Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a szervezetben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és vízben oldhatatlan vegyület. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • A véráram révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amelynek fehérje albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide képződése. Ebben a megkötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő kiválasztás (kiválasztás) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és szterokobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint abszorbeál a bél fal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • Közvetlen (konjugált, kötött), a májban képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin értéke 0,5 - 20,5 μmol / l

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer meghaladja a megengedett értékeket, ami veszélyezteti a beteg életét és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin kicserélésében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak károsodását, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek következtében a konjugált A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy fokozódik a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy a hepatobiliaris rendszer egy vagy több anyagcseréjének megsértésével járnak..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát, leggyakrabban az első, aki megszerezi a jégkrém árnyékát
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér és a talp sárgává válik, végül pedig az egész bőr

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgára válhat, azonban ezekben az esetekben a szklerája normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés) hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, klóramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott bomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis), hanem számos külső oknak is következménye lehet, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, egyéb kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen a vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem-sclera
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét színűvé teszi őket
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epével történő kiáramlásának megsértése miatt kerül be a véráramba, leggyakrabban epekövek, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, máj artériás aneurizma, hasnyálmirigy vagy epehólyag rák, valamint a duodenalis diverticula esetén. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek zárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet akolikus lesz, azaz majdnem fehér színű lesz, mivel nincs benne a szterkobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • az emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, csökkent étvágy, keserves elárasztás

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész életben előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Kriegler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

A vérben a magas bilirubin okai ennek a betegségnek az oka egy enzim hiányában rejlik, amely biztosítja a szabad bilirubin kötődését a glükuronsavhoz, tehát a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

Gyakran a betegség tünetmentes vagy különböző intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítés ellen fordulnak elő alkoholfogyasztás közben. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek megnyilvánulásaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami azzal jár, hogy megsértik a bilirubin elfogását, konjugálódását és kiválasztását, valamint a máj belsejében az epevezetékből a vérbe való visszatérését az epevezetékből (epe torlódása).. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, magas közvetlen bilirubinnal..

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek okozhatja (gyógyszer-indukált hepatitis, autoimmun, alkoholos).

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint az epe nehéz kimenetelével, a bőr viszketésével, vérzésével, az agykárosodás jeleivel jellemezhető máji encephalopathia formájában, és végül a máj-vese elégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis meglehetősen gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodás eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenchyma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal: a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. Leggyakrabban a máj cirrhosis befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér alvadása, és ezt nemcsak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van valamilyen fokú sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. A sárgás csúcsát általában az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakulhat ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agy magjai megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel..

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülöttben a magas bilirubin okokat, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket az időben történő kezelés során:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • az epevezeték veleszületett rendellenességei
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan csökkenthető a bilirubin??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okot okozó okoktól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek kifejezett hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin, valamint plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amikor a bőr besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődésbe történő átalakulásához, könnyen eltávolíthatóvá a testből.

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek, például a fenobarbitál aktivitását fokozó gyógyszerek beadása hatékony.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvoslátogatást, még a bőr, a sclera enyhén sárgás elszíneződése esetén sem, mert az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Mit jelent a megnövekedett bilirubinszint a vérben??

A bilirubin egy olyan mutató, amely jellemzi a máj részvételét a pigment anyagcserében. Ez a sárga-piros pigment a máj Kupffer sejtjeiben és más, retikuloendoteliális elemekben gazdag szövetekben képződik. Forrása a hemoglobin, a monoglobin és a citokrómok közbenső bomlástermékei. A régi sejtek pusztulása normális, egészséges folyamat, amely az emberi testben minden nap előfordul. A vérben megnövekedett bilirubin jelzi a szervezet egyes szerveinek betegségét, megtudjuk, hogy a probléma melyikében rejlik.

A közvetlen és közvetett bilirubin értékeinek összege határozza meg az emberi testben levő összmennyiséget. A vörösvértestek (azok a vérsejtek, amelyek oxigénnel látják el a szövetet) megsemmisülésekor felszabadul a hemoglobin-bomlástermék - hem, amely a vasvesztéssel közvetett vagy szabad pigmentté alakul. Ezt a vegyületet vízben nehéz feloldani, de olyan szövetekhez kötődik, mint például az agy, a nyálkahártya és a szkera. Az indirekt (szabad) bilirubin potenciálisan mérgező és veszélyes vegyület az agy és az emberi test számára. Minél nagyobb a referencia-intervallum túllépése, annál veszélyesebb az idegrendszerre.

A májsejtben kombinálódik a glükuronsavval, képezve bilirubindiglucuronidet (közvetlen (kötött)), vízben jól oldódik, kevésbé mérgező és könnyen kiválasztódik az epe. Úgy gondolják, hogy a bilirubin-monoglükuronid szintén képződik a májban, amely közvetlen bilirubinként reagál. A májból az epe kiválasztódik a bélbe. Napi 300-350 mg képződik és ürül.

A bélben a bilirubin egy része elpusztul, és a mikroflóra egy részét az urobilinogén helyreállítja, amelynek nagy része felszívódik a bélben, és a vérrel belép a májba, ahol részlegesen oxidálódik, részben urokrómmá alakul, és kis mennyiségben változatlan marad az általános véráramban, és kiválasztódik a vesék által. A nem abszorbeálódó urobilinogén szterkobilinogénbe kerül és ürülékkel ürül ki.

Megnövekedett bilirubinszint a vérben

A vér pigmenttartalmának meghatározása fontos a máj, az eperendszer és a vérképző rendszer betegségeinek diagnosztizálása szempontjából. Ezt az elemzést gyakran a laboratóriumi vizsgálatok biokémiai elemének részeként rendelik el. A máj értékeléséhez több vizsgálatot végeznek, amelyek magukban foglalják a bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, gamma-glutamát-transzferáz, lúgos foszfatáz, az összes fehérje, az albumin meghatározását. Idősebb gyermekek és felnőttek esetében általában alacsony a közvetlen vértartalom, normális értéke 0 és 5 μmol / L között lehet. A teljes (közvetlen és szabad) értéke a normában legfeljebb 17 μmol / l, közvetett - a teljes érték 75% -áig. 5-7 napos gyermekek esetén a normál összérték 100 μmol / L-ig terjedhet. Különböző laboratóriumokban a mutatók referencia-tartományai kissé eltérhetnek..

A bilirubin-index tükrözi a termelés és a testben történő kiválasztás közötti egyensúlyt. Kóros folyamatokban a vérkoncentrációja jelentősen megnő - hiperbilirubinémia alakul ki. Miért sérül a bilirubin metabolizmusa? Ennek megállapításához további laboratóriumi vérvizsgálatok és ultrahang vizsgálat szükséges..

Mindenekelőtt a vérben megnövekedett bilirubinszintet lehet megfigyelni hemolitikus betegségeknél, gyulladásos, toxikus vagy daganatos májsejtek sérülésein, az intra- vagy extrahepatikus csatornák obstrukcióján (az epevezeték patológiája) és az epehólyag betegségeinél. Ennek magas szintje okozhatja a bőr vagy a szemfehérjék sárgaságát (sárgaság). A következő tünetek figyelhetők meg: fejfájás, fáradtság, influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás), lassú pulzus (bradycardia), hányinger, hányás, bőrviszketés, sötét vizelet, gyomorfájdalom, csökkent étvágy..

A betegség jellegétől függően a bilirubin metabolizmus folyamata teljesen vagy külön-külön megszakad. A szint emelkedését a következő okok okozzák:

  • fertőzések (citomegalovírusfertőzés, cholangitis, cholecystitis, parazita fertőzések);
  • genetikai betegségek, amelyekben funkcionális (alkotmányos) hiperbilirubinémiát figyelnek meg (Gilbert és Rotor szindrómák, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar szindrómák);
  • májbetegségek (mononukleózis, vírusos, alkoholos, autoimmun, krónikus hepatitis). A májcirrózissal a vér bilirubin-tartalma kissé növekszik vagy normál marad;
  • zsíros máj infiltráció tuberkulózissal, szarkoidózissal, amloidózissal, limfómával;
  • az epevezetékek elzáródását okozó betegségek (epekő-betegség, krónikus és akut pancreatitis, primer szklerózisos cholangitis, choledocholithiasis, az epevezeték szűkítése, cholangiocarcinoma, hasnyálmirigyrák és mások);
  • hemolitikus betegségek (ideértve a rákot, autoimmun vagy fertőző betegségeket). Sarlósejtes vérszegénységgel vagy vérátömlesztés eredményeként kialakuló allergiás reakcióval fokozott vörösvértestek (vörösvértestek) pusztulását figyelik meg;
  • toxikus reakciók hepatotoxikus, kolesztatikus, hemolízist okozó gyógyszerekre, alkoholra és vegyszerekre. Számos antibiotikum (eritromicin), bizonyos típusú fogamzásgátló tabletták, klórpromazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolikus szteroidok növelik a vér bilirubinszintjét;
  • galaktoszémia, csökkent fruktóztolerancia, B12-vitaminhiány;
  • szepszis, sokk, hemochromatosis.

Közvetett bilirubin

A közvetett növekedés a hemoglobin katabolizmus fokozódásával jár, például hemolitikus vérszegénységgel vagy Gilbert-szindrómával, amelyet a máj bilirubin képességének csökkenése jellemez. A közvetlen növekedés a károsodott májfunkcióval, a rossz bilirubin kiválasztással jár. A bilirubin és frakcióinak teljes mennyiségének mennyiségi meghatározása világosabb képet ad a májszövet károsodásának természetéről és mértékéről. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit bizonyos állapotok, elsősorban a sárgaság ellenőrzésére használják. Hemolitikus sárgaság esetén az általános mutató elsősorban a szabad bilirubin miatt növekszik, a parenhimális sárgaság mindkét formája miatt (nagyobb mértékben megkötve), mechanikus sárgasága miatt - a kötött bilirubin hirtelen növekedése miatt.

Az újszülött életének első napjaiban több alkalommal vér bilirubin tesztet végeznek annak ellenőrzésére, hogy a máj megfelelően működött-e. Az újszülöttek hiperbilirubinémiája agykárosodást és más súlyos problémákat okozhat, ezért az újszülött sárgaságát gondos kezelés igényli.

Hogyan csökkenthető a tartalma??

Mivel ez a betegség csak a betegség tünete, a vér bilirubinszintjének csökkentése az alapbetegség kezelésén alapul, különben ez tovább növekszik.

A megnövekedett bilirubinszinttel a máj általában szenved, tehát a terápiás étrend elősegíti a felesleges toxinok eltávolítását és a májsejtek helyreállítását. A következő ételeket eltávolítják az étrendből: alkoholos italok, cukor, prémium liszt, tojás, tej, vörös hús, kényelmi ételek, kolbászok, sült ételek, szóda, kávé. Az étrend alapját a zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a növényi zsírok képezik. Annak érdekében, hogy ne zavarja a gyomor-bél rendszer működését, gyakran kell enni, kis részletekben, nem szabad túl sokat venni, el kell kerülni az éhezést.

Emelkedett bilirubinszint a vérben: mindig a máj?

A szervezet anyagcseréje összetett, sokrétű folyamat. Másodpercenként különféle anyagok tömege alakul ki a sejtekben és szövetekben. Ezek között vannak a szükséges kémiai vegyületek: építőanyag, energiaforrások. Az anyagcsere fontos része azonban a hulladékkomponensek képződése. A sikeres emberi élet kulcsa egyértelmű és ésszerűsített folyamat, amellyel semlegesítik és eltávolítják a testből. Ezen anyagok közé tartozik a bilirubin. A vér szintjének emelkedése jelzi, hogy konzultáljon egy szakemberrel az ok megállapítása érdekében.

Hogyan alakul ki a bilirubin a testben?

A bilirubin a test különféle alkotóelemeinek összehangolt munka rendkívül fontos mutatóira utal. Ennek az anyagnak a forrása a vérképződés - a vörösvértestek kialakulásának és bomlásának folyamata a vörösvértestekben. A vér nagy része nagy mennyiségben a csontvelőben képződik. A vörösvértestek olyan lemez alakú sejtek, amelyek hemoglobint tartalmaznak a fehérje belsejében. A vér a segítségével végzi a szervezet fő munkáját - az oxigén átvitelét a tüdőből az összes többi szövetbe és szervbe. A hemoglobin, bár kémiai természetű fehérje, összetett szerkezetű. Magában a fehérje részben összetételében szerepel a funkcionális rész - a hem. A központban van egy vasion, amely oxigént hordoz.

Nagyon sok vörösvérsejt képződik naponta. A vörösvértestek élettartama azonban viszonylag rövid - csak 120 nap. Ez idő elteltével a vörösvérsejt meghal. A testben azonban semmi sem veszik el. A vörösvérsejt halálát követően a lépben szétszereljük annak alkotóelemeire. A hemoglobin fehérje részét leválasztják a hemtől, és más szükséges fehérjék előállításához használják. A hemenvasa óvatosan továbbjuttatja a testet a csontvelőbe, hogy új vörösvértestek képződjenek.

A hemoglobin heme fennmaradó része a legösszetettebb átalakulásokon megy keresztül. Ő az, aki több közbenső szakaszon keresztül bilirubinná alakul. Ez a kémiai vegyület rendkívül mérgező, ezért ki kell távolítani a testből. Ebben a szakaszban a bilirubin kifejezés gyakran három szinonimával egészül ki:

  • közvetett;
  • konjugált;
  • mérgező.

Mielőtt a bilirubin elhagyhatja a testet a szervek és szövetek károsítása nélkül, belép a legerősebb tisztító állomásba - a májsejtekbe. Itt válik ártalmatlan konjugált anyaggá, azaz semlegesítő komponensekkel kombinálva. Ezt a bilirubint közvetlennek nevezik, nincs toxikus, képes áthatolni a veseszűrőn, és ürül a vizelettel, sárgás színét okozva. Ennek ellenére a test nagy része az epe mellett hagyja el a testet. A bélben a bilirubin szterkobilinré alakul, amely jellegzetes barna színűvé teszi a széklettel.

Vér Bilirubin normák

A bilirubin szintje a test aktivitásának egyik fő mutatója, amelyet biokémiai vérvizsgálat segítségével határoznak meg. Jelenleg az esetek túlnyomó többségében ez a folyamat automatizált, az eredmény papír kinyomtatása formájában készül. Az elemzés előkészítésekor ne feledje, hogy a vért üres gyomorra adják. A vizsgálat előestéjén kívánatos korlátozni a zsíros és sült ételeket.

Ennek eredményeként a közvetlen, közvetett bilirubin szintje és teljes mennyiségük kötelező. Arányuk az utóbbi felé tolódik el, amely a teljes vértartalom négyötödét teszi ki. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a normák a beteg életkorától függően változnak. Ez különösen igaz az újszülöttekre és az első életévű gyermekekre..

A vérben található bilirubin normái

Nem / életkorTábornok
μmol / l
Közvetett
μmol / l
Egyenes
μmol / l
Újszülött az élet 1-3 napja23,1-19023,5-179,80,5-10,2
Újszülött 3-6 nap28-21027-197,61-12,4
1 hónap - 14 év3,5-20,416.5-iglegfeljebb 5.1
Férfiak3,4-17,13,4-16,51,7-5,1
Nők

Miért emelkedik a vér bilirubinszintje?

A magas vér bilirubinszint miatt a szakember gondolni lehet annak lehetséges okaira. Nagyon sok hasonló helyzet van, és a máj nem működik együtt.

Májbetegség

A máj egyedülálló szerv, amely sok szerepet játszik a testben, beleértve az összes mérgező anyag semlegesítését és eltávolítását a véráramból. A májbetegségek, különösen a gyulladásos jellegűek, gyakran a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez vezetnek.

A hepatitis a májsejtek gyulladása. Ez a betegség leggyakrabban vírusos jellegű. Mindegyik fertőzés azonban a májsejtek halálát okozhatja. Azok, akik maradnak, gyakran nem képesek megbirkózni a megsemmisült vörösvértestekből származó nagy mennyiségű hulladékkal, amelynek eredményeként a vér közvetett és közvetlen bilirubinszintje emelkedik.

A cirrhosis olyan állapot, amely gyakran előfordul a májban tartósan folyamatosan fennálló gyulladás hátterében. A fertőző folyamat fókuszában növekszik a kötőszövet, több heg képződik. A máj mikroszkopikus szinten elveszíti egyedi architektúráját. Ennek eredményeként megnövekszik a vérben mindkét típusú bilirubin szint.

A májgyulladás nem mindig fertőző folyamat. Elég gyakran ez a szerv saját immunitása agressziójának célpontjává válik. Az immunsejtek hosszú ideig elpusztítják a májat, ami a bilirubint semlegesítő szerkezetek hiányához is vezet. Ennek következménye ismét az összes faj szintjének emelkedése..

Ezenkívül a máj is szenvedhet a daganatos képződmények másodlagos gócjai - metasztázisok - miatt. Hajlamosak az ellenőrizetlen romboló növekedésre, megváltoztatva a test normál működését.

Számos öröklődő betegség létezik, amelyek a bilirubin semlegesítő folyamat működésének sajátosságain alapulnak. Ebben az esetben a közvetlen és közvetett nézet szintje szintén emelkedik. Ilyen patológiák például a Gilbert-szindróma, Krigler-Nayyar. Leggyakrabban ezeket az eltéréseket gyermekkorban és serdülőkorban találják meg.

Máj- és érrendszeri betegség

A máj normális működése nagymértékben függ az érrendszer megfelelő véráramlásáról. Vérgátlás, az artériák és vénák megnövekedett nyomása - a magas vér bilirubinszint oka. A májban a nem megfelelő véráramlás gyakran a pangásos szívelégtelenség oka. Ebben az esetben a probléma gyökere egy súlyos szívbetegség, amely vér stagnálásához vezet az erekben. Különleges feltétel a szűkítő perikarditisz. A szívzsák gyulladása (perikardium) egy jól kinyújtható szerkezetből durva hüvelyréssé alakulhat. Ebben az esetben a szív nem képes a vér megfelelő szivattyúzására a testben.

Az epe kiáradása a májból

Az epehólyag kedvelt hely a különféle kövek kialakulására. Ugyanakkor pusztán a kalkulusz megléte a hólyag lumenében nem indokolja a vér bilirubinszintjének emelkedését. A problémákat azok a kövek okozzák, amelyek egy bizonyos méretre növekedtek és megakadályozták az epe normál kiáramlásának útját a bélbe. Ebben az esetben a közvetlen bilirubin szintje hirtelen emelkedik a vérben. Ezen felül a daganatok - a bél, epehólyag, hasnyálmirigy és epevezeték daganatok akadályt képezhetnek az epe kiáramlásában..

A vörösvértestek pusztulása

A vörösvértestek létrehozására és megsemmisítésére általában szigorú törvények vonatkoznak. A folyamat bármilyen egyensúlytalansága azonnal hatással van a test életére. A közvetett bilirubin magas szintje a vörösvértestek tömeges megsemmisítéséből (hemolízis) származhat. Ezt a kóros folyamatot általában vérszegénység (vérszegénység) kíséri. Ebben az esetben annyi közvetett bilirubint juttatnak a májba, amivel még egy teljesen egészséges szerv sem képes megbirkózni.

A vörösvértestek súlyos halálát gyakran megfigyelik a vérképződés betegségeiben. Azokat a sejteket, amelyek formája vagy érettségi foka nem szabványos, az lépben elpusztítják. Hasonló patológiák az örökletes betegségek: sarlósejtes vérszegénység, talasémia, porfiria.

A vörösvértestek halálát fertőző betegség - malária - okozhatja. Kórokozója, a malária plazmodium, olyan speciális típusú parazitára utal, amely pontosan a vörösvértestekben végzi az életfontosságú tevékenységet..

Az inkompatibilis vérátömlesztés újabb oka az eritrociták hemolízisének kialakulásának. Ebben az esetben a közvetlen ok az immunmechanizmusok. Ezenkívül egyes gyógyszerek, például az antibiotikumok, vörösvértestek halálát okozhatják..

Újszülöttkori betegségek

A mag erekben keringő különleges vörösvértestek tartalmazzák az úgynevezett magzati hemoglobint. Szerkezetében nagyon különbözik a felnőttekétől. A méhen belüli fejlődés során ez a tulajdonság fontos szerepet játszik: a magzati hemoglobin sokkal nagyobb affinitást mutat az oxigénhez. Mire újszülött születik a testben, az ilyen típusú hemoglobint tartalmazó vörösvértestek túlnyomó többsége van..

A tüdő légzés megkezdése után a magzati hemoglobinszükséglet megszűnik. Fokozatosan felnőtt típusú helyébe lép. Ezt a folyamatot azonban elkerülhetetlenül a vörösvértestek halála és nagy mennyiségű közvetett bilirubin képződése kíséri. Ez a feltétel nem tér el a normától, és újszülöttek sárgaságának hívják. A bilirubin szintje azonban soha nem éri el a rendkívül magas szintet..

A feltétel nélküli patológia magában foglalja az újszülött hemolitikus betegségét. Ebben az esetben az ok az anya és a magzati vérsejtek immunitási konfliktusa. A közvetett bilirubin ebben a helyzetben rendkívül nagy értékeket érhet el, ami az agy visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. A hemolitikus betegség súlyos eseteiben a magzat méhben meghalhat.

Ezenkívül a fertőző hepatitis magas bilirubinszintet okozhat egy újszülöttben. A kórokozó behatol a magzati vérbe a placentán keresztül. Leggyakrabban hepatitis B és C vírus.

A magas vér bilirubin tünetei

A vérben a magas bilirubin tünetei nagymértékben függnek a mutató specifikus értékeitől. A vegyület teljes mennyisége, amely nem haladja meg a 30 μmol / l-t, semmilyen módon nem zavarja a beteget, és leggyakrabban véletlenszerűen észlelhető laboratóriumi vizsgálatok során más okból.

A vér bilirubintartalma ezen érték felett két jellegzetes tünett okoz - a bőr és a nyálkahártya sárgaságát (sárgaság) és a bőr viszketését. A színváltozás elsősorban a nyelv alsó részének szklerát és nyálkahártyáját érinti. A viszketés annak a ténynek a következménye, hogy a bilirubin nagyon mérgező, különösen, ha nagy mennyiségben található a bőr kis erekben. Hemolitikus sárgaság esetén a bőr zöldes árnyalatú, májkárosodással sárgás-narancs. A földes szürke-zöld szín az epe kiáramlásának problémáját jelzi.

Ezenkívül a megemelkedett bilirubinszint elkerülhetetlenül befolyásolja a széklet és a vizelet színét. Nagy mennyiségű közvetlen bilirubin a vizelet és a széklet észrevehető sötétedését okozza. Az epe kiáramlásának elzáródásával az utóbbi elszíneződhet.

A rendkívül magas vér bilirubinszint közvetlenül negatív hatással van az agyi aktivitásra. Ilyen állapotban az ember nem megfelelő viselkedést kezdeményezhet, a tudat csökkent, a beteg kómába eshet. Ugyanezek a jelek figyelhetők meg az újszülött hemolitikus betegségében is. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ebben a korban a gyermek agya sokkal kevésbé érzékeny a magas vér bilirubinszintre, mint egy felnőtté.

Sárgaság - videó

Diagnosztikai módszerek

Önmagában a vér bilirubinszintjének diagnosztizálása leggyakrabban nem okoz nehézségeket. A vérkémia rutin laboratóriumi vizsgálat. A fő nehézségek kísérik az ilyen változások okainak kutatását. A helyes diagnosztizáláshoz szakemberek - gastroenterológus, hematológus, kardiológus, neonatológus, gyermekgyógyász, terapeuta, fertőző betegség szakember - szoros figyelmét igénylik. A következő típusú vizsgálatokat írják elő:

  • az általános vizsgálat lehetővé teszi egy bizonyos sárgaságfajta, máj-, epehólyag- és szívkárosodás gyanúját;
  • az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a vérszegénység és a vérképződés egyéb rendellenességeinek azonosítását;
  • egy biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a máj, a vesék munkájának értékelését;
  • az ellenanyagok vagy kórokozógének tartalmának vérvizsgálata megállapítja a betegség fertőző jellegét;

Kezelési módszerek

A magas bilirubinszint önmagában nem célozza meg a speciális kezeléseket. Először meg kell javítania a problémát, amely ezt a helyzetet okozta..

Kezelés a magas vér bilirubinszintért

OkFertőző májbetegségAutoimmun hepatitisAz epe kiáramlásának blokádjaSzisztémás keringési rendellenességekA máj daganatkárosodása, vörös csontvelőHemolitikus anémiaGBN
Kezelési módszerekAntibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek felírása a fertőző kórokozó eltávolításáraSzteroid hormonok, citosztatikumok felírása az immunitás agressziójának elnyomásáraA kövek feloldása gyógyszerekkel, a kövek sebészeti eltávolítása, daganatokVizelethajtók felírása, ritmuszavarok, szívbillentyű-rendellenességek sebészeti kezeléseKemoterápia, műtét, sugárterápia, csontvelő-transzplantációVérátömlesztés, vaskészítmények, maláriaellenes gyógyszerekVérátömlesztés, fényterápiával történő fényterápia (az indirekt bilirubin közvetlen átalakulása)

Megelőzés

A vér magas bilirubinszintjének megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • éves orvosi vizsgálat biokémiai vérvizsgálattal;
  • a máj, a szív, a vérképző rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
  • immunológiai konfliktus fenyegetésével végzett abortusz utáni vizsgálat;
  • terhességtervezés immunológiai konfliktus fenyegetése esetén.

A vér magas bilirubinszintje alkalmat jelenthet szakemberrel való konzultációra és teljes vizsgálat alá vonására. Az orvos csak a helyes diagnózis megállapítása után írhat fel olyan kezelést, amely megoldhatja a felmerült problémát..

Bilirubin - a vér bilirubin normája

A bilirubin társul a bőr, nyálkahártya szövetek és szemfehérjék egyértelmű változásaihoz. Befolyásolja a vizelet árnyékát, a székletét és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan diszfunkcióval küzdenek először a születés utáni első napokban, mások megismerik a szerv súlyos kóros problémáit, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

Meg kell állítani a kóros folyamat kialakulását, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre..

Bilirubin - mi az?

A bilirubin az epe pigmentje, és hajlamos megnyilvánulni a vörösvértestek megsemmisítése során, amelyek életüket betöltötték. A lép, miután elpusztította a teljesen képződött vérelemet, portális vénákon keresztül továbbítja az anyagot a májba, ahol a lehető legnagyobb mértékben semlegesíti és kevésbé mérgezővé válik. A transzformáció minden fázisa után jellemző, hogy az epevel ​​együtt a csatornákon keresztül a duodenumba ürítik, miközben megváltoztatja a színét.

Ha az átalakulás folyamata sikertelen, vizuálisan megfigyelhetők a beteg külső kóros jelei. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha megvizsgálja az összes sárgaság klinikai képét, akkor képet kaphat a betegség lehetséges okairól.

A Bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvértestek folyamatos bomlása miatt jelenik meg..

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoztak meg:

  1. Az anyag teljes mennyisége a páciens plazmájában a teljes frakció.
  2. A vízben nem oldódó közvetett bilirubin - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, amikor a vérrel belép a májsejtekbe.
  3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtekben közvetett módon.

Meghatározhatja a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációját tesztek elvégzésekor. A közvetett pigment indexeit az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével kell kiszámítani.

A máj diszfunkcióval járó patológiák esetén fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát egymás között, valamint azok általános növekedését. A közvetett (szabad) bilirubin megnövekedett koncentrációja, a test jelzése a veszélyes, mérgező hatásainak semlegesítéséről.

A pigment védelme és kiküszöbölése érdekében oldható formákká kell alakítani..

Vérvizsgálat bilirubinra

A megkötött és közvetett bilirubin pontos mennyiségének meghatározásához vért vagy vizeletet vesznek. A biokémiai elemzés során felismerik a pigmentet és annak közvetlenül kapcsolódó formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a vérben le nem kötött bilirubint. A vezető szakember a tünetektől függően előírja a fenti tesztek egyikét, mivel ezek különböznek, ezért részletesen tanulmányoznia kell az irányt.

A pigment mértékegysége mikromol / liter. Sürgős eredmények vészhelyzet esetén néhány órán belül megszerezhetők, de a laboratóriumi asszisztensek általában minden második, két napon át adatokat szolgáltatnak..

A laboratóriumok berendezése és az új technológiák lehetővé teszik egy anyag plazmakoncentrációjának megismerését, akár tized (mikromól) értékig. A végleges adatok szerint patológiás változásokat észlelnek a májban, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgásságának megjelenítésekor a vizsgálat hozzájárul a negatív tényezők gyorsabb azonosításához és a probléma megoldásának módjaihoz..

A szokásos vizeletvizsgálat pigmentet mutat. Ha szükséges, az orvos sürgős választ kaphat egy-két napon belül.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú elemzőket használnak, amelyek jelentősen csökkentik az „emberi tényező” miatt fellépő hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának monitorozására.

Amikor az elemzés ütemezett?

Az orvosok gyakran kineveznek vizsgálatokat fertőzés gyanúja vagy a máj kóros megváltozása esetén. Ezenkívül a pigment koncentrációjának meghatározásának oka lehet:

  • megelőző ellenőrzés;
  • kiterjesztett típusú biokémia;
  • a jobb hypochondriumban görcsös betegek panaszai;
  • feltételezett patológiás változások a májban;
  • mérgezés, hemolitikus vérszegénység;
  • a szövetek sárgasága;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • daganatok daganatok;
  • fibrosis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálat kiegészítő, meghatározó, szűrővizsgálat, és általában ugyanarra a betegségre vonatkozik, mint a vérvizsgálatra.

Felkészülés az elemzésre

A pontos mutatók elérése érdekében a tesztelési eljárást teljes felelősséggel kell megközelíteni.

  1. A vizsgálatot az üres gyomorból vett mintákból végzik. „Böjt” - amikor az étkezés és az elemzés közötti idő 8 óra.
  2. Ezért a tiszta víz kivételével az összes italt vízre kell korlátozni.
  3. Néhány nappal a vizsgálat előtt érdemes lemondani az alkoholtartalmú italokról, a gyorsételről.
  4. Még az erős dohányosoknak is el kell tartózkodniuk a dohánytermékektől 30-60 perccel a kijelölt idő előtt.
  5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszichoemocionális állapotban kell maradni.
  6. A vizsgálat megkezdése előtt az orvos egyetértésével a gyógyszeres kezelést évtizedenként meg kell szüntetni.
  7. Röntgenfelvétel után a diagnosztikai módszert egy ideig át kell szakítani..
  8. A mutatók megfelelő formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor figyelembe kell venni az állandóságot.

Hogyan juthat át a vizelet:

  1. A vizeletet egy speciális, steril tartályba gyűjtik.
  2. A menstruáció alatt az elemzést nem adják meg.
  3. Először ki kell zárni azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
  4. Anyaggyűjtés előtt végezzen nemi higiéniát.
  5. A kezdeti vizeletmennyiséget engedik a WC-be, majd 50 ml-t összegyűjtünk a tartályba.

Az elemzés megbízhatóságát befolyásolhatják:

A baktériumok nem kerülhetnek be a vizsgálati anyagba a vizsgálatok átadásakor.

Felnőttkori bilirubin arány

Iendrashik szerint az össz bilirubin referenciaértéke felnőttkorban a vérplazma kóros változása nélkül 8 és 20, 5 μmol / L között lehet. Ugyanakkor közvetett - a teljes 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25% -át.

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált pigment, mikromol / lNem konjugált bilirubin, μmol / L
Férfiak3, 4 - 17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Nők

A normál bilirubin határai a férfiak és a nők esetében nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőkben

A nők vérében a bilirubin normája a terhesség ideje alatt növekedhet vagy csökkenthet - nem felelnek meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigment koncentrációja növekedhet a növekedés és a magzati növekedés következtében..

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált bilirubin, μmol / LNem konjugált bilirubin, μmol / L
Első trimeszter5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Második trimeszter5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Harmadik trimeszter5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Ha a vérben a bilirubin normájától való eltérés jelentéktelen határokon belülre esik, akkor nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről van szó, hanem az anyag növekedésének jelentős mutatóival érdemes a problémát komolyan venni. A kóros értékek oka a koleciszitisz, hepatitis, anaemia.

Bilirubin újszülöttekben

Az újszülöttek bilirubin normája kissé eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált bilirubin, μmol / LNem konjugált bilirubin, μmol / L
Újszülöttek az élet 1-3 napja23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5-10, 2
3–6 napos kisgyermekek28–21027 - 197, 61 - 12, 4
1 hónapos és 14 éves kor alatti gyermekek3, 5 - 20, 4felső határ - 16, 5legfeljebb 5, 1

Az élet első évében a gyermekeken végzett bilirubin-vizsgálatokat párhavonta egyszer kell elvégezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása kötelező évente.

A pigment növekedését vagy csökkenését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubin a test patológiás folyamatának következménye, ezért érdemes részletesebben megfontolni a negatív tényezőket. A plazma pigmentszintje tetejére emelkedik, amikor az epe kiáramlása blokkolódik, ami később megállítja az anyag bejutását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

  • A, B - hepatitis, mononukleózis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • toxikus hepatitis;
  • rák;
  • epekövesség;
  • lassú autoimmun epe cirrhosis;
  • Rotor, Dabin-Jones szindróma.

Értékek, ha a bilirubin magasabb a normálnál, az epe kiáramlása alacsonyabbrendűsége miatt.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló jogsértések:

  • Gilbert-szindróma, Driscola;
  • szepszis, malária;
  • hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
  • kígyócsípések, mérgezés a vegyi anyagoktól,
  • gyógyszerek;
  • szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegénység.

A bilirubinszint emelkedésére számos oka van, és mindegyiket a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinemia olyan kóros változás, amely a vérplazmában túlzott mennyiségű anyaggal nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötés miatt sárga vegyületeket szintetizálnak, amelyek ezt követően telített, sárga színű a szöveteket. Mivel a szemgolyó héja sok elasztint tartalmaz, lényegében a bilirubinnal kapcsolatban, sárgasággal, elsősorban a sclera váltja a színét sárgára. Csak egy idő elteltével változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgássága és a szabad pigment mennyiségének növekedése a szérumban Gilbert-szindrómával magyarázható - ez egy ritka örökletes betegség. A betegség egyre erősebbé válik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz máj enzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozói során a pigment magas kezdeti szintje mutatkozik meg, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség rejtett formában folytatódik.

cholestasis

Magas bilirubinszint nőkben, a terhesség késői szakaszában a kolesztazis gyakori előfordulása. A magzat nyomása alatt lelassul, vagy az epeszekréció teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni..

Alacsony bilirubin

Az alacsony bilirubinszint ritka előfordulás. Ennek okai lehetnek kóros tényezők vagy a tesztek helytelen leadása. Az eredményt emellett befolyásolja az ember táplálkozásának minősége vagy a gyógyszeres kezelés. Az alacsonyabb bilirubinszint általában a vizsgák átadására vonatkozó követelményekkel szembeni könnyű hozzáállással magyarázható.

Emelkedett bilirubin

A mentesítési adatok dekódolásakor fontos pontosan meghatározni, hogy melyik bilirubinszint emelkedett a vérben. A közvetett pigment növekszik a hemoglobin gyorsított lebontásával. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka a reesus konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai.

A közvetlen bilirubin növekszik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, duzzanat, görcsök).

Ha cirrózist vagy májsejteket elpusztító betegségeket diagnosztizálnak, minden mutató növekedését észlelik.

A 30 μmol / liter feletti bilirubinszint nyilvánvaló klinikai tünetek megnyilvánulásához vezet - a bőr, a nyálkahártya színe.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

Ha magas a bilirubinszint a vérben, akkor ennek elég komoly okai vannak. A teljesítmény csökkentése érdekében el kell távolítani a negatív tényezőt, mivel a pigmentkoncentráció a patológia következménye.

A koncentrációnak a normák határáig történő csökkentéséhez a következőkre van szükség:

  • gyógyszereket szedhet hepatitiszre vagy hemolytikus vérszegénységre;
  • tegyen erőfeszítéseket a májműködés normalizálására (hepatoprotektorok);
  • serkenti az epe szintézisét, haladéktalanul eltávolítja a testből;
  • végezze el az étkezési függőségek korrekcióját, tartson be diétát, hagyja abba az alkoholt;
  • tisztítsa meg a gyomor-bél traktort és az epevezetéket.

Manapság az alternatív kezelések különösen népszerűek. Gyógyszerkészítményekkel és házi készítésű tinktúrákkal hatékonyan támogathatja a test „szűrőjét”, beállíthatja az emésztési funkciót és megkönnyítheti az epehólyag funkcionális aktivitását. Az alternatív gyógyászatban a gyógynövényeket széles körben használják a bilirubin csökkentésére otthon. A homeopátiás vegyületeket a bogáncs alapján állítják elő, és a nyírfalevél kivonása szintén kiválóan bizonyított..

Az újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrában, a lámpa alatt határozzák meg. Sugárzás hatására az anyag módosul és eltávolodik a testből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának emelkedése hátrányosan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért a helyzet orvoslására haladéktalanul intézkedéseket kell hozni..

Következtetés

Miután megkapta a vér bilirubinnal végzett vizsgálat eredményeit, ne essen pánikba, és állítson fel magadra diagnózist. A legjobb megoldás az, ha orvoshoz látogat, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén közös terápiás taktikát dolgoz ki. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellegét..