Koszorúerek

Az artériák.
A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra és bal koszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. Mindegyik koszorúér elhagyja a megfelelő aorta sinust.

A jobb koszorúér, a. A coronaria dextra az aortából származik, a jobb oldali sinus szintjén, az aorta falán a jobb kamra artériás kúpja és a jobb fül között a koszorúér sulcus-ba vezet. A kezdeti szakaszokban a jobb szemmel borítva az artéria eléri a szív jobb szélét. Itt adja a kamrai falnak az úgynevezett jobb margót, r. marginalis dexter, a jobb széle mentén a szív csúcsa felé haladva, és a fül területén - a sinus-pitvari csomó egy apró ága, r. nodi sinuatrialis. Miután számos ágot adott az aorta, az abalone és az artériás kúp falának (az artériás kúp ága, r. Coni arteriosi), a jobb koszorúér átjut a szív membránfelületére, ahol a szívkoszorú mélységében is fekszik..

Itt ágakat küld a jobb pitvar és a jobb kamra hátsó falához (a közbenső pitvari ág, r. Atrialis intermedius), valamint az atrioventrikuláris csomót ellátó és az atrioventrikuláris kötegt kísérő vékony ágakhoz, az atrioventrikuláris csomó fiókjaihoz. rr. nodi atrioventricularis. A diafragmatikus felületen eléri a szív hátsó intertricularis hornyát, amelyben a hátsó intertricularis ág formájában esik le. r. interventricularis posterior. Ez utóbbi körülbelül a barázda középső és alsó harmadának határán belemerül a szívizomba. Vért szállít a hátsó interventricularis septumhoz (a septalis intertricularis ágak, rr. Interventriculares septales), valamint a jobb és a bal kamra hátulsó falához.

Azon a helyen, ahol a fő törzs átjut az intertricularis sulcus-ba, egy nagy ág indul belőle, a szívkoszorúér mentén a szív bal oldalán haladva és a bal pitvar és a bal kamra hátfalát táplálva az ágakkal.

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra, jobbnál jobb. A bal aorta sinus szintjén kezdődik, balul a tüdő törzsének gyökere mögött, majd a bal fül között helyezkedik el. A szívkoszorú bal bal oldalán haladva, még a tüdőtörzs mögött is, gyakran két részre oszlik: az elülső beavatkozási ágra és a boríték ágára.

1. A mellső elülső szakasz, r. interventricularis anterior, a fő törzs folytatása. Leereszkedik a mellső intertricularis pulzus mentén a szív csúcsáig, körül megy, és belép a hátsó intertricularis sulcus terminális szakaszába; nem éri el a hátsó intertricularis ágot, belemerül a szívizom vastagságába, és számos septalis intertricularis ágot kap, rr. interventriculares septales. Útközben az ágot továbbítja az artériás kúphoz (az artériás kúp ága, r. Coni arteriosi), a bal és a jobb kamra falának közeli szakaszaihoz, egy nagyobb ág az intertricularis septum eleje felé, anastomotikus ágak a törzsekhez a jobb koszorúérból és teljesen ellátják a csúcsot. szívek.

A mellső intertricularis ág az eredete közelében átlósan futó, viszonylag erőteljes oldalirányú ágot bocsát ki, r. lateralis, amely néha a bal koszorúér fő törzséből indul. Mindkét esetben a bal kamra elülső falának régiójában elágazik.

2. Boríték ág, r. A bal abalone aljáról kilépő circumflexus a szívkoszorúér mentén a szív pulmonális (oldalsó) felületéig, és tovább a szívkoszorúér hátsó részén a szív membránfelületéhez vezet, amelyre való áttéréskor egy nagy ágot küld, amely a bal kamra elülső és hátsó falát táplálja, - a hát a bal kamra ága, r. hátsó kamra sinistri. A bal abalone aljából kiindulva az artéria egy nagy bal oldali peremágból, r. marginalis baljósági, amely lefelé és kissé hátsó részben a szív pulmonális (oldalsó) felületén, a szív csúcsához vezet, és az első papilláris izomba végződik. Mivel nem éri el a hátsó intertricularis sulcusot, a borítékág a bal kamra rekeszizom felülete mentén ereszkedik le, de nem éri el a szív csúcsát. Útközben gallyokat küld a bal has és a bal pitvar falához, amelyek a közbenső pitvari ágból, r. atrialis intermedius, a szív nagy véna alatt áthaladva a bal pitvar diafragmatikus (alsó) felületén. Ezen túlmenően, az anastomatikus pitvari ág, távozik a bal koszorúérból a bal kamra hátsó ágának helyén. atrialis anastomoticus, amely anastómálódik a vénás sinus jobb koszorúér ágával.

A boríték elágazása néha a sinus-pitvari és a pitvar-kamrai csomópontok inkonstanta ágait küldi, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anasztomózis ugyanazon ágakkal a jobb koszorúérban.

Így a jobb koszorúér a tüdő törzsének, az aorta, a jobb és a bal pitvar, a jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a pitvari és az intertricularis septa falait látja el..

A bal oldali koszorúér a tüdő törzsének, az aorta, a jobb és a bal pitvar falát, a jobb és a bal kamra elülső falait, a bal kamra hátfalát, a pitvari és az intertricularis septet látja el..

A szív koszorúér artériái anastomózisodnak egymással minden osztályában, kivéve a szív jobb oldalát és tüdő (oldalsó) felületét, amelyek csak a megfelelő artériákkal vannak ellátva.

Ezenkívül vannak extra örök anastómák, amelyeket a tüdő törzsének falát tápláló erek, az aorta és a vena cava, valamint a pitvar hátsó falának erei képeznek. Mindezek a véredények anastomózisodnak a hörgők, a rekeszizom és a szívhártya artériáin.

Az intravénás anastomózisokon (interkoronáris) kívül az artéria ágának anastomosói (intrakoronáris) nagyon jól fejlõdnek a szívben.

A szív belső artériái, különösen a kamrai régióban, az izomkötegek menetét követik: a szívizom külső és mély rétegeiben, valamint az artéria papilláris izomjában a szív hossztengelye mentén vannak irányítva, a szívizom középső rétegében pedig keresztirányúak..

Erek.
A szív véna többsége, a venae cordis (a kicsi és az elülső kivételével) a vért egy speciális tartályba, a koszorúér sinusába vezeti, amely a jobb pitvar üregének hátsó részébe nyílik, az alsó vena cava nyílása és a jobb atrioventrikula között.

A szívkoszorúér, a sinus coronarius, mint egy kiterjedés a nagy vénája szívének diafragmatikus felületére. A hátsó koszorúér sulcus bal oldalán helyezkedik el, attól a helytől, ahol a bal pitvari ferde véna beleáramol a szájából: hossza 2–3 cm. A szívizom izomkötegek vékony elefántját dobják a koszorúér sinus felé, amely szintén a középső membránt képezi tunica media.

A koszorúér sinus ostium sinus coronarii nyílása a jobb pitvar üregében a koszorúér sinus szelepével, a valvula sinus coronarii-vel határolódik. Két vagy három kis szárny is van a szinuszban, nem messze annak nyílásától.

A következő erek tartoznak a koszorúér sinus rendszeréhez.
A szív nagy vénája, v. A cordis magna a szív csúcsa elülső felületén kezdődik. Először is, a bal első koszorúér leereszkedő ágának közelében lévő elülső intertrikuláris sulcusban fekszik. Elérve a koszorúér sulcus-ot, abban található, és a bal pitvar alsó határa mentén megy a szív pulmonális (oldalsó) felületéhez. Kerekítve egy nagy vén a coronalis sulcus diafragmatikus részében fekszik, ahol éles határ nélkül halad át a coronaria sinusba. A szív nagy vénájának a szívkoszorúérbe való metszéspontján néha egy kis szelep van.

Mindkét kamra elülső felületének, az intertricularis septumnak és néha a sinus közelében lévő vénák - a bal kamra hátsó vénája a szív nagy vénájába áramlik.

1. A bal pitvar ferde vénája, v. obliqua atrii sinistri, a bal pitvar oldalsó falán kezdődik, és balról jobbra lefelé egy kis gally formájában megy végbe a pericardium redőjén. Lefelé és jobbra a bal pitvar hátsó fala mentén átjut a koszorúér sinusába. Ennek a vénanak a száján néha kis szelepet találnak..

2. A bal kamra hátsó vénája, v. posterior ventriculi sinistri, a bal kamra posterolaterális falán keletkezik, felmegy, vagy a szív nagy vénájába, vagy közvetlenül a koszorúér sinusébe áramlik.

3. A szív középső vénája, v. A cordis médium a diafragmatikus (alsó) felületen kezdődik a szív csúcsának régiójában, áthalad a hátsó (alsó) intertricularis sulcusban a jobb koszorúér interterciális ágának közelében, és a coronaria sinus jobb végéhez vezet. Mindemellett a két kamra membránjának felületétől ágakat vehet. A szív területén a szív nagy vénájával bevágtak anasztomózisok.

A szív kis véna, v. A cordis parva a jobb pitvar és a jobb kamra jobb szélén kezdődik, áthalad a koszorúér sulcus hátsó részében, vagy átfolyik a koszorúér sinus jobb végéhez, vagy önállóan nyílik a jobb pitvar üregébe, néha a szív középső vénájába..

A koszorúér-szinuszrendszeren kívül a következő ereket írják le:

1. A szív elülső vénái, vv. A kordis anteriores, eltérő méretűek. A jobb kamra elülső és oldalsó falából származnak, felfelé és jobbra haladnak a koszorúér sulcus felé, és közvetlenül a jobb pitvarba esnek; az első erek szelepei néha jelentéktelen méretű szelepekkel rendelkeznek.

2. A szív legkisebb erei, vv. cordis minimae, - egy kis vénacsoport, amely a szív különféle részeiből vért gyűjt és a legkisebb erek nyílásaival nyílik, a foramina venarum minimarum közvetlenül a jobb és részben a bal pitvarba, valamint a kamrákba.

Szív anatómiája

Jó nap! Ma elemezzük a keringési rendszer legfontosabb szervének anatómiáját. Természetesen a szívről van szó.

A szív külső szerkezete

A szív (cor) csonka kúp alakú, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el, balra és lefelé. Ennek a kúpnak a csúcsának anatómiai neve „apex cordis” van, tehát minden bizonnyal nem fog összekeverni. Nézze meg az ábrát és ne feledje - a szív teteje az alján, nem a tetején van.

A szív felső részét a szív alapjának (cordis alapnak) nevezzük. Az előkészítésnél megmutathatja a szív alapját, ha csak körbeveszi azt a területet, amelybe a szív összes nagy ére belép és kijön. Ez a vonal meglehetősen önkényes - általában az alacsonyabb vena cava lyukán húzza át.

A szív négy felülettel rendelkezik:

  • Membrán felület (facies diaphragmatica). Az alábbiakban a szív ezen felülete irányul a membrán felé;
  • Sternum-bordás felület (facies sternocostalis). Ez a szív elülső felülete, a szegycsonttal és a bordákkal szemben;
  • Tüdőfelület (facies pulmonalis). A szívnek két tüdőfelülete van - a jobb és a bal.

Ezen az ábrán a szívet a tüdővel kombinálva látjuk. Itt van a szegycsont, azaz a szív elülső felülete.

A szegycsont-borda felülete alapján kis kinövések vannak. Ezek a jobb és a bal pitvari fül (auricula dextra / auricula sinistra). A jobb fülét zöld színű, a bal fülét kékkel jelöltem.

Szív kamerák

A szív üreges (vagyis belsőleg üres) szerv. Ez egy zsák sűrű izomszövet, amelyben négy üreg van:

  • Jobb pitvar (atrium dexter);
  • Jobb kamra (ventriculus dexter);
  • Bal atrium (atrium baljósági);
  • Bal kamra (ventriculus baljósági).

Ezeket az üregeket szívkamráknak is nevezik. Az embernek négy ürege van a szívében, vagyis négy kamra. Ez az oka annak, hogy az embernek négykamrás szíve van.

Az elülső síkban vágott szívben kiemeltem a jobb pitvar szélét, mint sárga, a bal oldali pitvart, mint a zöld, a jobb kamrát, mint a kék, a bal kamrát, mint a fekete.

Jobb pitvar

A jobb oldali pitvar „piszkos” (vagyis szén-dioxiddal telített és alacsony oxigéntartalmú) vért gyűjt az egész testből. A jobb pitvarba esnek a felső (barna) és az alsó (sárga) teljes vénák, amelyek az egész testből szén-dioxiddal gyűjtik a vért, valamint a szív nagy vénája (zöld), amely a szívből szén-dioxiddal gyűjti a vért. Ennek megfelelően három lyuk nyílik a jobb pitvarban.

A jobb és a bal pitvar között van egy intervenciós septum. Ez egy ovális elmélyülést tartalmaz - egy kis benyomást ovális alakról, egy ovális fossa (fossa ovalis) képet. Az embrionális periódusban ovális lyuk (foramen ovale cordis) volt a depresszió helyén. Általában az ovális lyuk közvetlenül a születés után kezd zsúfolódni. Az ábrán az ovális fossa kékkel van kiemelve:

A jobb pitvar a jobb kamrával a jobb atrioventrikuláris nyíláson keresztül kapcsolódik (ostium atrioventriculare dextrum). A véráramot ezen a nyíláson keresztül a tricuspid szelep szabályozza..

Jobb kamra

Ez a szívüreg „piszkos” vért vesz a bal pitvarból, és eljuttatja a tüdőhöz szén-dioxidból történő tisztításhoz és oxigénnel történő dúsításhoz. Ennek megfelelően a jobb kamra csatlakozik a tüdő törzséhez, amelyen keresztül a vér áramlik.

A tricuspid szelepet, amelyet le kell zárni a véráramlás során a tüdőtörzsbe, az ínszálak rögzítik a papilláris izmokhoz. A tricuspid szelepet ezen izmok összehúzódása és relaxációja szabályozza.

A papilláris izmokat zöld színben, az ínszálakat pedig sárga színnel kell kiemelni:

Bal pitvar

A szív ezen része gyűjti a legtisztább vért. A bal pitvarban folyik a friss vér, amelyet előzetesen a kis (pulmonáris) körben megtisztítanak a szén-dioxidtól és telítik oxigénnel..

Ezért négy tüdővéna folyik be a bal pitvarba - mindegyik tüdőből kettő. Az ábrán láthatod ezeket a lyukakat - zöld színben kiemeltem őket. Ne feledje, hogy az artériás oxigénnel dúsított vér áthalad a tüdő ereiben..

A bal atrium a bal kamrával a bal atrioventrikuláris nyíláson keresztül kapcsolódik (ostium atrioventriculare sinistrum). A vér áramlását ezen a nyíláson keresztül a mitrális szelep szabályozza..

Bal kamra

A bal kamra megkezdi a vérkeringés egy nagy körét. Amikor a bal kamra vért pumpál az aortába, azt a mitrális szelep választja el a bal pitvarból. Csakúgy, mint a tricuspid szelep, a mitralis szelepet a papillary izmok (zöld színű kiemeléssel) szabályozzák, amelyek az inak meneteivel vannak összekapcsolva.

Felhívhatja a figyelmet a bal kamra nagyon erős izomfalára. Ennek oka az a tény, hogy a bal kamrának nagy teljesítményű véráramot kell pumpálnia, amelyet nemcsak a gravitációs irányba (a gyomorba és a lábakba) kell továbbítani, hanem a gravitáció ellen is - azaz felfelé, a nyakra és a fejre..

Képzelje el, hogy a zsiráfok keringési rendszere oly okosan van elrendezve, amelyben a szívnek a teljes nyak magasságába kell vért öntenie a fej felé?

A szív elválasztása és hornyai

A bal és a jobb kamrát vastag izomfal választja el egymástól. Ezt a falat kamrai septumnak nevezik (septum interventriculare).

Az intertricularis septum a szív belsejében található. De elhelyezkedése megegyezik az interventricularis sulcus-nal, amelyet kívülről láthat. Az elülső interventricularis sulcus (sulcus interventricularis anterior) a szív szegycsont-borda felületén található. Ezt a barázdát zöld színnel jelöltem a képen..

A szív rekeszizom felületén a hátsó interventricularis sulcus (sulcus interventricularis posterior) található. Zöld színnel van jelölve, és a 13-as szám jelzi..

A bal és a jobb pitvarokat elválasztja az intertrialis septum (septum interatriale), ez is zöld színű.

A szív külső részétől a kamrákat a pitvartól a koszorúhorony (sulcus coronarius) választja el. Az alábbi ábrán látható a koronális horony a membránon, azaz a szív hátsó felületén. Ez a barázda fontos útmutatás a szív nagy erek meghatározására, amelyet tovább fogunk megvitatni.

Keringési körök

Nagy

Egy erős, nagy bal kamra az artériás vért az aortába engedi - ez egy vérkeringés egy nagy körét indítja el. A következőképpen néz ki: a bal kamra a vért vezeti az aortába, amely elágazik a szerv artériákba. Ezután az erek kaliberuma egyre kisebb lesz, egészen a legkisebb arterioláig, alkalmas a kapillárisok kialakításához.

A gázcsere a kapillárisokban zajlik, és a szén-dioxiddal és bomlástermékekkel már telített vér hajlamos a vénákon keresztül visszatérni a szívbe. A kapillárisok után ezek kisméretű venulák, majd nagyobb szervák, amelyek az alsó vena cava-ba (ha a törzsről és az alsó végtagokról szólnak) és a felső vena cava-ba (ha a fejről, a nyakról és a felső végtagról beszélünk) folynak be..

Ebben az ábrában kiemeltem az anatómiai képződményeket, amelyek a vérkeringés nagy körét befejezik. A felső vena cava (zöld, 1. szám) és az alacsonyabb szintű vena cava (narancssárga, 3. szám) a jobb pitvarba áramlik (bíborvörös, 2. szám). A vena cava szinuszának (sinus venarum cavarum) nevezzük azt a helyet, ahol a vena cava bejut a jobb pitvarba..

Így a nagy kör a bal kamrával kezdődik, és a jobb pitvarral végződik:

Bal kamra → Aorta → Nagy fő artériák → Szervi artériák → Kis artériák → Kapillárisok (gázcserélő zóna) → Kis venulák → Szervi vénák → Alsó vena cava / Superior vena cava → A jobb pitvar.

A cikk elkészítésekor találtam egy rajzot, amelyet a második évben készítettem. Valószínűleg világosabbá fogja mutatni a vérkeringés nagy körét:

Kicsi

A keringés kicsi (pulmonális) köre a jobb kamrával kezdődik, amely a vénás vért továbbítja a tüdő törzsébe. A vénás vért (légy óvatos, ez a vénás vér!) A tüdő törzsén keresztül továbbítják, amelyet két tüdő artéria oszt fel. A tüdő lebenyének és szegmenseinek megfelelően a pulmonalis artériákat (ne feledje, hogy vénás vért hordoznak) lobar, szegmentális és subsegmentális pulmonalis artériákra osztják. Végül az alszegmentált tüdőartériák ágai az alveolákhoz megfelelő kapillárisokká szakadnak.

A hajszálerekben ismét megváltozik a gázcsere. A szén-dioxiddal telített vénás vér megszabadul ettől a ballaszttól, és telített életet adó oxigénnel. Amikor a vér oxigénnel telített, artériássá válik. Ez a telítettség után a friss artériás vér átfolyik a tüdő venuláin, alszegmentális és szegmentális vénáin, amelyek a nagy tüdő vénákba áramlanak. A tüdővénák a bal pitvarba folynak.

Itt kiemelem a tüdőkeringés kezdetét - a jobb kamra (sárga) és a tüdőtörzs (zöld) üregét, amely elhagyja a szívet, és fel van osztva a jobb és bal tüdő artériába.

Ebben a diagramban látható a bal oldali pitvar üregébe áramló tüdővénák (zöld színű) (lila színű) - ezek az anatómiai képződmények képezik a vérkeringés kis körének kitöltését.

A tüdőkeringés vázlata:

Jobb kamra → Tüdőtörzs → Tüdő artériák (jobb és bal) vénás vérrel → Minden tüdő lobar artériája → Minden tüdő szegmentális artériája → Minden tüdő alszegmentált artériája → Tüdő kapillárisok (zsinór alveolák, gázcserélő zóna) → Subsegmentális / szegmentális / lobar artériás vér) → Tüdővénák (artériás vérrel) → Bal pitvar

Szív szelepek

A bal oldali jobb pitvart, valamint a jobb oldali kamrát balról elválasztják válaszfalak. Általában felnőttkor a válaszfalaknak szilárdnak kell lenniük, és közöttük nem lehet nyílás.

De a kamra és a pitvar között mindkét oldalon legyen lyuk. Ha a szív bal oldaláról beszélünk, akkor ez a bal pitvari-gyomornyílás (ostium atrioventriculare sinistrum). A jobb oldalon a kamrát és az átriumot a jobb oldali atrioventrikuláris nyílás választja el (ostium atrioventriculare dextrum).

A lyukak szélein szelepek vannak. Ezek trükkös eszközök, amelyek megakadályozzák a vér visszatérését. Amikor a pitvarnak vért kell a kamrába irányítani, a szelep nyitva van. Miután megtörtént a vér atriumból a kamrába történő kiszivárgása, a szelepnek szorosan be kell záródnia, hogy a vér ne kerüljön be a pitvarba.

A szelepet záróelemek képezik, amelyek az endotélium kettős lapjai - a szív belső bélése. Az ingaszálak a hevederekhez kapcsolódnak, amelyek a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ezek az izmok vezérlik a szelepek nyitását és zárását.

Tricuspid szelep (valva tricispidalis)

Ez a szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Három lemezből áll, amelyekhez az inak menetét rögzítik. Az ínszálak maguk a jobb kamrai pilláris izmokhoz vannak kötve.

Az elülső sík vágásánál nem látunk három műanyagot, de tisztán láthatjuk a papilláris izmokat (fekete körben) és az inak menetét, amelyek a szeleplapokhoz vannak rögzítve. Az üregek, amelyeket a szelep elválaszt, szintén jól láthatóak - a jobb pitvar és a jobb kamra.

A vízszintes sík egyik szakaszán a tricuspid szelep három szárnya jelenik meg előttünk, teljes dicsőségükben:

Mitrális szelep (valva atrioventricularis sinistra)

A mitrális szelep szabályozza a vér áramlását a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két lemezből áll, amelyeket - mint az előző esetben - a papilláris izmok az ínszálakon keresztül szabályozzák. Felhívjuk figyelmét, hogy a mitrális szelep az egyetlen szívszelep, amely két szelepet tartalmaz.

A mitrális szelepet zöld színnel, a papilláris izmokat pedig fekete színben kell körözni:

Nézzük meg a mitrális szelepet a vízszintes síkban. Még egyszer megjegyzem - csak ez a szelep két lemezből áll:

Tüdőszelep (valva trunci pulmonalis)

A tüdőszelepet gyakran tüdőszelepnek vagy tüdőszelepnek is nevezik. Ezek szinonimák. A szelepet három csillapító képezi, amelyek a tüdőtörzshez vannak rögzítve a jobb kamrából történő ürítés helyén..

Könnyen megtalálhatja a tüdőszelepet, ha tudja, hogy a tüdő törzs a jobb kamrából indul:

Vízszintes metszetben könnyen megtalálhatja a tüdőszelepet is, ha tudja, hogy mindig az aorta szelep előtt áll. A pulmonális szelep általában az összes szívszelep legeredményesebb helyzetét foglalja el. Nehézség nélkül megtaláljuk magát a tüdőszelepet és az azt alkotó három szárnyat is:

Aorta szelep (valva aortae)

Már mondtuk, hogy az erős bal kamra friss, oxigénnel dúsított vért adagol az aortába és egy nagy körben tovább. Az aorta szelep elválasztja a bal kamrát és az aortát. Három lemezből áll, amelyek a rostos gyűrűhöz kapcsolódnak. Ez a gyűrű az aorta és a bal kamra metszéspontjában található.

A szív vízszintes metszetének vizsgálatakor ne felejtsük el, hogy a pulmonális szelep elõtt van, az aorta szelep pedig mögötte. Az aorta szelepet az összes többi szelep e szögből veszi körül:

A szív rétegei

1. Perikardium (perikardium). Ez egy sűrű kötőszöveti membrán, amely megbízhatóan lefedi a szívet..

A szívizom egy kétrétegű membrán, szálas (külső) és seros (belső) rétegekből áll. A serózus réteget két lemezre osztják - parietális és zsigeri. A zsigeri lemeznek külön neve van - az epikardium.

Számos hiteles forrásban láthatja, hogy a szív első membránja az epikardium.

2. Szívizom (szívizom). Valójában a szív izomszövete. Ez a szív legerősebb rétege. A fejlett és vastagabb szívizom képezi a bal kamra falát, amint azt már a cikk elején megvizsgáltuk..

Nézze meg, hogy a szívizom vastagsága hogyan változik a pitvarban (példaként a bal pitvarra) és a kamrákban (példaként a bal kamra).

3. Endokardium (endokardium). Ez egy vékony tányér, amely a szív teljes belső térét vonzza be. Az endokardiumot endotélium képezi - egy speciális szövet, amely epiteliális sejtekből áll, amelyek szorosan szomszédosak egymással. Az endothelium patológiája kapcsolódik az ateroszklerózis, magas vérnyomás, miokardiális infarktus és más félelmetes kardiovaszkuláris betegségek kialakulásához..

Szív topográfia

Ne feledje, az alapvető melltomográfia utolsó leckében azt mondtam, hogy a topográfiai vonalak ismerete nélkül nem fog tudni tanulni mindent, ami a mellkasüreghez kapcsolódik? Megtanultad őket? Nagyszerű, érezd magad tudásoddal, most felhasználjuk.

Tehát megkülönböztetjük az abszolút szívhullám és a relatív szívhullám határait..

Ez a furcsa név abból a tényből származik, hogy ha megérinti (az orvostudományban „ütőhangnak” hívják) a mellkasát, azon a helyen, ahol a szív található, tompa hangot fog hallani. A ütő tüdő hangosabb, mint a szív, innen származik a kifejezés..

A relatív unalom a szív anatómiai (igaz) határa. A boncolás során a relatív unalom határai. Általában a szívet tüdő borítja, tehát a szív relatív unalmassága csak a gyógyszeren látható.

A szív abszolút unalmassága a szív azon részének határa, amelyet a tüdő nem takar. Amint megérti, az abszolút szívhullám határai kevesebbek lesznek, mint ugyanazon beteg relatív szívhullámainak..

Mivel most csak az anatómiát elemezzük, úgy döntöttem, hogy csak a relatív, azaz a szív valódi határairól kell beszélnem. A hematopoietikus rendszer anatómiájáról szóló cikk után általában megpróbálom ellenőrizni a cikkek méretét.

A szív relatív unalmassága (a szív valódi határai)

  • A szív végtagja (1): 5. interkostális tér, 1-1,5 centiméter távolságra a bal középsiklavikuláris vonaltól (zöld színű kiemeléssel);
  • A szív bal oldali határa (2): egy vonal, amelyet a harmadik borda és az parasternális vonal metszéspontjától (sárga) húzunk a szív csúcsáig. A szív bal szélét a bal kamra alkotja. Általában azt tanácsolom, hogy emlékezzen pontosan a harmadik bordára - mindig megtalálja az Ön számára útmutatást a különböző anatómiai formációk számára;
  • A felső határ (3) a legegyszerűbb. A harmadik bordák felső széle mentén halad (újra megismerjük a harmadik bordát) balról jobbra a jobb oldali végvonal (mindkettő sárga);
  • A szív jobb határa (4): a harmadik (újra) felső szélétől az 5. borda felső széléig a jobb oldali parasternális vonal mentén. A szív ezen határát a jobb kamra alkotja;
  • A szív alsó határa (5): vízszintes vonal, az ötödik borda porcától a jobb parasternális vonal mentén, a szív csúcsáig ellenőrizve. Mint láthatja, az 5. szám is nagyon varázslatos a szív határainak meghatározása szempontjából.

A szív vezetőképes rendszere. A szívritmus-szabályozó.

A szívnek elképesztő tulajdonságai vannak. Ez a szerv képes önállóan elektromos impulzust generálni és a teljes szívizomon keresztül vezetni. Sőt, a szív önállóan képes megszervezni a megfelelő összehúzódási ritmust, amely ideális a vér szállítására az egész testben.

Ismét minden vázizom és izomszerv csak akkor tud összehúzódni, miután impulzust kapott a központi idegrendszertől. A szív önmagában képes lendületet generálni.

Ezért a szív vezetőképességi rendszere felelős - egy speciális szívszövet, amely képes ellátni az idegszövet funkcióit. A szív vezetőrendszerét atipikus szívizomsejtek (szó szerint - „atipikus kardio-izomsejtek”) képviselik, amelyeket különálló képződményekbe csoportosítanak - csomópontok, kötegek és rostok. Nézzük rájuk.

1.Synatrialis csomópont (nodus sinatrialis). A szerző neve Kiss-Fleck csomópont. Ezt gyakran sinus csomópontnak is hívják. A szinatrialis csomópont azon hely között található, ahol a felső vena cava a jobb kamrába (ezt a helyet szinusznak nevezik), és a jobb pitvar fülében helyezkedik el. "Bűn" jelentése "szinusz"; Az „Atrium”, amint tudod, „atrium” -ot jelent. Kapunk - "szinátriai csomópont".

Mellesleg, sok kezdő az EKG vizsgálatára gyakran kíváncsi - mi a sinus ritmus, és miért olyan fontos, hogy meg tudjuk erősíteni jelenlétét vagy hiányát? A válasz elég egyszerű..

A szinatrialis (más néven a sinus) csomópont elsőrendű pacemaker. Ez azt jelenti, hogy általában ez az adott csomópont gerjesztést generál és továbbviszi azt a vezető rendszer mentén. Mint tudod, egy nyugodt egészséges embernél a szinatriális csomópont 60–90 impulzust generál, amely egybeesik a pulzusszámmal. Az ilyen ritmust „helyes sinus ritmusnak” nevezzük, mivel kizárólag a szinátriás csomópont generálja.

Bármely anatómiai táblán megtalálható - ez a csomópont a szívvezetési rendszer összes többi eleménél helyezkedik el.

2. Atrioventrikuláris csomópont (nodus atrioventricularis). A szerző neve Ashshof-Tavar. Az intertrialis reptéren található, közvetlenül a tricuspid szelep felett. Ha lefordítja ennek a csomópontnak a nevét a latin nyelvből, akkor az „atrioventricular node” kifejezést kapja, amely pontosan megfelel annak helyére.

Az atrioventrikuláris csomópont másodrendű pacemaker. Ha a szívet az atrioventrikuláris csomó aktiválja, akkor a szinatriális csomópont ki van kapcsolva. Ez mindig a súlyos patológia jele. Az atrioventrikuláris csomópont gerjesztést képes generálni 40-50 impulzus frekvenciájával. Általában nem szabad izgalmat keltenie, egészséges emberben csak karmesterként dolgozik.

Az antrioventrikuláris csomópont a szinátriás csomópont utáni felső csomópont. Határozza meg a szinatrialis csomópontot - ez a legfelső -, és közvetlenül annak alatt látja az atrioventrikuláris csomót.

Hogyan kapcsolódnak a szinusz és atrioventrikuláris csomók? Vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy e csomópontok között három atipikus szívszövet található. Hivatalosan ezt a három köteget nem ismeri fel minden forrás, ezért nem választottam őket külön elemként. Az alábbi képen azonban három zöld gerendát rajzoltam - elülső, középső és hátsó. Így írják le ezeket az intermodális kötegeket azok a szerzők, akik elismerik létezésüket.

3. His kötege, amelyet gyakran atrioventrikuláris kötegnek hívnak (fasciculus atrioventricularis).

Miután az impulzus az atrioventrikuláris csomóponton haladt át, két oldalról, azaz két kamrából merül fel. A szív vezetőképességének olyan szálait, amelyek az atrioventrikuláris csomópont és a két részre történő elválasztás pontja között helyezkednek el,.

Ha bármilyen súlyos betegség miatt a szinatrialis és az atrioventricularis csomópontok kikapcsolnak, akkor létre kell hoznia a His kötegét. Ez egy harmadik sorrendű pacemaker. Képes percenként 30–40 impulzust generálni..

Valamilyen okból az előző lépésben ábrázoltam az Ő kötegét. De ebben kiemelem és aláírom, hogy jobban emlékezz:

4. A Jo, a jobb és a bal köteg lábai (crus dextrum et crus sinistrum). Mint már említettem, a His kötegét jobbra és balra osztják, amelyek mindegyike a megfelelő kamrákba megy. A kamrák nagyon erős kamrák, tehát különálló beidegződésre van szükségük.

5. Purkinje szálak. Ezek olyan kicsi szálak, amelyeken az Ő kötegének lábai szétszórtak. A teljes kamrai szívizomot egy sekély hálózatra fonják, és teljes gerjesztést biztosítanak. Ha az összes többi pacemakert kikapcsolják, akkor a Purkinje rostok megpróbálják megmenteni a szívet és az egész testet - képesek kritikusan 20 pulzus előállítására percenként. Az ilyen pulzusú beteg sürgősségi orvosi ellátást igényel..

Javítsuk meg a szívvezetési rendszerrel kapcsolatos tudásunkat egy másik ábrán:

A szív vérellátása

Az aorta kezdeti részétől - a hagymától - két nagy artéria távozik, amelyek a koronális sulcusban fekszenek (lásd fent). Jobb oldalon a jobb koszorúér, a bal oldalon a bal koszorúér.

Itt a szív elölről (azaz a szegycsont-bordából) nézünk. Zöld színnel kiemeltem a jobb koszorúér artériát az aortahagymától a helyig, amikor az ágak kikezdenek.

A jobb oldali koszorúér a szívét jobbra és hátrafelé veszi körül. A szív hátsó felületén a jobb oldali koszorúér egy nagy ágot ad ki, amelyet a hátsó intervenciós artériának neveznek. Ez az artéria a hátsó interventricularis sulcusban található. Nézzük meg a szív hátsó (diafragmatikus) felületét - itt látjuk a hátsó intervenciós artériát, zöld színű kiemeléssel.

A bal koszorúér nagyon rövid törzsével rendelkezik. Szinte közvetlenül az aortahagyma elhagyása után ad egy nagy elülső intertricularis ágot, amely az interterior interularularis sulcusban fekszik. Ezután a bal koszorúér újabb ágot ad ki - a borítékot. A burkoló ág a szív körül balra és hátul megy.

És most, a kedvenc zöld színünk kitűnik a bal oldali koszorúér kontúrján az aortahagymától a helyig, ahol két ágra osztódik:

Ezen ágak egyike az intertricularis sulcusban rejlik. Ennek megfelelően az elülső beavatkozásról beszélünk:

A szív hátsó felületén a bal koszorúér borítékága anastomosist képez (közvetlen kapcsolat) a jobb koszorúérrel. Az anastomosis helyét zöld színnel emeltem ki.

A szív tetején újabb nagy anastomosis alakul ki. A mellső és elülső interterális artériák képezik. Ennek bemutatásához alulról kell néznie a szívet - nem találtam ilyen ábrát.

Valójában a szívét ellátó artériák között sok anastomosó létezik. Két nagy, amelyről korábban beszéltünk, a szív véráramának két „gyűrűjét” képezi.

De sok apró ág távozik a koszorúér-artériáktól és azok interterciális ágaitól, amelyek hatalmas számú anastomosumban vannak összefonódva.

Az anastómák száma és az ezeken áthaladó vérmennyiség klinikai szempontból nagy jelentőséggel bír. Képzelje el, hogy a szív egyik nagy artériájában vérrög alakult ki, amely blokkolta ennek az artériának a lumenét. Azokban a személyekben, akiknek bőséges anasztomózis-hálózata van, a vér azonnal megy át a körforgalom útjain, és a szívizom vért és oxigént fog kapni a mellékhatásokon keresztül. Ha kevés anastomosis létezik, akkor a szív nagy része vérellátás nélkül marad, és miokardiális infarktus lép fel..

Vénás kiáramlás a szívből

A szív vénás rendszere apró vénákkal kezdődik, amelyek nagyobb vénákban gyűlnek össze. Ezek az erek viszont a szívkoszorúérbe folynak, amely a jobb pitvarba nyílik. Mint emlékszik, az egész test vénás vért a jobb pitvarba gyűjtik, és a szívizomból származó vér sem kivétel.

Nézzük meg a szívét a membrán felületéről. Itt jól látható a koszorúér sinus lyuk - zöld színben van kiemelve, és az 5-ös szám azt jelzi.

A szív nagy vénája (vena cordis magna) a mellső intertricularis sulcusban fekszik. A szív csúcsának elülső felületén kezdődik, majd az interterularis elülső mellkasi, majd a koszorúér sulcusban fekszik. A koszorúér sulcusban egy nagy vénába hajlik a szív körül, hátul és balra, és a jobb pitvarba áramlik a szív hátoldalán található koszorúér sinusen keresztül.

Felhívjuk figyelmét - az artériákkal ellentétben, a szív nagy vénája mind az elülső beavatkozás, mind a koszorúér mellkasi részében található. Ez még mindig nagy szívverés:

A szív középső vénája a szív csúcsán keresztül halad át a hátsó interventricularis sulcus mentén, és a szívkoszorúér jobb végébe áramlik.

A szív kis véna (vena cordis parva) a jobb coronalis sulcusban fekszik. Jobbra és hátulról a szív körül megy, a koszorúér sinusén keresztül a jobb pitvarba esik. Az ábrán kiemeltem a középső eret zöld színűként, a kis véna sárga színét.

Szív rögzítő eszköz

A szív kritikus szerv. A szívnek nem szabad szabadon mozognia a mellkasüregben, ezért saját rögzítő készülékkel rendelkezik. Ez áll az alábbiakból:

  1. A szív nagy erek - az aorta, a tüdő törzse és a felső vena cava. Vékony, asztenikus testű embereknél a szív szinte függőlegesen helyezkedik el. A szó szoros értelmében fel van függesztve ezeken a nagy edényeken, amely esetben közvetlenül részt vesznek a szív rögzítésében;
  2. Egységes nyomás a tüdőben;
  3. Felső pericardialis ligamentum (ligamentun sternopericardiaca superior) és alsó pericardialis ligamentum (ligamentun sternopericardiaca inferior). Ezek a ligamentumok a szívizomot a mellkas fogásának (felső ligamentum) és a szegycsont testének (alsó ligamentum) hátsó felületéhez erősítik;
  4. Erős ligamentum, amely összeköti a szívhártyát a membránnal. Nem találtam latin nevet erre a csomóra, de rajzot találtam a kedvenc topográfiai anatómiai atlaszomból. Természetesen ez a Yu.L atlasza. Zolotko. Az ábrán látható csomót zöld pontozott vonallal körbecsavartam:

Alapvető latin kifejezések ebből a cikkből:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium-dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Az atrium baljósága;
    12. Ventriculus baljósló;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Szívburok;
    26. Infarktus;
    27. szívbelhártya;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Ha szidni / dicsérni / kritizálni / kérdést feltenni vagy barátait feltenni szeretné - várlak rád a VKontakte oldalon, valamint a hozzászólás alatt található megjegyzés blokkban. Remélhetőleg a cikk elolvasása után jobban megérti az anatómia gyönyörű tudományát. Minden egészséget és hamarosan találkozunk az orvosi blogom oldalain!