1. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség kifejlődésének patogenetikus mechanizmusa a hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek (a hasnyálmirigy β-sejtjeinek) inzulintermelésének elégtelenségén alapszik, amelyet bizonyos patogén tényezők (vírusos fertőzés, stressz, autoimmun betegségek stb.) Hatására bekövetkező megsemmisítésük okoz. Az 1. típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 10–15% -át teszi ki, és a legtöbb esetben gyermekkorban vagy serdülőkorban alakul ki. Az ilyen típusú cukorbetegséget a fő tünetek megjelenése jellemzi, amelyek az idő múlásával gyorsan előrehaladnak. A fő kezelési módszer az inzulin injekció, amely normalizálja a beteg testének anyagcserét. Kezelés nélkül az 1. típusú cukorbetegség gyorsan előrehalad, és súlyos szövődményekhez vezet, például ketoacidózishoz és diabéteszes kómához, ami a beteg halálához vezet [2]..

Osztályozás

  1. Súlyosság szerint:
    1. enyhe tanfolyam
    2. közepes súlyosságú
    3. súlyos tanfolyam
  2. A szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának mértéke szerint:
    1. kompenzációs szakasz
    2. alkompenzációs szakasz
    3. dekompenzációs szakasz
  3. Szövődmények alapján:
    1. Diabetikus mikro- és makroangiopathia
    2. Diabetikus polyneuropathia
    3. Diabéteszes artropathia
    4. Diabetikus oftalmopathia, retinopathia
    5. Diabetikus nefropátia
    6. Diabetikus encephalopathia

Patogenezis és patológia

A testben az inzulinhiány a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeinek elégtelen kiválasztása miatt alakul ki.

Az inzulinhiány miatt az inzulinfüggő szövetek (máj, zsír és izom) elveszítik képességüket a vércukorszint felhasználására, és ennek eredményeként emelkedik a vércukorszint (hiperglikémia) - ez a cukorbetegség kardinal diagnosztikai jele. Az inzulinhiány miatt stimulálódik a zsírszövet a zsírszövetben, ami a vér szintjének növekedéséhez vezet, és stimulálódik az izomszövet fehérjebontása, ami fokozza az aminosavak bevitelét a vérben. A zsírok és fehérjék katabolizmusának szubsztrátjai a májban ketontestekké alakulnak, amelyeket az inzulinfüggő szövetek (főleg az agy) használnak az energiaegyensúly fenntartására az inzulinhiány hátterében.

A glükózuria adaptív mechanizmus a magas glükózszint eltávolítására a vérből, ha a glükózszint meghaladja a vesék küszöbértékét (kb. 10 mmol / L). A glükóz ozmológiailag aktív anyag, és a vizeletben lévő koncentrációjának növekedése fokozza a víz fokozott kiválasztását (poliuria), ami végül a test kiszáradásához vezethet, ha a vízvesztést nem kompenzálja a megfelelő megnövekedett folyadékbevitel (polidipsia). A vizeletben a fokozott vízveszteség mellett ásványi sók is vesznek - nátrium-, kálium-, kalcium- és magnézium-kationok, klór-, foszfát- és bikarbonát-anionok hiánya alakul ki [3].

Az 1. típusú cukorbetegség 6 fejlettségi szintje van. 1) A H1 rendszerhez kapcsolódó T1DM genetikai hajlam. 2) hipotetikus indítónyomaték. Β - sejtek károsítása különféle diabetogén tényezők által és az immunfolyamatok kiváltása. A betegekben a fenti antitestek már kis titerben vannak meghatározva, de az inzulin szekréció még nem szenved. 3) Aktív autoimmun inzulingyulladás. Az antitest titer magas, a β-sejtek száma csökken, az inzulin szekréció csökken. 4) Az I. csökkent glükózstimulált szekréció. Betegek stresszes helyzeteiben átmeneti NTG (csökkent glükóztolerancia) és NGPN (csökkent éhomi plazma glükóz) kimutatható. 5) A cukorbetegség klinikai megnyilvánulása, beleértve a „nászút” esetleges epizódját is. Az inzulin szekréció hirtelen csökken, mivel a β-sejtek több mint 90% -a elpusztul. 6) A β-sejtek teljes megsemmisítése, az inzulin szekréció teljes leállítása.

Klinika

  • magas vércukorszint. A vércukorszint emelkedéséből adódó tünetek: poliuria, polydipsia, súlycsökkenés csökkent étvágyú, szájszárazság, gyengeség
  • mikroangiopathiák (diabéteszes retinopathia, neuropathia, nephropathia),
  • makroangiopathia (koszorúér, aorta, GM erek, alsó végtagok ateroszklerózisa), cukorbetegség láb szindróma
  • egyidejű patológia (furunkulózis, colpitis, vaginitis, húgyúti fertőzés)

Enyhe cukorbetegség - táplálékkal kompenzálva, szövődmények nélkül (csak 2-es cukorbetegség esetén) Mérsékelt cukorbetegség - PSSP-vel vagy inzulinnal kompenzálva, 1-2 súlyosságú diabéteszes érrendszeri szövődményeket észlelnek. Súlyos cukorbetegség - labilis kimenetel, a 3. fokozat súlyos szövődményei (nephropathia, retinopathia, neuropathia).

Diagnostics

A klinikai gyakorlatban az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálásának elegendő kritériuma a hiperglikémia (poliuria és polidipsia) és a laboratóriumban megerősített hiperglikémia tipikus tünetei - 7,0 mmol / l-nél nagyobb éhomi kapilláris vércukorszint és / vagy a nap bármely szakában, több mint 11,1 mmol / l;

A diagnózis felállításakor az orvos a következő algoritmus szerint jár el.

  1. Kizárjuk azokat a betegségeket, amelyek hasonló tünetekkel (szomjúság, poliuria, súlycsökkenés) jelentkeznek: cukorbetegség insipidus, pszichogén polidipsia, hiperparatireoidizmus, krónikus veseelégtelenség stb. Ez a szakasz a hiperglikémia szindróma laboratóriumi nyilatkozatával ér véget..
  2. A cukorbetegség nosológiai formáját pontosították. Mindenekelőtt a „Cukorbetegség egyéb speciális típusai” csoportba tartozó betegségeket nem kell figyelembe venni. És csak akkor oldódik meg az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség kérdése. A C-peptid szintjének meghatározása üres gyomoron és edzés után. A vérben a GAD antitestek koncentrációjának szintjét szintén kiértékeljük..

szövődmények

  • Ketoacidosis, hiperosmoláris kóma
  • Hipoglikémiás kóma (inzulin túladagolása esetén)
  • Diabetikus mikro- és makroangiopathia - károsodott vaszkuláris permeabilitás, megnövekedett törékenység, fokozott trombózis-hajlam, érrendszeri atherosclerosis kialakulása;
  • Diabetikus polyneuropathia - perifériás idegpolneuritis, fájdalom az idegcsatornák mentén, parézis és bénulás;
  • Diabéteszes artropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, korlátozott mozgékonyság, csökkent ízületi folyadék mennyisége és megnövekedett viszkozitás;
  • Diabetikus oftalmopathia - szürkehályog korai kialakulása (a lencse elhomályosulása), retinopathia (retina elváltozások);
  • Diabétetes nefropátia - a vesék károsodása fehérje- és vérsejtek megjelenésével a vizeletben, súlyos esetekben glomerulonephritis és veseelégtelenség kialakulásával;
  • Diabetikus encephalopathia - a psziché és a hangulat változásai, érzelmi labilitás vagy depresszió, központi idegrendszeri intoxikáció tünetei [4].

Kezelés

A kezelés fő céljai:

  • A cukorbetegség valamennyi klinikai tünetének kiküszöbölése
  • Az optimális anyagcsere-szabályozás elérése idővel.
  • A cukorbetegség akut és krónikus szövődményeinek megelőzése
  • A betegek magas életminőségének biztosítása.

E célok elérése érdekében alkalmazza:

  • diéta
  • adagolt egyéni fizikai aktivitás (DIF)
  • a betegek önkontrolljának és a kezelés legegyszerűbb módszereinek tanítása (a betegség kezelése)
  • állandó önkontroll

Az inzulinterápia az inzulin fiziológiai szekréciójának szimulációján alapul, amely magában foglalja:

  • az inzulin alapszekréciója (BS)
  • stimulált (táplálkozási) inzulinszekréció

Az alapszekréció optimális glikémiás szintet biztosít az emésztésközi időszakban és alvás közben, elősegíti az étkezésen kívül a testbe belépő glükóz felhasználását (glükoneogenezis, glikolízis). Sebessége 0,5-1 egység / óra vagy 0,16-0,2-0,45 egység / kg tényleges testtömeg, azaz 12-24 egység / nap. A fizikai aktivitás és az éhezés során a BS 0,5 egység / óra értékre csökken. A stimulált élelmiszer-inzulin szekréciója megfelel az étkezés utáni glikémiának. Az SS szintje az elfogyasztott szénhidrátok szintjétől függ. Körülbelül 1-1,5 egység termelődik egy kenyér egységben (XE). inzulin Az inzulin kiválasztódás napi ingadozásoknak van kitéve. Kora reggeli órákban (4-5 óra) ez a legmagasabb. A napszaktól függően 1 XE titok:

  • reggelire - 1,5-2,5 egység. inzulin
  • ebédre, 1,0-1,2 egység. inzulin
  • vacsorára, 1,1-1,3 egység. inzulin

1 egység inzulin csökkenti a vércukorszint 2,0 mmol / egység, és 1 XE növeli azt 2,2 mmol / l-rel. Az inzulin átlagos napi dózisából (SDS) az élelmiszer-inzulin értéke megközelítőleg 50–60% (20–30 egység), és az alapvető inzulin aránya 40–50%..


Az inzulinterápia (IT) alapelvei:

  • az inzulin átlagos napi adagjának (SDS) közel kell lennie a fiziológiás szekrécióhoz
  • a napi inzulin elosztásakor az SDS 2/3-át kell beadni reggel, délután és kora este, 1/3-t késő este és este
  • rövid hatású inzulin (ICD) és hosszantartó hatású inzulin kombinációjának használata. Csak ez lehetővé teszi a napi szekréció megközelítőleg szimulálását.

A nap folyamán az ICD eloszlása ​​a következő: reggeli előtt - 35%, ebéd előtt - 25%, vacsora előtt - 30%, éjjel - 10% az SDS inzulin. Ha szükséges, reggel 5-6 órakor, 4-6 egység. ICD. Ne adjon be> 14-16 egységet egy injekcióban. Ha nagy adagot kell beadni, jobb az injekciók számának növelése, csökkentve az adagolási intervallumot.

Az inzulinadagok korrigálása a glikémia szintje szerint: A beadott ICD adagjainak korrekciójához Forsch ajánlott mindegyik 0,28 mmol / L vércukorszint 8,25 mmol / L-t meghaladó vércukorszintjét további 1 egység adagolására. I. Ezért minden "extra" 1 mmol / L glükózhoz további 2-3 egység szükséges. ÉS

Az inzulinadagok korrigálása a glükozúriával A betegnek képesnek kell lennie arra, hogy ezt elvégezze. Az inzulin injekciók közötti nap folyamán gyűjtsön be 4 adagot vizeletet: 1 adagot reggeli és ebéd között (korábban, reggeli előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot), 2 ebéd és vacsora között, 2 vacsora és 22 óra között, 4 22 óra és reggeli előtt. Mindegyik részben figyelembe veszik a diurezist, meghatározzák a% glükóztartalmat és kiszámítják a glükóz mennyiségét grammban. Ha glükózuriát észlelnek, akkor további 4-5 egység glükózmennyiségre 1 egység adagot kell beadni. inzulin A vizeletgyűjtést követő napon a beadott inzulin dózisát növelik. A kompenzáció elérése vagy megközelítése után a beteget át kell helyezni az ICD és az ISD kombinációjára.

Hagyományos inzulinterápia (IT). Lehetővé teszi az inzulin injekciók számának csökkentését akár napi 1-2 alkalommal. A TIT-rel az ISD-t és az ICD-t egyszerre, napi egyszer vagy kétszer adják be. Ugyanakkor az ISD az SSD 2/3-át, az ICD - az SSD 1/3-át teszi ki. Előnyök:

  • könnyű bevezetés
  • a kezelés lényegének megértése a betegek, hozzátartozóik, orvosi személyzet részéről
  • nem szükséges a gyakori glikémiás kontroll. Elegendő a glikémia ellenőrzése hetente 2-3-szor, és ha az önellenőrzés lehetetlen, hetente egyszer
  • a kezelést egy glükózsavas profil ellenőrzése mellett hajthatjuk végre
  • a szigorú diéta szükségessége a kiválasztott adagnak megfelelően, ÉS
  • a napi napi rutin, az alvás, a pihenés, a testmozgás szigorú betartásának szükségessége
  • kötelező naponta 5-6 étkezés, szigorúan meghatározott időben, az And bevezetésével összefüggésben
  • képtelen fenntartani a glikémiát élettani ingadozásokon belül
  • a TIT-t kísérő tartós hyperinsulinemia növeli a hypokalemia, artériás hipertónia, atherosclerosis kockázatát.
  • idősebb emberek, ha nem tudják megtanulni az IIT követelményeit
  • mentális rendellenességekkel küzdő, alacsony iskolai végzettségűek
  • gondatlan betegek
  • fegyelmetlen betegek

Az inzulin dózisának kiszámítása a TIT-ben 1. Előre meghatározza az inzulin SDS-jét. 2. Ossza el az inzulin SDS-t a napszak szerint: 2/3 reggeli előtt és 1/3 vacsora előtt. Ezek közül az ICD-nek 30–40% -ot, az ISD-nek - az SSD 60–70% -át kell adnia.

IIT (intenzív IT) Az IIT fő alapelvei:

  • az alapvető inzulin szükségességét két ISD injekció biztosítja, amelyeket reggel és este adnak be (ugyanazokat a gyógyszereket kell használni, mint a TIT-nél). Az ISD teljes adagja nem haladja meg az SSD 40-50% -át, a teljes ISD adagjának 2/3-át reggeli előtt adják be, 1/3 - vacsora előtt.
  • étel - az inzulin bolus szekrécióját az ICD bevezetése szimulálja. Az ICD szükséges dózisát úgy számítják ki, hogy figyelembe veszik a reggelire, ebédre és vacsorára tervezett XE mennyiségét, valamint étkezés előtti glikémiás szintet.Az IIT előírja a kötelező glikémiás ellenőrzést minden étkezés előtt, étkezés után 2 órával és éjszaka. Vagyis a betegnek napi 7-szer kell ellenőriznie a glikémiát.
  • élettani szekréció utánozása ÉS (bazálisan stimulált)
  • a beteg számára a szabad életmód és a napi rutin lehetősége
  • a beteg „liberalizált” étrendet alkalmazhat az étkezések idejének megváltoztatásával, egy termékkészlettel, amennyit csak akar
  • magasabb életminőség a beteg számára
  • a metabolikus rendellenességek hatékony ellenőrzése a késői szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében
  • a betegek oktatásának szükségessége a cukorbetegség problémájáról, annak kompenzációjáról, az XE számításáról, az adagok kiválasztásának képességéről, és fejleszti a motivációt, a jó kompenzáció szükségességének megértését, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzését.
  • a glikémia állandó önellenőrzésének szükségessége, akár napi 7-szer
  • az iskolában a betegek oktatásának szükségessége a cukorbetegek számára, életmódjuk megváltozása.
  • további képzési költségek és önellenőrző eszközök
  • hypoglykaemia hajlama, különösen az IIT első hónapjaiban

Az IIT alkalmazásának kötelező feltételei:

  • a beteg elegendő intelligenciája
  • a megszerzett készségek tanulásának és gyakorlati alkalmazásának képessége
  • az önkontroll eszközök megszerzésének lehetősége
  • a DM1 esetén szinte minden betegnél kívánatos, az újonnan diagnosztizált cukorbetegség esetén kötelező
  • terhesség alatt - átvitel az IIT-be a terhesség teljes időtartamára, ha a terhesség előtt a beteget TIT-re vitték
  • terhességi cukorbetegség esetén az étrend és a DIF hatékonyságának hiánya esetén


Betegkezelési rendszer az IIT használatával

  • A napi kalória kiszámítása
  • A szénhidrátok tervezett napi mennyiségének kiszámítása XE-ben, fehérje és zsírban - grammban. Noha a beteg „liberalizált” étrendben van, napi több szénhidrátot nem szabad enni, mint a XE-ben kiszámított adag. Nem ajánlott 1 adagnál nagyobb, mint 8 XE
  • Az SSD ÉS kiszámítása

- a teljes bazális dózis kiszámítását a fenti módszerek bármelyikével hajtják végre - az összes étel kiszámítását (stimulált), és azon a XE mennyiségén alapul, amelyet a beteg a nap folyamán tervez használni

  • A beadott adagok eloszlása ​​és a nap folyamán.
  • A glikémia önkontrollja, az étel dózisának módosítása.

Egyszerűbben módosított IIT technikák:

  • Az SSD 25% -a. Vacsora előtt vagy 22 órában IDD formájában adják be. Az ICD (az SSD 75% -át teszi ki) a következőképpen oszlik meg: 40% reggeli előtt, 30% ebéd előtt és 30% vacsora előtt
  • Az SSD 30% -a. IDD formájában adják be. Ezek közül: az adag 2/3-a reggeli előtt, 1/3-a vacsora előtt. A 70% SDS-t ICD-ként adják be. Ezek közül: a dózis 40% -a reggeli előtt, 30% ebéd előtt, 30% vacsora előtt vagy éjszaka.

Az 1. típusú cukorbetegség okai

Annak ellenére, hogy a cukorbetegség a bolygó egyik leggyakoribb krónikus betegsége, az orvostudomány még mindig nem rendelkezik világos adatokkal a betegség okairól. Sőt, a cukorbetegség diagnosztizálásakor az orvosok soha nem mondják pontosan, mi okozta. Az orvos soha nem fogja elmondani, mi okozta pontosan a cukorbetegségét, csak tud kitalálni. Vegye figyelembe a cukorbetegség fő okait, amelyekről a modern orvostudomány ismert.

Mi a cukorbetegség??

A cukorbetegség a különféle okok által okozott betegségek komplex csoportja. A cukorbetegeknek általában magas a vércukorszintje (hiperglikémia).

Cukorbetegség esetén az anyagcsere megszakad - a test energiává változtatja a bejövő ételt.

Az emésztőrendszerbe belépő élelmiszer glükózra bomlik - egyfajta cukor, amely belép a véráramba. Az inzulin hormon segítségével a testsejtek lehetőséget kapnak glükózszedésre és energia felhasználására.

A cukorbetegség akkor alakul ki, ha:

  • a test nem termel elegendő inzulint;
  • a testsejtek nem képesek hatékonyan felhasználni az inzulint;
  • mindkét fenti esetben.

Az inzulint a hasnyálmirigy termeli, amely a gyomor mögött található szerv. A hasnyálmirigy endokrin sejtekből álló csoportból áll, amelyet szigeteknek hívnak. A szigetek béta-sejtjei inzulint termelnek és a vérbe engedik.

Ha a béta-sejtek nem termelnek elegendő mennyiségű inzulint, vagy a test nem reagál a testben levő inzulinra, akkor a glükóz felhalmozódik a testben, ahelyett, hogy a sejtek felszívódnának, ami prediabetttához vagy cukorbetegséghez vezet.

Az 1. típusú cukorbetegség okai gyermekeknél

A prebebetes olyan állapot, amelyben a vér glükózszintje vagy a HB A1C glikozilezett hemoglobinszintje (az elmúlt hónapok átlagos vércukorszintje) magasabb a normálnál, de még nem elég magas ahhoz, hogy diabetes mellitus diagnosztizálhassák. Cukorbetegség esetén a test sejtjei éhínséget éreznek a magas vércukorszint ellenére.

Idővel a magas vércukorszint károsítja az idegeket és az ereket, és olyan szövődményekhez vezethet, mint szívbetegség, stroke, vesebetegség, vakság, fogbetegség és az alsó végtagok amputációja. A cukorbetegség egyéb szövődményei között szerepelhet fokozott érzékenység más betegségek iránt, az életkorral járó mobilitás elvesztése, depresszió és terhességi problémák..

Senki sem biztos abban, hogy kiváltja a cukorbetegséget okozó folyamatokat, ám a tudósok úgy vélik, hogy a cukorbetegség oka a legtöbb esetben a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatása.

A cukorbetegségnek két fő típusa van: az 1. típusú és a 2. típusú cukorbetegség. A harmadik típusú, a terhességi cukorbetegség csak terhesség alatt alakul ki. Más típusú cukorbetegséget specifikus gének hibái, hasnyálmirigy betegségei, bizonyos gyógyszerek vagy vegyi anyagok, fertőzések és más tényezők okozzák. Egyesek az 1. és a 2. típusú cukorbetegség tüneteit mutatják egyidejűleg..

Az 1. típusú cukorbetegség okai

Az 1. típusú cukorbetegség az inzulin hiánya miatt fordul elő, az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása miatt. Az 1. típusú cukorbetegség, egy autoimmun betegség esetén a test immunrendszere támad és megsemmisíti a béta-sejteket. Az immunrendszer általában védi a szervezetet a fertőzéstől a baktériumok, vírusok és más potenciálisan káros idegen anyagok felfedezésével és megsemmisítésével. De autoimmun betegségek esetén az immunrendszer elpusztíthatja a test saját sejtjeit.

A cukorbetegség sok oka lehet

Az 1. típusú cukorbetegség esetén a saját béta sejtjei néhány éven belül megsemmisülhetnek, de a betegség tünetei általában rövid idő alatt alakulnak ki..

Az 1. típusú cukorbetegséget általában gyermekeknél és fiatalkorban találják meg, bár ez bármilyen életkorban előfordulhat. A közelmúltban az 1. típusú cukorbetegséget fiatalkori cukorbetegségnek vagy inzulinfüggő diabetes mellitusnak nevezték..

Latent autoimmun cukorbetegség felnőttekben (LADA vagy 1.5 típusú cukorbetegség) lassan fejlődő 1. típusú cukorbetegség lehet. A diagnózist általában 30 év elteltével készítik el. A LADA, akárcsak az 1. típusú cukorbetegség esetén, a szervezet immunrendszere megsemmisíti a béta-sejteket. A diagnosztizálás időpontjában a LADA-diabéteszben szenvedő betegek továbbra is előállíthatják saját inzulinjukat, de a legtöbbjüknek inzulin vagy inzulinpumpa injekciókra van szüksége a vércukorszint normalizálásához..

Örökletes hajlam

A modern diabetológia szerint az 1. típusú cukorbetegség legvalószínűbb oka az örökletes hajlam.

A gének átadódnak a biológiai szülőtől a gyermekig. A gének tartalmaznak utasításokat a fehérjék előállításához, amelyek szükségesek a test szerkezetéhez és működéséhez. Számos gén, valamint a kölcsönhatások befolyásolják az 1. típusú cukorbetegség fogékonyságát és előfordulását. A kulcsgének különböző populációkban változhatnak. A génváltozásokat a népesség több mint 1% -ánál hívják génvariánsoknak..

Néhány, a fehérjék előállítására vonatkozó utasításokat tartalmazó génvariánsokat humán leukocita antigénnek (HLA) hívnak. Ezekkel kapcsolatban áll az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. A HLA génekből származó fehérjék segíthetnek meghatározni, hogy az immunrendszer felismeri-e a sejtet a test részeként, vagy idegen anyagként érzékeli-e azt. A HLA génvariánsok egyes kombinációi megjósolhatják, hogy az embernek nagyobb-e az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata..

Noha az emberi leukocita antigén az első típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata fő génje, ennek a kockázatnak sokkal több további gént és génrégiót találtak. Ezek a gének nemcsak az 1. típusú cukorbetegség veszélyeinek azonosításában segítik az embereket, hanem fontos tudnivalókat adnak a tudósoknak a cukorbetegség természetének megértéséhez és a betegség kezelésének és megelőzésének lehetséges területeinek meghatározásához..

A genetikai tesztek megmutathatják, hogy milyen típusú HLA gének vannak az emberi testben, és felfedhetnek más, a cukorbetegséggel kapcsolatos géneket is. A legtöbb genetikai tesztet azonban még mindig kutatási szinten végzik, és az átlagember nem fér hozzá. A tudósok azt vizsgálják, hogy a genetikai tesztek eredményei felhasználhatók-e az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának, megelőzésének és kezelésének okainak tanulmányozására.

A béta-sejtek autoimmun megsemmisítése

Az 1. típusú cukorbetegségben a T-sejteknek nevezett fehérvérsejtek elpusztítják a béta-sejteket. A folyamat jóval a cukorbetegség tüneteinek megjelenése előtt kezdődik, és a diagnózis után tovább fejlődik. Az 1. típusú cukorbetegséget gyakran nem diagnosztizálják, amíg a legtöbb béta-sejt már nem pusztul el. Ebben a szakaszban a betegnek napi inzulint kell beadnia, hogy túlélje. A jelenlegi tudományos kutatás egyik fő területe az autoimmun folyamat megváltoztatására vagy leállítására, valamint a béta-sejt funkció fenntartására szolgáló módszerek keresése..

A legfrissebb kutatások szerint maga az inzulin lehet a béta-sejtek elleni immuntámadás egyik fő oka. Az 1. típusú cukorbetegségre hajlamos emberek immunrendszere az inzulinra mint idegen testre vagy annak antigénjére reagál.

Az autoimmun béta sejtkárosodás az 1. típusú cukorbetegség egyik oka

Az antigének elleni küzdelem érdekében a test antitesteknek nevezett fehérjéket termel. A béta-sejt inzulin ellenanyagokat az 1. típusú cukorbetegekben találják meg. A kutatók ezeket az ellenanyagokat vizsgálják, hogy segítsék az emberekben felismerni a betegség kialakulásának fokozott kockázatát. A vérben található antitestek típusainak és szintjének vizsgálata segíthet meghatározni, hogy van-e az ember 1. típusú cukorbetegség, LADA-cukorbetegség vagy más típusú cukorbetegség..

Káros környezeti tényezők

Az olyan káros környezeti tényezők, mint a szennyezett légkör, az élelmiszerek, a vírusok és a méreganyagok kiválthatják az 1. típusú cukorbetegség kialakulását, ám szerepük pontos természetét még nem sikerült meghatározni. Egyes elméletek szerint a környezeti tényezők a béta-sejtek autoimmun megsemmisítését okozzák azokban az emberekben, akiknek genetikai hajlandósága van a cukorbetegségre. Más elméletek szerint a környezeti tényezők folyamatos szerepet játszanak a cukorbetegségben, még a diagnózis után is..

Vírusok és fertőzések

A vírus önmagában nem okozhat cukorbetegséget, de néha az 1. típusú cukorbetegséggel diagnosztizált emberek megbetegednek egy vírusfertőzés alatt vagy után, ami azt jelzi, hogy közöttük van kapcsolat. Ezen túlmenően az 1. típusú cukorbetegség gyakoribb télen, amikor a vírusos fertőzések gyakoribbak. Az 1. típusú cukorbetegséggel esetlegesen társult vírusok a következők: Coxsackie B vírus, citomegalovírus, adenovírus, rubeola és mumpsz. A tudósok számos módszert írtak le, amelyekkel ezek a vírusok károsíthatják vagy elpusztíthatják a béta-sejteket, és amelyek autoimmun reakciót válthatnak ki az érzékeny emberekben..

Például anti-sziget antitesteket találtak veleszületett rubeola szindrómában szenvedő betegekben, a citomegalovírus fertőzés jelentős számú béta-sejt károsodásával és az akut pancreatitis - a hasnyálmirigy-gyulladás - előfordulásával társult. A tudósok megpróbálják azonosítani az 1. típusú cukorbetegséget okozó vírust, így vakcina kidolgozható e betegség vírusos fejlődésének megakadályozására..

A csecsemők etetésének gyakorlata

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a táplálkozási tényezők növelhetik vagy csökkenthetik az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Például a D-vitamin-kiegészítőket szedő csecsemők és csecsemők esetében alacsonyabb az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, míg a tehéntej és a gabonafehérjék korai megismerése növelheti a kockázatot. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a bébiételek hogyan befolyásolják az 1. típusú cukorbetegség kockázatát..

A hasnyálmirigy károsodása vagy eltávolítása

Hasnyálmirigy-gyulladás, rák és traumák károsíthatják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit vagy befolyásolhatják az inzulintermelést, ezáltal cukorbetegséget okozva. A sérült hasnyálmirigy eltávolítása esetén cukorbetegség alakul ki az inzulint termelő béta-sejtek elvesztése miatt.

Endokrin betegségek

Az endokrin betegségek a hormontermelő szerveket érintik. A Cushing-szindróma és az akromegália olyan hormonális rendellenességekre utal, amelyek prediabettes és cukorbetegség kialakulásához vezethetnek, és inzulinrezisztenciát idézhetnek elő..

  • A Cushing-szindrómát a túlzott kortizoltermelés jellemzi - néha ezt a betegséget stresszhormonnak nevezik.
  • Az akromegália akkor fordul elő, amikor a test túl sok növekedési hormont termel..
  • A glukagonóma egy ritka hasnyálmirigy-daganat, amely szintén cukorbetegséghez vezethet. A daganat arra kényszeríti a testet, hogy túl sok glükagont termeljen.
  • Hyperthyreosis, olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigy-hormont termel, szintén a vér glükózszintjének emelkedését okozhatja.

Autoimmun betegség

Az antitestek működésének ritka megsértése megzavarhatja az inzulin működését, ami szintén oka lehet az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának. Ez az ok gyakran társul különféle autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus kialakulásához..

Gyógyszerek és kémiai méreganyagok

Egyes gyógyszerek, például a nikotinsav, bizonyos típusú diuretikumok, anti-drogok, pszichotróp gyógyszerek és az emberi immunhiányos vírus (HIV) kezelésére szolgáló gyógyszerek a béta-sejtek rossz működéséhez vezethetnek, vagy csökkenthetik az inzulin működését.

A pentamidin, a tüdőgyulladás kezelésére felírt gyógyszer, növelheti a pancreatitis, a béta-sejtek károsodásának és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát..

Ezenkívül a glükokortikoidok, a szteroid hormonok, amelyek kémiailag hasonlóak a természetesen előállított kortizolhoz, ronthatják az inzulin hatását. A glükokortikoidokat olyan gyulladásos betegségek kezelésére használják, mint a rheumatoid arthritis, asztma, lupus és fekélyes vastagbélgyulladás..

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a magas nitrogéntartalmú vegyi anyagok, például nitrátok és nitritek bevitele növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát..

Az arzént szintén aktívan vizsgálják a cukorbetegséggel való esetleges kapcsolatok szempontjából..

Kimenet

Az 1. típusú cukorbetegség fő okai elsősorban a gén- és örökletes tényezők. Ezenkívül a cukorbetegség kialakulhat a béta-sejtek autoimmun megsemmisítése, a káros környezeti tényezők, vírusok és fertőzések jelenléte, csecsemőkori táplálkozási gyakorlatok, különféle endokrin és autoimmun betegségek, valamint bizonyos típusú gyógyszerek vagy kémiai toxinok szedése miatt..

A mai napig az 1. típusú cukorbetegséget nem kezelik, és a test normális működését csak fenntartani lehet (inzulin injekciók, vércukorszint szabályozás stb.). A világ minden tájáról származó tudósok aktívan tanulmányozzák ezt a betegséget, fejlesztenek korszerű eszközöket a cukorbetegség kezelésére és leküzdésére, és megpróbálnak olyan gyógyszert találni, amely teljes mértékben gyógyítja ezt a betegséget..

Az American National Diabetes, gastrointestinalis és vesebetegségek intézetének anyagai szerint // NIH No. 2011. szeptember 11–5164.

Cukorbetegség és a betegség első jelei

A cukorbetegséget jól hívják „a 20–21. Század pestisének”. A WHO statisztikája szerint a halálokok listáján a cukorbetegség az egyik vezető hely, csak a rák, a szívroham és a stroke miatt. Az esetek száma a világon csaknem megduplázódott: az 1980-as 108 millióról a 2016. évi 422 millióra.

Az érrendszeri károsodás, a rák és a szív-érrendszeri betegségek kockázata a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a betegség kezdetén növekszik. Valójában az ilyen nemkívánatos szövődmények elkerülhetők, különösen a betegség korai szakaszában. Minél gyorsabban diagnosztizálja a cukorbetegséget, annál könnyebb, hatékonyabb és gyorsabb a súlyos következmények kockázatának minimalizálása..

Röviden a cikk főbb pontjairól:

  • Mi a cukorbetegség? A cukorbetegség három fő típusa. Milyen tünet a navigálás a diagnózis felállításakor.
  • Miért ne várjon meg a cukorbetegség első jeleire, és annál is inkább diagnosztizálja a betegséget.
  • Egy kis történelem. Minden ravaszsága ellenére a cukorbetegség a közelmúltban már nem halálos ítélet a betegek számára.

A cukorbetegség tünetei

Mindenekelőtt szeretnék figyelmet fordítani egy olyan problémára, mint a diabetes mellitus tünetei! Az 1. típusú cukorbetegség jeleiről egy kicsit később, de most a leggyakoribb 2. típusú cukorbetegségről.

Az interneten gyakran hibás információkat talál a cukorbetegség első jeleiről. És úgy tűnik, hogy a cikkeket endokrinológusok írták alá vagy az orvosok ellenőrizték, de mit láthat ott? Élénk illusztrációk és részletes leírások a bőrelváltozások súlyos formáiról (dermatopathia, necrobiosis), vad szomjúságtól, látásvesztéstől vagy veseelégtelenségtől.

A probléma az, hogy sok felhasználó ezt vizsgálva eldöntheti: "Nem vagyok vak, a lábam a helyén van, nem kerültem be a cukorbeteget - ez azt jelenti, hogy nincs cukorbetegség." Vagy mindenképpen másképp gondolkodjon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ő és hozzátartozóinak nincs problémája. És értékes időt veszíthet anélkül, hogy időben elkezdené a kezelést.

A fentebb leírt manifesztációk természetesen a cukorbetegséggel kapcsolatosak. De csak ezek nem a cukorbetegség jelei, hanem annak következményei és szövődményei. A cukorbetegség ezért az emberek egyik leggyakoribb halálok, ezért hívják „csendes gyilkosnak”, mivel a betegség kezdeti stádiuma tünetmentes! Vagy a betegnek nem-specifikus tünetei vannak (szomjúság, enyhe izomgyengeség vagy éjszakai vizelés), amelyek az életben nem mindig válhatnak az orvoshoz fordulás okaként.

Teljesen más kérdés az 1. típusú cukorbetegség, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő emberekben és gyakran öröklődik. A szülők számára a súlycsökkenés, a gyengeség, a szomjúság és a túlzott vizelés nem marad észrevétlenül. Ezek a tünetek világosabbá válnak és gyorsabban növekednek, egy éven belül az inzulintermelés problémái után.

Mi a cukorbetegség??

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint ebben az időben a cukorbetegség krónikus (vagyis állandó) betegség, amely akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, vagy amikor a test nem tudja hatékonyan felhasználni (inzulinrezisztencia), ami megnövekedett vércukorszint (cukor), hiperglikémia.

VérvizsgálatprediabetesCukorbetegség
Éhgyomri glükóz5,6 - 6,9 mmol / L> 7,0 mmol / L
Glükóz 2 órával étkezés után7,8 - 11,0 mmol / L11,1 mmol / L
Glikozilezett hemoglobin5.7 - 6.4> 6.5

A vércukorszint függetlenül - egy kicsi és megfizethető eszközzel - glükométerrel végzett vérvizsgálat alapján meghatározható.

2-es típusú diabétesz

A leggyakoribb forma a 2. típusú diabetes mellitus (T2DM). Gyakran öröklik. Felnőttekben alakul ki, bár az utóbbi években a T2DM "fiatalabb". És súlyos kockázati tényező a megnövekedett testtömeg-index, azaz a túlsúly.

Ha egy ember életében időszakonként (legalább évente egyszer) NEM figyelték meg a vércukorszintjét, akkor nagyon valószínű, hogy a diagnosztizálás időpontjáig már 3-4 éve szenved a betegség. Ezért a diagnosztizálás után az első lépés a szemüreg állapotának, a lábak erek, a szív és a vesék működésének ellenőrzése. A jövőben évente egyszer ilyen ellenőrzések elvégzésére, és ha az állapot rosszabbodik, meg kell szigorítani a kezelési rendet.

1. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegséget "gyermekkornak" is nevezik, mivel ez elsősorban a gyermekeket és serdülőket érinti. Ez a típus már nem jár az elhízással, a T1DM autoimmun betegség. Az inzulint csak a béta-sejtek képesek előállítani. Az immunrendszer hibás működése következtében az ellenanyagok megkezdik a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek támadását, ezért a testben egyszerűen nincs elegendő inzulin a testben.

Az 1. típusú diabetes mellitusra jellemző tünetek nem kritériumai annak diagnosztizálására. A betegség jelenlétének meghatározásának egyetlen módja a vér glükózszintjének meghatározása. Ha glükózszintje normális, folytassa a zavaró tünetek okainak keresését..

Terhességi cukorbetegség

A cukorbetegség másik külön típusa a terhességi cukorbetegség. Olyan betegség, amely csak terhesség alatt alakul ki. Nem szabad összetéveszteni egy olyan terhességgel, amely a meglévő 1. vagy 2. típusú cukorbetegség hátterében történt. Ez egy speciális feltétel, amely megmagyarázhatatlanul terhes nőktől származik, és szülés után nyom nélkül eltűnik..

A cukorbetegség nem akadálya a szaporodásnak, de emlékeztetni kell arra, hogy a megemelkedett vércukorszint további kockázatot jelent az anya és a születendő gyermek egészségére. Ezért a betegség minden kockázatát minimalizálni kell..

Két hétig tartó diétás terápia segítségével megpróbálják a glikémiás szintet normalizálni. Ha ez nem érhető el, akkor a terhesség vége előtt inzulinterápiát kell felírni.

Egy kis történelem. A cukorbetegség már nem mondat.

A 20. század elejéig a cukorbetegség diagnosztizálása halálos ítélet volt, és az emberiség az egyiptomi fáraók, azaz a Kr. E. Évezred ideje óta ismert volt róla. e. A sírok ásatásainál papirust találtak, amely leírja a tüneteket haldokló ember nagy mennyiségű édes vizeletének elosztása formájában..

Az orvosok és tudósok 19 évszázad óta foglalkoztak a betegség leírásával, diagnosztikai módszerekkel dolgoztak ki, különböző kezelési lehetőségeket próbáltak ki. De csak a 19. század végén, állatokon végzett kísérletek során kiderült, hogy a hasnyálmirigy valamilyen módon befolyásolja a vércukorszintet.

1900-ban az orosz patológus L.V. Sobolev az egyes sejtek (Langerhans-szigetek) működését vizsgálta, kísérletileg bizonyítva, hogy ezen sejtek szekréciója szabályozza a vércukorszintjét. Sobolev munkája után a világ minden laboratóriuma technológiát keresett, hogy ezekből a sejtekből olyan anyagot nyerjen ki, amely képes kezelni a cukorbetegséget.

És 1921-ben Kanadában két fiatal tudós, F. Bunting és asszisztense, C. Best először izoláltak egy anyagot a hasnyálmirigyből, amely hamarosan inzulin néven ismertté vált (latinul „insula” - szigetlap). Bunting és munkatársai Nobel-díjjal jutalmazták ezt a felfedezést..

Az 1922-ben Bunting egyik első betege a tíz éves Geneva Stickelberger volt, aki cukorbetegségben szenvedett és közel volt a halálhoz. Az első inzulin injekciók után a lány jobb lett! Hosszú, aktív életet él, 61 éven át helyettesítő terápiát kapott. Hamarosan a cukorbetegség egy évszázad már nem halálos ítélet.

A cukorbetegség valamennyi célszerve (szív, vese, ér, idegrostok) megőrizhető a normál vércukorszint fenntartásával. Manapság az orvostudomány számos módon ismeri a cukorbetegség normál szintjének fenntartását, valamint a cukorbetegség káros hatásai által leginkább érintett szervek kezelési lehetőségeit..

A videó hozzáférhető formájában elemzi a különböző típusú 2-es típusú diabetes mellitus változatait, a diagnózis módszereit és számos általános kérdést

Ne ismerkedjen meg a cukorbetegséggel, várva a látás romlását vagy a szívbetegséget, mint első jeleit. Vásároljon otthoni vércukormérőt, és évente legalább egyszer ellenőrizze vércukorszintjét.

1. típusú cukorbetegség

Egy súlyos betegség - 1. típusú cukorbetegség - a betegnél nem marad más választás: a túléléshez el kell fogadnia a betegségét, és meg kell tanulnia élnie vele. A római orvos, Areteus, aki az I. században élt, először az 1. típusú cukorbetegség klinikai leírását készítette. Meghatározása szerint a cukorbetegségben szenvedő ember „vízhez és cukorhoz jön”, és rövid és fájdalmas életet él. Manapság az a személy, aki felfedezte az 1. típusú cukorbetegséget, lehetősége van hosszú és teljes életet élni. Az orvostudomány fejlődik, és talán a közeljövőben lesz lehetséges legyőzni ezt a még gyógyíthatatlan betegséget.

1. típusú diabetes mellitus - okokat

Az immunrendszer zavarai provokálják a szervezetben az inzulin teljes hiányával járó súlyos hormonális betegséget. A specifikus hasnyálmirigy-sejtek nem termelnek inzulint. Veszélyeztetettek egy bizonyos genetikai státusú gyermekek, akikben minden vírusfertőzés autoimmun reakciót válthat ki.

A legfrissebb adatok szerint az 1. típusú cukorbetegség akkor lehetséges, ha:

  • Csecsemő fertőzött a méhben,
  • A baba gyorsan nő,
  • A baba korán elválasztott,
  • A 3–5 éves gyermek kevés kapcsolatban állt más gyermekekkel és felnőttekkel.

Az 1. fokozatú diabetes mellitus gyakran extrém érzelmi stressz esetén jelentkezik..

Osztályozás

Jelenleg kétféle inzulinfüggő cukorbetegség létezik:

Immundependens cukorbetegséget azon betegek 98% -ában diagnosztizálják, akikben inzulinfüggő cukorbetegséget észleltek. Ebben az esetben az inzulinhiány a specifikus hasnyálmirigy-sejtek pusztulásával jár a test autoimmun reakciója következtében. Ugyanakkor az inzulin elleni autoantitestek kimutathatók a beteg vérében. Az ellenanyagok eltűnnek a célsejtek teljes pusztulása után.

A cukorbetegség idiopátiás formájában az autoantitesteket nem figyelték meg, és a hasnyálmirigy nem standard működésének okát még nem sikerült meghatározni. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és általában ázsiai vagy afrikai származásúaknál figyelik meg, a hasnyálmirigy működése időszakosan helyreállhat..

Tünetek

Az 1. típusú diabetes mellitusra a következő klinikai tünetek jellemzőek:

  • Állandó szomjúság,
  • Folyamatos vizelési igény,
  • Éjszakai enurézis (gyermekeknél),
  • Állandó éhség,
  • Hirtelen fogyás (akár 15 kg akár néhány hónap alatt),
  • fáradékonyság.

Ilyen jelenségek:

  • Száraz bőr,
  • Piros foltok a szemöldök fölött az állon,
  • Nem gyógyító sebek,
  • Gombás bőrbetegségek,
  • Törékeny körmök.

Az orvosok már az ősi időkben észrevették, hogy egyes betegek vizelete rovarokat vonzott. "Édes vizeletnek" hívták. Ez a tünet a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző..

Ha elmulasztja az inzulinfüggő diabetes mellitusra utaló első tüneteket, a betegnek rövid idő alatt ketoacidosis és diabéteszes kóma kialakulhat. A hasnyálmirigy-sejtek pusztulási sebessége egyedi. Néhány betegnél a késleltetett inzulinszekréció több évig fennállhat. Súlyos érzelmi sokk, fertőzések, műtétek és sérülések a beteg állapotának hirtelen romlását idézheti elő a betegség kezdeti stádiumában.

Gyermekek és serdülők esetében a pusztulás folyamata mindig nagyon viharos. Az esetek körülbelül felében az 1. típusú cukorbetegséget már súlyos ketoacidózisban szenvedő gyermekekben észlelik. Kisgyermekekben (4 éves korig) a kóm azonnal komplikálhatja a betegséget.

Diagnózis

Általános orvos, gyermekorvos, háziorvos, endokrinológus azonosíthatja az inzulinfüggő cukorbetegséget. A betegség gyanújának alapja általában a hiperglikémia vizsgálata:

  • Vércukor (étkezés előtt és után),
  • Vizeletcukor,
  • A glikált hemoglobin értéke.

További vizsgálatokat végeznek a cukorbetegség típusának meghatározására:

  • Glükóz immunitásvizsgálat Lehetővé teszi a prediabetikus állapot azonosítását, amelyben a hasnyálmirigy sejtjei elkezdenek lebontani, és az inzulintermelés hirtelen csökken.
  • A hasnyálmirigy-sejtek károsodásával kapcsolatos antitestek jelenlétének immunológiai vizsgálata.

Az immunfüggetlen 1. típusú diabetes mellitus számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik annak diagnosztizálását még a klasszikus klinikai tünetek megnyilvánulása előtt. Ehhez végezzen tanulmányt a betegség genetikai markereiről. A tudósok egy antigéncsoportot azonosítottak, amelyek növelik az 1. típusú cukorbetegség kockázatát.

szövődmények

Ez a betegség veszélyes akut szövődményekkel:

  • Hipoglikémiás kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen csökkenése okozott,
  • Ketoacidotikus kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen emelkedése okozott.

A glikémiás kóma kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

  • Túlzott adag inzulint,
  • Túlzott testmozgás,
  • Részeg alkohol,
  • Alultápláltság.

A ketoacidotikus kómát elégtelen inzulin adag vagy az inzulin elutasítása válthatja ki. Fokozott hormonszükséglet figyelhető meg fertőző betegségek esetén.

A kóma azonnali orvosi ellátást igényel, és a beteget kórházba szállítja.

Ha a kezelést nem választják ki helyesen, az 1. típusú cukorbetegség ugyanazokat a szövődményeket provokálja, mint a 2. típusú cukorbetegség lassú jelenléte:

  • Vakság,
  • Végtagok amputálása
  • Stroke, szívroham,
  • Vesebetegség.

1. és 2. típusú cukorbetegség - hogyan különböznek egymástól

A cukorbetegséget általában magas, állandó vércukorszint jellemzi. A kezelés megfelelő megszervezéséhez meg kell különböztetni a cukorbetegség két típusát.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség közötti különbségek

Táblázat az 1. és a 2. típusú cukorbetegség összehasonlítására

Jellegzetes1. típusú (inzulinfüggő diabetes mellitus)2 típusú
tünettanKiejtett. A betegség akut kezdete.Kiegyensúlyozva. A betegség fokozatosan alakul ki.
A szezonalitásAz első tünetek gyakrabban tavasszal és ősszel jelentkeznek.Bármely évszakban lehetséges.
TesttömegHirtelen esik.Az elhízást általában megfigyelik..
ÁtöröklésLehetséges a genetikai hajlam.A befolyás valószínűsége nagy.
nemValószínűbb megnyilvánulás férfiakban.Gyakoribb a nőkben.
KorGyermekkorban, serdülőkorban és ifjúságban.40 év után.
Vér inzulinNem észlelhető vagy alacsonyabb szintű.Magas betegség kezdete.
InzulinrezisztenciaNem.van.
Antitestek a hasnyálmirigy sejt antigénjeihezÉszlelhetők.Hiányzik.
A keocytosis lehetőségeNagy.Jelentéktelen.
Inzulin injekciókEgész életen át tartó igény.Eleinte nincs rá szükség, a betegség kialakulásával szükség lehet rájuk.

Inzulin injekciók

Az inzulin bejuttatása a testbe injekciók formájában állandó, létfontosságú szükséglet az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő személyek számára. Ha a betegség 25 év után elmúlt egy embert, akkor egy ideig injekció nélkül is megteheti. De a betegség előrehalad, és inzulin-injekciókat kell végezni.

Korábban csak állati inzulint (szarvasmarha- és sertésfélét) használtak. A modern gyógyszert - az „emberi inzulint” - géntechnológiával szintetizálják. A gyógyszer testre gyakorolt ​​hatásának időtartama szerint különféle inzulinok léteznek:

  • Rendkívül gyors (2-4 óra),
  • Rövid (6-8 óra),
  • Közepes (8-16 óra),
  • Tartós (18-26 órán át).

A beteg maga végez inzulin injekciókat. Kivétel a gyermekek és a fogyatékos betegek. Az injekciót általában a bőr alá a hasba vagy a vállba - a gyors hatás érdekében, a combba - a lassú felszívódás érdekében. Az inzulin befecskendezése kényelmesen történhet egy tollal - egy fecskendővel. Fejlettebb technológia az inzulinpumpa (adagoló) használata. Ha szükséges, használhat egyszer használatos fecskendőt.

Az inzulinterápia leggyakoribb szövődménye a hypoglykaemia, amelyet nem tervezett fizikai erőkifejtés, az inzulin, alkohol vagy túladagolás vagy az étkezés kihagyása vált ki. Rendkívül ritka allergia az inzulinnal szemben.

Inzulinpumpa

A hordozható, modern készülék jelentősen javíthatja a cukorbetegek életminőségét. Mikrokomputerből és egy katéterhez csatlakoztatott inzulintartályból áll. A számítógépbe ágyazott programnak megfelelően a szükséges adagot inzulint juttatják a beteg testébe. Elemmel működtetett műszer.

A katétert sávszélességgel rögzítik a szokásos injekció helyén, általában a gyomorban. Maga az eszköz rögzítve van a ruhadarabokkal.

Az injekcióhoz ultragyors inzulint használnak, az eszköz 2 üzemmódban működik:

  • Bázis, míg az inzulin egy bizonyos sebességgel folyamatosan bejut a testbe.
  • Bónusz, amelyben egyszer inzulint fecskendezhet be a testbe, hogy megállítsa a vércukorszint hirtelen emelkedését.

A készülék drága, de használatát különösen bizonyos személyek körében javasoljuk:

  • Gyerekeknek,
  • Terhes nők,
  • Emberek, akik inkább aktív időt töltenek.

Fizikai gyakorlatok

A sporttevékenység nem tiltott, ha 1. típusú cukorbetegségben szenvednek. A nem terhelő fizikai gyakorlatok jótékony hatással vannak az erekre, és általában javítják a beteg életminőségét. Edzés előtt feltétlenül konzultáljon szakorvosokkal: szemész és kardiológus, kérjen tanácsot orvosától.

Az edzés befolyásolhatja a vér glükózszintjét. Az edzés előtt használjon glükométert, és mérje meg a cukrot. A vér glükózkoncentrációjának megengedett értékei 5 mm / l-től 13 mm / l-ig, amikor elkezdhetik az edzést. Az azonosított eltéréseket ennek megfelelően módosítani kell:

  • Vegyünk egy egyszerű szénhidrátot (cukor, cukorka) alacsony cukorral,
  • Tegyen be inzulint magas cukorszint mellett.

Elegendő akár napi fél órás foglalkozás, aerob gyakorlatok elvégzése.

Aerob gyakorlatok elvégzésekor a test aktívan használja az oxigént az energiatartalmak reprodukciójához, a felhalmozódott glikogént glükózra bontva.

A súlyos fizikai aktivitás krónikus fáradtságot okozhat és ronthatja a beteg érzelmi állapotát. Az önellenőrzésre képes embereknek gyakorlatilag bármilyen sport megengedett, kivéve a szélsőséges és traumás sportokat. Nem javasoljuk olyan osztályokat, amelyek súlyos állapotot okozhatnak olyan körülmények között, amikor nehéz megállítani őket:

  • Búvárkodás,
  • Surfing,
  • Sárkányrepülés,
  • hegymászás,
  • Ejtőernyőzés.

De ne ess kétségbe. Ha biztos benne, hogy mindig képes lesz ellenőrizni a helyzetet, akkor nem tiltott, hogy kedvenc sportával foglalkozzon..

Három hegymászó ismert - cukorbetegek, akik egyszerre meghódították a világ legmagasabb csúcsait. Az egyik, baszk Yosu Feyo, még űrrepülést tervez.

A híres színész, Sylvester Stalone-ban inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedtek. De ez nem akadályozta meg a cselekedetét..

Tartózkodjon a sportjátékoktól, ha:

  • Nem ismeri fel a hypoglykaemia kezdetét,
  • Súlyos szövődményei vannak a helytelen / nem időben történő kezelés miatt (tapintás- és fájdalomérzékenység elvesztése, magas vérnyomás, retina leválódásának kockázata, nephropathia).

A nők cukorbetegség jelei - egy cikkben

Az orvos és a beteg-sportoló fő feladata az edzés eredményeként előforduló hypoglykaemia megelőzése..

A hipoglikémia veszélyes állapot, amelyet a vércukorszint 3,3 mM / L-re történő csökkenése jellemez.

A hipoglikémia hatékony megelőzésének alapelvei egy atléta esetén a cukorbetegek:

  • Cukor ellenőrzés az edzés előtt és után,
  • További szénhidrátok vétele óránként fizikai erőfeszítés alatt (az adagot az orvossal kell egyeztetni),
  • Mindig legyen készlet egyszerű szénhidrát (édesség, édes tea, gyümölcslé, egy darab cukor).

A kezelõ orvos javasolja a vércukorszint hirtelen csökkenésének megelõzését.

Sokáig élünk cukorbetegséggel

Emlékezzünk arra, hogy az 1. típusú cukorbetegség súlyos, halálos betegség. A statisztika súlyos - ha a betegség tényét figyelmen kívül hagyják, az első tünetek megjelenése után negyed évszázaddal tartós érrendszeri változások alakulnak ki, ami stroke-ot vagy gangrént okoz. Ha a kezeletlen diabetes mellitus 1 fok, a betegség kezdetétől számított 40 év elteltével, a krónikus veseelégtelenség elkerülhetetlen.

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek időskori túlélésének esélye 2,5-szer kevesebb, mint egészséges embereknél. Gyermekkorban a felnőttek ellenőrzésének hiánya a gyógyszer szükséges adagjának időben a gyermek testébe történő bevezetésekor halálos kimenetelhez vezethet. Felnőttkorban a szomorú vége közelebb hozza az alkohol, a dohányzás és a kábítószerek visszaélését..

Manapság a cukorbetegségben szenvedõ betegeknek minden lehetõségük van hosszú ideig teljes életet élni. A megfizethető inzulin és a kifinomult eszközök segítik a harcot a betegség ellen. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek egyedülálló lehetőségük van arra, hogy meghatározzák maguk a világon tartózkodásának időtartamát. Mindaddig él, amíg akar élni!

Méltó karakter, akit követni kell - egy nyugdíjas az Egyesült Államokból, aki a közelmúltban ünnepelte a 90. évet. A betegséget 5 éves korában fedezték fel benne. Serdülőkorban úgy döntött, hogy nem engedelmeskedik a betegségnek. Sikere receptje egyszerű - a vércukorszint állandó ellenőrzése és a szigorú étrend.

A szövődmények megelőzése és gátlása

Az 1. fokozatú cukorbetegség szörnyű a fogyatékossághoz vezető és az élettartamot lerövidítő szövődmények miatt. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében „be kell vezetni a Procrustean-ágyba” néhány életszabályt:

  • Tartsa naprakészen a vércukorszintjét,
  • Rendszeresen mérje meg a hemoglobint,
  • Végezzen inzulinterápiát az orvos ajánlása szerint,
  • Kövesse a diétát,
  • Fogadjon mérsékelt testmozgást.

Bárki cukorbeteg szigorúan tilos, ami a vércukorszint hirtelen ugrását okozhatja:

  • Jelentős fizikai erőfeszítés,
  • Súlyos érzelmi felfordulás.

Az 1. típusú cukorbetegséget gyakran csökkenti a bőr érzékenysége. A lábak enyhe kopása fájdalmas, hosszú ideig gyógyító fekélyekhez vezethet. Az ajánlások segítik elkerülni ezt:

  • Viseljen laza cipőt.
  • A pedikálás során kerülje az éles vágási tárgyakat. Használjon horzsakőt és körömreszelőt.
  • Minden este csináljon lábfürdőt, kenje meg a lábát krémmel.
  • Óvatosan kezelje a sebeket fertőtlenítőszerrel, használjon baktericid tapaszt.

Orvosa ajánlásainak segítségével megállíthatja az 1. típusú cukorbetegség kialakulását. Ügyeljen arra, hogy évente ellenőrzést végezzen szakorvosoknál - szemész, neurológus, kardiológus, nefrológus.

1. típusú cukorbetegség

Még nem fejlesztették ki azt a gyógyszert, amely képes hasnyálmirigy-sejtek regenerálására és helyreállítani az inzulin szekréciós képességét. Az 1. fokozatú cukorbetegséggel diagnosztizált betegek túlélésének egyetlen módja az, hogy az élet során exogén inzulint használnak. Ehhez az orvos által javasolt sémának megfelelően a beteg inzulin injekciókat készít.

A hormon kiválasztódás alapvető / állandó funkciójának kicserélésére közepes és hosszan tartó inzulinokat alkalmaznak, napi egyszeri injekcióval. A gyors / rendkívül gyors inzulinokat alkalmazzák a vércukorszint azonnali növekedésének korrekciójára. A beteg az orvosok ajánlása alapján maga választja ki a rövid inzulin napi adagját.

Az inzulin injekcióval történő kezelésre az orvos külön-külön dolgozza ki az egyes betegek receptjeit, amelyek előírják az inzulin típusát, az adagot és az ütemtervet. A következő sémákat vesszük:

  • Hagyományos, amelyben az injekciókat naponta rögzített adagokban, meghatározott időben adják be.
  • Az alap egy bónusz. Este és / vagy reggel meghosszabbított inzulint kell beadni. Minden étkezés előtt beadunk egy rövid / rendkívül gyors inzulint..

Az 1. típusú diabetes mellitus kezelése a hagyományos módszer szerint súlyos szövődményekhez vezethet. Alap - a bónuszrendszer gyakorlatilag utánozza a vérbe történő inzulin természetes bejutását, ezért használata ajánlott.

Az 1. típusú cukorbetegség kiegészítő konzervatív kezelésének célja a beteg állapotának enyhítése, ide tartozik:

  • Kiegyensúlyozott étrend,
  • Megengedett fizikai aktivitás,
  • A glükóz folyamatos ellenőrzése.

Amint a beteget diagnosztizálják, az 1. típusú diabetes mellitus kezelése azonnal megkezdődik. Küldik a "Cukorbetegség Iskolájába", ahol megkapja az összes szükséges tudást és fejleszti készségeit:

  • Jó táplálkozás,
  • Öninzulin,
  • Az inzulin adagjának módosítása,
  • Glükózkontroll.

Az orvosok folyamatosan dolgoznak a cukorbetegség hatékony kezelésének problémáján. A jövőben az inzulin inhaláció formájában is felhasználható. Bizonyos hasnyálmirigy-sejtek transzplantációjára vonatkozó ígéretes tanulmányok.