A máj portális vénája: az átmérő és a patológia normája

A máj portális vénája egy nagy ér, amely felelős a vér szállításában a testben. Kóros megbetegedések esetén megsértések történnek annak működésében, valamint a többi közeli erek munkájában. A betegnél kialakulhat portális hipertónia, trombózis, gennyes gyulladás és üreges transzformáció.

A máj portális vénájának diagnosztizálását ultrahanggal és más műszeres módszerekkel végezzük. A betegségek előrejelzése a fejlõdés állapotától függ. Amikor a patológia első tünetei megjelennek, segítségért konzultálni kell egy terapeutával.

A máj portális vénája egy nagy érrendszeri törzs. A véredényt a felső és alsóbbrendű mesenteriális és lép-vénák összekapcsolása képezi..

A portális véna egy vastag törzs, amely belép a májba. A vastag falnak köszönhetően az edény a normálnál többször is képes ellenállni a nyomásnak.

Az emberi anatómiában a vénás keringés egy további körét képezi, amely a vérplazma toxinoktól történő tisztításának feladatát látja el. Jelentősége a testben annak a ténynek köszönhető, hogy vért gyűjt a has szervéből. A májban az artérián kívül egy vénás ér is bejut, amelyből a vér belép a máj vénáiba, áthaladva a szerv szövetén.

Néhány embernél az alacsonyabb szintű mesenteriális véna lép lépvénába lép, és a lép és a felső mesenteriális véna egyesülése képezi a portál törzsét.

A máj portális vénájának mérete általában: hosszúság - 6-8 cm, átmérője - 1,5 cm-ig.

Portális vénás rendszer

A keringési rendszerben a portálrendszert nagyméretű vénák képezik, amelyek összeolvadnak egymással. A mesenteriális vénák a bélből történő vérátvitel funkcióját látják el, a lépvénák pedig a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból veszik át. A máj kapujában elválasztódik a portális véna jobb és bal oldala, amelyek tovább szétesnek kis vénás erekké. A májbordát elérve, befonják azt kívülről, és belépnek.

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: q a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 291. sorban

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: post_id a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 292. sorban

A portális véna patológiák négy típusát különböztetjük meg:

  • trombózis;
  • portális hipertónia;
  • üreges átalakulás;
  • gennyes gyulladásos folyamat.

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: q a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 291. sorban

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: post_id a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 292. sorban

A trombózis (pilotrombosis) egy trombus kialakulása a máj ereiben, amíg az ér teljesen el nem záródik. A patológia progresszív lefolyással rendelkezik..

Portális vénás trombózissal a betegekben az ultrahang eredményei szerint az ér átmérője 13 mm-re növekszik.

Gyermekekben ez a patológia a köldökzsinór fertőzésével jár. Idősebb korban fejlődése akut appendicitishez kapcsolódik. Felnőttekben az esetek 50% -ában a portális véna trombózisának oka továbbra sem ismert..

A betegség kialakulásának tényezői a következők:

  • peritoneális műtét;
  • a véna falának sérülései;
  • hasnyálmirigy daganatok;
  • cirrózis;
  • fertőző elváltozások;
  • szív elégtelenség;
  • többes terhesség;
  • a terhesség és a szülés szövődményei.

A lokalizáció szerint különféle vérrögök különböztethetők meg:

KilátásJellegzetes
gyökérzetetA gyomor, a lép vénájában alakul ki és behatol a portális vénába
TruncularA véna törzsében fejlődik
intrahepatikusA májban alakul ki

Megkülönböztetjük az akut és a krónikus pilotrombosist. Az első forma hirtelen fejlődik ki, ritka, és két napon belül halálhoz vezet, a gyomor, hasnyálmirigy, bél, máj és lép sejtjeinek halálának hátterében. A krónikus lassú, az ér érének részleges átfedése jellemzi.

Akut formában a betegek a has éles és váratlan fájdalmaira panaszkodnak. A puffadás megfigyelhető az ascites ellen (folyadék felhalmozódása a hasüregben). Gyakran előfordul a bőr alatti vénás hálózat kibővülése.

A betegek folyamatosan vérrögökkel járó hányást mutatnak. A végbélből és a sárgaságból nyílik a vérzés. A lábak duzzanata alakul ki.

Krónikus formában gyengeség, súlycsökkenés, étvágycsökkenés vagy hiánya van, és hasi fájdalom. Időnként emelkedik a testhőmérséklet, nő a vér fehérvérsejtjeinek száma, miközben a máj megnövekszik.

A kísérleti trombózisnak négy fejlõdési stádiuma van:

Színpadmegnyilvánulásai
ElsőA sérülés az érnek csak a felét érinti, és a vérrög a portális véna lépéhez való átmeneti zóna felett helyezkedik el.
MásodikA vérrög eléri a felső mesenteriális vénát
HarmadikA peritoneum összes vénája érintett, és a vér kifolyása részben megmarad.
NegyedikA sérülés a véráramlás hiányával alakul ki

A betegség lehetséges szövődményei:

  • bél- és gyomorvérzés;
  • peritonitis (gyulladás a hasi üregben).

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: q a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 291. sorban

Megjegyzés: Nincs meghatározva index: post_id a /home/dvedolic/public_html/wp-content/themes/proffit/inc/kama_thumbnail.php fájlban a 292. sorban

A betegség a károsodott vérkiáramlás és a portális véna medence megnövekedett nyomása alapján alakul ki. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának fő oka a hepatitis, cirrhosis és szervdaganatok májkárosodása. Időnként ez a betegség akkor jelentkezik, ha kábítószerrel, gombával, különféle mérgekkel mérgezik. E patológiában szenvedő emberekben a nyomás 250-600 mm vízre emelkedik. utca.

A portális hipertónia kialakulása az alábbiakhoz vezet:

  • trombózis;
  • cirrózis;
  • tevékenységek;
  • sérülések
  • égések;
  • gyulladásos válasz a fertőző patológiára;
  • alkoholfüggőség;
  • vérzések;
  • nyugtatók és diuretikumok szedése.

Az orvosok a betegség kialakulását olyan mechanikus gát kialakulásával társítják, amely akadályozza a vér normál áramlását. A májon áthaladó vérmennyiség 4-5-szer csökken.

Válassza ki a teljes és szegmentális portális hipertóniát. Az első formában az egész érrendszer érintett, a másodikban a lép vénában a véráramlás megsértése, miközben a normál véráramlás és nyomás fennmarad a portálban és a mesenteriumban.

A betegségnek négy stádiuma van:

SzínpadJelek
Első (kezdeti)Szervek és rendszerek működésének hiányosságai
A második (kompenzált)Van egy kissé a lép lépése és a nyelőcső erek. Ascites nincs
Harmadik (kompenzálatlan)Splenomegalia és ascites figyelhető meg. Vérzés jelenik meg
NegyedikMájelégtelenség, peritonitis alakul ki. Vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél erekből

Kezdetben a betegek panaszkodnak puffadásnak, székletproblémáknak és émelygésnek. Rossz az étvágy, fájdalmak vannak a hasban és a jobb hypochondriumban. Gyengeség és fáradtság jelentkezik, és a figyelem koncentrációja csökken. Gyakran sárgaság alakul ki, amelyet a bőr és a szklerák sárgulása kísér. Súlycsökkenés jelentkezik.

A betegség kialakulásának első jele a splenomegalia (megnövekedett lép) lehet. Ascites esetén megnövekszik a has térfogata, a boka duzzanata. A vérzések bőségesek és hirtelen alakulnak ki a nyálkahártya károsodásának, az abdominális nyomás növekedésének és a vérrögképződésnek a hátterében. Ha a beteg vérzést nyit ki a nyelőcsőből és a gyomorból, akkor véres hányás jelentkezik.

Előfordulhat, hogy a betegnek üreges transzformációja van. Nagyon sok összefonódott ér jelenléte jellemzi, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringési rendellenességet a portálrendszerben.

A máj portális portális vénájának értéke a portális keringési rendszerben

A hasüreg üregeinek vérkeringését a vénás kiáramlás rendszere jellemzi. A máj portális vénája gyűjt vért a hasi szervekből májsejtekbe méregtelenítés és tisztítás céljából. A portális véna funkcionális terhelése és az ennek megfelelő nyomás miatt az emberi test nagy edénye.

A portálrendszer felépítése

A portális véna átmérője 1,2-1,5 cm, hossza - 6-8 cm, ami lehetővé teszi az ultrahang segítségével történő meghatározását. Az ér összegyűjti a vért a peritoneális üreg páratlan szerveiből - a gyomorból a felső végbélbe, lépbe, epehólyagba és hasnyálmirigybe. Három nagy vénát tartalmaz - jobb és alacsonyabb szintű mesenteriális és lép.

A máj portálrendszerét "csodálatos hálózatnak" nevezzük. Ennek oka a vérkeringés külön körének kialakulása. A véredény az artériával és az idegekkel együtt a máj kapujába lép, és azonnal megoszlik a jobb és bal oldali ágakban, amelyek a máj külön lebenyében helyezkednek el. Ezután kicsi vénákra osztják őket. Ezután nagy edényekben fordított növekvő sorrendben képződnek, és úgy lépnek ki, mint egy májvéna, amely az alsó üregbe megy.

A „Vessel Info” folyóiratban közzétették a vizsgálat eredményeit, megerősítve, hogy 60 másodperc alatt legfeljebb 1500 ml vér van a portális vénában. Ez befolyásolta a vénás oszlop masszivitását és méretét..

Funkciók és jelentése

A máj portális vénás rendszere felelős a vér kifolyásáért a méregtelenítésért és a tisztításért. A gastrointestinalis szervek emésztést biztosítanak, és nemcsak a jótékony anyagok kerülnek a véráramba, hanem a káros anyagok is. Ha bemennek az artériás ágyba, akkor sok szerv megsértése sújtja ezeket a toxinokat. A májsejtek tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek, és nem teszik lehetővé a toxinok bejutását a vérkeringés nagy körébe.

A máj portális vénájának globális jelentősége abban rejlik, hogy sok anasztomózis van, amelyek kompenzáló elemek ezen ér károsodott működése esetén. A portális véna hatalmas terhet hordoz, így még a kisebb változások is azonnal megjelennek az emberi állapotban. Az ideiglenes kompenzáció lehetővé teszi egy ideig a szervezetben a visszafordíthatatlan folyamatok lelassítását.

betegségek

Portális hipertónia

A szindróma, amelyet a vénában 10 mm-nél magasabb nyomáson nyilvánul meg. Művészet. Ennek a patológiának az okai a következők:

  • trombózis;
  • vírusos hepatitisz;
  • rosszindulatú daganatok;
  • haemochromatosis;
  • cirrózis;
  • amyloidosis;
  • szív elégtelenség.

Ennek a patológiának a veszélye a májelégtelenségbe történő gyors átalakulás, a gyomor-bél traktus és a lép károsodása. A hasi fal vizsgálata során kitágult vénák derül fényre, amelyeket „medúza fejének” hívnak, mivel az ascites párhuzamosan alakul ki - a folyadék felhalmozódik a hashártyában. Ezenkívül lép lép patológiás megnagyobbodása, diszpeptikus rendellenességek. Ha nem nyújtanak megfelelő segítséget időben, akkor máj-encephalopathia alakulhat ki.

A portalis ér trombózisa

A trombózis etiológiai tényezői lehetnek a véralvadási rendellenességek, a gyulladásos folyamatok, a hasnyálmirigy fejrákja és a műtétek során fellépő mechanikai sérülések. Ebben az esetben az ér teljes vagy részleges elzáródása a trombussal megtörténik, és ez lehetetlenné teszi a vér további átjutását. Ennek eredményeként a portális véna kibővül a portális hipertóniás szindróma kialakulásával. A lumen részleges bezárásával a trombózis krónikus formája jelentkezik, amikor a tünetek fokozatosan növekednek.

Pylephlebitis

Ez egy olyan betegség, amelynek a máj portális érének gyulladásos jellege van. A patológiás mikroorganizmusok áthatolnak a kapukon az akut appendicitis tályogképződése miatt. A diagnózis problémája a patológia nem specifikus megnyilvánulásai. Magas a testhőmérséklet, láz, hidegrázás, sárgaság, émelygés és hányás, fájdalom. A diagnózis felállításához komplex vizsgálatokra van szükség - MRI, CT, angiográfia.

Egyéb betegségek

Ritkábban megfigyelt ilyen betegségek:

  • a vénás fal veleszületett patológiái;
  • aneurizma;
  • üreges átalakulás;
  • érmeghatározási rendellenességek.

A máj ultrahang-diagnosztikájakor mindig meghatározzák a portális véna méretét, mivel a keringési rendellenességek tünetei ritkán specifikusak.

Milyen kezelés?

Konzervatív események

Kivételesen a gyógyszeres kezelést csak pylephlebitis esetén alkalmazzák. Ehhez antibiotikumokat alkalmaznak a kórokozó, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő szerek érzékenységére. Portális hipertóniával vagy trombózissal az orvosok először gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaznak. A legfontosabbkat a táblázat tartalmazza:

CsoportPéldákJellegzetes
véralvadásgátlókHeparinNe engedje, hogy a vér alvadjon, és új alvadásokat képezzen, normalizálja az alvadási folyamatokat
„Acenokumarol”
Fenindion
TrombolitikumokStreptodekaseHozzájárul a vérrög cseppfolyósításához
fibrinolizin
Plazma helyettesítőkPolyglukinTöltse fel a vért alapvető nyomelemekkel és távolítsa el a felesleges méreganyagokat
Xylat
Gekodez
Sorbilact
Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem javítja a beteg állapotát, endoszkópos injekciós szkleroterápiát kell alkalmazni. Ez magában foglalja egy speciális megoldás bevezetését a vénás csomópontba annak megsemmisítésére. Egy másik módszer az intrahepatikus portoszisztémás mandula. Ez a módszer egy darab anastomosis létrehozását foglalja magában a vénás vér ürítésére és a portalis ér nyomásának csökkentésére. Tolatást akkor alkalmaznak, ha a terápia más módszerei nem hatékonyak, mivel ez egy komplex műtét, amelynek számos ellenjavallata és komplikációja van..

Májportális vénák megnagyobbodása

A máj portális vénája (BB, portális véna) egy nagy törzs, amelybe a vér áramlik a lépből, a belekből és a gyomorból. Ezután a májba költözik. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és ismét az általános csatornába kerül.

Portális vénás rendszer

A portális véna anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek számos ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vércsatornákhoz. A portálrendszer egy másik véráramlási kör, amelynek célja a vérplazma megtisztítása a bomlástermékektől és a mérgező komponensektől.

A portális véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6–8 cm, átmérője legfeljebb 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

Leggyakrabban a következő portális véna patológiákat találják:

  • trombózis;
  • portális hipertónia;
  • üreges átalakulás;
  • pylephlebitis.

BB trombózis

A portális vénás trombózis súlyos patológia, amelynek vérrögök képződnek a lumenben, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként portális hipertónia alakul ki..

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

  • májzsugorodás;
  • gyomor-bél rákok;
  • köldökzsinór gyulladása a katéter behelyezése során csecsemőknél;
  • emésztőrendszeri gyulladás;
  • a lép, máj, epehólyag sérülései és műtéte;
  • vérzési rendellenesség;
  • fertőzések.

A trombózis ritka okai a következők: gesztációs időszak, orális fogamzásgátlók tartós használata. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányással végződő hányinger, diszpeptikus rendellenességek, láz, aranyérvérzés (néha).

A következő tünetek jellemzőek a progresszív krónikus trombózis formájára, a portális véna részleges megőrzésével: folyadék felhalmozódása a hasüregben, megnagyobbodott lép, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, a nyelőcső erek tágulása, ami növeli a vérzés kockázatát.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahang vizsgálat. A monitoron a vérrög hyperechoic (sűrű) formációként határozható meg, amely kitölti mind a vénás lumenet, mind az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kicsi vérrögök fordulnak elő. A CT és az MRI technikák azonosíthatják a patológia pontos okait és azonosíthatják az ezzel járó patológiákat.

Hámbarát átalakulás

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki - szűkülő, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben cavernoma található a portális véna törzsrészében. Nagyon sok kis véredényt reprezentál, bizonyos mértékben kompenzálva a portálrendszer vérkeringésének megsértését.

A gyermekkorban észlelt barlang transzformáció a máj érrendszerének szerkezetének veleszületett károsodásának jele. Felnőtteknél a barlangképződés a portális hipertónia kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis vált ki.

Portális hipertóniás szindróma

A portális hipertónia olyan kóros állapot, amelyet a portális rendszerben a nyomás növekedése jellemez. Vérrögök okozójává válik. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg értéket. Művészet. Ennek a mutatónak a legalább 2 egységgel történő emelése válhat okai a portális hipertónia diagnosztizálásának.

A patológiát provokáló tényezők a következők:

  • májzsugorodás;
  • májvénás trombózis;
  • különféle eredetű hepatitis;
  • súlyos szívbetegségek;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • lép-vénák és portális vérrombák.

A portális hipertónia klinikai képe a következő: diszpeptikus tünetek; nehézség a bal hypochondriumban, sárgaság, súlycsökkenés, általános gyengeség.

A szindróma jellegzetes jele a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás torlódás. A vér nem léphet ki a testből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegalia mellett folyadék halmozódik fel a hasüregben, valamint az alsó nyelőcső varikozus vénái is.

Az ultrahang vizsgálat során megnövekedett máj és lép, folyadék felhalmozódás észlelhető. A portális véna méretét és a véráramot dopplerográfiával becsüljük meg. A portális hipertóniát az átmérőjének megnövekedése, valamint a mesenteriális és a lép felső vénáinak kiterjedése jellemzi.

Pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok között a vezető helyet a portális vénák gennyes gyulladása - pylephlebitis. A provokáló tényező leggyakrabban az akut appendicitis. Kezelés nélkül a májszövet nekrotizációja következik be, ami egy ember halálát okozhatja.

A betegségnek nincs jellegzetes tünete. A klinikai kép a következő:

  • erős hő; hidegrázás;
  • mérgezés jelei jelentkeznek;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • belső vérzés a nyelőcső és / vagy gyomor vénáiban;
  • sárgaság, amelyet a máj parenhéma károsodása okozott.

A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták a leukociták koncentrációjának növekedését, az eritrociták ülepedési sebességének növekedését. A mutatók ilyen eltolódása akut, gennyes gyulladást jelez. A diagnózist csak ultrahang, MRI és CT segítségével erősítse meg.

Portális véna patológiák és lehetséges komplikációk

A betegség akut és krónikus formában folytatódik, ami befolyásolja a jelenlegi tüneteket. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős szintre emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, émelygés, hányás, hasmenés.

A tünetek egyidejűleg alakulnak ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet.A betegség krónikus lefolyása veszélyes a tünetek teljes hiányával. A betegséget teljesen véletlenül diagnosztizálják rutin ultrahang vizsgálat során..

A kóros tünetek hiánya a kompenzációs mechanizmusok megindulását okozza. A fájdalom, émelygés és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a test megkezdi az értágító folyamatot - megnövekszik a máj artéria átmérője és cavernoma képződik.

A beteg súlyosbodásával mindazonáltal bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, étvágytalanságok. Különösen veszélyt jelent az emberekre a portális hipertónia. Jellemzi az ascites kifejlődése, az abdominális falon elhelyezkedő zsíros vénák, valamint a nyelőcső varikozus ereinek növekedése..

A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. A betegség tünetei között szerepelhet:

  • tompa, folyamatos hasi fájdalom;
  • tartós alacsony fokú láz;
  • megnagyobbodott máj és lép.

Diagnosztikai intézkedések

A portális vénában bekövetkező változások észlelésének fő diagnosztikai technikája továbbra is az ultrahang. A tanulmány rendelhető helyzetben lévő nők, gyermekek és idős betegek számára. Az ultrahanggal együtt alkalmazott doplerográfia segít felmérni a véráramlás sebességét és irányát. Általában a test felé kell irányítani.

A trombózis kialakulásával hyperechoic (sűrű) heterogén képződést detektálnak az erek lumenében. Ez mind az ér teljes lumenét képes kitölteni, és csak részben fedheti át. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portális hipertóniás szindróma kialakulásával észlelhető az érrendszer lumene. Ezen túlmenően az orvos kimutatja a megnagyobbodott máj- és folyadékfelhalmozódást. A dopplerográfia csökkenti a véráramlás sebességét.

A portális hipertónia egyik lehetséges jele a barlang. A beteg számára kötelező az FGDS felírása a nyelőcső anastómák állapotának felmérésére. Ezenkívül javasolható a nyelőcső és a gyomor nyelőcső-szkópiája és radiológiája..

Az ultrahang vizsgálat mellett számítógépes tomográfia technikát is lehet alkalmazni kontrasztanyaggal. A CT előnye a máj parenhíma, a nyirokcsomók és más, a közvetlen közelében elhelyezkedő képződmények megjelenítése..

Az angiográfia a legpontosabb módszer a portális vénás trombózis diagnosztizálására. Az instrumentális vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A leukociták, a májenzimek, a bilirubin indikátorai klinikai jelentőségűek..

Patológia kezelés

A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és a műtéti beavatkozást is. A gyógyszeres kezelés a következőket foglalja magában:

  • az antikoagulánsok csoportjába tartozó készítmények - megakadályozzák a vérrögök kialakulását és javítják az érrendszer átjárhatóságát;
  • trombolitika - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portális vénát.

A kiválasztott gyógyszeres kezelés terápiás eredményének hiányában egy személyt műtéti kezeléssel írnak elő. Transzhepatikus angioplasztika vagy trombolízis elvégezhető..

A műtéti kezelés fő szövődménye a nyelőcső erek vérzése és a bél ischaemia kialakulása. A máj portális vénája bármilyen patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápia bevezetését igényli.

Portális hipertónia
BNO-10K 76,6 76,6
ICD-10-KMK76.6
ICD-9572,3 572,3
ICD-9-KM572,3 [1] [2]
Diseasesdb10388
eMedicinerádió / 570 med / 1889 med / 1889
HálóD006975

A portális hipertónia a portális érrendszerben megnövekedett nyomás szindróma, amelyet a portális erek, a májvénák és az alsó vena cava káros véráramlása okoz. A portális hipertóniát splenomegália, nyelőcső és gyomor varikozus, ascites és hepatikus encephalopathia kíséri..

Tartalom

Etiológia [szerkesztés | kód szerkesztése]

A portális hipertónia etiológiai tényezői között lehetnek:

  • Hepatitis, zsíros hepatózis, különféle eredetű májcirrhosis (alkoholos, vírusos, epe), az összes etiológiai ok kb. 70–80% -át teszi ki.
  • Portális májfibrózis (gyulladásos vagy hypotraumatikus), Caroli-kór, myelofibrosis, pancreatobiliaris szervek daganatos betegségei, parazita betegségek (schistosomiasis, echinococcosis, alveococcosis).
  • A máj erek rendellenességei
  • Szív csúcscirrózis
  • A májvénák és az alsóbbrendű vena cava veleszületett és szerzett kóros betegségei: Chiari-betegség (a májvérek endoflebitiszének megsemmisítése), Budd-Chiari-szindróma.
  • Pilephlebitis, phlebosclerosis, obliteráció vagy trombózis a portális véna, veleszületett stenosis és a portalis véna és ágainak atrezia.

Általános [szerkesztés | kód szerkesztése]

A portális magas vérnyomást splenomegalia (lép megnövekedése), nyelőcső és gyomor varikozusának, ascites, máj encephalopathia (májelégtelenség) kíséri..

Általában a portális véna rendszerben a nyomás 5-10 mm Hg. Művészet. Megnövekedett nyomás a portális véna rendszerben 12 mm Hg felett. Művészet. jelzi a portális hipertónia kialakulását. Varikoos ér akkor fordul elő, ha a portálrendszerben a nyomás meghaladja a 12 mm RT-t. utca.

A legtöbb esetben a portális hipertónia a máj cirrhosisának, a schistosomatosisnak (az endemikus területeken), a máj erek szerkezeti rendellenességeinek következménye..

Portális magas vérnyomás esetén a kis májvénában a nyomás legalább 12 mm Hg vagy annál nagyobb. A portálrendszer és a szisztémás vénás hálózat között a biztosíték keringése zajlik. A kollaterálisokon (anastomoses) a máj portális véráramának egy része ürül ki, ami segít csökkenteni a portális hipertóniát, de soha nem távolítja el teljesen. A mellékhatások a portál és a szisztémás vénás hálózat ágainak közvetlen közelében helyezkednek el: a nyelőcső nyálkahártyájában, a gyomorban, a végbélben; a hasi elülső falon (a köldök- és a mellüregi erek között).

A portális hipertónia diagnózisát a klinikai értékelési adatok, a vizualizáló vizsgálati módszerek és az endoszkópia alapján állapítják meg.

A kezelés gyógyszeres kezelésből és endoszkópos intézkedésekből áll, amelyek célja a nyelőcső, gyomor, belek tágult vénáinak vérzésének megelőzése. A sebészeti terápia magában foglalja a portoszisztémás mandulatot.

Besorolás [szerkesztés | kód szerkesztése]

Portálblokk lokalizációs osztályozás

1. Suprahepatikus: - májvénás trombózis (Budd-Chiari szindróma, tumor invázió); - az alsóbbrendű vena cava obstrukciója (membrán az alacsonyabb vena cava lumenében, tumor invázió); - szív- és érrendszeri betegségek (szűkítő perikarditis, súlyos tricuspid regurgitáció).

2.1 Presinusoidális: - Randu-Osler betegség; - veleszületett májfibrózis; - a portális véna ágainak trombózisa (súlyos bakteriális cholangitis, rosszindulatú daganatok); - primer epe cholangitis, primer szklerózis cholangitis; - granulomatózis (schistosomiasis, sarcoidosis, tuberculosis); - krónikus vírusos hepatitis; - elsődleges epecirrhosis; - mieloproliferatív betegségek; - nodularis regeneráló hiperplázia; - idiopátiás (nem cirrhotikus) portális hipertónia; - Wilson-kór; - hemochromatosis; - policisztás; - amiloidózis; - mérgező anyagok (réz, arzén, 6-merkaptopurin) expozíciója;

2. 2 Szinuszos: - májcirrózis minden esete; - akut alkoholos hepatitis; - súlyos vírusos hepatitis; - a terhes nők akut zsíros mája; - mérgezés A-vitaminnal; - szisztémás mastocytosis; - máj purpura; - citotoxikus gyógyszerek;

2.3 Posztinoszidális: - veno-okkluzív betegség; - alkoholos centrolobular hyaline sclerosis;

3. Subhepatikus: - portális véna trombózis; - a portális véna barlang transzformációja; - lépvénás trombózis; - zsigeri arteriózisos fistula; - idiopátiás trópusi splenomegália.

A portális hipertónia osztályozása a portálrendszer nyomásnövekedésének szintje alapján:

- I fok - nyomás: 250–400 mm vízoszlop; - II fok - nyomás: 400–600 mm vízoszlop; - III fok - több mint 600 mm nyomású vízoszlop.

- átmérője kisebb, mint 5 mm - kicsi, hosszúkás, csak a nyelőcső alsó harmadában helyezkedik el; - 5-10 mm - közepes, ferde, a nyelőcső középső harmadában helyezkedik el; - 10 mm-nél nagyobb - nagy, feszült, vékony falú, egymáshoz közel elhelyezkedő, a véna felületén "piros jelzők".

A nyelőcső varikoózis vénáinak osztályozásának másik változata a méretük szerint: - I fok - egyes vénák, amelyek endoszkóppal rájuk gyakorolt ​​nyomással csökkennek; - II. Fokozat - több olyan vénás oszlop, amelyek nem egyesülnek a nyelőcső kerülete körül, de nem csökkennek, amikor endoszkóppal nyomást gyakorolnak rájuk; - III fok - a vénák a nyelőcső teljes kerülete mentén egyesülnek.

1991-ben a portális hipertónia tanulmányozására szolgáló japán tudományos társaság 6 fő pozícióból álló szabályokat dolgozott ki a nyelőcső és a gyomor varikoózisának (HRV) endoszkópos jeleinek regisztrálására:

1. A HRV prevalenciájának meghatározása a nyelőcsőben és a gyomor gyomorában a kardia vonatkozásában 2. Alak (megjelenés és méret). 3. A szín mint a VRV falainak vastagságának közvetett jele. 4. "Piros markerek" - telangiectasias, "piros cseresznye" foltok, hematocisztikus foltok. 5. Vérzés jelei: akut vérzés esetén megállapítják annak intenzitását; spontán hemosztázis esetén a thrombus természetét értékelik. 6. A nyelőcső nyálkahártyájának változása.

A vörös markerek típusai

1. A „vörös cseresznye” foltok - az endoszkópia során úgy néznek ki, mint a vörös szín kissé kiálló, vörös színű területei, amelyek a szubmukózális réteg varikozusának tetején helyezkednek el. Átmérőjük legfeljebb 2 mm, gyakran többszörös. Ezt a tünetet a nyelőcső varicózisban szenvedő betegek 50% -ánál figyelik meg.

2. Hematocisztikus foltok - kitágult intraepithelialis vénás csomók. Endoszkópiával vörös buborékoknak tűnnek, általában magányosak (egyetlen), átmérőjük körülbelül 4 mm. Ezt a tünetet a nyelőcső varicózisban szenvedő betegek 8% -ánál figyelik meg. A vérképződés foltok a varikozus fal leggyengébb területei, valamint a hatalmas vérzés kialakulásának helye.

3. Teleangiectasia - a mikrovaszkuláris kicsi, görbült erek hálózata, amely subepithelialisan helyezkedik el, főleg a nyelőcső alsó harmadában.

A portális magas vérnyomás olyan szindróma, amelyet a vérnyomás emelkedése jellemez a portális vénában, amelyet a nyelőcső alsó harmadának, a gyomor, a hashártya elülső oldalának, a végbél varikoos ereivel kísérik, valamint a splenomegalia (megnövekedett lép) kialakulásával és a hiperspleniszmust (a vérsejtek fokozott pusztulása) fejlesztették ki. vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék), lépben előfordulnak).

A portál vagy portális véna olyan ér, amely a hasi üreg páratlan szerveiből (nyelőcső, gyomor, duodenum, vékonybél és vastagbél, hasnyálmirigy, lép) vért nyer, és a máj kapujához hozza, ahonnan az ér ismert..

A májban a portális véna sok kicsi érre osztódik, amelyek illeszkednek az egyes májgörbékhez (a máj morfofunkcionális egysége). A májgörbékben kiszűrik a vért, amely mérgező anyagokból és anyagcseréből jutott a port véna közé. Mindegyik májgörbéből a szűrő vér a máj erein keresztül áramlik, amelyek az alsóbbrendű vena cava-ba áramlanak. Ezután a vér bejut a tüdőbe, oxigénnel dúsítva, és áthaladva a szívön, elterjed a testben, táplálva az összes szervrendszert.

A májon kívül még számos olyan hely van, ahol a portális véna erek kapcsolódnak az alsó vena cava erekkel - ezek az úgynevezett portocaval anastomosok, amelyek közül a legjelentősebbek a következők:

  • Portocaval anastomosis a nyelőcső és a gyomor alsó harmadának régiójában;
  • Portocaval anastomosis az alsó hasfalban;
  • Portokális végbél anastomosis.

Ezeket a portocaval anastomosozatokat a diagram nagy nyilakkal ábrázolja, az 1. számnál - a nyelőcső és a gyomor anastomosisát, a 2. számnál - anastomosist a hasüreg elülső falán és a 3. számnál - anastomosist a végbélben.

A máj parenhéma építészetének (szerkezetének) megsértésével, valamint a portális véna vagy májvénák stenosisával (szűkülésével) a vér egyre inkább rohan, hogy megkerülje a májat ezekre az anastómákra. Mivel a vérmennyiség sokkal nagyobb, mint a portocaval anastómák teljesítménye, ezekben a területeken a varikoosusok és az erek falának gyakori repedezése, amelyet masszív, elhúzódó vérzés kísér,.

A portális hipertónia mindenütt jelen van, de az esetek számáról pontos adatokat nem lehet pontosan meghatározni, mivel a betegség számos ok miatt alakul ki. Megbízhatóan ismert, hogy a májcirrózisban szenvedő betegek 90% -ában emelkedik a vérnyomás a portális véna rendszerben, és az esetek 30% -ában a betegség szövődményei, például vérzés.

A betegség előrejelzése rossz az orvosi és műtéti időben történő kezelés ellenére. A portális hipertóniával járó első vérzés után a halálozás eléri a 30–55% -ot. Ha volt vérzés egy epizódja, és a betegek túlélték azt, az esetek 70% -ában mások követik, nem kevésbé életveszélyes.

Okoz

A portális hipertónia a portális véna károsodott véráramlása, májbetegségek, amelyeket a szerv parenhéma megsemmisülése, valamint a májvénák áthaladó véráramlása és az alsó vena cava miatt fordul elő..

A portális véna véráramlásának megsértéséhez vezet:

  • a portális véna veleszületett rendellenességei;
  • szűkület, szklerózis vagy portális véna trombózis;
  • a portális véna kompressziója a hasüreg daganatképződése miatt, a lép vagy a nyirokcsomók megnövekedése, a sérülések vagy a hasüreg szerveinek sérülései vagy a sérülések eredményeként fellépő sérülések.

A máj parenhéma megsemmisülése az alábbiakhoz vezet:

  • májzsugorodás;
  • májrák;
  • májfibrózis;
  • rendellenességek a portális vénának a májban belüli kisméretű erekre való felosztásakor;
  • a kötőszövet csomós növekedése a májban olyan betegségek miatt, mint például reumás ízületi gyulladás, szarkoidózis, schistosomiasis, szívelégtelenség, diabetes mellitus;
  • alkoholos hepatitis;
  • policisztás májbetegség;
  • echinococcosis vagy a máj alveococcosis;
  • citosztatikus gyógyszerek (azatioprin, metotrexát stb.) szedése;
  • expozíció bizonyos mérgező anyagokkal (réz, arzén, klór stb.);
  • örökletes májbetegségek:
  • Caroli-szindróma - az intrahepatikus epevezeték cisztás kiterjedése;
  • Wilson-Konovalov-kór - a réz anyagcseréjének megsértése a testben;
  • Gaucher-betegség - a glükocerebrosidáz enzim hiánya, amely toxinok lerakódásához vezet a májban és elpusztítja annak szerkezetét.

A májvérek véráramlásának megsértéséhez és az alsóbbrendű vena cava -hoz vezet:

  • Budd-Chiari szindróma (májvénás trombózis);
  • a májvénák vagy az inferior vena cava kompressziója daganat vagy cicatricialis változások révén;
  • jobb kamrai szívelégtelenség;
  • pericarditis (a szívzsák gyulladása), amelyet a jobb szív tömörítése kísér.

Általában körülbelül 1,5 liter vér áramlik egy portális véna alatt 1 perc alatt, 4–7 mm Hg nyomáson. Művészet. A nyomás 12 - 20 mm-rel megemelkedik. Művészet. a vér elkezdi átjutni a májon, és törekedni fog a portocaval anastomózisára.

Osztályozás

A portális hipertóniát formák szerint osztják:

  • Prehepatikus portális hipertónia - a portális véráramlás megsértése a portális vénában, mielőtt a máj portálába kerül;
  • Intrahepatikus portális hipertónia - a portális vénában a májban bekövetkező véráramlás megsértése;
  • Posthepatikus portális hipertónia - károsodott véráramlás a máj ereiben vagy az alsó vena cava-ban;
  • Vegyes portális hipertónia - a portális hipertónia fenti formáinak kombinációja.

A portális hipertónia intrahepatikus formája több típusra osztható:

  • presinusoidális intrahepatikus portális hipertónia - károsodott véráramlás a portális vénában, mielőtt a májgörbébe belépne;
  • szinuszos intrahepatikus portális hipertónia - károsodott véráramlás a portális vénában a májgörbék szintjén;
  • posztinusoidális intrahepatikus portális hipertónia - károsodott véráramlás a májvérekben, ami elhagyja a májgörbét.

A portális hipertónia stádiumait a következőkre osztják:

  • A preklinikai vagy kezdeti stádiumot, amelyet a panaszok hiánya jellemez, csak vizsgálat erősíti meg;
  • Mérsékelt vagy kompenzált stádium - a máj keringési rendellenességeinek tünetei, a máj és a lép növekedése jellemzik;
  • Súlyos vagy dekompenzált stádium - a portális hipertónia, a kisebb vérzés összes tünetét ki kell fejezni;
  • A végső szakasz - hatalmas, elhúzódó vérzés a gyomor-bél traktus vénáiból.

Portális hipertónia tünetei

A betegség általános megnyilvánulásai:

  • gyengeség;
  • letargia;
  • fásultság;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • ízváltozás;
  • a bőr hámlása;
  • viszkető bőr;
  • elakadás a száj sarkában;
  • gyakori vírusos és bakteriális fertőzések;
  • ínyvérzés;
  • kis dot rózsaszín bőrkiütés a testen;
  • csökkent vagy teljes étvágytalanság;
  • puffadás;
  • fájdalom a gyomorban;
  • fájdalom a jobb és a bal hypochondriumban;
  • fájdalom a köldökrészben;
  • ideges széklet felváltva székrekedés és hasmenés;

Splenomegalia hipersplenism jelenségekkel:

  • megnövekedett lép;
  • vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése);
  • leukopénia (a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben, amelyek a test védő funkcióját látják el és részt vesznek az immunitás kialakulásában);
  • trombocitopénia (a véralvadásgátló vérlemezkék csökkenése). Ezen alakított elemek meghibásodásával hosszan tartó vérzés alakul ki;

A portocaval anastómák varikoos erei vérzéses jelenségekkel:

  • hányás "kávékor", vérzés a gyomor vénáiban;
  • vér hányása, a vérzés a nyelőcső alsó harmadában;
  • "Tarry széklet" vérzéssel a vastagbél kicsi vagy felső szakaszában;
  • sötétvörös vér megjelenése a székletben, a végbél aranyérének vérzésével;
  • „Medúzafeje” varikoózisokkal az alsó hasfal alsó részén;
  • hydrothorax (szabad folyadék jelenléte a pleurában - a tüdő membránjában);
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • scotalis ödéma;
  • az alsó végtagok duzzanata.

Diagnostics

Laboratóriumi kutatási módszerek:

Általános vérvizsgálat:

A portális hipertónia változása

ESR (vörösvértestek ülepedési aránya)

Általános vizeletanalízis:

A portális hipertónia változása

1 - 3 a látványban

1 - 3 a látványban

1 - 2 a látványban

1 - 2 a látványban

1 - 3 a látványban

Koagulogram (vér koaguláció):

A portális hipertónia változásai

APTT (aktív parciális tromboplasztin idő)

Kevesebb, mint 30 másodperc

Biokémiai vérvizsgálat:

A portális hipertónia változásai

0,044 - 0,177 mmol / L

0,044 - 0,177 mmol / L

A májteszt eltér a normától, csak májbetegségek esetén, amelyek portális hipertóniát váltottak ki. Az elemzési standardokat az alábbiakban mutatjuk be:

8,6 - 20,5 μmol / L

A vérszérum szerológiai vizsgálata a vírusos hepatitis és más májgyulladást okozó fertőzések markereit illetően, az immundiagnosztika a legkonkrétabb módszerek

  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • RIA (radioimmunoassay analízis);
  • IFA (enzim immunoassay).

Műszeres kutatás:

  • A máj ultrahangja, amelynek során értékelik a máj és a lép méretét, a máj szerkezetének megváltozását, a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben;
  • A máj CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotása) segítségével pontos adatokat kaphat a szerv felépítéséről és méretéről, megvizsgálhatja a közeli szervrendszereket, és még kis mennyiségű folyadékot is felismerhet a hasüregben;
  • A nyelőcső és a gyomor röntgen vizsgálata. A vizsgálat célja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának varikoózisának azonosítása. Ennek a vizsgálatnak a módszere ugyanolyan informatív, mint ezen szervek CT vagy MRI elvégzésekor, amelyek az egyik legdrágább;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának endoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a varikozák vagy azok vérzésének jeleinek kimutatását;
  • RRS (szigmoidoszkópia) - a végbél endoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a vénák kiszélesedését és azok vérzését;
  • Portohepatomanometria - intrahepatikus nyomás mérése. Ehhez májszúrást végeznek a 9-10 interkostális térben a jobb axiális üreg közepén áthaladó vonal mentén. A szúró tűt egy manométerhez kell csatlakoztatni. Általában a májban a nyomás 100-150 Hgmm. Művészet. Ezeket az értékeket 180-200 mm RT-re növelve. Művészet. jelzi a portális hipertónia előfordulását;
  • Splenomanometria - lép lépő nyomásának mérése. A lép szúrását a bal-közép-axilláris vonal mentén a 9-10 interkostális térben végezzük. A biopsziás tűt egy nyomásmérőhöz csatlakoztatják és megmérik a nyomást. Általában a lépben a nyomás 120-180 Hgmm. Art., Emelkedés 200 mm-ig. Művészet. portális hipertóniát jelez;
  • A splenoportográfia egy röntgen módszer a portális véráram meghatározására. Biopsziás tű segítségével 20-50 ml radiopakáló anyagot (kardiotrust, urotrust stb.) Vezetünk a lépbe. Ezt követően egy, a hasüregből álló képet készítünk 1, 3, 5, 7, 9 és 11 másodperc után. Ezzel egyidejűleg kiértékeljük a portális véna illesztését a hasüregben, a lépben és a májban;
  • A laparoszkópia a hasi üreg endoszkópos vizsgálata, az endoszkópos cső bevezetésével a hasi falon. A módszer lehetővé teszi a portális véna rendszer, a gyomor és a varikoos erek vizuális megjelenítését, az abdominális vérzés és ascites azonosítását..

Portális hipertónia kezelése

A betegség kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszeres kezelést és a műtéti kezelést is..

A betegeknek fekvőbeteg-kezelési kurzuson kell részt venniük, és otthon történő mentesítés után be kell tartaniuk az étrend, a testmozgás, a gyógyszeres kezelés és a rutin vizsgálat összes ajánlását..

Kábítószer-kezelés

Béta-adrenerg blokkoló szerek a portális véna nyomásának csökkentésére a vérnyomás és a pulzus csökkentésével:

  • propranolol 40–80 mg 1–2 alkalommal;
  • 40 mg anaprilin naponta kétszer.

A nitrátok csoportjából származó készítmények (összetételükben salétromsavas sókat tartalmaznak) a véna nyomásának csökkentésére az erek tágulása miatt:

  • nitroglicerin 1 tabletta naponta 4-6 alkalommal;
  • izoket 10 ml-es 0,1% -os oldatot ampullában hígítunk 100,0 ml fiziológiás oldattal, naponta egyszer intravénásán felhasználva.

A szomatosztatin az agy által termelt hormon szintetikus analógja, amelynek feladata a hasüreg artériáinak szűkítése, ami segíti a portális vénás rendszer nyomásának csökkentését. A gyógyszert 3000 ml-es intravénás cseppenként használják 3-5 napig.

Vizelethajtók a vérnyomás csökkentésére a kóros vénában:

  • 10 mg torside (1 tabletta) reggel, éhgyomorra;
  • 40–80 mg furoszemid (1–2 tabletta) reggel, éhgyomorra, heti 3–4 alkalommal.

Laktulózkészítmények az anyagcserék, hulladékok és mérgező anyagok eltávolítására a bélből:

  • Napi 30–45 ml lactuvit vagy norme reggel, éhgyomorra.

Vérzés esetén nátrium-etamzilatet vagy vikasolt kell felírni intravénásan. A gyógyszer dózisát a vérzés sajátosságainak figyelembevételével kell kiszámítani.

Szubsztitúciós kezelés a vérveszteség kompenzálására:

  • vörösvértestek tömege 100,0 - 150,0 ml, intravénás csepp;
  • 200,0 ml plazma intravénásan;
  • 150,0 ml albumin intravénásán;
  • 50,0 - 100,0 ml vérlemezketömeg intravénásan csepegtetni.

Sebészet

Portális hipertónia műtéti indikációi:

  • Intenzív ascites jelenléte;
  • Splenomegalia a hipersplenizmus jelenségeivel;
  • A nyelőcső, a gyomor és a végbél varikoos erei.
  • Nyelőcső ballon tamponád egy Blackmore szonda segítségével. A nyelőcső alsó harmadának vénáiból származó vérzés esetén egy Blackmore szondát kell felszerelni - egy üreges csövet, amely 2 hengert tartalmaz, felfújva a szonda szorosan illeszkedik a nyelőcső nyálkahártyájához, ezáltal bezárva a vérző hajó lumenét..
  • Szklerózisos anyag (például 66% -os glükóz oldat) beadása a nyelőcső varikozusaiba eszophagoszkóppal.
  • Portoszisztémás tolatás - kiegészítő üzenetek mesterséges létrehozása a portális véna és az alacsonyabb szintű vena cava között a portális nyomás csökkentése és az erek megkerülése érdekében, amelyek lumenje szűkült.
  • Lépéses bypass műtét - a portális vénának az összeköttetés létrehozása az alsó vena cava-val, a lépvénát a vesevénával összekötve.
  • A gyomor felső harmadának és a nyelőcső alsó harmadának devaszkularizációja - a nyelőcső és a gyomor egyes vénáinak ligálása a vérzés megakadályozására.
  • Gastrektómia - a gyomor azon részének eltávolítása, ahol a varikoosák találhatók.
  • Splenectomia - a lép eltávolítása.
  • A lép artéria embolizálása - egy olyan eljárás, amely a lép artéria lumenének bezáródásához vezet, amely után a lép elhal..
  • Vérzéses aranyér véredényei vagy az alsó és a középső végbél devaszkularizációja.
  • Májátültetés. A közeli rokonok általában donorként szolgálnak..

Alternatív kezelés

Adjuváns kezelésként alternatív kezelési módszereket alkalmaznak, nem helyettesítik a kezelőorvosa által felírt gyógyszert.

  • Szárítsa meg a pitypang gyökerét, őrölje egy turmixgépben. 1 evőkanál por öntsünk 200,0 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk főzni 10-15 percig. Vegyen be 1 csésze 2-3-szor naponta.
  • A céklalé ½ csésze naponta háromszor bevéve 30 perccel étkezés előtt.
  • 10 gramm csalánlevél, 20 gramm csipkebogyó, 10 gramm kamillavirág, 5 gramm cickafark keverék. 2 evőkanál ebből az elegyből öntsünk 500,0 ml vizet, forraljuk fel és 20 percen keresztül alacsony lángon tartjuk, majd hagyjuk hagyni lehűlni. Vegyen be egy főzést 2 evőkanálban, naponta háromszor, étkezés után 1,5 - 2 órával.

A betegség lefolyását megkönnyítő étrend

Az étrendterápia fő kritériumai a napi 3 g-nál alacsonyabb nátrium-klorid-bevitel csökkentése, amely megakadályozza a folyadék stagnálását a testben, és 30 grammra csökkenti az elfogyasztott fehérjemennyiséget, ami lelassítja a máji encephalopathia progresszióját..

Zöldségleves, gabonafélék, bármilyen zöldségfélék, apróra vágott főtt zsírtalanított hús, hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, frissen sajtolt gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kenyér.

Zsíros húsok, baromfi, hal, hüvelyesek, gombák, füstölt húsok, savanyúságok, pácolt ételek, konzervek, fűszerek, teljes tej, tojás, sütemények, csokoládé, kávé, alkohol.

szövődmények

  • vérzés a gyomor-bél traktus varikoózisából;
  • ascites;
  • hypersplenism, amelyet vérszegénység, az immunitás éles csökkenése és a vér koagulációjának csökkenése okozza, amely hozzájárul a hosszan tartó, hatalmas vérzéshez;
  • gyomorfekély;
  • nyombélfekély;
  • fekélyes vastagbélgyulladás és enteritis (a vastagbél és a vékonybél károsodása);
  • hepatikus encephalopathia;
  • máj kóma;
  • májelégtelenség;
  • végzetes kimenetel.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése:

  • kiegyensúlyozott étrend;
  • aktív életmód;
  • sportolni;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • oltás a vírusok ellen, amelyek hepatitist okozhatnak;
  • közegészségügyi oktatás a lakosság körében;
  • a lakhatási és kommunális feltételek javítása.

Betegség esetén:

  • a betegség időben történő vizsgálata és kezelése;
  • kórházi kezelés;
  • a kezelõ orvos ajánlásainak végrehajtása.

A vérzés megelőzése betegség esetén:

  • 6 havonta az FGDS átvétele;
  • Évente egyszer, áthaladva RRS-en;
  • havi teljes vérkép és koagulogram.