A szívkoszorúér bypass szívroham után - mi ez és hogyan történik

Mi a szív koszorúérének mandula egy szívroham után? Ezt a műtétet revaszkularizációnak is nevezzük, anastómák (az erek közötti kiegészítő üzenetek) létrehozásáról áll, amelyek a szív normál oxigénellátásának folytatására szolgálnak..

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér betegség miatt merül fel - egy olyan állapot miatt, amelyet a szív érrendszeri lumen csökkenése okoz.

Ennek a betegségnek a fő oka az ateroszklerózis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulását figyelik meg..

Időpont egyeztetés

A szívroham a szívkoszorúér betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kapja meg az érrendszer teljes mennyiségét az oxigént és a tápanyagokat. Különböző műtéti módszereket alkalmaznak a normál vérellátás helyreállítására, beleértve a szívkoszorúér bypass oltást..

Jelzések

A szív bypass műtét alapvető javallatok esetén is alkalmazható, és bizonyos betegségek esetén, amelyeknél ezt a módszert ajánlják. Három fő indikáció van:

  • A bal szívkoszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
  • Az összes szívkoszorúér átmérője kevesebb, mint 30%;
  • Az elülső intervenciós artéria erőteljes szűkülése annak kialakulása területén, két másik koszorúér szűkülettel kombinálva.

Ha a beteg angina pectorisban szenved, a szívkoszorúér bypass oltása csökkentheti a visszaesés kockázatát, szemben a tüneti kezeléssel vagy az alternatív kezeléssel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiát, amelynek eredményeként helyreáll a vérkészlet és csökken az ismételt események kockázata..

A módszer lényege

Amikor a szívkoszorúér bypass műtét šuntatást (kapcsolatot) hoz létre az érintett terület és az egészséges artéria között. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria és a combcsont saphenous vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A bypass műtét mind szívverő szívvel, mind kardiopulmonalis bypass (IR) alkalmazásával elvégezhető, bár az utóbbi módszert gyakrabban alkalmazzák. Az a döntés, hogy melyiket választja, a betegnél különféle szövődmények fennállásától, valamint az egyidejű műtétek szükségességétől függ..

Felkészülés a

A bypass műtét előkészítése a következő szempontokat tartalmazza:

  • Az utolsó alkalommal, amikor a beteg legkésőbb a műtét előtti napon vegye be az ételt, ezt követően tilos vizet venni.
  • A műtét helyén (a mell, valamint az oltások helye) a bőrt meg kell fosztani a hajától.
  • Az előző nap este és reggel ki kell üríteni a bélrendszert. A nap reggelén a zuhanyozás mûvelete.
  • A gyógyszeres kezelés utolsó lépése legkésőbb étkezés utáni nappal megengedett.
  • Egy nappal a bypass műtét előtt vizsgálatot végeznek az operáló orvos és a hozzátartozó személyzet részvételével, hogy cselekvési tervet készítsenek..
  • Az összes szükséges dokumentum aláírása.

Milyennek kell lennie az ember pulzusának: anyagainkban figyelembe veszik az életkor normáját, a szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát.

A pulzusmérő hasznos-e mellkasi hevederrel történő futáshoz, és hogyan lehet kiválasztani a megfelelő eszközt? Itt tudhat meg többet..

Megéri-e vásárolni pulzusmérőt a csuklóján, mennyire pontos és hatékony, és alkalmas-e futásra? Olvassa el az összes részletet a következő cikkben..

Érrendszeri technika

Hogyan történik a szív bypass műtét? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszereket kap. A beteget eljuttatják az operblokba, és az operációs asztalra helyezik. Itt eszközöket telepítenek a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás, légzési frekvencia és vértelítettség meghatározása) ellenőrzésére, és egy vizeletkatétert helyeznek el.

Ezután általános érzéstelenítést biztosító gyógyszereket vezetnek be, tracheostómiát végeznek és a műtét megkezdődik.

A koszorúér bypass műtét szakaszai:

  1. Hozzáférés a mellkasi üreghez a szegycsont közepének boncolása révén;
  2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha emlőkoszorúér bypass oltást alkalmaznak);
  3. Transzplantációs kerítés;
  4. Csatlakoztatva van (IR) hipotermikus szívmegállással, és ha a műtétet a működő szívre hajtják végre, akkor olyan eszközöket hajtanak végre, amelyek a szívizom bizonyos részét stabilizálják a megkerülés helyén;
  5. A tolatások egymásra vannak helyezve;
  6. A szív újraindítása és a készülék „mesterséges szív-tüdő” kikapcsolása;
  7. A metszés befejezése és a vízelvezető telepítése.

Nem a gyenge szív és kiskorúak számára! Ez a videó bemutatja, hogyan kell végrehajtani a szívkoszorúér bypass oltást..

Posztoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol több napig tartózkodik, a műtét súlyosságától és a test jellemzőitől függően. Az első napon ventilátorra van szüksége.

Amikor a beteg ismét képes egyedül lélegezni, egy gumijátékot kínálnak neki, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a tüdő normál szellőzésének és a stagnálás megelőzésének biztosításához. A betegek sebeinek állandó kötszerzése és kezelése biztosított..

Ezzel a műtéti beavatkozással a szegycsontot boncolják, amelyet ezután a fém oszteoszintézis módszerével rögzítnek. Ez a csont meglehetősen masszív, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan gyógyul, akkor a szegycsont helyreállítása több hónaptól hat hónapig tart. Ezért a betegeknek tanácsos orvosi fűzőket használni a boncolási hely megerősítéséhez és stabilizálásához..

Ezenkívül a műtét során bekövetkező vérvesztés miatt a páciens anémiája van, amely nem igényel külön kezelést, de ennek kiküszöbölésére telített étrend ajánlott, ideértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is..

A normál hemoglobin szint kb. 30 nap elteltével visszatér.

A koszorúér-bypass oltás utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosó mentén történő napi ezer méter sétával kezdődik, a terhelés fokozatos növekedésével.

Az orvosi intézményből történő kiszállítás után a betegnek ajánlott szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.

Ennek a módszernek az előnyei

A szívkoszorúér bypass oltás előnyeivel kapcsolatos fő kérdés az összehasonlítás a szív ereinek sztentelésével. Nincs egyetértés abban, hogy mikor kell az egyik módszert előnyben részesíteni a másikkal szemben, de számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a koszorúér bypass műtét hatékonyabb:

  • Abban az esetben, ha ellenjavallatok vannak a sztentelésre, és a beteg súlyos angina pectorisban szenved, ami zavarja a háztartási igények végrehajtását.
  • Több koszorúér megsérült (legalább három).
  • Ha ateroszklerotikus plakkok jelenléte miatt megfigyelhető a szív aneurizma.

Megnövekedett vér koleszterinszint - mit jelent és mikor szükséges orvosi ellátás? Az árnyalatokat elmondjuk neked.!

Aggódnia kell a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el mindent a weboldalunkon..

A felnőttek vér koleszterinszintjének normál szintjéről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ide tartoznak a következők: a legtöbb koszorúér artériája, a bal kamra kilökési funkciójának gyors csökkenése 30% alatti szintre fokális sérülés miatt, a szív képtelensége kiszívni a szövetek táplálásához szükséges vérmennyiséget.

A magánkénteken kívül az általános ellenjavallatok meg vannak különböztetve, amelyek magukban foglalják az együttes betegségeket, például a krónikus nem specifikus tüdőbetegségeket (COPD), az onkológiát. De ezek az ellenjavallatok relatív jellegűek..

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után megkülönböztetik a specifikus és nem specifikus szövődményeket. A szívvel a szívkoszorúér által okozott speciális szövődmények. Közülük a következők:

  • Egyes betegeknél szívroham előfordulása, ennek eredményeként megnövekedett halálozási kockázat.
  • A szívhártya külső levélének gyulladása gyulladás eredményeként.
  • A szív zavara, és ennek eredményeként a szervek és szövetek nem kielégítő táplálkozása.
  • Különböző típusú aritmiák.
  • Pleurális gyulladás fertőzés vagy sérülés miatt.
  • Stroke kockázat.

A nem-specifikus szövődmények magukban foglalják a bármilyen műtétet kísérő problémákat..

A szívkoszorúér bypass oltása - a műtét menete, mortalitási statisztikák és a műtét utáni időszak

A szívkoszorúér bypass oltása egy komplex műtét, amely lehetővé teszi a stabil szervek keringésének helyreállítását. Orvosi okokból hajtják végre, gondos felkészülést és hosszú rehabilitációt igényel, de ez lesz az egyetlen módja annak, hogy visszatérjen a beteghez egy ismerős életmód..

Javallatok

Egyes szívbetegségek esetén a véráramlás zavart, nagy erek elzáródnak. A vér teljes pumpálása megszűnik, a lumen szűkül. Az izmok nagyon gyengevé válnak és megereszkednek, külön területeken elhalnak oxigénhiány mellett. A kardiológusok ezt a folyamatot ischaemianak nevezik. Visszafordíthatatlan és súlyosan aláássa az emberi egészséget. Még a drogok állandó használata mellett is fennáll a magas miokardiális infarktus és a halálozás kockázata a következő rohamban.

A szívkoszorúér bypass oltása egy speciálisan kifejlesztett műtét, amelynek során a szívsebész mesterséges csatornákat hoz létre a vér áramlásához a szívizmokhoz. Az ilyen kerülő lépéseket "šunteknek" hívják. Segítségükkel az egészséges erek egy hálózatba vannak kapcsolva, a vérkeringési folyamat helyreáll, elkerülve az eldugult vénát.

A koszorúér bypass műtét indikációi:

érbehúzódás veleszületett rendellenességek miatt;

aneurysma a kis erek koszorúér szklerózisában;

angina pectoris 3 vagy 4 szakaszban;

miokardiális infarktus következményei;

2-nél több erek elzáródása, plakkokkal járó atherosclerosisban.

A műtétet csak nehéz helyzetekben írják elő, amikor az összes gyógykezelési technika meghiúsult. A módszer lényege az egészséges artéria egy kis részének átültetése a beteg csípőjéből. A transzplantált erek, a mesterséges anyagoktól eltérően, gyorsan gyökereződnek, csak néhány nappal a manipulációk után aktívan működnek.

Statisztika

A műtét a szívsebész készségét és tapasztalatát igényli, bizonyos kockázatokat hordoz a beteg számára. Az orvosi statisztikák azonban megerősítik, hogy a bypass műtét utáni túlélés százalékos aránya évente növekszik. A beteg biológiai anyagának használata lehetővé tette a 10–15 éves kényelmes életet angin pectoris jele nélkül.

Halálozás műtét után

A szívkoszorúér bypass mortalitás statisztikái azt mutatják, hogy a betegek mindössze 3,5% -a hal meg a műtét utáni első hónapban.

Ezt gyakran összekapcsolják az öregséggel, mivel az operációs asztalhoz érkezők túlnyomó része 50 év felettiek. Ebben az időszakban az embernek számos olyan társbetegsége van, amelyek akadályozzák a rehabilitációt és a gyógyulást: cukorbetegség, magas vérnyomás, onkológia vagy vesefunkció.

A pozitív szempontok között - a hirtelen halálozás alacsony százaléka tolatás után. A fenntartó terápiától függően az ischaemia folyamata megszűnik a szív kamrai más részeiben. Ezért az akut szívelégtelenség az operált betegek csak 5-8% -ánál fordul elő.

A műtét előkészítésének jellemzői

Az előkészítés fő szakasza a vizsgálatok sorozata, amelyek közül a fő a koronográfia. Ez egy egyedülálló eljárás a szív érrendszerének röntgen besugárzással történő vizsgálatára. A kezelés megkezdése előtt a beteget egy kontrasztanyaggal fecskendezik be, amely a vérrel átjut az összes vénába és a kapillárisba. A képek minden elzáródási és szűkülési helyet mutatnak, segítve a sebészt a műtéti terv elkészítésében.

További diagnosztikai módszerek:

A szív és az emésztő szervek ultrahangja;

klinikai vérvizsgálat;

a koleszterin, a hemoglobin mérése;

anamnézia, érzéstelenítés céljából.

2 héttel a szívkoszorúér bypass oltása előtt tilos a beteg semmilyen vért hígító gyógyszere: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. A vitaminkomplexeket és a növényi kivonatokkal ellátott különféle adalékanyagokat, amelyek ronthatják a teljesítményt, ronthatják a koagulációt, szükségszerűen kizárják.

Az elmúlt héten a személy folyamatos felügyelete alatt áll a kardiológiai osztályon. Ez átvált egy megkönnyített étrendre, a létfontosságú mutatókat nyomon követik. Közvetlenül az eljárás előtt béltisztítást végeznek, a hajat eltávolítják a bőrről.

Koszorúér bypass műtét

A technika az ér típusától függ, amelyet a sönt alapjául fognak használni:

Aortokoronáriás. Munkavégzés céljából a szívsebész egy kis részét a vénából veszi a lábból vagy a radiális artériából. A módszer krónikus varikozusban szenvedő személy kezelésére szolgál.

Mammarocoronary. Az emlő artéria válik az átültetés alapjául, amely csökkenti a műtéten levő helyek számát.

A további intervenciót nyitott szívvel hajtják végre. Amikor 1-2 sönt kerül beültetésre, megpróbálják nem megállítani, hogy fenntartsa a helyes ritmust. A kardiológusok szerint ennek számos előnye van:

a gyógyulási és helyreállítási folyamat 50% -kal csökken;

a működési idő jelentősen csökken;

csökken az immunrendszer és a keringési rendszer szövődményeinek kockázata;

a belső szervek véráramlása nem zavart.

Maga a műtét legalább 3-4 órát vesz igénybe, magában foglalja a szegycsont boncolását és a perikardiális szövet kinyitását. A munkát több szakaszban végzik:

A bemetszés után megvizsgálják az eltömődött területeket, és megvitatják annak lehetőségét, hogy ezeket megkerüljék sávokkal..

Ha szükséges, a szív megáll, és a beteget átviszik a szív-tüdőbe.

Az edény egyik végét az aortába varrják, a másikot pedig a szűkített rész alá rögzítik. Megkerülő híd jön létre, amelyen keresztül a vér áramlik..

A vérkeringés teljes helyreállítása után elindul a szív, ellenőrzik teljesítményét, a seb varrott.

Az első nap a beteg intenzív ellátásban van egy csoport orvos felügyelete alatt. Ez a legnehezebb pillanat, amelyre figyelmet és gyors reakciót igényel belső vérzés, szívmegállás vagy egyéb komplikációk megnyilvánulása esetén.

Posztoperatív rehabilitáció

A szívkoszorúér bypass oltása során a sebész levágja a szegycsontot, védi a szervet. Nehéz együtt növekedni, és minden hirtelen mozgás provokálhatja eltérését. Ezért az első napoktól kezdve szükség van egy speciális kötszer viselésére, amelyet legalább 4 hónapig kell használni. 2-3 héten keresztül a sebeket naponta antiszeptikus oldatokkal kezelik, gyulladásgátló kenőcsökkel kötszik fel.

A legveszélyesebb szövődmények a koszorúér bypass műtét után:

Folyékony torlódás a tüdőben.

Vérvesztés miatti vérszegénység.

A baktériumok okozta pericardialis gyulladás.

Vér érhártyagyulladása, amelynek egy részét söntként használták.

Szív ritmuszavar.

A műtét után sok beteg panaszkodik a mellkasi hő- és zsugorodási érzésért. A tünet fokozatosan eltűnik, amikor a belső metszetek gyógyulnak, és a söntök normalizálódnak. A szorongás enyhítésére az orvosok néha nyugtatókat, ágy pihenést javasolnak..

Ha nincs szövődmény vagy gyulladás, a műtét utáni időszak 2-3 hónapig tart. Ez idő alatt a szív normális ritmusban kezd működni, új csatornákon keresztül pumpálva a vért. A beteg visszanyeri az emésztést, az immunitás növekszik. Úgy érzi, hogy eltűnik a szívhiány, növekszik a belső energia, megjelenik a mozgás iránti vágy, ami szinte lehetetlen volt egy súlyos betegség miatt történő tolatás előtt.

A rehabilitáció magában foglalja a kardiológusok egyszerű ajánlásainak követését:

A gyógyulás után napi 1 órát kell sétálnod.

Napi légzési gyakorlatok, testterápiás komplexum.

Figyelemmel kíséri az ételek minőségét, és tartsa be az ivási rendet.

Távolítsa el a stresszes helyzeteket a zajos helyek meglátogatásáról.

A teljes gyógyulás átlagosan hat hónapot vesz igénybe. Fokozatosan eltűnnek a beteg angina jelei, ami nem tette lehetővé az aktív életmód vezetését a betegség előtt. De nem szabad elfelejteni, hogy a rossz szokások és az alultáplálkozás az átültetett erek további szűkítéséhez vezethet, új támadásokat válthat ki 10 év után.

Videó

És milyen módszereket javasol a szív és a test működésének fenntartására komplex műtét után?

Tolatás: a műveletek fő típusainak leírása

Ez egy speciális típusú művelet, amelynek célja az ereknek kitérő létrehozása, hogy megkerüljék az eldugult területet, és visszatérjenek a szervek és szövetek normál véráramához..

Az időben elvégzett bypass műtét segít megelőzni az agyi infarktust, amelyet az idegsejtek halála válthat ki, mivel a véráramba nem kerül elegendő tápanyag..

A bypass műtét lehetővé teszi két fő probléma megoldását - a túlsúly leküzdését vagy a vérkeringés helyreállítását, megkerülve azt a helyet, ahol az erek valamilyen okból megsérültek.

Az ilyen típusú műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Az új „ér” shunt által akadályozott véráramlás helyreállításához egy másik ér egy bizonyos szakaszát választják - általában erre a célra a comb mellkasi artériái vagy vénái.

A söntedény egy részének eltávolítása nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután egy speciális metszetet készítenek az edényen, amely a vért vezet a sérült helyett - ide illesztik egy šuntet, és hozzáérnek az érhez. A beavatkozás után a betegnél több vizsgálatot kell elvégezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sönt teljesen működik-e.

A mandzsetta három fő típusa van: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután ezeket a fajokat kicsit részletesebben megvizsgáljuk..

  1. Szív bypass bypass
    A szív bypass műtétét coronaria bypassnak is nevezik. Mi a szívkoszorúér bypass műtét? Ezzel a művelettel helyreáll a szív véráramlása, megkerülve a koszorúér szűkülését. A koszorúér artériák hozzájárulnak az oxigén áramlásához a szívizomba: ha az ilyen típusú erek teljesítménye romlik, az oxigénellátás folyamata is megszakad. A szívkoszorúér bypass oltásakor a mellkasi artériát leggyakrabban a söntre választják. A behelyezett sávok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés megtörtént.
  2. Gyomor bypass műtét
    A gyomor bypass műtét feladata teljesen más, mint a szív bypass műtét - ez segít a súlykorrekcióban. A gyomor két részre oszlik, amelyek egyike kapcsolódik a vékonybélhez. Tehát a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így az embernek lehetősége van megszabadulni a feleslegről.
  3. Artériás bypass oltás
    Az ilyen típusú bypass az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Ugyanúgy, mint amikor megkerüljük a szív véredényeit, a véráramot átirányítjuk az artéria megkerülésére, amely már nem képes az agyhoz szállítani a szükséges vérmennyiséget.

Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét: A szív CABG-je infarktus és ellenjavallatok után

Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét? Sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot lehet létrehozni, amely lehetővé teszi a szívizom vérkeringésének teljes helyreállítását..

Tolatással a következőket teheti:

  • jelentősen csökkentheti az angina rohamok számát, vagy teljesen megszabaduljon tőle;
  • csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ennek eredményeként növeli a várható élettartamot;
  • megakadályozzák a miokardiális infarktusot.

Mi a szíváramlás egy szívroham után? Ez a véráramlás helyreállítása azon a területen, ahol az erek károsodnak egy szívroham következtében. A szívroham oka az artéria bezárása az ateroszklerotikus plakk kialakulása miatt.

A szívizom nem kap elegendő mennyiségű oxigént, tehát elhullott terület jelenik meg a szívizomon. Ha ezt a folyamatot időben diagnosztizálják, akkor az elhalt terület sebréssé alakul, amely összekötő csatornaként szolgál az új véráramláshoz a shunton keresztül, azonban gyakran fordul elő olyan esetek, amikor a szívizomnekrózist nem észlelik időben, és az ember meghal..

A modern orvoslásban a szív és az erek bypass műtétének három fő csoportja van:

  • Az első csoport az ischaemiás szívizom vagy angina pectoris, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Általános szabály, hogy ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek stentálása vagy angioplasztika miatt akut ischaemia szenved, amelyek nem segítettek megszabadulni a betegségtől; ischaemia eredményeként tüdőödéma; olyan betegek, akiknél a tervezett műtét előtti stresszteszt élesen pozitív eredményt mutat.
  • A második csoport az angina pectoris vagy refrakter ischaemia jelenléte, amelyben az bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, valamint jelentősen csökkenti a szívizom ischaemia kockázatát. Ide tartoznak az artériák és a szív koszorúérének szűkületében szenvedő betegek (a sztenózis 50% -ától), valamint a szívkoszorúér-elváltozások esetleges ischaemia kialakulásával.
  • A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti mandzsetta segédművelet szükségessége. Általában bypass műtétre van szükség a szívbillentyűk műtét előtt, a komplikált miokardiális ischaemia miatt, koszorúér-rendellenességekkel (jelentős hirtelen halál kockázatával)..

Annak ellenére, hogy a mandula jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, erre utalások vannak.

Tolatást nem lehet végrehajtani, ha:

  • a beteg összes szívkoszorúérét érinti (diffúz sérülés);
  • a bal kamrát a hegek befolyásolják;
  • pangásos szívelégtelenséget észleltek;
  • nem specifikus krónikus tüdőbetegségek;
  • veseelégtelenség;
  • onkológiai betegségek.

A beteget néha ellenjavallatként fiatal vagy idős korúnak hívják. Ha azonban az életkortól eltekintve, nincs ellenjavallata a mandátumnak, akkor ennek ellenére műtétet végeznek az élet megmentése érdekében..

Koszorúér-bypass oltás: műtét és mennyi a CABG után a szívben

A szívkoszorúér bypass oltása többféle típusú lehet.

  • Az első típus - szív bypass, kardiopulmonalis bypass és cardioplegia létrehozásával.
  • Második nézet - CABG egy olyan szívön, amely továbbra is működik mesterséges véráramlás nélkül.
  • A CABG szívműtét harmadik típusa egy működő szívvel és mesterséges vérárammal jár.

A CABG műtét kardiopulmonalis bypass-nal vagy anélkül is elvégezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül a szív nem áll meg mesterségesen. A szervet úgy rögzítik, hogy a szűkített koszorúér artériákon zavarok nélkül végezzék a munkát, mivel maximális pontosság és óvatosság szükséges.

A szívkoszorúér bypass oltása a mesterséges véráramlás fenntartása nélkül előnyei:

  • a vérsejtek nem lesznek sérültek;
  • a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
  • a rehabilitáció gyorsabb;
  • Nincsenek olyan komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt felmerülhetnek.

A CABG szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven keresztül teljes életet élj.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

  • az anyagból, amelyből a sönt vették. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a műtét utáni 10 éven belül a combcsontból származó sönt az esetek 65% -ában nem eltömődik, az esetek 90% -ában pedig az alsó artéria šuntja;
  • magának a betegnek a felelőssége: milyen óvatosan követik a műtét utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat, megváltozott-e az étrend, felhagytak-e a rossz szokásokkal stb..

Szív bypass műtét: meddig tart a műtét, az előkészítés, a fő stádium és a lehetséges komplikációk

A CABG működése előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtani.

Mindenekelőtt a műtét előtt az utolsó étkezést este hajtják végre: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvíz mellett. Azokban a területeken, ahol bevágásokat és mandzsetta fog végrehajtani, a hajat gondosan le kell borotválni. A műtét előtt a belek megtisztulnak. A szükséges gyógyszereket közvetlenül vacsora után veszik be..

A műtét előestéjén (általában az előző nap) az operáló sebész elmondja a bypass műtét részleteit, megvizsgálja a beteget.

A légzőtorna szakértője olyan speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért ezeket előre meg kell tanulnia. A személyes tárgyakat át kell adnia ápolónak ideiglenes tárolás céljából.

Szakasz

A CABG műtét első szakaszában az altatóorvos speciális gyógyszert fecskendez be a beteg vénájába, hogy elaludjon. A légcsőbe csövet helyeznek be, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok vezérlését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomortartalom esetleges eltömődését a tüdőben.

A következő szakaszban a beteg mellkasát kinyitják, hogy biztosítsák a szükséges hozzáférést az operációs területhez.

A harmadik szakaszban a beteg szívét megállítják a kardiopulmonáris bypass csatlakoztatásával.

Amikor a mesterséges véráramlás össze van kötve, a második sebész eltávolítja a söntöt a beteg másik éréből (vagy vénájából).

A sönt úgy van behelyezve, hogy a véráram, megkerülve a sérült területet, teljes mértékben biztosítsa a tápanyagok áramlását a szívbe.

A szív működésének helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrják. A beteget az intenzív osztályra vitték..

Meddig tart egy szív bypass műtét? Általános szabály, hogy a folyamat 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet másik időtartama is lehetséges. Az időtartam a söntések számától, a beteg egyedi tulajdonságaitól, a sebész tapasztalatától, stb..

Kérdezheti a sebészt a műtét becsült időtartamáról, de a folyamat pontos időtartama csak a befejezés után jelenthető meg Önnek..

Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények akkor jelentkeznek, ha a beteg otthon menekül.

Ezek az esetek meglehetősen ritkák, de ha a következő tüneteket észleli, azonnal forduljon orvosához.

  • a műtét utáni heg vörösre vált, ebből kiürül (az ürítés színe nem fontos, mivel elvileg nem szabad mentesülni);
  • hő;
  • hidegrázás;
  • fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
  • gyors súlygyarapodás;
  • a pulzus hirtelen megváltozása.

A lényeg az, hogy ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel önmagában. Lehetséges, hogy ezek a tünetek a szokásos fáradtság vagy egy vírusos betegség következményei. Csak a orvos tudja azonosítani a pontos diagnózist..

A szívkoszorúér bypass oltása: élet, kezelés és étrend a szívkoszorúér bypass oltása után

Közvetlenül a szívkoszorúér bypass műtét után a beteget az intenzív osztályra szállítják. A műtét után egy ideig az érzéstelenítés továbbra is működik, így a beteg végtagjait úgy rögzítik, hogy az ellenőrizetlen mozgás nem károsítja az embert.

A légzést speciális eszköz segítségével támogatják: általában a műtét utáni első napon ezt az eszközt kikapcsolják, mivel a beteg egyedül tud lélegezni. A testhez speciális katéterek és elektródok is vannak csatlakoztatva..

A műtétre gyakorolt ​​teljesen általános reakció a testhőmérséklet emelkedése, amely egy hétig is fennállhat.

A hatalmas izzadás ebben az esetben nem ijesztheti meg a beteget.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a szívkoszorúér bypass oltást elvégezték, meg kell tanulnia, hogyan végezzen speciális légzési gyakorlatokat, amelyek helyreállítják a tüdő működését a műtét után.

A köhögést is ösztönözni kell, hogy serkentse a szekréciót a tüdőbe, és ennek megfelelően gyorsabban helyreállítsa őket..

A műtét után először mellkasi fűzőt kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélyével fordulhat.

Műtét után fájdalom fordulhat elő, de nem sok. Ezeket a fájdalmakat arra a helyre kell kiváltani, ahol a sönt beillesztését végezték, mivel ez a hely gyógyul. Kényelmes helyzet kiválasztásakor megszabadulhat a fájdalomtól.

Súlyos fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szívkoszorúér bypass oltása után a teljes gyógyulás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzések hosszabb ideig fennmaradhatnak.

A seb sebeit a műtét utáni 8. vagy 9. napon távolítják el. A beteget a kórházban töltött napok után ürítik.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig a kórházban akarnak maradni, mert úgy gondolják, hogy az orvosintézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.

Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor érkezik ideje a páciens otthoni gyógyulásra.

Élet utána

Minden olyan személy mottója, aki átment a koszorúér-bypass oltáson, a következő mondat legyen: „Mérsékelt mindenben”.

A tolatás utáni gyógyuláshoz gyógyszert kell szednie. A gyógyszereknek csak az orvos által ajánlottaknak kell lenniük.

Ha gyógyszereket kell szednie más betegségek leküzdésére, akkor erről mindenképpen tájékoztassa orvosát: nagyon valószínű, hogy néhány felírt gyógyszert nem kombinálhat a beteg által már bevett gyógyszerekkel..

Ha dohányzott a műtét előtt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen növeli a bypass műtét megismétlődésének kockázatát. Ennek a függőségnek a leküzdése érdekében hagyja abba a dohányzást műtét előtt: ahelyett, hogy szünetet tartana a füst miatt, igyon vizet vagy ragasszon be egy nikotin-tapaszt (de a műtét után nem ragaszthatja).

Úgy tűnik, hogy a bypass műtéten átesett betegek túl lassan gyógyulnak. Ha ez az érzés nem szűnik meg, keresse fel orvosát. Általában azonban ez nem vonzza komoly okokat az izgalomra..

A mandulat utáni gyógyuláshoz speciális kardiorematológiai üdülőhelyek nyújtanak segítséget. Az ilyen intézményekben a kezelés időtartama négy-nyolc hét lehet. A legjobb, ha gyógyfürdő-kezelést végeznek évente egyszer..

Diéta. A szívkoszorúér bypass oltása után a beteg egész életmódját, beleértve a táplálkozást is, korrigálni kell. Az étrendnek csökkentenie kell a sók, cukor és zsír bevitelét.

A veszélyes termékekkel való visszaéléssel növekszik a helyzet megismétlődésének kockázata, de šuntok esetén - a bennük lévő véráramlás komplikálhatja a falakon képződött koleszterint. Szabályoznod kell a súlyát.

A szív bypass műtét az orvosi gyakorlatban nem valami különleges. Kérdezze meg véleményét az orvosoktól az olyan barátaktól, akik ezt az eljárást elvégezték, vagy olvassa el az interneten található véleményeket. Az eljárás általában jó. A beteg gyógyulásának és gyógyulásának mértéke inkább a beteg cselekedeteitől függ.

A szívkoszorúér bypass műtét - a műtét szakaszai és nehézségei

A szív koszorúér artériájának műtétje a szív nagy artériáinak véráramlásának helyreállítása, amelyet a szívkoszorúér betegség (szívkoszorúér betegség) miatt műtéttel szűkítettek meg. A szívkoszorúér bypass műtéte a „tolatások” szóból kapta nevét - azaz azoknak az anasztomózisoknak az adatait, amelyeket a sebészek az ereknek kitérő létrehozására és a vér szívbeáramlásának növelésére hoztak létre.

Amikor műtétre van szükség?

Csak három prognosztikai körülmény létezik, amikor a kardiológusnak a szívkoszorúér bypass műtétet kell felajánlania a beteg számára:

  1. A bal szívkoszorúér legalább 50% -ának elzáródása.
  2. A szív összes érének szűkítése legalább 70% -kal.
  3. A proximális anterior intertricularis artéria súlyos stenosis, amelyet két további szív artéria stenosisával kombinálnak.

A kardiológiában a szívkoszorúér bypass oltására három indikáció van:

A műtét első indikációinak csoportja:

Ez magában foglalja az ischaemiás szívizom betegeit nagy mennyiségben, valamint az angina pectorisban szenvedő betegeket, akiknek szívizom-ischaemia mutatói vannak, és nincs pozitív válasz a gyógyszeres kezelésre..

  • Stenózis vagy angioplasztika után akut ischaemia esetén szenvedő betegek.
  • Ischaemiás pulmonális ödémával járó betegek (akik az angina pectorist leggyakrabban idős nőkben kísérik).
  • Stresszteszt egy betegnél a választható műtét előtt (ér- vagy hasi), élesen pozitív eredményt mutatva.

A szívkoszorúér bypass oltás indikációinak második csoportja:

A műtét súlyos angina pectorisban vagy refrakter ischaemiaban szenvedő betegek számára javasolt, akiknél a koszorúér-bypass oltás javíthatja a hosszú távú előrejelzést, megőrizve a szív bal kamrai pumpáló funkcióját és megakadályozva a miokardiális ischaemiát..

  • A bal szívartér legalább 50% -ának sztenózisa esetén.
  • 50% és több mint három szívkoszorúér sztenózisa, beleértve a súlyos ischaemiát is.
  • Egy vagy két szívkoszorúér károsodása nagy mennyiségű szívizom ischaemia kockázatával olyan esetekben, amikor az angioplasztika elvégzése technikailag lehetetlen..

A szívkoszorúér bypass műtét indikációinak harmadik csoportja:

Ez a csoport magában foglalja azokat az eseteket, amikor a betegnek további támogatásra van szüksége a szívkoszorúér bypass oltás formájában a közelgő szívműtét számára.

  • A szívbillentyűkkel végzett kardiológiai műtétek, myoseptectomia stb. Előtt.
  • Miokardiális ischaemia szövődményei esetén: akut mitralis elégtelenség, a bal kamra aneurizma, az intertricularis septum infarktus utáni hibája.
  • A szívkoszorúér rendellenességeivel a betegnél, amikor fennáll a hirtelen halál kockázata (például amikor az ér a tüdő artéria és az aorta között helyezkedik el).

A szívkoszorúér bypass műtét indikációit mindig a beteg klinikai vizsgálata alapján, valamint minden esetben a szívkoszorúér anatómiája alapján állapítják meg..

Hogyan működik az aorto-koszorúér bypass műtét - lépések a videóban

Mint minden egyéb kardiológiai műtéti beavatkozásnál, a szívkoszorúér-bypass műtét előtt teljes vizsgálatot kell elvégezni a betegnek, beleértve a szívkoszorúér angiográfiát, az elektrokardiográfiát és a szív ultrahangját.

A műtét során az alsó végtag vénájának egy része kerül bevonásra e betegtől, ritkábban a belső mellkasi vagy radiális artériák részét. Ez semmiképpen sem zavarja a vérkeringést ezen a területen, és nincs tele komplikációkkal.

A szívkoszorúér bypass műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Az operációra való felkészülés nem különbözik a többi szívműtét előkészítésétől.

Az interneten található egy koszorúér-bypass műtét videója..

A szívkoszorúér bypass műtét főbb szakaszai:

1. szakasz: érzéstelenítés és műtéti előkészítés

A beteget az operációs asztalra helyezik. Az érzéstelenítő intravénásán érzéstelenítőt ad be, és a beteg elalszik. A műtét során a beteg légzésének ellenőrzése érdekében a légcsőbe endotracheális csövet vezetnek, amely a légzőkészülékből légzőgázt szolgáltat (mechanikus szellőzés).


A gyomorba egy szondát helyeznek be, hogy ellenőrizzék a gyomor tartalmát és megakadályozzák annak a légutakba kerülését. A betegnél húgykatétert helyeznek a vizelet ürítésére műtét során.

2. szakasz: Sebészeti bemetszés, a mellkas üregének megnyitása

A szívsebész függőleges bemetszést (30-35 cm) hajt végre a mellkas középvonala mentén.

A mellkasat addig nyitják, amíg elegendő hozzáférést biztosítanak a szívhez és a műtéti területhez.

3. szakasz: Sönt közvetlen telepítése a szívre

A következő szakasz a szívmegállás és a szív-tüdő gép csatlakoztatása. De bizonyos esetekben a szívkoszorúér bypass műtét a szív megállítása nélkül is elvégezhető - azaz egy dobogó szívnél.

Egy másik sebész ekkor veszi a vénát a beteg lábán.

A sönt egyik végét az aortához varrják, a másik végét a koszorúérhoz, a szűkülés helyén. Közvetlenül a sönt varrása után a szív helyreáll..

4. lépés: A seb bezárása

Amint a sebész meggyőződött arról, hogy a beteg szíve elindult és a sönt működik, vezeti az üreg hemosztázisát és létrehozza a vízelvezetést. A mellkas ürege bezáródik, a szövet fokozatosan varródik a bemetszés helyén.


A szívkoszorúér bypass műtét 3-4 óra. A műtét után a beteget átviszik az intenzív osztályra. Ha a nap folyamán nincsenek szövődmények a beteg állapotában, és az állapot stabilizálódott, akkor átviszik a szívsebészeti osztály szokásos osztályába..

Előnyök és potenciális komplikációk

  • A véráramlás helyreáll a szívkoszorúér területén, ahol a lumen szűkült.
  • A véráramlás normalizálása érdekében a betegnek nem egy, hanem több shunt adhat be.
  • A műtét után a betegnek lehetősége van visszatérni a normál életbe, nagyon kevés korlátozással..
  • Csökkenti a miokardiális infarktus kockázatát.
  • Az angina pectoris visszavonul, nincs több roham.
  • A szívkoszorúér bypass műtét hosszú távú terápiás hatást biztosít - a beteg hosszabb időtartamú és jobb életminőségű.

A szívkoszorúér bypass műtét módszerét már régóta tudományosan ellenőrizték, a szívsebészek a gyakorlatban tökéletesítették, és nagyon hatékony..

De a többi beavatkozáshoz hasonlóan ez a műtét szövődmények kockázatával jár.

Milyen szövődmények léphetnek fel a szívkoszorúér bypass műtét alatt vagy után??

  • Vérzés.
  • Mélyvénás trombózis.
  • Pitvarfibrilláció.
  • Miokardiális infarktus.
  • Keringési rendellenességek, stroke.
  • Sebfertőzés.
  • Shunt szűkítése.
  • A varrás eltérése.
  • Mediastenitis.
  • Krónikus fájdalom a műtéti területen.
  • Keloid műtét utáni heg.

Leggyakrabban a szövődmények akkor fordulnak elő, ha a beteg kórtörténetében:

  1. Nemrégiben megfigyelték az akut koszorúér-szindrómát..
  2. Instabil hemodinamika.
  3. Bal kamra diszfunkció.
  4. Súlyos, instabil angina.
  5. A perifériás és carotis artériák atherosclerosisa.

Az orvosi statisztikák szerint a szövődmények gyakrabban fordulnak elő:

  1. Nők - a koszorúér átmérője kisebb, ami megnehezíti a műtétet.
  2. Idős betegek.
  3. Cukorbetegek.
  4. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek.
  5. Veseelégtelenségben szenvedő betegek.
  6. Vérzéses rendellenességekkel küzdő emberek.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében számos megelőző intézkedést megtesznek a műtét előtt és után - ez a rendellenességek orvosi korrekciója, a kockázati csoportok azonosítása, az új technológiák alkalmazása a koszorúér-bypass műtétben, a beteg állapotának posztoperatív monitorozása..

Milyen a helyreállítási folyamat a műtét után??

A műtét napján

A beteg intenzív ellátásban van. Végezzen fluoroszkópiát, elektrokardiográfiát egy modern EKG-készülékkel, vért vegyen elemzésre.

A légzőcsövet eltávolítják, a spontán légzés folytatódik.

Távolítsa el a vizeletkatétert és a csatornát a műtét területén.

A betegnek szükség szerint antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és egyéb gyógyszereket ír fel..

A beteg óvatosan átfordulhat az ágyban, enni, vizet inni.

Első nap a műtét után

A beteg intenzív kezelésben marad, vagy átviszi a kardiológiai osztályra.

Az antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal folytatott kezelés folytatódik.

A betegnek ajánlott légzési gyakorlatokat végezni.

Fogyasztó étrendet írnak elő.

Ha nincsenek szövődmények, akkor a betegnek javasoljon egy kis fizikai tevékenységet - ült le ágyban, majd - álljon fel a lábára, lépéseket tegyen, járjon körül a kórteremben. Általános szabály, hogy az orvos azt javasolja, hogy a beteg viseljen rugalmas kötést.

Második nap a műtét után

A gyógyszeres kezelés folytatódik.

A betegnek javasolt fokozatosan növelni a fizikai aktivitást - önállóan, támogatással menjen WC-re, a kórterembe, a folyosón, egyszerű fizikai gyakorlatokat végezzen. Javasolt a rugalmas kötés viselése.

A beteg állapotát figyelembe véve diétás ételeket ír elő.

Harmadik nap a műtét után

A betegnek be kell tartania az orvos összes előírását..

Folytatja a fizikai gyakorlatokat, a fokozatos terhelés-, légzési gyakorlatokkal. A betegnek javasolt, hogy állandóan viseljen rugalmas kötést. Naponta többször is sétálhat a folyosón.

Negyedik nap a műtét után

A betegnek javasolt légzési gyakorlatokat végezni, a lehető leggyakrabban, naponta többször.

A beteg táplálkozása növekszik, az adagok egyre nőnek, bár ez továbbra is diétás.

Az orvos értékeli a beteg fizikai állapotát, és ajánlásokat ad a további gyógyuláshoz, életmód megváltoztatásához, táplálkozáshoz, testmozgáshoz stb..

Ha minden rendben van, akkor a műtét utáni 5. napon a beteget hazavezetik.

További posztoperatív időszak

A szívkoszorúér bypass műtét kardinal módon korrigálja a beteg egészségében felmerült problémát. De nem tudja megmenteni őt a betegségtől, amely ezt a problémát kiváltotta - az atherosclerosistól. Annak érdekében, hogy a betegség nem visszatér, a beteget javasoljuk, hogy zárja ki életéből azokat a kockázati tényezőket, amelyek az atheroscleroticus plakkok felgyorsult kialakulásához vezetnek:

  • Hipertónia - a betegnek folyamatosan korrigálnia kell a vérnyomást.
  • Dohányzás - teljesen távolítsa el.
  • Túlsúly - be kell tartania a szigorú étrendet, hogy megszabaduljon a felesleges fogaktól, elegendő mennyiségű vitamint és tápanyagot kapjon, ugyanakkor ne töltse le a testtömegét. El kell érni a testtömeg normál mutatóját - az utolsó két növekedési adat mínusz 10%.
  • Magas koleszterinszint - szigorúan be kell tartania az orvos által ajánlott étrendet.
  • Cukorbetegség - lehetetlen megszabadulni a betegségtől, de teljesen lehetséges beállítani a vércukorszintet és betartani a diétát.
  • A beteg mozgás közbeni alacsony aktivitása - át kell gondolni az életstílusát, és végrehajtható fizikai gyakorlatokat, légzési gyakorlatokat kell végeznie. Ajánlott 1,5-2 km-es sétát tenni naponta.
  • Hangsúlyozza - a betegnek a jövőben szabályt kell tennie a negatívumoktól és az erőteljes érzelmektől való megszabadulásra, a kikapcsolódásra, a nyugodásra, a stresszes helyzetek elkerülésére és az élet mindent nyugodtabbá tételére.

Koszorúér-bypass műtét: élet előtt és után

© Szerző: Gornostaeva Oksana, szerkesztette Z. Nelli Vladimirovna első kategóriájú orvos, kifejezetten a SasudInfo.ru számára (a szerzőkről)

A szív bypass műtét egy koszorúér-betegség esetén előírt műtét. Ha a szívbe vért szállító artériákban ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (sztenózis), ez a legsúlyosabb következményeket fenyegeti a beteget. A helyzet az, hogy a szívizom vérellátásának megsértésével a szívizom többé nem kap elegendő vért a normál munka elvégzéséhez, és ez végül gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitással a beteg fájdalmat érez a szegycsont mögött (angina pectoris). Ezen túlmenően, a vérellátás hiányában, a szívizom területének nekrózis - szívizom-infarktus.

Az összes szívbetegség közül az ischaemiás (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak és a nőknek. A szívizom vérellátásának megsértése a szívkoszorúér elzáródása következtében szívrohamhoz vezet, amely súlyos szövődményeket okoz, akár halálig is. Leggyakrabban a betegség 50 év után jelentkezik, és főleg a férfiakat érinti..

Szívkoszorúér-betegség esetén a szívroham megelőzésére, valamint annak következményeinek kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem hozott pozitív hatást, a betegeknek előírták a szívkoszorúér bypass oltást (CABG), ez a legradikálisabb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módszer a véráramlás helyreállítására..

A CABG elvégezhető az artériák egyetlen vagy több elváltozásával. Lényege az, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás korlátozott, új munkafolyamatok jönnek létre - šuntok. Ezt egészséges erekkel végezzük, amelyek kapcsolódnak a koszorúérhoz. A műtét eredményeként a véráramlás képes követni a sztenózis vagy elzáródás helyének megkerülését.

Így a CABG célja a véráramlás normalizálása és a szívizom teljes vérellátásának biztosítása.

Hogyan készüljünk bypass műtétre??

Nagyon fontos a beteg pozitív hozzáállása a sikeres műtéti eredményhez - nem kevesebb, mint a műtéti csapat professzionalizmusa.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a műtét veszélyesebb, mint más műtéti beavatkozás, de gondos előzetes előkészítést igényel. Mint minden szívműtét előtt, a szív bypass műtét elvégzése előtt a beteget teljes körű vizsgálatra irányítják. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok, EKG, ultrahang, általános állapotfelmérés mellett koronarográfiát (angiográfiát) kell elvégezni. Ez egy orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a szívizomot tápláló artériák állapotának meghatározását, a szűkülés mértékének és a plakk képzésének pontos helyének meghatározását. A vizsgálatot röntgenberendezéssel hajtják végre, és egy radioaktív anyag bejuttatását foglalja magában az edényekbe.

A szükséges kutatások egy részét járóbeteg-alapon, részben helyhez kötött módon végzik. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt fekszik, megkezdődik a műtéti felkészülés. Az előkészítés egyik fontos szakasza olyan speciális légzési technikák kidolgozása, amelyek később hasznosak lesznek a beteg számára.

Hogyan kell elvégezni a CABG-t??

A szívkoszorúér bypass oltása egy újabb kitérő létrehozását foglalja magában az aorta és az artéria között egy sönt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a területet, ahol az elzáródás történt, és helyreállítsa a szív véráramát. A mellkasi artéria általában söntré válik. Egyedülálló tulajdonságai miatt magas ellenálló képességgel rendelkezik az ateroszklerózissal szemben, és tartósan fennáll mint egy sönt. Használható azonban a comb nagy saphenous vénája, valamint egy radiális artéria..

A CABG egyszeres, kettős, hármas stb. Vagyis ha a szűkítés több koszorúérben megtörtént, akkor helyezze be annyi sávot, amennyire szükség van. De számuk nem mindig függ a beteg állapotától. Például egy határozott mértékű koszorúér-betegség esetén csak egy shuntra lehet szükség, és a kisebb súlyosságú IHD-vel szemben éppen ellenkezőleg kettős, sőt háromszoros shuntot kell igénybe venni..

Számos alternatív módszer létezik a szív vérellátásának az artériák szűkítése közben történő beállítására:

  1. Gyógyszerek (például béta-blokkolók, sztatinok);
  2. A szívkoszorúér angioplasztika nem műtéti kezelési módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkítés helyére, amely felfújva egy szűkített csatornát nyit meg;
  3. Stenting - fémcsövet helyeznek be az érintett edénybe, amely megnöveli annak lumenét. A módszer megválasztása a szívkoszorúér állapotától függ. De bizonyos esetekben csak a CABG jelenik meg..

A műtétet általános érzéstelenítésben, nyitott szívben végzik, időtartama a komplexitástól függ és három-hat órát is igénybe vehet. A műtéti csoport általában csak egy ilyen műveletet hajt végre naponta.

Háromféle szívkoszorúér bypass oltás létezik:

  • Az infravörös eszköz csatlakoztatásával (kardiopulmonáris bypass). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
  • Működő szív IR nélkül - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb gyógyulását, de a sebésznek sok tapasztalatot igényel.
  • Egy viszonylag új technika a minimálisan invazív hozzáférés infravörös hozzáféréssel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérvesztés; a fertőző szövődmények számának csökkentése; a kórházi tartózkodás 5-10 napra csökkentése; gyorsabb helyreállítás.

Bármely szívműtét bizonyos szövődmények kockázatával jár. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern felszerelésnek és a széleskörű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően a CABG nagyon magas pozitív eredményt mutat. És mégis, a prognózis mindig a betegség egyedi jellemzőitől függ, és csak szakember tudja megtenni.

Videó: a szív-bypass folyamat animációja (eng)

Működés után

A CABG után a beteg általában intenzív ellátásban van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának kezdeti helyreállítása megkezdődik. Ez az időtartam tíz napig is tarthat. Fontos, hogy az embert, akit jelenleg kezelnek, helyesen lélegezzen. A rehabilitációt illetően az elsődleges rehabilitációt továbbra is a kórházban végzik, és a rehabilitációs központban folytatják a további tevékenységeket.

A mellkason és a söntanyag bevételének helyén lévő varratokat antiszeptikumokkal mossuk, hogy elkerüljük a szennyeződést és az elszaporodást. Körülbelül hetedik napon a seb sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és akár fájdalom is jelentkezik, de egy idő után elmúlik. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebei kissé meggyógyulnak, megengedik, hogy a beteg zuhanyozhasson.

A szegycsont hosszabb ideig gyógyul - akár négy, néha hat hónapig is. A folyamat felgyorsítása érdekében a szegycsontnak pihenni kell. Az erre szánt mellkasi kötszer segít. Az első 4-7 hét során a lábakon a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális elasztikus harisnyát kell viselni, és vigyázni kell, hogy ebben az időben ne legyen erőteljes fizikai erőfeszítés..

A műtét során bekövetkező vérvesztés miatt a betegnek anémia alakulhat ki, de ez nem igényel külön kezelést. Elegendő egy olyan étrend betartása, amely magas vastartalmú ételeket tartalmaz, és egy hónap alatt a hemoglobin normalizálódik.

A CABG után a betegnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítása és a tüdőgyulladás elkerülése érdekében. Eleinte légzési gyakorlatokat kellett elvégeznie, amelyeket a műtét előtt kiképeztek.

Fontos! A CABG után nem kell félni a köhögéstől: a köhögés a rehabilitáció fontos része. A köhögés megkönnyítése érdekében nyomja meg a labdát vagy a tenyerét a mellkasához. A helyreállítási folyamatot felgyorsítja a testhelyzet gyakori megváltoztatása. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell megfordulni és feküdni az oldalukon..

A rehabilitáció folytatása a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. A műtét után a beteget már nem zavarják angina rohamok, és előírták a szükséges motoros kezelési rendet. Kezdetben a kórházi folyosók mentén sétálnak rövid távolságra (napi 1 km-ig), majd a terhek kissé növekednek, és egy idő után a motor üzemmódra vonatkozó korlátozások nagy része megszűnik..

Amikor a beteget végleges gyógyulás céljából kiadják a klinikáról, kívánatos, hogy szanatóriumba küldje. És fél-két hónap elteltével a beteg már visszatérhet dolgozni.

Két-három hónap elteltével a mandzsetta után stresszteszt elvégezhető az új utak átjárhatóságának felmérése érdekében, valamint annak megfigyelése érdekében, hogy a szív mennyire táplálja az oxigént. Fájdalom és az EKG-változások hiányában a teszt során a helyreállítás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges komplikációi

A szív bypass műtét utáni komplikációk ritkák, általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban nyílik a seb vérzése. A gyulladást láz, gyengeség, mellkasi, ízületi fájdalom, szívritmuszavar kíséri. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények léphetnek fel. A gyulladás autoimmun reakció megnyilvánulásával járhat - az immunrendszer a saját szöveteire reagálhat.

A CABG ritka szövődményei:

  1. A szegycsont nem egyesülése (hiányos beolvadása);
  2. Agyvérzés;
  3. Miokardiális infarktus;
  4. Trombózis;
  5. Keloid hegek;
  6. Emlékezet kiesés;
  7. Veseelégtelenség;
  8. Krónikus fájdalom a műtét helyén;
  9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez meglehetősen ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a beteg műtét előtti állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében a CABG elvégzése előtt a sebésznek ki kell értékelnie minden olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtét menetét, vagy okozhat szövődményeket a szívkoszorúér bypass oltásában. A kockázati tényezők magukban foglalják:

Ezenkívül, ha a beteg nem felel meg a kezelõ orvos ajánlásainak, vagy abbahagyja az elõírt gyógyszerek, táplálkozási, terhelési és egyéb ajánlások elvégzését a gyógyulási idõszak alatt, új plakkok formájában fellépõ relapszus és az új erek ismételt elzáródása (resztenózis) lehetséges. Általában ilyen esetekben egy újabb műtétet megtagadnak, ám ezek új szűküléseket eredményezhetnek.

Figyelem! A műtét után be kell tartania egy bizonyos diétát: csökkentse a zsírok, só, cukor bevitelét. Ellenkező esetben nagy a veszélye annak, hogy a betegség visszatér..

Koszorúér-bypass eredmények

A véredény új szakaszának létrehozása a tolatás során minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizom véráramlásának normalizálása miatt az élet egy szíváramlás után jobbra változik:

  1. Anginás rohamok eltűnnek;
  2. Csökkent a szívroham kockázata;
  3. A fizikai állapot javul;
  4. A fogyatékosság helyreállt;
  5. Növekszik a biztonságos fizikai aktivitás;
  6. Csökkent a hirtelen halál kockázata és megnő az élettartam;
  7. A gyógyszeres kezelés szükségessége csak megelőző minimumra csökken.

Röviden: a CABG után az egészséges emberek normál élete elérhetővé válik egy beteg ember számára. A kardiológiai klinikákban részt vevő betegek áttekintése megerősíti, hogy a bypass műtét teljes életét adja vissza.

A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -án gyakorlatilag minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az operációk 85% -ában nem fordul elő új erek.

Természetesen minden olyan beteget, aki úgy dönt, hogy ezen a műtéten átesti, elsősorban a kérdés meríti fel, hogy mennyit élnek a szív bypass műtét után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem fogja élni a szabadsággal, hogy garantálja egy adott időszakot. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapotától, életmódjától, életkorától, a rossz szokások meglététől stb. Egy dolgot el lehet mondani: a sönt általában 10 évet vesz igénybe, és fiatalabb betegek esetén élettartama hosszabb is lehet. Ezután egy második műveletet hajtanak végre..

Fontos! A CABG után el kell térni olyan rossz szokással, mint a dohányzás. A operált beteg számára a CHD visszatérésének kockázata sokszor növekszik, ha továbbra is "megengedi" a cigarettát. A műtét után a betegnek csak egy módja van - elfelejteni a dohányzást örökre!

Ki látja a műveletet??

Ha a transzdermális beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy stentálás sikertelen volt, akkor a CABG feltüntetésre kerül. A szívkoszorúér bypass oltás fő indikációi:

  • A szívkoszorúér egészének vagy egészének károsodása;
  • A bal artéria lumenének szűkítése.

A műtétről minden esetben külön-külön döntenek, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, a kockázatokat stb..

Mennyibe kerül a szív megkerülése??

A szívkoszorúér bypass oltása modern módszer a szívizom véráramának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológia, tehát költsége meglehetősen magas. A művelet költsége a komplexitásától, az áttörések számától függ; a beteg jelenlegi állapota, a kényelem, amelyet a műtét után szeretne megkapni. Egy másik tényező, amelytől függ a műtét ára, a klinika szintje - a bypass műtét elvégezhető egy szokásos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikában. Tehát például a költségek Moszkvában 150-től 500 ezer rubelig terjednek, a német és izraeli klinikákon átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független beteg vélemények

Vadim, Astrahan: „Az orvos szavai szerint a koronarográfia után rájöttem, hogy csak egy hónapig fogok tartani - természetesen, amikor CABG-t kínáltak nekem, még arra sem gondoltam, hogy mit tegyek, vagy mit nem. A műtétet júliusban hajtották végre, és ha nitroszpray nélkül egyáltalán nem tudnék megbirkózni vele, akkor a mandzsetta után soha nem használtam. Nagyon köszönöm a kardiocenter személyzetét és a sebészem!

Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időbe telt a helyreállítás - ez nem azonnal következik be. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot felírtak nekem. Eleinte nehéz volt lélegezni, főleg éjszaka, félig ült kellett aludnom. A hónap gyengeség volt, de arra kényszerítette magát, hogy lépést tegyen, majd egyre jobb lett. A legfontosabb dolog, amely ösztönözte, hogy a szegycsont mögött a fájdalom azonnal eltűnjön ”.

Jekatyerinburg, Jekatyerina: „2008-ban a CABG-t ingyen végezték, mivel azt a szív évének nyilvánították. Apám (akkoriban 63 éves volt) októberben műtéten ment keresztül. Nagyon jól mozgatta, két hetet töltött a kórházban, majd három hétre szanatóriumba küldték. Emlékezett arra, hogy arra kényszerítették, hogy felfújja a labdát, hogy a tüdő normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és összehasonlítva azzal, ami a műtét előtt volt - kiváló ".

Igor, Jaroszlavl: „2011 szeptemberében csináltak engem CABG-ként. Működő szívvel csinálták. Két mandulatot tettek - az edények a tetején voltak, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden rendben ment, nem volt fájdalom a szívében, először a szegycsont fáj. Elmondhatom, hogy több év telt el, és ugyanolyan érzem magam az egészséges évekkel. Igaz, abba kellett hagynom a dohányzást ".

A szívkoszorúér bypass oltása olyan beavatkozás, amely gyakran létfontosságú a beteg számára, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a szívkoszorúér bypass oltása meglehetősen magas, nem hasonlítható össze egy felbecsülhetetlen emberi élettel. Időben elkészítve a műtét segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatérni a teljes életbe. Ez azonban nem azt jelenti, hogy tolatás után ismét megengedheti magának a túllépést. Éppen ellenkezőleg, újra kell gondolnia életmódját - be kell tartania egy diétát, többet kell mozgatni, és örökre el kell felejtenie a rossz szokásokat.