Kutatás> Fonokardiográfia (FCG)

Mi a fonokardiográfia??

A fonokardiográfia (FCG) módszer a szívhangok és hangok rögzítésére egy speciális készülék (fonokardiográf) segítségével. A készülék mikrofonja (érzékelője) felveszi a mellkas falán átmenő hangvibrációkat, és ezeket elektromos rezgésekké alakítja. A fonokardiográf felerősíti az utóbbit, és regisztrálja őket egy szalagon, fényképészeti filmben, vagy pedig speciális papíron termikus felvétel formájában adja ki őket. Ugyanakkor a felvétel minőségének javítása érdekében a készülék elfojtja a mellkas alacsony frekvenciájú ingadozásait. A szívhangok a fonokardiogramon olyan szögek, amelyek tükrözik a hang időtartamát, intenzitását és frekvenciáját. A PCF során elektrokardiogramot is szinkron módon rögzítenek, amely lehetővé teszi a hangok és a zajok helyes összehasonlítását a szívciklus fázisaival..

A fonokardiográfia hasonló az auskultatóriás technikához (a szív hallgatása fonendoszkóp segítségével). Az eljárás terve (a beteg helyzetének meghatározása, a leolvasási pontok stb.) A szív hallgatásának adatain alapul. Az FCG-nek azonban számos előnye van az auskultation módszerrel szemben. A második esetben az érzékelt hangok intenzitása az orvos egyéni hallásérzékenységétől, a külső zaj befolyásától és a fonendoszkóp minőségétől függ. Ezenkívül a hangok közötti jelentős intervallum a hallás közben az orvos nem tudja összehasonlítani őket.

A fonokardiogram speciálisan becsüli meg a hang intenzitását, a hangok időtartamát, a zajt, valamint a köztük lévő intervallumokat. Ebben az esetben szinte minden szubjektív tényezőt kizárnak, amely torzítja a kutatási eredményeket..

A fonokardiográfia indikációi

A fonokardiográfia kinevezésének indikációi a szívritmus különféle megsértései. Az eljárás lehetővé teszi a beteg szívműködésének dinamikus nyomon követését, ami például aktív reumás szívbetegség esetén szükséges. A tanulmány célja a szívmozgás eredetének tisztázása és a szívhibák azonosítása..

Ki irányítja a fonográfiát, és honnan szerezhetem??

Kardiológusokat, terapeutákat és reumatológusokat kutatásra küldünk. Megnézheti rajta bármilyen fonokardiográfiával rendelkező orvosi központban. Ha szükséges, az eljárást otthon hajtják végre..

Felkészülés a fonokardiográfiára

Az FCG-nek nincs ellenjavallata és komplikációja, nem igényel speciális képzést. Ajánlott a fonokardiográfia elvégzése reggel, 8 órás alvás után. A reggeli közben nem szabad enni koffeint tartalmazó ételeket, mivel ez utóbbinak a szívműködésre gyakorolt ​​hatása van.

Fonokardiográfia technika

Az eljárás során a beteg a kanapén fekszik. A fonokardiográf mikrofont a mellkas felületére felváltva, különböző pontokban helyezik el. A levegő kilégzése után a beteget időszakosan felkérjük, hogy tartsa levegőt. Meghibásodás nélkül az elektrokardiogramot a fonokardiogrammal egyidejűleg rögzítik.

Az információtartalom növelése érdekében néha speciális teszteket végeznek. A beteget felkérhetik egy speciális gyógyszer inhalálására, amely értágulást okoz. Ezután az orvosi személyzet ismételten elvégzi az FCG-t, és rövid időközönként megméri az alany vérnyomását. Időnként olyan gyógyszereket használnak, amelyek intravénás beadásra vagy a nyelv alatti felszívódásra szolgálnak.

A működési tesztek elvégzése nélküli eljárás csak körülbelül tíz percig tart, a vezető mintákkal pedig 15-30 percig tart.

A fonokardiográfia eredményeinek dekódolása

A betegség végleges diagnosztizálása, általában, nem csupán a fonokardiográfia eredményei alapján történik. A kezelõorvos emellett kiértékeli a betegség klinikai képét és elemzi más további vizsgálatok adatait. Egyes betegségek esetén meghosszabbított dinamikus monitorozásra van szükség, beleértve az ismételt fonokardiográfiát.

Az információ csak a weboldalon érhető el. Feltétlenül forduljon szakemberhez.
Ha hibát talál a szövegben, helytelen áttekintést vagy téves információkat a leírásban, akkor kérjük, hogy tájékoztassa erről a webhely rendszergazdáját..

Az ezen a weboldalon közzétett vélemények azoknak a személyes véleménye, akik ezeket írták. Ne végezzen gyógyszeres kezelést!

A szív fonokardiográfia

VKG a betegségekre

Ha rendellenességek vannak a szívizomban, akkor a vektor kardiogramon jellegzetes változások formájában jelennek meg.

Kamrai hipertrófia

A QRS hurok balra és a hátoldalra mozog, a legnagyobb vektor és hurok területe meghaladja a normát, nincs rövidzárlat. A T az ellenkező szektorra irányul, és a QRS közötti szög növekszik. Ez a kép a bal kamrai szívizom megvastagodását jellemzi. És ha a jobb oldali hipertrofált, akkor a kamrai hurok jobbra van tolva, nem zárva, T széles.

Szívroham

A nekrózis zónának nincs elektromos aktivitása, így a kapott vektor eltér és oldalra tolódik, amely ellentétes a szívroham helyével. A QRS hurok változásai abban a tényben nyilvánulnak meg, hogy:

  • deformált,
  • csavarják,
  • további hurkok jelennek meg,
  • megváltoztatja a lokalizációt és a nyomkövetést,
  • nem zárja be.

Az ő lábainak blokádja

Impulzus átvitel esetén a hurkok deformálódnak, nem érnek véget a nulla ponton, keskenyebbé válnak, keresztbe kerülnek. Az ilyen változások leginkább a bal láb vereségére jellemzőek, és a jobb rész blokkolásával a végső részen egy határozatlan alakú kiegészítő pólus jelenik meg.

Pitvari változások

Egészséges emberekben a P hurok alakja hasonlít a rombuszra. A pitvari hipertrófiával növekszik a mérete és háromszög alakúvá válik. Az egyik pitvari szívizom izolált megvastagodásával P eltérül jobbra vagy balra.

Változások a VKG P hurkában

Pulmonális hipertónia

A mitralis stenosis és a pulmonalis szív fejlődése esetén a QRS vektor felfelé és előre mozog, a P hurok mérete növekszik, tágul és jobbra halad. A tüdő artériás rendszer növekvő nyomásával a jobb pitvar vektore meghosszabbodik.

A VKG módszer kényelmes a pulmonalis hypertoniában szenvedő betegek monitorozására, mivel az elektromos tengely irányának elemzésével gyorsan és pontosan meghatározhatja a betegek fizikai aktivitásra vagy farmakológiai készítményekre adott válaszát..

A QRS és T normál határértékei életkor szerint

Látható-e vizuálisan az ANS diszfunkció?

A kardiorimográfia egy olyan tanulmány, amelyben a 20. század közepén a szovjet orvosok Dr. M. Baevsky vezetésével használják az űrgyógyászatban. Az ő segítségével az orvosok diagnosztizálták a jövőbeli űrhajósok ANS-jét, ellenőrizték az egészségüket az erősségük szempontjából. Végül is az űrhajó fedélzetén zavaró idegekkel rendelkezőknek nincs semmi köze. Testük egyszerűen nem képes ellenállni a hatalmas terheléseknek, a külső tényezők hirtelen változásának, és nem képes megbirkózni az űrbeli alkalmazkodással.

Baevsky professzor aktívan bevezette az űrgyógyászat eredményeit a mindennapi életbe. És ma lehetőségünk van ilyen tanulmány elvégzésére az autonóm rendellenességben szenvedők számára. A betegnek az idegek „gyengeségével” kapcsolatos panaszain túlmenően ez az elemzés konkrét választ ad a beteg ANS állapotának kérdésére..

Javallatok

A módszer alkalmazható minden kóros állapotban, ahol meg kell vizsgálni a szívizom állapotát:

  • az angina pectoris rejtett formái, ischaemia lehetősége stresszes helyzetben vagy fokozott fizikai erőfeszítés;
  • a kardiomiopátia kezdeti megnyilvánulásai;
  • alkalmi szívritmuszavarok;
  • a népesség nagy csoportjainak vizsgálata, különösen a szívbetegségek kockázati tényezőinek - időskor, dohányzás, alkoholfogyasztás, elhízás, magas vérnyomás - jelenlétében;
  • endokrin rendszer betegségek, ideértve a diabetes mellitus fájdalommentes ischaemia és atipikus miokardiális infarktus kockázatával;
  • sport szívszindróma;
  • örökletes hajlam a kardiológiai patológiára;
  • kardiotoxikus gyógyszerek kinevezése;
  • akut koszorúér-szindróma, szívkoszorúér bypass oltás, stentálás utáni kezelés vagy rehabilitáció hatékonyságának felmérése;
  • a gyógyszeres kezelés korrekciójának szükségessége;

A diszperziós térképezést nem használják, ha a beteg szívritmus-szabályozóval, kardioverter-defibrillátorral és állandó pitvarfibrillációval rendelkezik.

Melyek a változások az FCG-ben?

A kiadott tanulmány eredményeinek megfejtésével azok az emberek vesznek el, akik nem értenek semmit a gyógyászatban. Nem értik a szisztolés visszaállítási zaj konfigurációját, és az amplitúdó méretére vonatkozó megjegyzés pánikot okoz. Ez utóbbi arról számol be, hogy a betegnek valószínűsége van a betegség kifejlődésében, de itt meg kell vizsgálni az elemzés eredményét.

Ha a hang gyenge, amelyet felveszünk az „1. ​​hang intenzitásának csökkenése” oszlopba, akkor ez általában azt jelenti:

  1. Mitrális szelep elégtelenség.
  2. Szűkület.
  3. Csökkent bal kamra összehúzódások.

Elégtelenség esetén a szelepszárnyak elpusztulását tapasztalhatja meg, amely kiterjedt gyulladás vagy ateroszklerózis miatt fordul elő. A szükséges hang nincs rögzítve a szelep hiányos becsapódása miatt. A sztenózis a kalcium-sók lerakódásával megakadályozhatja a teljes bezáródást. Ez lerövidíti a mitrális szelep csúcsait. A csökkentések csökkentése azt sugallja:

  1. kardiomiopátia.
  2. Krónikus ischaemia.
  3. Reumás szívizomgyulladás.

A szakembernek további tényezőket kell tanulmányoznia, amelyek azonos hanghoz vezetnek, de távolról kapcsolódnak a szívhez. Erről szól:

  1. Elhízottság.
  2. Tüdőtágulás.
  3. Szívburokgyulladás.
  4. Néhány pleuritisz.

Ritkán fordul elő, hogy a hang még erősebbé válik. Az ilyen rosszabb változásokat nevezzük:

De mindkét szelep stenózisával az első hang egy részhalmazba oszlik. Ugyanez figyelhető meg, ha elzárja a His kötegének lábait. A 2. hang szintén megváltozhat. Tehát artériás vagy pulmonális hipertónia esetén megnő az amplitúdó. Ugyanez a helyzet akkor fordul elő, amikor az aorta szelep szelepek tömörülnek a szifilisz során.

Időnként ez a norma, ha más vizsgálatok semmit nem tártak fel, és maga a beteg is vékony. De még ilyen embereknél is meghatározzák a második hangcsillapítást, ami az aorta szelep elégtelenségére és a pulmonális véráramlás csökkenésére utal. A nehézségeket a 3. és a 4. hangjelzésnél figyeljük meg. Ezek eltérései a lehetséges betegségek súlyos listáját mutatják:

  1. Magas vérnyomás.
  2. Miokardiális infarktus.
  3. Cardiosclerosis és egyidejű szívelégtelenség.

Ha a 3. és 4. hang nem kiegyensúlyozott, galopp ritmust adnak. Ez az első riasztó csengő, egy információ a közelgő szívrohamról, szívizomgyulladásról, magas vérnyomásról.

Nem számít, mennyire részletesen diagnosztizálják, feltétlenül támaszkodni kell más vizsgálatok eredményeire. Az információk alapján, a vizsgált személy jelenlegi panaszaival együtt, az orvos pontosan tudja diagnosztizálni.

A patológia végleges diagnosztizálása általában nem csak az FCG-információk alapján történik. A kezelőorvos emellett értékeli a betegség klinikáját és az egyéb kiegészítő vizsgálatokból származó adatok elemzését. Egyes patológiák esetén hosszú távú dinamikus megfigyelésre lesz szükség, amely magában foglalja az ismételt PCG-t.

A fonokardiográfia vizsgálatát csak akkor írják elő, ha az orvos idegen zajt gyanított a szívizom hallgatása közben. A vizsgálat informatívabb, EKG-vel párosítva. E két elemzés kombinációja alapján egy szakember diagnosztizálhatja a test munkájában fellépő eltéréseket. A súlyos terhek elkerülése érdekében, ha a legkisebb tünetet azonosítja, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal

Fontos, hogy évente egyszer megvizsgáljuk és elvégezzünk minden tesztet a megelőzés érdekében

A norma dekódolása

Az egészséges izom lehetővé teszi, hogy felesleges eszközök nélkül világosan hallja az első és a második hangot. De nem minden hétköznapi ember érti, hogy ez lehetővé teszi ezen paraméterek mindegyikének értékelését.

Az első hang akkor képződik, amikor a szelepek bezáródnak, amelyek a kamrák és a pitvar között vannak elhelyezve. A szárnyak bezárása meglehetősen hangos hangot ad, amelynek a következő jellemzők vannak:

  • közepes frekvencia;
  • amplitúdó - 25 mm;
  • időtartam - 0,15 másodperc.

Az egyes szelepek hatását nem lehet megragadni a fiziológiai válasz sebessége miatt. Ezért sokkal eredményesebb, ha megpróbáljuk azonnal megszerezni az egymást átfedő szelepek becsapódásában rejlő összes rezgést, létrehozva egy egészet - az első hangot.

A második hang az aorta szelepek és a tüdő artéria bezárásának paramétereit tartalmazza. Sokkal jobban hallható, ha a mikrofont a második interkostális helyre mozgatja. A jobb és a bal oldalról beszélünk, mert éppen ezek a pontok érintik a legjobban a szív alapját.

Az előző hangjelzéssel ellentétben ebben az esetben azonnal megtalálható az egyes szelepekből származó alkatrészek duettje. A megkülönböztető hangok ugyanúgy, mint a fül és az eszköz kiderül. A következő személyek meghallgatásának legegyszerűbb módja:

Az első tétel az aorta szelep bezárását rögzíti. Sokkal hangosabb, mint az analóg, és amplitúdója néha kétszer meghaladja a tüdő artériából származó szelep hangját. Az anatómiailag hasonló jelenség azzal magyarázható, hogy az aortában a nyomás nagyságrenddel nagyobb.

Nehézségek akkor merülnek fel, amikor a harmadik és a negyedik hangot FCG segítségével kell lefedni. De ha hirtelen úgy érezte magát, akkor ez nem indokolja a beteg címkéjének felfüggesztését.

A harmadik hangot néha vékony felépítésű emberek, valamint csecsemők hallják. A gyűjtés a kamrai falak ingadozása alapján történik. Ez szintén szorosan kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, tevékenység után nyilvánul meg. Csak hallgatni problematikus, ezért ajánlott a felvétel alacsony frekvenciatartományban.

A negyedik hang még ritkábban érzi magát, mint a harmadik. De ha ez megnyilvánul, akkor ez valószínűbb egy fenyegető rendellenességet jelez.

Polikardiogramok olvasása

Számos mutatót elemezünk:

  • a teljes szívciklus időtartama, elektromos, mechanikai és akusztikus szisztolák, Blumberg szisztolák, diasztole;
  • a szív összehúzódások száma 1 perc alatt;
  • protodiastole idő;
  • aszinkron és izovolumikus összehúzódások fázisa;
  • feszültség, száműzetés időszakai;
  • a perc mennyiség kilépési ideje;
  • Müller-Blumberg mechanikai együttható;
  • intraszisztolés indikátor;
  • szívizom feszültség indexe.

A szívciklus egyes fázisának időtartamát átlátszó vonalzóval vagy speciális mérőórával mérik. A polikardiogramok dekódolását kardiológus végzi.

A kapott görbék elemzéséhez meghatározzuk azokat a természetes és kiszámított mutatókat, amelyek jellemzik a szív egészének és bal kamrájának ritmust.

A szívciklus fázisának mutatói eltéréseinek jellegétől függően számos fázisos szindrómát különböztetünk meg, amelyek mind a szívszerkezet patológiáira, mind az egészséges egyénekre jellemzőek súlyos fizikai erőfeszítés alatt. 5 fő fázisú szindróma létezik:

  1. A hipodinamia szindróma súlyos miokardiális károsodásokkal és a szívizom összehúzódó funkcióinak rendellenességeivel (diffúz cardiosclerosis, myocarditis, a szívizom toxikus károsodása, a szív aneurysma, extrasystole, miokardiális infarktus után), valamint jól képzett sportolókkal alakul ki..
  2. Hyperdynamia szindróma. A hiperdinamikus szindróma szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, szinusztachikardia, lázos tachikardia, tirotoxikózis hátterében fellépő tachikardia és normális esetekben - nehéz fizikai munkát végző embereknél.
  3. A kamrai kimeneti traktus sztenózis szindróma (hidraulikus ellenállás) a szívizom nagy terhelését jelzi. Aorta stenosisra és / vagy tüdő artériára meghatározva.
  4. Volume overload szindróma. A szív üregeinek túlfeszítése esetén rögzített (aorta elégtelenséggel, szelep rendellenességekkel, pitvari vagy interventricularis septa defektusaival, keresztirányú szívblokk, nyílt ductus arteriosus, bradycardia).
  5. A magas szisztolés nyomás (elasztikus ellenállás) szindróma különböző súlyosságú artériás hipertónia társa.

Az eredmények értelmezésekor meg kell érteni, hogy ezek a szindrómák nem diagnózis, hanem tünetkomplexum, amelyet néhány szív- és érrendszeri betegség kísér..

A polikardiográfia a szív és az erek állapotának multifunkcionális dinamikus vizsgálata, amelyet további diagnosztikai módszerként használnak a diagnózishoz.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Medvedeva Larisa Anatolyevna

Szakterület: terapeuta, nefrológus.

Teljes tapasztalat: 18 év.

Munka helye: Novorossiysk, Nefros Orvosi Központ.

Oktatás: 1994-2000 Stavropol Állami Orvostudományi Akadémia.

  1. 2014 - „Terápia” nappali tagozatos továbbképző tanfolyamok a Kubai Állami Orvostudományi Egyetemen.
  2. 2014 - "Nephrology" nappali tagozatos továbbképző tanfolyamok a GBOUVPO "Stavropol Állami Orvostudományi Egyetem" alapján.

A szerző egyéb cikkei

hátrányok

A fonokardiográfia hátrányai közé tartozik az a tény, hogy nem minden hang képes felismerni. A készülék a jelek nagy részét felveszi, de az emberek többet is hallnak, tehát a „kézi” hallgatás is szükséges. Előfordul, hogy a készülék olyan hangokat állít elő, amelyeket az ember nem hall, majd eldönti, hogy ezekre az adatokra nincs szükség. Vagyis a hallgatás ez a módja nem hatékony auskusztálás nélkül..

A hangprofil nem jelenik meg az FCG-n, azt az orvos jelzi. Ez a paraméter szükséges a szívszelepek patológiájának meghatározásához..

Az a tény, hogy a módszer nem végezhető el hallgatás nélkül, azt is bizonyítja, hogy a szív megváltoztathatja helyét bizonyos betegségekben, ezért a hangok megváltoznak: erősebbek és gyengébbek. Az érzékelő nem változtatja meg pozícióját, tehát az értékek rosszabbak vagy jobbak lesznek.

Kinevezés indikációi

Ha az elektrokardiográfia megelőző diagnosztikai módszer, akkor az FCG-hez csak akkor lehet hivatkozni, ha speciális indikációkat kapnak. A fonokardiográfia kinevezésének fő okai:

  • szívritmuszavar;
  • kardiomiopátia;
  • szívhibák.

A kardiológusok, terapeuták és ritkábban a reumatológusok értékelik a hanghullámok és effektusok grafikus megjelenítésének képességét. Általánosan elfogadott, hogy minden állami kórházban vagy egészségügyi központban van ilyen eszköz. De mivel a hivatalos orvostudományban már elavultnak tekintik, nem minden magánklinika siet a készülék megvásárlásával. És a hétköznapi kórházakban a felszerelést leszerelik anélkül, hogy újat cserélnének..

Ha egy személyt kirendeltek egy vizsgálat elvégzésére, akkor jobb, ha egy jó, jó alvás után reggel rendezi be az eljárást. Nem ajánlott teát, kávét, alkoholt, energiaitalokat inni, mivel ezek tachikardiat és különböző szívritmuszavarokat váltanak ki, és nem kell kihagynia a reggelit.

A szokásos fonokardiográfia mellett magzat is megvizsgálható. A mikrofont olyan helyre kell felszerelni, ahol az eszköz a magzati szerv hangját képes a legjobban elérni. A magzat néha növeli a pulzusszámot, megváltozhat a hangok hullámhossza és amplitúdója, megoszlik és megszólal a zaj, ami perinatális asfxiát jelez..

Az FCG-hez be lehet fordulni, ha tüneteket észlelnek:

  • hirtelen fulladás még nyugalomban is;
  • kifejezett légszomj járás vagy futás közben;
  • a szívverés hallhatósága és fizikai észlelése;
  • súlyos szédülés az eszméletvesztésig (például agyi vér áramlásának gyengülése aorta elégtelenséggel);

Az FCG folyamat kezdetén a beteg a kanapén fekszik. Ezután felkérik, hogy tartsa meg a lélegzetét, vegyen lélegzetet és tartsa megint, ezt többször megismételve. Ennek során a készülék mikrofonja a mellkas különböző területein mozog. Időnként az erek kiterjesztése vagy a szív aktivitásának megváltoztatása érdekében farmakológiai szereket is alkalmaznak. Ha erre nincs szükség, az eljárás legfeljebb tíz percig tart.

A terapeuta és a kardiológus szerint a szív fonokardiográfiájának szinte nincs ellenjavallata. Ez az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, ezért még kritikus állapotban lévő betegek számára is felírják. Vannak bizonyos esetek, amikor a PCB-eszközt fizikailag lehetetlen szorosan rögzíteni a mellkasához. Ezek olyan tényezők, mint: súlyos elhízás, súlyos sérülések, égési sérülések, sebek, a bőr integritásának megsértése.

A módszertan lényege

Az emberi fiziológia különféle hanghullámok kialakítását írja elő, amelyeknek megvannak a sajátos jellemzőik. Időnként nehéz megkülönböztetni őket még egy profi szakembertől is. De könnyebb kezelni a hangjellemzők és a frekvencia erejét..

Az erő olyan érték, amely arányos a generált hullám amplitúdójával. Ezt decibelben mérik. Minél hangosabb a kapott hang, annál nagyobb az amplitúdójú erő a grafikus eredményben.

A vizsgált impulzusok frekvenciáját Hertzben mértük. Az érték a hang rezgéseinek száma egy adott időegységben. Az emberi fül csak egy 20 Hz-től 20 ezer Hz-ig terjedő szerény tartományt képes felvenni. Minden, ami az elfogadható tartományon kívül esik, csak speciális felszereléssel átalakítható grafikus információké.

Mivel azonban a legtöbb beteg ember kardiológushoz fordul, nem lesznek képesek felismerni azokat a patológiákat, amelyek alacsony frekvenciájú rezgéssel reagálnak speciális felszerelés nélkül. A nehézségeket növeli az a tény, hogy a fő hangsorok közül az orvos a legsikeresebb forgatókönyv szerint csak az első kettőt hallja.

Más hangopciók fényében nehéz felismerni a harmadik és a negyedik szívhangot. Leggyakrabban ezek képezik a különféle betegségek gyanújának megerősítését.

A zaj és a hangok többsége még hallgatás közben is észlelhető. Segít az a tény, hogy volumenük különböző pontokon változik. De ha a beteg a diagnosztikai szobában lévő orvosi személyzet részéről valami hasonlót hall: „Készítsen FKG-t”, ez azt jelzi, hogy az orvos gyanúja merül fel a ritka vagy összetett rendellenességekkel kapcsolatban. Lehetnek veleszületett vagy szerzett..

A fonokardiográfnak köszönhetően még kisebb effektusok is felismerhetők, amelyeket azután elektromos jelekké alakítanak, hogy a papíron meghatározott grafikonok formájában jelenjenek meg. A működés elve rendkívül hasonló a hagyományos EKG jellemzőjéhez.

A fonokardiográf előnye sok olyan szűrő jelenléte, amelyek célja a szekunder zaj kiküszöbölése, amelyek a diagnózishoz nem gyakorlati célokat szolgálnak. Tehát kiderül, hogy csak a legpontosabb alapadatokat gyűjti az eredményben.

Mivel a manipuláció nem invazív, nem okoz jelentős kellemetlenséget, kivéve a fájdalmat. Ezért a kardiológusok szeretik, akik kisgyermekekkel és még újszülöttekkel dolgoznak..

A szív vizsgálatának öt fő módszere van - auskultation, fonokardiográfia, echokardiográfia, elektrokardiográfia és radiológiai technikák. Mindegyiket széles körben használják a környéken, tehát mindenekelőtt meg kell értenie, hogy mi különbözik egymástól.

  1. Az auskusztáció lehetővé teszi, hogy meghallgassa az összes olyan hangot, amely a szív működése közben sztetoszkóp segítségével a mellkason történik..
  2. A fonokardiográfia lehetővé teszi az összes szív-zavar és hangzás rögzítését a 15-1000 Hz tartományban, vagyis ez az előző módszer kiegészítése.
  3. Az echokardiográfia a nagy erek és a szív vizsgálatát végzi az ultrahangjel visszaverése alapján, egy kristályt tartalmazó speciális érzékelő segítségével.
  4. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívritmusok gyakoriságának és természetének kiszámítását, valamint a benne zajló elektromos folyamatok jellemzőinek megismerését, ezáltal lehetővé téve a szívritmuszavar időben történő diagnosztizálását.
  5. A röntgen módszerek pontosan meghatározzák az egész szív és részlegeinek méretét és alakját, jelzik a folyadék jelenlétét a szívizomban és a vérkeringés állapotát a tüdőben, valamint megfigyelik a szív pulzálását.

A fonokardiográfia indikációi

Ha a szív egészséges és olyan hangokat ad, amelyek jellemzik a normális működését, akkor nincs szükség PCF-re. A hangok további vizsgálatára utalások merülnek fel patológiában - ritmuszavarok, szívhiányok, kardiomiopátiák stb. A módszer fontos előnye az ilyen betegek számára a hanghatások dinamikus vezérlésének képessége.

Egy kardiológus vagy terapeuta az FCG-hez, reumatikus rendellenességek esetén a reumatológushoz vezet. Az eljárás bármilyen klinikán vagy orvosi központban elvégezhető, feltéve, hogy van berendezés

Az előkészítés nem szükséges, és ami a fontos, hogy a vizsgálatnak nincs ellenjavallata. A legmegbízhatóbb információk megszerzése érdekében az FCG-t reggel kell elvégezni megfelelő alvás után.

Nem kell megfosztani magát a reggelitől, de a kávét és az erős teát ki kell zárni, hogy ne provokálják a tachikardia vagy más típusú ritmuszavarok.

A fonokardiográfia felvételekor a beteg a kanapén fekszik, az orvos kérheti őt, hogy tartsa levegőt, mély lélegzetet. A vizsgálat során a mikrofont a mellkas különféle területeire helyezik az auskultatorikus képnek megfelelően. A felvétel további minták segítségével elvégezhető - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megváltoztatják a szívműködést vagy tágítják az ereket.

Az eljárás további gyógyszerterhelés nélküli időtartama általában nem haladja meg a tíz percet, a gyógyszerek bevezetése pedig fél órára növeli. Az esetek többségében az FCG-t az EKG-felvétellel (második vezeték) egyidejűleg hajtják végre, amely lehetővé teszi a hangok összekapcsolását a szív elektromos aktivitásával..

FCG alapok

Az ausztuláció nagy mennyiségű információt nyújt azokról a főbb hangokról, amelyek a szívben összehúzódásakor megjelennek, de bizonyos mértékig szubjektív, mivel mindannyian különféleképpen hallunk. Ezenkívül a fül használatakor nehéz megbecsülni az amplitúdót, az időtartamot, az egyes hanghatások közötti intervallumot. Egy ilyen elemzéshez olyan készüléket kell használni, amely pártatlanul rögzíti a szívben és a nagy érben zajló eseményeket.

Egy kicsit a fizika

A hanghullámok jellemzik a szív falának, az ereknek a ingadozását, a vér mozgását és annak akadályokra gyakorolt ​​hatását. A hang főbb jellemzői az erőssége és a frekvencia. Az erősséget decibelben mérik, és arányos a hanghullám amplitúdójával. Minél hangosabban hallja az orvos a hangot, annál nagyobb erőssége és nagy amplitúdója lesz az FCG felvételén.

A hanghullám frekvenciáját Hertzben mérik, ez az időegységre eső hang rezgések száma. Az emberi fül a 20-20000 Hz frekvenciatartományban hallja a hangokat, és mindazt, ami ezen határokon túli, csak speciális technikával lehet meghatározni. Valójában nem kell olyan hangokat keresnünk, amelyek túlmutatnak érzékelésünk határain, mivel a szív 150-200 Hz tartományban ad hangot, és a zaj nem haladja meg az 1000 Hz frekvenciát, ezért mindkét orvos nagyon jól hallja. Ugyanakkor patológiával alacsony frekvenciájú rezgések fordulhatnak elő, amelyeket hallásukkor nehéz a fülével elemezni, és a harmadik és a negyedik szívhang észrevétlenül maradhat más hanghullámok tömegében, ezért az ilyen alacsony frekvenciájú hullámok részletes leírása és keresése a szívbetegségekben különleges jelentést igényel..

A kardiológiában a működő szív által visszaadott hangok hangokra és zajokra oszlanak. A szív hangja meglehetősen hangos és tiszta hang. A szív patológiájával együtt a hangok mellett különféle zajok is megjelennek. Ezek a hangok nem kapcsolódnak egymáshoz, erősségük és frekvenciauk eltérő. A legtöbb esetben a hangok és a zajok észlelhetők hallgatás közben, és a különböző hallgatási pontokban különböző hangerővel rendelkeznek.

A fonokardiográf mikrofonból, elemző és rögzítő eszközökből áll. A mikrofon „meghallja” a szív hangokat és zajokat, a készülék erõsíti, konvertálja elektromos jelekké és papírra írja, hasonlóan, mint az EKG-vel történik. A fonokardiográf szűrőkkel van felszerelve, hogy kiküszöböljék a felesleges zajt és pontosítsák a rögzítést. Az eljárás nem okoz fájdalmat és kellemetlenséget, és nem igényel külön felkészülést..

Mi az FCG (fonokardiográfia)

A fonokardiográfia (FCG) a szívizom munkájának tanulmányozására szolgáló módszer, amelynek alapja a mellkasban a szívmunka során fellépő hangok rögzítése és későbbi elemzése. Az FCG-t a lehetséges szív rendellenességek diagnosztizálására használják.

A fonokardiográfiai tanulmány objektívebb adatokat szolgáltat a szív hallgatásáról (kutatási módszer a vizsgált szerv munkájához kapcsolódó hang jelenségek meghallgatásán alapul), finomítja őket a hangok amplitúdó-frekvencia elemzésével, mérve a hangok időtartamát és a köztük lévő intervallumokat. A szívciklus fázisszerkezetének elemzésére polikardiográfiát alkalmaznak (a PCG és az EKG szinkron regisztrálása).

A fentiekből kitűnik, hogy a fonokardiográfia szorosan kapcsolódik az auscultationhez, és nem rendelkezik ilyen önálló értékkel, ellentétben más, a szív vizsgálatára szolgáló grafikus módszerekkel (például EKG). Ezért egyszerűen lehetetlen elsajátítani az FCG-t a hallgatás megfelelő ismerete nélkül. Ez vonatkozik az FKG rögzítési pontjainak helyes megválasztására, különféle kiegészítő technikák alkalmazására, a kapott adatok visszafejtésére és értelmezésére.

Mint tudod, a hangok annak a környezetnek a fizikai rezgései, amelyben terjednek (gáz, folyadék, szilárd). A hang főbb jellemzői az erőssége (intenzitása) és a frekvencia.

A hangteljesítményt decibelben (dB) mérjük, és ez egy olyan hanghullám energiáját képviseli, amelyet 1 másodperc alatt átviszünk 1 négyzetcentiméter területére. A hang erőssége arányos a hang rezgéseinek amplitúdójával - minél nagyobb az amplitúdó, annál nagyobb a hang erőssége (más szóval, a hangerő).

A hangfrekvenciát Hertz-ben (Hz) mérik, és fizikailag jelzi a másodpercenkénti hang rezgések számát. Az emberi fül képes felismerni a 20-20 000 Hz-es frekvenciatartományt (kis változékonysággal, az egyéni jellemzőkkel együtt).

A reprodukált frekvenciák jellegétől (frekvencia válasz) függően az auskultation hangjait általában hangokra (tiszta és komplex) és zajra osztják:

  • A tiszta hangok ugyanolyan frekvenciájú hangvibrációk..
  • A komplex hangok kis mennyiségű, többszörös frekvenciaarányú tiszta hangok összekeverésével képződnek.
  • A zaj több olyan hangvibráció, amelyet a helyes kapcsolatok nem kötnek egymáshoz.

A folyamat során a szív több különböző frekvenciájú és amplitúdójú hangot ad, amelyek fizikai szempontból zajok. Ennek ellenére a klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni a hangokat és a zajokat, bár a hangok valójában rövid és gyorsan romló zajok. A szívhangok energiájának túlnyomó része a 150-200 Hz tartományban fekszik (kóros esetekben a magasabb frekvenciák csatlakoznak a szívhangokhoz). A hangokhoz képest a szívfolyamat-zavarok magasabb frekvencia-választ adnak (400-1000 Hz). Ennek a ténynek, valamint az emberi hallás sajátosságainak köszönhetően, amelyek élessége növekszik a hang gyakoriságának növekedésével, ugyanolyan jól hallgathatók mind a szívhangok, mind a szívhangok, annak ellenére, hogy a zaj intenzitása lényegesen alacsonyabb a hangintenzitásnál. Bizonyos esetekben a zaj és a kiegészítő szívhangok az auskultation alatt nem kerülnek meghatározásra. Ugyancsak nem mindig lehetséges az alacsony frekvenciájú (LF) III, IV szívfrekvencia (20-50 Hz) auscultatory meghatározása..

FCG előnyei

Az FCG számos jelentős előnnyel rendelkezik a klasszikus auskultizációval szemben, amely a hangtünetek objektív meghatározásában és grafikus megjelenítésében rejlik, amely lehetővé teszi a hang szubjektív értékelését, de annak fizikai jellemzőinek (amplitúdó, frekvencia, intervallum) mérését is. A hangok és a zaj pontos fázisválasza lehetővé teszi egyidejű PCG és EKG vizsgálatokat.

Az FCG hátrányai

Mint minden más kutatási módszernél, az FKG-nek sem vannak hátrányai, amelyek elsősorban a mikrofon sokkal gyengébb érzékenységét tartalmazzák, mint az emberi fül. Ezért előfordulhat, hogy a hallás közben hallott halk hangok nem jelennek meg az FCG-n. Másrészről, az FCG által rögzített összes hang jelenséget hallgatni kell a hallgatás során. Kivétel az LF III, IV, V hangok, amelyeket a fonokardiográf LF csatornáján rögzítenek. Az FCG elemzésében azokat a szabályt veszik figyelembe, miszerint a homályos oszcillációk rögzítésekor az auskulációs adatok kritikus jelentőségűek.

Az auskultatóriumi tanulmányban nem kis jelentőséggel bír a szívzaj „hangjellemzője”, amely természetesen szubjektív, de lehetővé teszi a zaj vezető jellegének kérdésének megoldását, és specifikus bizonyos szelep patológiákra.

Ezenkívül ne felejtsük el, hogy a mikrofon helyét az FKG rögzítésének konkrét pontjain az előző hallgatás alapján meghatározzuk. A szívkamrák hipertrófiája és kitágulása, a szív elmozdulása, auszkuláció lehetővé teszi a hangtünetek optimális megnyilvánulásának helyének meghatározását..

Így, figyelembe véve az FCG és az auscultation előnyeit és hátrányait, valamint a szívhangok hallásos észlelésének jellemzőit, megtalálhatja a megfelelő megközelítést a szív hangjeleinek felmérésére..

A szív fonokardiográfia: mi ez, jelzés, viselkedés, dekódolás

A fonokardiográfia a szívizmok összehúzódása és relaxációja által létrehozott hanghatások rögzítésének módszere. Ezeket diagnosztizálásra, munkájuk során a szabálysértések kivizsgálására és a szelep készülék működésére használják. Az FKG-t a gyógyászatban manapság nem túl gyakran használják, és a tudósok elavulttá teszik. Ezt a diagnosztikai módszert általában egy klasszikus elektrokardiogram átadásakor írják elő.

A módszertan lényege

A módszert csak az eredmények információtartalmának kiterjesztésére használják. Amikor a fonendoszkóp segítségével hallja a szívet (auscultation), az orvos nem képes megvizsgálni az összes hanghullámot, megkülönböztetni a típusokat. Létrehozták az FKG módszert, ahol a mikrofon erősíti a hangokat, és egy grafikus felvétel mutatja a hanghullámok természetét.

Maga a készülék - egy fonokardiográf - tartalmaz egy mikrofont, amely rögzíti és elemzi a rendszereket.

A rendszerek erősítik a szívmozgást, a mikrofon által rögzített hangok elektromos jelekké alakulnak, az elektrokardiográfia során papíron rögzítve is. Az eszköz szűrőivel rendelkezik:

  • távolítsa el a felesleges zajt;
  • hogy a hang kifejezettebb legyen.

Az FCG-re történő hivatkozáskor a beteg előkészítése nem szükséges, maga a folyamat nem okoz kellemetlenséget. A szív ritmushiányának hirtelen fellépése esetén az ok EKG-diagnosztizálására.

A hangjellemzők a fújások frekvenciája és erőssége. A szív falai, a vér, az erek és a vérütések akadályokkal szembeni mozgásai. Ha az erő és az amplitúdó növekszik a fonokardiográfia felvételén, akkor az orvos által hallott hang hangosabb lesz. Ennek oka a hanghullám erősségének és amplitúdójának arányossága. Az erősséget decibelben mérjük. A hullám frekvenciája Hertzben van (az egységenkénti oszcillációk száma). Az emberi fülhallgatók hangjai 20 és 20 000 Hz között változnak. Általában a szív 150 és 200 Hz közötti hangot ad, zaj - legfeljebb 1000 Hz. Veleszületett vagy szerzett patológiák esetén részletesen meg kell vizsgálni a kialakuló alacsony frekvenciájú rezgéseket, amelyeket más hanghullámok halomában esetleg nem észlelnek..

A működő szív kétféle hangot reprodukál:

Ha a szív hangja mindennapi jelenség, hangos hang, akkor ezek mellett különféle kóros betegségek esetén zaj jelenik meg. Különböző erősségűek, frekvenciájúak. Leginkább egymással kapcsolatban nem állnak..

Az FCG előnyei és hátrányai

A fonokardiográfiás módszernek, akárcsak minden másnak, megvannak a maga jelentős előnyei és hátrányai. Előnyök:

  • a hangokra kapott adatok objektív jellege, grafikus képe;
  • a hangjellemzők meghatározásának képessége - frekvencia, erő, a hangok és a zajok közötti intervallumok;
  • biztonság - a beteg nem terheli a sugárzást.

A fontos előnyök mellett a technikanak számos hátránya is van. Előfordul, hogy néma csendes hangot hallhatunk egy fonendoszkóppal, de a fonokardiogram ezt nem fogja megmutatni. A készülék képes alacsony frekvenciák elérésére, de az emberi fül érzékenyebb.

A fonokardiográfia függetlensége ellenére a módszer fülhallgatás nélküli elemzése nem lenne értelme. Ha az alacsony frekvenciák harmadik, negyedik és ötödik hangját elemezzük FCG-vel, akkor az összes többi hangot a fonendoszkóp hallja. Abban az esetben, amikor az orvos a hallás közben nem hallott olyan hangot, amely az FCG eredményét mutatta, a következtetéseket elsősorban az orvos fülének hallgatására tesszük..

Egy másik hátrány az a képtelenség, amellyel meghatározzuk a hang hangját, ami gyakran segít számos szívszelephiba elemzésében és meghatározásában. A hangzást maga a személy határozza meg.

Előzetes hallgatás fonendoszkóp segítségével szükséges ahhoz, hogy az eszköz mikrofonját a kívánt pontokra állítsuk, ahol a maximális hangerő.

Számos szívbetegség esetén egy szerv megváltoztatja helyzetét, méretét, határai kiszélesedhetnek vagy összekeveredhetnek, ami magyarázza a hullámok jó hallhatóságának különböző helyeit. A PCG nem megfelelő elhelyezése csökkenti a hangerőt és a hangerőt, ezért a szívmozgások helyes regisztrálása és a következtetések levonása érdekében a műtét előtti auskulációt elvégezni kell..

Kinevezés indikációi

Ha az elektrokardiográfia megelőző diagnosztikai módszer, akkor az FCG-hez csak akkor lehet hivatkozni, ha speciális indikációkat kapnak. A fonokardiográfia kinevezésének fő okai:

  • szívritmuszavar;
  • kardiomiopátia;
  • szívhibák.

A kardiológusok, terapeuták és ritkábban a reumatológusok értékelik a hanghullámok és effektusok grafikus megjelenítésének képességét. Általánosan elfogadott, hogy minden állami kórházban vagy egészségügyi központban van ilyen eszköz. De mivel a hivatalos orvostudományban már elavultnak tekintik, nem minden magánklinika siet a készülék megvásárlásával. És a hétköznapi kórházakban a felszerelést leszerelik anélkül, hogy újat cserélnének..

Ha egy személyt kirendeltek egy vizsgálat elvégzésére, akkor jobb, ha egy jó, jó alvás után reggel rendezi be az eljárást. Nem ajánlott teát, kávét, alkoholt, energiaitalokat inni, mivel ezek tachikardiat és különböző szívritmuszavarokat váltanak ki, és nem kell kihagynia a reggelit.

A szokásos fonokardiográfia mellett magzat is megvizsgálható. A mikrofont olyan helyre kell felszerelni, ahol az eszköz a magzati szerv hangját képes a legjobban elérni. A magzat néha növeli a pulzusszámot, megváltozhat a hangok hullámhossza és amplitúdója, megoszlik és megszólal a zaj, ami perinatális asfxiát jelez..

Az FCG-hez be lehet fordulni, ha tüneteket észlelnek:

  • hirtelen fulladás még nyugalomban is;
  • kifejezett légszomj járás vagy futás közben;
  • a szívverés hallhatósága és fizikai észlelése;
  • súlyos szédülés az eszméletvesztésig (például agyi vér áramlásának gyengülése aorta elégtelenséggel);

Az FCG folyamat kezdetén a beteg a kanapén fekszik. Ezután felkérik, hogy tartsa meg a lélegzetét, vegyen lélegzetet és tartsa megint, ezt többször megismételve. Ennek során a készülék mikrofonja a mellkas különböző területein mozog. Időnként az erek kiterjesztése vagy a szív aktivitásának megváltoztatása érdekében farmakológiai szereket is alkalmaznak. Ha erre nincs szükség, az eljárás legfeljebb tíz percig tart.

A terapeuta és a kardiológus szerint a szív fonokardiográfiájának szinte nincs ellenjavallata. Ez az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, ezért még kritikus állapotban lévő betegek számára is felírják. Vannak bizonyos esetek, amikor a PCB-eszközt fizikailag lehetetlen szorosan rögzíteni a mellkasához. Ezek olyan tényezők, mint: súlyos elhízás, súlyos sérülések, égési sérülések, sebek, a bőr integritásának megsértése.

Normál FCG

Miután megkapta az eredményeket, a betegek elkezdik keresni az átiratot az interneten. De a fonokardiográfia módszerével minden nem annyira egyszerű. Az adatok meghatározásához egy személynek meg kell tanulnia az orvosi egyetemeken tanított auskultáció alapjait, valamint a kardiológiai és terápiás gyakorlatot..

A patológiák nélküli szív lehetővé teszi az első és a második hang hallását. Ez azt jelzi, hogy a szerv megfelelően működik..

Az első hang hangja a szelepek bezárásával jön létre, amelyek a kamrai és a pitvarok között helyezkednek el. A szelepek összehúzódása hangos hangot ad, amelynek:

  • közepes frekvencia;
  • amplitúdója kb. 25 mm;
  • időtartama körülbelül 0,15 másodperc.

Mivel a fiziológiás reakciók nagyon gyorsak, az egyes szelepek hatása nem nyomon követhető. Ezután meghatározhatja az összes rezgést, amelyek a szívszelepek bezárásával készülnek, hangot adnak egymásra, és holisztikus anyagot hozhatnak létre - az első hang.

Az aorta szelepek bezáródásának pillanatai a tüdő artériával rögzítik a második hangot. A mikrofon képes a leghangosabb hangot rögzíteni a jobb és bal oldali második interkostális térben, a szív alapjához legközelebb eső pontokban. A második hangban több hangkomponenst kombinálunk egyszerre, amelyeket az egyes hangszórók sugároznak, az első hangtól eltérően. Az ingadozások meghatározásához mind a készüléket, mind az emberi fül képességét felhasználhatja. A legkönnyebb meghallgatni gyermekeket, serdülõket és vékony testû embereket, mivel a mikrofont szorosan rögzítheti a mellkasához. Ennek a funkciónak köszönhetően az ilyen emberek gyakran hallják a harmadik hangot.

Az aorta szelep bezárásának hangja sokkal hangosabb, mint a hasonló, és a pulmonalis artériától eltérően, az oszcilláció amplitúdója kb. Kétszer meghaladja a másodikat. Ez magyarázza az emberi anatómiát: az aortában a vérnyomás magasabb, mint az artériában. És ha nincs probléma a szelepek bezárásának hatásainak rögzítésével, akkor a harmadik és a negyedik hangjelzés rögzítéséhez némi nehézséggel kell átesnie. Még akkor is, ha megjelennek, ez nem indokolja az azonnali diagnózis felállítását és a beteg márkajelzését.

A harmadik hang olyan hangok, amelyek a szív kamrai falak rezgésein alapulnak. Ez az elem elválaszthatatlanul kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz és a stresszhez. Általában hallgatását alacsony frekvenciájú mennyiségekben végzi, egyszerű körülmények között meglehetősen nehéz meghatározni. A negyedik hangot még ritkábban rögzítik, és megnyilvánulása már bizonyítékot jelent patológiára vagy rendellenességre.

Az FCG megváltozik

Az extra, további zaj hirtelen megjelenése, a hang rezgéseinek amplitúdójának vagy a hang időtartamának megváltozása anomáliát jelez..

Az első hang (hangzás) intenzitásának gyengülése azt jelzi:

  • a mitralis szelep csúcsainak megsemmisítése (meghibásodás), melyet atherosclerosis vagy gyulladásos folyamat okozott; a hang elveszíti erejét a szárnyak hiányos bezárása, és ezért a hiányos hang miatt;
  • kardiomiopátia, krónikus ischaemiás betegség, szívizom-disztrófia, reumás szívizomgyulladás (a bal kamra nem veszíti el teljesen a kontrakciós funkcióját);
  • szűkület kalcium-sók felhalmozódásával vagy az akkordok rendellenességeivel, amelyek megakadályozzák a szelep teljes bezárását.

De minden orvos használ kiegészítő tényezőket, amelyeket közepesnek tekintünk, mivel ezek nem közvetlenül érintik a szívizomot, hanem csak az első hang gyengülését okozzák. Ezek olyan okok, mint a túlsúly, a mellkas bal oldali kiürülési pleurisisa, perikarditisz vagy akár emfizema.

A vérszegénység, a mitralis stenosis és néhány más betegség esetén az első hang hanghullámai éppen ellenkezőleg növekednek.

A szelepek mitralis stenosisával az első hang több alsó részre oszlik, amelyeket mindkét szelep reprodukál, mint például a His kötegének lábainak blokádja. A meghatározás második hangja hasonló az elsőhöz, növelheti vagy csökkentheti. A hangvibrációk amplitúdójának megnövekedése a tüdő artériás vagy hipertóniáját, szifilit jelezi (ahol az aorta szelep szelepei megvastagodnak). Ha a beteg fiatal és vékony testalkatú, akkor ezt nem kell dekódolni. A hang intenzitásának csökkenése az aorta szelep elégtelenségére vagy a vérmozgás sebességének csökkenésére utal a tüdő artériában.

A harmadik és a negyedik hang megnyilvánulásait és változásait sokkal komolyabban kell figyelembe venni, mivel sok patológiát és rendellenességet rejtenek:

  • cardiosclerosis súlyos szívelégtelenséggel és a jobb pitvar magas terhelésével;
  • magas vérnyomás;
  • miokardiális infarktus.

A fonokardiogram elemzését az orvos végzi. Az FCG eredményei riasztó hírek lesznek a beteg számára, ha a fonokardiogram a harmadik és a negyedik hang kiegyensúlyozatlanságát mutatja. Ezek a hangok együttesen galopp ritmust hoznak létre. Ezután sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Egy ilyen ritmus előrejelzi a szívrohamot, súlyos hipertóniát vagy szívizomgyulladást..

Az FCG hatékony módszer számos patológia tanulmányozására és felismerésére, és még a modern technológia szabványai szerint elavult eszköz, még mindig aktívan kihasználják az orvostudományban. Mindazonáltal, csak a fonokardiogram eredményeire hagyatkozni nem érdemes, függetlenül attól, hogy milyen nyitott a szív elemzése.

Mi a szív fonokardiográfia?

A fonokardiográfia a szív vizsgálatának egyik módszere. A szív folyamatosan pumpálja a vért, amit a szívizom ritmikus összehúzódása és a szelepek váltakozó működése teszi lehetővé. Ugyanakkor hangok készülnek és hallhatók, ha füléhez vagy speciális eszközhöz - fonoszkóphoz - csatlakoztatják a mellkasát.

Amikor a szív különféle patológiái kialakulnak, megváltozik a hang hangja, zajok vagy kattanások jelentkeznek. Tehát az egyik szívbetegség különbözik a másiktól a hangjelenségek jellegzetes kombinációjában.

Azonban néha meglehetősen problematikus a patológiás hangok megkülönböztetése és a helyes diagnosztizálás csak fonoszkóp segítségével. Ebben az esetben az orvos a beteget a szív fonokardiográfiájához utalhatja.

Hogyan működik a fonokardiográfia?

Mi a fonokardiográfia, vagy az FCG? Ez a módszer a szívizom működésének tanulmányozására, amelynek alapja egy szerv működése során képződött hangok erősítése, regisztrációja és a kapott görbék későbbi elemzése. Ez lehetővé teszi a lehetséges szívbetegségek diagnosztizálását.

Az eljáráshoz speciális eszközöket használunk, amelyeket fonokardiográfoknak hívunk, főbb elemeik:

  • mikrofon;
  • erősítő;
  • frekvenciaszűrők, amelyek segítik az idegen hangok kiküszöbölését és tisztábbá teszik a felvételt;
  • felvevő eszköz.

A vizsgálat alatt 6 mikrofont rögzítettek a mellkason, hogy jobban meghallgassák a szerv munkáját. A hang rezgéseit elektromos impulzusokká alakítják át.

A vett jeleket a készülékkel dolgozzuk fel, és a tintaíróval vagy fotópapírra rögzítjük. A végeredményt görbék formájában mutatjuk be, miután megvizsgáltuk, melyiket az orvos képes diagnosztizálni.

Az eljárás során a személy vízszintes helyzetben van, az orvos megkérheti, hogy mély lélegezzen be, tartsa vissza a lélegzetét, forduljon az oldalára.

Egyes esetekben a fonokardiográfiát olyan gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre, amelyek megváltoztatják a szív munkáját, vagy értágító hatásuk van, vagy testmozgás után. Az egész eljárás kábítószer-használat nélkül legfeljebb 10 percig tart, ezekkel az időtartam fél órára nő.

Az EKG-t általában az FCG-vel párhuzamosan végzik, ez lehetővé teszi a rögzített hangok és a szerv elektromos aktivitásának összehasonlítását.

A vizsgálat indikációi

Az orvos akkor küldhet fonokardiográfiát, ha a beteg hallgatásakor nem jellemző hangok fellelhetők, amelyeket elsősorban veleszületett szívhibákkal és szerzett betegségekkel figyelnek meg. Lehetséges eltérések:

  • a szelep berendezés rendellenességei, ideértve a mitralis stenosisot, a tricuspid, pulmonalis vagy aorta szelep elégtelenségét és szűkítését;
  • veleszületett szívműködési rendellenességek (a szív kamráit elválasztó szepták hiányosságai, benőtt ductus arteriosus, veleszületett aorta stenosis és a tüdő artéria szűkítése);
  • reuma, amelyet szívgyulladás kísér (a reumás szívbetegségnek nevezett állapot).

Ezenkívül a prenatális időszakban fonokardiográfiát írnak elő a magzati hypoxia kimutatására, a köldökzsinórral való becsatlakozásra (ebben az esetben az erekben bizonyos murmákat figyelnek meg) és a veleszületett szív rendellenességek kimutatására..

A fonokardiográfia akkor írható elő, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

  • súlyos légszomj járás közben, nyugalmi asfxiás rohamok;
  • szívdobogás, ritmuszavar terheléssel és terhelés nélkül;
  • szédülés, amelyben eszméletvesztés történik (ennek oka az agy véráramának csökkenése, például aorta elégtelenség esetén);
  • különböző etiológiájú szívfájdalmak, különösen, ha azokat fiatalokban figyelik meg.

Előkészítés és ellenjavallatok

A betegnek az eljárás előkészítésére nincs szükség. De a pontosabb eredmények elérése érdekében jobb, ha reggel végezzük, éjszakai pihenés után..

Reggelizhet, de nem ajánlott koffeinmentes italokat inni, mivel ezek szívdobogást vagy más típusú szívbetegséget okozhatnak.

Az eljárásnak nincs ellenjavallata, de végrehajtása nehéz lehet, ha vannak olyan patológiák, amelyek nem teszik lehetővé a mikrofon szoros alkalmazását:

  • súlyos elhízás;
  • a mellkas bőrének integritásának megsértése, például sebek, égési sérülések miatt.

Érvek és ellenérvek

A fonokardiográfia hozzáférhető és fájdalommentes tanulmány, amelynek nincs ellenjavallata és nem káros az egészségre..

A módszer előnyei a következők:

  • a hangtünetek objektíve és grafikus megjelenítése;
  • lehetővé teszi a hang fizikai tulajdonságainak, például amplitúdó, frekvencia, intervallum értékelését;
  • lehetővé teszi a meghatározott időközönként megfigyelt hangok objektív összehasonlítását, ami fonoszkóp meghallgatásakor nehéz.

A mínuszok közül az alábbiakat lehet megjegyezni:

  • Az emberi fül érzékenyebb, és az orvos hallani tudja a hallási tartományba eső egyedi halvány hangokat, de nem a készülékkel..
  • Az alacsony frekvenciájú 3, 4 és 5 hangokon kívül minden másnak hallhatónak kell lennie az emberi fülre, és fonokardiográfiára kell rögzíteni. Ha az eszköz hangot regisztrált, de az orvos nem hallja azt, akkor a hallgatás eredményén kell alapulnia (kivéve az alacsony frekvenciájú hangokat).
  • A készülék nem képes felvenni a hang hangját, és néha ez a paraméter segít a helyes diagnosztizálásban.

A mikrofont oda kell helyeznie, ahol a hangok a legjobban hallhatók. Azonosításukhoz az orvosnak először hallgatnia kell a szívét, mivel különféle patológiákkal megváltoztatja annak méretét és felépítését. Ezért megbízható fonokardiográfia érhető el és helyesen dekódolható csak előzetes hallgatással.

A magzat fonográfia jellemzői

Fonokardiográfia céljából a mikrofont nem a vemhes has elülső falára telepítik, olyan helyeken, ahol a magzati szívhangok a legjobban hallhatók.

Amikor egy gyermek szülés közben áthalad a szülõcsatornán, a mikrofont a fehér vonalra és a nő szépségápolására simítják. Ha a szülés szövődmények nélkül következik be, rendszeres időközönként szívhangok hallanak.

Összehúzódások és kísérletek során a második hang nagy amplitúdója van. Amikor véget érnek, a hangmagasság megegyezik.

A fonokardiogram perinatális asfiksia esetén a pulzus csökkenése és a pulzus növekedése észlelhető, a hangok erőssége és időtartama megváltozik, megoszlásuk megfigyelhető, zaj jelenik meg.

visszafejtés

A fonokardiogram eredményeit csak az orvos tudja dekódolni. Ebben az esetben a szív hallgatásáról szóló előzetes adatokat kell figyelembe venni. Az elektrokardiográfia a diagnózisban is segít. Ha a szív anatómiája és fiziológiája patológiák nélkül, akkor 1 és 2 hangot hall, melyeket szisztolával és diasztolával figyelnek meg.

De a 3 és 4 hangot nagyon ritkán rögzítik. De még akkor is, ha észleljük őket, ez nem mindig utal a patológiára. Általában 3 hang hallható gyermekek, serdülők és karcsú felnőttek számára fizikai munka közben..

A negyedik hangot ritkán észlelik, ez általában a kóros változásokra jellemző..

A hangok amplitúdójának csökkenése vagy növekedése, azok időtartamának megváltozása vagy kiegészítő zaj előfordulása betegség kialakulását jelzi. Például:

  • mitralis stenosis esetén presisztolés zümmögést figyelnek meg, a fonokardiogramon 1 hang amplitúdójának növekedése észlelhető;
  • az aorta stenosisot rombusz vagy ovális zaj jellemzi;
  • az aorta elégtelenség kimutatható diasztolés zavarral; a tricuspid szelep elégtelenségét alacsony frekvenciájú szisztolés szalagszerű zaj jellemzi;
  • 1 hang intenzitásának csökkenése figyelhető meg a bal kamra kontraktilis funkciójának csökkenésével, amelyet reumatikus szívbetegség, krónikus szív ischaemia, kardiomiopátia, szívizom-disztrófia esetén figyelnek meg;
  • 1 tónus gyengülését okozhatja a túlzott testtömeg, a hörgők kiterjedése, a bal tüdő exudatív pleiritise, a szívizom gyulladása;
  • 1 tónus fokozódását vérszegénység, hyperthyreosis, bicuspid szelep stenosisával;
  • 1 hang megoszlását figyelték meg a His kötegének lábainak blokkolásával, a bal és a jobb oldali atrioventrikuláris szelepek szűkítésével;
  • 2 tónus növekedést figyelünk meg az aorta szelep reteszelő elemeinek tömörítésével, artériás és pulmonális hipertóniával, normális vékony fiatalokban, gyengülése az aorta szelep elégtelenségét jelzi, a véráramlás romlását a tüdő artériában;
  • a 3 és 4 hang megjelenése magas vérnyomás, szívizom-infarktus esetén fordulhat elő.

Kiderült, hogy bizonyos hangok megjelenése mind a patológiákat, mind a normális állapotot jelzi, például funkcionális zajok figyelhetők meg gyermekeknél. Ezért a fonokardiográfia dekódolását csak orvos végezheti el.

Csak a szakember összehasonlíthatja a kapott adatokat a klinikai tünetekkel, a test egyéni jellemzőivel, az elektrokardiogram eredményeivel és a foszkóp segítségével hallgatással, majd elvégezheti a helyes diagnózist.