A személy alsó végtagjainak vénás szelepei és patológiája

Vénás szelep - a keringési rendszer nagyon fontos eleme, amely biztosítja a vér mozgását a szív felé a gravitáció hatásainak ellenére. Egyébként ezek a struktúrák meglehetősen sebezhetők. A statisztikák szerint hatalmas számú ember szenved valamilyen szelep elégtelenségben..

Természetesen sok olvasót érdekli a kiegészítő információ. Hogyan néz ki egy vénás szelep? Mi a szerepe a keringési rendszerben? Miért alakul ki a szelep hibája? Mi a veszélye az ilyen patológiáknak? Sokan választ keresnek ezekre a kérdésekre..

Varikoosok okai

A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

  1. Genetikai hajlam. Ha a szülőknél az alsó végtagok erek szelepeinek patológiás változása, valamint az érrendszeri falak gyengesége van, nagy a valószínűsége, hogy a gyermekek öröklik ezeket a rendellenességeket.
  2. A magzat csapágya. Terhesség alatt növekszik a keringő vér térfogata, ami azt jelenti, hogy fennáll a varikoosus kialakulásának veszélye.
  3. Túlzott testtömeg. Az elhízásban szenvedő embereknek jelentős érrendszeri patológiájuk van..
  4. Mozgásszegény életmód. Ha egy személy az ideje nagy részét statikus pózban tölti, függetlenül attól, hogy fekszik vagy ült, különösen, ha ez a vénák kellemetlen ruhákkal történő szorítását okozza, akkor a varikozus kockázata megnő.
  5. Az erek patológiája a durva rost hiányához vezet, amelyet az ember nyers zöldségből és gyümölcsből kap.

Fontos! A női test ilyen megsértése néha hormonális rendellenességekkel jár. Leggyakrabban menopauza alatt fordul elő.

Az alsó végtagok erek szerkezete

Az alsó végtagok erek szerkezete szelepek jelenléte miatt. Megakadályozzák a vér visszatérését, bezárva a vénás lumenet. Nyissa ki a szív irányába mozgó vérnyomással. A sfinkter a sima izomrostok alapján alakul ki. A távoli végtagok számolják a szelepek maximális számát.

Fontos! A vénás erek szelepei a vér megfelelő kiáramlását irányítják egy irányba.

A vénás rendszer sokkal nagyobb mennyiségű vért tárol, mint az artériás, az összes térfogat körülbelül 70% -át. Ennek oka az a tény, hogy a venulák nagy belső átmérőjűek, és számuk is nagyobb.

Az alsó végtagok mélyvénás rendszere:

  • nyálmirigyek;
  • vena cava (alacsonyabbrendű);
  • combcsont (általános);
  • combcsont (mély);
  • poplitealis véna;
  • sural vénák;
  • páros vénák (a sípcsontban);
  • tibialis és fibularis erek.

Izom-vénás szivattyú segítségével az alsó lábszár területén vénás vér áramlik ki a szívbe. Gyaloglás közben a borjúizmok összehúzódnak, amelyben nagy mennyiségű vénás vér található. Így a vér a helyes irányba mozog. A vénás szelepek segítik a vérnyomás szabályozását, ezáltal megakadályozzák az értágítást.

Felkészülés műtétre és érzéstelenítésre

A mélyvénás szelepek beavatkozásának előkészítése magában foglalja a béltisztítást, a haj borotválkozását a műtéti beavatkozás területén. A műtét előtti éjszaka a beteg enyhe nyugtatószert kap. Közvetlenül a műtőben történő kiszolgálás előtt szedálást végeznek könnyű altatókkal és fájdalomcsillapítóval.
A műtőben katétert helyeznek a hólyagba és szubklavián intravénás katétert az oldatok infúziója céljából műtét közben. Anesztézia céljából általában epidurális katétert használunk - injekciót a gerincbe és fájdalomcsillapító gyógyszerek hosszantartó beadását..

A vérnyomás és az EKG monitorozására egy speciális monitor csatlakozik a beteghez.

A helyreállított vénás szegmens érzékenységét a műtét után szükségszerűen ellenőrzik, mielőtt kórházból kivezetik ultrahang-vénák segítségével.

Ezt követően legalább 6 havonta egy érrendszeri vizsgálatot ultrahanggal kell elvégezni. Egy év után tanácsos elvégezni az MRI flebográfiát.

A betegnek olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek csökkentik a vérrögök kialakulásának valószínűségét. Leggyakrabban warfarint (az INR elemzés ellenőrzése alatt), néha prodaxot írunk fel. Elfogadhatatlan, hogy ezeket a gyógyszereket orvos jóváhagyása nélkül töröljék..

Vénás funkció

A vérek a vér kiáramlásának funkcióját látják el, amely maradék bomlástermékeket és szén-dioxidot tartalmaz.

A vénákon keresztül a belső mirigyek által szintetizált szükséges hormonok, valamint a tápanyag-összetevők jutnak a keringési rendszerbe. Vérekre van szükség a vérkeringés szabályozásához.

Az artériákban és az erekben eltérő a vérkeringés. Tehát, ha az artériákban nyomás alatt kering a szív összehúzódásával, akkor a vénás rendszerben nagyon kevés a nyomás.

A vér mozgása a gravitáció ellenére zajlik, mozgását a hidrosztatikus nyomás befolyásolja. Így a vénás szelepek kóros változásaival a gravitáció hatással van a vénás rendszerre, és megszakad a véráramlás..

Fontos! A lábak perforációjának szelep elégtelensége esetén a vérkeringés súlyos patológiás folyamata fordul elő.

Az ilyen rendellenességek miatt a vére stagnál az erekben. Tehát a vénák deformálódnak, ez a varikoosust okozza. Elhanyagolt mértékben a betegség látható duzzadt vénákat eredményez. Ugyanakkor az ember fájdalmat érez a lábakban, általános kellemetlenséget.

A vérrák kezelése hosszú folyamat, amely magában foglalja mind a hagyományos terápiás módszerek, mind a műtéti beavatkozás alkalmazását. Időnként szükség van az érintett vénák eltávolítására.

Egyéb patológiák közé tartozik a tromboflebitisz. Az erekben egy vagy több vérrög felhalmozódik, amelyek mozoghatnak. Ez a szolgáltatás veszélyes. Lenyűgöző trombusz, ha halálos a tüdőben.

Külső valvuloplasztika

Ez azt jelenti, hogy a szelep körül a vénát szűkítik, hogy a szelepeket bezárják. Ennek a mûveletnek csak két elõnye van: a vén boncolásának szükségessége és a végrehajtás egyszerûsége. A hatékonyság szempontjából lényegesen alacsonyabb a közvetlen beavatkozásnál.

Az ilyen művelet technikája eltérő lehet:

  • Külső gyűrű vagy spirál használata egy vénába (Vvedensky módszer)
  • Csavart vénvarrás a szelep felett a lumen felnyitása nélkül (extravasalis szelep korrekció)
  • Vénák burkolása szarvasmarha pericardiummal vagy fülvédővel az érrendszeri protézisektől

Ennek a technikának a fő hátránya az ellenőrizetlen hatás és a véna folyamatos szűkítése.

Hogyan működnek a vénás szelepek?

Kevés ember gondolkodik azon, hogy a vér hogyan áramlik az alsó végtagokból a szívbe.

Végül is ahhoz, hogy a vér felkeljen, több mint 1,5 méter távolságot kell legyőznie.

Noha a szív erőteljes mechanizmus, önmagában nem képes megbirkózni egy ilyen folyamattal..

A vérekben a szelepek biztosítják a helyes véráramot.

Az egészséges ember alacsony nyomással rendelkezik az alsó végtagok vénás rendszerében, és a mozgás egy speciális pumpával történik. A szelepek normál működésével érrendszeri patológiák nem fordulnak elő.

Amikor azonban működési zavaruk van, a vér a szívből áramlik, anélkül, hogy akadályokba ütközne az útjában. Így az alsó végtagok vérének stagnálása miatt varikozusok jelentkeznek.

Mi a szelephiba és hogyan kezelik?

A személy alsó végtagjainak erekben lévő vénás szelepek érzékenyek különböző kóros betegségekre. Egy ilyen betegség kialakul mind a méhben, mind a korai gyermekkorban, amikor a vénás rendszer helyes kialakul.

Veleszületett patológia esetén fennáll annak a kockázata, hogy gyermekkori vagy korai fiatal korban kialakulnak varikoos véna. Egy ilyen betegség leggyakrabban akkor fordul elő, ha születéskor a szelepek teljesen hiányoznak.

A varikoosák kialakulását befolyásoló tényezők még a korábban egészséges szelepeket is megsemmisíthetik. A betegség előrehaladásával relatív elégtelenség alakul ki, a szelepek gyengülnek.

Leggyakrabban az ilyen változások felületes erekre vonatkoznak. A nagy saphenous véna hátsó szelepének elégtelensége sokkal ritkábban nyilvánul meg, ami a vénák általános tágulásával jár.

Az egyes szelepek alacsonyabbrendűsége kombinálható mások deformációjával, amelyek az alábbiakban találhatók. Az életkorral az állapot romlik, és atrofikus szelepfolyamatok fordulnak elő.

Trombózissal a szelepek is deformálódnak. Ezenkívül az ilyen változások mechanikai sérülést okozhatnak. Ha valaki súlyos sérülést szenved az alsó végtagokon, a szelep szárnyai deformálódhatnak vagy teljesen eltörhetnek..

A patológia kialakulásának több szakaszában van:

  1. Nulla fokú betegség esetén a szelep elégtelensége szinte nem nyilvánul meg. Csak súlyos fizikai erőfeszítésekkel jelentkezhetnek erek, és érrendszer is kialakulhat.
  2. Az első fokot a lábak nehézsége és fájdalma jellemzi. Az alsó végtagok este megduzzadnak, görcsök jelentkezhetnek.
  3. A betegség második fokában duzzanatot és fájdalmat figyelnek meg nem csak a fizikai túlterhelés után, hanem a teljes pihenés állapotában is. Az ember állandóan kényelmetlenséget érez, néha még nem képes teljesen mozogni. Kiemelkedő pigment foltok jelenhetnek meg a bőrön..
  4. A betegség harmadik fokát trófiás léziók kialakulása kíséri. Lehetséges, hogy eltömődnek a nagy saphenous véna hátsó szelepe, ami a beteg halálához vezethet. Ezért sürgős műtétre van szükség.

Az alsó végtagi véna szelep fizetésképtelenségének kezelése magában foglalja:

  • lézer használata skleroterápiában;
  • fizioterápia (elektroforézis) alkalmazása;
  • kompressziós harisnya vagy harisnya;
  • edzésterápiás módszerek az erek erősítésére;
  • fájdalomcsillapítók és fertőtlenítő szerek (haladó mértékben);
  • endoszkópos szelepjavító műtét.

Ajánlott a szelep elégtelenségének elsődleges megnyilvánulásaival kezdeni a kezelést, különben elszalaszthatja az időt, és minden fizioterápiás kezelési módszer hatástalan lesz..

tünettan

A vénás szelepek elégtelensége a sápadtság és a száraz bőr megjelenéséhez, a hámlásához vezet. A beteg panaszkodik a nyomás és súlyosság formájában jelentkező kellemetlenségekről, amelyek fizikai erőkifejtés vagy egy hosszú álló helyzet után fokozódnak. Zsibbadás és csúszóérzés jelentkezik a bőrön, ami az idegszövetek alultápláltságához kapcsolódik.

A végtagok sápadtak, hideg tapintásúak, és életkor foltokkal vannak borítva. A bőr viszket, a haj esik rá, és hosszan tartó patológiás folyamattal nem gyógyító trófikus fekélyek jelentkezhetnek hosszú ideig. A beteg panaszkodik a testhőmérséklet időszakos emelkedésére, a fáradtságra és az általános gyengeségre.

A betegséget tüdőembólia-trombusz komplikálhatja.

  • embolia vérrögökkel, vénás elégtelenség kialakulásával;
  • érrendszeri gyulladás;
  • sebek;
  • gennyes bőrgyulladás;
  • az érintett vénák elhúzódó vérzése;
  • szív túlterhelés;
  • tüdőembólia;
  • a test mérgezése az erekben felhalmozódott vénás vérrel;
  • a végtag gangrénja;
  • mély vagy felületes vénás trombózis;
  • vérmérgezés.

Rövid történelmi háttér

Az első véleményt a szelepek jelenlétéről 1574-ben tették közzé, az olasz sebész és Fabrizia anatómiai tudományos publikációban..

Ennek ellenére 1628-ban hivatalosan elismerték az ilyen struktúrák jelenlétét, az angol orvos és élettani orvos William Harvey munkájának köszönhetően. Az ilyen szerkezet, mint egy vénás szelep jelenléte tette lehetővé egy szakember számára, hogy kísérletileg igazolja, hogy a vér a vénákon keresztül visszatér a pitvarba (akkoriban azt hitték, hogy a vénák vért szállítanak a szívből, és nem rá)..

A szívszelepekhez hasonlóan a vénás struktúrák szabályozzák a vérkeringést, a vért a helyes irányba irányítva. Mellesleg, az ilyen szelepek nemcsak az emberi testben találhatók meg. Egyes állatokban is megtalálhatók, köztük hüllők és kétéltűek..

Vénás szelep szerkezete

Hogyan néz ki egy hasonló szerkezet? Mintát vehet az alsó végtagok vénás szelepéről.

A szelepek a vénák belső bélésének parietális redői. Ugyanakkor egy ilyen szerkezet alapja az erős kollagénszövet. A szelepek lehetnek egyszeres, kettős vagy háromszorosak, és alakjukra hasonlítanak. Az ilyen struktúrák mindig nyitottak a szív felé, így a vér akadályok nélkül a vérkeringés nagy körén mozoghat fel..

Trombózis

Nem realisztikus az alsó végtagok megjelenésében észlelni a patológia kialakulását. Ez a betegség veszélye. Az ember ritkán fordít figyelmet a tünetekre, mert azok nem egyértelműen kifejeződnek. A fő tünetek a lábak ritka fájdalma, valamint merevség és nehézség. Ha nem veszi figyelembe ezeket a tüneteket, akkor hamarosan a trombózis akár akut formává, akár trombemboliavá alakulhat ki..

A vénás szelepek szerepe: hogyan működik??

Természetesen érdemes többet megtudni ezen struktúrák működéséről. Példaként említhetjük a személy alsó végtagjainak vénás szelepeit.

Az izom-vénás szivattyú folyamatos működése miatt a vér felmegy. Az izmok összehúzódnak, ezáltal hatással vannak a vénás falakra, megszorítják őket, és a vért a szív felé tolják. De ez után következik az izomlazítás időszaka. A fizikai törvények szerint ebben a pillanatban a vérnek le kell rohannia, mivel a nyomás jelentősen csökken. De ez nem történik meg a vénás szelepek miatt.

A szelepcsapok vérrel vannak feltöltve, az élek meghosszabbítva és zárva, megakadályozva a vér leereszkedését.

Hogyan alakul ki a vénák szelephibája és miért veszélyes??

A szelepek működése biztosítja a vénás erek egészséges állapotát. Ennek ellenére bizonyos tényezők hatására a szelepmechanizmus hibásan kezd működni. Így alakul ki a szeleprendszer elégtelensége, és egy ilyen patológia nagyon veszélyes.

A vér véletlenszerűen mozogni kezd. Mivel nem akadályozza meg az útjában álló akadályokat, a folyadék lefelé folyik, a szív irányába. Így kialakul a vénás torlódás. Az erek falai lassan, de folyamatosan növekednek. A vérből származó folyadék fokozatosan behatol az intercelluláris térbe, tartós ödémát képezve. Az érrendszeri elégtelenség varikoosák, trombózis, flebitis és más betegségek kialakulásához vezet.

Radionuklid-fleboscintigráfia.

A radionuklid-fleboscintigráfia elvégzéséhez speciális gamma-kamerákra van szükség. Szcintiogrammon egy fényes vénás vér képét kapjuk, amelybe egy radionuklid hatóanyagot vezetünk be (a rövid ideig tartó 99mTc-pertechnetát izotóp segítségével, amelyet függőlegesen fecskendezzünk a láb hátának egyik vénájába 200-280 MBq dózisban). A technika teljes mértékben megismétli a distalis venography elvégzésének sorrendjét.

A phleboscintigráfia felhasználható a fő vénák ectasia, a patológiás veno-venous kisülések diagnosztizálására perforáló vénák mentén, és a szafeno-femorális és a szafeno-popliteális anastomoszok funkcionális állapotának felmérésére. Ez a módszer azonban ki tudja értékelni néhány hemodinamikai (sebesség) paramétert.

Szerző: V.S. Saveliev (2001), radionuklid fleboscintigráfiát kell használni a következő esetekben:

  1. Ha gyanú merül fel a vér multi-perforans vénás-vénás ürítéséről, amikor az angioscanning diagnosztizálása nehéz;
  2. Nyílt trofikus fekély esetén, ha az ultrahang nehéz;
  3. Jelentős nyiroködéma (egyidejű lymphedema, lymphoid hiperplázia) [39].

Így a visszeres vénás betegek végső diagnosztizálásához számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni. Néhányuk már történelemé válik, és mások, például a színes angioskanning, meghatározzák a flebológia jövőjét, új szintre emelve.

A szelepek elégtelenségének fő okai

Valójában számos oka van a szelep elégtelenségének kialakulásának. Érdemes megnézni a kockázati tényezők listáját..

  • Először is érdemes megemlíteni a megnövekedett fizikai aktivitást.
  • Másfelől az inaktivitás szintén veszélyes. A fizikai aktivitás hiánya az alsó végtagokban a vér stagnálásához vezet, amelynek eredményeként az erek falai elkezdenek deformálni és elveszítik rugalmasságát. A folyamat a szeleprendszerre is kihat, amely a meghibásodás előrehaladtához vezet..
  • Van egy genetikai hajlam is.
  • Érdemes figyelni a test életkorával kapcsolatos változásokra. Az öregedéskor az edények és a szelepek falai elveszítik a rugalmasságot. A vérek fokozatosan vékonyodnak és a véráramlás lelassul.
  • A szelep elégtelensége hormonális változásokból származhat. Például egy hasonló patológia nőkben gyakran alakul ki terhesség alatt (a hormonális kiigazítás mellett megnövekszik a vérmennyiség), valamint a menopauza idején is.
  • A kockázati tényezők közé tartoznak a szív- és érrendszeri rendellenességek. A krónikus hipertóniát potenciálisan veszélyesnek tekintik..

A kudarc kezelésének módszerei

A szelep elégtelenség kezelése nagyban függ a betegség formájától, fejlettségi szintjétől, súlyosságától és fejlődésének okaitól.

Időnként a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a vérkeringést, és erősítik az erek falát. A vitaminterápia szintén kötelező (a C-vitamin pozitív hatással van az erekre). Hipertónia esetén a betegek gyógyszereket szednek a vérnyomás normalizálására. Az orvosok rendszeres terápiás gyakorlatokat is javasolnak. A véráramlás fenntartásának hasznos és néha egyetlen módja a speciális kompressziós ruházat viselése (hosszú zokni, harisnya).

Az egyik hatékony módszer a szkleroterápia. Ez az eljárás nagyon népszerű Európában. A kezelés lényege egyszerű - az érintett vénába speciális anyagot adnak be, amely irritációt és az ér kémiai égését okozza. Ennek a hatásnak köszönhetően a véna falai összetapadnak - az érintett ér elhagyja az általános véráramot.

A legsúlyosabb esetekben az orvos dönt a műtéti eljárásról. Számos módszer létezik, kezdve az erek ligálódásától a vénák érintett területeinek kimetszéséig és új vérfeladatok kialakulásáig..

A vénás erek sajátos szerkezete és falainak összetétele határozza meg kapacitásukat. A vérek az artériáktól abban különböznek, hogy vékony falú és viszonylag nagy átmérőjű hézagcsövek. Az artériák falaihoz hasonlóan a vénás falak összetétele magában foglalja a simaizom elemeket, az elasztikus és a kollagén szálakat is, amelyek között sokkal több.

A vénás falban két kategória épül fel: - tartószerkezetek, amelyek tartalmazzák a retikulint és a kollagén rostokat; - elasztikus-összehúzódó struktúrák, amelyek rugalmas szálakat és simaizomsejteket tartalmaznak.

A kollagén szálak normál körülmények között támogatják az ér normál konfigurációját, és ha bármilyen szélsőséges hatás van az érre, akkor ezek a szálak megtartják azt. A kollagén erek nem vesznek részt a tónus kialakulásában az erek belsejében, és nem befolyásolják a vazomotoros reakciókat, mivel a simaizom rostok felelősek a szabályozásért.

Az erek három rétegből állnak: - adventitia - a külső réteg; - közeg - a középső réteg; - intimitás - belső réteg.

Ezek között a rétegek között rugalmas membránok vannak: - belső, ami kifejezettebb; - külső, amely nagyon kissé változik.

A vénák középső membránja főleg simaizomsejtekből áll, amelyek spirál alakban vannak az erek kerülete mentén. Az izomréteg kialakulása a vénás ér átmérőjének szélességétől függ. Minél nagyobb a véna átmérője, annál fejlettebb az izomréteg. A simaizom elemek száma fentről lefelé nagyobb lesz. A középső membránt alkotó izomsejtek a kollagénrostok hálózatában helyezkednek el, amelyek mind hosszanti, mind keresztirányban erősen krimpeltek. Ezek a szálak csak akkor kiegyenesednek, amikor a vénás fal erősen nyújtódik..

A bőr alatti szövetben található felületes vénák rendkívül fejlett simaizomrendszerrel rendelkeznek. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a felületes erek, ellentétben az azonos szinten elhelyezkedő és azonos átmérőjű mélyvénákkal, tökéletesen ellenállnak mind a hidrosztatikus, mind pedig a hidrodinamikai nyomásnak, mivel falai rugalmasak. A vénás fal vastagsága fordítottan arányos az eret körülvevő izomréteg méretével.

Lehetséges szövődmények a valvuloplasztika után

Mint minden, a valvuloplasztika utáni nagyobb műtét után, maga a beavatkozás is jár komplikációkkal:

  • Vérzés
  • A nyirokvezetékek károsodása (lymphorrhea)
  • A bőr és a mély idegek károsodása
  • A műtét utáni seb károsodása

Klinikánkon ilyen szövődmények rendkívül ritkák..

Ennek a beavatkozásnak a sajátos komplikációi a következők:

  • Rekonstruált szegmens trombózis
  • Növekvő vénás trombózis
  • Tüdő thromboembolia

Szerencsére ezek a szövődmények ritkák, gyakoriságuk nem haladja meg az elvégzett műveletek 1% -át.

A beavatkozás fő célja a végtag vénás hemodinamikájának javítása, amelynek végül a trofikus fekélyek gyógyulásához kell vezetnie, csökkentenie kell a szövetek duzzanatát és megkeményedését..

A kezelés eredménye elsősorban a műtéti indikációk helyes meghatározásától függ. Az ilyen összetett beavatkozást, mint a valvuloplasztika, csak a vénás kiáramlás korrekciójának kevésbé bonyolult módszereinek kimerítése után kell elvégezni - megszünteti a refluxot a sapénus vénákon és perforáló szerekön, nem hatékony kompressziós kötöttáruk és venotonikus gyógyszerek..

Szegény perforáló erek: mi az

A perforált varikoosák a szubkután és a mély erek között áthaladó kommunikációs vénák meghibásodása. Funkcionálisan vér tartályként szolgálnak a talp, az alsó lábszár és a comb izompumpainak munkája során.

A perforált vénák állapota teljesen függ az izmok, az erek teljesítményétől és az ember életmódjától.

Mi a perforáció a varikoosákról?

Sok Doppler-letapogatáson alapuló diagnózis van, és az egyik a perforált vénák meghibásodása. Vannak olyan keringési rendszer elemei, amelyek funkcióját néha elfelejtik. Az egyik az alsó végtagok perforációja. Ami ? A legszembetűnőbb példa a láb oldalát körülvevő koszorúk..

A vénás rendszernek körülbelül 100 perforációja van, amelyek a mélyvonalakat összekapcsolják a bőr alá. Feladatuk puffer létrehozása az izom-vénás pumpához. A bennük lévő vér kívülről kifelé mozog, ahol a combcsont összegyűjti az alsó végtag kiáramlását:

  1. A Kokketa perforálók egyedülálló izompumppal működnek, és a tőlük kapott vér csak akkor nyugszik be, amikor nyugodt.
  2. A térdízület alatti Boyd perforáló készülék összekapcsolja a saphenous vénát, a tibialis és a popliteális vénákat. Sérül a keresztezett lábakkal ülve, valamint azoknál a sofőröknél, akiknek lábát pedálon kell tartaniuk.
  3. Dodd perforálója a Hunter-csatorna bejáratánál található, a kimenetnél pedig az azonos nevű Gunther lyukasztó. A csatorna a fasciában található, amelyet a comb széles mediális izma és a fő adductor izom alkot.

Ha a varikoózis az erek duzzanatával nyilvánul meg, amelyek nem függőlegesen, hanem vízszintesen vagy átlósan mennek keresztül, ez egy inkonzisztens perforáló véna. Ami ? Ezek az erek perforálják a membránokat, és minden lépés során vért szállítanak.

Az ülő életmód az átmeneti tartályokban tényleges stagnálást eredményez, amely a kompresszió hátterében növeli a trombózis kockázatát. A fascia és az erek szorítását meghosszabbított üléssel, keskeny felső cipő viselésével, szoros nadrággal figyeljük meg..

A "kudarc" kifejezés a horizontális vénás vér refluxjának szinonimája. Általában a kiáramlás a felszíni autópályáktól a mélyig megy, és a reflux azt jelenti, hogy rögzítik az ellenkező mozgást. Ennek oka a kommunikációs erek szelepeinek meghibásodása. A szelep berendezésnek meg kell akadályoznia a fordított áramot.

Úgy gondolják, hogy ez a különleges mechanizmus a varikoosák elterjedéséhez és a mély érrendszerek károsodásához vezet. A vízszintes refluxot a betegség kezdeti stádiumában észlelik, és ugyanakkor az orvosok fordított véráramot diagnosztizálnak a szafeno-femorális anastomosisban. Ez a hely, ahol a vér áthalad a hosszú saphenous vénából a mély combcsontba.

Ennek előfordulásának okai

A perforált varikoosák nem különböznek meg különféle formájú varikozusokról. A vénás elégtelenség egyik okaként gyakran diagnosztizálják a kommunikációs ér károsodását. A perforált vénák számos esetben kiterjednek:

  1. Megnövekedett vénás kiáramlás a felszíni artériák mentén és a perforáció túlzott terhelése.
  2. Az izompumpa hiánya szelephiányhoz és vér refluxhoz vezet.
  3. A mélyvénás elégtelenség növeli a retrográd áramlást anélkül, hogy a szivattyú térfogata nőne - emeli a vért.

Ezért nem mondhatjuk, hogy a perforált szelepek gyengesége befolyásolja az egész vénás rendszer működését.

Az izom-vénás szivattyú az egyik fő tényező a vénás vér szívbe történő visszatérésében. 30 évvel ezelőtt Gardner és Fox négy szinten írta le alkotóelemeit:

  • láb az oldalsó planáris erek mentén (planáris izmok)
  • alsó lábszár és a talpizom;
  • poplitealis fossa és borjúizom;
  • comb - semitendinosus izom, bicepsz és négyfejű femoris;

A vénás szivattyúrendszer a láb vénás ívével és a szélső vénákkal kezdődik, ahol a talp izmos pumpája működik. A borjúizom összehúzódásakor a kiáramlás csak a felületes erek mentén lehetséges, mivel a hátsó tibiális és a fibularis erek zárva vannak, és a vér felfelé áramlik. Nyomás nyomás alatt a vér perforáló anyagokon keresztül - a Kokket-zónán keresztül - részben a felszíni csatornába áramlik.

Az izomlazítás során a nyomás esik. Ugyanakkor a mély csatornában a nyomás jelentősen csökken, mivel a vér nemcsak alulról folyik, hanem a perforálók visszafelé is. Beleértve a felületes vénákat, amelyek vért gyűjtenek a vénás ívből. Ezért az izom-vénás pumpa munkája "kiterjeszti" a vért a láb vénás rendszeréből.

A borjúizom lazítása csak a sarok lábain lehetséges. Ha nem fordul elő, akkor az alsó lábszél perforáló véna meghibásodása alakul ki. Ezt nevezik a varikoosák oka. Valójában - a vénás elégtelenség következménye.

Az alsó végtagból származó vénás vér a combcsontba áramlik, amely az ivari és az alsó üregbe áramlik, amely áthalad a membránon.

Az intraabdominális nyomás növekedése az inspiráció során a membrán csökkentésével jár. Kilégzéskor a membrán megemelkedik, csökkentve a hasi izmok nyomását és izom erejét, elősegítve a vér pumpálását az alsó vena cava -ból és az ivari erektől a szívbe.

A hasi izmok gyengesége, a belső szervek krónikus betegségei blokkolják a membrán normál működését és a vénás kiáramlást. A vér stagnál, ezért fokozódik a stagnálás és a perforáló szerek nyomása.

Az izom-egyensúlyhiány a perforáló vérek problémáinak lokális okaivá válik. A mély vénák csak a borjúizmok fasciális membránjainak relaxációja esetén töltődnek fel, a perforátorok és a felületes edények kiürülnek. Ülő életmód esetén a borjúizmok és a bicepsz femoris fasciálisan lerövidülnek.

A perforáló vénák túlterhelésének okai a szokások és életmód miatt a vénás kiáramlás elzáródásával járnak:

  • magas sarkú cipő viselése;
  • lúdtalp;
  • a lépés biomechanikájának megsértése;
  • elhúzódó ülés stagnálást okoz a medencében;
  • kereszt-láb szokás.

Ezért a sétát mindig a varikoosák jó megelőzésének tartották, a kerékpározás éppen ellenkezőleg hozzájárul az érrendszeri kompresszióhoz..

Perforáló varikoosák kezelése

A nem kompetens perforáló vénák krónikus vénás elégtelenséggel járnak, ideértve a felszíni vénás reflux relapszusát is a varikoosák kezelése után..

Az egyik felületes véna ablációja vagy kizárása után a kiáramlási rendszerből a többi bőr alatti és kommunikatív erek terhelése növekszik. A következő lépés egy perforáló anyag ablációja, amelyben fizetésképtelen szelepeket észlelnek az izom-vénás szivattyú elégtelen működése miatt.

A modern klinikák a fizetésképtelen perforáló vénákat ablációval kezelik, amelyet két fő módszerrel hajtanak végre:

  1. A szklerózis anyag (nátrium-morrhuát, nátrium-tetradecil-szulfát és etoxiszclerol) bevezetése a fehérje denaturációjához és a vénák adhéziójához vezet.
  2. A kémiai hab használata fokozatosan szűkíti a nem működő véna lumenét is..

A perforáló lumen összetapadik, amíg át nem jutnak a mély edényekbe. Ennek eredményeként az izom-vénás szivattyú mechanizmusa nem működik ezen a területen. Ezért szövődmény a mélyvénás trombózis vagy a varikoosák továbbfejlődése a vénás hálózat más részein.

A nem gyógyszeres kezelés célja az izmok normál működésének helyreállítása, amelyek elősegítik a vér mozgását a szívbe. A borjúizmok nyújtása, a fenék erősítése, a diafragmatikus légzés és a sarok nélküli séta edzése.

Megelőzés

Az általános megelőző intézkedések magukban foglalják az aktív életmód fenntartását, a sarok nélküli cipő viselését, a hosszú ideig tartó ülés megtagadását vagy az öt perces szünet elvégzését. Bebizonyosodott, hogy a napi 30 perc séta megőrzi az érrendszer egészségét.

Következtetés

A visszér perforálása nem önálló diagnózis, hanem a vénás elégtelenség korai szakaszában kerül meghatározásra. A kommunikációs vénák szerepének tanulmányozása azt mutatja, hogy ezek fontos részét képezik az izom-vénás pumpának, és másodlagosan szenvednek.

Az alsó végtagok perforáló véna patológiái és kezelése

A perforált vénák a személy alsó végtagjainak keringési rendszerének szerves részét képezik. A vér a lábak vénáin keresztül alulról felfelé mozog. A kóros változások kialakulásával zavarodik a keringés, ami negatív következményekhez vezet. Ezért érdemes megérteni, mi ez az alsó végtagok perforációja?

A kötő erek élettana

A legtöbb perforáló ereknek olyan szelepei vannak, amelyek a fascia felett, azaz a kapcsolódó kollagénmembránok felett helyezkednek el. Ezek segítségével vért juttatnak a felszíni rendszerből a mély csatornákba.

A perforáló edények kétféleek:

  1. Közvetlen. Közvetlenül kapcsolódnak a felszíni és a mély csatornákhoz. Az ilyen vénák nagyok, de kevés ezek a lábakban. Ilyen perforáló szerek például a láb-inakban található Coquette-vérek.
  2. Közvetett. Ezek az erek a felszíni és a mély vénákat is összekötik, de nem közvetlenül, hanem az izmok vércsatornáin keresztül. Sokan vannak az alsó végtagokban, kis méretükben különböznek egymástól.

Ha a perforáló vénák kóros változásokon mennek keresztül, fizetésképtelenné válnak, akkor megszakad a vérkeringés, káros hatásokat okozva.

Patológiai megnyilvánulások

Van olyan dolog, mint az alsó lábszár perforációjának fizetésképtelensége. Mi az? Ez az erek kóros állapota, amelyben az erek szelepei nem tudnak megbirkózni munkájukkal. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér az összes mély csatornából a szájüregekbe áramlik..

Emiatt az embernek puffadása van a lábak területén, a keringési rendszer nyomása növekszik. A szelep elégtelensége különféle problémákhoz vezethet, például varikoosákhoz, tromboflebitishez és trombózishoz.

Az első betegség számos okból származik. Az egyik a perforáló szelepek megszakadása, amikor a vér visszafordul. Az izmok, a kollagén és az elasztikus struktúrák aktivitásának egyensúlyhiánya vezet ilyen betegséghez..

Ennek eredményeként a vér perforáló erekben stagnál, ami az erek méretének növekedését váltja ki. Ezen keresztül a vér a bőr alá kerül. Varikoos ér esetén a beteg láthatóan kiemelkedik, duzzanat figyelhető meg, görcsök fordulnak elő, és végtagok nehézségét érezhetik. Idővel a bőr az érintett területen sötétedik és megkeményedik. Ha ennek a patológiának a kezelését nem kezdik el kellő időben, akkor trópus rendellenességek alakulnak ki, és fekélyek jelentkeznek a láb környékén.

Egy másik betegség a tromboflebitisz. A perforálódott vénák varikozusának kezelése hiányában, szívvel való elégtelenség, magas véralvadási képesség, károsodás, patogén mikroorganizmusok penetrációja miatt alakul ki..

A tromboflebitisz halálos lehet. Veszélyes szövődmények akkor fordulnak elő, amikor egy thrombus belép a comb mély vénájába, ami kezelés nélkül később tüdőembólia-okhoz vezethet.

És a perforáló erek utolsó komoly patológiája a trombózis. Ez veszélyes, mert lehetetlen külsőleg észrevenni a betegség kialakulását. A betegség klinikai megnyilvánulása nem különösebben kifejezett, ezért az ember nem mindig figyel rá.

A trombózis tünetei között szerepel a végtagok fájdalma, amely ritkán fordul elő, a lábak merevsége és nehézsége. Ha ezeket a jeleket figyelmen kívül hagyják, akkor lehetséges a patológia és a trombembolia akut formája.

Diagnostics

Ha a lábak perforáló vénáinak első tünetei jelentkeznek, ne késleltesse az orvos látogatását. Az orvos először beszélgetést folytat, elemzi a rendelkezésre álló klinikai tüneteket, vizsgálatot és funkcionális teszteket végez..

De ezek a diagnosztizálási intézkedések kevés, tehát a szakember beadást ad további vizsgálathoz.

Ezek a következő típusú diagnosztikát foglalják magukban:

  • Vér, vizelet laboratóriumi vizsgálata. Ezek lehetővé teszik, hogy felmérje egy személy általános egészségét.
  • Coagulogram. Erre a módszerre van szükség a vér koagulációs képességének vizsgálatához..
  • A lábak doplerográfiája. Ennek az eljárásnak a során rögzítik a véráramlás határait, de a véredényt nem lehet megvizsgálni, tehát a technika nem elegendő a diagnózishoz.
  • Duplex szkennelési ultrahang. Egy ilyen diagnózis segít meghatározni a vénás átjárhatóságot, a vénás rendszer jellemzőit, felismerni a trombózis és a trombembolia kialakulását.
  • Röntgen vizsgálat. Azt írják elő, ha a betegnek a betegség szövődményei vannak.

Amint az orvos megkapja az összes diagnosztikai módszer eredményét, elkészíti a helyes diagnózist és elkészíti a kezelési tervet. Mindegyik személy számára külön kezelési rendet rendelnek. Minden orvos tanácsát szigorúan be kell tartani..

Kezelési módszerek

Ha a beteg vizsgálata azt mutatja, hogy problémái vannak a perforált vénákkal, akkor azonnali intézkedésre van szükség.

Az érrendszeri terápia két fő módszere van: konzervatív és műtéti. A beteg számára a legmegfelelőbb az általános állapotától, a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

Konzervatív módszerek

Konzervatív kezelést akkor kell alkalmazni, ha a betegnek a perforált lábvénák korai stádiuma van. Ebben az időszakban nincsenek negatív szövődmények, csak egy kozmetikai hiba van, amelyet az emberek gyakran meg akarnak szüntetni. A terápiát akkor is alkalmazzák, ha a személynek ellenjavallata van a műtéti beavatkozásra..

A konzervatív módszer feltételezi a következőket:

  • Kompressziós fehérnemű használata.
  • Fizikoterápia.
  • Skleroterápia és lézeres koaguláció.
  • hidroterápia.
  • A venotonikus kezelés.
  • A puffadást kiküszöbölő és a gyulladásos folyamatot elnyomó gyógyszerek bevétele.
  • Étrend-megfelelés.

Ezek a kezelési módszerek elősegítik a perforált vénák falának megerősítését, növelik azok szilárdságát és rugalmasságát, normalizálják a vérkeringést, pozitív hatással vannak a testre.

Sebészeti módszerek

A varikoosák műtéti beavatkozása egy radikális módszer, amellyel meg lehet szabadulni a lábak perforálóinak patológiás folyamataitól..

A műtét során a vénák diszfunkcióját az ér erekciója vagy kimetszése révén lehet kiküszöbölni.

Az orvosok a következő típusú műtétet gyakorolják:

  1. Crossectomy Ez azt jelenti, hogy a saphenous ér törzsét ki kell üríteni azon a helyen, ahol az mély vénába áramlik..
  2. Lebontását. A műtét során az orvos eltávolítja a véna azon részét, amely patológiás változásokon ment keresztül..
  3. Miniflebectomy. Ez a módszer a beteg erek bevágások nélküli eltávolításából áll, amely helyett az orvos egyszerűen átlyukassza a bőrt. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a műtét utáni gyógyulási idő sokkal gyorsabb és könnyebb a beteg számára, szemben a korábban alkalmazott üreg módszerrel.

A miniflebektómiában csak magasan képzett, tapasztalt szakemberek vesznek részt, mert pontosságot, szigorúságot igényelnek. Ellenkező esetben nehéz lesz elérni a kívánt eredményt a kezelésből..

Megelőző intézkedések

Mindig jobb megelőzni a betegséget, mint később kezelni. A vénás betegségek sem kivétel. Az embernek fiatalon kezdődően gondoskodnia kell a lábáról, hogy a jövőben ne legyen káros következményei. A vénás patológiák megelőzése érdekében javasolt a megelőzés néhány szabályának betartása.

Az orvosok a következőket tanácsolják a betegeknek:

  • Végezzen lábgyakorlatokat. Ha egy személy minden nap hosszú ideig statikus helyzetben van, akkor gyakorlatokat kell végezni. Minden órától csak 5 percet vehet igénybe, hogy többször leüljön, forogjon, meghajolja a lábait és az ujjait. Az ilyen torna elősegíti a lábak vérkeringését.
  • Kompressziós harisnya használata. Ez a perforált vénák betegségeinek megelőzésének hatékony módja, amely elősegíti az erek nyomásának egyenletes eloszlását, stabilizálja a véráramot, javítja a test állapotát és elkerüli a stagnálást.
  • Kerülje a hüpotermiát vagy a végtagok túlmelegedését. A hideg élesen szűkíti az ereket, és a hő éppen ellenkezőleg, kiterjed. A túlzott hőmérsékleti hatások megzavarhatják a szövetek rugalmasságát, növelik vagy csökkentik a vénák lumenét és méretét.
  • Sétálj. Az orvosok javasolják legalább 2 km-t naponta. Célszerű ezt este csinálni, sok oxigéntartalmú helyen. A séta kedvezően befolyásolja az egész testet és a keringési rendszert.
  • Ne használjon ruhát, amely túl szoros a lábakhoz. Ezek a dolgok nagy nyomást gyakorolnak a perforáló erekre, és akadályozzák a vér normál felfelé irányuló mozgását. Ennek eredményeként egy ember duzzanatot és fájdalmat okoz a húzó jellegű lábakban.
  • Alvás közben tartsa magasan a lábad. Ez normalizálja a vér kiáramlását tőlük..
  • Adjon preferenciát egy kontrasztos léleknek. A meleg és hideg víz felváltása segít az érfalak megerősítésében, jó állapotban tartásában.
  • Ne vegyen részt édes, zsíros és fűszeres ételekben. Az étrend hátrányosan befolyásolhatja a perforáló erek állapotát és működését..
  • Sportol. Nagyszerű úszás, kerékpározás, gyaloglás, tánc.

Ezen ajánlások betartásával fenntarthatja az egészséges lábakat. A megelőzés fő szabálya azonban, hogy a patológia első jeleinél konzultáljon orvossal, és haladéktalanul megtegye a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére, ha a problémát észlelik.

Manapság gyakori a perforáló véna betegsége. Sőt, fiatalokban megfigyelésük megkezdődött. Ha patológiát észlelnek, fontos elfojtani annak kialakulását. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, veszélyes szövődmények lépnek fel, amelyeket nem könnyű kezelni.

Az alsó végtagok perforáló erek: mi a perforáció az erekben?

A perforált vénák a személy alsó végtagjainak keringési rendszerének szerves részét képezik. A vér a lábak vénáin keresztül alulról felfelé mozog. A kóros változások kialakulásával zavarodik a keringés, ami negatív következményekhez vezet. Ezért érdemes megérteni, hogy mi az - az alsó végtagok perforált véna?

A kötő erek élettana

A legtöbb perforáló ereknek olyan szelepei vannak, amelyek a fascia felett, azaz a kapcsolódó kollagénmembránok felett helyezkednek el. Ezek segítségével vért juttatnak a felszíni rendszerből a mély csatornákba.

A perforáló edények kétféleek:

  1. Közvetlen. Közvetlenül kapcsolódnak a felszíni és a mély csatornákhoz. Az ilyen vénák nagyok, de kevés ezek a lábakban. Ilyen perforáló szerek például a láb-inakban található Coquette-vérek.
  2. Közvetett. Ezek az erek a felszíni és a mély vénákat is összekötik, de nem közvetlenül, hanem az izmok vércsatornáin keresztül. Sokan vannak az alsó végtagokban, kis méretükben különböznek egymástól.

Ha a perforáló vénák kóros változásokon mennek keresztül, fizetésképtelenné válnak, akkor megszakad a vérkeringés, káros hatásokat okozva.

Patológiai megnyilvánulások

Van olyan dolog, mint az alsó lábszár perforációjának fizetésképtelensége. Mi az? Ez az erek kóros állapota, amelyben az erek szelepei nem tudnak megbirkózni munkájukkal. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér az összes mély csatornából a szájüregekbe áramlik..

Emiatt az embernek puffadása van a lábak területén, a keringési rendszer nyomása növekszik. A szelep elégtelensége különféle problémákhoz vezethet, például varikoosákhoz, tromboflebitishez és trombózishoz.

Az első betegség számos okból származik. Az egyik a perforáló szelepek megszakadása, amikor a vér visszafordul. Az izmok, a kollagén és az elasztikus struktúrák aktivitásának egyensúlyhiánya vezet ilyen betegséghez..

Ennek eredményeként a vér perforáló erekben stagnál, ami az erek méretének növekedését váltja ki. Ezen keresztül a vér a bőr alá kerül.

Varikoos ér esetén a beteg láthatóan kiemelkedik, duzzanat figyelhető meg, görcsök fordulnak elő, és végtagok nehézségét érezhetik. Idővel a bőr az érintett területen sötétedik és megkeményedik..

Ha ennek a patológiának a kezelését nem kezdik el kellő időben, akkor trópus rendellenességek alakulnak ki, és fekélyek jelentkeznek a láb környékén.

Egy másik betegség a tromboflebitisz. A perforálódott vénák varikozusának kezelése hiányában, szívvel való elégtelenség, magas véralvadási képesség, károsodás, patogén mikroorganizmusok penetrációja miatt alakul ki..

A tromboflebitisz halálos lehet. Veszélyes szövődmények akkor fordulnak elő, amikor egy thrombus belép a comb mély vénájába, ami kezelés nélkül később tüdőembólia-okhoz vezethet.

És a perforáló erek utolsó komoly patológiája a trombózis. Ez veszélyes, mert lehetetlen külsőleg észrevenni a betegség kialakulását. A betegség klinikai megnyilvánulása nem különösebben kifejezett, ezért az ember nem mindig figyel rá.

A trombózis tünetei között szerepel a végtagok fájdalma, amely ritkán fordul elő, a lábak merevsége és nehézsége. Ha ezeket a jeleket figyelmen kívül hagyják, akkor lehetséges a patológia és a trombembolia akut formája.

Diagnostics

Ha a lábak perforáló vénáinak első tünetei jelentkeznek, ne késleltesse az orvos látogatását. Az orvos először beszélgetést folytat, elemzi a rendelkezésre álló klinikai tüneteket, vizsgálatot és funkcionális teszteket végez..

De ezek a diagnosztizálási intézkedések kevés, tehát a szakember beadást ad további vizsgálathoz.

Mi a teendő, ha a vénában tört a láb??

Ezek a következő típusú diagnosztikát foglalják magukban:

  • Vér, vizelet laboratóriumi vizsgálata. Ezek lehetővé teszik, hogy felmérje egy személy általános egészségét.
  • Coagulogram. Erre a módszerre van szükség a vér koagulációs képességének vizsgálatához..
  • A lábak doplerográfiája. Ennek az eljárásnak a során rögzítik a véráramlás határait, de a véredényt nem lehet megvizsgálni, tehát a technika nem elegendő a diagnózishoz.
  • Duplex szkennelési ultrahang. Egy ilyen diagnózis segít meghatározni a vénás átjárhatóságot, a vénás rendszer jellemzőit, felismerni a trombózis és a trombembolia kialakulását.
  • Röntgen vizsgálat. Azt írják elő, ha a betegnek a betegség szövődményei vannak.

Amint az orvos megkapja az összes diagnosztikai módszer eredményét, elkészíti a helyes diagnózist és elkészíti a kezelési tervet. Mindegyik személy számára külön kezelési rendet rendelnek. Minden orvos tanácsát szigorúan be kell tartani..

Kezelési módszerek

Ha a beteg vizsgálata azt mutatja, hogy problémái vannak a perforált vénákkal, akkor azonnali intézkedésre van szükség.

Az érrendszeri terápia két fő módszere van: konzervatív és műtéti. A beteg számára a legmegfelelőbb az általános állapotától, a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

Konzervatív módszerek

Konzervatív kezelést akkor kell alkalmazni, ha a betegnek a perforált lábvénák korai stádiuma van. Ebben az időszakban nincsenek negatív szövődmények, csak egy kozmetikai hiba van, amelyet az emberek gyakran meg akarnak szüntetni. A terápiát akkor is alkalmazzák, ha a személynek ellenjavallata van a műtéti beavatkozásra..

A konzervatív módszer feltételezi a következőket:

  • Kompressziós fehérnemű használata.
  • Fizikoterápia.
  • Skleroterápia és lézeres koaguláció.
  • hidroterápia.
  • A venotonikus kezelés.
  • A puffadást kiküszöbölő és a gyulladásos folyamatot elnyomó gyógyszerek bevétele.
  • Étrend-megfelelés.

Ezek a kezelési módszerek elősegítik a perforált vénák falának megerősítését, növelik azok szilárdságát és rugalmasságát, normalizálják a vérkeringést, pozitív hatással vannak a testre.

Sebészeti módszerek

A varikoosák műtéti beavatkozása egy radikális módszer, amellyel meg lehet szabadulni a lábak perforálóinak patológiás folyamataitól..

A műtét során a vénák diszfunkcióját az ér erekciója vagy kimetszése révén lehet kiküszöbölni.

Az orvosok a következő típusú műtétet gyakorolják:

  1. Crossectomy Ez azt jelenti, hogy a saphenous ér törzsét ki kell üríteni azon a helyen, ahol az mély vénába áramlik..
  2. Lebontását. A műtét során az orvos eltávolítja a véna azon részét, amely patológiás változásokon ment keresztül..
  3. Miniflebectomy. Ez a módszer a beteg erek bevágások nélküli eltávolításából áll, amely helyett az orvos egyszerűen átlyukassza a bőrt. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a műtét utáni gyógyulási idő sokkal gyorsabb és könnyebb a beteg számára, szemben a korábban alkalmazott üreg módszerrel.

A lábak érének elzáródó ateroszklerózisa

A miniflebektómiában csak magasan képzett, tapasztalt szakemberek vesznek részt, mert pontosságot, szigorúságot igényelnek. Ellenkező esetben nehéz lesz elérni a kívánt eredményt a kezelésből..

Megelőző intézkedések

Mindig jobb megelőzni a betegséget, mint később kezelni. A vénás betegségek sem kivétel. Az embernek fiatalon kezdődően gondoskodnia kell a lábáról, hogy a jövőben ne legyen káros következményei. A vénás patológiák megelőzése érdekében javasolt a megelőzés néhány szabályának betartása.

Az orvosok a következőket tanácsolják a betegeknek:

  • Végezzen lábgyakorlatokat. Ha egy személy minden nap hosszú ideig statikus helyzetben van, akkor gyakorlatokat kell végezni. Minden órától csak 5 percet vehet igénybe, hogy többször leüljön, forogjon, meghajolja a lábait és az ujjait. Az ilyen torna elősegíti a lábak vérkeringését.
  • Kompressziós harisnya használata. Ez a perforált vénák betegségeinek megelőzésének hatékony módja, amely elősegíti az erek nyomásának egyenletes eloszlását, stabilizálja a véráramot, javítja a test állapotát és elkerüli a stagnálást.
  • Kerülje a hüpotermiát vagy a végtagok túlmelegedését. A hideg élesen szűkíti az ereket, és a hő éppen ellenkezőleg, kiterjed. A túlzott hőmérsékleti hatások megzavarhatják a szövetek rugalmasságát, növelik vagy csökkentik a vénák lumenét és méretét.
  • Sétálj. Az orvosok javasolják legalább 2 km-t naponta. Célszerű ezt este csinálni, sok oxigéntartalmú helyen. A séta kedvezően befolyásolja az egész testet és a keringési rendszert.
  • Ne használjon ruhát, amely túl szoros a lábakhoz. Ezek a dolgok nagy nyomást gyakorolnak a perforáló erekre, és akadályozzák a vér normál felfelé irányuló mozgását. Ennek eredményeként egy ember duzzanatot és fájdalmat okoz a húzó jellegű lábakban.
  • Alvás közben tartsa magasan a lábad. Ez normalizálja a vér kiáramlását tőlük..
  • Adjon preferenciát egy kontrasztos léleknek. A meleg és hideg víz felváltása segít az érfalak megerősítésében, jó állapotban tartásában.
  • Ne vegyen részt édes, zsíros és fűszeres ételekben. Az étrend hátrányosan befolyásolhatja a perforáló erek állapotát és működését..
  • Sportol. Nagyszerű úszás, kerékpározás, gyaloglás, tánc.

Ezen ajánlások betartásával fenntarthatja az egészséges lábakat. A megelőzés fő szabálya azonban, hogy a patológia első jeleinél konzultáljon orvossal, és haladéktalanul megtegye a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére, ha a problémát észlelik.

Manapság gyakori a perforáló véna betegsége. Sőt, fiatalokban megfigyelésük megkezdődött. Ha patológiát észlelnek, fontos elfojtani annak kialakulását. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, veszélyes szövődmények lépnek fel, amelyeket nem könnyű kezelni.

Perforált varikoosák - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A perforált vénák azon vénacsoportok, amelyek felelősek az izmok felületéről a mélyebb rétegekbe vért szállító vénákért. Maga a kifejezés a "perforáció" szóból származik, mivel az izmok válaszfalakként, akadályokként szolgálnak a vénákban, a vénán átáramló vér körül, mintha legyőznék ezeket az akadályokat..

Van egy olyan osztályozás, amely vért szolgáltat a lábak mély lágy szöveteihez. Elmondása szerint az erek ilyen csoportjai meg vannak különböztetve:

Ezen túlmenően az erek olyan csoportjai, mint az oldalsó, a medialis és a hátsó.

Mi a perforált varikoosák?

Az orvostudomány leggyakrabban nem választja el a perforáló vénákat különféle típusú patológiákká, tekintve azt az általános vénás elégtelenség okának.

Az ilyen típusú varikoosok a vérkeringés megsértését, a vénás szelepek hibás működését, a vér visszafordulását, amelyet az orvostudományban refluxnak hívnak, és ennek eredményeként a vénák expanziója, duzzanata, alakváltozása, a vénákban csomópontok kialakulása.

Az okok

  • A betegségek elterjedésének statisztikája.
  • Az európai tudósok szerint a kifejezett varikoosusok a férfiak 32% -ánál és a nők 40% -ánál fordulnak elő, míg a patológia e vagy más szakaszai a férfiak 66% -ánál és a nők 89% -ánál fordulnak elő..
  • Az orosz statisztikák még ennél is nyomasztóbbnak tűnnek - a férfi és a nők kb. 70% -a szenved az alsó végtagok varicózisától.
  • A perforált vénák kudarcának fő okai a következők:
  • genetikai függőség;
  • túlzott testmozgás;
  • hosszan tartó lábak vagy a szükséges fizikai aktivitás hiánya;
  • terhesség.

A perforált vénák varikozus ereinek izom-vénás szivattyújának munkája

  1. A vénás szelepek kórokozó tényezők jelenlétében elsősorban szenvednek.
  2. Ez felesleges vérmennyiség kialakulásához vezet a felszínen fekvő vénákban, ami viszont a faluk túlfeszültségéhez vezet..
  3. A felületes vénás ágyból nagy mennyiségű vér kerül a perforált erekbe, amelyek benőttek.

A mély perforáló erek fizetésképtelenné válnak. A vízszintes refluxnak nevezett jelenség fordul elő. Az izom-vénás szivattyú munka során a perforált vénákon keresztül a vér ürül a felső saphenos érbe.

A lábak keringési rendszerének felső részének megnövekedett vérmennyisége az izom-vénás szivattyú szisztolával kombinálva csökkenti a kilökődés frakcióját.

Ebben a szakaszban az utóbbi már nem működik olyan hatékonyan, mint szükséges..

Tünetek

A leírt belső folyamatok a következők szerint tükröződnek külsőleg és az egészségre.

A lábak nehéznek érzik magukat, gyorsan belefáradnak, az alsó végtagokban repedés és égő érzés jelentkezik. Egyes esetekben görcsök fordulnak elő a borjú izmainak éjjel..

  • Általában véve, ezek a fájdalmas érzések gyakrabban zavarják a betegeket az esti órákhoz képest.
  • A forró időjárás is hozzájárul a tünetek kialakulásához..
  • A lábak alsó részén, a bokákon és a lábakon finom duzzanat alakulhat ki, a lábak aljától felfelé, a láb hátuljától kezdve..
  • Ödéma gyakrabban fordul elő munka után, és reggel eltűnik..

Külsőleg a perforált varikozusok a kékes árnyalatok megjelenésében is megjelennek a bőr színében. Ez a betegség lassú jellegű, a perforáló elégtelenség tünetei megfigyelhetők és kialakulhatnak az évek során..

Ha a betegség ebben a szakaszban kezdődik, az olyan következményekhez vezet, mint lipodermatosclerosis és a lábak bőrének hiperpigmentációja.

Az idő múlásával súlyosabb következmények léphetnek fel trofikus fekélyek formájában.

Mikor és milyen orvoshoz kell fordulni

A fentebb említett fájdalmas következmények elkerülése érdekében, amikor az első tünetek megjelennek, konzultálnia kell flebológussal.

Diagnostics

Általában a perforáló varikoosák diagnosztizálására az alsó végtagokat szemrevételezéssel ellenőrzi, előírja a szükséges teszteket és a hardver vizsgálatokat..

Az első tartalmaz vérvizsgálatot, a második ultrahang, MRI, CT, röntgen, doplerográfia.

Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a betegség stádiumának meghatározását, a szükséges kezelés felírását, a rokkantság mértékének megállapítását.

Kezelés

  1. A betegség stádiumától függően a varikoosák preoperatív, konzervatív vagy műtéti kezelését írják elő.
  2. A vaszkuláris sebész a varicosperforans vénákat kezeli.

Preoperatív módszerek

A preoperatív módszerek célja az alsó végtagok vérkeringésének javítása, az erek falának erősítése. Javítani kell a vér reológiáját és az erek belső falának állapotát, és ezeket a betegség korai szakaszában kell alkalmazni.

  • fizioterápiás gyakorlatok, különösen séta;
  • kötés viselése elasztikus kötszerből;
  • fizioterápiás eljárások;
  • gyógyszer.

Így a varikozák perforálására szolgáló preoperatív kezelési program egyesíti a fizioterápiát és a gyógyszeres kezelést.

Műtéti beavatkozás

A betegség későbbi, előrehaladott stádiumaiban műtéti beavatkozás szükséges. Számos módszer létezik a varikoosák műtéti kezelésére..

  • phlebektómiával Sebészeti beavatkozás a varikoosák által érintett vénák eltávolítására. Ebben az esetben az eltávolított vénák működését a maradék egészségesek vállalják.
  • Szkleroterápia. Vér nélküli módszer a kitágult vénák eltávolítására, amelynek lényege a szklerózisnak nevezett speciális gyógyszerek vénába juttatása.
  • Lézeres terápia Jelenleg a vénák nagyon hatékony kezelésének tekintik. Ebben az esetben a vénát a teljes hosszán lézersugárral besugározzuk, ami javítja a trófikus folyamatokat mind a vénában, mind a környező szövetekben. A besugárzás után a perforált vénákat ligálják, amelyeket két nappal a műtét után eltávolítanak.
  • Rádiófrekvencia-véralvadás. Másképpen hívják az ablációt, a vérmentes vér nélküli újabb módszerét, nem igényelnek kórházban történő kezelést, és helyi ultrahang-érzéstelenítéssel hajtják végre. Kiküszöböli a refluxot a saphenous vénákban.

Konzervatív kezelés

A műtét mellett konzervatív kezelést is alkalmaznak..

Mind a betegek műtéti előkészítésére, mind a műtét utáni rehabilitációs időszakban alkalmazzák. Abban az esetben, ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, ez a fő.

Ez a fajta kezelés nem eredményez teljes perforációt a perforált varikoosáknál, hanem csak javítja a jó közérzetet, csökkenti a tünetek súlyosságát és a betegség kialakulásának ütemét.

A konzervatív kezelés kompressziós terápiából áll - perforált vénák kötésével rugalmas kötszerekkel, kompressziós kötöttáruk viseléséből és gyógyszeres kezelésből áll.

  • növeli a vénák tónusát;
  • mikrocirkuláció
  • javítja a nyirokrendszert;
  • alacsonyabb kapilláris permeabilitás;
  • megállítani a gyulladást;
  • gátolja a leukociták tapadását a vénák falához;
  • megszüntesse a reológiai rendellenességeket.

Ezenkívül nem szabad elfelejteni az olyan kritériumokat, mint a gyógyszerek betegekkel szembeni toleranciája.

Megelőzés és ajánlások

Régóta ismert, hogy a betegséget könnyebb és jobb megelőzni, mint gyógyítani..

Ülő életmódú embereknek ajánlják a lábtorna használatát - guggolás, a lábak és az ujjak hajlítása. Ez normalizálja az alsó végtagok vérkeringését..

A vénás stagnálás, az edények nyomásának egyenletes eloszlása ​​elkerülése érdekében ajánlott viselni kompressziós fehérneműt.

A perforált varikoosák megelőzését az osztályok segítik:

  • walking
  • úszás;
  • kontrasztzuhany az alsó végtagokra;
  • Az egészséges táplálkozás;
  • a felső lábak alvás közben;
  • a túlmelegedés és a hipotermia hiánya.

Azok a nők, akik hajlamosak a varikoos ereket perforálni, lehetőleg kétévente, hogy felkeressék a flebológust.

Az alsó végtagok perforáló vénái: mi ez, a lábszéna elégtelenségének kezelése

Sok ember ismeri egy olyan betegséget, mint a varikozmus. Kevés ember tudja azonban, hogy a kóros folyamat korai stádiuma az erek vénás elégtelensége, vagy, amint azt más néven hívják, a perforált vénák elégtelensége.

A perforált vénák az alsó végtagok keringési rendszerének alkotóelemei. Ha a beteg megsérti a vénák szerkezeti felépítését, akkor a felszíni és a mély kapillárisok kölcsönhatása meghiúsul, ennek eredményeként a vér áramlik a lágy szövetekbe - a lábakba.

A végtagok vérkeringésének fő jellemzője, hogy a biológiai folyadék felfelé mozog. Ez a pont a szív- és érrendszer működésén, valamint az olyan szelepek jelenlétén alapszik a vénákban, amelyek megakadályozzák, hogy a vér a gravitáció következtében a lábakra esjék.

Tehát mi az az alsó végtagok perforálása? Mely betegségek vezetnek a vénás expanzióhoz, a betegség klinikai megnyilvánulásaihoz és a kezelési módszerekhez - áttekintésünkben megvizsgáljuk.

Mi a helyzet ezzel a cikkel:

  • Mik a perforáló erek??
  • A perforált lábvénák patológiája
  • A perforált varikoosák okai és tünetei
  • A gyógyszeres és a műtéti kezelés módszerei
  • A varikoosák megelőzése

Mik a perforáló erek??

Mindenekelőtt azt vizsgáljuk meg, hogy ezek az erek miért kaptak ilyen nevet. Valójában minden nagyon egyszerű, és az orvosi gyakorlatban a kifejezés a perforáció vagy perforáció folyamata miatt jelent meg. Tehát, az emberi anatómiával összhangban, minden véna áthalad a természetes természetű válaszfalakon. Az izmok képviselik őket..

A perforált vénáknak köszönhetően észlelhető a vér mozgása a felszínek felől a mélyebb rendszerekbe és a szöveti rétegekbe. Nem minden perforált véna van felszerelve vénás szelepekkel, így a biológiai folyadék a felszíni rétegekből átjut a mélyen elhelyezkedő vérerekbe, és visszatér.

Egy hétköznapi ember megfigyelheti ennek a folyamatnak a külső megnyilvánulásait, amelyeket a lágy szövetek duzzanatának kialakulása jelent. A keringési rendszer működése a beteg vénáinak fiziológiai tulajdonságaiból, a feszültség mértékéből is függ.

Legfeljebb tíz elem felelős az alsó lábszár lokalizált felszíni és mély vénájának vérellátásáért. Ezeket az ereket sorolják be:

Ezenkívül más vénacsoportokat is izolálnak. Különösen a medialis, oldalsó és hátsó csoportok. A legtöbb festményben az első két csoportot közvetlen vénának hívják, amely a felszíni ereknek a nagy / kicsi tibiális csatornákkal való kapcsolatán alapul..

Friss információ: Alkoholfogyasztható az alsó végtagok trombózisával?

A hátsó (közvetett) erek összeolvadnak az izomrostok csatornáival. Ha egy személynek mindent rendben van az egészséggel, akkor minden leírt elemnek van szelepe. De ha egy patológiás folyamat előrehalad a testben, például a vénák el vannak-e eldugulva vérrögökkel, akkor a szelep lebomlását észleljük.

Időben történő kezelés hiányában ez a folyamat trofikus fekélyek kialakulásához vezet az alsó végtagokon.

A perforált lábvénák patológiája

Az orvosi gyakorlatban ezt a folyamatot refluxnak nevezik. A szelep lebomlása viszont gyakran társul a sejtek kiegyenlítetlensége az izomszövet, a kollagén rostok és az elasztikus struktúrák között..

Ha egy személynél hosszú ideig észleltek vénás sztózist, akkor az alsó lábszár perforáló vénái kiszélesednek. Átmérőjük fokozatosan növekszik, folyamatban van a tágulás.

A betegség fejlődésének ebben a szakaszában az ember látja, hogy a vén a bőr alatt „kibúvódik” a duzzanat eredményeként.

Időnként éjszakai görcsök vannak, a végtagok nehézséget éreznek.

A betegség további progresszióját a bőr hámlásának megjelenése, az epidermisz sötétedése jellemzi. Ha ebben a szakaszban nem kezdik el a gyógyszeres kezelést, a trofikus fekély kialakulásának kockázata többször nő.

A fejlett varikoosáknál a betegnél már diagnosztizáltak perifériás érrendszeri tromboflebitiszt. Még a modern orvoslás sem tudja megnevezni a betegség kialakulásának pontos okait..

Abban a helyzetben, amikor vérrögöt fedeztek fel, és bár nem hoztak intézkedéseket annak kivonására, fennáll a halál esélye.

Ennek oka az a tény, hogy a vérrög leesik, és a vér a comb mély vénájába kerül.

Ennek eredményeként alakul ki a pulmonalis artériák trombemboolia..

A perforált varikoosák okai és tünetei

Friss információ: Lehet-e gyakorlatot tenni a vérrákkal?

A perforáló vénák kiterjesztésének okai: fokozott vénás kiáramlás a felszíni artériák mentén, túlzott nyomás az erekre. Az izomtónus hiánya a szelepek leromlásához és a véráramlás visszafordításához vezet.

A betegség kialakulásában nem utolsó szerepet játszik a genetikai hajlam. Azokban az esetekben, amikor a betegnek van örökletes tényezője, meg kell érteni, hogy a szelepek nem mindig működnek 100% -ban, fennáll a keringési rendellenességek veszélye az alsó végtagokban.

Tekintettel arra, hogy a perforált vénák vékony érfal miatt nem tudnak nagy mennyiségű folyadékot átjutni magukon, a vér kezd felhalmozódni, ami duzzanathoz vezet.

A következő tényezők provokálhatják a patológiát:

  1. Krónikus magas vérnyomás.
  2. Alacsony motoros aktivitás.
  3. A vénás szelepek rendellenességei.
  4. Terhesség.
  5. Nehéz fizikai erőfeszítések.

Tekintettel a kiváltó tényezők hatalmas számára, valamint a perforált vénák genetikai szintű megbomlásának magas kockázatára, az embereknek figyelniük kell egészségükre, és nem szabad elhanyagolniuk az orvoshoz történő megelőző látogatásokat. Ez elősegíti a betegség korai szakaszában történő azonosítását, majd sokkal könnyebb megbirkózni vele..

A lábak perforációjának fizetésképtelenségének fő tünetei a következők:

  • Az alsó végtagok súlyos duzzanata;
  • Fájdalom a lábakban. A fájdalom hajlamos fokozni este;
  • A pók vénák megjelenése a lábakon;
  • Görcsök éjjel.

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálásához hardver kutatásra van szükség. Ultrahang segítségével patológiás erek detektálhatók. Ezenkívül vérvizsgálatokat írnak elő az általános állapot, röntgen, CT, MRI, dopplerográfia értékelésére.

A diagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírását, valamint a fogyatékosság fokának meghatározását. Tehát az első fokban a beteg képes dolgozni, mint korábban, de kisebb korlátozásokkal.

És a harmadik fokban a beteg fogyatékkal marad még a gyógyszeres kezelés hátterében is.

A gyógyszeres és a műtéti kezelés módszerei

A konzervatív kezelést akkor alkalmazzák, ha a perforáló vénabetegség kezdeti stádiumát diagnosztizálják. Nincsenek komplikációk, csak kozmetikai hibák vannak, amelyeket a betegek meg akarnak szüntetni.

A konzervatív terápiát akkor is alkalmazzák, ha a betegnek orvosi ellenjavallata van a műtéti beavatkozásra. A konzervatív módszerek a következő intézkedéseket tartalmazzák:

  1. Kompressziós fehérnemű viselése.
  2. Terápiás gyakorlatok.
  3. Gyógyszerek szedése - venotonika.
  4. Gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő gyógyszerek használata.
  5. Diétás ételek.
  6. Az alsó végtagok véna lézeres koagulációja.
  7. Szklerózis.

Friss információ: Lehetséges-e futtatni a lábak varikozását??

Az ilyen megbeszélések elősegítik a perforáló erek falát, növelik azok rugalmasságát és ellenálló képességét, normalizálják a véráramot.

A műtéti beavatkozás radikális módszer, amellyel az alsó végtagok perforatoraiban kóros folyamatot lehet kiegyenlíteni. A műtét alatt az orvos a vénák rendellenességeit az ér érének ligálása vagy kimetszése révén kiküszöböli.

Az eljárást a következő módszerekkel lehet végrehajtani:

  • Crossectomy Az orvosi manipuláció során az orvos kivonja a szájüreg törzsét azon a helyen, ahol az behatol a mély vénába;
  • Lebontását. Az egészségügyi szakember eltávolítja az ér azon részét, amely patológiás átalakulásokon ment keresztül;
  • Miniflebectomy. Ez a kezelési módszer azon a tényen alapul, hogy a „rossz” erek bemetszés nélkül kerülnek eltávolításra. A bemetszéseket a bőr átszúrása helyettesíti. Tehát ez lehetővé teszi a beavatkozást követő helyreállítási időszak csökkentését.

Csak a magasan képzett sebészek vesznek részt a miniflebectomia végrehajtásában, mivel a műtét nagy pontosságot igényel.

Ellenkező esetben lehetetlen elérni a kívánt eredményt..

A varikoosák megelőzése

Javasolt a lábtorna. Tudod guggolni, hajlítani a lábad és az ujjad. Az ilyen torna segít normalizálni a véráramot. Ez az ajánlás különösen azokra az emberekre vonatkozik, akik hosszú ideig ülnek ülő helyzetben..

A második tipp a kompressziós fehérnemű viselése. Ez egy hatékony módszer, amely segít megelőzni a varikozus perforálását. Az ilyen vászonnak köszönhetően egyenletesen lehet elosztani az erek nyomását, stabilizálni lehet a vérkeringést, megakadályozni a vénás torlódást.

Egyéb intézkedések a lábak varikoózisának megelőzésére:

  1. Kerülje az alsó végtagok hipotermiáját vagy túlmelegedését.
  2. Menjen sportolni, túrázni, úszni.
  3. Alvás közben tartsa fel a lábad.
  4. Készítsen egy kontrasztos lábzuhanyt.
  5. Változtasd meg az étrendet.

A leírt megelőző intézkedések követésével egészségesebbé teheti a lábad. A megelőzés fő szabálya azonban, hogy a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

A varikoosákról az e cikkben található videó található..

Nézze meg a videót: Webinar Az alsó végtagi mélyvénás betegségek ultrahang anatómiája és szemiotikája

Az alsó láb sikertelen perforálása: mi ez és hogyan kell kezelni

A "perforáció" jelentése "anatómiai korlátok átszúrása". A szó a "perforáció" - behatolás - szójából származik. A perforált véna nagyon apró, körülbelül 2 mm hosszú.

Még a duplex vizsgálat során sem láthatók, de fontos szerepet játszanak: összekapcsolják a felszíni és a mély vénákat, biztosítva a vér szállítását a felszín mélyéről.

Ezek a vékony húrok szelepekkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a véráramot..

A lábak erek perforálása elégtelenné teszi a vér szabad áramlását a felszíni és a mély vénákba.

Ha ezeknek a szelepeknek a működése zavart, varikozus betegség alakul ki. A vér az ellenkező irányba mozog, a külső vénákban a vérnyomás hirtelen megemelkedik. Ugyanakkor megváltozik a mély ereiből adományozott vér mennyisége. Ilyen helyzetekben az orvosok eltávolítják a mindkét láb inkonzisztens perforálóit, hogy helyreállítsák a lábak normális keringését..

Az összekötő erek élettana

A képen látható varikoosák

A vékony, mint a szálak, és a meglehetősen rövid érnek, jelentős szerepe van az alsó lábak keringési rendszerében. Behatolnak az izmokba és a kötőszövetekbe, és biztosítják a vér normál szállítását az alsó lábán. A fő terhet csak néhány elem hordozza.

Az alsó lábon elhelyezkedésük szerint a perforáló vénákat megosztják:

  • az alsó lábak Dodd erek;
  • az alsó lábak Boyd erek;
  • támogatva őket kacint.

Egy másik megoszlás a helyszín területe szerint: oldalirányú, medialis, hátsó. Az ér első két csoportja egyenes, a hátsó csoport pedig összekapcsolja őket a vezető izomvénákkal.

A láb perforációjának vénás elégtelenségét a szelep berendezés deformációjában vagy hiányában fejezik ki.

Az erek ultrahangvizsgálatának gyakorlata szerint az alsó lábszár erek mutatják a kudarcot, ráadásul az alsó medialis részben. A perforált erek itt fizetésképtelenséget mutatnak, és a bőr felületén kék színű, kanyargós érpályás hálóként jelennek meg..

A perforált véna fizetésképtelenségének diagnosztizálása

Ultrahang a patológia kimutatására

Az orvosok különféle instrumentális módszereket használnak a kóros betegség azonosítására vagy megerősítésére.

  • Röntgen kontrasztflebográfia - a perforáló vérek fizetésképtelenségének ellenőrzése; mély műtéteken végzett műtét előtt, a betegség visszaesésével.
  • A sztereoflebográfia adja a legteljesebb és legteljesebb képet; Az alsó lábszár komplex perforáló erekének vizsgálatára szolgál, ha más módszerek nem mutatnak információt.
  • A dopplerográfia biztonságos és olcsó vizsgálati módszer; Nem biztosítja a megfigyelt edények vizualizálását; a perforációk kimutatására ez egy fárasztó és hatástalan módszer.
  • Duplex szkennelés - az alsó lábszár vénás rendszerének diagnosztizálása, színes térképek felhasználásával, megmutatja a legkisebb, 1,5–2 mm átmérőjű perforáló edények életképességét. Energiatérképek használatakor meghatározzuk a 0,2–0,4 mm átmérőjű vénás érrendszer életképességét. Ez a technika teljes képet ad: lokalizáció, méret, deformáció mértéke. Ez a módszer bizonyítja, hogy a perforált vénák hibája nem függ azok átmérőjétől.

A sikertelen sípcsont-perforáns a vérrák egyik fő kockázati tényezője. Bármely kóros rendellenesség észlelése esetén fontos, hogy időben elvégezzen egy teljes vizsgálatot, konzultáljon egy flebológussal és döntse el a műtéti beavatkozás kérdését..

A dobos pálca szivattyújának elégtelenségét egy átfogó vizsgálat során észlelik, amely lehetővé teszi a vékony edények funkcióinak megkülönböztetését különféle célokra..

A sikertelen vénák kezelése

Lézeres koaguláció a lábszárnyílás kezelésére

Talán konzervatív és műtéti kezelés a láb kifizetődő perforálójának. A terápiás kezelés csak az alsó lábszár perforáló erekének korai szakaszában hatékony. Kezdetben csak a kozmetikai hiba látható az alsó lábszáron, de már ebben a szakaszban ideje elkezdeni a terápiát.

  • kompressziós fehérnemű viselése;
  • sclerotherapia;
  • lézer koaguláció;
  • venotonikumok, antikoagulánsok szedése;
  • gyulladásgátló és ödémaellenes gyógyszerek szedése;
  • étrend adag;
  • vízkezelések;
  • Gyakorlati terápia.

A kezelés célja az érfalak erősítése, rugalmasságának növelése, a vérkeringés javítása a mélyvénák szintjén.

A műtéti beavatkozás egy radikális módszer, amely kiküszöböli az alsó lábszár perforáló vénáinak patológiáját. A fizetésképtelenséget az edény ligálásával vagy a teljes kivágással korrigálják.

Az öltözködést nyílt vagy zárt módon végezzük. Az Open egy fasfasztikus és sub-fascial technika; Zárt technika - endoszkópos műtét. A nem bonyolult varikozeket hagyományosan a fizetésképtelen hajók szupra fasziós ligációjával kezelik.

Az orvos a következő módszerek egyikét választja:

A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség típusát, a betegség elhanyagolásának mértékét és a beteg általános jólétét. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak a gyógyulási idő lerövidítésére..
Ma fejlesztették ki a subfascial öltözködés modern, innovatív technikáját speciális eszközökkel. Ezt perfúziós vénák endoszkóppal történő boncolására hívják..

Az új módszer egyik jellemzője az optikai típusú endoszkóp használata, amely lehetővé teszi a műtét távoli elvégzését.

Egy szúrást végeznek, amelyen keresztül a műszer jól látható, és az orvos képes ellenőrizni a műtét minden szakaszát.

Minél előbb betegséget észlelnek, annál könnyebb gyógyítani. Ne késlekedjen orvoshoz fordulni, hamarosan a lábad visszanyeri korábbi világosságát..

Az alsó végtagok perforáló vénáinak tünetei és kezelése

A szokatlan koncepció meghatározása

A perforált vénák az úgynevezett vénák, amelyek a felületes vénákat összekapcsolják a mély vénákkal. Általában ezeket a szálakat tekintik normálisnak, ha méretük kisebb, mint 2 mm.

Alapvetően az ilyen erek nem jeleníthetők meg duplex vizsgálat segítségével. Egy alkalmas és egészséges embernél a vér perforált vénákban felületes és mélyről mozog.

Ha varicosist észlelnek, akkor a menetek szelepei nem működnek megfelelően.

Lehetséges, hogy a szelep meghibásodott. Ilyen helyzetben a vér más irányba kezd mozogni, azaz a mélytől a felületes vénáig. A külső vénás rendszer nyomása növekszik a mély vénákból másoknak adott vérmennyiséggel, ami növeli a varikozus kialakulását. A lyukasztó vénák összehúzódását végzik a kilökés kiküszöbölése érdekében..

Mi köze a perforált vénákhoz?

A varikoosák kezdetétől csak olyan perforált erek húzhatók meg, amelyek fizetésképtelen szelepeszközökkel rendelkeznek. Nem léteznek olyan stabil zónák, ahol ilyen vénák találhatók. De az ultrahang szerint a lábszár érének leggyakrabban szenvednek. A mediális felület alsó harmada a leginkább hajlamos a károsodásra..

A második helyen az elülső-medialis felület középső harmada van. Ezenkívül befolyásolhatja a hátsó felület középső harmadát. És legkevésbé, a sérüléseket a felső harmadban figyelték meg. A comb rejtett felületén a perforált vénák „megmutatják kudarcukat” a visszeres vénás betegek kb. 10% -ánál.

Az ilyen húrokat sokkal kevésbé befolyásolhatja az alsó lábszék és a comb hátsó része.

A fizetésképtelen perforáló erek összehúzódása két módszerrel történhet:

Ha a varikozos betegség szövődmények nélkül folytatódik, akkor ebben az esetben a perforáló vénák supra-fasciális összehúzódását végzik el..

Mi az erek supra-fasciális ligálása és milyen kezelésnek kell lennie? A szubkután és mélyvénás rendszerek belsejében lévő, a fasciális rendszereken átfolyó vénákat perforációnak nevezzük.

Az ilyen vénák két részből állnak: nemzetek feletti és subfasciális. A szupra fasziós rész a fascia és a saphenous vén közötti távolság. Subfascial rész - a fascia és a subfascial venous ér közötti távolság.

A szuperfajta öltözködés az, hogy a szálat az ablakon át a fonalat meghúzza.

Hogyan végezzük el a láb perforáló erek suprafascialis ligálását

A műtét előtt ultrahangvizsgálatra és a perforált vénák megjelölésére van szükség. A teljes eljárás így megy:

  1. Az eredmények szerint a kapott jelzés területén meg kell vágni a bőr 1,5–2 cm hosszúságú metszetét, a seb széleit orvosi fogással kell elválasztani, majd a szomszédos vénát a bőr alatti zsírrétegbe befogni. Kis távolságon belül ki kell választania, és kereszteznie kell két klipet.
  2. A véna mindkét végét meg kell szabadítani a környező szövettől. A végét addig kell felfelé húzni, amíg az egyik vénával nem rögzül. Ennek a vénának mélyen a hegbe kell mennie. Le kell menni a fasciához.
  3. Amint megjelenik az „ablak”, amely miatt a véna működik, ellenőriznie kell, hogy a megfelelő megtalálható-e. A perforáló vénába kell rögzíteni. A fedőlap mellé kell helyezni, a csonkot keresztezni és bekötni kell.
  4. A perforált szálnak meg kell egyeznie a visszhang vizsgálat eredményeinek megfelelő mérettel. Ha nem található hasonlóság, akkor talán egy másik véna található az első közelében. Ebben az esetben meg kell kétszer ellenőrizni ugyanazon véna másik végét..

Ha a műtét előtt ultrahang vizsgálatot nem végeztek, akkor nem lehet teljesen biztos benne, hogy a kötszer megfelelő-e..

Vannak esetek, amikor két perforált véna, amelyeknek a szelepei eltérő állapotban vannak, közel áll egymáshoz. Ha beragasztja az egyiket, akkor a második, amely kiszorítja a felületi meneteket, megmaradhat.

Ez a hiba miatt a betegség csak súlyosbodni és előrehaladni fog..

Hogyan viselkedik a beteg műtét után?

A műtét utáni rehabilitációs időszak meglehetősen fájdalmas. Megfigyelhető a végtagok duzzanata és a súlyos vérzés. Gyakran előfordul a nyirok kiáramlása és a hegek elhúzódása. Vagyis a gyógyulás teljes mértékben a műtéti technikától függ. Súlyos műtétek után megsértheti az érzékenységet a sarok területén. A gyakorlatban a bőr idegeinek károsodása nem figyelhető meg.

Diagnosztikai módszerek

A perforált erek fizetésképtelenségét fizikai vizsgálat vagy ultrahang segítségével diagnosztizálják. Ritkábban alkalmazható a radiopaque flebográfia. Gyakran egy patológia azonosítására az orvosok a következő műveleteket hajtják végre:

  • A funkcionális tesztek nem teljesen informatívak, és az elhízás vagy ödéma esetén a manipuláció nehéz. A röntgenkontraszt-flebográfia informatív lehetőség a meghibásodott perforáló erek tesztelésére. Az ilyen típusú diagnózist a meglehetősen mély vénák műtétét megelőzően alkalmazzák. Kevésbé valószínű, hogy műtét után ismételt betegségek esetén alkalmazzák. Ezen túlmenõen akkor hajtják végre, ha lehetetlen az ultrahang elvégzése.
  • A sztereoflebográfia elősegíti a háromdimenziós kép kinyerését. Sokkal gyakrabban ezt a diagnózist használják az alsó végtagok perforáló erek komplex anatómiájának és az egyéb vizsgálati módszerek nem informatív jellegének tanulmányozására..
  • A meglehetősen népszerű diagnosztika az alsó végtagok doplerográfiája. Az eljárás teljesen biztonságos, olcsó és mindenki számára megfizethető. Az összes véráramlás határát azonban az ér felismerése nélkül kell rögzíteni. Ez jelentősen korlátozza ennek a diagnosztikai módszernek a lehetőségeit. Az alsó végtagok dopplerográfiája elegendő a varikoosák egyszerű formáinak kimutatására, mivel nagy a felbontás. Igaz, hogy a perforálók ezen módszerrel történő kimutatása nagyon fárasztó és hosszú folyamat. A bemutatott tény csökkenti ezen eljárás hatékonyságát..
  • Az alsó végtagok vénás rendszerének diagnosztizálására a legmodernebb módszer a duplex szkennelés. Az eljárás nagyon érzékeny. Színleképezés használata esetén a módszer lehetővé teszi az perforált vénák konzisztenciájának meghatározását, amelyek átmérője 1,5–2 mm. Ha energiaképesítést alkalmaz, meghatározhatja a 0,2–0,4 mm átmérőjű vénák életképességét. Ez a diagnosztikai módszer segít a teljes információ megszerzésében, és felrajzolja a teljes képet. Pontosan a bemutatott opció segítségével meg lehet határozni a vénák helyét, méretét és szerkezetét. A manipuláció lehetővé tette annak bizonyítását, hogy a perforáló véna fizetésképtelensége nem függ a húrok átmérőjétől. A veleszületett vénás elégtelenség, valamint a perforáló húr elégtelenségének növekedésével ugyanazon vénák átmérője is növekszik.

A perforált vénák elégtelensége az alsó végtagok varikoózisának egyik fő tényezője. Kóros betegség esetén időben ellenőrzést kell végezni, és súlyos fok esetén azonnal működtetni kell. Ne indítsa el a betegséget, és nem szabad engednie, hogy a betegség előrehaladjon..

Az alsó végtagok perforáló betegségének tünetei és kezelése Link a fő kiadványhoz

Az alsó végtagok perforáló véna betegség jelei és kezelése

A perforált vénák az emberi lábak vérellátásának szerves részét képezik.

A vénás szerkezet károsodása a szöveti vért ellátó felszíni és mély kapillárisok kölcsönhatásának biztosításában a kommunikációs funkció megsértéséhez vezet..

Az alsó végtagok vérkeringését a folyadék alulról felfelé történő mozgása jellemzi a szív aktivitása miatt, és olyan vénás szelepek jelenléte miatt, amelyek a gravitációs törvény szerint nem engedik a vérnek a lábába áramlását..

A kötő erek élettana

A "perforatok" név a perforáció folyamatából származik, azaz az anatómiai válaszfalak átszúrásához izmok formájában és az azokat összekötő kollagénmembránhoz (fascia). A vénák fő részén szelepek vannak, amelyek a fascia felett helyezkednek el. Nekik keresztül folyik a vér a felszíni rendszerből a mély vénákba.

A perforáló szerek körülbelül felében nincs szelep, ami a vér kölcsönös kiszivárgásához vezet a felületes és a mély edények között, és fordítva. Tehát duzzanat van a láb területén. Nagyon függ a fiziológiai tulajdonságoktól és a funkcionális stressztől..

A felszíni és a mély vénák kommunikációs vérellátásának fő terhelése 5-10 elem, amelyek az alsó lábszár régióban helyezkednek el, és edényekre vannak osztva:

  • Gunther - a comb felülete a medialis zónában;
  • Dodda az alsó lábszár;
  • Boyda az alsó lábszár felső része;
  • Coquette - ingek.

A lokalizáció zónáitól függően a vénákat a következő csoportokra kell felosztani: oldalsó, medialis és hátsó. Az első két zónát közvetlennek is nevezzük, mivel ezek a felületet a hátsó tibiális és peroneális csatornákkal összekötik.

A hátsó csoport nagy vénás csatornákkal egyesül, és kizárólag az izom ereiben záródik be.

Egészséges állapotban mindegyik cső szeleprendszerrel van ellátva, ám elzáródásokkal járó patológiás folyamatok során a szelepek lebomlása és a lábak bőrén trófikus képződések megjelenése fordul elő.

Patológiai megnyilvánulások

A leggyakoribb kapilláris betegségek a következők:

  • phlebeurysm;
  • felületes erek tromboflebitisz;
  • az alsó végtagok véna trombózisa.

A lábak erek varikoózisának (puffadásának) kialakulásának oka lehet a szelepek működési zavara, amelyet fordított véráramlás (reflux) követhet. Ezt az izomszövet, a kollagén és az elasztikus struktúrák fiziológiai egyensúlyának megsértése okozza..

Az elhúzódó torlódás ahhoz a tényhez vezet, hogy a perforált vénák megnövelik átmérőjukat - tágulás (tágulás) következik be, és rajtuk keresztül a vér szabadul fel a bőr alá. A varikozus tüneteit a vénák kinövése, ödéma, görcsrohamok és nehézségek jelentik a lábakban.

Ezután a láb alsó része a patológia helyén sötétedik, megvastagodik. Időben történő kezelés hiányában fekélyek alakulnak ki.

A perifériás erek thrombophlebitis a előrehaladott varikoosák, a szívelégtelenség, a fokozott vérrögképződés, a mechanikai sérülések következményei, és mikrobiális természetűek is lehetnek.

A flebitis kialakulásának okaira eddig nem adtak végleges választ..

Súlyos következményeket, beleértve a beteg életét végzetes veszélyt is, az okozza, hogy egy instabil és törékeny vérrög a comb mély vénájába kerül, amelyet trombemboolia követ a tüdő artériás véráramában..

A trombózis veszélye az alsó végtagok érrendszeri patológiájának nyilvánvaló jóléte és tüneteinek hiánya. De a betegség jelei továbbra is fennállnak. Ezek ritkák fájdalmak, merevség, nehézség a lábakban. Ha nem megy orvoshoz, akkor akut trombózis jelentkezik, akár az emboliaig, amikor egy vándorló trombus blokkolja a vér mozgását az erekön keresztül, és szív- vagy tüdő elégtelenség alakul ki.

Terápiás intézkedések

Varikozusos expanzió esetén csak azokat a perforált eszeket ligálják, amelyeknek a gyengült szelephangja van. Különösen gyakran érinti a medialis zóna alsó harmadának erek, kevésbé - az elülső és a hátsó felület középső harmada.

Az alsó lábszár laterális és hátsó részén lévő összekötő vénák még kevésbé szenvednek. Kötőfúrók nyitott (szuper-fasciális vagy sub-fasciális) és zárt (endoszkópos) módszerekkel.

Komplikálatlan varikoosák esetén a meghibásodott vénák suprafasciális ligálása javasolt..

Az összekötő csatornák megjelölését tapintás-vizuális módszerrel vagy ultrahangos letapogatással végezzük. Ezután műtétet végeznek az érintett perforáló erek ligálásával. Manapság létezik egy instrumentális subfascial ligáció módszer, amelyet perforáló erek endoszkópos boncolására hívnak.

Ennek a módszernek az eredetisége egy operatív optikai endoszkóp használatából áll, amely lehetővé teszi az egészséges szövet sérülésétől távoli manipulációkat..

Így az egyetlen lyukasztásnak köszönhetően jó áttekintést kapunk a műszer működő részéről és a működési folyamat teljes ellenőrzéséről, különösen vérzés esetén.

Az orvosok ugyanúgy két módszert használnak az alfajta tér ellenőrzésére: gázellátás és szén-dioxid használata nélkül. A gázmentes módszer némileg korlátozza a vizsgált szerkezetek megjelenítését és a vérzés lokalizálásának lehetőségét. A gáz módszernek nincsenek ezek a hiányosságok.

A sikertelen vénák hiányos diagnosztizálása nem csak azt a tényt eredményezheti, hogy a betegség nem gyógyul, hanem a további progressziójához is..

Ezért a negatív eredmény kizárása érdekében az ultrahangvizsgálatnak kötelezővé kell válnia.

Izzadd a lábad és a büdöt - mit tegyél?
Többet a lábak vaszkuláris csillagjainak megjelenéséről
Hogyan történik a valsalva teszt - olvassa el itt.

A fizetésképtelen perforáló vérek fogalma

Az alsó végtagok varicózisának flebohemodinamikájának megsértésének egyik oka a perforáló véna meghibásodása. Nagy jelentőséggel bírnak a trófiás rendellenességek és a visszaesések kialakulása a műtéti kezelés után..

Ezt a patológiát először Yu.Kh. Lauder 1803-ban R. Linton megvizsgálta az alsó lábszár trophikus rendellenességgel rendelkező betegeket és arra a következtetésre jutott, hogy a vízszintes vénás reflux fontos szerepet játszik fejlődésükben.

Összegezte kutatásainak eredményeit (1938), amelyben a perforált ereknek a felületes vénás hálózatot a mély vénák fő törzseivel összekötő, valamint a felületes vénákat izomzatot összekötő perforációinak nevezi..

A modern terminológia szerint a felszíni és a mély vénákat összekötő ereket általában kommunikatívnak nevezik, különbséget téve ezek között az egyenes - a mély vénák fő törzsébe áramló, az indirekt - az izmos mellékfolyói. Mivel a kommunikációs vénák áthatolnak a fascián (perforálják), ezeket perforációnak is nevezik.

Anatómiai vizsgálatokban az egyik alsó végtagon észlelt perforáló vénák száma 20-tól 112-ig terjed, ami különféle típusú vénás rendszer szerkezettel magyarázható.

A közvetlen perforáló vénák száma kicsi - 3-ról 10-re, ezek jelentősebbek a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és annak műtéti kezelése szempontjából.

A perforáló erek helyének részletes leírását J. Van Limborg és R. May adta.

A legtöbb perforált véna az alsó lábszáron. Általában egy vagy több törzzsel kezdődnek, a nagy és a kicsi szájüregek másodlagos ágaiból.

A fascia perforációja előtt a perforált erek egy törzsbe egyesülnek, és a subfascial térben ismét több ágara oszthatók.

A mediális és az oldalsó felületek perforált vénái általában közvetlenül a mélyvénák törzsébe kerülnek, a hátsó csoport az izomvénákba kerül..

Az alsó lábszár medialis felületének perforáló vénáit Coquette vizsgálta. Összekapcsolják a hátsó íves vénát (a nagy saphenous véna beáramlását) a tibiális vénákkal, és a medialis boka csúcsától 7, 12-13,5 és 18-18,5 cm távolságra vannak, attól távolabb, amelyen közvetlen boka perforáció van.

A térdízület alatt Boyd perforált vénái vannak, amelyek összekötik a saphenous véna törzsét és a hátsó tibiális vénákat. A mediális comb perforált vénája a középső és alsó harmad szélén (Dodd perforációk) áthalad a fegyvercsatornán, és összeköti a saphenous véna törzsét a felszíni combfénával.

A szafeno-femorális és a szafeno-popliteális anastomosokat tekintik a legnagyobb közvetlen perforáló ereknek.

Általában a comb és az alsó lábszár perforációjának szelepei a vért a felületes vénákból a mélybe vezetik. A lábánál a legtöbb perforáló egyáltalán nem rendelkezik szelepekkel, és a véráramlás mindkét irányban lehetséges, és az esetek 36,6% -ában a mély vénákról a felületesekre orientálódnak. A szövődmények rendellenessége a retrográd véráramlás megjelenéséhez vezet mind a közvetett, mind a közvetlen perforáló vénákban.

A duplex szkennelés alapján a varikoosákban a meghibásodott perforált vénák száma az egyik lábon 0-tól 8-ig változik, átlagban 2,4. Azoknál a betegeknél, akiknél a mély vénákban kifolyó vér áramlik ki, számuk több mint kétszeresére növekszik.

A perforáló fizetésképtelenség a krónikus vénás elégtelenség mértékének megfelelően növekszik, azonban a varikoosok 4.-6. Klinikai stádiumában (a CEAP besorolás szerint) statisztikailag szignifikáns különbségeket nem találtak, ezért ez a mutató nem szolgálhat a krónikus vénás elégtelenség súlyosságának jelzőjeként..

A meghibásodott perforált vénák előfordulásának előfordulásáról a szakirodalomban szereplő adatok a népességtől függően változnak.

Tehát az általános csoportban ez 50-58%, telangiectasia és (vagy) retikuláris vénákban szenvedő betegek esetében ez megfelel a CEAP besorolás szerinti 1. klinikai stádiumnak - 15%.

Az inkompetens perforációt általában aktív vagy meggyógyult fekély jelenlétében (a CEAP szerint az 5. és 6. szakasz), vagy a varikoosák visszatérésének megfigyelésekor észlelik: 66%, ill. 90%.

A varikoosák korai stádiumában (a szájágos vénák lokális expanziója 1 cm átmérőig, normál bőrállapot, anamnézis akár 5 évig és komplikáció nélkül) az alsó lábszár perforálását duplex szkenneléssel az esetek 29,6% -ában, míg más esetekben - 79,2% -ban.

Az anatómiai, flebográfiai és műtéti adatok alapján összeállítják a fizetésképtelen perforáló erek helyének elrendezését. Ugyanakkor jelentősen különböznek egymástól, ezt a perforált vénák lokalizációjának változékonysága magyarázza, és hangsúlyozza annak szükségességét, hogy ezt minden esetben tisztázni kell. Leggyakrabban a meghibásodott perforáló vénák a medialis supradermal régióban találhatók..

  • ==================
    Ön a témát olvassa:
  • A meghibásodott perforáló vénák diagnosztizálása és műtéti korrekciói