Kóma veszélye agyvérzésben, a túlélés esélye

A kiterjedt stroke elváltozások néha olyan állapotot provokálnak, amikor az agy nem reagál a külső ingerekre - ez egy kóma és stroke. A komplikáció nem túl gyakori, és a betegség súlyosbítja a betegség lefolyását, ezért speciális rehabilitációs program szükséges a beteg számára. Az agyi lézió természetét és a kóma tulajdonságait befolyásolja, hogy az ember mennyit gyógyul vissza a stroke-ban.

Mi a szopor és kóma?

Sopor súlyos kóma agyvérzésben, amikor az idegrendszeri aktivitás súlyos gátlása miatt eltérések tapasztalhatók a vitarendszer működésében:

  • a légzés egyenetlenné válik;
  • a tanulók szűk, nincs fényreakció;
  • nyelési zavara van (a beteg vízben vagy ételben fojtogat).

Sopor a kóma egyik stádiuma. Ha az orvosok azt mondják, hogy a stroke rossz állapotban van, ez azt jelenti, hogy megsértik a fontos testfunkciókat, és a prognózis kedvezőtlen lehet.

Miért esik egy ember kómába?

Az ONMK-vel az agyi struktúrák ödéma és nekrózis alakul ki. Kóma stroke után - védő mechanizmus a sérült agyszerkezetek terhelésének csökkentésére.

Kóma okai:

  • agyvérzés;
  • szár stroke.

Ischaemiás formában kóma alakul ki, ha kiterjedt stroke történt, és a fontos központok szabályozásáért felelős osztályokat érinti..

A betegség kialakulásának patogenezise röviden az agysejtek neurális kapcsolatának megsértésével írható le, amely a külső környezet impulzusának vételéért és elemzéséért felelős. Az emberek elveszítik a tudatot, a reflex reakciók lelassulnak vagy teljesen eltűnnek. Egy második stroke után növekszik a kóma kialakulásának kockázata.

A stroke kómájának jelei

A tünetek fokozatosan növekednek, és a stroke során a kóma jelei a kóros folyamat stádiumától függnek. A felmerülő rendellenességek diagnosztizálására a neurológusok és az újraélesztők egy egyszerű teszt elvégzését javasolják, amelynek során a betegekkel való egyeztetés alapján felmérik a stroke szövődményeinek mértékét:

  • bénulás jelenléte;
  • beszédzavarok;
  • képtelenség felmérni, mi történik;
  • memóriakárosodás (teljes vagy részleges);
  • zavar.

Ha ischaemiás stroke esetén a tünetek fokozatosan haladnak, akkor néhány perc alatt vérzéses kóma alakul ki. Vérzéses elváltozással az áldozat szinte azonnal eszméletvesztést és a védőreflexek gátlását tapasztalja meg.

Kóma stádiumok

A kezelés előrejelzése a stroke során észlelt kóma mértékétől függ. Predomómában vagy 1. stádiumú kómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvezőbb, mint amikor mély agyi kómát észlelnek.

Az orvosi ellátás időben történő nyújtásával a kóma megállítható, és a lehetséges következmények súlyossága csökkenthető.

Precoma

A feltétel fő jellemzője: mély kábítás. Ebben az esetben a személy:

  • izgatott vagy depressziós;
  • képtelen válaszolni a kérdésekre;
  • nem érti a neki címzett beszédet.

A kábító állapot gyakran hallucinációk és pszichopatikus delírium megjelenését váltja ki.

A reflexek és a motoros funkciók megmaradnak, de az áldozat súlyos gyengeséget érez. Ha nem nyújtanak segítséget a betegnek, akkor kóma lép fel.

1 fok

A beteg stupor állapotba esik, és a vizsgálat során megjegyzik:

  • a külső ingerekre adott reakció lelassítása;
  • közepes izomhipertonicitás;
  • "Lebegő" megjelenés;
  • a fájdalomérzékenység csökkenése.

Az 1. fokozatú kómájú beteg visszatart víz vagy folyékony étel, önállóan mozoghat, de nem képes kommunikálni és nem érti a beszédet.

Az első fokú előrejelzés a kóma időtartamától függ. Ha a beteg rövid ideig eszméletlen volt, és a terápiát időben elvégezték, akkor van lehetőség a súlyos következmények elkerülésére..

2 fok

A második fokú Sopor vagy kóma súlyosabb következményeket okoz:

  • tudatosság hiánya;
  • ellenőrizetlen kaotikus mozgások;
  • a pupillák szűkítése és a fény gyenge reakciója;
  • légzési elégtelenség (mély és zajos lesz);
  • görcsös ráncok megjelenése (az izmok ellenőrizetlenül meghúzódnak és pihennek);
  • a sphincterek gyengülése, akaratlan bélmozgással és vizeléssel együtt.

A második fok előrejelzése az agyi lézió jellegétől függ. Az ischaemiás strokenak kevesebb következménye van, és időben történő segítségnyújtás esetén a gyógyulás lehetséges, de a teljes gyógyulás esélye csökken.

A vérzéses stroke veszélyesebb, és a tünetek gyorsan előrehaladnak. Néhány ember, aki vérzéses stroke után kómába esett, az első órákban meghal, és a túlélők szinte mindig fogyatékkal élnek..

3 fok

A harmadik stádiumot vagy a mély kómát súlyos rendellenességek kialakulása jellemzi:

  • nincs tudat;
  • minden reflex hiányzik;
  • a tanulók szűkültek;
  • atónia (görcsrohamok rövid ideig lehetetlenséggel járhatnak);
  • a vérnyomás csökkenése;
  • gyakori sekély légzés;
  • elvesztette a természetes környezet irányítását (a betegek vizet húznak és sokat sétálnak "maguknak").

A 3 fokos kóma gyakrabban fordul elő vérzéses stroke-ban, kiterjedt vérzés esetén.

Harmadik fokban a prognózis kedvezőtlen, és az agyi rendellenességek következményei szinte visszafordíthatatlanok.

4 fok

A túlélésre nincs előrejelzés - a 4. fokú kóma az agykéreg halálát okozza. A beteg hiányzik:

  • spontán légzés;
  • tanuló reakciója;
  • védő reflexek;
  • izomtónus.

A nagy edényeknél nincs impulzus, a nyomást nem határozták meg. Csak akkor mentheti meg a beteg életét, ha csatlakoztatva van egy életmentő eszközhöz.

Bevezetés a mesterséges kómába

Az az üzenet, hogy orvosi kómát mutattak ki, gyakran megijeszti a beteg rokonát. De egy stroke mesterséges kóma szükséges az agyszövet terhelésének csökkentéséhez és a következők biztosításához:

  • a megőrzött agysejtek folyamatainak összekapcsolása új idegi láncok létrehozása céljából;
  • az agyi funkciók újraelosztása (a túlélő struktúrák megkezdik az elhalt sejtek munkáját).

A szigetelő rokonai részletesen kifejtésre kerülnek: miért vezetik őket mesterséges kómába, és megmondják, hogy a mesterségesen okozott kóma folyamata milyen következményekkel járhat:

  • vérzéses stroke után a hematómák nyomása csökken, és az ismételt vérzés kockázata csökken;
  • ischaemiás rohamokkal el lehet végezni az agyi véráramlás újraelosztását és csökkenthető a nekrózis középpontja.

Miközben a beteg eszméletlen és nem reagál az ingerekre, az agy roham után gyorsabban gyógyul.

Hány napig tart a mesterségesen kiváltott állapot, az orvosok egyénileg döntenek, kiértékelve a helyreállítási folyamatokat CT segítségével és figyelemmel kísérve a beteg életfunkcióit. Időnként a kezelés néhány hétig tart, amelyet egy személy intenzív kezelésben tölt a személyzet felügyelete alatt.

Az orvosi kómából való alvás időtartama a gyógyszerek hatásától függ. Miután a gyógyszereket már nem adták be, fokozatosan visszatér a külső ingerekre adott reakció, a tudatosság és a tudatos mozgás képessége.

Mit érez az ember egy kómában

A televízió hatására, ahol a túlélők elmondták valakiknek látásukat, és hogy hallották a szobában lévő összes beszélgetést, a szigetelő rokonai érdekeltek abban, hogy az ember hall-e, és mit lát, miközben eszméletlen. De ezek csak mítoszok, valójában egy kómában szenvedő személy agyvérzés után:

  • képtelen összpontosítani a tekintetét, és ezért látni;
  • nem hallja a zajokat, és nem is hallja.

Röviden: amit egy ember kómában érez, ez természetes vizelési és székletürítési igény, hideg vagy túlzott hő okozta irritáció és gyenge reakció a fájdalomra (ha a reflexek megmaradnak). A betegek nem tapasztalnak más érzéseket.

Kómaápolás

Eszméletlen embereknek táplálkozniuk kell és higiéniát kell biztosítaniuk. Ha egy személy önállóan lélegzik, akkor a higiéniai eljárások a mosásra és az ágynyálkahártya megelőzésére korlátozódnak.

Spontán légzés hiányában mechanikus szellőztetést igényelnek. Ha stroke alatt mechanikus szellőztetést végeznek, akkor a levegőcsövet meg kell tisztítani, hogy eltávolítsák a felhalmozódott nyálkát. Ez segít csökkenteni a pangásos tüdőgyulladás kockázatát..

Táplálás

Ha egy ember kómába esett, akkor nem tud önmagában enni. Az emberek táplálkozása a kómában a kóma időtartamától függ:

  • az első néhány napban az embernek intravénás infúzióban adják a tápanyagok oldatát;
  • ha nem történik javulás, és a beteg önmagában nem képes lenyelni az ételt, akkor a beteget egy gyomorcsövön táplálják.

Ha az etetés szonda segítségével történik, akkor alkalmazzon bébiételeket, folyékony gyümölcs- és zöldségpürét, húslevest.

Higiénia

A nyomásfekélyek és más szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek:

  • mossa le a testet vízzel hipoalergén szappannal;
  • tisztítsa meg a szájüreg nyálkahártyáját;
  • fésű haj.

A sampont hetente legalább egyszer végezzük.

A nyomásgátlások elkerülése érdekében gyakran meg kell változtatni a beteg helyzetét az ágyban, és hengereket vagy betéteket nyomás alá kell helyezni.

Kezelés

A terápiát az agykárosodás jellegének figyelembevételével választják meg. Az állapot stabilizálása érdekében a betegeknek felírják:

  • vért hígító szerek;
  • szerek az agyi véráramlás javítására;
  • érrendszert erősítő gyógyszerek.

Ezenkívül gyógyszereket lehet felírni a koleszterinszint csökkentésére vagy vérnyomáscsökkentőkre..

Ha kiterjedt vérzés volt az agyban, akkor a hematómát műtéti úton eltávolítják, majd kiválasztják a kezeléshez szükséges gyógyszereket..

Meddig lehet kóma?

Hány ember lehet kómában? Az időtartamot az agyi rendellenességek súlyossága és a test gyógyulási képessége befolyásolja..

Vérzéses stroke esetén, ha valaki lélegzik a készüléken, évekig folytatódik a kóma. Vegetációs állapot akkor alakul ki, amikor az emberek kómában élnek az élettartó készülék és a kényszer táplálás miatt.

Ischaemiás stroke esetén a kóma időtartama általában több óra és több nap. A kóma meddig tartó időtartamát befolyásolja:

  • Kor. Időskorban az agyi funkciók lassabban helyreállnak, tehát az idős emberben a kóma hosszabb ideig tart.
  • A vereség jellege. Az agyi vérzés súlyosabb következményekkel jár, és a vérzéses betegek hosszabb kómában fekszenek, mint azok, akik ischaemiás rohamban szenvedtek..
  • Általános egészségi állapot. Ha egy személy korábban volt cukorbetegségben, vitaminhiányban, endokrin betegségekben és más súlyos kóros rendellenességekben, akkor agyvérzés esetén a beteg állapota súlyosabb.

Az orvosok nem tudják megjósolni, hogy egy páciens egyedülálló gyógyulási képessége miatt mennyit fekhet kómában. De minél tovább tart a kóma, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek és annál nagyobb a halál kockázata.

A kóma következményei

Ha kóma fordul elő stroke után, a túlélés esélye elsősorban a kóma stádiumától függ:

  • Kóma 1 fok. Ha ez nem tart sokáig (legfeljebb 5 napig), akkor az embernek lehetősége van nemcsak túlélni, hanem szinte teljes mértékben megszabadulni a felmerült jogsértésektől. A hosszabb kóma növeli a fogyatékosság valószínűségét.
  • Kóma 2 fok. Sopor súlyosabb következményeket okoz, de időben történő orvosi segítség esetén a túlélési esélyek nagyok, bár a teljes gyógyulást szinte soha nem sikerült megtalálni. A fogyatékosság ilyen embereket vár el.
  • Kóma 3 fok. A prognózis nehéz: a betegek ritkán érzik magukat. A legtöbb vegetációs létezést vezet.
  • Kóma 4 fok. Az agy meghalt. Az életmentéshez mechanikus szellőztetésre van szükség. Ez a betegség kiterjedt agyvérzést okoz, és orvosi felszerelés nélkül hamarosan roham után meghal..

Egyéb tényezők befolyásolják a következmények jellegét:

  • A támadás jellege. Ischaemiás stroke esetén a túlélés előrejelzése magasabb, mint ha vérzéses stroke történt..
  • A stroke-sérülések sokszínűsége. A második stroke után az agy kóros változásai nehezebbek.

A fiatalok, még mély stroke esetén is, nagyobb valószínűséggel élnek túl, mint az idős és idős emberek.

Az idősek következményei

Időskori stroke után kómával a prognózis nehezebb:

  • az agy vérzéses stroke gyakran halállal végződik;
  • ischaemiás stroke után, még akkor is, ha a kóma rövid életű volt, az időseknek súlyos következményei lesznek (I. vagy II. fogyatékossági csoport és a harmadik személyek gondozásától való függőség).

Ha a beteg súlyos stroke-ot élte át és kómájából tudta kijutni, akkor gyakran a következő komplikációkat kell megjegyezni:

  • tapintási rendellenességek;
  • látási problémák;
  • rendellenes reflexek megjelenése;
  • a mobilitás korlátozása;
  • pszichés eltérések;
  • beszédkárosodás;
  • emlékezet kiesés;
  • képtelenség az önkiszolgálásra.

A 80 éves korban mély kóma szinte mindig halállal vagy vegetatív létezéssel ér véget, és a 90 éves korban való túlélés esélye minimális.

De ez csak általános statisztika. Néhány vérzéses kilencvenéves gyermek, akik legalább 10 napig kómában voltak, nemcsak helyreálltak, hanem részben visszaállították elveszített képességeiket. A gyógyulás eseteit elkülönítik, a prognózis gyakran súlyos.

Halál kockázata

A halállal végződő súlyos kóma kialakulásának valószínűségét a következők növelik:

  • ismételt stroke;
  • vérzéses apoplexia;
  • kiterjedt ischaemiás stroke az agytörzsben;
  • idős kor;
  • súlyos vérzéses vagy ischaemiás kóma;
  • kóma, amely legalább 7 napig tarthat.

Az ember gyakran nem stroke rendellenességek miatt hal meg, hanem kómás szövődmények miatt, amikor fekélyek fertőzöttek, veseműködés zavart, vagy a légutak torlódása alakul ki..

Hogyan lehet kómából származni?

Az intenzív ellátásban mindent megtesznek, hogy egy személy fejlett állapotból kikerüljenek. De a stroke után kómából való kilépés szakaszosan történik, és néha átmeneti mentális rendellenességekkel jár..

Kilépési szakaszok:

  1. Hallás és látás. A beteg szeme nyitva van, a tanulók reagálnak a fényre. A fülek érzékelik a hangokat. Ezek a kilépés kezdeti jelei. Ha a beteg kinyitotta a szemét, akkor növekszik annak esélye, hogy valaki eltávolodjon a fejlett állapotból. Ebben a szakaszban lehetséges a akaratlan reflex mozgások..
  2. A nyelés helyreállítása. A nyelési reflex megjelenése növeli a kóma sikeres befejezésének esélyét. Ezenkívül az emberek elkezdenek összpontosítani a figyelmét, és figyelik, hogy az orvosok mozognak a helyiségben.
  3. A tudat visszatérése. A folyamat fordított sorrendben zajlik: a sztporolástól a sztporolásig, majd a kábításig. Ebben az időszakban a mentális rendellenességek rövid távú tünetei (félelem, izgatottság, hisztéria, hallucinációk) jelentkezhetnek. Ebben a szakaszban a kóma következtetéseinek óvatosnak kell lennie
  4. Visszaállt a tapintási érzékenység és a tudatos motoros aktivitás.

Az emberek, amikor a kábítás súlyossága csökken, megpróbálják kommunikálni az orvosi személyzettel. Ha minden jól megy, és az inzulint el lehet távolítani a kómából, akkor kiválasztják a megfelelő rehabilitációs programot. De a vérzéses stroke utáni kilépés valószínűsége alacsony.

Kóma helyreállítása

A kóma trauma a psziché számára, ezért a szigetelő közeli hozzátartozóinak maximális figyelmet kell mutatniuk, amikor egy személy otthon van. Az orvosok azt javasolják:

  • Készítsen kényelmes környezetet, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy érezze, hogy a stroke után nem jelent terhet. Ez a rehabilitáció fontos szakasza..
  • Tanulja meg a masszázs alapvető készségeit. Masszázskezelésekre van szükség az izomműködés helyreállításához..
  • Kövesse a táplálkozás szabályait. Az ételeknek könnyen felszívódniuk kell, és biztosítaniuk kell az emberi test számára a szükséges tápanyagokat.

Fontos tényező a figyelem és a dicséret. Azok, akik elvtársaikat szenvedtek, élesebben megtapasztalják korlátjaikat és sikert élveznek. Fontos még a kis előrehaladást észrevenni és ösztönözni az embert.

A stroke kóma nem mondat. Az ember kiszabadulhat a kómából, és az, hogy később mennyire alkalmazkodik az élethez, nem csak az orvosi prognózistól függ, hanem a pszichológiai kényelemtől is. A szerettek figyelme és gondozása gyakran segít még a "reménytelen" betegek rehabilitációjában is.

Ha egy stroke után kóma alakul ki, mire számíthat a beteg rokonai?

Az agyi kóma kialakulásával az ember teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Ez az állapot vérzéses stroke vagy rendkívül súlyos ischaemiás kimenetel után fordul elő. A túl kóma kialakulása az agy halálát jelenti. Az enyhébb fokok visszaállíthatják a tudatot, vagy átalakulhatnak a létfontosságú folyamatok autonóm szabályozásához. A helyreállítás előrejelzése általában kedvezőtlen.

Kóma okai a stroke után

A külvilágtól érkező jelek érkezése az agyba egy speciális neuronhálózaton keresztül történik, amelyet retikuláris formációnak hívnak. Ő felel az ébrenlét szintjéért, a gerjesztés és gátlás folyamataitért a központi idegrendszerben. Ütemmel ez a kapcsolat megsemmisül a következők miatt:

  • az intrakraniális nyomás növekedése;
  • az agyszövet duzzanata;
  • az őssejtek közvetlen károsodása;
  • az ischaemia vagy a vérzés nagy hangsúlya az agy féltekéjén.

A kóma leggyakoribb oka a vérzéses stroke, súlyos eszméletvesztéssel kezdődhet, halálos kimenetelű. Néhány betegnél a tünetek fokozatosan előrehaladnak - a sztópától a környezetre adott reakció befejezéséig.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset ischaemiás formája kómához vezet, csak egy nagy artériás ág elzáródásával. Az ilyen betegek általában ismétlődő stroke-kal rendelkeznek, nincs vérellátás (bypass) hálózat, az erek széles körben elterjedt ateroszklerotikus elváltozása.

És itt inkább az agy vérzéses stroke-ról van szó.

Államváltozás tünetei

A tüneteket a magasabb ideges aktivitás elnyomásának foka határozza meg. A stroke e súlyos szövődményeinek a mélységtől függően több típusa különbözik egymástól..

  • zavart tudat,
  • kábult,
  • a beteget gátolják vagy izgatják,
  • lehetnek mentális rendellenességek;
  • kábulat,
  • késleltetett, csökkent reakció az irritációra,
  • a beteg inni tud, mozoghat, de nem reagál a neki címzett beszédre,
  • az izomtónus magas,
  • a pupillák szűkülnek, amikor a fény rájuk irányul, de a szemek oldalra merülnek, „lebegnek”,
  • a bőr reflexei nagyon gyengék;
  • kábulat,
  • a mozgások ritkák és kaotikusak,
  • nincs koordináció,
  • légzés zajos, mély,
  • akaratlan vizelet és széklet ürítés,
  • a pupillák keskenyek, gyakorlatilag nincs reakció a fényre,
  • van válasz a szaruhártya és a garat irritációjára,
  • az egyes izomrostok rángatása,
  • feszültség után az izmok ellazulnak és rendszeresen görcsöződnek;
  • tudat hiánya, mindenféle reflex,
  • 2 mm-nél kevesebb tanuló,
  • alacsony izomtónus, időszakos görcsök,
  • akaratlan fiziológiai beállítások,
  • a vérnyomás jelentősen csökkent,
  • légzés ritka, ritmikus, sekély,
  • a bőr hideg;
  • agyhalált jelent,
  • nincs reflex, izomtónus,
  • széles tanuló,
  • a légzés megáll,
  • A nagy edények nyomása és impulzusa nincs meghatározva.

Hány ember van kómában

A kóma időtartama nagyon egyedi. Ez az agyi lézió helyétől és méretétől, valamint az egyidejűleg fellépő szívbetegségek jelenségétől és a beteg korától függ. A minimális időtartam 1 - 2 óra, a maximális évekig tart, amikor a betegek olyan vegetatív állapotba kerülnek, amikor az agykéreg nem működik, de az autonóm reflexek megmaradnak.

Annak ellenére, hogy 6 hónap után a beteg gyakorlatilag lehetetlen visszatérni a teljes tudatossághoz, továbbra is élő embernek tekintik, akinek fenn kell tartania a légzést és a szívverést. Minél hosszabb a kóma, annál kevésbé valószínű, hogy az agy tovább normalizálódik..

Az előrejelzés ischaemiás, vérzéses állapot után

Az agyvérzés általában súlyosabb formában fordul elő. Az ilyen betegek mortalitása eléri a 70% -ot, még a hematoma eltávolítása után sem a mutató nem sokkal alacsonyabb. A káros tényezők a következők:

  • vér áttörése az agy kamraiba;
  • kontrollálatlan artériás hipertónia;
  • nagy mennyiségű hematoma;
  • progresszív agyödéma;
  • a szár eltolódásának jelei;
  • akut szívelégtelenség;
  • kreatininszint emelkedése a vérben;
  • konvulzív szindróma, eszméletlenség, reakció a fájdalomirritációra több mint 3 napig;
  • életkor 70 év után.

Az ischaemiás stroke esetén jóindulatúbb lefolyást észlelnek, ritkán kíséri súlyos eszméletvesztés. Ez ismételt érrendszeri katasztrófákkal, az agyi artériák hatalmas elzáródásával és koleszterin-plakkokkal történik, a kezelés hiánya vagy az orvosok ajánlásainak teljes elhanyagolása.

Az agy artériáinak elzáródása

A precoma és az első kóma még mindig adhat esélyt a beteg gyógyulására, magasabb fokon a prognózist kétesnek tekintik, a felháborító kóma kialakulását általában végzetesnek tekintik..

Az idősek következményei

Az idős emberek agyi aktivitásának helyreállítási előrejelzése sokkal rosszabb. A tudatosság visszaszerzése után a betegek általában idegrendszeri rendellenességet tartanak fenn:

  • csökkent látás;
  • érzésvesztés;
  • motoros rendellenességek - bénulás, görcsök, hiperkinézis;
  • rendellenes reflexek;
  • beszédfunkciók, pszichés zavarok;
  • tartós memóriavesztés, önkiszolgáló képesség.

Ennek ellenére a kóma stroke utáni következményeiről csak a teljes diagnózis alapján lehet következtetni, amely magában foglalja a fej és a nyak erek ultrahangját, az agy MRI-jét vagy CT-jét, valamint az angiográfiát.

Hogy lehet kijönni a mély kómából?

Ha időben az intenzív újraélesztési intézkedések megkezdéséhez, a sikeres műtét elvégzéséhez, és a sérülés nem terjed ki a szomszédos területekre, akkor sikerült megbirkózni az agyödémával, akkor a beteg felépülni kezd. Az elveszett funkciók visszaállítása fordított sorrendben történik:

  • először, a szem kinyílik, a tanuló reagál a fényre, a szaruhártya reflexe;
  • megjelenik a nyelési és fájdalomképesség, a beteg egy pillanat alatt követheti az emberek vagy tárgyak mozgását;
  • a tudatosság áthalad a szûrés és a szûrés szakaszán, gyakran észlelnek delíriumot és hallucinációkat;
  • rohamok is előfordulhatnak;
  • kedvező tanfolyam mellett helyreáll a kapcsolat az emberekkel.

A kómából a vegetatív állapotba való átmenetet szemmel nyitja meg a fény villanása, hangos zaj, a beteg nyöghet, de nem reagál tudatosan az ingerekre. A megfogási, rágási és nyelési reflex megmarad. A teljes mozgékonyság miatt gyakran tüdőgyulladás, fekély, húgyúti fertőzés jelentkezik.

Az agyi funkciók helyreállítása (a teljes haláláig) az alábbi folyamatoknak köszönhető:

  • őssejtek transzformációja neuronokká;
  • a tartósított sejtek folyamatainak megújulása;
  • az elveszett funkciók helyettesítése a szomszédos agyrégiókkal.

És itt inkább a szárütésről van szó.

A stroke utáni kóma olyan betegekben alakul ki, akikben súlyos a lézió, gyakrabban agyvérzés, ödéma jelei és a szár diszlokációja esetén. Ennek a komplikációnak négy súlyossági foka van, amelyek meghatározzák az agy helyreállításának jövőbeni előrejelzését. Az idősebb embereknél ez kevésbé kedvező..

A kómából egy órán belül vagy több éven belül jelentkezik. Ebben az esetben fokozatosan felébredhet a tudatosság, vagy átállhat a vegetatív állapotba.

Hasznos videó

Nézze meg a videót arról, hogy mi a kóma:

A stroke-ban végzett művelet nem minden esetben történik. Az agy vérzéses stroke-jával többféle beavatkozás lehetséges. Az utóbbi előrejelzés kissé javult. Nem kívánt következmények léphetnek fel..

Egy meglehetősen veszélyes vérzéses stroke kialakulhat még hőguta után is. A kiterjedt bal félteke okai a stabil artériás hipertónia. A kóma azonnal megtörténhet, a tünetek fokozódásával. A kezelés hatástalan lehet.

Időskorban ischaemiás stroke fordul elő gyakran. Az 55 év utáni következmények rendkívül nehézek, a helyreállítás összetett és nem mindig sikeres, és az előrejelzés nem olyan optimista. Az agyütés bonyolult a cukorbetegség jelenlétében.

Sajnos az újbóli stroke nem ritka. Lehetséges ischaemiás vagy vérzéses. A valószínűség a beteg életstílusától, a provokatív tényezők mértékétől függ. Ennek okai a rossz szokások lehetnek. Fontos, hogy észrevegye az első jeleket és tüneteket, távolítsa el a kockázatokat. Az előrejelzés és a következmények sokkal rosszabbak, mint az első alkalommal..

Az élet valódi veszélyét a szárütés okozza. Vérzéses, ischaemiás lehet. A tünetek a szívrohamra hasonlítanak, és hasonlóak más betegségekhez. Az őssej stroke-ja után egy hosszú, teljes gyógyulás szinte lehetetlen.

Ha agyvérzés fiatalon jelentkezik, kevés esélye van a teljes gyógyulásra. A patológia okai gyakran az örökletes betegségekben és a helytelen életmódban rejlenek. Tünetek - eszméletvesztés, görcsök és mások. Miért fordul elő ischaemiás stroke? Milyen kezelést nyújtanak?

Különböző rendellenességek miatt ischaemiás stroke fordul elő, ennek oka a helytelen életmód. A tünetek a lézió típusától függnek - a bal, a jobb félteke, az elülső lebeny. Több fok van, és szintén megkülönböztetik a lacunar, kiterjedt. Veszélyes következmény - agyödéma.

Ha volt az agy ischaemiás stroke, a következmények meglehetősen súlyosak. Az érintett területtől függően különböznek - a bal és a jobb oldal, az agytörzs. A hatások tünetei kifejezettek, a kezelés több mint egy évet vesz igénybe.

Mérje meg a nyomást a stroke után az első napokban félóránként. Ugrások ischaemiás és vérzéses események után is előfordulhatnak. Magas és alacsony is veszélyes. A tablettákat gyakran hosszú ideig írják elő. Mi legyen normális agyvérzés után??

Kóma okai stroke, előrejelzések, túlélési esélyek és terápia után

A stroke olyan sürgősségi egészségügyi állapot, amelyben az agy elveszíti a szükséges mennyiségű cukrot, oxidot, fehérjét és polipeptidet. A régi név apoplexia. Kétféle stroke van: vérzéses (intracerebrális vérzés miatt) és ischaemiás (az erek elzáródása által okozott). Mindkét agytípus végeredménye nem működik megfelelően..

Figyelem! Az apoplexia ritka szövődménye egy kóma. Ez az oka annak, hogy a legtöbb beteg agyvérzés miatt hal meg. Komoly agykárosodással alakul ki, különösen az elhúzódott részben. Bizonyos esetekben a beteget mesterségesen kómába injektálják stroke alatt a szövődmények megelőzése érdekében.

Kóma jelei

A kóma egy elhúzódó öntudatlan állapot. A kómában élő személy életben van, de nem tud mozogni vagy reagálni a környezetre. A betegek az alapbetegség szövődményei miatt vagy sérülések miatt eshetnek bele.

A kóma ritkán tart fenn több mint 2-4 hétig. A kóma eredménye a sérülés okától, súlyosságától és helyétől függ. Az emberek kómából fizikai (állandó hányás, kiütés, veseproblémák), intellektuális, pszichológiai problémákkal léphetnek ki és kimenetelükben az életminőség romlása lehet. Felébredés után teszteket végeznek a beteg állapotának felmérésére..

Néhány ember hosszú ideig kómában fekszik: több héttől több évig. Az idősebb embereknél a halál gyakori oka a fertőzés..

Az utolsó kóma jelei és tünetei:

  • Hipoglikémiás állapot.
  • Alacsony nyomás.
  • Alacsony testhőmérséklet.
  • Izom atonia.
  • Légzésdepresszió.
  • Mélységes tudatzavar.
  • A reflexek hiánya.

Vérzéses stroke típusai

Vérzéses stroke az apoplexiában szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő, és a legtöbb esetben kómához vezet. A vérzéses stroke két fő típusa van:

  1. Agyi vérzés (intracerebrális vérzés), amely az agy belsejében fordul elő, vagy intraparenchimális vérzés (az agyszövet vérzése), vagy intraventrikuláris (vérzés az agy kamrai rendszerében) miatt.
  2. Subarachnoid vérzés, amely az agyszöveten kívül következik be, de a koponya belsejében található az arachnoid rész és a pyamar között (a férfiak három rétegének vékony belső rétege).

A vérzéses stroke fenti két típusa az intrakraniális vérzés két formája, amely a vér felhalmozódását jelzi bárhol a koponya boltozatában. Az intrakraniális vérzés egyéb formái: epidurális hematómát (a koponya és a dura mater közötti vérzés, amely a végtagok vastag külső rétege képezi) és a szubdural hematomát (a szubduraláris tér vérzése) nem kell „vérzéses stroke” -nak tekinteni..

Fontos! Vérzéses asztmák az agy erekben bekövetkező változások hátterében fordulnak elő: agyi amiloid angiopathiában, agyi arteriovenosus rendellenességben és intrakraniális aneurizmában, amelyek intraparenchimális vagy subarachnoid vérzést okozhatnak.

A neurológiai rendellenességek mellett a vérzéses tünetek specifikus tüneteket (szubachnoid súlyos fejfájást) okoznak. A gyermeknek lehetnek vizelési problémái vagy éles eszméletvesztése..

Kóma agyvérzés után: esély a túlélésre

Az intracerebrális vérzés (IUD) magas kockázatot, mortalitást és fogyatékosságot hordoz. Tekintettel arra, hogy az IUD kezelésére nincs hatékony módszer, a családtagok és az orvosok kiegészítő rehabilitációs módszereket alkalmaznak, amelyek a stroke-ban szenvedő betegek kómájából való felébredés előrejelzésén alapulnak..

Számos klinikai mérleg létezik a kómában a stroke utáni túlélés becslésére, kezdve a szokomiális és a 30 napos mortalitás kezdeti értékelésével, a funkcionális eredmény kórházból történő kimenetelével, 1, 3 és 6 hónappal az IUD után. Az intenzív osztályok (és neurológiai egységek) az IUD legsúlyosabb eseteiről gondoskodnak, különösen akkor, ha a betegek kómában vannak. Ebben a heves helyzetben a családtagok folyamatosan azt kérdezik, hogy a beteg felébred-e. A rövid távú prognózis, a várható halálozáson és funkcionális kimeneteleken túl, gyakran meghatározó tényező az első döntések meghozatalában. Egy kómás betegnél ezt a rövid távú prognózist leginkább a tudat visszaszerzése jellemzi.

IUD-vel ellátott kórházi betegekben, akiknek kezdeti GCS-értéke ≤8, az átlagos kórházi tartózkodás 10 nap. 53% -uk a kórházban ébred fel, és 47% -uk kóma marad a halál vagy a kórházból történő kiszállításkor. Az egyirányú elemzésben a vizsgálati alanyok nagyobb valószínűséggel ébrednek fel, ha kisebb IUD volumenük van. A glükokortikoid gyógyszereken (GPC) kívül egyetlen gyógyszer és műtét sem befolyásolja a betegeket.

Azok a betegek, akik 24 órás kómában maradnak, sokkal gyakrabban szenvednek mentális rendellenességekben, mint azok, akik felébredtek (54 vs 15%). Azoknak a betegeknek, akiknek a kezelését megszakították vagy csökkentik, súlyos következményei voltak..

Többváltozós elemzésben a magasabb HCP-adagolást nagy kómából való ébredés valószínűségével [OR 4,9 (95% CI 1,9-13), p = 0,001] társították, míg az IUD térfogata nem volt kapcsolatban az ébredéssel. Ez a modell kiválóan képes megkülönböztetni, hogy mely betegek ébrednek fel, és akik továbbra is kómát szenvednek..

Lásd még: Kegyelem skála - milyen esetekben használják, mit tesz lehetővé annak meghatározása

Stroke, kóma: előrejelzés idős embernél

Kórházban a stroke-ot követő kómából az idős betegek 59% -ánál fordul elő második nap, 89% -uk a 7. napra és 96% -uk a 9. napra. Az ébredt betegek átlagos tartózkodási ideje nem haladta meg a 24 napot.

A mély kómából való ébredés korai. Szinte mindenki, aki felébredt, ezt 7-9 napig csinálta. A kezdeti szakaszban a betegek zihálhatnak és nehézségeket okozhatnak a légzés. A kóma felébredésének természetes története az IUD-ben szenvedő betegek esetében különösen hasznos a családok tanácsadásában.

A legtöbb kómában szenvedő beteg kórházban hal meg. Néhány beteg felébred, elhagyja a kórházat, később eszméletét veszti és meghal. Egyes betegeknél kórházban másodlagos fertőzések alakulnak ki. Az ébredés a fellendülés szükséges, de nem elegendő mutatója.

SCG értékelés

A Glasgow Coma Scale (SCH) egy olyan neurológiai skála, amelynek célja a károsodott tudat állapotának megbízható és objektív értékelése. A beteget a skála kritériumai alapján értékelik, és a kapott pontok átfogó értékelést adnak a jogsértések mértékéről.

Kezdetben a GCS-t használták fel a fejsérülés utáni tudatosság szintjének felmérésére, most pedig az orvosi intézményekben használják diagnosztikai eszközként. Az intenzív kezelés alatt álló súlyos betegek monitorozására szolgáló kórházakban.

A skálát 1974-ben Graham Tisdale és Brian J. Janett, a déli általános kórház Glasgowi Egyetem Neurológiai Tudományi Intézetének idegsebészeti tanárai tették közzé..

A GCS első 24 órában történő értékelése az uralkodó műtét utáni kómából történő ébredés elsődleges előrejelzője. A kezdeti GCS-pontszám 7–8, 43% -uk, a kezdeti GCG-érték 5–6 és 20% -uk, a kezdeti GCG-érték 3-4% -ának kb. 83% -a tudott kijutni kómából.

Tanács! Az IUD nagy volumene kevés kapcsolatban áll az felébredtek számával. Ennek eredményeként csak a GCS értékelése független prognosztikai paraméter olyan személyben, aki kómába esett..

Kóma stroke után: az orvosok előrejelzései és esélyei a túlélésre

Az agy érrendszeri betegségei meglehetősen gyakoriak. Ennek oka az artériás hipertónia, a szívbetegség és néhány más szerv megelőzésének hiánya. Mindez az agyi érrendszeri elégtelenség, azaz a stroke kialakulásához vezet.
A stroke egyik legfélelmetesebb komplikációja a kóma. Mi ez az állapot, ha fejlődik, és milyen következményekhez vezet??

Mi a kóma??

Kóma alatt olyan állapotot értünk, amelyben nincs beteg tudat, beszéd, reakció a különféle ingerekre, valamint mozgások.

A károsodott tudat súlyosságát a Glasgow-skála alapján értékelik. Ez a skála biztosítja a motoros aktivitás, a beszédfunkció és a környező ingerekre adott reakció meghatározását (különösen a konvertált beszédért)..

Milyen esetekben alakul ki, és mi a fejlődés leggyakoribb oka?

Amint a statisztikai vizsgálatok azt mutatják, leggyakrabban kómát észlelnek azoknál a betegeknél, akiknél a sérülés a kisagy alatt helyezkedik el (azaz szubtencionális). Itt található az agytörzs - az alapja szerinti szerkezet az életfenntartás és ébrenlét fontos központjai.

A kóma aktivitásuk (különösen az agy minden részén áthaladó retikuláris képződmény) elnyomásának eredményeként alakul ki..

Szinte mindig a különféle vérzések (az agyba vagy a köztes terekbe) a páciens kómájává válnak. Ischaemiás stroke esetén a kóma ritkán alakul ki, és általában különféle kompenzációjú krónikus betegségekben szenvedő betegeknél figyelhető meg. A tudat elnyomása az ischaemiás folyamatok során fokozatosan megy végbe, és áthalad minden fő fázisán - kábítás, sztúrázás, sztopor és végül kóma.

Gyakran felmerül a kérdés - meddig tart a kóma?

Ezt a kérdést nem lehet egyértelműen megválaszolni, mivel minden ember idegrendszerét különböző módon helyreállítják és újjáépítik. Egyes betegek számára elegendő egy speciális gyógyszerekkel (ceraxon, pro-neuro, actovegin) folytatott kurzus, és beadásuk után sok beteg gyógyul. Másoknak a teljes gyógyuláshoz egy kis időre van szükség, amelynek során a zavart funkciók helyreállnak..

Mint a gyakorlat azt mutatja, minél hosszabb ideig van a beteg kómában, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy teljes mértékben felépüljön. Időtartama a sérülések fókuszának masszivitásától is függ - a félgömb infarktusok vagy ischaemiás zónák kialakulásával a szárszerkezetek és a mediobasicus megyék területén.

Félgömbös stroke esetén a kóma időtartamát az agyszövetben áthaladó traktusok veresége, valamint a dekortifikáció határozza meg. Ha a kéreg pusztulása dominál, a beteg felépülhet, azonban már nem ismeri magát mint személyt, és továbbra is fennáll a vegetatív stádiumban.

A túlélés esélye

Megfelelő ellátással és a szükséges gyógyszerek kinevezésével a beteg nagyobb valószínűséggel kilép a kómából az eszmélet visszaszerzésével. Ugyanakkor a fokális tünetek kissé hosszabb ideig fennállnak.

A legkisebb túlélési esély azon betegeknél figyelhető meg, akiknél agykárosodás hirtelen kialakult (az agyi ér aneurizma megszakadása, súlyos vérzés és az agyszövet impregnálása). Ebben az esetben a túlélés valószínűségét az határozza meg, hogy a beteget milyen gyorsan vitték a kórházba, és milyen minőségi orvosi ellátást nyújtottak..

Az egyidejű betegségeket illetően az alábbiakat lehet megjegyezni: azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek krónikus folyamatokban (diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, artériás hipertónia), nagyobb a túlélési és kóma kilépési esélyük, mint azoknál, akik hosszú ideje szenvednek ezeknek a kóros betegségeknek.

Az orvosok előrejelzései

Mint fentebb említettük, kóma kialakulásával a keringési rendellenességek hátterében, különösen ischaemiás stroke esetén, a beteg állapota rendkívül instabil, és metabolikus folyamatainak bármilyen változása befolyásolhatja mind negatív, mind kedvező hatását..

Ha a beteg rendszeresen szed minden egyidejű betegségre felírt gyógyszert, nem bántalmazta a rossz szokásokat, vezette az egészséges életmódot, akkor az ilyen személynek minden esélye van arra, hogy legyőzze kómáját és helyreálljon..

Ha valaki egész életében elhanyagolta az egészségét, nem hajtotta végre időben a megelőző vizsgálatokat, és nem fordult orvoshoz konzultációt a betegségekkel kapcsolatban, akkor az ő esetére a prognózis rossz. A káros hatás mértéke attól is függ, hogy milyen gyorsan és hatékonyan nyújtották az első orvosi segítséget és a szükséges gyógyszereket..

Kóma stroke-val: prognózis, túlélési esély

A cerebrovaszkuláris kóma egy érrendszeri katasztrófa eredményeként alakul ki, amelyek között elsősorban a stroke áll. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást, erők mozgósítását és eszközöket igényel a test normál életéhez való visszatéréséhez.

Miért esik kómába a beteg?

A kóma kialakulását olyan betegség vagy kóros folyamat eredményeként kell tekinteni, amely az alábbiakon alapul:

  • az agytörzs károsodása és retikuláris képződés;
  • az agykéreg diffúz sérülései.

A retikuláris képződés támogatása nélkül az agykéreg elveszíti aktivitását, mélyen gátolja az idegimpulzusok neuronok közötti átvitelét, és az agyszerkezetek összehangolt aktivitása elveszik. Az agy offline állapotban kezd működni.

A következő események megzavarják az agyat, kóma kialakulásához vezetnek:

  1. akut cerebrovaszkuláris baleset, trauma, fertőzés, epilepszia;
  2. anyagcserezavarok endokrin patológiában, hormonális egyensúlyhiány;
  3. mámor;
  4. oxigénhiány és hypoxia kialakulása.

Offline munka esetén az agy elveszíti a test irányítását. Elveszíti a tudat és a külső és belső ingerekre adott reakciók.

Hogyan lehet meghatározni

Kómában a betegnek nincs szellemi tevékenysége és kapcsolata a külvilággal.
A csökkent tudatosság mértékét megbízhatóan meghatározza a Glasgow-skála. Felmérjük az irritációra adott reakciót, a szemnyitást és a beszédfunkciót. Megbízhatóan megerősíti, hogy kinek a pontszáma 4-8 pont. Az első nap folyamán a Glasgow-skála kómájának prognosztikai jele szolgál ebből a helyzetből való kilépéshez. A statisztikák szerint a betegek 80% -ánál, akiknek kezdeti értékelése 7-8 pont, esélyük van kijutni kómából.

A stroke kómáját a cerebrovaszkuláris sérülés típusa határozza meg. Vérzéses stroke esetén kóma jelentkezik:

  • hirtelen eszméletvesztés;
  • bíborvörös arca;
  • horkolás lélegzet;
  • az elváltozás oldalán az arc vitorlázik;
  • magas vérnyomás és feszült pulzus;
  • a tanulók szűk és lassú reakciója a fényre;
  • csökkent izomtónus;
  • hemiparesis vagy plegia jelenléte.

Az ischaemiás agykárosodást ritkábban bonyolítja a kóma kialakulása. A jellemző tünetek ebben az esetben a következők:

  1. a tudat elnyomásának fokozatos fejlődése;
  2. fényes agyi tünetek megelőzik a kóma kialakulását;
  3. az arca sápadt;
  4. a légzés nem változhat, néha tachypnea;
  5. a pulzus lágy, ritmuszavar lehetséges;
  6. a tónus korai emelkedése a bénult végtagoknál.

A kómát gyakran bonyolítja az agyi régiók folyamatában való részvétel, amelyben az élettámogató központok és a koponya idegmagjai találhatóak..

A kóma foka stroke-ban

A stroke-ban szenvedő kómát a károsodott tudat mélysége határozza meg. A rendszerezés az egyes stádiumoknak megfelelő klinikai megnyilvánulásokon alapul. A kóma fokának elkülönítése segít meghatározni a betegség előrejelzését.

Az ischaemiás típus károsodását gyakran prekoma jelenléte jellemzi. Súlyos fejfájás, szédülés, hányás, paresztézia lehetséges. Megfelelő figyelem hiányában a tudatosság további depressziója következik be. Vérzéses stroke esetén az események prekurzorok nélkül alakulnak ki.

Első fokozat

A tudat depressziójának első fokát enyhenek hívják. Az agykéregben a gátlási folyamatok kezdeti szintjét a következők jellemzik:

  • teljes dezorientáció;
  • motoros afázia;
  • fokozott izomtónus, reflexek;
  • az ingerreakció torzulása;
  • a tanulók szűkítése, nystagmus és strabismus;
  • a légzés biztonsága és a szívműködés;
  • akaratlan vizelés és ürítés.

Másodfokú

A második fokú kóma a rendellenességek elmélyülésével nyilvánul meg, amely eléri az agytörzsöt. A klinikai tünetek a következők:

  • a beszéd teljes hiánya;
  • tonikus görcsök;
  • reflexek elnyomása;
  • miosis, lassú fényreakció;
  • hipertermia;
  • hemodinamikai instabilitás;
  • légzési elégtelenség.

Időskorúak megfelelő kezelése mellett is lehetséges a folyamat terjedése és a kóma mély stádiumának kialakulása.

Harmadik fokozat

A harmadik fokú kómát mélynek tekintik. Megsértések fordulnak elő a medulla oblongata-ban. Az agyi vérzés életveszélye egyre növekszik. Ennek a szakasznak a jeleit a következők jellemzik:

  • fájdalomvesztés;
  • szaruhártya reflexek elvesztése;
  • csökkent izomtónus;
  • dilatált diákok, nem reagálnak;
  • felületes, aritmiás légzés;
  • hemodinamikai hanyatlás;
  • konvulzív szindróma.

A mély kóma periódusában a trópuszövet megzavaródik, ami hozzájárul a nyomásfekély gyors kialakulásához.

Negyedik fokozat

A negyedik fokú kómát terminálisnak nevezték. Az agyi aktivitásnak nincs jele. Ez megnyilvánul:

  • izom atonia;
  • areflexia, kitágult pupillák;
  • a spontán légzés megszűnése;
  • képtelenség meghatározni a vérnyomást.

A kómával komplikált kiterjedt agyi stroke kedvezőtlen prognózissal jár.

Bevezetés a stroke utáni mesterséges kómába

A stroke súlyos sérüléseihez társul az intrakraniális nyomás növekedése, az ödéma és az agyszövet nekrózisának kialakulása. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a betegeket kómába injektálják stroke alatt. Ebben az esetben az anyagcsere folyamatok lelassulnak, az agyi véráramlás csökken.

A beteget speciális készítményekkel mesterséges kómába injektálják. Ez mindig ellenőrzött folyamat. Az ödéma megszűnése után a beteg normalizálódik.

Az orvosi kómának számos következménye van, amelyek negatívan befolyásolják a belső szervek munkáját. A további kezelés során az ilyen reakciók korrigálhatók..

Kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

A kómában szenvedő betegek különleges ellátást igényelnek. Az akut időszakban az orvosi ellenőrzést és ápolást az intenzív osztályon végzik.

Az állapot súlyossága mechanikus szellőztetést és különös gondot igényel. Parenterális táplálás és szonda segítségével. A nyomásfekélyek, trofikus fekélyek, a fertőzés kialakulásának megelőzése.

A kezelés célja a test létfontosságú funkcióinak biztosítása. A hemodinamikai mutatókat monitorozni kell.

A kezelési időszak alatt az agyneuronok munkája fokozatosan javul és átszerveződik. Az aktív funkciót az érintett terület közelében elhelyezkedő sejtek veszik át..

Táplálás

A beteg megfelelő táplálkozással rendelkezik. A táplálás a próbán és parenterális úton történik. A páciensek szonda táplálékában speciális keverékeket használnak, amelyek összetételében a szükséges komponensek vannak.

Elfogadható a bébiétel használata. A parenterális táplálkozásra szolgáló oldatok vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak.

Higiénia

A mozdulatlan helyzet és az érzékenység elvesztése gyorsan szöveti trófiás zavarokhoz és nyomásfekélyek kialakulásához vezet. A higiéniai intézkedések célja e rendellenességek napi megelőzése.

E célból hajtsa végre:

  1. a szájüreg kezelése bórsav, szóda oldatokkal;
  2. bőrkezelés szappanos vízzel;
  3. dörzsölés kámfor-alkohollal;
  4. a testhelyzet változása az ágyban.

Ellenőrizze a vizelést és a bélműködést.

Kezelés

A terápiás intézkedések elsősorban a test életfunkcióinak fenntartására irányulnak. Az ilyen intézkedéseket sürgősen meghozzák, függetlenül a betegség etiológiájától..

A beteg légzését mechanikus szellőzés segíti. A hemodinamikát ellenőrzik. Fenntartja a normál vérnyomást és a keringő vérmennyiséget.
A jogsértések kijavítására antiemetikus, görcsoldó gyógyszereket alkalmazó tüneti kezelést alkalmaznak. Nyugtató szereket írnak elő.

A stroke-kóma pontos diagnosztizálása lehetővé teszi az etiológiai kezelést.

Ellenjavallatok hiányában a műtét növeli a vérzéses stroke utáni gyógyulás esélyét. A hematoma korai eltávolítása megőrzi a sérült területeket, hogy helyreállítsák az elveszett agyi funkciókat.

Coma Out

Kómát hagyva fokozatosan helyreállnak az elveszett kapcsolatok. A cerebrovaszkuláris rendellenességeket idegsejtek halála kíséri. A rehabilitációs időszak feladata a folyamat terjedésének megakadályozása. Ez csak megfelelő kezelés mellett lehetséges..

A tudatosság kialakulása további vizsgákat tesz lehetővé az elveszített készségek további javítása céljából.

A kómából való kilépés vegetatív állapot lehet, amely rossz gyógyulási előrejelzést jelez. Csak a tudatosság helyreáll, és a fennmaradó funkciók elvesznek. Ebben az állapotban a beteg hosszú ideig lehet, halál fertőzések, ágyfertőzések kialakulásával jár.

Az ébredés mértéke a jogsértések típusától, a károsodás mértékétől és a megfelelő kezeléstől függ.

Ajánlások a betegek rokonai számára

Nagyobb figyelmet igényel a kómát hagyó betegek. Nagyon fontos a rokonok támogatása és támogatása ebben az időszakban. Bizonyított, hogy a funkciók rokonok támogatásával történő helyreállítási időszaka jelentősen lecsökkent, és pozitív tendenciát mutat. A visszatérő agyi katasztrófák kockázata növekszik a cukorbetegség, lipid rendellenességek, magas vérnyomás kialakulásával.

Kerülje az ismételt stroke-ot és a helyrehozhatatlan következményeket az alábbi műveletekkel:

  1. támogató környezet megteremtése;
  2. motiváció a napi osztályok vezetésére a beszéd és a motoros készségek helyreállítása érdekében;
  3. kötelező dicséret az elért eredményekért;
  4. az egyszerű masszázs készségek elsajátítása;
  5. megfelelő ápolás és táplálkozás;
  6. vércukorszint, koleszterin-szabályozás;
  7. a regeneráció reményét váltja ki.

Ezek az intézkedések a komplex terápiával együtt pozitív eredményeket adnak..

Mi lehet az eredmény?

A kóma kialakulásával járó kiterjedt agyi vérzések maguk után következményeket hagynak, amelyeket a következő formában mutatnak be:

  1. kilépés a kómából az elveszített funkciók részleges helyreállításával;
  2. kilépés az idegrendszer funkcióinak helyreállítása nélkül;
  3. átmenet vegetatív állapotba;
  4. agyhalál.

A kezelés befejezésekor gyakran fennáll a tartós kognitív károsodás. A beszéd nincs teljesen helyreállítva, csökkent a figyelem és a memória.

A kómával járó széles körű stroke lehetővé teszi a túlélést. Az ilyen körülmények nem következhetnek be a bénulás és a motoros károsodás biztonsága nélkül. Jellemző a gyakori hangulatváltozás, a személyiségváltozás.

A stroke után kómából való kilépés következményei a belső szervek és rendszerek működésének komplikációi lehetnek. A kómában való hosszú tartózkodás utáni szövődmények tüdőgyulladás, cystitis, érrendszeri rendellenességek, izom atrófia kialakulásával jelentkeznek.

Az agyhalál hypoxia következménye. Légzés, szívműködés és tudatosság hiányában nyilvánul meg. A hardvert az élet támogatja.

Eszméletlen állapotból való kilépés jellemzői

Megkülönböztető jellemzője a megfelelő állam visszatérése az elnyomás ellenkező sorrendjében. Pozitív dinamikával izom- és bőrreflexek jelennek meg. A beteg nyelni kezd, fájdalomra reagál. A tudat visszatérését a delírium, a hallucinációk epizódjai kombinálják. A beszéd, a memória, az összehangolt mozgások hosszabb rehabilitációt igényelnek.

Halál kockázati tényezői

A kóma a határvonal. Az ilyen betegek kockázati zónái a következők:

  • szenilis életkor;
  • ismételt agyi rohamok;
  • a fájdalom enyhítésére adott reakció hiánya;
  • a végtagok izomgörcsei több mint 2 napig;
  • agytörzs diszfunkció.

Az ischaemiás elváltozások pozitív tendenciát mutatnak. A félgömb, a kisagy és a törzs vérzésének esélye továbbra is minimális. A halál gyorsan véget ér.