Infarktus utáni cardiosclerosis

A szívben lévő heg nem csak egy ábrás kifejezés, amelyet az emberek szeretnek használni, ha egy szeretőjével újabb elválást tapasztalnak vagy érzelmi szenvedést tapasztalnak. A szív heseinek valóban van helyük olyan betegeknél, akiknél miokardiális infarktus fordult elő.

Az orvosi terminológiában a szívizomban jelentkező változásokat a szívizomban kardioszklerózisnak nevezik. Ennek megfelelően a cicatricialis infarktus miokardiális változásai - infarktus utáni cardiosclerosis.

Hogyan alakul ki az infarktus utáni cardiosclerosis??

Annak megértése érdekében, hogy mi történik az infarktus utáni kardioszklerózissal, és hogyan alakulnak a miokardiában az infarktus utáni változások, el kell képzelni, hogy mi történik egy szívrohamkal. A fejlődésében előforduló miokardiális infarktus több szakaszon megy keresztül.

Az ischaemia első stádiuma, amikor a sejtek oxigén „éhezést” tapasztalnak. Ez a legsúlyosabb szakasz, rendszerint nagyon rövid, átjutva a második szakaszba - a nekrózis szakaszába. Ebben a szakaszban fordíthatók visszafordíthatatlan változások - a szív izomszövetének halála. Aztán jön a szubakut stádium, utána pedig cicatricialis. A kötőszövet kezdődik a rákos szakaszban a nekrózis fókuszának helyén.

A természet nem tolerálja az ürességet, és úgy tűnik, mintha a szív elhalt izomrostait megkísérelné lecserélni kötőszövetekre. A fiatal kötőszövetnek azonban nincs olyan összehúzódási képessége, vezetőképessége és ingerlékenysége, amely a szívsejtekre jellemző volt. Ezért egy ilyen "csere" egyáltalán nem egyenértékű. A nekrózis helyén növekvő kötőszövetet heg képez.

Infarktus utáni cardiosclerosis átlagosan 2 hónappal a szívroham után alakul ki. A heg nagysága a szívizom károsodásának mértékétől függ, ezért megkülönböztetni kell mind a nagy, mind a kis fokális kardioszklerózist. A kis fokális kardioszklerózist gyakran a kötőszöveti elemek különálló foltjai képviselik, amelyek a szív izomszövetébe nőttek fel.

Milyen veszélyt jelent az infarktus utáni cardiosclerosis??

Az infarktus utáni cardiosclerosis sok problémával és szövődménnyel jár a szív működéséből. Mivel a hegszövet nem képes összehúzódni és izgatott lenni, az infarktus utáni cardiosclerosis veszélyes aritmiák, aneurizmák kialakulásához vezethet, csökkentheti a kontraktilitást, a szívvezetést, növelve ezzel a terhelést. Az ilyen változások következménye elkerülhetetlenül szívelégtelenséggé válik. Az életveszélyes állapotok közé tartoznak a veszélyes aritmiák, aneurizma, vérrögök jelenléte a szív üregeiben.

Az infarktus utáni cardiosclerosis klinikai megnyilvánulása

Infarktus utáni cardiosclerosis tünetei

Az infarktus utáni cardiosclerosis különféle módon jelentkezhet, a cicatricialis változások előfordulásától és lokalizációjától függően. A betegek szívelégtelenségről panaszkodnak. A bal kamrai elégtelenség kialakulásával a betegek légszomjról panaszkodnak kevés fizikai erőfeszítéssel vagy nyugalommal, alacsony fizikai aktivitási toleranciával, száraz köhögéssel, fájdalommal, gyakran vérkeverékkel.

A jobb oldali részlegek elégtelensége esetén panaszok léphetnek fel a lábak, lábak, bokák duzzanatával, a máj, nyaki erek fokozódásával, a has méretének növekedésével - ascites. A következő panaszok jellemzőek olyan szívbetegségben szenvedő betegekre is: szívdobogás, károsult szívverés, megszakítások, „merülések”, szívgyorsulás - különféle aritmiák. Fájdalom fordulhat elő a szív területén, eltérő intenzitással és időtartammal, általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.

Hogyan lehet diagnosztizálni??

Az infarktus utáni cardiosclerosis anamnézis (korábbi szívroham), laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alapján alakul ki:

  1. EKG - szívroham jelei: Q hullám vagy QR hullám megfigyelhető, a T hullám negatív lehet, vagy simított, gyengén pozitív. Az EKG-n különböző ritmuszavarok, vezetőképesség, aneurizma jelei is megfigyelhetők;
  2. Radiográfia - a szív árnyékának kiterjesztése, elsősorban a bal oldalon (a bal kamra bővítése);
  3. Echokardiográfia - az akineziás zónákat figyelik meg - láthatóak a nem-összehúzódó szövetek területei, egyéb összehúzódási rendellenességek, krónikus aneurizma, szelephibák, a szívkamrák növekedése;
  4. A szív pozitron emissziós tomográfia. Diagnosztizáltak az alacsony vérkészletű területeket - myocardialis hypoperfúzió;
  5. Koronarográfia - ellentmondásos információk: az artériák egyáltalán nem változhatnak, de elzáródásukat megfigyelhetjük;
  6. Ventrikulográfia - információt nyújt a bal kamra működéséről: lehetővé teszi a kilökődés frakciójának és a szemcsés változások százalékos arányának meghatározását. A kilökődő frakció a szív működésének fontos mutatója, 25% alá csökkenve, az élet előrejelzése rendkívül kedvezőtlen: a betegek életminősége jelentősen romlik, a szívátültetés nélküli túlélés legfeljebb öt.

Infarktus utáni cardiosclerosis kezelése

A szívben lévő hegek általában az életben maradnak, ezért nem a szív heideit kell kezelni, hanem az általuk okozott szövődményeket: meg kell állítani a szívelégtelenség további súlyosbodását, csökkenteni kell annak klinikai megnyilvánulásait, valamint korrigálni a ritmust és a vezetési zavarokat. Az infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegekkel kapcsolatban elvégzett összes orvosi intézkedésnek egyetlen célnak kell lennie - javítania kell az életminőséget és meg kell hosszabbítania annak időtartamát. A kezelés lehet orvosi vagy sebészeti..

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség kezelésében a infarktus utáni cardiosclerosis hátterében:

  1. Vizelethajtók. Az ödéma kialakulásával diuretikumokat vagy diuretikumokat írnak fel: furoszemid, hidroklorotiazid, indapamid, spironolakton. A kompenzált szívizom-elégtelenséggel járó tiazid-szerű diuretikumok kis adagjaiban diuretikum-kezelést javasolnak. Tartós, kifejezett ödéma mellett hurokdiuretikumokat alkalmaznak. A diuretikumokkal történő hosszabb kezelés során a vér elektrolit-egyensúlyának ellenőrzése kötelező.
  2. Nitrátok. A szívterhelés csökkentése érdekében terjessze ki a koronárokat, nitrátokat használnak: molsilodomint, izosorbid-dinitrátot, monolongot. A nitrátok elősegítik a tüdőkeringést.
  3. ACE-gátlók. A gyógyszerek az artériák és az erek tágulását okozzák, csökkentik a szív elő- és utóterhelését, ami elősegíti a szív működését. A következő gyógyszereket széles körben használják: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Az adag kiválasztása minimálisan kezdődik, jó toleranciával növelheti az adagot. A gyógyszerek ezen csoportjának leggyakoribb mellékhatása a száraz köhögés megjelenése..

A infarktus utáni kardioszklerózis, vagy inkább annak megnyilvánulásainak: a szívelégtelenség, aritmiák gyógyszeres kezelése nagyon összetett folyamat, amely mély ismereteket és tapasztalatokat igényel a kezelő orvostól, mivel a kezelés felírásakor három vagy több, különböző csoportba tartozó gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az orvosnak tisztában kell lennie a hatásmechanizmusukkal, a javallatokkal és az ellenjavallatokkal, valamint a tolerancia egyedi jellemzőivel. És az öngyógyítás ilyen súlyos betegség esetén egyszerűen életveszélyes.!

Sebészet

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, súlyos ritmuszavarok továbbra is fennállnak, a szívsebészek elvégezhetik a pacemakert. Ha a szívizom-infarktus után gyakori angina rohamok továbbra is fennállnak, koszorúér angiográfia, aorto-koszorúér arteria bypass oltás vagy stentálás elvégezhető. Krónikus aneurizma jelenlétében annak rezekciója is elvégezhető. A műtétek indikációit a szívsebész határozza meg.

Az általános jólét javítása érdekében az infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő betegeknek sómentes hipokolesterin-diétát kell követniük, le kell mondaniuk a rossz szokásokról (alkoholfogyasztás, dohányzás), be kell tartaniuk a munka és pihenés rendjét, és egyértelműen követniük kell orvosuk összes ajánlását..

Ateroszklerotikus kardioszklerózis: miért fordul elő az ischaemiás szívbetegség ilyen formája és hogyan lehet ezt kezelni?

Az atheroscleroticus cardiosclerosis a szívkoszorúér betegség (CHD) egyik formája. A szívizom oxigén-éhezése miatt fordul elő, amely az erek lumenének szűkülése miatt fordul elő..

Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely a szívizom hegszövetének vastagságában alakul ki. A normális cardiomyocytákat helyettesíti a kötőszövet, ami rontja a szívműködést.

Ateroszklerotikus cardiosclerosis esetén a rendellenességek komplex reakciókat okoznak a molekulák lipid metabolizmusában.

Okok és kockázati tényezők

A betegség a szív vérkeringésének megsértésével alakul ki az erek elzáródása miatt. A szabadalmat sértő tényezők eltérőek lehetnek. Az atheroscleroticus cardiosclerosis fő oka a koleszterin plakkok, amelyek gyakran előfordulnak 50 évnél fiatalabb embereknél és azoknál, akik nem tartják be az egészséges életmódot. Érrendszerük gyenge és nagyon sebezhető..

Az atherosclerosis kialakulását elősegítő tényezők:

  • Megnövekedett vér koleszterinszint. Ennek oka a koleszterint tartalmazó élelmiszerek használata..
  • Elhízás és túlsúly.
  • Az érrendszeri görcsöket okozó rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus) növelik a koleszterinszintet. A vérlemezkék összetapadnak, és a vér áramlása az erekön zavart.
  • Az izom aktivitásának hiánya (a testmozgás hiánya).
  • A cukorbetegség megsérti a szénhidrátok egyensúlyát, hozzájárulva az érrendszeri plakkok kialakulásához.

Ha egy személy szívkoszorúér betegségben és cukorbetegségben szenved, az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásának kockázata 80% -kal növekszik. Az atheroscleroticus cardiosclerosisot 55 év után szinte minden betegnél diagnosztizálják..

Veszélyeztetett csoportok:

  • idős kor;
  • férfiak 45 éves kortól;
  • a betegség genetikai hajlama.

Osztályozás

  • ischaemia;
  • izomrostok megsemmisítése;
  • szívizom-disztrófia;
  • anyagcserezavar a szívben.

A sérült szövet hegesedik, vagy nekrózis jelentkezik a helyükön. Ez még nehezebbé teszi a szív oxigénellátását, fokozva a cardiosclerosist. A szívizom kis területeken elkezdi meghalni.

A folyamat fokozatosan érinti az egész szervet, ahol a szívizom rostoit különböző területeken helyettesíti a kötőszövet..

Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa a krónikus koszorúér-betegség megnyilvánulása. Két formában nyilvánul meg:

  • diffúz kis fokális cardiosclerosis (legfeljebb 2 mm átmérőjű szklerózis hely);
  • diffúz nagy fókusz.

Az infarktus utáni kardioszklerózissal ellentétben a betegség ateroszklerotikus formája hosszú fejlõdési folyamattal rendelkezik. A sejtes hipoxia fokozatosan fordul elő a szívizom elégtelen vérkeringése miatt, a rossz érrendszeri átjárhatóság miatt. Ez magyarázza a patológia diffúz jellegét..

Veszély és szövődmények

A cardiosclerosis progressziója megzavarhatja a pulzust. Az egészséges ember idegimpulzusait egyenletesen kell továbbítani a szívizmokon keresztül. Az atheroscleroticus cardiosclerosis megsérti a helyes ciklikus impulzusokat. Ennek oka a hegesedés és a szívizom szövetének nekrotikus változásai..

Az elzáródott szövetek, hegek, nekrózis akadályokká válnak az impulzusok útjában. A szívizom ezért nem egyenletesen zsugorodik.

Egyes sejtek a saját ritmusukban működnek, ami ellentmond az alapvető szívritmusnak, míg mások egyáltalán nem zsugorodnak. Extrasystole alakul ki - a szívritmus megsértése, amelyben a szív egyes részeinek rendkívüli impulzusai jelentkeznek.

Ateroszklerotikus cardiosclerosis kimutatása esetén szívelégtelenség alakulhat ki. Ez attól függ, hogy hány szövetet élnek oxigén éhezés..

Ezzel a betegséggel a szív nem képes teljes mértékben kiüríteni a vért. Ennek eredményeként a következő tünetek lehetnek:

  • nehézlégzés;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • a végtagok duzzanata;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • lábfájdalom
  • bőr lehunyta.

A betegség tünetei

Az atheroscleroticus cardiosclerosis progresszív koszorúér-betegséggel jár (ennek a betegségnek a jeleiről írtunk). Ezért a tipikus tüneteket nagyon nehéz azonosítani. A betegséget egy progresszív, elhúzódó folyamat jellemzi. A betegség korai szakaszában a tünetek nem jelennek meg..

  • Először megjelenik a fizikai erőfeszítések miatti légszomj. A betegség előrehaladásának folyamatában még nyugodt járás közben is zavart van..

  • Fájdalmas fájdalom a szív területén, amely adhatja a lapocka vagy a kar.
  • Szív asztma rohamai.
  • Szívdobogás (160 ütés percenként), aritmia.
  • A karok és a lábak duzzanata az elégtelen keringés miatt.
  • Ha a szívelégtelenség cardiosclerosis következtében alakul ki, a tüdőben torlódások és hepatomegália fordulhat elő. A betegség súlyos formáiban ascites és pleurisys fordulhat elő..

    Diagnostics

    Még akkor is, ha valaki jól érzi magát, az EKG-vel kimutathatja az ateroszklerotikus kardioszklerózist. Az elektrokardiogramot a funkcionális diagnosztika orvosa készíti el. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívritmuszavar, a vezetőképesség változásának kimutatását.

    A terapeuta feladata a cardiosclerosis okainak megkülönböztetése. Fontos az ismételt EKG elvégzése, figyelemmel kísérve a patológia dinamikáját.

    Szintén végrehajtott:

    A kardiológusnak elemeznie kell az összes kapott eredményt, és meg kell határoznia a komplex terápia tervét.

    Kezelési taktika

    A betegség meglehetősen összetett, ezért a kezelés integrált megközelítését igényli. Fő feladata:

    • az ischaemia megszüntetése;
    • az egészséges szívizom fenntartása;
    • távolítsa el a szívelégtelenség és az aritmia tüneteit.

    Mindenekelőtt meg kell határoznia az egészséges életmódot. Korlátozza a fizikai aktivitást, és hagyjon fel a rossz szokásokkal. Kizárja az ilyen termékeket:

    • sült és hús;
    • erős tea, kávé;
    • koleszterintartalmú termékek;
    • növeli a gázképződést a bélben;
    • fűszeres ételek és ételízesítők.

    Drog terápia

    Az orvos csak akkor írhat fel gyógyszereket, ha a betegség diagnózisát megerősítik. Az atheroscleroticus cardiosclerosis gyógyszereinek komplexe több csoportot foglal magában.

    A vérkeringés normalizálására előírták:

    • Nitrátok (nitroglicerin, nitrozorbid) - csökkentik a szívfal terhelését, növelik a véráramot.
    • Béta-blokkolók (Inderal, Anaprilin) ​​- csökkentik az izomrostok szükségességét az oxigénben, csökkentik a vérnyomást.
    • Kalcium antagonisták (Veroshpiron, Nifedipine) - enyhítik az érrendszeri görcsöket, csökkentik a vérnyomást.

    A vérben az aterogén lipoproteinek és a nagy sűrűségű proteinekkel való telítettség csökkentése érdekében sztatineket és fibrátokat írnak elő. Nem minden beteg tolerálja az ilyen gyógyszereket jól, ezért azokat szigorú orvos felügyelete mellett kell bevenni, állapotuk ellenőrzése mellett:

    • A rozuvasztatin;
    • A lovasztatin;
    • Simvastatin;
    • klofibrát;
    • A gemfibrozil.

    Ha szükséges, kiosztják:

    • ACE-gátlók (Captopril, Ramipril);
    • Argellenes szerek (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl);
    • Vízhajtók (furozemid).

    Művelet

    Ha a gyógyszerek nem hatékonyak, műtéti beavatkozás szükséges. Ezzel a patológiával stentzést, bypass műtétet és ballonangioplasztikát végeznek..

    Stentáláskor egy fémszerkezetet vezetnek be az edény üregébe, amely kiterjeszti azt. A bypass műtét egy veszélyes műtét, amelyet nyitott szívvel végeznek. Balloon angioplasty - elhelyezés egy ballonnal ellátott katéter edénybe. A szűkítés helyén felfújódik, így az ér bővül.

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése nagyon hosszú. De senki sem tudja garantálni, hogy a beteg állapota hosszú ideig stabil marad. A szívbetegség hajlama miatt megelőző intézkedéseket kell hozni a cardiosclerosis kialakulásának megelőzésére.

    • Helyezze be az áramot. Kizárólag friss és egészséges ételeket kell tartalmazni a menüben. Az ételeket legjobban párolják vagy sütik. Korlátozza a só használatát.
    • Normalizálja a súlyt. Az elhízás esetén a test gyorsabban elhasználódik. Megterhelés van a szívben. Az edényeket gyorsan elzárják lipid plakkok..
    • Távolítsuk el a függőségeket. A cigaretta és az alkohol elpusztítja az érrendszert, megzavarja az anyagcserét.
    • Erősítse meg a testet fizikai aktivitással. Ha nem akar sportolni, rendszeresen sétálhat friss levegőn, szabadtéri játékokat játszhat.

    Ennek a betegségnek a elkerülése érdekében elõször el kell kezdenie a szív és az érrendszer gondozását. Ehhez felül kell vizsgálnia étrendjét, meg kell tartania az egészséges életmódot, és legalább évente egyszer át kell vizsgálnia a testét.

    Atheroscleroticus cardiosclerosis: okok, kezelés, prognózis

    A cardiosclerosis a szívkoszorúér betegség (CHD) szövődménye, amely a szívizomsejtek kötőszövettel történő helyettesítésével nyilvánul meg. A szívizomsejtek számának csökkenése csökkenti a szív hatékonyságát. Így alakul ki a szívelégtelenség. Súlyos formái gyógyíthatatlanok, így a betegség gyakran emberek halálát okozza.

    Általános információ

    Tág értelemben a "kardioszklerózis" kifejezés a hegszövet bármilyen túlnövekedésére utal a szívizomban. Az "atherosclerotic" előtag a patológia okát jelzi. Ateroszklerotikus kardioszklerózis akkor alakul ki, amikor a koszorúér artériákat koleszterin plakkok érintik.

    A koszorúér szűkítése koszorúér-betegséghez vezet - egy krónikus betegséghez, amelyben a szívizom sejtjeiben nincs oxigén. Az oxigén- és tápanyaghiány megzavarja az intracelluláris anyagcserét. Egyes szívizomsejteknél a keringési rendellenességek halálos véget érnek. A szív izomsejtjei nem tudják szaporodni, tehát a holt helyét a kötőszövet foglalja el. Tehát vannak olyan hegek, amelyeket nem lehet bevonni a szív munkájába.

    A fennmaradó celláknak megnövekedett terhelés mellett kell működniük. Ezért a kezdeti szakaszban a szívizom megvastagodása következik be a kardiomiociták méretének növekedése miatt. A szívelégtelenség ezt a stádiumát kompenzálónak nevezik.

    Egy ideig a szív megbirkózik a megnövekedett stresszzel. Fokozatosan elfárad. A vér fokozatosan felhalmozódik a szív üregeiben, kinyújtva a kamráit. A szívizom fala vékonyabbá válik, dekompenzációs szívbetegség alakul ki. Sajnos a betegség ezt a stádiumát már nem kezelik. Az emberi élettartam az egészségi állapottól függ.

    Osztályozás

    A besorolásnak számos megközelítése van. A betegség fejlődésének jellemzői alapján megkülönböztethető ischaemiás, infarktus utáni, kombinált ateroszklerotikus ateroszklerózis. Az ischaemia a sejtek hosszan tartó oxigén éhezésével fejlődik ki. Jellemzője a lassú progresszió. A postinfarktus eltér az ischaemiás fejlõdés ütemétõl. Szívroham esetén nem egyetlen sejt hal meg, hanem nagy csoportok. A nekrózis helyén hegszövet alakul ki. A kombinált cardiosclerosis akkor alakul ki, ha mindkét mechanizmus kombinálódik.

    A megjelenés alapján a cardiosclerosis két formáját különböztetik meg:

    • fókusz - kis méretű egyetlen heg;
    • diffúz - jelentős méretű több lézió.

    A fokális forma a szívelégtelenség enyhe formájához, a diffúz mérsékelt vagy súlyos formájához vezet.

    A cardiosclerosisnak nincs saját indexe az mcb-10-re. A betegséget az alapbetegség szerint osztályozzák - krónikus szívkoszorúér betegség (I25).

    A patológia okai

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis csak a krónikus szívkoszorúér betegség következménye, amelyet szinte mindig az atherosclerosis provokál. Az atherosclerosis bármilyen formájának kialakulásához két összetevő szükséges: az artéria falának károsodása, a zsírok metabolizmusának károsodása, különösen a koleszterinszint emelkedése. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezető tényezők:

    • magas nyomású;
    • magas koleszterin koncentráció;
    • dohányzó;
    • sok sült ételt, koleszterinben gazdag ételeket, telített zsírokat tartalmazó étrend;
    • alkoholizmus;
    • elégtelen mennyiségű fizikai aktivitás;
    • túlsúly;
    • cukorbetegség;
    • idős kor.

    A betegség jelei

    Az ateroszklerotikus kardioszklerózis tünetei nem specifikusak és hosszú ideig nem jelentkeznek. A betegek körülbelül fele nem ismeri a betegséget, mivel általános egészségükkel kapcsolatban nincs panaszuk. Még ha patológiás jelek is vannak, ezek általában nem specifikusak. A cardiosclerosis súlyossága már a szívelégtelenség kialakulásával nyilvánvalóvá válik.

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

    • angina pectoris - kompressziós fájdalom a mellkas bal, bal részén. Az anginás rohamok általában rövid élettartamúak, gyakran fizikai vagy érzelmi stressz alatt alakulnak ki;
    • fokozott pulzus (tachikardia). Rossz tünet, mivel a miokardiális infarktus megnövekedett valószínűségével jár;
    • szívritmuszavar (aritmia);
    • gyengeség
    • fáradtság;
    • légszomj
    • szédülés és / vagy ájulás;
    • duzzanat;
    • szív köhögés.

    Modern diagnosztikai módszerek

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnosztizálása kórtörténettel kezdődik, auscultation - szívhangok hallgatása. A tünetek, valamint a specifikus zajok lehetővé teszik az orvos számára, hogy előzetes diagnózist állapítson meg. Annak tisztázása érdekében, a betegség súlyosságának meghatározása érdekében a beteget számos további vizsgálatnak kell alávetni:

    • Elektrokardiogram - lehetővé teszi a szívizom vezetőképességének, pulzusának felmérését, aritmiák kimutatását;
    • A szív ultrahangja - az orvos megérti a szív felépítését: a szívizom vastagságát, a szívkamrák méretét, a szelepek állapotát. Ha az eszköznek van egy speciális érzékelője, az uzist képes meghatározni a véráramlás sebességét, a szelepek "szivárgásának" jelenlétét;
    • Számítógépes tomográfia, MRI vagy radiográfia. Szervkép megszerzéséhez rendelték. Ha egy beteget egy orvosi festékkel fecskendeznek be egy kép elõtt, az orvos megbecsülheti az erek állapotát, a szûkület mértékét, a plakkok számát;
    • Laboratóriumi vérvizsgálat. Felméri a legfontosabb belső szervek működését: hasnyálmirigy, szív, máj, vese.

    Kezelési taktika

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelése meglehetősen összetett feladat, amely integrált megközelítést igényel. Mire a betegség kialakul, a szívkoszorúér állapotát általában sajnálatosnak kell tekinteni. Az AK terápia fő célkitűzései:

    • ischaemia megszüntetése;
    • a szív stressz csökkenése;
    • a szívelégtelenség tüneteinek enyhítése.

    A cardiosclerosis kezelési rendje általában táplálkozást, életmód-változásokat és az előírásokat tartalmaz. Súlyos betegek műtéti kezelést igényelnek.

    Diéta, életmód

    Az atherosclerosis életmód-betegség. Hogy kezelje őt vagy következményeit, újra kell gondolni étrendjét, szokásait és a testi aktivitáshoz való hozzáállását.

    Enni kell kis részletekben, napi 5-6 alkalommal. Célszerű kizárni a sült ételeket, főzve, sütve vagy párolva.

    Az összes cardiosclerosisos ételt három kategóriába lehet osztani:

    • Korlátozás: kávé, tea, vörös hús, sós, zsíros tejtermékek, vajjal vagy tejszínes édességek;
    • Nem tartoznak ide: gyorsétterem, vásárolt sütemények, sütik, fűszeres ételek, alkohol;
    • Kiegészítés: gyümölcsök, zöldségek, korpa, magvak, diófélék, zsíros hal, lenmagokat.

    Segíthet a testének az életmód megváltoztatásával:

    • Leszokni a dohányzásról. A dohányzás az egészséges edények egyik legrosszabb ellensége. A cigaretta növeli a koleszterinszintet, rontja az artéria állapotát;
    • Nyerjen egészséges súlyt. A túlsúly rontja az egész szervezet egészségi állapotát, de különösen a szív szenved. Miokardiális infarktus vagy súlyos koszorúér-betegség után a szív nem képes teljes erővel működni. A túlsúly esetén azonban nagyobb mennyiségű vért kell szivattyúzni, hogy az egész test számára oxigént és tápanyagokat biztosítson;
    • Napi keresési idő a testmozgáshoz. A szívelégtelenség sok sportnak ellenjavallata, azonban a séták, az atlétika vagy a nordic walking, a jóga rájuk nem vonatkoznak. Beszéljen kardiológusával az engedélyezett testmozgásról.

    Gyógyszerek

    Az atheroscleroticus cardiosclerosis konzervatív terápiáját írják elő fő kezelésként a betegség enyhe formájú vagy azok számára, akiknek a műtét ellenjavallt. A gyógyszerek hozzájárulnak a szívterhelés csökkentéséhez, megkönnyítik a vér áramlását a szívkoszorúérben, csökkentik a koleszterinszintet, csökkentik a miokardiális infarktus kockázatát és normalizálják a vérnyomást. Ezt a hatást számos gyógyszercsoport kinevezésével érik el..

    Hipopolipidemiás szerek

    Normalizálja a zsír anyagcserének mutatóit: csökkenti a rossz koleszterin, trigliceridek szintjét, növeli a jó értéket. Leggyakrabban a sztatinokat - atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin - használják az atheroscleroticus cardiosclerosis kezelésére. Ezek a leghatékonyabb eszközök a koleszterin normalizálására. Klinikailag bizonyították, hogy csökkentik a szívizom-infarktus, a stroke kockázatát, enyhítik a szívkoszorúér betegségét. A fibrátokat ritkábban írják elő koszorúér érelmeszesedés esetén, mivel ezek hatása gyengébb.

    Hemosztatikus gyógyszerek

    A keskeny szívkoszorúér kiváló hely a vérrögök kialakulására. A véráramlás lassan lassú, különösen ott, ahol sztenózis alakult ki. A vért hígító gyógyszerek használata csökkenti a trombózis kockázatát, amely a miokardiális infarktus egyik lehetséges oka. Leggyakrabban a warfarint a gyógyszer teljes csoportjából használják. Rendszeres használatra alkalmas..

    Heveny miokardiális infarktus esetén a streptokinázt vészhelyzetben írják elő. Ez a gyógyszer képes a már kialakult vérrögök feloldására, javítja a szívizom funkcionális paramétereit.

    Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

    A magas nyomás szinte mindig az atheroscleroticus cardiosclerosis folyamatát kíséri. A nyomásmutatók normalizálása lehetővé teszi az atherosclerosis, komplikációk kialakulásának lelassítását. A legtöbb gyógyszernek további kedvező tulajdonságai vannak:

    • nitroglicerin - javítja a véráramot, csökkenti a szív terhelését;
    • Anaprilin - csökkenti a pulzusszámot, a szívizom oxigénigényét;
    • Veroshpiron - eltávolítja az ödémát, ami jellemző a krónikus szívelégtelenségre;
    • biszoprolol - a ritmuszavarok leküzdésére szolgál, segíti a szívizomsejteket az oxigénhiány túlélésében, csökkenti a pulzusszámot.

    Sebészet

    Az ateroszklerotikus kardioszklerózis műtéti kezelése javallt a koszorúér erek szűkítésére, amelyet műtéttel lehet korrigálni. Számos olyan módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az erek lumenének kiterjesztését:

    • A ballon angioplasztika a legkevésbé traumatikus eljárás. A katétert, amelynek végén ballon van, egy nagy edényen át vezetünk a beteghez. Az orvos egy számítógép segítségével ellenőrzi a katéter mozgását az artérián keresztül. A sztenózis helyére érve a sebész egy sor inflációt hajt végre, leeresztve a ballont, fokozatosan kiterjesztve a koszorúér lumenét. Ezután a katétert eltávolítják. Az eljárás fő hátránya a sok visszaesés.
    • A rántás hatékony, kevésbé traumatikus művelet. Még azokban a betegekben is alkalmazzák, akik miokardiális infarktusban szenvedtek. Az eljárás első szakasza teljesen megismétli a ballon angioplasztika technikáját. Ugyanakkor az eredmény megszilárdítása érdekében az orvos miniatűr keretet telepít a szűkítés helyére, amely megakadályozza az ér további szűkítését..
    • A bypass műtét nagyon komplex műtét, amelyet nyitott szívvel végeznek. Az orvos fent, a protézis szűkítése alatt iratkozik be. Ilyen módon megkerülhető a véráram..

    Megelőzés

    A kardiosclerosis korai szakaszában is gyógyíthatatlan, a visszafordíthatatlan változások csak felfüggeszthetők. A cardiosclerosis megelőzésének leghatékonyabb módja a koszorúér-atherosclerosis kialakulásának megelőzése. A célt az alábbi szabályok betartásával érheti el:

    • Ne dohányozz;
    • ne bántalmazza az alkoholt;
    • sportolj, mozdíts többet;
    • enni megfelelően;
    • szabályozza a vérnyomást.

    A megelőzés fontos eleme a koleszterin szabályozása. A biokémiai változások több évvel megelőzik a klinikai tüneteket. Az időben észlelt hiperkoleszterinémia lehetővé teszi az atherosclerosis kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések meghozatalát. Az egészséges felnőtteknek javasoljuk, hogy 4-6 évente ellenőrizzék a szterinszintet..

    Ateroszklerotikus kardioszklerózis kezelése

    Az erek ateroszklerotikus elváltozása a CVS egyik leggyakoribb betegsége. Veszélye egy hosszú tünetmentes időszakban és a gyors fejlődésben rejlik számos kockázati tényező jelenlétében. Korai vagy nem megfelelő kezelés komplikációkhoz vezethet, és stroke, szívroham vagy halálhoz vezethet..

    Mi az atheroscleroticus cardiosclerosis?

    A nemzetközi érelmeszesedés orvosi osztályozása szerint a keringési rendszer betegségeire utal.

    Az atherosclerotic cardiosclerosis mcb 10 kódja I25.1, amely a következőket jelenti:

    • CCC-betegségek;
    • Szívkoszorúér betegség és krónikus formája;
    • Atherosclerosis.

    A csoportba a betegség több olyan formája tartozik, amelyeket koleszterinlerakódások okoznak. Az I25.1 kód a következőkre vonatkozik:

    • Koszorúér és koszorúér érelmeszesedés;
    • Ischaemiás szívbetegséggel komplikált koszorúér-atherosclerosis.

    Az ateroszklerotikus kardioszklerózist (AK) a szívizomban a kötőszövetek gyors növekedése jellemzi, ami a szívizom pótlásához és nagy számú heg képződéséhez vezet.

    A betegség kialakulásával, a teljes CVS meghibásodásával, rossz vérkeringéssel és rossz egészségi állapot kíséretében.

    Az AK típusai

    A patológia prevalenciája szerint az orvosok a kardiosclerosisot a következőkre osztják:

    A diffúz formát a kötőszövet-sejtek megjelenése és növekedése jellemzi a szívizomban. A diffúz cardiosclerosis egyik jellemzője a patológia egységes kialakulása és a háttér krónikus ischaemiás szívbetegség jelenléte. A kicsi fókusz alak eltér a diffúz formától a mutált sejtek kicsi, egymással átalakult sejtjeiben. Általában fehéres vékony rétegeknek tűnnek, és a mély izomrétegekben helyezkednek el. Ez a forma meghosszabbodott szívizom-hipoxia hátterében alakul ki. A fokális formát az jellemzi, hogy az egyes nagy vagy kicsi hegek a szívizomban megjelennek. A fókuszos kardioszklerózis általában a miokardiális infarktus után jelentkezik.

    Egy másik hivatalos osztályozás a betegséget okozati tényezők szerint osztja fel. Ezen osztályozás szerint a cardiosclerosis postinfarktus, atheroscleroticus, post-myocardialis, veleszületett.

    Elsődleges vagy veleszületett forma - a ritka egyike, általában kollagenózissal vagy veleszületett fibroelastózissal diagnosztizálva.

    Infarktus utáni forma

    Az infarktus utáni diffúz kardioszklerózis fókusz jellegű, és a szívizom-nekrózis szövődményeként nyilvánul meg. A szívizom szálainak halála miatt sűrű és durva kötőszövet képződik, amely hegek megjelenését váltja ki. Ezek a változások növelik a test méretét annak érdekében, hogy továbbra is teljesítse funkcióját, és fenntartsa a test normál vérellátását. Az idő múlásával a szívizom elveszti a kontraktilitást, és a tágulás kezd kialakulni. Ez olyan patológia, amelyben a szívkamrák térfogata növekszik, de a szívfal vastagsága változatlan marad. A betegség további fejlődése szívátültetést eredményezhet.

    A cardiosclerosis infarktus utáni típusát az orvostudományban az IHD független formájának tekintik. Ismétlődő szívroham esetén a betegség lefolyását a bal kamra aneurizma kialakulása, a kritikus szívritmuszavarok és a csökkent vezetési képesség, akut szívelégtelenség bonyolítja..

    Ateroszklerotikus forma

    A krónikus szívkoszorúér betegség hátterében a szívkoszorúér érelmeszesedése alakul ki, amely az atheroszklerotikus forma alapja. A patológia a hosszan tartó hipoxia miatt jelentkezik, hosszú ideje tünetmentes. Ez a szív izmainak elégtelen vérellátásához vezet, mert a szívkoszorúérben lerakódnak a koleszterin. Az ateroszklerotikus forma általában diffúz, és a szívizom sejtjeinek atrófiájával és disztrófiájával jár. A progresszió során a patológia táguláshoz és megszerzett szívhibákhoz vezet..

    A szívizom utáni formája

    Az AK ilyen formája a szívizom gyulladásos folyamatainak következtében fordul elő. A postmyocardialis atherosclerosis általában azokat a fiatalokat érinti, akik komplex fertőző betegségeket tapasztaltak vagy súlyos allergiás reakciókat szenvedtek. A patológia a szívizom különböző részeit érinti, és diffúz jellegű.

    A betegség okai

    A cardiosclerosisnak három fő oka van:

    • A vérellátás elégtelensége, amely a nagy erek szűkülésének a hátterében jelentkezik;
    • A szívizomban lokalizált gyulladásos folyamatok;
    • A szív falának nyújtása és az izomszövet jelentős növekedése.

    A betegség kialakulását elősegítő tényezők a következők:

    • Átöröklés;
    • Hypodynamia;
    • Elhízottság;
    • Alkoholfogyasztás és dohányzás;
    • Nem megfelelő táplálkozás;
    • Megnövekedett fizikai és érzelmi stressz.

    Az életkor és a nem is fontos szerepet játszanak: a férfiak nagyobb valószínűséggel betegek 35–45 éves korban, nők 40–55 éves korban. Harmadik fél krónikus betegségei szintén provokálhatják a cardiosclerosis - hipertónia, diabetes mellitus, veseelégtelenség stb..

    A betegség tünetei

    Általában a korai szakaszban a betegség tünetei enyhék. A fokális forma diffúz ateroszklerózisa a szívritmus megsértésével és a gyenge nyomó fájdalommal jár. Az aritmia a szklerózis kialakulását is jelezheti. A diffúz formában gyakran vannak szívelégtelenség tünetei, amelyeknek ereje növekszik az érintett szövet területének növekedésével.

    A szívrohamot követő cardiosclerosis és az atheroscleroticus tünetek hasonlóak:

    • Szívdobogás fájdalommal együtt;
    • Légzési elégtelenség még nyugalomban is;
    • Fáradtság;
    • Tüdőödéma;
    • Blokád, pitvarfibrilláció;
    • Duzzanat;
    • Növekszik a vérnyomás.

    A betegség tünetei a kardiosclerosis előrehaladtával alakulnak ki. Minél nagyobb a szívkoszorúér szűkülése, annál erősebb a patológia megnyilvánulása. A belső szervek nem megfelelő vérellátása gyakori és súlyos fejfájást, alvászavarokat, a gyomor-bélrendszer és a húgyúti rendszer problémáit válthatja ki..

    Diagnosztikai intézkedések és kezelés

    A betegség diagnosztizálása magában foglalja a betegek panaszának, kórtörténetének és életmódjának összegyűjtését és elemzését. Ezt követően fizikai vizsgálatot folytatnak, amelynek célja:

    • Puffaság azonosítása;
    • A bőr állapotának és színének meghatározása;
    • Vérnyomásmérés;
    • Szívbetegség kimutatása.

    Az egyidejű krónikus betegségek azonosítására az orvos általános vérvizsgálatot ír elő. A biokémiát a koleszterin, az LDL, a VLDL és a HDL szintjének meghatározására végzik. Ezután a beteget számos további vizsgálatba küldik..

    Az EKG-t a szívritmuszavarok megállapítására, a hegek és a diffúz miokardiális változások észlelésére használják. Az ehokardiográfiát a szív azon részének azonosítására írják elő, amely már nem képes fenntartani a kontraktilis funkciót, és helyettesített szövetből áll. A ritmuszavarok kimutatására a Holter EKG-monitorozást végezzük. A cardiosclerosis fókuszának meghatározása céljából a beteget MRI-re küldik, és szcintigráfiát végeznek a kóros gócok méretének meghatározása és a betegség lehetséges oka meghatározása érdekében..

    Módszerek a betegség kezelésére

    Az ateroszklerotikus kardioszklerózis kezelését csak a diagnosztikai intézkedések sorozatát követően nyert adatok alapján végzik el..

    A kezelés nemcsak az okok kiküszöbölésére és a vér koleszterinszintjének csökkentésére, a vérnyomás korrekciójára, az artériák rugalmasságának helyreállítására és a vérellátás normalizálására irányul. Ennek érdekében a betegnek átfogó kezelést ír elő, amely gyógyszeres terápiát, életmód-változásokat és étrendet tartalmaz. Ha a betegség előrehaladott állapotban van, akkor műtéti módszereket kell alkalmazni (stentálás vagy bypass műtét, az aneurizma eltávolítása vagy a szívritmus-szabályozó felszerelése).

    A gyógyszeres kezelés a drog több csoportját használja a betegség kezelésére. Az anabolikus folyamatok fokozása érdekében az anabolikus szerek (Silabolin, Inosine) gyógyszereket írnak elő. A trombózis és a trombózis kialakulásának megelőzése érdekében vérlemezke-gátló szereket írnak fel (Indobufen, Dipiridamol, Acetilsilicilsav).

    A nikotinsavat a metabolikus folyamatok javítására, a redox reakciók normalizálására és az immunrendszer erősítésére használják. Mikrocirkulációs korrektort és angioprotektorokat (Xanthinol nikotinát) írnak elő az erek kitágítására, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálására és az érrendszer permeabilitásának fokozására. A gyógyszer enyhíti a duzzanatot és kiváltja az anyagcserét az erek szöveteiben.

    A koleszterin csökkentése és a vér lipoproteinek szabályozása érdekében sztatineket írnak fel (Pravastatin vagy Lovastatin). A sejtmembránok pusztulásának megakadályozása érdekében a betegnek javasolt továbbá hepatoprotektorok (tioktonsav) szedése..

    A béta-adrenerg blokkolás béta-blokkolók (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol) segítségével történik. A pitvarfibrilláció és egyéb szívritmuszavarok kiküszöbölésére antiaritmiás gyógyszereket (adenozin-foszfát) írnak fel.

    Ezenkívül az elemzések eredményei alapján a következőket lehet kiosztani:

    • Az agy keringési rendellenességeinek kimutatói;
    • Vitaminok
    • anyagcserére
    • fájdalomcsillapítók
    • Adenoszergikus gyógyszerek;
    • Nitrátszerű gyógyszerek;
    • Adsorbensek és antacidák;
    • Reparants;
    • ACE-gátlók.

    A gyógyulás előfeltétele a fizikai aktivitás és az állandó étrend növelése.

    A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében időt kell fordítani a friss levegőn való hosszú sétákra, a testmozgásra és az úszásra. A táplálkozásban a kardiológusok a következőket javasolják:

    • Dobja el a sót;
    • Hagyja el a zsíros ételeket, konzerveket, gyorsétkezést, vajat;
    • Figyelemmel kíséri a folyadékfelvételt;
    • Megtagadhatja az ideg- és a szív-érrendszert gerjesztő termékeket;
    • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tenger gyümölcseit, gabonaféléket és dióféléket;
    • Párolás vagy sütés helyett sütés.

    Az átfogó kezelés magában foglalhatja a gyógykezelés beterjesztését, a pszichológus látogatását, a masszázskezelést. A betegnek hozzá kell hangolódnia ahhoz a tényhez, hogy a kezelési folyamat hosszú, és egész életében diétát kell követnie, és bizonyos gyógyszereket kell szednie..

    A betegség előrejelzése és megelőzése

    A cardiosclerosis bármely formájának előrejelzése a betegség mértékétől, súlyosbító tényezők jelenlététől és a beteg hajlandóságától az előírt kezelési eljárás követésére vonatkozik. Ha nincs aritmia és a fő szervek keringési rendellenességei, akkor az orvosok kedvező előrejelzést készítenek. Ha az AK hátterében szív aneurizma, atrioventrikuláris blokk vagy súlyos formájú tachikardia jelentkezik, akkor megnő a halál kockázata. A beteg életének megmentése érdekében sürgősségi műveleteket és a szívritmus-szabályozót telepítik.

    Kardioszklerózis esetén elkerülhető-e a halálos következmények (aritmia, szívroham, aneurizma stb.) Az orvos időben történő látogatása és a kardiológus összes utasításának betartása. Az öngyógyítás elfogadhatatlan: a gyógykezelés a kezelõ orvos beleegyezése nélkül szívmegállást okozhat.

    A fő megelőző intézkedések a kiváltó betegség leküzdése, amely alapját képezheti a kardiosclerosis, az egészséges életmód, az étkezés helyes megközelítése, a dohányzásról való leszokás és a stresszes helyzetek minimalizálása érdekében..

    Infarktus utáni cardiosclerosis (Postnecrotic cardiosclerosis)

    Az infarktus utáni cardiosclerosis a szívkoszorúér betegség egyik formája, amelyet a szívizom részleges pótlása a kötőszövettel okoz a szívizom infarktus következményeként. Az infarktus utáni kardioszklerózist a szívelégtelenség jelei (légszomj, akrocianózis, csökkent gyakorlati tolerancia, fáradtság, ödéma) és szívritmuszavarok fejezik ki. Az infarktus utáni kardioszklerózist anamnézis (myocardial infarctus) alapján diagnosztizálják; EKG és EchoCG eredmények, miokardiális szcintigráfia, coronarography. A infarktus utáni cardiosclerosis kezelése magában foglalja perifériás értágítók, diuretikumok, antiaritmiás gyógyszerek kinevezését; javallatok szerint - műtéti szívizom-revaszkularizáció és az EX beültetése.

    Általános információ

    Infarktus utáni (posztokrotikus) kardioszklerózis olyan szívizom-károsodás, amelyet az elhalt szívizomrostok helyettesítése kötőszövetekkel okoz, és ez a szívizom működésének károsodásához vezet. A kardiológiában a infarktus utáni cardiosclerosis-t a szívkoszorúér betegség független formájának tekintik, hirtelen koszorúér-halállal, angina pectoris-kal, szívizom-infarktuskal, szívritmuszavarral, szívelégtelenséggel együtt. Infarktus utáni kardioszklerózist 2-4 hónappal a miokardiális infarktus után, azaz a hegesedés befejezését követően diagnosztizálják.

    Infarktus utáni cardiosclerosis okai

    A miokardiális infarktus következtében kialakul a szívizom fokális nekrózisa, amelynek helyreállítása a hegkötő szövet növekedése (kardioszklerózis) miatt következik be. A cicatricialis helyek mérete és elhelyezkedése eltérő lehet, meghatározva a szívműködés zavarának jellegét és mértékét. Az újonnan kialakult szövet nem képes összehúzódó funkciót végrehajtani és elektromos impulzusokat vezetni, ami a kilökődés csökkenéséhez, a szívritmus megsértéséhez és az intrakardiális vezetőképességhez vezet.

    Az infarktus utáni kardioszklerózist a szívkamrák tágulása és a szívizom hipertrófia kíséri a szívelégtelenség kialakulásával. Infarktus utáni cardiosclerosis esetén a cicatricialis folyamatok befolyásolhatják a szívbillentyűket. A miokardiális infarktus mellett a miokardiális disztrófia és a szív sérülések infarktus utáni cardiosclerosishoz is vezethetnek, de ez sokkal ritkábban fordul elő..

    Infarktus utáni cardiosclerosis tünetei

    Az infarktus utáni kardioszklerózis klinikai megnyilvánulása annak lokalizációja és prevalenciája miatt áll a szívizomban. Minél nagyobb a kötőszövet területe és a kevésbé működőképes a szívizom, annál valószínűbb a szívelégtelenség és aritmiák kialakulása.

    Infarktus utáni cardiosclerosis esetén a betegeket aggódó progresszív légszomj, tachikardia, csökkent edzési tolerancia, ortopnea. Az éjszakai szív asztma paroxizmális rohamai felébresztenek és függőleges helyzetbe kerülnek - az ülő légszomj 5-20 perc múlva eltűnik. Ellenkező esetben, különösen egyidejű artériás hipertóniával együtt, akut bal kamra elégtelenség alakulhat ki - tüdőödéma. Hasonló állapotok alakulhatnak ki infarktus utáni cardiosclerosisos betegekben a spontán angina pectoris súlyos rohamainak a hátterében. Az angina típusa szerinti fájdalom azonban nem mindig fordul elő, és a szívizom működő részeinek koszorúér keringésének állapotától függ..

    A jobb kamrai elégtelenség esetén az alsó végtagokon ödéma, hydrothorax, hydropericardium, akrocyanosis, a méhnyak duzzanata, hepatomegalia lép fel..

    A ritmus és az intrakardiális vezetőképesség megsértése akkor is kialakulhat, ha a szív vezetőrendszerét érintő infarktus utáni cardiosclerosis kisméretű szakaszai kialakulnak. Leggyakrabban az infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő betegeknél pitvarfibrillációt, kamrai extrasisztolákat, különféle típusú blokádokat diagnosztizálnak. Az infarktus utáni cardiosclerosis veszélyes megnyilvánulásai a paroxysmalis kamrai tachikardia és a teljes atrioventricularis blokk.

    A infarktus utáni cardiosclerosis kedvezőtlen prognosztikai jele egy krónikus bal kamra aneurysma kialakulása, amely növeli a trombózis és trombembolikus szövődmények kockázatát, valamint az aneurizma és a halál megrepedésének kockázatát..

    Infarktus utáni cardiosclerosis diagnosztizálása

    Az infarktus utáni cardiosclerosis diagnosztizálásának algoritmusa tartalmaz anamnézis elemzést, elektrokardiográfiát, a szív ultrahangját, ritmokardiográfiát, a szív PET-jét, coronarográfiát stb..

    Az infarktus utáni kardioszklerózis fizikai vizsgálata során kiderül, hogy az apikális impulzus balra és lefelé eltolódik, az első hang gyengül a csúcson, néha a vágás ritmusa és a szisztolés zavarok a mitrális szelepen vannak. A mellkasi szervek radiográfiás vizsgálatakor a szív mérsékelt növekedését határozzák meg, elsősorban a bal oldali osztályok miatt.

    Az EKG-adatokra a miokardiális infarktus utáni fókuszbeli változások (enzimaktivitás növekedés hiányában), valamint diffúz miokardiális változások, bal kamra hipertrófia, His kötegének blokkolása jellemző. A tranziens ischaemia kimutatására stresszteszteket (kerékpár-ergometria, futópad-teszt) vagy Holter-megfigyelést használnak.

    Az echokardiográfia informatív értéke az infarktus utáni cardiosclerosishoz viszonyítva rendkívül magas. A tanulmány feltárja a krónikus szív aneurizmát, a dilatációt és a közepes bal kamra hipertrófiát, a helyi vagy diffúz kontraktilitási rendellenességeket. A ventrikulográfiával meghatározható a mitrális szelep csúcsainak mozgásának megsértése, jelezve a papilláris izmok diszfunkcióit.

    Az infarktus utáni cardiosclerosisos szív pozitron-emissziós tomográfia segítségével kimutatható a tartós, gyakran többszörös hypoperfúziós gócok. Infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegek szívkoszorúér keringésének állapotának felmérése érdekében coronarográfiát végeznek. Ugyanakkor a röntgenkép változhat a változatlan koszorúér artériáktól a három érrendszeri lézióig.

    Infarktus utáni cardiosclerosis kezelése

    Az infarktus utáni kardioszklerózis konzervatív terápiájának célja a szívelégtelenség, a vezetőképesség és a szívritmuszavarok előrehaladásának lassítása és a kötőszövet növekedésének megakadályozása. Az infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegek kezelési módjának és életmódjának tartalmaznia kell a fizikai és érzelmi stressz korlátozását, az étkezési terápiát, a kardiológus által felírt gyógyszerek folyamatos használatát..

    Infarktus utáni kardioszklerózis kezelésére ACE-gátlók (enalapril, kaptopril), nitrátok (nitrosorbid, izosorbid-dinitrát, izosorbid-mononitrát), b-adrenerg blokkolók (propranolol, atenolol, metoprolol), trombocitaellenes szerek (acetilsav-sav), acetilszalicilsav, acetilszalicilsav. kálium, ATP stb.).

    Súlyos ritmus- és vezetőképességi rendellenességek esetén cardioverter defibrillátor vagy pacemaker beültetésére lehet szükség. Ha az angina a szívkoszorúér infarktus után is fennáll a koszorúér angiográfia után (CT koszorúér angiográfia, multispirális CT koronarográfia), meghatározzák a szívkoszorúér CABG, angioplasztikája vagy stentálása indikációit. Amikor szív aneurizma alakul ki, annak rezekcióját a koszorúér bypass oltással kombinálva mutatják..

    Előrejelzés és megelőzés

    A posztinfarktusos kardioszklerózis folyamatát súlyosbítja az ismételt miokardiális infarktus, az infarktus utáni angina pectoris, kamrai aneurizma, teljes szívelégtelenség, életveszélyes ritmus és vezetési zavarok kialakulása. Az infarktus utáni cardiosclerosisban fellépő ritmuszavarok és szívelégtelenség általában visszafordíthatatlanok, kezelésük csak ideiglenes javulást eredményezhet..

    Az infarktus utáni cardiosclerosis kialakulásának megelőzése érdekében fontos a miokardiális infarktus időben történő és megfelelő kezelése. Infarktus utáni kardioszklerózis terápiás és rehabilitációs intézkedéseként ajánlott testmozgás, balneoterápia, gyógykezelés és utókezelés..

    Myocardialis cardiosclerosis: könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható

    A miokardiális infarktus az egyik legsúlyosabb szív- és érrendszeri betegség. Gyakran komplikálják a különböző patológiák, ideértve az infarktus utáni kardioszklerózist. Ezt a betegséget elég súlyosnak tekintik, és megfelelő kezelést igényel..

    Infarktus utáni cardiosclerosis (PIX) egy szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szívizomsejteket helyettesíti a kötőszövet. Ezt leggyakrabban a sejtnekrózis elősegíti, amely a szívizom elhúzódó ischaemia esetén következik be. Ennek eredményeként a szív tevékenysége zavart, aritmia különféle formái alakulhatnak ki..

    A betegség szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10), amely az I25.1 kóddal és „atheroscleroticus szívbetegség” néven található. Koszorúér: atheroma, atherosclerosis, betegség, szklerózis ”.

    Az infarktus utáni kardioszklerózissal gyanúsított betegek vizsgálatához különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak (elektrokardiográfia, szív ultrahang, OGC röntgen). A pontos diagnózis megállapítása után a kezelést határozottan fel kell tüntetni, mivel anélkül a szívelégtelenség kialakulása veszélyes.

    Videó Mi a cardiosclerosis?

    Általános információ. Cardiosclerosis - mi ez és hogyan kell kezelni

    A kardioszklerózist krónikus szívbetegségként értjük, amely a szívizom vastagságában lévő kötőszövet túlzott proliferációja miatt alakul ki. Maguk az izomsejtek száma szintén észrevehetően csökken..
    A cardiosclerosis nem önálló betegség, mert más patológiák miatt alakult ki. Helyesebb lenne a kardioszklerózist olyan szövődménynek tekinteni, amely súlyosan megzavarja a szívet.

    A betegség krónikus, és nem rendelkezik akut tünetekkel. A kardioszklerózist számos ok és tényező provokálja, ezért meglehetősen nehéz meghatározni annak előfordulását. A betegség fő tünetei a legtöbb kardiológiai betegnél megtalálhatók. A diagnosztizált cardiosclerosis mindig rontja a beteg előrejelzését, mert Az izomrostok pótlása a kötőszövettel visszafordíthatatlan folyamat.

    Mi a veszély

    A betegek csaknem felénél a kardiosclerosis nem jár specifikus megnyilvánulásokkal, és nem veszélyezteti az emberi életet. A helyzet romlása megfigyelhető:

    1. Amikor a diffúz folyamat a szerv nagy területeire terjed, és a szívizom falai vékonyabbak lesznek. Emiatt a szívizom nem képes normálisan összehúzódni, kialakul a szívfunkciók elégtelensége, a falak és üregek megnyújtódnak, és a szerv mérete növekszik.
    2. Ha a fokális kardioszklerózist egy gyenge heg megjelenése jellemzi. Ez a terület kiállhat és repedhet. Ezt a problémát aneurizmának hívják..
    3. Ha a heg ott jelenik meg, ahol az elektromos jel áthalad, csökkentve a pitvarokat és a kamrákat. Különböző ritmuszavarokat okoz..

    Pathogenezis

    A cardiosclerosis kialakulásának alapja a 3 mechanizmus:

    • Disztrófikus változások. Ezek a szívizom trofikus és táplálkozási rendellenességeinek eredményeként alakulnak ki a szív-érrendszeri betegségek (kardiomiopátia, érelmeszesedés, krónikus ischaemia vagy szívizom-disztrófia) következtében. A múltbeli változások helyén diffúz cardiosclerosis alakul ki.
    • Nekrotikus folyamatok. Szívrohamok, sérülések és sérülések után alakulnak ki, amelyek a szívműtét során merültek fel. A halott szívizom hátterében fokális cardiosclerosis alakul ki.
    • Miokardiális gyulladás. A folyamat a fertőző szívizomgyulladás, reuma kialakulásának eredményeként kezdődik, és diffúz vagy fokális cardiosclerosis kialakulásához vezet..

    Fejlődés

    A szívizomgyulladást a kardiológiában a szívizom gyulladásának nevezik. Kardioszklerózis - a szív izomszövetének kóros elváltozásai, helyettesítve azt kötő hegszövettel. Így a post-myocardialis cardiosclerosis a szívizomgyulladás eredményeként kialakult cardiosclerosis. Ennek a betegségnek a szinonim, rövidebb neve a miokardioszklerózis..

    A betegségek nemzetközi osztályozása szerint nem tartozik az ateroszklerotikus szívbetegségek csoportjába, hanem szerepel a „Szív elváltozások más betegségekben” rovatban.

    Osztályozás

    A cardiosclerosis olyan okok miatt van besorolva, amelyeket az alábbiakban felsorolunk és leírunk a megfelelő szakaszban, a folyamat intenzitása és lokalizációja szerint. A besorolástól függően a betegség lefolyása megváltozik, a szív különféle funkciói érintettek.

    Az intenzitás és a lokalizáció szempontjából megkülönböztetik:

    • fokális cardiosclerosis;
    • diffúz cardiosclerosis (összesen);
    • a szív szivattyúrendszerének károsodásával.

    Fókuszos kardioszklerózis

    A szívizom fókuszkárosodását a miokardiális infarktus után észleljük. Ritkábban lokális myocarditis után fokális cardiosclerosis alakul ki. A lézió egyértelmű korlátozása hegszövet formájában, amelyet egészséges kardiomiociták vesznek körül, és képesek teljes funkciójuk teljes ellátására..

    A betegség súlyosságát befolyásoló tényezők:

    • A vereség mélysége. Ezt a miokardiális infarktus típusa határozza meg. Felületes lézióval csak a fal külső rétegei sérülnek, és a heg kialakulása után egy teljesen működő izomréteg marad alatta. Transzmurális léziók esetén a nekrózis az izom teljes vastagságát érinti. Heg alakul ki a szívtestből a szívkamra üregéhez. Ez a lehetőség a legveszélyesebb, mert ezzel együtt nagy a veszélye egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásának, mint a szív aneurizma.
    • A járvány mérete. Minél nagyobb a szívizomkárosodás területe, annál hangsúlyosabb a tünetek, és annál rosszabb a prognózis a beteg számára. Megkülönböztetjük a kis fokális és a nagy fokális kardioszklerózist. A hegszövet egyetlen kicsi zárványa egyáltalán nem okozhat tüneteket, és nem befolyásolja a szív működését és a beteg jólétét. A makrofókusz cardiosclerosis következményekkel és szövődményekkel jár a beteg számára.
    • A fókusz lokalizálása. A sugárforrás helyétől függően meghatározzák a veszélyes és a nem veszélyes anyagokat. A kötőszövet egy kis részének elhelyezkedése az interventricularis septumban vagy a pitvar falában nem veszélyes. Az ilyen hegek nem befolyásolják a szív alapvető működését. A bal kamra veresége, amely a fő pumpáló funkciót végzi, veszélyesnek tekinthető. A fókuszok száma. Előfordul, hogy hegszövet több kicsi gócát azonnal diagnosztizálják. Ebben az esetben a szövődmények kockázata közvetlenül arányos a számukkal.
    • A vezetőképes rendszer állapota. A kötőszövet nemcsak nem rendelkezik a szükséges rugalmassággal az izomsejtekhez képest, hanem nem képes az impulzusokat a megfelelő sebességgel végrehajtani. Ha a hegszövet befolyásolta a szív vezetőképességét, akkor ez ritmuszavarok és különféle elzáródások kialakulásával jár. Még ha a szívkamra csak egy fala is lemarad a összehúzódási folyamat során, a kilökődés aránya csökken - a szív összehúzódásának fő mutatója.

    A fentiekből következik, hogy a kardiosclerosis még kicsi fókuszának negatív következményekkel is járhat. A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához időben és kompetensen kell diagnosztizálni a miokardiális károsodást.

    Diffúz cardiosclerosis

    A kötőszövet mindenütt és egyenletesen felhalmozódik a szívizomban, ami megnehezíti egyes léziók elkülönítését. A diffúz cardiosclerosis leggyakrabban toxikus, allergiás és fertőző myocarditis, valamint szívkoszorúér betegség után fordul elő..

    Jellemző a normál izomrostok és a kötőszövetek váltakozása, amely nem teszi lehetővé a szívizom teljes összehúzódását és funkciójának teljesítését. A szív falai elveszítik rugalmasságát, összehúzódás után rosszul ellazulnak, és vérrel töltve rosszul nyújtódnak. Az ilyen rendellenességeket gyakran korlátozó (kompressziós) kardiomiopátiának nevezik..

    Kardioszklerózis szivacsos elváltozásokkal

    Rendkívül ritka, hogy a szklerózis befolyásolja a szív szivattyúrendszerét. A szelepek részt vesznek reumatológiai és szisztémás betegségekben..

    A szelepkárosodás típusai:

    • A szelep hibája. Jellemző a hiányos és a szelepek bezárása, ami megnehezíti a vér megfelelő irányba történő leadását. A hibásan működő szelepen keresztül a vér visszatér, ami csökkenti a szivattyúzott vér mennyiségét, és szívelégtelenség kialakulásához vezet. Kardioszklerózissal a szelep meghibásodása a szelep csúcsainak deformációja miatt alakul ki.
    • Szelep szűkület. A kötőszövet elterjedése miatt a szelep lumene szűkül. A vér nem áramlik elegendő mennyiségben egy szűkített nyíláson keresztül. A szív üregében a nyomás megemelkedik, ami komoly szerkezeti változásokhoz vezet. A szív kompenzáló reakciójaként megfigyelhető a szívizom megvastagodása (hipertrófia).

    Kardioszklerózissal a szív szivattyúrendszerét csak egy diffúz folyamat érinti, amely magában foglalja az endokardiumot..

    A cardiosclerosis különféle lehetőségei vannak, amelyek közötti különbségek a hegfolyamat elterjedésének tudhatók be.

    Diffúz folyamat

    Ilyen diagnózist akkor alkalmaznak, amikor a szív nagy részei újjászületnek, és lehetetlen egyértelműen meghatározni a sérülés határait. A patológia kialakulásának kezdetén a változások szemszerkezettel rendelkeznek. Ebben az esetben az izomsejtek a hegek sejtjei között helyezkednek el. Normál módon zsugorodhatnak..

    Fokozatosan a hegek területe növekszik az egészséges izmok pusztulása miatt. A teljesen sérült területet azonban nem cseréljük ki.

    Fókuszút

    Ezt a problémát akkor lehet azonosítani, ha a szívben egy kicsi, egyértelműen meghatározott kötőszövet található. Ugyanakkor heg alakul ki a szervön, mintha ujját vágnának. Csak kötőszövetet tartalmaz, és izomsejtek hiányoznak.

    Ez az oldal csak az egészséges izomsejteket köti össze, és nincs más funkciója..

    Az okok

    A szívizomsejtek kötőszövetbe történő átmenetét a gyulladásos folyamat okozza. Ebben az esetben a kötőszövet rostok kialakulása egyfajta védő mechanizmus..

    Az okoktól függően több csoportot különböztetünk meg:

    • atheroscleroticus forma;
    • infarktus utáni cardiosclerosis;
    • szívizomgyulladás;
    • más okok.

    Atheroscleroticus cardiosclerosis

    Ide tartoznak azok a betegségek, amelyek cardiosclerosishoz vezetnek hosszan tartó ischaemia, ischaemiás szívbetegség következtében. Az atheroscleroticus cardiosclerosis az ICD-10 szerint nincs külön kategóriába sorolva.

    A szívkoszorúér betegség a szívkoszorúér érelmeszesedésének eredményeként alakul ki. Az ér lumenjének szűkülésével a szívizom megszünteti a vérellátást. A szűkülés a koleszterin lerakódásának és az ateroszklerotikus plakk kialakulásának, vagy a szívkoszorúér feletti izomhíd miatt következik be..

    A cardiomyocyták közötti elhúzódó ischaemia esetén a kötőszövetek növekedni kezdenek és cardiosclerosis alakul ki. Fontos megérteni, hogy ez egy meglehetősen hosszú folyamat, és a betegség általában tünetmentes. Az első jelek csak akkor jelennek meg, amikor a szívizom jelentős részét megtöltik kötőszövet. A halál oka a betegség gyors progressziója és a szövődmények kialakulása.

    Myocarditis (post-myocardialis cardiosclerosis)

    A myocarditis cardiosclerosis kifejlődésének mechanizmusa teljesen más. A fókusz a myocarditis utáni korábbi gyulladás helyén alakul ki. Ezt a cardiosclerosis-t a következők jellemzik:

    • fiatal kor;
    • anamnézisében allergiás és fertőző betegségek;
    • krónikus fertőzés gócok jelenléte.

    ICD-10 post-myocardialis cardiosclerosis kód: I51.4.

    A betegség a szívizom stróma proliferációs és exudatív folyamatainak eredményeként alakul ki, maguk a szívizomsejtek pusztító változásai miatt. A szívizomgyulladás során hatalmas mennyiségű anyag szabadul fel, amelyek káros hatással vannak az izomsejtek membránjaira. Néhányat rombolásnak kell kitéve. A gyógyulás után a test védő reakcióként növeli a kötőszövet termelését és mennyiségét. A szívizom cardiosclerosis sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint az atheroscleroticus. A szívizomváltozást a fiatalok veresége jellemzi..

    Infarktus utáni cardiosclerosis

    A kardiomiociták halálának helyén alakul ki akut miokardiális infarktus után. Amikor a vérnek a szívkoszorúérbe való hozzáférése megszűnik, a megfelelő terület nekrózisa alakul ki. A hely lokalizációja eltérő lehet, attól függően, hogy melyik edényt dugta be. A hajó kaliberétől függően az érintett terület mérete is változik. Kompenzációs reakcióként a test megkezdi a kötőszövet fokozott termelését a lézió helyén. ICD-10 infarktus utáni cardiosclerosis kód - I25.2.

    A szívroham utáni túlélés előrejelzése sok tényezőtől függ. A szívrohamot követő halálok oka a betegség szövődményei és a megfelelő kezelés hiánya. A infarktus utáni szindróma egy autoimmun reakció, amely komplikálja a miokardiális infarktust, és a szívizom, a tüdő és a mellhártya gyulladásának tüneteivel nyilvánul meg..

    A postpericardiotomia szindróma a szívizom gyulladásos autoimmun betegsége, amely nyílt szívműtét után alakul ki.

    Más okok

    A fentieken kívül más okok is ritkábbak.

    • Sugárzás. A sugárterhelés hatására változások történnek számos szervben és szöveten. A szívizom besugárzása után visszafordíthatatlan változások és a szívizomsejtek teljes mozgatása molekuláris szinten történik. Fokozatosan kezdődik a kötőszövet kialakulása, proliferációja és kardioszklerózis kialakulása. A patológia villámgyorsan alakulhat ki (néhány hónapon belül az erős expozíció után) vagy lassan (néhány évvel az alacsony sugárzási dózisnak való kitettség után).
    • A szív szarkoidózisa. Szisztémás betegség, amely számos szervet és szövetet érinthet. Szív alakban gyulladásos granulómák alakulnak ki a szívizomban. Megfelelő kezelés mellett ezek a képződmények eltűnnek, de a hegszövet gócjai kialakulhatnak a helyükön. Így fokális cardiosclerosis alakul ki.
    • Haemochromatosis. Ezt a betegséget a vas lerakódása jellemzi a szív szöveteiben. Fokozatosan fokozódik a toxikus hatás, kialakul egy gyulladásos folyamat, amely a kötőszövet proliferációjával fejeződik be. A hemochromatosis esetén a kardiosclerosis a szívizom teljes vastagságát érinti. Súlyosabb esetekben az endokardium is károsodik..
    • Idiopathiás cardiosclerosis. Ez a koncepció magában foglalja a cardiosclerosis-t is, amely nyilvánvaló ok nélkül alakult ki. Feltételezzük, hogy ez eddig ismeretlen mechanizmusokon alapszik. A cikk megvizsgálja az örökletes tényezők befolyásának valószínűségét, amelyek a kötőszövet fokozott növekedését provokálják a beteg életének egy bizonyos szakaszában..
    • Scleroderma. A szívizom károsodása scleroderma esetén a betegség egyik legveszélyesebb szövődménye. A kötőszövet a kapillárisokból kezd növekedni, amelyek annyira gazdagok a szívizomban. Fokozatosan a szív mérete növekszik a falak állandó megvastagodása mellett. A cardiomyocyták megsemmisítésének hagyományos jeleit és a gyulladásos folyamat jelenlétét nem regisztrálják.

    Számos mechanizmus és ok indíthatja el a szívizom kötőszövetének proliferációját. Meglehetősen nehéz megállapítani a betegség valódi okát. A helyes kezelés előírásához azonban egyszerűen szükséges a patológia kiváltó oka azonosítása..

    Prediktív becslések

    Az előrejelzések a sérülés mértékétől függően változnak. A folyamat alakja szintén befolyásolja.

    Tehát az atheroscleroticus cardiosclerosis korai stádiumban 3–6% -ban, 17–30% -ban késői állapotban okoz halált. Ez egy viszonylag könnyű fajta..

    A szívroham és a gyulladás miatti eltérések rosszabb eredményt mutatnak. Számokban - 40-50% -os halálozás több év alatt, a kockázat nagyobb lehet. A kezeléssel nő a túlélés esélye.

    Az előrejelzés értékelését szakember végzi, de nem azonnal. Megfigyelésre van szükség. Ez a szerep játszik mind a folyamat lefolyását, mind a folyamatban lévő terápiára adott választ.

    Cardiosclerosis tünetei

    A betegség korai szakaszában a cardiosclerosis szinte tünetmentes lehet. A kötőszövet fokozatos növekedése negatívan befolyásolja az izomszövet rugalmasságát, csökken a szívizom összehúzódó ereje, az üregek megnyújtódnak, és a szívvezetési rendszer károsodik. Szinte tünetmentes fokális cardiosclerosis akkor fordulhat elő szívroham után, ha a sérülés helye kicsi volt és felületesen helyezkedik el. A kezdeti szakaszban a fő tünetek nem cardiosclerosishoz kapcsolódnak, hanem az alapvető betegséghez, amely provokálja a kötőszövet elterjedését.

    A cardiosclerosis fő tünetei:

    • nehézlégzés;
    • aritmia;
    • cardiopalmus;
    • száraz köhögés;
    • túlzott fáradtság;
    • szédülés;
    • a végtagok, a test duzzanata.

    A nehézlégzés

    A légszomj a szívbetegség egyik fő megnyilvánulása, amely a kardioszklerózist kíséri. Nem azonnal, hanem a kötőszövet proliferációjának megkezdése után évek óta jelentkezik. A légszomj leggyorsabban szívizomgyulladás vagy miokardiális infarktus után növekszik, amikor a kardioszklerózis progressziója maximális.

    Dyspnea cardiosclerosissal

    A légszomj légzési elégtelenség formájában jelentkezik. A betegnek nehéz normálisan belélegezni és kifelé lélegezni. Bizonyos esetekben a légszomjat a szegycsont mögötti fájdalom, köhögés, valamint gyors és szabálytalan szívverés érzése kíséri. A légszomj mechanizmusa meglehetősen egyszerű: cardiosclerosis esetén a szív pumpáló funkciója zavart. A csökkentett rugalmasság mellett a szívkamrák nem képesek felszívni az összes belépő vért, ezért folyadék-torlódás alakul ki a tüdőkeringésben. A gázcsere lelassult, és ennek eredményeként megsérül a légzési funkció.

    Légzési elégtelenség leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és fekvő helyzetben jelentkezik. Teljesen lehetetlen kiküszöbölni a cardiosclerosis fő tünetét, mert a szívizom jellegzetes változásai visszafordíthatatlanok. A betegség előrehaladtával a légszomj zavarja a betegeket és a nyugalmat.

    Köhögés

    A köhögés a tüdőkeringésben stagnálás következtében alakul ki. A hörgőfa fajai megduzzadnak, folyadékkal feltöltődnek és megvastagodnak, irritálva a köhögés receptorokat. Kardioszklerózissal a stagnálás gyenge, ezért a víz felhalmozódása az alveolusokban meglehetősen ritka. A száraz köhögés ugyanolyan okokból jelentkezik, mint a légszomj. A megfelelő kezelésnek köszönhetően szinte teljes mértékben megszabadulhat a száraz, idegesítő és nem produktív köhögéstől. A cardiosclerosisos köhögést gyakran "szív" -nek nevezik.

    Aritmiák és szívdobogás

    A ritmuszavarokat azokban az esetekben regisztrálják, amikor a kötőszövet károsítja a szív vezetőképességét. Azok az utak, amelyek mentén az egységes ritmust általában végrehajtják, megsérülnek. Megfigyelhető a szívizom bizonyos szakaszának redukciójának gátlása, ami általában negatívan befolyásolja a véráramot. Időnként összehúzódás akkor is megfigyelhető, ha a kamrák vérrel meg vannak töltve. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szükséges vérmennyiség nem esik a következő szakaszba. Az izomszövet egyenetlen összehúzódása esetén megfigyelhető a vér fokozódó keverése a szív üregeiben, ami jelentősen növeli a trombózis kockázatát.

    Leggyakrabban a cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a következőket kell feljegyezni:

    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • extrasisztolés aritmia;
    • pitvarfibrilláció.

    Aritmiák jelentkeznek súlyos cardiosclerosisban. Kardioszklerózis kis területein vagy a kötőszövet mérsékelt diffúziós proliferációján a rendszer vezetőképességű szálait nem befolyásolja. Az aritmiák súlyosbítják a cardiosclerosisban szenvedő betegek előrejelzését, mert jelentősen növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

    Gyors szívverés mellett a beteg úgy érzi, hogy szívverése a nyaki vagy a has szintjén történik. Gondos vizsgálattal figyelni lehet a lágy pulzációra a szegycsont alsó pontja közelében (a xiphoid folyamat területe).

    Gyors fáradtság

    Károsodott szivattyúzási funkció esetén a szív elveszíti azon képességét, hogy minden összehúzódással elegendő mennyiségű vért dobjon ki, instabil a vérnyomás. A betegek panaszkodnak a fáradtságra, nem csak fizikai, hanem mentális stressz alatt is. Fizikai gyakorlatok elvégzésekor a sétáló izmok nem képesek megbirkózni a terheléssel az elégtelen oxigénellátás miatt. A mentális aktivitás során negatív tényező az agy oxigénhiánya, ami csökkenti a koncentrációt, a figyelmet és az emlékezetet.

    Duzzanat

    A duzzanat a későbbi szakaszokban súlyos cardiosclerosisban jelentkezik. Ödéma a nagy vérkeringés körében stagnálásnak köszönhetően, a jobb kamra hibás működése miatt. A szív ebben a részében érkezik és stagnál a vénás vér, ha a szívkamra nem képes a megfelelő mennyiségű vért pumpálni.

    Először is, a duzzanat azokon a területeken jelentkezik, ahol lassú a keringés és alacsony a vérnyomás. A gravitáció hatására az ödéma leggyakrabban az alsó végtagokban alakul ki. Először a vénák megnagyobbodnak és duzzadnak a lábakon, majd a folyadék kijön az érrendszerből, és felhalmozódik a lágy szövetekben, ödémát képezve. Az ödéma először csak reggel figyelhető meg, mert a mechanikus mozgások miatt felgyorsul a véráramlás és az ödéma elhagyja. A későbbi szakaszokban, a szívelégtelenség előrehaladásával, ödémát figyelnek meg egész nap és este.

    Szédülés

    A későbbi szakaszokban nem csak enyhe szédülést észlelnek, hanem epizodikus ájulást is, amely az agy oxigénhiányának következménye. A ájulás éles vérnyomásesés vagy súlyos szívritmuszavar miatt fordul elő. A központi idegrendszer nem termel elegendő tápanyagot. Ebben az esetben a ájulás védő reakció - a test energiát takarít meg annak érdekében, hogy a beteg szív által biztosított oxigénmennyiséggel működjön..

    Tünetek a patológia különböző formáiban

    A miokardioszklerózis jellegzetes kóros formájához

    • levegőhiány érzése, fekvő helyzetben felerősítve;
    • légszomj fárasztáskor;
    • tachikardia - szívdobogás;
    • a lábak lábainak paszta (kis duzzanat);
    • fejfájás és szédülés.

    A diffúz sérülés a szívizom utáni cardiosclerosisban a szívpatológia veszélyes típusa. Ahogy a folyamat elterjed a szívizomban, a tünetek is növekednek:

    • légszomj van nyugalomban és éjszaka fulladás rohamokban - előrehaladott esetekben szív asztma alakul ki;
    • a szív munkájának megszakadása gyakrabban érezhető;
    • a szívdobogást fájdalom kíséri;
    • fájdalom és nehézség fordul elő a jobb hypochondriumban;
    • a romlás még inkább este fordul elő;
    • éjszakai köhögés jelentkezik, hidegrázással és izzadással.

    Vizsgálatok és diagnosztika

    A betegség kezdeti stádiumában a cardiosclerosis diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A legtöbb diagnosztikai vizsgálati módszer nem teszi lehetővé a kötőszövet kismértékű felhalmozódását az egészséges kardiomiociták között. Ezenkívül a betegek nem nyújtanak be konkrét panaszt. Ez az oka annak, hogy a cardiosclerosisot gyakran a késői szakaszban diagnosztizálják, amikor a szívelégtelenség és a betegség egyéb szövődményei összekapcsolódnak.

    A célzott és időben történő vizsgálat csak azoknál a betegeknél alkalmazható, akiknél myocarditis vagy myocardialis infarktus volt. Ebben a betegcsoportban a miokardiális szklerózis kiszámítható és várható következménye..

    A fő diagnosztikai módszerek:

    • objektív orvos általi vizsgálat;
    • EKG;
    • echokardiográfia;
    • mellkas röntgen;
    • szcintigráfia;
    • MRI vagy CT;
    • speciális laboratóriumi vizsgálatok.

    Objektív vizsgálat

    Ez az első lépés a diagnózis felé. A vizsgálatot terapeuta vagy kardiológus végzi, amikor a beteggel kommunikál. Vizsgálattal lehetetlen magát a kardioszklerózist diagnosztizálni, de a betegség gyanúja merül fel, ha szívelégtelenség jelei vannak. Az orvos megvizsgálja a beteget, végzi tapintást, auskulptációt, kórtörténetét és ütőhangjait.

    Elektrokardiógrafia

    Lehetővé teszi a szív bioelektromos aktivitásának felmérését. Tipikus EKG változások a cardiosclerosisban:

    • a QRS komplex fogainak csökkent feszültsége (a károsodott kamrai összehúzódás mutatója);
    • a "T" fog csökkentése vagy negatív polaritása;
    • az ST szegmens csökkenése a kontúr alatt;
    • ritmuszavarok;
    • blokád.

    Az EKG-t egy tapasztalt kardiológusnak kell értékelnie, aki meghatározhatja a lézió helyét, a cardiosclerosis formáját és diagnosztizálhatja a szövődményeket az elektromos impulzusok változásának jellege alapján..

    Az echokardiográfia

    Ez a leginformatívabb módszer a szív munkájának értékelésére. A szív ultrahangja fájdalommentes és nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívizom morfológiai állapotának meghatározását, a szivattyúzási funkció, a kontraktilitás stb. Értékelését..

    Tipikus változások cardiosclerosisos betegekben:

    • vezetési zavar;
    • csökkent kontraktilitás;
    • a szívfal elvékonyodása a szklerózis területén;
    • fibrózis vagy szklerózis fókusza, elhelyezkedése;
    • a szív szelep működésének zavara.

    Röntgenografia

    A radiográfia nem képes egyértelműen megmutatni a szív összes kardioszklerózisos változását, ezért opcionális diagnosztikai módszer. Az R-gráfot leggyakrabban előzetes diagnosztizáláshoz használják a további vizsgálat céljából. A módszer fájdalommentes, de terhes nőknél ellenjavallt a kis sugárzási adag miatt. A képeket két vetületben készítik a szív két oldalának kiértékelésére. A cardiosclerosis késői stádiumában a szív észrevehetően megnagyobbodott. A tapasztalt orvos a röntgenfelvételeken is nagy aneurizmákat láthat.

    Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

    Nagyon pontos módszer a szív szerkezetének tanulmányozására. A CT és az MRI diagnosztikai jelentősége egyenértékű, a képfelvétel különböző elvei ellenére. A képek lehetővé teszik még a kötőszövet kicsi fókuszpontjainak látását a szívizomban (leggyakrabban szívroham után). A diagnosztizálás nehéz a szívizom diffúz károsodásának folyamata miatt, mert a miokardiális sűrűség változásai homogének. A szív CT és MRI vizsgálatának nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a szív állandó mozgásban van, ami nem ad világos képet.

    szcintigráfia

    Műszeres vizsgálati módszer, amelynek alapja egy speciális anyag véráramba juttatása, amely bizonyos sejttípusokat megjelöl. A cardiosclerosis célanyaga az egészséges cardiomyocyták. A kontraszt nem halmozódik fel a sérült sejtekben, vagy kevesebb mennyiségben halmozódik fel. Az anyag befecskendezése után a szívből képek készülnek, amelyek megmutatják, hogy a kontraszt hogyan oszlik meg a szívizomban.

    Az egészséges szívizomban a beadott anyag egyenletesen felhalmozódik. A fókuszos kardioszklerózissal járó sérülések nagyon jól láthatók - a kontraszt nem halmozódik fel. A vizsgálat informatív és gyakorlatilag biztonságos (kivéve a kontrasztanyag allergiás reakcióit). A szcintigráfia hátránya, hogy a módszer alacsony prevalenciája a berendezések magas költsége miatt.

    Laboratóriumi kutatási módszerek

    Az OAM-ban és a KLA-ban a specifikus változások általában nem figyelhetők meg. A laboratóriumi vizsgálati módszerekkel megtalálható a cardiosclerosis oka. Például ateroszklerózis esetén a betegnek megnövekedett koleszterinszintje van, a KLA-ban a szívizomgyulladás pedig gyulladásos folyamatok jeleit mutathatja. A beteg laboratóriumi vizsgálatánál kapott adatok csak közvetett jelek alapján gyaníthatják a betegséget. A gyógyszeres kezelés nem indítható a vese- és májrendszer működésének felmérése nélkül, amelyre biokémiai vérvizsgálat, OAC, OAM.

    Klinikai eset

    Egy 49 éves férfi gyengeséggel, fáradtsággal, légzési nehézségekkel és gyakori szédüléses panaszokkal fordult hozzám. Tegnap este elvesztettem az eszméletét, ami az orvos látogatásának oka volt. A felmérés során kiderült, hogy hat hónappal ezelőtt a megfázás után a beteg mellkasi fájdalommal küzdött, amelyet a beteg nem tulajdonított nagy jelentőséget. Akuszkuláció során gyenge, szabálytalan szívverést észleltek, amely percenként 42 ütem volt. Az EKG-n teljes atrioventrikuláris blokkot detektáltak, a kamrai összehúzódások percenként 35–47 voltak.
    Az Echo-KG megmutatta a szívizom falának megvastagodását, a hypokinesis zónáját (csökkent kontraktilitás) és egy kis kilökődéses frakciót (45%). Gyakran gyanítottak a post-myocardialis cardiosclerosisban. Orvosi konzultáció során döntés született az endomyocardialis biopszia elvégzéséről. A kapott szövettani készítményen szívizomfibrózist és sejtek degeneratív változásait detektáltuk.

    A végső diagnózis a következő volt: „Miokardiitisz, nem meghatározva. Komplikációk: CHF II FC a NYHA szerint, teljes AV blokk ”. A betegnek gyógyszereket írtak fel szívelégtelenség kezelésére és állandó pacemaker beültetésére. A műtét után a beteg jól érzi magát, szédülés és légszomj már nem zavarja.

    A szívizom-disztrófia népi gyógyszeres kezelése

    Az alternatív gyógyászat csak a fő terápia kiegészítéseként használható fel, a kezelő orvossal konzultálva. A hagyományos orvoslás ajánlott főzet és tinktúra gyógynövényeken. Jó eredményeket a kömény és a galagonya főzése ad.

    Az alábbiakban bemutatjuk az egyszerű népi gyógyszereket a kardiosclerosis elleni küzdelemhez.

    • Tejföl, méz és friss fehérje keveréke. Vegyünk 2 friss csirkefehérjét 1 teáskanál mézelő mézzel és 2 teáskanál tejföllel. A kapott masszát üres gyomorra kell venni.
    • Gyógyító díj. Öntsön 300 ml forrásban lévő vizet száraz alapanyagokkal (1 teáskanál galagonya, cickafark, fehér fagyöngy, periwinkle). Hagyja 1 órán keresztül főzni. Vegyen be kis részletekben a nap folyamán.
    • Elecampane gyökér. 300 g száraz alapanyagot öntsünk 500 ml vodkát és tartsuk egy hétig sötét helyen. A szűrt levest naponta háromszor 30 ml-re kell bevenni.
    • Citrom és tűk. Hámozza meg a citromot, és ossza fel felére. Fél citrom öntsön tűlevelű levest. Hagyja főzni. Egy hétig tartania kell, majd kéthetes szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie a kurzust.
    • Hagyma juice és méz. Miokardiális betegségek esetén hasznos a hagymmalét keverve, mézzel keverve. A keveréket hűtőszekrényben kell tárolni.

    Kezelési taktika

    Jelenleg nem fejlesztettek ki kellően hatékony módszert a cardiosclerosis kezelésére. Néhány gyógyszer segítségével lehetetlen a kötőszövet kardiomiocitává alakítani. Ezért ennek a betegségnek a kezelése általában a tünetek kiküszöbölésére és a szövődmények megelőzésére irányul.

    A kezelés során sebészeti és konzervatív módszereket alkalmaznak. Az első a következőket tartalmazza:

    • Szívátültetés. Ez az egyetlen hatékony kezelési lehetőség. Ennek a műtétnek az indikációi: a szívteljesítmény 20% -kal vagy annál kevesebb csökkenése a szívben, a belső szervek súlyos betegségeinek hiánya, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága.
    • Koszorúér bypass oltás. Progresszív ér-összehúzódásra alkalmazzák..
    • A pacemakerek implantációja. Ezt a műtétet kardioszklerózissal végezzük, aritmia súlyos formáival együtt..

    Ha a betegség a szív aneurysma kialakulásához vezetett, műtét felírható annak megszüntetésére. A műtéti beavatkozás során az érintett területet eltávolítják vagy megerősítik. Az ilyen tevékenységek segítenek megakadályozni a gyenge szívizom repedését..

    Kezelés céljából olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek a célja a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölése:

    • Béta-blokkolók: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
    • Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
    • Vízhajtók: Butemanid, Furosemide;
    • Szívglikozidok - például digoxin;
    • Aldoszteron antagonisták - Spironolakton.

    Ezek a gyógyszerek módosítják a szív munkáját, biztosítva a terhelést. A trombózis megelőzésére vérhígítók alkalmazhatók.

    Megelőzés

    A cardiosclerosis kialakulásának megelőzése a mögöttes triggerbetegség időben történő kezelése, amely provokálja a kötőszövet elterjedését.

    Vannak olyan alapvető szabályok, amelyek betartása lassíthatja a cardiosclerosis előrehaladását és elkerülheti a szövődmények kialakulását:

    • A dohányzás teljes beszüntetése. Dohányzáskor a szívkoszorúér görcsét figyeli meg, amely fokozza a szívizom hypoxiáját;
    • A fizikai aktivitás korlátozása. Nincs rángatózás, hirtelen emelő súlyok, fizikai túlterhelés. Mérsékelt kardioterhelés várható, amely lehetővé teszi az izmok jó állapotban tartását, de ne terhelje túl a szívét;
    • A kardiológus folyamatos ellenőrzése. A rendszeres orvoslátogatás, még ha a jólét romlása nélkül is történik, háromhavonta lehetővé teszi a szövődmények időben történő diagnosztizálását és a kezelési rend megfelelő időben történő kijavítását;
    • A hormonális rendellenességek és az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. Ez az intézkedés elkerüli az egyidejű patológia negatív hatásait a szív működésére;
    • Kerülje a stresszt.

    Ezen egyszerű szabályok figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet az előírt gyógyszerek szedése ellenére..

    Kezelés és módszerei

    A kórházi ápolás szükségessége a beteg állapotának súlyosságától függ. A legtöbb esetben elegendő a járóbeteg-kezelés. Antivirális, antibakteriális, gombaellenes gyógyszerek használata értelmetlen, mivel a cardiosclerosis kialakulásának idején a kórokozó már elhagyta a testet.

    A kezelés első szakasza a fizikai aktivitás korlátozása. A profi sportolás szigorúan ellenjavallt. Aerob testmozgás és testmozgásterápia megengedett. Elmagyarázom a betegeimnek, hogy alacsony sótartalmú étrendet kell követniük, legfeljebb 2-3 grammot fogyasztva naponta. Ennek célja a folyadék stagnálása a testben..

    A kezelés alapja a gyógyszeres kezelés. A szívelégtelenség progressziójának lassítására az alábbi farmakológiai csoportok gyógyszereit használom - ACE-gátlók (Perindopril, Ramipril), béta-blokkolók (Bisoprolol, Nebivolol) és mineralokortikoid receptor antagonisták (Spironolactone). Súlyos stagnálás esetén diuretikumokat - hurok diuretikumokat ("Furosemide", "Torasemide") írok fel..

    Az aritmiák kezelésének módszereit típusuk, súlyosságuk és a hozzájuk kapcsolódó tünetek határozzák meg. Villogással és pitvari csapkodással a szív üregeiben vérrögök alakulnak ki, amelyek migrálhatják és eltömíthetik egy szerv, például az agy érét, ezáltal ischaemiás stroke-ot okozva. Ezért a trombózis megelőzésére antikoagulánsokat (Warfarin, Dabigatran, Apixaban, Xarelto).

    Ha az aritmiákkal olyan tünetek vannak, mint szédülés és ájulás, érdemes megfontolni a szívritmus, a Propafenon, a Sotalol normalizálására szolgáló gyógyszerek szedésének lehetőségét. A gyógyszeres kezelés ellenére műtétet végeznek - rádiófrekvenciás abláció. Súlyos atrioventrikuláris elzáródások esetén a szívritmus-szabályozó telepítése javasolt.

    Terhesség alatt

    Néhány veszélyes állapot diagnosztizálásakor a terhesség kérdéses:

    • myocarditis az akut fázisban;
    • súlyos koszorúér patológia;
    • szívelégtelenség IIA;
    • szívritmuszavarok által komplikált cardiosclerosis.

    Ilyen esetekben a gyermek megmentése érdekében olyan terápiás intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek pozitívan befolyásolják a terhesség folyamát. Az első lépés a fertőzés fókusainak (faringitis, mandulagyulladás, karies) átszervezése. E célból antibiotikumokat írnak elő. Ezen felül béta-blokkolókat, anyagcsere-gyógyszereket és glükokortikoszteroidokat írnak elő. Miokardiális cardiosclerosisos terhes nők különleges felügyelet alatt vannak. ebben a betegcsoportban a szív- és érrendszerből és a vesékből származó szövődmények kialakulásának kockázata magas.

    Szívbetegség diagnosztizálása

    A kóros kórt diagnosztizálja és kezel egy kardiológus, aki szükség esetén más szakembereket, köztük a szívsebészeket is kapcsolatba hoz.

    A diagnosztikai intézkedések során a korábban figyelembe vett betegségeket figyelembe veszik, függetlenül attól, hogy gyógyultak-e vagy sem. Ilyen betegségek a következők:

    • pitvarfibrilláció;
    • melalgia;
    • reuma;
    • miokardiális infarktus;
    • korábbi történelem, szívizomgyulladás;
    • Ischaemiás szívbetegség;
    • nehézlégzés;
    • atherosclerosis.

    Ha pontosabb eredményeket kell elérni, érdemes EKG-t használni. A vizsgálatok során gyakran használják a szívszövetek MRI-jét..

    A diagnosztikai munka során néha nehézséget okoz a cardiosclerosis formáinak megkülönböztetése. Ez akkor fordul elő, amikor meg kell határozni az atheroscleroticus és a myocarditis közötti különbséget..

    Ha ez a betegség ateroszklerotikus formája, akkor ezt IHD segítségével igazolni lehet. Ezenkívül meg kell határozni az atheroscleroticus és a myocardialis betegség közötti különbséget farmakológiai és kerékpáros ergometria tesztek segítségével. Fiatalabb korban segítenek megkülönböztetni az EKG-eredmények változásait.

    Kardioszklerózissal a normális szívizomsejtek (szívizomsejtek) elpusztulnak, és a helyükön kötőszövet képződik. Ennek a szövetnek a rostjai nem képesek ugyanazokat a funkciókat elvégezni, mint a cardiomyocyták. Nem zsugorodnak, amelynek eredményeként a szívizom részben elveszíti teljesítményét.

    A patológia eredetének fő tényezõje a szív- és érrendszer krónikus patológiája, amelynek eredményeként a cardiomyocyták elveszítik védelmüket és elkezdenek összeomlani..

    A kardioszklerózist rendkívül súlyos betegségnek tekintik, amely a fő szerv sérüléseihez vezethet, nehéz esetekben akár akut kudarc vagy más komplikációk haláláig is..

    Diéta cardiosclerosis

    Diéta az erek atherosclerosisában

    • Hatékonyság: terápiás hatás 2 hónap után
    • Dátum: nincs adat
    • A termékek ára: 1700-1800 rubel. héten

    Szívbetegség diéta

    • Hatékonyság: terápiás hatás 20 nap után
    • Időpontok: folyamatosan
    • A termékek ára: 1700-1800 rubel. héten

    Szívritmuszavarok diéta

    • Hatékonyság: terápiás hatás 30 nap elteltével
    • Időpontok: folyamatosan
    • A termékek ára: 1700-1800 rubel. héten

    A szívkoszorúér betegség diéta

    • Hatékonyság: terápiás hatás 30 nap elteltével
    • Időpontok: folyamatosan
    • A termékek ára: 1700-1800 rubel. héten

    Diéta szívroham után

    • Hatékonyság: terápiás hatás 2-6 hónap után
    • Időpontok: 2-12 hónap
    • A termékek költsége: 1800-1900 rubel. héten

    Fontos a cardiosclerosis kezelése. Az étrend lényege a vér koleszterinszintjének csökkentése. A vér lipid profiljának korrekciója megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását a koszorúérban. Ezenkívül korlátozni kell a sóbevitelt (napi 5 g, súlyos esetekben pedig 3 g). A sómentes étrend lehetővé teszi a keringő vér mennyiségének csökkentését, csökkentve a szív terhelését.

    Tilos a kardioszklerózishoz tartozó ételek:

    • állati zsírok (vaj, zsíros hús);
    • füstölt húsok, savanyúságok;
    • csokoládé;
    • kávé és erős tea;
    • lisztes termékek;
    • alkoholos italok, energia.

    A táplálkozásban hangsúlyt kell fektetni a sovány főtt hús, különféle gabonafélék, friss gyümölcsök és zöldségek használatára. Sokkal jobb, ha a káliumban gazdag ételeket részesítjük előnyben. A szívglikozidok hatása jobban megnyilvánul, ha a szervezetben elegendő káliumtartalom van.

    Hasznos mazsola, banán, szárított gyümölcs. Figyelemmel kell kísérni a teljes napi kalóriatartalmat (1800–2600 kcal). A megfelelően összeállított menü a test minden igényét kielégíti korlátozott fizikai aktivitás esetén. A kalóriatartalom csak 20-30% -kal változhat, ha a beteg elhízott vagy cachexia (kimerültség). A nem megfelelő táplálkozás rontja a beteg előrejelzését. A képzett táplálkozási szakember és a kezelõorvos segítséget nyújt egy speciális menü elkészítésében a beteg számára.

    Ateroszklerotikus forma

    Az ateroszklerotikus forma magában foglalja azokat a betegségeket, amelyek egy olyan betegség megjelenéséhez vezetnek, mint például kardioszklerózis, hosszan tartó ischaemia megnyilvánulása révén, oxigénhiány formájában..

    Ha bizonyos okokból az oxigén norma nem érkezett meg a szerv (szív) izmaira, akkor az izomzat egy bizonyos része meghal. Tehát van egy kötőszövet az érintett területen (két kardiomiocita helyett). Ez a szklerózis megjelenésének sajátos kezdete..

    Az ischaemiás betegség megjelenésének fő oka a szívkoszorúér közepén kialakuló kóros folyamat, amikor csökken az ő lumen (effektív átmérő). Ennek oka a koleszterin lerakódása az erek rétegeiben és további áttörésük..

    A koszorúér erek szűkülése és a folyamat okai:

    • elhúzódó stresszes helyzetekben, amikor a mellékvesék működése megváltozik;
    • az erek szélessége a rokonság által átvitt génektől függ;
    • krónikus magas vérnyomás alatt, amelyet magas nyomás (artériás) manifesztál;
    • elhízás esetén, amikor a szív sokkal jobban megterhelt, mint normál körülmények között;
    • károsodott zsírtartalom és magas koleszterinszint;
    • intenzív vagy hosszú távú dohányzással, mivel a nikotin ideiglenes görcsöket okozhat a szívben.

    A kardioszklerózis és annak atherosclerotikus megnyilvánulása nem élesen, hanem simább módon fejlődik ki. Ha a folyamatot részletesebben megvizsgáljuk, akkor növekszik a kötőszövet a szív izmai között, amelyek felelősek a bal kamra működéséért. A kardioszklerózis kialakulásakor a bal izom szenved először oxigén éhen.

    A vizsgált patológia észrevehetetlenül fejlõdik, és képes arra, hogy hosszú ideig nem tudatja magát tudatában, különösen ha helytelenül eszik, és rossz életmódot vezet. Tünetei akkor jelentkeznek, amikor a szívizom gyakorlatilag pontozva van összekötő képződményekkel.

    Az atherosclerosis kialakulásához sok időbe telik. Érdemes megjegyezni, hogy a cardiosclerosis tünetei gyakrabban jelentkeznek a 40 év felettieknél.

    Következmények és komplikációk

    Fontos megérteni, hogy a cardiosclerosis visszafordíthatatlan folyamat, amely mindenesetre rontja a szívműködést és növeli a különféle szövődmények kockázatát. Még ha eltávolítják is a betegség folyamatát rontó okokat, a kötőszövet jelenléte a szívizom vastagságában kedvezőtlen következményekkel járhat. Az összes szövődményt orvosilag korrigálják, vagy műtéten kezelik.

    A leggyakoribb következmények és szövődmények:

    • szívbetegség kialakulása;
    • a szív aneurysma kialakulása;
    • aritmiák kialakulása;
    • szívhiányok megszerzése;
    • thromboembolia kialakulása;
    • a krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálása.

    Megelőző módszerek, prognózis

    A teljes élet és a munkaképesség esélye a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Ha a cardiosclerosis nem fejeződik ki, a szív működése nem szakad meg, és nincs komplikáció, akkor a lefolyása kedvező. Ellenkező esetben életveszélyes következmények alakulhatnak ki, amelyek a beteg halálát okozhatják.

    Megelőző intézkedésként időben kell diagnosztizálni a cardiosclerosis-t, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést. A terápia során fontos, hogy betartsa az orvos összes tanácsát és ajánlását, megszabaduljon a rossz szokásoktól, állapítsa meg a táplálkozást, ne öngyógyszeresen folytasson. Ezek a megelőzési szabályok segítenek az embereknek az egészség és élet fenntartásában, valamint a veszélyes komplikációk megelőzésében..

    Cardiosclerosis prognózisa

    A prognózis értékelését a beteg alapos vizsgálatát követően végezzük. Ha a betegnek nincs kifejezett panasza, és a betegség gyógyszeres kezelésre alkalmazható, akkor a prognózist kedvezőnek kell tekinteni. Leggyakrabban pozitív tendenciát figyelnek meg kis fokális cardiosclerosis esetén.

    Nagy fokális léziókkal, valamint a kötőszövet diffúz proliferációja esetén a prognózist kedvezőtlennek tekintik. Transmural infarktus után aneurysma alakul ki az érintett területen, ami nagyon súlyos szövődményeket és következményeket von maga után. Gyakran nagy fokú szívroham után ritmuszavarok alakulnak ki, amelyeket prognosztikai szempontból is kedvezőtlennek tekintnek. A túlélés prognózisa infarktus utáni cardiosclerosisban a károsodás területétől, a kezelési rendtől, az egyidejű patológiától, az életkortól és a szövődmények jelenségétől függ.

    Miért nyilvánul meg a betegség??

    A cardiosclerosis okai különbözőek. A betegség önmagában ritka. Alapvetően minden más betegség következményeitől komplikációként alakul ki.
    A szívizomban a kötőrétegek megjelenése érdekében csak egy kis gyulladásos folyamat szükséges a szívben. És ez hozzájárul a szerv sejtszövetének halálához. A kötőszövet rostok felhalmozódása a test védő funkcióinak aktiválása következtében jelentkezik a gyulladás manifesztált kóros folyamatán.

    A cardiosclerosis egyéb okait bizonyos csoportokra osztják, amelyek ateroszklerotikus, szívizom, infarktus utáni kardioszklerózis és mások.

    A cardiosclerosis más módon is kialakulhat. Sok oka van, sok orvos és szakember dolgozik az előfordulásukkal és következményeikkel..

    A cardiosclerosis kialakulásának ritka okai:

    • szkleroderma jelenléte;
    • idiopátiás kardioszklerózis megnyilvánulása;
    • a hemochromatosis előfordulása;
    • a szív sarkoidózisának megjelenése;
    • ésszerű expozíció.

    A cardiosclerosis megjelenésének pontos okának megállapításához számos vizsgálatot és diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani. Ez az információ segít a jövőbeni betegség kezelésében..

    Sok szakértő állítása szerint lehetetlen gyógyítani magát a kardioszklerózist, mivel a rétegként kialakult szövet már nem helyettesíthető normál kardiomiocitákkal. Ha kiküszöböli a kiváltó okot, akkor a betegség előrehaladását többször le lehet lassítani. És a közeljövőben a beteg szívproblémák nélkül is jól fogja érezni magát.

    A betegség megnyilvánulása és súlyossága a betegséget okozó fő kóros folyamatoktól függ. A betegség a háttérben fordulhat elő:

    • átvitt nemi betegségek;
    • a szív bal kamra aneurizma törése;
    • kamrai fibrilláció;
    • tüdőödéma.

    A cardiosclerosis tüneteit a miokardiális károsodástól függően határozzák meg. Fókuszos vagy diffúz. És a betegség megnyilvánulása attól is függ, hogy vannak-e hegek a kötőszövetből, és elhelyezkedésük méretétől függ. Ha a kötőszövet a vezetőképes rendszer közelében képződött, akkor vannak rendellenességek aritmia formájában.

    A diffúz kardioszklerózis rejtett módon viselkedik, és normál körülmények között ezt nem lehet meghatározni. Ilyen ellenőrzést csak speciális eszközökkel lehet elvégezni..

    Vannak bizonyos jelek, amelyek azt jelzik, hogy:

    • a lábödéma előfordulása, különösen este;
    • légszennyezés érzésének megjelenése vízszintes helyzetben;
    • a fáradtság megjelenése;
    • szédülés megjelenése;
    • légszomj előfordulása jelentős erőfeszítés során, amelyet korábban probléma nélkül elviseltek;
    • a szívverés folyamatosan hallható mind erőfeszítés, mind nyugalomban.


    A nehézlégzés
    Amikor riasztási jelek jelennek meg, segítségért kell fordulni szakemberekhez. Ha előrehaladás tapasztalható a kötőszövetek proliferációjában, amely egy évnél tovább tart, akkor súlyos diffúz cardiosclerosis alakul ki..

    A cardiosclerosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

    • súlyos légszomj rohamok megjelenése, még enyhe terheléssel vagy éppen nyugalomban is;
    • az asztmával kapcsolatos epizódok előfordulása;
    • éjszakai fulladás rohamainak előfordulása;
    • észlelhető ritmuszavarok előfordulása (pitvarfibrilláció vagy kamrai ekstrasisztol, blokád formájában);
    • a végtagok ödéma formájában a lábak területén;
    • duzzanat az ágyéki térségben, valamint a hasban;
    • májfájás (a jobb alsó borda alatt).

    Ha transzmurális (kiterjedt) szívroham fordul elő, akkor nagyobb léptékű betegség alakulhat ki a betegekben. A klinikai kép alapján ez a típus ritmuszavarok, angina rohamok és egyéb szívelégtelenség formájában nyilvánul meg.

    Források felsorolása

    • Shopin A.N. A visszatérő miokardiális infarktus előrejelzése infarktus utáni cardiosclerosisban szenvedő betegekben / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. és mások // Gyakorlati orvoslás, 2011
    • Samorodskaya I.V. Kardiovaszkuláris megbetegedés és a kardiovaszkuláris események kockázati tényezői az Orosz Föderációban / I.V. Samorodskaya // Kardiovaszkuláris terápia és megelőzés, 2005. 3. szám
    • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. A CARDIOSCLEROSIS MORBIDITÁSÁNAK ETIOLÓGIA, PATHOGÉNISZ ÉS DINAMIKÁK A VORONEZH RÉGIÓBAN // Nemzetközi hallgatói tudományos közlemény. - 2016

    Kardinális műtéti kezelés

    A betegség kardinalis műtéti kezelése során szervátültetés történik. Csak a teljes szervpótlás használata kiküszöböli a tüneteket azáltal, hogy helyreállítja a szervezet hatékony oxigénellátását..

    A kardiosclerosis kezelésére szolgáló másik hatékonyabb módszer manapság gyakorlatilag nem létezik. Ha ezt a kifejezést részletesebben megvizsgáljuk, akkor a szerv sérült izomjának szkleroterápiáról beszélünk szívroham vagy súlyos szívizom után.

    Ha a forma enyhébb, akkor a szívátültetés során a kockázat indokolatlan. A tünetek gyógyszeres kezeléssel próbálkoznak. Manapság mind a műtéti, mind az orvosi kezelési módszereket különféle országokban alkalmazzák, amelyek alkalmazása az egészségi állapottól és a kóros állapot stádiumától függ..

    Szívátültetéskor:

    • A műtét a kardioszklerózis kezelésének extrém módja. Kizárólag abban az esetben alkalmazzák, amikor egyetlen gyógyszer sem segíthet..
    • A műtétet patológiás tünetek hiányában a vesében, a májban vagy a tüdőszövetben végzik. Az egyidejű betegségek rontják a sikeres kimenetel valószínűségét.
    • A transzplantációt jobban lehet fiatalabb korban végezni, mint időskorban. Egy 60 év alatti szervezet sokkal könnyebben tolerálja a műtétet..
    • A szívteljesítmény 20% -kal csökken a normához képest. Ha a visszaesés folytatódik, akkor a halálos kimenetel elkerülhetetlen.

    A palliatív műtéti kezelés segítségével a szövődmények kiküszöbölhetők a betegség középpontjában álló tünetek kiküszöbölése nélkül. Ezt a módszert kizárólag az emberi életminőség javítására használják..

    A palliatív műtét során a következők fordulnak elő:

    • A koszorúér ereket megkerüljük. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a patológiát a koszorúér szűkítése okozza. A műtét lényege, hogy kiszélesedő ér lumenét kiszélesíti, helyreállítva a szívizmok normál oxigénellátását. Ily módon biztosítják, hogy a szívizomsejtek nem halnak meg, és a közbenső réteg tovább képződhet.
    • A szív aneurysma (a legveszélyesebb szövődmény) megnyilvánulása elleni küzdelem. A műtét lényege, hogy a gyenge területek kiálló részét eltávolítják annak további erősítésével.
    • A szívritmus-szabályozók telepítése. Ezekkel az eszközökkel állíthatja be a pulzusszámot. A bőr alá implantálják őket a betegség súlyos formájában. Erős impulzust generál a sinus csomópontban található természetes bioelektromos kisülések elnyomása.

    A figyelembe vett módszerek csökkenthetik az aritmiák vagy a szívmegállás kockázatát. A legpraktikusabb módszert a tünetektől függően alkalmazzák..

    A szívizom változásai

    Míg a szív tágulása mérsékelt, a betegnek nincs panasza. A szívizom erőteljes veszteségével a szívelégtelenség tünetei fordulnak elő:

    1. Légzési nehézlégzés (nehéz légzés).
    2. Súlyos esetekben ortopnea fordul elő - a beteget kénytelen ülni, kezét az ágyra pihenve, hogy elkerülje a légszomjat.
    3. Gyengeség és állandó fáradtság, letargia.
    4. Duzzanat - a lábakkal kezdődnek, majd fokozatosan magasabbra emelkednek. Mindig szimmetrikus. Elérve az öv szintjét, kombinálhatók asciteszel.
    5. A pulzus növekedése és a nyomás csökkenése - a szív nem tudja „kiszivattyítani” a szükséges mennyiséget, és felgyorsítja a munkáját.

    További orvosi tevékenységek

    A gyógyszeres kezelés segítsége komplex hatású a testre: speciális étrend, a terhelés korlátozása. Az aritmiákat az erre kifejlesztett gyógyszerek kompenzálják..

    Bradycardia esetén egy implantátum is fel van szerelve, amely elektromos impulzusok révén szabályozza a szív összehúzódásait. Aneurysma esetén a műtétet általában elvégzik. A legnehezebb eset, amikor szívátültetés szükséges..

    Az elmúlt években sok pénzt fektettek be ezen a területen az orvosi kutatásokba, ami azt reméli, hogy sikerül feltalálnunk a patológia regressziós módszerét a betegek életminőségének visszatérésével. Feltételezzük, hogy módszert lehet találni a patológia őssejt-transzplantáció útján történő kiküszöbölésére, ám az elméletet még nem fejlesztették ki kellőképpen.

    megnyilvánulásai

    Ha a patológia enyhe formában folytatódik, akkor a test maga is megkísérel diszkomfort nélkül kiküszöbölni a problémát. De amikor a szklerotikus változások súlyosabb stádiumba lépnek, a beteg számos kellemetlen tünett érez:

    1. Először a kontrakció ritmusa és az elektromos impulzusok áthaladásának folyamata megszakad. A kóros folyamat terjedésével a manifesztációk egyre intenzívebbé válnak.
    2. Olyan érzés van, hogy nincs levegő, amely fokozódik a túlzott testmozgás során.
    3. Folyamatosan aggódva a gyengeség miatt, a fáradtság gyorsabban jelentkezik.
    4. Az izzadás fokozódik.
    5. Fájdalom jelentkezik a mellkas bal oldalán.
    6. A ritmuszavarok különféle formái alakulnak ki, például pitvarfibrilláció és extrasisztole..
    7. Felgyorsítja vagy csökkenti a pulzusszámot.
    8. Az artériás vérnyomás csökken.
    9. A hallgatás során az orvos észreveheti a szisztolés murmust.
    10. Légzési nehézséget köhögési rohamok kísérnek. Ez a tünet leginkább az éjszakai órákra jellemző..
    11. A végtagok duzzadnak, és folyadék halmozódik fel a hasban.
    12. A kezek és a lábak hidegebbek lesznek.
    13. A bőr sápadtá válik.
    14. A betegek gyakran elveszítik az eszméletüket.

    Olvassa el még: Mi az atheroscleroticus cardiosclerosis veszélye?
    Ezek a jelek sok szívbetegségre jellemzőek. Ezért konzultáljon orvosával, hogy időben megkülönböztesse a miokardioszklerózist a többi problémától. Különös figyelmet kell fordítani egészségére fertőzések, vírusok után. Meg kell vizsgálni a szív károsodásának kizárása érdekében. Ehhez végezzen elektrokardiográfiát.

    Kábítószer-megközelítés

    Az olyan betegségek, mint például a kardioszklerózis gyógyszeres kezelésére szolgáló módszerek kiválasztása a krónikus szívelégtelenség mértékétől függ. A gyógyszereket kizárólag kardiológus írja el egy sorozat után..

    Érdemes tudni, hogy a szívbetegségek kezelésében sok gyógyszernek számos mellékhatása van. Sőt, rossz kombinálni más gyógyszerekkel.

    Összegzésként azt lehet állítani, hogy az önkezelés nem ad pozitív eredményt, hanem csak súlyosbítja a helyzetet..

    Szakemberek tanácsai

    Mindig elmondom a betegeknek az érrendszeri katasztrófa megismétlődésének magas kockázatát, hogy motivációt teremtsenek az életmód korrekciójára. Fontos szempont, hogy a testtömeg-indexet és a hasi kerületet a normál mutatókhoz igazítsák - 18,5–24,9 kg / m2, illetve 80 cm. Az egészségének gondozása garantálja a hosszú és boldog életet!

    Drog terápia

    A infarktus utáni kardioszklerózis kezelése a miokardiális ischaemia tüneteinek jelenlétében vagy előrehaladtával nitrátok kinevezését jelenti. Használatuk indokolt mind folyamatosan, mind rohamok alatt. Ajánlott a hosszú hatású nitrogén (Nitrolong, Isosorbidadinitrat) és a tüneti (a szegycsont mögötti fájdalom esetén) nitrogén. A rohamok megállításához a Nitrospray és a szokásos nitroglicerin látható..

    Az artériás hipertónia jelenléte a vérnyomáscsökkentő kezelés indikációja, amely a fő gyógyszerek közül legalább 2 csoportot foglal magában:

    1. IAPF és AAR (Enalapril, Valsartan, Captopril). A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szintjén működjön, gyorsan és tartósan csökkentse a vérnyomást, megakadályozza a szívizom átalakulását.
    2. Vízhajtók - csökkentsék a nyomást azáltal, hogy folyadékot távolítanak el a testből, ödéma esetén javallt. Általában a tiazidot ("Indapamid") és a hurkot ("Furosemide", "Torasemide") használják..
    3. Béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol, metoprolol, nebivolol, karvedilol) - csökkentik az érrendszer perifériás ellenállását, csökkentik a pulzusszámot és gyengítik a szívizom összehúzódásainak erejét, hozzájárulva a szívizom pihenéséhez és pihenéséhez. Ezek a eszközök a tachyarrhythmiák megelőzésére szolgálnak.
    4. Kalcium antagonisták - relaxálja az artériák izomfalát, enyhe vízhajtó hatású. Gyakrabban dihidroperidin gyógyszereket írnak fel (Nifedepine, Corinfar, Lacidipine).

    Az antioxiánsokat csökkentik az oxigén éhezésének súlyosságát és növelik a szervek funkcionális képességeit. Az egyetlen bizonyított hatású gyógyszer a Preductal. Betegeim már 3-5 napig észreveszik a mentális és asszociatív folyamatok javulását, a memória aktiválását, a hangulat növekedését. A neurológia területén a Mexidol bebizonyította, hogy érdemes..

    A sztatinok ("Rosuvastatin") kinevezésének oka lehet az infarktus utáni időszakban jelentkező atherosclerosis. Ritkábban használnak fibrátokat és koleszterin-felszívódást gátló szereket a bélben (Ezetrol).

    Súlyos szívelégtelenségben glikozidokat használnak. Ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei növelik a myocyták aktivitását, kissé csökkentik a kontrakciók gyakoriságát.

    A glikozidok a szívét saját állapotának kárára működtetik. Egy ideig a szívelégtelenség stabilizálódik, majd a szívizom teljesen kimerül, keringési rendellenességek növekednek, és kardiogén sokk halálát okozhatja. Ezért ezeket a gyógyszereket kivételes esetekben, vagy rendkívül kis adagokban alkalmazzák..

    Minden betegnél a thromboemboliás szövődmények megelőzésére kerül sor. Antikoagulánsokat használnak ("Heparin", "Xarelto").

    Sebészeti korrekció

    Súlyos ritmuszavarok esetén, amikor az üreges izomszerv nem képes megbirkózni a terheléssel, elektromos stimulátor vagy kardioverter kerül felszerelésre. Extrasystole, szívmegállás, tachyarrhythmiákkal aktiválódnak és gyorsan normalizálják a szívizomot.

    Az aneurysma kialakulása jelzi a vékonyodott terület reszekcióját. A művelethez széles hozzáférés és hosszú manipulációk szükségesek. Időseknél általában nem végezzék el.

    Jellemzők

    Amikor a szívizomot gyulladás befolyásolja, a szívizomgyulladást diagnosztizálják. A kardioszklerózis olyan patológia, amelyben a normál izomszövet helyébe lép, és kötőszövet lép fel..

    Röviden, ezt a betegséget a szívizom-szklerózisnak lehet megkülönböztetni. Ezt a betegséget nem az ateroszklerotikus elváltozásoknak tulajdonítják, hanem szívbetegségként izolálják más betegségek eredményeként..

    tünettan

    A patológia kialakulásának kezdetén vegye figyelembe:

    • aritmia;
    • nyomáscsökkentés;
    • alacsony szívvezetés;
    • - morog a szív.

    A tünetek az idő múlásával észrevehetőbbé válnak, amikor az érintett szövetek térfogata növekszik, különösen akkor, ha diffúz változás van a szívizomban. A postmyocardialis cardiosclerosis számos olyan mellékhatásként jelentkezik, amelyek rontják az áldozat életminőségét:

    • nehézlégzés;
    • rendszeres érzés, mintha nincs elegendő levegő;
    • gyengeség;
    • fáradtság
    • szívpanaszok;
    • köhögés;
    • a lábak, karok duzzanata a hasban;
    • sápadt bőr;
    • ájulás előtti érzések;
    • az végtagok állandóan hidegben vannak.

    A patológia kialakulásával ez is megnyilvánul:

    • szívritmuszavarok;
    • bradycardia;
    • tachycardia;
    • szisztolés mormolások.

    Előrejelzés

    Ha a kardiosclerosis a koronária erekben bekövetkező természetes életkori változások következménye, akkor egy ilyen betegség általában kedvező. Ha a kötőszöveti helyek kialakulását miokardiális infarktus okozza, akkor az ilyen típusú kardioszklerózist a legtöbb esetben a szívritmus megsértése és a elégtelenség kialakulása kíséri. A jól megtervezett farmakológiai terápia az esetek több mint 80% -ában teljesen vagy részben kiküszöböli a betegség tüneteit, és javítja a betegek minőségét és várható élettartamát.

    Lehetséges tényezők

    Mint minden természetben megszerzett betegség, a kardiosclerosis, az idő múlásával, a hozzájáruló tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki.

    1. Hipertóniás betegség. Ezt a kóros állapotot a vérnyomás nagy számú növekedése és a véráramlás felgyorsulása kíséri, ami viszont akadályozza a szív működését, koleszterin-plakkok kialakulását és az erek eldugulását okozza. A szívizom nem kap elegendő mennyiségű oxigént, megfigyelhető a hipoxia kialakulása.
    2. Az anyagcserének zavara (különösen a zsír). Ezt a kóros állapotot, az előzőhöz hasonlóan, koleszterinlerakódások és a szívizom hipoxia megjelenése kíséri.
    3. A rossz szokások (különösen a dohányzás) az erek lumenének szűkítéséhez és a szívbe jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezetnek.
    4. Túlsúly. Ez a kóros állapot kettős terhet jelent a szívben, mivel nagyobb mennyiségű vért kell lepárolnia. Ennek eredményeként a szívizom elhasználódik és úgy öregszik.
    5. Hosszú távú stresszhelyzeteknek való kitettség. Az idegrendszer túlzott túlterhelését túlzott mennyiségű hormontermelés kíséri a mellékvesékben, amelynek az a feladata, hogy elnyomja ezt az állapotot. Ezek az okok miatt az erek elveszítik a rugalmasságot és az anyagcserét. Mindez szívhipoxiát és cardiosclerosis kialakulását okozza..
    6. A sugárkezelés a szívizom sejtjeinek deformációjához vagy halálához vezet, és helyettesíti őket a kötőszövettel.
    7. Mozgásszegény életmód.
    8. Túlzott mennyiségű fűszeres és zsíros étel használata.
    9. Fizikai túlterhelések, amelyek hosszú ideig fennállnak.

    Gyakran a cardiosclerosis az ilyen betegségek és kóros folyamatok következményeként is kialakul:

    1. Miokardiális infarktus és atheroscleroticus változások a szív erekben.
    2. Sarcoidosis Jellemző különféle daganatok kialakulása a szívizomban.
    3. Hemogromatosis. Ezt a kóros állapotot a túlzott mennyiségű nyomelemek felhalmozódása a szívizomban és túlnyomórészt a vas, ami az izomrostok elpusztulásához és a kötőszövettel való felváltáshoz vezet.
    4. scleroderma.

    Meg kell jegyezni, hogy a cardiosclerosis oka lehet allergia, a fertőző eredetű folyamatok és egyes esetekben az öröklődés is..

    Hogyan kerüljük el a hirtelen halált az infarktus utáni szindróma miatt??

    A beteg rokonainak fel kell készülniük hirtelen halálára az asisztolia kialakulása miatti szívmegállás miatt. A halál oka lehet a infarktus utáni szindróma súlyosbodása és a kardiogén sokk kialakulása. A betegségben szenvedő személyt kénytelen gondosan ellenőrizni az egészségét.

    Annak érdekében, hogy megvédje magát a szívelégtelenség káros hatásaitól, rendszeresen klinikai vizsgálatokat kell végeznie a testén, különösképpen mérnie kell a vérnyomást, a pulzusszámot.

    Hol kezdjem?

    Az első dolog, amely rendszerint megkezdi a betegség kezelését, az annak okainak azonosítása, amelyek a patológiához vezettek. Bizonyos esetekben ezt fertőzés provokálja, majd antibiotikumokat vagy antivirális kezeléseket írnak elő, a patogén specifikáira összpontosítva..

    Szisztémás kudarcok esetén intézkedéseket kell hozni annak a fő betegségnek a leküzdésére, amely szívkomplikációkat váltott ki.

    Egyes esetekben a fő ok az allergia. Az orvosok erőfeszítései itt az allergén azonosítására és kiküszöbölésére koncentrálnak.

    Ezenkívül gyógyszerekre van szükség a szív működésének normalizálásához és stimulálásához..

    Diagnosztikai intézkedések

    1. EKG - az elektrokardiogram változásai nem specifikusak. Látványos változásokat és aritmiát mutatnak, ám a folyamatok etiológiája nem észlelhető..
    2. A Holter EKG egy 24 órás monitorozás. Ez lehetővé teszi epizódikus ritmuszavarok rögzítését. Ez egy informatívabb technika..
    3. ECHO-KG - lehetővé teszi a szív kamrák kibővülésének mértékét, meghatározhatja a szklerózis területeinek lokalizációját, a gyengülő kontraktilitást és az aneurizma jelenlétét. A vizsgálat lehetővé teszi a miokardiális hipertrófia, a szelep diszfunkció meghatározását.
    4. A mellkas röntgenképe - meghatározhatja a szív határainak kiterjesztését és a tüdő torlódását.
    5. A szívizom-szcintigráfia egy radionuklid-kutatási módszer, amely lehetővé teszi az izom teljes körű vizsgálatát, a sérülések nagyságának meghatározását. A módszer lényege, hogy az egészséges szövetek különféle intenzitású radionuklidokat elfoghatnak és felhalmozhatnak azokat, ami tükröződik az eszközben. A fibrózis területein a befogás nem fordul elő.
    6. Általános vérvizsgálat - jelezhet bizonyos betegségeket, amelyek ezt az állapotot okozták.
    7. MRI - lehetővé teszi a folyamat prevalenciájának felmérését.

    Az infarktus utáni cardiosclerosis EKG-jelei

    Az EKG a legegyszerűbb módszer az infarktus utáni cardiosclerosis diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi a következők tisztázását:

    • a szív falai között változások jelenléte és elhelyezkedése;
    • lézió prevalenciája;
    • egyidejű ischaemiás változások;
    • ritmus és vezetési zavarok;
    • aneurysma jelei.

    A szívroham fő EKG-jele egy mély (kóros) Q-hullám, lokalizációja tükrözi a heg helyét:

    • a II., III. vezetékben, aVF - az alsó fal;
    • a V2 - V3 vezetékekben - az intertricularis septum;
    • V4-ben - a bal kamra csúcsa;
    • a vezetékekben V5 - V6 - oldalfal.


    Infarktus utáni cardiosclerosis, a bal kamra elülső falának krónikus aneurysma
    Az ST szegmens a cardiosclerosis kialakulása során visszatér az izolinhoz. Kivételt képez a bal kamra aneurizma, amelyet a miokardiális infarktus „befagyott” akut stádiumának képe és az ST szegmens növekedése jellemez..

    A T hullám lehet simított vagy pozitív. Ez lehetővé teszi a cardiosclerosis megkülönböztetését a szívroham szubakut stádiumától, ha a T-hullám negatív.

    Egyes esetekben az idő múlásával a kóros Q-hullám eltűnik, és az infarktus utáni cardiosclerosis EKG-jelei már nem mutatkoznak. Az EKG normálissá válik. Ennek oka a szívizom kompenzációs növekedése, amelynek elektromos aktivitása „blokkolja” a jelek hiányát a hegzónából.

    Az infarktus utáni cardiosclerosis nem mindig tükröződik az EKG következtetésében. Ennek okai lehetnek:

    • komplexek alacsony feszültsége és az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése, az alsó fal hegjének „elfedése”;
    • alulbecsülik az r amplitúdó elégtelen növekedését a jobb mellkasban;
    • kicsi sebhely.

    Más esetekben a infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisát tévesen csak egy EKG alapján végezték el, és a beteg úgy gondolja, hogy olyan súlyos betegségben szenvedett, amely valójában nem létezett. A szívroham diagnosztizálását az ehokardiográfia változásaival kell alátámasztani.

    A nehézségek általában a II, III, aVF vezetékében bekövetkező változásokkal merülnek fel. Előfordul, hogy bennük csökken a fogak amplitúdója, és nehéz felismerni a kóros Q-ot. Ezért sok orvos "viszontbiztosítja magát", és a bal kamra hipertrófia jeleit vagy a nem specifikus változásokat hegekként értelmezi. A pontosabb diagnózis érdekében az EKG-felvételt az égbolt vezetékeiben, valamint a további V7 - V9 készülékekben használják.

    Az EKG inspirációval történő felvétele, amely évek óta a kóros Q-hullám differenciáldiagnosztikájának fő módszere a III. Ólomban, ma nem tekinthető olyan informatívnak..

    Általában inspirációval a szív megváltoztatja a helyzetét a mellkasban. Ebben az esetben a III. Ólomforma megegyezik a normál felvétel során az ólom aF értékével. A tapasztalt funkcionista leggyakrabban képes megkülönböztetni a szív vízszintes tengelyének jeleit (például elhízással vagy bal kamra hipertrófiával) az alsó fal heseitől anélkül, hogy EKG-t felveszne inspirációval.

    Mire számíthat?

    A szívizom utáni kardioszklerózissal diagnosztizált emberek leggyakoribb kérdése a következő: „Felveszik a katonaságba?” Minden a betegség formájától és fejlődésének mértékétől függ. Az enyhe forma nem akadálya a kiszolgálásnak, míg a bonyolult esetek a fogyatékosság okaivá válnak. Természetesen ebben az esetben lehetetlen a hadseregben szolgálni.

    Fogyatékosságot írnak elő, ha patológia eredményeként valaki munkaképtelenné válik. A gyakorlat azt mutatja, hogy a patológiában előforduló halálozási esetek nagyon gyakoriak. Sokuk szövődmények kialakulásával jár: stroke, szívroham.