Szívglikozidok

A "szívglikozidok" kifejezést hagyományosan használják az orvosi gyakorlatban. Szívglikozidok (SG): olyan növények, amelyek bizonyos szerkezetűek, és amelyek bizonyos növényekben megtalálhatók, és amelyek különleges hatással vannak a szív-érrendszerre.

Korábban az SG-t olyan növényekből nyerték, mint például digitalis, adonis, gyöngyvirág, obvolnik, strophanthus, oleander és mások. A modern gyógyszerekben az SG-t félszintetikusan vagy szintetikusan állítják elő.

gyógyszerészeti hatás

Az SG megváltoztatja a szív összes alapvető funkcióját. Hatásuk alatt fokozódnak a szív összehúzódások, ennek eredményeként az aortába ürített vér térfogata (stroke térfogata) növekszik. A pulzus lelassul, miközben a vér áramlása a szív kamráiba a diasztolában javul. A vezetőképesség az atrioventrikuláris csomópontban és az His kötege mentén lelassul.

A vérnyomásra gyakorolt ​​hatás instabil. Alacsony vérnyomás mellett, miközben javítja a szív aktivitását, megemelkedik. Ha a vérnyomás normál vagy megemelkedett, akkor a hipertónia hatására nem változik.

A vese erek kibővülnek, a képződő vizelet mennyisége (diurezis) növekszik.

A koszorúér erek szűk, ami néhány betegnél súlyosbíthatja a szívkoszorúér betegség lefolyását.

Az SG nyugtató hatással van a központi idegrendszerre.

Felhasználási indikációk

Az utóbbi időben a hipertónia szerepe a krónikus szívelégtelenség kezelésében csökken. Nem javítják ezen állapot előrejelzését, és nem lassítják annak előrehaladását. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek javítják a betegek jólétét és életminőségét, csökkentik a fekvőbeteg-kezelés szükségességét. A digoxint kizárólag krónikus szívelégtelenség kezelésére használják. A túladagolás elkerülése érdekében azonban kis adagokban kell alkalmazni. Kis adagokban a digoxin inkább neuroregulátorként viselkedik. A szívműködés növekedése nem gyakorlati jelentőséggel bír..
A magas vérnyomás alkalmazásának fő indikációja a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) tachiszisztolés formája krónikus szívelégtelenséggel kombinálva. Ebben az esetben az SG tulajdonságát használják az atrioventrikuláris vezetés lelassítására és a pulzusszám csökkentésére.
Az SG kifejezetten a szív alacsony kontraktivitásával (kevesebb mint 25% kiürülési frakció), üregek jelentős kiterjedésével, a szívelégtelenség nem ischaemiás okaival.
Bizonyos esetekben az SG használható antiaritmiás gyógyszerként a supraventrikuláris tachikardia kezelésére.

Ellenjavallatok

Az SG-t nem szabad 60 percnél kisebb pulzusszám-csökkenéssel, valamint bármilyen fokú sinoatrialis és atrioventricularis blokk háttérével használni..

A Morgagni-Adams-Stokes szindróma (szívritmuszavarok által okozott szinkron) szintén ellenjavallatként szolgál ezeknek a gyógyszereknek a használatához.

Az angina pectoris vagy az akut miokardiális infarktus hypertonia csak e betegségek súlyos szívelégtelenség kombinációjával igazolható.

Az SG ellenjavallt sokkban.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad felírni paroxysmalis kamrai tachikardia, aritmiák és hipertónia túladagolása esetén, valamint pitvarfibrilláció paroxysmáira Wolf-Parkinson-White szindróma jelenlétében..

Mellékhatások

A kis adagokban az SG jól tolerálható. Túladagolás esetén émelygés és hányás fordulhat elő, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül a hányás központjára hatnak, és irritálják a gyomor nyálkahártyáját is. Előfordulhat étvágy és hasmenés..

Túladagolás esetén az idegrendszer működése káros lehet: álmatlanság, fejfájás, depresszió, szorongás, látáskárosodás.

A magas vérnyomás mérgező dózisai szívkárosodást okoznak. Van egy éles bradycardia (pulzusszám csökkentése). Extrasystole alakul ki, az atrioventrikuláris vezetés zavart. Ventrikuláris csapkodás és szívmegállás is előfordulhat..

Az SG felhalmozódhat a testben, még kis adagokban is. Ha intoxikációs tünetek jelentkeznek olyan betegeknél, akik folyamatosan szedik ezeket a gyógyszereket, szüneteltesse a kezelést, szükség esetén káliumkészítményeket és antiaritmiás gyógyszereket írjon elő..

A leggyakrabban használt gyógyszerek jellemzői

digoxin

Ebből a csoportból a digoxin a legeredményesebb gyógyszer. Digitális glikozidokat tartalmaz. Fokozza a szív összehúzódó képességét és lelassítja a összehúzódások gyakoriságát. Ennek a gyógyszernek meglehetősen kifejezett vizelethajtó hatása van..

A digoxin gyorsan kiválasztódik a testből. Kevésbé kifejezetten hajlamos a kumulációra (felhalmozódás a szövetekben). Jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből, ezért tabletta formájában alkalmazzák. A maximális hatás 8 órával, orális alkalmazás után megfigyelhető.

A digoxint elsősorban a pitvarfibrilláció tachiszisztolés formáinak kezelésére használják. Krónikus szívelégtelenségben is alkalmazzák. Injekciók formájában a gyógyszert felírták a szupraventrikuláris tachikardia paroxysma enyhítésére..

Túladagolás esetén émelygés, hányás, étvágytalanság, szívritmuszavarok és egyéb, a hipertónia teljes csoportjára jellemző mellékhatások fordulnak elő. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás és súlyos bradycardia esetén. Ellenjavallt a szívblokkban és az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerekkel való intoxikációban..

Strofantin

Ezt a gyógyszert trópusi szőlőből nyerik. A strofantinnak gyors, de rövid távú hatása van. Szájon át történő alkalmazás esetén hatástalan, ezért sürgősségi körülmények között intravénásán írják fel.
Használják akut szívelégtelenségben, valamint krónikus szívelégtelenség súlyos formáinak kezelésére, különös tekintettel a digoxin hatástalanságára. Előnye, hogy a pitvarfibrillációt akár bradiszisztolés formában is lehet használni.
A gyógyszer mellékhatásai a hányinger és hányás, valamint a ritmuszavarok.

A strofantin ellenjavallt a szív és az erek súlyos szerves betegségei, akut myocarditis, endocarditis, súlyos cardiosclerosis esetén. Óvatosan kell alkalmazni tirotoxikózis esetén, pitvari extrasisztollal kombinálva, a pitvarfibrilláció kockázata miatt..

Korglikon

Ez a gyógyszer a gyöngyvirág levelekből izolált glikozidokat tartalmaz. Valójában hasonló a strofantinhoz, de lassabban inaktivál és hosszabb ideig tart..

A Korglikon akut és súlyos krónikus szívelégtelenség kezelésére, valamint a szupraventrikuláris tachikardia paroxysma enyhítésére szolgál..

A Korglikont intravénásan lassan kell felírni. Mellékhatásai és ellenjavallatai megegyeznek a strofantinnal.

Szívglikozidok

Szelektív kardiotonikus hatású glikozid szerkezetű gyógyszerek. A természetben az S. g. 45 gyógynövényfajban található meg, amelyek 9 családba tartoznak (kutra, liliaceae, lepkék, hüvelyesek stb.), Valamint egyes kétéltűek bőrmérgeiben. Különféle S. S. készítményeket (acetil-dititoxin, metilazid) állítunk elő félszintetikusan.

A modern orvosi gyakorlatban felhasznált digitoxin, digoxin, acetyldigitoxin, digitalis, celanide, lantoside stb. Digitalizálják a K. strophantine, a gyöngyvirág - corglycon, a gyöngyvirág tinktúráját, valamint a napraforgó készítményeket - adonis gyógynövény infúzióval, kivonattal. adonis száraz és adoniside.

A szívglikozidok kémiai szerkezete. Az S. molekula geninekből (aglikonok) és glikonokból áll. Kémiai szempontból a geninek ciklopenitene perhidro-fenantrén szerkezetű szteroid alkoholok, amelyekben a C17 van egy telítetlen laktongyűrű. A laktongyűrű szerkezetétől függően az S. genineket kardenolidekre (öt tagú telítetlen gyűrűvel) és bufadienolidekre (hattagú, kétszer telítetlen gyűrűvel) osztjuk fel. Az aglikonok szerkezete és különösen a laktongyűrűk szerkezete meghatározza a szív glikozidok hatásmechanizmusát és egyéb farmakodinámiáját. Ezen túlmenően ezen gyógyszerek polaritásának mértékét és a kapcsolódó farmakokinetikát (felszívódás a gyomor-bél traktusban, kötés a vérplazma fehérjékhez stb.) Az aglikonok szerkezete határozza meg. Az S. polaritása az aglikonok poláris csoportjának (keton és alkohol) mennyiségétől függ. Így a strophanthus és a gyöngyvirág C. g-jét a legmagasabb polaritás jellemzi, amelyek aglikonjaiban 4-5 poláris csoport található. A digoxin és a celanid, amelyek 2-3 poláris csoportot tartalmaznak, kevésbé polárosak. A digitoxint, amelynek aglikonjában csak egy poláris csoport van, a legkevesebb polaritás jellemzi az S között..

A C. molekulában lévő glikonok alatt ciklikus cukrok maradványait értjük, amelyek egy oxigénhídon keresztül kapcsolódnak a C helyzetű aglikonokhoz3. Az orvostudományban használt S. g. Egy-négy cukormaradékot tartalmaz, amelyek között lehetnek monoszacharidok (például O-digitoxosis, O-cimaróz stb.), Csak S. S.-ben találhatók, és széles körben elterjedtek a cukor jellege (D-glükóz, D-fruktóz, L-ramnóz stb.). S. S. oldhatósága, savas és lúgos környezetben fennálló stabilitása, aktivitása, toxicitása, valamint a farmakokinetika egyes tulajdonságai (sejtmembránon keresztüli permeabilitás, a gyomor-bél traktusban való felszívódás, a vérplazmafehérjékhez való kötődés erőssége stb.) A glikon szerkezetétől függenek..

A szívglikozidok farmakológiai hatásai és hatásmechanizmusai. S. g., Közvetlen szelektív hatással vannak a szívizomra, és pozitív inotrop hatást fejtenek ki (fokozott pulzusszám, negatív kronotrop hatás (csökkent pulzusszám) és negatív dromotrop hatás (csökkent vezetőképesség)). Nagy adagokban pozitív batmotrop hatást is okoznak, azaz növeli a szívvezetési rendszer összes elemének ingerlékenységét, a sinus csomó kivételével. Az S. g pozitív inotrop hatása klinikailag csak a szívelégtelenség körülményeiben fejeződik ki, amikor a fajlagos térfogat korlátozott a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatt. csak speciális hemodinamikai vizsgálatok segítségével derül ki: S. működése alatt az EKG-n a K hullám megnövekszik, a QRS komplex szűkül, az R - R és P - P intervallumok megnövekednek, a Q - T intervallum lerövidül, az ST szegmens csökken az izoelektromos vonal alatt, csökken, T. fogainak simítása vagy fordítása. Szívbetegség esetén C. S. incidenciája növeli a sokkot és a perceket; a vérnyomás csökkentése, a vénás vérnyomás csökkentése, a vérnyomás növelése vagy normalizálása, a szívizom vérellátásának javítása. A szívfrekvencia növekedése S. g szívbetegség hatására nem jár a szívizom fokozott oxigénfogyasztásával, mert csökkentve a szív térfogatát és az abban kialakuló feszültséget, S. úgy, hogy energetikailag kedvezőbb szintű munkára fordítja.

Az S. pozitív inotrop hatásának mechanizmusa összekapcsolódik azon képességükkel, hogy növeljék a kardiomiociták kalciumion-tartalmát és kalcium-komplexeket képezzenek a troponinnal, amelynek eredményeként megkönnyül az aktin és a miozin kölcsönhatása, és növekszik a myofibrillok kontraktilitása. Ezen felül, S. g., Fokozza a miozin-ATPáz aktivitását, amely részt vesz ennek a folyamatnak az energiaellátásában.

A kardiomiociták kalciumion-tartalmának növekedése S. gén hatására a következő okokból következik be. A kardiomiociták membránjainak Na, K + -függő ATP-alapú szulfhidrilcsoportjaival kölcsönhatásba lépve C. gátolja ezen enzim aktivitását, ami növeli a nátriumionok intracelluláris tartalmát. Ez növeli az extracelluláris kalcium áramlását a szívizomsejtekbe, valószínűleg annak köszönhető, hogy stimulálja a nátrium-ionok kalciumionokká történő transzmembrán cseréjét, és felszabadítja a kalciumot a sarkoplazmatikus retikulumból. Azt is javasoljuk, hogy a kalcium permeabilitása a kardiomiociták membránjain és a szarkoplazmatikus retikulumon keresztül fokozódjon ezen membránok foffolipid-, fehérje- és szénhidrátkomponenseivel történő C. komplexek kialakulásának eredményeként. Ezenkívül az S. segítőkészülékek képződése kalciummal megkönnyítheti a kalcium szállítását a kardiomiociták bútorján és a sarkoplazmatikus retikulumon keresztül. Lehetséges, hogy a kalciumionok transzmembrán transzportjának ciklikus AMP-függő folyamatainak stimulálása, valamint a szívglikozidok endogén analógjainak (úgynevezett endodiginek) fokozott kiválasztása fontos szerepet játszik az S. g. Inotrop hatásának mechanizmusában..

Az S. gén negatív kronotróp hatásának mechanizmusa az, hogy a vagus ideg a szívizomra gyakorolt ​​hatásainak túlnyomó részben aktiválódik. Ezt a hatást az atropotin szünteti meg. A vagus ideg aktiválását S. g. Hatására reflektív módon végezzük a szinokarotid és az aorta zónák baroreceptoroktól (synocardial reflex) és a myocardial stretch receptoroktól (az úgynevezett Bezold effektus, vagy a Bezold-Yarish cardiocardial reflex). Ugyanakkor a Bainbridge-reflex intenzitása csökken a vena cava torkolatán lévő receptorok nyújtásának csökkenése miatt.

Az S.G. negatív dromotropikus hatása az atrioventrikuláris vezetőképesség csökkenésének és a PQ-intervallum megfelelő lerövidülésének nyilvánul meg. Ez a hatás mind az S. gén közvetlen hatására a szívizomra, mind a vagus ideg aktiválására vezethető vissza. Az S. g. Negatív dromotrop hatása okozza a kezdetben hiányos, majd a teljes atrioventrikuláris blokk kialakulását. Ugyanakkor az atrioventrikuláris vezetőképesség lassulása biztosítja a szívglikozidok terápiás hatását szupraventrikuláris tachikardia és pitvarfibrilláció esetén.

A szívkoszorúér keringésében a S. kifejezett befolyása nem felel meg. Néhány szívkoszorúér betegségben szenvedő betegnél azonban a S. g. Angina rohamok előfordulását válthatja ki.

Az S. által kiváltott vizeletmennyiség különösen a szívelégtelenségben mutatkozik meg. Ugyanakkor a C. vizelethajtó hatásának főként a hemodinamika javulása és a C. g. Részleges gátló hatása van a vese tubulusokban a nátrium- és klórionok reabszorpciójára. Azt is javasoljuk, hogy az S. diuretikum hatásmechanizmusaiban ennek a csoportnak a gyógyszerei befolyásolhatják az aldoszteron metabolikus sebességét és a pitvari natriuretikus peptid képződését..

A S. szerv belső szerveinek simaizmai közepesen kifejező stimuláló hatásúak, enyhén növelik a bél motilitását, valamint az epehólyag, a méh és a hörgők tónusát.

Terápiás adagokban a S. pl. (Különösen a gyöngyvirág és az adonis készítmények) nyugtató hatással vannak a nátrium-szintetre. Azonban S. mérgezésével a c.n.s izgalmi jelei megjelennek. (álmatlanság, hallucinációk stb.).

Szívglikozidok farmakokinetikája. S. S. farmakokinetikájának főbb jellemzői (biológiai hozzáférhetőség, plazmafehérje-kötés, biotranszformáció stb.) Nagymértékben függenek az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek polaritásának mértékétől. Az S. sz. Magasan poláris készítményei (Strophanthin K, korglikon) rosszul felszívódnak a gyomor-bélrendszerben (az alkalmazott adag legfeljebb 2–5% -a), gyakorlatilag nem kötődnek a plazma albuminhoz, enyhén metabolizálódnak a májban, és a vesék útján ürülnek, főleg változatlan formában. forma.

A kevésbé poláros S. (Digoxin) jobban felszívódik a gyomor-bélrendszerből (az alkalmazott dózis 60–85% -áig), és 20–25% -kal társul a plazma albuminhoz. Ezeknek a gyógyszereknek kb. 20% -a biotranszformálódik a májban inaktív metabolitok képződésével, körülbelül 30% -a változatlan formában ürül a vizelettel. A legkevésbé poláris S. g. A digitoxint orálisan történő bevétel esetén magas biológiai hozzáférhetőség jellemzi (az alkalmazott dózis 90–100% -a), és nagyrészt a plazma albuminhoz (90% vagy annál nagyobb) társul. Az elfogadott digitoxin-adag 20-30% -a változatlan formában ürül az epeben, majd a bélből a vérbe szívódik fel. A májban a digitoxin jelentős mennyiségben metabolizálódik, főleg a vizelettel és részben (kb. 25%) ürül a széklettel inaktív metabolitok formájában..

A C. felszívódása a gastrointestinalis traktusban elsősorban passzív diffúzióval történik. Az S. felszívódási sebessége csökken a közeg fokozott savasságával, megnövekedett bél motilitással, károsodott mikrocirkulációval és falának ödémával. Ezen felül az adszorpció, antacidok, összehúzó szerek és hashajtók, kolinomimetikumok és bizonyos antibiotikumok (például aminoglikozidok, tetraciklinok, rifampicin) akadályozzák az S. felszívódását. Az etil-alkohol, kinidin, furoszemid, citosztatikumok és görcsoldók hozzájárulnak az S. felszívódásához..

A C. eloszlása ​​a testben viszonylag egyenletesen történik, bár a mellékvesékben, a hasnyálmirigyben, a bél falában, a májban és a vesékben a C. megoszlik valamivel nagyobb mennyiségben, mint más szervekben. A szívizomban az e csoportba tartozó gyógyszerek elfogadott adagjának legfeljebb 1% -a található. Rendszeres alkalmazás esetén az S. készítmények hajlamosak anyaggyűjtésre. Ez a képesség a legjobban a digitoxinban, a legkevésbé - a strofantin K-ban és a corglikonban.

Szívglikozidok használata. Az S. alkalmazás fő indikációja a szívelégtelenség. Az S.-k különösen hatékonyak azokban a szívelégtelenségekben, amelyeket a szív torlódása okoz (például artériás magas vérnyomás, szívbillentyű-rendellenességek, atheroscleroticus cardiosclerosis). Az S.-k viszonylag nem hatékonyak kardiomiopátiákban, szívizom-gyulladásban, aorta elégtelenségben (különösen szifilitikus etiológiában), tirotoxikózisban és tüdőben. Azonban a S. g. Nem ellenjavallt ezekben a betegségekben és kóros állapotokban, mert van bizonyos terápiás hatásuk, gyengítve a szív dekompenzációjának jeleit.

Terápiás és profilaktikus célokra az S. g.-t paroxizmális pitvari és nodularis atrioventrikuláris tachikardia kezelésére alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a paroxysmalis supraventricularis tachycardia részleges atrioventrikuláris blokkkal kialakulhat S. intonizáció eredményeként (leggyakrabban digitalis készítmények esetén). Nagyon hatásos S. pitvarfibrilláció vagy daganatok tachiszisztolés formájában. A ciliáris aritmiáknál csökkentse a kamrai összehúzódások gyakoriságát és megszüntesse az impulzushiányt. Ezzel a patológiával S.G.-t írnak elő olyan adagokban, amelyek kb. 60-80 ütés / perc pulzusszámot tartanak fenn nyugalomban, és legfeljebb 100 ütés / perc az edzés alatt. A pitvari csapkodással az S. g.-t arra használják, hogy a csapkodást pitvarfibrillációvá alakítsa, hogy fokozza az atrioventrikuláris blokkot, csökkentse a kamrai összehúzódásokat és helyreállítsa a normális sinus ritmust..

A szívglikozidok mérsékelten hatásosak az akut miokardiális infarktus következtében változó mértékű akut bal kamrai elégtelenségben, ám a kardiogén sokk ellenjavallt. Heveny miokardiális infarktusnál (miokardiális infarktus) S.-t alkalmazni csökkentett adagokban, mivel a miokardiális iszkémiás területei aritmogén.

A angina pectoris (Angina pectoris) esetében, amely a szívelégtelenség és a kardiomegalia hátterében merült fel, a S. pozitív hatással rendelkezik. Szívbetegség hiányában azonban súlyosbíthatják az angina pectoris klinikai megnyilvánulásait, és bizonyos esetekben provokálhatják a rohamok megjelenését.

A S. Preparátumok kiválasztását mindegyik esetben a farmakokinetikájuk figyelembevételével kell megválasztani. Tehát a sürgősségi ellátás (például akut szívelégtelenség (szívelégtelenség)) során kis látens hatású gyógyszereket (strofantin, korglikon stb.) Használnak, amelyeket intravénásan adnak be. A kisgyermekek és az idős emberek kis mennyiségű kumulatív készítményeket írnak elő S. (Digoxin, celanide, strophanthin).

Az S. alkalmazás abszolút ellenjavallata az ebbe a csoportba tartozó drogokkal való mérgezés. Ezen túlmenően S. G. ellenjavallt idiopátiás subaortikus stenosisban, mert az általuk okozott fokozott pulzus növeli a bal kamra vérkiáramlásának zavarait. A második fokú atrioventrikuláris blokáddal az S. ellenjavallt a teljes keresztirányú blokád kialakulásának veszélye miatt, különös tekintettel a Morgagni - Adams - Stokes támadásainak hátterére. Az S.-t nem szabad alkalmazni Wolff-Parkinson-White-szindróma, instabil angina és akut fertőző szívizom-gyulladás esetén.

Terhesség és szoptatás ideje alatt az S. g viszonylag könnyen behatolnak a placentáris gáton, és kiválasztódnak az anyatejbe.

A szívglikozidok mellék- és toxikus hatásai. Vannak S. toxikus hatásának szív- és extrakardiális megnyilvánulások.G.A szív intoxikációs megnyilvánulásainak az a következménye, hogy az S. hatása a szívizomra hat. Tehát az S. G. által okozott nyugalmi potenciál amplitúdójának csökkenése, a refrakter időszak lerövidülésével együtt, a kamrai, kamrai és pitvari extrasisztolók fibrillációjának egyik oka lehet, gyakran allorrhythmiákként (akár bigeminiaig). A negatív dromotropikus hatás kapcsán az S. különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Az atrioventrikuláris blokkkal járó nem paroxizmális supraventrikuláris tachikardia is jellemző az S. intoxikációjára. Szinusz aritmia, szinoatriális blokád, atrioventrikuláris tachikardia és politopikus kamrai tachikardia lehetséges. Az intoxikáció elektrokardiográfiai jelei a sinus bradycardia, atrioventricularis disszociáció, kamrai aritmiák és atrioventricularis blokkos supraventricularis aritmiák..

A gyomor-bélrendszeri neurológiai és más rendellenességek S. intoxikáció extrakardiális jelei közé tartoznak. A gyomor-bélrendszeri megsértéseket (anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom) általában a C. orális adagolásakor észlelik, bár ezek közül a rendellenességek közül néhány (émelygés, hányás) előfordulhat gyógyszerek intravénás beadásakor. A C. alkalmazásának idegrendszeri rendellenességei közül a látóideg retrobulbáris látóideg-gyulladásának tünetei (látásélesség romlása, a színérzet változásai, scotoma), neuralgia, fejfájás, álmatlanság, hallucinációk, delirious szindróma fordulhatnak elő. Viszonylag ritkán, hosszan tartó alkalmazásával, nőgyógyászat, bőr allergiás reakciók és immun thrombocytopenia alakulnak ki..

S. mérgezés általában megfigyelhető a túladagolás eredményeként. Különböző tényezők járulnak hozzá a mérgezés kialakulásához, ideértve a következőket: S. farmakokinetikai változások a hypotyreosisban, hypoalbuminemia, vese- vagy májelégtelenség idős korban stb. Az S. gérzékenységet fokozza a kardiomyopathia, a miokardiális hypoxia, alkalózis, hypokalemia, hypomagnesemia és hiperkalcémia. Ezen felül, S. toxicitása fokozódhat, ha egyes gyógyszerekkel kombinálják őket (lásd: A gyógyszerek összeférhetetlensége)..

Intoxikáció esetén a város S. törlése. Az intoxikációból származó tachyarrhythmiák megakadályozására káliumkészítményeket, difenint, lidokaint, dinátrium-edetát unitiolt, β-adrenerg blokkolókat (anaprilin) ​​használnak. A káliumkészítmények csak azokban az esetekben hatékonyak, amikor a S. intoxikáció hypokalemia hátterében alakul ki. A káliumkészítmények közül elsősorban a kálium-kloridot használják, amelyet intravénásán adnak be cseppenként 5% -os glükózoldatban 1-3 órán keresztül, vagy panangin formájában. Ha S. intoxikációja hiperkalemia vagy atrioventrikuláris blokk körül alakul ki, a káliumkészítmények nem praktikusak. Ilyen esetekben a difenin a választott gyógyszer. A lidocaine hatékonyan megállítja az S. g. Által okozott kamrai tachyarrhythmiákat, de csak atrioventrikuláris blokk nélkül használható. Ugyanebből a célból anaprilin használható, amelyet intravénásán adunk be 1-5 mg-os dózisokban. A S. intoxikáció miatti atrioventrikuláris blokk esetén, amelyet nem kísérnek kamrai aritmiák, a legjelentősebb hatást a dinátrium-edetát intravénás beadása (2-4 g 500 ml 5% -os glükózoldatban) az atropinnal (1 ml 0,1% -os oldat) együtt okozza. a hatás hiánya a szív endokardiális stimulálását mutatja. Ha a kamrai fibrilláció S. intoxikáció következtében alakul ki, például elektromos szívdefibrillációt folytatnak, és difenin- és káliumkészítményeket adnak intravénásan. Az S. intoxikáció terápiás ígéretes módszere ezen gyógyszerekkel szembeni specifikus antitestek használata..

Alapvető S. g., Alkalmazási módszereik, adagok, felszabadulási formák és tárolási körülmények az alábbiakban találhatók.

Az Adoniside-t (Adonisidum) felnőttek szájon át alkalmazzák, 20–40 csepp naponta 2-3-szor. Magasabb orális adagok felnőtteknek: egyszeri 40 csepp, napi 120 csepp. Oldja ki az űrlapokat, palackokat 15 ml-re. Tárolás: B lista; jól lezárt tartályban, sötét helyen.

A Digitoxint (Digitoxinum) szájon át és rektálisan kell felírni, átlagosan 0,0001 és 0,00015 g mennyiségben. Legmagasabb orális dózis felnőtteknek: egyszeri 0,0005 g, napi 0,001 g. Felszabadulási módszer: 0,0001 g tabletta, 0,00015 g rektális kúpok (kúpok). Tárolás: B lista; hűvös, sötét helyen.

A Digoxinum-ot (Digoxinum) szájon át adják felnőtteknek, befogadásonként átlagosan 0,00025 g. Felnőtteknél a legmagasabb napi bevitel 1,0015 g, intravénásán (lassan!) 1-2 ml 0,025% -os oldatot adunk be 10 ml 5%, 20% vagy 40% glükóz oldatban. % oldat. Tárolás: A lista; a sötét helyen.

A Cardiovalenumot (Cardiovalenum) orálisan kell beadni 15-20 cseppgel, napi 1-2 alkalommal. Felszabadítási módszer: 15, 20 és 25 ml-es palackok. Tárolás: B lista; hűvös, sötét helyen.

A Korglikont (Corglyconum) intravénásán (5-6 perc alatt lassan) adjuk be 0,5-1 ml 0,06% -os oldatban 10-20 ml 20% vagy 40% -os glükóz oldatban. Magasabb intravénás adag felnőtteknek: egyszeri 1 ml, napi 2 ml 0,06% -os oldat. Felszabadulási forma: ampullák 1 ml 0,06% -os oldaton. Tárolás: B lista, hűvös, sötét helyen.

A strofanthin K-t (Strophanthinim K) intravénásán (5-6 perc alatt lassan) adjuk be 0,5 ml 0,05% -os oldatban 10-20 ml 5%, 20% vagy 40% glükóz oldatban. Magasabb intravénás dózis felnőtteknek: egyszeri 0,0005 g, napi 0,001 g, 1 ml, illetve 2 ml 0,05% -os oldat). Felszabadítási módszer: 1 ml 0,05% és 025% oldat ampullái. Tárolás: A. lista.

A celanidot (Celanidum, szinonimája: izolanid, tantozid C stb.) Szájon át felnőtteknek írják fel felnőtteknek, átlagosan 0,00025 g tablettában vagy 10-25 csepp cseppenként adagonként. 0,0002 g-ot (1 ml 0,02% -os oldatot) adunk be intravénásan (lassan!) 10 ml 5%, 20% vagy 40% glükóz oldatban. Nagyobb adagok felnőttek belsejében: egyszeri 0,0005 g, napi 0,001 g; intravénásan: egyszeri 0,0004 g, napi 0,0008 g (2, illetve 4 ml 0,02% -os oldat). Felszabadulási forma: tabletta, 0,00025 g-os; 10 ml-es fiolák 0,05% oldattal (szájon át történő beadásra); 1 ml 0,02% -os oldat ampullái. Tárolás: A lista; a sötét helyen.

Irodalomjegyzék: Budarin L.I., Sakharchuk I.I. és Chekman I.S. A szívglikozidok fizikai kémiája és klinikai farmakológiája, Kijev, 1985; Gatsura V.V. és Kudrin A.N. Szívglikozidok a szívelégtelenség komplex farmakoterápiájában, M., 1983, bibliogr.; Klinikai farmakológia és farmakoterápiás kézikönyv, szerk. I. S. Chekman és munkatársai, P. 319, Kijev, 1986.

Szívglikozid krónikus szívelégtelenség kezelésére - használati javallatok

A krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgáló szívglikozid olyan gyógyszer, amely hozzájárul a betegség hatékony kezeléséhez. Az eszköz szintetikus vagy természetes módszerrel készíthető. Feladata, hogy pozitív hatással legyen a szívizom összehúzódhatóságára, növelje a összehúzódások mértékét és az artériák szűkülését. A cikk megvizsgálja a glikozidok elvét, azokat az eseteket, amikor és amikor nem szabad felhasználni, valamint a vegyületek testének viselkedését.

Működési elve

A hiány a szív patológiás rendellenességei miatt nyilvánul meg. A betegségnél a fehérjék és a szénhidrátok anyagcseréjének változásai, valamint más rendellenességek miatt mindig csökken a szívizom-összehúzódás funkciója és növekszik a szívterhelés. Ez a jelenség bizonyos jelek megjelenését vonja maga után:

  • Aritmia és súlyos légszomj járás közben;
  • Stagnálás a vénában vérkeringési problémák, megnövekedett nyomás miatt;
  • A bőr elszíneződése;
  • A szövetek duzzadása, a kapilláris szintű kiáramlás lelassulásával;
  • tachycardia.

A test megfelelő működésének biztosításához jó energiapotenciálra van szükség. Ennek a folyamatnak a szabályozása megköveteli a kontrakciók gyakoriságának kiegyensúlyozását. Ez a hatás speciális gyógyszerek - glikozidok - alkalmazásával érhető el, amelyek elve az aglikonok működésén alapszik. Használat után a készítmény behatol a gyomorba, majd belép a véráramba. A gyógyszer elemei lerakódnak a szívizom szöveteiben és kombinálódnak a plazmafehérjével: minél erősebb ez a kölcsönös hatás, annál hosszabb a gyógyszer időtartama. Ezeknek a gyógyszereknek széles körű besorolása van, és gyakran használják a betegség leküzdésére, mivel csökkentik a összehúzódások időtartamát, szervezettebbé és tisztábbá teszik az izmokat, javítják az általános állapotot.

A szívglikozidok osztályozása

Az anyagok osztályozására vonatkozóan nem létezik alapvető kritérium és szabvány. Az összes gyógyszert kategóriákba soroljuk a fő komponens koncentrációjától és a gyógyszer testre gyakorolt ​​hatásának időtartamától függően.
Az alkatrészek száma szerint:

  • Egykomponensű termékek - előállításukhoz szintetikus módszert alkalmaznak. Összetételében - egy fő anyag.
  • Többkomponensű gyógyszerek - növényi eredetűek, összetételükben több hatóanyag keveréke.

Az expozíció időtartama szerint:

  1. Hosszú hatású gyógyszerek. Belső beadást követően az ilyen szerek több napig kedvező hatásúak. A vér maximális koncentrációját azonban fél nap elteltével érik el. Ennek a gyógyszercsoportnak a hátránya a túladagolás valószínűsége, mivel a szervezetben aktív akkumuláció van.
  2. A közepes hatástartamú eszközöket néhány napon belül eltávolítják a testből. A kezelés maximális hatása az orális alkalmazás után 6 órával jelentkezik. Ez egy olyan anyagcsoport, amelyet hagyományosan növényekből szintetizálnak, és amelynek tulajdonságai: gyorsan felszívódnak és lassan hatnak. Ha egy ilyen gyógyszert egy vénába injektálnak, 15 perc elteltével a kívánt eredmény érkezik, és átlagos időtartama 3 nap.
  3. Rövid hatású gyógyszereket adnak be egy vénába. Nem képesek felhalmozódni a testben, és a beteg számára nyújtott operatív segítségnyújtás eszközeként szolgálnak. Annak ellenére, hogy a hatás nem tartós, a kezelés eredményét meglehetősen gyorsan el lehet érni - a vénába történő beadás utáni 5 perces periódus után. Időtartam legfeljebb 2 nap..

Az egyéni helyzettől függően az orvosnak kell felírnia a legmegfelelőbb gyógyszert.

Szívglikozidok felhasználásának indikációi

Számos olyan helyzet van, amikor ezeknek a készítményeknek a használata a legmegfelelőbb..

  • Aritmiákból eredő akut rendellenességek jelenléte a pitvari régióban.
  • A szívizom és az erek elégtelensége, krónikus jelenség.
  • A pitvarban pislogó folyamat, ezen felül - a kontrakciók gyakoriságának növekedése. A kezelési komplex azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg kapja a maximális adagot. Ezt a technikát addig alkalmazzák, amíg a hiba nem csökken. Az eredmény megérkezését követően a megelőzésre irányuló hatékony terápiát hajtják végre. Ehhez szükség van a gyógyszer alacsonyabb adagokban történő felhasználására is. A mérgezés jeleinek megfigyelésekor meg kell szüntetni a bevitelt és folytatni kell a terápiás folyamatot magnézium, kálium készítményekkel.
  • A glikozidok jó hatással vannak a nem megfelelő vérkeringés esetén.
  • A kamra feletti tachikardia.
  • Súlyos szívbetegségek esetén.
  • Ismétlődő szívelégtelenség esetén visszaesés esetén.

Ezen vegyületek alkalmazásának köszönhetően leküzdheti ezeket a betegségeket. Az alapok működése a jelenlegi állapottól és a betegség kifejeződésének mértékétől függ. A gyógyszernek a test egészséges állapotában történő használata után az ember fokozhatja a perifériás ellenállást. Megalapozott és hozzáértő vétele révén meg lehet változtatni a pitvari csapkodást, a kontroll összehúzódásokat.

Ellenjavallatok

Számos olyan klinikai helyzet van, amikor e gyógyszer használata szigorúan tilos..

  • allergiás reakciók - kiütés és bőrpír - esetén a termék alkotóelemei;
  • ha mérgezés jelentkezik az ilyen jellegű gyógyszerek hosszantartó használata során;
  • bradycardia esetén.

Ezenkívül a gyógyszer relatív ellenjavallatokra is utal - olyan körülmények, amelyek gyógyszeres kezelés során különös gondot igényelnek.

  • A szívritmus gyengesége;
  • Anémia;
  • Aorta elégtelenség;
  • Csökkent pitvarfibrilláció;
  • Megnövekedett érzékenység a alkotóelemekkel szemben;
  • A máj, a tüdő és a vizelet folyadék ürítési útjai;
  • A beteg szívrohama.

A kábítószer-fogyasztás különleges eseteinek nagy száma miatt azok használatát kizárólag a kezelő szakember írhatja elő. Szinte minden óvintézkedés relatív, a terápiás módszer minden klinikai esetben szigorúan egyedi. Mielőtt orvosa felírna gyógyszert, minden szempontot mindig figyelembe vesz - a beteg súlyát, a vesék jelenlegi állapotát, pitvari ritmuszavart (jelenlét vagy hiány).

Szívglikozidok kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A gyógyszerek hatását fokozza az adrenerg agonisták. A gyógyszer aritmogén hatása kiküszöböli az antiaritmiás gyógyszereket. A drogok más csoportjaival folytatott kölcsönös befolyás az alaphatás gyengülését vonja maga után, és a fő fellépés gyengüléséhez vagy a mérgezés valószínűségének növekedéséhez vezethet..

  1. A glikozidok felszívódásának csökkentését antacidok, lipideket csökkentő vegyületek kitettsége válthatja ki.
  2. Az abszorpció fokozódhat olyan antikolinerg vegyületek hatására, amelyek hozzájárulnak a bél motilitásának gyengüléséhez.
  3. A bradycardia jelensége fokozódik, ha ezeket a gyógyszereket adrenerg blokkolókkal, reserpinnel, verapamillal együtt szedik..
  4. A kamrai és pitvari függőség általában lassul a b csoport adrenoblokkolóinak, valamint más antiaritmiás gyógyszerek hatására.
  5. A gyógyszerek aritmogén tulajdonságai javulhatnak, ha a b-csoport diuretikumokkal, valamint a kalcium-antagonistákkal, a.

A szövődmények elkerülése érdekében fontos az összes gyógyszer bevitelének teljes ellenőrzése.

Glikozid intoxikáció

A szívelégtelenségben szenvedő szívglikozidok a fokozott élettani aktivitású gyógyszerek csoportjába tartoznak. Jelentős hátrányuk van - megnövekedett toxicitás, amely a terápiás hatás kb. 60% -a. Ezen eszközök közül sok kapcsolódik az A. listához, amely mérgező összetevőket tartalmaz. Például a homfotin, a strofantin, a digoxin. Van még egy B lista, amely fokozott fellépésből áll. Ez magában foglalja a gyógyszerek olyan listáját, mint a korglikon, az adoniside. De gyakorlati szempontból az ilyen anyagokkal való mérgezés nagyon ritka..

Hagyományosan, a mérgezés nem más, mint egy baleset, például egy nagy adag gyógyszer miatt. A független kezelés a legnagyobb veszélyt jelenti, ha a betegek megváltoztatják a gyógyszer beadásának ütemtervét és dózisát. Ha elmulasztja a kezelést, komplikációk fordulhatnak elő. Mivel a glikozidok segítik a szívelégtelenség kiküszöbölését, néha túlzott mértékben felhalmozódnak a testben. Ez különösen igaz az A listához kapcsolódó drogokra. Ilyen esetekben a készítmény lassú kivonása miatt túladagolási tünetek alakulnak ki.

  • Hányás és hányinger;
  • Kamrai tachikardia;
  • Kamrai fibrilláció;
  • A kardiogram mutatóinak változásai;
  • Szív problémák.

Ha van legalább egy a tünetekről, akkor teljesen le kell állítani az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását. Gyermekekben a mérgezés gyakran aritmiát mutat, és felnőtteknél a fő mérgezési folyamatot gyakran mentális aktivitással járó problémák kísérik. Számos gyógyszer képes gyógyítani a glikozidmérgezést..

  • Panalgin, kálium-klorid - szolgálják a szívizomban, amelyben elemhiány alakult ki, nyomelem kálium.
  • Difenin gyógyszer - az anyagok eltávolítására szolgál.
  • Lidocaine, propanalol - enyhítik az aritmiát.

A gyógyszerek előírt adagolását kizárólag a kezelő szakember végzi.

A gyógyszerek mellékhatása

Gyógyszerek szedésekor a mellékhatások valószínűek.

  • Az emlő méretének növekedése;
  • Súlyos fájdalom és szédülés a fejben;
  • Alvási és ébrenlétproblémák;
  • Szívritmus nehézségek;
  • Étkezési hajlandóság;
  • Az elme elhomályosulása;
  • Az erek károsodása;
  • Megváltozott a színes nézet.

Alapok felhasználása esetén a komplikációk valószínűsége fennáll. E folyamat során a vizeletrendszer jelentős megsértése nyilvánul meg. Ha szövődmények merülnek fel a gyomor működésével kapcsolatban, akkor a hasmenés során megfigyelhető a bélfájdalom és a súly súlyos csökkenése. A gyógyszernek a testre gyakorolt ​​hatása másik veszélye a bőrkiütés..

Tehát a kudarc kiküszöbölésére szolgáló szívglikozidok hatékony gyógyszercsoportok, amelyek képesek leküzdeni a betegséget és gyógyítani azt. Szükség van azonban ezeknek a gyógyszereknek a szigorú ellenőrzésére, hogy elkerüljék a súlyos nehézségeket és szövődményeket a kezelés alatt.

Szívglikozidok szívelégtelenségben

A kardiotonikus (növeli a szív összehúzódásainak erejét) azt jelenti, hogy fokozza a szisztolát (javítja a szív pumpáló funkcióját / a vér kiürítés fázisát).

Galagonya gyümölcs

Fructus crataegi

Növényi eredetű kardiotonikus anyag. Farmakológiai hatás A galagonya gyümölcsének infúziója kardiotonikus.

digitoxin

Digitoxinum

Szívglikozid, gátolja a Na + / K + -ATPáz transzportját, amelynek eredményeként nő a kardiomiocita Na + tartalma, ami felfedezéshez vezet.

digoxin

Digoxinum

Szívglikozid található a digitalisban gyapjasan. Pozitív inotrop hatású, amely gátló hatáshoz kapcsolódik..

A dobutamin

dobutamin

Béta1-adrenerg agonista. Pozitív inotrop hatású, ami a kardiomiociták belső kalcium transzmembrán áramának növekedésével jár együtt.

Dobutrex

Dobutrex

Béta1-adrenerg agonista. Pozitív inotrop hatású, ami a kardiomiociták belső kalcium transzmembrán áramának növekedésével jár együtt.

Korglikard

Corglycard

Tisztított készítmény a májusvirág leveleiből és fajtáiból. A szívglikozid pozitív inotrop hatással rendelkezik. Ennek oka, hogy.

Korglikon

CORGLYCON

Tisztított készítmény a májusvirág leveleiből és fajtáiból. A szívglikozid pozitív inotrop hatással rendelkezik. Ennek oka, hogy.

Gyöngyvirág-tinktúra

Convallariae tinctura

Növényi eredetű eszközök. Cardiotonikus hatása van.

Tavaszi Adonis tinktúrája

Nerba Adonidis vernalis

A gyógynövény szívglikozidokat tartalmaz, ezek közül a legfontosabbak az adonitoxin, a cimarin, a K-strofantin-β, az acetiladonitoxin, az adonitoxol és a vernadigin.

Strofantin K

STROPHANTHIN K

A strofantin K egy szívglikozid. Növeli a szívizom (szívizom) erejét és összehúzódási sebességét (pozitív inotrop hatás);.

Celanide

CELANID

Szívglikozid, amely a digitalisban gyapjas. Pozitív inotrop hatású, amely gátló hatáshoz kapcsolódik..

Szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kezelésében

Hagyományosan, az erõteljes fizikai aktivitást a CHF-ben nem fogadták el, mert attól tartottak, hogy a további hemodinamikai stressz a szívizom kontraktilis funkciójának további romlásához vezet. Ezt a véleményt azonban megcáfolta az LV funkció és a munka közötti korreláció hiánya..

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének alapjául szolgáló gyógyszerek magas hatékonyságát megerősítik a nagy, randomizált vizsgálatok eredményei. Az ilyen betegek kezelésére szolgáló sebészeti módszerek szerepe folyamatosan növekszik. Nagyon fontos a járóbeteg-megfigyelés megszervezése. Bár életmóddal kapcsolatos intézkedések,.

A szívizomgyulladásos betegek kezelésének fő célkitűzései, amelyeknek a terápia megvalósítását a következőkre kell irányítani: a szívkamrák visszafordíthatatlan kitágulásának megakadályozása; a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése; a beteg életveszélyes állapotának megelőzése (súlyos ritmus- és vezetési zavarok).

Súlyos hörgő asztmában, tüdőgyulladásban, tüdőembóliaban, pneumothoraxban, emfizemában, diffúz pneumosclerosisban és szívhibákban fejlődik ki, melyeket a "jobb szív" túlterhelése kísér..

Miokardiális infarktus, cardiosclerosis, magas vérnyomás, myocarditis, cardiomyopathiák, szívhibák, akut és krónikus glomerulonephritis esetén alakul ki. Ezt egy hirtelen légszomj és nehéz légzés jellemzi. A beteg ülő helyzetbe kerül. Cianózis, pulzus gyakori, gyenge.

Az OCH egy klinikai szindróma, amelyet a károsodott szisztolés és / vagy diasztolés funkcióra jellemző tünetek gyors megjelenése jellemez (csökkent SV, elégtelen szöveti perfúzió, megnövekedett nyomás a tüdő kapillárisában, stagnálás a szövetekben).

Frank-Starling törvénye olyan mechanizmust ír le, amely elősegíti a stroke mennyiségének fenntartását akut miokardiális károsodás esetén, és kompenzáló szerepet is játszhat a szívelégtelenségben, bár ez utóbbi valószínűtlen. A neurohumoral aktiváció (külső mechanizmus) és a Frank-Starling törvény adaptív jelenség, ideértve a.

Szívglikozidok szívelégtelenségben

A glikozidok hatásmechanizmusa

HatásMagyarázat
A szív működésétFokozza a telítettséget, de csökkenti a szív összehúzódásának fázisát. Ennek köszönhetően a szívizom erősebbé válik, és helyreáll a vér pumpáló képessége.
antiaritmiásLassítja a szív elektromos impulzusainak létrehozásának folyamatát, és azokat vezet minden osztályon. Ennek eredményeként a pulzusszám csökken, és a szív relaxációs időszaka nagyobb lesz.
Anti-ischaemiásA vérkeringés a gyenge szívizomsejtekben javul, de nem az erek növekedése miatt, hanem a tápanyag-szükséglet csökkenése miatt.
VizelethajtóTávolítja el a felesleges vizet a beteg testéből.
ÉrMegújítja az érrendszeri hangot az életfontosságú szervekben.
Szívbetegség kezelésére a szívglikozid gyógyszereket írják elő. A cselekvés mechanizmusa

A glikozidok átrendeződést okoznak a szívizomban, megváltoztatják az elektrolitok számát és az anyagcserét:

  • Gátolódik az enzimek hatása, amelynek következtében a kálium kiválasztódik az emberi testből, és a kalcium a szervezetbe szállul.
  • Blokkolódnak az olyan adrenalin hatások, amelyek felgyorsítják a szívverést és izgatják az idegrendszert..
  • A szívizom-összehúzódást kiváltó vegyületek aktiválódnak: miozin és aktin.

Szívglikozidok alkalmazása krónikus szívelégtelenség kezelésében

Akut vagy krónikus szívelégtelenséget számos olyan kóros jelenség okozza, amelyek megzavarják a szív-érrendszer normális ritmusát és befolyásolják a szívizom összehúzódó funkcióját..

A magas energiatartalék fenntartása érdekében az orvosok szívglikozidokat írnak elő a krónikus elégtelenség kezelésére.

A glikozidcsoportos gyógyszerek javítják a szív teljesítményét, javítják a véráramot és dekongestáns hatást fejtenek ki.

A szívglikozidok gyógynövényekből származó szerves vegyületek. Szelektív tonikus hatással vannak a szívizomra. A növényeket a hagyományos orvoslás számos receptjében használják, ezek a gyógyszercsoport fő alkotóelemei.

A szívglikozidok hatásmechanizmusa megnöveli a szívteljesítményt. A gyógyszer lerövidíti a kamrai összehúzódási idejét és meghosszabbítja a pihenőidejét.

Ennek eredményeként a szisztolé kifejezettebbé válik, és a kontrakciók gyakorisága csökken. Ezenkívül a glikozidok a vagus idegre hatnak, növelve annak hangját, ami befolyásolja a szívritmus lelassulását. A szívglikozidok hozzájárulnak a szívizom fokozott aktivitásához, míg az energiaköltségek elhanyagolhatóak.

A glikozidoknak a testnek való expozíció több fő formája van:

  • inotrop hatás (a szívizom-kilökődés növekedése);
  • kronotrop negatív hatás (a szív ritmusának lassulása);
  • dromotrop tulajdonság (a pitvari kamrai vezetés késleltetése);
  • batmotrop hatás (a szív fokozott ingerlékenysége).

Ezért a szív kardiogramjának elkészítése előtt értesíteni kell az orvost a gyógyszernek a glikozidcsoportból történő kivételéről. Befolyásuk alatt a tanulmány eredményei kissé pontosak lesznek..

A szívglikozidokat, a válasz sebességétől és a hatás időtartamától függően, három típusra osztják:

  1. Az első a hosszú hatású gyógyszereket foglalja magában, fokozott felhalmozódási képességük (kumuláció) miatt. Az alkalmazás után 8 óra elteltével, majd intravénás beadás után 90 perc elteltével kezdik el működni. Az expozíció időtartama eléri a 3 hetet. A hosszú távú hatású szívglikozidok közé tartozik a digitalis purpurea.
  2. A második átlagos időtartamú. Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszerek 15 perc elteltével hatnak, és a hatás néhány napig tart. A rozsdás digitalizmusból és az adonisból származó drogok átlagos hatástartamát mutatják.
  3. A harmadik a sürgősségi orvoslás. Az e csoportba tartozó glikozidokat gyors, de rövid expozíció jellemzi. Hatásuk 3-5 perc alatt kezdődik és akár két napig is fennáll. A gyorssegély-készítmények a strophanthuson és a gyöngyön alapulnak.

A szívglikozidokat elégtelenség esetén a polaritástól kezdve osztályozzák, amely a gyógyszert az alkalmazás formája szerint elosztja. A poláris anyagok jól oldódnak a vízben, de nagyon rosszul a zsírokban.

Ezért ezeket intravénásan kell beadni. A nem poláris viszont jól felszívódik a gyomor-bél traktusba, és kötődik a fehérjékhez.

Mivel a nem poláros anyagokat biztonságosan lehet tabletta vagy gyógyszer formájában venni.

Minden típusú szívglikozidot alkalmazunk a betegség bonyolultságától függően. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg egyénileg.

A drogok listája

Szívglikozidok előállításához növényeket használnak, amelyek Oroszországban eloszlanak. Közülük a digitalis (minden fajta), a májusi gyöngyvirág, a tavaszi adonis, a montenegrói és a sárgaság.

Az egyetlen idegen növény a strophanthus, amelyet főként Afrikában találnak. Sok gyógyszer megkapta a nevét, kezdve a részükbe tartozó növény nevével. Manapság több százféle szívglikozid van.

De csak néhány tucat, jól megvizsgált farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező helyükre került sor az orvostudomány gyakorlásában:

  • A "Digitoxint" a digitalis purpurea (Digitalis) purpurea alapján készítik. A Digoxin, Celanide és Izolanide készítményeket gyapjas digitalisból készítették. Ezeket a gyógyszereket oldat formájában állítják elő intravénás beadásra. A gyógyszer célja a szívizom-összehúzódások fokozása, a diasztole meghosszabbítása és a szív oxigénigényének csökkentése. A gyógyszer nem kívánatos terhesség alatt történő alkalmazásra és az összetevőkkel szembeni fokozott érzékenységgel.

A "Digitoxin" az első helyen szerepel a találkozó népszerűségében, mivel gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat.

Hasonlóan más gyapjas digitalizmuson alapuló gyógyszerekhez, sok kumulatív funkciója miatt sokkal ritkábban írják fel.

Ugyanakkor nagyon nehéz kitalálni a beteg számára szükséges adagot, ami hozzájárul a mellékhatások megjelenéséhez (a leggyakoribb a mérgezés)..

  • A "Gomfokarpin" és a "Gomfotin" cserjék hargaból (Gomphokarpus) készülnek. A gyógyszerek tabletták formájában szabadulnak fel. Az akció célja a szívizom általános helyreállítása.
  • A "periplocin" egy összefonódásból (Periploca) izolált szívglikozid. A gyógyszer hatása a szívritmus csökkenésével és a kompenzációs funkció helyreállításával jár. A szívelégtelenség kezelésére használjon intravénás oldatot. A kezelést a "Strofantin" egyszeri felhasználása után írják elő..
  • A "strofantint" a strophanthus (Strophanthus) trópusi növényből készítik. A gyógyszer injekció formájában szabadul fel. A gyógyszer feladata a szívizom energiaellátása, ami általában javítja annak működését.
  • Az "Adoniside" tavaszi adonisból (Adonis vernalis) szintetizálódik. A gyógyszer kardiotonikus hatással van a szívizomra (növeli a szív összehúzódások erősségét). Vegyük be folyadék formájában. Az "Adoniside" ellenjavallt emésztőrendszeri problémákkal küzdő embereknél.
  • Az "Erysiminin" a yelliferből készül (Erysimum).
  • A Korglikon a májusi gyöngyvirág (Convallaria) alapja. A farmakológiai hatás célja a vénás nyomás csökkentése és a vizeletmennyiség növelése. A Korglikon enyhíti a légszomjat és a duzzanatot.

Azonnal nagy dózisú glikozidokat írnak elő, majd fokozatosan csökkentik a felhasznált gyógyszerek mennyiségét vagy átviszik kevésbé aktív formába.

Különösen óvatosan kell kiszámítani a szükséges adagot a túlsúlyos betegeknek történő felíráskor, mivel az anyag a zsírszövetben nem halmozódik fel..

A mennyiség kiválasztásakor egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve a beteg súlyát, magasságát és életkorát.

Gyors farmakológiai segítséget nyújthatnak a „Strofantin” és a „Korglikon” szívglikozidok. Ezek sürgősségi gyógyszerek, mivel nagyon gyorsan elindulnak és rövid ideig tartanak..

Az ilyen gyógyszerekkel történő teljes kezelési folyamatot nem hajtják végre, hanem fokozatosan áttérnek a tartós hatású gyógyszerekre. Gyakran a „Strofantin” vagy a „Korglikon” után felírják a „Periplocin” -t, amely a gyors segítség után helyreállító és támogató hatással rendelkezik..

Ellenjavallatok

Más gyógyszerekhez hasonlóan a szívglikozidoknak számos ellenjavallata van. Tilos, ha:

  • csökkent pulzus (kevesebb mint 60 percenként);
  • a rendszeres ájulás patológiája (Morgagni Adams Stokes szindróma);
  • sokk állapotok és a miokardiális infarktus rohama (abszolút ellenjavallat);
  • tachycardia, sinus bradycardia és ritmuszavarok;
  • túlérzékenység a glikozidos gyógyszer komponenseivel szemben;
  • gyomor-bélrendszer gyengült munkája, vesék és vizeletfunkciók;
  • aorta szelep elégtelensége.

Mellékhatás

A megfelelő adagolás mellett a szívglikozidok nem okoznak mellékhatásokat. De ha az orvos ajánlásait túllépjük, az érintett lehet néhány rendszerre és szervre:

  1. A glikozidok túladagolása hányingert és hányást okozhat. Ennek oka a gyomor-bél traktus motilitásának megváltozása a gyógyszer hatása alatt..
  2. Nagy mennyiségben negatívan befolyásolják az idegrendszert, amelynek következtében depresszió és apátia léphet fel, egy normál alvási mélységbe. Fejfájás jelentkezik, látáskárosodás lehetséges. Egyes esetekben észlelhető a tudat elhomályosodása és a hallucinációk előfordulása. Az idegrendszeri meghibásodások megváltoztathatják a környező világ színpaletta felfogását.
  3. A kritikus túladagolás néha kamrai dagályt és szívmegállást okoz.
  4. A szívglikozidok hosszantartó bevétele esetén a test mérgezése léphet fel. Ezért az első jelnél szünetet kell hagyni a kezelésen. A glikozidok hatása szintén hozzájárul az érösszehúzódáshoz, ami az artériás vagy vénás nyomás növekedését okozhatja..

A test és a jólét változásairól azonnal értesíteni kell a kezelő orvosot.

A sárgabarackmag és a keserű mandula szívglikozidokat is tartalmaz. Szívbetegségek kezelése céljából történő kivonásuk azonban tilos. Az enzimek hatására a nyersanyagokból hidrogén-ciansavat extrahálnak - ez egy erős méreg.

Csak nagyon kis adagokban lehet gyógyító hatása. A mérgező halálos adag 0,05 g, míg a keserű mandulákban a hidrogén-cianid dózisa eléri a 0,4 g-ot.

Ez az oka az ilyen nyersanyagok szívglikozidok extrahálására való felhasználásának tilalmának.

A szívbetegség az egész szervezet súlyos állapota. Bármilyen megsértése halálhoz vezethet. A szívbetegségek kialakulásának legkisebb jeleinél orvoshoz kell fordulni. Ez menti meg a súlyos betegségek kialakulásától és a veszélyes gyógyszerek szedésétől..

Mellékhatás

Osztályozás

Cardiotonikus tulajdonságokkal rendelkező vegyületek forrásai bizonyos családokból származó gyógynövények. A farmakognózia nevű tudomány jól tanulmányozta őket. A gyógyszerek neve a növényekből származik, amelyekből izolálják őket. Például:

  • piros (lila) típusú digitalis (digitalis) - Digitaloxin, Cordigitum;
  • gyapjas típusú digitalizák - Digoxin, Celanide, Lantozide;
  • rozsdás digitális - Digalen-neo;
  • adonis (Campion) - Adoniside;
  • strophanthus - strofantin K, strofantidin-acetát;
  • gyöngyvirág - Korglikon;
  • sárgaság - Cardiovalen.

Kémiai szempontból a szívglikozidok a következő anyagok kombinációja:

  1. Az aglikon (genin) egy szteroid szerkezet, kémiai szerkezetében hasonló a hormonokhoz, epesavakhoz, szterinek. A gyógyszer kardiotonikus hatásának mértékét és mechanizmusát a genin határozza meg.
  2. Cukorrész (glikon) - különböző cukrok molekuláival reprezentálható, felelős a szövetekben való feloldódásért és rögzítésért.

Ezeknek a gyógyszereknek az időtartama és az alkalmazás jellemzői a kémiai összetételtől függnek. Osztályozásuk ezen is alapul. A szívglikozidok között vannak olyan gyógyszerek, amelyek jobban oldódnak a zsírokban (Digoxin, Digitoxin, Celanide). Jól felszívódnak a bélben és rosszul ürítik a vizelettel, ezért szájon át történő beadásra írják fel őket..

Éppen ellenkezőleg, a vízben nagyon jól oldódó szerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért jobb parenterálisan beadni őket (Korglikon, Strofantin). Jól kitűnnek a vesén keresztül, időtartamuk rövid.

A glikozidok időtartamát befolyásolja az is, hogy képesek kötődni a vérplazma fehérjékhez és felhalmozódni. A leghosszabb ideig működő Digitoxin (akár 2-3 hétig), a legkevesebb Strofantin és Korglikon (2-3 nap). A Digoxin és a Celanide hatás átlagos időtartama (átlagos hét).

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szívglikozidok, a gyógyszerek listája, azok neve és felszabadulási formája, hogyan befolyásolják a szívét és más szerveket. Milyen kezelés és mellékhatások várhatók.

Nivelichuk Taras, az Aneszteziológiai és Intenzív Ápolási Osztály vezetője, 8 éves tapasztalattal rendelkezik. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakán.

A szívglikozidok egy növényi és szintetikus gyógyszercsoport, amelyeknek a működése a szívműködés javítása.

Elsősorban olyan súlyos szívelégtelenség kezelésére használják, amelyet a szívizom összehúzódásának csökkenése okoz, és amelyet tüdő stagnálása (légszomj, zihálás) vagy más szervek és szövetek (lábak duzzanata, megnövekedett máj, folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban) tünetei jelentkeznek..

A szívglikozidokkal történő kezelés indikációival, a gyógyszer megválasztásával, az adagolással és az adagolással kapcsolatos minden kérdést a kardiológus, a terapeuta vagy a háziorvos dönt..

Az első glikozidos gyógyszerek forrásai a gyógynövények voltak:

Mindegyik ugyanazt a kémiai bázist tartalmazza - a ciklo-pentán-perhidro-fenantrén gyűrűt. Stimuláló hatást gyakorol a gyengült szívizomra. Attól függően, hogy milyen kiegészítő alkotóelemek kapcsolódnak a fő kémiai anyaghoz, minden növény különbözik a terápiás hatások jellemzőitől.

A kémiai képlet megfejtése lehetővé tette a növényi primer forrásokhoz hasonló készítmények mesterséges szintézisét. A gyógynövény típusa, a szervezetben történő eloszlási minták és a kardiotonikus hatás alapján a szív glikozidok két típusát különböztetik meg: a poláris és a viszonylag poláris. Ezeket a táblázat ismerteti..

Poláris (rövid hatású) Viszonylag poláris (közepes hatású)
Strophanthus: Strofantin.
Digitalis: Digoxin, Celanide.Jellemzők:
  • vízben oldódik, de nem oldódik zsírokban, a vesék által kiválasztódik;
  • gyakorlatilag nem szívódik fel a bélben, és nem kötődik a fehérjékhez;
  • cselekedj gyorsan, de röviden;
  • csak intravénásan kell beadni.
Jellemzők:
  • jól oldódik zsírokban és vízben, szorosan kötődik a fehérjékhez;
  • felszívódik a belekben;
  • semlegesítés történik a májban;
  • szájon át, tablettákban és intravénásan beadható.

A szívglikozidok miatt a szív ritkán, de ritmikusan, erősen és eredményesen összehúzódik. Emiatt javul az összes ér és a belső szerv vérkeringése, stagnálása csökken, a szívizom több időre nyugszik és helyreállítja erejét.

A szívglikozidokat 3 típusra osztjuk.

Az ilyen típusú gyógyszer használat után maximális hatását 7-11 óra után érheti el, amely legalább 9 napig tart. Vénába injektálva a hatás 30 perc elteltével megfigyelhető. Ez a típus magában foglalja a Digitoxint, Carditoxint, Cordigitot, Medilazidet.

Az ilyen típusú glikozidok alkalmazásukkor 5 óra elteltével kezdik megmutatkozni, ami 2 napig tart. Vénába injektálva a pozitív hatás 15 perc elteltével, a legnagyobb 3 óra elteltével jelentkezik. Ez a faj a Celagid, Digoxin gyógyszereket tartalmazza..

A gyorsan ható glikozidok sürgősségi gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket csak egy vénába injektálják, pozitív reakció alakul ki 6 perc elteltével. Ez a típus magában foglalja a gyöngyvirág és a strophanthus glikozidjait..

A gyógyszeres kezelés magas dózisokkal kezdődik, amíg tartós terápiás hatás meg nem jön. Ezenkívül az adagot kisebbre teszik, és a kezelést fenntartó kezelésként folytatják. A következő gyógyszerek tartoznak a glikozidok ilyen csoportjához: Strofantidin Acetate, Strofantin K, Korglikon.

Felhasználási indikációk

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan működnek a szívglikozidok, mik azok, kinek írják fel őket. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei is eltérnek a hatás időtartamától. Besorolás a hatás időtartama alapján: a hatások, amelyek veszélyesek lehetnek, vannak ellenjavallatok.

Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A glikozidok olyan gyógyszerek, amelyeket szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írnak fel a bal kamra típusa szerint. Ösztönzik a szívizom munkáját és megakadályozzák az aritmiákat..

Ezeket a gyógyszereket csak kardiológus vagy aritmológus felügyelete alatt szabad használni. Saját gyógyszeres kezelés vagy az orvos adagolására vonatkozó ajánlások be nem tartása súlyos következményekhez vezethet, akár szívmegállásig.

Korglikon - a szívglikozidok egyik képviselője

A gyógyszereket olyan betegeknek írják fel, akiknek:

  • krónikus szívelégtelenség a bal kamra típusa szerint;
  • akut szívelégtelenség bal kamra diszfunkcióval;
  • pitvari ritmuszavarok (csapkodás vagy pitvarfibrilláció), amelyek a krónikus szívelégtelenség hátteréből adódnak.

A szívglikozidoknak kétféle farmakológiai hatása van:

  1. Szív - a szívizom fokozott összehúzódási aktivitása, lassabb vezetőképesség és pulzusszám (HR), fokozott szívizom-ingerlékenység. Ezen felül hozzájárulnak a diasztolia időtartamának meghosszabbításához - az az időszak, amikor a szív nyugszik és felhalmozódik az energiatartalékok.
  2. Extrakardiális jelenségek - a perifériás erek szűkítése, diuretikum és nyugtató hatás.

A szívglikozidok fő hatásmechanizmusának megvalósítása (a szisztolés összehúzódások erősségének növekedése) olyan mutatók növekedéséhez vezet, mint a stroke és a perc vérmennyisége, a szív anatómiai méretének csökkenéséhez, a vénás nyomás csökkenéséhez és az ödémás szindróma kiküszöböléséhez. Fontos, hogy a szívizom oxigénfogyasztása ne növekedjen.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ugyanolyan növelik a szívizom-összehúzódást funkcionális szívelégtelenség jeleinek jelenlétében és hiányában. Egészséges emberekben azonban a percnyi felszabadulás nem növekszik. Az expozíció mértéke nem csak a gyógyszer dózisától függ, hanem az egyén testének egyedi érzékenységétől is.

A mellékhatások magas kockázata és a felhasználásra vonatkozó ellenjavallatok miatt a szívglikozidok csoportja potenciálisan veszélyes gyógyszer, így csak szakember tudja kezelni őket.

A következő kóros állapotok indikációkká válnak a szívglikozidok kinevezésében:

  • szívelégtelenség - akut és krónikus;
  • supraventrikuláris aritmiák (tachikardia), beleértve a paroxysmalis kezelést is;
  • ritmuszavar pitvari formája;
  • pitvarfibrillációs rohamok;
  • a szív perikardiális tamponádja (tömörítés).

Ellenjavallatok ezeknek a gyógyszereknek a kinevezésére:

  1. A szívglikozidokat nem lehet kezelni bradycardia, különböző fokú atrioventrikuláris blokád, instabil angina esetén.
  2. Tilos a gyógyszereket felírni akut gyulladásos folyamatok (szívizomgyulladás), szívritmuszavarok okozta ájulás esetén (Morgagni-Adams-Stokes rohamai) esetén..
  3. Abszolút ellenjavallat a digitalis és más kardiotonikus növények intoleranciája.
  4. Súlyos mérgezési tünetek esetén nem szabad folytatni a szívglikozid-kezelést.

Azonnal figyelmeztetnie kell a gyógyszerekkel történő önkezelés lehetetlenségéről: a toxicitás miatt az adagokat a kezelő orvosnak egyedileg kell kiválasztania, hogy ne jelenjenek meg veszélyes mellékhatások..

Milyen alapelvekkel jár a szívelégtelenség kardiotonikus kezelése? Kétféle típusú telítettség van a test szívglikozidokkal:

  • gyors digitalizálás - a maximális terhelési adagokat a legelejétől kezdve írják elő, ezt követően a karbantartási rendre történő áttéréssel;
  • lassú digitalizálás - a fenntartó adagok használata a kezelés első napjától kezdve.

Az első módszert kórházban használják a lehetséges toxikus reakciók nyomon követésével. A második módszer magában foglalja egy speciális szívglikozid használatát otthoni krónikus szívelégtelenség kezelésére. Különleges képletek vannak a gyógyszer dózisának kiszámításához, nomogramok a terhelési és a támasztó adagok nagyságának meghatározására a beteg testtömegétől, a vesefunkció állapotától (kreatininszint) és a mellékhatások kockázatától függően.

Glikozid intoxikáció - mi ez? Különféle szervek és rendszerek, nevezetesen a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer, a látószervek, a szív változásaiban nyilvánul meg..

  • hasi görcsök, hányás, étvágytalanság;
  • fejfájás, letargia, alvászavarok, nyugtalan viselkedés, hallucinációk egészen
  • zavart stb.;
  • látótér elvesztése, színérzékelési zavarok stb.
  • szívritmuszavarok - extrasisztolák, kamrai aritmiák, blokádok és egyéb.

A szív glikozidok által okozott intoxikáció kiküszöbölésére szolgáló intézkedések lehetőségei:

  1. Gyógyszermegvonás, EKG-monitorozás a dinamikában az azt követő dózismódosítással - egyszeri extrasisztolák vagy 1. fokozatú blokád előfordulása esetén szívteljesítmény zavarok nélkül.
  2. A gyógyszer abbahagyása és antiaritmiás gyógyszerek beadása belül (kálium-klorid, magnézium-orotát, panangin) vagy parenterálisan (lidokain, amiodaron, unitiol).

Az antiaritmiás gyógyszerek hatásának hiányában defibrillációt alkalmaznak. Ha a pulzus ritka, ritmikus szívritmusszabályzót kell felszerelni. Az olyan anyagokkal, mint például a szívglikozidokkal való mérgezés elkerülése érdekében a gyógyszerek fenntartó adagját gondosan kell kiválasztani, és a káliumveszteséget időben cserélni kell..

Vannak helyzetek, amikor ezeknek a vegyületeknek a használata a legmegfelelőbb:

  • Akut rendellenességek, amelyek ritmuszavarként nyilvánulnak meg a pitvarban.
  • Az erek és a szívizom elégtelensége.
  • Pitvarfibrilláció és tachikardia. A kezelési komplex azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg kapja a maximális adagot. Ezt a technikát használják a hiba csökkentésére. Pozitív eredmény után intenzív terápiát folytatnak, amelyben a gyógyszereket alacsonyabb adagokban alkalmazzák. A mérgezés megfigyelésekor törölnie kell a recepciót, és folytatnia kell a kálium- és magnéziumkezelő kezelést.
  • Nem megfelelő vérkeringés.
  • Kamrai tachikardia.
  • Súlyos szívbetegségben.

Az ilyen vegyületek alkalmazásával a fenti patológiák gyógyíthatók. A gyógyszerek egészséges használata után a perifériás rezisztencia növekedése figyelhető meg a testben. Megfelelő használat esetén megváltoztathatja a pitvari csapkodást és szabályozhatja a összehúzódásokat.

Szívglikozidok - olyan gyógyszerek, amelyek listája meglehetősen nagy, számos ellenjavallatot tartalmaz.

E csoport készítményei tilosak:

  • allergiás reakció a gyógyszer anyagára;
  • szubbaortikus stenosis;
  • lassú szívverés;
  • sokk állapot;
  • szívizomgyulladás.

Vannak viszonylagos ellenjavallatok is, amelyek magukban foglalják:

  • miokardiális infarktus;
  • kardiomiopátia;
  • szívburokgyulladás;
  • gyermeknevelési idő;
  • anémia.

Gyermekkorban szívglikozidokat is felírtak. A gyógyszer típusát és az adagot az orvosnak kell előírnia.

Származási gyógyszerek

A glikozidok szívkészítmények, amelyek listáját és árát a cikk tartalmazza, természetes alapanyagból áll, és erős kardiotonikus hatással rendelkeznek. Ezek közé a termékekbe tartozik a glikon és az aglikon..

Az első befolyásolja az abszorpciót, és áthatol a membránon. Az Aglycon szteroid szerkezete és bizonyos tulajdonságait hordozza a glikozidokon. Az ilyen típusú gyógyszerek nem helyettesíthetők. A növények gyógyszerek előállításának forrásai. A glikozidokat nagyjából fel lehet osztani: poláris és nem poláros.

Poláris glikozidok

Ezek a glikozidok szinte oldhatatlanok a lipidekben. De vízben jól oldódnak, és kevésbé befolyásolják a szisztolés dominanciát. Akciójuk időtartama 6 nap.

A vízben található nem poláris glikozidok szinte nem oldódnak fel, teljes mértékben felszívódnak az emésztőrendszerben. 2 hetes tartós hatásuk is van..

A glikozidokat az alábbiak szerint lehet besorolni:

  • digitalis glikozidok;
  • digitalis gyapjú glikozidok;
  • a digitalizált glikozidok rozsdák;
  • hagyma-glikozidok;
  • jeges glikozidok;
  • strophanthus glikozidok.

A bal kamra elégtelenség okai és kezelése

Különböző szívbetegségekben szenvedő emberek, magas vérnyomásban és miokardiális infarktusban szenvedő betegek gyakran bal kamra elégtelenséggel járnak. A betegség fő megnyilvánulása a tüdőödéma, amelyben megsértik a bal kamrai szívizom kontraktilitását.

A patológia kialakulásával a bal kamra nem képes feldolgozni a teljes vérmennyiséget, ami provokálja a tüdővénák és a kapillárisok túlcsordulását. Az erekben a nyomás emelkedik, a plazma behatol az alveolusokba, áthaladva az érrendszer falain.

Így az alveolusokat vértartalommal töltik meg, és a benne lévő gáz reagál a folyadékkal, habot képezve. Ebben az esetben alveoláris ödéma alakul ki, tüdőödémát váltva ki..

A bal kamra elégtelenség (LV) szindrómát "szív asztmának" nevezték.

A betegség kétféle formája van:

  • akut bal kamra elégtelenség;
  • krónikus forma.

A kóros változások e két típusa csak a fejlettség és a tünetek megjelenésének üteme szerint különbözik egymástól..

A bal kamra szívelégtelenség három szakaszban zajlik:

  • 1. szakasz (kezdeti): kifejezett tünetek hiánya, a testi erőkifejtés során enyhe romlás;
  • 2. szakasz (közepes): az LVH tüneteinek periodikus megjelenése még nyugalomban is;
  • 3. szakasz (súlyos): a testben a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása, az idő előtti segítség halálhoz vezet.

Az LVH kialakulásának fő oka a vér stagnálása a bal pitvarban, ami a szöveti folyadék behatolását okozza a tüdőben vagy az alveolusokban.

A patológia előfordulása egyidejű szívbetegségek jelenlétében lehetséges:

  • szív ischaemia;
  • szívritmuszavar;
  • miokardiális infarktus;
  • artériás hipertónia;
  • hibák és szívbetegségek;
  • kardiomiopátia;
  • mitralis stenosis;
  • erek arteriosclerosis;
  • megnövekedett vérviszkozitás (károsodott hemodinamikához vezet);
  • a tüdővénás lumen obstrukciója;
  • uremia;
  • kardiogén tüdőödéma.

A szív aktivitásának dekompenzációját nem szív tényezők okozhatják:

  • vese, máj, pajzsmirigy, idegrendszer betegségei;
  • súlyos vérszegénység;
  • kiterjedt műtéti beavatkozás;
  • thyreotoxicosis;
  • korábbi fertőző betegségek, szepszis;
  • pszichotróp anyagok, alkoholos italok visszaélése.

Az LVH krónikus formája súlyos strukturális szívizom-rendellenességekkel fordul elő. A patológia okai lehetnek infarktus utáni cardiosclerosis, a szívbillentyűk károsodása, kardiomiopátia.

A bal kamrai elégtelenség tüneteit annak kialakulásának okai határozzák meg.

Az akut bal kamrai elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

  • hirtelen légszomj;
  • vérnyomás-emelkedés (hipertóniás krízisek esetén);
  • fokozott pulzusszám (a betegség kezdeti stádiumában);
  • köhögés;
  • a szív méretének meghosszabbítása bal oldalra;
  • az elektrokardiogram vízszintes helyzetének megjelenése;
  • szív asztma tünetei;
  • légzési elégtelenség;
  • az alsó végtagok duzzanata.

A PLWH krónikus formája fokozatosan kezdődik, fáradtság, gyors fáradtság, étvágytalanság megjelenésével. A betegeket az alsó végtagok duzzanata, légszomj jellemzi fizikai erőfeszítés során. Ha nem hajtják végre időben történő kezelést, akkor a betegség tünetei fokozódnak, a beteg állapota romlik.

Bal kamrai elégtelenség esetén az akut miokardiális infarktus hátterében anginalis tünetek jelentkeznek: szűkítő fájdalom a szívben, önállóan nem halad át, az alkar és a bal váll fájdalma..

Klinikai megnyilvánulásaként a szív asztma hasonló a hörgő asztma jeleire. De az első esetben a légszomj a légzési nehézségekkel, a második esetben pedig a légzés nehézségével jár. Az LVH esetén a megkönnyebbülés ülő helyzetben vagy félig ülve, lábakkal lefelé fordul elő.

Diagnosztikai módszerek

Az akut bal kamra elégtelenséget rutin tesztekkel és más vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják:

  • mellkas röntgen;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • echokardiográfia;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a beteg szemrevételezése.

A radiográfia kimutathatja a tüdőödéma jelenlétét, valamint a szervkárosodás mértékét. A vizsgálati módszer megbecsüli a szív méretét is..

Az EKG-t használják az összes szívosztály aktivitásának meghatározására, a miokardiális infarktus diagnosztizálására, a szívritmuszavarok észlelésére és a szívkamrák túlterhelésére..

Az echokardiográfia módszerének alapja az ultrahanghullámok felhasználása. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szívről, és megmutatja annak funkcionális aktivitását.

Ezzel a módszerrel felmérheti az összes szívüreg méretét, ellenőrizheti a szelepek működését, meghatározhatja a kilökődés csökkenését.

A szívizom-infarktus jeleinek megjelenésekor a betegnek coronarográfiát írnak elő az erek érzékenységének felmérésére egy bizonyos kontrasztanyag bevezetésével. Sérülékenység esetén ilyen eljárást alkalmaznak terápiás módszerként a vérkeringés helyreállítására.

PLWH kezelés

A kezelést a betegség formája határozza meg. A krónikus LVH kezelését két szakaszban hajtják végre:

  • a szívműködés dekompenzációjának okainak kiküszöbölése;
  • a tünetek gyógyszeres kezeléssel történő megvonása.

Szív-szelep rendellenességek esetén műtét szükséges. Súlyos esetekben cardiopulmonalis bypass vagy szívátültetés telepítése.

A gyógyszereket az ödéma kiküszöbölésére, a légszomj tüneteinek enyhítésére és a szív összehúzódásának elősegítésére írják elő.

Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak elő, mint szívglikozidok, ACE-gátlók, béta-blokkolók, növényi és szintetikus eredetű diuretikumok. A beteg teljes érzelmi békét mutat.

Az akut bal kamra elégtelenség azonnali kezelést igényel. A sürgősségi ellátás a tüdőödéma megelőzésén alapul, a szív asztma tüneteinek enyhítésével.

  1. Az anyagcsere-folyamatok intenzitásának csökkentése az oxigénhiány toleranciájának javítása érdekében. Morfin (csökkenti a vérnyomást és gátolja a légzést), droperidol (nyugtató gyógyszer), nátrium-oxibutirát (normalizálja a vérnyomást és nyugtató hatással van a hipotenzióra).
  2. Csökkent a szív reverz véráramlása. Nitroglicerin (kitágítja a koszorúér egereit), nátrium-nitroprussid (súlyos tüdőödéma esetén vették fel), turnikett vagy szoros kötszer felhelyezése a kezére.
  3. Csökkentheti a tüdőkeringés terhelését diuretikumok alkalmazásával. Az azonnali hatású vizelethajtó készítményeket orálisan (furosemid, uregitis) és intravénás injekciók formájában is alkalmazzák.
  4. Az akut LVH sürgősségi ellátása a felsorolt ​​gyógyszerek hiányában a gangio-blokkolók (pentamin, arfonad) intravénás beadását jelenti. Az eszköz segít csökkenteni a vérkeringés nagy és kicsi körében a nyomást. Ilyen gyógyszerek használatakor 3 percenként ellenőrizni kell a vérnyomást (a cseppecske-mentes kezeken). Artériás hipotenzió esetén ezek a gyógyszercsoportok szigorúan ellenjavallottak..
  5. Oxigénterápia - belélegzés oxigénnel. A PLWH sürgősségi ellátása nem lesz hatékony, ha a tüdőben nincs elég levegő. Az oxigént speciális maszkon vagy intravénás katéteren keresztül szállítják.
  6. Fokozott szívizom-összehúzódási ritmus az artériás hipertónia hátterében. Ebben az esetben a következőket nevezik ki: dopmin, dobutrex.

Az intenzív sürgősségi ellátás a szívteljesítmény növelésében és a szövetek oxigéntelítettségének fokozásában rejlik. Rendkívül fontos egy ilyen helyzetben a kidobó frakció csökkentésének okának kiküszöbölése..

Elsősegélyt nyújtanak a betegnek az orvosok érkezése előtt. A sérült félül ült, a lábához fűtőpadot helyeztek. A nyelv alatt 0,0005 g nitroglicerint veszünk.

A nyomon követési intézkedéseket a sürgősségi orvosok a helyszínen vagy az egészségügyi központban hajtják végre.

A kórházi ápolás akkor indokolt, ha a bal kamra elégtelenségének akut előfordulása előfordul, vagy ha a rohamok tünetei megszűnnek.

Ha a roham során nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor a szövődmények kialakulása valószínű. A PLWH-szindróma súlyos állapot, amely az emberi test részéről komoly erőfeszítéseket igényel.

A betegség krónikus formája - előbb vagy utóbb tüdőödéma akut rohamaivá válhat. A kezelés csak az LVH fejlődésének korai szakaszában hatékony.

Súlyos esetekben a beteg teljes gyógyulása szinte lehetetlen.

A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a betegnek speciális diétát írnak elő. Az étrendnek könnyen emészthető, megfelelő kalóriatartalmú, korlátozott folyadék- és sótartalmú élelmiszerekből kell állnia. A súlyosbodások során a sót szinte teljesen kizárják a beteg táplálkozásáról.

Vizelethajtók szedésekor az ilyen termékek fogyasztása kötelező.

A teljes és egészséges táplálkozás, a rossz szokások visszautasítása, séta a friss levegőben a szövődmények megelőzésének fő eszközei.

Bizonyos esetekben a PLWH fejlődésének kezdeti szakaszában elegendő, ha a beteg megváltoztatja életmódját, úgy módosítja étrendjét, hogy ne provokálja a rohamok megjelenését..

A betegség súlyosabb formáiban átfogó kezelést kell biztosítani, beleértve a gyógyszerek (diuretikumok, a nyomás, a vérkeringés és a pulzus normalizálására szolgáló eszközök) szedését..

A kardiológus rendszeres látogatása a szívműködés ellenőrzése érdekében lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a betegség kialakulását. Az időben történő kezelés pozitív előrejelzést ad a beteg jövőbeli életéről.

84. Kombinált antibiotikus kezelés. Racionális kombinációk.

Javallatok
kombinált antibiotikum terápia.

súlyos betegségek kezelése
gyanús fertőzéses betegek
ismeretlen eredetű

Figyelem
rezisztens törzsek kialakulása
néhány klinikai helyzet

spektrum kiterjesztése
antimikrobiális hatás (terápia
vegyes fertőzések)

nyereség
antimikrobiális hatások súlyos
körülmények

toxicitás csökkentése
egyedi elemek

alapelvek
kombinált antibiotikum terápia.

1. Nem kombinálható
baktericid és bakteriosztatikus
Ab.

2. Lehetetlen együtt
használja az AB-t hasonló mellékhatásokkal
hatások.

3. Nem ajánlott
használjon egyszerre többet
kettő vagy három AB

4. Kombinált
az antibiotikumos kezelésnek kényelmesnek kell lennie
a beteg számára és lehetőleg gazdasági szempontból is
jövedelmező

85. Szulfanilamid-készítmények.

Osztályozás
szulfonamid készítmények
rezorpciós cselekedetek az ő ellen
tartam.

Rövid
akció (T1 / 2

10 óra): szulfonamid
(Streptotsidos),

szulfadimidint
(szulfadimesin), szulfaetidol (ethazol).

b) átlag
hatás időtartama (T1 / 2
10–24 h):
sulfadiazine.

c) hosszú
akció (T1 / 2
24-48 óra):
szuifametoxipiridazin,
szulfadimetoxin, szulfadoxin

d) szuper hosszú
akció (T1 / 2
60
óra): szulfalén.

Jellemzők
gyógyszerek terápiás hatása
szulfonamidokkal kombinálva
szalicil sav.

Ezek a gyógyszerek több
hatékony gyulladásos betegségek esetén
bél: szulfasalazin
bél mikroflóra által hasítva
a szulfapiridin felszabadulása
és 5-amino-szalicilsav;
5-amino-szalicilsav
sav
a bél lumene magas
koncentráció és gyakorolja a fő
gyulladásgátló hatás)

Javallatok
a szulfasalazin használata.

nem-specifikus
colitis ulcerosa

Gépezet
a szulfonamid antimikrobiális hatása
készítmények.

mert
az oktatás létfontosságú
folsav (amely részt vesz a
nukleinsavszintézis) mikroorganizmusok
extracelluláris para-aminobenzoesavra van szükség
sav (PABA). A szulfonamidok versenyeznek
PABA-val a dihidropteroát-szintetáz enzimhez,
ami nem-funkcionális kialakulásához vezet
folsav analógok.

antibakteriális
a szulfonamidok spektruma.

Kezdetben
a szulfonamidok érzékenyek voltak
sok gram-pozitív és gram-negatív
cocci, gram-negatív botok
jelenleg megszerezték
fenntarthatóság.

szulfonamidok
aktív maradni a nocardia ellen,
toxoplazma, chlamydia, malária
Plasmodium.

a) kristályuria
vizelet savas reakciójával

b) jáde
túlérzékeny természet

2. Diszpeptikus
jelenségek (hányinger, hányás, hasmenés)

3. Bőrreakciók
(kiütés, exfoliatív dermatitis)

4. Neurológiai
reakciók

6. A vérképzés megsértése
(vérszegénység, leukopénia)

Óvintézkedések,
szükséges a szulfanilamid terápiához.

1. Figyelem!
kristályuriaban szenvedő betegek
szulfa gyógyszerek kell
sok lúgos ital beszerzése.

2. A helyes választás
drog (drogok használatakor
hosszú hatású mellékhatások
általában kevésbé kifejezetten ezt
e kábítószer bevitelének következtében
alacsonyabb adagok)

NB!
Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy ezzel kapcsolatban:
lassú kiválasztódás a testből és
kumuláció lehetősége, mellékhatások
hosszú hatású szulfonamidok
lehet tartósabb, mint amikor szedték
szulfonamid gyógyszerek rövid
akciók.

3. Óvatosan
az adagolási rend betartása

Vegyileg ők
szulfanilamid-származékok
(szulfanilsav-amid).

szulfonamidok
képviselhetik a következőket
csoportokban.

Előkészületek,
rezorpciós műveletekhez használják
(jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből
traktus) A. Közép
a szulfadimezin hatásának időtartama
Ethazol Sulfazine Urosulfan B. Tartós
a szulfapiridazin-szulfadimetoxin hatása
B. Szuper hosszú távú szulfalen

Előkészületek,
a bél lumenében viselkedik (rossz
felszívódik a gyomor-bélből
traktus) ftalazol

Előkészületek
helyi alkalmazásra Szulfacil-nátrium
Sulfazine ezüstsó

a) baktériumok -
patogén cocci (gram-pozitív és
gram-negatív), E. coli,
dizentéria kórokozói (shigella),
kolera vibrio, gázpatogének
gangrén (klostridia), kórokozók
anthrax, diftéria, katarális
tüdőgyulladás, influenza;

b) chlamydia -
trachoma, ornithosis, inguinalis kórokozói
lymphogranulomas;

d)
protozoa - a toxoplazmózis okozója,
plazmodium malária. Különösen aktív
Szulfanilamidok a pneumokokkusz ellen,
menococcus, gonococcus, néhány
- a hemolitikus streptococcusok típusai, és -
baktériumkórokozók is
vérhas.

Antimikrobiális mechanizmus
a szulfonamidok hatása társul ezekhez
versenyellenes antagonizmus a
para-aminobenzoesav. Előkészületek
ez a csoport gyorsan és teljesen felszívódik
a gyomor-bélrendszerből.

Szulfonamidokból
közepes időtartamú
a leggyakrabban alkalmazott szulfadimezin,
etazol, szulfazin, uroszulfán. Ehhez
ugyanabba a csoportba tartozik a sztreptocid.

NAK NEK
hosszú hatású gyógyszerek
Ide tartoznak a szulfapiridazin és a szulfadimetoxin
(madribon, madroxin). Ők jók
felszívódik a gyomor-bélből
traktus, de lassan kiemelkedik.

Drog
felügyelet
jelentése szulfaléncsoport, amelyben
bakteriosztatikus koncentrációk
1 hétig késik a testben.

Antimikrobiális
a szulfonamidok aktivitása szignifikánsan
rosszabb az antibiotikumoknál, tehát a hatály
Alkalmazásuk meglehetősen korlátozott. Őket
főleg a
antibiotikum intolerancia vagy
fejleszteni őket függőség. Gyakran
a szulfonamidokat egyesítjük
antibiotikumok.

Supfanilamides
jelentkezzen a rezorpciós cselekvésre
coccal fertőzésekkel, különösen
meningococcus meningitis, betegségek
légúti fertőzés
epevezetékek stb..

képviseli
kamatos szulfanilamidok és
drogokat, amelyek elnyomó
dihidrofolát-reduktáz blokk
dihidrofolsav átalakulása
tetrahidrofolsav. Ilyen
A trimetoprim az anyagokhoz tartozik.

Gátló hatás
hasonló kombináció jelenik meg a
alapvetően két különböző szakasz
növeli az antimikrobiális aktivitást -
a hatás baktériumölővé válik.

A gyógyszert előállítják
- trimetoprimet és
sulfamethoxazole. Magas
antibakteriális hatás.
Baktericid hatással rendelkezik.
Jól felszívódik a gyomor-bélből
traktus.

A Bactrim ellenjavallt
súlyos diszfunkciókkal
máj-, vese- és vérképződés. Ne tedd
nevezze ki 6 éves kor alatti és a gyermekek számára
terhesség.

szulfadimidin,
szulfadiazin-szulfadimetoxin,
ko-trimoxazol, ftalil-szulfathiazol
(ftalazol), szulfamámid, szulfasalazin.

SULFADIMESIN
(Sulfadimezinum). 2- (para-amino-benzolszulfamido)
- 4,6-dimetil-pirimidin.

Szinonimák: Diazil,
Diazol, Dimetazil, Dimetildebenál, Dimetilszulfadiazin,
Dimetil-szulfa-pirimidin, Pirmazin, Sulfadimerazin, Sulfadimidin,
Sulfadimidinum, Sulfamethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine,
Sulmet, Sulphadimetilpirimidin, Sulphadimidin, Superseptil.

Alkalmazza, amikor
pneumococcus, streptococcus,
meningococcus fertőzések, szepszis,
gonorrhoea, valamint a
Escherichia coli és más mikroorganizmusok.

Sulfadimezin
viszonylag gyorsan felszívódik
alacsony toxicitás.

adagok
felnőtteknél ugyanaz, mint az adag
norsulfazole.

Sulfadimesin tetszik
és más szulfa-gyógyszerek,
gyakran antibiotikumokkal használják.

BAN BEN
kloridin-szulfadimezinnel kombinálva
toxoplazmózishoz használják.

Nál nél
szulfadimezin-kezelést írnak elő
nehéz lúgos ital. Szükséges
szisztematikusan végezzen kutatást
vér, mint mások kezelésekor
szulfa gyógyszerek.

SULFAZIN
(Sulfazinum). 2- (para-amino-benzolszulfamido)
-pirimidin.

Szinonimák:
Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum,
Sulfapyrimidin, Ultradiazin és
dr.

Kevesebb szulfazin
kötődik a plazmafehérjékhez és lassabban
kiválasztódik a testből, mint a norsulfazol,
ami magasabbat biztosít
vér szulfazin koncentrációja és
testületek.

Javallatok
ugyanaz, mint a norsulfazol esetében.

Dizentériával
szulfadimezinként felírták
(Cm).

Szulfazin gyakran
más szulfonamiddal együtt alkalmazva
gyógyszerek. Maláriaellenes kezeléssel kombinálva
eszközök (kinin, kloridin, stb.)
A kezelés során szulfazint alkalmaznak
gyógyszer-rezisztens malária formák.
A szulfazin aktív az aszexuálisok ellen
a malária eritrocita stádiumai
Plasmodium. Mint a maláriaellenes
szulfazin (mint mások
szulfonamid készítmények)
kicsit aktív, gyorsan fejlődik számára
plazmodium ellenállás.

Szulfazin viszonylag
ritkán okoz hányingert és hányást, és
a hematopoietikus rendszer változásai. Néha
hematuria, oliguria, anuria figyelhető meg.

Nál nél
Szulfazinnal történő kezelés szükséges
fenntartsa a fokozott vizelethajtást, hatalmas
lúgos ital megakadályozhatja
veseelégtelenség kialakulása.

SULFAZINA
Ezüstsó (Sulfazini argenti).

Különbözik
egyéb szulfa-gyógyszerek
ezüst atom jelenléte a molekulaban, amely
erősíti helyi antimikrobiális hatóanyagait -
baktériumölő hatás.

Nál nél
helyi alkalmazás kenőcsök formájában sebre
a felület fokozatosan lép fel
ezüst-ion engedi ezt
hosszú fellépést biztosít
a drog.

Alkalmazva mint
1% kenőcs, úgynevezett kenőcs lt;Sulfargingt;gt;
(Ugnuentum lt; sulfarginumgt;). Homogén fehér kenőcs
vagy fehér krémes árnyalatú,
jellegzetes szaggal.

Fektessen kenőcsöt
Sulfargingt; helyileg felnőttek és gyermekek számára
3 hónapnál hosszabb ideig megelőzés és kezelés céljából
gennyes sebek és égési sérülések, trofikus fekélyek,
felfekvések. Sebek kezelésére szolgál
és égetjen felületeket az 1. fázisban
sebkezelés enyhe
izzadás; friss égetés feldolgozása
felületek (megelőzés céljából
fertőzés);

Kenőcs
felvitele az érintett felületre
(műtéti kezelés és eltávolítás után
nekrotikus szövet) vékony réteggel
(bekötött szemmel vagy nyílt módon).
A kötszer naponta 1-2-szer cserélődik.
A kezelés időtartama legfeljebb 3 hét.

A gyógyszer hatékonysága

Még ha a betegnek is vannak indikációi ezeknek a gyógyszereknek a használatára, vannak esetekben, amikor használatukat meg kell semmisíteni:

  • allergia a gyógyszerre;
  • glikozid intoxikáció;
  • lassú szívverés 50 / perc;
  • hypokalemia;
  • veseelégtelenség.

Az ellenjavallatok mellett vannak olyan esetek is, amikor a glikozidok nem praktikusak, mivel nem oldják meg a következő problémákat:

  • szívburokgyulladás;
  • szűkület;
  • aorta szelep elégtelensége.

A gyógyszer hatékonysága

Ennek a gyógyszercsoportnak a használata szív- és extrakardiális mellékhatásokkal jár:

  • Szív megnyilvánulások:
  • kamrai fibrilláció;
  • AV blokk;
  • sinus aritmia;
  • tachycardia;
  • polytopikus tachikardia;
  • sinus bradycardia.
  • extrakardiális megnyilvánulások:
  • hányinger;
  • anerexia;
  • hányás
  • látás károsodás;
  • álmatlanság.

A túladagolás miatt drogmérgezés léphet fel.

Szívglikozidok túladagolásának tünetei, elsősegély

A szívmérgezés jeleit három csoportra lehet osztani:

  • A gyomor-bél traktus jeleit a gyógyszerek irritáló hatása okozza a gyomorra és a bélre:
  • csökkent étvágy;
  • a beteg folyamatosan beteg;
  • hasmenés jelentkezik.
  • Az idegrendszerből:
  • gyors fáradtság;
  • fejfájás;
  • aggodalom van.
  • Az akut mérgezés tünetei a következők:
  • a szív szakaszos;
  • a szívverés megáll;
  • aritmia;
  • alacsony vérnyomás;
  • mellkasi fájdalom.

Ha intoxikáció történt a gyógyszer befecskendezése közben, akkor azonnal abba kell hagynia a beadását.

Akut mérgezés esetén sürgős intézkedésekre van szükség:

  1. A betegnek teljesen pihennie kell..
  2. Távolítsa el vagy zárja le a ruházatot, nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegőt biztosítson.
  3. Használja az Enterosorbentet.
  4. Használjon sós hashajtót.

A gyomor öblítése ebben az esetben nem javasolt. Végül is ez magas parasimpátikus hanghoz vezet, ami a beteget csak rosszabbá teszi. A glikozidmérgezés jelentős állapot, amely veszélyezteti a beteg életét, ezért minden helyzetben szükség van az orvosok segítségére.

A leggyakrabban használt gyógyszerek, adagok, árak

digoxin

A digoxin egy kardiotonikus szer, szívglikozid..

A hatóanyag a digoxin, további:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • paroxysmalis supraventrikuláris aritmiák.
  • allergia anyagokra;
  • szoptatás ideje;
  • glikozid intoxikáció;
  • életkor 3 év.

A gyógyszer dózisát egyénileg választják meg. Szívglikozidokat használó betegek esetén az adagot csökkenteni kell. Sürgősségi terápia mellett a gyógyszert napi kétszer 1,25 mg-os mennyiségben írják elő. Lassú kezelés esetén 0,5 mg naponta egyszer, 7 napig. A gyógyszert gyógyszertárakban kapják receptre, ára 70 rubeltől kezdődik.

Strofantin

A strofantin egy gyorsan ható szívglikozid, amelyet trópusi liana magvakból készítenek, és azon szívglikozidok poláris csoportjába tartozik, amelyek szinte nem oldódnak a lipidekben és rosszul felszívódnak az emésztőrendszerből.

Hatása a blokádhoz és az ioncserére gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik, amely javítja a szívizom összehúzódását. Az eszköz potenciálja a szív összehúzódások erősségét és időtartamát. Ezenkívül a gyógyszer meghosszabbítja a diasztolát, javítja a szív vérkeringését és növeli a stroke mennyiségét.

  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • tachiszisztolés villogás.
  • glikozidmérgezés;
  • allergia anyagokra;
  • kínai blokk.

Szigorúan be kell tartani a strofantin kézikönyvét. Vénába fecskendezzük be 4 percig, 1 ml-rel, naponta egyszer, előzetesen hígítva nátrium-kloriddal. A gyógyszert ritkán írják elő intramuszkulárisan. Használat esetén az adagot kétszer növelik. A gyógyszer használatának pozitív hatása 12 perccel az alkalmazás után jelentkezik.

A gyógyszer elnyújtott hatással rendelkezik, amelynek időtartama több napig tart. A beadás után a gyógyszer csaknem 50% -a kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel.

A gyógyszer nagy része a vesén keresztül ürül. A maradék a bélbe és az epebe jut, és a széklettel ürül. Ha a beteg vesebetegségben szenved, akkor a gyógyszer eltávolításának ideje hosszabb lesz. A strofantin receptre kapható, és 45 rubeltől kerül felszámolásra.

Korglikon

A Korglikon a gyöngyvirág glikozidjainak keveréke. Hatóanyaga a corglycon és további klórbutanol-hemihidrát. A gyöngyvirág glikozidok hatékonyak parenterális alkalmazásra, mivel gyorsan lebomlanak az emésztőrendszerben.

A gyógyszer nem kötődik a vérfehérjékhez, és biotranszformálódik a májban, a vesék változatlan formájában ürülnek ki. Az elvonási idő 28 óra, az elvonás epehólyag betegség esetén változhat.

  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • vibrálás tachiszisztolés formája.
  • glikozid intoxikáció;
  • carotis sinus szindróma;
  • miokardiális infarktus;
  • endokarditisz.

A Korglikont intravénásán kell beadni, 5 perc rohanás nélkül. A terméket nátrium-kloriddal hígítják, és naponta egyszer vagy kétszer adják be. Felnőtteknek 1 ml-t, 2-4 éves kortól 0,5 ml-t adunk be. A terméket receptre adják el, ára 40 rubeltől kezdődik.

Celanide

A celanid egy kardiotonikus gyógyszer, amelynek nootrop és dromotropikus hatása van. Az eszköz lelassítja a szív ritmusát. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer értágító hatást vált ki.

Használatakor a gyógyszer jól felszívódik az emésztőrendszerből. 25% -kal kötődik a vérfehérjékhez, 2 órán belül, legfeljebb 6 óra elteltével hat a hatására..

  • szív elégtelenség;
  • krónikus tüdő szív;
  • aritmia tachiszisztolés formája.

Orális kezelés céljából a gyógyszert felírják napi 0,5 mg-os mennyiségben, 3-4 alkalommal. A 3-5 napig tartó karbantartáshoz napi kétszer adjon be 0,25 mg-ot.

  • glikozid intoxikáció;
  • súlyos bradycardia;
  • szív asztma.

Az eszközt vény nélkül kapják, és 47 rubelt fizet.