A méh méh artériáinak embolálása EMA myoma-val

Az anyag szerzője

Kapranov S.A. professzor - Orvostudományi doktor, kétszer az Orosz Föderáció kormánya által a tudomány és a technológia területén elnyert állami díjak díja, a Lenin Komsomol-díj kitüntetettje, több mint 350 orvostudományi munka, 7 monográfia és 10 szabadalom szerzője az orvostudomány területén, több mint 30 éves személyes tapasztalattal töltött 10.000 különféle endovaszkuláris műtét

Mi a veszélyes méhfibrózis??

Az orvosi statisztikák arra utalnak, hogy a reproduktív életkorú nők száma nőtt a női reproduktív rendszer betegségeiben, amelyek között gyulladásos folyamatok és daganatok uralkodnak. Ezen patológiák egy része megakadályozza, hogy a nők anyává váljanak..

A női nemi terület egyik leggyakoribb daganata a méh fibroma - jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében (myometrium) fordul elő.

A jóindulat ellenére ezt a daganatot nem lehet ártalmatlannak nevezni, mivel a myomatous csomók jelenléte például a következő tüneteket vált ki:

  1. Hosszú és nehéz menstruáció. Bizonyos esetekben korlátozzák a nőket, és gyökeresen megváltoztatják életstílusát. Az ilyen menstruáció nemcsak kellemetlenséget okoz, hanem anémiát is okoz, amelynek eredményeként egy nő gyengeséggel és általános rossz közérzettel küzd.
  2. Fájdalom az alsó hasban és az alsó részben. A myoma vagy myomatus csomó keringési zavara súlyos fájdalomhoz vezet. A kellemetlenség elkerülése érdekében egy nőnek korlátoznia kell a fizikai aktivitását, sokat kell hazudnia.
  3. A szomszédos szervek funkcióinak megsértése. A méh, amelyet a daganat megnövel, összenyomja a szomszédos belső szerveket. Ennek eredményeként egy nő krónikus székrekedésben szenved, vizelési problémák vannak.

A fibroidok előfordulásának fő következményei azonban különféle szövődmények.

Ezek közül a legfélelmetesebb a meddőség. A myomatous csomók megpréselik a petevezetékeket, amelynek eredményeként a sperma egyszerűen nem tud behatolni. Ezenkívül a nagy formációk gyakran deformálják a petevezetékek és a méh belső üregét.

A myomatous csomók jelenléte terhes nőkben szintén veszélyes. A gyermeket váró nők kb. 7% -ánál van a myomatozus csomó nekrózisa.

Egyes esetekben a méhben található daganat lábainak csavarása fordul elő. Ez a szövődmény az alsóbb csomópontokra jellemző. Ebben az esetben a képződmény a hasüreg irányában növekszik. A lábak csavarása alultápláltsághoz és a daganat halálához vezet, ami számos súlyos következménnyel jár.

A nekrózis és a daganatok további bomlása az alábbiakhoz vezet:

  • a test mérgezése, amelyet szájszárazság, tachikardia, magas testhőmérséklet kísér;
  • a súlyos fájdalom megjelenése, amely tovább növekszik;
  • a peritonitis tünetei.

Fontos! Ennek a betegségnek a progressziója segítség hiányában diffúz peritonitiszt (a hashártya gyulladását) eredményezheti. Bizonyos esetekben a myomatous csomó nekrózisa halálhoz vezethet.

A fibroidok kezelésének szükségességét annak magas veszélye okozza a nők reproduktív és általános egészségére.

A korábban gyakorolt ​​radikális módszer a daganat méh műtéti eltávolításával történő kezelésére teljesen megfosztotta a nőt a gyermek szülési lehetőségétől. A modern reproduktív orvoslás célja a nők egészségének problémáinak finom, szelíd és szervmegőrző módszerekkel történő megoldása. Az EMA módszer lehetővé teszi a myoma kezelését a lehető leghatékonyabban, lehetőséget adva a betegeknek a női fő funkció - a szülés és a szülés - megvalósítására..

Mi az EMA??

A méh artéria embolizációja (rövidítve EMA) egy korszerű, minimálisan invazív műtéti kezelés méh myoma és belső endometriosis vagy adenomyosis kezelésére. A mai napig ezt a műtétet jogosan tekintik a méh fibrózisok kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszerének, amelyre szinte nincs korlátozás. Jelentős különbség a módszer és más szervmegőrző módszerek között abban rejlik, hogy az eljárást nagy myoma, szubmukózus csomó és jelenlévő patológia jelenlétében is elvégezzük..

Az embolizáció alatt olyan endovaszkuláris, minimálisan invazív műtéti beavatkozást értünk, amelyet kizárólag a legmagasabb képesítéssel rendelkező érrendszeri sebészek végezhetnek. Az embolizáció lényege, hogy megállítja a véráramlást, amely táplálja a méh fibródokat, biztosítva a szükséges anyagokat. A méh erek embolizációjának fő célja, hogy blokkolja az artériák lumenét, amelyek táplálják a fibroidákat. A myomatous csomók méh erek eldugulásával az orvos lehetetlenné teszi a fibroid növekedését. Ezután anélkül, hogy táplálkozást kapna a méh artériáin keresztül, a daganat meghal és fokozatosan eltűnik, részben felszívódik, részben kötőszövetté válik.
Speciális részecskék kerülnek eltömődésre - embolók, amelyek az egészségre teljesen biztonságosak és nem okoznak allergiát. Az emboli speciális orvosi műanyagból készülnek, teljesen ártalmatlanok, és az artériákban bármilyen ideig elhelyezkedhetnek. A kis emboliók menstruációs vérrel elhagyhatják a méh artériákat az idő múlásával, és a nő nem érezheti a legkisebb kellemetlenséget. A műtét során az embolizáló készítményben lévő minimális számú emésztést használják (legfeljebb 500 mg).

Ezt az eljárást 1998-ban hivatalosan felvették az engedélyezett endovaszkuláris beavatkozások listájába - más szóval, az EMA egy viszonylag fiatal és legígéretesebb módszer az adenomyosis és a méh fibroidok szervmegőrző kezelésére..

Az Endovaszkuláris Sebészeti Orvosi Központ szakemberei már régóta sikeresen végeznek ilyen beavatkozásokat. Kapranov professzor és kollégái több mint 5000 műtétet végeztek e betegség EMA-val történő kezelésére.

A műtét indikációi

Az artériás embolizációt a következő esetekben hajtják végre:

  1. Különböző méretű többszörös és egyetlen myomatous csomó jelenléte.
  2. Meddőség a háttérben a fibroidok.
  3. Súlyos méhvérzés.
  4. Alsóbb csomópontok a több daganat hátterében.
  5. Menometrorrhagia.
  6. A beteg elutasítása invazív műtét miatt.

Ezenkívül ezt a módszert sikeresen használják a beteg méhének állapotának diagnosztizálására, lehetővé téve a nagy csomópontok felismerését. Az EMA-t gyakran elvégzik laparoszkópos vagy nyílt műtét előtt, amelyet a méh különböző betegségei okoznak.

Ellenjavallatok

Az embolizációt nem hajtják végre, ha a beteg:

  1. Óriás myoma több csomóponttal.
  2. Egyetlen csomópontok vékony hordozón, enyhe elrendezéssel.
  3. Intramurális csomók (10 cm-nél nagyobb).
  4. Terhesség (20-25 hét felett).
  5. Határvonal és rosszindulatú folyamatok.
  6. Gyulladásos betegségek.
  7. Gyenge a vérellátás a myomatous csomókban.
  8. Egyéni allergiás reakciók a kontrasztanyaggal szemben, érzéstelenítés.

Az EMA kizárása érdekében ilyen esetekben egy nőnek orvosi vizsgálaton kell részt vennie a beavatkozás előtt.

A fibroidok kezelése. Az embolizáció stádiumai

Az EMA gondos előkészítést igényel. Ebben a szakaszban a betegeknek ultrahangot kell elvégezniük a medencei szervekben. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak nyálkahártyáját is veszik, majd megvizsgálják az anyagot, hogy kizárják az onkológiai képződményeket és a medencei szervek gyulladásos folyamatait.

Az embolizálást csak erre a célra felszerelt röntgen műtőben végezzük, amelybe angiográfiai berendezés van felszerelve. Mivel a minimálisan invazív beavatkozás során használt felszerelés nagyon drága, nagyon kevés klinika kínál ezt az eljárást.

A méh artériák embolizálását csak magasan képzett endovaszkuláris sebészek végzik, akik rendelkeznek minden szükséges tudással az érrendszeri műtét és a radiológia területén. A műtét időtartama 10–45 perc.

Az eljárás során nincs szükség általános mély érzéstelenítésre, mivel a vaszkuláris elzáródás az emboliókkal szinte fájdalommentes. A helyi érzéstelenítést csak a combcsont arteria kateterizálásának szakaszában kell alkalmazni, amikor a bőrön egy kis pontot kell elvégezni (legfeljebb 1,5 mm átmérőjű). Anesztézisek a lidokain vagy novokaiin oldatok..

Az EMA elvégzése a következő lépésekből áll:

  1. A jobb combcsont artéria bőrön át történő szúrását elvégezzük, és kb. 1,2 mm átmérőjű katétereket helyezünk bele. Ezután kontrasztanyagot juttatunk a méh artériákba. A röntgen egység irányítása alatt a katéterek szépen haladnak az edényen. Ugyanakkor, a kontrasztanyag bevezetésének köszönhetően meghatározzák a specifikus edényeket, amelyek tápanyagokat szolgáltatnak a myomatous csomókhoz.
  2. Mikroszkopikus részecskék (emboliók) behelyezése egy katéteren keresztül. Először az embólokat a jobb oldalon, majd a bal artériában tartják, amíg a myomatus csomókat ellátó erek teljesen el nem záródnak..
  3. A punkciós helyre steril kötszer kerül, amely egy bizonyos ideig ott lesz.

A méh erek embolizálása során a beteg enyhén égő érzést érezhet a has alsó részében és a hát alsó részében, és hőhatást okozhat ezekre a területekre. Ez az enyhe kellemetlenség a kontrasztanyag hatásából származik..

Műveletek Kapranov professzor irányítása alatt

Az EMA utáni gyógyulás

Közvetlenül az embolizáció után a nő fáj az alsó hasban (fájdalomcsillapítók által enyhítve), általános gyengeség, émelygés és időnként hányás jelentkezhet. Ezek a tünetek 2-3 órán belül eltűnnek..

A méhen történő embolizáció utáni fő rehabilitációs időszak 14 napon belül megtörténik. De ez nem azt jelenti, hogy egész idő alatt kórházban kell lennie. Sok nő elhagyja a klinikát, miután az eljárást ugyanazon a napon elvégezték, néhány órával az emboli bevezetése után.

A méh artériájának eltömődését követő első 7 napon a betegeknek ágya pihentetik. Egy nő fájdalomcsillapítókat vesz fel, ellenőrzi a testhőmérsékletet. Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet felírni..

Az EMA utáni gyors gyógyulás érdekében az orvosok számos egyszerű szabály betartását javasolják. Általános ajánlások ezen eljáráson átesett betegek számára:

  1. Erősítse meg az ivásmódot 7 napig.
  2. Kerülje a vérhígító bevételét.
  3. Kizárja a fürdést 3-5 napig. Lehet zuhanyozni.
  4. Biztosítson szexuális és fizikai pihenést 2-3 hétig.
  5. Ne használjon egészségügyi tamponokat 3 hónapig.

Végül, a nő teste normalizálódik 2-6 hónap után, a beteg egyedi tulajdonságaitól függően.

Lehetséges szövődmények

Az EMA utáni lehetséges szövődmények:

  1. Hematoma a punkciós területen, amely 7-14 napon belül oldódik meg.
  2. A menstruációs ciklus hibái, 3-6 hónap alatt fejlődnek ki. Ezek a változások visszafordíthatók és kezelés nélkül megszűnnek..
  3. Kisebb gyulladásos folyamat.
  4. A véredény perforációja az embolizáció során (nagyon ritka szövődmény).
  5. Új csomók növekedése (szubmukózis típusú fibroidák esetén lehetséges).

A szövődmények időben történő felismerése érdekében a beteget egy ideig orvosnak kell megfigyelnie..

Az EMA előnyei és hatékonysága

Az endovaszkuláris, minimálisan invazív beavatkozás kétségtelen előnyei a következők:

  1. Alacsony a visszaesés valószínűsége. Az ismételt művelet szükségessége nagyon ritka..
  2. A statisztika megerősíti a magas teljesítményt.
  3. Az embolizáció lehetősége olyan esetekben, amikor a kiterjedt műtéti eljárás ellenjavallt.
  4. Helyi érzéstelenítés használata, mély érzéstelenítés hiánya.
  5. Rövid működési idő (legfeljebb 45 perc).
  6. A posztoperatív szövődmények minimális kockázata (a méhben: legfeljebb 1%).
  7. A test teljes helyreállítási képessége a reproduktív képesség fenntartása mellett.
  8. Nincs szükség méh amputálásra.
  9. Nincs vágás.
  10. Minimális kórházi tartózkodás (1-3 nap).

Az EMA magas hatékonyságát a tünetek gyors eltűnésével lehet megítélni. Mivel az artériák, amelyeket az emboliók blokkolnak, megállítják a vér és tápanyagok szállítását az daganatokba és a myomatozus csomókba, a jobb változások már az embolizáció utáni első napon jelennek meg. Közvetlenül az embolizáció után megfigyelhető a menstruáció normalizálása. A méh csökken, visszatérve a normál mérethez.

Az eljárás után 14 nappal a daganatos csomópontokat helyettesíti a kötőszövetek és csökkennek. Az egész folyamat 6-8 hónapot vesz igénybe.

A művelet költségei EMA

Az EMA költsége több tényezőből áll, beleértve a felmérés sürgősségét és a kórterem kényelmét. Sőt, az ellátás minősége továbbra is magas minden betegünk számára, függetlenül a fizetés összegétől.

A beavatkozás típusaKöltség
Méh artéria embolizáció (EMA)120.000 dörzsölje.

Ha Moszkvában szeretne embolizálni, hívja Kapranov professzort személyi telefonokon:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Vegye fel a kapcsolatot egy olyan klinikával is, ahol Szergej Anatoljevics dolgozik..

Artériás embolizáció méh myoma esetén: javallatok, eljárás, eredmény

© Szerző: Kovaleva Irina, az első kategóriába tartozó orvos Z. Nelli Vladimirovna szerkesztette, különösen a SasudInfo.ru számára (a szerzőkről)

A reproduktív gyógyászat rendkívül érzékeny terület. Ez befolyásolja a nő életének legértékesebb dolgát - az egészséges gyermek szülési és szülési képességét. És az orvostudomány ezen ágában alkalmazott módszerek szintén híresek finomságukról, mivel fő célja egy új élet kialakulása, valamint a nő testének felkészítése erre az eseményre, és normál működésbe hozása. Sajnos meg kell jegyezni, hogy a modern világban a nők száma, amelyek szenvednek a reproduktív szervek olyan betegségeitől, mint például gyulladásos folyamatok, különféle etiológiájú daganatok megjelenése, meddőség, folyamatosan növekszik. És a nőkben a leggyakoribb daganat a méh fibroma. Ezzel a betegséggel kell küzdeni egy olyan kezelési módszert, mint a méh artéria embolizáció (EMA), amelyet később tárgyalunk..

Mi a méh fibroma??

A myoma jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén fordul elő. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, sima izmok rostából szőtt, néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő méretű. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünete a méh vérzése, valamint az alsó hasnyomásérzés, húzó fájdalommá alakulva. Ritkábban a fibroidok tünetei lehetnek meddőség és a hólyag károsodása. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú daganatok gyakorisága nagyon magas - a szakértők szerint a myoma minden 2-4 nőnél jelentkezik reproduktív korban (16-45 év között)..

Érdekes tény: a világon a legnagyobb myoma, melynek súlya 63 kilogramm volt.

A méh artéria embolizációs módszere: mi ez és mikor alkalmazzák?

A méh vaszkuláris embolizációját általában a következő esetekben alkalmazzák:

  • Méhfibridek a növekedési stádiumban, ha nincsenek a méhnyak, petefészkek patológiái, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a fibroidok hátterében meddőség van diagnosztizálva.
  • Mellkasi vérzés, amely veszélyezteti a nő életét.

Ennek a technikának a fő kezelésként történő felírásának fő tényezője a beteg vágya, hogy gyermekei jöjjenek jövőben, a méh integritásának megőrzése érdekében, valamint a fóbia előfordulása a műtét előtt. Gyakran előfordul, hogy a méh artéria embolizációját közvetlenül a fibroid műtét előtt alkalmazzák a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Hazánkban egy ilyen eljárást radikálisan új módszernek tekintünk a myoma leküzdésére. Az egész világon azonban a 70-es évek óta sikeresen használják, kezdetben - méhvérzés kiküszöbölésére műtét során, később - önálló kezelési módszerként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban történő végrehajtásra, és 1998 óta szerepel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által engedélyezett endovaszkuláris beavatkozások listájában..

Mi a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának lényege? Ez a módszer annak a hatékonyságának köszönhető, hogy megállítja a daganat vérellátását, amelynek eredményeként a fibroidok csomópontjai csökkennek, majd teljes eltűnése lehetséges. Ebben az esetben az embolizáció alkalmazása után a nő nem veszíti el gyermekeik szülési képességét, helyreállítja a normál menstruációs ciklust, és teljes teljes szexuális életet élhet. A technikát innovatívnak tekintik annak az egyetlen módszernek a fényében, amelyet korábban a méh myoma leküzdésére használtak műtéti műtét során történő eltávolítás útján. A méh artériák embolizációjával a test nem kerül idegen bevezetésre, általános érzéstelenítést nem alkalmaznak. Egy hasonló módszert kissé agresszívnek és megtakarítónak tekintik a női test számára. 1998-ig hazánkban a myoma kizárólag műtéten kezelhetőnek tekinthető. Ez a műtét gyakran a daganat, a méh és a petefészek eltávolításával jár, amelynek eredményeként már nem volt semmilyen szaporodás..

Hogyan embolizálódik a méh fibroidok??

Az előkészítés szakaszában a betegeknek a medencei szervek ultrahang vizsgálatát kell elvégezniük. A méhnyak nyálkáját is veszik. Ez szükséges ahhoz, hogy kizárjuk az onkológiai daganatok, a medencei szervek gyulladásos folyamatainak valószínűségét, amelyekben ez a módszer nem javasolt. Ezután, a metszőcsonkban lévő punkción keresztül, akárcsak minden angioplasztika esetén, katétercsövet helyeznek a combcsontba. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ezt követően az orvos, az röntgenfelügyelettel ellenőrizve az adagolás folyamatát, vezet egy katétert a méh artériába, ahol elágazik, és a vérrel látja el a fibroidok csomópontjait.

A katéter helyes helyzetének és a fibroidok megerősítésére arteriogramot készítünk - a katéterbe a röntgen alatt látható kontrasztanyagot vezetünk. Ha minden helyesen történik, a sebész a katéteren keresztül az artériába kezdi a zselatinszivacs vagy műanyag készítmények, például poli (vinil-alkohol) vagy poliuretánhab kis részecskéinek az artériába történő bevezetését. Ha keskeny érbe kerülnek, ezek a részecskék eltömítik őket, amelynek eredményeként a vér nem jut be a tumorszövetbe. A fibroidok teljes obstrukciójához hasonló eljárást kell végezni mindkét combcsont artériában. Ezután újabb kontroll arteriogramot készítünk, hogy teljesen kizárjuk a daganatok vérellátásának lehetőségét. A szúrás helyére 12 órán át steril kötszer kerül felvitelre, majd a méh fibrózisok embolizációját teljesnek tekintik.

Videó: Az embolizációs folyamat 3D animációja

Visszanyerés az eljárás után

Az eljárás utáni teljes gyógyulás körülbelül két hétig tart. Ebben az időszakban azonban a kórházi ápolás nem szükséges - sok nő közvetlenül a műtét napján hagyja el a pengét. A rehabilitációs periódus alatt a betegellátásnak 6-7 napig kell ágyon pihennie, fájdalomcsillapítókat kell szednie a fájdalom elkerülése érdekében, a testhőmérsékletet pedig a lehetséges gyulladásos folyamatok nyomon követése érdekében. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírhat. Az endovaszkuláris embolizáció utáni sikeres rehabilitációhoz a szakértők azt javasolják, hogy a betegek tartsák be a következő szabályokat:

  1. Növelje a folyadékfelvételt az elzáródást követő első héten;
  2. Kerülje az aszpirin és más vért hígító gyógyszerek szedését;
  3. Ne hajtson végre fürdést és látogasson el a fürdõbe vagy a szaunába az eljárás után néhány napig;
  4. A betegeknek néhány hétig teljes fizikai és szexuális pihenést mutatnak;
  5. A higiéniai tamponokat az embolizációt követő első 3 hónapban el kell dobni.

Videó: jelentés a perinatális központból

Az embolizáció előnyei

  • Ennek a módszernek a hatékonysága eléri a 95% -ot.
  • Az embolizáció eredményeként nem maradnak látható nyomok: nincs vágás, semmilyen heg.
  • A gyógyszer beadása után a fibroidok visszatérése rendkívül valószínűtlen, a műtéti kezeléssel ellentétben.
  • Általános érzéstelenítést nem használnak, ennek eredményeként az érzéstelenítés befejezése után nem szükséges hosszú és fájdalmas gyógyulás.
  • A méh artéria embolizációja alatt a kórházi tartózkodás rövid - általában legfeljebb két nap.
  • Ez az eljárás sok olyan embercsoport számára javasolt, akiknél a műtét tilos..
  • Az embolizáció után a termékenység teljesen megmarad.

Az eljárás ellenjavallata

Ennek ellenére még ennek a módszernek is vannak korlátai. Az embolizáció ellenjavallata a következő:

  1. Szubmukózis myoma,
  2. A medencei szervek gyulladásos folyamata;
  3. Terhesség;
  4. Az érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók jelenléte.

Szövődmények endovaszkuláris embolizáció után

Általában az ilyen kezelés után bármilyen szövődmény kockázata nagyon alacsony. Átlagosan nem haladja meg az 1% -ot. A méh erek embolizációjának következményei a következők lehetnek:

  • A menstruációs ciklus megsértése az eljárás után hat hónapon keresztül;
  • A gyulladásos folyamat előfordulása a gyógyszer beadását követő első napokban;
  • A szubmukózis típusú fibroidák esetén új csomópontok jelentkezhetnek;
  • A méh artériák perforációja rendkívül ritka komplikáció lehet..

Szövődmények esetén valószínű, hogy a betegnek műtéti beavatkozásra van szüksége a fibroidok eltávolításához a kezelés befejezéséhez, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetben 1 eset..

Hol és ki hajtja végre az embolizálási eljárást??

Miután leírta egy ilyen csodálatos módszert, sok nő kíváncsi lehet: hol hajtják végre az embolizációt? Mivel ez a módszer megköveteli a meglehetősen drága felszerelések rendelkezésre állását, ideértve az angiográfiai eszközöket is, amelyek körülbelül egymillió dollárba kerülnek, nem minden klinika végezheti a méh artériák embolizálását. Ezenkívül speciális röntgenműveletre is szükség van, amely szintén nem mindenhol található meg. Az ilyen beavatkozás korlátozását szintén kevés képzett szakember írja elő, akik elvégzik ezt az eljárást. Endovaszkuláris sebészeknek hívják őket, akik közvetlenül az erek műtéteinek szubkután punkcióin keresztül történő szakemberként működnek. Mivel az endovaszkuláris műtét iránya viszonylag új az orvostudományban, nagyon alacsony azok száma, akik gyakorolják az ilyen műtéteket. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, a betegnek először konzultálnia kell nőgyógyászával, majd kapcsolatba kell lépnie egy speciális klinikával, ahol ezt az eljárást végzik. Oroszországban ezek általában magán orvosi szaporodási központok.

Kérdéses ár és az emberek véleménye

Fel kell készülni arra, hogy a méh artériák embolizációjának ára kellemetlenül meglepő lesz. Gyakran meghaladja a 100 000 rubelt a teljes eljárásnál. Ennek oka elsősorban a fent említett drága felszerelés, valamint az eljárás relatív újszerűsége, valamint az injektált gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés magas költségei. Ezen túlmenően, az ilyen klinikák betegeinek áttekintése alapján, az embolizáció nem mindig vezet a fibroidok teljes pusztulásához. Ez az eljárás gyakran egyszerűen megállítja növekedését, és hozzájárul a csomópontok bizonyos mértékű csökkentéséhez. Szintén minden olyan beteg, aki a technikát kommentálta, súlyos fájdalommal panaszkodott a rehabilitációs időszakban. A fentiekből világossá válik, hogy a méh fibroidok kezelésének ilyen új módszereként, mint a méh artéria embolizációja, mind az orvosok, mind a betegek egyaránt támogatói és ellenzői. Ennek a technikának a probléma megoldásának sebészi módszerével szembeni előnyei az alacsony test morbiditása, viselkedésének sebessége és a viszonylag rövid gyógyulási idő. Jelentős hátránya az ilyen beavatkozás nagyon magas ára, valamint az alacsony számú képesített endovaszkuláris sebész, aki szövődmények és negatív következmények nélkül képes embolizálni a beteg egészségét. Ezért annak eldöntésekor, hogy melyik módszerrel kell a fibroidokat eltávolítani, gondosan mérlegelnie kell az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt úgy dönt, hogy az artériák embolizálását vagy a fibroidok eltávolítását célzó műtét mellett dönt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az endovaszkuláris embolizáció után a műtéti beavatkozás nem csak lehetséges, hanem kevésbé valószínű, hogy vérzést is okoz, tehát ha kipróbálni lehet ezt a technikát, akkor egyértelmű, mert korábban az egész világon pontosan alkalmazták preoperatív készítményként. betegek.

A méh artéria embolizációja (EMA): a lényege, a jelzések, a végrehajtás módja, az eredmény és a rehabilitáció

A méh artéria embolizációja (EMA) egy modern eljárás, amely műtét nélkül lehetővé teszi a fibroidok (jóindulatú daganatok) megszabadulását. Ennek végrehajtásakor a véráramlást gátló lágyító golyók kerülnek az artériákba, amelyek táplálják a daganatokat. Ennek eredményeként a myoma sejtek elpusztulnak. Az embolizációt követő szövődmények ritkák, az azt követő első évben a méh állapotának időszakos ellenőrzése ultrahanggal szükséges.

Az embolizáció indikációi

Az EMA ajánlható:

  • Növekvő méh fibroidok;
  • Nagyobb daganatok;
  • A műtéti beavatkozási módok elérhetetlensége;
  • Súlyos vérzés;
  • Erőteljes fájdalom;
  • Egy nő vágya, hogy tartson szervet.

Ellenjavallatok

Az eljárást nem hajtják végre, ha:

  1. Gyulladásos betegségek;
  2. Allergiák az erek eldugulására használt gyógyszerrel szemben;
  3. Terhesség
  4. Rosszindulatú daganat jelenléte a testben;
  5. Veseelégtelenség (ez megnehezíti a kontrasztanyag használatát).

Relatív ellenjavallatok a következők:

  • A fibroidok gyors növekedése;
  • Vékony lábú sérült (felületes) csomópont.

Felkészülés az EMA-ra

A beavatkozás előtt a betegnél a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  1. Ultrahang transzvaginális transzducer segítségével.
  2. Vér- és vizeletvizsgálat.
  3. Kenet a hüvelyi mikroflóra.
  4. Onkocitológia - a sejtek malignitásuk vizsgálata.
  5. A hüvelyi ürítés vizsgálata fertőzés szempontjából.
  6. Vérvizsgálat a HIV, hepatitis B és C vírusok kimutatására.
  7. Kolposzkópia - a méhnyak falainak vizsgálata mikroszkóp alatt.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Szakértői vélemény krónikus betegségek jelenlétében és terapeuta.

A kórházi ápolás előtti reggel el kell hagynia az ételt és a vizet. Egyes szakértők azt is tanácsolják, hogy az előző éjszaka ne ételjenek. A hajat el kell távolítani az ágyékról és a combról. Ha a betegnél vérér van, akkor azt javasoljuk, hogy az embolizáció előtt egy héten kezdjen viselni kompressziós harisnyát. Ha a beteg aggódik, fél órával az eljárás előtt nyugtató injekciót kap.

EMA stroke

Az eljárást röntgen- és angiográfiás helyiségben hajtják végre. Az érzéstelenítés általában helyi. Nagy méretű daganatok esetén epidurális érzéstelenítést írnak elő. Időnként az EMA előtt kurettát (a méh teljes belső felületéről lekaparva) végeznek. A beteget a katéter vénájába helyezik a karján és a hólyagban.

Egy nőnek bemetszése van a királynő régióban, és egy katétert helyeznek a combcsontra. Átmérője csak néhány milliméter, tehát a heg szinte láthatatlan lesz. Először egy kontrasztanyagot vezetünk be az erek jobb megjelenítéséhez. Az embolizációt röntgen segítségével ellenőrzik, a sugárzási dózis minimális.

A katéter eléri a véredényeket, amelyek táplálják a myoma-t. Az embolizáció előkészítésének golyóit bevezették bele. Különböző anyagokból állhatnak, de leggyakrabban a Biosfere Medical termékeket használják. Ezek a golyók zselatinnal bevont akrilból készülnek. Ez biztosítja azok rugalmasságát és tapadásmentességét - ezeknek a gyógyszereknek fontos tulajdonságai. A golyók elzárják az artériákat, és a vérellátás leáll. A katétert eltávolítják. A lyukasztásra nyomókötés kerül.

Maga a csomópont idő múlva „megszületett”. Időnként orvosi abortust kell alkalmazni a neoplazma kilépésére a méhből. Egyes esetekben a fibroidok csökkentése után más eltávolítási módszerek válnak lehetővé, amelyek végül megszabadulnak tőle.

Videó: méh artéria embolizáció

Helyreállítási időszak

Az EMA után a beteget a kórterembe veszik. Az első napon aktívan figyelik. Időnként fájdalomcsillapítókat szed. Az enyhe rossz közérzet a test normális reakciója a fibroidok halálához. Általában 2-3 napon belül elmúlik. Állami kórházakban a kórházi ápolás átlagosan 6 napig tart, magánkórházakban - a beteget a lehető legkorábban megpróbálják kiszabadítani..

Súlyos mérgezés esetén infúziós kezelést kell végezni. Elektrolit-oldatot injektálnak egy vénába, és egy katétert helyeznek a hólyagba. Ez elősegíti a kontrasztanyag eltávolítását a testből és csökkenti a mérgezés tüneteit..

Fontos! A mentesítés után a betegnek egy héten belül korlátoznia kell a fizikai munkát, ki kell zárnia a súlyemelést, a fürdő vagy a szauna látogatását. Az első ultrahangot 7 nap elteltével, a második egy hónap elteltével végezzük. A további taktikák a fibroidok embolizációra adott válaszán alapulnak. A szexuális élet ajánlott az első menstruáció után kezdődni.

szövődmények

A méh artériák méh miómával történő embolizálása után a betegek a következő következményeket tapasztalhatják:

  • Hematoma a femoralis punkció helyén. Általában önmagában oldódik meg, kellemetlen érzékenységgel, az orvos speciális kenőcsöt írhat fel.
  • Fertőzés. Sikeresen leállítja az antibiotikumokat. Fontos, hogy ne keverjük össze a fertőző folyamat kezdetét a test normál válaszával. Az a magas hőmérséklet, amely néhány nap alatt önmagában nem csökken, alkalom konzultálni orvosával.
  • Alsó hasi fájdalom. Nehéz elkerülni ezt a szövődményt, ezért a kezelést fájdalomcsillapítókra szűkítik. A fájdalom a myoma sejtek halálával jár, amelyek ugyanúgy érintkeznek az idegvégződésekkel, mint a normál testsejtek..
  • A mérgezés a test reakciója az embolizációval és a kontrasztanyaggal szemben. Láz formájában nyilvánul meg. A kezelést gyulladásgátló gyógyszerek szedésével hajtják végre.
  • A synechiae kialakulása - kötőszövetből kialakult adhéziók. Az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.
  • Amenorrhoea - menstruáció hiánya. Ez a komplikáció nagyon gyakori, a ciklus önmagában helyreáll az EMA utáni első 2-3 hónapban.
  • A petefészek funkciójának kimerülése. Ezt a komplikációt az esetek 14% -ában figyelték meg.

EMA eredmények

A kis daganatokat azonnal eltávolítják, a nagy daganatok az embolizáció után fokozatosan csökkennek. Egy év elteltével méretük négyszeresére csökken. Maguk a nagy fibroidok sejtjeit kötőszövet váltja fel. Időnként ismételt EMA-ra van szükség..

A betegek leggyakoribb problémája az EMA utáni terhesség lehetősége. Az eljárás befolyásolja a méh vérellátását, ami befolyásolhatja a magzat állapotát. A szülésig gyakran speciális gyógyszereket kell szednie. A vérellátás helyreállítása érdekében érdemes terhességet tervezni egy évvel az embolizáció után.

Az adhézió kialakulása az eljárás után zavarhatja a fogamzást. Bár ez a veszély fennáll, ha bármilyen módszert alkalmazunk a myoma leküzdésére. Egyes esetekben az endometrium (a méh belső felülete) növekedése károsodik a vérellátásának megsértése miatt. Ez megakadályozza a méhlepény kialakulását megtermékenyített pete hozzákapcsolásakor. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő.

Alternatív EMA

Az artériás embolizáció számos szövődményt tartalmaz, ezért a modern gyakorlatban javasolt, ha ellenjavallatok vannak reszekcióval vagy laparoszkópiával végzett hiszteroszkópiára (egy daganat eltávolítása a méhnyakról vagy a hasüregben történő lyukasztással). Egyrészt a fibroidok vérellátásának leállítása kevésbé traumásnak tűnik, de valójában ez egy bruttóbb beavatkozás a testben, amelynek nem mindig kiszámítható következményei vannak..

A módszertan megválasztása gyakran a nőgyógyász személyes helyzetétől függ, nem pedig a konkrét indikációktól vagy ellenjavallatoktól. Ezért a döntés meghozatala előtt fontos, hogy találjon egy szakembert, aki bizalmat ösztönöz, aki megmutatta kompetenciáját. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az embolizáció határozottan ajánlható azoknak a nőknek az éghajlat előtti és utáni időszakban, akik már nem tervezik a fogamzást..

Az EMA költségei, a kvóták megszerzésének költségei

Az eljárás ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján, as az a csúcstechnológiai segítségnyújtás formáira utal, amelyekre elkülönített alapokat különítenek el. Mivel ezeknek a pénzeszközöknek a mennyisége korlátozott, az EMA célját kvóták szerint hajtják végre - mindenekelőtt bizonyos népességcsoportok mennek, mások a sor szerint nyújtanak segítséget..

Az ingyenes kezelések száma régiónként változik. A kvóta megszerzéséhez forduljon konzultáló nőgyógyászhoz vagy közvetlenül azon állami egészségügyi intézmény szakembereihez, ahol az EMA-t végzik. A következtetést egy speciális bizottság bocsátja ki.

Az EMA lebonyolításának ára meglehetősen magas, átlagban 100 000 és 200 000 rubel között van. Ez a költség a drága, nagy pontosságú berendezések használatával és a kórházi ápolás szükségességével jár.

A legjobb egészségügyi intézmények, amelyek EMA-t végeznek

A méh artériák embolizációját 1998 óta engedélyezik Oroszországban. A megfelelő rendeletet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma írta alá. Az első eljárást 2001-ben Kapranov S.A professzor hajtotta végre. Ma az ország egyik legjobb szakembere, aki foglalkozik ezzel a kérdéssel. Moszkvában vesz részt az endovaszkuláris sebészet központjában. Az EMA költsége 140 000 - 200 000 rubel.

Szintén a fővárosban dolgozik S. A. Kapranov, Borisz Jurjevics Bobrov diákja. Az első embolizációját 2002-ben hajtotta végre. Számos publikációval és díjjal jár tudományos fejlődéséért. B. Yu. Bobrov betegeket fogad be és EMA-t vezet egy európai klinikán. Az eljárás teljes költsége 215 000 - 225 000 rubel.

Ingyenes (kvóta alapján) embolizációt hajthat végre az 1. Volyn Klinikai Kórházban. Lehetőség van az eljárás elvégzésére díj ellenében, a kibocsátási ár 40 000 rubel. A tanszék vezetője, Ph.D., méh artériákat embolizál Shelesko Andrey Anatolyevich. Időnként külföldi gyakorlaton vesz részt, szemináriumokon és tudományos üléseken vesz részt, amelyek lehetővé teszik, hogy lépést tartson mind az orosz, mind a nyugati orvosok legújabb módszereivel és fejleményeivel..

A leningrádi régióban (Sestroretsk városában) említésre méltó a 40. számú állami kórház, amely számos pozitív értékelést kapott a betegektől. Sokan megkísérlik elvégezni az összes kutatást és embolizációt ebben az intézményben. A kórházi dolgozók segítenek a kvóták megszerzésében, de csak Szentpétervár és a régió lakosaival dolgoznak. Az intézmény modern felszereléssel rendelkezik, az ott dolgozó szakemberek közül említést érdemel Tsivyan Boris Lvovich - a nőgyógyászati ​​osztály vezetője. A méhembolizáció közvetlenül nem tartozik tudományos és alkalmazott érdekei körébe, de a diagnózis és az ajánlás érdekében sok betegnek tanácsos vele kapcsolatba lépni. Az V.S. eljárást hajtja végre. Vlasenko - nagy tapasztalattal és tapasztalattal rendelkező sebész.

A méh artériás embolizációjának újabb ász Novosibirskben, a Klinikai és Kísérleti Limfológiai Intézetben (NIIKEL) működik. Az Orosz Sebészek Társaságának tagja, a legmagasabb képesítésű sebész, Oleg Anatolyevich Shumkov személyesen vezeti az EMA-t. Az ilyen beavatkozás első típusát 2013-ban hajtotta végre. A NIIKEL állami intézmény, ezért a kvóta alapján befogadott betegek számára a belépés és az összes szükséges eljárás ingyenes. Fontos, hogy Shumkov O.A. az érrendszeri szakember, és nem kizárólag nőgyógyász, ez növeli eljárásainak hatékonyságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Videó: a méh fibroidok embolizálása a perinatális központban

Betegek és nőgyógyászok áttekintése

A legtöbb nő súlyos fájdalomra panaszkodik az eljárás során, valamint az azt követő néhány órán belül. Kellemetlen reakciók láz, émelygés az első napon formájában nagyon gyakori. Egyesekben a myoma elleni küzdelem az embolizáció után még csak megkezdődik, másokban a daganatok teljesen megsemmisülnek, a ciklus helyreáll, a kellemetlen érzések eltűnnek.

Az orvosok véleménye az EMA-val kapcsolatban vegyes. Sokan ezt a technikát csak a méh eltávolításának alternatívájaként tekintik, mivel a gyakorlat során gyakran embolizációval, szöveti nekrotizációval találkoztak..

Mások inkább csodaszernek tartják. Tehát 2011-ben a szerzők közzétették az adatokat Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. „Véleményünk szerint az EMA alkalmazása MM [méh fibrózisú] betegekben közvetett módon lehetővé teszi. befolyásolja az immunrendszer egyes részeit, apoptózist indukálva, vagyis a szaporodó sejtek programozott halálát okozva, ami bizonyos előnyöket biztosít a vérzés során elvégzett hiszterektómiahoz képest ”.

Számos tényező befolyásolja az embolizációs döntéseket. Általános szabály, hogy a beteg számára a fő kérdés a méhen történő fogantatás és megőrzés lehetősége. Az artériás embolizáció csak az összes lehetséges kockázat figyelembevétele és a szövődmények valószínűségének más módszerekkel történő összehasonlítása esetén ajánlott.

A méh artéria embolizációjának 7 előnye a méh fibrózisok kezelésében

A méh artéria embolizációja (EMA) egy modern módszer a nodularis alakú jóindulatú, de nem kívánatos méhdaganat (myoma) elleni küzdelemre, amely lehetővé teszi a tisztességesebb nem kivételes képességének maradéktalan megőrzését az utódok kifejlesztésében és elszívásában..

Az embolizáció vonzó és hatékony módszer a myomatozus csomók kiküszöbölésére, amely megőrzi a működő reproduktív szervet és megkönnyebbíti a nőket az egyidejűleg kialakuló daganatos szövődményekből..

Manapság a méh artériák embolizálása méh fibródokkal egy sikeres, minimálisan invazív manipuláció, amely a méltányosabb nemek számára biztosítja a jogot arra, hogy elfelejtsék a myomatous kialakulását. Egy ilyen műtét az anyaság boldogságát biztosítja, és nem terheli a testet, szemben az aktív műtéti kezeléssel..

A méh artériák embolizálásának módszerének lényege

A méh artériák embolizációja a méh erek blokkolásának manipulálása egy mesterséges anyaggal, amelyet egy vékony kaliberű katéter segítségével vezetnek be a combcsontról. A minimálisan invazív beavatkozás eredményeként a vérkeringés teljesen leáll a daganat torok ereiben. A myomatous csomó elveszíti táplálkozását, regresszálódik, a daganat mérete csökken, majd a jóindulatú képződmény meghal.

A méh trofizmusának fő forrása a méh artériák. A meghatározó vérmennyiség ezek mentén érkezik, és a szekunder artériák kiegészítik a méh erekben, további vért hozva a nemi szervbe. A myoma csomók kizárólag a méh artériáiban táplálkoznak, ez a tény a méh artéria embolizációjának sikere kulcsa.

Az EMA-val ellátott artériákba embriók kerülnek beillesztésre - szintetikus, kerek alakú elemek, meghatározott méretű és átmérőjűek. Az ilyen mesterséges golyók bezárják az érbejutást, a vér áramlása a méh kialakulásához megáll. A természet úgy rendezte el, hogy nem kell konkrétan egy adott csomópontra céloznia, mivel a kivételes véráram miatt a polivinil-alkohol labdák szelektíven elérik a daganatokat tápláló artériákat..

A fibrinrostok és a trombotikus masszák gyorsan lezárják az emboliót, amely megbízhatóan immobilizálja az utóbbi. Az edény teljesen eldugult. A vérellátás megszűnése serkenti a fibrózist - a kórokozó csomót helyettesíti a kötőszövet. Egy jóindulatú daganat mérete sokszor csökken, a csomópont növekedésének folytatódása kizárt.

A méh artériák embolizálása önellátó módszer, amely nem foglalja magában az adjuváns kezelést. Az EMA lehetővé teszi a daganatnak a kötőszövettel történő teljes pótlását, a betegség kellemetlen tüneteinek semlegesítését, a létfontosságú rendszerek szervi aktivitásának normalizálását: reproduktív és urogenitális.

Kinek és mikor jelzik a méh artéria embolizációját?

A méhfibridek jóindulatú méh izomrétegének kialakulását jelentik. A myoma érett korú nők problémája, ám az elmúlt évtizedekben a kórok „fiatalabbá váltak”, gyakran megfigyelhetők 35 éves korig terhelt nőkben, megsértve a méh fő feladatát - a magzatot.

A méh artériák méh myoma-val történő embolizációja elméletileg alkalmazható bármely nodularis tumoros betegnél.

A gyakorlatban vannak jelek az EMA elvégzésére.

  • Myomatous egy vagy több csomópont, bármilyen méretű, akadálymentes vérellátással (az intramural-subserous tumorok kivételével).
  • A myoma csomóinál az intramural-subserous lokalizáció nem haladja meg a 8 cm-t.
  • A rosszabbodási hely csomópontjai több myoma és / vagy nagy daganat esetén. Ebben az esetben az EMA a műtéti myomectomia előkészítésének egyik fázisa..
  • Hatalmas vérzés a myoma miatt, ha más módszerek nem hatékonyak.
  • Myoma a méltányosabb nemben, aki egy jövőbeli terhességet tervez.

Amikor az EMA-t választják a myoma leküzdésére szolgáló módszerként, a következő tényezők:

  • nő kora;
  • a tünetek súlyossága és súlyossága;
  • a csomópontok hajlama a növekedésre;
  • a csomópontok elhelyezkedése, a képződmények mérete.

Ha például a kavitáriusi műtét ellenjavallt egy nő számára, ha a beteg légzési elégtelenségben szenved, vagy súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenved, akkor az embolizáció is a választott módszer.

Az EMA előnyei. Van-e alternatívája a módszernek??

Nem kétséges, hogy az EMA előnyei méhfibroridok más kezeléseivel szemben nem tagadhatók:

  • nagy hatékonyság, a beteg állapota egyidejűleg javul az EMA bevezetése után;
  • a fibroidok növekedésének folytatódásának kockázata nullára csökken;
  • minimálisan invazív módszer (egy kis bemetszésen keresztül hajtják végre);
  • a rehabilitáció a manipuláció után elég gyors (kevesebb mint egy hét alatt);
  • a szövődmények minimális százaléka;
  • az érzéstelenítés kizárásának képessége;
  • a termékenység megújítása és / vagy fenntartása.

Ha az EMA elvégzése valamilyen okból nem lehetséges, forduljon a fibroidok kezelésének alternatív módszereihez.

  1. Alkalmazható a petefészek funkcionális aktivitását elnyomó hormonkészítményekkel történő kezelés. Konzervatív kezelés lehetséges kis méretű myomatozus csomók esetén, növekedésre való hajlam nélkül és súlyos tünetek hiányában.
  2. A daganat műtéti eltávolítása myomectomia, egy szelíd kezelési módszer, szemben a szerv teljes eliminációjával. A myomectomia lehetőséget nyújt a méh későbbi helyreállítására, a reproduktív funkció megőrzése szintén lehetséges, de a visszaesés valószínűsége nagy. Minden ismételt myomectomia heggel hagyja a méhét, ami bonyolítja a közelgő terhességet.
  3. A myomectomia elvégezhető laparoszkópos vagy hiszteroszkópos módszerrel, a fibroidok elhelyezkedése befolyásolja a módszer megválasztását..
  4. A laparoszkópos myomectomia egy minimálisan invazív műtét specifikus lokalizációjú kis myoma esetén, amelyet a hasfal kis részein hajtanak végre..
  5. A hiszteroszkópos myomectomia magában foglalja a hiszteroszkóp alkalmazását. A műtétet a hüvelyen keresztül hajtják végre, sikeresen alkalmazható egyetlen myomatozus képződmény jelenlétében, lokalizációval az üreges nemi szerv elülső vagy hátsó falán. A művelet nehéz esetekben hatékony, amikor egy mikroszkópos kamera használata a lehető legnagyobb pontossággal kiküszöböli a problémát..
  6. A hiszterektómia a méh teljes eltávolítása. Traumás módszer, amelyet a szövődmények magas százaléka jellemez. Ez egy kötelező módszer, kivételes esetekben alkalmazható, amikor az alternatív kezelés sikertelen.
Fotó: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Ellenjavallatok az EMA-ra

Számos előnye ellenére az embolizációnak ellenjavallata van, köztük abszolút és relatív.

Relatív ellenjavallatok a következők:

  • gigantikus méretű csomópontok (a terhesség 20 hete felett);
  • egyetlen vékony száron, a szubjektív lokalizáció myomatous csomóin;
  • myomatus daganatok, amelyek meghaladják az intramural-subserous hely 8 cm-t.

Meg kell jegyezni, hogy technikailag az embolizáció bármilyen méretű csomóponton megvalósítható. A hatalmas fibroidákat azonban gyakran számos kis myomatous csomó jelenléte kíséri, egészséges myometrium nincs, tehát nincs értelme a méh elhagyására. Ebben az esetben a histerektómia prioritás, a módszer teljes mértékben kiküszöböli a problémát és elkerüli a lehetséges szövődményeket.

A következő feltételeket tekintik az EMA abszolút ellenjavallatainak.

  • Malignus méh sérülések, határvonal sérülések.
  • A nemi szervek gyulladásos folyamata akut természetű.
  • Nem megfelelő vérellátás a myomatous tömegekben.
  • Terhesség jelenléte (a műtétet a csecsemő születése után hajtják végre, a szoptatás megszűnésével).
  • Jód allergia.

Nő felkészítése embolizációra

Az EMA eljárás elvégzése előtt meg kell vizsgálni a beteget.

  • A nőgyógyász klinikai vizsgálatot végez: meghatározza az anamnézist, elvégzi az általános vizsgálatot, megvizsgálja az emlőmirigyeket, a hasi szervek tapadását, a pulzus és a vérnyomás mérését mindkét kezén.
  • A nőgyógyász nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez: a hüvelyt és a méhnyakot tükrökben, bakterioszkópos (a méhnyakcsatorna anyagának mintavétele, hüvely, húgycső) és citológiai (anyagvizsgálat az endo- és exocervixből) vizsgálatokban, bimanual hüvelyi vizsgálatokat végeznek..
  • Számos laboratóriumi vizsgálat szükséges: általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vércsoport és Rh faktor, vérvizsgálat a HIV és a szifilisz tekintetében, vérvétel a tumorsejtekről.
  • A funkcionális és műszeres vizsgálatok kötelezőek: EKG, medence ultrahang és doplerográfia, RDV (különálló diagnosztikai kürettag) hiszteroszkópia ellenőrzése alatt.
  • Megjelenik a terapeuta és a radiológus konzultációja.

Az EMA előtt a beteg dopplerográfián megy keresztül, amely lehetővé teszi a véráramlás értékelését a csomópontokat ellátó erekben. A doplerográfia lehetővé teszi a fibroidok megkülönböztetését a rosszindulatú daganatoktól, amely döntő szerepet játszik a kezelési módszerek megválasztásában. A nagy sebességű véráramlás és a heterogén echostruktúrák jelenléte a méhüregben olyan jelek, amelyek elősegítik a szarkómát.

Bizonyos esetekben a hiszteroszkópia ellenőrzése alatt álló RVD, amely egyértelmű képet ad a betegség klinikai képéről:

  • méh eredetű elhúzódó vérzés, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára;
  • feltételezzük, hogy az endometriumban kóros folyamatok vannak (például endometrium hiperplázia).

Az embolizáció előtt 5 nappal antibakteriális gyógyszereket (Ornidazol) írnak fel szájon át, ami csökkenti a lehetséges bakteriális szövődmények kockázatát. Két órával az EMA megkezdése előtt antibakteriális gyógyszert (Ceftriaxone) is felírnak. A műtét előtt egy nappal tisztító beöntést végeznek. A hólyag katéterezését közvetlenül az eljárás előtt végezzük..

Szükség esetén nyugtató hatású gyógyszereket írnak fel. A tervezett embolizáció napján az ételek és italok kizártak. A manipuláció során a beteg lábainak kompressziós harisnyában vagy harisnyában kell lenniük, ami a trombembóliás félelmetes komplikációk megelőzéséhez szükséges.

Az EMA-t nem végezik a menstruáció alatt, a tervezett műtétet elsősorban a ciklus első szakaszában hajtják végre.

A méh artéria embolizációjának végrehajtására szolgáló technika

A méh artériák embolizációját egy kórházban az endovaszkuláris profil sebész végzi. A manipulációt az érzéstelenítés helyi verziója alatt hajtják végre, ezt a lehetőséget az érrendszeri idegvégződések hiánya biztosítja. Az emboli bevezetése szintén fájdalommentes, tehát nincs szükség általános érzéstelenítésre.

A sebész a méh artériákon keresztül megközelíti a combcsontot, ez utóbbit az ágyékba lyukasztják. Egy vékony speciális katétert helyeznek a combcsontba a röntgenkészülék szigorú ellenőrzése alatt, a katéter méh artériává történő előrehaladását a jódtartalmú gyógyszernek köszönhetően ellenőrzik, amely a katéteren keresztül érbe ér az erekben, és megakadályozza annak további előrelépését..

A katéter felváltva a méh artériájába mozog: először az emboliák behatolnak a bal oldali méh artériába, majd a jobb oldalába. A myomatus csomópontokra vért szállító edények eldugultak.

A kontroll doplerográfia kiegészíti az EMA-t. A katétert az artériából teljesen eltávolítják, ha a daganat vértelen. Az embolizálás folyamata összesen 30 percig tart. A műtét után a beteget a kórházba küldik, fájdalomcsillapító szereket kapnak, mivel fájdalom jelentkezhet és akár 7-8 órát is eltarthat. A lábak hajlítása 2,5 órával a manipuláció után megengedett, 6-7 óra múlva kiszállhat az ágyból és enni. 1-2 nap elteltével a beteget biztonságosan otthonba lehet üríteni.

EMA előrejelzés. Mire számíthat a műtét??

Közvetlenül az EMA eljárás után a betegnek ajánlásokat kapnak:

  • fogyaszt több folyadékot;
  • kizárja a szaunák, fürdők látogatását és a forró fürdők befogadását a manipulációt követő 2 hónapon belül;
  • szexuális pihenés legalább 1 hónapig (a vérzés teljes eltűnéséig);
  • 1 hónapig megtagadhatja a fizikai tevékenységet.

Egy nőt 3, majd 6 és 12 hónap után orvos vizsgál meg. Az embolizáció eredményei fokozatosan észrevehetők, egy évvel a műtét után:

  • a myomatous csomópontok felének a kezdeti értékekkel való felére csökkenése;
  • a méh időnként kisebb lesz;
  • a myoma-val kapcsolatos tünetek az esetek csaknem 100% -ában eltűnnek;
  • a szubmukózis és az állcsont myoma-csomópontjai felrobbannak (megjelennek a méhüregben);
  • a menstruációs ciklus 45 év alatti nőknél fiziológiás normává válik;
  • a betegség visszaesése csak az esetek 2% -ában lehetséges.

Ha egy nő reproduktív korban van, és terhességet tervez a jövőben, akkor 3-6 hónappal az EMA után megkezdi az utód tervezését, ez akkor lehetséges, ha a menstruációs ciklus teljesen felújult, és az embolizáció után nincs komplikáció..

Az EMA lehetséges komplikációi

Az EMA elvégzése után a szövődmények százaléka gyakorlatilag nullára csökken, ritka esetekben ezek a következmények lehetségesek.

  • A mély lokalizációban lévő erek (vénák) trombózisa (kompressziós ruha használatának kategorikus megtagadása esetén).
  • Zúzódás a lyukasztóhelyen.
  • Medencekatéter sérülése.
  • Súlyos postembolizációs szindróma: súlyos fájdalom az első napon végzett manipuláció után, magas láz, hányinger, szédülés stb..
  • Amenorrhoea, petefészek-rendellenesség miatt valószínűleg menopauza alakul ki.
  • Tapadás a medencében.
  • A szomszédos lokalizáció szerveinek vaszkuláris embolizációja.

A gyakorlatban az embolizáció negatív természetének következményeivel gyakorlatilag nem szembesülnek, a módszert számos klinikán sikeresen alkalmazzák, hatékony és biztonságos..

Hol tehetem, és mennyibe kerül??

Az EMA-kat mind a nagyvárosokban működő kis magán egészségügyi intézmények, mind a jól ismert egészségügyi központok végzik. A manipuláció költsége 50 ezer és 250 ezer rubel között mozog, az árat az orvosi intézmény szintje és annak biztosítása, a szakemberek képesítése, a felhasznált gyógyszerek minősége határozza meg..

Következtetés

A modern orvostudomány nem áll mozdulatlanul, fejlődik és fejlődik. A méh artéria embolizációja egy progresszív, sikeres módszer a közös probléma - a méh myoma - kezelésére, amely nemcsak kiküszöböli a patológiát, hanem lehetővé teszi az életminőség javítását, és ami a legfontosabb: a régóta várt gyermek elviselése és szülése.

Irodalom

  1. Bazanov P. A., Volkov N. I. Méhfibridek és reproduktív rendellenességek, 2002.
  2. Strizhakov A. N., Davydov A. I., Belotserkovtseva L. D. Kiválasztott előadások a szülészet és a nőgyógyászatban, 2000.
  3. Savitsky G. A., Skopchiev V. G., Rakitskaya V. V. A daganatos csomópont „denervációja”, mint a méh fibroidok növekedésének patogenezisének egyik eleme..
  4. Savitsky G. A., Morozov V. V. és munkatársai: a méh fibroidok növekedésének patogeneziséről.
  5. Savitsky G. A. Méh fibroma.

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!