A szív átmérője normális

1. A szív határainak megváltozása a jobb és a bal kamra hipertrófiájával, a szív általános megnagyobbodásával, a hidroperikardiummal. Diagnosztikai érték

A szív relatív unalmassága - a szív olyan területe, amely a mellkas elülső falára kinyúlik, részben a tüdővel. A szív relatív tompa határainak meghatározásakor tompa ütős hangot kell meghatározni.

A szív relatív tompa jobb oldalát a jobb pitvar alkotja, és a szegycsont jobb szélétől 1 cm-rel kifelé határozzuk meg. A relatív unalom bal oldalát a bal pitvar fülében, részben a bal kamrában képezzük. A bal oldali közép-clavicularis vonaltól 2 cm-re befelé kell meghatározni, általában a V interkostális térben. A felső határ normál a III bordán. A szív relatív tompa átmérője 11-12 cm.

A szív abszolút tompa olyan területe, amely szorosan illeszkedik a mellkas falához, és amelyet a tüdőszövet nem takar, tehát az abszolút unalmas hangot az ütőhang határozza meg. A szív abszolút tompa meghatározásához csendes ütéstechnikát alkalmazunk. A szív abszolút tompa határait a relatív unalom határai alapján határozzuk meg. Ugyanazon referenciapontok mellett továbbra is tompítják a hangot, amíg tompa hang meg nem jelenik. A szegélyt az ujj széle határozza meg, egyértelműbb hang felé fordulva. A kényelem kedvéért a szegély könnyen mosható tintával megjelölhető. A jobb szél megfelel a szegycsont bal szélének. A bal szél 2 cm-rel befelé helyezkedik el a szív relatív tompa határtól, azaz 4 cm-re a bal középsiklikuláris vonaltól. A szív abszolút unalmasságának felső határa az IV bordán található.

A szív határainak megváltozása a jobb és a bal kamra hipertrófiájával, a szív általános növekedésével és a hidroperikardium kialakulásával jár..

Bal kamrai hipertrófia esetén a szív bal széle oldalirányban tolódik el, vagyis néhány centiméterrel balra a bal oldali középclavikáris vonaltól és lefelé (krónikus szívkoszorúér-betegség, krónikus magas vérnyomás, egyes szívhibák esetén).

A jobb kamra hipertrófiáját a szív jobb szélének oldalirányú, azaz jobbra eltolódása kíséri, és a bal kamra eltolódásával a szív bal szélének eltolódása következik be..

A szív általános megnövekedését (hipertrófiával és a szívüregek tágulásával jár) a felső határ felfelé, balra - oldalirányban és lefelé, jobboldali - oldalirányú eltolódása kíséri. A hidroperikardiummal - a folyadék felhalmozódása a szívizom üregében (néha jelentős mennyiségű) - megnövekszik a szív abszolút unalmasságának határai.

A szívhézag átmérője 12–13 cm, az érrendszer szélessége 5–6 cm..

2. A szív tapintása. Az apikális impulzus, kialakulásának mechanizmusa, tulajdonságai normál és patológiás vizsgálata

Ütés után szükséges az apikális impulzus tapintása - ez megfelel a szív relatív unalmasságának bal széléhez. Normális esetben az apikális impulzus a V interkostális tér szintjén helyezkedik el, 1-2 cm-rel a bal oldali középsiklavikuláris vonaltól befelé. A bal kamra hipertrófiájával és kitágulásával, amely apikális impulzust képez, megváltozik lokalizációja és alapvető tulajdonságai. Ilyen tulajdonságok a szélesség, magasság, szilárdság és ellenállás. A szívimpulzus általában nem tapintható. A jobb kamra hipertrófiájával a szegycsont bal oldalán tapintható. A mellkas remegése tapintáskor - "macska szurrása" - a szívhibákra jellemző. Ez a diasztolés remegés a csúcs felett, mitralis stenosis és a szisztolés remegés az aorta felett, aorta stenosis mellett. Az aorta pulzációját, az epigasztrikus pulzációt és a máj pulzációját általában nem szabad kimutatni.

3. A szív tenyésztése. A szív hangzik. A szívhangok kialakulásának mechanizmusa (I, II, III, IV). A szívhangok erősségét meghatározó tényezők

Ez nagyon fontos módszer a szívbetegség diagnosztizálására. Különösen fontos az auskultatorikus kép ismerete a veleszületett és szerzett szívhibák azonosítása érdekében.

A szív összehúzódásakor olyan hanghatások lépnek fel, amelyeket hallás hall, és szívhangoknak hívnak. Megjelenésük összekapcsolódik az erek és a szívszelepek falainak ingadozásával, a véráramlás mozgásával a szív összehúzódásakor, valamint a szívizom falának ingadozásával. Általában az I és a II szívhangok hallanak.

A szívem (szisztolés) több összetevőből áll. Ennek alapján a hangot szelep-izom-érrendszernek nevezzük. A pitvarhang negyedik komponense. A pitvarkomponens a pitvarok falának ingadozásaival társul a szisztoléjuk során, a vér kivezetésével a kamrákba. Ez a komponens az első hang első komponense, összeolvad a következő komponensekkel. A hang szelepkomponense olyan hanghatásokkal van társítva, amelyek az atrioventrikuláris szelepeknek a kamrai szisztolába történő mozgatásakor jelentkeznek. A szisztolé alatt a kamrai nyomás megemelkedik, és az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak. Az izomkomponens hanghatásokkal társul, amelyek a kamrai falak ingadozása során fellépő ingadozásokból származnak. A kamrai szisztolák célja az aortában (bal kamra) és a tüdő törzsében (jobb kamra) lévő vérmennyiség kiürítése. A magas vérnyomás alatt történő vérmozgás a nagy érfalak (aorta és a tüdőtörzs) falának rezgését okozza, és hanghatások kísérik azt, amely szintén az első hangot adja.

II. Hang kétkomponensű. Szelep- és érrendszeri alkotóelemekből áll. Ez a hang a diasztolia (diasztolés) ideje alatt hallható. A kamrai diasztolia során az aorta szelepek és a tüdő törzs összeomlik, amikor ezek a szelepek oszcillálnak, hanghatások.

A vér érbe való bejutását a II hang hangkomponense kíséri.

A III. Hangot nem szükséges hallgatni a fiatalok, valamint az alultáplált emberek esetében. Ez a kamra falának ingadozása következtében lép fel a diasztolában, a vérrel való feltöltés során.

Az IV hang közvetlenül az első hang előtt jelenik meg. A megjelenés oka a kamrai falak ingadozása a diasztole során töltésük során.

A szívhangok erősségét a szívszelepeknek a mellkas elülső falához viszonyított elhelyezkedésének közelsége határozza meg (ezért a szívhangok gyengülése a mellkasi mellső fal vastagságának növekedésével járhat a bőr alatti zsír miatt). Ezenkívül a szívhangok gyengülése más mellékhatásokhoz is kapcsolódhat a mellkas falán fellépő rezgések vezetésében. Ez a tüdő légességének fokozódása emfizema esetén, a mellkas elülső falának izmainak intenzív fejlődése, pneumothorax, hemothorax, hydrothorax. Az vérszegénységgel küzdő fiatal vékony embereknél a hangok szonoritása növekszik. Az is lehetséges, hogy a rezonancia jelensége a tüdő ürege.

4. A szívhangok kóros változásai. Gépezet. Diagnosztikai érték

A hangok hangja fokozódik, ha a mellkasüregben van egy lekerekített üregképződés, amely rezonálja a hanghatásokat, például a tüdőtuberkulózisos barlangok. A hangok gyengülése folyadék, levegő jelenlétében fordulhat elő a mellhártya üregében, a mellkas elülsõ falának megvastagodásával. A gyengülő szívhangok szívbetegségei közé tartozik a szívizomgyulladás és a szívizom-disztrofia. Erősítő hangok figyelhetők meg hyperthyreosis, izgalom, nagy mennyiségű kávé fogyasztása esetén. Az I tónus gyengülése a csúcson a mitralis és aorta szelep elégtelenségére utal. Ennek oka a szelepkomponens hangjának hiánya a szelepek szerves megsemmisítésében. Az aortanyílás szűkítése ezt a hangot is gyengítheti..

Az I tónus erősödését megfigyelték a mitralis stenosisban (a csúcson), a jobb atrioventrikuláris nyílás stenosisában (a szegycsont xiphoid folyamatának alján). Az I hang erősítése tachikardia esetén fordul elő.

Az aorta feletti II tónus gyengülését aorta elégtelenségnél figyeljük meg, mivel a II tónus szelep komponense leesik, csökkentve a vérnyomást, a vérkeringés kicsi körében jelentkező nyomást.

Az II. Ékezetes hangszín az aorta felett magas vérnyomás, fizikai erőfeszítés.

A tüdő törzs feletti II tónus hangsúlyozása a mitralis stenosis, a mitral regurgitáció, a tüdőbetegségek és pulmonalis hypertonia következményeit jelzi..

5. Szívhangok (jellemző az I, II hangokra, a hallgatás helyére). A hallgatás szabályai. A szívszelepek vetítése a mellkas falán. Szív-szelep hallgatási pontok

A hangok a kialakulásukban részt vevő szelepek vetülete szerint hallanak. Tehát a mitrali (bal atrioventrikuláris) szelepet a szív csúcsa területén halljuk, az apikális impulzusnak megfelelően, általában az interkostális tér V tartományában, a bal középső szakasz mellett..

A tricuspid (jobb atrioventrikuláris) szelepet azon a helyen hallják, ahol a jobb kamra illeszkedik a mellkas elülső falához, jobban a szegycsont xiphoid folyamatában.

A tüdő artéria szelepét a mellkas elülső falának régiójára - a II. Interkostális térben, a szegycsonttól balra eső kinyúlása alapján - hallják. Az aorta szelepet a II. Interkostális térben is hallják, a szegycsonttól jobbra. Az aorta szelep a Botkin-Erb pontján hallható, a III - IV. Bordák bal oldalán, a szegycsonthoz viszonyítva történő rögzítésének helyén..

A szívszelepek vetítési területei a mellkas elülső falán.

A mitrális szelepet a III. Borda rögzítésének helyén a szegycsont bal oldalán, a tricuspid szelepet pedig a III. Az aorta szelepet a távolság közepére vetítik egy vonal mentén, amelyet a III bordák porcának bal és jobb oldalához való rögzítése mentén húznak a szegycsonton. A tüdő artéria szelepe a kiugrás helyén, azaz a szegycsont bal oldalán, a II. Interkostális térben hallható.

Az auskultizálási eljárást egyértelműen meghatározzák azon szelepek kezdeti hallgatásának elvével összhangban, amelyeket a kóros folyamat leggyakrabban érint. Először a V interkostális térben lévő mitrális szelepet hallják a bal középsiklavikális vonal mentén, majd a szegycsonttól jobbra lévő aorta szelepet a II. Interkostális térben, a mellkas bal oldalán lévő pulmonális szelepet a II. Interkostális térben és a tricuspid szelepet a szegycsont xiphoid folyamatában. Az aorta szelep utolsó ápolása a Botkin-Erb pontján, a III - IV bordák rögzítésének szintjén. Tehát a fonendoszkóp mozgása közben zajló auskulációval a "nyolc".

Helyek, ahol hallható a szív hangja

Az I hang a szív csúcsának régiójában és a szegycsont xiphoid folyamatában hallható, mivel ott kinyúlnak a szelepek, amelyek közvetlenül részt vesznek annak kialakulásában. Ezenkívül ennek a hangnak a hallgatása egybeesik az apikális impulzussal. Rövid, hosszú. A II hang a második interkostális térben, a szegycsont jobb oldalán és bal oldalán hallható, mivel az aorta és a tüdő törzsének szelepei ki vannak vetve, amelyek a II hang szelepkomponensét képezik. A II hang magasabb és kissé hosszabb, mint az I hang. A beteg hangjainak jobb meghallgatásához kérheti őt, hogy guggoljon. Meghallgathatja a hangokat, amikor a beteg áll vagy fekszik (például a bal oldalon fekvő helyzetben a mitrális szelep a legjobban hallható). A lélegzet megtartása segít megkülönböztetni a légzést a szívtől, ami szintén megkönnyíti a diagnózist..

A szív tenyésztését előnyösen egy speciális kardiológiai, nagyon érzékeny fonendoszkóppal végezzük.

A szív ütése. A szív ütés technikája és szabályai.

A szív egy légtelen szerv, amelyet levegőben gazdag tüdőszövet vesz körül.
Légtelen szervként a szív tompa hangot ad ütés közben. Mivel azonban a periférián a tüdő részben elfedi, az unalmas hang heterogén. Ezért a rokon
és abszolút ostobaság.
A szívnek a tüdő által borított területének ütésével meghatározzuk a relatív vagy mély tompítást, amely megfelel a szív valódi határainak.
Az abszolút vagy felületes unalmat a szív azon részén határozzuk meg, amelyet a tüdőszövet nem takar..

A szív ütés technikája és szabályai

A ütéseket a beteg függőleges helyzetében (állva vagy ülve egy székre) kell végezni, a kezével a test mentén. Ebben a helyzetben a membrán süllyedése miatt az átmérő
a szív 15-20% -kal kevesebb, mint a vízszintes. Súlyos betegeknél csak ütőkészülékre kell korlátozni, csak vízszintes helyzetben. A vízszintesen elrendezett, nem leengedett lábakkal ágyon ülő személyeknek a membrán kupola magas állása, a szív maximális elmozdulása és a szív ütésének legkevésbé pontos eredményei vannak. A perkuszt a beteg nyugodt légzésével végezzük.
Az orvos helyzetének megfelelőnek kell lennie ahhoz, hogy az ujj-pessziméter helyesen helyezkedjen el a vizsgált mellkason, és az ütő löket ujjkalapáccsal szabadon alkalmazható legyen. A beteg vízszintes helyzetében az orvos jobb oldalon, függőleges helyzetben - vele szemben.
A szív ütése a következő séma szerint történik:
• a szív relatív unalmasságának határainak meghatározása,
• a kardiovaszkuláris köteg kontúrjainak, a szív konfigurációjának, a szív méretének és az érrendszer kötegének meghatározása,
• a szív abszolút tompa határainak meghatározása.
A szív ütéseit a topográfiai ütések összes „klasszikus” szabálya szerint hajtják végre: 1) a ütés iránya a tisztább hangtól az unalmasig; 2) az ujjpesszimétert a szerv állítólagos szegélyével párhuzamosan kell felszerelni; 3) a határjelzést az ujjpessziméter széle mentén egyértelmű ütőhanggal szembesülve; 4) csendes (az
meghatározzák a szív relatív unalmasságának és a kardiovaszkuláris köteg kontúrjainak határait) és a legcsendesebb (a szív abszolút tompa határainak meghatározása) ütés.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív relatív unalmassága annak elülső felületének a mellkasra vetített vetülete. Először határozza meg a relatív unalmasság jobb, majd a felső és utána a bal oldali határait
szíveket. A szív relatív tompa határai meghatározása előtt meg kell határozni a máj felső határát, azaz a membrán jobb kupola magasságát, amely felett
a jobb szív található.
Meg kell jegyezni, hogy a máj felső határát, amely a membrán kupola magasságának felel meg, a jobb tüdő fedezi, és ha körülnézzük, tompa hangot ad (relatív
máj tompossága), amelyet nem mindig határoznak meg egyértelműen.
Ezért a gyakorlatban szokás meghatározni a máj abszolút unalmasságának felső határát, amely megfelel a jobb tüdő alsó határának, és amelyek a jobb
a szív határait.
A máj felső élének ütésméréssel történő meghatározására ujjpesszimétert helyezünk a II. Interkostális térbe a szegycsont jobb oldalán, a bordákkal párhuzamosan, a közép-clavicularis mentén.
vonalakat, és az ujj-pesimeter helyzetének lefelé történő megváltoztatásával közepes erősségű ütőhangokkal végezzen mindaddig, amíg tompulás meg nem jelenik (a tüdő alsó széle, amelyet egészséges emberekben talál
VI. szintű bordák).
A szív relatív unalmasságának jobb szélének meghatározása.
Az ujjpesszimétert egy bordával a máj unalmassága fölé helyezzük, vagyis a negyedik interkostális térbe. Helyzete függőlegesre változik - a szív várható szélével párhuzamosan. Koppintson a jobb középső clavicularis vonaltól a tüdő és a szív irányába, amíg a tiszta hang át nem tompa.
A rövidített hang megjelenése meghatározza a szív jobb kontúrjának legtávolabbi pontját. Általában a szív relatív unalmasságának jobb szélét a IV interkostális térben, a szegycsont jobb szélétől 1-1,5 cm-rel kifelé helyezve, és a jobb pitvar képezi.
A szív relatív tompa felső határának meghatározását 1 cm-rel kifelé, a szegycsont bal szélétől az ujj-pessziméter vízszintes helyzetében, az I-
vegye le, amíg tompa ütés nem hallható.
Normális esetben a szív relatív unalmasságának felső határa a III. Borda szintjén vagy a III. Interkostális térben, astenikus alkatú embereknél az IV borda felső széle felett fekszik, amelyet nagyrészt a membrán kupola magassága határoz meg. A tüdő artéria kezdeti része és a bal pitvar fülje részt vesz a szív relatív unalmasságának felső határának kialakításában.
A szív relatív unalmasságának bal oldalának meghatározása.
A szív bal kontúrjának legtávolabbi pontja az apikális impulzus, amely egybeesik a szív relatív unalmasságának bal oldalával. Tehát mielőtt megkezdené a meghatározást
A szív relatív unalmasságának bal szélén, meg kell találnia az apikális impulzust, amely útmutatóként szükséges. Azokban az esetekben, amikor az apikális impulzus nem látható és nem tapintható, a perkussziós módszerrel határozzák meg a szív relatív unalmasságának bal oldali határát V és ezen felül a VI interkostális tere között, az elülső axiális vonal és a szív irányában. Az ujjpesszimétert függőlegesen, azaz a szív relatív unalmasságának feltételezett bal oldali határával párhuzamosan fektetik, és mindaddig esik, amíg az unalom meg nem jelenik. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldali határa a V interkostális térben helyezkedik el, a bal középső clavicularis vonaltól 1-2 cm-rel befelé, és a bal kamra alkotja.

A kardiovaszkuláris köteg jobb és bal kontúrjának meghatározása, a szív és az érrendszer kötegének mérete, a szív konfigurációja

A kardiovaszkuláris köteg kontúrjainak határainak meghatározása lehetővé teszi a szív és az érrendszer méretének megismerését, hogy képet kapjon a szív konfigurációjáról. A kardiovaszkuláris köteg jobb kontúrja a szegycsont jobb oldalán halad át az I-IV. Interkostális térben. Az I., II., III. Interkostális térben a felső vena cava alkotja, és 2,5-3 cm távolságra van az elülső középső vonaltól. A negyedik interkostális térben a jobb oldali kontúr a jobb pitvar által van kialakítva, 4-4,5 cm távolságra az elülső középső vonaltól, és a jobbnak felel meg. a szív relatív unalmasságának határa. Az érrendszer kontúrjának a szív kontúrjára való átmenetét (jobb pitvar) úgy nevezzük, hogy „jobb kardiovaszkuláris (atriovaszális) szög”.

A kardiovaszkuláris köteg bal kontúrja

a szegycsont bal oldalán halad át az I. és a V interkostális tér között. Az I. interkostális térben az aorta alakul ki, a II-ben a tüdő artéria, a III-ban a bal pitvari fül, az IV-ben és a V-ben a bal kamra. Az I – II interkostális terek elülső középvonalától való távolsága 2,5–3 cm, a III –4,5 cm, a IV – V – 6–7 cm és 8–9 cm. A balkontúr határ a V interkostális térben megegyezik a szív relatív unalmasságának bal oldalával.
Az érrendszer kontúrjának a bal atrium kontúrjára való átmenet helye egy tompa szöget jelent, és “bal kardiovaszkuláris (atriovaszkuláris) szögnek” vagy a szív derékének nevezzük..
Módszer szerint a kardiovaszkuláris köteg (első jobbra, majd balra) kontúrjainak határait ütköztetjük mindegyik interkostális térben, a középsiklavikális vonaltól a szegycsont megfelelő széle felé, az ujszessiméter függőleges helyzetével szemben. Az I. interkostális térben (a szubklaviás fossa-ban) ütésmérést végeznek az ujj-plessiméter első (köröm) fala mentén.

Szerző: M.G. Kurlov, 4 szívméret van meghatározva: hosszúság, átmérő, magasság és szélesség.

A szív hossza

- a távolság centiméterben a szív és érrendszer jobb szögétől a szív csúcsáig, azaz a szív relatív unalmasságának bal széléhez. Egybeesik a szív anatómiai tengelyével és általában 12–13 cm.
A szív helyzetének jellemzéséhez a szív anatómiai tengelye és az elülső középső vonal között körülvett dőlésszög meghatározása ismert fontosságú. Általában ez a szög 45–46 ° -nak felel meg, asztenikában növekszik.

A szív átmérője

- a szív középvonalának jobb és bal szélső pontjaitól az első középső vonalra merőleges 2 merőleges összeg. Általában a módosított érték 11–13 cm ± 1–1,5 cm
az alkotmányon - az asthenikában csökken („függő”, „csepegő” szív), hipersthenikában - növekszik („fekvő” szív).

Szív szélessége

- a szív hosszára leeresztett 2 merőleges összeg összege: az első - a felső határ pontjából - a szív tompulására utal, a második - a szív-máj szög tetejéről, amelyet a relatív szív és a máj jobb szélén alakítanak ki (gyakorlatilag - V interkostális tér, a szegycsont jobb szélén). A szív szélessége általában 10-10,5 cm.

Szívmagasság

- a szív relatív tompa felső határának pontjától a xiphoid folyamat alapjáig (első szegmens) és a xiphoid folyamat alapjától a szív alsó kontúrjáig (második szegmens) való távolság. Mivel azonban a szív alsó kontúrját a máj és a gyomor illeszkedése miatt szinte lehetetlen meghatározni az ütésnek, úgy gondolják, hogy a második szegmens megegyezik az első egyharmadával, és a két szegmens összege általában átlagosan 9–9,5 cm..

Ferde szívméret

(quercus) a szív relatív unalmasságának jobb szélétől (jobb pitvar) és a szív relatív unalmasságának (bal oldali pitvar) felső határától, általában 9–11 cm.

Vaszkuláris köteg szélessége

a II. interkostális tér határozza meg, a normál érték 5-6 cm.

Szív konfiguráció.

Különbséget kell tenni a normál, a mitralis, az aorta és a trapéz alakjában, széles konfigurációjú szívvel.
A szív normál konfigurációja esetén a szív mérete és a kardiovaszkuláris köteg nem változik, a szív derékének bal oldala egy tomp szöget jelent.

A szív mitraális konfigurációját a bal deréktáji hihetetlenségének és kitágulása miatt a szív derékének sima és egyenletes kidudorodása jellemzi a bal kontúr mentén, ami jellemző
szív mitralis rendellenességek esetén. Ezenkívül, izolált mitralis stenosis esetén a szív relatív tompa határai felfelé és jobbra növekednek a növekedés miatt
a bal pitvar és a jobb kamra, valamint a mitralis szelep elégtelenségével - felfelé és balra a bal pitvar és a bal kamra hipertrófia miatt.

A szív aorta konfigurációját aorta rendellenességekkel figyeljük meg, és a szív relatív unalmasságának bal oldali bal oldalának kifelé és lefelé történő eltolódására jellemző, a méret megnövekedése miatt
a bal kamra a bal pitvar megváltoztatása nélkül. Ebben a tekintetben a szív derékét hangsúlyozzák a bal kontúr mentén, derékszög felé közeledve. A szív hossza és átmérője növekszik anélkül, hogy megváltoztatná a függőleges méreteit. A szív ezt a konfigurációját hagyományosan összehasonlítják a vízben ülő kacsa körvonalaival..

A széles alapú trapéz alakú szívkonfigurációt megfigyeljük, mivel nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a pericardialis üregben (hydropericardium, pericardialis effúzió), miközben a szív átmérője jelentősen növekszik.
Komplex szívhiányok, kitágult kardiomiopátia dekompenzációjával kifejezett kardiomegáliát észlelnek a szív összes kamrájának - „szarvasmarha szív” (cor bovinum) - számának növekedésével..

A szív abszolút tompa határainak meghatározása

A szív abszolút tompa a szív azon része, amelyet nem takar a tüdő széle, közvetlenül a mellkas elülső falával szomszédos, és ütés közben abszolút unalmas hangot ad..
A szív abszolút tompítását a jobb kamra elülső felülete formálja.
A szív abszolút tompa, csendes vagy küszöb határainak meghatározására ütőhangszereket használunk. Különböztesse meg a jobb, a felső és a bal keretet. A meghatározást az általános szabályok szerint hajtják végre
topográfiai ütések a szív relatív tompításának szélétől (jobb, felső, bal) az abszolút tompa zóna felé.
A szív abszolút unalmasságának jobb szélén a szegycsont bal szélén húzódik; felső - az IV borda alsó széle mentén; balra - 1 cm-rel befelé a szív relatív tompa bal oldalától
vagy egybeesik vele.

A szív tenyésztése

A szív tenyésztése - a szívvizsgálati módszerek közül a legértékesebb.
A szív működése során olyan hangjelenségek fordulnak elő, amelyeket szívhangoknak hívnak. Ezen hangok elemzése hallgatás vagy grafikus felvétel közben (fonokardiográfia) megadja
a szív egészének funkcionális állapotának, a szelep működésének, a szívizom aktivitásának megértése.
A szív hallgatásának feladatai a következők:
1) a szívhangok meghatározása és jellemzőik: a) erő;
b) szilárdság; c) hangjelzés; d) ritmus; e) gyakoriság;
2) a szív összehúzódások számának meghatározása (hangfrekvencia szerint);
3) a zaj jelenlétének vagy hiányának meghatározása, fő jellemzőik ismertetésével.

A szív hallgatása során a következő szabályokat kell betartani.
1. Az orvos álláspontja ellentétes vagy a betegtől jobbra helyezkedik el, amely lehetővé teszi az összes szükséges hallgatási pont szabad meghallgatását..
2. A beteg helyzete: a) függőleges; b) vízszintes, hátán fekvő; c) a bal oldalon, néha a jobb oldalon.
3. Bizonyos hallgatási technikákat alkalmaznak:
a) hallgatás adagolt fizikai aktivitás után, ha a beteg állapota lehetővé teszi; b) a légzés különböző fázisaira való hallgatás, valamint a maximális levegőtartás tartása
belélegezni vagy kilégzni.
Ezeket a rendelkezéseket és technikákat használják a zaj amplifikációjának és differenciáldiagnosztikájának feltételeinek megteremtésére, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

6. kérdés: A szív ütésének sorrendje.

1. Először határozza meg a szív relatív tompításának jobb, majd bal és felső határait.

2. Ezután határozza meg a szív abszolút unalmasságának jobb, bal és felső határait.

3. Határozzuk meg az érrendszer szélességét, a szív átmérőjének jobb és bal sugárát.

4. Ezután határozza meg a jobb és a bal szív-érrendszer határait.

5. A szív derékének jellegének meghatározása, adja meg a szív konfigurációjának meghatározását.

7. kérdés. Az OTC határok meghatározásának módszertana.

1. JobbésA szív relatív tompa határa vagyok

Először megismerik a jobb oldali diafragma helyzetét (a máj tompításának felső határa) a középső clavicularis vonal mentén, és az ujj-pesszimétert a harmadik interkostális térből az interkostális tér felé mozgatják. Ha a membrán állása az 5. vagy a 6. bordán van, akkor a relatív unalom jobb határát a 4. interkostális térben kell meghatározni. A rekeszizom magas állásával (4. borda) a relatív unalmasság jobb szélét a 3. interkostális tér megvilágítja..

A relatív unalom jobb szélének a kiválasztott interkostális térben (negyedik vagy harmadik) a várható szélgel párhuzamos középső clavicularis vonal mentén (függőlegesen) történő meghatározásához helyezze el az ujj-pesszimétert. Ezután a szívbe mozgatják, amíg tompa hang nem jelenik meg. A határjelet az ujjnak a tüdő felé néző széle mentén állítják elő, és meghatározzák a szegycsont jobb széle és a jel közötti távolságot. Általában 1-1,5 cm, a szív relatív tompa jobb oldalát a jobb pitvar képezi..

2 bal relatív unalmasság határja serdtsa

Először meghatározzuk az apikális impulzus helyét. A bal szegélyt az interkostális térben, amelyben a bunkó található, rövidítik. Apikális impulzus hiányában az ütéseket az ötödik interkostális térben hajtjuk végre, a bal első axiális vonaltól kezdve. Apikális impulzus jelenlétében ütközés kezdődik, és 2 cm-rel kifelé távozik. Az ujjpessziméter párhuzamos a várható peremmel (függőlegesen), a mellkas felületét az oldalsó felületével érinti, a kalapács-ujj sagittális irányba ütközik. Percuss addig, amíg tompa hang meg nem jelenik. A szegélyt az ujj nélküli példamérő külső szélén jelzik, általában a határ az ötödik interkostális térben 1-1,5 cm-rel a középső clavicularis vonaltól befelé halad. A bal kamra alkotja.

3. Felső a szív relatív tompításának határa

Az ujj pessziméter vízszintesen van elhelyezve a bal oldali parasternális vonal szintjén, a jobb interkostális térben. Ütéssel az ujjpesszimétert a bordákon és az interkostális terekben mozgatják (a folyamatos ütés az ujjpessziméter szélességének egy lépése), amíg tompa hang nem hallatszik. Jelölést készítenek az ujj-pessziméter felső szélén. Általában a relatív tompítás felső határa a harmadik borda alsó széle mentén van. A bal pitvar és a fül alkotja, a mellkas-szomszédság mellett.

A szív relatív tompa normál határait a 2. ábra szemlélteti.

8. kérdés: Az alközpont határainak meghatározásának módszertana.

1. A szív abszolút unalmasságának jobb határa

Ugyanebben az interkostális térben határozzák meg, mint a szív relatív unalmasságának jobb szélét. Kezdetben az ujj-pessziméter függőlegesen kifelé áll a relatív unalom helyétől. Miután megcsappant egy tompa ütős hangot, a lehető legcsendesebb lökést kell készítenie. ha a szív abszolút tompa, ha megérinti ezt a módszert, akkor ne legyen hang. Az ilyen ütések abszolút csendet igényelnek a helyiségben. Az unalmas hang beérkezésekor vagy a hang teljes eltűnésekor az ujj-pessziméter jobb szélén az abszolút unalom határának helyét meg kell jelölni. A szív abszolút unalmasságának jobb szélének normájának egy változata a szegycsont bal széle a negyedik interkostális térben. A jobb kamra alkotja.

2. A szív abszolút tompa bal oldali határa

Ezt a határt módszertanilag ugyanúgy határozzuk meg, mint az abszolút unalom jobb határát az interkostális térben, ahol a relatív unalom bal oldala található. A jelölést az ujj-pessziméter bal szélére húzzuk azon a helyen, ahol tompa ütőhang jelenik meg. Általában 1-1,5 cm-rel befelé helyezkedik el a szív relatív tompa bal oldalától. A jobb kamra alkotja.

3. A szív abszolút unalmasságának felső határa

A határ meghatározásakor az ujjpesszimétert a bordákkal párhuzamosan toljuk le az első interkostális térről a bal oldali parasternális vonal mentén folyamatos ütéssel, amíg tompa hang meg nem jelenik. Ezután csökken az ütő ütés ereje és egy tompa helyett: jelölést készítenek az ujj-pessziméter felső élén. Általában a negyedik borda szintjén van. A jobb kamra alkotja.

A szív abszolút tompa normális határait a 2. ábra mutatja.

Ábra. 2. A szív relatív és abszolút unalmának normális határai.

● - a relatív merevség határainak pontjai, ▲ - az abszolút unalom határainak pontjai.

9. kérdés. Az érrendszer szélességének meghatározására szolgáló módszer.

A megcsapolást a második interkostális térben, csendes ütésekkel hajtják végre. Az ujjatlan mérőt a szegycsonttal párhuzamosan kell elhelyezni a jobb és bal közép clavicular vonal mentén. Az ujjpesszimétert a szegycsont oldalára tolják el, tompa hangig. A jelölés az ujj külső szélein van. Általában a jelek az alsó vonalak mentén vagy 0,5 cm-re kifelé vannak elhelyezve. A jelek közötti távolság az érrendszer szélessége, általában 4-6 cm. A jobb oldalon az aorta, a bal oldalon a tüdő artéria alkotja..

10. kérdés. A szív átmérőjének jobb és bal sugárának meghatározására szolgáló módszer.

A szív átmérõje a test elsõ középpontjába a legtávolabbról jobbra süllyesztett merõk összege. a szív bal kontúrjai. Általában a férfiak esetében a szív relatív tompa jobb szélének legtávolabbi pontjától a szegycsont közepéig (jobbra mediana) 3-4 cm, a szív viszonylagos tompításának bal szélétől a szegycsont közepéig (mediana balra) pedig 8–9 cm távolság van. Összegük (a szív átmérője) 11-13 cm, nőkben pedig a 0,5-1,0 cm-nél kisebb.

4.5. UIRS (kötelező írásbeli válasz feladata egy notebookban, a hallgató önálló munkájának eredményeként.

1. A ütés alapvető szabályai (lista).

2. Rajzoljon egy mellkasi szervek vetületét az elülső felületére.

3. Az OTC és az ATS jobb, bal és felső határának normál referenciapontjai.

4.6. Teszteljen kérdéseket az önálló tanulás előkészítéséhez az órára

1. Ki bevezette a ütéseket a belső szervek betegségeinek vizsgálati gyakorlatába.

2. Az OTC határok meghatározásakor ütőhangszereket kell használni:

3. Az ATS határainak meghatározásakor ütőhangszereket használnak:

4. Az OTC jobb szélét a méret határozza meg:

1) a bal pitvar;

2) a jobb pitvar;

3) a bal kamra;

5. Az OTC bal szélét a méret határozza meg:

1) a bal pitvar;

2) a jobb pitvar;

3) a bal kamra;

6. Az OTC felső határát a méret határozza meg:

1) a bal pitvar;

2) a jobb pitvar;

3) a bal kamra;

4) a jobb kamra.

7. Az ATS határai általában:

1) a bal pitvar;

2) a jobb kamra;

3) a bal kamra;

4) jobb pitvar.

8. Általában a tőzsdén kívüli jobb határ:

1) 4 m / perc sebességgel, 1-1,5 cm-es knaruzh-nál a grulinból;

2) 4 m / perc sebességgel, 2–2,5 cm-es knaruzh-nál a grulinból;

3) 3 m / perc sebességgel, 1-1,5 cm-es knaruzh-höz a grulinból;

4) 4 m / perc sebességgel a gulina bal szélén.

9. Általában az OTC bal határa:

1) 5 m / r 1-1,5 cm-rel befelé a közép-clavicular vonaltól;

2) 5 m / perc sebességgel a bal első axiális vonal mentén;

3) 5 m / perc sebességgel a középső clavicular vonal mentén;.

4) 5 m / perc sebességgel a bal oldali parasternális vonal mentén;

10. Általában az OTC felső határa:

1) 2 m / perc sebességgel a bal oldali parasternális vonal mentén;

2) az alsó szélén 3 bordázat a bal oldali parasternális régió mentén;

3) a felső szélén 3 bordázat a bal oldali parasternális régió mentén;

4.7. Ajánlott irodalom: kötelező, kiegészítő, információs blokk kidolgozva az osztályon

2.Mukhin N.A., Moiseev V.S. Belső betegségek propaedeutikája: tankönyv az egyetemek számára. M.: GEOTAR-Media; 2007, 848 s.

1. Atlas. Belső betegségek propedeutikája. Szerkesztette I. Reginova, fordítás angolról. M.: GEOTAR-Media; 2003, 701 s.

2. Grebtsova N.N. Propaedeutika a terápiában: edzési útmutató. M.: Eksmo, 2008. - 512 s..

3. Ivashkin V. T., Sultanov V. K., Drapkina O.M. Belső betegségek propedeutikája. Műhely M.: Alom; 2007, 569 s.

4.Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. A belső szervek betegségeinek szemiotikájának alapjai. M.: MEDpress-inform; 2004, 304 s.

5. Jellemző vizsgálati feladatok a 060101 (040100) „Általános orvoslás” szakterületen a felsőoktatási intézmények végzettségének végleges állami tanúsítására. 2 részből áll. Moszkva. 2006.

6. Útmutatások a beteg klinikai vizsgálatához. Per. angolról / Ed. A. A. Baranova, I.N. Denisova, V.T. Ivashkina, N.A. Mukhina.- M.: "GEOTAR-Media", 2007.- 648 p..

7.Chuchalin A.G. A klinikai diagnózis alapjai. Ed. 2., rev. és adjunk hozzá. / A.G. Chuchalin, E.V. Bobkov.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 584 s..

5 Munka az osztályban:

5.1. Tanterv

-Szervezeti ügyek - 2 perc.

-A tudás kezdeti szintjének ellenőrzése - 10 perc.

- A kezdeti tudásszint javítása - 3 perc.

- Interjúk a hallgatókkal biztonsági kérdésekkel - 15 perc.

- A tanár megvizsgálja a szív és a szomszédos területeket egy olyan hallgatón vagy betegnél, akinek nincs kardiológiai érrendszeri patológiája - 5 perc.

- A tanár bemutatja a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteget - 10 perc.

- A hallgatók önálló munkája a tanteremben és a kórteremben - 30 perc.

- Végső ellenőrzés - tesztelés - 10 perc.

5.2. Osztály helye

Edzőterem és kórterem

5.3 Felszerelés és az órák órája

Táblázatok, történelem diagram, tesztek.

5.4. Jelentési forma (következtetés, hallgatói beszámoló, tesztelés)

- A hallgatók szóbeli reakciója a tanár által felmérés alapján

- a helyzeti problémák megoldásának eredménye

- a beteg szív- és érrendszerének vizsgálatát

Az Orvostudományi Kar III. Évfolyamának (5. félév) hallgatóinak módszertani fejlesztését a belső betegségek propedeutikai osztályának adjunktus (Vladimirsky V.) készítette.

A módszertani fejlesztés rendszere a hallgatók számára

(3 orvosi kar)

1. Az óra témája. A szív- és érrendszer határainak meghatározásának módszertana. A "derék" fogalma és a szív konfigurációja. A szívütési adatok változása patológiában.

2. A téma tanulmányozása megismeri a szív konfigurációját és „derékát”, segíti a kóros ütéshatárok hatásainak értelmezését. A gyakorlati lecke során elsajátított ismeretekre szükség lesz a későbbi témák tanulmányozásához, valamint a jövőbeli gyakorlati tevékenységekhez is igényelhetők.

3. Az óra célja, hogy megtanítsa a hallgatónak a szív derékének és alakjának meghatározására vonatkozó készségeket, az ütéshatárok hatásainak értelmezését a patológiában.

A téma tanulmányozásának eredményeként a hallgatónak tudnia kell:

- a szív „derékának” fogalma;

- lehetőségek a szív derékének elhelyezkedésére a normában és a patológiában;

- a szív konfigurációjának fogalma;

-a szív konfigurációja normális és kóros;

-a szív ütéshatárainak megváltozása patológiában.

A téma elsajátítása után a hallgatónak képesnek kell lennie:

- meghatározza a szív „derékát”;

-meghatározza a szív konfigurációját;

-értelmezni kell a szív ütéshatárainak változásait.

A hallgatónak képzettnek kell lennie a szív és a nagy erek határainak meghatározásában. Az oktatási program fejlesztésének felsorolt ​​eredményei képezik a következő általános kulturális kompetenciák (OK) kialakulásának alapját:

képesség és hajlandóság társadalmilag jelentős problémák és folyamatok elemzésére, a humán, természettudományi, orvosbiológiai és klinikai tudományok módszereinek alkalmazására a különféle típusú szakmai és társadalmi tevékenységekben (OK-1);

képesség és hajlandóság tevékenységük elvégzésére, figyelembe véve a társadalomban elfogadott erkölcsi és jogi normákat: tartsa be az orvosi etika szabályait, a bizalmas információkkal való munkavégzésre vonatkozó törvényeket és normatív jogi aktusokat, és tartsa be az orvosi titoktartást (OK-8).

Szakmai kompetenciák (PC):

képesség és hajlandóság az orvosi tevékenység etikai és deontológiai aspektusainak végrehajtására kollégákkal, ápolókkal és nővérekkel, felnőttekkel és serdülőkkel, szüleikkel és hozzátartozóikkal folytatott kommunikációban (PK-1);

képesség és hajlandóság a szakmai tevékenység során felmerülő problémák természettudományos lényegének azonosításához, a megfelelő fizikai-kémiai és matematikai készülék (PC-2) felhasználásához ezek megoldására;

az a képesség és hajlandóság, hogy szisztematikus megközelítést alakítson ki az orvosi információk elemzéséhez, a bizonyítékokon alapuló orvoslás átfogó elvein alapuló, az elméleti ismereteket és a gyakorlati készségeket felhasználó megoldások keresése alapján a szakmai tevékenységek fejlesztése érdekében (PC-3);

képesség és hajlandóság felmérés, fizikai vizsgálat, klinikai vizsgálat, a modern laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek, a biopszia morfológiai elemzésének, műtéti és metszeti anyagának készítésére és értelmezésére, orvosi kártya írására a járóbeteg- és fekvőbeteg-betegek számára (PK-5);

képesség és hajlandóság a klinikai szindrómák patofiziológiai elemzésének elvégzésére, a felnőttek és serdülők körében a patogenetikusan indokolt diagnosztizálási, kezelési, rehabilitációs és megelőzési módszerek (alapelvek) igazolására, figyelembe véve életkorukat és nemük csoportjait (PK-6);

diagnosztikai tevékenységekben:

képesség és hajlandóság diagnosztizálni a biológiai folyadékok biokémiai vizsgálatának eredményei alapján, figyelembe véve a szervekben, rendszerekben és a test egészében a kóros folyamatok törvényeit (PK-15);

képesség és hajlandóság az egyes szervek és rendszerek működési mintáinak elemzésére, az anatómiai és élettani alapok ismereteinek, a klinikai és immunológiai vizsgálatok alapvető módszereinek felhasználására, valamint a felnőtt és serdülőkori test funkcionális állapotának felmérésére a betegségek és kóros folyamatok időben történő diagnosztizálása érdekében (PK-16);

képesség és hajlandóság a betegek betegségének fő kóros tüneteinek és szindrómáinak azonosításához, az orvosbiológiai és klinikai tudományágak alapjainak ismerete alapján, figyelembe véve a szervek, rendszerek és a test egészének patológiájának törvényeit, hogy elemezze a különböző szervek és rendszerek működését a különböző betegségekben és patológiás folyamatokban, használja a diagnosztikai algoritmust (fő, egyidejű, szövődmények), figyelembe véve a betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozását (ICD), alapvető diagnosztikai intézkedéseket hajtson végre a sürgős és életveszélyes állapotok azonosítására (PK-17);

képesség és hajlandóság a modern diagnosztikai technológiák eredményeinek elemzésére és értelmezésére a betegek életkor szerinti nem szerinti csoportjai szerint, figyelembe véve az emberi test fiziológiai tulajdonságait a sikeres kezeléshez és profiltevékenységekhez, a fiziológiai terhesség diagnosztizálásához, a kriminalisztikai orvosi vizsgálatban való részvételhez (PK-18);

kutatási tevékenységekben:

képesség és hajlandóság tudományos és orvosi információk, hazai és külföldi tapasztalatok tanulmányozására a kutatási témákban (PK-31);

4. Az önfelkészülés az órára:

4.1. Az önképzés eredményeként a hallgatónak tudnia kell:

-a mellkas topográfiai anatómiája;

- az OTC, az ATS, az érrendszer kötegének szélessége, a szív átmérője, valamint ezen határok és méretek szabványainak meghatározására szolgáló módszer,

és meg tudja határozni az OTC, az ATS határait, az érrendszer szélességét, a szív átmérőjét.

4.2. A tanszék módszertani fejlesztésével kapcsolatos munka az óra témájában magában foglalja a kontroll kérdések megismerését és rövid válaszokat, a tesztfeladatok megoldását..

4.3. Az ismétlés alapvető szakaszai, amelyeket a hallgató kapott a kapcsolódó tudományágakban:

-a mellkas topográfiai anatómiája;

- a hypertrophia és a szív tágulásának patofiziológiai fogalmai.

Az ismétlődő szakaszok, amelyeket korábban szereztek be a belső betegségek terjedésének tudományágában:

-a szív és a nagy erek vizsgálata és tapintása;

-az OTC, az ATS határainak meghatározása, a szív átmérője, az érrendszer szélessége.

4.4. Ismétlés és tanulás kérdései az óra előkészítése során.

1. kérdés: A szív- és érrendszer határainak meghatározására szolgáló módszer.

Ha ütéseket végeznek a jobb, a második, a harmadik és a negyedik interkostális tér mentén, valamint a bal, a második, harmadik, negyedik, ötödik interkostális tér mentén, a szegycsont oldalára a hangos pulmonáris hangtól a tompa felé mozdulva, helyezzen pontokat az interkostális terekbe a plessiméter ujja külső széle mentén, ezeket a pontokat dermográffal kösse össze, akkor megkapja a kardiovaszkuláris kör szélét (jobb és bal). A kapott alak ugyanaz a sziluettje a szív konfigurációja.

Normális esetben a kardiovaszkuláris kontrakció jobb széle a második interkostális térben a szegycsont széle mentén vagy 0,5 cm-rel kifelé, a harmadik interkostális térben - 1,0 - 1,5 cm-re a szegycsont szélétől van (1. ábra). A szív- és érrendszeri iroda bal oldali határa a második interkostális térben a borda bal széle mentén, de legfeljebb 0,5 cm-re húzódik, a harmadik interkostális térben - az paraszternális vonal bal oldalán, a negyedik interkostális térben - a bal oldali parasternális és midclavicularis vonalak közötti távolság közepén, az ötödik interkostális térben - 1,0-15 cm-rel befelé a bal közép-clavicular vonaltól.

2. kérdés. A szív derékének és konfigurációjának meghatározására szolgáló módszer.

A kardiovaszkuláris kontúr bal oldali határának felső része - a második interkostális tér és annak alsó része - a negyedik, ötödik interkostális tér között egy hajlító vagy tompa szög van az ötödik interkostális terek csúcsával, amelyet "a szív derékének" hívnak. A tüdő artéria széleinek (második interkostális tér), a bal kamra (negyedik, ötödik interkostális tér) és a bal pitvar (a harmadik interkostális tér) széleinek a mellkasának vetítésével képződik. A bal oldali pitvar képezi a szegycsont felé néző szög csúcsát.A kardiovaszkuláris kontúr normál határainak meghatározásakor, és abban az esetben, ha a mellkas felé irányított szöget a bal oldali kontúr mentén körvonalazzuk (normál "szív derék"), a szív normális konfigurációjáról beszélünk (2. ábra). 1).

Ábra. 1. A szív- és érrendszer határai és a szív normális konfigurációja.

Utoljára módosítva ezen az oldalon: 2016-12-13; Oldal szerzői jogok megsértése

A szív mérete

A szív ütéshatárainak meghatározása lehetővé teszi, hogy elképzelést kapjon az egész szerv méretéről és az egyes üregekről.

A szívizom különféle kóros állapotai (gyulladásos, degeneratív, szklerotikus) hozzájárulnak a szív egy vagy több fokú összehúzódási képességének csökkentéséhez és dilatációjához (tágulásához), ami e szerv méretének növekedéséhez vezet. Ezenkívül a szív szivattyúrendszerének különféle típusú károsodásai, amelyek a hemodinamika megsértéséhez vezetnek, az idő múlásával a szív pulzáló aktivitásának gyengüléséhez és osztályainak tágulásához vezetnek, a szívizom degeneratív változásai miatt, a korábbi hipertrófia hátterében.

Meg kell jegyezni, hogy a hipertrófia, amelyet a dilatáció követ, elsősorban a bal és a jobb kamrát érinti, ami általában a vérkeringés nagy körének oldalán a véráramlás fokozott ellenállása (hipertónia, akut és krónikus glomerulonephritis, Itsenko-Cushing betegség, feochromocytoma és egyéb tünetek) következménye. artériás hipertónia) vagy egy kis kör (krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, tapadó pleurisz stb.). Számos olyan betegség létezik, amelyben részleges vagy teljes szívtágulást figyelnek meg, ami megnöveli annak ütési határait. Hangsúlyozni kell azt is, hogy a szívméret növekedése nemcsak az üregek kitágulásával jár, hanem a szívizom kóros állapotában is megfigyelhető (exudatív perikarditisz). - gyulladásos folyadék felhalmozódása a szívizom üregében vagy stagnáló folyadék felhalmozódása a szívzsák üregében - hidroperikardium - keringési zavar esetén.)

A fentiek közül csak az egyik vezet ahhoz a gondolathoz, hogy mekkora jelentősége van az ütésnek a szív tanulmányozásában, különös tekintettel annak méretének meghatározására.

A korábban javasolt szívmérési sémák jelenleg nem találtak széles körű eloszlást, általában a gyakorlatban a szív hosszának és átmérőjének meghatározására korlátozódnak.

A szív mérésére az ütés során kapott szív határait és körvonalait használják. E célból fel kell vázolni a következő azonosítási pontok helyzetét:

1) A szív relatív unalmasságának jobb szélén.

2) Helyes kardiovaszkuláris szög.

3) A szív relatív tompa bal oldali határa.

4) A szív teteje.

5) A test középvonala.

A szív hosszát az alábbiak szerint határozzuk meg: centiméteres szalaggal mérjük meg a távolságot a szív csúcsának legfeljebb merőleges pontjától a jobb kardiovaszkuláris sarok tetejéig. A helyes kardiovaszkuláris szög meghatározásához M. G. Kurlov azt javasolja, hogy helyezze a plessimétert függőlegesen a szív relatív unalmasságának megtalált jobb oldalára, és fokozatosan felfelé emelkedjen ezen a határon felfelé, a legcsendesebb ütés segítségével. Általában a harmadik interkostális tér szintjén megfigyelhető az ütőhang eltűnése, amely megfelel a jobb kardiovaszkuláris szög felső részének. Ha ezt a szöget nehéz meghatározni, akkor a jobb oldalon lévő hosszú vonal kiindulási pontja a szív jobb határának és a III bordájának alsó széle metszéspontja. A szív átmérőjét az alábbiak szerint kell meghatározni: először mérjük meg a relatív unalmasság jobb szélétől az elülső-mediánvonalig mért távolságot (jobb átmérő). Normál esetben mérete 3-4 cm, ezután határozza meg a szív tompa bal oldalától az elülső középső vonalig (bal átmérő) való távolságot. Normál mérete 8–9 cm, ezen értékek összegét a szív átmérőjeként jelölik; általában 11–13 cm.

A szív normál méretének a beteg magassága szerint történő megjegyezésének megkönnyítése érdekében Y. V. Plavinsky egy egyszerű módszert javasolt: a növekedési értéket 10-el osztják, majd hosszának 3 cm-jét és átmérőjének 4 cm-ét levonják (például a beteg magassága 170 cm, a hosszúság megfelelő értékei: (170) : 10) - 3 = 14,0 (cm); átmérőnél: (170: 10) - 4 = = 13,0 (cm).

Csak a komplexről: a szív konfigurációjáról és jellemzőiről

A szív mitraális konfigurációja a kóros konfiguráció egyik változata. Gyakran diagnosztizálják a mitralis stenosisot a betegekben. Ezt az eltérést röntgenvizsgálat során észleljük.

Ebben az esetben az orvosnak feltétlenül figyelembe kell vennie, hogy a képeken a szív alakja nagyságrendű változás. A fő tényezők, amelyek ezt meghatározzák, a beteg testének helyét a térben, a kupola magasságát és a membránszög tompítását az interkostális térben.

Fontos! A szív kontúrjai kor- és nemi különbségekkel rendelkeznek. Az interkostális tér röntgenfelvételénél a normál szív árnyéknak azonban hosszúkás ovális alakja van, amely ferdén helyezkedik el az emberi test gerincéhez képest.

Mi a szív konfigurációja, indikátorai normálisak

A szív konfigurációja egy olyan forma, körvonalai, amelyek a pitvarok, kamrák, érrendszeri kibontás vagy csökkentést mutatják. Ez magában foglalja a határokat (felső, bal és jobb oldal), derékot (az érrendszer kötésének szűkítése a bal kamra felé), a membrán (a tengely dőlését tükröző) és a szívkamrák ívei közötti szöget. Ha a konfiguráció normális, akkor ez azt jelenti, hogy megfelelnek az egészséges emberek paramétereinek (lásd a táblázatot):

  • a szív relatív tompa (tényleges mérete) a mellkasban és abszolút (az a rész, amelyet a tüdő nem zár le és közvetlenül a bordákkal szomszédos);
  • hosszúság (hosszúság) és szélesség (átmérő);
  • derék (kontúr összehúzódása, az átmérő szűkítése);
  • az ívek között szögek vannak.
Kontúrnézet és fő paraméterekMi alakul kifelsőBalJobb
Relatív unalomIgazi kontúrokAlul 3 bordás a szegycsont bal szélénAz ötödik interkostális tér 1,5 cm-re van a bal oldali csukló közepétől húzott feltételes vonaltól jobbraA negyedik interkostális tér 1 cm-re a szegycsont szélétől jobbra
AbszolútJobb kamraAlul 4 bordás a szegycsont bal szélén2,5-3,2 cm-re a vonaltól jobbra a bal oldali csukló közepétőlA negyedik interkostális tér a szegycsont bal szélén
A nagy erek kötegének szélessége (vaszkuláris)Aorta, tüdő artéria, erekA 2. és 3. borda közötti hézag nem haladja meg a szegycsontot (kb. 4,5-5,5 cm)
Jobb kontúr (ívek)Felső vena cava, jobb pitvarA szegycsont széle 3 bordára és a harmadik vagy negyedik rés a bordák között 1 cm-re jobbra
Atriovaszális szög jobbA felső vena cava és az átrium között3-4 interkostális tér
Kardio-diafragmatikus szög jobbMembrán, jobb pitvar5 interkostális tér
A bal kontúr (ív) a szegycsont bal széle közelébenfőütőér1 interkostális tér
Tüdő artéria2 interkostális tér
Bal pitvar3. szintű bordák
Bal kamraLefelé 3 bordáról, közvetlenül a bal pitvar fülének mögött
derékVaszkuláris köteg, bal kamra (bal), jobb pitvar (jobb)3. szintű bordák
DlinnikSzív hosszaA csúcstól a derékszögig a derékszögig a hossza 11,5–12,7 cm legyen
ÁtmérőA szív relatív unalmasságának szélességeA jobb szélétől a középső vonalig és balról (a leginkább kiálló rész) a középső, normál 11-13 cm

Ha a betegnek szívbetegségei és / vagy nagy erei vannak, különösen szövődményes rendellenességek, akkor az osztályainak terhelése megváltozik. Ezután a pitvarok és a kamrák növekednek, ami a relatív és abszolút unalom határainak eltolódásával, a méretváltozásokkal, a szögek simításával, a derék eltűnésével nyilvánul meg..

A szív ütés konfigurációjának meghatározása

A szív konfigurációjának meghatározásához először meg kell találnia az unalom határait. Azért nevezték el őket, mert fizikai vizsgálat során megvizsgálhatók. Ehhez használja a ütés módszerét (megcsapás). A hang tiszta a tüdő felett, mivel azok levegővel vannak feltöltve, és amint az ujj eléri a szív kontúrját, tompa (relatív unalom) jelenik meg, majd egy teljesen tompa hang (abszolút).

Először keresse meg a szív valódi határát a mellkasban. Ehhez a bal kéz ujja kívülről a középpontba mozog. Mivel a szerv nem szomszédos a mellkas teljes felületével, egy részét a tüdő takarja, és egy kis terület nyitva marad, ha megérinti, akkor tompa (süket) hanggal lehet azonosítani. Ez a zóna (abszolút tompa) a jobb kamra méretét tükrözi. Úgy találják, hogy a közepétől a szélekig mozog.

Amikor megváltozik a szív tompa határai

A szív relatív unalmasságának növekedése az üregek (kamrai és pitvarok) kiszélesedésének szelleme. Valvularis rendellenességekkel, magas vérnyomás, a szívizom gyengülése vagy hipertóniája (megvastagodása) esetén fordul elő. A szív abszolút tompa is normálisan megváltozhat - például puffadáskor, terhességkor a membrán felemelkedik, és közelebb hozza a szívet a bordákhoz.

A kiterjesztést a következők befolyásolhatják:

  • a tüdőszövet tömörítése (pneumosclerosis);
  • tapadások a mellkasban;
  • a jobb kamra tágulása.

Emfizéma (fokozott légesség), asztma roham, a membrán alacsony állása gyenge légző izmokkal csökkentheti a területet.

Röntgenkonfiguráció

Ha az unalom határait (relatív és abszolút) csak csapokkal lehet megkeresni, akkor a hossz, szélesség, a derék, a szögek és ívek mérése csak a mellkas röntgenfelvételén történik. A radiológus összefoglalva megállapítja, hogy a konfiguráció megfelel-e egy adott típusnak, és megméri a szöget, a hosszúságot és az átmérőt.

Fontos megérteni, hogy a röntgendiagnosztika során csak a szív árnyékának kiterjesztése vagy elmozdulása szokatlan alakja lesz látható, de az ok meghatározásához gyakran ultrahanggal (echokardiográfia) van szükség. Csak ez utóbbi módszer segít megvizsgálni a vér szelepeken keresztüli mozgását, a szívizom összehúzódhatóságát és vastagságát.

Kardiológiai szakértő

A szív atipikus konfigurációja messze nem mindig a betegség jele. Például a fiatal nők szívárnyalattá válhatnak, amely közel áll a mitrálhoz, és az idősebb, túlsúlyos betegek - aorta. Ezért a diagnózist soha nem csak a röntgenvizsgálat alapján végzik el.

A szív konfigurációjának típusai

A következő típusú szívkonfigurációk vannak kiemelve:

  • normál - a vaszkuláris köteg derékszöge megközelítőleg középen van, a második és a harmadik ív majdnem egyenlő (mindegyik 2 cm);
  • aorta - ritkán hangsúlyos derék;
  • mitralis - tágulás elsősorban balra, részben jobbra, nincs derék;
  • közel a geometriai alakzatokhoz: trapéz, gömb, háromszög;
  • Bullish az összes kamera jelentős növekedésével.

Sztenózis kezelés

Ha az aorta szelep szűkítése jelentéktelen, a kardiológus olyan kezelést ír elő, amely elősegíti a szívizom oxigénellátását, fenntartja a nyomást és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát:

  • vizelethajtókat vagy diuretikumokat (torazemid) írnak elő kis adagokban tüdődugulás esetén, a test vízének és a keringő vér mennyiségének csökkentése érdekében;
  • az anginaellenes szerek (nitrong) a szív vérellátásának javítására, a mellkasi fájdalom és nehézségek enyhítésére, a szívizom oxigénigényének csökkentésére és a vérkeringés javítására szolgálnak;
  • antibiotikumokat (bicellin 3) írnak elő megelőző célokra: a fertőző endokarditis megszüntetésére a krónikus betegségek egyidejű súlyosbodásával: tonsillitis, pyelonephritis és a baktériumok szervezetbe jutására potenciálisan veszélyes eljárások elvégzése előtt: abortusz előtt, fogorvos látogatása.

Az aorta szelep stenosisának műtéti beavatkozásai a következők:

  • közepes és súlyos betegség (az aorta szelep nyílásának területe kevesebb, mint 1,5 cm2);
  • tünetek, amelyek csökkentik a beteg munkaképességét: légszomj, krónikus fáradtság szindróma, a test általános gyengesége.

70 évesnél idősebb és súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek esetén műtétet nem végeznek.

Szív derék

A szív derékán az az ér érköteg (artériák és erek, amelyek a szívbe kerülnek és onnan távoznak) átjutnak a bal kamrába. Felső része a bal pitvar, így amikor növekszik, a derék eltűnik. A bal kamra kiszélesedésével a derék jól meghatározható, „hangsúlyozva”.

A szív átmérője

A szív átmérőjének méréséhez vizuálisan meghatározzuk a test mediánvonalát, és ettől megmérjük a szív relatív unalmasságának jobb és bal széle közötti távolságot. Egy átlagos testépítésű egészséges embernél a megfelelő méret nem haladja meg a 4 cm-t, a bal oldali - 9 cm, vékony embereknél 1 cm-es csökkentés megengedett.

A megfelelő átmérő normálnál nagyobb:

  • a jobb kamrák (pitvar és / vagy kamra) tágulása;
  • folyadék felhalmozódása a szívizom zsákban (perikardiális kiürülés);
  • a szív árnyékának jobbra tolódása a nagy bal kamra miatt.

A bal oldali méret növekszik a szív bal részeinek betegségeivel, ritkábban növeli a jobb kamra.

A méretek normál érrendszeri kötegek

A vaszkuláris köteget a jobb oldali aorta vagy a jobb oldali vena cava, a bal oldalon a tüdőartéria alkotja, mérete általában nem haladja meg az 5-6 cm-t, a szegycsont borítja, és szélein túl nem nyúlik ki. Ha szélessége nagyobb, akkor ez az aorta aneurizma vagy az ateroszklerózis jele lehet..

A jobb szív kontúrja

Csak a 2 ív tartozik a szív jobb kontúrjába. Az első a felső vena cava vagy a növekvő aorta (nagyon szorosan szomszédosak), a második pedig mindig a jobb pitvar. Ezen ívek között van egy szög, amelyet a jobb atrio-wazald-nak hívnak.

Helyzete meghatározza a szív konfigurációját:

  • általában kb. középen van (egyenlő ívek között);
  • mitrális elmozdulással felfelé;
  • amikor az aorta lefelé mozog;
  • amikor a trapéz, háromszög, gömb eltűnik.

Bal kontúr

Az ívek a bal kontúrhoz tartoznak:

  • az első a csökkenő aorta része;
  • a második a tüdő artéria;
  • a harmadik a bal pitvar;
  • a negyedik a bal kamra.

Mitrális konfigurációval mindegyik jelen van, de balra van tolva. Az aortában az első és a második boltív, valamint a harmadik és a negyedik összeolvad, a második és a harmadik közötti szög (bal atriovaszális) élesen kifejeződik.Ha a páciensnek trapéz alakú vagy gömb alakú, azaz csak az első ív, a szög, a másik három pedig egy nagy vonalban van összekötve.

A betegség jellemzői

A szívmennyiség növekedésének fejlődési mechanizmusát gyakran kamrai diszfunkciókhoz társítják. Ugyanakkor mind az egyik, mindkettő növekedhet. A növekedés a pitvarokat érinti. A kamrák méretének megváltozását befolyásoló tényezők közé tartozik a rugalmasság csökkenése és a bomlástermékek felhalmozódása a szervezetben az anyagcserét követően.

A kardiomegáliát gyakran diagnosztizálják a profi sportban részt vevő embereknél. Az árnyék határok tágulásának valódi okát csak az instrumentális vizsgálat módszerével lehet azonosítani. A jobb szív tágulását hamis betegségnek tulajdonítják, amely gyakran a szisztematikus fizikai erőfeszítések hátterében fordul elő. Ezt a terhesség alatt is diagnosztizálják..

A szív különleges kóros formái

A szív különleges kóros formái közé tartozik a tüdő és a szarvasmarha.

Tüdő szív

Tüdő szívvel megnő a jobb oldali osztályok terhelése, ami a pitvar és a kamra kiszélesedéséhez vezet. A röntgenfelvételnél az árnyék jobbra történő meghosszabbítását (2 ív) észlelik, és a bal jobb kontúr eltolódását a jobb jobb kamra miatt, mitrális konfigurációval.

A hörgők és a tüdő krónikus betegségei, amelyek több évig tartanak, az esetek 25% -ában tüdőszív kíséri. Hirtelen előfordulhat, ha néhány órán belül megsérül a mellkas és a membrán..

Ha a beteg súlyos elhízással rendelkezik, akkor a felesleges zsír felemeli a membrán kupoláját, ami megnehezíti a légzést, és megváltoztatja a szív árnyékát. Szubakut pulmonalis szív (3–7 napig fejlődik ki), amikor a thrombust tüdő artériák blokkolják, súlyos tüdőgyulladás, daganatos áttétek, poliomyelitis, izomgyengeség (myasthenia gravis).

Bika szív

A szív kamrájának meghosszabbítása (kitágult kardiomiopátia) vagy a szívizom megvastagodása (hipertrofikus kardiomegalia) ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív árnyék minden irányba megnő, és "nagy" vagy "szarvasmarha" szívet képez.

Konfigurációja közel áll a trapéz vagy gömb alakhoz, ritkábban menti meg a derékát.

A nagy szívszindróma megjelenésének okai lehetnek:

  • atherosclerosis, angina pectoris, szívroham és annak szövődményei: aneurizma, infarktus utáni cardiosclerosis;
  • satu;
  • hipertóniás betegség;
  • a miokardiális gyulladás immunrendszeri vagy reuma, bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekkel jár;
  • kardiomiopátia alkoholizmusban, érintkezés vegyi anyagokkal, fémekkel, ipari porral;
  • súlyos hypovitaminosis, táplálkozási hiány, különösen a fehérjehiány, amikor a szívizom gyengül és nyújtódik.

A szívkamrák kiszélesedése keringési rendellenességekhez, a vér stagnálásához a tüdőben, duzzanathoz, megnövekedett májhoz vezet.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szívröntgenről szóló cikket. Ebből megtudhatja, mit mutat a szív röntgenfelvétele, miért van szükség röntgen felvételre három vetületben, a nyelőcső kontrasztjával, valamint hogy hogyan készülhet fel a szív röntgenfelvételére, és hogy az eredmények mit fognak mondani. És itt inkább az emberi szív felépítéséről van szó.

A szív konfigurációja normális: 2 íves a jobb oldalon, 4 a bal oldalon, derék van. Szívhibákkal, nagy érrendszerekkel, tüdőbetegségekkel, szívizommal, mitrális, aorta, trapéz alakú formával jelentkezik, röntgen segítségével kimutatható tüdő- és „szarvasmarha” szív. Csak a konfiguráció megváltozása nem jelenti a betegség jelenlétét.

Aorta szelep elégtelenség: kezelés

Az aorta szelep elégtelenségének lassú progressziója esetén kombinált gyógyszert írnak elő annak megállítása érdekében. Alkalmazott előkészületek:

  • a kalcium antagonisták (verapamil) megakadályozzák a kalciumionok behatolását a szívsejtekbe, csökkentve ezáltal a összehúzódásokat, a szív kevesebb oxigénigényt igényel és pihenhet;
  • diuretikumokat (furoszemid) írnak elő a szívterhelés csökkentésére, a sók eltávolítására, a duzzanat enyhítésére és a vérnyomás csökkentésére;
  • béta-andrenoblokkolókat (propranololt) írnak elő az aorta gyökérnövekedése, hipertónia és szívritmuszavarok esetén a béta-androreceptorok blokkolásával és az adrenalin kölcsönhatásuk gátjának megteremtésével; ennek eredményeként javul a szív vérellátása, csökken a vérnyomás;
  • értágító szerek (hidralazin) - olyan eszköz, amely csökkenti az erek falának feszültségét, enyhíti a kis artériák görcsét, javítja a szívkeringést, az alacsonyabb nyomást a bal kamrában és az alacsonyabb vérnyomást.

A vazodolizátoroknak ellenjavallata van a gyors pulzus, ateroszklerózis vagy koszorúér-betegség kezelésére. Ha a bal kamra nem képes önállóan megbirkózni a pumpált vér mennyiségével, műtéti beavatkozás szükséges.

Az aorta defektusának tünetei

Az aorta szelep betegség tünetei a fajtól függnek. Stenózissal a betegek palpitációval, aritmiával, szívfájdalommal és légszomjjal kapcsolatos panaszokkal járnak, amelyek tüdőödémát okozhatnak. Akuszkuláció során figyelni kell az aortanyílás feletti szisztolés zavarra. Elégtelenség esetén a nyaki tánc, a szívfájdalom komplex tünete, a diasztolés nyomás csökkenése és a szisztolés fokozódása kombinációja.

Általános tünetek a következők:

  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • szédülés hirtelen mozdulatokkal;
  • fáradtság;
  • zaj a fülekben;
  • eszméletvesztés;
  • ödéma kialakulása az alsó végtagokban;
  • fokozott pulzáció a nagy artériák területén;
  • pulzusszám növekedése.

A tünetek sokfélesége, ezért gyakran előfordul, hogy nem elegendő a helyes diagnosztizálás. Ebben a tekintetben az orvosok további módszereket alkalmaznak a betegek kivizsgálására.

Élet műtét után

A kezelés végén a beteg aggódhat az ilyen szövődmények miatt:

  • szívroham;
  • szív elégtelenség;
  • pszicho - neurológiai problémák.

A betegek többnyire agyi ödéma és miokardiális infarktus miatt halnak meg.

Hány ember él a protézis beszerelése után? A sikeres műtét tizennégy évvel meghosszabbítja a beteg életét.

Szinte minden betegnek ismételt protézispótlásra van szüksége. A mesterséges levél eltarthatósági ideje legfeljebb öt év.

A protézissel való élet korlátozott. A fiatalokat nem vonják be a hadseregbe, számukra a sport és a kemény fizikai munka ellenjavallt.

Minden biológiai vagy mechanikus protézissel rendelkező beteg fogyatékossággal rendelkezik. Ez utóbbi növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, így a betegek életének antitrombotikus gyógyszereket és warfarint (antikoagulánsot) szednek.

Az ember napi tevékenységeinek kiküszöbölnie kell a vágások és egyéb sérülések kockázatát. Kerülje a vágószerszámokkal történő munkát, az elektromos sportokat, a magasból esést, rendszeresen ellenőrizze a vér alvadását.

A verseny- és az erősportok kizárása nem jelenti a fizikai aktivitás teljes elkerülését, minden beteg számára gyakorlati program szükséges a hemodinamika helyreállításához, a gyors rehabilitációhoz és a stresszes állapotoktól való megszabaduláshoz..

Ideiglenes zavarok műtét után:

  • depresszió;
  • eufória;
  • látásvesztés a szem duzzanata miatt;
  • rossz étvágy;
  • álmatlanság;
  • a végtagok duzzanata.

Az első posztoperatív találkozón, kb. Egy hónappal a mentesítés után, a kardiológus a beteget szokásos eljárásokra irányítja:

  • vér- és vizeletvizsgálat;
  • echocardiogram;
  • coagulogram;
  • Röntgen
  • A szív ultrahangja.

Ezenkívül a konzultációk gyakorisága a beteg egészségi állapotától, a kóros folyamatok súlyosságától, a szelepek változásaitól, az LV működésétől és a krónikus betegségek előrehaladásától függ..

Ha a beteg egészsége normális, nincsenek szövődmények, évente egyszer megvizsgálják..

A viszonylag normál egészségi állapot mellett a betegnek nem szabad abbahagynia a kardiológus által felírt gyógyszerek szedését, és be kell tartania az életmódra és a táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat.

Fogorvos látogatásakor a beteg tájékoztatja állapotáról, és antibiotikumokat kell vennie minden invazív beavatkozáshoz a fertőző endokarditisz kockázatának csökkentése érdekében..

Hardverdiagnosztika

Az instrumentális kutatási módszerek a következő eljárásokat tartalmazzák:

RÉSZLETEK: A mitrális szelep prolapsának kezelése, 2. fokozat

Az instrumentális vizsgálat főbb árnyalata:

  • Elektrokardiogram segítségével észlelhető a bal kamra és a bal pitvar megnagyobbodása..
  • A zaj észleléséhez fonográfra van szükség.
  • Az aorta elégtelensége, a szelep szerkezetének változásai és rendellenességei észlelik az Echo-t.
  • A bal kamra hipertrófiája, a szív szabálytalan csúcsa, a vénás vér stagnálása a tüdő artériáiban röntgenfelvételen látható.
  • Az aorta szelepen keresztüli véráramlás minőségét az aortográfia mutatja..
  • A szívfájdalom a regurgitáció mértékének felmérésére szolgál..

A fejlődés okai

Mint már említettük, az aorta rendellenességek veleszületettek és megszerződhetnek..
Ami az első lehetőségeket illeti, ritkán lehetséges az embriogenezis megsértésének konkrét okait kivonni. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyeket minden terhes nőnek tisztában kell lennie:


rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);

  • fertőző betegségek (ideértve az ilyen "ártalmatlanokat", például az influenza);
  • gyógyszeres kezelés;
  • erős pszicho-érzelmi és fizikai stressz;
  • szennyezett környezet;
  • röntgen vizsgálatok.
  • Ebben az esetben a betegség patogenezise a következő:

    • az egyik levél fejletlen;
    • lyuk képződik az egyik szelepen;
    • bicuspid szelep a tricuspid helyett.

    A megszerzett hibák általában a múltbeli betegségek eredményeként alakulnak ki.

    Fertőző betegségek (szepszis, mandulagyulladás, szifilis és más nemi úton terjedő betegségek). Ugyanakkor a baktériumok, amelyek véres áramlással jutnak az endokardiumba, károsítják a szelepek szerkezetét

    Autoimmun patológiák (reuma, szisztémás lupus erythematosus). A hiba annak az oka, hogy az immunsejtek megtámadják a saját testüket, ebben az esetben az aorta szövetét. Ennek eredményeként degeneratív folyamat alakul ki, és szelepkárosodás lép fel..

    Atherosclerosis. Idősekben fejlődik ki, miközben a kalcium-sók a szelep csúcsain leülepednek és plakkok alakulnak ki. Ennek eredményeként mobilitásuk csökken.

    Mellkasi sérülések. Ennek oka ritka, de van még egy hely, ahol lenni. A szelepek deformálódnak a közvetlen mechanikai igénybevétel miatt..

    Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tényezők más hibák kialakulását is okozhatják, mint például a mitrális (bicuspid szelephiba) vagy a tricuspid megjelenése..

    Fogpótlás DK

    Gyermekek és felnőttek életveszélyének fennállása esetén ezt a mûveletet nyílt műtéti beavatkozásokkal végzik el. A szelepet biológiai vagy mechanikus protézissel cseréljük..

    Bizonyos esetekben Ross műveletet hajtanak végre, az aorta szelepeket helyettesítik a tüdőszelep szöveteivel..

    Ellenjavallatok műtétre:

    • ischaemia;
    • szívroham;
    • a bal kamra problémái.

    A legtöbb esetben a kardiológusok nem javasolják a műtétet, mivel a műtét utáni halálozás nagyon magas. Súlyos betegeket figyelnek meg, rendszeresen megvizsgálják, szélsőséges esetekben műtétet írnak elő..

    A beavatkozás előtt a betegeknek coronarogramot kapnak az erek állapotának meghatározására, elzáródás esetén a fogpótlással egyidejűleg shuntot kell telepíteni..

    A műtét az eszközhöz csatlakoztatva történik, amely mesterséges vérkeringést hoz létre. Ennek érdekében a vérkeringés további rendszerét vezetik be a PP-be.

    A szív munkáját ideiglenesen felfüggesztik, maga a szerv rendszeresen kimosódik egy speciális készítménnyel. Az érintett szelepet, néha az aorta egy részével együtt, eltávolítják, és az implantátumot helyezik a helyére. A műtét akár öt órát is igénybe vehet.

    Táplálkozási ajánlások mesterséges szeleppel rendelkező emberek számára

    A műszelepek tulajdonosai étrendje magában foglalja a magnéziumban és káliumban gazdag ételeket, mivel ezen elemek hiánya súlyos aritmiákhoz vezet. Az Mg szükséges az erek normál működéséhez, K - támogatja a normális szívizomműködést.

    Káliumot tartalmazó termékek:

    • hajdina gabona;
    • zabpehely;
    • citrom;
    • fekete és piros ribizli;
    • nyers rizs;
    • málna, áfonya, áfonya.

    Magnéziumban gazdag ételek:

    • hínár;
    • dió
    • kenyér termékek;
    • napraforgómag;
    • görögdinnye.

    Az ételek nem lehetnek olajosak, élesek és túl sósak. Nem túloboghat túl, az ételt kis adagokban, napi öt-hat alkalommal kell bevenni.

    Megnövekedett savasság esetén ajánlott növelni a tej és tejtermékek arányát, ha nincs probléma a belekkel.

    A szívbetegek étrendjében fontos korlátozni a cukrot, ami ödémát okoz és bonyolítja a szív munkáját..

    Túlsúly esetén ajánlott az állati zsírok feladása, a húsnak soványnak és főzöttnek kell lennie, sütés nélkül.

    Egy zöldség körettel szolgálnak fel, legjobb, ha párolt zöldségekkel: sárgarépa, cukkini, paradicsom, karfiol.

    Fehérjétől és a babot el kell dobni. A kenyér, tészta és pékáru fogyasztása szintén korlátozott..

    Elhízás esetén tilos a tejföl, a vaj és a tojás, hetente legfeljebb két darab főzve vagy a kész étel részeként.

    A levesekkel kapcsolatban tanácsos főzni őket zöldséglevesön, elkerülve a telített húslevest. Az étrend egyesíti a tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök első fogásait.

    Ödéma esetén a folyadék mennyisége korlátozott, fekete és zöld tea, kávé, kakaó nem. Lehet gyümölcskompotok cukor nélkül, tiszta csendes víz, gyümölcslevek.

    Irodalom

    Szív- és érrendszeri betegségek (I00 - I99)
    Artériás hipertóniaEsszenciális hipertónia • Hipertóniás nefropátia • Szekunder hipertónia (renovaszkuláris hipertónia, renoparenchimális hipertónia, endokrin hipertónia)
    Szív ischaemiaAngina pectoris • Prinzmetal angina pectoris • Akut miokardiális infarktus • Infarktus utáni szindróma
    Agyi érrendszeri betegségÁtmeneti agyi érrendszeri balesetek (hipertóniás agyi krízis, átmeneti ischaemiás rohama) • Diszirculatív encephalopathia (agyi ateroszklerózis, szubkortikális atherosclerotikus encephalopathia, krónikus hipertóniás encephalopathia) • Stroke (ischaemiás vérzés, intrakraniális vérzés)
    Tüdő patológiaTüdő thromboembolia • pulmonalis hypertonia • pulmonalis szív
    SzívburokPericarditis • Szív tamponád
    Endokardium [ru] / A szív szelepeiEndokarditis • Veleszületett szívhibák (Ebstein-rendellenesség) • Megszerzett szívhibák (mitralis stenosis, mitralis regurgitáció, mitralis regurgitáció, aorta stenosis, aorta elégtelenség, pulmonális szelep stenosis, pulmonalis szelep elégtelenség, tricuspid stenosis, tricuspid elégtelenség) • Prolap
    InfarktusMyocarditis • Cardiomyopathia (kitágult cardiomyopathia, hypertrophic cardiomyopathy, korlátozó cardiomyopathia) • Aritmogén jobb kamrai dysplasia [ru]
    A szív vezetőképes rendszereAtrioventrikuláris blokk (I [ru], II [ru], III [ru]) • His kötegének lábainak blokádja (bal [ru], jobbra [ru]) • Bifascicularis blokk [ru] • Trifascicularis blokk [ru] • Farkaszindróma - Parkinson-White • Meghosszabbított QT-szindróma [ru] • Szívmegállás • Tachikardia (supraventrikuláris tachikardia [ru], AV-csomópontú tachycardia [ru], kamrai tachycardia) • pitvari csapkodás [ru] • pitvarfibrilláció • kamrai fibrilláció • a sinus csomópont gyengeségei [ru]
    Egyéb szívbetegségekSzívbetegség • Cardiomegalia [ru] • kamrai hipertrófia [ru] (LVH [ru], GPG [ru])
    Artériák, arteriolák, kapillárisokÉrelmeszesedés • Az aorta boncolása • Az aorta koktuszálása
    Vénák, nyirokrendszerek, nyirokcsomókTromboflebitisz • Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa • Kapuvénás trombózis • Flebitis • Varikoos erek • Aranyér • Hasi varózis [ru] • Varicocele • Nyelőcső varikoze [ru] • Felső vena cava szindróma [ru] • Lymphadenopathia

    Diagnosztikai intézkedések

    Az első vizsgálat során a kardiológus megfigyeli a sápadt, kékes bőrt, amely a betegség későbbi stádiumában akrocianózisgá alakul..

    A betegeknél gyakran pulzáló artériák vannak, a fejük ütemre fordul.

    Nyomon követhető a Landolfi-szindróma - pulzáció a tanulókban, valamint a szindróma Muellerben (a száj és a nyelv pulzációja).

    Tapintáskor az aorta pulzusa a hetedik interkostális térben érezhető, az aortán zaj hallható, amelyet Durozier zaj kíséri..