlyos gyengeséget, tudatzavarot szenved. Szinkópusi epizódok, tonikus vagy klónos görcsök, spontán légzés elvesztése lehetséges. A bőr sápadt, hideg, ragacsos verejtékkel borítva, a vérnyomás erősen csökkent. Az alacsony feszültség és a töltés impulzusa nehéz helyzetben van. Variáns sinus aritmia esetén a tünetek enyhék. Megfigyelhető a brady és a tachycardia változó klinikai képe..

Okoz

A pulzus növekedése stimulánsok hatására fordul elő: kávé, tea, néhány gyógyszer. Az ilyen típusú aritmiák néhány órán belül önmagukban átjárnak. Ezen túlmenően a hyperthyreosis, az emelkedett testhőmérséklet hátterében megfigyelhető a koszorúér szisztolák növekedése. Kompenzáló tachikardia fordul elő légzési elégtelenségben, vérszegénységben szenvedő betegeknél. Az intrakardiális okok közé tartozik az AMI, a myocarditis, a kardiomiopátia, a CHF.

A bradyarrhythmia és az SSSU a szinatriális csomó szerves károsodásával alakul ki, béta-blokkolókkal, kinidinnel és szívglikozidokkal mérgezve. A betegség szekunder formáit a parasimpatikus n / s hangának fokozódásával, elsősorban a vagus ideg irritációjával határozzuk meg. Az aritmia közvetlen szinuszos formája ugyanazon okok hatására jelentkezik, mint a tachikardia. A legtöbb esetben a patológiát CHD-vel, szívizomgyulladással küzdő embereknél határozzák meg.

Pontos diagnózis

A szívbetegségek kimutatásának fő módszere az EKG. A kardiogram lehetővé teszi számos rendellenesség felismerését, ideértve az aktív időszakban szinte minden aritmiát. A vizsgálat idején változások hiányában azonban kórtörténetében szenvednek a szívpanaszok, a szív aktivitását naponta ellenőrzik. A tachikardia tünete a filmen az „R-R” intervallum indikátorokhoz viszonyított kevesebb, mint 0,78 másodperc alatt történő megőrzése, a helyes szinusz ritmus megőrzése, pozitív „P” jelzés az I, II, AVF, V4-V6 vezetékben. Egy percenkénti ≥ 150 ütés pulzusán enyhe ferde „ST” depresszió figyelhető meg, de legfeljebb 1 mm-rel a kontúr alatt. A PQ-intervallum lerövidül. Bradyarrhythmiák esetén az "R-R" legalább 1 másodpercre növekszik. A "P" fog pozitív az I, II, AVF, V4 vezetékben. Sinus ritmus, helyes. Az ectopia patológiás gócok jelenlétét nem észleljük.

Az azonnali CA-károsodások a kamrai szisztolák közötti időtartam időszakos változásának formájában jelentkeznek, a tachikardia jellemző indexeitől a szabálytalan szívverésnél fellépő számokig. A ingadozás mindig ≥ 0,15 másodperc. Légúti betegség esetén a légzésmegállás a tünetek eltűnéséhez vezet. Egyébként ritmuszavarok továbbra is fennállnak. A beteg sinus szindróma tartós bradycardia által nyilvánul meg. Az "R-R" intervallum elérheti az 1,3-1,6 másodpercet. A szinatrialis blokád jeleit észlelik (a kamrai komplexek egy részének elvesztése, szabálytalan sinus ritmus), pitvari fibrilláció (P hullámok hiánya, f hullám).

További információkat olyan technikák alkalmazásával szerezhetünk, mint például adagolt fizikai aktivitással (az elsődleges és másodlagos CVS differenciálódása) vett mintát, a transzesophagealis pitvari stimulációt (a CA-csomópont funkcionális állapotának meghatározása). Fontos a beteg szubjektív panasza és a vizsgálat eredménye. Egy alapos történelem figyelembe vételével felhívjuk a figyelmet a patológia okára és meghatározzuk a diagnosztikai kutatás jövőbeni irányát.

Sinus aritmia terhesség alatt

A szív rendellenességei gyakran előfordulnak a terhesség alatt. Az ilyen jelenségek okait nem értik jól. Ismeretes, hogy a szívizomban és annak gerjesztési zónájában nem fordul elő specifikus elektrofizikai változás. A szakértők úgy vélik, hogy a sinus aritmia a következő okokból alakul ki:

  • a bcc fiziológiai növekedése;
  • megnövekedett vérmennyiség és szívteljesítmény;
  • egyes hormonok koncentrációjának természetes növekedése: ösztrogén, progeszteron, angiotenzinogén és mások;
  • az adrenerg receptorok fokozott érzékenysége.

Az AS jelenléte hemodinamikai instabilitást, a magzat romlását és hipoxiáját okozza. Növekszik a központi idegrendszer kialakulásának, a méhen belüli növekedés késleltetésének a patológiájának kockázata. A nő részéről a szakértők felhívják a figyelmet a korai placenta-megbomlás lehetőségére, a méh kontraktivitásának károsodására, a myometrium hipertonicitásának előfordulására, az abortusz kockázatára.

A farmakológiai terápia kinevezésének kérdését egyénileg, az előny-kockázat arány alapos elemzése után döntenek. Szinte minden antiaritmiás gyógyszer képes legyőzni a transzplacentális gátat, sokuknak teratogén hatása van, vagy nem jól ismertek. A legbiztonságosabb gyógyszerek a kinidin, a digoxin, az adenozin. Vészhelyzet esetén a verapamil, a diltiazem kinevezése megengedett. A legveszélyesebb amiodaron, fejlődési rendellenességeket, koraszülést okozva.

Aritmia gyermekkorban és serdülőkorban

Az NDS a gyermekkori kardiológiai mortalitás kb. 60% -át teszi ki. Egy bizonyos pontig a betegség tünetmentes lehet, csak az EKG-filmön jelentkezhet. Átmeneti rendellenességek gyakran teljesen egészséges gyermekeknél fordulnak elő, ami megnehezíti az előrejelzést. A kockázati csoportba 4-5 éves babák tartoznak; 7-8; 12-13 éves. A jogsértés leggyakoribb formája az MVR (13,5%). A bradycardia (3,5%), a tachyarrhythmiák (2,7%), az extrasystoles (1,9%), a WPW (0,5%) valamivel ritkábbak. A gyermekek és serdülők pulzusának patológiás csökkenésének okai között szerepelnek:

  • vegetovaszkuláris dystonia;
  • a szinátriás csomópont autonóm ellátásának megsértése;
  • a CA-zóna táplálékának romlása (szklerózis vagy artéria stenosis);
  • gyulladásos szívbetegség;
  • gyengeség szindróma CA csomópont;
  • a központi idegrendszer változásai (meningoencephalitis, daganatok, hematómák).

Gyerekeknél a sinus aritmia tachiszisztolés formában az alkotmányos vagy örökletes változások eredménye. Ezenkívül fertőző betegségekben vashiányos vérszegénység, artériás hipotenzió, tirotoxikózis, intoxikáció és láz jelenlétére utalhat. A ritmuszavarok közvetlen letartóztatására csak a hirtelen szívhalál magas kockázatával kerül sor. A fő terápia célja a betegség okainak felszámolása.

Sinus aritmia kezelése

A szív ütemének helyreállítása gyógyászati ​​technikákkal történik. A műveletet csak a konzervatív intézkedések teljes hatástalanságával jelzik. Az orvosi és védőrendszer betartása kiemelkedő jelentőségű, egyes esetekben a fizikai aktivitás korlátozása.

Gyógyszer

A pszichoemocionális reakciók által kiváltott szívdobogás rohamok leállításához nyugtatószereket használnak: anyacorta, corvalol, valerian tinktúra. Súlyos gerjesztés mellett a fenozepám, az elsepam megengedett. A szívben bekövetkező szerves változások antiaritmiás szereket igényelnek: béta-blokkolók (propranolol), glikozidok (digoxin).

Mérsékelt bradycardia - antikolinerg szerek (tinktúra belladonna (Beladonna), Zelenin cseppek) vagy béta-adrenoreceptor stimulánsok (efedrin, alupent) fogyasztása..

A közvetlenül a sinus aritmiák nem igényelnek speciális kezelést. Javasolt az alapbetegség kezelése. A légzés fiziológiás változásait nem szabad orvosolni. Az SSSU-val a beteg olyan gyógyszereket kap, mint atropin, belloid, chimes, izadrin. Allapinin lehet szükség. A beteg sinus szindróma nem alkalmazható gyógyszer expozíciónak. Az egyetlen hatékony kezelés a műtét.

Sebészeti

Invazív manipulációkat sinus aritmiákkal gyakorlatilag nem mutatnak. Mint fentebb említettük, a szívkoszorúér ritmikus műtéti helyreállításának egyetlen indikációja a CCS. Ebben az esetben a beteget szívritmus-szabályozóval állítják be - ez egy olyan eszköz, amely átveszi a szinatriális szívritmus-szabályozó funkcióját. A munkát röntgenfelvételeken végzik, anesztéziát nem használnak. Az érzéstelenítés módszere a helyi érzéstelenítés. Maga az eszköz a szubkután zsírba van felszerelve, az elektródákat a szívüregbe helyezik.

Tilos a teendő

Tachikardia esetén az erős tea, kávé, energiaitalok használata ellenjavallt. A bonyolult jogsértések megtagadják a nehéz sportok gyakorlását. Az orvos engedélyével megengedett a könnyű dinamikus terhelés, sétálhat vagy kocoghat napi néhány percig. Nem szabad sokáig tartózkodnia a nyílt napsütésben, fárasztó helyiségekben. Ha a patológiát az atheroscleroticus érrendszeri elváltozások vagy az AMI utáni ciklikális változások okozzák, akkor a zsíros és a túl magas kalóriatartalmú ételek ellenjavallottak a betegnek. Minden betegnek kivétel nélkül ajánlott az alkohol megtagadása. Kerülni kell a stresszt, a magas pszicho-érzelmi stresszt..

Vegyenek a hadseregbe?

Az ideopátiás tachikardiaban szenvedő fiatalok a fegyveres erőkben szolgálnak. Ugyanakkor nem kellett volna azonosítaniuk azokat az elsődleges betegségeket, amelyek a pulzusszám növekedését okozták, és ellenjavallatot jelentenek a csapatokba történő küldéshez. A sportolókban előforduló fiziológiai bradycardia nem indokolja a halasztást. A gyógyítható betegségekben szenvedő toborzottak időt kapnak a gyógyulásra: myocarditis, influenza. A felnőtt férfiakat teljesen alkalmatlanoknak tekintik, helyrehozhatatlanul kifejezett szívritmuszavarokkal, klinikai tüneteikkel rendelkeznek, csökkentik az életminőséget és korlátozzák a fizikai képességeket. Ezen túlmenően a hadseregbe nem veszik be a gyógyíthatatlanul súlyos betegségekkel járó embereket, akik ritmuszavarokkal járnak: GB, agydaganatok, a szívszövet szerves megváltozása, veleszületett rendellenességek.

Megelőzés

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a szív egészségének fenntartására irányuló általános intézkedéseket. Ide tartoznak a dinamikus sportok órái, a kiegyensúlyozott frakcionált táplálkozás, a pszichológiailag egészséges csapatban való tartózkodás, a rendszeres megelőző vizsgálat elektrokardiográfiával. Másodlagos tevékenységek - orvosi kinevezések szigorú végrehajtása, időben történő gyógyszeres kezelés, engedélyezett sportok gyakorlása, az állapot monitorozása 6 havonta vagy rosszabbodás esetén.

A sinus aritmiák a pulzuszavarok a CVS szerves vagy funkcionális patológiája miatt. Az öndiagnosztika és a kezelés nem lehetséges. A terápiát a betegség okainak figyelembevételével írják elő. Ezért a szív negatív változásainak első jeleinél a kardiológushoz kell fordulnia klinikai vizsgálat elvégzéséhez és az optimális terápiás rend meghatározásához..

Sinus aritmia

A modern társadalomban már nem divatos a dohányzás és az alkoholfogyasztás, most már divatos az egészségének ellenőrzése és a megfelelő életmód vezetése. Végül is az életminőség elsősorban az ember jólététől függ.

A betegségek korai felismerése és a klinikán belüli megelőzés céljából évente orvosi vizsgálatot végeznek, teszteket is készíthet és készíthet elektrokardiogramot, amely tükrözi a szív munkáját a magán orvosi központokban..

A vizsgálati lehetőségek ma nagyon szélesek, vágy lenne. De nem mindig az a személy, aki a vizsgálat után világosan és érthetően elmagyarázza, hogy mit jelent ez vagy ez a mutató az elemzésekben, vagy mit jelent a kardiogram dekódolása. Az EKG „sinus aritmia” következtetését olvasva a beteg nem mindig érti, hogy ez a készítmény mit jelent, mi történik a szívének munkájával, a kezelendő szív sinus aritmiája? Eközben a beteg elsődleges joga tudja, hogy mi történik az egészségével.

Mi a sinus aritmia??

Enyhe sinus aritmia

Ha az elektrokardiogram dekódolásakor „közepes szinusz aritmiát” vagy „szinusz légzési aritmiát” olvas, akkor nem szabad azonnal pánikba esnie, és a kardiológiai betegek kategóriájához kell rendelnie, különösen akkor, ha az EKG előtt teljesen egészséges embernek érezte magát, és nem voltak szívproblémái. Tudnia kell, hogy ez a meghatározás nem mindig jelzi a betegséget, hanem fiziológiai állapot is lehet..

A sinus aritmia rendellenes szívritmus, amelyet a sinus csomópontban változó frekvenciájú elektromos impulzusok időszakos növekedése és csökkenése jellemez. A sinus csomópont, amely általában ritmikusan 60–90 ütés / perc frekvenciával generál impulzusokat, különféle tényezők hatására megszűnik fenntartani a helyes ritmust, és „lustavá” válik -, hogy percenként 60 ütésnél rövidebb impulzusokat állítson elő bradyarrhythmia kialakulásával vagy „sietve” - fokozott pulzustermelést eredményez, több mint 90 ütés / perc, tachyarrhythmia kialakulásával.

Betegség vagy élettan?

Sinus légúti aritmia

A sinus aritmia két formája létezik: légúti (ciklikus) és nem légzéses (nem ciklikus).

A légzőszervi ritmuszavar nem patológia, kezelést nem igényel, nem okoz klinikai tüneteket. Az orvosok a betegség előfordulását az elégtelen érettséggel és a szív irányító autonóm idegrendszer egyensúlytalanságával társítják. Ezzel a formával egyértelműen nyomon követhető az n.vagi vagy a vagus ideg szívműködésre gyakorolt ​​hatása..

A sinus légúti aritmiát a belélegzéskor megnövekedett pulzus és a kilégzésnél a pulzus csökkenése jellemzi. Gyakran előfordul gyermekeknél, egészséges fiatal embereknél, serdülőknél a pubertás idején, sportolókban, neurózisra hajlamos betegekben, vetovaszkuláris dystoniaban.

A nem ciklikus forma olyan betegség jelenlétét jelzi, amelyet a szívritmus megsértése kísér. Ez a forma prognosztikai szempontból súlyosabb, különösen, ha kifejezett sinus aritmia..

A nem ciklikus forma okai

Reumás szelepbetegség

Nem ciklikus közepes vagy súlyos sinus aritmia a következő állapotokban fordulhat elő:

  • szív- és érrendszeri megbetegedések (szívizomgyulladás, reumás szelepkárosodás, artériás hipertónia, miokardiális ischaemia, veleszületett és szerzett hibák);
  • hormonális rendellenességek (a pajzsmirigy hiperfunkciója vagy a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, vesék és mellékvesék betegségei, diabetes mellitus);
  • vérbetegségek (különféle eredetű vérszegénység);
  • testtömeg hiánya, cachexia;
  • mentális rendellenességek (neurózis, depressziós állapotok, mánia);
  • fertőző betegségek (reuma, tuberkulózis, brucellózis);
  • alkohollal, nikotinnal való mérgezés;
  • elektrolit rendellenességek (kálium, kalcium és magnézium hiánya a vérben);
  • antiaritmiás szerek, antidepresszánsok, hormonális gyógyszerek túladagolása.

Idősek aritmiája alvás után felébredve vagy elaludva

Mindezek a betegségek zavarokat okozhatnak a sinus csomóban és ennek eredményeként aritmia. A nemciklusos forma ezenkívül az idősek körében gyakori előfordulás, betegségben fordul elő alvás utáni ébredéskor vagy elaludáskor. Ennek egyrészről a szívizom életkorral összefüggő változásai, másrészről a központi idegrendszer csökkent szabályozó hatásai vannak az alvásról az ébrenlétre való átmenet során, és fordítva.

A ritmuszavarok okának ismerete nagyon fontos a további kezelési taktikákkal történő meghatározáshoz.

Klinikai tünetek

A légzőszervi forma vagy a közepesen súlyos nem ciklikus aritmia lehet, hogy semmilyen módon nem manifesztálódik, csak EKG-n detektálható. A súlyos sinus aritmiát olyan tünetek jellemzik, mint például szívverés, ha tachyarrhythmia fordul elő, vagy a szív működési zavara, elsüllyedő szív érzése, ha bradyarrhythmia fordul elő. Gyakran bradyarrhythmiák, szédülés, vestibularis rendellenességek esetén ájulás figyelhető meg. Megjelenhetnek olyan tünetek, mint gyengeség, légszomj, szívfájdalom. A tünetek túlnyomórészt azzal a betegséggel társulnak, amely a szívritmuszavart okozta..

Hogyan lehet meghatározni a sinus aritmiát??

Az orvos egy alapos interjú után, panaszok gyűjtése után megkezdi a vizsgálatot. A sugárirányú artériákon az impulzus szabálytalan lesz, a szívhangok hallgatása mellett a szabálytalan összehúzódások is észlelhetők. Légúti ritmuszavarok esetén kapcsolat hallható a légzéssel: inspiráció esetén a pulzus felgyorsul, a kilégzésnél pedig lelassul. Nem ciklikus formában az ilyen kapcsolat nem lesz nyomon követhető..

Asszisztensek a diagnózisban - instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek:

  • EKG,
  • Holter EKG monitorozás,
  • Az echokardiográfia
  • általános klinikai, biokémiai elemzések,
  • A pajzsmirigy, a vesék, a mellékvesék ultrahangja,
  • A szív elektrofiziológiai vizsgálata.

Hogyan lehet megkülönböztetni a légzőszervi aritmiát a patológiától??

Vannak olyan orvosi módszerek és technikák, amelyek könnyen megkülönböztetik az aritmia két formáját.

  1. A légzés formája a lélegzet megtartásakor az EKG-n eltűnik, a kóros formája a légzés visszatartása után sem tűnik el;
  2. A légzőszervi aritmia fokozódik a b-blokkolók bevétele után, és a nem ciklikus nem változik;
  3. A nem légúti forma az atropin hatására nem tűnik el, a légzőszervi forma pedig eltűnik.

Hogyan kezelhető a sinus ritmuszavar?

A légzőszervi forma nem igényel kezelést. A nem ciklikus forma kezelése a betegség kezelésétől függ, amely hozzájárult a ritmuszavar előfordulásához. Gyakran a vér elektrolit-egyensúlyának módosítása után a vérszegénység gyógyulása, hormonális rendellenességek, aritmia eltűnnek, és helyreáll a normális szívritmus.

Súlyos tachyarrhythmiák esetén b-blokkolókkal, antiaritmiás szerekkel, antitrombotikus szerekkel csökkentik a pulzusszámot, kifejezett bradyarrhythmiákkal, atropin alapú gyógyszerekkel, elektro-impulzusos terápiával, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony - műtétileg: a pacemaker beültetése. A sinus aritmia kezelésére klinikai tünetek és hemodinamikai rendellenességek jelenlétében kerül sor.

Sinus aritmia: norma vagy patológia?

A sinus aritmia a sinus ritmusának gyakori változása. Ez a feltétel általában abszolút norma, és nem igényel kezelést. Leggyakrabban gyermekeknél és fiataloknál figyelik meg. A modern tudósok abban vannak benne, hogy a szinuszos aritmia a jó szív- és érrendszeri egészség mutatója. És hiánya lehet a szívelégtelenség vagy a strukturális szívbetegség tünete. Ha azonban a sinus aritmia bizonyos rossz közérzet tüneteket okoz, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni. Valójában egy ilyen helyzetben nem fiziológiás, hanem patológiás, és dinamikus megfigyelést és kezelést igényel.

Mi a sinus aritmia??

Az emberi szív a vér pumpálását meglehetősen bonyolult séma szerint hajtja végre: az egyik szívciklus a pitvarok egymást követő csökkentéséből, a kamrai összehúzódásból és a szívizom teljes relaxációjából áll. Ha állandó ritmusban dolgozik, a szív ellenőrzést igényel. Ezt a funkciót a szívritmus-meghajtók hajtják végre - a szívizom bizonyos szakaszai, amelyek impulzusokat generálnak, amelyek támogatják a szívritmust..

A fő hajtóerő a sinus-pitvari csomópont, az orvosok azt is elsőrendű hajtóműnek osztályozzák. Magjában a neuronális végződések kötege az autonóm idegrendszerben. Ez a terület szabályozza a pulzusszámot, általában elnyomja az alacsonyabb rendű járművezetők impulzus üzeneteit.

A normális szívritmust sinusnak nevezik - az elsőrendű sofőr neve miatt. Ha problémák merülnek fel egy ilyen csomópontban, akkor a vezérlés az alacsonyabb rendű illesztőprogramok felé halad - aritmia alakul ki. És a sinus aritmia akkor jelentkezik, ha a sinus ritmus zavart, amikor a sinus-pitvari csomópont továbbra is a fő hajtóerő. Ebben az állapotban az embernek helyesen megváltozik a összehúzódás és a relaxáció, azonban az ilyen folyamatok ritmusa megváltozik (a összehúzódások közötti idő meghosszabbodik és lerövidül).

A bekövetkezés mechanizmusa

A tudósok a mai napig folytatják a sinus aritmia mechanizmusainak tanulmányozását. 2019-ben az amerikai tudósok „Sinus aritmia” című könyve jelent meg, amelyben a szerzők a szinusz aritmia három fő típusát vizsgálták a patogenezis függvényében:

  • Légzőfázis sinus aritmia

Ez egy teljesen normális állapot, amelyet a pulzus ciklikus változása jellemez, amelyet a vagus ideg stimuláció és a szív vérellátásának megváltozása a légzés során idéz elő. Az inspiráció során csökken a vagusideg hangja, ami növeli a sinus csomópont gyakoriságát és növeli a pulzusszámot. Inhaláláskor éppen ellenkezőleg, a vagus idegi tónusa növekszik, és a sinus csomópont gyakorisága csökken, illetve a pulzusszint. Az életkorral az pulzusszám és a légzés ritmusa közötti ilyen konzisztencia visszafordíthatatlanul elveszik, ami közvetetten a vegetatív egyensúly megsértésére utal. A légzőszinusz aritmia az elhízással, a cukorbetegséggel vagy a magas vérnyomással járhat..

  • Nem légzéses, nem fázisos szinusz aritmia

Ebben a helyzetben a szinusz aritmia az elektrokardiogramon pontosan ugyanúgy néz ki, mint a légúti (légúti) aritmia, de annak előfordulása nem kapcsolódik a légzési ciklushoz. Hasonló jelenség megfigyelhető teljesen egészséges embereknél is, de előfordulása gyakrabban patológiával jár. Különböző szívbetegségek, fejsérülések (intracerebrális vérzés, hipoxia, megnövekedett intrakraniális nyomás) nem légúti sinus aritmiát okozhatnak..

  • Nem légzőszervi ventrikulofázisos sinus aritmia

Az ilyen sinus aritmiát a 3. fokozatú atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél figyelik meg. Ilyen megsértés esetén a pitvarról a kamrákra átmenő impulzus megszakad. Ez egy meglehetősen súlyos jogsértés, amely a szívritmus-szabályozó beültetését igényli. A sinus aritmia ebben az esetben csak másodlagos tünet..

A sinus aritmia tünetei

A sinus aritmia nem okoz kellemetlenséget az ember számára, ha ez fiziológiai jellegű. Az EKG elvégzésekor véletlenül teljesen észlelhető. Nagyon ritkán ezt a feltételt kiegészítik a rossz közérzet tünetei:

  • légszomj
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • perifériás neuropátia.

Az ilyen tüneteket nem önmagában a sinus aritmia provokálja, hanem valamilyen más ok, amely ritmuszavart vált ki. Kóros tünetek jelenlétében ki kell zárni a sinus ritmus változásának egyéb lehetséges okait, különösen az intrakraniális vérzést és a 3. fokú atrioventrikuláris blokádot..

Sokat olvasott, és mi nagyra értékeljük!

Hagyja el e-mailjét, hogy mindig fontos információkat és szolgáltatásokat kapjon egészségének megőrzése érdekében

Sinus aritmia

A sinus (sinus) aritmia a kontrakciók gyakoriságának időszakos változása, amelyben a szív szabályos sinus ritmusát fenntartják, amely az EKG-ben tükröződik az R - R intervallum megváltoztatásával. A pulzusszám (a kontrakciók gyakorisága) nem tér el a 60 - 80 ütés / perc normától, változások a pulzus értéke nem haladja meg a 10% -ot.

Osztályozás

A sinus aritmia nomotopikusra utal, amelyben a pacemaker a jobb pitvar csúcsán elhelyezkedő sinus csomópont. Ez a fajta jogsértés gyakori gyermekekben, serdülőkben, és az idegrendszer működésének hiányosságaihoz kapcsolódik.

A pulzuszavarnak vannak formái:

  • légzés - a pulzusszám változása a légzéssel jár, növekszik a belégzésnél és csökken a kilégzésnél;
  • nem légzőszervi - a légzéssel nem összefüggő változások.

Az aritmia nem légzéses formája gyakrabban fordul elő időskorban..

A légzés fázisaival járó pulzusváltozást gyakrabban figyelik meg a gyermekek, fiatalok. A sinus aritmia fiatalokban az idegrendszer reakciójának fiziológiás megnyilvánulása a légzés során vagy a test helyzetének megváltozásakor.

Az okok

A pulzus időszakos változásának fő oka a sinus csomópontban az elektromos impulzusok szabálytalan generálása. Ebben az esetben az összes EKG-mutató normál marad..

A sinus légzőszervi aritmiát gyakrabban diagnosztizálják fiatalkorban és gyermekkorban, serdülőknél, és ez nem patológia, mivel ezt a változást a vagus ideg tónusának megsértése okozza, és az aritmia érrendszeri dystonia-val társul, amely a szívritmus megsértésével nyilvánul meg..

A szívfrekvencia növekedésének vagy csökkenésének periódusai a szív vérellátásával járnak. A sinus ritmuszavarban a szív rövid távú elhalványulása figyelhető meg, amelyet a betegek is érzékelnek, de nem okoznak kellemetlenséget, és általában nem kíséri fájdalom.

Idős korban ez a jogsértés olyan betegekben fordul elő, akik hajlamosak bradycardia, neurocirculatív dystonia, fertőző betegségek, myocardialis infarktus után.

A sinus csomó megsértése tükrözi a szívizom adaptációjának mértékét a fizikai, mentális stresszhez, a levegő oxigénkoncentrációjának ingadozásához. A szív azon képessége, hogy reagáljon a terhelés változására, egészségének közvetett mutatója.

Elektrokardiogram

Szinusz ritmuszavar esetén az EKG-n lévő R-R szegmensek inhalációkor fokozatosan meghosszabbodnak, majd kilégzéskor fokozatosan rövidülnek. A legnagyobb és a legkisebb R - R szegmens közötti különbség nagyobb, mint 0,15 s, a helyes ritmust fenntartják, és összekapcsolják a légzés fázisaival.

  • Ha az EKG változásait semmilyen tünet nem fejezi ki, akkor az ilyen sinus aritmia mérsékeltnek tekinthető, kezelést nem igénylő.
  • Súlyos sinus aritmiát nem csak az EKG-n észlelnek, hanem klinikai tünetekkel is megnyilvánulnak.

Az EKG rendszeres ritmusa kifejezett sinus (sinusoidális) aritmiával fennmarad, ami azt jelenti, hogy a QRS-intervallum a megfelelő formában van, a P-hullám pozitív, a QRS előtt megy, és ez az állapot megfelel a nagyon hatékony szívműködésnek.

Tünetek

Szinuszritmuszavar esetén megszakad a szívizom és az agy vérellátása, melynek következtében a tünetek megjelennek:

Kisgyermekekben a ritmuszavar légszomj, étkezés megtagadása, bőrfájdalom és álmatlanság formájában jelentkezhet. Serdülőknél a patológia feltételezhető a fizikai erőfeszítések rossz toleranciájával, fáradtsággal és az akadémiai teljesítmény csökkenésével..

Légzőszervi forma

Belélegezve légzőszervi sinus aritmia esetén a pulzusszám növekszik, kilégzéskor csökken. Ez a zavar még nyugodtabb. Edzés közben a különbség kiegyenlítésre kerül.

A kilégzés és a belégzés során fellépő pulzusszám különbsége eltűnik, ha levegőt tart. Az ilyen típusú légzési aritmia gyermekeknél és egészséges fiatal embereknél fordul elő..

60 év feletti felnőtteknél a sinus légzőszervi aritmia szívroham, tüdőgyulladás után jelentkezhet, és ez azt jelentheti, hogy egy ilyen ritmusváltozás a szívizom felépülésének és helyreállításának kezdete..

Nem légzőszervi forma

Ha a pitvar sinus ritmusának megsértése nem kapcsolódik a légzés fázisaihoz, akkor ez a feltétel megfelel a nem légúti sinus aritmiának, amely a lélegzet tartásakor fennáll.

Megkülönböztetni a nem légúti szinusz aritmiát:

  • időszakos - a pulzus fokozatos növekedése és csökkenése;
  • aperiodikus - hirtelen (görcsös) megjelenés / megszűnés.

A patológiát szívbetegség, szívglikozidmérgezés, idegrendszeri betegségek, pitvar sinus károsodása vagy gyengesége okozza..

Kezelés, megelőzés

A sinus közepes légúti aritmiát nem klinikai tünetek jelentik, a kezelés nem igényel.

Aritmia súlyos formája esetén gyógyszereket írnak fel:

  • a szívizom anyagcseréjének javítása - Cocarboxylase, Riboxin;
  • az impulzus normalizálása - Verapamil;
  • Só kiegyensúlyozó szerek - Panangin, Asparkam.

A serdülőkorban kifejezett sinus aritmia a pulzusszám csökkenését idézheti elő, amikor az inspiráció és kilégzés akár 50 ütem / perc sebességgel is fellép. Ilyen esetekben rádiófrekvenciás ablációra lehet szükség..

A szív pulzációjának megsértése érdekében, amely hajlamos erre a megsértésre, a kávé, tea és alkohol ki vannak zárva az étrendből. További pihenésre van szüksége, próbáljon meg nem idegesíteni, megszüntesse a stresszt.

Idős korban a fizikai gyakorlatokat be kell vezetni a szokásos napi rutinba. Jó a szívnek, ha naponta szabadon járunk.

Annak érdekében, hogy ösztönözze az osztályokat, versenyezhet önmagával. Ehhez válassza ki a "kardiológiai útvonalat" - egy 100 m távolságot, és vegye le naponta, fokozatosan növelve a távolságot.

Időskorban a sinus aritmiát gyakran kombinálják a bradycardia-val. Ezt az állapotot sinus bradycardiaként kezelik, amelyet egy előző cikkben leírtak.

Előrejelzés

A sinus légzőszervi aritmiája fiatal korban kedvező prognózissal rendelkezik. A nem légúti formának sokkal bonyolultabb a prognózisa, ezért szívpatológiák, belső betegségek okozzák. Meghatározzuk az egyidejű betegség súlyosságát és a nem légúti sinus aritmia előrejelzését.