Angina pectoris - amire szükség van, és mit nem lehet otthon megtenni?

Az angina pectoris olyan szívkoszorúér-betegség, amelynél a fájdalom tünete a fő.

Az angina pectoris elterjedt az érett és a felnőtt korban is. A férfi és a nők egyaránt vannak kitéve az angina pectoris kockázatának. Tehát a 40–55 éves korosztályban a megvizsgált százból három-öt ember szenved ebben a betegségben, és minden ötödik hatvan évesnél idősebb személy. Ennek a patológiának a jelentősége rendkívül magas, mivel a fejlett európai országokban évente átlagosan harmincezer primer angina pectoris esetet regisztrálnak..

A múlt század 80-as éveiben az Egészségügyi Világszervezet szakértői e betegség több fajtáját azonosították: angina pectoris (ide tartozik az angina pectoris, amely először jelentkezett, stabil és progresszív), anginavaria (más néven pihenő angina). amely külön nézettel tartalmazza a Prinzmetal angina-ját. Van egy második osztályozási lehetőség, amelyben stabil, instabil angina pectoris, elsőként diagnosztizált (légierő), progresszív (PS), korai angina pectoris szívroham vagy műtét után, vasospasztikus.

A fejlődés okai

Az angina pectoris fő oka a szívkoszorúér keringési zavara, amely oxigént és alapvető tápanyagokat szolgáltat a szívnek. Gyakran az erek falát bélelő ateroszklerotikus plakkok okozzák mindent, mivel a vízforraló falain fokozatosan keletkeznek söpredék. Támadás akkor fordul elő, amikor az artéria lumena több mint 70% -kal szűkül. Ezenkívül a szív erek hirtelen elhúzódása (görcs) patológiát is okozhat..

Az angina pectoris általában fizikai munka (sportolás, kemény munka) vagy stresszes helyzet során érezhető.

Számos tényező jelentősen növeli az angina pectoris kialakulásának kockázatát:

  • túlsúly és elhízás;
  • nikotin- és alkoholfogyasztás;
  • életmód, amelyet a fizikai aktivitás hiánya jellemez;
  • magas vérnyomás;
  • magas koleszterin;
  • cukorbetegség;
  • genetikai hajlam;
  • idős kor.

A szív és az erek veleszületett rendellenességei és rendellenességei is angina pectorist okoznak. Ezen túlmenően számos olyan betegség létezik, amelyek nem közvetlenül érintik a szív- és érrendszert, de rontják a szív vérellátását - ezek bronhopulmonális betegségek, a gyomor és a belek betegségének súlyosbodása..

Stabil angina pectoris - mi az?

Stabil angina pectoris - azt jelenti, hogy az előző hónapban vagy annál tovább, a beteg mellkasi fájdalmainak rohamainak nagysága azonos volt. A beteg képes volt meghatározni a görcsrohamok körülményeit, és megtanulta gyors fájdalomcsillapításra. Megtudta a gyakorlatban, hogy milyen megelőző és kezelési intézkedések segítik őt. A stabil angina pectoris lassan előrehalad. A betegek esetében a miokardiális infarktus vagy a hirtelen halál kockázata a közeljövőben alacsony, különösen, ha fegyelmezetten kezelik..

A stabil angina (feszültség) súlyosságától függően általában funkcionális osztályokra oszlik:

  • I. funkcionális osztály - mellkasi fájdalomtámadás ritka. A fájdalom szokatlanul nagy, gyorsan terhelő teher esetén jelentkezik..
  • II. Funkcionális osztály - rohamok akkor lépnek fel, ha gyorsan felmegyünk a lépcsőn, gyorsan sétálunk, különösen fagyos időben, hideg szélben, néha étkezés után.
  • III. Funkcionális osztály - a fizikai aktivitás határozott korlátozása, rohamok normál séta során 100 métertől jelentkeznek, néha azonnal, ha hideg időben kimennek, az első emeletre mászva nyugtalanság provokálhatja őket..
  • VI funkcionális osztály - élesen korlátozott a fizikai aktivitás, a beteg angina rohamok megnyilvánulása nélkül nem képes fizikai munkát végezni; jellemző, hogy az angina pectoris rohamai előzetes fizikai és érzelmi stressz nélkül is kialakulhatnak.

A funkcionális osztályok felosztása lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy minden egyes esetben megválasztja a megfelelő gyógyszert és a fizikai aktivitás mértékét.

Az angina pectoris sok hónapig, sőt évekig is stabilan folytatódhat. A beteg megszokja. Ha a helyzet romlik, akkor azt mondják, hogy a stabil angina instabillá vált. Lehetséges, hogy a rohamok a szokásosnál alacsonyabb terhelésnél kezdtek fellépni, és azok eltávolításához megnövekedett nitrátdózisokra van szükség. Az instabil angina akkor is, amikor mellkasi fájdalom kezdett megjelenni egy korábban egészséges embernél. A fájdalom visszaverődhet mellkasból kar, hát, nyak és állkapocsig. A rohamokat légszomj vagy ájulás is kísérheti..

Instabil angina pectoris - mi az?

Az instabil angina sokkal veszélyesebb, mint a stabil. Gyorsan előrehalad, és a betegek 10-20% -ánál éven belül miokardiális infarktushoz vezet. Megkülönböztesse az ilyen lehetőségeket:

  • primer angina pectoris - először az elmúlt 1-2 hónapban jelent meg;
  • akut pihenő angina pectoris - mellkasi fájdalom rohama volt nyugalomban az elmúlt 48 órában;
  • szubakut angina pectoris - mellkasi fájdalom roham nyugalomban 48 óra - 1 hónap alatt;
  • progresszív angina pectoris - a rohamok fokozódnak, hasonlóak a stabil angina pectoris III funkcionális osztályához;
  • korai infarktus utáni angina pectoris - 24 óra - 1 hónap a myocardialis infarktus kialakulását követően.

Angina pectoris - azt jelenti, hogy mellkasi fájdalomtámadások fordulnak elő fizikai vagy érzelmi stressz alatt. Ez jobb, mintha nyugalmi állapotban szenvedő betegnél fordulnának elő..

Tünetek és első jelek

Az angina pectoris rohama jellegzetes fájdalmakkal jár - először diszkomfort érzés a mellkasban vagy a szegycsont mögött, majd tartós fájdalommá alakul ki. Sugárzik a bal vállhoz vagy a bal karhoz, bizonyos esetekben a nyakhoz, az alsó állkapocshoz, vagy „kiömlhet” a mellkasában..

Az angina pectoris rohamát mindig szorongás és félelem kíséri, de ha a beteg fekvő helyzetbe kerül, akkor a fájdalom csak fokozódni fog. Figyelemre méltó, hogy angina esetén vannak a fájdalom szindróma jellemzői:

  • a fájdalom nem paroxizmális, hanem állandó és fájdalmas;
  • ha a beteg nitroglicerint vesz be, akkor a roham gyorsan véget ér;
  • a fájdalom kezdetét általában az intenzív fizikai aktivitással járják;
  • angina roham időtartama - legfeljebb 20 perc.

Jegyzet: az angina pectorist pontosan és gyorsan kell diagnosztizálni. A helyzet az, hogy hasonló tünetek súlyosabb szívbetegségeket jelezhetnek.

A legfontosabb dolog az angina pectoris és a miokardiális infarktus megkülönböztetése, tehát meg kell emlékezni a két kóros állapot közötti fő különbségekre:

  • angina pectoris esetén a fájdalom 15-20 perc elteltével eltűnik, és szívroham esetén a fájdalom nem oldható meg még speciális gyógyszerek alkalmazása után sem;
  • ha a betegnél miokardiális infarktus alakul ki, akkor émelygés és hányás zavarja őt, angina pectoris esetén ezek a tünetek soha nem jelennek meg.

Az angina pectoris, gyakran előforduló visszatérésekkel és elhúzódó fájdalomtámadásokkal jár, riasztó jel - az orvosok sok olyan esetet tudnak, amikor a kérdéses betegség miokardiális infarktusba alakul ki.

Mi a teendő, ha angina roham jelentkezik??

Pihennie kell, és tablettaként vagy cseppként nitroglicerint is be kell vennie, amilyen gyorsan csak lehetséges a nyelv alá. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik nitroglicerin választható az Ön számára. Egyesek nem tolerálják ezt a gyógyszert. Nekik vannak nitroglicerin helyettesítők. A Validol nem használható, mivel hamis tabletta. Ne szedjen korvalolt, valokordint vagy hasonló gyógyszert. Rosszul segítik a mellkasi fájdalmakat, és súlyos kábítószer-függőséget is okoznak. Sokkal jobb, ha ezeket a gyógyszereket egyáltalán nem tartja a gyógyszer szekrényében..

Ha a roham néhány percen belül nem áll le, az 1-2 adag nitroglicerin bevétele nem segített - azonnal hívjon mentőt. A beteg instabil angina vagy myocardialis infarktusban szenvedhet. Mindkét betegség életveszélyes, sürgős kórházi ápolást, vizsgálatot és kezelést igényel a kórházi kórházban. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyógyszereket kell naponta szednie, hogy csökkentse a mellkasi fájdalom rohamainak gyakoriságát és súlyosságát. Óvatosan vezesse az egészséges életmódot. Ellenkező esetben még a legdrágább tabletták, motelek és más kezelési módszerek sem segítnek..

Mit nem lehet megtenni??

A továbbiakban nem szabad kitéve fizikai és érzelmi stressznek. A lényeg az, hogy nem húzhatja el az időt! Egyes betegek fájdalmat szenvednek, és megpróbálják nem ismét venni a nitroglicerint. Valójában ez helytelen. Az angina pectoris rohama ártalmas - elpusztítja a szívet. Ezért gyorsan le kell ülnie a kikapcsolódáshoz, és be kell vennie a nitroglicerint is. Ha a pihenés és a nitroglicerin nem segít, sürgősen hívjon mentőt!

Valószínű, hogy a stabil angina instabillá vált, és ez sürgős kórházi kezelést igényel. A legrosszabb esetben szívroham már megtörtént. A fentiek leírják, hogyan lehet megkülönböztetni az angina pectoris rohamát a miokardiális infarktustól. A szívroham a legrosszabb. Az instabil angina jelentős veszélyt jelent a beteg életére is. A fekvőbeteg-kezelésének az első számú prioritása kell lennie..

Diagnostics

Panaszok és kórtörténet gyűjtése. Fontos figyelmet fordítani a fájdalom megjelenését provokáló tényezőkre, a napszak időpontjára, mi az időtartam, intenzitás, lokalizáció, besugárzás, és mi is lehetővé teszi számukra a megállást.

Laboratóriumi módszerek. A beteg vérét a következő mutatók alapján vizsgálják: teljes koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, ALAT, AST, glükóz, elektrolitok, valamint a vér koagulációs mutatói. Szükség van továbbá vizsgálatra a troponinok jelenlétéről a miokardiális károsodás vérmarkereiben. Növekedésükkel a miokardiális infarktusról beszélhetünk.

  • EKG - az EKG elleni támadás idején az ST szegmens csökkenését és a negatív T hullámot néhány vezetésben megfigyelték. A szívizomvezetési rendellenességeket fel lehet jegyezni..
  • ECHO-KG - előfordulhat, hogy megsértik a miokardiális kontraktilitást és a helyi miokardiális ischaemiát.
  • Az EKG napi monitorozása az EKG eltávolítása a nap folyamán. A vizsgálat során a beteg rögzíti a napi összes cselekedetét, és felkérést kap arra, hogy legyen mérsékelt testmozgás ebben az időben. Az EKG megmutatja, hogy a szív hogyan reagál ezekre a terhelésekre, van-e ischaemiás változás a szívizomban, ritmuszavarok. Ha a fájdalom rohama elõtt megnövekedett pulzus volt, akkor ez arra utal, hogy a betegnek valószínûleg stabil angina, ha nem, spontán.
  • A kerékpár ergometria egy olyan teszt, amelynek során a páciens edzőkerékpárral foglalkozik, és az EKG-t és a pulzust párhuzamosan rögzítik. Ennek a tesztnek az a célja, hogy meghatározzon egy adott beteg számára a lehető legnagyobb terhelést az ischaemia kockázata nélkül.
  • A diagnosztikai coronarography a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér károsodásának mértékének meghatározását és annak meghatározását, hogy melyik kezelési módszerre van szükség. Ezt a módszert nem minden betegnél végzik el, hanem azoknál, akik angina pectoris III-IV FC-vel rendelkeznek, progresszív angina pectorisban szenvednek, akiknek a miokardiális ischaemia jeleit mutatják, olyan kutatások szerint, akiknek kórtörténetében hirtelen szívhalál fordult elő. Ezekben a betegekben általában az angina pectoris műtéti kezelésének kérdése nyitott..

Az angina pectoris kezelése?

Az angina pectoris kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A műtétet indikációk szerint hajtják végre, és az embernek egész életében konzervatív kezelést kell végeznie az angina tabletták kezelésében, a patológia kimutatása után..

Az anginaterápia valamennyi módszerének célja a következő célok elérése:

  • Miokardiális infarktus és hirtelen szívhalál megelőzése;
  • A betegség előrehaladásának megelőzése;
  • A rohamok számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

Az angina pectoris konzervatív terápiája a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1) Az angina pectoris lefolyását javító gyógyszerek:

  • Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák és csökkentik a trombus képződését (acetil-szalicilsav, aszpirin). Az acetil-szalicilsavat (ASA) évtizedek óta használják a trombózis és az ischaemiás betegségek megelőzésére, de ennek hosszabb időn át történő használata a gyomor-bél traktusban problémákat okozhat, mint például gyomorégés, gyomorhurut, hányinger, gyomorfájdalom stb. Az ilyen nemkívánatos hatások kockázatának csökkentése érdekében pénzeszközöket kell beszerezni egy speciális bélben oldódó bevonatba. Használhatja például a „Thrombo ACC®” * gyógyszert, amelynek minden egyes tabletta bélben oldódó filmréteggel van bevonva.
  • A béta-blokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol stb.) Csökkentik a szívizom oxigénigényét. Ez kiküszöböli a kiegyensúlyozatlanságot a szív oxigénigénye és a szűkített edényeken keresztül kis mennyiségű vér között;
  • A sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin stb.) Csökkentik a koleszterin és frakcióinak a vérben való koncentrációját. Ennek következtében a szívkoszorúér lumen még nem lesz eldugulva, és a szívizom vérellátása nem romlik;
  • Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló) gátlói - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel és mások.A drogok megakadályozzák az érrendszeri görcsöt.

2) Antianginális gyógyszerek (anti-ischaemiás), amelyek célja az angina rohamok számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése:

  • A béta-blokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol stb.) Csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást, ezáltal megakadályozzák az angina rohamokat;
  • A kalciumcsatorna antagonisták (Verapamil, Diltiazem, Verogalid stb.) Csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását;
  • Nitrátok (nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát vagy mononitrát) kitágítják az ereket, csökkentve a szív oxigénigényét.

Az angina pector komplex kezelése érdekében az orvosnak ki kell választania a gyógyszereket az angiinalinalis gyógyszerek csoportjából, és javítania kell az angina pectoris lefolyását. Általában 1-2 gyógyszert választanak minden csoportból. A gyógyszereket egész életen át folyamatosan kell venni. Ha egy bizonyos ponton a kiválasztott terápia hatástalan, akkor az orvos más gyógyszereket ír fel.

Jelenleg a vitaminok, antioxidánsok, női nemi hormonok, a Riboxin és a Cocarboxiláz hatékonysága az angina pectoris kezelésében hatástalan..

Koszorúér (ballon) angioplasztika

A koszorúér (ballon) angioplasztika egy invazív módszer a szívizom vérellátásának helyreállítására (revaszkularizáció).

A szívkoszorúér-angioplasztika során helyi érzéstelenítés alatt egy speciális katétert vezetnek be a combcsontról és vezetik a szívkoszorú szűkítésének helyére. A katéter végén egy ballon, amely (leeresztett állapotban) az ér lumenjébe közvetlenül az ateroszklerotikus plakk szintjére van beépítve. A ballon ezt követő kiterjesztésével összetöri a plakkot, ezáltal helyreállítva a károsodott véráramot. A doboz méretét előre megválasztjuk, az érintett ér méretének és a szűkített terület hosszának megfelelően (az korábban elvégzett koszorúér angiográfia szerint). A véráramlás helyreállítását a kontroll koronarográfia igazolja.

A koszorúér (léggömb) angioplasztikája kombinálható más hatásokkal: fémkeret - endoprotezis (stent) beiktatása, plakk égetése lézerrel, plakk elpusztítása gyorsan forgó fúróval és plakk vágása speciális katéterrel.

A szívkoszorúér-angioplasztika indikációja a magas fokú angina pectoris, amely rosszul reagál a gyógyszeres terápiára, és egy vagy több koszorúér artériát jelentősen károsít.

A koszorúér angioplasztika hatékonysága nyilvánvaló - az angina rohamok leállnak, javul a szív összehúzódó funkciója. Az artériás ismételt szűkítés (resztenózis) kialakulása miatt a betegség visszaesése az intervenciót követő 6 hónapon belül az esetek kb. 30–40% -ában fordul elő..

Koszorúér bypass oltás

Az aorto-koszorúér bypass műtét olyan műtéti beavatkozás, amelyet a szívizom vérellátásának helyreállítása céljából végezünk az erek ateroszklerotikus szűkítése alatt. Ez eltérő utat hoz létre a véráramláshoz (sönt) a szívizom területéhez, amelynek vérellátása károsodott.

A műtéti beavatkozást súlyos angina pectoris esetén (III-IV funkcionális osztály) és a koszorúér lumenének szűkítésével (70% -nál) végezzük (a koszorúér angiográfia eredményei szerint). A fő koszorúér-artériákat és azok nagy ágait áthidalási műtétnek vetik alá. A korábban elszenvedett miokardiális infarktus nem ellenjavallata ennek a műtétnek. A műtét nagyságát az érintett artériák száma határozza meg, amelyek vérrel ellátják az életképes szívizomot. A műtét eredményeként helyre kell állítani a véráramlást a szívizom minden olyan területén, ahol a vérkeringés csökkent. Az aorto-koszorúér artériás áttétellel átesett betegek 20-25% -ában az angina 8-10 éven belül folytatódik.

Ezekben az esetekben megfontolás tárgyává válik az újbóli művelet. Jegyzet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél általában az artériák hosszabb elzáródása (obstrukciója), a bal koszorúér fő törzsének károsodása, mindhárom fő koszorúér artériában kifejezett szűkülés jelenléte, az aorto-koszorúér artériás áttétel, a ballonos angioplasztika helyett inkább előnyös..

Táplálás

A stabil angina pectoris esetén módosítani kell a beteg étrendjét. A szakértők a következő szabályok betartását javasolják:

  • kerüld el a túladagolást - ez problémákat okozhat az erekben;
  • rendszeresen ellenőrizze a vér koleszterinszintjét, és hagyja abba az csirketojás, fehér szószok fogyasztását;
  • gyakrabban vezet be a menübe zsíros fajtájú halakat - az abban található jótékony anyagok rugalmasabbá teszik a szív érét;
  • friss hagymának és fokhagymának kell lennie a beteg étrendjében - ezek segítik a vérnyomás mérésének stabilizálását;
  • Az étlapnak friss zöldségeknek és gyümölcsöknek kell lennie;
  • marhamáj és csipkebogyóleves hasznos lesz;
  • teljesen el kell hagynia a kávét, az erős fekete teát és az alkoholt.

Az étkezést gyakran (legalább naponta ötször) kell elvégezni, de kis adagokban. Mellesleg, egy ilyen étrend hozzájárul az anyagcserének egyensúlyához, ami súlyos veszteséghez vezet a betegben - az elhízást az angina pectoris egyik okainak tekintik.

Testmozgás

Fokozott fizikai aktivitás. A következő fizikai gyakorlatok ajánlottak: élénk séta, kocogás, úszás, kerékpározás és síelés, tenisz, röplabda, tánc aerob testmozgással.

Ezenkívül a pulzusszám nem haladhatja meg az adott kor maximális értékének 60–70% -át.

Az edzés időtartama 30–40 perc:

  • 5-10 percig bemelegít,
  • 20-30 perc aerob fázis,
  • 5-10 percig utolsó szakasz.

A szabályszerűség 4-5 oldal / hét. (hosszabb osztályokkal - 2-3 oldal / hét);

25 kg / m 2 -nél nagyobb testtömeg-index mellett a testtömeg diéta és rendszeres testmozgás révén történő csökkentése szükséges. Ez a vérnyomás csökkenéséhez, a vér koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

Népi gyógymódok

Mielőtt az angina népi gyógyszereit alkalmazná, kérdezze meg orvosát!

  1. Fokhagyma, citrom és méz. Helyezzen egy 3 literes üveget 1 liter méz, 10 citromlé és 5 feje fokhagyma (nem szegfűszeg) fûszeres darálón keresztülpréselve, alaposan keverje össze, zárja le az edényt a fedéllel, és tegye 7 napig sötét, hûvös helyre. 2 evőkanálra kell bevennie a gyógyszert. evőkanál reggelenként, naponta egyszer, éhgyomorra, pár percig lassan felszívva a terméket. A kezelés menete - amíg a főtt gyógyszer megszűnik.
  2. Galagonya. Öntsön egy termosz 4 evőkanál. evőkanál galagonya és öntsük 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük a terméket egy éjszakára ragaszkodás céljából. Idje meg az infúziót egész nap, mint tea.
  3. Menta és Valerian. 4 evőkanál. evőkanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk hozzá egy kanál ballerót egy termoszba, töltsük meg a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük félre néhány órán keresztül a ragaszkodáshoz. Az infúziót a nap folyamán kell inni. A gyógyszer hatékonyságának növelése érdekében itt is hozzáadhat néhány teáskanál rózsa csípőt, amely egy rész C-vitamint ad az italhoz, közvetlenül ellensúlyozva az atheroscleroticus plakkok kialakulását..

Megelőzés

Elsődleges megelőzés (azoknak, akiknél nincs angina pectoris):

  • Táplálkozási korrekció.
  • Mérsékelt testmozgás.
  • A koleszterin és a vércukorszint ellenőrzése évente egyszer.
  • Magas vérnyomás jelenlétében - a vérnyomás visszatartásával 140/90 Hgmm alatti vérnyomáscsökkentő szerek állandó használata.
  • A dohányzásról való leszokás.

Másodlagos profilaxis (azoknak, akik angina pectorisban vannak, csökkentik a rohamok gyakoriságát és időtartamát, javítják a prognózist):

  • Kerülje a súlyos stresszt és a túlzott fizikai erőfeszítést..
  • A fizikai aktivitás előtt be lehet venni 1 adag nitroglicerint.
  • Rendszeresen szedjen orvosa által felírt gyógyszereket a betegség előrejelzésének javítása érdekében..
  • Egyidejű betegségek kezelése.
  • Megfigyelés kardiológus által.

Előrejelzés

Az angina pectoris krónikus, fogyatékossággal járó szívbetegség. Az angina pectoris előrehaladásával magas a miokardiális infarktus vagy halál kockázata. A szisztematikus kezelés és a szekunder megelőzés segíti az angina pectoris lefolyásának ellenőrzését, javítja az előrejelzést és fenntartja a munkaképességet, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Angina pectoris - miért veszélyes az angina pectoris??

Az angina pectoris a szívkoszorúér betegség egyik megnyilvánulása, melynek következményei veszélyesek, nevezetesen a miokardiális infarktus kialakulására, amely a világ egyik emberének halálának oka. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiakban ez a betegség többször is előfordul, mint nőknél.

Az okok

Az angina pectoris fő okai a következők:

  • Átöröklés. Az angina pectoris gyakrabban fejlődik ki azokban az emberekben, akik rokonai ettől a betegségtől szenvedtek.
  • Sportterhek hiánya. Bebizonyosodott, hogy még a minimális fizikai aktivitás is jó gyakorlat a szívre, és csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.
  • Túlsúly. Túlsúlyos betegekben a szív intenzíven működik és gyorsabban elhasználódik. Ezenkívül a túlsúly esetén szinte mindig magas a vér koleszterinszintje, mivel az erek falán az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódnak. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás érrendszereket érint, és a betegség közvetlen okai..

Tünetek és diagnózis

Az angina pectoris rohamát különféle intenzitású fájó fájdalmas fájdalom okozza, amelyet nitroglicerin beadásával enyhítünk. A roham legfeljebb 15 percig tart, és általában fizikai erőfeszítés vagy stressz után kezdődik.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ha a mellkasban súlyos fájdalom jelentkezik, amely több mint 15 percig tart, és gyomorégés, légszomj kíséri, akkor ez súlyos szívbetegségek kialakulására utalhat..

Az angina pectoris diagnosztizálásához számos vizsgálat szükséges, például általános vérvizsgálat, röntgen, szív EKG tomográfia.

Kábítószer- és alternatív kezelések

A betegség kezelésére különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kitágítják az ereket (nitroglicerin), nyugtatók, béta-blokkolók, a szív táplálkozását javító gyógyszerek. A gyógyszereket fizikoterápiával (az orvos előírásaival), légzési gyakorlatokkal, munkával és pihenéssel, étrenddel kell kombinálni.

Az angina táplálkozása korlátozza a só étrendjét, a zöldségek, gyümölcsök, diófélék, növényi olajok, sovány hús és tengeri halak étkezését. Távolítson el olyan termékeket, amelyek magas vérnyomás és érelmeszesedés kialakulását váltják ki. Leszokni a dohányzásról.

A gyógyszeres kezelés mellett a beteg alternatív kezelési módszereket is alkalmazhat, például:

  1. Q10 koenzim kiegészítés a szívizom támogatásához.
  2. A fokhagyma használata. Nagyon hasznos, ha a szív megeszi egy kis fokhagymafeje felét. A fokhagymát egy darab fekete kenyérrel kell fogyasztani, növényi olajjal megsütve. Fokhagyma és kenyér kefirral.
  3. Orvosi balzsam vétele. Ehhez keverje össze a tíz citrom friss gyümölcslét egy liter jó folyékony mézrel, adjon hozzá öt fokhagymás levét, alaposan keverje össze a balzsamot és tegye hűtőszekrénybe. Vegyen be 4 teáskanál.
  4. Galagonya bogyók használata. Bogyók három evőkanál mennyiségben öntsünk három pohár vizet, ragaszkodjunk, csomagoljuk egy napig. Napi egy pohár étkezés közben.
  5. Aromafürdő fogadása gyömbér, rozmaring vagy muskátli illóolajjal (6 csepp fürdőnként) javítja a vérkeringést és normalizálja a szívműködést.
  6. Aromaterápiás masszázs havonta egyszer bergamott, clary sage, ylang-ylang olaj illóolajokkal nagyon hasznos (vegyen be egy csepp illóolajat és keverjen össze 10 ml semleges olajjal).

A fenti kezelési módszereket a fő terápiával párhuzamosan és a szakemberrel folytatott konzultációt követően kell alkalmazni.

Az angina pectorisban szenvedő betegeknek jelentősen meg kell változtatniuk életmódjukat, felül kell vizsgálniuk a táplálkozást, a napi rutinot, el kell hagyniuk a rossz szokásokat. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a betegség időben történő kezelése biztosítja a teljes életet.

Angina pectoris - okok, tünetek, szövődmények

Egyre több fiatal él a szív-érrendszer ischaemiás rendellenességein. Az első riasztó manifesztáció az angina pectoris. A jogsértés okait, tüneteit és veszélyeit az alábbiakban ismertetjük..

Ami

Az angina pectoris olyan betegség, amelyet hirtelen mellkasi fájdalom jellemez..

Ennek a kóros állapotnak a miokardiális vérellátás akut hiánya oka. A fájdalomérzés teljesen váratlanul merül fel fizikai munka, stresszes helyzetek és érzelmi stressz elvégzésekor.

Az angina pectorist vagy az angina pectorist a szívkoszorúér betegség egyik leggyakoribb formájának tekintik, amelyet fájdalomtámadások kísérnek a mellkas területén. Leggyakrabban a fájdalom szindróma eltűnik nyugalomban vagy a gyógyszer szedése után.

Az angina pectoris diagnosztizálását a klinikai tünetek eredményei, az EKG változásai és a miokardiális ischaemia megjelenítésére szolgáló különféle technikák alapján végezzük. Egy ilyen patológia kezelése vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók, nitrátok, sztatinok és kalciumcsatorna-blokkolók beadását foglalja magában..

Típusok és besorolás

Az orvosi gyakorlatban az angina pectoris alábbi osztályozását alkalmazzák:

Stabil Időnként ez a patológia ugyanaz a megnyilvánulása. A rohamok fokozatos növekedésével vagy új tulajdonságok megjelenésével úgy gondolják, hogy a betegség progresszív vagy instabil. Gyakran ez a két forma jelzi a közeledő szívrohamot.

Angina pectoris. Ennek a patológiának a formájában rohamok jelentkeznek munka, járás vagy futás közben. Ezenkívül az érzelmi stressz, a súlyos hideg, a túlzás vagy a hő fájdalmat válthat ki..

Angina pectoris. Ezt a formát általában a betegben észlelik, amikor a patológia elhanyagolt formájába kerül. A fizikai aktivitás nagyon korlátozott, és fájdalom jelentkezhet még nyugalomban is.

Variant angina pectoris. A patológia e formájának kialakulásának oka a szív artériáinak görcsje. Leggyakrabban a angina fiatalokat észlelik.

Néhány betegnél atipikus angina pectoris fordulhat elő, duzzadással és hasi fájdalommal együtt..

A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegekben jellegzetes megnyilvánulások nélkül kialakulhat a betegség..

Okoz

Az ilyen betegség kialakulásának fő oka a szívizom elégtelen tápanyag-ellátása, ami a véráramlás megsértését okozza. A legtöbb esetben ez a koszorúér lumenének szűkítésének következménye, amikor azokat atheroscleroticus plakkok érintik.

Az angina roham oka lehet a koszorúérben levő gyulladásos folyamat vagy a test szén-monoxid mérgezése.

Egy ilyen betegség kialakulásának nem utolsó sorában a genetikai tényező. Abban az esetben, ha egy közeli hozzátartozónál kórtörténetében miokardiális infarktus fordult elő, az angina pectoris kockázata többször növekszik.

Ülő életmódú embereknél nő a támadás valószínűsége. Ezenkívül a dohányosok, a cukorbetegség és a túlsúlyos emberek vannak veszélyben..

A betegség kialakulásának és lokalizációjának mechanizmusa

A szívizom két artérián keresztül kap vért, amelyek az aorta gyökérétől származnak. Ezen túlmenően ezeket az artériákat több apró ágra osztják, és mindegyikük vért szállít a szív egy bizonyos részére.

Nincs több artéria, amely vért hoz a szívbe. Ezért, amikor keskenyíti a lumenet vagy blokkolja egyikét, hiányzik az oxigén a szívizomban, és a betegség kialakul.

Az angina által okozott fájdalom kialakulásának jellegzetes helye a szegycsont mögötti terület. Bizonyos esetekben egy személy kissé balra panaszkodhat egy kellemetlen kapcsolat miatt..

Az anginás rohamokat légzési problémák, szédülés és félelem érzik. Ezenkívül hányinger és hányás is zavarhatja.

A test bármilyen fizikai terhelésének megszüntetése után a támadás önmagában 2-5 perc elteltével megy át. A nitroglicerin tabletta nyelv alatt történő bevételekor gyors hatás figyelhető meg.

Abban az esetben, ha a támadás több mint 10 percig tart, és nem szűnik meg, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Ez a tünet a szív súlyos károsodására utalhat..

Lehetséges szövődmények

A szükséges kezelés hiányában a kifejlődés valószínűsége nagy:

  • cardiosclerosis;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • szív blokk;
  • szívritmuszavarok;
  • miokardiális infarktus;
  • bal kamra elégtelenség;

A magas vérnyomás nem szövődmény, hanem súlyosbító tényező az angina pectorisban..

Minél magasabb a beteg vérnyomása, annál nehezebb a szív számára a vér átjutása az erekben. Ennek eredményeként a szerv sokkal gyorsabban elhasználódik..

A roham a beteg hirtelen halálához vezethet.

megnyilvánulásai

Az angina pectoris egyik fő tünete a fájdalom és szorongás érzése a szegycsont mögött. Ez a feltétel 15-30 percig tart. A fájdalomérzések élesen felmerülnek, és hirtelen eltűnnek. A kellemetlenség lehetséges átmenete a bal kezére, a lapocka, a váll, a nyak vagy az alsó állkapocs alá.

Amikor a beteg fekvő helyzetben van, a fájdalom tovább fokozódik. Egyes esetekben fokozott gyengeség, émelygés, fokozott izzadás és légszomj léphet fel. Leggyakrabban a fájdalomtámadás és az angina pectoris egyéb jelei fizikai erőfeszítést, súlyos érzelmi feszültséget vagy járást okoznak.

Diagnostics

A pontos diagnosztizáláshoz alaposan megvizsgálják a beteget. Mindenekelőtt pigmentet végeznek és az anamnézist vizsgálják. A szakember felhívja a figyelmet a beteg általános állapotára, a fájdalom szindróma intenzitására és lokalizációjára.

Felmérjük a bőr állapotát, a vérszegénység és a diabetes mellitus jeleit..

A szív határait tapintás és ütés határozza meg. Akuszkulációs módszerrel hallható a szívhang, a zaj és a szívritmus.

Az angina pectoris gyanúja esetén a testtömeg-indexet, a vérnyomás-mutatókat és a pulzusszámot mindig meg kell vizsgálni. Laboratóriumi vizsgálatokat, például általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ezen felül biokémiai vérvizsgálatot és glükózt írnak elő.

A pontos diagnózist diagnosztikai módszerekkel lehet meghatározni:

  • a radiográfia meghatározza a szív méretét, a szívelégtelenség jeleit és az esetleges aneurizmákat;
  • Az EKG lehetővé teszi a miokardiális ischaemia mértékének felmérését;
  • a koszorúér angiográfia az ateroszklerotikus lézió jelenlétét, annak helyét, méretét és az artériák szűkülésének mértékét mutatja;
  • A Holter-monitorozás a szív munkájának nyilvántartása a nap folyamán hordozható eszköz segítségével;
  • a szív és a szívkoszorúér számítógépes tomográfiáját a szív- és érrendszeri megbetegedések hiányában, valamint a szív ischaemia és eltérő etiológiájú fájdalom differenciáldiagnosztizálására végezzük.

Ezenkívül az orvos előírhat kerékpár-ergometriát, stressztesztet radioizotóp-anyagok felhasználásával és egyéb kutatási módszereket..

Ki van veszélyben?

A veszélyeztetett embereknél növekszik a patológia kialakulásának kockázata. Ide tartoznak a következő betegek:

  • magas vérnyomás
  • Elhízottság
  • csökkent fizikai aktivitás;
  • atherosclerosis;
  • anémia;
  • diabetes mellitus;
  • pajzsmirigy patológiák.

Ezen túlmenően az 50 év feletti férfiak, a dohányosok és a genetikai hajlamúak veszélyeztetik az angina pectoris kialakulását..

Az angina pectorist veszélyes betegségnek tekintik, amely a beteg halálához vezethet..

Amikor a patológia első jelei megjelennek, feltétlenül keresse fel orvosát. Elmagyarázza, hogy ez angina pectoris, és milyen kezelés szükséges az ilyen patológiához.

Angina pectoris - az angina pectoris tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk veled egy olyan szívbetegséget, mint az angina pectoris, valamint annak tüneteit, okait, típusát, diagnosztizálását, kezelését, gyógyszereit, népi gyógyszereit és az angina megelőzését. Így…

Mi az angina pectoris??

Az angina pectoris olyan klinikai szindróma, amelyet a szegycsont mögött diszkomfort vagy súlyos fájdalom jellemez, amelynek fő oka a szívizom koszorúér vérellátásának megsértése..

Az angina pectoris további neve: angina pectoris (elavult név).

Az angina pectoris szerepel a szívkoszorúér betegség (CHD) besorolásában, mivel e betegség klinikai megnyilvánulása (tünete). Ezt gyakran szívritmuszavarok kísérik, például tachikardia, amikor a pulzusszám percenként 90 vagy több ütésre emelkedik, légszomj, szédülés.

Az angina pectoris fájdalma hirtelen jelentkezik, gyakrabban fizikai erőfeszítés vagy stresszes helyzetekben, ritkábban nyugalomban. Idővel a roham legfeljebb 10-15 percig tarthat, eltűnik a provokáló faktor eltávolítása után, valamint nitroglicerin bevételekor (nyelv alatt).

Az angina pectoris fő oka a legtöbb esetben az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és kialakulása a koszorúérben. A koleszterin lerakódáson alapuló plakkok jelenléte szűkíti az erek lumenét, és néha még bezárja azokat, megzavarva ezzel a vér áramlását, és ennek megfelelően a szerv táplálékát, amely levágja a vérellátástól. Esetünkben az étrend az „emberi motorra” korlátozódik - a szív, amely oxigénhiány és más, a vérhez jutó anyagok hiányában fájni kezd. A szívfájdalom ilyen körülmények között angina pectoris.

Fontos megérteni azt is, hogy a vérkeringésből levágott szív egy része néhány perc múlva éhezni kezd, haldoklás után miokardiális infarktus alakul ki, amelyet a szívmegállás vagy akár halál is komplikálhat. Ezért a szív kellemetlenségét és fájdalmát rendkívül komolyan kell venni, különösen akkor, ha az angina rohamok rendszeresen érezhetik magukat.

Angina pectoris

Mint már említettük, az angina pectoris fő oka a szívizom (szívizom) vérellátásának megsértése az ateroszklerotikus plakkok jelenléte miatt a szív koszorúérében.

Mielőtt megfontolnánk a plakkképződést, röviden tekintsük át, hogy melyek azok..

A helyzet az, hogy a test és a sejtek normál működéséhez, különösen védelmükhöz szükséges a koleszterin. A koleszterin önmagában nem terjedhet az egész testben, ezért a transzportfehérjék - apolipoproteinek, amelyek a vér útján, az erekön keresztül jutnak el minden szervbe - játszják ezt a szerepet..

A koleszterin bejuttatására szolgáló "célponttól" függően különféle típusú apolipoproteineket használnak - nagy sűrűségű (HDL), alacsony sűrűségű (LDL), nagyon alacsony sűrűségű (VLDL) és chilomikronokat.

Az atheroscleroticus plakkok kialakulásának oka az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), mert rossz tulajdonságuk van - kicsapódni, tapadva az útnak az erek falához. Idővel a koleszterin lerakódások felhalmozódnak az erek falában, csökkentve a véráram lumenjét a felhalmozódás helyén, és néha blokkolva azt is. A következő képek tökéletesen illusztrálják ezt a kóros folyamatot:

A vértől levágott rész vagy szerv éhezést él, mivel a vérrel együtt oxigént és tápanyagokat is kap, amelyek a normál működéshez szükségesek.

Sőt, ebben az esetben van egy másik veszélyes állapot is - vérrögképződés. Valójában, az idő múlásával a koleszterin lerakódások felhalmozódása helyett az erek fala megsérülhet, sűrű rögök kerülhetnek a csatornába plakk formájában más anyagokkal. Az erekön áthaladó vérrög, amely eléri a szűkülési pontot, eltömíti a véráramot, ezáltal a szervek következő részeinek vérellátása élesen megszakad..

A legveszélyesebb a vérrögök kialakulása az agyi erekben, amelyek az agyvérzés kialakulását provokálják, valamint a vérrögök a szívizomban, miokardiális infarktust és néha szívmegállást okozva.

Valójában az angina rohamok az "első hívás", amely elmondja nekünk az ateroszklerózis kialakulásának folyamatát egy személyben, különösen, ha a szív régiójában fájdalom jelentkezik fizikai erőfeszítés és érzelmi tapasztalatok során. Sőt, futás vagy stressz esetén az emberi szív gyorsabban kezd működni, és ennek megfelelően nagyobb mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége. Ha nem kapja meg a szükséges táplálékot, akkor biztosan megtudjuk róla..

Természetesen a fenti angina pectoris modell nagyon felületes. Végül is az angina pectoris rohamának más okai vannak, például a szívizom koszorúérének görcsje, de ez egy ritkább jelenség, és azt hiszem, hogy a fő betegséget mindenki számára elérhető formában sikerült leírni..

Angina pectoris - statisztikák

Az angina pectoris terjedése évről évre növekszik, ami elsősorban a modern ételek minőségének romlásával, valamint sok ember rosszabbodó pszicho-érzelmi állapotával jár együtt..

Az angina rohamok hirtelen növekedését figyelték meg felnőtteknél, 45 éves kortól, főleg férfiaknál, körülbelül 1-től 2-ig, néha 3-ig. Ennek oka a női test tulajdonságai, amelyek olyan hormonokat termelnek, amelyek gátolják az atherosclerosis és annak következményeinek kialakulását.

Ha százalékról beszélünk, akkor 45–54 éves korban az angina rohamok az emberek 2-5% -át érzik, míg a 65–74 éves korban 10–20% -ra növekszik..

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris fő tünete a szegycsont mögött éles, szorító, nyomógombos, néha égő fájdalom. Lokalizációját a jobb oldali képen láthatja. Az angina fájdalma rövid távú - 3-15 perc. Nagyon gyakran a fájdalomhatás a bal karra, vállra, lapockara, a nyak felére, ritkán az állkapocsra sugárzik (ad).

Az angina pectoris egyéb jelei

  • Levegőhiány, légszomj;
  • Szorongás, félelem érzése, hasonló a pánikrohamhoz;
  • Szédülés, zavart;
  • Megnövekedett vérnyomás;
  • Tachikardia - a pulzusszám növekedése akár 90 ütés / perc sebességig;
  • Ritkán - émelygés és hányás.
  • Jellemző tulajdonság a nitroglicerin hatása, amely használat közben hozzájárul az angina rohamának hirtelen abbahagyásához..

Fontos! Ha a szegycsont mögött a fájdalom nem halad tovább, mint 15 percig, még nitroglicerinnel is, sürgősen hívjon mentőt, mivel esetleg súlyosabb szívkárosodás, például miokardiális infarktus.

Az angina pectoris szövődményei

  • Miokardiális infarktus;
  • Szív elégtelenség;
  • Halálos kimenetel.

Angina Pectoris okai

Az angina rohamainak fő oka az érelmeszesedés, amelynek kialakulásának mechanizmusát részben megvizsgáltuk a cikk elején. Röviden: az angina pectoris oka a koszorúerek veresége az ateroszklerotikus plakkokkal, amelyek csökkentik vagy teljesen lefedik a véráram lumenét. Ugyanakkor a szív (szívizom) nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezzel együtt oxigént és tápanyagokat, ez különösen akkor fejeződik ki, amikor a szívizom stressz alatt áll, amikor különösen egy további vérmennyiségre van szüksége..

Az angina pectoris egyéb okai között meg lehet különböztetni:

  • Koszorúér- vagy koszorúér-görcsök;
  • Rendellenességek a szívizom koszorúérének fejlődésében;
  • Koszorúér artériák trombózisa és trombemboolia;
  • Szívkoszorúér betegség (CHD).

Az angina rohamok megjelenését elősegítő tényezők:

  • Megerősített fizikai aktivitás;
  • Erős érzelmi élmény, stressz;
  • tachycardia;
  • Kilépés meleg helyiségből hideg, hideg és szeles időjárásba;
  • Genetikai hajlam.

Az atheroscleroticus plakkok kialakulásának okai:

  • Egészségtelen és gyorsétel - üdítőitalok, gyorséttermek, nem természetes ételek nagyszámú pótlóval (élelmiszer-adalékanyagok - E ***);
  • Rossz szokások - dohányzás, alkohol;
  • Hyperlipidemia (emelkedett lipid- és lipoproteinek szint a vérben);
  • Endothelialis diszfunkció (az erek belső fala);
  • Hormonális egyensúlyhiány (menopauza, hypothyreosis stb.);
  • Metabolikus folyamatok megsértése a testben;
  • Fokozott véralvadás;
  • Az erek károsodása fertőzés révén - herpeszvírus, citomegalovírus, chlamydia;
  • Kábítószerrel való visszaélés.

Az angina rohamokra a leginkább hajlamosak:

  • A hímek;
  • Túlsúlyos, elhízott;
  • Idősebb személyek;
  • hipertenzív;
  • Dohányzástól, alkoholtól, drogokatól függ;
  • Gyorsétterem szerelmesek;
  • Ülő életmódú emberek;
  • Az emberek gyakran ki vannak téve a stressznek;
  • Betegek olyan betegségekkel, mint például diabetes mellitus, artériás hipertónia (hipertónia).

Angina osztályozás

Az angina pectorist két fő csoportra osztják - stabil és instabil angina.

1. Stabil angina pectoris (gyakorlati angina)

Az angina pectoris általában fizikai erőfeszítések, erős érzések, stressz, azaz olyan esetekben, amikor a szívverés gyakoribb, és a szívizomnak megnövekedett mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége.

Attól függően, hogy milyen szintű fizikai aktivitással jár az ember fájdalma a szegycsont mögött, az angina pectorist négy funkcionális osztályra (FC) osztják:

Angina pectoris FC 1 (FC I) - ritka fájdalomtámadások jellemzik, elsősorban jelentős vagy túlzott testi teherrel;

Az angina pectoris FC 2 (FC II) - gyakori fájdalomcsillapításokkal és kisebb fizikai erőfeszítésekkel - lépcsőn felmászás az 1. emeletre, remek gyaloglás legalább 300 méterre. A roham az ember ébrenlétének első óráiban is kezdődhet, amikor nyugalmi állapotból normál üzemmódra vált, nő a szív ritmusa, nő a vérkeringés és az antifibrinolitikus képesség (angina pectoris cirkadián ritmusa)..

Angina pectoris FC 3 (FC III) - gyakori fájdalomcsillapításokkal, kis fizikai erőfeszítésekkel jellemezve - a szokásos lassú lépcsőn az 1. emeletre mászás, körülbelül 150 méter vagy annál nagyobb séta.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gyakori rohamokkal jellemezve, minimális fizikai aktivitással, vagy pihenő (pihenő) állapotban.

2. Instabil angina

Az instabil angina különböző intenzitású, időtartamú, kiszámíthatatlan megjelenésű, például nyugalmi állapotban lévő fájdalomtámadásokra jellemző. A fájdalom szindrómát nehezebb megállítani nitrátok (nitroglicerin) szedésekor. A szívizom-infarktus kialakulásának kockázata nagyobb, e patológia stabil formájával szemben. Tulajdonságai miatt az instabil angina pectorist többféle típusra osztották:

2.1. Az első kialakuló angina (légierő) - egy második roham kialakulása a fájdalom első megnyilvánulása után 30-60 nappal jelentkezik..

2.2 Progresszív angina pectoris (PS) - a fejlődés gyakrabban fordul elő stabil angina pectoris formájában, a funkcionális osztály (FC) növekedésével.

2.3. Korai infarktus utáni posztoperatív angina pectoris - a fájdalom kialakulása a miokardiális infarktus utáni 3–28 napos időszakban (a háziorvosok osztályozása szerint) vagy 1–14 napos időszakban (NYHA besorolás) jelentkezik..

2.4. Spontán angina pectoris (vazospastikus, variáns, Prinzmetal) - a szegycsont mögött hirtelen fájdalom rohamokkal jár, nyilvánvaló ok nélkül, leggyakrabban - nyugalomban. Az érrendszeri angina általában nem jár a koszorúér érének ateroszklerotikus elváltozásaival. Ennek oka elsősorban koszorúér-görcsök.

Az angina pectoris diagnosztizálása

Az angina pectoris diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

  • anamnézis;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Vérkémia;
  • A vércukorszint mérése (glikémia meghatározása);
  • Elektrokardiográfia (EKG) nyugalomban és edzés közben;
  • A szív napi monitorozása EKG-vel;
  • Echokardiográfia (EchoECG) nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítés alatt;
  • Fizikai vagy farmakológiai szcintigráfia.
  • Coronarography (egyes esetekben az orvos belátása szerint).

Anginás kezelés

Hogyan lehet kezelni az angina pectorist? Az angina pectoris kezelésének célja a fájdalom szindróma leállítása, a miokardiális infarktus kialakulásának megakadályozása, valamint az ateroszklerózis kialakulásának megállítása és az ateroszklerotikus plakkok erek tisztítása.

Az angina pectoris kezelése a következő terápiákat foglalja magában:

1. Egy személy fizikai aktivitásának korlátozása;
2. Kábítószer-kezelés (angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek):
2.1. Fájdalom enyhítése;
2.2. Fenntartó terápia;
2.3. Antiateroszklerotikus kezelés;
3. étrend;
4. sebészeti kezelés;
5. A megelőző intézkedések betartása.

1. A fizikai aktivitás korlátozása

Amint azt a cikkben többször említjük, az ember bármilyen fizikai tevékenysége, beleértve az erős érzelmi élményeket is, gyorsabbá teszi a szívet, növekszik az impulzus, és a szív gyorsabban pumpálja a vért a normál működéshez, ezért több vérre van szüksége. Ha az erekben akadályok vannak a normál véráramlás szempontjából, esetünkben ateroszklerotikus plakkok jelenléte a koszorúérben, a szív oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal. Ebben az esetben a személy fájdalomtámadást érez.

Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében a betegnek pihenésre van szüksége, és minél magasabb az angina pectoris funkcionális osztálya (FC), annál inkább meg kell védenie magát a fizikai aktivitástól és a stresszes helyzetektől..

A rehabilitációs szakaszban a kezelõ orvosnak fizikai aktivitásra van szüksége és előírja, a páciens további vizsgálata után.

2. Kábítószer-kezelés (angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek)

Fontos! Mielőtt bármilyen eszközt vagy gyógyszert felhasználna az angina kezelésére, kérdezze meg orvosát!

2.1. A fájdalom enyhítése

Az angina pectoris által okozott fájdalomszindróma eltávolítását (leállítását) a következő gyógyszercsoportok végzik:

Nitrátok - angiinalinalis és értágító hatással rendelkező gyógyszerek. Vannak rövid, közepes és hosszú hatású. Funkcionális osztály alapján osztályozva.

Az angina pectoris rohamainak gyors enyhítésére a nitroglicerint a nyelv alatt alkalmazzák. Ha a gyógyszer nem segít, meg kell vizsgálni a miokardiális infarktus vagy nem szívfájdalom alá nem eső személyt..

A kezelési időszak alatt, ha egy személynek a funkcionális osztálytól (FC) függően korábban 5-10 percig gyakorolnia kell, nitrátokat írnak elő.

Az angina pectoris feszültsége az 1 FC-nek rövid hatású (kevesebb mint 1 óra) nitrátokkal megelőzhető - nitroglicerin.

A 2 FC feszültségű angina pectoris megakadályozása rövid (kevesebb mint 1 óra) vagy közepes hatású (2-6 óra) nitrátokkal - nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát.

Az angina pectoris 3 FC feszültségét hosszú hatású (több mint 6 óra) nitrátok - "izosorbid mononitrát" - segítségével megakadályozzuk.

A 4 FC megnyomásának angina megakadályozható a hosszú hatású nitrátok (Izosorbide Mononitrate) és más anginális gyógyszerek (β-blokkolók stb.) Együttes használata. Ezt a kombinációt este, lefekvés előtt is használják..

β-blokkolók (béta-blokkolók) - hozzájárulnak a pulzus (pulzusszám) csökkenéséhez, és ennek megfelelően a szív iránti megnövekedett vér- és oxigénszükséglethez. Így a béta-blokkolók megállítják az angina pectoris fájdalmát.

A β-adrenerg blokkolók között meg lehet különböztetni a következőket: biszoprolol (Biprol, Cordinorm), karvedilol (Dilatrend, Coriol), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Kalciumcsatorna-blokkolók - anginás hatásúak, amelyek miatt gyakran alkalmazzák az angina pectoris kezelésében. 2 csoportra osztva - a dihidropiridin származékai és a nem dihidropiridin sorozat származékai.

A dihidropiridin-származékokat (amlodipin, nifedipin) bevált antianginalis hatással bírnak, gyakran a kezelés hatékonyságának fokozására, β-blokkolókkal kombinálva.

A nem-dihidropiridin sorozat származékait (Verapamil, Diltiazem) ellenjavallatok esetén alkalmazzák béta-blokkolókban - hörgő asztma, az alsó végtagok súlyos atherosclerosis, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetén..

A béta-blokkolókkal történő kombináció nem javasolt, mert fennáll a túlzott bradycardia kialakulásának veszélye.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók - gátolják az angiotenzin II átalakulását az angiotenzin I-ből, ami megakadályozza az erek görcsét. Ezen felül az ACE-gátlók normalizálják a vérnyomást és védik a szívizomot a kóros folyamatoktól..

Az ACE-gátlók közül meg lehet különböztetni a következőket: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Fenntartó kezelés

A szupportív terápia célja az angina pectoris eseteinek javítása és megelőzése, valamint a miokardiális infarktus kialakulása..

Antikoagulánsok - védik az ereket a trombózistól, gátolják a meglévő vérrögök kialakulását és a fibrinszálak képződését.

Az antikoagulánsok közül meg lehet különböztetni a "Heparint".

Antiaritmiás szerek - hozzájárulnak a pulzus normalizálásához, a légzőrendszer javításához, az angina pectoris, a szívkoszorúér betegség és a szív-érrendszer számos más betegségének enyhítéséhez.

Az antiaritmiás gyógyszerek közül meg lehet különböztetni az "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Szedáló szerek - nyugtatja az idegrendszert, ami különösen igaz az érzelmi tapasztalatokra, amelyek angina rohamokhoz vezetnek, és a fájdalomra, amikor az ember elkezdi támadni a félelemtől.

A nyugtató szerek közül meg lehet különböztetni a "valerian", "persen", "tenoten".

2.3. Ateroszklerotikus terápia

Az antiateroszklerotikus terápia célja az ateroszklerotikus plakkok erekben való megállításának megakadályozása és megakadályozása.

Sztatinok és fibrátok - hipokolesterinémiás (koleszterinszint-csökkentő) hatásúak. Ezek a gyógyszercsoportok csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét a vérben, ami csökkenti a koleszterin lerakódások mennyiségét, és ennek megfelelően az "atheroscleroticus plakkok kialakulásához szükséges" építőanyagot ". A maximális hatás elérése érdekében a sztatinokat és a fibrátokat egyszerre veszik..

A fibrátok növelik a magas sűrűségű lipoproteinek (HDL) mennyiségét a vérben, amelyek valójában ellensúlyozzák az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL), amelyekből a koleszterin valójában kicsapódik. A fibrátokat a szívkoszorúér betegség (CHD) és a diszlipidémia kezelésére is használják. Ezek a gyógyszerek minimalizálják a szívkoszorúér betegségből eredő halálesetek számát..

A fibrátok közül meg lehet különböztetni a "Fenofibrat" -t.

A sztatinok, a fibrátokkal szemben, közvetlenül csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjét a vérben.

A sztatinok közül meg lehet különböztetni az "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

A vér teljes koleszterinszintjét le kell engedni 4,5 mmol / L-re (175 mg / dl) vagy ennél alacsonyabbra, az LDL-koleszterin szintjét 2,5 mmol / L-re (100 mg / dl) vagy ennél alacsonyabbra..

Vérlemezke-gátló szerek - megakadályozzák a vörösvértestek és a vérlemezkék tapadását, valamint a süllyedést az erek belső falán (endotélium), ezáltal javítva a véráramot (vérkeringést) a testben.

A vérlemezke-gátló szerek közül meg lehet különböztetni a következőket: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Az angina pectoris étrendje

Az angina pectoris étrendje a kezelési folyamat fontos és szerves része. Végül is az étel minősége határozza meg a vér koleszterinszintjét, az atherosclerosis jelenlétét és az abból származó szív- és érrendszeri betegségeket.

Az angina pectoris étrendje

  • Kalóriatartalom - 10-15% -kal kevesebb, mint a napi étrend, és elhízással 20% -kal;
  • A zsírmennyiség - legfeljebb 60-80 g / nap;
  • A fehérjemennyiség nem haladhatja meg a 1,5 g-ot / 1 kg emberi testtömeg naponta;
  • A szénhidrátok mennyisége - legfeljebb 350-400 g / nap;
  • Sómennyiség - legfeljebb 8 g / nap.

Amit nem lehet enni angina pectoris esetén

  • Fűszeres, zsíros, sült, sós és füstölt ételek - sonka, kolbászok, kolbászok, zsíros tejtermékek, majonézesek, ketchupok és egyéb kevésbé hasznos ételek;
  • Állati zsírok, amelyek nagy része megtalálható zsíros húsokban (sertés, házi kacsa, liba, ponty és más), zsírban, vajban, margarinban;
  • Magas kalóriatartalmú ételek, valamint könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek - sütemények, sütemények, csokoládé, édességek, lekvár, pillecukor, lekvárok.

Mit lehet enni angina pectoris esetén?

Állati eredetű élelmiszerek - alacsony zsírtartalmú húsok (alacsony zsírtartalmú hal, csirke), alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojásfehérje;

  • Darák - zabliszt, hajdina;
  • Zöldség és gyümölcs - elsősorban zöld zöldség és narancs gyümölcs;
  • Sütőipari termékek - rozs vagy korpa kenyér;
  • Ivás - ásványvíz, édesítetlen tea, nyírlé.

Használhatja az M.I étrendjére vonatkozó ajánlásokat is. Pevzner - 10. étrend (10. táblázat).

Vitaminok

A vitaminok, akárcsak az étrend, nagyon fontos szempont a szív- és érrendszeri betegségek, különösen az atheroscleroticus természetű küzdelemben.

Vigyázzon a kiegészítő vitaminbevitelre - C, E, B3 (PP), B6, B11 és P. Különösen a C (aszkorbinsav) és P (Rutin más bioflavonoidokkal), amelyek megerősítik az erek belső falát (endotélium), megakadályozva a "rossz" koleszterin lerakódása bennük. Az aszkorbinsav elősegíti az ilyen koleszterin gyors eltávolítását az emberi testből..

A mi esetünkben azonban nem minden vitamin hasznos, ezért angina pectoris esetén a D-vitamint (kalciferolt) korlátozni kell.

4. Sebészeti kezelés

Az angina pectoris sebészi kezelését (műtétét) csak azokban az esetekben írják elő, amikor a nem invazív terápia nem vezette a kívánt eredményt, valamint olyan esetekben, amikor a koszorúér túl kevés kiürüléssel rendelkezik vagy trombus alakult ki.

Az angina pectoris kezelésére szolgáló sebészeti módszerek közül meg lehet különböztetni a következőket:

Koszorúér-bypass oltás (CABG) - a koszorúér ereknek az ér másik részével történő „újracsatlakoztatása” az elzáródás alatt;

Balloon angioplasztika - a műtét egy speciális ballonnak az érbe történő bevezetésén alapszik, annak szűkített lumenje helyett, amelyet tovább felfújnak, ezáltal meghosszabbítva a véráram lumenjét. Ezután a ballont lefújják és eltávolítják az edényből. A hosszabb és megbízhatóbb hatás érdekében egy stentet telepítenek az edény lumenjének helyére, amelyet egy léggömb szélesít. Ezt a módszert nevezzük hajó-stentálásnak..

5. A megelőző intézkedések betartása

Az angina pectoris megelőzése nemcsak a fájdalom megelőzésére, hanem a kóros folyamat lehetséges szövődményeinek megállítására is irányul, ezért a beteg számára kötelező a dohányzásról való lemondás, az alkohol és más tevékenységek. Kicsit később részletesebben fogunk beszélni a megelőzésről, de most nézzük meg az angina pectoris alternatív módszereit és gyógymódjait.

Az angina pectoris népi gyógymódjainak kezelése

Fontos! Mielőtt az angina népi gyógyszereit alkalmazná, kérdezze meg orvosát!

Citrom. Az étrend követése után, amelyről a cikkben egy kicsit magasabbról beszéltünk, minden étkezés előtt használjon alaposan mosott citromhéjat.

Fokhagyma, citrom és méz. Helyezzen egy 3 literes üveget 1 liter méz, 10 citromlé és 5 feje fokhagyma (nem szegfűszeg) fûszeres darálón keresztülpréselve, alaposan keverje össze, zárja le az edényt a fedéllel, és tegye 7 napig sötét, hûvös helyre. 2 evőkanálra kell bevennie a gyógyszert. evőkanál reggelenként, naponta egyszer, éhgyomorra, pár percig lassan felszívva a terméket. A kezelés menete - amíg a főtt gyógyszer megszűnik.

Galagonya. Öntsön egy termosz 4 evőkanál. evőkanál galagonya és öntsük 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük a terméket egy éjszakára ragaszkodás céljából. Idje meg az infúziót egész nap, mint tea.

Menta és Valerian. 4 evőkanál. evőkanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk hozzá egy kanál ballerót egy termoszba, töltsük meg a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük félre néhány órán keresztül a ragaszkodáshoz. Az infúziót napközben kell inni.

A gyógyszer hatékonyságának növelése érdekében itt is hozzáadhat néhány teáskanál rózsa csípőt, amely egy rész C-vitamint ad az italhoz, közvetlenül ellensúlyozva az atheroscleroticus plakkok kialakulását..

Fenyőolaj. A szívfájdalom leállításához 6-7 csepp fenyőolajat kell dörzsölni ezen a helyen.

Az angina pectoris megelőzése

Az angina pectoris megelőzése magában foglalja a következő szabályok és ajánlások betartását:

  • A dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése;
  • Az egészségtelen és egészségtelen ételek felhasználásának minimalizálása, ideértve a zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt húsokat, valamint az olyan ételeket, amelyek növelik a vér „rossz” koleszterinszintjét;
  • Vitaminokkal és makro-mikroelemekkel (ásványi anyagokkal) dúsított ételek;
  • Hajtson tovább, hogy a vérkeringés mindig „játsszon”. Gyakorlat, ha szükséges, konzultáljon egy fizikoterápiás orvossal, hogy kinevezzen egy gyakorlati csoportot a szív- és érrendszer erősítésére;
  • Vigyázzon a súlyára, ne kerüljön elhízásba;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket, ha szükséges, váltson munkahelyet;
  • Ne hagyjon véletlenül különféle betegségeket, különösen a szív- és érrendszert, hogy ne váljanak krónikusvá.