Mi az ortosztatikus hipotenzió és hogyan kell kezelni??

Az artériás hipotenzió (AHT) egyik fajtája a klinikai szindróma, amelyet a vérnyomás csökkenése jellemez, a test helyzetének gyors átfordítása vízszintesről függőleges helyzetbe. A patológiát ortosztatikus hipotenziónak nevezik, de gyakran poszturálisnak nevezik.

Általában a szindrómával együtt járó szinkron (ájulás) lép fel, amely 3 percen belül jelentkezik, miután egy személy függőleges pózba került. Ez a probléma az egészségügyi szakemberek számára aggodalomra ad okot, mivel a bolygó felnőtt lakosságának több mint egyharmada életében legalább egyszer elájult, bár nem feltétlenül ortosztatikus artériás hipotenzió (OAS) miatt..

Mi az ortosztatikus hypotonia??

Az ICD-10-ben az ortosztatikus hipotenzió az I95.1 kód alatt szerepel, „Artériás hipotenzió” cím alatt. A patológiát a vérnyomás (vérnyomás) 20/10 mm Hg-nél nagyobb összeomlása jellemzi. ha gyorsan felkel, vagy kiszáll az ágyból. Az almabor előfordulhat az artériás hipotenzió krónikus folyamatának hátterében, és spontán módon is.

Gyakran ortosztatikus hipotenzió fordul elő olyan betegeknél, akik magas vérnyomás vagy kardiovaszkuláris rendellenességek hipotenzív hatásait gyógyszerekkel kezelik..

Az ágyban pihenő betegeknek ismert esetei is ájulásnak, amikor megpróbálnak hálózati kapcsolatot kialakítani az ágyban.

Előfordultak olyan esetek, amikor közvetlenül étkezés után ortosztatikus szinkoptek vannak.

Az OAS-sel való szédülést és ájulást a következők okozzák:

  • hirtelen vérnyomásesés;
  • az oxigénellátás megsértése - az agy oxigénellátása;
  • a szív- és érrendszer kompenzáló reakciójának gátlása a test helyzetének megváltozására.

Mi pontosan provokálja a vérnyomás szabályozásának ilyen megsértését, az orvostudományt még nem vizsgálták. Manapság ismert az ortosztatikus hipotenzió, és ez elegendő a fenntartó terápia kiválasztásához..

Az ortosztatikus hipotenziót gyakran a test helyzetének hirtelen megváltozása okozza.

Mik a tünetek??

Az azonosított tünetek lehetővé teszik az ortosztatikus hipotenzió kifejeződését:

  • hirtelen gyengeség, köd a szem előtt, szédülés;
  • ájulás kialakulása - az ember sápadtvá válik, erősen lélegezni kezd, izzad;
  • ájulás - lehet enyhe vagy mély, görcsökkel, fokozott izzadással, esetenként - akaratlan vizeléssel járhat.

Az ortosztatikus hipotenzióval járó szinkópok jellegzetes jellemzője, hogy rövid időtartamúak és az ember öntudatba visszatér az öntudatba.

Egyes források az ortosztatikus hipotenzióra és a ájulás állapotára utalás vagy ürítés után, ritkábban ezekben a folyamatokban. Általában az embernek sikerül felöltöznie és kezet mosni, majd a vérnyomás hirtelen csökkenése következtében elhalványul, amint azt a szakértők elmagyarázzák. A vizelés utáni ájtatást az ortosztatikus állapotok jellegzetes tulajdonsága jellemzi - ezek rövid távúak és visszafordíthatók.

Hogyan kell kezelni?

Az ortosztatikus hipotenzió kezelésének elve az eredetét nyilvánvaló provokáló tényezők kiküszöbölésén és a szinkop elhárításán alapul. Ajánlott:

  • megszünteti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatát vagy csökkenti azok adagolását;
  • viseljen rugalmas harisnyát (ha a végtagok kitágulását okozza a hipotenziót);
  • ha lehetséges, növelje a fizikai aktivitást, ágyban szenvedő betegek - gyakrabban ülnek;
  • az asztali só fogyasztásának növelése a napi 6 g-os, a vízfogyasztás pedig a befogadásonkénti 450 ml-re (a CVD-k és az idős emberek számára tilos);
  • hogy megtanuljon felkelni lassan és simán, ne végezzen hirtelen mozdulatokat helyzetváltoztatáskor.

Ezen intézkedések eredményének hiányában gyógyszereket írnak fel.

Asztal. Ortosztatikus hipotenzió kezelésére szolgáló gyógyszerek

Farmakoterápiás csoportPéldák védjegyekreGyógyszerhatástani
AdaptogenekGinseng, Aralia, Eleutherococcus, Apilak Grindeks tinktúráiHozzájárul a szimpatikus autonóm idegrendszer és a központi idegrendszer stimulálásához
Perifériás adrenerg gyógyszerekNoradrenaline AgetanVazopresszor (vazokonstriktor) hatásuk van
BétablokkolókEstecorErősíti a mellékvesekéreg hormonjainak (mineralokortikoidok) működését, amelyek szabályozzák a víz-elektrolit egyensúlyt és a vérnyomást, támogatják az autonóm idegrendszer hangját
mineralokortikoidokCortineffHozzájárul a perifériás erek szűkítéséhez a plazma Na-ionok csapdájával
NSAID-okIbuprofen, Askofen PHozzájárul a perifériás erek görcsös szűkítéséhez

Az ortosztatikus hipotenzió kezelésére szolgáló gyógyszereket és egyéb módszereket nem szabad önállóan elvégezni. Orvosi tanács nélkül történő kezelés súlyosbíthatja a feltételeket és kiszámíthatatlan szövődményeket eredményezhet.

Segítség a szinkronban

Mivel a ájulás a kérdéses állapot leggyakoribb tünete, hasznos tudni, hogyan kell viselkedni ilyen körülmények között..

  1. Ha valaki hajlamos egy hatalmas helyzetből vagy guggolásból történő hirtelen emelkedés után, akkor sík felületre kell fektetnie párna nélkül, és lábait emelt állapotban kell tartania..
  2. Gondoskodjon friss levegőről az áldozat számára, oldja meg a szoros kaput.
  3. Ha a swoon mély - helyezzen meleg melegítő párnákat a beteg lábaira és kezére, takarja le egy takaróval, próbáljon beletenni a szájába egy kristály sót (kb. 2 g)..

Csökkent nyomásos elsősegély

Ájulás megelőzése

Az ortosztatikus hipotenzió kezelésében elengedhetetlen a sinkopsz megelőzése. Ehhez a fent említett ajánlások, valamint a kiegészítő megelőző intézkedések megfelelőek:

  • a vérnyomás csökkenését kiváltó krónikus patológiák ellenőrzése, klinikai megfigyelés;
  • frakcionált táplálkozás, korlátozott szénhidráttartalom az étrendben - azok számára, akik étkezés után ortosztatikus ájulásba esnek;
  • mérsékelt és megvalósítható fizikai aktivitás szabadban - az autonóm idegrendszer gyengeségű betegek számára;
  • kialakul a szokás a nyugodt, fokozatos változásokhoz a testtartásban, különösen vízszintesről függőlegesre.

Javasoljuk, hogy konzultáljon a részt vevő neurológussal arról, hogy milyen gyakorlatok megengedettek ortosztatikus hipotenzió esetén.

Az artériás hipotenzió egyéb típusai

Az ortosztatikus artériás hipotenzió mellett az ICD-10 figyelembe veszi az olyan patológiákat is, mint a drogok által okozott AHT, idiopathiás (primer), nem specifikált és más típusú betegségek (krónikus primer és másodlagos). A fajtákra történő szétválasztás szükségességét nem a tüneti megnyilvánulások multivarianciája, hanem a kórokozói különbségek határozzák meg.

Hasznos videó

Nézd meg, amit Elena Malysheva mond az ortosztatikus hipotenzióról:

Ortosztatikus hipotenzió: a betegség okai, kezelése, kialakulásának mechanizmusa

Az egészséges emberi testet egyenes testtartás, motoros aktivitás, a test helyzetének függőlegesről vízszintesre változása és fordítva jellemzi. Az agy erek játszanak itt nagy szerepet. Fenntartják az ilyen vérnyomást, amely az élet fenntartásához szükséges. Erre az idegsejtek állandó táplálásához van szükség. Ez a cikk az ortosztatikus hipotenziót vizsgálja. Mi az, az az anyag olvasása során világossá válik.

Patológia leírás

Ha valamilyen okból megsértik ezeket az alkalmazkodási mechanizmusokat, akkor a személy éles szédülést tapasztal, hasonlóan a ájulás állapotához. Ezt leggyakrabban provokálja a gyors felállás vagy a hosszabb ideig tartó kényszerhelyzet. Ezt az állapotot ortosztatikus összeomlásnak vagy hipotenziónak nevezik, amikor a nyomás csökken az agy vezető artériáiban.

Az ortosztatikus hipotenzió kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni a kóros tényezőket. Gyakran maga a beteg bizonyos intézkedésekkel képes megbirkózni ezekkel a tulajdonságokkal. A hipotenzió okaitól függően a betegség több típusát meg lehet különböztetni.

A betegség szubakut formája

Az ortosztatikus hipotenzió lehet akut és szubakut. Ha az egyensúly zavart, és a folyadékveszteség nem kompenzálódik, akkor a betegség szubakut formája alakul ki.

  1. A formális elemek és a plazma elveszik a vérrel (vérzés, súlyos időszakok nőknél). 66–70 ml / 1 testtömeg kg az emberi testben keringő vér térfogata. Ezt folyamatosan karban kell tartani. Körülbelül 40 ml / kg van a plazmában. A vörösvértestek és más sejtek mérsékelt veszteségével hosszú ideig nem lehetnek tünetek, és ez nem befolyásolja az egészségi állapotot. De a folyékony részt sürgősen kompenzálni kell iváskor.
  2. A keringő plazmához képest a folyadékvesztés a légzéssel és az izzadással nem igazán észrevehető, mert viszonylag kicsi és folyamatosan megy tovább. De ha egy betegnél láz alakul ki, fokozódik az izzadás, akkor a veszteség mennyisége jelentősen növekszik, és befolyásolja a vérkeringést. Ez a helyzet akkor is lehetséges, ha kályhák közelében dolgozik, forró klímában, fürdőszobában, nehéz fizikai tevékenységek elvégzése esetén. A súlyos égési sérülések, a tüdő mesterséges szellőztetése hasonló mechanizmust vált ki a folyadékveszteség miatt a légutakon és a bőrön. Milyen esetekben fejlődik még az ortosztatikus hipotenzió??
  3. Ha magas a glükóz, nitrogéntartalmú anyagok, fehérje tartalma, amelyek a fehérjetermékek túlzott fogyasztásához, a vesebetegségekhez, amikor a veseszövet szűrési tulajdonságai megváltoznak, és a diabetes mellitus, akkor a víz a vizelettel távozik. A káros fehérje- és glükóz-anyagcserén túl a folyadék egyenlege negatív irányban is megváltozik, mivel a víz a vizeletben is veszít.
  4. Gyakori ismételt hányás és hasmenés, valamint a nem megfelelő folyadékbevitel esetén ez különösen igaz a gyermek testére. A nap folyamán legfeljebb 7 liter folyadék képződik a gyomor-bélrendszerben, az élelmiszer 2 literre telik ki, csak kb..
  5. Az elektrolitok elégtelen száma miatt a vér folyékony része, a kalcium, nátrium, kálium, vas és foszfor sói újraelosztódnak. Ez akkor fordul elő, ha romlik a hormonszintézis és a mellékvesék károsodnak. Sokkállapot, stressz, izgalom az érzékeny emberekben provokálhatja egy ilyen helyzetet.

Mindez befolyásolja a teljes vérmennyiséget. Mindenekelőtt az agy szenved, ami a hipotenzió tüneteiben nyilvánul meg.

Hogyan működik a neurológiai állapot??

Vegye figyelembe az ortosztatikus hypotensio fő okait. Az idegimpulzus szabályozza az agy érének hangját. A testhelyzet megváltozására adott reakció az erek időben történő kiszélesedésétől vagy szűkítésétől függ. Az idegrendszer károsodásával az interorganizmus megbukik.

Ennek eredményeként:

  • neuropathia diabetes mellitus ellen;
  • vegetovaszkuláris dystonia;
  • feochromocytoma (mellékvese daganat);
  • phlebeurysm;
  • akut miokardiális infarktus;
  • tüdő trombózis;
  • gerincvelő múltbeli sérülései;
  • belső szervek amyloidosis;
  • gerinc és gerincvelő betegségei;
  • ártalmas vérszegénység.

A hosszú ágy pihenés utáni helyreállási időszakban a betegek hasonló helyzetben vannak. Különösen az idősödő embereket érinti, a helyzetben lévő nőket.

Az idiopátiás (annak okai nem ismertek) ortosztatikus hypotensio és Shay-Drajger-szindróma ritka patológia. A hipotenzió tünetei mellett a kezek remegnek a szindrómában, a húgyhólyag és a bél záróelemeinek hangja csökken, zavart az izzadás.

Ha a betegek helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatják, a vérben nem növekszik a norepinefrin szintje (néha még csökken is). Az ortosztatikus hipotenzió mechanizmusa ehhez kapcsolódik..

Az érrendszer szimpatikus szabályozása csökkent. Ezen kívül a szokásos szívdobogás nem fordul elő, azaz a szív semmilyen módon nem reagál a mozgásra, ennek eredményeként csökken a szívteljesítmény.

Ortosztatikus állapotban lévő betegekben élesen csökken a szisztolés és diasztolés vérnyomás. Csökken az agy vérellátása az erekön keresztül, ezt egy ájulás jelzi.

Néhány klinikus-kutató ezt a reakciót azzal magyarázza, hogy a perifériás idegszerkezetek és az agy közötti kapcsolat megszakad.

Hatás a betegség-gyógyszerek kifejlesztésére

Az ortosztatikus hipotenzió kezelésére megfelelő gyógyszereket kell felírni, figyelembe véve az ezzel járó patológiát. Ez az egyéni érzékenységtől függ. A helyes lesz az adagok fokozatos kiválasztása..

A hipertóniában szenvedő betegek gyakran negatívan reagálnak a gyógyszerekre, így minden nap mentőt hívnak. A vérnyomás csökkenése provokálhatja:

  • nagy adag diuretikumok, amelyek gyorsan hatnak ("Furosemide", "Lasix");
  • angina pectorisra felírt nitro-gyógyszerek (Erinit, nitroglicerin);
  • központi hatású vérnyomáscsökkentők ("Clonidine");
  • a hypertonia rossz kombinációjának és megnövelt adagjának kezelésére előirányzott pénzeszközök;
  • "Dopamin" Parkinson-kórban.

Semmilyen esetben ne engedje meg, hogy túllépje az ajánlott adagot, ezért gondosan olvassa el a gyógyszer szedésére vonatkozó utasításokat. Ha negatív reakció lép fel, akkor feltétlenül konzultálnia kell orvosával. Képes lesz a gyógyszereket pótolni vagy abbahagyni.

Mi más okozhatja az ortosztatikus hypotensio kialakulását?

Egyes nők diuretikumokat vesznek fogyni. Emlékeztetni kell arra, hogy az összes ajánlott tabletta és tea feltétlenül tartalmaz hashajtókat és diuretikumokat. Az agyi érrendszer szabályozásának megsértésére, és ilyen gondolatlan hozzáálláshoz vezet testéhez. Megfelelő táplálkozás és fizikai aktivitás révén lefogyhat..

Hipotenziót figyelnek meg a marihuána származékai és más típusú gyógyszerek használatakor.

Ennek a patológiának a tünetei

Mi jellemzi az ortosztatikus hipotenziót? A patológiát a következő tünetek kísérik:

  • általános gyengeség;
  • szédülés még ülés közben;
  • látás károsodás;
  • görcsök a végtagokban;
  • ájulási hajlam;
  • halláskárosodás;
  • túlzott izzadás.

Az egyik pozícióban való elhúzódás, a felkelés, az ágyból való felkelés vagy hosszú ideig állás, különösen rosszul való próbálkozás ellenére.

Ha más szervek vérellátása megszakad, akkor ortosztatikus hipotenzió esetén további tünetek jelentkezhetnek:

  • fájdalom és kellemetlenség a nyaki izmokban;
  • légzésváltozás;
  • angina jelei.

Provokatív tényezők

Az ortosztatikus hipotenzió szindróma leggyakrabban az alábbiakkal fordulhat elő:

  • jelentős túlmunka;
  • izgalom és stressz;
  • Depresszió
  • húskészítmények túlmelegedése;
  • alkoholt inni;
  • szenvedély az aronia lé iránt (a hypertoniában ismert népi gyógyszer);
  • teherhordás hátizsákban a nyaki artériák zúzóhevedereivel.

Az ortosztatikus hypotonia patogenezise elősegíti a diagnózist.

Hogyan lehet betegséget azonosítani??

Az ortosztatikus hypotonia állapotában a diagnosztizálás nem lesz túl bonyolult: az orvosnak állással és fekve kell mérnie a vérnyomást. A teljesítménybeli különbségeket rögzíteni kell. Amikor egy ember felmegy, nyomása csökken, és vízszintes helyzetben ez ismét normálissá válik.

A beteg sápadtá válhat, sőt elájulhat. Az orvos ezt észreveszi. A gyorsan növekvő tinédzserek gyakran különböznek egymástól, például a katonai nyilvántartásban és a felvételi irodában megbízott fiúk viselkednek így.

A betegség oka fontos a diagnózisban. Az ortosztatikus artériás hipotenzió jellemző jelei a következő kritériumok:

  • a szisztolés nyomást legalább 20 mm-rel RT-rel csökkentik. utca.;
  • a diasztolés nyomást legalább 10 mm-rel RT-rel csökkentik. utca.;
  • ortosztatikus collaptoid állapot szédüléssel, eszméletvesztéssel jár.

Az általános vizsgálat feltárja a közvetett okokat. Ezt a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni:

  • egy vérvizsgálat anémiát fog feltárni, amelyről a beteg nem volt tudatában;
  • biokémiai tesztek határozzák meg a nátrium-, kreatinin- és káliumszintet - így észlelhető a vese szűrése, valamint a víz és sók helyes eloszlása;
  • a kortizol, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és mások vérszintje lehetővé teszi a pajzsmirigy megvizsgálását;
  • A Holter EKG-monitorozást gyakran alvás- és táplálékfelvételtel társítják, míg az autonóm rendellenességek, a szabályozási mechanizmus megsértése érezteti magát.

A betegnek konzultálnia kell neurológussal, hogy kizárja a trauma és más patológiák következményeit.

Mi a kezelés??

Az ortosztatikus hipotenzió tüneteinek előfordulása esetén mindenekelőtt meg kell tudnia, mennyire megfelelő a drogok használata ebben az adagban, ha a beteg bármilyen betegség kezelésére szorul.

Szükség lehet a gyógyszerekkel való kapcsolat megteremtésének szokásos eszközeinek törlésére vagy ideiglenes cseréjére.

Az orvos gyógyszereket ír fel, amelyek növelik a vérnyomást. Ortosztatikus hipotenzió esetén általában koffeint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Célszerű olyan hormontartalmú gyógyszereket szedni, amelyek szabályozzák az idegrendszert és az endokrin rendszert.

A betegnek meg kell értenie a kezelési rend szükségességét: ne hajtson végre hirtelen mozdulatokat és hajlításokat, álljon hosszú ideig állva.

Ha reggel van varikoos ér, akkor felkelés előtt kompressziós harisnyát és térdcsizmát kell viselnie..

Ha ágyban pihenésre volt szükség, akkor ne kezdje el gyorsan mozogni. Először testnevelés ülő helyzetben, majd felkelhet. Rendszeres séta ajánlott.

Különleges diéta nem szükséges, de korlátozni kell a nehéz hús, sült és fűszeres ételeket, alkoholt, sört. Ha nincs magas vérnyomás és szívbetegség, a vízzel és itallal járó folyadék térfogatának legalább két liternek kell lennie, sójának megengedett legfeljebb 15 g.

A betegség hatékony kezelése érdekében magas szénhidrát-, só- és zsírtartalmú ételeket javasolnak. A friss gyümölcsök és zöldségek, különösen a tonizáló hatásúak, hasznosak. Ezzel a szindrómával fontos elkerülni az alkohol és a kábítószerek használatát, a dohányzás is negatívan befolyásolja az ember jólétét..

Fontolja meg, mely gyógyszereket írják fel az ortosztatikus hipotenzió kezelésére.

Kábítószer-kezelés

Az ilyen tinktúrák jó adaptív tulajdonságai:

  • Eleutherococcus;
  • ginzeng gyökér;
  • Rhodiola;
  • citromfű kínai.

A betegség enyhe formája esetén a hosszú távú alkalmazás megengedett.

Ha gyakran fordul elő eszméletvesztés támadás, akkor a terápiát a következők egészítik ki:

  • az "efedrin" származékai;
  • „Cerucal”, „Metindol” az agysejteknek való kitettséghez;
  • egy ásványi kortikoid csoport;
  • bétablokkolók.

Általános hatásuk növeli az autonóm idegrendszer hangját, visszatartja a vizet a testben.

Milyen szövődményekhez vezethet ez??

A ájulás körülményei messze nem ártalmasak a testre. Megfordulhatnak:

  • trauma éles esésnél;
  • stroke időskorban;
  • az agyszövet hipoxia miatti neurológiai patológia súlyozása;
  • csökkent intelligencia, csökkent memória, tanulási képesség;
  • korai szenilis demencia.

A betegséget és annak megnyilvánulásait nem szabad figyelmen kívül hagyni. Súlyos agyi patológiához vezethet. Az első tünetek észlelésekor fontos a megelőző intézkedések gondos diagnosztizálása és figyelemmel kísérése.

Az ortosztatikus hipotenziót vizsgáltuk. Mi az most ismert?.

Poszturális hipotenzió típusai, tünetek, okok, kezelés

Ortosztatikus hipotenzió kezelés

A szindróma a neuropatológus felelőssége. Ortosztatikus hipotenzió esetén a kezelés mindig összetett, amelynek célja az ember szokásos életmódjának helyreállítása. A rohamok gyakoriságának csökkentése lehetővé teszi a rendszeres és tápláló táplálkozást, az egészséges ételek felvételét. Ugyanakkor az endokrin rendszer rendellenességeit korrigálják. Szükség esetén masszázsokat és fizioterápiás gyakorlatokat végeznek az általános jólét normalizálása érdekében. Az emelkedés utáni hirtelen vérnyomásesés alváshiányra vagy éhségre utalhat. Gyakori rohamokkal azonban szükség van az endokrin és az idegrendszer teljes körű vizsgálatára.

Otthoni kezelés, ajánlott étrend

A receptek felhasználásával a hagyományos orvoslás magában foglalja a növények főzetének elkészítését, amelyek hozzájárulnak a test alkalmazkodásához. Nem szabad visszaélni az ilyen tonik italokkal este, hogy ne forduljon elő álmatlanság. Az ilyen hatású gyógynövények a következők:

  • ginzeng gyökér;
  • Eleutherococcus;
  • Arany gyökér;
  • tatarnik;
  • szalmavirág;
  • kínai citromfű.

A gyógyszertárban díjakat vásárolhat, főzheti őket, mint tea. Sokkal jobb, ha egy hónapig tart kurzusokat. Ismételje meg egész évben, és cserélje ki egy másik termékre..

Fontos megvizsgálni az ilyen terápia lehetséges következményeit bizonyos betegségek esetén. Például az immortelle ellenjavallt az epekő betegségben, a ginzeng gyökér és a citromfű aritmia esetén

Az emberi táplálkozásnak elegendőnek, de nem túlzott mértékűnek kell lennie. Ajánlott enni naponta többször kis adagokban.

Csökkent nyomás mellett megengedett, hogy az étrendbe több sózott zöldséget, enyhén sózott hering, konzerv és füstölt hús, valamint a hús szerepeljen. De ezt ésszerű határokon belül kell megtenni. Ezek az ajánlások nem vonatkoznak az időskorúakra és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőkre..

Kábítószer-kezelés

Ortosztatikus nyomáscsökkentéssel történő kezelésre számos gyógyszert alkalmaznak:

  1. Fludokortizon - segít növelni a vér folyékony részének térfogatát, ezáltal növelve a nyomást.
  2. Mididrin - korlátozza az erek tágulási képességét, hozzájárulva ezzel a megnövekedett nyomáshoz.
  3. Droxidop - ortosztatikus szindróma esetén alkalmazzák, amely a Parkinson-kór hatására jelentkezik.
  4. Piridostigmin, NSAID, koffein, epoetin - akkor használják, ha az életmód normalizálása és a fenti gyógyszerek szedése nem befolyásolja.

Heveny körülmények között

Ha a patológia krónikus, a következő gyógyszereket írják elő:

  1. Adaptogének - serkenti a központi idegrendszert, aktiválja a szimpatikus osztály funkcióit az erek vérkeringéséért, a légzésért, az emésztésért és a szervezet anyagcseréjéért felelős részben.
  2. Perifériás adrenerg szerek - szűk erek, hogy megakadályozzák az emelkedő vérnyomás éles ugrását.
  3. Mineralokortikoidok - ennek a csoportnak a pénzeszközei segítik a vér nátrium-ionjai csapdába ejtését, és görcsös hatást fejtenek ki az erekben az éles nyomásugrás megakadályozása érdekében.
  4. NSAID-k - perifériás erek görcsöi.
  5. Béta-blokkolók - növelik az mineralokortikoidok és a nátrium hatékonyságát, amelyek visszatartják a vizet a testben, növelik a vérnyomást. A gyógyszerek szedése érinti az autonóm idegrendszert és érét.

Hogyan kell kezelni

Ortosztatikus hipotenzió támadásának tanújaként az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtania, amely a következőkből áll:

  1. Ha valaki elájul, permetezzen hideg vízzel vagy folyékony ammóniával (csak nagyon óvatosan, például néhány csepp oldattal nedvesítse meg a szalvétát, hogy ne okozzon az orrnyálkahártya).
  2. Amikor a beteg normalizálódik, adjon neki meleg teát cukorral.
  3. Ha a tudat egy vagy két percen belül nem tér vissza, hívjon mentőt.

A következő gyógyszereket használják az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulásainak kezelésére:

  • pszichostimulánsok (koffein készítmények);
  • alfa-adrenomimetikumok (midodrin, etil-frrin) - hipertóniás szerek, amelyek vazokonstrikciós hatásúak;
  • mineralokortikoid (hidrokortizon) - elősegíti a keringő vérmennyiség növekedését, összehúzza a perifériás ereket.
  • béta-blokkolók (metoprolol, propranolol) - fokozzák a hormonok hatását a mellékvesekéregben;
  • növényi adaptogének (ginzeng, eleutherococcus, citromfű) - általános tonizáló és feszítő hatást gyakorolnak a testre, növelik a vérnyomást.

A szindrómát okozó specifikus betegséghez speciális terápiát is alkalmaznak..

Támadás megelőzése

A szindróma elleni küzdelem fontos része a megelőzés, amely nagymértékben csökkenti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.

  • Kerülje el a testhelyzet hirtelen megváltozását. Reggel, felébredve, feküdjön egy ideig, majd lassan keljen fel.
  • Ha ágya pihenésre kerül, hajtsa végre a fizikai inaktivitás elleni küzdelmet. Végezzen gyakorlatokat közvetlenül az ágyban, rendszeresen változtassa meg a helyzetét.
  • Varikoos ér jelenlétében ajánlott a lábkon való kompressziós kötszer vagy speciális fehérnemű használata;
  • Fenntartja a normál víz egyensúlyt - igyon legalább 1,5–2 liter folyadékot naponta. Ugyancsak elegendő sót kell fogyasztani..
  • Vegyen több sétát friss levegőn, végezzen fizikai gyakorlatokat (különös tekintettel a lábak és a has izmainak edzésére).
  • Próbáljon meg ne túltenni - ez az ortosztatikus összeomlást is provokálja.

Tünetek

A betegség jeleinek megnyilvánulása sok tényezőtől függ. Ez lehet túlmunka, nehéz terhek, túlzott étkezés, alkoholfogyasztás. Ebben az esetben az agy vérellátása csökken, és hirtelen görcsök alakulnak ki. Az ember elveszítheti a tudatát. A legtöbb esetben a hipotenzió, a posturalis tünetek a következők:

Intenzív intenzitású szédülés.

Homályos látás, görcsök a karokban és a lábakban, zavart.

Gyengeség, halláscsökkenés, verejtékezés.

Ezenkívül a posturalis ortosztatikus hipotenziót a pulzusszám növekedése jellemzi, és az állapot romlik, ha a test hosszabb ideig tart egy expozícióban az egyik helyzetben, vagy kissé megváltoztatja a testtartást. Ha ezek a tünetek esetenként megjelennek, akkor nincs oka aggódni. A betegség jeleinek gyakori kialakulásával kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, hogy kipróbálhassa, van-e súlyos sérülés a szervezetben. Az orvosok azt javasolják, hogy tartson naplót, ahol rögzítik a tünetek idejét és időtartamát. Ez a szindróma egy veszélyt jelent. Egyes esetekben az ember elveszíti tudatát, és nincs ideje enyhíteni esését, miközben zúzódásokat és sérüléseket kap. Azok, akik már találkoztak egy hasonló jelenséggel, megpróbálják megakadályozni az esést olyan technikák alkalmazásával, amelyek elősegítik a vér kiáramlását a végtagokból. Ehhez leeresztették a fejüket és goromba.

A fejlődés okai

Az ortosztatikus hipotenzió fő oka az artériás egyensúlyhiány, a következők által okozott nyomásnövekedés:

  • súlyos vérvesztés;
  • mámor;
  • nagy folyadékveszteség;
  • mellékhatások;
  • Addison-kór;
  • atherosclerosis;
  • cukorbetegség.

A hipotenzió nagyon gyakori oka az érrendszeri atherosclerosis.

Poszturális hipotenzió nőknél fordul elő terhesség alatt. Ennek oka az a tény, hogy a vérkeringés nem csak az anya testében, hanem a magzatban is átjut. Ez további terhet jelent a szívre, és nem mindig biztosítja a megfelelő vérkeringést. Ennélfogva a terhes nők gyakori szédülése, különösen reggel vagy hosszabb ülő munka után, amikor álló helyzetbe kerülnek. Időnként ilyen nyomásugrás esetén ortosztatikus ájulás lehetséges.

Hipotenzió előfordulhat serdülőknél a pubertás idején. Ennek oka a fokozott hormonszint növekedése, amelyek szabályozzák az érrendszer hangját, és ezáltal csökkentik a vérnyomást. Ugyanez a tünet nőknél jelentkezik a menopauza idején. Ezt az életkorral összefüggő változások (a petefészek működésének gátlása) okozta hormonális rendellenességeknek tulajdonítják.

Az ortosztatikus rendellenességek meghosszabbított fizikai aktivitást válthatnak ki. Különösen igaz ez azokra az emberekre, akiknek szívelégtelensége van, valamint az időskorúaknak, akiknek szívizom-rendellenességei az életkorral összefüggő változások miatt vannak. A szívizom elégtelen működése miatt csökken a szisztolés vérmennyiség, ami akut cerebrovaszkuláris balesethez vezet.

Leggyakrabban szívbetegségben szenvedő idős emberek panaszkodnak ezekre a tünetekre.

Hipotenzió alakul ki az ateroszklerózis erek súlyos károsodása esetén is - ezzel a betegséggel az artériák belső falai zsíros plakkokkal megvastagodnak, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását. Ennek eredményeként az agy egyes részein nincs megfelelő vérellátás, ami a megfelelő tüneteket okozza..

Ez a kóros állapot elhúzódó mozgékonyságot vált ki műtét, stroke, szívroham, súlyos csontváz-sérülés miatt. A fekvő helyzetből ülő helyzetbe történő hirtelen emelkedéssel a beteg a hipotenzió fő tünetét - a vérnyomás jelentős csökkenését - manifesztálja. Az ilyen panaszok olyan betegekkel rendelkeznek, akik vérrákkal rendelkeznek. Ez a betegség úgynevezett neurológiai típusa, amelyben a vénás vér stagnál a perifériás erekben, és a szívbe való visszatérése megzavart. Fejlődéséhez az agy érrendszeri szabályozásának megváltozása társul.

Ugyanez a tünet észlelhető gastrointestinalis betegségekben, diszpeptikus rendellenességekkel együtt. A gyakori hányás és hasmenés miatt a beteg sok folyadékot veszít, ami jelentősen csökkenti az érrendszer vérmennyiségét - ez csökkenti a véráramot és az agy oxigénhiányát. Ennélfogva a rossz egészségi állapot szédülés és bizonyos esetekben ájulás formájában jelentkezik.

Az alacsony vérnyomás néha jellemző a gastrointestinalis betegségben szenvedő betegekre is.

Előfordul, hogy a hypotensio étkezés után jelentkezik - egy ilyen reakcióhoz a vagus ideg irritációja társul, ha étel tele van, és megnövekszik az emésztőrendszer véráramlása.

Az artériás hipotenzió típusai

A hipotenzió típusától függően meghatározzák a kezelési taktikát és annak megelőzésére szolgáló intézkedéseket. A kóros folyamat jellegének megállapítása nagy jelentőséggel bír az életminőség javítása, az általános állapot normalizálása, az e betegségben szenvedők munkaképességének fokozása szempontjából..

A túra jellege alapján a hipotenzió több típusát meg lehet különböztetni.

  1. Akut hipotenzió - a vérnyomás hirtelen csökkenése dehidráció, vérvesztés, keringési elégtelenség, intoxikáció, szepszis, azonnali allergiás reakció következtében. Ez csökkenti az oxigén áramlását az agyba, a szívbe, a vesékbe, ami megzavarja a létfontosságú szervek működését. Megkülönböztetjük a kóros állapot súlyosságát: összeomlás - az érrendszer tónusának gyors csökkenése; sokk (fájdalom, anafilaxiás, vérzés) - az érfala összehúzódásának lehetetlensége, ami bénuláshoz vezet.
  2. Krónikus hipotenzió - a vérnyomás tartósan folyamatos csökkenése, amely megsérti az általános állapotot és csökkenti az életminőséget.


Az ortosztatikus állapot az egyensúly elvesztésével és a szem sötétedésével jár

A vérnyomáscsökkentés okától függően a következő hipotenzió típusokat kell megjegyezni.

  1. Idiopátiás (elsődleges) - független betegség, amelynek oka ismeretlen. A modern patológiaelmélet magában foglalja az agytörzsben található vazomotoros központ normál működésének megsértését.
  2. Tüneti (másodlagos) - egy másik betegség megnyilvánulásaire utal: vérszegénység; emésztőrendszeri patológia (pancreatitis, gyomorfekély, cirrhosis); légzőszervi betegségek (tuberkulózis); a szív- és érrendszer rendellenességei (aritmiák, miokardiális infarktus, tüdőembólia); kollagenózisok (reuma); onkológiában agyi sérülések; az endokrin rendszer patológiája (diabetes mellitus); gerincbetegségek (skoliozis, a nyaki gerinc osteochondroze); mentális betegség.

Mindezeken túl különböztesse meg az artériás hipotenzió e típusait.

  1. Intrakraniális hipotenzió - a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) elégtelen bevitelével alakul ki az agy kamrai és sinusaiban. Ennek eredményeként keringése zavart, ami negatívan befolyásolja a neuronok létfontosságú folyamatait. A kóros állapot sérülésekkel és agydaganatokkal, diuretikumokkal, intoxikációkkal, endokrin rendellenességekkel, hypovitaminosissal alakul ki, és a hipotenzió tipikus tüneteivel nyilvánul meg..
  2. Poszturális hipotenzió (ortosztatikus összeomlás) - vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor jelentkezik, különösen éjszakai alvás után, miközben a vérnyomás hirtelen 10-20 mm-rel mérséklődik. Művészet. Leggyakrabban ez az állapot pubertás korú gyermekeknél fordul elő intenzív növekedés és hormonális változások idején. Az ortosztatikus hipotenziót meghosszabbodott időskorúak pihenése után figyelik meg, ami a test életkorához kapcsolódó változásokhoz kapcsolódik. A kóros folyamat a neurocirkulációs (vegetovaszkuláris) dystonia feltűnő megnyilvánulása bármely életkorú beteg esetén, különösen az asztenikus test felnőtt nőiben.
  3. Postprandialis hipotenzió - a vérnyomás 20 mm-es RT-re csökkenésével nyilvánul meg. Művészet. túlnyomórészt szénhidrát jellegű nehéz étkezés után. Fejlődik az endokrin (diabetes mellitus) és a test mentális rendellenességeinek (pszichopatia, neurózis), az idegrendszeri betegségek (Parkinson-szindróma, Alzheimer), a krónikus veseelégtelenség hemodialízise eredményeként. Gyakran előfordul az időskorban, ami a központi idegrendszer szabályozási mechanizmusainak lelassulásával jár. A kóros folyamat súlyosbodását elősegíti egy ritka étkezés, rossz táplálkozás, túlnyomóan könnyen emészthető szénhidrátok, alkoholfogyasztás.
  4. Élettani hipotenzió - nem sérti az általános állapotot és a teljesítményt: adaptív (forró éghajlatban, felvidéken élők); sport (profi sportolók számára edzés eredményeként); a test egyéni tulajdonságai (általában örökletes jellegűek).

Ortosztatikus hypotonia okai

Számos ok vezethet a vérnyomás csökkenéséhez..

  1. A leggyakoribb probléma a test helyzetének hirtelen megváltozása az űrben, ám az ilyen magas vérnyomás gyorsan kompenzálódik, és ritkán vezet súlyos következményekhez. Ha a tünetek hosszú ideig nem szűnnek meg, ez érrendszeri elégtelenségre utalhat, és indokként szolgálhat orvosi segítségért..
  2. Kemény fizikai munka - a hipotenzió bármilyen tevékenységet okozhat, amely hozzájárul a vér kiáramlásához az agyból. Ilyen tevékenységek a súlyemelés, kitartási tesztek (hosszú távon, fizikai tevékenység megszakítás nélkül).
  3. Túlmelegedés - a hőmérséklet emelkedése értágításhoz vezet. Ha ez történik az összes üregben, akkor a vér ott áramlik, és a nyomás csökken.
  4. Hypovolemia - a keringő vér mennyiségének csökkenése. A nap folyamán nem kielégítő folyadékbevitel, fokozott folyadékfelhasználás (forró időben párolgással, izzadtsággal), vagy a test éles folyadékvesztesége (hasi hasmenés, kényszerített diurezis, vizeletinkontinencia).
  5. Szívbetegségek - elsősorban stabil bradycardiat okoznak, amely segít csökkenteni a nyomást. Az olyan patológiák, mint a veleszületett szívbillentyű-rendellenességek csökkentik az izomszerv kompenzációs képességeit, nem reagálnak az időbeli nyomásváltozásokra.
  6. Az erek és az endokrin rendszer szerves patológiái.

A betegség jeleit az agyi hypoperfúzió fent leírt állapota okozza, vagyis az agy nem kap elegendő oxigént.

Gyakran a nyomás esik bizonyos gyógyszercsoportok szedésekor, amelyek hatással vannak a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre. Például hipotenzió fordulhat elő, amikor az első adagot olyan magas vérnyomáscsökkentő (a magas vérnyomás elleni küzdelemre szánt) gyógyszerek, mint például a Klofelin bevételével veszik be - ez a gyógyszer egyik klasszikus mellékhatása. Az összes vérnyomáscsökkentő szer, különösen a béta-blokkolók, ilyen mellékhatással rendelkezik. Ezenkívül a hipotenzió jellemző olyan gyógyszerek hatásaira, mint a Viagra, a Levitra és más gyógyszerek, amelyek az erekciós rendellenességek kezelésére szolgálnak..

Egyes gyógyszerek nyomáscsökkenést okoznak, és érintik az idegrendszert - ide tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz gátlók, a ganglion-blokkolók (izomlazító szerek) és az egyéb értágító központi működési mechanizmusok. A kannabisznál megfigyelt hipotenzió.

Ortosztatikus hypotonia okai

Az ortosztatikus hipotenzió olyan állapot, amelyben a vérnyomás csökkenése az első 3 percben a vízszintesről a függőlegesre való áttérés pillanatában jelentkezik. Az ortosztatikus hipotenzió nem önálló betegségként nyilvánul meg, hanem a vérnyomás szabályozásának megsértése, amely különféle okokból merül fel. Az ortosztatikus hipotenzió számos potenciális etiopatogenetikai tényező jelenléte okozza. Tünetei leggyakrabban az erek belső vérmennyiségének csökkenése miatt alakulnak ki. Ennek a jelenségnek több oka lehet:

  1. Kiszáradás A kiszáradás fő tünetei: hányás, hasmenés, láz, a test túlmelegedése, kezelés diuretikumokkal.
  2. Szívbetegségek. Nagyon alacsony pulzus, szívbillentyűkkel kapcsolatos nehézségek, szívelégtelenség ortosztatikus hipotenzióhoz vezethet.
  3. Pajzsmirigy rendellenességek.
  4. A vérnyomás csökkenését a mellékvese elégtelenség, alacsony vércukorszint és cukorbetegség okozhatja.
  5. Az idegrendszer megsértése. Bizonyos idegrendszeri betegségek önállóan felboríthatják a test vérnyomásszabályozását..
  6. Öreg kor. A vérnyomás ortosztatikus csökkentése leginkább az öregedő embereknél alakul ki.
  7. Kábítószer-kezelés. Egyes gyógyszerek, például béta-blokkolók és antidepresszánsok kiválthatják az ortosztatikus hipotenzióval járó tüneteket..
  8. Nehéz edzés vagy forró időben végzett testmozgás hipotenzió tüneteit is okozhatja.
  9. . A terhességi kor növekedésével a keringési rendszer térfogata növekszik, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi.
  10. Alkohollal való visszaélés és függőség. Ez egy másik kockázati tényező az ortosztatikus hypotensio tüneteinek kialakulásához..
  11. Postprandialis hipotenzió. Egyes embereknél a vérnyomás étkezés után esik. Ez a jelenség leggyakrabban az idősebb embereknél figyelhető meg..

Az okok

Az ortosztatikus hipotenziónak számos lehetséges oka lehet. Tünetei leggyakrabban az erek belső vérmennyiségének csökkenése miatt alakulnak ki.

1. táblázat: Az ortosztatikus hypotonia okai és kockázati tényezői:

Ok neveAz ok leírása
KiszáradásFejlődik, amikor a testben folyadékfelvétel nem felel meg a veszteségének. A kiszáradás fő okai a hányás, hasmenés, láz, túlmelegedés, diuretikumok kezelése.
Vérvesztés és a vérszegénység egyéb okaiAz oxigént hordozó vörösvértestek számának csökkentése hipotenzió tüneteinek kialakulásához vezethet.
SzívbetegségNagyon alacsony pulzusszám, szívbillentyű-problémák, szívelégtelenség ortosztatikus hipotenzióhoz vezethet.
Endokrin problémákA vérnyomás csökkenését a mellékvese elégtelenség, az alacsony vércukorszint és a cukorbetegség okozhatja. A cukorbetegség az idegeket is károsíthatja, segítve a vérnyomást szabályozó jelek küldését..
Az idegrendszer rendellenességeiNéhány idegi betegség felboríthatja a test vérnyomásának szabályozását. Ide tartoznak a Parkinson-kór, az autonóm kudarc, az amyloidosis.
BétablokkolókEzek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Használatuk befolyásolja a test alkalmazkodási képességét a test helyzetének változásaihoz.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) és tadalafil (Cialis)Ezeket a gyógyszereket használják erektilis diszfunkcióhoz. Tágítják az ereket, ami ortosztatikus hypotoniát okozhat. Ezeket a hatásokat fokozza ezen gyógyszerek nitrátokkal (angina pectoris kezelésére szolgáló szerek), alkohollal vagy drogokkal történő egyidejű használata.
Mentális egészség gyógyszereiAz ortosztatikus hipotenzió a triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin) ​​és a monoamin-oxidáz inhibitorok (fenelzin) mellékhatása lehet..
Idős korAz ortosztatikus nyomáscsökkentés leggyakrabban idős embereknél alakul ki. Az érelmeszesedés, amely az artériákat idõvel befolyásolja, bonyolítja az erek gyors alkalmazkodását a testhelyzet változásához. Időskorban számos olyan betegség, amely a nyomáscsökkenéshez kapcsolódik.
TerhességA terhességi kor növekedésével a keringési rendszer térfogata nő, ami csökkentheti a vérnyomást. Ez szédülést okozhat, ha gyorsan feláll. Szállítás után a nyomás normalizálódik..
Alkohollal való visszaélés és függőségEz egy másik kockázati tényező az ortosztatikus hypotensio tüneteinek kialakulásához..
Postprandialis hipotenzióEgyes embereknél a vérnyomás étkezés után esik. Ezt az állapotot leggyakrabban időskorban figyelik meg..

A vérmennyiség megváltoztatásának mechanizmusa ülő helyzet álló helyzetbe állításakor. Kattintson a képre a nagyításhoz

Poszturális ortosztatikus hypotonia

Leírás:

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás jelentős csökkenése, amely akkor fordul elő, amikor egy személy felkelt, ami néha az agy vérellátásának és ájulás csökkenéséhez vezet..

Poszturális (ortosztatikus) hipotenzió tünetei:

Szédülés, gyengeség, homályos látás és egyéb tünetek, amelyek függőleges helyzetben fordulnak elő.

A poszturális (ortosztatikus) hipotenzió okai:

Az ortosztatikus hipotenzió önmagában nem betegség, hanem az erek képtelensége fenntartani a vérnyomást. Sok oka lehet..

Amikor egy személy hirtelen emelkedik, a gravitáció hatására a vér felhalmozódik a test alsó részén található lábak és szervek erekében. Ez kissé csökkenti a szívbe visszatérő vér mennyiségét, és ennek megfelelően a szív által kibocsátott vér mennyiségét. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás. A test gyorsan reagál: a szív gyorsabban dobog, az összehúzódások erősebbek; az erek szűkülnek, így kapacitásuk kisebb lesz. Ha ezek a kompenzációs reakciók nem kielégítők, akkor ortosztatikus hipotenzió lép fel.

Az ortosztatikus hipotenzió legtöbb epizódja kábítószer-káros reakció, különösen néhány szív- és érrendszeri betegség kezelésére felírt gyógyszer; általában ez vonatkozik az időskorúakra. Például a diuretikumok, különösen erős és nagy adagok, csökkenthetik a vérmennyiséget, eltávolítva a test felesleges folyadékát és ezáltal csökkentve a vérnyomást. Az ereket tágító gyógyszerek, például nitrátok, kalciumcsatorna blokkolók és angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ATPP), növelik az érrendszer kapacitását, miközben csökkentik a vérnyomást.

A vérmennyiség csökkenhet vérzés vagy jelentős folyadékvesztés következtében súlyos hányás, hasmenés, túlzott izzadás, kezeletlen diabetes mellitus vagy Addison-kór miatt.

Néhány gyógyszer és egyéb anyag, beleértve a barbiturátokat, alkoholt és a magas vérnyomás és depresszió kezelésére szolgáló gyógyszereket, elnyomhatja az artériák idegvégződéseit, amelyek kompenzációs reakciókat válthatnak ki. Az erek tónusát szabályozó idegeket károsító betegségek ortosztatikus hypotoniát is okozhatnak. Az ilyen károk a cukorbetegség, amyloidosis és a gerincvelő sérüléseinek széles körben elterjedt szövődményei..

Hipotenzió kialakulásának mechanizmusa

Poszturális (ortosztatikus) hipotenzió kezelése:

Ortosztatikus hipotenzióhoz vezető mögöttes állapot korrigálása. Kerülje az ágyhosszabbítást és az immobilizációt; ha szükséges, az ágyban történő terápiás gyakorlatok esetén hosszabb ideig kell feküdni. Megnövekedett sóbevitel. Mineralokortikoidok (nem szabad megfeledkezni a szívelégtelenség veszélyéről): a fludrokortizon kezdő adagja 0,05–0,1 mg szájon át, 1 adag / nap, a maximális adag 0,1 mg 2 / nap. 1 hetes kezelés után meg kell határozni a káliumionok koncentrációját a vér szérumában.

Hová menjen:

Gyógyszerek, készítmények, tabletták posturalis (ortosztatikus) hipotenzió kezelésére:

Nem szteroid gyulladásgátló és reumaellenes gyógyszerek. Propionsav-származékok.

A Belarusz Köztársaság OJSC „Boriszói Orvosi Készítmények Gyára”

Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ortosztatikus hipotenzió vagy hipotenzió, mikor alakul ki és hogyan nyilvánul meg, milyen kezelést kell végezni ezzel a betegséggel.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológia és Intenzív Ápolás Tanszék vezetője, 8 éves tapasztalattal rendelkezik. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakán.

Ortosztatikus hipotenzió alatt az orvosok a vérnyomás (BP) csökkenését értik a normál értékek alá, amikor egy személy hirtelen emelkedik ülő vagy fekvő helyzetből.

Ortosztatikus vérnyomásesés alakul ki, mivel a szív- és érrendszer nem reagál a testhelyzet változására. Ez a nem megfelelő reakció az alsó test érének elégtelen gyors szűkítéséből áll, ami a normál vérnyomás fenntartásához szükséges, amikor feláll. Ennek eredményeként a vér hosszabb ideig marad a lábak erekében, kisebb mennyiségben tér vissza a szívbe, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet..

Az ortosztatikus abban különbözik a szokásos hipotenziótól, hogy a vérnyomás csak ülő vagy fekvő helyzetből történő hirtelen emelkedésével csökken, ami a legtöbb esetben viszonylag gyorsan normalizálódik. Normális hipotenzió esetén az alacsony vérnyomást szinte állandóan megfigyelik, a test helyzetétől függetlenül.

Az ortosztatikus hypotensio felkelése után néhány percnél hosszabb időtartama súlyos betegség jele lehet, ezért ennek a problémának az orvosához orvoshoz, terapeutához vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Csak a vérnyomáscsökkentés okainak azonosítása és kiküszöbölése eredményezheti a teljes gyógyulást..

Az okok

Az ortosztatikus hipotenziónak számos lehetséges oka lehet. Tünetei leggyakrabban az erek belső vérmennyiségének csökkenése miatt alakulnak ki.

1. táblázat: Az ortosztatikus hypotonia okai és kockázati tényezői:

Ok neveAz ok leírása
KiszáradásFejlődik, amikor a testben folyadékfelvétel nem felel meg a veszteségének. A kiszáradás fő okai a hányás, hasmenés, láz, túlmelegedés, diuretikumok kezelése.
Vérvesztés és a vérszegénység egyéb okaiAz oxigént hordozó vörösvértestek számának csökkentése hipotenzió tüneteinek kialakulásához vezethet.
SzívbetegségNagyon alacsony pulzusszám, szívbillentyű-problémák, szívelégtelenség ortosztatikus hipotenzióhoz vezethet.
Endokrin problémákA vérnyomás csökkenését a mellékvese elégtelenség, az alacsony vércukorszint és a cukorbetegség okozhatja. A cukorbetegség az idegeket is károsíthatja, segítve a vérnyomást szabályozó jelek küldését..
Az idegrendszer rendellenességeiNéhány idegi betegség felboríthatja a test vérnyomásának szabályozását. Ide tartoznak a Parkinson-kór, az autonóm kudarc, az amyloidosis.
BétablokkolókEzek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Használatuk befolyásolja a test alkalmazkodási képességét a test helyzetének változásaihoz.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) és tadalafil (Cialis)Ezeket a gyógyszereket használják erektilis diszfunkcióhoz. Tágítják az ereket, ami ortosztatikus hypotoniát okozhat. Ezeket a hatásokat fokozza ezen gyógyszerek nitrátokkal (angina pectoris kezelésére szolgáló szerek), alkohollal vagy drogokkal történő egyidejű használata.
Mentális egészség gyógyszereiAz ortosztatikus hipotenzió a triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin) ​​és a monoamin-oxidáz inhibitorok (fenelzin) mellékhatása lehet..
Idős korAz ortosztatikus nyomáscsökkentés leggyakrabban idős embereknél alakul ki. Az érelmeszesedés, amely az artériákat idõvel befolyásolja, bonyolítja az erek gyors alkalmazkodását a testhelyzet változásához. Időskorban számos olyan betegség, amely a nyomáscsökkenéshez kapcsolódik.
TerhességA terhességi kor növekedésével a keringési rendszer térfogata nő, ami csökkentheti a vérnyomást. Ez szédülést okozhat, ha gyorsan feláll. Szállítás után a nyomás normalizálódik..
Alkohollal való visszaélés és függőségEz egy másik kockázati tényező az ortosztatikus hypotensio tüneteinek kialakulásához..
Postprandialis hipotenzióEgyes embereknél a vérnyomás étkezés után esik. Ezt az állapotot leggyakrabban időskorban figyelik meg..
A vérmennyiség megváltoztatásának mechanizmusa ülő helyzet álló helyzetbe állításakor. Kattintson a képre a nagyításhoz

Tünetek

A patológia ortosztatikus hypotensio tünetei - vagyis a vérnyomás csökkenése a testhelyzet gyors változásával - az agy elégtelen vérellátásával járnak. Tartalmazzák:

  • szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedéskor;
  • homályos látás;
  • gyengeség;
  • ájulás;
  • zavar;
  • hányinger;
  • remegés és bizonytalan gyaloglás.

Ezek a tünetek gyorsan eltűnhetnek, amikor a test álló helyzetbe áll. Időnként azonban az embernek gyorsan el kell guggolnia vagy lefeküdnie, hogy megakadályozzák az esést vagy ájulást.

Az enyhe ortosztatikus hipotenzió csak alkalmanként aggasztja az embert, kevés hatással van az életére. Súlyosabb esetekben az ágyból való kiszállást követően azonnal csökken a vérnyomás, ami nagymértékben befolyásolja a beteg életminőségét és képességét a napi tevékenységek hatékony végrehajtására..

Ha az ortosztatikus hipotenzió ritka esetei forró körülmények között végzett gyakorlatokkal vagy gyakorlatokkal magyarázhatók, akkor gyakoribb epizódok esetén orvoshoz kell fordulni.

Diagnostics

Ha az orvos úgy gondolja, hogy az ember ortosztatikus hipotenzióban szenved, akkor vérnyomását fekvő, ülő és álló helyzetben méri. Ezt a diagnózist akkor lehet megállapítani, ha álló helyzetbe kerül, a szisztolés vérnyomás szintje 20 Hgmm-rel csökken. Művészet. vagy diasztolés - 10 mm RT-vel. utca.

Az orvos teljes körű vizsgálatot végez, és megpróbálja kimutatni a hipotenziót okozó betegséget. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. A hipotenzió okát azonban nem mindig lehet megtudni.

Az orvos javasolhat további vizsgálatot, ideértve a következőket:

  • Vérvizsgálat - bizonyos információkat szolgáltat az általános egészségi állapotáról, és segít felderíteni a vércukorszint (a vércukorszint csökkenése) vagy a vérszegénység (alacsony vér hemoglobinszint) felismerését, amelyek nyomáscsökkenést okozhatnak.
  • Elektrokardiográfia (EKG) - segít felismerni a szív sérüléseit, a vérellátás problémáit. Néha napi EKG-felvételt kell végeznie (Holter-monitorozás).
  • Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely felhasználható a szerkezeti betegségek kimutatására..
  • Stresszteszt - a szív működésének ellenőrzése fizikai vagy farmakológiai stressz alatt.
  • A Valsalva bevitel egy olyan teszt, amelynek során mérik a vérnyomást és a pulzusszámot, miközben a beteg néhány mély lélegzetet vesz. Valsalva segítségével az orvos ellenőrzi az autonóm idegrendszer aktivitását.
  • Dőlési teszt - meghatározza a test reakcióját a test helyzetének változásaira. A vizsgálat során az ember az asztalon vízszintes helyzetben fekszik, majd megkezdődik a felső test felemelése. Ez szimulálja a vízszintesről a függőlegesre való áttérést. Az asztal döntésekor megmérik a vérnyomást.
Holter monitorozás - a szív napi EKG felvétele Holter monitor segítségével

Kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió kezelése az előfordulásának okától függ. Az orvosok mindig a vérnyomás csökkenését próbálják befolyásolni..

Enyhe ortosztatikus hypotonia esetén szédülés után azonnal le kell ülnie vagy feküdni. Ha az alacsony vérnyomást a gyógyszerek szedése okozza, a kezelés adagjának megváltoztatását vagy használatának teljes leállítását jelenti.

Számos gyógyszer használható az ortosztatikus nyomáscsökkentés kezelésére..

  1. A fludrocortizon növeli a vér folyadék mennyiségét, ezáltal növeli a vérnyomást.
  2. Az orvosok gyakran a midodrin gyógyszert írják elő, amely korlátozza az erek tágulási képességét, ezáltal növelve a vérnyomást.
  3. A Parkinson-kórhoz társuló ortosztatikus hipotenzió esetén droxidopa alkalmazható.
  4. Az életmód-változások és ezeknek a gyógyszereknek a hatástalansága miatt időnként piridostigmint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, koffeint és epoetint használnak.

Ortosztatikus hipotenzió epizódjainak megelőzése

Egyszerű módszerek a vérnyomás csökkenésének megakadályozására a testhelyzet megváltozásával:

  • Használjon több sót az étrendben. Ezt csak orvos tanácsát követően lehet megtenni. Túl nagy része növeli a vérnyomást és növelheti más betegségek kockázatát.
  • Egyél kisebb ételeket. Ha étkezés után csökken a vérnyomás, orvosa javasolhatja, hogy alacsony szénhidráttartalmú ételeket étjen kis részletekben..
  • Igyon sok folyadékot. A víz egyensúlyának fenntartása segít megakadályozni a vérnyomás csökkenését. Ez a tipp különösen fontos hányás, hasmenés vagy láz esetén..
  • Korlátozza vagy kerülje el az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol ronthatja az ortosztatikus hipotenziót.
  • Fizikai gyakorlatok. Ülés előtt végezzen gyakorlatokat a borjú izmainak. A rendszeres testmozgás segíthet csökkenteni az ortosztatikus hypotensio tüneteit..
  • Ne hajlítsa meg a hát alsó részén. Ha ledob valamit a padlóra, guggol, térdét behajlítva emelje fel ezt az elemet.
  • Viseljen kompressziós harisnyát. Segít csökkenteni a lábakban felépülő vér mennyiségét, amikor feláll, és enyhíti az ortosztatikus hipotenzió tüneteit..
  • Kelj fel lassan. Csökkentheti a szédülést és a fejfájást, ha felállva lassan megváltoztatja a testhelyzetét. Ahelyett, hogy reggel kialszik az ágyból, vegyen néhány percig mély lélegzetet, majd lassan hátradőljön. Mielőtt felkelne, üljön le az ágy szélére legalább néhány percig.
  • Emelje fel az ágy fejét. Ebben a helyzetben alvás segíthet ellensúlyozni a gravitáció hatásait..

Előrejelzés

Az ortosztatikus hypotensio patológiájának prognózisa az előfordulásának okától függ.

Önmagában a vérnyomás csökkenése esést és sérüléseket okozhat. Ez a szív- és érrendszeri megbetegedések, a szívelégtelenség és a stroke fokozott kockázatával jár..