Emelkedett neutrofilek a vérben

A neutrofil granulociták a fehérvérsejtek legfontosabb formái, amelyek felelősek a káros idegen anyagok (baktériumok, gombák, vírusok, paraziták) eltávolításáért, amelyek az emberi testben veszélyes betegségeket aktiválnak.

Rendkívül fontos funkciójuk van, és ezért ezen sejtek kis számának ingadozása is gyakran zavarja azokat a betegeket, akik UAC (általános hematológiai elemzés) eredményeket kaptak. Különös aggodalomra ad okot a helyzet, amikor a vér neutrofiljei megnövekednek. Mit jelölhet ez a jelenség??

Milyen a granulociták megnövekedett tartalma a vizsgálati formában

Először meg kell említeni, hogy a védő vérsejtek két típusát megkülönböztetik:

  • Sáv alakú - a neutrofilek fiatal formái, amelyek megkülönböztető képessége egy megnyúlt mag, bármilyen jumper nélkül. Tartva a vörös csontvelőben, amíg meg nem éri, majd belép a véráramba, és felállít egyfajta védekező vonalat az immunrendszerben.
  • A szegmentált magok olyan magas rangú neutrofil sejtek, amelyek teljes értékű funkciókkal vannak felszerelve a káros részecskék elleni küzdelem érdekében (például jobb mobilitás és 3 tucat veszélyes életforma felszívódásának képessége, mielőtt elhalnak). Szokatlan nukleolussal rendelkeznek, mintha több szegmensből „ragasztottak volna”, folyamatokból. Jelentős számú az emberi egészség védelmében őrzi, a csontvelőn kívül helyezkedik el: némelyek a keringési rendszeren keresztül keringnek, mások a nyirokrendszer és a belső szervek falán helyezkednek el, tartalékot képezve.

A vérvizsgálat során általában a „neutrofilek” vagy a „neutrofil granulociták” oszlop 2 részre oszlik: mindegyikben a vizsgált 2 granulocita-típus százalékos aránya található meg leggyakrabban. Ez a táblázat a védő leukocita normák túllépésének hozzávetőleges mutatóit tartalmazza a betegek életkorától függően:

KorosztályNeutrofil paraméterek (%)
döfésszegmentált
Az élet első 24 órája> 16-17> 79–80
2-30 nap> 13-14> 60
2-12 hónap> 5-6> 45
2-3 év> 5-6> 58
4-6 éves> 5-6> 60
7-12 éves> 5-6> 65
13-15 éves> 5> 68
tizenhat+> 5> 73–75

Ne feledje, hogy az újszülöttekben az esetek túlnyomó többségében a meglehetősen magas arányok jelentik az abszolút normát. A következő alkalommal, különösen 3-4 évig, a neutrofilek száma jelentősen megváltozik - először a paraméterek csökkennek (kb. 1 évig), majd fokozatosan növekedni fognak.

Az 5–6 és 14–15 év közötti korosztályt viszonylagos állandóság jellemzi, azonban az aktív fiziológiás fejlődés miatt néhány (nem túlzottan éles) eltolás megfelelő. A 15-16 évesnél idősebb fiatalokban a neutrofilek digitális mutatói már megegyeznek a felnőtt nők és férfiak mutatóival. A granulocitikus leukociták tartalma a testben nem az ember nemétől függ, csak egészségi állapotától, valamint a korosztálytól.

Mellesleg, néha a neutrofilek úgynevezett abszolút értéke megjelenik a klinikai vérvizsgálat eredményeiben - ez egy szám szorozva 10-ig (a védőszerkezetek teljes számát tükrözi egy vér egységben). A megnövekedett fehérvérsejtek (vagy neutrofil) szintje a következő:

A neutrofilek száma (× 10⁹)Az eltérés mértéke
7-10Mérsékelt
11-20Kimondva (elég éles)
> 21Súlyos (azonnali orvosi ellátást igényel)

A magas neutrofil granulociták száma nem mindig veszélyezteti a beteg életét, ennek ellenére orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja a változások valódi okát. Néha a neutrofileket a vizsgálati formában jelzik az általánosan elismert nemzetközi rövidítés - NE vagy NEUT - szerint.

Megnövekedett neutrofilek okai a vérben

A neutrofíliát nem betegségnek, hanem tünetnek tekintik, ezért megnyilvánulása a betegségek teljes spektrumát jelezheti, amelyek hasonló állapotot okozhatnak. A magas granulociták okai gyakran a normál élettani változások is, például a túlzott fizikai aktivitás. Most mindent egy kicsit.

Betegségek, mint neutrofil kórokozók

Mindenekelőtt a neutrofilek számának jelentős túllépése több gyulladásos folyamatra utalhat a kezdeti vagy az akut stádiumban (zárójelben szerepeltetik azokat a testrészeket, amelyeket egy vagy másik gyulladásnak kitéve a terminológiai összetévesztés elkerülése érdekében):

  • Jade (vese).
  • Tromboflebitisz (vénás erek).
  • Ízületi gyulladás (függelék caecum).
  • Salpinitis (petevezeték vagy petevezeték).
  • Peritonitis (hasi üreg).
  • Cholangitis (epevezetékek).
  • Osteomyelitis (csont elemek).
  • Porlasztó pleiritisz (a tüdőzsákok szérus membránja).
  • Orrnyálkahártya (orr nyálkahártya).
  • Dermatitis (bőr).
  • Rheumatoid arthritis (ízületek).
  • Akut cholecystitis (epehólyag).
  • Otitis (a fül minden része, beleértve a belső részt is).
  • Meningitis (gerincvelő és agy membránjai).
  • Futó hörghurut (tüdő hörgők).
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy).
  • Cystitis (epehólyag).
  • Tonsillitis (palatine és garat mandulák).
  • Endocarditis (a szívizom belseje).
  • Kullancsos encephalitis (agy).
  • Phlegmon (szubkután zsírszerkezet).

Nem kevésbé gyakori, hogy ezek a rendellenességek részt vesznek a neutrofilek növekedésében:

  • Pikkelysömör.
  • Tuberkulózis.
  • Miokardiális infarktus.
  • Veseelégtelenség.
  • Tüdőgyulladás.
  • ütés.
  • Mycosis vagy gomba (főleg a szegmentált granulociták megemelkedtek).
  • Köszvény.
  • Urolithiasis betegség.
  • Kolera.
  • Helminth invázió.
  • A nekrózis bármilyen formája, például a gangrén.
  • Vérhas.
  • Korlátlan ivás okozta cirrózis.
  • konzervmérgezés.

Az onkológiai betegségek a végső szakaszban szintén provokálják a neutrofilek túlzott szekrécióját (de a kemoterápiás időszakban a védő leukociták éppen ellenkezőleg, jelentősen csökkennek). Hasonlóképpen kifejezhető a vérkárosodással összefüggő betegségek, például vérzéses vérszegénység vagy erythremia.

Ha a neutrofilek magas koncentrációja a jólét éles romlásával jár (zúzódások a bőr alatt, fájdalom a gyomor-bél traktusban és a fejben, láz, krónikus hányinger, erős izzadás stb.), Akkor a személynek azonnal forduljon orvoshoz, hogy tisztázza a körülményeket.

A neutrofilia kialakulásának nem patológiai okai

Valójában nagyon sok betegség kapcsolódik a neutrofilek túlsúlyához, ám ennek ellenére a granulociták számának növekedése a legtöbb esetben pontosan nem veszélyes fiziológiai állapot. Ha valaki szokott naponta rendkívül kielégítő ételeket fogyasztani, rendszeresen kóstolva az összes új ételt, akkor nagy valószínűséggel megfigyelhető a vérben levő neutrofilek számának növekedése a fehérvérsejt-képlettel végzett általános elemzés után..

Rendkívül gyanús paraméterek érhetők el a pszichológiai sokkok állandó szenvedése, a stressz krónikus megnyilvánulása, az elhúzódó depresszió és az érzelmi túlterhelés miatt. A nők képviselői, néhány nappal a menstruációs ciklus előtt, szintén gyakran mutatnak neutrofilet, ami nem utal semmilyen jogsértésre.

Ha röviddel az akut, súlyos bakteriális, gombás vagy vírusos betegség átadása előtt általános vérvizsgálatot adtak, akkor valószínűbb, hogy a beteg több neutrofilet talál. Bizonyos gyógyszerek rendszeres használata nem kivétel. Tehát a digitalis tinktúra, heparin, epinefrin, fenacetin stb. Képesek növelni a granulociták szintjét..

A műtét után a beteg minden bizonnyal növeli a neutrofileket, valamint a limfocitákat és a monocitákat, amelyek jelentős vérvesztés következtében aktívan megszabadítják a holt sejtszerkezeteket és a vérrögöket. Ebben az esetben a hemoglobinszint csökkenése figyelhető meg..

A sportoktatás, a tánc és az aktív életmód iránti különleges szeretet általában az emberi vérben tükröződik. Az állandó mozgás és az erőterhelések gyakran a neutrofilek növekedésének formájában jelentkeznek.

Bármely élelmiszer-allergia formájában szenvedő kisgyermekeknél megnövekedett neutrofilek is kimutathatók, mint a terhes nők esetében. Azok a szülők, akiknek gyermekei vérvizsgálatot végeznek leukocita képlettel, hasznos lesz ezt a cikket elolvasni, amely a gyermekek vérében levő neutrofilek mutatóira utal.

Veszélyes-e a terhes nő neutrofilszintjének növekedése??

Tekintettel arra, hogy a várandós anyákban a granulocita-sejt-sejtek sokasága, akárcsak más emberek, a fentiekben felsorolt ​​rendellenességekkel járhat, akkor a neutrofilust természetesen nem szabad figyelmen kívül hagyni - ennek súlyos következményei vannak mind a nőre, mind gyermekeire.

A norma bizonyos mértékű túllépését azonban a terhesség első szakaszában abszolút normális jelenségnek tekintik, annak a ténynek köszönhetően, hogy az anya teste kezdetben bizonyos veszélyt lát magára a felbukkanó kis élet során, mivel a neutrofileket aktívan szintetizálják egy bizonyos „elfogadás” pillanatáig. Tehát a terhesség ideje alatt a betegek diagnosztizáltak egy 8-10 × 10 of indikátort elérve.

Ez egy nagyon megfelelő formája a többletnek, bár gyermekek, férfiak és nem terhes nők esetében ez a paraméter viszonylag magas. A neutrofilek kritikus feleslege (40–60 × 10⁹ felett) már vetélés vagy korai szülés előidézőjévé válhat, ezért a biztonság fenntartása érdekében a szakértők továbbra is határozottan javasolják, hogy az orvosok rendszeresen ellenőrizzék a jövőbeni anyákat..

Van-e lehetőség hamis eredményre??

Igen, és nem olyan kicsi. Alapvetően ezt a helyzetet az okozza, hogy a betegek nem tartják be az általános elemzésre való felkészülés alapvető szabályait. Az emberek egyszerűen nem gondolkodnak azon a tényen, hogy a vér szó szerint „elnyeli” életmódját önmagában, ezáltal megakadályozva a szakembereket, hogy objektív módon értékeljék egészségüket.

A normát meghaladó hamis mutatók leggyakoribb okai:

  • Táplálás kevesebb, mint 7-8 órával a vizsgálat előtt.
  • Alkoholfogyasztás röviddel a biológiai anyag felhelyezése előtt.
  • Reggeli kávé, energia italok, erős tea fogyasztása az eljárás előestéjén (csak tiszta víz megengedett).
  • A dohányzás 1-2 órával a diagnosztikai helyiségbe való belépés előtt.
  • Megnövekedett fizikai aktivitás 2-3 nappal az elemzés előtt.

Ritka esetekben az orvosi laboratóriumi dolgozók összekeverik a vérmintákat, ami némi zavart okoz az egyes emberek eredményességi mutatóinak kialakításában. A félreértések elkerülése érdekében a részt vevő orvosok ismételt diagnosztikai vérvizsgálatot írnak elő.

Lehetséges öngyógyszeres kezelés

Mivel az a személy, aki nem rendelkezik speciális orvosi végzettséggel, nem lesz képes pontos diagnózist elvégezni, akkor az önkezelést erősen hátráltatja. Mindaddig, amíg a magas neutrofilek tényleges bűnösét nem azonosítják, ne használjon egyik vagy másik népi gyógyszert, vegyi anyagokat és homeopátiát.

És a gyógyszerek írástudatlan kombinációja is bonyolíthatja a betegség lefolyását. Az egészségügyi problémákat orvosával kell megoldani. Jobb, ha a szerepet egy időben ellenőrzött szakember játszik.

Mit mondnak, hogy csökkent neutrofilek a felnőtt vérében (okok és hogyan lehet növekedni)

Sokan szeretnék tudni, hogy az általános vérvizsgálat azt jelzi, hogy felnőttkorban a neutrofilszint csökken, ami azt sugallja, hogy orvoshoz kell fordulnia. A vér neutrofilszintjének csökkentését betegségek, a gyógyszerek alkalmazásának mellékhatása vagy veleszületett patológia okozhatja. A változásokat kiváltó tényező megállapításához szakorvosot kell megvizsgálni.

Érték és eltérés normája

Az alacsony neutrofilszintek kimutatására általános vérvizsgálatot kell végezni kibővített képlettel a leukociták százalékára vonatkozóan. A neutrofil sejtek a fehérvérsejtek egy fajtája. A különféle típusú leukociták arányát százalékban határozzuk meg. A fehérvérsejttípusok megjelenése és működése szempontjából különböznek. A neutrofilek a legtöbb fehérvérsejt, célja az emberek megóvása a fertőzésektől a patogén mikroorganizmusok és a legkisebb idegen részecskék elpusztításával.

Az ilyen típusú vérsejtek kétféleek: fiatalok (éretlen formákat szúrásnak hívnak) és az érett sejteket szegmentálják. Az idő múlásával az előbbiek megváltoztatják szerkezetüket és szegmentálódnak. Az elemzés során ezeket a sejteket NEUT-nak nevezzük.

Normális esetben a stab neutrofilek százalékos aránya felnőttekben 1-6%, a szegmentált neutrofilek a leukocita-sejtek teljes számának 42-72% -án változnak. Az elemzés ezen számok alatti értékei azt jelzik, hogy a neutrofilek normális alatt vannak. A normálindikátorok nem a nemtől függenek, hanem az életkorral változnak - kisgyermekekben a szegmentált érett sejtek százaléka alacsonyabb, mint a serdülőknél és felnőtteknél.

A neutrofilek szintjének alulbecslését más vérkomponensek, leggyakrabban a limfociták, monociták vagy eozinofilek emelkedése kíséri, mivel míg a leukocita-fajták teljes tartalmának 100% -nak kell lennie.

Az elemzés eredményeiben meg lehet adni a neutrofilek számát a többi leukocitafajtához viszonyítva (NEUT%) vagy abszolút értékben (abs). Az abszolút neutrofilek száma akkor csökken, ha számuk kevesebb, mint 1500 sejt / 1 ml vérfolyadék.

Miért csökkent a neutrofilek száma?

A normál értékektől való eltérés különféle okokat okozhat. A kóros okkal járó gyulladás esetén a felnőttkori neutrofilek száma kevesebb lesz. Gyakrabban csökken a szegmentált neutrofil sejtek száma. Az ilyen típusú fehérvérsejtek alacsony tartalma esetén neutropenia néven ismert állapot alakul ki. Lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett patológia gyakran örökletes, míg az alacsony neutrofilek mellett a teszteredményekben nincs panasz a beteg állapotának megváltozásáról.

A szerzett neutropenia betegségek, allergiák, vitaminhiány, mérgezés, gyógyszeres kezelés miatt fordulhat elő. A neutrofilek csökkentése vírusos, bakteriális vagy protozoális betegségeket okozhat. A csökkent neutrofil szintek hematopoiesis kóros állapotát vagy anyagcsere-problémákat, nem megfelelő táplálkozást, túlzott fizikai erőfeszítést jelezhetnek. A vérben levő neutrofilek mennyisége egy vírusos betegség után csökken, ez a kezelés káros reakciója lehet.

Vírusos betegségek

A neutropenia jelenléte az immunrendszer problémáira utal, amelynek eredményeként a szervezet védekező képességei csökkennek. Ezért a vér alacsonyabb neutrofiljei gyakran jelzik a vírus jelenlétét. Ezt az állapotot a limfociták százalékos arányának növekedése kíséri a leukocita-összetételben.

A csökkent neutrofilek száma olyan vírusos betegségek előfordulását jelezheti, mint:

  • influenza;
  • ARVI;
  • rubeola;
  • bárányhimlő;
  • mumpsz (mumpsz);
  • kanyaró;
  • vírusos hepatitisz;
  • HIV.

Ha egy embernél vírusos betegség van, számos tünetre jellemző az egyes vírusok.

Bakteriális betegségek

A vérben levő neutrofilek szintje szintén csökken, ha a testben baktériumok okoznak fertőzéseket. A nők és férfiak vérében a neutrofilek száma csökkenhet, ha:

  • tuberkulózis
  • tífusz;
  • paratífusz;
  • brucellózis;
  • nyúlpestis;
  • szubakut bakteriális endokarditisz;
  • akut vakbélgyulladás;
  • középfülgyulladás;
  • skarlát;
  • vérmérgezés
  • akut pyelonephritis;
  • bakteriális tüdőgyulladás;
  • agyhártyagyulladás;
  • osteomyelitis;
  • hashártyagyulladás;
  • akut cholecystitis;
  • bakteriális torokfájás;
  • másodlagos fertőzés tromboflebitiszben.

Súlyos égési sérülések, másodlagos bakteriális fertőzés mellett, a neutrofilek számának csökkenésével járnak.

Más okok

A neutrofilek csökkent százaléka egy általános vérvizsgálatban protozoális betegségek jelenlétére utalhat - ezek a paraziták által okozott fertőzések. Ide tartoznak a malária és a toxoplazmózis. A neutropenia emellett azt is jelezheti, hogy a szervezet fertőzött helmintákkal - parazita férgekkel.

A keringési rendszert és a csontvelőt befolyásoló rosszindulatú daganatokban megfigyelhető a neutrofilek csökkenése..

A neutropenia kísérheti a metabolikus folyamathoz kapcsolódó patológiákat. A neutrophilszint szintén csökken a tirotoxikózissal.

A szúrt és szegmentált neutrofilek teljesítménye az elemzésekben csökkenthető a vérképzőszervi leukémia (vérrák) következtében fellépő zavarok miatt, amelyeket a B csoport vitaminjainak hiányában figyeltünk meg. A hematopoiesis folyamatában a legfontosabb szerepet a B6, B12 és B9 vitaminok (folsav) játssza.. Hiányuk előfordulhat a nem kielégítően kiegyensúlyozott táplálkozás miatt, amikor a normál élethez szükséges anyagok nem jutnak az emberi testbe.

A károsodott csontvelő-működés hátterében a neutrofilszint csökkenése alakul ki. Ez több okból is megtörténhet, amelyek egyike a sugárzási háttér hatása. A kemoterápia alkalmazása után a csontvelő kóros változásai merülnek fel, mert ezzel a kezeléssel nemcsak a rosszindulatú sejteket érintik, hanem a környező egészséges szöveteket is. A kezelés egyik mellékhatása a vérképződés megsértése, ennek eredményeként az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése..

Csontvelő patológiák előfordulhatnak nehézfémekkel, sókkal, méregekkel történő mérgezés következtében.

A neutropenia azt jelentheti, hogy egy személy nemrégiben fertőző betegségben szenvedett. A gyógyulás után a neutrofilek egy ideig csökkennek, de néhány héten belül függetlenül megközelítik a normál értékeket.

Ha a neutrofilek szintje a vérben alacsony, ez allergiás reakciót és anafilaxiás sokkot jelezhet.

A neutropenia bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet. Ide tartoznak a szulfonamidok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, citosztatikus gyógyszerek.

A neutrofilek szintje csökkentheti a súlyos fizikai erőfeszítést, ebben az esetben rövid pihenő után a vér százaléka normalizálódik.

Ha az elemzés azt mutatja, hogy kevés neutrofil sejt van, ez nem mindig jelenti azt, hogy az emberi testben változások történnek, például gyulladásos folyamatok, mérgezés, vitaminhiány.

A neutropenia lehet veleszületett örökletes állapot, amelyet klinikai tünetek nem mutatnak ki..

Vannak jóindulatú, krónikus és ciklikus neutropenia.

Az első esetben a neutrofil tartalom legalább 20-30% marad, a megsértés külső megnyilvánulásait nem figyeljük meg. A betegség ciklikus formáját az jellemzi, hogy a neutrofil sejtek a vérből körülbelül azonos időközönként - 2-3 héttől pár hónapig - eltűnnek a vérből. Ezt kíséri a monociták és az eozinofilok számának növekedése. Egy idő után a vér összetétele eléri a normál értékeket.

Csökkent tünetek

Ha a vírusos vagy bakteriális fertőzés, protozoális betegség vagy anyagcsere-patológia, a tumor kialakulása miatt csökkent a neutrofilek száma, akkor megjelennek a betegség tünetei, amelyek megváltoztak a tesztekben.

A vitaminhiány vagy a fizikai túlmunka miatti neutropeniát nem mutatják ki semmilyen külső klinikai tünet. Ugyanígy, csakúgy, mint a veleszületett neutropenia esetén, csak a teszteredmények mutatják a rendellenességeket.

Ha a neutrofil sejtek szintjének csökkenése nem érte el a kritikus értéket, ez azt jelenti, hogy a testnek elegendő forrása van a védelemhez. Más fehérvérsejtek képesek ellátni a neutrofilek védő funkcióit, de a fertőzés elleni küzdelem ilyen körülmények között hosszabb ideig tart.

Az ilyen típusú fehérvérsejtek hiánya kellemetlen egészségügyi következményekhez vezethet. Ilyen megsértés esetén a betegség krónikusvá válhat; A testben levő neutrofil sejtek nem elegendőek a gyulladás fókuszának semlegesítéséhez. A neutropeniára jellemző immunitás csökkenése növeli a fertőzés kockázatát zsúfolt helyeken, és a baktériumok és vírusok gyorsított terjedéséhez vezet a testben.

Súlyos neutropenia esetén, amikor a vérben neutrofil sejtek gyakorlatilag hiányoznak, a test nem reagál a patogén mikroorganizmusok szaporodására. Ebben az esetben a betegség specifikus tüneteinek gyors növekedése.

Hogyan lehet növelni

A neutropenia kiküszöböléséhez meg kell tudni, mi okozta azt. Az ok megismerése érdekében további vizsgálatot kell végezni, mert a vérvizsgálat közvetett indikátor, és nem magyarázza meg, hogy mely kóros állapot okozta a neutrofil sejtek szintjének csökkenését. Nincs specifikus gyógyszer a neutrofilszintek növelésére.

Ha a fertőző betegség miatt csökkent a neutrofilek száma, akkor vírusellenes és antibakteriális terápiát folytatnak, vagy antiprotozoális gyógyszereket írnak fel. Onkológiai betegség vagy a pajzsmirigy problémája esetén a kezelést szakemberek végzik.

Ha a neutropeniát gyógyszeres szedés okozza, az orvos beállítja a kezelést, megszünteti a mellékhatást okozó gyógyszereket, vagy helyettesíti másokkal. A neutropenia nem mindig oka a vényköteles előírások megszüntetésének - rák esetén a kezelés fontosabb, mint a mellékhatások. Sugárterápia vagy kemoterápia után a test helyreállítására vitamin-kezelést írnak elő.

Tápanyagok hiányában vitaminkomplexeket lehet felírni a hiány elkerülésére és az étrend kiigazítására. Bizonyos esetekben az orvos immunmodulátorokat írhat fel.

Az enyhe neutropenia nem igényel különleges intézkedéseket. Ez a feltétel rendszeres ellenőrzést igényel. A leukocita-összetétel megváltozását okozó tényezők kiküszöbölése után 1-2 hét után függetlenül növekszik a neutrofil sejtek száma.

Hogyan lehet növelni a neutrofileket a vérben

Ha a neutrofilek csökkennek. Neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben)

Frissítve 2015.10.7. 21:13

A neutropenia olyan vérbetegség, amely mindenkit érinthet. Néhány ember ezzel születik, de a vírusos fertőzés után előfordulhat neutropenia, a gyógyszerek mellékhatása lehet, vagy bizonyos gyógyszereknek való kitettség lehet. A neutropeniát a fehérvérsejtek elégtelen termelése vagy felgyorsult megsemmisítése okozhatja. A neutropenia előfordulhat rákkezelésben, kemoterápiában vagy vírusos hepatitis antivirális terápiájában..

Mik a neutrofilek??

A vér milliárd sejtből áll. Sokféle vérsejt létezik, de a legfontosabb a vörösvértestek. A vörösvértestek (vörösvértestek) uralkodnak más típusú vérsejtek felett. Nagyon fontosak, mivel oxigént szállítanak a tüdőből a test minden részébe, bár a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) ugyanolyan fontosak, de teljesen más okból. Az egyik funkció a test védelme a fertőzés ellen. A fehérvérsejtek több típusa létezik, például neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilok, bazofilok. Mindegyiknek van egy speciális funkciója. Ezek közül a leggyakoribbak a neutrofilek, amelyek feladata baktériumok és limfociták azonosítása és elpusztítása, amelyek az immunrendszer kulcsfontosságú részei, valamint a vírusok elleni védelem..

Mik a szegmentált és szúrt neutrofilek??

A szegmentált neutrofilek képezik a fehérvérsejtek fő típusát, amelyek száma eléri a teljes vérsejtek 70% -át. A norma további 1–5% -át fiatal, funkcionálisan éretlen neutrofilek alkotják, amelyek pálcásszerű szilárd maggal rendelkeznek, és amelyeknek nincs az érett neutrofilekre jellemző szegmentálódás - az úgynevezett stab neutrofilek. A neutrofilek sávja megemelkedhet gennyes betegségekkel és más fertőző folyamatokkal.

Mi tele van neutropenia-val?

A "neutropenia" kifejezés olyan helyzetet jelent, amelyben a vérben a neutrofilek száma túl alacsony. Ezek a sejtek nagyon fontos szerepet játszanak a test védelmében a bakteriális fertőzések ellen, ezért az alacsony neutrofilszámú betegek hajlamosabbak ezekre a fertőzésekre. Mindenki állandóan fertőzéssel szembesül. Ennek oka az, hogy elég könnyű ahhoz, hogy a fertőzéseket okozó baktériumok és vírusok belépjenek a testbe. Egészséges emberekben azonban az immunitás lehetővé teszi ezen kórokozók megbirkózását anélkül, hogy betegséget okozna. A neutrofilek részt vesznek az immunitás kialakulásában. Ezek a fő védelem a fertőzések ellen. A pegilált interferont szedő betegeknél fokozott a neutropenia kockázata. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az interferonnal és ribavirinnel vírusellenes kezelésben részesülő betegek 95% -ában a neutrofilek száma a normál alatt van. 20% -ukon súlyos neutropenia alakul ki. Fontos megjegyezni, hogy a kemoterápián átesett betegekkel összehasonlítva az interferon szedése által okozott neutropeniás betegek túlnyomó többségénél - a várakozásokkal ellentétben - nincs súlyos fertőzés. Annak ellenére, hogy a fertőzés kialakulásának kockázata alacsony, a vírusellenes kezelésben részesülő betegeknek állandó orvos felügyelete alatt kell tartózkodniuk a súlyos neutropenia és a kapcsolódó súlyos fertőzés megelőzése érdekében..

A neutropenia súlyossága

A neutrofilek szintje széles lehet. Az egészséges felnőttek vére 1500–7000 sejtet tartalmaz egy mikroliter vérplazmában (1,5–7,0 x 103 sejt / μl). A neutropenia súlyossága általában a neutrofilek abszolút számától (ACF) függ, és az alábbiak szerint írható le:

* Enyhe neutropenia, amikor az AChN az 1500 sejt / μl alsó határ alá esik, de még mindig magasabb, mint 1000 sejt / μl.

* Mérsékelt neutropenia, ha a neutrofilek alacsonyak, és az ACF 500 és 1000 sejt / μl között van.

* Súlyos neutropenia, ha az ACH 500 sejt / μl alá esik.

A neutropenia rövid élettartamú, átmeneti lehet. Például antivirális terápia végzésekor, amikor a neutropenia reverzibilis, és a neutrofilek száma helyreáll az azt okozó gyógyszerek abbahagyása után. Ha azonban a betegnek hosszú ideig neutropenia van, fennáll a krónikus vérbetegség kockázata. A fertőző betegségek kockázata növekszik, ha az alacsony neutrofilek több mint három napig fennmaradnak. Általában gyakori olyan fertőzés, mint a mandulagyulladás, torokfájás, ínyfertőzések és bőrbetegségek. Az influenza-szerű tüneteket (testhőmérséklet 38,5 ° felett) nagyon komolyan kell venni. Ebben az esetben sürgősen értesítenie kell orvosát. A súlyos neutropenia súlyos problémákhoz vezethet, amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek, mivel a beteg bármikor bakteriális, gombás vagy vegyes fertőzéssel fertőzhet meg..

Hogyan nyilvánul meg a neutropenia??

A legtöbb fertőzés a tüdőben, a szájban és a torokban fordul elő. Fájdalmas szájfekélyek, ínybetegség, fülfertőzések leggyakrabban a neutropenia betegeknél fordulnak elő. A betegekben a fertőzés kialakulása súlyos életveszélyes szövődményekhez vezethet, ezért rendszeresen ellenőrizni kell a leukociták és az ACN szintjét a vérben.

Melyek a laboratóriumi szabványok a neutrofilekre??

Az alábbiakban a leukociták és a neutrofilek referenciaértékeit és konverziós tényezőit mutatjuk be:

Asztal 1 Fehérvérsejtek. Mértékegységek és átváltási tényezők

Egységek - ezer / μl (x 103 cella / μl)
Alternatív egységek: x 109 sejt / l
Az átváltási tényező 109 sejt / l = x 103 sejt / μl = ezer / μl
Referenciaértékek: Felnőttek: 4.50–11.00

2. táblázat A neutrofil granulociták. Referenciaértékek

Szegmentált neutrofilek,%Sáv neutrofilek,%
47-7215

Hogyan lehet szabályozni a neutropeniát??

Antivirális terápia (AVT) elvégzésekor rendszeresen ellenőrizni kell a vér leukocitáinak szintjét és meg kell határozni a neutrofilek (ACN) számát. Kidolgoztunk egy programot, amely lehetővé teszi az ACN kiszámítását és ajánlások megadását a gyógyszerek dózisának módosítására.

3. táblázat A neutrofilek abszolút számának kiszámítása és ajánlások a gyógyszerek dózisának kiigazítására az antivirális kezelés során.

Hogyan kell kezelni a neutropeniát??

Általános szabály, hogy a neutropenia ellenőrzés alatt tartása érdekében csökkentse az interferon dózisát a gyógyszer gyártójának a csomagoláson feltüntetett ajánlásainak megfelelően. A pegilált interferont plusz ribavirinnel szedő betegek kb. 20% -ának csökkenteni kell a gyógyszer dózisát a kezelés során fellépő neutropenia kiküszöbölése érdekében. Az adag csökkentése általában javítja a helyzetet. Rendkívül ritka esetekben a kezelés teljes beszüntetése szükséges. Az stabil interferon maximális dózisának fenntartása a ribavirinnel nagyon fontos a stabil virológiai válasz (SVR) eléréséhez, ezért egyes szakértők granulocita kolóniákat stimuláló faktorot (Neupogen és egyéb gyógyszerek) írnak elő az interferon kezelés által okozott súlyos neutropenia eseteinek kezelésére. Ezen gyógyszerek használata lehetővé teszi a vírusellenes gyógyszerek ajánlott adagjának fenntartását, azonban a kolóniát stimuláló tényezőt még nem vizsgálták kellőképpen az interferon által okozott neutropenia kezelésére..

Hogyan csökkenthető a neutropenia szövődmények kockázata?

Számos józan ész módszer létezik a betegség kockázatának csökkentése érdekében, amikor antivirális kezelést kapnak, például: • Kerülje a zsúfolt helyeket, különösen a betegeket; • Védett oltás influenza és más betegségek ellen; • Gondosan tartsa be a higiéniai szabályokat - mosson kezet a lehető leggyakrabban;

• Ne egyen nyers tojást és tenger gyümölcseit. Ne felejtse el, hogy az antivirális terápia mellékhatásait legjobban orvosok segítségével lehet kezelni, és hogy a neutropenia kezelése összetett folyamat, amely megköveteli az orvos részvételét..

A vérben levő neutrofilek csökkenésének okai (neutropenia)

Az emberi immunrendszer szerves része a fehérvérsejtek - neutrofilek - legnagyobb része, amelyek a granulociták csoportjába tartoznak. Ezek az elsők, akik a gyulladás helyére rohannak, és ekkor a vérmennyiségük enyhén csökkenhet, azonban a csökkenés oka nem tekinthető a neutropenia meghatározásának fő tényezőjének. Ha a neutrofilek rendellenesen alacsonyabbak a normál alá, akkor olyan állapotot, mint a neutropenia lehet besorolni.

A neutropenia típusai

A neutropenia osztályozását az eredete határozza meg, és megkülönbözteti a következő típusokat:

  • elsődleges - 6 hónaptól 1,5 évig tartó gyermekeknél, titokban fordulhat elő, és élénk klinikai képben nyilvánulhat meg: fájdalom a test különböző területein, az ínyek gyulladása és vérzése, köhögés vagy zihálás a tüdőben;
  • másodlagos - olyan felnőttekre jellemző, akik egy vagy másik autoimmun betegséget szenvedtek.

Ezenkívül a neutropenia 3 fokú súlyosságú:

  • könnyű (vagy lágy) - legfeljebb 1500 granulocita / 1 μl vért;
  • közeg - legfeljebb 1000 sejt / 1 μl;
  • nehéz - akár 500 neutrofil 1 μl-ben.

A neutrofilek normája a vérben

A vérvizsgálat azon mutatóinak megértése érdekében, amelyek meghatározzák a neutrofilek két alcsoportjának szintjét, érdemes megfontolni ezen granulociták érési fázisát a csontvelőben. Az érés kezdeti szakaszában ezeket a sejteket mielocitáknak nevezik, majd metamielocitákká alakulnak, de ez a 2 alcsoport nem lehet jelen a keringési rendszerben..

A neutrofilek szinte érett magjai, botok formájában, a következő alcsoportnak adják a nevet - stab neutrofilek. Amikor a sejtek teljesen megérenek és szegmentált magot szereznek - szegmentáltnak nevezik őket. E két alcsoport szintjét figyelembe veszik a vérvizsgálatok során a normához viszonyítva. A normál granulocita-szám nem az ember nemétől függ, hanem életkorától függ:

KorosztályA szúrt neutrofilek arányaA szegmentált neutrofilek aránya
Újszülött5-12%50-70%
Gyermek 7 nap az élet1-5%35-55%
2 hetes baba1-4%27-47%
1 hónapos baba1-5%17-30%
egy éves baba1-5%45-65%
óvodás1-4%35-55%
Gyermek 6-12 éves1-4%40-60%
Felnőtt1-4%40-60%

A felnőttek vérében a neutrofilszint csökkenésének okai

A csökkent neutrofilek leggyakrabban három általános okból származnak:

  • granulociták tömegpusztulása vérbetegség miatt;
  • a csontvelő anyagtartalékának kimerülése, amikor az új sejtek megfelelő fejlődése lehetetlenné válik;
  • rendkívül sok neutrofil halála a hatalmas számú kórokozó kórokozója elleni küzdelem eredményeként.

Az okok részletesebb felsorolása szintén felosztható e három kategóriába..

Vérbetegségek

A neutrofilek csökkenését az alábbiak válthatják ki:

  • a B12-vitamin és a folsav hiánya;
  • aplasztikus vérszegénység;
  • leukémia.

Csontvelő károsodás

A neutrofilek csökkenését az alábbiak okozhatják:

  • kemoterápiás kezelés
  • sugárkezelés;
  • sugárterhelés;
  • bizonyos gyógyszerek mellékhatásai - szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, autoimmun betegségek kezelésére felírt immunszuppresszánsok, valamint az interferon, amely hepatitis esetén leggyakrabban alacsony neutrofileket eredményez.

Súlyos fertőzések

Fertőző betegségek, amelyek a granulociták szintjének patológiás csökkenését idézik elő:

  • hepatitis, influenza, rubeola, kanyaró és más vírusos fertőzések, amelyekben a leukociták és a monociták szintje emelkedik, amelynek következtében a neutrofilek száma csökken a leukociták számában, vagyis a relatív neutropeniaról van szó;
  • bakteriális eredetű súlyos fertőzések - brucellózis, tularemia, paratífoid, tífusz.

Alacsony neutrofil sejtek okai gyermekeknél

A gyermek vérének leukocita-összetételében levő neutrofilek számának csökkenése elsősorban a szervezet immunrendszerének veszélyét jelenti.

Amikor a neutrofilek százalékos aránya kritikus szintre csökken (absz. Indikátorok esetén - 500 egység / vér mikroliter alatt), fennáll az úgynevezett lázas neutropenia kialakulásának kockázata - ennek az állapotnak az egyik legveszélyesebb formája..

Ezért annyira fontos, hogy alaposan megvizsgálja a vérvizsgálatot, és további diagnosztikai intézkedéseket hajtson végre a gyermek neutropenia pontos okának és típusának meghatározása, valamint a kezelés időben történő előírása érdekében.

Miért lehet, hogy a gyermekek granulocitáinak szintje a normál alatt van? A gyermekek felnőtt formáitól eltérően az elsődleges neutropenia megfigyelhető, amely örökletes vagy meghatározható, krónikus vagy úgynevezett jóindulatú formában lehet. A gyermekek súlyos neutropenia formáit kiválthatja:

  • vérbetegségek - akut leukémia, aplasztikus vérszegénység, Schwachman-Diamond szindróma, mielodiszplázia szindróma;
  • immunhiányos és kötőszövetek betegségei - X-kapcsolt agammaglobulinemia, általános változó immunhiány, X-hez kapcsolódó hiper IgM;
  • néhány vírusos és bakteriális fertőzés.

A neutropenia ritka formái

Vannak olyan körülmények, amikor a neutrofilek alacsony száma a norma egyik változatának tekinthető, és ez elsősorban a gyermeket hordozó nőkre vonatkozik..

A neutrofil sejtek felhalmozódása

Ismert az úgynevezett jóindulatú neutropenia is, amelyet a szélességi fokunk lakosainak 20-30% -ánál lehet megfigyelni, és állandó, enyhe vagy közepes mértékű neutropeniával fejezzük ki, normál más vérszámmal és bármilyen tünet hiányában. Ezt az állapotot véletlenszerűen észlelik, általában 25-30 éves korban, és szükségszerűen rögzítik az orvosi nyilvántartásban a klinikai vizsgálatok módosításaként..

A népesség egy kis részének még ritkább lehetősége van - ciklikus neutropenia, amelyben a neutrofilek száma időszakonként csökken (ennek a jelenségnek a ciklikus jellege egyedi), 1 alkalommal 3-4 hét alatt 1 alkalommal 2 hónap alatt.

Végül van egy veszélyes veleszületett faj - Costman neutropenia, amelyben a neutrofilek hiányoznak egy gyermek vérében. Korábban súlyos, örökletes autoszomális recesszív betegségnek tekintették, az első életévű gyermekek halálozási arányának növekedésével. De a modern kutatások szerint az első évben sikeresen túljutó gyermekek többsége továbbra is elég hosszú ideig él, mivel a neutrofilek hiányát ellensúlyozza az eozinofilok és a monociták magas szintje.

Neutropenia fertőzések

A szervezetben a rendellenesen alacsony neutrofilszintek ellenére különféle fertőzések gyakran és szinte akadálytalanul kialakulhatnak. A kezdeti neutropenia jelenlétével ez a betegség nem nyilvánul meg, de az idő múlásával a fertőzés terjedése egyre szélesebb körűvé válik. A neutropenia első klinikai megnyilvánulása a következő lehet:

  • urethritis vagy cystitis;
  • ínygyulladás és szájgyulladás;
  • gennyes-nekrotikus mandulagyulladás;
  • tünetmentes gyulladásos folyamat, később tályog, osteomyelitis és akár szepszis kialakulásához.

Mivel a neutropeniában szenvedő betegek egyre inkább hajlamosak fertőzésre, javasoljuk, hogy kerüljék a fertőzött betegekkel való érintkezést, zsúfolt helyeken tartózkodást, nedvességet, hipotermiát. Azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek különös kockázatot az egészséges ember immunrendszerére, halálosak lehetnek az alacsony neutrofilszámú betegek számára..

Hogyan lehet növelni a neutrofil szintet?

A vérben a neutrofilek szintjének helyreállítása teljes mértékben a csökkenés okától függ, vagyis a neutropenia gyógyulása érdekében meg kell szüntetni azt a betegséget, amely ezt kiváltotta.

Nincs orvostechnikai módszer a neutrofilek számának helyreállítására, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek egyik mellékhatása számuk növelése vagy csökkentése. Tehát a granulociták szintjét csökkentő gyógyszerek eltörlése a vér normájának helyreállításához vezet.

A fertőzés sikeres gyógyulása a neutrofilek normál szintjének gyors helyreállításához is vezet..

A tartós és nyilvánvaló neutropeniát többféle gyógyszerrel kezelik:

  • leukopoiesis stimulánsok;
  • kolónia stimuláló faktor gyógyszerek.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásaik vannak, kinevezésük csak immunológussal vagy hematológussal folytatott konzultációt követően lehetséges.

A fertőző jellegű súlyos szövődmények elkerülése érdekében a neutropenia észlelését időben és megfelelő módon kell elvégezni a hatékony kezelési stratégia kiválasztása érdekében..

Lecsökkent neutrofilek: okok és kezelés

A neutrofilek a fehérvérsejtek egy nagy csoportja, amelyek felelősek a test immunválaszáért. Minden immunitási sejt segít megbirkózni a fertőzéssel a betegség alatt, és megvédi a testet a vírusos és baktériumkárosodástól..

A neutrofilek felelősek a baktériumok elleni küzdelemért. És ha csökken a neutrofilek szintje, akkor ez az immunrendszer ellenállásának csökkenéséhez vagy hiányához vezethet a fertőzések elleni küzdelemben.

A neutrofilek típusai

A neutrofilek fehérvérsejtek - az egyik az öt faj közül, és ezek foglalják el a legnagyobb térfogatot. A leukocita sejtek az összes fehérvérsejt több mint 70% -át foglalják el.

A neutrofileket viszont két alfajra osztják: stab és segment. A sáv neutrofilek a szegmentált fiatal formái. Minden alapvető különbség.

A rúd-neutrofil granulociták szerkezetében S-alakú integrált mag van. Egy ideig ez a szerkezet megsemmisül és három részre oszlik, amelyek a cella pólusaira nyúlnak. Ez a szakasz után a fehérvérsejteknek 3 magja van, amelyek szegmensekben oszlanak el.

Leukocita neutrofilek

A leukocita-formula kóros változásainak meghatározásához meg kell ismernie a vér sejttartalmának normál értékeit.

A vér általános elemzésében mindig van egy pont a leukociták mennyiségi tartalmára, annak minden típusára. Megmutatja a pontos sejtszámot 1 liter vérben, és milliárdban (109) mérhető.

A fehérvérsejtek teljes térfogatához viszonyítva a leukocita-összetételt vesszük figyelembe. Ez az ilyen típusú sejt 5 fajtájának százalékát képviseli..

Felnőtt esetében a szúrt neutrofilek normál száma 1-6%. A szegmentált sejtek nőkben és férfiakban 45-72% -ot tesznek ki. A vizsgálati formákban ezeket a sejteket neu jelöléssel látják el.

Gyerekekben az arány kissé megváltozott, de általában a megadott számértékek mellett van, részletesebben az alábbiakban.

A neutrofil redukció okai

A vérben a neutrofilek hiányoznak vagy csökkennek különböző okok miatt. Ezek lehetnek gombás betegségek, protozoák általi károsodások a testben, a vírusos betegségek súlyos lefolyása, a granulocita csíra csontvelőben való gátlásával járó örökletes mutációk, rosszindulatú folyamatok. Részletesebben megvizsgáljuk az okok csoportját és azt, hogy mit jelent ez a test számára.

Vírusos betegségek

A vírusok károsítják a test sejtjeit. Ezt követően az érintett sejt vírusgenetikai információt termel, amely lehetővé teszi, hogy az idegen részecskék nagy sebességgel szaporodjanak és kolonizálják a test sejtjeit. A T és B limfociták felelősek a vírusok elleni immunválaszért. Mivel a leukocita-formula megmutatja az összes típusú fehérvérsejt százalékát, néha nehéz megérteni, hogy a vér alacsonyabb neutrofiljei valóban vagy viszonylag.

A csökkentett tartalom lehet relatív, mivel a limfociták növekednek a normál neutrofilek számához viszonyítva. Vagyis változások lehetnek a leukocita formulában. Ezután csökken a szegmentált neutrofilek száma, és növekszik a limfociták száma. Vagyis egy csontvelőbimbó sok új limfocitát termel vírusrohamra reagálva, és a neutrofilek normál korábbi számukban maradnak. És akkor hasonló képet tapasztalunk.

Vagy neutropenia felnőtteknél a granulocita csontvelő növekedésének rohama vagy kimerülése miatt fordulhat elő. Néhány számítás segítségével megtudhatja, hogy miért csökken a vér granulocitáinak száma. Meg kell venni a leukociták számát és meg kell határozni az érdekes sejtek mennyiségét a vérben 1 literben.

A következő vírusos betegségek hasonló képet eredményezhetnek:

  • ARVI;
  • kanyaró;
  • rubeola;
  • mumpsz;
  • különböző eredetű vírusos hepatitisz;
  • HIV-fertőzés.

Bakteriális betegségek

A szervezet bakteriális szennyeződéseivel kialakuló neutropenia kialakulhat a betegség súlyos, elhúzódó folyamata során. A test minden erőforrást a fertőző kórokozók leküzdésére fordít, amelyekért a neutrofilek felelősek. Hosszú konfrontáció után a csontvelő-hajtás kimerül, és időbe telik a gyógyulás. Ezután a vér kimerül az ilyen típusú fehérvérsejteknél.

Ezenkívül bizonyos körülmények között a vér neutrofil tartalmának reflexes csökkenése fordul elő..

Bakteriális fertőzés esetén neutropeniát figyelnek meg a következő betegségek során:

  • tífusz;
  • paratífusz;
  • miliáris tuberkulózis;
  • nyúlpestis.

A specifikus baktériumtípusok mellett a neutrofénia megfigyelhető a szervek által okozott általános vagy helyi károsodásokkal együtt a sztafilokokkusz során is, és a következő típusú patológiákkal jár:

  • középfülgyulladás
  • akut vakbélgyulladás;
  • vérmérgezés;
  • skarlát;
  • osteomyelitis;
  • akut pyelonephritis;
  • bakteriális tüdőgyulladás;
  • súlyos meningitis;
  • hashártyagyulladás;
  • tonsillitis lacunar és nekrotikus;
  • akut cholecystitis;
  • tromboflebitis szekunder fertőzéssel.

Többek között a bakteriális flóra által okozott másodlagos lézióval járó súlyos égési sérüléseket neutropenia is kíséri.

Más okok

A bakteriális és vírusos betegségek mellett számos olyan kóros folyamat is előidézheti a vér alacsony neutrofilszintjét.

A sugárterápia, a túlságosan megnövekedett háttér-sugárzás gátolja a gerincvelő vérképződését, amely magában foglalja a szúrt neutrofileket és a szegmenseket, mivel a sugárterhelési reakciókhoz leginkább kissé differenciált sejtek képesek.

A nehézfémekkel való mérgezés és más anyagok szintén csökkentik a neutrofilek számát a csontvelő szintjén. Ez történhet az ólommal, a higanyval és a méreggel kapcsolatos súlyos mérgezés hátterében. Hasonló kép mutatja a vakcinák beadásának komplikációját.

Ha a felnőtt felnőtt neutrofilszintje lecsökken, akkor ez jellemző az örökletes betegségekre és anyagcsere-patológiákra: köszvény, diabetes mellitus (dekompenzált stádium), Itsenko-Cushing-szindróma, uremiás mérgezés, terhes nők eklampsia.

A fő probléma, amely miatt a vérben csökkent a neutrofilek száma, a rosszindulatú daganatok és a vérsejtek degenerációja. A neutropenia leggyakrabban akut leukémiában, krónikus mieloid leukémiában, erythremia-ban jelentkezik..

Érdekes módon ismeretlen okok miatt az anafilaxiás sokk alacsony szintű lesz az általános vérvizsgálatban is. Ebben az esetben a felnőtt felnőtt neutrofilek száma gyakran csökken.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának leküzdését elősegítő gyógyszerek csontvelő-depressziót is okozhatnak, ami teljes agranulocitózist okoz. Ez a gyógyszer mellékhatása, mivel a gyógyszerek nem képesek szelektíven gátolni a rosszindulatú sejteket a növekedésben és a mitózisban. A hatóanyag hatással van a test minden celluláris szerkezetére.

A neutropenia osztályozása

A fejlődés típusa szerint a neutrofilek szintjének 3 csökkentése van:

A jóindulatú típusokat az ismeretlen etiológiájú neutropeniáknak is tulajdonítják. Ebben az esetben a kóros sejthiány normalizálódik az élet 2-3 évére. Vannak esetek, amikor időszakosan alacsony neutrofilszintet észlelnek, és hamarosan ismét normalizálódnak. Az ilyen típusú sejtkárosodást ciklikus neutropenianak nevezik..

A súlyosság szempontjából szintén három fokozat van. Ezt a neutrofilek mennyiségi száma határozza meg 1 ml vérben. A fent említett típusú fehérvérsejtek normál tartalma egészséges emberben 1500 sejt / 1 ml.

  1. Könnyű forma - neutrofilek jelenlétében 1 ml vérben, 1000-1500 sejtben;
  2. Mérsékelt súlyosság - ha a vérvizsgálat során a szint 500-1000 egységre esik 1 ml-en;
  3. Súlyos - kritikusan alacsony neutrofil tartalommal, nulla és 500 sejt közötti mennyiségben.

A neutrofil hiány hiányának tünetei

Az enyhe forma gyakran nem vált ki tüneteket. A test a normál alatti neutrofilszintet a phagocitákkal ellensúlyozza, ami lehetővé teszi a kórokozó növények elleni küzdelmet, de sokkal hosszabb ideig.

Akut bakteriális betegségek, a lefolyás típusától és a vér korábbi neutrofil tartalmától függően, különböző tünetekkel rendelkeznek. Ha a sejtek 500-1000 egység tartományban vannak, akkor hipertermiát (38-39 ° C), a komplement rendszer aktiválását és a baktériumflóra elpusztulását figyeljük meg. A neutrofilek hiánya provokálhatja a betegség krónikus formába való átmenetét, mivel egy kompenzált szint nem képes teljesen megtisztítani a léziót.

A súlyos neutropenia tünetei a betegség ellentétes reakciójában jelentkeznek. A sejtek hiányozhatnak a testben, ami általában a granulocita csíra gátlásának következménye. Akkor a baktériumflóra fejlődése és szaporodása nagyon intenzív lesz, de a test nem mutat reakciót és a megfelelő tüneteket. Csak a betegség specifikus tüneteinek teljes kifejlődése figyelhető meg..

Érdekes, hogy még a súlyos neutropenia krónikus formáját is sokkal könnyebben hordozza a test, és kevesebb fertőzés ragaszkodik ahhoz, mint az akut kudarc kialakulásához. Ez csak azzal magyarázható, hogy immunrendszerünk a lehető legnagyobb mértékben alkalmazkodik az erőforrások hiányához és mindig megoldásokat keres. A fokozatos csökkenés időt ad a további védőreakciók keresésére..

Hogyan lehet növelni a vérsejteket?

Annak biztosítása érdekében, hogy hogyan növelheti a neutrofileket a vérben, először meg kell határoznia ezek csökkenésének okát. A hematológus segítséget nyújthat az ok megtalálásában és megállapításában, aki folytatja az érintett sejtek kezelését és emelését.

Az enyhe neutropenia nem igényel kezelést. Általában a cellák száma egy idő után függetlenül visszatér a normál értékre. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a vérben levő neutrofilek szintet mindaddig, amíg azok száma helyre nem áll, klinikai vérvizsgálaton keresztül.

Bizonyos kutatási módszerek elvégzése és a neutrofilek csökkentésének oka felfedezése után az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést:

Ha a problémákat a bakteriális növényzet károsodása és a szervezet kimerülése okozta, az orvos antibakteriális gyógyszereket ír fel, hogy kívülről segítsenek, ez növeli a sikeres küzdelem esélyét;

protozoák vagy gombák károsodása esetén antiprotozoális és antimycotic gyógyszereket kell felírni;

a vírusellenes gyógyszerekkel és interferonokkal végzett specifikus és nem specifikus kezelés elősegíti a vírus elleni küzdelmet;

abba kell hagyni ezt a patológiát provokáló gyógyszerek bevitelét;

ki kell javítani az étrendben fellépő hibákat és a vitaminok hiányát, amelyek szerepet játszanak a normál vérsejtszám fenntartásában;

az orvosnak emellett ki kell írnia egy immunmodulátorok és immunstimulánsok komplexét, amelyek növelik az immunsejtek szintjét a medence gyors helyreállítása érdekében.

Ha az ok a csontvelő sejtek rosszindulatú elváltozása, akkor a kezelés hosszabb lesz. Fontos szem előtt tartani, hogy egy hasonló problémával rendelkező orvosintézmény korábbi látogatása nagyobb eséllyel eredményezheti a sikeres kezelést és a gyors gyógyulást..

A témában hasznos cikkeket is találhat:

Hogyan lehet növelni a neutrofil szintet a daganatok kezelésében?

Néha megkérdezik tőlem, hogyan lehetne növelni az immunitást és növelni a leukociták szintjét daganatok kezelésében (kemoterápiás kezelés után).

A feleségem jelenleg kemoterápián vesz részt, vagy inkább az első kurzus befejeződik, 10 nap múlva lesz egy második. Immunitás, a fehérvérsejtek meredeken estek, és valami mást mondtak ott, a vér majdnem sterilré vált. A hőmérsékletet minden nap 37,5-38 között tartják. Nem hagyjuk el a házat, félünk. Az orvosok azt mondták: Isten ne tegye, bármit is vegyen, egészen a részletes eredményig. Az onkológiát illetően a prognózis általában jó, de az immunitás zavaros. Segít a Galavit ebben a helyzetben, és alkalmazható-e kemoterápiában? Azt mondják, hogy az orvosok nem is javasolnak vitaminokat a kémia során, hogy a tumor ne stimulálja. Szeretném hallani a véleményét.

A Galavit valószínűleg nem segít itt. A Galavit gyulladásgátló immunmodulátort használják a műtét utáni szövődmények megelőzésére, ideértve a daganat műtétét is. A Galavit normalizálja az immunrendszer sejtjeinek működését, de nem tudja növelni számuk normál értékét. Esetünkben egy teljesen más intézkedés előkészítésére van szükség. Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, így bemutatja a vér neutrofilszintjének helyreállításának modern lehetőségeit. Az alábbiakban ismertetett készítmények nem öngyógyszeres kezelésre szolgálnak, drágák és csak onkológus vagy hematológus irányítása alatt alkalmazhatók..

Mi történik a kemoterápiával?

A kemoterápia ebben az esetben a daganatok gyógyszeres kezelése. Számos rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszer károsítja az egészséges, gyorsan elosztó sejteket is, hasmenést okozva a belekben és rontva a vörös csontvelő működését. A citosztatikumok mellett a csontvelő-funkció súlyos megsértése jelentkezik a fontos vérképző test - a szegycsont, a gerinc és a medencecsontok - sugárterápia (ionizáló sugárzás) során is.

A daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatása a csontvelő összes sejtvonalára (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék) vonatkozik. Ezek közül a neutrofilek legrövidebb felezési ideje (6-8 óra), ezért előbb a granulociták (neutrofilek + eozinofilok + bazofilok) képződését gátolják. A vérlemezkék felezési ideje 5-7 nap, tehát kevesebbet szenvednek, mint a granulociták. A vörösvérsejtek érésének elnyomása miatti vérszegénység is előfordul, de általában a vörösvérsejtek 4 hónapos élettartama miatt nincs klinikai jelentősége.

A neutrofilek az immunrendszer „katonái”. A neutrofilek száma sok, kicsi és élettartama rövid. A neutrofilek fő funkciója a fagocitózis (felszívódás), valamint a mikrobák és az elhalt testsejtek fragmentumai emésztése.

A vér neutrofil normái

Általában 4–9 milliárd (× 109) fehérvérsejt / liter vér, vagy 4-9 ezer (× 103) köbméter milliméter (mm3).

A neutrofilek az eozinofilekkel és a basofilekkel együtt a granulocitákhoz tartoznak (polimorf nukleáris leukociták, PNL).

A neutrofil tartalom normái (a fehérvérsejtek teljes számából):

  • neutrofil myelocyták - 0,
  • fiatal (neutrofil metamyelocyták) - 0 (csak a vérben jelenik meg súlyos fertőzésekkel és súlyosságuk tükröződik),
  • stab - 1-6% (az összeg növekszik a fertőzésekkel),
  • szegmentált - 47-72%. Ezek a neutrofilek érett formái..

Abszolút értékben a vérben, általában 1 mm3-enként, 40-300 stab neutrofilnek és 2000-5500 szegmensű neutrofilnek kell lennie.

Leukopénia és neutropenia

Leukopénia - alacsony fehérvérsejtszám a vérben (4 ezer / mm3 alatt).

A leukopénia leggyakrabban neutropenia - alacsony neutrofil szintek - következménye. Időnként a neutrofileket külön-külön számolják, de az összes granulocitát, mivel kevés eozinofil és basofil van (az összes leukocita 1-5% -a és 0-1% -a).

  • 0 fok: több mint 2000 neutrofil / vér 1 mm3;
  • 1. fokú, enyhe: 1900-1500 sejt / mm3 - nem szükséges antibiotikum felírása megemelt hőmérsékleten;
  • 2. fokozat, átlag: 1400–1000 sejt / mm3 - antibiotikumok felírása belül;
  • 3. fokú, súlyos: 900-500 sejt / mm3 - antibiotikumok kerülnek felírásra intravénásán;
  • 4. fok, életveszélyes: kevesebb mint 500 sejt / mm3.

Febrile neutropenia (latin febris - láz) - a hőmérséklet hirtelen emelkedése 38 ° C felett, a vérben levő neutrofilszint kevesebb mint 500 mm3 hátterében. A febrile neutropenia veszélyes súlyos fertőző szövődményekkel és lehetséges halálos kimenetelű (10% -ot meghaladó kockázat), mivel az immunrendszer nem tudja korlátozni a gyulladás fókuszát, és ezt nehéz felismerni. És amikor a gyulladás fókusza még mindig felismerhető, a beteg állapota gyakran közeledik a halálhoz.

Szabályozó molekulák a neutropenia kezelésére

Az 1980-as években intenzív munkát végeztek az emberi molekulák mesterséges (géntechnológiával módosított) analógjainak kifejlesztésével, amelyek szabályozzák a vérsejtek növekedését és szaporodását. Ezen molekulák egyikét G-CSF-nek (granulocita kolónia stimuláló faktor, G-CSF) hívják. A G-CSF elsősorban a neutrofilek növekedését és fejlődését serkenti, és kis mértékben befolyásolja más fehérvérsejtek fejlődését..

A G-CSF a neutrofil progenitor sejt neutrofilré történő átalakításának szakaszában működik

A G-CSF készítmények tartalmazzák:

  • filgrasztim (egyszerű G-CSF),
  • pegfilgrasztim (a filgrasztim polietilénglikollal kombinálva),
  • Lenograstim (G-CSF glükózmaradékkal kombinálva, azaz glikozilezett).

Ezek közül a pegfilgrasztim a leghatékonyabb..

Létezik még a GM-CSF (granulocita-monocitikus kolóniastimuláló faktor), amelyet mogramostim és sargramostim márkanéven adtak el, de most már nem használják a nagyobb mellékhatások miatt.

Filgrasztim és pegfilgrastim

A Filgrastim és a Pegfilgrastim lényegében ugyanaz a gyógyszer, de a Pegfilgrastim emellett tartalmaz egy polietilénglikol-molekulát, amely megvédi a Filgrastim-et a vesék általi gyors kiválasztódástól. A filgrasztimot naponta (szubkután vagy intravénásán) kell beadni 11-16 napig, amíg a neutrofil szint helyre nem áll, és a Pegfilgrastim-et egyszer kell beadni (feltéve, hogy a kemoterápiás kurzusok közötti intervallum legalább 14 nap). A Pegfilgrastim hatása figyelemre méltó az önszabályozás szempontjából: ha kevés neutrofilek vannak, a gyógyszer hosszú ideig kering a testben és serkenti a neutrofilek képződését. Ha sok neutrofil van, akkor a Pegfilgrastimot a sejtek felületén levő receptorukkal megkötik és eltávolítják a testből..

A G-CSF készítményeket a kemoterápiás kezelés után 24-72 órával kell beadni, ha a lázas neutropenia várható kockázata meghaladja a 20% -ot, beleértve a HIV-t vagy a csontvelő alacsony tartalékát). Különböző rosszindulatú daganatok esetében ismertek kemoterápiás rendszerek, amelyeknél a lázas neutropenia kockázata mindig nagyobb, mint 20%. Ha a kockázat 10% alatt van, a G-CSF megelőzését nem végezzék el. Ha a kockázat 10% és 20% között van, további tényezőket veszik figyelembe, például:

  • 65 évesnél idősebb,
  • korábbi lázas neutropenia,
  • az antimikrobiális megelőzés hiánya,
  • súlyos egyidejű betegségek,
  • rossz általános állapot,
  • nyitott sebek vagy sebfertőzés,
  • alultápláltság,
  • női,
  • radiokemoterápia,
  • a hemoglobin kevesebb, mint 120 g / l.

A G-CSF készítményeket nem lehet használni a kemoterápia előtt és alatt, mivel ez súlyos trombocitopéniahoz vezet (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben, megnövekedett a vérzés kockázata). Ezenkívül a G-CSF készítményeket nem lehet alkalmazni a mellkas körüli sugárterápia során, mivel ez elnyomja a csontvelőt, és növeli a szövődmények és halál kockázatát. Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak akut leukémiában, krónikus mieloid leukémiában és mielodiszplasztikus szindrómákban, mivel fokozhatják a rosszindulatú vérsejtek növekedését..

A mellékhatások közül a betegek 24% -ánál van csontfájdalom a fokozott csontvelő-működés miatt. Általában gyenge vagy közepes méretű, és szokásos fájdalomcsillapítókkal (diklofenak, meloxikám stb.) Távolítják el őket. Számos hiperleukocitózis esetet írnak le (több mint 100 ezer leukocita / mm3), amely következmények nélkül zárult le.

A filgrasztimot, a lenograstimot és a pegfilgrasztimot az 1990-es évek óta széles körben használják Nyugaton azzal a céllal, hogy növeljék a neutrofilek szintjét a daganatok kezelésében. A G-CSF készítmények nem hatnak a daganatról, de 2-3-szor gyorsabban helyreállítják a vér neutrofilszintjét, ami lehetővé teszi a kemoterápiás kurzusok közötti intervallumok csökkentését és a tervezett kezelési séma lehető legpontosabb ellenállását. Például a műtéti mellrákban szenvedő betegek teljes túlélése, akik a CMF séma szerint az adjuváns kemoterápia tervezett adagjának több mint 85% -át kaptak, 40% volt. 85% -nál kevesebb dózissal a túlélés 21% -ra csökkent, és 65% -nál kevesebb dózissal nem különbözött a kezeletlen betegektől.

Ha nem használnak G-CSF készítményeket, akkor tovább kell várnia a neutrofilek szintjének természetes helyreállítására, és ez a prognózis romlásához vezet, mivel a daganat nem vár meg. Ezenkívül a G-CSF gyógyszerek használata csökkenti az antibiotikumos kezelés és a fekvőbeteg-kezelés költségeit..

Annak ellenére, hogy 20 éves tapasztalattal rendelkezik ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával, aktív tanulmányaik folyamatban vannak. Még nem minden válasz ismert, ezért az utasítások azt mutatják, hogy a filgrasztim-kezelést csak onkológus vagy hematológus felügyelete mellett szabad végezni, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen gyógyszerek alkalmazásában..

Kereskedelmi nevek Oroszországban

Az írás idején Oroszországban cikkeket regisztráltak és gyógyszertárakban értékesítettek:

Filgrastim (a továbbiakban 5 üveg ára):

  • Leukostim (10-20 ezer rubelt),
  • Neupogen (5-50 ezer),
  • Neupomax (3–7 ezer),
  • Tevagrastim,
  • Zarcio,
  • Myelastra,
  • Leucitis;
  • Törhetetlen (30-62 ezer egy palackra);
  • Granocyte 34 (15-ről 62 ezerre nőtt. 5 rubel rubel).

Így a G-CSF gyógyszerekkel történő kezelés meglehetősen drága, ezért Oroszországban nem gyakran alkalmazzák. Különösen akkor, ha úgy gondolja, hogy hasonló gyógyszerre lehet szükség a kemoterápiás minden egyes kurzus után. A gazdag oroszok inkább külföldön, Németországban vagy Izraelben kezelnek, ahol az onkológusok folyamatosan használják a modern gyógyszerek és technikák teljes skáláját. Lehetetlen olyan jó eszköz használata, amelyet nem használ minden nap.

Az anyag az onkológiában alkalmazott neutropenia megelőzésének modern módszerei (2008) és a kolóniát stimuláló faktorok kinevezésére vonatkozó gyakorlati ajánlások (rákos betegek lázas neutropenia kialakulásának megelőzése) gyakorlati ajánlása alapján készült (2015)..