Atherosclerosis

Atherosclerosis obliterans - krónikus kóros folyamat az erekben, ami végül keringési rendellenességekhez vezet. Ez a test zsír- és fehérje-anyagcseréjének kudarcához kapcsolódik, amelynek eredményeként megnövekszik a vér lipid-tartalma (szerves zsíros vegyületek, ideértve a koleszterint). A lipidek az artériák falának sérült részeire lerakódnak, majd rostos (kötő) szövettel benőttik. Az ilyen képződményeket atheroscleroticus plakkoknak nevezzük. Ennek eredményeként az ér érje szűkül, amelynek következtében a szövetek és szervek vérellátása romlik.

Az atherosclerosis olyan betegségnek tekinthető, amely kizárólag az idősebb embereket érinti. Valójában ezt a patológiát a legtöbb esetben a 40-60 éves férfiaknál és az 50 évesnél fiatalabb nőknél észlelik. Az évek során azonban a 40 év alatti betegek száma növekszik. Ennek oka a rossz ökológia, a rossz táplálkozás, sok stresszes helyzet.

A lipoproteinek és az atherosclerosis kialakulásában való részvételük

A lipoproteinek (lipoproteinek) a vérplazmában keringő komplex protein-lipid vegyületek. A koleszterint szállítják a véráramban. A lipoproteineket 3 osztályra osztják:

  • HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek);
  • LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek);
  • VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek).

A VLDL és az LDL koleszterint szállít a sejtekbe, a HDL pedig eltávolítja a felesleges koleszterint a testből. (Más szavakkal, a VLDL és az LDL befolyásolhatja a betegség kialakulását, a HDL éppen ellenkezőleg, segít elkerülni.) Az egészséges ember testében egyensúlyt kell fenntartani mindhárom osztály lipoproteinek között. Ha azonban működési zavar lép fel, és az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nagyobbé válnak, fennáll az atherosclerosis kockázata - a koleszterin a sejtek fölött felhalmozódik. A monocitákból képződött makrofágok ("sejtevők") szintén részt vesznek a betegség kialakulásában. A monociták nagy fehérvérsejtek, amelyek a testet speciálisan védik a rákkeltő anyagoktól és idegen sejtektől. A makrofágok szinte minden szervben és szöveten megtalálhatók, és felelősek az élő és nem élő idegen részecskék (baktériumok, toxinok, elhalt sejtek stb.) Elpusztításáért. Ha az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek megmaradnak az edényekben, akkor az idő alatt megsemmisül és oxidálódik. A makrofágok „felfalják” oxidációs termékeket. Néhányukban az idegen részecskék megsemmisítése után habsejtekké alakulnak, amelyek az erek falán helyezkednek el.

Az atherosclerosis típusai és stádiumai

Az atherosclerosis képes befolyásolni az elasztikus és izom-elasztikus típusú artériákat (nagy és közepes). Az elasztikus a szív közvetlen közelében helyezkedik el. Ide tartoznak például az aorta, a tüdő artéria. Az izom-elasztikus közé tartozik a közepes méretű artériák: szív, femoralis, agy, carotis. Az atherosclerosis a kóros folyamat lokalizációjától és annak hiányában, amelyben nincs a vérkeringés, a következő típusokra osztható:

  • az aorta ateroszklerózisa (a mellkasban vagy a hasüregben kialakulhat);
  • koszorúér érelmeszesedés (szív erek);
  • agyi ateroszklerózis (agyi erek);
  • az alsó végtagok érelmeszesedése;
  • a felső végtagok érelmeszesedése
  • a vese artériák atherosclerosis;
  • pénisz artériák atherosclerosis (pénisz erek).

A betegség kialakulásának 3 fázisa van:

  • Színpad zsírcsíkok. Kisméretű (1-2 mm) sárgás lipid foltok figyelhetők meg az emberek érének falán születése után. Az idő múlásával nőnek méretük és összeolvadnak egymással. A makrofágok elkezdenek elpusztítani őket, és habos cellákká alakulnak. Később zsírszalagok jelennek meg az érrendszer simaizomsejtjeiből és a habsejtekből. A zsírszalagok jelenléte nem azt jelenti, hogy a kóros folyamat előrehaladni fog, és rostos (ateroszklerotikus) plakkok jelennek meg.
  • Stage rostos plakkok. A zsírszalagú területeken megkezdődik a kötőszövet elterjedése. A rostos plakkok kötőszövetből és zsírsejtekből alakulnak ki. Eleinte lágyak, és időben történő orvosi beavatkozással feloldhatók. Később ezekben a kalcium-sók lerakódnak és megkeményednek..
  • A komplex rendellenességek stádiuma. A rostos lepedék megsérülnek, könnyek, fekélyek vagy repedések képződnek rajtuk. Ezt a folyamatot a makrofágok aktivitása, a felesleges oxidált LDL vagy a koleszterin felhalmozódása okozhatja. A vérlemezkék a sérült plakkhoz kapcsolódnak (színtelen vérsejtek, amelyek felelősek a vér koagulációjáért és a tápanyagok szállításáért az endotéliumba - az a belső réteg, amely az erek falát takarja). Ennek eredményeként az edény részben vagy teljesen elzáródik..

Ami az atherosclerosis közvetlen megnyilvánulásait illeti, az A.L. Myasnikov. Elmondása szerint az atherosclerosisnak két fejlődési periódusa van:

  • preklinikai (a kezdeti időszak, amikor idegi és anyagcsere-rendellenességek fordulnak elő, de a betegség még nem jelentkezik klinikai tünetekkel);
  • klinikai (az ateroszklerózis tüneteit észlelik).

A klinikai időszak három szakaszból áll:

  • Ischaemiás. Az edények keskenyek, a belső szervek és szövetek vérellátása romlik.
  • Thrombonecrotic. Az artériák trombózisa (eltömődése) fordul elő, amelyet kicsi vagy nagyléptékű elhalás (szöveti halál) kísér a belső szervekben.
  • Sklerotikus (fibrotikus). Az elégtelen vérellátással küzdő szervekben a kötőszövet proliferációja lép fel. Szervi atrófia figyelhető meg..

A klinikai tünetek csak akkor kezdődnek észlelésre, ha az erek lumene legalább 50% -kal szűkült.

Az érelmeszesedés okai

A tudósok még mindig nem jutottak egyetértésre az atherosclerosis okaival kapcsolatban. A következő szempontokban egyetértenek egymással: sérülések vannak az artériák falán és a lipidek lerakódása ezeken a területeken, ami később atheroscleroticus plakkok kialakulásához vezet. A károsodás okai (valamint a folyamatok sorozata) azonban különböznek.

Az ateroszklerózis kialakulására számos különböző hipotézis létezik, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • Lipid elmélet. Ennek a hipotézisnek az elfogadói azt sugallják, hogy az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódnak az erekben és habsejtekké alakulnak, majd zsírszalagok károsítják az endotéliumot (az erek felső falának rétege). Ezen folyamatok eredményeként a lipidek már az extracelluláris térben (a sejtet körülvevő környezetben) rakódnak le. Ezután atheroscleroticus plakkok alakulnak ki..
  • A krónikus endothel károsodás feltételezése. A tudósok úgy vélik, hogy először az artériák falai megsérülnek (a károsodott véráramlás, a baktériumok és vírusok aktivitása, az emelkedett LDL-koncentráció stb. Miatt), majd az atheroscleroticus folyamatok kialakulnak patológiás területeken.
  • Monoklonális hipotézis. Ezen elmélet szerint az egyik olyan gén, amely szabályozza a sejtciklusot (a sejt élettartama a kialakulás pillanatától az osztódásig vagy halálig), mutál, ami az érfal falának simaizomsejtjeit növeli. Ez a kóros folyamat kezdete. Ebben az esetben az atherosclerosis kialakulását összehasonlíthatjuk egy jóindulatú daganat kialakulásával..
  • A parazita hipotézis. Úgy gondolják, hogy az ateroszklerózis az erek falának klamidia általi károsodása miatt fordul elő. Ezeket a baktériumokat az ateroszklerotikus plakkokban találták meg. További vizsgálatok kimutatták, hogy az atherosclerosisban szenvedő betegek 80% -ában a chlamydia jelen van a vérben. Azon embereknél, akik nem szenvednek e betegségtől, ezeket a mikroorganizmusokat csak az esetek 4% -ában fedezték fel. Ezért a parazitaelmélet követői úgy vélik, hogy az atherosclerosisot antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni.
  • Neuro-endokrin hipotézis. Ezen elmélet szerint az ateroszklerózis a protein-lipid metabolizmus neuro-endokrin szabályozásának hibás működése miatt alakul ki..

A koleszterin-hipotézis továbbra is népszerű. Ezt az elméletet N.A. Anichkov 1912-ben, és társult a felesleges koleszterin táplálékfelvételével. A tudós kísérletet végzett, amelyben a nyulakat állati eredetű táplálékkal táplálták. Az alanyok hamarosan meghaltak a szív artériák eldugulása miatt. Annak ellenére, hogy a növényevő nyulak esetében az állati eredetű élelmiszerek általában atipikusak (ellentétben a mindenevő emberrel), ami a kísérlet ilyen végét okozhatja, az ateroszklerózis koleszterinelméletét a kísérlet eredményei alapján hozták létre. Elmondása szerint az élelemből származó felesleges koleszterin behatol az érrendszer falába és provokálja az atherosclerosis kialakulását. Ezt az elméletet nem bizonyították. Sőt, sokszor tagadták meg. Sok ember azonban továbbra is hisz benne, amiben az élelmiszer-termelők spekulálnak, alacsony fogyasztási szintű vagy anélkül élelmiszereket kínálva a fogyasztóknak. Valójában a lipid táplálékfelvétele és a testben történő felhalmozódása közötti kapcsolat nem bizonyított. Valójában a magas vér koleszterinszintet mutató betegek valószínűbben szenvednek koszorúér-betegségben (a szív érének ateroszklerózisában) és más szív- és érrendszeri betegségekben. De étellel az ember csak a koleszterin 20% -át kapja meg.

A koleszterin nagy részét közvetlenül a szervezet termel (máj, belek, nemi mirigyek, vesék, mellékvesék). Az emberi test bármely sejtjének membránjában található. Ez a lipid részt vesz számos fontos biokémiai folyamatban (hormonok, D-vitamin, idegsejtek szintézisében, a víz egyensúlyának megőrzésében a sejtekben stb.). Kísérleteket végeztek, amelyek során az alanyok több hónapig nagy mennyiségben felszívódtak a koleszterinben gazdag ételekből. Ennek eredményeként ezen emberek közül egyik sem mutatott vér koleszterinszint emelkedést vagy az atherosclerosis jeleit. Nem emlékeztethetünk a franciákra: konyhájuk meglehetősen zsíros, ám ugyanakkor Franciaország lakosai sokkal ritkábban szenvednek artériás betegségekben, mint más európaiak. És az ellenkező példa: az ateroszklerózist gyakran diagnosztizálják azokban a betegekben, akik betartják a növényi étrendet. Valójában felesleges "rosszindulatú" lipid képződik a vérben a szervezet koleszterinszintézisének és anyagcseréjének hibás működése miatt. Kétségtelen, hogy nem szabad az állati eredetű zsírokat korlátlan mennyiségben felhasználni, de ezek abszolút elutasítása (vagy egy szigorú korlátozás) az egészséges embernek sem lesz hasznos. Az étrend akkor releváns, ha a szervezetben már magas a koleszterinszintje.

Számos tényező növeli az atherosclerosis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Padló. Az 50-60 év alatti férfiaknál az atherosclerosis gyakoribb, mint az azonos korú nőknél. Ennek oka az, hogy az ösztrogének (női nemi hormonok) pozitív hatással vannak a lipid anyagcserére, valamint az erek falában levő anyagcsere folyamatokra, ami megakadályozza az atherosclerosis kialakulását.
  • tetőpont Ez a tényező visszhangozza az előzőt. A menopauza alatt az ösztrogén szintézise a női testben csökken, ezért 50-55 év után egy nő ugyanolyan valószínűséggel alakul ki az ateroszklerózis, mint egy férfi.
  • Kor. Idővel az erek elhasználódnak, elveszítik rugalmasságát, eldugulnak. Ezért a 40-50 évesnél idősebb embereknél az atherosclerosis kialakulásának kockázata jelentősen nagyobb, mint a 40 év alatti betegeknél.
  • Átöröklés. A genetikai hajlam érintheti mind a lipid-anyagcsere rendellenességeket, mind a test immuntevékenységét. Ha a beteg közeli hozzátartozói atherosclerosisban szenvednek, akkor a betegség kialakulásának kockázata még nagyobb. A genetikai hajlam 50 évre növeli a patológia valószínűségét, 50 év után az öröklődésnek nincs jelentősége, más kockázati tényezők már előtérbe kerülnek.
  • Túlzott súly fizikai inaktivitással összefüggésben (csökkent motoros aktivitás). Az elhízásnak nincs különösebb hatása az atherosclerosis kialakulására. Az elhízott emberekben, akik ülő életmódot mutatnak, gyakran emelkedik a vérnyomás és a vér koleszterinszintje túl magas, ami atherosclerosishoz vezethet..
  • Nem megfelelő táplálkozás. Nem az állati táplálkozásról van szó (amelyet a koleszterinelmélet hívei utalnak), hanem a kiegyensúlyozatlan étrendről. Azon régiók lakosaiban, ahol a szokásos étkezés változatos, előnyben részesítve a friss és egészséges ételeket (például Japánban, a Földközi-tengeren), az atherosclerosis sokkal ritkábban fejlődik ki, mint más országok lakosaiban..
  • Dohányzó. Ez a függőség az érrendszer összehúzódásának, a test intoxikációjának és a fokozott vérnyomásnak az oka. Mindez károsodott érrendszerhez vezet..
  • Hipertóniás betegség. A vérnyomás krónikus emelkedése kóros változásokat okoz az erekben.
  • Alkohollal való visszaélés. Az alkohol rendszeres használata nagy adagokban jelentősen növeli az atherosclerosis kialakulásának kockázatát. Alkohol hatására az erek először kibővülnek, majd visszaesnek. Az ilyen ingadozások nagyon károsak a szív- és érrendszer egészségére. Van egy hipotézis (és valószínűtlen, hogy orvosi eredetű), miszerint az alkohol kis adagokban történő napi felhasználása prevenciós célokra is hasznos: úgy gondolják, hogy az alkoholtartalmú italok oldják az atheroscleroticus plakkokat. Ezt azonban tudományosan nem bizonyították. Az alkohol valóban lebonthatja az atheroscleroticus plakkok egy részét (csak egy részét!), Azonban az oldott zsírok nem választódnak ki a testből, hanem lerakódnak a belső szervekben. Ez komoly zavarokat okoz a munkájukban. A napi alkoholfogyasztás, még kis adagokban is, számos betegség kialakulását okozhatja. Ezért nem ajánlott az atherosclerosis ilyen „megelőzése”..
  • Cukorbetegség. A szénhidrát és a lipid anyagcseréje összekapcsolódik, tehát ha az egyik zavart, a másik szenvedhet.
  • Feszültség. A stressz alatt adrenalin képződik a testben, ami a vérnyomás hirtelen emelkedéséhez és az erek szűküléséhez vezet. Ez nemcsak a súlyos ideges sokkokról szól, hanem a mindennapi kisebb tapasztalatokról is.

A kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy a betegnek szükségszerűen atherosclerosis alakul ki. Például a betegséget nem minden megfigyelt idõsebb korban figyelik meg, és nem minden hipertóniás vagy cukorbeteg. Megelőző céllal azonban ajánlott arra törekedni, hogy a kockázati tényezők számát a lehető legkisebbre csökkentsék..

Az atherosclerosis tünetei

A preklinikai időszakban az atherosclerosis ritkán jelentkezik bármilyen tünettel. De a modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően akkor is felismerhető, ha a beteg nem érez semmilyen változást. Ezért ajánlott több kockázati tényezővel rendelkező személy évente diagnosztizálni az ateroszklerózist profilaktikus célokra. Ha a preklinikai stádiumban vannak tünetek, akkor nem specifikusak. Ide tartoznak az időszakos autonóm rendellenességek: az arcbőr kiürülése vagy bőrpírja, hőérzet, fokozott éjszakai izzadás. Rövid ideig tartó fájdalmas görcsök is előfordulhatnak a szívben, a hasban, a mellkasban vagy a templomokban..

A progresszív betegség tünetei elsősorban a kóros folyamat lokalizációjától függnek. De vannak az ateroszklerózis általános jelei, amelyek magukban foglalják:

  • a bőr kiszáradása és elvékonyodása, csökkent elaszticitása, ráncok, ráncok éles megjelenése;
  • pók erek jelenléte a bőr alatt;
  • duzzadt artériák a templomokon, homlokon, a vállak belső felületén, a könyökhajlásokban.

Az aorta atherosclerosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szívdobogás (különösen fekve);
  • fejfájás, szédülés;
  • fájdalmak megnyomása vagy „tömörítése” a szív régiójában (a mellkasi régióban kóros folyamat kialakulásával);
  • hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek, fogyás, székrekedés, puffadás (az aorta atherosclerosisának előrehaladásával a hasi régióban);
  • általános rossz közérzet (fokozott fáradtság, gyengeség);
  • ájulás
  • túlzott izzadás;
  • nehézlégzés;
  • lüktetett a nyakban és a fejben.

A szív artériák (koszorúér) atherosclerosisát a következő tünetek érezhetik:

  • Mellkasi fájdalmak. Lehetnek elnyomó, fájó, tompa vagy égő. Fájdalmat ad a lapocka és a bal kar (alkar, kéz).
  • Légzési elégtelenség;
  • Nyomás a mellkasán (mintha valami nehéz lett volna rá);
  • Hátfájás;
  • Fájdalom a fülben, az állkapocsban vagy a nyakban (a bal oldalon);
  • Szívritmuszavarok;
  • Hányinger, hányás;
  • Fájó légzés (belélegzéskor és kilégzéskor egyaránt);
  • Gyengeség a lábakban vagy a karokban;
  • Hidegrázás, fokozott hidegérzékenység, fokozott izzadás;
  • Elvesztés vagy zavar.

Agyi ateroszklerózis (agyi artériák) az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • fáradtság, letargia;
  • Szédülés
  • alvászavarok (álmatlanság vagy fordítva állandó álmosság);
  • figyelemelterelés;
  • fejfájás megnyomása vagy széttörése egyértelmű lokalizáció nélkül (úgy tűnik, hogy az egész fej egyszerre fáj);
  • zaj, csengő a fülekben;
  • csökkent figyelemtartam;
  • memóriakárosodás;
  • ingerlékenység, fokozott ingerlékenység;
  • étkezési rendellenességek (például a beteg gyakran fullad);
  • szorongás;
  • a motoros koordináció és a térbeli orientáció rendellenességei;
  • rövid távú beszéd, látás, hallás, légzés rendellenességek;
  • járásváltozás (az ember kis lépésekkel mozog);
  • csökkent vagy csökkent érzékenység (általában egyoldalú, vagyis a test egyik felén).

A felső vagy alsó végtagok ateroszklerózisában a következőket figyeljük meg:

  • a karokban vagy a lábakban "libamütés" érzés (mintha a beteg hosszú ideje kényelmetlen helyzetben volt, és végtagjai zsibbadtak);
  • a végtagok fokozott érzékenysége a hidegre (a kezek vagy a lábak ok nélkül fagynak);
  • túlzott bőrbőr a karokon vagy a lábakon, látható vénák láthatók;
  • későbbi szakaszokban - a bőr vékonyodása, hajhullás a karokon vagy a lábakon, újbóli növekedés nélkül;
  • paroxysmalis fájdalom az végtagokban; ha az ateroszklerózis a lábak artériáiban alakul ki, akkor a betegnél időszakos claudikáció tapasztalható (rövid távolságok túllépése esetén a lábak súlyos fájdalma miatt a beteg nem haladhat tovább, és kénytelen megállni);
  • az ödéma előfordulása, amely az idő múlásával nem csökken;
  • az ujjak vagy a lábujjak bőrpírja;
  • trofikus fekélyek kialakulása a lábakon;
  • üszkösödés.

A vese artériák ateroszklerózisát a vérnyomás növekedése, az alsó hát- vagy hasfájás, a testhőmérséklet csökkentése és a vér jelenléte a vizeletben nyilvánítja meg. Hányinger és hányás is előfordulhat..

A pénisz artériák atherosclerosis tünetei között szerepel az erekciós zavar, az impotencia, a prosztata adenoma (jóindulatú daganat) kialakulása.

Az atherosclerosis szövődményei

Kezelés nélkül az atherosclerosis a következők kialakulását okozhatja:

  • szívkoszorúér-betegség;
  • miokardiális infarktus;
  • agyi ischaemia;
  • agyvérzés;
  • gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
  • a bélrendszer nekrózisa;
  • aorta aneurysma;
  • szenilis demencia (demencia);
  • veseelégtelenség.

Az alsó végtagok homályos ateroszklerózisa szükségessé teheti a láb amputációját (ha gangrén fordul elő).

Diagnostics

Egy kardiológus diagnosztizálja az ateroszklerózist. Az orvos összegyűjt egy anamnézist, majd elvégzi az általános vizsgálatot, amelynek során az orvos nagy artériákat palpál (palpat), megméri a páciens testmagasságát és súlyát, hallgatja a szívet és az aortát, és megméri a nyomást. A vizsgálat eredményei szerint az ateroszklerózis alábbi jeleit lehet kimutatni: ödéma, trófikus rendellenességek (helyi vér- és nyirokkeringési rendellenességek), köröm deformáció, a faggyú és az izzadságmirigyek fokozott működése, a végtagok hajhiánya. Riasztó tünet az éles súlycsökkenés..

Ateroszklerózis gyanúja esetén funkcionális teszteket végeznek. Ezek zavaró tevékenységeket (kicsi fizikai erőfeszítés, testhelyzet megváltozása, testrészek nyomása stb.) Végzett tesztek.

A következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • koleszterin és cukor vérvizsgálata;
  • Röntgenvizsgálat (az aorta állapotának tanulmányozására);
  • angiográfia (röntgenkontraszt kontrasztanyag felhasználásával kimutatja az obliterációt - az artéria lumenének szűkítését vagy bezárását);
  • mágneses rezonancia képalkotás (az artériák és az azokon kialakult plakkok falainak tanulmányozására)
  • Doppler ultrahang (a véráramlás felmérésére);
  • Az aorta ultrahangja;
  • echokardiográfia (a szív és a szelep ultrahangja).

Ezen felül végrehajtható:

  • kardiológiai stressztesztek (tanulmány a szív kritikus terhelésének meghatározására);
  • coronarography (röntgen módszer a szívkoszorúér betegség kimutatására);
  • A hasi üreg ultrahangja;
  • lipid profil (átfogó vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a test lipid egyensúlyának felmérését).

Egyidejű betegségek jelenléte esetén a kezelés és a diagnózis endokrinológus, nefrológus, urológus, flebológus, neurológus, terapeuta segítségét igényelheti.

Kezelés

Az atherosclerosis kezelését átfogó módon végezzük. A betegnek diétát ír elő, amelynek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése és a lipid egyensúly normalizálása: az állati zsírok, az egyszerű szénhidrátok és a só korlátozott. Az orvos étrend kidolgozásában vesz részt, nem ajánlott az étrend önálló összeállítása. Ezenkívül a betegnek el kell hagynia a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. Az óvatos torna szintén segít a lipidszint normalizálásában. Forduljon orvosához az edzésről, az órák időtartamáról és gyakoriságáról..

A drogterápia célja a következő célok elérése:

  • a felesleges koleszterin eltávolítása a testből;
  • a koleszterintermelés csökkenése a szervezetben;
  • fertőzés elleni védekezés.

A betegek felírhatók:

  • sztatinok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a szervezetben);
  • nikotinsavval rendelkező gyógyszerek (normalizálják a lipidszintet);
  • fibrátok (csökkentik a zsírok termelődését a szervezetben);
  • szekvesztránsok (eltávolítják az epesavakat a belekből, amelyek a koleszterinszint csökkentésekor képződnek);
  • ösztrogének (hormonpótló kezelés nők menopauza alatt).

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, vagy artéria elzáródik (vagy ilyen kockázatnak nagy a veszélye), műtétet végeznek. A mai napig a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

  • Endarterectomiát. A probléma helyén az artériát levágják, és az ateroszklerotikus lepedéket eltávolítják a faláról. A műtét eredményeként az artéria lumen kibővül, a véráram normalizálódik benne. Ezt a módszert nem használják, ha a beteg cukorbetegségben, rosszindulatú daganatokban, pangásos szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, angina pectorisban, valamint a szívrohamot követő hat hónapon belül.
  • angioplasztika Ez egy minimálisan invazív (kevésbé traumatikus műtét), amelynek során egy speciális eszközt használnak, katéterrel az egyik oldalon, és egy kicsi ballonnal a másik oldalon. A bőrön egy kis szúráson keresztül egy ballont fecskendeznek az ér érrendszerébe és sűrített levegővel felfújják. Ennek hatására az artéria kibővül, és a plakk egyenletesen oszlik el a fal mentén. Ezután a ballont "lefújják" és eltávolítják az edényből.
  • Sztentelése. A műveletet stenttel - fém kerettel - hajtják végre. Először az artériát kitágítják (erre a célra általában az angioplasztikát alkalmazzák), majd egy sztentt helyeznek bele. A váz megnöveli az ér érrendszerét, amelynek eredményeként a véráramlás helyreáll.
  • Bypass műtét. A műtét során mesterséges kapcsolat (shunt) jön létre két pont között, megkerülve az artéria egy szűkített szakaszát. A műtét eredményeként helyreáll a szövetek normál vérellátása. Ezt a módszert gyakran használják az alsó végtagok ateroszklerózisához..
  • Érrendszeri protézisek. Az érintett artériát teljesen helyettesíti egy mesterséges.

Bizonyos esetekben több műtéti módszer kombinálható..

Érelmeszesedés megelőzése

A fő megelőző intézkedés az egészséges életmód. A változatos étrend ajánlott, amely kielégíti a test minden igényét vitaminokkal, ásványi anyagokkal és más fontos anyagokkal. Táplálkozáshoz a legjobb orvoshoz fordulni. A rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) megtagadása pozitív hatással lesz az erek állapotára. Időt kell szentelni a napi fizikai aktivitásnak is: a mérsékelt testmozgás segít normalizálni a test lipid egyensúlyát.

Mivel a fertőző és endokrinológiai betegségek növelik az atherosclerosis kialakulásának kockázatát, fontos, hogy évente általános orvosi vizsgálaton menjenek át a megfelelő időben történő diagnosztizálás és kezelés érdekében. A 40 év feletti embereknek szintén ajánlott évente egyszer vérvizsgálatot végezni a koleszterin szintjére: ez segít felderíteni a jogsértéseket a korai szakaszban.

Atherosclerosis

Bevezetés

Az ateroszklerózis olyan betegség, amelyben a közepes és nagy artériák falán egyenetlen zsíros anyagok (atheroma vagy atheroscleroticus plakkok) jelennek meg, ami a lumen csökkenéséhez vagy az erek eldugulásához vezet.

  • Az érelmeszesedést az artériás fal krónikus károsodása okozza.
  • Számos tényező hozzájárul e károsodáshoz, ideértve a magas vérnyomást, a dohányfüstöt, a cukorbetegséget és a magas vér koleszterinszintet..
  • Az ateroszklerózis miatti erek elzáródása a miokardiális infarktus és a stroke általános oka.
  • Az első tünet gyakran a fájdalom és görcsök kritikus pillanatban, amikor a véráramlás már nem felel meg a szövetek oxigénigényének.
  • Az érelmeszesedés megelőzése érdekében a nikotint el kell dobni, be kell tartani a diétát, rendszeresen edzni és ellenőrizni a vérnyomást, a koleszterint és a cukorbetegséget..
  • Az ateroszklerózis életveszélyes szövődményekké alakulása, például szívroham vagy szélütés sürgősségi ellátást igényel..

Oroszországban és a legtöbb más fejlett országban az atherosclerosis a morbiditás és halálozás vezető oka. 2015-ben a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség (atherosclerosis, amely érinti az artériák vérellátását) és a stroke (atherosclerosis, amely befolyásolja az agyi artériák vérellátását), közel 15 millió halálesethez vezettek világszerte az atherosclerosis miatt a halál fő oka világszerte.

Az atherosclerosis befolyásolhatja az agy közepes és nagy artériáit, szívét, veséit, más létfontosságú szerveket, valamint a lábakat. Ez az arterioszklerózis legfontosabb és leggyakoribb típusa (számos betegség általános kifejezése, amelyben az artériás fal megvastagodik és kevésbé rugalmas).

Mi az atherosclerosis??

Az arterioszklerózis, amely az artériák (arterio-) megkeményedését (szklerózisát) jelenti, számos kifejezés olyan betegségekre, amelyeknél az artériás fal vastagabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Három típus létezik:

  • Atherosclerosis;
  • arteriolosclerosis;
  • Menkeberg arteriosclerosis.

Az ateroszklerózis, a leggyakoribb típus, az ér edzését jelenti, olyan plakkok kialakulása miatt, amelyek zsírlerakódások. A közepes és a nagy artériákat érinti.

Az arteriolosclerosis az arteriolák, a kis artériák megszilárdulását jelenti. Elsősorban az arteriolák falának belső és középső rétegét érinti. A falak megvastagodnak, ami az arteriolák szűkítéséhez vezet. Ennek eredményeként az érintett arteriolákon keresztül vérrel ellátott szervek nem kapnak elegendő vért. Gyakran megfigyelt vesekárosodás. Ez a rendellenesség elsősorban magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedő embereknél fordul elő. Ezen betegségek bármelyike ​​további stresszt okozhat az arteriolák falán, megvastagodhat..

A Menkeberg arteriosclerosis kicsi és közepes kaliéria artériákat érinti. A kalcium az artériák falában halmozódik fel, növelve azok merevségét, de nem okozva a lumen szűkülését. Valójában ez a nem veszélyes betegség általában az 50 év feletti férfiakat és nőket érinti.

Az érelmeszesedés okai

Az ateroszklerózis kialakulása összetett folyamat, azonban kiderült, hogy az elsődleges esemény minden esetben krónikus, az artéria belső bélésének (endotélium) krónikus, alig észrevehető károsodása különböző mechanizmusok révén. Ilyen mechanizmusok a következők:

  • A turbulens véráramlásból származó fizikai stressz (mint az elágazó artériák helyein, különösen a magas vérnyomású embereknél).
  • Az immunrendszerrel összefüggő gyulladásos stressz (például a dohányzás).
  • Rendellenességek a keringő vér kémiai összetételében (például magas koleszterin vagy magas vércukorszint, mint a cukorbetegség esetén).

Bizonyos baktériumok vagy vírusok (például Chlamydia pneumoniae vagy citomegalovírus) által okozott fertőzések szintén fokozhatják az artéria belső bélésének (endotélium) gyulladását és atherosclerosishoz vezethetnek..

- Plakkképződés.

Az atherosclerosis akkor kezdődik, amikor a sérült artériás fal olyan kémiai jeleket generál, amelyek bizonyos típusú fehérvérsejtek (monociták és T-sejtek) az artéria falához kapcsolódnak. Ezek a sejtek az artéria falába vándorolnak. Ott habos cellákká alakulnak, amelyek felhalmozják a koleszterint és más zsírokat, és serkentik az artéria simaizomsejtjeinek növekedését. Idővel ezek a habbal megtöltött habsejtek felhalmozódnak az érfalában. Fókuszos lerakódásokat (lerakódásokat) (atheromákat, más néven plakkoknak) képeznek, rostos szövetekkel borítva, az artéria falának nyálkahártyájában. Idővel a kalcium felhalmozódik a plakkban. A plakkok megtalálhatók a közepes és a nagy artériákban, de általában az erek elágazási helyein kezdnek megjelenni.

- plakk repedés.

A plakkok növekedhetnek az artéria üregében (lumenben), ami fokozatosan vezet annak szűküléséhez. Ha az artéria az érelmeszesedés miatt szűkült, akkor az az artéria által vérrel ellátott szövetek nem kapnak elegendő vért és oxigént. A plakkok az artéria falába is nőhetnek, ahol nem zavarják a véráramot. Mindkét típusú plakk felszakadhat (eltörhet), amelynek eredményeként tartalma érintkezésbe kerül a keringő vérrel. Ez az anyag serkenti a vérrögök kialakulását. Ezek a vérrögök hirtelen blokkolhatják a teljes véráramot az artérián keresztül, ami a miokardiális infarktus vagy stroke fő oka. Időnként ezek a vérrögök leválnak, vérárammal mozognak, és elzárják az artériákat a test más részein. Hasonlóképpen, a lepedék lerakódhatnak, vérrel vándorolhatnak és elzárhatják az artériát másutt.

Érelmeszesedés kockázati tényezői

Az ateroszklerózis kialakulásának egyes kockázati tényezői megváltozhatnak..

A módosítható kockázati tényezők a következők:

  • dohányzás;
  • magas vér koleszterinszint;
  • artériás hipertónia;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • fizikai aktivitás hiánya;
  • alacsony napi gyümölcs- és zöldségfogyasztás.

A meg nem változtatható kockázati tényezők a következők:

  • korai ateroszklerózis jelenléte a család történetében (azaz olyan közeli férfi rokon, aki a betegséget 55 éves kor előtt alakította ki, vagy egy közeli női rokon, aki a betegséget 65 éves kor előtt fejlesztette ki);
  • idős kor;
  • férfi nem.

Számos alulreprezentált kockázati tényező létezik, például a magas C-reaktív protein (gyulladásos fehérje) szintje a vérben, az egyes koleszterin komponensek magas szintje, például az apolipoprotein B vagy a lipoprotein (a), valamint a pszichoszociális tényezők (mint például szorongás és alacsony társadalmi gazdasági helyzet).

- dohányzás.

Az egyik legfontosabb módosítható kockázati tényező a dohányzás. (A dohány más formában történő használata, például a tubák és a rágódohány szintén növeli a kockázatot). Az ateroszklerózis bizonyos formáinak, például a szívkoszorúér betegségnek a kialakulásának kockázata egy dohányzóban közvetlenül kapcsolódik a naponta dohányzott cigaretták számához. A szívizom-infarktus kockázata háromszor nő azokban a férfiakban és hatszor azokban a nőkben, akik napi 20 vagy több cigarettát dohányoznak, a nem dohányzókkal összehasonlítva. Azok számára, akiknek már nagy a szívbetegség kockázata, a dohányzás különösen veszélyes..

A dohányzás csökkenti a magas sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin - „jó” koleszterin - szintjét, és növeli az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin - „rossz” koleszterin szintjét. A dohányzás növeli a szén-monoxid szintet a vérben, ami növeli az artériás fal belső rétegének károsodásának kockázatát. A dohányzás a már szűkített artériák atherosclerosisának még nagyobb csökkenését okozza, tovább csökkentve a szövetbe jutó vér mennyiségét. Ezenkívül a dohányzás növeli a vér hajlamát a trombózisra (a vérlemezkék tapadási képességének növelésével), miközben növeli a perifériás artériás betegség (ateroszklerózis, amely a szívben és az agyban vért nem hordozó artériákat érinti), koszorúér-betegség, stroke és artériás anastomosis blokádjának kockázatát. szívkoszorúér bypass oltás vagy műtét során alkalmazzák, hogy a test bármely más részén elzáródott artéria bypass anastomosisát hozzák létre.

A dohányzásról való leszokásuk esetén a kockázat felére csökken, összehasonlítva azokkal, akik továbbra is dohányoznak, függetlenül a korábbi dohányzási történelemtől. A dohányzásról való leszokás csökkenti a szívkoszorúér bypass műtét vagy a miokardiális infarktus utáni halálozás kockázatát, valamint a perifériás artériás betegségben szenvedők betegségének és halálának kockázatát. A dohányról való leszokás előnye azonnal megkezdődik, és az idő múlásával növekszik..

Kiderült, hogy a használt füst (más emberek által a dohánytermékek belélegzése a környező levegőt) szintén növeli a kockázatot. Kerülni kell..

- koleszterinszint.

A magas LDL koleszterin szintén fontos módosítható kockázati tényező. A magas telített zsírtartalmú étrend az LDL-koleszterinszintet megnöveli az érzékeny egyénekben. A vér koleszterinszintje az életkorral is növekszik, és általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél, bár a nők szintje a menopauza után is növekszik. Néhány örökletes betegség a koleszterin vagy más zsírok növekedéséhez vezet. Az ilyen öröklött betegségben szenvedő személyek rendkívül magas koleszterinszinttel rendelkeznek, és (ha nem kezelik őket), akkor már korán elhalnak a szívkoszorúér betegségben..

A magas LDL koleszterin szint csökkentése gyógyszerekkel jelentősen csökkentheti a miokardiális infarktus, stroke és halál kockázatát. Sokféle lipidcsökkentő gyógyszer létezik (lipidcsökkentő gyógyszerek). A leggyakoribb típus a sztatin..

Nem minden típusú koleszterin növeli az atherosclerosis kockázatát. A magas HDL koleszterin (jó koleszterin) csökkenti az atherosclerosis kialakulásának kockázatát.

A teljes koleszterin kívánt szintje, amely magában foglalja az LDL koleszterint, a HDL koleszterint és a triglicerideket, 140-200 mg / dl (3,6-5,2 mmol / l). A miokardiális infarktus kockázata több mint kétszeresére nő, ha az összes koleszterinszint megközelíti a 300 mg / dl (7,8 mmol / L) értéket. A kockázat csökken, ha az LDL koleszterin értéke 130 mg / dL (3,4 mmol / L) alatt van, és a HDL koleszterin 40 mg / dL (1 mmol / L) felett van. Nagy rizikójú személyek, például cukorbetegségben szenvedő vagy a szívizmok atherosclerosisában szenvedő, vagy myocardialis infarktusban szenvedő, stroke-ban szenvedő vagy bypass műtétekben részesülő személyek részesülhetnek a nagy sztatin adagokban, hogy maximalizálják az LDL koleszterinszintet. Ugyanakkor a HDL koleszterin százalékos aránya a teljes koleszterinhez viszonyítva megbízhatóbb kockázati mutatót jelent, mint a teljes koleszterin és az LDL koleszterin. A HDL-koleszterinnek a teljes koleszterin több mint 25% -ának kell lennie. A magas triglicerideket gyakran alacsony HDL koleszterinszint kíséri. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a trigliceridek növekedése szintén enyhén növelheti az atherosclerosis kialakulásának kockázatát..

- Magas vérnyomás.

Az ellenőrizetlen magas vérnyomás kockázati tényező az ateroszklerózis miatti miokardiális infarktus és stroke szempontjából. A szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata növekedni kezd, ha a vérnyomás szintje több mint 110/75 Hgmm-en növekszik. A magas vérnyomás csökkentése egyértelműen a kockázat csökkenéséhez vezet. Az orvosok általában megpróbálják elérni a 140/90 Hgmm vérnyomást. és alacsonyabb, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett embereknél, például cukorbetegség vagy vesebetegség esetén, gyakran 130/80 mm RT. Művészet. és az alatt.

- Cukorbetegség.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran kialakul egy olyan betegség, amely károsítja az artériákat, például a szem, idegek és vese artériákat, ami látásvesztéshez, idegkárosodáshoz és krónikus vesebetegséghez vezet. A cukorbetegek hajlamosak atherosclerosis kialakulására a nagy artériákban is. Őket az ateroszklerózis hajlama fejleszteni egy korábbi életkorban és kiterjedtebb, mint a cukorbetegség nélküli embereknél. Az atherosclerosis kialakulásának kockázata cukorbetegekben 2-6-szor nagyobb, főleg nőkben. A cukorbetegséggel küzdő nők, a cukorbetegektől eltérően, a menopauza előtt nem védettek az atherosclerosis ellen. A cukorbetegek halálának kockázata ugyanolyan, mint a miokardiális infarktusban szenvedőknél. Az orvosok általában igyekszik segíteni ezeket a betegeket más kockázati tényezők (például a magas koleszterin- és magas vérnyomás) figyelésében..

- Elhízás.

Az elhízás, különösen a hasi típusú elhízás növeli a szívkoszorúér betegség (arterioszklerózis, amely vért szolgáltat a szívbe) kockázatát. A hasi elhízás növeli az atherosclerosis kialakulásának egyéb kockázati tényezőinek kockázatát: magas vérnyomás, 2. típusú cukorbetegség és magas koleszterinszint. A fogyás csökkenti ezen betegségek kockázatát..

- A fizikai aktivitás hiánya.

Kiderült, hogy a fizikai aktivitás hiánya növeli a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázatát. Sőt, számos bizonyítékot szereztek arról, hogy a rendszeres testmozgás, még mérsékelt testmozgással is, csökkenti ezt a kockázatot és a halálozási arányt. A testmozgás hozzájárulhat az atherosclerosis egyéb kockázati tényezőinek megváltoztatásához is - csökkentheti a vérnyomást és a koleszterinszintet, és hozzájárulhat a fogyáshoz, csökkentheti az inzulinrezisztenciát..

- Diéta.

Jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy a gyümölcsök és zöldségek rendszeres fogyasztása csökkentheti a szívkoszorúér betegség kockázatát. Nem világos, hogy a gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának előnyei függnek-e az azokban levő anyagokból (fitokémiai anyagok), vagy hogy az étrendben gyümölcs- és zöldséggazdag emberek kevésbé telített zsírokat esznek-e, és valószínűleg fogyasztanak-e tápanyagot és vitaminokat. Kiderült, hogy a flavonoidoknak nevezett fitokémiai szerek (megtalálhatók a vörös és lila szőlőben, vörös borban, fekete teában és sötét sörben) különösen kifejezetten védő hatást fejtenek ki. Ezen anyagok magas koncentrációja a vörösborban magyarázza a koszorúér-betegség viszonylag alacsony előfordulási gyakoriságát a franciákban, annak ellenére, hogy több dohányt fogyasztanak és több zsírt fogyasztanak, mint az amerikaiak. Nincs azonban olyan vizsgálat, amely igazolná, hogy a flavonoidban gazdag ételek fogyasztása vagy a megfelelő kiegészítők használata megakadályozza az atherosclerosis kialakulását.

Egyes zöldségekben a megnövekedett rosttartalom csökkentheti az összes koleszterin-, vércukorszint- és inzulinszintet. A túl sok rost azonban akadályozza bizonyos ásványi anyagok és vitaminok felszívódását. Általában a fitokémiai és vitaminokban gazdag élelmiszerekben is magas a rosttartalma..

A zsír az étrend szerves része. Az az állítás, hogy az egészséges táplálkozás szempontjából fontos a kevesebb zsírtartalom, csak részben igaz, mivel a zsírok típusa is fontos. A zsírok fő típusai

  • telített és transz-zsírok;
  • telítetlen zsírok (többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen - típusú zsírok).

A zsírok szobahőmérsékleten lehetnek lágyak (vagy folyékonyak) vagy kemények. A lágy zsírok, például az olajok és egyes margarinok általában több telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírt tartalmaznak. A tésztahez hozzáadott szilárd zsírok, például a vaj és a zsír, általában több telített és transz-zsírt tartalmaznak. A telített és transz-zsírok gyakran érelmeszesedést okoznak. Ezért az embereknek minden lehetőséget ki kell használniuk, hogy korlátozzák a telített és transz-zsírok mennyiségét étrendjükben, és inkább egyszeres vagy telítetlen zsírokat tartalmazó ételeket válasszanak..

A telített és transz-zsírok megtalálhatók a vörös húsban, sok gyorsétteremben és „snackben”, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben (például sajt, vaj és tejszín) és kemény margarinokban. A természetes transzzsírok veszélyeinek bizonyítéka azonban továbbra is vegyes. Az egyszeresen telítetlen zsírok repcemagban és olívaolajban, lágy transzzsíros margarinokban, diófélékben és olajbogyókban találhatók. Többszörösen telítetlen zsírok találhatók diófélékben, magokban, növényi olajokban és majonézben.

Kétféle többszörösen telítetlen zsír - omega-3 és omega-6 zsírok - nélkülözhetetlenek az egészséges táplálkozáshoz. Az omega-3 zsírok megtalálhatók az olajos halban, például lazacban, tojásban, omega-3-kkal dúsítva, repceolajban és dióban. Az omega-6 zsírok találhatók egyes diófélékben és magokban, valamint a sáfrány-, napraforgó- és kukoricaolajokban.

Az egészséges táplálkozás csökkentheti az atherosclerosis kialakulásának kockázatát. Nem teljesen világos, hogy vitaminokat, fitokémiai anyagokat, nyomelemeket vagy a Q10 koenzimet tartalmazó étrend-kiegészítők szintén hozzájárulnak-e a kockázat csökkentéséhez..

- Alkohol fogyasztás.

Kiderült, hogy azoknak az embereknek, akik mérsékelt mennyiségű alkoholt fogyasztanak, alacsonyabb a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázata, mint azoknak, akik túl sokat fogyasztanak, vagy egyáltalán nem iszják. Az alkohol növeli a HDL koleszterint (jó koleszterint), csökkenti a vérrögök és gyulladások kockázatát, és segíti a test védelmét a sejttevékenység melléktermékei ellen. A túlzott alkoholfogyasztás (több mint 14 adag hetente a férfiak és több mint 9 adag hetente a nők esetében) jelentős egészségügyi problémákat okozhat és növelheti a halál kockázatát. Azoknak az embereknek, akik több alkoholt fogyasztanak, csökkenteniük kell a fogyasztásukat. Azok az emberek, akik nem isznak alkoholt, nem indíthatják el.

- Magas homocisztein szint a vérben (hyperhomocysteinemia).

Azoknál az embereknél, akiknek vérében nagyon magas a homocisztein (aminosavak) szintje, általában egy örökletes betegség miatt, fokozott a kockázata annak, hogy fiatal korban szívkoszorúér betegség alakul ki. Nem világos azonban, hogy a magas homociszteinszint miért vezet atherosclerosishoz. Kiderült, hogy az ilyen betegek kinevezése olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a homocisztein mennyiségét, nem csökkenti a halál kockázatát.

Az atherosclerosis tünetei

Az atherosclerosis tünetei attól függnek

  • az érintett artéria lokalizációja;
  • az artéria fokozatos szűkítése vagy hirtelen eldugulása volt-e.

- A fokozatos szűkülés tünetei.

Fokozatos szűküléssel az atherosclerosis általában csak akkor okoz tüneteket, amíg az artéria belső lumenje több mint 70% -kal szűkül.

Az artéria szűkülésének első tünete lehet fájdalom és görcsök, amikor a véráramlás megszűnik a szövetek oxigénszükségletének kielégítésére. Például, egy ember fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhet a mellkasban edzés közben, mert a szív oxigénellátása nem elegendő. Ez a mellkasi fájdalom (angina pectoris) néhány perc múlva megszűnik, miután a személy befejezte a terhet. Gyaloglás közben a lábizmok elégtelen oxigénellátása miatt görcsöket érezhet a borjú izmain (időszakos szétcsúszás). Ha az egyik vagy mindkét vese vérét szállító artériák szűkülnek, veseelégtelenség vagy veszélyesen magas vérnyomás alakulhat ki.

- Az artéria hirtelen eldugulásának tünetei.

A szívbe szívó artéria (szívkoszorúér vagy koszorúér) hirtelen elzáródásakor szívinfarktus alakulhat ki. Az elzáródott artériák, amelyek vért szolgáltatnak az agyhoz, stroke-ot okozhatnak. A lábakban elzáródott artériák a lábujjak, a lábak vagy az alsó lábak gangrénját okozhatják..

Diagnostics

Az atherosclerosis diagnosztizálásának módszerei a tünetek jelenlététől függnek a betegben.

- Tünetekkel küzdő emberek.

Az artériás obstrukciót jelző tünetekkel előírt vizsgálatokat kell végezni az elzáródás helyének és mértékének meghatározására. Attól függően, hogy mely szervet érintheti, különféle vizsgálatokat végeznek. Például, ha az orvos egy szívér elzáródását gyanítja, általában elektrokardiográfiát (EKG), szívkárosodást jelző anyagok (szívmarkerek) vérvizsgálatát, valamint esetenként stresszteszt vagy szívkatéterezés előírását írják elő..

Az egyik szerv artériájának ateroszklerózisában szenvedő személyek gyakran más artériákban szenvednek ateroszklerózissal. Ezért, ha az orvos egy artéria, például a láb érelmeszesedését fedezi fel, általában teszteket ír elő más artériák, például a szív elzáródásának kimutatására..

Az orvos azt is ellenőrzi, hogy vannak-e specifikus kockázati tényezők az atheroscleroticus artériás blokkban szenvedőknél. Például méri a vér glükóz-, koleszterin- és trigliceridszintet. Az orvosok általában ezeket a felnőttkori vizsgálatokat is elvégzik a szokásos éves vizsga részeként..

Mivel nagy a valószínűsége, hogy egyes artériás plakkok megrepednek, és ezen a területen vérrög képződik, az orvos néha vizsgálatokat ír elő az ilyen veszélyes plakkok azonosítására. Noha egyik vizsgálat sem garantálja a pontos diagnózist, az orvosok számítógépes tomográfia (CT) angiográfiát, intravaszkuláris ultrahangot (amely az artéria lumenébe helyezett katéter végén egy ultrahang szondát használ) a szívkatetálás és koszorúér angiográfia során, valamint számos más képalkotó vizsgálatok és vérvizsgálatok.

- Tünetek nélküli személyek (szűrés).

Az atherosclerosis kockázati tényezőivel rendelkező, de tünetek nélküli orvosok általában vérvizsgálatokat írnak elő a vér glükóz, koleszterin és trigliceridek mérésére. Az orvosok általában ezeket a felnőttkori vizsgálatokat is elvégzik a szokásos éves vizsga részeként..

Egyes orvosok olyan képalkotó vizsgálatokat javasolnak, amelyek célja az atheroscleroticus blokád azonosítása kockázati tényezőkkel rendelkező, de tünetekkel nem küzdő emberek prevenciós intézkedéseként. Az ilyen vizsgálatok magukban foglalják a szív elektronnyaláb CT-jét és a nyaki artériák ultrahangját (carotis artériák).

CT segítségével szklerotikus (meszesedésű) plakkok is kimutathatók a szívkoszorúérben. A vizsgálat eredményét néha kalcium-indexnek hívják. A nyaki artériák ultrahangja lehetővé teszi az artéria falának megvastagodásának kimutatását, ami az atherosclerosisra utal. Sok orvos azonban úgy gondolja, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei ritkán vezetnek az ajánlások kiigazításához, amelyeket az adott beteg más, könnyen azonosítható kockázati tényezői alapján adnának..

Megelőzés és kezelés

Az atherosclerosis megelőzése érdekében az embereknek:

  • fogyaszt egészséges ételeket;
  • testnevelés;
  • sújt veszteni;
  • leszokni a dohányzásról;
  • alacsonyabb LDL koleszterinszint;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • alacsonyabb vércukorszint;
  • néha drogokat szed, például sztatinokat.

Az egészséges táplálkozás csökkentheti az atherosclerosis kialakulásának kockázatát. Az alacsony telített zsírtartalmú, finomított szénhidrát-, alkohol-, gyümölcs-, zöldség- és rosttartalmú étrend csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás hozzájárulhat a túlsúly vagy elhízás súlycsökkenéséhez..

A dohányzó betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást. A dohányzásról való leszokásuk esetén a kockázat felére csökken, összehasonlítva azokkal, akik továbbra is dohányoznak, függetlenül a korábbi dohányzási történelemtől..

Magas vérnyomás esetén életstílus megváltoztatásával és gyógyszerek szedésével kell csökkenteni a vérnyomást. A cukorbetegeknek szorosan ellenőrizniük kell a vércukorszintjét (glükóz).

Az ateroszklerózis kialakulásának magas kockázatával járó embereknek is tanácsos bizonyos gyógyszereket felírni..

Célszerű sztatinokat szedni, amelyek csökkentik a koleszterint (még akkor is, ha a koleszterinszint normális vagy enyhén emelkedett), és bizonyos esetekben aszpirint vagy más vérlemezke-gátló szert (olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezke-adhéziót és az erek elzáródását). Az aszpirin és más vérlemezke-gátlók vérzést okozhatnak, ezért ezeket a gyógyszereket csak az atherosclerosis nagyon magas kockázatával szabad bevenni..

Néhány, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer és a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer szintén hozzájárul az atherosclerosis kialakulásának kockázatának csökkentéséhez..

szövődmények

Az atherosclerosis súlyos és elhúzódó komplikációkhoz vezethet..

Közvetlenül hozzájárulhat az ischaemiás, carotis és perifériás szívbetegségek kialakulásához. Koszorúér-betegségben a szívhez közeli artériák szűkülnek. A nyaki artériás betegség ugyanúgy érinti az agy közelében lévő artériákat, a perifériás artériás betegség pedig a végtagok vérellátását..

Ez számos veszélyes komplikációhoz vezethet, többek között:

  • Szívbetegség és szívelégtelenség;
  • Szívroham;
  • Veseelégtelenség (a vesék működése leállhat, ha nem kapnak elegendő vért);
  • aneurizma;
  • Agyvérzés;
  • Aritmia (atherosclerosis szívritmuszavarokhoz és szívdobogáshoz vezethet).

Számos országban az atherosclerosis a halálozás fő oka. Az ateroszklerózisban szenvedők azonban hosszabb ideig élnek jobb életminőséggel, mint valaha. Sokak számára ez a betegség megelőzhető. Még azok az emberek, akiket genetikailag programoztak az atherosclerosishoz, egészséges életmóddal, megfelelő ételekkel és gyógyszerekkel késleltethetik a betegség kialakulását és súlyosbodását az LDL-koleszterin csökkentésére.