Hipertónia 1, 2, 3 és 4 fok

Az ember életben van, amíg a szíve ver. A szívpumpa biztosítja a vérkeringést az erekben. Ebben a tekintetben van egy olyan dolog, mint a vérnyomás. Rövidítve - HELL. A normál vérnyomástól való bármilyen eltérés halálos..

A magas vérnyomás kialakulásának kockázata

A magas vérnyomás vagy magas vérnyomás - magas vérnyomás - kialakulásának kockázata számos tényezőből áll. Ennek megfelelően, minél több van, annál nagyobb a valószínűsége, hogy egy személy hipertóniá válik.

A magas vérnyomás kockázati tényezői:

örökletes hajlam. Az elsőfokú rokonok esetében a magas vérnyomásban szenvedők körében magasabb a betegség kockázata: apa, anya, nagyszülők, testvérek. Minél több közeli hozzátartozó szenved magas vérnyomástól, annál nagyobb a kockázata;

életkor 35 év felett;

stressz (stressz magas vérnyomás) és mentális stressz. Stresszhormon - az adrenalin felgyorsítja a szívverést. Azonnal összehúzza az ereket;

bizonyos gyógyszerek szedése, például orális fogamzásgátlók és különféle étrend-kiegészítők - étrend-kiegészítők (iatrogén magas vérnyomás);

rossz szokások: dohányzás vagy alkoholfogyasztás. A dohánykomponensek az erek görcsét provokálják - a faluk akaratlan összehúzódása. Ez szűkíti a véráram lumenét;

atherosclerosis - az erek elzáródása plakkokkal. A teljes koleszterin nem haladhatja meg a 6,5 ​​mmol / l vért;

veseelégtelenség (nefrogén hipertónia);

mellékvesék, pajzsmirigy vagy hipofízis endokrinopátia;

felesleges só az ételekben. A só provokálja az artériák görcsét és megtartja a folyadékot a testben;

mozdulatlanság. A hipodinamia egy lassú anyagcserével - anyagcserével - jár, és a test egészét fokozatosan gyengíti;

túlsúly. Minden további kilogramm 2 milliméter higanyval növeli a vérnyomást - Hgmm;

az időjárás hirtelen változása;

krónikus alváshiány és más "provokatorok".

A hipertónia legtöbb kockázati tényezője szorosan összefügg. Tehát a nehéz dohányosoknál a legtöbb esetben atheroscleroticus plakkok jelennek meg, és a fizikailag passzív és alultáplált emberek gyorsan híznak. A faktorok ilyen kombinációi jelentősen növelik a szív kóros rendellenességeinek kockázatát.

A fenti tényezők kombinációjától és megnyilvánulásának mértékétől, valamint a szív-érrendszeri szövődmények valószínűségétől függően az elkövetkező évtizedben a hipertónia kialakulásának négy kockázati típusa létezik:

alacsony (kockázat kevesebb, mint 15%);

közepes (15-20%);

magas (több mint 20%);

nagyon magas (több mint 30%).

Az artériás hipertónia megjelenésének kockázati tényezőit szintén két fajtára kell osztani azok kiküszöbölésének lehetősége érdekében: korrekcionálható (javítható) és nem. Például, egy ember elhagyhatja a dohányzást, de nem tudja megváltoztatni a származását. A kockázat összegét számos mutató összegzi. Az 1. fokozatú hipertóniában szenvedő betegek, akik elkezdenek visszaélni az alkohollal, jelentősen megnövelik a szövődmények valószínűségét.

A magas vérnyomás meglehetősen kezelhető. Nagyon függ a betegség időben történő diagnosztizálásától, a beteg kitartásától, hajlandóságát radikálisan megváltoztatni életmódját.

Hipertónia 1 fok

Az artériás hipertónia lehet elsődleges, azaz önállóan fejlődni, és másodlagosan - egy másik betegség komplikációja lehet. Az utóbbi esetben a kezelést átfogóan hajtják végre, mivel nem csak a nyomás normalizálására, hanem az ezzel járó betegség-ok gyógyítására is szükség van..

A normálnak tekintjük a HELL 120 - 80 mm Hg jelzőt. Ez az "ideális" érték, amint mondják, az űrhajósok számára. 120 - ez a vérnyomás vagy szisztolés nyomás úgynevezett felső mutatója (a szívizom falainak maximális összehúzódásával). És a 80 az alsó indikátor vagy az úgynevezett diasztolés nyomás (maximális relaxációval). Ennek megfelelően a magas vérnyomást szisztolés, diasztolés és vegyes (szisztolodiasztolés) csoportokra osztják, attól függően, hogy a felső vagy az alsó indikátorok meghaladják-e a küszöbértéket.

A véráram lumenének szűkülésével a szív több erőfeszítést költ azért, hogy a vért az erekbe nyomja, gyorsabban elhasználódik, és szakaszosan működik. A pulzusszám növekedése - a pulzusszám - negatív hatással van az egész szervezet munkájára. A levegőnek és a vér tápanyagainak nincs ideje belépni a sejtekbe.

Mint minden betegség, a magas vérnyomás is előfordul, ha nem kezelik. Prehipertenzív állapot - a hypertensio megelőzi az első hypertoniás tünetek megjelenését.

A betegség súlyossága a betegség fejlődésének stádiumától függ:

„Puha” vagy könnyű;

közepes vagy határvonal;

nagyon súlyos vagy izolált szisztolés.

Egyébként az 1. fokozatú artériás hipertóniát e betegség enyhe formájának nevezik. A felső vérnyomás 140–159, az alsó pedig 90–99 mm Hg. A szív munkájában zavarok görcsös módon fordulnak elő. A támadások rendszerint következmények nélkül haladnak át. Ez a hipertónia preklinikai formája. A súlyosbodások periódusai a betegség tüneteinek teljes eltűnésével váltakoznak. A remisszió alatt a páciens nyomása normális.

A magas vérnyomás diagnosztizálása egyszerű - a vérnyomás tonométerrel történő mérése. A pontos diagnózis érdekében az eljárást naponta háromszor, nyugodt környezetben és nyugodt állapotban hajtják végre..

Még azoknak az embereknek is, akiknél alacsony a magas vérnyomás kockázata, rendszeresen ellenőrizniük kell a vérnyomást. Egy potenciálisan veszélyes tényező elegendő a szíve munkájának szoros figyelemmel kíséréséhez. Azok számára, akik hajlamosak a szívbetegségre, tanácsos otthon vásárolni cardiovizort - egy EKG-felvételi készüléket - EKG-t. Bármely betegséget korai szakaszban könnyebb kezelni..

A hipertónia tünetei 1 fok

Az 1. fokú hipertónia tünetei a következők:

fejfájás, feszültséggel előrehaladva;

fájó vagy varrásos fájdalom a mellkas bal oldalán, a lapockaig és a karig terjedve;

fekete pontok a szem előtt.

Nem szabad elfelejteni, hogy a hipertónia enyhe formája esetén ezek a tünetek esetenként jelentkeznek. Ha intenzív fizikai erőfeszítés után a pulzus felgyorsul, vagy a zajos szomszédok miatt nehéz elaludni, ne essen pánikba, és tartsa magát hipertóniásnak.

A javulás időszakában a beteg nagyszerűen érzi magát. Az enyhe magas vérnyomásnak a szívelégtelenségre jellemző összes tünet van. A súlyosabb betegség mértéke csak a tünetek megnyilvánulásának és a szövődmények előfordulásának állandóságában különbözik egymástól.

1. fokozatú hipertónia szövődményei

A szövődmények a következők:

vese szklerózis - nephrosclerosis;

a szívizom hipertrófia (bal kamra).

A legtöbb ember szerint az enyhe magas vérnyomás következmények nélkül gyógyítható. De az 1. fokozatú szövődmények kockázata átlagos, azaz körülbelül 15%. Az erekben a lumen keskenyedése miatt fellépő magas nyomás a szövetek vérellátásának elégtelenségéhez vezet. Az oxigén és a tápanyagok hiánya az egyes sejtek és az egész szervek elhalásához vezet. A nekrózis helyi, fokális sérülésekkel kezdődik. Idővel, ha nem kezelik, az ischaemiás stroke elkerülhetetlen.

A keringési rendellenességek elkerülhetetlenül metabolikus rendellenességekhez vezetnek. Ez káros minden típusú sejt légzéséhez és táplálkozásához. A patológiás változások elkerülhetetlenek, például a szklerózis - a kötőszövet helyettesítése. Nephrosclerosis esetén a vese falai patológiásan tömörülnek, a szerv „ráncok”. Ebben a tekintetben a kiválasztási funkció károsodik, és a karbamid belép a véráramba.

Ha az erek összehúzódnak, a szívet túlterhelik, hogy a vér átjutjon rajtuk. Ez a szívizom kóros növekedéséhez vezet. Az ilyen hipertrófiát igaznak vagy működőnek nevezik. A bal kamra térfogata és tömege növekszik a falának megvastagodása miatt. Ezt a patológiát kardiomiopátiának is nevezik. A szív szerkezete a test igényeihez igazodik. A kiegészítő izomszövet lehetővé teszi számára, hogy több összehúzódjon. Úgy tűnik, hogy ez veszélyes lehet? A „duzzadt” szív összenyomhatja a szomszédos ereket, és az egyenetlen izomnövekedések bezárják a bal kamra kijáratát. A szív hypertrophia néha hirtelen halálhoz vezet.

Az 1. fokozatú hipertónia szövődményei rendkívül ritkák. Ezek elkerülése érdekében elegendő a magas vérnyomás, azaz a kockázat minimalizálása. megszünteti a helyiségeit, okait.

I. fokú hipertónia kezelése

Először az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy változtassa meg életmódját. A betegnek ajánlunk egy jó alvást, a stressz elkerülését, a célzott relaxációs gyakorlatokat, egy speciális étrendet, testmozgást stb. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, gyógyszeres terápiát kell alkalmazni..

A kardiológus a következő gyógyszereket írja fel:

nyugtatók (nyugtatók) és más vérnyomáscsökkentők.

A gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, mert sok hipertóniás beteg egyidejűleg társbetegségeket szenved. A beteg kora és az általa alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a gyógyszerek megválasztását..

Ha lehetséges a betegséget a kezdeti szakaszban megállítani, teljesen megszabadulni tőle, a jövőben a megelőzést nem szabad elhanyagolni. Alapelve egyszerű - elkerülni kell a magas vérnyomás minden kockázati tényezőjét. Az egészséges életmódnak köszönhetően az örökletes patológiák is megelőzhetők..

Hipertónia 2 fok

Ez enyhe magas vérnyomás. A felső vérnyomás 160–179 Hgmm, az alsó pedig 100–109 Hgmm. A betegség ezen szakaszában a megnövekedett nyomás periódusai hosszabbak. A BP ritkán normalizálódik.

A hipertónia egyik stádiumról a másikra való átmenetének sebességétől függően megkülönböztetjük a jóindulatú és a rosszindulatú artériás hipertóniát. A második esetben a betegség olyan gyorsan halad előre, hogy gyakran végzetes. A magas vérnyomás azért veszélyes, mert az erekön áthaladó véráramlás sebességének növekedése a falak megvastagodásához és a lumen még nagyobb szűkítéséhez vezet.

2. fokozatú hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia jellemző jelei még a betegség enyhe formájában is megjelennek.

A második szakaszban a következő tünetek csatlakoznak hozzájuk:

pulzáció érzése a fejben;

hyperemia - az erek túlcsordulása, például a bőrpír;

mikroalbuminuria - albumin fehérjék jelenléte a vizeletben;

az ujjak zsibbadása és hidegrázása;

fundus patológia;

hipertóniás krízisek - hirtelen nyomásnövekedés (néha azonnal 59 egységgel);

a célszervek sérüléseinek jeleinek megjelenése vagy súlyosbodása.

Fáradtság, letargia és duzzanat jelentkezik, mivel a vesék részt vesznek a kóros folyamatban. A hipertóniás roham hányással, vizelési és széklet-rendellenességgel, légszomjkal és könnyekkel járhat. Néha több órán keresztül tart. A hipertóniás krízis szövődményei a miokardiális infarktus és a tüdő- vagy agyödéma..

A hipertóniás krízis formái:

neuro-vegetatív (megnövekedett pulzus, túlexxitáció, kéz remegése, nem motivált pánik, szájszárazság);

duzzadt (letargia, a szemhéjak duzzanata, gátolt tudat);

A 2. fokozatú magas vérnyomás tüneteit a betegek súlyosabban tolerálják. Folyamatosan szenved a magas vérnyomás patológiás megnyilvánulásaitól. A betegség ebben a szakaszban vonakodva visszatér és gyakran visszatér.

2. fokozatú hipertónia szövődményei

A 2. fokú hipertónia szövődményei a következő betegségeket foglalják magukban:

aorta aneurysma - falának patológiás kiemelkedése.

Szervek megcélzása, azaz A magas vérnyomás által érintett belső szervek a következők:

A különböző szervek vérzése azért történik, mert az erek falai egyre inkább megvastagodnak, elveszítik rugalmasságát és törékenyek. A megnövekedett véráramlás könnyen megsemmisíti ezeket az ereket. A fordított folyamat az aneurizma kialakulásával jár. Itt a fokozott vérkeringésből származó falak nyújtottak és vékonyak. Olyan gyengék, hogy könnyen elszakadnak.

A kórosan keskeny lumen növeli az atherosclerosis kialakulásának valószínűségét - zsírlerakódások a falon - és trombózist - trombus elzáródása. Az agysejtek vérzése oxigén éhezéshez és halálhoz vezet. Ezt a jelenséget encephalopathiának hívják. Az ischaemia a szív oxigénhiánya. Angina pectoris - tartósan fennálló mellkasi fájdalom.

A betegséghez kapcsolódó patológiás folyamatok kapcsolódnak hozzá. Ennek megfelelően, ha nem kezd el időben a kezelést, vagy megsérti az orvosi tilalmakat, akkor egyre több célszerv lesz, és szinte lehetetlenné válik az egészség helyreállítása..

Rokkantsági hipertónia 2 fok

A hipertóniás betegeket a kórházban regisztrálják és rendszeresen megvizsgálják. A napi nyomásmérések mellett rendszeresen előírt EKG-t írnak elő. Egyes esetekben ultrahangra lehet szükség - a szív, vizelet, vérvizsgálat és egyéb diagnosztikai eljárások ultrahangvizsgálata. A mérsékelt betegségben szenvedő hipertóniás betegek kevésbé hatékonyak, mint az egészséges emberek.

Ha a hipertónia miatt tartósan megsértik a test funkcióit, akkor a beteget elküldik az irodába vizsgálatra az orvosi és társadalmi vizsgálat következtetésének megszerzése céljából. Ritka esetekben a magas vérnyomást otthon, kórházban vagy akár távollétében is megvizsgálják. Időnként további vizsgaprogram készül. A fogyatékossággal élő személyek számára az orvosi és szociális szakértői iroda szakemberei egyéni rehabilitációs programot dolgoznak ki, amely kötelező a végrehajtáshoz.

A fogyatékossággal élő csoport felállításához egy szakértői bizottság a hipertónia mértékével együtt a következő tényezőket veszi figyelembe:

információk a hipertóniás krízis kórtörténetéből;

a beteg munkakörülményei.

A fogyatékossággal élő csoport felállításának eljárása szükséges a megfelelő foglalkoztatáshoz. Más kérdés, hogy könnyű-e olyan munkáltatót találni, aki hajlandó megbirkózni egy „alacsonyabbrendű” munkavállaló munkájával. Ha a foglalkoztatási kérelmező benyújtja a fogyatékosságot igazoló dokumentumokat, akkor a szövetségi törvény szerint biztosítani kell a szükséges munkakörülményeket.

A munkaadók vonakodnak elfogadni a fogyatékossággal élőket számukra csökken a munkaidő hossza, miközben megtartja a teljes fizetést (1. és 2. csoport esetén). Ezenkívül más alkalmazottaknál is gyakrabban kényszerülnek betegszabadságra, és megnövelik az éves szabadságukat. Ebben a tekintetben a 3. csoportba tartozó fogyatékkal élők többsége elrejti betegségeit, hogy jól fizetett helyet szerezzen. A munkakörülményekkel kapcsolatos orvosi előírások időbeli megsértése a betegség súlyosbodásához vezet.

A 3. csoport fogyatékkal élői pénzbeli ellátásokat kapnak, és bizonyos korlátozásokkal vehetnek részt szakmai tevékenységekben:

az erős vibráció és a zaj ellenjavallt;

A munkavállaló beleegyezése nélkül nem dolgozhat túlórát, hétvégén vagy éjszakai műszakban.

Az állandó fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nem megengedett;

a magas tengerszint feletti magasságban, forró üzletekben és veszélyes gépekben történő munkavégzés tilalma;

a figyelem magas koncentrációjával járó munka időtartamának csökkentése;

hét órás munkanap.

Különleges eset a 2. fokú rosszindulatú artériás hipertónia. Fejlődése olyan gyors, és a beteg állapota nehéz, hogy a bizottság 2 csoport rokkantságot ítél neki. Ez már nem működő csoport. 2 és 3 fogyatékosság esetén évente orvosi és társadalmi vizsgálatot végeznek. A következő kategóriájú fogyatékkal élők mentesülnek az újbóli vizsgálat alól:

férfiak 60 év felett;

nők 55 év felett;

visszafordíthatatlan anatómiai rendellenességekkel küzdő emberek.

A fogyatékossággal élő csoportok besorolását a hipertónia szociális védelmének szükségessége okozza. Munkaképessége korlátozott.

2. fokozatú hipertónia kezelése

A betegség ezen szakaszában a drogoktól már nem szabadulni. A tablettákat rendszeresen, lehetőleg a nap ugyanazon időpontjában veszik. A betegnek nem szabad azt gondolni, hogy a betegségtől való megszabaduláshoz elegendő csak gyógyszerek szedése. Ha ezt megteszi, miközben például zsíros ételek és alkohol elriasztja, akkor a kezelés pozitív hatása gyorsan eltűnik. A betegség a következő szakaszba kerül, amelyben a kezelés már hatástalan.

Hipertónia 3 fok

Miért aggódnak az orvosok azért, hogy a vérnyomás egyenként akár egyáltalán eltérjen a normától? A helyzet az, hogy ha több egységgel növekszik a nyomás, a szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata azonos százalékkal növekszik. Például, ha egy személy enyhe hipertóniában szenved, és a vérnyomás eltér a normál 120-80 Hgmm-től. 39 egység, nagyon valószínű, hogy a különböző szervek kóros rendellenességei (39%). Mit lehet mondani a betegség harmadik fokáról, amelyben az eltérés legalább 60 egység?

A 3. fokozatú hipertónia a betegség súlyos, krónikus formája. A vérnyomás 180/110 Hgmm fölé emelkedik, soha nem esik normálisra 120/80 értékre. A kóros változások már visszafordíthatatlanok.

3. fokozatú hipertónia tünetei

A 3. fokozatú hipertónia tünetei a következők:

csökkent mozgáskoordináció;

tartós látáskárosodás;

parrezis és bénulás az agyi keringés megsértésével;

elhúzódó hipertóniás krízisek beszédetlenséggel, elmosódott eszmélettel és éles fájdalommal a szívben;

jelentősen korlátozza az önálló mozgás, kommunikáció és önkiszolgálás képességét.

Súlyos esetekben a hipertóniás betegek már nem tudnak segíteni külső segítség nélkül, állandó figyelmet és ellátást igényelnek. A magas vérnyomás fenti jelei azt mutatják, hogy a beteg jóléte fokozatosan romlik, a betegség új szervrendszereket ölel fel, és egyre több szövődmény van.

A 3. fokozatú hipertónia szövődményei

A 3. fokú hipertónia szövődményei a következő betegségeket foglalják magukban:

miokardiális infarktus - a szív középső izomrétege;

szív asztma - asztma rohamok;

a perifériás artériák károsodása;

a hipertóniás retinopathia befolyásolja a retina;

scotoma ("sötétség") - hiba, vak látványterület;

A 3. fokozatú hipertónia szövődményeit egyébként társult klinikai állapotnak nevezik. Agyi érrendszeri baleset esetén stroke alakul ki, amelyet végtag-érzékenység veszteség és ájulás okoz. A szívelégtelenség már a szívbetegségek egész komplexuma. A vese fokozatosan meghibásodik. Ha a magas vérnyomás másodlagos betegség és cukorbetegség hátterében jelentkezett, akkor a nefropátia elkerülhetetlen.

Minél erősebben indul a betegség, annál rosszabb és rosszabb következményei vannak. A keringési rendszer annyira fontos a test életében, hogy a legkisebb eltérése munkájában erős pusztító hatást fejt ki.

Rokkantsági hipertónia 3 fok

A betegség súlyos formájában a fogyatékosság 1 csoportját állapítják meg. Ebben a szakaszban a betegek gyakorlatilag fogyatékkal élnek. Időnként részlegesen fogyatékosként ismerik el őket, és továbbra is dolgoznak, de csak otthon vagy különleges körülmények között..

De még a legsúlyosabb fogyatékosság esetén a betegnek rehabilitációs eljárást kell elvégezni. Ebben a helyzetben el kell kerülni a halált.

3. fokozatú hipertónia kezelése

A betegség folyamatának súlyosbodásával egyre hatékonyabb gyógyszereket írnak fel, vagy listájuk változatlan marad, de az adag növekszik. A hipertónia ebben a szakaszában a gyógyszeres kezelés minimális. A krónikus hipertóniák az egész életre szánták a tablettákat.

Amikor a betegség súlyossá válik, műtétre lehet szükség. A műtét az ér és a szív bizonyos kóros állapotaira javasolt. Az őssejt-terápiás technikát a 3. fokozatú hipertónia szempontjából innovatívnak tekintik..

Hipertónia 4 fok

Egyes szakértők megkülönböztetik a betegség 4 stádiumát, nagyon súlyosak. A legtöbb esetben a halálos kimenetel közel áll. A beteg szenvedését megpróbálják enyhíteni, amennyire csak lehetséges, és mindegyikkel hipertóniás krízis elsősegélyt nyújtani. A beteget lefekszik, felemelve a fejét. Sürgősen olyan gyógyszereket kapnak, amelyek drámai módon csökkentik a vérnyomást..

Kezelés nélkül új szövődmények lépnek fel. Néhányan provokál másokat, és a betegség egyre inkább meghódítja az embert. Annak érdekében, hogy ezt a pusztító folyamatot időben le lehessen állítani, csak meg kell figyelnie a vérnyomás változásának dinamikáját, legalább egy hagyományos vérnyomásmérővel.

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet I. M. Sechenov, specialitás - "Orvosi üzlet" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási megbetegedések", 1996-ban "Terápia".

MedGlav.com

A betegségek orvosi könyvtára

Hipertóniás betegség. Az artériás hipertónia típusai, foka és kezelése.


HYPERTONIC BETEGSÉG (GB).

Magas vérnyomás, GB (Artériás hipertónia ) --- Betegség, amelynek fő jele a tartósan magas vérnyomás, 140/90 Hgmm vagy annál magasabb, az úgynevezett hipertónia.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kialakulását fiatal korban, 20-25 éves kortól figyelik meg. A magas vérnyomás valószínűbb nőknél, több évvel a menstruáció megszűnése előtt. A férfiakban azonban a betegség súlyosabb; különösen hajlamosabbak a szív koszorúérának ateroszklerózisára - angina pectoris és myocardialis infarktus.

Jelentős fizikai és szellemi stressz esetén a vérnyomás meglehetősen rövid ideig (percben) emelkedhet teljesen egészséges emberekben. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé tartós növekedése számos betegségnél, vesék gyulladásos folyamatain (nephritis), endokrin mirigyek betegségeinél (mellékvesék, agyi függelék, alapbetegség szájánál stb.) Fordul elő. De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye..
Ezzel szemben a magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás nem a szervek anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A magas vérnyomás a test minden kicsi artériájának (arteriolák) falának fokozott feszültségén (fokozott hangon) alapul. Az arteriolák falának megnövekedett tónusa szűkülést és ennek következtében a lumen csökkenését vonja maga után, ami megnehezíti a vér mozgatását az érrendszer egyik szakaszáról (artéria) a másikra (vénákra). Ebben az esetben az artériák falán növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel.


kórokozó kutatás.
Úgy gondolják, hogy az elsődleges magas vérnyomás oka az, hogy a medulla oblongata területén elhelyezkedő vazomotoros központból az idegpályák (vagus és szimpatikus idegek) mentén az impulzusok az arteriolák falaihoz vezetnek, vagy növelik tónusukat, és ezért szűkülnek, vagy éppen ellenkezőleg, a tónus csökkenése és az arteriolák expanziója. Ha a vazomotoros központ irritációs állapotban van, akkor az impulzusok elsősorban az artériákba vezetnek, növelve azok hangját, és az artériák lumenének szűküléséhez vezetve. A központi idegrendszernek a vérnyomás szabályozására gyakorolt ​​hatása magyarázza ennek a szabályozásnak a mentális szférához való viszonyát, amely nagy jelentőséggel bír a hipertónia kialakulásában.

Az artériás hipertóniát (hipertóniát) a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése jellemzi.
Fel van osztva esszenciális és tüneti hipertóniára..

  • Esszenciális hipertónia - primer hipertónia
  • Tünet - Másodlagos hipertónia

Az exogén kockázati tényezők:

  • Idegfeszültség és mentális trauma (hosszantartó vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, bizonytalansággal stb. Kapcsolatos élethelyzetek);
  • Irracionális, túlzott táplálkozás, különösen a hús, zsíros ételek;
  • Só, alkohol, dohányzás visszaélése;
  • Mozgásszegény életmód;

Endogén kockázati tényezők:

  • Ezek a tényezők szükség esetén kritikusak. örökletes hajlam (gén a norepinefrin lerakódására);
    Kiegészítő tényezők:
  • Atherosclerosis;
  • Elhízottság;
  • Vesebetegség (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis, krónikus veseelégtelenség stb.);
  • Endokrin betegségek és anyagcsere-rendellenességek (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-kór, menopauza stb.);
  • Hemodinamikai faktor - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
  • Hepatorenalis rendellenességek,
  • A szimpatikus-adrenalin rendszer rendellenességei,


A magas vérnyomás kiindulási pontja a szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése a növekvő nyomás és az alacsonyabb depressziós tényezők hatására.

Nyomás tényezők: adrenalin, norepinefrin, renin, aldoszteron, endotenin.
Depressziós tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése és a hepatorenális rendszer megsértése végül vénás görcshez vezet, szív-összehúzódások növekednek, perc vérmennyiség növekszik, az erek szűkülnek, vese ischaemia alakul ki, mellékvese elhalál, vérnyomás emelkedik.


WHO osztályozás.
Normál nyomás --- 120/80
Magas normál nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1 fokos hipertónia --- 140-145 / 90-95
Hipertónia 2 fok, közepes --- 169-179 / 100-109
3 fokú magas vérnyomás, súlyos - 180 és több / 110 és több.

Célszervek.
1. szakasz - a célszervek károsodásának nincs jele.
2. szakasz - az egyik célszerv kimutatása (bal kamra hipertrófia, retina szűkítése, atheroscleroticus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, fundus vérzés, látóideg ödéma, a fundus megváltozása Kes módszer szerint.

A hemodinamika típusai.
1. Hiperkinetikus típus - fiatalokban fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Megnövekedett szisztolés nyomás, tachikardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Eukinetikus típus - az egyik célszerv veresége. Bal kamra hipertrófia. Vannak hipertóniás válságok, angina rohamok.
3. Hipokinetikai típus - az atherosclerosis jelei, a szív határainak eltolódása, homályos szövet, stroke, szívroham, tüdőödéma. Másodlagos hipertóniával (nátrium-függő forma) - ödéma, megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás, dinamizmus, letargia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
1. forma - jóindulatú, lassan áramló.
2. forma - rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt növekednek. A remisszió fázisai, súlyosbodás. Terápiásan alkalmazható.
A 2. formában mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás hirtelen megemelkedik, és gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető. Gyakoribb fiatalokban, vese hipertóniában, tüneti hipertóniában. A rosszindulatú hipertóniát vesebetegség okozza. Éles látáskárosodás, megnövekedett kreatinin, azotémia.

Hipertóniás válságok típusai (Kutakovsky szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, nyugtalan, kézremegés, nedves bőr, tachikardia, a válság végén - túlzott vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. Edematous lehetőség - gátolt a beteg, álmos, csökken a diurezis, az arc, a kéz duzzanata, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. Gyakoribb a nőkben a só, folyadék visszaélése után.
3. Konvulzív lehetőség - ritkábban jellemző, eszméletvesztéssel, tonikus és klónikus görcsökkel. A mechanizmus hipertóniás encephalopathia, agyödéma. Komplikáció - vérzés az agyban vagy a szuperachnoid térben.


Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritkán akut, gyors előrehaladással kezdődik.
A magas vérnyomás kialakulása több szakaszon megy keresztül.

1. szakasz. Neurogenikus, funkcionális stádium.
Ebben a szakaszban a betegség különös panaszok nélkül elmúlik, és kimerültséggel, ingerlékenységgel, időszakos fejfájásokkal, szívdobogással, időnként fájdalommal járhat a szív területén és nehézségi érzéssel a fej hátsó részében. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg értéket, amelyet könnyen normalizálni lehet. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését könnyen kiváltja a pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

2. szakasz. Sklerotikus stádium.
A jövőben a betegség előrehaladtával jár. A panaszok fokozódnak, a fejfájás egyre intenzívebbé válik, éjszaka, kora reggel, nem túl intenzív, az elülső részen. Szédülést, zsibbadást az ujjakban és a lábujjakban, a vér kipirulását a fejre, a legyek pislogását a szem előtt, rossz alvást, gyors fáradtságot észleljük. A vérnyomás emelkedése hosszú ideig tartósan fennmarad. Az összes kicsi artériában nagyobb vagy kisebb mértékben észlelhetők a szklerózis és a rugalmasság veszteségei, főleg az izomréteg. Ez a szakasz általában több évig tart..
A betegek aktívak, mozgékonyak. A szervek és szövetek alultápláltsága azonban a kis artériák szklerózisa miatt végül funkcióik mély rendellenességéhez vezet.

3. szakasz. Végső szakasz.
Ebben a szakaszban szív- vagy veseelégtelenség, cerebrovaszkuláris balesetet észlelnek. A betegség ezen szakaszában annak klinikai megnyilvánulásait és eredményét nagyrészt a hipertónia formája határozza meg. A tartósan magas vérnyomású válságok jellemzőek.
Szív alakban szívelégtelenség alakul ki (légszomj, szív asztma, ödéma, megnövekedett máj).
Az agy formájában a betegség elsősorban fejfájás, szédülés, fejzaj és látássérülés formájában nyilvánul meg.
Hipertóniás krízisek esetén olyan folyékony fájdalom fejfájás jelentkezik, amely a legkisebb mozgással fokozódik, émelygés, hányás és halláskárosodás jelentkeznek. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése az agyi keringés károsodásához vezethet. Fennáll az agyvérzés (stroke) veszélye.
A vese hipertónia veseelégtelenséghez vezet, amelyet az uremia tünetei mutatnak.


A HEGERENZÍV BETEGSÉG KEZELÉSE.

Azonnali kezelés és gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés túlsúlyos helyzetben, a sóbevitel éles korlátozása, a rossz szokások elhagyása, a vérnyomást növelő gyógyszerek.


Kábítószer-kezelés.

MODERN HIPOTENZÍV kábítószerek.
Alfa-adrenerg blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

  • Alfa-blokkolók.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - kiterjeszti a vénás ágyat, csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvezően befolyásolja a vese működését, a vese véráramlását és a glomeruláris szűrés növekedését, csekély hatással van az elektrolit-egyensúlyra, ami lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (CRF) felírását. Enyhe antikoleszterinémiás hatású. Mellékhatások - poszturális hipotenzív szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
    2. Doxazosin (cardura) - hosszabb hatású, mint a prazosin, különben hatása hasonló a prazosinnal; javítja a lipidek, szénhidrátok anyagcserét. Cukorbetegség esetén írják elő. Naponta egyszer 1-8 mg-ot kell felírni.
  • B-blokkolók.
    A lipofil B-blokkolók felszívódnak az emésztőrendszerből. A vesék által kiválasztott hidrofil B-blokkolók.
    A B-blokkolók hiperkinetikus hipertónia esetén javallottak. Hipertónia kombinációja ischaemiás szívbetegséggel, hipertónia kombinációja tachyarrhythmiával, hyperthyreosis, migrén, glaukóma betegek esetén. Nem használják AV-blokkoláshoz, bradycardiahoz, progresszív angina pectorishoz.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzisztor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Sa antagonisták.
    Negatív inotrop hatással vannak, csökkentik a szívizom összehúzódását, csökkentik az utóterhelést, ezáltal a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a Na reabszorpcióját a vese tubulusokban, kiterjesztik a vese tubulusokat, növelik a vese véráramát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, antiszclerotikus hatást fejtenek ki, vérlemezke gátlók.
    Mellékhatások - tachikardia, arcpír, „rablás” szindróma angina pectoris súlyosbodásával, székrekedés. Meghosszabbított hatásúak, 24 órán keresztül hatnak a szívizomra.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • A vizelethajtók.
    Csökkentik a csatorna Na- és víztartalmát, ezáltal csökkentik a szívteljesítményt, csökkentik az érfalak duzzanatát és csökkentik az aldoszteronra való érzékenységet..

1. A tiazidok - - a distalis tubulusok szintjén hat, gátolja a nátrium-reabszorpciót. A hipernatremia kiküszöbölése a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazideket ép vesefunkciójú betegekben, veseelégtelenségben alkalmazzák. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- a Henle növekvő hurokának szintjén cselekszenek, erőteljes nátriuretikus hatásúak; ezzel párhuzamosan veseelégtelenség és diabéteszes nephropathia esetén a K, Mg, Ca kivonása a testből indikált. Furosemid - hipertóniás krízisekkel, szívelégtelenséggel, súlyos veseelégtelenséggel. Hypokalemia, hyponatremia. Ureghit (etakrilsav).

3. LEHETSÉGES DIURETIKA. Amilorid - növeli a Na, Cl-ionok felszabadulását, csökkenti a K kiválasztódását. Krónikus veseelégtelenségben ellenjavallt a hiperkaliémia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamteren - Növeli a Na, Mg, bikarbonátok, K-tartály kiválasztását. A vizelethajtó és a vérnyomáscsökkentő hatás enyhe.

4. A spironolakton (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na kiválasztását, de csökkenti a K. kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, hyperkalemia esetén. Hypokalemia esetén javallt, amely más diuretikumok hosszantartó alkalmazásával alakult ki..

ARTERIÁLIS HYPERTENZIA KEZELÉSI JELLEMZŐI

Nál nél KRÓNIKUS GYERMEKE (CRF).

Komplex terápia -- nátrium-klorid restrikció, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (általában 2-3).
1. A diuretikumok közül a hurokdiuretikumok (Furosemide, Uregit) a leghatékonyabbak, amelyek növelik a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), fokozva a K kiválasztódását..

A tiazid diuretikumok ellenjavallottak! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Ajánlott kinevezni a Ca antagonistákat.
Kombinálhatók B-blokkolókkal, Sympatholtikumokkal, ACE-gátlókkal..

3. Erőteljes vazodilatátorok

  • Diazoxid (hyperetate) - 300 mg iv. Jet-ben, szükség esetén 2-4 nap alatt adható be.
  • Nátrium-nitroprussid - 50 mg iv. Oldat cseppenként 250 ml 5% -os glükóz-oldatban. Beírhat 2-3 napot.


VÉGREHAJTÓ VÉLEMÉNYI TERAPIA

Kontrollálatlan vesenyomás esetén.

1. Ganglioblokkolók bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Szimpatolitikumok - 0,01% klonidin - 1,0 ml i / m vagy iv 10-20 ml natív tartalommal. oldat lassan.
3. Kalcium antagonisták - Verapamil 5-10 mg iv.

Stage hypertonia

Manapság a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség - szinte mindenki 40-50 év után szenved, ez vonatkozik mind a férfiakra, mind a nőkre.

Sőt, ez a betegség önmagában is veszélyes az egészségre (állandó fejfájás, szédülés, hányinger, gyengeség és egyéb tünetek), valamint az általa okozott szövődmények (stroke, szívroham, szackuláris aneurizma rétegződése). És ha az első esetben ezek a megnyilvánulások nem más, mint egy általános állapot rendellenesség, akkor a második esetben nagy a valószínűsége, hogy időbeni orvosi ellátás hiányában halálos kimenetelű eredmény alakul ki..

A manifesztációk intenzitásától függően szokás az artériás hipertóniát fokokba és szakaszokba besorolni - ez a megközelítés fontos klinikai jelentőséggel bír, mivel meghatározza a betegkezelés taktikáját.

Az artériás hipertónia fogalma

Az artériás hipertónia (ennek a patológiának a rövidítése - AH) a vérnyomás szisztematikus emelkedése a 140/90 és annál magasabb számra. Mint fentebb már említettük, ez a betegség elsősorban különféle szövődmények által veszélyezteti az emberi életet. Kórokozó oka lehet a vérnyomás növekedése és a különböző kalibrák artériáinak károsodása, amelyek vért szállítanak a szívből az emberi test minden perifériás szervébe és szövetébe..

Ugyanakkor a 120/80 Hgmm-t ideális nyomásnak (átlagoltnak) tekintik egészséges emberben. Egyes esetekben a normál érték kissé alacsonyabb vérnyomás - 100/70 - 100/60 mm Hg. vagy megnövekedett, de legfeljebb 139/100 - 110 mm Hg.

A felső és az alsó vérnyomás mutatói megfelelnek a következőknek: a szív miokardiumának csökkentése - szisztolés nyomás, a falak relaxációja - diasztolés nyomás (alsó indikátor). A magas vérnyomás fő oka a kis érrendszer lumenének szűkítése (ezeket hematikus keringési ágynak is nevezik), ami akadályozza a véráramlást. Ennek a jelenségnek a patofiziológiai mechanizmusa az alábbiakkal magyarázható könnyen: mivel az erek falán a vérnyomás sokszor megnő, növekszik a vérnyomás, ami viszont annak az oka, hogy a szívnek nagyobb erőfeszítésekre van szüksége ahhoz, hogy a vért a véráramba juttassák.

Osztályozás

Szokás különbözõ osztályozási lehetõségeket megkülönböztetni, de a fõbbek az eredet és a vérnyomás száma szerinti osztályozás. Figyelembe véve ennek a patológiának az eredet alapján történő elkülönítését, meg kell különböztetni az elsődleges (idiopátiás) hipertóniát, amelyet általában hipertóniának is neveznek, és a másodlagos (úgynevezett tüneti) formát. Ha a nosológia első változata nyilvánvaló ok nélkül fordul elő, akkor a második önmagában más betegségek tünete és a teljes hipertónia kb. 10% -át teszi ki. Az esetek túlnyomó többségében növekszik a vérnyomás vese-, szív-, endokrin, neurológiai rendellenességek esetén, valamint egyes gyógyszerek szisztematikus alkalmazásának eredményeként (ebben az esetben szokás a betegség iatrogén okairól beszélni)..

Felhívjuk figyelmét, hogy létezik a magas vérnyomás kockázatának fogalma - ebben az esetben nem a klinikai kép súlyossága, hanem a jövőbeni bizonyos szövődmények kockázata.

A betegség mértéke

A gyakorló orvosok leggyakrabban a WHO és a Nemzetközi Hipertóniás Társaság (SAG) által 1999-ben összeállított osztályozást használják. A WHO szerint a GB-t a vérnyomás emelkedésének fokát és a célszervek károsodása alapján osztályozzák:

  • Az első - 140-159 SBP és 90-99 DBP.
  • A második - 160-179 SBP és 100-109 DBP.
  • A harmadik - 180-tól felette és SBP-től és 110-ig és fölött DBP-ként.

A stádiumot tekintve a besorolás kizárólag a célszervek károsodásának jellemzőin alapul. Ha az első szakaszban ezeket egyáltalán nem figyelik meg, akkor a második szakaszban a célszervek szerves és funkcionális rendellenességei vannak (bal kamrai hipertrófia, angiopathia, retinopathia), és a harmadik szakaszban meg kell vizsgálni a kardiovaszkuláris katasztrófák tényét (ONMK, miokardiális infarktus, szackuláris disszekció). aneurizma stb.).

Előfordul, hogy ugyanazon személy elsődleges vagy második fokú artériás hipertóniája van - ennek oka a vérnyomás ugrása, és egy teljesen érthető jelenség, bár ez rendkívül nem kívánatos, mivel ezek az ugrások még rosszabb hatással vannak az egészségre mint egy hipertóniás krízis és stabilan megemelkedett vérnyomás.

A GB stádium csak előrehaladhat, amely a célszervek károsodásával jár.

Az artériás hipertónia stádiumától és fokától függően meghatározzák a betegnek felírandó gyógyszerek mennyiségét és dózisát (a különböző farmakológiai csoportok képviselőinek számát figyelembe véve).

Első fokozat

Más módon az 1. fokozatú artériás hipertóniát ezen nosológia enyhe formájának nevezzük. A GARDEN jelzőfény 140 és 159 között mozog, az alsó pedig 90 - 99 mm Hg. Ebben az esetben a szívműködés bármilyen zavara görcsösnek tűnik, azonban a megnyilvánuló rohamok, a legtöbb esetben, következmények nélkül mennek át. A súlyosbodási idők a betegség klinikai remissziójával váltakoznak - ebben az esetben a beteg nyomásértéke normális.

Jellemző tünetek:

  1. Fájó fejfájás, amely fizikai és pszicho-érzelmi stressz alatt fokozódik.
  2. Szédülés, ájulásig.
  3. Fájó vagy varrásos fájdalmak a mellkas területén a bal oldalon, a váll és a kar felé sugárzó fájdalmak.
  4. tachycardia.
  5. Álmatlanság.
  6. Zaj a fülekben.
  7. Fejlődő fekete pontok a szem előtt.

Másodfokú

Ez mérsékelt magas vérnyomás. Ebben a szakaszban hosszabb ideig megfigyelhető a megemelkedett vérnyomás időszaka, és antihipertensív gyógyszerek nélkül szinte soha nem normalizálódik a normális érték..

A megnyilvánulások tekintetében a következő tünetek lesznek jellemzőek:

  1. Tartós, súlyos, krónikus fáradtság.
  2. A fej kifejezett pulzációjának érzése.
  3. Szív- és érrendszeri elégtelenség.
  4. Az erek lumenének szűkítése.
  5. Az arc és a nyak bőrének artériás hiperemia.

Mindezek mellett a fejlett hipertóniás rohamok diszpeptikus rendellenességekkel, belégzési vagy expiratív légzési nehézségekkel és kihúzással járhatnak. Vannak olyan helyzetek, amikor egy ilyen állapot több órán át tart. Időben és helyes sürgősségi ellátás hiányában nagy a valószínűsége a hipertóniás krízis súlyos szövődményeinek, mint például a miokardiális infarktus és a tüdő- vagy agyödéma.

Oftalmoszkópiás hypertoniás betegekben patológiásan megváltozott retina artériát határoznak meg. Ez azt jelzi, hogy a lehető legrövidebb időn belül várni lehet a látási problémákat..

Harmadik fokozat

A 3. fokozatú hipertónia legjellemzőbb, klinikailag szignifikáns tünetei a következők:

  • Aritmia (pitvarfibrillációig).
  • Sérült járási és motoros koordináció.
  • Jelentős romlás a látásélességben, mielőtt elvesztenék a területeket a lézióból.
  • Parézis és bénulás cerebrovaszkuláris baleset esetén.
  • Elhúzódó hipertóniás krízis, súlyos beszéd, tudatosság és súlyos kardialgia.

A magas nyomás következtében fellépő szív- és érrendszeri betegségeket gyakran nem csak a szövet szerkezetének szerves károsodása jellemzi, hanem a valódi kardiovaszkuláris katasztrófák kialakulását is, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek, és annyira, hogy az ember nem képes önmagát kiszolgálni..

Szakasz

A kardiológusok a hipertónia három szakaszát különböztetik meg, amelyek - mint fentebb már említettük - a szervkárosodás súlyosságát jellemzik. Tehát itt van ez a besorolás:

  • Én színpadra. A vérnyomás emelkedése jelentéktelen és következetlen, a szív-érrendszer működése nem romlik. Ebben a szakaszban a betegeknek általában nincs panaszuk.
  • II. Szakasz Az SBP és a DBP stabilan emelkedett, és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele nélkül nem esik le. A bal kamra hipertrófiája van. Bizonyos helyzetekben a retina erek lokális vagy általános szűkítése van.
  • III. Szakasz A szervek szövettani szerkezetének számos káros jele van, nevezetesen: HF, AMI vagy más szívkoszorúér betegség, krónikus veseelégtelenség, de a prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebb a stroke.

Első fázis

Az 1 GB-os stádiumú betegek túlnyomó többségében (az ICD 10 szerint ezt a betegséget I 25.1-nek nevezik) általában klinikailag szignifikáns tünetek hiányoznak. Vannak panaszok ismétlődő fejfájás, alvászavarok, rövid távú cardialgia miatt.

Ebben a szakaszban itt az ideje, hogy elkezdje a GB kezelését szintetikus kábítószerek használata nélkül, csak gyógynövények, a hagyományos orvoslás és az egészséges életmódra való áttérés segítségével. A fejlett országokban az 50 év feletti emberek nagyobb száma tartozik ebbe a csoportba a magas vérnyomás miatt, de ami a legérdekesebb - az állapot optimális korrekciójának és a vérnyomás szintjének köszönhetően stabil a mutató értéke.

Második szakasz

A kóros állapotot közepesen súlyos betegségnek tekintik, és súlyos kardiológiai rohamokkal járó koszorúér ateroszklerózis hátterében nyilvánul meg. A patológiát kedvező talajnak tekintik a komplikált és nem komplikált hipertóniás krízisek kialakulásához. A sérülés pontos helyének alapján szokás megkülönböztetni a következő típusú kríziseket:

  1. Edematous, amikor a szemhéjak duzzadnak és megnövekedett álmosság figyelhető meg;
  2. Neuro-vegetatív, számos autonóm rendellenességgel együtt;
  3. Konvulzív, amelyben izmok remegnek.

Ha az 1. fokozatú hypertoniában szenvedő betegeknél megfelelő a mérsékelt fizikai erőfeszítés, akkor ebben az esetben a sportolás korlátozása ajánlott. A megfelelő kezelés hiányában a betegséget gyakran a lágy szövetek ödéma, AMI, stroke okozza, és a kórházi időben történő kórházi ellátás hiányában a komplikált hipertóniás krízisben szenvedő betegek halálos kimenetelűek lehetnek..

A betegség különösen veszélyes, ha vannak kockázati tényezők - megnövekedett testtömeg (táplálkozási elhízás), dohányzás, alkoholfogyasztás, jelentős fizikai erőfeszítések.

Harmadik szakasz

A hipertónia ezen stádiuma a vérnyomás jelentős és folyamatos emelkedésének felel meg: SBP - 180 mm-ig. Hg. Művészet. és magasabb, DBP - akár 110 mm-ig. Hg. Művészet. és magasabb. A magas vérnyomás 3 stádiumában minden betegnek megsérült a belső szervek és rendszerek. Az agy gyakori keringési rendellenességeit (következménye - stroke), koszorúér (következménye - AMI) és a vesét is megfigyelték, és nagy valószínűséggel alakul ki több szerv elégtelenség..

AMI vagy stroke szenvedése, valamint a szívelégtelenség progressziója után a vérnyomás csökkenhet, különösen az SBP. Ezt nevezik "fej nélküli" artériás hipertóniának. A 3. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegekben gyakran fordul elő angina pectoris, különféle típusú szívritmuszavarok (főleg supraventricularis), súlyos fejfájás, súlyos szédülés, alvászavarok, memória és látáskárosodás. A kardiológiai kórházban műszeres és laboratóriumi vizsgálat során felismerhető a belső szervek jelentős sérüléseinek megerősítése. Az idegimpulzusok vezetése a szívizomhoz romlik, amelynek következtében a szívizom összehúzódási képessége súlyosan sérül. Ezenkívül az oftalmoszkópia eredményei a retina artériájának szűkítését, az optikai lemez megváltozását és az optikus vénák összehúzódását jelzik..

Néhány terápiás eljárás (beleértve a nitrátokat) végrehajtásakor „rablás” szindróma következik be, amelyben az OPSS gyengülése miatt megszakad a szívizom vérellátása (más szavakkal, ellentétes hatás kívánatos).

Fő kockázatok

A hipertóniás krízis vagy a nosológia előrehaladásának kockázata számos tényezőből származik, amelyek közül a legfontosabb a következő:

  1. Örökletes történelem.
  2. Kor. A kockázati csoport 55 évesnél idősebb férfiak és 65 év felettiek nők. Terhesség - különös veszélyt jelent a szervezett bűnözői csoportok kialakulása - gesztózis.
  3. Feszültség.
  4. Orális fogamzásgátlók és bizonyos étrend-kiegészítők elfogadása.
  5. A nikotin és az alkohol, valamint más mérgező anyagok szisztematikus bevitele.
  6. Az erek atheroscleroticus obstrukciója plakkok által. A teljes vér koleszterinszintje nem haladhatja meg a 6,5 ​​mmol / l-t.
  7. Különféle endokrin és neurológiai szomatikus patológiák.

Összeállítottak egy speciális kockázati táblázatot, amely elemzi azt, amely meghatározhatja, hogy egy adott beteg mennyire van kitéve kiváltó tényezőknek, és milyen mértékben fenyegethetik őt hipertóniás krízis kialakulása szempontjából..

Diagnostics

A hipertónia bármely szakaszában, bármilyen mértékben, a diagnosztikai algoritmus végrehajtását a vérnyomás szintjének mérésével hajtják végre, amelyet az orvos a páciens fizikai vizsgálatának elvégzésével, majd az elektrokardiogram elvégzésével végez. Ebben az esetben, ha az összes mutató megfelel a normának, akkor ebben a szakaszban a munka véget ér. A betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében évente 1-2 alkalommal elegendő jelentkezni egyeztetésre az orvosával..

Ha a beteg kezelését a betegség aktív szakaszában hajtották végre, vagy ha terhe van, bizonyos megsértéseket már az első vizsgálat során észlelnek. A megbízhatóbb kép megszerzéséhez mélyebb vizsgálat szükséges, amely magában foglalja:

  • Általános klinikai tesztek (OAC, OAM).
  • Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok (a vese-máj komplexet hiba nélkül meghatározzák.
  • A szív és a vesék ultrahangja, echokardiográfia.
  • Az erek dopplerográfiája.

Hipertónia kezelés

A betegség átfogó kezelését végzik:

  • Életmód-korrekció, a kockázati táblázatban felvázolt tényezők kiküszöbölése.
  • A drogkezelés az első és a második sorban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használja. Ezenkívül bemutatjuk az ülő gyógyszerek célját - a nyugtató hatásnak szintén nagy jelentősége van a vérnyomás normalizálásában..
  • Alternatív terápia - kezelés növényi készítményekkel, különféle légzési gyakorlatokkal, technikákkal és így tovább.

Felhívjuk figyelmét, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére csak a kezelőorvosra van szükség. Legalább megfelelő terápiát kell előírnia neki, és akkor csak az időszakos vizsgálatok elegendőek.

A betegnek nemcsak a vérnyomás szintjét, hanem az epevezeték, a hasnyálmirigy és a vesék működésének életképességét is ellenőriznie kell, mivel a belső szervek és a rendszerek működési zavara a vérellátó rendszer működési zavara miatt merül fel..

Megelőzés

A napi rendszer optimalizálása (alvás és ébrenlét). A szív- és érrendszer működésének normalizálása érdekében nem szabad provokálni a kontrahormonális hormonok, nevezetesen az adrenalin és a norepinefrin szintézisét és felszabadítását. Ehhez az alvásnak legalább napi 7-8 órának kell lennie.

  1. Megfelelő táplálkozás és diéta. A zsíros és sült ételek kizárása, az ételek kis részletekben történő részleges fogyasztása, ne egyen 4 órával lefekvés előtt, stb..
  2. Mobil életmód. A beérkezett maximális kalóriát el kell költeni, hogy ne kerüljön zsírba.
  3. Kerülje a stresszt. A pszichológiai stressz hozzájárul a szimpathoadrenális rendszer aktiválásához.
  4. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás érrendszeri megsemmisüléshez vezet, amely negatívan befolyásolja a kardiovaszkuláris rendszer működését, az alkohol provokálja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását.

A gyermek vérnyomásszintje csak azért emelkedik, mert megnövekedett nyomás van az intrakraniális dobozban (más szóval, intrakraniális nyomás). Ez viszont megtörténik, ha agyi gerincvelő folyadék hiperprodukciója jelentkezik egy gyermeknél, vagy más lehetőség van - kiderül a tény, hogy kifolyása valamilyen okból megsérti..

A probléma korai szakaszában történő azonosításának egyetlen módja az, ha időben kapcsolatba lép egy neurológussal, aki felfedezi a gyermekekben a fontanellák túlzott feszültségét. Mellesleg, a cerebrospinális folyadék túltermelése olyan betegség, amely megkönnyíti a katonai szolgálatot..

Előrejelzések és komplikációk

A CVD-betegségek túlnyomó többségében, amelyek elhalálozása a lakosság teljes halálozásának több mint felében nyilvánul meg, a hipertónia a fő kockázati tényező. Noha általában a prognózis alapvetően függ az ajánlott terápia megfelelőségének mértékétől és attól, hogy a beteg megfelel-e az orvos előírásainak. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az életmód korrekciójára - a kockázati tényezők kiküszöbölése nem kevésbé fontos a hipertónia elleni küzdelemben, mint a kábítószer-kezelés..

Ha valaki figyelmen kívül hagyja a kezelõ orvos ajánlásait, olyan problémákkal kell foglalkoznia, mint például a miokardiális hipertrófia (elsõsorban a bal kamra), agyi panaszok, hipertóniás krízis megnyilvánulása és egyéb szívproblémák, beleértve az AMI-t és a stroke-ot.