Magas vérnyomás - mit jelent ez?

A hipertónia egy üreges szerv vagy edény állapota, amelyben az abban lévő folyékony közegek magas hidrosztatikus nyomást keltenek, ami megsérti funkciójukat. Az artériás hipertónia (AH) az érrendszeri betegségek általános formája felnőtteknél..

A hipertónia típusai

Az érintett szervtől függően a hipertónia több típusát meg lehet különböztetni, amelyek közül gyakran előfordulnak:

  • ér;
    • artériás;
    • vénás;
    • portál - magas nyomás jön létre a portál (portál) vénában, amelybe a vér áramlik a gyomorból, lépből, a bél egy részéből;
    • vasorenalis - a vese artériákat érinti;
  • szív;
    • diasztolés;
    • szisztolés;
  • hemodinamikai;
  • koponyaűri;
  • intraokuláris - glaukóma;
  • vese parenhimális;
  • endokrin;
    • változás kora;
    • mellékvese;
    • az agyalapi mirigy betegségeivel;
    • pajzsmirigy betegségeivel;
  • intraperitoneális;
  • tüdő;
  • magas vérnyomás az epevezetékben;
  • neurogén;
    • az agy, gerincvelő betegségei;
    • terhesség alatt;
    • efedrin, katecholaminok, prednizon túladagolása, hormonális fogamzásgátlók használata.

Az artériás hipertónia a magas vérnyomás általános formája felnőttekben, olyan megsértést okozva, hogy a célszervek erekben érinti az életet. A célszervek közé tartozik a szív, a retina, az agy és a vesék..

A magas vérnyomás jellemzői

Az artériás hipertónia olyan keringési rendszer olyan állapota, hogy a szisztolában és a diasztolában lévő vér vérnyomása (BP) meghaladja a normális értéket, amit több mérés is megerősít.

A normál nyomástartomány a következőket tartalmazza:

  • 120/80 Hgmm Művészet. - optimális;
  • 130/85 - a norma;
  • 130-ról 140 / 85-90-re - normálisnak nevezik.

Az AH a fejlett országokban a felnőttek 30% -ában fordul elő. 65 éves kortól a felnőttek 50-65% -a szenved magas vérnyomásban. Leginkább a férfiak magas vérnyomásban szenvednek 50 éves korig, 50 évnél fiatalabb nők.

A hipertónia típusai

Vannak artériás hipertónia:

  • primer (esszenciális) vagy hipertónia - először fordul elő, nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, a betegség összes esetének akár 95% -áért felelős;
  • másodlagos (tüneti) - a mögöttes betegség szövődménye, az esetek akár 5% -áért felelős.

A szisztolés nyomás a kamrai (szisztolés) maximális összehúzódásának felel meg. Minél rugalmasabbak és tisztábbak az edények, annál jobban azok falai kompenzálják az összehúzódás során fellépő sokkhullámot.

A diasztolés nyomás az érben lévő nyomás a diasztolia, azaz a szív relaxációja során. A szisztolé és a diasztole értékének különbségét impulzus különbségnek nevezzük, általában 40 - 55 mm RT tartományban van. Art., Ez az a nyomás, amelynél az aorta szelep kinyílik.

Hipertóniás betegség

Hipertóniát, hipertóniát esszenciális hipertóniának hívnak..

A WHO besorolása szerint három fokú hipertónia van, az alábbiak szerint:

  • puha - 140-159 / 90-100 mm RT. Művészet;
    1. határ - 140-150 / 90-94;
  • közepes - 160-179 / 100-109;
  • nehéz - több mint 180 / több mint 110.

A betegek 80% -ában mérsékelt, enyhe fokú hipertóniát észlelnek. A rosszindulatú hipertóniát akkor is megkülönböztetjük, ha a diasztole 120 Hgmm feletti. utca.

Ha a szisztolé értéke 140 Hgmm felett van. Art., És a diasztole kevesebb, mint 90, akkor az artériás hipertóniát izoláltnak nevezzük. Az izolált forma leggyakrabban 65 év után fordul elő, 50 éves korig az esetek 5% -ában fordul elő.

A hipertónia tüneteinek súlyossága és a halálozás szintje a vérnyomás emelkedésének szintjétől függ. A betegség súlyosságát fokozza a vérnyomás emelkedése..

A betegség lefolyásának jellege szerint meg kell különböztetni a szakaszokat:

  • először, nincsenek látható rendellenességek, de a diasztolia rendellenességeit a szív ultrahangján találják meg
  • a második - a sérüléseket a vizsgálatok során észlelték;
    • szív - az EKG megnövekedett bal pitvarot, kamrát mutat;
    • vesék - a vizeletben a kreatinin növelésére;
    • a szem retina, az agy - számítógépes tomográfiával, az arteriolák szűkítése, az arteriolák megcsípése a közeli vénás ereken keresztül (atriovenous kereszt)
  • a harmadik - a célszervek funkcionális patológiájának jeleit észlelik:
    • szív - kamrai hipertrófia, amely magas vérnyomás esetén négyszer növeli a szívroham kockázatát;
    • vesék - több mint 300 mg fehérjét találnak a napi vizeletben, ami megfelel a proteinurianak;
    • szem - az atriovenosus keresztek megléte a vér stagnálását okozza a venulusokban, ami éles nyomás-ugrást okoz vérzéshez, retina infarktushoz, amely úgy néz ki, mint egy darab pamut az oftalmoszkóp alatt („pamut fókusz”), a látóideg duzzadása..

A magas vérnyomás okai

Leggyakrabban nem lehet meghatározni, hogy miért alakul ki a magas vérnyomás. De mérlegelheti, hogy mely tényezők járulnak hozzá az artériás hipertónia tüneteinek megjelenéséhez, hogy megtalálják a módját ezek kompenzálására..

Az artériás hipertóniát okozó tényezők között szerepelnek a következők:

  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • atherosclerosis;
  • cukorbetegség;
  • homociszteinémiát;
  • veseelégtelenség;
  • terhesség szövődménye;
  • kor;
  • padló;
  • ha hormonális gyógyszereket, édesgyökér-port vesz be a megfázásból szimpatomimetikumokkal és más gyógyszerekkel.

A magas vérnyomás egyik oka az elasztikus fal elvesztése. Ez azt jelenti, hogy az artériák falai nem lágyítják meg azt a remegést, amellyel a vér kilép a kamrákból, és az artériás hipertóniával járó ilyen szakaszos mozgás hozzájárul a célszervek pusztulásához, betegségek tüneteit okozva.

Tünetek

Az AH tünetmentes lehet, és a beteg nem érezheti magas vérnyomását. Az artériás hipertóniában azonban gyakrabban jellemző tünetek alakulnak ki, amelyek megfelelő kezelés mellett kiküszöbölhetők..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a magas vérnyomás hirtelen kezdődik, a jó közérzet hirtelen romlását okozza, és ezt az állapotot fokozódó tünetek kísérik:

  • fejfájás - gyakran a fej hátsó részében, amelyben a személynek a megnövekedett fájdalom miatt nehéz még a fejét forgatni;
  • zaj (zümmögés) a fejben, a fülben;
  • szédülés
  • szívdobogás;
  • izzadó;
  • nyáladzás;
  • hasi fájdalom;
  • látványban repül.

Kezelés

Az artériás hipertónia kezelésének feladata a szervek pusztulásának megelőzése - ez azt jelenti, hogy javítani kell az agyba, a vesékbe, a szívbe, a retinába vért szállító kis edények állapotát, és kompenzálni kell a test ilyen veszélyes állapotát..

Az elmúlt években jelentős előrelépés történt a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek képesek voltak szabályozni a vérnyomást, ami elkerüli a szövődményeket és meghosszabbítja az életet.

Az életminőség javításának képességét a következők javítják:

  • gyógyszeres kezelés - az orvos által előírt rendszeres találkozó;
    • bétablokkolók;
    • kalciumcsatorna-blokkolók;
    • vizelethajtók;
    • ACE-gátlók;
    • angiotenzin receptor inhibitorok;
  • nem gyógyszeres kezelés - ezt minden nap el kell végezni, és az egyes elemek végrehajtását nem kevésbé felelősségteljesen kell kezelni, mint a gyógyszerek szedését;
    • a só korlátozása az étrendben 2,4 g-ra;
    • Súlykontroll;
    • megvalósítható fizikai aktivitás;
    • az étrendben gazdag káliumtartalmú gyümölcsök, amelyek feltöltik a szívhez szükséges makrocella tartalékait;
    • dohányzás abbahagyása.

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisához nemcsak az abszolút érték, amellyel a vérnyomás meghaladja a normát, hanem a társbetegségek is fontosak.

Kedvezőbb előrejelzés az első fokú hipertóniára 55 év alatti betegeknél. Legfeljebb 20% -kal növeli a szövődmények kockázatát 55 éves kortól, ha vannak rossz szokások, magas koleszterinszint.

A prognózis romlik, a szövődmények kockázata jelentős szervkárosodásokkal növekszik. Az életveszélyes szövődmények legnagyobb kockázata (30%) azokban a betegekben, akik artériás hipertónián, cukorbetegség, stroke, szívroham mellett szenvednek.

Hipertónia: mi ez??

Az artériás hipertónia olyan állapot, amikor a vérnyomás tartós növekedését 140/90 Hgmm-ig meghatározzák. Művészet. Ezt a patológiát Oroszország felnőtt lakosságának 40% -ában fedezték fel, és gyakran nem csak az idősebb embereknél, hanem a serdülőknél, a fiataloknál és a terhes nőknél is. Valódi "21. századi járványmá" vált, és sok ország orvosa sürgeti mindenkit, hogy rendszeresen mérje vérnyomását, 25 éves korig kezdve..

A statisztikák szerint az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek csak 20-30% -a részesül megfelelő kezelésen, a férfiak mindössze 7% -a és a nők 18% -a rendszeresen ellenőrzi vérnyomását. A kezdeti stádiumokban az artériás hipertónia tünetmentes, vagy véletlenszerűen észlelhető más betegségek kezelésére szolgáló orvosnézés vagy orvoslátogatás során. Ez a patológia progressziójához és az egészségügyi állapot jelentős romlásához vezet. Sok artériás hipertóniában szenvedő betegnél, akik nem kérnek orvosi segítséget vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják az orvos ajánlásait, és nem részesülnek folyamatos kezelésben a nyomásmutatók normál értékre (legfeljebb 130/80 Hgmm) történő korrigálására, fennáll a veszélye ennek a patológiának a súlyos szövődményei: stroke, miokardiális infarktus, szívelégtelenség stb..

Fejlesztési mechanizmusok és osztályozás

A vérnyomás emelkedése a fő artériák és az arteriolák (az artériák kisebb ágai) lumenének szűkítése miatt következik be, amelyet összetett hormonális és idegrendszeri folyamatok okoznak. Az erek falának szűkülésével növekszik a szív munkája, és a betegben esszenciális (azaz primer) magas vérnyomás alakul ki. Ez a patológia a betegek 90% -ában fordul elő. A fennmaradó 10% -ban az artériás hipertónia tüneti (azaz másodlagos), és más betegségek (általában szív- és érrendszeri) okozza..

Esszenciális hipertónia (vagy hipertónia) nem alakul ki bármely szerv károsodásának eredményeként. Ezt követően a célszervek károsodásához vezet..

A másodlagos hipertóniát a vérnyomás szabályozásában részt vevő rendszerek és szervek működésének zavara provokálja, azaz a vérnyomás felfelé történő változása az alapbetegség tünete. Az alábbiak szerint vannak osztályozva:

  • vese (parenhimális és renovaszkuláris): veleszületett vagy szerzett hidronefrozis, akut vagy krónikus glomerulo- és pyelonephritis, policisztás vesebetegség, sugárbetegség vesebetegség, diabéteszes glomerulonephrosis stb.;
  • hemodinamikai (mechanikai és kardiovaszkuláris): aorta szelep elégtelenséggel, teljes atrioventrikuláris blokk, aorta ateroszklerózis, nyitott aorta csatorna, aorta coarctation, Paget-kór, arteriovenosus fistulák, stb.;
  • endokrin: fejlõdik feochromocytoma (a mellékvese hormon-aktív daganata), paragangliómák, Cohn-szindróma, akromegália, szindróma vagy Itsenko-Cushing betegség stb.;
  • neurogenikus: a gerincvelő és az agy betegségeiben és fokális sérüléseiben alakul ki, hypercapnia (a szén-dioxid mennyiségének növekedése a vérben) és acidózis (a sav-bázis egyensúly eltolódása a savasság felé);
  • mások: késői toxikózissal alakulhat ki terhesség alatt, tallium- és ólommérgezéssel, karcinoid szindrómával (vérmérgezés túlzott mennyiségű hormondal), porfiria (a pigment anyagcserének örökletes rendellenessége), glükokortikoidok túladagolása, efedrin, katecholaminok, hormonális fogamzásgátlók szedése, ételek fogyasztása míg a MAO-gátlókat szedik.

A túra jellege szerint az artériás hipertónia lehet:

  • átmeneti: alkalmanként megfigyelhető a vérnyomás emelkedése, több órától több napig tart, gyógyszerek nélkül normalizálódik;
  • labilis: a vérnyomás emelkedik bármilyen provokáló tényező (fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés) hatására, gyógyszerekre van szükség az állapot stabilizálásához;
  • stabil: a beteg vérnyomása folyamatosan emelkedik, és annak normalizálása érdekében komoly és állandó terápiát igényel;
  • krízis: időszakos hipertóniás kríziseket figyelnek meg a betegnél;
  • rosszindulatú: a vérnyomás magasra emelkedik, a patológia gyorsan előrehalad, és súlyos szövődményekhez és a beteg halálához vezethet.

Az artériás hipertónia súlyosságát az alábbiak szerint osztályozzuk:

  • I fok: a vérnyomás 140-159_90-99 mm RT-re emelkedik. utca.;
  • II fok: a vérnyomás 160-170 / 100-109 mm RT-re emelkedik. utca.;
  • III fok: a vérnyomás 180/110 mm RT-re emelkedik. Művészet. és magasabb.

Izolált szisztolés magas vérnyomás esetén csak a szisztolés vérnyomás értékek emelkedése jellemző, 140 Hgmm fölött. Művészet. A hipertónia ezt a formáját gyakrabban figyelik meg az 50-60 évesnél idősebb embereknél, és kezelésének megvannak a sajátos jellemzői..

Az artériás hipertónia jelei

A betegek évek óta nem gyanítják hipertónia jelenlétét bennük. Néhányan a hipertónia kezdeti időszakában gyengeség, szédülés és diszkomfort érzés epizódjaira utalnak pszicho-érzelmi állapotban. A stabil vagy labilis hipertónia kialakulásával a beteg panaszai vannak a következőkről:

  • általános gyengeség;
  • villogó legyek a szem előtt;
  • hányinger
  • szédülés;
  • pulzáló fejfájás;
  • zsibbadás és paresthesia a végtagokban;
  • légszomj
  • beszéd nehézség;
  • szívpanaszok;
  • végtagok és arc duzzanata;
  • látáskárosodás stb..

A beteg vizsgálata során elváltozások derülnek ki:

  • vese: uremia, poliuria, proteinuria, veseelégtelenség;
  • agy: hipertóniás encephalopathia, cerebrovaszkuláris baleset;
  • szív: a szívfalak megvastagodása, bal kamra hipertrófia;
  • erek: az artériák és az arteriolák lumenének szűkítése, atherosclerosis, aneurysma, aorta boncolás;
  • fundus: vérzés, retinopathia, vakság.

Diagnózis és kezelés

Az artériás hipertónia jeleivel rendelkező betegek a következő típusú vizsgálatokat rendelhetik el:

  • vérnyomásmérés;
  • általános vizelet- és vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat az összes koleszterin, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, kálium, glükóz és trigliceridek szintjének meghatározására;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • fundus vizsgálat;
  • A vesék és a has ultrahangja.

Szükség esetén a beteget további vizsgálatok elvégzésére lehet javasolni. A kapott adatok elemzése után az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelés módját, és részletes ajánlásokat fogalmaz meg a beteg életmódjának megváltoztatására.

Oktatóvideó a "Mi az artériás hipertónia" témáról:

Információs videó a "Hipertónia" témáról

MedGlav.com

A betegségek orvosi könyvtára

Hipertóniás betegség. Az artériás hipertónia típusai, foka és kezelése.


HYPERTONIC BETEGSÉG (GB).

Magas vérnyomás, GB (Artériás hipertónia ) --- Betegség, amelynek fő jele a tartósan magas vérnyomás, 140/90 Hgmm vagy annál magasabb, az úgynevezett hipertónia.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kialakulását fiatal korban, 20-25 éves kortól figyelik meg. A magas vérnyomás valószínűbb nőknél, több évvel a menstruáció megszűnése előtt. A férfiakban azonban a betegség súlyosabb; különösen hajlamosabbak a szív koszorúérának ateroszklerózisára - angina pectoris és myocardialis infarktus.

Jelentős fizikai és szellemi stressz esetén a vérnyomás meglehetősen rövid ideig (percben) emelkedhet teljesen egészséges emberekben. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé tartós növekedése számos betegségnél, vesék gyulladásos folyamatain (nephritis), endokrin mirigyek betegségeinél (mellékvesék, agyi függelék, alapbetegség szájánál stb.) Fordul elő. De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye..
Ezzel szemben a magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás nem a szervek anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A magas vérnyomás a test minden kicsi artériájának (arteriolák) falának fokozott feszültségén (fokozott hangon) alapul. Az arteriolák falának megnövekedett tónusa szűkülést és ennek következtében a lumen csökkenését vonja maga után, ami megnehezíti a vér mozgatását az érrendszer egyik szakaszáról (artéria) a másikra (vénákra). Ebben az esetben az artériák falán növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel.


kórokozó kutatás.
Úgy gondolják, hogy az elsődleges magas vérnyomás oka az, hogy a medulla oblongata területén elhelyezkedő vazomotoros központból az idegpályák (vagus és szimpatikus idegek) mentén az impulzusok az arteriolák falaihoz vezetnek, vagy növelik tónusukat, és ezért szűkülnek, vagy éppen ellenkezőleg, a tónus csökkenése és az arteriolák expanziója. Ha a vazomotoros központ irritációs állapotban van, akkor az impulzusok elsősorban az artériákba vezetnek, növelve azok hangját, és az artériák lumenének szűküléséhez vezetve. A központi idegrendszernek a vérnyomás szabályozására gyakorolt ​​hatása magyarázza ennek a szabályozásnak a mentális szférához való viszonyát, amely nagy jelentőséggel bír a hipertónia kialakulásában.

Az artériás hipertóniát (hipertóniát) a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése jellemzi.
Fel van osztva esszenciális és tüneti hipertóniára..

  • Esszenciális hipertónia - primer hipertónia
  • Tünet - Másodlagos hipertónia

Az exogén kockázati tényezők:

  • Idegfeszültség és mentális trauma (hosszantartó vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, bizonytalansággal stb. Kapcsolatos élethelyzetek);
  • Irracionális, túlzott táplálkozás, különösen a hús, zsíros ételek;
  • Só, alkohol, dohányzás visszaélése;
  • Mozgásszegény életmód;

Endogén kockázati tényezők:

  • Ezek a tényezők szükség esetén kritikusak. örökletes hajlam (gén a norepinefrin lerakódására);
    Kiegészítő tényezők:
  • Atherosclerosis;
  • Elhízottság;
  • Vesebetegség (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis, krónikus veseelégtelenség stb.);
  • Endokrin betegségek és anyagcsere-rendellenességek (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-kór, menopauza stb.);
  • Hemodinamikai faktor - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
  • Hepatorenalis rendellenességek,
  • A szimpatikus-adrenalin rendszer rendellenességei,


A magas vérnyomás kiindulási pontja a szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése a növekvő nyomás és az alacsonyabb depressziós tényezők hatására.

Nyomás tényezők: adrenalin, norepinefrin, renin, aldoszteron, endotenin.
Depressziós tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése és a hepatorenális rendszer megsértése végül vénás görcshez vezet, szív-összehúzódások növekednek, perc vérmennyiség növekszik, az erek szűkülnek, vese ischaemia alakul ki, mellékvese elhalál, vérnyomás emelkedik.


WHO osztályozás.
Normál nyomás --- 120/80
Magas normál nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1 fokos hipertónia --- 140-145 / 90-95
Hipertónia 2 fok, közepes --- 169-179 / 100-109
3 fokú magas vérnyomás, súlyos - 180 és több / 110 és több.

Célszervek.
1. szakasz - a célszervek károsodásának nincs jele.
2. szakasz - az egyik célszerv kimutatása (bal kamra hipertrófia, retina szűkítése, atheroscleroticus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, fundus vérzés, látóideg ödéma, a fundus megváltozása Kes módszer szerint.

A hemodinamika típusai.
1. Hiperkinetikus típus - fiatalokban fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Megnövekedett szisztolés nyomás, tachikardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Eukinetikus típus - az egyik célszerv veresége. Bal kamra hipertrófia. Vannak hipertóniás válságok, angina rohamok.
3. Hipokinetikai típus - az atherosclerosis jelei, a szív határainak eltolódása, homályos szövet, stroke, szívroham, tüdőödéma. Másodlagos hipertóniával (nátrium-függő forma) - ödéma, megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás, dinamizmus, letargia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
1. forma - jóindulatú, lassan áramló.
2. forma - rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt növekednek. A remisszió fázisai, súlyosbodás. Terápiásan alkalmazható.
A 2. formában mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás hirtelen megemelkedik, és gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető. Gyakoribb fiatalokban, vese hipertóniában, tüneti hipertóniában. A rosszindulatú hipertóniát vesebetegség okozza. Éles látáskárosodás, megnövekedett kreatinin, azotémia.

Hipertóniás válságok típusai (Kutakovsky szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, nyugtalan, kézremegés, nedves bőr, tachikardia, a válság végén - túlzott vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. Edematous lehetőség - gátolt a beteg, álmos, csökken a diurezis, az arc, a kéz duzzanata, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. Gyakoribb a nőkben a só, folyadék visszaélése után.
3. Konvulzív lehetőség - ritkábban jellemző, eszméletvesztéssel, tonikus és klónikus görcsökkel. A mechanizmus hipertóniás encephalopathia, agyödéma. Komplikáció - vérzés az agyban vagy a szuperachnoid térben.


Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritkán akut, gyors előrehaladással kezdődik.
A magas vérnyomás kialakulása több szakaszon megy keresztül.

1. szakasz. Neurogenikus, funkcionális stádium.
Ebben a szakaszban a betegség különös panaszok nélkül elmúlik, és kimerültséggel, ingerlékenységgel, időszakos fejfájásokkal, szívdobogással, időnként fájdalommal járhat a szív területén és nehézségi érzéssel a fej hátsó részében. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg értéket, amelyet könnyen normalizálni lehet. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését könnyen kiváltja a pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

2. szakasz. Sklerotikus stádium.
A jövőben a betegség előrehaladtával jár. A panaszok fokozódnak, a fejfájás egyre intenzívebbé válik, éjszaka, kora reggel, nem túl intenzív, az elülső részen. Szédülést, zsibbadást az ujjakban és a lábujjakban, a vér kipirulását a fejre, a legyek pislogását a szem előtt, rossz alvást, gyors fáradtságot észleljük. A vérnyomás emelkedése hosszú ideig tartósan fennmarad. Az összes kicsi artériában nagyobb vagy kisebb mértékben észlelhetők a szklerózis és a rugalmasság veszteségei, főleg az izomréteg. Ez a szakasz általában több évig tart..
A betegek aktívak, mozgékonyak. A szervek és szövetek alultápláltsága azonban a kis artériák szklerózisa miatt végül funkcióik mély rendellenességéhez vezet.

3. szakasz. Végső szakasz.
Ebben a szakaszban szív- vagy veseelégtelenség, cerebrovaszkuláris balesetet észlelnek. A betegség ezen szakaszában annak klinikai megnyilvánulásait és eredményét nagyrészt a hipertónia formája határozza meg. A tartósan magas vérnyomású válságok jellemzőek.
Szív alakban szívelégtelenség alakul ki (légszomj, szív asztma, ödéma, megnövekedett máj).
Az agy formájában a betegség elsősorban fejfájás, szédülés, fejzaj és látássérülés formájában nyilvánul meg.
Hipertóniás krízisek esetén olyan folyékony fájdalom fejfájás jelentkezik, amely a legkisebb mozgással fokozódik, émelygés, hányás és halláskárosodás jelentkeznek. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése az agyi keringés károsodásához vezethet. Fennáll az agyvérzés (stroke) veszélye.
A vese hipertónia veseelégtelenséghez vezet, amelyet az uremia tünetei mutatnak.


A HEGERENZÍV BETEGSÉG KEZELÉSE.

Azonnali kezelés és gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés túlsúlyos helyzetben, a sóbevitel éles korlátozása, a rossz szokások elhagyása, a vérnyomást növelő gyógyszerek.


Kábítószer-kezelés.

MODERN HIPOTENZÍV kábítószerek.
Alfa-adrenerg blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

  • Alfa-blokkolók.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - kiterjeszti a vénás ágyat, csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvezően befolyásolja a vese működését, a vese véráramlását és a glomeruláris szűrés növekedését, csekély hatással van az elektrolit-egyensúlyra, ami lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (CRF) felírását. Enyhe antikoleszterinémiás hatású. Mellékhatások - poszturális hipotenzív szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
    2. Doxazosin (cardura) - hosszabb hatású, mint a prazosin, különben hatása hasonló a prazosinnal; javítja a lipidek, szénhidrátok anyagcserét. Cukorbetegség esetén írják elő. Naponta egyszer 1-8 mg-ot kell felírni.
  • B-blokkolók.
    A lipofil B-blokkolók felszívódnak az emésztőrendszerből. A vesék által kiválasztott hidrofil B-blokkolók.
    A B-blokkolók hiperkinetikus hipertónia esetén javallottak. Hipertónia kombinációja ischaemiás szívbetegséggel, hipertónia kombinációja tachyarrhythmiával, hyperthyreosis, migrén, glaukóma betegek esetén. Nem használják AV-blokkoláshoz, bradycardiahoz, progresszív angina pectorishoz.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzisztor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Sa antagonisták.
    Negatív inotrop hatással vannak, csökkentik a szívizom összehúzódását, csökkentik az utóterhelést, ezáltal a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a Na reabszorpcióját a vese tubulusokban, kiterjesztik a vese tubulusokat, növelik a vese véráramát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, antiszclerotikus hatást fejtenek ki, vérlemezke gátlók.
    Mellékhatások - tachikardia, arcpír, „rablás” szindróma angina pectoris súlyosbodásával, székrekedés. Meghosszabbított hatásúak, 24 órán keresztül hatnak a szívizomra.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • A vizelethajtók.
    Csökkentik a csatorna Na- és víztartalmát, ezáltal csökkentik a szívteljesítményt, csökkentik az érfalak duzzanatát és csökkentik az aldoszteronra való érzékenységet..

1. A tiazidok - - a distalis tubulusok szintjén hat, gátolja a nátrium-reabszorpciót. A hipernatremia kiküszöbölése a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazideket ép vesefunkciójú betegekben, veseelégtelenségben alkalmazzák. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- a Henle növekvő hurokának szintjén cselekszenek, erőteljes nátriuretikus hatásúak; ezzel párhuzamosan veseelégtelenség és diabéteszes nephropathia esetén a K, Mg, Ca kivonása a testből indikált. Furosemid - hipertóniás krízisekkel, szívelégtelenséggel, súlyos veseelégtelenséggel. Hypokalemia, hyponatremia. Ureghit (etakrilsav).

3. LEHETSÉGES DIURETIKA. Amilorid - növeli a Na, Cl-ionok felszabadulását, csökkenti a K kiválasztódását. Krónikus veseelégtelenségben ellenjavallt a hiperkaliémia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamteren - Növeli a Na, Mg, bikarbonátok, K-tartály kiválasztását. A vizelethajtó és a vérnyomáscsökkentő hatás enyhe.

4. A spironolakton (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na kiválasztását, de csökkenti a K. kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, hyperkalemia esetén. Hypokalemia esetén javallt, amely más diuretikumok hosszantartó alkalmazásával alakult ki..

ARTERIÁLIS HYPERTENZIA KEZELÉSI JELLEMZŐI

Nál nél KRÓNIKUS GYERMEKE (CRF).

Komplex terápia -- nátrium-klorid restrikció, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (általában 2-3).
1. A diuretikumok közül a hurokdiuretikumok (Furosemide, Uregit) a leghatékonyabbak, amelyek növelik a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), fokozva a K kiválasztódását..

A tiazid diuretikumok ellenjavallottak! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Ajánlott kinevezni a Ca antagonistákat.
Kombinálhatók B-blokkolókkal, Sympatholtikumokkal, ACE-gátlókkal..

3. Erőteljes vazodilatátorok

  • Diazoxid (hyperetate) - 300 mg iv. Jet-ben, szükség esetén 2-4 nap alatt adható be.
  • Nátrium-nitroprussid - 50 mg iv. Oldat cseppenként 250 ml 5% -os glükóz-oldatban. Beírhat 2-3 napot.


VÉGREHAJTÓ VÉLEMÉNYI TERAPIA

Kontrollálatlan vesenyomás esetén.

1. Ganglioblokkolók bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Szimpatolitikumok - 0,01% klonidin - 1,0 ml i / m vagy iv 10-20 ml natív tartalommal. oldat lassan.
3. Kalcium antagonisták - Verapamil 5-10 mg iv.

Artériás hipertónia

. vagy: artériás hipertónia

Az artériás hipertónia a vérnyomás tartós emelkedése 140/90 Hgmm felett.
Az artériás hipertónia az egyik leggyakoribb betegség, fejlődésének kockázata az életkorral növekszik.
Az artériás hipertónia lehet önálló betegség (esszenciális artériás hipertónia), vagy más betegségek (vesebetegség, mellékvese daganatok), bizonyos gyógyszerek (például fogamzásgátlók (fogamzásgátlók)), stressz és sok egyéb okok miatt alakulhat ki..

Az artériás hipertónia olyan betegség, amely általában fokozatosan alakul ki. A vérnyomás emelkedésének (BP) egyes epizódjai, például a stressz, az „orvoslátogatás félelme” az orvos látogatásakor, nem betegség. A vérnyomás tartós emelkedése a hipertóniára jellemző..

Hipertónia tünetei

Forms

Az okok

A kardiológus segít a betegség kezelésében.

Diagnostics

  • A kórtörténet és a panaszok elemzése (amikor a vérnyomás tartósan 140/90 Hgmm-ig emelkedett, mekkora maximális értékre emelkedik, mi az a „működési” nyomás (a vérnyomás szintje, amelyen a beteg jól érzi magát), amellyel a beteg összekapcsolja a tünetek megjelenését).
  • Az élet előzményeinek elemzése (milyen krónikus betegségek vannak a betegen, hogy volt-e műtét és sérülése, melyik).
  • Családtörténet anamnézise (vajon a családon belül van-e a szív-érrendszeri betegség).
  • Fizikai vizsgálat - zihálás, a szívben és a nagy ér fölött zaj észlelése, a vérnyomás kötelező mérése. A vérnyomás egyszeri emelkedése nem feltétlenül jelenti a magas vérnyomás tüneteit, ezért a diagnózis felállításához meg kell mérni a vérnyomást (például egy hónapos időközzel).
  • Általános vérvizsgálat - a hemoglobin (az oxigénátvitelben részt vevő protein), a vörösvértestek (vörösvértestek), a vérlemezkék (a vér koagulációjában résztvevő vérsejtek), a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek stb.) Meghatározására szolgál. A vizsgálat lehetővé teszi az egyidejű patológia (megsértés) azonosítását, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását.
  • Vizeletvizsgálat - a vesék kóros változásainak kimutatására végezzék, amelyek magas vérnyomást okozhatnak.
  • Elektrokardiográfia (EKG) - a szív elektromos aktivitásának meghatározására szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a szív munkájának felmérését, az artériás hipertóniára jellemző változások azonosítását..
  • Az echokardiográfia (EchoCG) a szív ultrahangvizsgálatának módszere. Lehetővé teszi, hogy értékelje a szívében fellépő sérülések és rendellenességek természetét.
  • Napi vérnyomásmérés (mérés) - a vérnyomás mérése egy nap alatt egy speciális készülékkel. Lehetővé teszi a vérnyomás napi ingadozásainak azonosítását, a legmagasabb szint beállítását stb..
  • Mellkasi röntgen - lehetővé teszi a szív méretének és alakjának (alakjának), a tüdőváltozásoknak a felmérését.
  • A vesék és a vese erek ultrahang vizsgálata (ultrahang) - azonosítsák azokat a vesebetegségeket, amelyek magas vérnyomást okozhatnak.
  • A mellékvesék ultrahangvizsgálata (ultrahang) - lehetővé teszi azon kóros (károsodott) állapotok azonosítását, amelyek a vérnyomás emelkedését okozhatják.
  • Erek ultrahang vizsgálata (ultrahang) (például nyaki artériák, brachialis artériák stb.) - az artériák állapotának és azok változásainak felmérésére szolgál, amelyek a magas vérnyomás hátterében merültek fel..
  • Szemészi konzultáció - szemgyökér vizsgálatot végeznek a szem erekben gyakran az artériás hipertónia ellen fellépő változások kimutatására..
  • Terapeuta konzultáció is lehetséges..

Hipertónia kezelés

  • Racionális és kiegyensúlyozott étrend (a sóbevitel korlátozása).
  • A túlzott alkoholfogyasztás megtagadása.
  • Fogyás.
  • A dohányzásról való leszokás.
  • Mérsékelt testmozgás.
  • A drogterápia több csoportot foglal magában. Rendeljen recepciót:
    • ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) - olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a test vérnyomását és vérmennyiségét szabályozó rendszert;
    • angiotenzin 2 receptor antagonisták (vazodilatátorok bizonyos idegképződések (receptorok) blokkolása miatt);
    • kalcium antagonisták - olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szív és az erek sejtjeit, csökkentve az érrendszer tónusát;
    • béta-adrenerg gátlók - gyógyszerek, amelyek blokkolják az adrenalinre és norepinefrinre reagáló speciális idegképződéseket (receptorokat) - stresszhormonok;
    • diuretikumok (diuretikumok);
    • alfa-blokkolók (ritkán);
    • központi hatású gyógyszerek (befolyásolják a vérnyomás szabályozásában (a normál szint fenntartásában) részt vevő agyszerkezeteket);
    • kombinált gyógyszerek (több hatóanyag kombinációja egy tablettában, például diuretikum + ACE-gátló).
Az artériás hipertónia kezelése hosszú, és az egyes betegekre külön-külön kerül kiválasztásra, figyelembe véve a gyógyszerek tolerálhatóságát, a szövődmények jelenlétét, a vérnyomás emelkedésének fokát.

A szekunder hipertónia (a nyomás szabályozásában részt vevő szervek (vesék, endokrin rendszer) betegségekkel járó tartós vérnyomás-emelkedés) kezelése olyan betegségek kezelését foglalja magában, amelyek ellen a nyomás növekszik (kezelés lehet gyógyszeres vagy műtéti)..

Komplikációk és következmények

  • Nephrosclerosis (vesebetegség, „ráncuk”), ennek eredményeként veseelégtelenség (a károsodott vesefunkcióval összefüggő rendellenességek komplexe).
  • Szív elégtelenség (károsodott kontraktilis (szív-összehúzódási) szívműködéssel kapcsolatos rendellenességek komplexe).
  • Érrendszeri trombózis (az erek lumenének elzáródása egy trombusz által (vérrög)).
  • Stroke (akut keringési zavar az agy erekben) és cerebrovaszkuláris baleset.
  • Miokardiális hipertrófia (a szívfal megvastagodása).
  • Miokardiális infarktus (szívizom nekrózis (nekrózis) (szívizom), amely az erek trombózisából (elzáródásából) adódó káros szívszállításhoz kapcsolódik).
  • Szemkárosodás (különösen a szemüreg erekben), amely a látásélesség fokozatos csökkenésével nyilvánul meg.

Hipertónia megelőzése

  • Hatékony és kiegyensúlyozott étrend (alacsony sótartalmú ételek fogyasztása).
  • A dohányzás abbahagyása és a túlzott alkoholfogyasztás.
  • Mérsékelt fizikai aktivitás (legalább 30 perc naponta).
  • Fogyás.
  • Azon betegségek időben történő kezelése, amelyek ellen a vérnyomás emelkedik.
  • Az intenzív pszicho-érzelmi stressz kizárása (stressz, konfliktushelyzetek otthon és a munkahelyen).

REFERENCIAI INFORMÁCIÓK

Orvoshoz kell konzultálni

  • Szerzői

Svishchenko E.P., Kovalenko V.N. Artériás hipertónia. - Kijev: Morion. - 527 p. (2001).
Aronov D.M., Lupanov V.P. Funkcionális tesztek a kardiológiában. Moszkva, MEDpress-inform, 2002.

Mi köze az artériás hipertóniához??

  • Válasszon megfelelő kardiológust
  • Vegyünk teszteket
  • Kérjen kezelési tervet orvosától
  • Kövesse az összes ajánlást

Hipertóniás betegség

A hipertónia a szív- és érrendszeri kóros állapot, amely az érrendszer magasabb szintű centrumainak, a neurohumoral és a vese mechanizmusának diszfunkciója eredményeként alakul ki, és artériás hipertóniához, a szív, a központi idegrendszer és a vesék funkcionális és szerves változásaihoz vezet. A magas vérnyomás szubjektív megnyilvánulásai közé tartozik a fejfájás, fülzúgás, szívdobogás, légszomj, szívfájdalom, szem előtt fátyol stb. vér. A diagnózis megerősítésekor a gyógyszeres terápiát minden kockázati tényező figyelembevételével választják.

Általános információ

A magas vérnyomás vezető megnyilvánulása a tartósan magas vérnyomás, azaz olyan vérnyomás, amely a pszichoemocionális vagy fizikai erőfeszítés eredményeként kialakult szituációs emelkedés után nem normalizálódik, hanem csak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése után csökken. A WHO ajánlása szerint a normál vérnyomás nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. A szisztolés sebesség meghaladja a 140-160 mm RT-t. Művészet. és diasztolés - 90-95 mm fölött. Az Art. Cikket, amelyet két orvosi vizsgálat során két mérés során nyugalomban rögzítettek, hipertóniának kell tekinteni.

A nők és a férfiak körében a magas vérnyomás elõfordulása körülbelül ugyanaz a 10-20%, általában a betegség 40 éves életkor után alakul ki, bár a magas vérnyomás gyakran serdülõkorban is megfigyelhetõ. A magas vérnyomás hozzájárul az atherosclerosis gyorsabb fejlődéséhez és súlyos folyamatához, valamint az életveszélyes szövődmények kialakulásához. Az atherosclerosis mellett a hypertonia a fiatal munkaképes népesség korai halálozásának leggyakoribb oka..

Az okok

Vannak primer (esszenciális) artériás hipertónia (vagy hipertónia) és szekunder (tüneti) artériás hipertónia.A primer artériás hipertónia önálló krónikus betegségként alakul ki, és az artériás hipertónia eseteinek akár 90% -áért felelős. Magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás a szervezet szabályozó rendszerének egyensúlyhiányának eredménye.

A tünetekkel járó magas vérnyomás a hipertónia eseteinek 5–10% -át teszi ki. A másodlagos hipertónia a mögöttes betegség megnyilvánulása:

Kockázati tényezők

A magas vérnyomás kialakulásában a vezető szerepet a központi idegrendszer magasabb osztályának, a belső szervek, köztük a kardiovaszkuláris rendszer működését szabályozó osztályok szabályozási tevékenységének megsértése játszik. A magas vérnyomás kialakulását elősegítő fő tényezők:

  1. Gyakran ismételt ideges törzs, hosszantartó és súlyos izgalom, gyakori ideges sokkok. A szellemi tevékenységgel, az éjszakai munkával járó túlzott stressz, a rezgés és a zaj hatása hozzájárul a hipertónia kialakulásához..
  2. Megnövekedett sóbevitel, artériás görcsöt és folyadék-visszatartást okozva. Bebizonyosodott, hogy> 5 g só napi fogyasztása jelentősen növeli a magas vérnyomás kockázatát, különösen, ha van örökletes hajlam..
  3. Az öröklődés, amelyet a magas vérnyomás súlyosbít, jelentős szerepet játszik fejlődésében a rokonok (szülők, nővérek, testvérek) születésében. A hipertónia kialakulásának valószínűsége jelentősen növekszik a hipertónia jelenlétében 2 vagy több közeli rokonnál.
  4. Elősegítik a magas vérnyomás kialakulását és kölcsönösen támogatják egymás artériás hipertóniáját a mellékvesék, pajzsmirigy, vesék, cukorbetegség, atherosclerosis, elhízás, krónikus fertőzések (mandulagyulladás) betegségeivel kombinálva.
  5. Nőkben a magas vérnyomás kialakulásának kockázata nő a menopauza során a hormonális egyensúlyhiány, valamint az érzelmi és idegrendszeri reakciók súlyosbodása miatt. A nők 60% -a pontosan a menopauza alatt szenved magas vérnyomást.
  6. Rendkívül elősegíti a hipertónia, az alkoholizmus és a dohányzás, a rossz étrend, a túlsúly, a testmozgás hiánya, a diszfunkcionális ökológia kialakulását.
  7. Az életkor és a nem határozza meg a hypertonia fokozott kockázatát a férfiakban. 20-30 éves korban a magas vérnyomás a férfiak 9,4% -ánál jelentkezik, 40 év után - 35% -ban, és 60-65 év után - már 50% -ánál. A 40 éves korig a magas vérnyomás gyakrabban fordul elő a férfiak körében, idős korban az arány nők javára változik. Ennek oka a magas korai halálozás a középkorban a magas vérnyomás szövődményei miatt, valamint a női test menopauzás változásai miatt. Jelenleg a magas vérnyomást egyre inkább kimutatják fiatal és érett korú embereknél..

Pathogenezis

A magas vérnyomás patogenezisének alapja a szív kimeneti mennyiségének és a perifériás érrendszeri rezisztencia növekedése. A stressz faktorra adott válaszként a perifériás érrendszer szabályozásában zavarok fordulnak elő az agy magasabb központjában (hipotalamusz és medulla oblongata). A periférián, beleértve a vesét is, arteriolák görcsödnek, ami dyskinetikus és diszirkulációs szindrómák kialakulását okozza. Növekszik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer neurohormonjainak szekréciója. Az ásványi anyagcserében részt vevő Aldoszteron késlelteti a vízben és a nátriumban az érrendszert, ami tovább növeli az erekben keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást.

Artériás hipertóniával nő a vér viszkozitása, ami csökkenti a véráramlás sebességét és a szövetek anyagcseréjét. A véredények inert falai megvastagodnak, lumenük szűkül, ami nagyfokú perifériás érrendszeri ellenállást mutat, és az artériás hipertóniát visszafordíthatatlanná teszi. Ezenkívül az érfalak megnövekedett permeabilitása és plazma telítettsége eredményeként ellastofibrosis és arteriolosclerosis alakul ki, amely végül a szervek szöveteiben másodlagos változásokhoz vezet: myocardialis sclerosis, hypertensio encephalopathia, primer nephroangiosclerosis..

A különböző magas vérnyomású szervek károsodásának mértéke nem lehet egyenlő, ezért a hipertónia számos klinikai és anatómiai változatát meg lehet különböztetni a vese, a szív és az agy erek túlnyomó károsodásával.

Osztályozás

A magas vérnyomást számos jel alapján sorolják be: a vérnyomás növekedésének okai, a célszervek károsodása, a vérnyomás szintje, a folyamat stb. Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik az esszenciális (primer) és a szekunder (tüneti) artériás hipertóniát. A túra jellege szerint a magas vérnyomás jóindulatú (lassan előrehaladó) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív) kimenetelű lehet.

A legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír a vérnyomás szintje és stabilitása. A szinttől függően megkülönböztetik:

  • Az optimális vérnyomás 115 mm Hg. utca.

A jóindulatú, lassan progresszív magas vérnyomás, a célszervek károsodásától és a kapcsolódó (egyidejű) állapotok kialakulásától függően, három szakaszon megy keresztül:

  1. I. szakasz (enyhe és közepesen magas vérnyomás) - a vérnyomás instabil, a nap folyamán 140/90 és 160-179 / 95-114 Hgmm között ingadozik. Art., A hipertóniás krízisek ritkák, enyhek. Nincs jele a központi idegrendszer és a belső szervek szerves károsodásának.
  2. II. Szakasz (súlyos magas vérnyomás) - vérnyomás 180-209 / 115-124 mm RT tartományban. Art., Tipikus hipertóniás válságok. Objektív szempontból (fizikai, laboratóriumi kutatások, echokardiográfia, elektrokardiográfia, radiográfia), a retina artériák szűkülése, mikroalbuminuria, megnövekedett kreatininszint a vérplazmában, a bal kamra hipertrófia, átmeneti agyi ischaemia.
  3. III. Szakasz (nagyon súlyos magas vérnyomás) - vérnyomás 200-300 / 125-129 mm RT között. Művészet. és ezen felül gyakran súlyos hipertóniás válságok alakulnak ki. A magas vérnyomás káros hatása a hipertóniás encephalopathia, a bal kamra elégtelenségének, az agyi érrendszeri trombózis, vérzés és látóideg ödéma kialakulását, hámlasztó érér aneurizmát, nephroangiosclerosis, veseelégtelenség stb..

Hipertónia tünetei

A hipertónia lefolyásának lehetőségei változatosak, és a vérnyomás emelkedésének szintjétől, valamint a célszervek bevonásától függnek. A korai stádiumban a magas vérnyomást neurotikus rendellenességek jellemzik: szédülés, átmeneti fejfájások (általában a fej hátsó részén) és nehézség a fejben, fülzúgás, lüktetés a fejben, alvászavarok, fáradtság, letargia, túlterheltség, szívdobogás, hányinger.

A jövőben légszomj lép fel gyors séta, futás, berakodás, lépcsőn történő felmászás közben. A vérnyomás tartósan magasabb, mint 140-160 / 90-95 mm RT. (vagy 19-21 / 12 hPa). Ilyen az izzadás, az arcpirosság, a hidegrázásos remegés, a lábujjak és a karok zsibbadása, a szív régiójában az unalmas, hosszantartó fájdalmak. Folyadékvisszatartással megfigyelhető a kéz duzzanata („gyűrűzési tünet” - nehéz a gyűrűt eltávolítani az ujjától), arc, a szemhéjak puffadása, merevség.

Magas vérnyomásban szenvedő betegek esetén a szem előtt fátyol, legyek és villámlás villog, ami a retina erek görcsével jár; fokozatosan csökken a látás, a retina vérzések teljes látásvesztést okozhatnak.

szövődmények

A magas vérnyomás elhúzódó vagy rosszindulatú folyamatával krónikus károsodás alakul ki a célszervek erekben: az agyban, a vesékben, a szívben, a szemben. Az e szervek vérkeringésének instabilitása az állandóan magas vérnyomás mellett angina pectoris, szívizom-infarktus, vérzéses vagy ischaemiás stroke, szív-asztma, tüdőödéma, hámlasztó aorta aneurizma, retina leválódás, uremia kialakulását okozhatja. Az akut vészhelyzetek kialakulása a hipertónia hátterében a vérnyomás csökkenését igényli az első percekben és órákban, mivel ez a beteg halálához vezethet.

A magas vérnyomás lefolyását gyakran hipertóniás válságok bonyolítják - a vérnyomás időszakos, rövid távú emelkedése. A válságok kialakulását érzelmi vagy fizikai stressz, stressz, meteorológiai körülmények változása előzheti meg. Hipertóniás válság esetén hirtelen vérnyomás-emelkedés figyelhető meg, amely akár több órát vagy napot is igénybe vehet, szédülés, éles fejfájás, láz, szívdobogás, hányás, kardialgia látási rendellenesség.

A hipertóniás krízis alatt szenvedő betegek rémültek, izgatottak vagy gátoltak, álmosak; súlyos válság esetén elveszítheti az eszméletét. A hipertóniás válság és az érrendszerben meglévő szerves változások fényében gyakran előfordulhat miokardiális infarktus, akut cerebrovaszkuláris baleset, akut bal kamra elégtelenség..

Diagnostics

A feltételezett hipertóniás betegek vizsgálatának célja: a vérnyomás stabil emelkedésének igazolása, kivéve a szekunder hipertóniát, a célszervek károsodásának kimutatása és jelenléte, az artériás hipertónia stádiumának és a szövődmények kockázatának felmérése. Anamnézis összegyűjtésekor különös figyelmet kell fordítani a páciens magas vérnyomás kockázati tényezőinek, panaszoknak, vérnyomás-emelkedésnek, hipertóniás válságok és ezzel járó betegségek jelenlétének..

A magas vérnyomás jelenlétének és mértékének meghatározására szolgáló informatív információ a vérnyomás dinamikus mérése. A vérnyomás szintjének megbízható mutatóinak elérése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

  • A vérnyomás mérését kényelmes, nyugodt légkörben, 5-10 perces páciens adaptáció után végezzük. Ajánlatos kizárni a dohányzást, a testmozgást, az ételeket, a teát és a kávét, valamint az orr- és szemcseppek (szimpatomimetikumok) használatát 1 órával a mérés előtt..
  • A beteg helyzete - ülve, állva vagy fekve, a kéz a szívtel egy szintben van. A mandzsettát a vállára helyezzük, 2,5 cm-re a könyök fossa fölött.
  • A beteg első látogatásakor mindkét kezén megmérik a vérnyomást, 1-2 perces intervallum után ismételt mérésekkel. 5 mmHg-nél nagyobb vérnyomás aszimmetria esetén a későbbi méréseket a karnál kell elvégezni, magasabb ütemben. Más esetekben a vérnyomást általában egy "nem működő" kéz segítségével mérik.

Ha az ismételt mérések során a vérnyomás mutatók különböznek egymástól, akkor a számtani átlagot igaznak kell tekinteni (a minimális és maximális vérnyomás mutatók kivételével). A magas vérnyomás esetén a vérnyomás önellenőrzése rendkívül fontos..

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, a kálium, glükóz, kreatinin, teljes vér koleszterin, trigliceridek biokémiai meghatározását, vizeletvizsgálatokat Zimnitsky és Nechiporenko szerint, Reberg teszt.

Elektrokardiográfiás vizsgálatok során 12 betegség esetén magas vérnyomás mellett meghatározzák a bal kamra hipertrófiáját. Az EKG-adatokat echokardiográfiával ellenőrzik. A szemgyülemmel végzett oftalmoscopia feltárja a hipertóniás angioretinopathia fokát. A szív ultrahangja határozza meg a bal szív növekedését. A célszervek károsodásának meghatározására hasi ultrahangot, EEG-t, urográfiát, aortográfiát, vese és mellékvesék CT-jét végezzük..

Hipertónia kezelés

A magas vérnyomás kezelésében nem csak a vérnyomás csökkentése, hanem a szövődmények kockázatának a lehető legnagyobb mértékű kiküszöbölése és minimalizálása mellett is fontos. A hipertóniát nem lehet teljes mértékben gyógyítani, de teljesen meg lehet akadályozni annak kialakulását és csökkentheti a válságok előfordulását.

A magas vérnyomás a beteg és az orvos együttes erőfeszítéseit igényli a közös cél elérése érdekében. A hipertónia bármely szakaszában szükség van:

  • Kövesse a diéta megnövekedett kálium- és magnéziumbevitelét, korlátozva a só bevitelét;
  • Abbahagyni vagy szigorúan korlátozni az alkoholt és a dohányzást;
  • Megszabadulni a túlsúlytól;
  • Növelje a fizikai aktivitást: hasznos úszni, fizikoterápiában részt venni, gyalogos sétákat végezni;
  • Szisztematikusan és hosszú ideig vegye be az előírt gyógyszereket a vérnyomás ellenőrzése és a kardiológus dinamikus ellenőrzése alatt.

A magas vérnyomás mellett olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, amelyek gátolják az érrendszeri aktivitást és gátolják a norepinefrin, a vizelethajtók, a β-blokkolók, a vérlemezke-gátló szerek, a hipolipidémiás és a vércukorszintjét fokozó szedátorok szintézisét. A gyógyszeres kezelés kiválasztása szigorúan egyénileg történik, figyelembe véve a kockázati tényezők teljes spektrumát, a vérnyomás szintjét, az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlétét és a célszerv károsodását..

A hipertónia kezelés hatékonyságának kritériumai a következők elérése:

  • rövid távú célok: a vérnyomás maximális csökkentése a jó tolerancia szintjéig;
  • középtávú célok: a célszervek változásának kialakulásának vagy előrehaladásának megakadályozása;
  • hosszú távú célok: a szív-érrendszeri és egyéb szövődmények megelőzése és a beteg életének meghosszabbítása.

Előrejelzés

A magas vérnyomás hosszú távú következményeit a betegség előrehaladásának stádiuma és jellege (jóindulatú vagy rosszindulatú) határozza meg. Súlyos folyamat, magas vérnyomás gyors progresszió, súlyos érrendszeri károsodással járó III. Szintű hipertónia jelentősen megnöveli az érrendszeri szövődmények gyakoriságát és rontja az előrejelzést.

Magas vérnyomás esetén rendkívül magas a miokardiális infarktus, stroke, szívelégtelenség és korai halál kockázata. A magas vérnyomás kedvezőtlen azokban az emberekben, akik fiatal korban megbetegedtek. A vérnyomás korai, szisztematikus kezelése és ellenőrzése lelassíthatja a magas vérnyomás előrehaladását.

Megelőzés

A magas vérnyomás elsődleges megelőzéséhez szükséges a meglévő kockázati tényezők kizárása. Mérsékelt fizikai aktivitás, alacsony sótartalmú és hipokoleszterin-szintű étrend, pszichológiai relaxáció és a rossz szokások visszautasítása hasznos. Fontos a magas vérnyomás korai felismerése a vérnyomás monitorozásával és önellenőrzésével, a betegek diszpenzív monitorozásával, az egyéni vérnyomáscsökkentő kezelés betartásával és az optimális vérnyomás-paraméterek fenntartásával..