Asystole vagy szívmegállás

Az "asystole" szó szerint "szisztolé hiányát" vagy szívmegállást jelent. Egyszerűen fogalmazva: ez a klinikai halál állapota. Két lehetséges hirtelen halálos ritmuszavar lehet - kamrai fibrilláció és aszisztolia. Lehetetlen megkülönböztetni őket a klinikától, sőt egyszer is, mert több perc van a túlélésre.

Ebben az időben az ember élete a körülötte lévő emberek kezébe tartozik, és teljesen függ az elsősegély nyújtásának vágyától és képességétől. Az újraélesztési tanulmányok szerint az utcán különböző helyeken előforduló hirtelen halálesetek 2/3-a kamrai aszisztolából származik..

Milyen általános az aszisztolia?

A kutatók szerint a szívmegállás problémája újszülötteknél fordul elő, 100 000 esetnél 72,1, gyermekeknél - 3,73, serdülőknél - 7,37, felnőtteknél - 126,5.

Miért áll le a szív??

A szívmegállás leggyakoribb oka egy krónikus vagy akut betegség, súlyos dekompenzációval és a szívizom szerves megváltozásával. A szív patológiájától függően az összes okot elsődleges és másodlagos okra osztják. Az elsődleges kardiológiai betegségek magukban foglalják:

  • akut széles körben elterjedt miokardiális infarktus és annak szövődményei (kardiogén sokk, pulmonális thromboembolia, aneurysma törése);
  • a kamrai összehúzódás ritmusának hirtelen zavara (pitvarfibrilláció paroxysma, kamrai tachikardia, egyes típusú kamrai extrasystoles);
  • az aorta aneurizma törése;
  • szívhibák a dekompenzáció szakaszában;
  • akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

Az aszisztolust elősegítő kockázati tényezők a következők:

  • idős kor;
  • túlsúly;
  • egyidejű diabetes mellitus;
  • alkohol és dohányzás;
  • magas vér koleszterinszint;
  • ha a nemet a legkárosabb körülmények között hasonlítják a férfiak.

Másodlagos okok hirtelen előfordulhatnak fiataloknál, a szívizom károsodása nélkül. Olyan betegségekhez vezetnek, mint például:

  • hirtelen stroke az agykéreg kiterjedt léziójával;
  • hosszan tartó, nem gyógyult súlyos asztmás állapot által okozott légzési elégtelenség;
  • a belső szervek károsodása a kóma stádiumában vese- és májelégtelenséggel, diabetes mellitus, leukémia, vérszegénység;
  • rosszindulatú daganatok a terminális fázisban.

A betegségeken kívül másodlagos okokat okozhatnak balesetek vagy sérülések:

  • fulladás az idegen test belépése miatt a gégbe vagy a hörgőkbe;
  • mérgezés vegyi anyagokkal és méregekkel;
  • fulladás;
  • súlyos sérülések vészhelyzetekben, ipari és egyéb mindennapi katasztrófák során, traumatikus sokk kíséretében;
  • súlyos égési sérülések;
  • nagy vérvesztés;
  • nagyfeszültségű áramütés.

Asystole rohamok formájában

A szív különleges patológiája megsérti a sinus csomóból a kamrákba irányuló impulzust. Atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris blokknak hívják. Hasonló változások alakulnak ki diftéria, reumás szívbetegség és más szívizom gyulladásos betegségek, infarktus utáni hegek esetén. Ezen felül figyelembe kell venni a vagus ideg túlzott gátló hatását..

A pitvarok és a kamrák közötti kommunikációban fennálló teljes rés függ a szövetekben bekövetkező szerves (katicatricialis) változások mértékétől. A kamrai impulzusokat a sinus csomópont nem szabályozza, ritka ritmus jellemzi (bradycardia akár 25-30 ütés / perc). Az EKG szünet a szívizom összehúzódásában.

Az átmeneti aszisztolia tünetei:

  • 3 másodperc múlva szívmegállás egy személy szédül;
  • 9 másodperc alatt - elájulási állapot jelentkezik;
  • 15 másodperc - epilepsziás roham, klinikai halál lehetséges.

Jellemzői asystole gyermekeknél

Mindezek az okok vonatkoznak a gyermekekre, de a felnőttekkel szembeni különbség az asystole egy speciális típusa, amely szerepel a "csecsemő hirtelen halálának szindróma" általános koncepciójában. Ebben az esetben a szívmegállást gyermekeknél gyakrabban, 5 hónapos kor alatt regisztrálják az alvás és a betegség hiánya alapján ebben az időszakban.

Úgy gondolják, hogy a kamrai aszisztolust a szívizom sejtek alulfejlettsége, az impulzus átviteli útjai okozzák. Talán összefüggésben van a terhesség kóros kimenetelével és az anya szülésével:

  • hypoxia (oxigénhiány) a magzatban vérszegénységgel, az anya testének betegségeivel;
  • fulladás szülés során;
  • a magzat vákuum extrahálása;
  • többes terhesség;
  • koraszülött születése;
  • az alkohol leendő anya által végzett dohányzás és ivás.

Hozzájárulók a következők:

  • a csecsemőt puha matracra fektetve;
  • szellőztetés nélküli forró szoba;
  • sok takaró védi a gyermeket, és túlmelegedéshez vezet;
  • szoros kavargó.

Az asystole miatt a baba halálának számos oka a felnőttkori megfelelő ellátás hiánya.

Klinikai megnyilvánulások

A szívmegállás tüneteit a hirtelen halálos klinika jellemzi, és légzési leállás kíséri őket. Fontolja meg a beteg észlelésének lehetséges lehetőségeit.

  • 1. lehetőség - külsőleg hétköznapi ember munkahelyi vagy utcai úton hirtelen esik egy szállításba, rekedt ritka lélegzet fordul elő a torokból, az ajkak és az arc kék színűvé válik, hiányzik az tudat, a kapcsolatfelvételi kísérletek sikeresek.
  • 2. lehetőség - halálos szívmegállás álomban fordul elő, a beteg hazudik, és úgy néz ki, mint egy átlagos alvó ember. A körülötte lévő emberek nem figyelnek azonnal a reakciók hiányára.

Mindkét esetben a betegnek nincs ideje segítséget hívni, panaszkodni az egészségromlásért.

  • 3. lehetőség - a beteget egy speciális osztályon kezelik a szívbetegség kezelésére az általános osztályon, megengedik, hogy járjon, vagy egyedül erőlteti a rezsimet. Lehullhat a folyosón, a kórteremben, a lépcsőn. A tünetek a klinikai halálnak felelnek meg..
  • 4. lehetőség - a beteg szívinfarktus akut stádiumában van, vagy súlyos szomatikus elváltozásokkal rendelkezik, a sérülés az intenzív osztályon van, az állapotot a monitor figyeli, az EKG-mintát folyamatosan figyelik, a ritmusaktivitás bármilyen eltérését hangjelzés jelzi.

Ez utóbbi lehetőség a legmegfelelőbb a szükséges segítségnyújtás szempontjából..

Nem minden járókelő találhat pulzust a nyaki artériában (az alsó állkapocs szögénél), vagy ellenőrizheti, hogy nincs-e szívverés. Általában elsősorban a következők:

  • eszméletvesztés;
  • az arc sápadtsága és kékesége;
  • légzés hiánya.

A kívánt véletlenszerűen átadott művelet algoritmusa

Mivel egy személy élete az elsősegély sebességétől függ, minden járókelőnek képesnek kell lennie navigálni az áldozat vallomásain és súlyos állapotán..

  1. Rázza meg az áldozatot, rázza, csapja fel az arcát, hangosan beszéljen. Ha valaki visszanyeri az eszméletét, ez az agyi vérkeringés rövid távú zavarát jelzi. Ennek megfelelően meg kell próbálnia biztosítani a szabad légzést, egy alacsony fejű helyzetben.
  2. Ha nincs reakció a beavatkozásra, akkor meg kell próbálnia érezni a nyaki artéria pulzációját, ha lehetetlen meghallgatni a szívverést, a fülét mellkasára helyezve.
  3. Szükség van segítségre. Valaki hívjon mentőt és segítsen a sürgős fellépésben.

Milyen sürgősségi segítségre van szükség a ritmus helyreállításához?

A sürgősségi ellátásnak:

  • szív összehúzódások biztosítása;
  • támogassa a légzést;
  • megakadályozzák az agy és más szervek hipoxiáját.

Az agysejtek esetében a döntő periódus az első 8 perc, amely után a funkciók helyreállítása kétséges.

Az embert kemény felületre (a padlóra, deszkából készült táblára, a földre) kell fektetni, mivel a mellkas ezt követõen egy puha felületre történõ összenyomása nem hatékony..

Dobja vissza az áldozat fejét, és ujjával ellenőrizze a légutakat, meg kell szabadítani a száját élelmiszer-hulladékoktól, fogsoroktól és más idegen testtől.

Levegőt fújnak a beteg szájába vagy az orrába, amikor az egyik nyílás be van szorítva. A hatékony passzív inhalációval a mellkas növekedése látható.

Ugyanakkor minden egyes „lélegzethez” 4–5 erőteljes sokkot kell készíteni, két tenyerével a mellkason.

Közvetett masszázst kell végezni a mentő megérkezése előtt, vagy amíg az impulzus meg nem jelenik..

Orvosi ellátás

Az aszisztolia orvosi kezelése a mentőautóban kezdődik, és az intenzív osztályon folytatódik. A felszereléstől függően a mentőorvos folytatja a közvetett masszázst és a tüdő egyidejű szellőztetését Ambu tasakkal, intrakardiálisan adrenalint injektál és megpróbál defibrillátor kisülés útján fellépni..

Az intenzív eseményeket 30 percen belül meg kell tartani. Egy speciális osztályon a beteget áthelyezik a hardver légzésbe. Egyéb gyógyszereket injekcióznak a szubklaván vénába az agy működésének támogatására (lúgos oldat, dopamin, reopoliglukin, nátrium-oxibutirát).

A beteghez csatlakoztatott kardiomonitor lehetővé teszi a személyzet műveleteinek eredményeinek figyelemmel kísérését. Hatékonysággal kimutatják a biológiai halált.

Újraélesztési intézkedéseket nem végeznek súlyos krónikus szívbetegségek, rosszindulatú daganatok által okozott asisztolával rendelkező betegek esetén..

Következmények és előrejelzés a túlélők számára

A test számára még a „fő motor” rövid leállítása is komoly problémákat fenyeget. Minden szerv oxigén éhségtől szenved, elsősorban az agytól.

Az asisztolust túlélő betegekben különféle neurológiai megnyilvánulások lehetségesek. Ezek függnek az agy specifikus magjainak és az átviteli utak károsodásától, valamint a szövetek korábbi állapotától. Idős és fogyatékos betegekben a teljes gyógyulás nem várható. Mivel az idegsejtek már eléggé kimerítették a betegséget.

Időnként a beteg hosszan tartó kómában van. A legjobb eredmény fiatal sérülésekkel érhető el, korábbi szívizomkárosodás nélkül.

Az előrejelzés a legjobb, ha segítséget nyújtanak az aszisztolia első 3 percében, és a mentőszemélyzet sikerül. A statisztikák szerint a betegek 70% -ában sikertelen újraélesztés történt az aszisztolával.

A teljes atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknek meg kell oldaniuk a pacemakert. Ez elősegíti az aktív életet és fenntartja az összehúzódások adott ritmusát..

A túlélő emberek számára elengedhetetlen a jó étkezési egészség fenntartása, a rossz szokások megszüntetése és az orvos által ajánlott gyógyszerek rendszeres szedése. Néhány betegnek el kell döntenie a hibák műtéti kezeléséről.

Az élet második esélyéhez való helyes hozzáállás időnként drámaian megváltoztatja az emberek természetét, arra készteti őket, hogy hagyják el a szakmát, és fontolgassák újra a barátokkal és a családdal fennálló kapcsolatokat. Itt az orvostudomány tehetetlen.

Asystole az EKG-n

A fejlett CPR taktikáját elsősorban a keringési leállás típusa határozza meg.

Manapság a keringési leállás három típusát különböztetik meg:

1. kamrai fibrilláció (VF)

3. Elektromechanikus disszociáció.

1. kamrai fibrilláció (VF) - az egyes rostok és izomcsoportok szinkronizálatlan összehúzódása.

A kamrai fibrilláció kialakulása során szekretálódik 4 szakasz:

Az 1 kamrai csapkodást 2 másodpercig, amelyben összehangolt összehúzódások lépnek fel, és nagy amplitúdójú ritmikus hullámokat percenként 250–300 frekvenciával rögzítik az EKG-n

2-konvulzív szakasz (1 perc), amelyben a miokarda egyes szakaszának kaotikus, nem koordinált összehúzódása nagy amplitúdójú hullámok megjelenésével jelentkezik az EKG-n, percenként 600 frekvenciával

Háromfokú kamrai fibrilláció (kis hullámú VF), kb. 3 percig. A szívizomsejtek bizonyos csoportjainak véletlenszerű gerjesztése az EKG-n kaotikus, alacsony amplitúdójú hullámokkal nyilvánul meg, percenként több mint 1000 frekvencián.

4 - a szívizom egyes szekcióinak 4 atonikus szakaszban romló gerjesztése. Az EKG-nál növekszik az időtartam, és a hullámok amplitúdója percenként 400-nál kevesebb frekvencián csökken

A kamrai fibrilláció klinikai megnyilvánulása:

Az impulzus és a vérnyomás eltűnése 5 másodpercre, eszméletvesztés 10-15 másodpercre, légzési elégtelenség 35-40 másodpercre, 30-50 másodperc után - tonikus görcsök, tágult pupillák - 1,5 perc elteltével.

A vérkeringés helyreállításának legjobb módja az elektromos defibrilláció (egy elektromos kisülés rövid távú aszisztolust és teljes myocardialis depolarizációt okoz, és az elektromos aktivitást az automatizmus természetes központjai helyreállítják). Defibrillátor hiányában prekariális sokk (mechanikus defibrilláció).

Kamrai aszisztolia (szívmegállás) - a szív izgalom megszűnése, ami a keringési leállás és a klinikai halál jelentését jelenti.

3. Elektromechanikus disszociáció

Az elektromechanikai disszociáció (EMD) a szív mechanikai aktivitásának hiánya elektromos jelenlét esetén. Az elektromechanikus disszociációt és az ál-elektromechanikai disszociációt egy impulzus hiánya jellemzi olyan elektromos aktivitás jelenlétében, amely eltér a kamrai fibrillációtól és a kamrai tachikardiatól. Időnként ezeket a fogalmakat egyetlen név alatt kombinálják - a hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitás.

A kamrai aszisztolia és a szív hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitása a legtöbb esetben súlyos, visszafordíthatatlan szívkárosodás és progresszív keringési rendellenességek okozta..

Asystole - a szív bioelektromos és mechanikai aktivitásának teljes hiánya. Közvetlen sort rögzítenek az EKG-n. Az esetek 90% -ában a szív diasztolában áll meg, azonban a szisztolában is megállhat. Ugyanakkor az boncolás során meghatározzák az úgynevezett "kő szívét".

Elektromechanikus disszociáció (idioventrikuláris ritmus, "hatástalan" szív). Az ilyen típusú szívmegállás esetén QG kamrai komplexek rögzíthetők az EKG-n, azonban a kontraktilis funkció hiányzik, ezért a vérnyomást nem határozták meg. A múltban ezt az állapotot "kardiovaszkuláris összeomlásnak" nevezték. Nincs specifikus jele az EKG-n.

Kamrai fibrilláció esetén szabálytalan EKG figyelhető meg; nincs QRS komplex; bármilyen frekvencia és amplitúdó.

Mi a szív asystole??

Az aszisztolia olyan állapot, amelyben a szív leáll, és ennek következtében megáll a vérkeringés. Ez a jelenség a szívizom bioelektromos aktivitásának hiánya mellett fordul elő. A patológia veszélye a hirtelen halál nagy valószínűsége.

Általános információ

Mi a szív aszisztolája? Egyszerűen fogalmazva: ez klinikai halál. A patológia súlyos szívbetegségek előrehaladása miatt fordul elő, amelyben a következő jelenségeket figyelik meg:

  • oxigénhiány az általános véráramban;
  • magas káliumkoncentráció;
  • acidózis, amely akkor fordul elő, ha a sav-bázis egyensúly megzavaródik;
  • a keringő vér csökkenése.

A fentebb leírt rendellenességek hátterében elektromechanikus disszociáció következik be, amelyben a szívizom elektromos aktivitása megmarad, de a szerződéses képesség teljesen elveszik. Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel..

A modern orvoslásban kétféle ritmuszavar van, amelyek hirtelen halált válthatnak ki:

  • kamrai fibrilláció;
  • szív asystole.

Az első esetben kamrai depolarizáció lép fel, amely gyakran megelőzi az ischaemiát. A második jogsértés annak következménye, hogy a szívizom nem képes elektromos impulzust vezetni. Az előrejelzés ebben az esetben leggyakrabban nem lesz kielégítő..

Klinikai szempontból ez a két patológia gyakorlatilag nem különbözik egymástól, ráadásul roham esetén a szakembereknek egyszerűen nincs elegendő idejük az alapos diagnosztizálás elvégzéséhez. Mindkét rendellenesség esetén a túlélés esélye kicsi, de aszisztolával a halálos kimenetel valószínűsége megnégyszereződött, összehasonlítva a kamrai fibrillációval.

A modern orvoslásban az aszisztolát tekintik a beteg hirtelen halálának fő okaként (három eset közül kettőben megfigyelhető).

A pozitív prognózis valószínűsége a beteg időben történő kórházi ápolása és az összes újraélesztési intézkedés megfelelő elvégzése mellett is csak 15%..

A betegség okai

Az asystole mind a szívbetegségek, mind az extrakardiális sérülések következménye lehet. A kudarc nélküli betegség a sinus csomópontot érinti, amely a pulzusért felelős.

A szívbetegség fő okai a következők:

  • Kardiogén sokk;
  • szív ischaemia akut vagy krónikus stádiumban;
  • szív trombózis;
  • a szívizom jelentős részének nekrózisa;
  • szív tamponád, amely akkor fordul elő, amikor a nagy erek membránjai megrepednek;
  • a műszelepek károsodott működése;
  • az aortanyílás szűkülete;
  • a szívizomban megfigyelt hipertróf változások;
  • belső vagy izom szívréteg gyulladása stb..

Asystole okai, amelyek nem társulnak a szívbetegségekhez:

  • jelentős vérveszteség, amelyben az erekben keringő vér mennyisége csökken;
  • alacsony a vér oxigénszintje a növekvő szén-dioxiddal;
  • trombózis a tüdő artériákban, ami a nagy ágaik elzáródásához vezet;
  • mellkasi sérülések, amelyek során a pleurális üregben levegő halmozódik fel;
  • hipotermia hosszú ideig;
  • Áramütés;
  • bizonyos típusú drogok túladagolása;
  • súlyos stressz, amelyben nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel;
  • sokk más természetű.

Osztályozás

A patológiás folyamat topográfiájától függően az aszisztolia kétféle lehet:

  • pitvari letartóztatás kíséri;
  • kamrai aszisztolia.

A szívizomkárosodás mértékétől függően a betegség a következő típusú lehet:

  • megfelelő asystole, amelyben nincs a szívizom elektromos aktivitása, és kontraktilitása nem figyelhető meg;
  • idioventrikuláris ritmus, amely megelőzi az aszisztolát (ebben az esetben elektromos impulzust generálnak a kamrákban);
  • elektromechanikus disszociáció, ha vannak elektromos impulzusok, de nincs mechanikai aktivitás.

A fenti rendellenességek bármelyikének kedvezőtlen előrejelzése van, ezért az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük.

tünettan

Az aszisztolia kialakulása előtt megfigyelhető egy prodromális periódus, amelyben a beteg állapota általában romlik. A beteg különféle tünetei vannak, jelezve a szív- és érrendszeri kóros folyamatok kezdetét. Azt:

  • általános gyengeség;
  • sekély légzés és légszomj;
  • szívdobogás
  • kellemetlenség a mellkas területén.

A fenti tünetek az asisztolával rendelkező betegek körülbelül kétharmadában fordulnak elő. A fennmaradó betegcsoport nem érez változást a rohama közeledtével. Betegségük hirtelen derül fényre, amelyet a következő tünetek kísérnek:

  • aritmia;
  • csökkent vérnyomás;
  • légzési gondok.

Néhány perc múlva a beteg jóléte romlik, a szív nem működik, ami károsodott keringéshez, eszméletvesztéshez és légzési leálláshoz vezet. Ezt az állapotot klinikai halálnak tekintik. A páciens élettartama csak időszerű elsősegély nyújtásával lehetséges.

Ha néhány betegnél szívmegállás áll fenn, a légzésmozgások néhány percig folytatódnak. Azonban alacsony frekvenciájuk és felületességük nem telíti meg megfelelően a testet oxigénnel.

Diagnostics

Általános szabály, hogy a betegség kialakulása későn válik ismertté, hogy ideje legyen magas színvonalú diagnózist elvégezni. A betegség meghatározásának egyik fő módszere az EKG. Az elektrokardiogramon a betegség a bioelektromos aktivitás abszolút hiányával nyilvánul meg - egyenes vonal figyelhető meg. Ugyanakkor pitvari rendellenességek mellett a kamrai összehúzódások rögzíthetők.

Asystole külső jelei:

  • a beteg eszméletlen;
  • kitágult pupillák;
  • pulzus hiánya a nagy ereknél;
  • felszíni légzés.

Ezeknek a tüneteknek a kijavítása után a szakembernek a lehető leghamarabb meg kell kezdenie az újjáélesztési intézkedéseket, amelyek célja a légzésfunkció és a normál vérkeringés helyreállítása. Ne feledje, hogy ha az agyi hipoxia több mint öt percig tart, akkor ez visszafordíthatatlan változásokhoz vezet..

  • a vérnyomás eléri a minimumot;
  • Akuszkulációval lehetetlen a szívhangok felismerése.

Szív asystole kezelés

A terápia gyógyszerek, masszázs és műszeres kezelések részét képezi. Általában az aszisztolés betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a következő hatást biztosítják:

  • hozzájárulás a kontraktivitás javításához;
  • impulzus átvitel létrehozása;
  • jótékony hatással van a miokardiális automatizmusra.

A gyógyszerek hatékonyságának fokozása érdekében az alkalmazásuk intravénásan vagy intrathehealisan történik. Időnként intrakardiális injekciókat végeznek. De ez csak akkor lehetséges, ha a légcsőhöz vagy vénákhoz normál módon nem fér hozzá..

Mivel a helyreállítási eljárásokat alkalmazzák:

  • légcső intubáció;
  • Közvetett szívmasszázs
  • mechanikus szellőzés;
  • ütemezés.

Lehetséges következmények

Az aszisztolia szövődményei két okból megfigyelhetők: maga a betegség előrehaladása és a folyamatban lévő újraélesztési intézkedések miatt. A legveszélyesebb az ilyen következmények bekövetkezése:

  • agyi ischaemia;
  • belső szervek törése;
  • bordák törése, amelynek során a pleurális üreg integritása sérült.

Még a hivatásos újraélesztők is elvégzik az ember életébe történő visszatérítését, gyakran megszakítják a bordáit - ennek oka a csontok törékenysége és az erős nyomás szükségessége mélyen, bizonyos centiméterekben. Az ilyen szövődmények a beteg halálához is vezetnek..

Az aszisztolia egy nagyon veszélyes állapot, amelyben nagy a halál valószínűsége. A patológia jeleinek megjelenése esetén a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges. És még a terápiás intézkedések időben történő alkalmazásával sem jó a beteg gyógyulásának előrejelzése.

Asistolia

Az asystole a keringési leállás egyik típusa, amelyet a szív különböző részeinek összehúzódásának abbahagyása jellemez. Az aszisztolia feltételesen azonnali, és egy korábbi szívritmuszavar után jelentkezik. Az azonnali aszisztolia esetén az abszolút jólét hátterében és szívritmuszavarok nélkül hirtelen megszűnik a szívizgatóképesség, hasonlítva a szívkoszorúér betegség akut ischaemia által okozott rövidzárlathoz..

A szív kamrában lévő foszfát-tartalékok kimerülése eredményeként az aszisztolia, amely hosszantartó kamrai rostálódás után jelentkezik. A vér normál áthaladásához a szívszövetnél periodikus ingerlékenységre van szükség, és a VF eredményeként gyorsan keringő, kaotikus és szabálytalan elektromos folyamatok alakulnak ki a szívvezetési rendszerben, és ez miatt a koszorúérben a perfúzió azonnal megáll. Az endogén eredetű ATP tartalékok néhány másodperc alatt nagyon gyorsan kimerülnek, és a megújulás ezen a ponton nem működik. Ezért ezen foszfátok hiánya nagymértékben letiltja a szív működését, a szívritmus-szabályozó megsértésével és az elektromos impulzusok vezetésével. Így a szívizom nem képes összehúzó mozdulatokat végrehajtani, ezért atónia lép fel.

Az aszisztolit leggyakrabban a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség akut formája, a szívműködést befolyásoló aritmiaellenes szerek visszaélése és túladagolása során észlelik. Az asystole általában váratlanul jelentkezik, és sürgős kórházi ápolást és újraélesztési ápolást igényel. Ezen intézkedések be nem tartása halált eredményezhet, bár az intenzív osztályon nyújtott segítség után a betegeknek csak 15% -a menthető meg..

Asystole okozza

Az aszisztolára jellemző a szívösszehúzódások hiánya és az EKG-nál a szív elektroaktivitásának tünetei, vagyis klinikai halál történt. Az asystole sürgős újraélesztési intézkedéseket igényel, amelyek során az Adrenalint, az Atropint intravénásan kell beadni, szív-ingerlést, közvetett vagy közvetlen szívmasszázst és mechanikus szellőzést kell végezni. De az aszisztolával való pozitív eredmény valószínűsége nagyon alacsony..

Asystole előfordulhat pitvari és kamrai is.

A kamrai aszisztolia olyan testállapot, amelyben a kamrák, a szív egésze és leállása elektromos és mechanikai aktivitása megáll. Ezt a patológiát a vérkeringés megszűnése és a klinikai halál jellemzi..

A kamrai aszisztolia és a szív hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitásának előfordulását főként a súlyos visszafordíthatatlan szívkárosodás és a progresszív keringési rendellenességek segítik elő. Ezért a szív és a nem szív eredete szívmegállást okozhat.

A szívizom elektromos instabilitásának okai a következők: akut szívkoszorúér betegség, valamint krónikus; különféle sérülések, infarktus utáni szívjavulás szívelégtelenség jelenlétében. Ezen túlmenően az elsődleges keringési leállás előfordulása a szívizom elektromos stabilitásához kapcsolódik. Gyakran az asystole az akut miokardiális infarktus szövődményeinek eredményeként alakul ki, jelentős szívizom-elváltozások teljes kamrai fibrilláció elleni teljes keresztirányú blokáddal.

Az előrejelzés szempontjából azonban az aszisztolia pillanatnyi formáját kedvezőtlennek tekintik. A VF utáni szívmegállást pozitív prognózis jellemzi, különösen a nagyhullámú VF hátterében, szemben a kishullámú VF-mel.

Az aszisztolia okai lehetnek szívrepedések és kardiogén sokk. Jelentősen megnőtt a szívmegállás kockázata instabil angina esetén. Ezen betegek kb. 12% -ánál fordul elő hirtelen halál és miokardiális infarktus.

Az aszisztolia szívelégtelenségben való előfordulásának kockázati tényezői a szívroham utáni szívmegújulásnak tekinthetők, a szívkamrák dilatációjának és hipertrófiájának további kialakulásával, valamint a létező aritmia és blokád, multivaszkuláris elváltozások, alkoholfogyasztás, előrehaladott életkor, dohányzás, artériás hipertónia, örökletes hajlammal járó atherosclerosis és hypercholesterinaemia mellett..

Az aszisztolia kialakulásának egyéb szív okai az alábbiaknak tulajdoníthatók: váladékszerű eredetű perikarditisz, a vér szívbeáramlásának vagy kiáramlásának elzáródása (szív trombózis, szelep vagy myxoma diszfunkció). Az alacsony vérnyomás mellett a myocarditis influenza vagy diftéria jelenlétében, fertőző etiológia endokarditisz, kardiomiopátia, aorta stenosis, tamponád kialakulásával járó trauma, nyitott szív szívfájdalma, koszorúér angiográfia és katéterezés mind oka a vérkeringés lehetséges leállításának.

Az extrakardiális okok, amelyek aszisztolust okozhatnak, a következők: keringés (hypovolemia, különféle eredetű sokk, intenzív tüdőbetegségben fellépő pneumothorax, mellkasi sérülések vagy mechanikus szellőzés, tüdőembólia, vaso-vagalus reflex). Ezen túlmenően, légzőszervi okok (hypercapnia és hypoxemia) és metabolikus (hipotermia, acidózis, hyperkalemia); a hiperkalcémia akut formája, hiperadrenalinemia, mellékhatások barbiturátok, gyógyszerek, szívglikozidok stb. szedésekor provokálják az aszisztolia előfordulását.

Számos más tényező is okozhat szívmegállásot. Ez áramütés, villámlás következménye lehet; fulladás; mámor; vérmérgezés; cerebrovaszkuláris szövődmények; különféle diéták, amelyek a fehérje és jelentős mennyiségű folyadék bevitelén alapulnak.

Asystole tünetei

A hirtelen primer cardiopulmonalis leállás a szív ischaemia első jele, bár a legtöbb esetben bizonyos prekurzorai vannak. Például, amikor az újraélesztést követően megkérdezték a betegeket, a betegek 40% -ánál nem voltak asystole tünetei, 30% -ánál jelentkezett fájdalom a szegycsont mögött, 32% -ában szédülésről vagy eszméletvesztésről panaszkodott, 25% -uknak nehézlégzés volt nehézlégzés formájában.. Az összes többi esetet az aszisztolia kialakulása jellemzi annak kialakulását okozó kóros állapotok eredményeként..

Általában a keringési leállás olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideje súlyosan betegek. Ebben az esetben az extrakardiális és a szívfaktorok kombinációja jelentősen befolyásolja. Ebben az esetben a betegeknél hypotonia, tachikardia, a szegycsont mögötti fájdalom, légzési nehézség és láz is jelentkezik. Ezen felül nyugtalanná válnak, és ez mindegyik a tudat megsértését okozza.

A kamrai aszisztolát az impulzus, a szívhangok és a nyomás hirtelen eltűnése jellemzi. A közeljövőben eszméletvesztés következik be, a beteg sápadtvá válik és a légzés megszakad. Miután az agy vérkeringése leáll, azaz negyvenöt másodperc elteltével a diákok kitágulnak, és a maximális értéket negyvenöt másodpercen belül elérik egy percen belül. Az EKG-n lévő asisztolust megerősíti a szív elektroaktivitásának hiánya, de az újraélesztési intézkedéseket meg kell kezdeni az EKG-vizsgálat eredményei előtt..

Az aszisztolát általában a beteg klinikai halálának tekintik, amely a halál visszafordítható stádiuma. Ebben az esetben a tünetek a szív összehúzódásának, az önálló légzés és a külső behatások reflexének hiányában nyilvánulnak meg. Lehetséges azonban a testfunkciók helyreállítása újraélesztési módszerekkel..

A hiányzó vérkeringéssel járó aszisztolia hátterében az agonális tulajdonságú inhaláció folytatódik, amelyet ritka, rövid, mély konvulzív légzési mozgások jellemeznek, a vázizmok részvételével. Ez a mozgástartomány lehet gyenge és alacsony, vagyis a külső légzés kissé csökkent.

Elektrokardiogram segítségével vizsgálva az aszisztolát hullámos kontúr jelöli, a fő artériák nem pulzálnak, a pitvaraktivitás pedig a kamrákkal ellentétben fenntartható. Ez a P-hullám asystole válasz lehet az ingerlésre.

Asystole kezelés

Az aszisztolia speciális kezelése az optimális tüdőszellőzés a légcső intubálásával és hozzáféréssel a központi vagy perifériás vénákhoz, amelyeken keresztül adrenalin-hidrokloridot és atropint injektálnak. Ennek oka az a tény, hogy a supraventrikuláris és kamrai pacemakereket ritkán elnyomják a megnövekedett parasimpatikus hangzás miatt.

Ha a szokásos adagokban az adrenalin nem hatékony, akkor azt minden öt percben injektálják jet-rel, majd az adagot öt milligrammra növelik, háromperces adagolással. Alapvetően az összes gyógyszert intravénásán és gyorsan kell beadni. Ha a gyógyszereket a periférián lévő vénába injektálják, akkor fiziológiás sóoldattal hígítják. Azokban az esetekben, amikor nincs hozzáférés a vénákhoz, akkor az adrenalint, a lidokaint és az atropint injektálják a légcsőbe olyan adagban, amely megduplázódik. De a szívbe történő injekciók beadása csak akkor lehetséges, ha az egyéb beadási módok hatástalanok vagy lehetetlenné válnak.

A szív meglévő minimális zsugorodási aktivitása endokardiális, transzdermális vagy transzesophagealis ingerlésen megy keresztül..

Az pacemakert a szívizom akut formájában, bradycardia, tachyarrhythmia, a Digitalis gyógyszerek túladagolása és a nem megfelelő vérkeringés végzi. Emellett egyidejűleg végeznek mechanikus szellőzést és közvetett szívmasszázst, miközben megpróbálják kiküszöbölni az aszisztolia okait: hipoxia, hiperkalémia, acidózis, hipotermia, gyógyszer-túladagolás, szív tamponád és tüdőembólia.

Ha hypovolemia alakul ki, akkor gyorsan visszaállítják a BCC-t (a keringésben részt vevő vérmennyiséget). A pneumothorax alkalmazásával a katétert behelyezik, nyitva hagyják, majd cserélni kell. Szív-tamponád jelenlétében pericardiocentesist végeznek, amelyet katéter-ürítés vagy pericardiotomia követ. Intrakardiális trombózis és myxoma esetén sürgősségi műtétet írnak elő.

A hipoxia kezelésére mechanikus szellőztetést alkalmaznak, és ha az asystole gyógyszer-túladagolás eredményeként jelentkezett, etiológiai terápiás módszert írnak elő. A hiperkalémiát kalcium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát (különféle vénába kell beinjektálni) és glükóz és inzulin keverékének bevezetésével kezelik. Az acidózis kezelésére intenzíven mechanikus szellőztetést végeznek, és nátrium-hidrogén-karbonátot adnak intravénásan, azonos adagokban..

Az összes újraélesztési intézkedést megszakítják, ha fél óra elteltével a végrehajtásuk nem eredményes. Ebben az esetben nincs tudat, önkényes légzés, a szív inaktív, a tanulók nagyon kitágultak és nem reagálnak a fényre.

További terápiás intézkedéseket hajtanak végre az intenzív osztályon, ahol megfigyelik az elektrokardiogramot, a légzést, a vérképzést, a hemodinamikát, az elektrolitot. Gyógyszerek segítségével a vérnyomást a normához közelebb tartják, a vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a Reopoliglukint adják be, és az alapul szolgáló patológia intenzív kezelését végzik. De a fej és a nyak körüli agy károsodásának elkerülése érdekében jégbuborékokat helyeznek fel, és a fülcsatorna hőmérsékletét 34 fokon belül fenntartják..

Asystole vészhelyzet

Az aszisztolát a szív mechanikai és elektromos munka teljes megszűnésének tekintik. Ő a hirtelen halálozás második fő oka. Nagyon gyakran a VF aszisztolához vezet. A kóros állapot tüneti képe a klinikai halált jellemző jelekből áll. A szívmegállás előrejelzése valamivel rosszabb, szemben a rostálódással, mivel az asystole másodlagosnak tekinthető a krónikus szívbetegségekben..

Az aszisztolia előfordulását segítő sürgősségi újraélesztési intézkedések közvetett szívmasszázsból és mesterséges légzésből állnak. Ezután adrenalin-hidrokloridot és kalcium-kloridot adnak intravénásan. Szükség esetén ezeket a gyógyszereket intrakardiálisan is be lehet adni.

Ezt követően elektro-transzvenzusos vagy transzhoracikus pacemakert hajtanak végre. Ezután alacsony szénatomszámú folyadékokat, valamint nátrium-hidrogén-karbonátot, glükózt, pananginot, inzulint injektálnak a szubklavás központi nagy vénába..

A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a szakmai tanácsadást és a képzett orvosi segítséget. A betegség jelenlétének legkisebb gyanúja esetén feltétlenül forduljon orvoshoz!

A szív aszisztolája vagy a szívizom összehúzódásának hiánya: mi ez

A szívizomnak számos funkciója van: automatizmus, idegimpulzus vezetése, ingerlékenység, valamint összehúzódási képesség, amelyek kombinációja biztosítja a szívizom fő célját - a test teljes vérkeringését..

A szív aszisztolája kritikus helyzet, amelyben az emberi „motor” megáll. Mi az, mit fenyeget, és milyen intézkedések végrehajtása szükséges annak megszüntetéséhez?

Ennek a feltételnek ugyanazon külső megnyilvánulásainak alapját különféle belső folyamatok képezhetik.A szív aszisztoláját két alapvető csoport képviseli:

  1. A szívizomvezető rendszer bioelektromos potenciáljának hiánya és ennek következményeként összehúzódások.
  2. A kardiogramon rögzített impulzusok jelenléte a normál vérkeringés fenntartása nélkül. Ezt az állapotot hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitásnak nevezik. Ugyanakkor koordinált ritmus rögzíthető az EKG-n, de a szívizom összehúzódása nem biztosítja a szükséges vér ürítését az artériás ágyba. A beteg objektív állapotának vizsgálata nem tárt fel pulzust a fő erekben (carotis, femoralis).

Hogyan alakul ki a szívmegállás?

Az aszisztolia okait általában szív- és extrakardiálisra osztják. Az etiológiai tényezők első kategóriája a következő:

  • szív ischaemia;
  • akut koszorúér-szindróma, miokardiális infarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • pericarditis szív tamponáddal (a kezelés eredménye azonnal látható a felgyülemlett folyadék evakuálása után);
  • veleszületett és szerzett szívhibák (ideértve az aorta stenosisot, a szelepház károsodását);
  • cardiomyopathiák;
  • szív sérülések;
  • invazív orvosi eljárások (koszorúér angiográfia, szívüregek és nagy erek katéterezése), közvetlen szívműködés.

A szívmegállás ezen komplikációk egyik lehetséges komplikációja..

Az aszisztolia kialakulása homeosztatikus állandók megsértését válthatja ki. Mik az extrakardiális tényezők??

1) Az érrendszeri különféle rendellenességek sokkban.

2) A keringő vérmennyiség jelentős csökkenése.

3) Trombózis a tüdőtörzs nagy ágainak területén.

4) Reflex szívmegállás, a vagus ideg irritációja miatt tompa hasi sérülés miatt.

5) A levegő felhalmozódása a mellhártya üregében (pneumothorax).

6) A vér gázösszetételének megsértése (O2-hiány és / vagy a CO2 túlnyomó része).

7) Jelentős elektrolit-változások: alacsony a vér pH-ja, a kálium és a kalcium hirtelen emelkedése, nitrogénvegyületek. Fokozott stresszhormon-termelés.

8) Gyógyszeres túladagolás, egyéni reakció barbiturátokra, gyógyszerekre, adrenerg blokkolókra, kinidinre, szívglikozidokra.

9) Minden olyan körülmény, amely a tüdő oxigénellátásának lehetetlenségéhez vezet (fulladás, fulladás, idegen test általi elszívás).

10) Áramütés és villámlás.

Az asystole kórokozói folyamata a szívizom kezdeti állapotától, minőségétől és az etiotróp faktor súlyosságától is függ. Szívmegállás alakulhat ki a fő pacemaker (sinus node), az AV-kapcsolat blokádja vagy az elsődleges kamrai aszisztolia szintjén.

A folyadék felhalmozódása a pericardialis üregben vagy a pleurális üregben és a mediastinumban levegő fizikailag zavarja a szívizom normális összehúzódását..

Klinikai megnyilvánulások

A kamrai akut kamrai aszisztolia eszmélet hiányában, kitágult pupillákban, a fő erek pulzusának meghatározásának és a szívverés figyelésének hiányában mutatkozik meg..

Ugyanakkor, vagy valamivel később a mellkas légző mozgása megáll. A betegség sürgős cardiopulmonalis újraélesztést igényel (CPR)..

A szívmegállás fokozatosan fordulhat elő. Az atrioventrikuláris blokkok fokozatos fejlődéséhez az azt követő aszisztolával a Morgagni-Adams-Stokes rohamok jellemzőek.

A beteg tudata zavaros lesz, a beteg izgatott, akkor klón-tonikus görcsök fordulnak elő, a szív összehúzódása megszakad.

Az EKG-n az aszisztolát egyenes vonalként kell rögzíteni. Ha a kardiogramot teljes szívmegállás előtt rögzítik, gyakran véletlenszerű oszcillációkat, kamrai fibrillációkat észlelnek, vagy blokkok vannak jelen.

Szívmegállási intézkedések

Az aszisztolia kezelése a szakellátás igénybevételétől függetlenül kezdődik. Mindenkit oktatni kell az elsődleges újraélesztéshez..

A CPR elvégzéséhez egy hétköznapi polgár szintjén szükségesnek kell lennie a tüdő mesterséges szellőztetésének és a beltéri szívmasszázs elvégzésének..

A mechanikus szellőztetést "szájról szájra" és "szájról orra" végezzük, gyermekeknél vegyes változat lehetséges, egyidejűleg az orr és a szájüregbe fújva a levegőt. Előzetesen ellenőrizze a légutak rugalmasságát, maximálisan tisztítsa meg a nyálkahártyát, hányjon, fulladással - a vízből és a sárból. Levegőt fújnak a zsebkendőn keresztül az áldozat szájába vagy orrába, és akadályozzák a visszatérő levegő áramlását (a szájról szájra történő fogadáshoz az orr bezárása szükséges, és fordítva).

A hatékonyság mellkasi mozgásokkal értékelve.

A zárt szívmasszázst közvetlenül a xiphoid folyamat felett, a szív kinyúlásával végezzük (a referencia a szegycsont alsó harmada), a kezek és a karok keresztre feszített beállításával, egyenesítve a könyökízületekben. A kompressziót a mellkas vastagságának ¾ mélységére hajtják végre. Jelenleg egy impulzushullám jelenléte a nyaki érekből jelzi az intézkedések végrehajtásának helyességét.

Ideális körülmények között az újraélesztést együtt hajtják végre, és megpróbálják elérni a szívmasszázs gyakoriságát akár 100 percenként, minden 30 kompresszió után 2 injekció kerül a tüdőbe.

Speciális segítségnyújtás

A sürgősségi ellátás az aszisztolával rendelkező orvosi intézményekben magában foglalja:

  • endotracheális (a légcső belsejében) endotracheális cső felszerelése hardver szellőzéshez vagy mechanikus szellőzéshez Ambu tasak segítségével;
  • nagy erek katéterezése adrenalin, atropin és más infúziós terápia bevezetésével, a keringési leállás okától függően;
  • elektromos impulzus ingerlés vezetése.

Emlékeztetni kell arra, hogy az újraélesztés ideje 30 perc. Minél hamarabb elindul az elsősegély nyújtása, annál nagyobb a esélye a sérültnek vagy a betegnek a kedvező eredményre.

Az európai államok és az Egyesült Államok bevezették a CPR készségeket a nyilvánosság elé, ideértve a helyhez kötött utcai defibrillátorokat is.

Ezek az eszközök, amelyek jó segítséget nyújtanak az újraélesztéshez, lehetővé teszik a használatuk szükségességének meghatározását. A programozott hangutasításoknak köszönhetően bárki megértheti, szükség van-e a szív defibrillálására..

Asystole: fejlesztés, klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás és kezelés, kockázati tényezők

© Szerző: Soldatenkov Ilya Vitalievich, a terápiás osztály orvosa, különösen a SasudInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az asystole egy orvosi kifejezés, amelyet az ókori görög nyelvből fordítottak, szó szerint: "nincs csökkentés". A lapos vonal a kardiogramon az elektromos aktivitás eltűnését és a szívverés megszűnését jelzi. Amikor a szívizom nem működik, megszakad a létfontosságú szervek - a tüdő és a központi idegrendszer - működése. Az asystole a hivatalos orvostudományban klinikai halálra utal, amely minden haldokló betegnél bekövetkezik. Fejlődésének okai változatosak, a tünetek specifikusak és azonos típusúak. A gyermekek 90% -ában és a felnőttek 35% -ában a szív pontosan az asystole miatt dobog.

A szív és az erek betegségei a leggyakoribb és legveszélyesebb kóros betegségek. A halálozás szempontjából vezető szerepet töltenek be az egész világon. A hirtelen asystole okai általában súlyos kardiovaszkuláris rendellenességek: miokardiális infarktus és tüdőembólia. A szív spontán módon megállhat a szívglikozidok és az antiaritmiás szerek túladagolásától, elektromos trauma eredményeként, érzéstelenítés után, intrakardiális manipulációk során. Ezeknek a tényezőknek a hatására a szívizom elveszíti az elektromos impulzusvezetési képességét. A patológia előrejelzése a legtöbb esetben kedvezőtlen - a túlélés esélye kicsi.

Az asystole sürgős, de potenciálisan visszafordítható állapot. A beteg életének megmentése és az agyszerkezetek halálának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb el kell kezdeni a szív munkáját. Minősített orvosi segítség nélkül ez szinte lehetetlen. A szakembereknek nincs idejük átfogó diagnózis elvégzésére. Az időben történő kórházi ápolás és a hozzáértő módon elvégzett újraélesztési intézkedések a betegek mindössze 15% -át mentették meg. Az asystole a beteg hirtelen halálának fő oka. A túlélőket a központi idegrendszer és más belső szervek funkcionális rendellenességeivel diagnosztizálják.

Kórélettani

Okozó tényezők hatására szöveti hipoxia alakul ki - az általános véráramban oxigénhiány jelentkezik, emelkedik a vér káliumkoncentrációja, megsérül a sav-bázis egyensúly, és csökken a keringő vér térfogata. Ezek a rendellenességek képezik annak a patológiának a hátterét, amelyben a szív elveszíti képességét..

A folyamat patogenetikus részei szigorú sorrendben haladnak, és három szakaszból állnak:

  • Sérült koszorúér-keringés. Ez az első szakasz, amely akutan kezdődik, és tipikus tünetekkel nyilvánul meg. A betegek nehézségeket és fájdalmat tapasztalnak a mellkasban, fulladást, pánikot. Sötétedik a szemükben, a motoros aktivitás rövid időre növekszik. Ezután a beteg élesen gyengül, leteleped, nem mutat élet jeleit. A szövetek már nem telnek oxigénnel.
  • A következő szakaszban a szívműködés megszűnik. A beteg 5-10 percen belül agonizál. Reflexei továbbra is fennállnak. Az első és a második szakasz visszafordíthatónak tekinthető. Ha 2–4 ​​percen belül sürgősségi ellátást nyújt, megmentheti az ember életét.
  • A harmadik szakasz - biológiai halál az összes reflexes aktus kihalásával és az agyi struktúrák károsodásával.

Az aszisztolia primer és másodlagos, pillanatnyi és előrehaladt:

  1. Elsődleges - hirtelen szívmegállás intrakardiális folyamatok miatt, amelyek során a kamrai depolarizáció lehetetlen. Ezt a típusú aszisztolust pillanatnyilag is nevezik. A test összehúzódó funkciója stimuláló impulzusok hiánya miatt megszűnik. A koszorúér véráramlásának csökkentésével, amelyet az érrendszer keskenyedése okoz, a miokardiális ischaemia előfordul, ami a szív elektromos ingerlékenységének megsértését provokálja. A vérnyomás gyengülésével járó hipoxia a szívizom bioelektromos folyamatainak lelassulásához vezet.
  2. Másodlagos vagy közelgő - extrakardiális okokkal jár, amelyek súlyos szöveti hipoxiát és metabolikus acidózist okoznak. Az aszisztolia ebben az esetben a kamrai nem koordinált összehúzódások - fibrilláció - eredménye. Egészséges emberekben a szívizom fokozatosan összehúzódik és ellazul. Amikor ez a folyamat elveszíti szigorú periodikusságát, a szív véletlenszerűen izgatott lesz, a koszorúér véráramlása blokkolódik, a szerv nem működik.

A lézió helyétől függően az aszisztolia kamrai és pitvari..

A pitvari formában a kamrai egyszerűen azt mondják, hogy ők „megpróbálják” megindítani a szívet, és a leállított pitvarokat összekapcsolják a művel. Csak fibrilláció-kamrai csapkodás van.

A kamrai betegségnél a szívizom „életerős aktivitásának” már nincs jele.

Amikor a szívizom elektromos aktivitása teljesen hiányzik, akkor a megfelelő aszisztoláról beszélnek. Ha elektromos impulzust generálnak a kamrákban, idioventrikuláris ritmus lép fel, az aszisztolust megelőzően. Van egy másik orvosi koncepció, amely közvetlenül kapcsolódik az aszisztolához - az elektromechanikus disszociáció, amelyben elektromos impulzusok keletkeznek, és nincs a szív mechanikai aktivitása. Mindezen rendellenességek kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkeznek. Az aszisztolés betegek sürgős kórházi kezelést igényelnek.

szakaszok, amelyek gyakran megelőzik a teljes aszisztolust

kórokozó kutatás

A szív ritkán áll le spontán módon. Ennek a jelenségnek számos oka van - sérülések, súlyos kóros betegségek, fertőzések, mérgezések. Az összes hajlamosító kóros állapotot két csoportra osztják.

Szív okoz

Az elsődleges aszisztolia a teljes jólét és a szívritmuszavarok hiányában fordul elő. A patológia fő oka a miokardiális ischaemia, amelyet számos negatív tényező provokálhat:

A folyamat a sejtek anyagcseréjének és az ionszállítás megsértésén alapszik, amely az elektromos impulzus létrehozásához szükséges.

A miokardiális infarktus mellett a következő betegségek okozhatnak hirtelen halált: veleszületett szívhibák, daganatok, a mellkas traumatikus károsodása. Ezek a patológiák okozzák a szívizom elektromos instabilitásával járó primer aszisztolát az oxigén éhség hátterében..

az ischaemia és az azt követő miokardiális infarktus általában a hirtelen asystole szívbetegsége, a miokardiális összehúzódásképtelenség miatt

  1. A miokardiális infarktus a szívizom akut alultápláltsága, amelyet jelenlegi koszorúér elégtelenség, atherosclerosis, trombembolia okozhat. A szív megáll, ha a lézió területe kiterjedté válik - több mint 25%. Cardiosclerosis és tartós szívelégtelenség az aszisztolia közvetlen okai. A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek egész életen át tartó fenntartó terápiát kapnak, és folyamatosan ellenőrzik az állapotot.
  2. A keringő vérmennyiség csökkenése hirtelen szívmegálláshoz vezethet. Ennek oka általában a vérzés, amikor a folyadék elhagyja a véráramot. A vérátömlesztési intézkedések segítenek megmenteni a betegek életét.
    Ritkabb esetekben csökken a keringő vér mennyisége, miközben megtartja névleges térfogatát. Az ilyen változások okai súlyos kóros betegségek - szívbillentyű-betegség és aorta betegségek, amelyekben a vér nem kerül teljes mértékben a tüdőkeringésbe. A transzfúzió ebben a helyzetben értelmetlen, mert a probléma szerves eredetű.
  3. A szív tamponád olyan kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a szívizom levelei között okoz, és megsérti a szívizom összehúzódási képességét. Ez trauma, duzzanat, gyulladás következménye. A patológia sebészeti kezelése.
  4. TELA - érér elzáródás egy trombussal, amely közvetlenül a mellkas károsodásának területén jön létre, vagy a távoli gócoktól a vérkeringés egy nagy körében a tüdő törzsébe vándorol. A kapillárisok spontán repedése kedvezőtlen tényezők hatására - gyógyszeres kezelés, vérbetegségek.
  5. A bal kamra elégtelenségének rendkívüli foka, amely a pulzus hirtelen csökkenését váltja ki - kardiogén sokk.
  6. Hipertrofikus és tágult kardiomiopátia a szív alakjának és a szívizom funkciójának megváltozásával.
  7. Fertőző endokarditisz és myocarditis víruskárosodás, nem-specifikus baktériumoknak való kitettség vagy diftéria etiológiája miatt.
  8. A rosszindulatú folyamatok magas vérnyomása és a szívelégtelenség.

Ezek a körülmények a szív pumpáló funkciójának gyengüléséhez és a koszorúér keringés zavarához vezetnek. Az aszisztolia a koronarográfia, a katéterek behelyezése a szívüregbe, szívritmus-szabályozó, szívműtét is.

Extrakardiális okok

Számos patológiás folyamat vezet másodlagos aszisztolához. A fiatalokban szívizomkárosodás nélkül is fejlődik..

  1. Pneumothorax - a levegő behatolása a mellkas üregébe és annak szorosságának megsértése. Ez a feltétel a belső szervek megfelelő működéséhez szükséges. A szív és a tüdő összenyomása a hemodinamikai folyamatok rendellenességéhez és a szív-érrendszeri rendellenességekhez vezet. A patológia kimenetele a beszívott levegő mennyiségétől függ..
  2. A szövetek oxigénhiánya megzavarja a gázcserét. A súlyos szív- vagy tüdőbetegség miatti hipoxia kifejezett foka gyakran asystollához vezet. Az érintett szervek működésének helyreállításához újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani..
  3. Elektromos sérülés esetén megsérül a szív normális ritmusa - impulzusok generálása, vezetése és izomrostok összehúzódása. A kaotikus izgatás előbb vagy utóbb szívmegállással végződik. A kamrai spontán és rövid távú összehúzódások után az aszisztolia bekapcsol..
  4. Az acidózis biokémiai eltérés, amely a vér sav indexének növekedése. A metabolikus zavarok ez a következménye félelmetes jelenséghez vezet..
  5. A test intoxikációja, amely bizonyos gyógyszerek bevétele után fordul elő, mérgező rovarok harapása, a nehézfémek sójába való bejutás, a sejtek légzésének megszakadásához és az akut szívizom-ischaemia kialakulásához vezet. A szív fokozatosan elveszíti tevékenységét. Nem képes ellenállni a negatív külső hatásoknak..
  6. Asystole előfordulhat súlyos hipotermia esetén. A 35 fokos vagy annál alacsonyabb hőmérsékletet kritikusnak és halálosnak kell tekinteni..
  7. A hiperkalemia súlyos anyagcsere-rendellenesség, amely nem kapcsolódik az étkezési szokásokhoz. Egészséges embereknél a nyomelemek többsége természetes módon ürül ki.
  8. A hiperglikémia és a hypoglykaemia a szívmegállás gyakori okai. Különösen veszélyes a vércukorszint csökkenése - kevés idő marad az újraélesztésre..
  9. A veseműködés zavara a dekompenzáció szakaszában és májkárosodás cirrózis vagy rák következtében, általában több szerv diszfunkcióval és aszisztolával jár.
  10. A rosszindulatú daganatok és onkohematológiai betegségek, számos metasztázis kíséretében a test általános mérgezéséhez, az érintett szervek pusztulásához és szívmegálláshoz vezetnek.

Egyes esetekben a súlyos stressz aszisztolához vezethet, amelyben nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel; hirtelen nagy stroke; nem áll meg asztmás roham; vérmérgezés; fehérje diéták; kiszáradás; fulladás; különböző eredetű sokk - anafilaxiás, traumás vagy vérzéses. A betegségek mellett a másodlagos aszisztolia sérülések következménye lehet: a légzőrendszer elzáródása idegen test által, égési sérülések, közúti balesetek során bekövetkezett súlyos sérülések, technológiai katasztrófák, a mindennapi élet.

A patológia kimenetele nagymértékben függ a fő folyamattól. A szerves betegségek prognózisa a legrosszabb.

tünettan

Az aszisztolia szubjektív jelei:

  • mellkasi fájdalom és kellemetlenség,
  • zajos és ritka légzés,
  • légszomj, légszomj érzés,
  • a bőr sápadtsága vagy kékesége,
  • melalgia,
  • pánik félelem,
  • cardiopalmus,
  • gyengeség, letargia,
  • álmosság,
  • cephalgia,
  • szédülés,
  • dyspepsia.

A szívmegállás előidézője gyakran hiányzik. Asystole olyan gyorsan felmerül, hogy a betegnek még nincs ideje reagálni. Néhány perc múlva általános állapota romlik, a szív nem működik.

  1. légzés hiánya,
  2. hamis szívműködés,
  3. a vérkeringés megszűnése,
  4. csökkenti a vérnyomást,
  5. tachikardia, pitvarfibrilláció,
  6. eszméletvesztés,
  7. a nagy erek pulzációjának hiánya,
  8. görcs,
  9. kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre,
  10. a külső ingerek reflexeinek eltűnése.

Az aszisztolia tünetei jellegzetesek és specifikusak. Ha szívmegállás éjjel történik, az ember általában meghal. A kedvezőtlen eredmény az, hogy az álomban nincs patológia megnyilvánulása. Környékük nem veszi észre, és a beteg reggelig nem él.

A kamrai aszisztolia újraélesztést igényel. A beteget sürgősen a kórházba kell szállítani. Az időben nyújtott orvosi ellátás életre kelti a betegeket. Az aszisztolés állapot visszafordítható.

A diagnózis felállítása

Az aszisztolia kiváló minőségű diagnosztizálása lehetetlen. A betegeket súlyos, öntudatlan állapotban, kóros diákokkal, pulzushiány és sekély légzés mellett szállítják a kórházba. Szükségük van a vérkeringés helyreállítására irányuló sürgősségi újraélesztési ellátásra. Ha az agyi hipoxia több, mint 5 percig tart, akkor a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások lépnek fel.

Diagnosztikai célokra:

  • A betegek mérik a pulzusszámot és a légzési sebességet.
  • Felemelik a szemhéjukat és ellenőrzik a tanulók reakcióját a fényre..
  • Az aszisztolia műszeres tünetei között szerepel: minimális vérnyomás és a szívhangok hiánya a hallás közben.
  • A patológia diagnosztizálása az elektrokardiográfia adatain alapul. Az EKG-n egyenes vonal jelenik meg - a szív bioelektromos aktivitásának abszolút hiányának jele. A pitvari ritmus károsodott, a kamrai összehúzódások fázisait nem határozták meg.

különféle aszisztolia, beleértve a ritmus helyreállításával

kamrai fibrilláció átalakulása aszisztolába, folyamatfolyamat vészhelyzet nélkül

  • A beteg vérében meghatározzák a CBS, a kálium és az oxigén szintjének paramétereit.
  • A szív ultrahangját a szivattyúbetegségek kimutatására végezzük.
  • A cukorbetegek mérik a vércukorszintjét.

A vizsgálatok során kapott eredmények lehetővé teszik, hogy megállapítsuk, hogy a beteg melyik aszisztolája a pitvar vagy a kamra.

Gyógyulási folyamat

Asystoleban szenvedő embereknek sürgősségi orvosi segítségre van szükségük. A kezelés célja nem csak a légzés és a vérkeringés helyreállítása, hanem a beteg teljes életének visszatérítése is. A szakemberek bizonyos gyógyszereket írnak fel a betegek számára, masszázst és műszeres eljárásokat végeznek.

A szokásos járókelők és közeli rokonok megmenthetik a beteg életét. Hívjon egy mentőt, és mielőtt az orvosok megérkeznének, megteszik a szükséges lépéseket a szívritmus helyreállításához. Az elsősegély egy közvetett szívmasszázsból és mesterséges légzésből áll. A hányással történő fulladás elkerülése érdekében az ember fejét oldalra kell fordítani. Az aszisztolia újraélesztési intézkedéseit sürgősségi orvosok végzik. Az autóban folytatják a masszázst és a szellőztetést, az „Adrenalint” intrakardiálisan adják be és a defibrillátort ürítik..

A beteg kórházában csatlakoznak egy légzőkészülékhez. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom összehúzódását, helyreállítják az idegimpulzusok átvitelét, és jótékony hatással vannak az automatizmusra. Az egyik a „vazopresszin”. Ennek a gyógyszernek a hatására javulnak a hemodinamikai folyamatok, és helyreáll a koszorúér keringése. Az aszisztolához használt gyógyszerek a következőket tartalmazzák: „Dopamin”, „Nátrium-oxibutirát”, „Reopoliglikukin”, „Glükóz”, „Panangin”, „Inzulin”. A gyógyszeres expozíció hatékonyságát a kardiomonitorok értékelik. A pozitív kezelési eredmények lehető leggyorsabb elérése érdekében a gyógyszereket intravénásan vagy intratraheálisan kell beadni. A légcsőhöz és az erekhez való szabad hozzáférés hiányában intrakardiális injekciókat végeznek.

A patológia prognózisa nagyon súlyos. Ez a szívmegállás okától és az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Az okozó tényező azonnali megszüntetése és az aktív újraélesztési intézkedések megmentik a betegek életét. Ha az aszisztolia szerves patológiák, tüdőembólia, kardiogén sokk, mérgezéssel történő mérgezés következménye, az esetek 100% -ában halálos kimenetelű eredményt észlelnek. Az összes többi ok kevésbé veszélyes - a betegek 30-50% -a él túl. Az aszisztolia káros következményei olyan neurológiai rendellenességek, amelyek klinikailag emlékeztetnek a súlyos stroke tüneteire..

Videó: újraélesztési algoritmusok az aszisztolára

Megelőzés

A szívizom szerkezetének károsodása miatt kialakuló primer aszisztolia kialakulásának elkerülése érdekében ilyen betegbe be kell implantálni a pacemakert..

A másodlagos aszisztolia megelőzése érdekében a szomatikus betegségeket időben fel kell tárni és kezelni. Nincs olyan megelőző intézkedés, amely 100% -os garanciával megakadályozná a hirtelen szívmegállásot. Mindenki veszélyben van - még egészséges emberek is.

Az általános szabályok, amelyek minimalizálják a károsodást, az egészséges életmód alapelveire korlátozódnak:

  • A rossz szokások leküzdése - dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat.
  • Teljes értékű fizikai tevékenység - túrázás, aktív sportok, úszás, kerékpározás.
  • Megfelelő táplálkozás - az étrend dúsítása vitaminokkal és ásványi anyagokkal, a gyorsétterem, a kényelmes ételek, a konzervek elutasítása.
  • Optimális munka- és pihenési mód, nyolc órás éjszakai alvás.
  • A meglévő betegségek időben történő kezelése, a fertőzés fókusainak fertőtlenítése.
  • A vérnyomás és a pulzus önellenőrzése.
  • Évenkénti prevenciós célú kardiológus látogatás.

Az aszisztolia halálos állapot, amely sürgős kórházi kezelést és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Még az időben történő kezelés nem mindig menti meg a betegek életét.