Artériás hipertónia

Artériás hipertónia

Bevezetés

Az artériás hipertónia (felnőttkori hipertóniának vagy hipertóniának is nevezik) a kardiovaszkuláris betegségek, veseelégtelenség és stroke egyik fő kockázati tényezője.

Általában az életkorral jelentkezik, kisebb tünetekkel, és gyakran túlsúly kíséri. Az egészséges életmód megelőzheti a magas vérnyomást vagy csökkentheti annak szövődményeit..

Mi a vérnyomás??

Az artériák vért szállítanak a szívből a szervekbe. A vérnyomás (vagy vérnyomás) azt a nyomást méri, amelyet a vér az artériák falára gyakorol.

A minimális nyomás szükséges a test teljes vérkeringéséhez: a felnőttkori hipertóniáról azt mondják, amikor a vérnyomás folyamatosan túl magas.

A vérnyomást két értékkel mérjük..

  1. Az első a szív összehúzódása során fellépő nyomás: szisztolés vagy felső nyomás (legmagasabb).
  2. A második - a szív relaxációjának pillanatában: diasztolés nyomás vagy alacsonyabb (legalacsonyabb).

A gyakorlatban ezt a két nyomást egy kar körül körbefutott tenziométerrel mérik. Mindkét vérnyomás értéke általában 100 és 140 Hgmm között van. Művészet. szisztolés nyomáshoz és 60-80 mm RT-ig. Művészet. diasztolés nyomáshoz.

Például: 120/80 mm RT feszültség. Művészet. normálisnak tekinthető.

A vérnyomás természetesen az életkorral növekszik. Tíz évente átlagosan a szisztolés nyomás 0,50-rel, a diasztolés nyomás pedig 0,20-kal emelkedik. A 60 év feletti embereknek több mint a felén, még jó egészségi állapotban is, 140-nél magasabb a szisztolés nyomás (felső szám).

Hgmm Művészet. - Higanymilliméter.

Hipertónia tünetei

Nagyon gyakran a hipertónia nem ad klinikai tüneteket, és más betegségek vizsgálata során észlelhető.

A jelek néha a következőképpen jelennek meg:

  • fejfájás;
  • szédülés; fülzúgás;
  • homályos látás;
  • vérzik az orra.

A korai diagnosztizálás lehetővé teszi, hogy időben elkezdje kezelni a betegséget, és elkerülje a lehetséges szövődményeket.

Gyakori a magas vérnyomás?

A 2017. évi becslések szerint a férfiak 58% -a és a nők 37% -a szenved hipertóniában, vagyis Oroszországban több mint 42 millió ember.

Sokan nem tudják erről, mert az artériás hipertóniában csak néhány implicit tünet van..

A magas vérnyomás okai

Az esetek több mint 95% -ában a hipertónia eredetét nem fedezték fel. A kezelés ezután a stressz csökkentéséből áll, az okok megszüntetése nélkül. Más esetekben az ok másodlagos a betegségnél: például a vesék, mellékvesék vagy pajzsmirigy működése károsodott.

Az artériás hipertóniát fokozó tényezők azonban ismertek:

  • túl sok sóbevitel;
  • feszültség;
  • dohányzó;
  • elhízottság;
  • fizikai aktivitás hiánya.

Az artériás hipertónia korábban jelentkezik a férfiakban. A fogamzóképes nők viszonylag jól megőrződnek bizonyos nemi hormonok, ösztrogének védő hatása miatt. A nők menopauza alatt az artériás hipertónia gyakorisága hasonló a férfiakhoz.

A túlsúly, az elhízás és a 2. típusú cukorbetegség egyre gyakrabban fordul elő a magas vérnyomású betegek körében. A betegség kétszer olyan gyakori a túlsúlyos betegeknél, másfélszor nagyobb valószínűséggel az idősebb elhízott embereknél, mint a normál súlyú betegeknél.

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, kiegészítők vagy bizonyos betegségek kezelése során bevitt anyagok fokozhatják vagy súlyosbíthatják az artériás hipertóniát vagy hipertóniát..

Íme néhány: ösztrogének, orrspray, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, ketoprofen stb.), Glükokortikoidok (kortizon, dexametazon, stb.), Licitok, alkohol, italok.

A magas vérnyomás szövődményei

Kezelés nélkül a magas vérnyomás sokféle súlyos szív- és érrendszeri problémát okoz:

Hogyan diagnosztizálják a magas vérnyomást??

A magas vérnyomás diagnosztizálása a vérnyomás mérésén alapul. Tonométerrel mérve: a számlaphoz felfújható mandzsetta (higanyt tartalmazó üveg képernyő), amely jelzi a feszültséget.

A nyomás különösen nő a fizikai erőfeszítés során, ezért ideális esetben a stresszt legalább 15 perc fekvés után meg kell mérni.

A magas vérnyomást akkor erősítik meg, ha a vérnyomás több mérés után meghaladja a 140 szisztolés nyomást vagy 90 a diasztolés nyomást.

Annak biztosítása érdekében, hogy ez nem egy átmeneti vérnyomás-emelkedés, például stressz miatt, a nyomást három egymást követő, 3-6 hónapos vizsgálat során meg kell mérni a hipertónia diagnózisának megerősítésére..

Erre azért van szükség, mert a hipertónia gyakran tünetmentes. Ezt a vizsgálatot rendszeresen elvégzik az orvos látogatásain..

Ha egy egészséges beteg enyhe emelkedést mutat, ajánlott a vérnyomást a kórházon kívül, otthon mérni.

Magas vérnyomás esetén az orvos a szív- és érrendszeri megbetegedések egyéb kockázati tényezőit is keresi, mint például a családi anamnézis, cukorbetegség, elhízás, dohányzás vagy magas koleszterinszint.

Hogyan mérje meg saját vérnyomását??

Javasoljuk, hogy orvosa évente 3-4 alkalommal ellenőrizze vérnyomását. Időközben az orvos javasolhatja otthon a vérnyomás ellenőrzését önszabályozóval, automatikus vérnyomásmérővel.

2018-ra a hipertóniával kezelt emberek becsült 54% -a rendelkezik önmérő eszközökkel..

A nyomást a következőképpen kell mérni:

  1. 3 mérés 1 vagy 2 perces időközönként reggelizést megelőző reggel;
  2. 3 mérés este lefekvés előtt;
  3. három napig egymás után.

Minden alkalommal jegyezze fel az önteszt során kapott értékeket, és vigye orvoshoz konzultációra. Az otthon kapott értékek általában alacsonyabbak, mint az orvosok.

Hogyan válasszuk ki a vérnyomásmérőt??

A tonométer megfelel az orvostechnikai eszköz meghatározásának. A IIA osztályba tartoznak. Ki kell választania egy tonométert a gyógyszertárban, ahol a gyógyszerésznek el kell magyaráznia az egyes eszközök utánfutóját és tanácsot kell adnia arra, hogy mi az Ön számára megfelelő.

Az automatikus vérnyomásmérő nem működik pontosan ugyanazon az elven, mint az orvosok által használt készülékek.

Kétféle típus van: a csukló és a váll modellje. A csuklóra szerelt modellek kompakt. A mérés során ügyeljen arra, hogy a csukló helyesen legyen a szívhez képest. Jók az elhízott emberek számára..

A vállkészülék-modellek gyakran könnyebben használhatók, de ki kell választania az Ön számára szabott mandzsettát..

Artériás hipertónia és terhesség

A vérnyomás terhesség alatt főleg csökken. Terhesség alatt azonban fennáll a magas vérnyomás veszélye. A terhes nők kb. 10% -a szenved hipertóniában.

Ha a vérnyomás nem normalizálódik, a magas vérnyomás placenta megrepedést vagy vérzési rendellenességeket okozhat.

Nők terhesség előtti magas vérnyomás

Ha magas vérnyomása van és terhességet tervez, erről tájékoztassa orvosát. Vigyázat! Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem javasolt terhes nők számára..

Az ACE-gátlók és az angiotenzin II-gátlók ellenjavallottak a terhesség második és harmadik trimeszterében, ezért ezeket meg kell szüntetni. A vizelethajtók szintén nem javasoltak, mivel a magzati növekedés késleltetését okozhatják..

A terhesség alatt leggyakrabban használt vérnyomáscsökkentő szerek a metildopa, néhány béta-blokkoló és néhány kalciumcsatorna-blokkoló..

A magas vérnyomású terhes nőket a kórházban a magas vérnyomás kezelésének szakemberével kell kezelni.

Terhesség magas vérnyomás

A terhességgel kapcsolatos magas vérnyomás, gesztációs hipertóniának nevezik, általában 4 hónap után (az amenorrhea 20. hetében) jelentkezik. Ennek oka a placenta erek rendellenességei. A preeklampsia-tól eltérően, a vizeletben a protein veszteség elhanyagolható, vagy egyáltalán nem fordul elő.

A vérnyomás normalizálódik a szülés után. A pihenésre és a táplálkozásra vonatkozó ajánlások adhatók. Időnként gyógyszert írnak elő (gyógyszert). A rendszeres ellenőrzés biztosítja, hogy a magas vérnyomás ne alakuljon ki preeklampsia..

A preeklampsia olyan terhességi szövődmény, amely általában a vemhesség 20. hetét követően jelentkezik a második vagy harmadik trimeszterben..

Hipertónia kezelés

A magas vérnyomás kezelése növeli a várható élettartamot. Táplálkozáson és esetleg gyógyszereken alapul. a terápia célja a szisztolés nyomás 140 alatt és a diasztolés nyomás csökkentése 90 alatt.

A vérnyomás hatékony szabályozása esetén csökken a stroke és a szívbetegség kockázata..

A szívbetegség általános kockázatának felmérése

Az orvos a magas vérnyomás súlyosságától és a beteg szív- és érrendszeri betegségeinek általános kockázatától függően választja ki a kezelést. E kockázat felmérése érdekében bizonyos tényezőket vesz figyelembe:

  • életkor: férfiak esetében 50 év, nők esetében 60 év;
  • családtörténet: az egyik szülő hirtelen szívroham vagy halála (férfinak legfeljebb 55 év, nő esetében legfeljebb 65 év) vagy 45 évig tartó stroke, a szülő nemétől függetlenül;
  • dohányzás (vagy a dohányzásról való leszokás az elmúlt három évben);
  • cukorbetegség;
  • Az LDL koleszterin értéke nagyobb, mint 1,60 g / L, vagy az LDL koleszterin alacsonyabb, mint 0,40 g / L;
  • hasi elhízás, veseelégtelenség, rendszeres testmozgás hiánya vagy túlzott alkoholfogyasztás.

Ezt az értékelést kiegészítik azoknak a szervi betegségeknek a felkutatása, amelyek károsodhatnak a magas vérnyomás miatt: szív, artériák, vese és retina.

Melyek az ajánlott nem gyógyszeres kezelések?

Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás a magas vérnyomás kezelésének szerves részét képezik, és minden hipertóniás beteg számára elérhetővé teszik. Tartalmazzák:

  • a beteg képességeihez igazított rendszeres testmozgás (lásd alább);
  • súlycsökkenés túlsúly vagy elhízás esetén a testtömeg-index 25 kg / m2-re történő csökkentése vagy a kezdeti súly 10% -kal történő csökkentése érdekében;
  • csökkent alkoholfogyasztás;
  • csökkent sóbevitel (legfeljebb 6 g nátrium-klorid naponta);
  • olyan étrend, amely elősegíti a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és alacsony telített zsírtartalmú ételek fogyasztását.

Mi az adaptív testmozgás szerepe a magas vérnyomás fenntartásában??

Az adaptív testnevelés (abbr. ROS) a hipertónia nem gyógyszeres kezelésének része. A rendszeres testmozgás valóban segíti a fiziológiás vérnyomás fenntartását.

Számos sportot alkalmaznak közepesen magas vérnyomású emberek számára: például atlétika, kosárlabda, futball, karate, úszás, tai chi és qi-gong, asztalitenisz.

A magas vérnyomás összefüggésében a kezelőorvos ROS-ot írhat fel, meghatározva a célokat (vérnyomás ellenőrzése, a stressz csökkentése stb.) És a beteg-specifikus ellenjavallatok meghatározását..

Az ezeket a tudományágokat kínáló központokban a képzett tanárok felelősek az egyes esetekre szabott képzési szabályok meghatározásáért..

Azok a betegek, akik ezeket az adaptív sportokat használják, fizikai előnyökről (például önbizalomról és kitartásról), valamint pszichológiai előnyökről (harc az elszigeteltségről, az önértékelés javításáról) számolnak be..

A gyógyszeres kezelés megválasztása és az azt követő megfigyelés

A kezelés megválasztásakor figyelembe veszi az egyes betegek ellenjavallatait. Nehéz megjósolni, hogy a kezelés eredményes lesz-e az egyik beteg számára, különösképpen a másikra: az egyik beteg számára hatásos gyógyszer nem segíthet a másiknak. A magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek 4-6 hetes kezelés után hatásosak. Időnként a kezelés kezdetén átmeneti fáradtság érződik.

Mivel önmagában a magas vérnyomás csak kevés tünetet okoz, a kezelésben részesülők kb. Egyharmada nem követi a terápia összes ajánlását, ami csökkenti a hatásosságot.

Legyen óvatos, az artériás hipertóniával kezelt embereknek tünetek hiányában is figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat: a magas vérnyomás néma betegség, amelynek súlyos következményei lehetnek..

Ha nem tudja betartani az Ön számára előírt kezelést, ne habozzon, erről tájékoztassa orvosát; dönthet úgy, hogy újabb hipertóniás terápiát ír elő, amely jobban megfelel az életstílusának.

A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében az orvosok utánkövetési látogatásait kell elvégezni, amelyek során megmérik a nyomást. Általában évente 3-4 alkalommal. Ezen felül a beteg önállóan mérheti a nyomást otthon..

6-12 hónap elteltével, amely alatt a vérnyomás normalizálódik, az orvos dönthet úgy, hogy fokozatosan csökkenti a gyógyszerek adagolását és mennyiségét.

Táplálkozási és életmód-tippek

A magas vérnyomás elleni küzdelemben alapvető fontosságú az életmód és az étrend. Megakadályozzák a szövődményeket és megkönnyítik a kábítószer-kezelést..

Fontos a rendszeres testmozgás, a dohányzásról való leszokás és az ételek bizonyos választása.

Csökkentse a sóbevitelt: nátrium és vérnyomás

A nátrium (só) az egyes személyek érzékenységétől függően különböző mértékben hozzájárul a hipertónia kialakulásához. Az elhízott vagy 2. típusú cukorbetegséggel küzdő emberek, valamint az idős emberek érzékenyebben reagálnak a túl sok só evésének negatív hatásaira..

Finnországban a hipertónia eseteinek fele felére fordult, amikor az átlagos sóbevitel egyharmadával csökkent olyan szabályozási intézkedések miatt, mint a nátrium-klorid részleges helyettesítése kálium-kloriddal.

Oroszországban az átlagos sóbevitel 8-10 g / nap, ami jóval meghaladja az ajánlott 5 g-ot. Az emberek 10-20% -a naponta több mint 12 g sót fogyaszt, ami kétszer és félszeresére növeli az ajánlott mennyiséget.!

A szívelégtelenségben szenvedő embereknek gyakran nagyon kevés sótartalmú étrendet kell követniük (napi 4–6 g, vagy még kevesebb, mint 4 g)..

Az általunk fogyasztott sót általában egy kenyér egyharmada (átlagosan 5-6 g só), finomságok, sajt, asztali só és főtt ételek biztosítják..

  • Óvakodj az ipari főtt ételektől és a túl gyakran sós konzervektől.
  • Tanuld meg olvasni a címkéket és vadászni olyan élelmiszerekre, amelyek alacsony nátriumtartalmú (só). Meghatározás: 400 mg (0,4 g) nátrium 1 g sónak felel meg.
  • Fűszerezze ételeit egyszer egy tányérra vagy főzés közben. Íze hozzáadásához használjon aromás gyógynövényeket, fűszereket, citromlevet.

Egyél kiegyensúlyozottabb ételeket.

  • Egyél több friss gyümölcsöt és zöldséget. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag kálium található, amely ellensúlyozza a nátrium káros hatásait. Egyél banánt, szárított gyümölcsöt, szőlőt.
  • Korlátozza az állati zsírbevitelt.
  • Egyél félig sovány tejtermékeket. Gazdag kalciumban, magnéziumban és káliumban, amelyek csökkentik a nátrium hatását..
  • Igyon legalább másfél liter vizet minden nap. Óvakodj a nátriumban gazdag ásványvizekből (200 mg / l felett).
  • Korlátozza a koffeinbevitelét. Kerülje a koffeinmentes italok, például napi három, vagy több pohár ivását, például kávé, kóla, kakaó vagy tea, mivel a koffein növelheti a vérnyomást..
  • Csökkentse az alkoholfogyasztását. Az alkoholos italok növelik a vérnyomást és befolyásolják a magas vérnyomás kezelés hatékonyságát. Ezen felül az alkohol magas kalóriatartalmú..

A fizikai aktivitás

A folyamatos fizikai aktivitás csökkenti a vérnyomást, és segít a stressz kezelésében..

A fizikai erőnlét fenntartásához az optimális edzés egy kb. 45 percig tartó háromszeres állóképességi gyakorlat (aktív séta, kerékpározás, úszás stb.).

A túlzott légszomj, szívdobogás vagy szokatlan fájdalom (főleg a mellkasban) szükségszerűen a testgyakorlás leállításához vezet, és az orvoshoz fordulás alapját kell képeznie..

A dohányzásról való leszokás

A dohányzás növeli a vérnyomást és károsítja az ereket. Magas vérnyomás esetén abba kell hagynia a dohányzást, még akkor is, ha ez számos kísérletet igényel. A dohányzás abbahagyásának legjobb szövetségese az orvos.

Stressz csökkentése

Elegendő aludni, hobbi, sportolni vagy pihenni (jóga, tai chi, meditáció, szoprológia stb.). Szánjon időt a kikapcsolódásra és az élet élvezetére..

Hipertóniás gyógyszerek

Ha az életmód és a táplálkozás megváltozása nem elegendő a vérnyomás csökkentéséhez, gyógyszereket kell alkalmazni..

Több gyógyszercsoport használható..

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek öt osztálya előnyös: diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin II receptor antagonisták. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a magas vérnyomású emberek szív- és érrendszeri betegségeinek megelőzésében..

Vizelethajtók (vizelethajtók) a magas vérnyomás kezelésében

A vizelethajtók a legrégebbi és bevált gyógyszerek. Hosszú távon bizonyították értéküket..

A vizelethajtók segítenek eltávolítani a vizet és a sót a vesékből, és csökkentik az artériákon átfolyó folyadék mennyiségét, csökkentve ezáltal a falukra nehezedő nyomást.

A vizelethajtók lehetnek az egyetlen kezelés olyan betegek kezelésére, akiknél a hipertónia mellett más problémák sem merülnek fel. Általában kevés mellékhatásuk van..

A vizelethajtók növelik a vizeletmennyiséget, különösen a kezelés elején. Ezen gyógyszerek némelyike ​​azonban a vér káliumszintjének csökkenését okozza, amelynél meg kell vizsgálni..

A hidroklorotiazid egy vizelethajtó, amelyet gyakran alkalmaznak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva. Fokozottan növeli a bőr napfényérzékenységét (fényérzékenység) és bőrreakciókat (égési sérüléseket), ha még alacsony ultraibolya sugárzásnak van kitéve.

A hidroklorotiazid növeli a bőrrák bizonyos típusainak kialakulásának kockázatát is: ezek nem melanómák, hanem lokális rákok, amelyek nagyon lassan alakulnak ki, ezért enyhe veszélyt jelentenek..

A súlyos szövődmények elkerülése érdekében új recept írásakor bőrvizsgálat szükséges.

Más diuretikumokat néha kombinálnak egy másik magas vérnyomású gyógyszercsaláddal..

diuretikumokkal:

Hurok diuretikumok:

Vízhajtók kombinációban:

Béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében

Ezek a gyógyszerek a szívre és az erekre hatnak. A béta-blokkolók bevált gyógyszerek, amelyek hosszú ideje bizonyultak hatásosak..

Mivel a béta-blokkolók hatékonyak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében is, általában hipertóniában szenvedő betegeknek írják őket, akik már szenvedtek miokardiális infarktusban, angina pectorisban vagy a szív tachikardiaban szenvednek..

A béta-blokkolók használatának leggyakoribb mellékhatásai az emésztőrendszeri rendellenességek, a fáradtság érzése, a lábak és a karok hidegségének érzése, a szívverés lelassulása, az alvási problémák és az erekciós zavarok..

Bétablokkolók:

  • betaxolol;
  • A bizoprolol;
  • A propranolol;
  • nebivolol;
  • celiproloi.

Kalciumcsatorna-blokkolók magas vérnyomás kezelésében

Ezek a gyógyszerek lassítják a kalcium áramlását az artériás összehúzódásért felelős izmokba. Az artériák gyengítésével csökkentik a vérnyomást. Az angina pectoris kezelésére is használják..

  • amlodipin;
  • A nifedipin;
  • lercanidipin;
  • nitredipinnek;
  • verapamil.

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok, ACE-gátlók) a magas vérnyomás kezelésében

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek gátolják az angiotenzin II - egy hormon, amelyet a vese a vérben termelődik a vesékből - termelését.

Az angiotenzin II fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában, növelésében és a szív fáradtságának előidézésében. Az ACE-gátlók sok tanulmányban bizonyultak hatékonyságnak, és különösen hipertóniás szívelégtelenségben, cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlottak..

Forma formájában ellenjavallt terhes nőknek a terhesség 4. hónapjától, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak egy még nem született csecsemőnél..

Tervezett terhesség vagy korai terhesség esetén a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Meg kell változtatni a kezelési megközelítést. Azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését orvos tanácsát nélkül..

Az ACE-gátlók köhögést és ritkábban angioödémát okozhatnak. Ha a kezelés során száraz köhögést észlel, értesítse orvosát..

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók:

  • A kaptopril;
  • Perindopril;
  • Hinapril;
  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Quinapril.

Angiotenzin II receptor antagonisták a magas vérnyomás kezelésében

Amint a neve is sugallja, az angiotenzin II receptor antagonisták (kandesartán, irbesartán, losartan, telmisartan, valsartan...) gátolják az angiotenzin II hatását azáltal, hogy az erek felületén lévő receptoraihoz kötődnek. Megakadályozzák az erek összehúzódását és küzdenek a magas vérnyomás ellen..

Ezek a gyógyszerek újabbak, mint a diuretikumok és a béta-blokkolók, és hosszú távú hatékonyságuk kevésbé jellemző. Kevés mellékhatásuk van, de veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni őket..

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a terhesség 4. hónapjától kezdve ellenjavalltuk a terhes nőket, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak egy még születendő csecsemőnél. Ha terhességet tervez, forduljon orvosához, hogy fontolja meg a terápia megváltoztatását..

2013 júliusában a Francia Gyógyszerügynökség információkat tett közzé a súlyos bél rendellenességek (enteropathia) előfordulásáról, amikor az olmesartán csoportból származó egyes gyógyszereket önmagában vagy amlodipinnel kombinálva alkalmazták.

Ezek a rendellenességek a kezelés megkezdése után több hónappal vagy akár évekkel is előfordulhatnak. Krónikus hasmenés vagy fogyás esetén ajánlott szakképzett tanácsot kérni. A vérnyomáscsökkenés ellenére a vizsgálatok nem mutatták ki hatékonyságát a kardiovaszkuláris komplikációk és a halálozás csökkentésében.

Angiotenzin II receptor antagonisták:

  • A candesartan-SZ;
  • eprosartant;
  • amlodipin;
  • Tevetena;
  • Irbesartan
  • Valsartan;
  • Olmezartán.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek két vérnyomáscsökkentőt kombinálnak. Valójában bizonyos esetekben egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése nem teszi lehetővé a vérnyomás hatékony szabályozását, különösen, ha gyorsan meg kell tennie..

Az orvos két vérnyomáscsökkentőt is felírhat alacsony adagban egyszerre a mellékhatások korlátozása érdekében..

A kombináltan alkalmazott vérnyomáscsökkentőknek van egy további hatásmechanizmusuk, amely additív módon befolyásolhatja a vérnyomás csökkenését: a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták kombinálhatók diuretikumokkal vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal..

Vérnyomáscsökkentő kombinációk

  • Angiotenzin II receptor antagonista + vizelethajtó:
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel.
  • Angiotenzin II receptor antagonista + kalciumcsatorna blokkolók:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Béta-blokkoló + vizelethajtó:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Béta-blokkoló + kalcium-antagonista:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Vizelethajtó és rezerpin:
    • Adelfan Ezidrex.
  • Angiotenzin konvertáló enzim gátlók + diuretikumok:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • Enap-NL.
  • Angiotenzin konvertáló enzim gátlók + kalciumcsatorna blokkolók:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalnev;
    • Ko-Dalnev;
    • Egyenlítő.
  • Vízhajtók + kalciumcsatorna-blokkolók:
    • ARIFAM.

Egyéb vérnyomáscsökkentő szerek

A metilldopa központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Ezt a vérnyomáscsökkentőt hagyományosan terhes nők magas vérnyomásának eseteiben alkalmazzák. Fáradtságot és depressziót okozhat..

Vannak más drogcsoportok is, például alfa-blokkolók vagy más értágító szerek (például a minoxidil).

Artériás hipertónia

Általános információ

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus stabil emelkedése (szisztolés nyomás 139 Hgmm felett és / vagy diasztolés nyomás 89 Hgmm felett). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az erek vérnyomásának növekedése az artériák és azok kisebb ágainak, az arterioláknak való szűkítésének következménye.

Ismeretes, hogy az emberi test teljes vérmennyisége a teljes testtömeg kb. 6-8% -a, tehát kiszámítható az egyes személyek testében mennyi vér. Az összes vér az erek keringési rendszerén keresztül mozog, amely a vér mozgásának fő fő vonalát képezi. A szív összehúzódik és mozgatja a vért az erekön keresztül, a vér egy bizonyos erővel megnyomja az erek falát. Ezt az erőt vérnyomásnak hívják. Más szavakkal: a vérnyomás elősegíti a vér áramlását az erekben.

A vérnyomás mutatói: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is hívnak. A szisztolés nyomás az artériákban a szívizom összehúzódása által létrehozott nyomás mértékét mutatja, amikor a vér egy részét az artériákba ürítik; diasztolés vérnyomás (DBP), azt is alacsonyabb nyomásnak nevezik. Megmutatja a szív relaxációja során fellépő nyomás mértékét, abban a pillanatban, amikor megtelik a következő összehúzódás előtt. Mindkét mutatót higanymilliméterben (mmHg) kell mérni.

Néhány emberben különböző okok miatt az arteriolák szűkülnek, először a vazospazmus miatt. Ezután a lumen folyamatosan szűkül, ezt elősegíti az érfalak megvastagodása. A szűk keresztmetszetek kiküszöbölése érdekében, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását, intenzívebb szívműködésre és a vér nagyobb mértékű ürítésére van szükség az érrendszerben. Hipertónia alakul ki.

Körülbelül egy tíz hypertoniás betegnél a vérnyomás emelkedését egy szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy szekunder hipertóniáról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kb. 90% -a szenved esszenciális vagy primer hipertóniától..

A referenciapont, amellyel a magas vérnyomásról beszélni lehet, általában egy orvos legalább háromszor regisztrálja, 139/89 mm Hg szinttel, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert a vérnyomás csökkentésére..

A vérnyomás enyhe, néha még tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincs kockázati tényezője, és nincs szervkárosodás jele, ebben a szakaszban a magas vérnyomás potenciálisan megszűnik. Ennek ellenére a vérnyomás növekedésével orvoshoz kell fordulni, csak ő tudja meghatározni a betegség fokát és az artériás hipertónia kezelését felírni..

Hipertóniás krízis

A vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vesék keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezik. Veszélyes, mert jelentősen növeli a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a miokardiális infarktus, stroke, subarachnoid vérzés, tüdőödéma, az aorta fal boncolása, akut veseelégtelenség.

Hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban, ha a kezelőorvos jóváhagyása nélkül abbahagyják a gyógyszeres kezelést meteorológiai tényezők, kedvezőtlen pszichoemocionális stressz, szisztematikus túlzott sóbevitel, nem megfelelő kezelés, alkoholfogyasztás miatt.

A hipertóniás krízist a betegek izgatottsága, szorongás, félelem, tachikardia, légszűkület érzése jellemzi. A betegnek hideg verejtéke van, kéz remegése, arcvörössége, néha jelentősebb, „libapumpák”, belső remegés, az ajkak és a nyelv zsibbadtsága, beszédetlenség, végtagok gyengesége.

Az agy vérellátásának megsértése elsősorban szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyszeri hányással jár. Gyakran vannak szívelégtelenség jelei: fulladás, légszomj, instabil angina, mellkasi fájdalomban kifejezve, vagy más érrendszeri komplikációk.

Hipertóniás válságok alakulhatnak ki az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában. Ha a válság megismétlődik, ez helytelen terápiát jelezhet..

A hipertóniás válságok 3 típusúak lehetnek:

1. Neurovegetatív krízis, amelyet fokozott nyomás jellemez, főleg szisztolés. A beteg izgatott, félek, aggódik. Talán enyhén emelkedik a testhőmérséklet, tachikardia..

2. Az olaszos hipertóniás krízis leggyakrabban nőkben jelentkezik, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék ivása után. Mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. A betegek álmosak, enyhén gátolva vannak, az arc és a kéz duzzanata látható.

3. Konvulzív hipertóniás krízis - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú hipertóniában fordul elő. Súlyos agykárosodás, encephalopathia fordul elő, amelyhez az agyi ödéma kapcsolódik, esetleg agyi vérzés.

A hipertóniás válságot általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának megsértése okozza. Ezért hipertóniás válság esetén a nyomás nem növekszik nagymértékben.

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében nem szabad elfelejteni, hogy az artériás hipertónia kezelése állandó támogató kezelést igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedély nélkül elfogadhatatlan és veszélyes.

Malignus arteriális hipertónia

Egy olyan szindrómát, amelyet nagyon magas vérnyomás, immunitás vagy gyenge terápiás hajlandóság jellemez, és amely a szervekben gyorsan előrehalad a szerves változásokon, rosszindulatú artériás hipertóniának nevezik..

A rosszindulatú artériás hipertónia ritkán, legfeljebb a betegek 1% -ában fordul elő, leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál..

A szindróma előrejelzése kedvezőtlen, hatékony kezelés hiányában a szindrómában szenvedő betegek akár 80% -a egy éven belül meghal meg krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, aorta aneurizma hámlásában vagy vérzéses stroke-ban.

A korszerű körülmények között időben elkezdett kezelés több alkalommal csökkenti a betegség halálos kimenetelét, és a betegek több mint fele túlél 5 évet vagy még ennél is tovább.

Oroszországban a felnőtt lakosság kb. 40% -a szenved magas vérnyomástól. Veszélyes, hogy ugyanakkor sokan még csak nem is gyanítják ennek a súlyos betegségnek a jelenlétét, és ezért nem figyelik a vérnyomást.

Különböző években az artériás hipertónia számos különböző besorolást kapott, azonban 2003 óta az éves Nemzetközi Kardiológiai Szimpóziumon elfogadták a fokok szerinti egységes osztályozást..

1. Enyhe fokú artériás hipertónia, ha a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 mm RT. Művészet. dystolic.

2. A második vagy közepes fokot 160/100 és 179/109 Hgmm közötti nyomás jellemzi. utca.

3. A súlyos magas vérnyomás a vérnyomás 180/110 mm RT fölé emelkedése. utca.

Az artériás hipertónia súlyosságát nem szokás meghatározni kockázati tényezők nélkül. A kardiológusok körében létezik az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezőinek fogalma. Tehát azokat a tényezőket nevezik, amelyek e betegség örökletes hajlama mellett lendületet adnak az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusának. A kockázati tényezők magukban foglalják:

Túlsúly - a túlsúlyos embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy hipertóniát kapjanak. Az ülő életmód, a testmozgás hiánya, az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkentik az immunitást, gyengítik az izmok és az érrendszer tónusát, elhízáshoz vezetnek, amely hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és a neuropszichiátriai túlterhelés a szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet, amely aktiválja az összes testrendszert, beleértve a kardiovaszkuláris rendszert is. Ezen felül az artériás görcsöt okozó úgynevezett pressorhormonok szabadulnak fel a vérbe. Ez egyébként, mint a dohányzás, az artériák falának merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához is vezethet..

A magas sótartalmú és a magas sótartalmú étrend mindig hozzájárul a fokozott nyomáshoz. Kiegyensúlyozatlan étrend magas aterogén lipidekkel, felesleges kalóriával, amely elhízáshoz vezet és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertés- és a bárányfélékben.

A dohányzás, az artériás hipertónia kialakulásának egyik félelmetes tényezõje. A dohányban található nikotin és kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériás falak merevségéhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához;

Alvási rendellenességek, alvási apnoe szindróma vagy horkolás növeli a nyomást a mellkasban és a hasban, ami vazospazmust okoz.

Ezek a tényezők szívkoszorúér-betegséghez és érelmeszesedéshez is vezetnek. Ha legalább több tényező jelen van, a kardiológust rendszeresen meg kell vizsgálni, és lehetőség szerint minimalizálni kell..

Az artériás hipertónia okai

Az artériás hipertónia okai nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegséget nagyrészt örökletes okok okozzák, azaz örökletes hajlam, különösen az anyai oldalon.

Nagyon veszélyes, ha az artériás hipertónia fiatal korban alakul ki, akkor ez általában hosszú ideig észrevétlenül marad, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és értékes idő veszít. A betegek leírják a rossz egészségi állapotot és a megnövekedett nyomást az időjárási tényezőre, a fáradtságra, a vegetatív-érrendszeri dystoniára. Ha valaki orvoshoz fordul, akkor a vegetatív-érrendszeri dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hypertonia kezdeti kezelésével. Ez fizikai aktivitás és kiegyensúlyozott táplálkozás, a sóbevitel csökkenésével és az edzési eljárásokkal.

Eleinte ez segíthet, de ennek ellenére még az elsődleges hipertóniát sem lehet ilyen módon gyógyítani, az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésére az orvos felügyelete alatt van szükség..

Ezért a vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő betegeket nagyon gondosan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése és az artériás hipertónia kizárása érdekében, különösen, ha a családban vannak hypertoniás betegek vagy szenvedők..

A hipertónia néha oka lehet örökletes vagy szerzett veseelégtelenség, amely akkor jelentkezik, ha szisztematikusan túl sok nátrium-kloridot vesznek be. Tudnia kell, hogy a test első reakciója erre a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, akkor artériás hipertónia alakul ki és halad tovább. Az öregedési folyamat során veseelégtelenség alakulhat ki az 50-60 évesnél idősebb embereknél is.

Az artériás hipertónia tüneteinek csak 5-10% -a ismert, ezek másodlagos, tüneti hipertónia esetei. A következő okokból fordul elő:

  • A primer vesekárosodás (glomerulonephritis) a tüneti hipertónia leggyakoribb oka,
  • veleszületett aorta szűkülése - coarctation,
  • adrenalin és norepinefrin termelő mellékvese daganat (feochromocytoma) előfordulása,
  • a vese artériák egyoldalú vagy kétoldalú szűkítése (stenosis),
  • mellékvese daganat aldoszteront termelő (hiperaldoszteronizmus),
  • napi 60 ml-nél nagyobb etanol (bor-alkohol) felhasználása,
  • fokozott pajzsmirigy-funkció, tirotoxikózis,
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb..

Artériás hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia nagy veszélye az, hogy hosszú ideje tünetmentes lehet, és az ember még csak nem is ismeri a megkezdett és fejlődő betegséget. Időnként szédülést, gyengeséget, fejfájást, a "legyek a szemben" túlnyomás vagy meteorológiai tényezők tulajdonítják a nyomás mérése helyett. Bár ezek a tünetek az agyi vérkeringés megsértésére utalnak, és sürgős konzultációt igényelnek kardiológussal.

Ha nem kezdi el a kezelést, az artériás hipertónia további tünetei alakulnak ki: például a végtagok zsibbadása, néha nehéz beszélni. A vizsgálat során hypertrophiát, a szív bal kamrájának megnövekedését és tömegének növekedését lehet megfigyelni a szívsejtek megvastagodása, cardiomyocyták következtében. Először megnövekszik a bal kamra falvastagsága, majd a szívkamra kiszélesedik.

A szív bal kamra progresszív diszfunkciója fárasztásos légzési nehézségeket, szív asztmát (paroxysmal éjszakai légzési nehézség), tüdőödémát és krónikus szívelégtelenséget okoz. Kamrai fibrilláció léphet fel..

Az artériás hipertónia tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

  • a vérnyomás állandó vagy gyakori emelkedése, ez az egyik legfontosabb tünet, melynek figyelmeztetnie kell;
  • gyakori fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolatban a nappali idővel, és bármikor fordulhat elő, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehéznek vagy úgy repedőnek érzi magát a fej okklitális részében. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amely fokozódik hajlítás, köhögés, feszültség esetén. Az arc enyhe duzzanattal járhat. Ha a beteget egyenesen veszi (vénás kiáramlás), enyhén csökkenti a fájdalmat.
  • gyakori fájdalmak a szív régiójában, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsának régiójában lokalizálódva. Előfordulhatnak nyugalomban és érzelmi stressz idején is. A fájdalmat nem szabályozza nitroglicerin, általában hosszú ideig tart..
  • légszomj, kezdetben csak fizikai erőfeszítések során, de nyugalomban fordul elő. Jelzi a szívizom súlyos károsodását és a szívelégtelenség kialakulását..
  • különféle látássérülések vannak, a burkolat vagy a köd a szemben jelenik meg, a legyek villogása Ez a tünet a retina vérkeringésének funkcionális zavarával, annak bruttó változásával (retina leválódása, érrendszeri trombózis, vérzés) társul. A retina megváltozása kettős látáshoz, a látás jelentős csökkenéséhez és akár a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
  • a lábak duzzanata, amely szívelégtelenségre utal.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban megváltoznak..

A hipertónia első, legkönnyebb fokán a nyomás kissé a normál felett ingadozik: 140–159 / 90–99 Hgmm. Művészet. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia könnyen összetéveszthető a megfázás vagy túlmunka kezdetével. A gyakori orrvérzés és szédülés néha zavaró. Ha ebben a szakaszban kezdi el a kezelést, akkor, ha az orvos összes ajánlását betartja, és a helyes életmódot és táplálkozást meghatározza, elérheti a teljes gyógyulást és a tünetek eltűnését..

A második, közepes fokozatban a vérnyomás magasabb és eléri a 160–179 / 100–109 mmHg értéket. Ebben a szakaszban a betegnek már súlyos és fájdalmas fejfájás, gyakori szédülés, szívfájdalom, egyes szervek kóros megváltozása, különösen a szájüregek erekében már lehetséges. A szív- és érrendszeri, valamint az idegrendszer és a vesék munkája észrevehetően romlik. A stroke lehetősége megjelenik. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálása érdekében az orvos által előírt gyógyszereket kell használni, nem lehetséges önállóan csökkenteni a vérnyomást..

A magas és magas fokú magas vérnyomás, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 Hgmm pontot A betegség ezen szakaszában életveszély áll fenn a beteg számára. Az erek nagy terhelése miatt visszafordíthatatlan zavarok és a szívműködés változásai fordulnak elő. Ebben a fokban gyakran fordulnak elő artériás hipertónia szövődményei a szív- és érrendszer veszélyes betegségei, például szívizom-infarktus és angina pectoris formájában. Lehetséges az akut szívelégtelenség, aritmia, stroke vagy encephalopathia megjelenése, a retina erek befolyásolása, a látás jelentősen romlik, és krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messze halad, akkor agyvérzés vagy szívizom-infarktus alakulhat ki.

Artériás hipertónia diagnosztizálása

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vizelet és a vér általános elemzését. A vér kreatininszintjét a vesék károsodásának kizárása érdekében, a vér káliumszintjét a mellékvese daganatok és a veseartériás stenosis kimutatása érdekében kell meghatározni. Kötelező vérvizsgálat glükóz esetén.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzésére elektrokardiogramot készítünk. Meghatározzák a vér szérumban a teljes koleszterin szintjét, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterint, a húgysav, a trigliceridek szintjét. Echokardiográfiával meghatározzuk a hypertrophia fokát, a szív bal kamrájának myocardiumát és a kontraktilis képesség állapotát.

Szemészeti vizsgálatot írnak elő. Az erekben bekövetkezett változások és kisebb vérzések azonosítása a hipertónia jelenlétére utalhat.

Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok mellett további diagnosztikákat írnak elő, például a vesék és a mellékvesék ultrahangját, mellkasi röntgenfelvételt, a vese- és brachiocephalicus artériák ultrahangát.

A diagnózis megerősítését követően további mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának felmérése és a megfelelő kezelés előírása céljából. Ilyen diagnosztikára van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felméréséhez, a kortikoszteroidok, aldoszteronok és a renin aktivitásának vérkoncentrációinak kimutatásához; Az agy és a mellékvesék mágneses rezonancia leképezését vagy számítógépes tomográfiáját, valamint hasi aortográfiát írnak elő..

Az artériás hipertónia diagnosztizálását nagyban megkönnyíti, ha a beteg rendelkezik információval az ilyen betegség eseteiről közeli hozzátartozóinak családjában. Ez utalhat a betegség örökletes hajlamára, és szoros figyelmet kell fordítania egészségi állapotára, még akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg.

A helyes diagnosztizáláshoz fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. A betegség lefolyásának objektív diagnosztizálásához és nyomon követéséhez nagyon fontos, hogy magad rendszeresen mérje meg a nyomást. Az önkontroll többek között pozitív hatást gyakorol a kezelésre, mert fegyelmezi a beteget.

Az orvosok nem javasolják az ujj vagy a csukló nyomásának mérésére szolgáló eszközök használatát a vérnyomás mérésére. Automatikus elektronikus eszközökkel történő vérnyomásméréskor fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat..

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha helyesen hajtják végre, és a szükséges feltételek teljesülnek, még akkor is, ha kicsinyesnek tűnik számodra..

A nyomás szintet 1-2 órával étkezés után, egy órával a kávéfogyasztás vagy a dohányzás után meg kell mérni. A ruházatnak nem szabad meghúznia a kezét és az alkarját. A kéznek, amelyen a mérést végzik, mentesnek kell lennie ruhától..

Nagyon fontos, hogy a méréseket nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten végezzük. A széket egyenes háttámlával kell ellátni, az asztal mellé helyezve. Ülj le egy székre úgy, hogy az alkar mandzsettajának középpontja szívmagasságban legyen. Támaszkodjon a szék háttámlájához, ne beszéljen vagy keresztezze a lábait. Ha ezt megelőzően költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Helyezze a mandzsettát úgy, hogy annak széle 2,5-3 cm-re legyen az ulnar ürege felett. Helyezze be a mandzsettát szorosan, de ne szorosan, hogy ujja szabadon áthaladjon a mandzsetta és a kar között. A levegőt megfelelően kell pumpálni a mandzsettába. A pumpálást gyorsan kell elvégezni, amíg a minimális kellemetlenség meg nem jelenik. 2 mm higany sebességgel kell levegőt fújni. Művészet. másodpercenként.

Fel kell jegyezni azt a nyomásszintet, amelyen az impulzus megjelenik, majd azt a szintet, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membrán a brachiális artéria maximális pulzálásának pontján helyezkedik el, általában közvetlenül az alkar belső felületén fekvő ulnar fossa felett. A sztetoszkóp feje ne érintse meg a csöveket és a mandzsettát. Szorosnak kell lennie ahhoz is, hogy a membránt a bőrre beültesse, de ne nyomja meg. Az impulzusos hang megjelenése tompa ütemben mutatja a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzusok eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. A megbízhatóság és a hibák elkerülése érdekében a vizsgálatot legalább egyszer kell megismételni 3-4 perc után, váltakozva, mindkét kezén.

Artériás hipertónia kezelés

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül függ a betegség stádiumától. A kezelés fő célja a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatának minimalizálása és a halál kockázatának megelőzése.

Ha az 1 fokozatú hipertóniát nem terheli semmilyen kockázati tényező, akkor a kardiovaszkuláris rendszer veszélyes szövődményeinek, például stroke vagy miokardiális infarktus kialakulásának lehetősége a következő 10 évben nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot..

Az 1. fokozatú alacsony kockázatú hipertónia kezelésének taktikája az életmód és a nem gyógyszeres kezelés megváltoztatása legfeljebb 12 hónapig, amelyben a kardiológus megfigyeli és ellenőrzi a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomás szintje meghaladja a 140/90 mm Hg értéket. Művészet. és nem hajlamos csökkenni, a kardiológusnak ki kell választania a gyógyszeres kezelést.

Az átlagos fok azt jelenti, hogy az esszenciális hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15-20%. A betegség ebben a szakaszban történő kezelésének taktikája hasonló a kardiológus által alkalmazott 1. fokozatú hipertóniához, de a nem gyógyszeres kezelés ideje 6 hónapra csökkent. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő, és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, tanácsos a beteget drogos kezelésre átengedni..

Az artériás hipertónia súlyos foka azt jelenti, hogy az elkövetkező 10 évben az artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri betegségek szövődményei az esetek 20-30% -án fordulhatnak elő. Az ilyen fokú hipertónia kezelésének taktikája a páciens és az azt követő kötelező gyógyszerkezelés vizsgálata nem-drog módszerekkel kombinálva.

Ha nagyon magas a kockázat, ez arra utal, hogy a betegség prognózisa és a kezelés kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények kialakulásának esélye 30% vagy annál nagyobb. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatra és azonnali orvosi kezelésre van szüksége.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás normál szintre csökkentése, a célszervek: szív, vesék, agy károsodásának veszélyének kiküszöbölése, a lehető legkevesebb gyógyulásuk. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, amely a beteg életkorának kritériumain alapul, a szív- és érrendszerből és más szervekből származó bizonyos szövődmények jelenléte..

A kezelés minimális dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezdődik, és - figyelemmel a beteg állapotára - fokozatosan növelje azt, amíg észrevehető terápiás hatás el nem érkezik. A felírt gyógyszert a betegeknek jól kell tolerálniuk.

Az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében leggyakrabban kombinált gyógyszeres kezelést alkalmaznak, több gyógyszert is beleértve. Ennek a kezelésnek az előnye, hogy a betegség számos különböző mechanizmusát egyszerre befolyásolhatja, és a gyógyszert kis adagokban felírhatja, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett magyarázza a vérnyomást vagy önkényes adagváltoztatást csökkentő gyógyszerek független alkalmazásának szigorú tilalmát anélkül, hogy orvossal konzultálna. Minden vérnyomáscsökkentő szer olyan erős hatással rendelkezik, hogy ellenőrizetlen felhasználása kiszámíthatatlan eredményeket eredményezhet..

A gyógyszer adagját szükség esetén csak kardiológus csökkenti vagy növeli, és a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálata után.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése a kockázati tényezők csökkentésére és kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja:

  • az alkohol és a dohányzás leállítása;
  • fogyás elfogadható szintre;
  • a sómentes étrend és a kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
  • átmenet aktív életmódhoz, reggeli gyakorlatok, séta stb., a fizikai aktivitás megtagadása.