Stenting: mi ez?

Az erek lumenének szűkítése számos súlyos szív- és érrendszeri betegséghez vezethet, amelyeket nem mindig lehet konzervatív kezeléssel kezelni. Az agyi keringés zavarai, szívkoszorúér betegség, az alsó végtagok érének ateroszklerózisa a beteg életminőségének jelentős romlásához vezet, és halált okozhat. Gyakrabban ezek a patológiák 50 évnél idősebb embereknél fordulnak elő, ám az ökológiai helyzet romlása és a modern életciklus az ilyen betegségek kialakulásának kockázati csoportjához vezet egy fiatalabb korban..

A szűkített ér érzése kezdetben gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg jólétét, de amikor az artéria lumene több mint 50% -kal elzáródik, az egyik vagy másik szerv szöveti ischaemia alakul ki, és működése károsodik. Az artériás stenosis és az oxigén éhezés kiküszöbölésének egyik módja egy minimálisan invazív endovaszkuláris műtét: stentálás. Arról fogunk beszélni, hogy mi ez és kinek adunk egy ilyen eljárást ebben a cikkben. E módszer első alkalommal, kb. 50 évvel ezelőtt, Charles Dotter amerikai érrendszeri radiológus javasolta a meszesedés vagy az atherosclerosis által érintett erek felszabadítását. 1964-ben kifejlesztette a sztent katétereket és egy olyan technikát, amellyel minimálisan invazív műtétet lehet elvégezni a perifériás artériás betegségek véráramának helyreállítása céljából. E technika továbbfejlesztése és alkalmazásának kiterjesztése hosszú időt vett igénybe. 1993-ban a koszorúér-sztentelés hatékonynak bizonyult..

A stentálás lényege

A stent miniatűr hengeres keret, vékony titánhuzalból. Egy speciális szondán keresztül juttatják be az erek lumenébe, amelynek végén szivattyú található, és a stenózis helyére továbbítják. A szűkítő ponton a ballont levegővel szivattyúzzák, és kiszélesítik az artéria falait, ezután egy stent beillesztésre kerül az érintett edénybe. Bővített formában a stentet egy speciális keret tartja. Szükség esetén több stenta is felhasználható az ér érének meghosszabbítására. Az ilyen szerkezetek helyes telepítését röntgen segítségével ellenőrzik.

Jelenleg körülbelül 400 típusú stentet lehet alkalmazni az implantációhoz, amelyek különböznek egymástól az ötvözet összetételétől, a lyukak felépítésétől, a hosszától, az érbe juttató rendszertől és az artériák és a vér érintkezési felületének bevonásától.

A koszorúér érének meghosszabbításához használt sztentek lehetnek:

  • huzal: egy huzalból készül;
  • gyűrű: egyedi linkekből készülnek;
  • háló: szőtt hálóból készült;
  • cső alakú: csövekből készült.

Stentek nyithatók önállóan vagy léggömbök segítségével. A perifériás érrendszer lumenének bővítéséhez elsősorban a nitinolból (nikkel és titán ötvözete) készült, önbomló sztenteket használnak, valamint koszorúér-artériákhoz fém vagy kobalt-króm ötvözeteket, amelyek léggömbökkel bővülnek.

A stentek minőségének folyamatos javulásának köszönhetően az érrendszeri orvosok minimalizálják a stenterek erek eldugulásának gyakoriságát és csökkentik az akut trombózis kialakulásának kockázatát. A stentek különféle modelljeit vezettek be a klinikai gyakorlatba, amelyek speciális polimerekkel vannak bevonva, amelyek gyógyászati ​​anyagok felszabadítására vannak adagolva: citosztatikumok, olyan anyagok, amelyek csökkenthetik az erek összehúzódásának (resztenózis) és a trombózis kockázatát. Számos jelenleg alkalmazott stenta speciális hidrofil bevonattal van ellátva, amely növeli a szerkezet biokompatibilitását a test szöveteivel..

Felhasználási területek

A sztentelést széles körben használják számos orvosi területen..

1. A stenteknek a szívkoszorúérbe történő beépítését a szív- és érrendszer ilyen kóros állapotának kezelésére végezzük:

2. A stentek telepítését az alsó végtagok artériájában akkor végezzük, amikor:

  • az alsó végtagi artériák atherosclerosis obliterans;
  • az alsó végtagok megsemmisítő endarteritisz;
  • a comb felületi artériájának ateroszklerózisa;
  • felületi femoralis trombózis;
  • a popliteális artéria elzáródása;
  • eldugultak az alsó lábak.
  1. A stentek a nyaki artériákba történő beszerelését akkor végezzük, amikor:
  • a nyaki artériák stenosisa;
  • magas a vérrögök kockázata (emellett egy speciális szűrőt kell felszerelni, amely a vérrögöket tartja);
  • a stroke megelőzésének szükségessége magas vérnyomás, diabetes mellitus és érelmeszesedés esetén.
  1. Stentek telepítése koszorúér artériákban resztenózis után angioplasztika vagy szívkoszorúér bypass oltás eredményeként.
  2. A sztenteket a vese artériákba helyezik, amikor ezeket az ereket elzárják atheroscleroticus plakkok és vasorenalis hypertonia..
  3. A stentek telepítését a hasüreg és a medenceüreg edényeiben akkor végezzük, amikor azokat atherosclerosis befolyásolja.

Hogyan történik a stentálás??

A stentálás előtt a betegek diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Az artériás stenosis helyének azonosításához az érrendszeri sebész megvizsgálja a coronarográfia vagy angiográfia adatait, amelyek lehetővé teszik az ér és az ér állapotának, valamint annak szűkítésének helyének részletes vizsgálatát..

A beavatkozás előtt a beteget helyi érzéstelenítésben részesítik, és bevezetnek egy gyógyszert, amely segít csökkenteni a vér koagulációját. Először az orvos átszúrja a bőrt, hogy tovább szúrja az érintett érét, és a punkció elvégzése után egy ballonnal ellátott szondát vezet be. A léggömbnek a sztenózis helyére történő eljuttatása után, amelyet radiográfia ellenőrzése alatt végeznek, felfújják. A műtét ezen szakaszában szükség esetén speciális szűrőt lehet felszerelni, hogy megakadályozzák a vérrögök bejutását az erekbe és a stroke kialakulását..

Ezenkívül az artéria lumenének rögzítéséhez és feloldásához stentet telepítenek az érbe. Ehhez a sebész bevezet egy újabb katétert egy ballon ballonnal. A stent tömörített formában illesztik be az artériába, és felfújva a ballon kinyílik és az érfalakon rögzítve van..

Egy vagy több stenta telepítése után az eszközöket eltávolítják az artériából. Egy ilyen minimálisan invazív beavatkozás időtartama körülbelül 1-3 óra lehet. A sebész manipulációja során a beteg nem szenved fájdalmat.

A műtét befejezése után a betegnek ajánlott betartani az ágyban pihenést (annak időtartamát az orvos határozza meg). A kórházból történő kiszállítás után a beteg részletes javaslatokat kap a gyógyszerek szedésére, étrendre, testmozgásra, a szükséges korlátozásokra és a kezelőorvos általi ellenőrzés szükségességére..

A stentálás utáni első héten a betegnek meg kell tagadnia a fürdést, a súlyemelést és a fizikai aktivitás korlátozását.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A stentálás utáni komplikációk ritkák, de néhány esetben a betegek kialakulnak:

  1. Vérzés.
  2. Hematómák kialakulása az ér áthelyezésének helyén.
  3. Az erek integritásának megsértése.
  4. Károsodott vesefunkció.
  5. Trombózis vagy ismételt stenosis a stent elhelyezésének helyén.

A rántás előnyei

  1. Gyors gyógyulás műtét után.
  2. Helyi érzéstelenítéssel lehetséges beavatkozás.
  3. Az intervenció kevésbé traumás.
  4. A szövődmények kockázata minimális..
  5. A kezelés nem igényel hosszú kórházi tartózkodást és olcsóbb.

Ellenjavallatok

  1. Súlyos véralvadási rendellenességek.
  2. Az artériás átmérő kevesebb, mint 2,5-3 mm.
  3. Az érrendszeri károsodás túl széles.
  4. Súlyos légzőszervi vagy veseelégtelenség.
  5. Intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben (a jód a radioaktív gyógyszer része).

A stentálás költségei

A stent-telepítési műtét költsége számos tényezőtől függ:

  • az érintett artériák területei;
  • a használt stentek típusa, száma és az alkalmazott eszközök;
  • a klinika, amelyben a műtétet elvégzik;
  • ország;
  • a sebész képzettségi szintje stb..

A stentálás hatását a műtét után strasszos beteg érezte.

Az "Egészségügyi szakértő" program a "Stenting and coronaria angioplasty" témában:

Vaszkuláris stentálás

Alkohol és szívbetegségek. Kockázat és haszon.

Alkohol és szív- és érrendszeri betegségek. Alkohol és ishma.

A következő típusú stentek találhatók:

  • Sima fém stent
  • Kábítószerrel bevont stent
  • Felszívódó stentek

Az olyan beavatkozást, amelyben a ballont felfújás után nem állítják elő a stentet, angioplasztikának nevezzük..

A koszorúér-stentálás indikációi

Artériás hipertónia. Csaknem bonyolult.

Artériás hipertónia (hipertónia), diagnózis, tényezők.

  • Progresszív angina pectoris. Az angina pectoris lefolyása, amelyben a beteg a gyakori és kiszámíthatatlan angina rohamok miatt kénytelen rendszeresen mentőt hívni..
  • Akut koszorúér-szindróma vagy miokardiális infarktus a fejlődés korai szakaszában (Az akut koszorúér-szindrómáról vagy ACS-ről bővebben itt olvashat)
  • Korai infarktus utáni angina pectoris, olyan helyzet, amikor az angina rohamok megismétlődnek a miokardiális infarktus kezelése során.
  • Stabil angina pectoris alacsony életminőséggel a megfelelő gyógyszeres kezelés mellett.
  • A nem-invazív vizsgálati módszerek következtében magas a szív-érrendszeri balesetek és / vagy halál kockázata.

A stentálás természetesen csak az intervenció technikai megvalósíthatóságának megerősítésével végezhető el, korábban elvégzett koszorúér angiográfia alapján. (A betegek koszorúér angiográfiájának részletei)

Sántoló és stabil angina

Amint azt a szívkoszorúér befejeződésének indikációi jelzik, ez csak az angina rohamok megőrzése mellett az optimális gyógykezelés hátterében indokolja a beavatkozást. Sajnos, amint a gyakorlat azt mutatja, az igazán optimális kezelésben részesülő betegek aránya nem olyan magas, mint szeretnénk. Ezért egy ilyen helyzetben a döntés meghozatala előtt második véleményt kell szerezni a beavatkozás szükségességéről.

Hogyan stentálása a szív erek

Aspirin és szív- és érrendszeri betegségek. Beteginformációk.

Hogyan és miért kell használni az aszpirint szívbetegségekben, hogyan.

Posztoperatív időszak

  • Mellkasi fájdalom nem oldódik ki nitroglicerin adagolása után
  • Vérzés a punkciós helyről
  • Hőmérséklet 38 Celsius fok felett

A szív artériás sztent komplikációi

Sajnos a stentálás során, mint bármely más műtéti beavatkozás, komplikációk is előfordulhatnak. A szövődmények alábbi feltételes megosztása elfogadható:

Ritkán, de a helyzet ilyen fejlõdése akkor lehetséges, ha a stentolástól az aorto-coronaria bypass műtéti átmenet lehetséges..

Korai posztoperatív szövődmények

  • Szív ritmuszavarok
  • Stent trombózis, a szívinfarktus esetleges kialakulásával
  • Hematoma a szúrás helyén
  • Igaz vagy hamis lyukasztott artériás aneurizma

Késő posztoperatív szövődmények

  • restenosis

Koleszterin. A normákról és az eredmények értelmezéséről

Hogyan lehet azonosítani, mit kell tennie, ha orvoshoz fordul? Melyik x.

A resztenózis kockázatáról

  • Az angioplasztika esetek 30% -ában
  • Fém (nem gyógyszerrel bevont) beszerelésekor az esetek 15% -ában stent
  • Az esetek kevesebb, mint 10% -ában gyógyszer-eluáló stent telepítésekor

További tényezők, amelyek hozzájárulnak a resztenózis kialakulásához:

  • Kezeletlen vagy rosszul kezelt cukorbetegség
  • Dohányzó
  • Nem korrigált artériás hipertónia
  • Magas rossz koleszterinszint

Kábítószer-terápia a szív ereinek stentálása után

A sztatinok Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek.

Mindent, amit tudni akartak a sztatinokról, de nem tudta, hol kérdezzen.

Mi a koszorúér-stentálás?

A modern orvostudomány nem áll fenn. Különböző gyógyszerek és műtéti eljárások óriási változatát fejlesztették ki. Ha korábban néhány érrendszeri betegséget nem lehetett kezelni, most az orvosok döntő visszatartást tudnak adni nekik, ezáltal megmentve betegeik életét.

Az egyik ilyen típusú műtét a szív erek sztentálása, amelynek megjelenése jelentősen csökkentette a szívkoszorúér betegség (szívkoszorúér betegség) okozta mortalitást. Ezután részletesen beszélünk arról, hogy mi ez a művelet, mikor és hogyan hajtjuk végre, valamint arról, hogy mekkora a helyreállítási időszak.

Mi a stentálás?

Stenting - mi ez? Ez a kifejezés azon műtéti típusra utal, amelyben egy speciális kialakítást telepítenek az artériás érbe.

Az ilyen manipulációk eredményeként az artéria szűkített része mechanikusan meghosszabbodik és a vérkeringés folytatódik.

Referencia. Az eljárás az endovaszkuláris műtéti beavatkozások csoportjába tartozik..

Stentálási módszereket fejlesztettek ki nemcsak a szívérre. A sztent elhelyezését a nyaki, femorális, ízületi artériában és a hasi aortában is végezzük.

Stent - háló, erős cső, amely hosszú ideig biztosítja az erek keretét. Fémötvözetekből készül, minden technológiával összhangban..

Az ilyen szerkezeteknek számos fajtája létezik, amelyek méretükben, bevonatukban és hálószerkezetükben különböznek egymástól.

Így néz ki a stent, amelynek segítségével megsemmisül a sérült edény

Az összes típusú stentet feltételesen két nagy csoportra lehet osztani:

  • bevonatlan - közepes méretű hajókon végzett műveletekhez,
  • polimer bevonattal - egy ilyen bevonat olyan gyógyszert szabadít fel, amely megakadályozza az edény szűkítésének megismétlődését. Alkalmas kis edényekhez.

A hagyományos mintákhoz képest a speciális bevonatú stenteknél hosszabb ideig kell alkalmazni a vérlemezke-gátló szereket - egy évig, miközben a hatóanyag felszabadul. A kezelés megszakítása stent trombózist okozhat.

A stentálás indikációi

A sztent behelyezésének eljárása az alábbi formákban (IHD) szenvedő betegek számára javasolt:

  1. Stenózis vagy trombózis megismétlése, mielőtt egy stent vagy sönt kerülne (szívkoszorúér bypass oltás).
  2. Miokardiális infarktus.
  3. Progresszív angina pectoris - az intenzív mellkasi fájdalom gyakorisága növekszik, és glicerinnel nem lehet őket megszüntetni.
  4. Akut koszorúér-szindróma, amely kezelés nélkül szívroham kialakulását fenyegeti.
  5. Korai infarktus utáni angina pectoris - szívfájdalom, amely a szívroham utáni első hetekben jelentkezik.
  6. Stabil angina pectoris - gyakori és elhúzódó fájdalom, amely rontja a beteg életminőségét.

A műtétet a szívkoszorúér betegség különböző formáira írják elő.

Külön megjelölések vannak a stent speciális bevonattal történő használatáról is. Kívánatos a betegek számára telepíteni:

  • cukorbetegség esetén,
  • nagy valószínűséggel alakul ki a resztenózis,
  • károsodott vesefunkcióval (hemodialízist igénylő betegek).

Ez a konstrukció javasolt továbbá azoknak a betegeknek a beszerelésére, akik korábban műtéten átestek egy stentet speciális bevonat nélkül, de ismételt stenosisuk alakult ki..

A művelet haladása

A diagnosztizálás után a beteg megkezdi a műtéti felkészülést.

A szív érének stentálása előtt a beteg megengedett étkezéshez vacsorázni, és a stentálás napján tilos a reggeli.

A tervezett módon végrehajtott műtét előtt a beteget olyan gyógyszerekkel injekciózzák be, amelyek elősegítik a vér vékonyodását.

Referencia. A vérrögök kialakulásának megakadályozására "Warfarint" vagy "Heparint" használnak.

Az előkészítés után a szívsebészek megkezdik a stent beiktatásának közvetlen végrehajtását, amely a következő lépésekből áll:

  1. Végezzen helyi érzéstelenítést a katéter telepítésének helyén.
  2. Bemetszés a combcsontba és egy speciális cső behelyezése.
  3. Kontrasztanyag bevezetésének megvalósítása a folyamat röntgenberendezéssel történő nyomon követésére.
  4. Számítógéppel támogatott ballon stent behelyezése.
  5. A ballon felfújását végezzük a szerkezet feltárása céljából, és a koleszterin-plakkot az ér falába nyomjuk.
  6. Ismételje meg a felfújást a szerkezet jó rögzítéséhez.
  7. A műszerek eltávolítása.
  8. A punkcióhoz steril kötszer kerül felvitelre.

Stent telepítés és rögzítés

Ezután a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol a műtét utáni első napon megfigyelés alatt állnak. Aztán áthelyezik egy rendes kórterembe, ahol körülbelül egy hétig marad..

Mivel ez a fajta művelet komoly teszt, sokan érdeklődnek a kérdés mellett, hogy meddig tart a stentálás..

Referencia. A teljes eljárás időtartama körülbelül 3 óra..

Lehetséges szövődmények

A manipuláció kevésbé traumás és könnyen tolerálható, így a szívkoszorúér stentálása utáni komplikációk ritkák.

Mindent a szív stentingéről

A modern orvostudomány fejlettségi szintje lehetővé teszi számos betegség kezelését, beleértve a kardiológiai betegségeket is. Az érintett erek és a szív sebészeti kezelése ischaemiás betegségekkel vagy szívrohamokkal évente milliókat menthet meg. Ezen diagnózisok egyik leggyakoribb műtétje a stentálás, amely megakadályozza ezeket a súlyos szövődményeket..

Fontolja meg a technikát, a betegek áttekintését az életről a stentálás és a rehabilitációs szolgáltatások után. Megpróbálunk válaszolni a jelenlegi kérdésekre - veszélyes, mennyi ideig élnek a betegek ezen eljárás után, és adott-e csoportot fogyatékosságot a műtét után.

A szív erek koszorúér-sztentelése - mi az

A szív miokardiuma nagyon érzékeny a hipoxiára és állandó munkája miatt stabil vérellátásra van szüksége. A szív véráramlása biztosítja a boríték artériák (OA) hálózatát, három fő ágra osztva - a jobb és a bal koszorúér artériákra (PCA ill. LCA), valamint az elülső beavatkozásra (UML). Néhány kardiológus elkülöníti saját véráramát egy külön rendszerbe, sőt összehasonlítja azt a vérkeringés fő körével.

Az ischaemiás átmeneti rohamok, az angina pectoris, a szívroham és a legtöbb szívpanasz a szívizom ischaemiás folyamataival jár - a szívizomban. Az ischaemia etiológiai okai lehetnek a koszorúér érelmeszesedéseiben bekövetkező változások, görcsük, parietális trombák kialakulása, csökkent tónus, rugalmasság. Ezen folyamatok hátterében az artériák lumene szűkül, és a szív elveszíti a szükséges véráramot.

Az erek érzékenységének és lumenjének helyreállítása érdekében a szív erekben a koronária artériás stentelést végezzük. Ezzel a manipulációval hálórugó formájában kialakul az artériában a lézió, amely helyreállítja a koszorúér érének átmérőjét és biztosítja a stabil véráramlást. A mai napig ilyen szívműtétet szívműtéti kórházban végeznek minden olyan szívbetegségben szenvedő beteg számára..

Működési technika

A szív- és aorta artériák angioplasztikáját és stentálását kardio-sebészeti műtőben végezzük, ahol vannak a szükséges műszaki felszerelések és szakemberek, akik tudják ezt a műtéti gyakorlatot. Más szívműtétekhez hasonlóan ez a beavatkozás a beteg állapotának állandó ellenőrzését és a klinika magas technológiai felszerelését igényli.

Szinte száz különféle típusú érrendszeri stenta érhető el a globális gyógyszerpiacon. Külsőleg egy speciális bevonattal vannak ellátva - egy gyógyszerbevonattal (eluáló stent), amely visszatartja a vérrögöket és megakadályozza a vér alvadását a stent körül. Különféle típusok kaphatók, alakjától és átmérőjétől függően - rácsok, gyűrűk és csövek formájában, így kiválaszthatja az adott klinikai helyzethez legmegfelelőbbet.

Ne keverje össze a stenteket az állványokkal - ezek abszorbeálódó szerkezetek, amelyeket ideiglenesen telepítenek, és amelyek átmeneti pillanatot jelentenek a stent beállítása előtt.

Függetlenül attól, hogy a kóros folyamat lokalizálódik-e az aorta, az állandó hasnyálmirigy vagy a PNA (jobbra csökkenő artéria) -, a műveletet több kötelező lépésben hajtják végre:

  1. Érzéstelenítés. A műtét nem tart sokáig, ezért a műtéti hely helyi érzéstelenítését végezzük - a végtagok combcsont-királyi egyikét.
  2. A legnagyobb combcsont artériát átlyukasztják, majd egy katétert sztenttel helyeznek be egy kis ballonnal a végén.
  3. A katéter bevezetésével és továbbfejlesztésével párhuzamosan egy jódtartalmú kontrasztanyag bolus injekciója van a karon keresztül. Hála neki, az erek jól láthatóak a röntgenfelvételeken, és egy sebészi csoport figyelemmel kíséri a katéter előrehaladását..
  4. Miután a katéter elérte a kívánt helyet az edényben, elvégezzük a sztent behelyezését. Ehhez a ballont, amely a katéter végén található, levegővel szivattyúzzák. A léggömb tágulása meghosszabbítja az érintett terület falait, és rányomja a sztentre, helyreállítva az artéria fiziológiai átmérőjét..

A koszorúér-stentálás indikációi

A szívkoszorúér-sztentelésnek bizonyos számú indikációja van, de csak akkor hajtják végre, ha az érrendszeri patológia kezelésének minden más módszere nem rendelkezik a kívánt hatással. Az orvosok megkülönböztetik a stent elhelyezésének alábbi fő indikációit:

  • Ischaemiás szívizomkárosodás a sztenózisos ateroszklerózis hátterében, amelyben az atheromatikus plakkok több mint 50% -kal blokkolják az ér érrendszerét.
  • Akut, nehezen megállítható angina rohamok, amelyek kisebb fizikai erőkifejtéssel fordulnak elő.
  • Akut koszorúér-szindróma, magas a szívroham progressziójának kockázata.
  • Az első hat óra szívroham alatt, miközben stabilizálja a beteg általános állapotát.
  • Ismétlődő artériás elzáródás vagy stenosis angioplasztika vagy más műtéti módszer után.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a létfontosságú indikációinak teljes csoportja ellenére számos olyan ellenjavallat létezik, amelyekben a koszorúér-stentelést nem végezzék el. Ezek tartalmazzák:

  • A beteg állapotának nem stabilizálódik - eszméletvesztés, sokk, változó nyomás, vese-, máj-, vagy egy vagy több létfontosságú szerv bármilyen egyéb rendellenessége.
  • Jelentős koagulogram változások - megnövekedett viszkozitás és véralvadás.
  • Egyedi túlérzékenységi reakciók a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben a kontraszt érdekében.
  • Több stenosis jelenléte.
  • A terápiára nem alkalmazható rosszindulatú daganatok.
  • 3 mm-nél kisebb lumenátmérőjű artéria károsodása.

Az eljárás előkészítése

A szív koszorúér-stentálása nem igényel speciális preoperatív előkészítést, azonban néhány diagnosztikai módszerre továbbra is szükség van. Sürgős állapot esetén (például miokardiális infarktus esetén) a betegtől általános vér- és vizeletvizsgálatot vesznek, vérkoagulációt, májtesztet, elektrolit-egyensúlyt, a szívizom nekrózisának markereit, EKG-t, mellkasi röntgenfelvételt vizsgálják..

Ha a műtétet tervezett módon írják elő a betegnek, akkor az előoperatív vizsgálatot részletesebb skálán hajtják végre. Az orvos útmutatást ad a vérnyomás napi monitorozására, koszorúér angiográfiára, részletes biokémiai vérvizsgálatokra, lipidprofilra. Maga a műtét során, bizonyos időközönként (legalább óránként) felveszik a fő mintákat és az elemzéseket. Így a sebészek csapata egyénileg meghatározza a műtét menetét és elvégzi a folyam kiigazítását.

Stendant miokardiális infarktus esetén

A szívinfarktus utáni stentálás sürgős módon történik a beteg állapotának stabilizálása után. Ezzel a diagnózissal a szívizom vaszkularizációja romlik. Ezért a szívizom ischaemiás-nekrotikus változásainak megjelenése előtt a lehető leggyorsabban kell műtétet végezni..

Szív-rákötési költség

Mint minden más műtéti eljárásnál, a stentálásnak nincs egy konkrét ára. A költség sok összetevőtől függ - a beteg állapotától, a sztent típusától, a műtét sürgősségétől, az egyedi jellemzőktől stb..

Egy oroszországi tervezett művelet ára átlagosan körülbelül 100–150 ezer rubel. Ukrajnában az átlagos ártartomány 30-40 ezer UAH. Az izraeli klinikákon a költség 13 ezer dollártól kezdődik (stent SYFFER).

Stentálás idős és idős betegekben

Az idős és idős betegek endovaszkuláris terápiáját általánosan elfogadott módszerekkel végzik. A különbség a kábítószer-kezelésen alapul - más csoportok gyógyszereit írják elő, és a háttér patológiák kezelését is előírták (leggyakrabban - ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség). A műtéti eljárást szintén tervezik, amelyet ezen életkorhoz kapcsolódó tulajdonságokhoz igazítanak..

Rehabilitáció és élet a szív erek sztentje után

A szívizom-infarktus utáni rehabilitáció és a szívkoszorúér érének stentálása során a betegeknek sok kérdés merül fel - attól kezdve, hogyan kell viselkedni ezen eljárás után, hogyan és milyen időtartamon adják ki a betegszabadságot, és azzal, hogy mennyi ideig hagyják repülni repülőgépen, szex, szauna, fürdő és más szabadidő műtét után. A statisztikák szerint az átlagos rehabilitációs időszak 2 hét és egy hónap közötti. Próbáljuk kitalálni, hogy ezek a számok miért függenek kifejezetten.

A műtét utáni gyógyulást több időszakra osztják. Az azonnali posztoperatív szakasz egy-két hétig tart. A műtét után a beteget intenzív monitorozással egy specializált kórterembe helyezik. Rendszeresen vesznek vért a májvizsgálathoz, lipidprofilt, különféle markereket. Kontraszt MRI-t végeznek, majd az orvosok módosítják a kezelést. Ideális esetben a stentálás után az LDL-koleszterin célszintjei táplálkozási ajánlások

A férfiak és a nők számára egyaránt az orvosnak sztennelés után szigorú diétát kell előírnia. Ez a meglehetősen egyszerű módszer jelentősen csökkentheti a trombózis, az atherosclerosis tüneteinek, az artériás hipertónia, a diabetes mellitus és más háttér-patológiák kockázatát. A túlzottan füstölt, sós, fűszeres ételeket kizárják az étrendből. Nem ajánlott sült gombát, húst és más termékeket enni - jobb gőzölni, sütni vagy forralni.

A napi étrendben nagy mennyiségű friss gyümölcsnek kell jelen lennie - gazdag makro-, mikroelemekben, vitaminkomplexekben és más biológiailag aktív anyagokban (halolajban, szilimarinban)..

Testmozgás

A rehabilitációs időszakban a sport, a testnevelés és az anaerob testgyakorlás csak a későbbi szakaszokban jelenik meg. Indítsa el az edzésterápiát fokozatos testmozgással (például egy egyszerű sétával), és 6 héten keresztül lassan növelje azok mennyiségét és időtartamát. Így, miután az orvossal együtt kidolgozta a helyes ütemtervet, kevesebb mint két hónapon belül visszatérhet a szokásos ritmusához és életmódjához..

A szív stentálása utáni gyógyulást követően fennáll a komplex edzésterápiás gyakorlatok mennyisége. Ez szükséges a test hangjának és anyagcseréjének fenntartásához. A nehéz fizikai igénybevétel, a stresszes körülmények és az éjszakai munka szigorúan ellenjavallt..

Alkohol és cigaretta

Alkohol és cigaretta a szívroham és a sztent után nem tartoznak ide. Általában azok az okok, amelyek a stent elhelyezésének szükségességéhez vezetnek, nemcsak az érintett ér, hanem az egész testet is érintik. A műtét ellenére a testnek sok más atherosclerosis vagy egyéb általános kórtörténet is lehet. A háttérbetegségek progressziójának megállítása és az ismételt sürgős állapotok megelőzése érdekében életmódot kell kialakítani, abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Előkészületek a stentálás után

A posztoperatív szövődmények vagy a szív erek ismételt restenosisának elkerülése érdekében mindig számos fenntartó gyógyszert kell felírni. A stentálás utáni első évben klopidogrél kell bevenni (a legjobb Plavix vagy Brilinta, mindkettő tabletta formájában). Ezek a gyógyszerek tartalmazzák a hatóanyagot - a klopidogrelt -, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását mind a telepített stent körül, mind a testben.

A műtéthez vezető etiológiai okok kezelésére vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, lipid anyagcserét befolyásoló gyógyszereket - sztatinokat, vérreológiát befolyásoló fibrátokat - trombolitikumokat, vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat lehet felírni.

Lehetséges szövődmények

A gyors posztoperatív és intraoperatív komplikációk kialakulásának kockázata viszonylag alacsony - a nemzetközi statisztikák szerint az ilyen esetek nem haladják meg a 4–5% -ot. Ez a néhány százalék a következő feltételeket tartalmazza:

  • Femorális vérömlenyomat (az artériához és a műtéti területhez való hozzáférés speciális területével kapcsolatban).
  • A szív koszorúér-károsodása.
  • Károsodott vese- és agyi keringés.
  • A trombotikus véralvadás veszélye a stent felületén.

A késői szövődmények magukban foglalják a koszorúér artériák restenosisát és az esetleges lumen elzáródását. Ennek eredményeként angina pectoris alakul ki a szív kardiovaszkuláris rendszerében jelentkező hirtelen nyomásesés és egy ischaemiás szívizom kialakulása miatt.

Olvassa el még:

A fogyatékosságot kapják-e a koszorúér-sztent után?

Mind az orosz, mind az ukrán munkajogi szabályozás, a fogyatékosság stentálása után és a miokardiális infarktus nem szerepel. A művelet egy fémkeret (stent) egy edénybe helyezéséből áll, amely önmagában nem jár a munkaképesség elvesztésével vagy a szakmai alkalmasság korlátozásával. Számos kivétel van azonban, amelyben rokkantsági csoportot kaphat.

Ezt a jogot a bűnüldöző szervekben dolgozó emberek használják - például egy adott diagnózissal rendelkező személyt meg lehet rendelni a Belső Minisztériumtól. Ezt a jogot az egyidejű patológiák súlyos formáival rendelkező betegek is megszerezhetik. A fogyatékossággal élő csoport befogadására külön bizottságot hoznak létre, amely a kórházak kivonatainak, kutatási adatainak és egyéb pontjainak alapján meghatározza, hogy a csoport a stentálás után megfelelő-e egy adott személy számára..

Várható élettartam a szív stentálása és a műtét után

Egy orvos sem tudja pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a betegek mennyi ideig élnek a műtét után. Minden a betegség természetétől és súlyosságától függ, ami a stentálás szükségességéhez vezetett, valamint a myocardium állapotáról a kezelés és a manipulációk után. Ezenkívül a műtét utáni időszakot a beteg kora és a krónikus patológiák is befolyásolják.

A statisztikák szerint az átlagos adatok az éves túlélés csaknem 95% -át, a hároméves túlélés 91% -át, az ötéves túlélés majdnem 86% -át mutatják. A szívműtéten átesett emberek véleménye az esetek csaknem 100% -ában pozitív, mert nem csak megmentette és meghosszabbította életét, hanem jelentősen javította minőségét is.

Emberek ezrei, akik évtizedek óta élnek a szív stentálása után, ismertek az orvostudományról. A sikeres rehabilitáció és az azt követő hosszú egészséges élet érdekében a betegnek egyértelműen meg kell értenie, hogyan kell élni a stentálás után. Szigorúan be kell tartania az étrendet, szigorúan korlátoznia kell a nehéz fizikai erőfeszítéseket, kiküszöbölnie a negatív szokásokat, és az illetékes szakembereknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk.

A szív erek sztentálása: mi ez, indikációk és ellenjavallatok, a műtét stádiumai és eredményei, rehabilitáció és szövődmények

A szív erek sátorolása egy hatékony, minimálisan invazív módszer ischaemiás folyamatok kezelésére, amely lehetővé teszi a szív érének mechanikus kiszélesítését és a véráramlás helyreállítását..

A szívkoszorúér befolyásolja a normális trofizmust (táplálkozást). A szívizomban nincs hasznos anyag, oxigén. A rossz véráramlás miatt az atrofikus folyamatok gyorsan fejlődnek. Továbbá ne kerülje el a szívrohamot. Számos betegség ilyen sajnálatos forgatókönyvet vált ki.

A szívbe helyezett stent lehetővé teszi az artériák normál átmérőjének helyreállítását és a megfelelő trópuszövet biztosítását. Az eljárás önmagában nem jelent veszélyt, de szakember számára hatékony eszköz a rendellenességek kezelésében.

Az eljárás azonban nem mindig lehetséges. Az ellenjavallatok a hatékonyság ellenére továbbra is fennállnak. Vannak komplikációk is. A betegnek tudnia kell, mit fog folytatni, és mire számíthat ennek eredményeként.

A módszer lényege és a várható hatás

A rántás operatív technika. Mint minden műtéti beavatkozás, bizonyos kockázatokat hordoz. Bár minimális.

Az eljárás során a szakember speciális felszerelést használ. Az orvos hozzáférést kap a műtéti területhez a combcsonti kis szúrásokkal. És természetesen a szívbe mozognak - nagy edényen keresztül. Ez lehetővé teszi a kockázatok csökkentését és a műtét utáni helyreállítási idő minimalizálását.

Amikor egy szakember a szívkoszorúérbe kerül, jobbra (PKA) vagy balra (LKA), megkezdi a munkát az érintett érvel. A lumenbe egy speciális szerkezet, egy stent van beépítve. Rácsos, szivacsszerű keret. Fémekből, valamint ötvözetekből és polimerekből készül. Az anyagválasztás külön kérdés..

Ettől függetlenül a terméket a test nem utasítja el, nem oxidálódik, határozatlan ideig szolgál.

A sztent két oldalról ér az edények falához, és nem engedi az artéria bezáródását. Támogatja a lumenet, átmérője azonos szinten. Ez a lényeg: mechanikai expanzió.

A gyakorlat és a statisztikák azt mutatják, hogy a stentálás hatása jelentős. A beteg számíthat jó eredményekre:

  • A véráramlás gyorsan javul. Az artériák már nem szűkülnek, normál kiürülés. Tehát a szívizom elég oxigént és hasznos vegyületeket fog kapni. Maga a termék a forma miatt nem zavarja a trófeát.
Figyelem:

A már kialakult következményeket, például az izomréteg változásait, nem szüntetik meg. A szerves rendellenességek további kezelést igényelnek.

  • Az ischaemia tünetei fokozatosan csökkennek. De, amint mondtuk, pontosan abban a részben, amelyben a szív képes visszaállítani saját munkáját. A hipertrófia, cardiosclerosis és más rendellenességek megváltoztatják a szerv felépítését. Ez a művelet nem javítható. A következmények egész életében a betegre hárulnak..

A kihívás ezen változások előrehaladásának korlátozása. Ezért a betegeknek gyógyszeres támogató kezelést kell felírniuk. Ugyanakkor, ha a beavatkozást a korai szakaszban hajtották végre, akkor van minden esély arra, hogy a tünetek kedvezően megoldódjanak..

  • A normál véráramlás fenntartása. Határozatlan ideig. A szívben lévő stent nem engedi, hogy az erek visszatérjenek görcsös állapotba. Ez egy hatalmas plusz eljárás..

A technika viszonylag egyszerű és számos előnnyel rendelkezik:

  • Minimális kórházi tartózkodás. A beteg napról napra több kórházban van.
  • A rehabilitációs időszak rövid. A műtétet könnyű elvégezni. Nem szükséges összetett ajánlásokat követni, és a kisebb eltérésekkel járó kockázatok sokkal alacsonyabbak.
  • Minimális sérülések. Az orvosok kis punkciókkal férnek hozzá a műtéti területhez. Nincs vérzés, a szövődmények kockázata a folyamat során elhanyagolható.
  • A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. Ez nagyszerű lehetőségeket nyit meg a betegek különböző körülmények közötti kezelésére. Nincs szükség bonyolult előkészítésre. Mivel az érzéstelenítést nem használják, a hagyományos ellenjavallatok többsége nem számít..
  • Viszonylag alacsony ár és a kötelező egészségbiztosítási kötvény teljesítésének képessége, mind tervezett, mind sürgősen, például szívroham esetén.
  • Végül, a műtét utáni komplikációk valószínűsége minimális. Különösen akkor, ha valaki betartja az orvosok előírásait.

Jelzések

Nagyon sok végrehajtás oka:

  • Szív ischaemia. A kardiológia klasszikusa. Ez a kifejezés a másodlagos folyamatra utal, amelyben az izom-aktív réteg rosszul van ellátva a vérrel. Miért történik ez, egy másik kérdés..

Általában a trófiás rendellenességek más rendellenes állapotok, betegségek eredményeként alakulnak ki. Legyen szívroham, autoimmun jellegű gyulladásos folyamat, reuma vagy fertőző elváltozás. Tömeg opciók.

A szívkoszorúér-stent lehetővé teszi a táplálkozás és a sejtek légzésének gyors és hatékony helyreállítását. Néha az életmentés kérdése.

  • Angina pectoris. Jellemző állapot, infarktus előtti besorolású. A lényeg ugyanolyan, mint a test elegendő vérellátása. De ez a helyzet epizódokban fordul elő. Minden rohamat fájdalom, légszomj, ritmuszavar kíséri..

Kezelés nélkül a beteg súlyosan veszélyben van. A későbbi epizódok erősebbé válnak, a szívroham valószínűsége sokkal nagyobb.

  • Különböző típusú érelmeszesedés. Általános szabály, hogy amikor a zsír az erek falára rakódik le, koleszterin-plakkok alakulnak ki. Természetesen mechanikusan blokkolják az egészséges véráramot. Zavarja a szívizom táplálkozását. Ebben az esetben a stent behelyezése előtt a lipid rétegződést eltávolítják, de a plakk meszesedését nem lehet elvégezni..

A kóros folyamatnak egy másik formája is van. Amikor a koszorúér artériák stabilan keskenyednek, hosszú ideig görcsös állapotban vannak. Leggyakrabban ezt tapasztalható dohányosok és az alkohol szerelmeseinek körében figyelik meg. Hipertóniában és más kategóriákban is.

  • A miokardiális infarktus jelentős kockázata. Korábbi diagnózisokkal és rendellenességekkel kapcsolatos. Ilyen betegeknél a vészhelyzet valószínűsége sokkal nagyobb.
  • Az aorta kocatációja. Veleszületett rendellenességek. A legnagyobb artéria szűkítése a bal kamra kijáratánál jellemző. A véráramlás komolyan bonyolult. A sztentet közvetlenül a patológia kimutatása után hajtják végre. A kor nem számít. Ez egyértelmű plusz az eljáráshoz. Orvosi segítség nélkül a halál kockázata nagy..
  • Szívroham utáni állapotok. A sztent elhelyezése a szekunder megelőzés és kezelés hatékony intézkedése lehet egyidejűleg, ha a beteg akut keringési rendellenességben szenvedett, de az ok a helyén marad.

Sok jelzés van. De mindegyik, úgy vagy úgy, olyan folyamatokra fordul, amikor a koszorúér (az aorta is) nem képes elvégezni a munkáját. Szűkítés vagy eldugulás miatt.

Az ilyen kezelés megfelelőségét az orvos határozza meg. Egyes esetekben a minimálisan invazív megközelítés nem lehetséges vagy nincs értelme..

Ellenjavallatok

Nincs sok ok az eljárás megtagadására.

  • A jódkészítmények intoleranciája. A sztent műveletet a radiográfia ellenőrzése alatt végzik. Ez szükséges egy vékony műtéti eszköz pontos továbbjutásához a véráramban. Az allergiás reakciókat az intervenció előtt ellenőrizni kell. A gyógyszert subcutan adják be minimális mennyiségben, majd nézzék meg a test válaszát.
  • Az artériák lumenének szűkítése. Ha az átmérő kisebb, mint 3 mm, a műtéti kezelés nem minimálisan invazív.
  • Jelentős sérülési terület. Ha az artériák egész csoportja szűkül vagy a stenosis nagy területe megfigyelhető. Nincs értelme, mivel a stent nem takarja el ilyen jelentős mennyiségeket, és nem állítja helyre a véráramot. Szüksége van más technikákra.
  • Coagulopathia. Betegségek, amelyekben a vér koagulációja károsodott. A probléma megoldódott, a relatív ellenjavallat. Amint az állapot normalizálódik, műtét elvégezhető..
  • Súlyos diszfunkcionális rendellenességek. Légzőrendszeri, veseelégtelenség. Mivel a kontrasztjavító gyógyszer a rossz ürítés miatt bronchospasmot vagy intoxikációt válthat ki.
  • Gyulladásos folyamatok. Fertőző vagy autoimmun.

Vannak nyilvánvaló ellenjavallatok is: például a mentális rendellenességek esetén, amikor a beteg nem képes ellenőrizni mások viselkedését. Általában legalább az oka az eljárás megtagadásának.

A stentek típusai és időtartama

Háromféle termék létezik. Ha az anyagot vesszük alapul.

Rozsdamentes acél

Leggyakrabban használt. Inert fémeket hoznak létre, de elég erősek, hogy ellenálljanak az edényekben jelentkező nagy terheléseket. Nincs mínusz, legalábbis nem nyilvánvaló.

A modern kollégáktól eltérően elutasíthatók. De ez egy rendkívül ritka helyzet, egy ilyen probléma valószínűsége alacsony.

Olcsóak, mivel a betegek és az egészségügyi intézmények széles köre számára elérhetők. Az acélsztent a leggyakoribb típus.

Ötvözött termékek

Az alapvető különbség az anyagban rejlik. Lehet kobalt-króm vagy platina-króm. Nem oxidálódnak, nem kerülnek vissza, és jobban tolerálják a jelentős mechanikai terheléseket. A költségek valamivel magasabbak, mivel az ilyen stenteket sokkal ritkábban használják..

Polimer anyagokból készült szerkezetek

Például egy polilaktozsavból (PLLA) készített vagy azzal bevont polimer a legfejlettebb sztent a szívizom számára.

Ezek gyógyszertárként is szolgálhatnak, és lehetnek:

  • Bevont, szekretáló gyógyszer, amely csökkenti az artéria szűkítésének valószínűségét a jövőben.
  • Kettős bevonattal - külső és belső - magának az érnek a gyógyítására és a trombózis megelőzésére.
  • Olyan antitestekkel borítva, amelyek vonzzák az endoteliális sejteket, csökkentve a trombózis kockázatát.
  • Oldható, olyan anyagból készült, amely feloldja és felszabadítja egy gyógyszerbevonatot, amely megakadályozza a stenosis megismétlődését.

Az ilyen stenteket a visszaesés magas kockázatával kell felszerelni. Jelentős költségek, kevés beteg számára elérhetők.

A termék szerkezete szerint vannak:

  • háló (szőtt háló);
  • cső alakú (a csőből);
  • huzal (huzalból);
  • gyűrű (külön gyűrűkből).

Klasszikus lehetőség a lekerekített kerettel ellátott háló, amely kiterjeszti az ér érét.

A stentálás előkészítése

  • Általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamatok kizárása a műtét előtti időpontban.
  • Biokémiai vizsgálat. Az alapindikátorokat ellenőrzik, beleértve az alkalikus foszfatázt, a májszintet, a lehetséges gyulladás markereit.
  • Mellkas röntgen. Városnézés. A feladat a tüdő és a hörgők károsodásának kizárása. A tüdőbetegségek gyakran zavarják a műtéti kezelést.
  • Elektrokardiógrafia A szív funkcionális rendellenességeinek azonosítása.
  • Az ECHO-KG-t az izomszerv szerkezeti patológiáinak kizárására írják elő.
  • Coagulogram. A vér koagulációs sebességének meghatározása.

A tényleges előkészítő intézkedések mellett általános teszteket és speciális módszereket írnak elő. Feladatuk a műtéti terület részletesebb megvizsgálása. A coronarográfiát elsősorban használják. Lényegében - kontraszt röntgen.

Minden esemény kötelező. Az utóbbi vonatkozásában óvatosan kell végrehajtani. Számos ellenjavallat létezik. Beleértve a magas vérnyomást és egy csoportot.

A művelet haladása

A sebészeti beavatkozás helyi érzéstelenítéssel kezdődik. Fontos az érzékenység kiküszöbölése a combcsont artéria vetületében. Lehetséges szedálás, kábítószer-szedálás mellett. Ez lehetővé teszi a szorongás csökkentését, a félelem leküzdését..

Ezenkívül az eljárást egyértelmű algoritmus szerint hajtják végre:

  • Az orvosok bemetszést végeznek.
  • Bevezetünk egy speciális szerszámot.
  • Ugyanakkor egy kontrasztos gyógyszert infúzióban adnak be intravénásan. Átlátszó röntgenképhez.
  • A katéter a véráramban továbbjut a szívbe..
  • Amint elérik a műtéti területet, folytassák közvetlenül a stent telepítését. Ez a legfontosabb és legnehezebb pillanat. A végeredmény a végrehajtás technikájától és minőségétől függ..

Minden kb. 2 órát vesz igénybe. Plusz vagy mínusz. A helyzettől függ.

Közvetlenül a műtét után némi kellemetlenséget okozhat. Fájdalom a szegycsontban, légszomj, égő érzés a szív kivetítésében. Ez normális.

Különleges javítás nem szükséges. De a betegnek el kell mondania az orvosokat az összes jogsértésről. A komplikációk és a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében. Mivel fennáll a fejlődésük kockázata.

A műtéti kezelés után a beteget az intenzív osztályon helyezik el. Ott van egy vagy egy napig. Attól függően, hogy miként halad a korai gyógyulási időszak.

Ezután a személyt átviszik normál körülményekbe, 2-3 nap vagy annál rövidebb idő elteltével a beteget kiürítik. A gyógyulás otthon folytatódik.

Rehabilitáció

A helyreállítási tevékenységek egyszerűek. A rendszer betartását azonban szigorúan be kell tartani, a normál állapotba való visszatérés kérdése..

Az első hónapban a következő intézkedéseket mutatjuk be:

  • Az intenzív fizikai erőfeszítés megtagadása. De nem zárhatók ki teljesen. Séta ajánlott, könnyű séta a levegőben. A pulzust gondosan figyelni kell.
  • Vérnyomás ellenőrzése. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek továbbra is szedniük kell az előírt gyógyszereket..
  • A túlmelegedés elkerülése. Napfényben vagy mesterségesen létrehozott körülmények között: fürdő, szauna, forró fürdő.
  • A betegeknek nem szabad visszaélniük a sóval. Az étrend szelíd, elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt, sovány húst tartalmaz. Ne használjon fűszeres fűszereket.
  • Az alkohol és a cigaretta szigorúan tilos. Legalább egy hónapig. Az ideális megoldás az, ha ebben az időben teljesen lemondunk a függőségekről, és kizárjuk a függőségeket az életből.

Mire a rehabilitáció befejeződik a szív artériáinak stentálása után, EKG-t és ECHO-t végeznek a terápia minőségének és eredményeinek értékelésére. A pozitív eredmény akkor derül ki, ha a véráramlás helyreállt, vagy legalábbis túlnyomórészt normalizálódott.

Lehetséges szövődmények

A negatív hatások rendkívül ritkák. Alapvetően a negatív eredmények a beteg cselekedeteivel társulnak. Ha nem követi a kezelési rendet, nem tartja be az orvos ajánlásait, a kockázatok sokszor növekednek.

A lehetséges komplikációk a következők:

  • Trombózis. Az erek károsodása esetén a vér megvastagodhat és eldugulhatja lumenüket. A trombózis a stentálás utáni összes szövődmény közül leggyakoribb. Ennek megelőzésére az orvosok antikoagulánsokat vagy enyhébb gyógyszereket írnak fel aszpirin és más modern analógok alapján. Nem veszik sokáig, csak amíg vannak kockázatok.
  • Akut véráramlás zavara a szívizomban - szívroham trombózis eredményeként.
  • Erős fájdalom. Különböző fokú a kellemetlenség mindig. De ez egy átmeneti szabálysértés.
  • A nehézlégzés.
  • Súlyos mellkas.
  • Általános rossz közérzet. Normál jelenség. Ez egy naptól többig tart. Ezután külső segítség nélkül halad át.

A komplikációk valószínűtlen, különösen, ha a beteg felelős az orvos előírásainak betartásáért..

előrejelzések

A prediktív becslések többnyire kedvezőek. A műtét jól tolerálható, a negatív események valószínűsége minimális.

A beavatkozás után a betegek normalizálódnak. Ha a kezelést az ischaemia korai szakaszában hajtották végre, akkor minden esély van a teljes gyógyulásra és a patológiától való megszabadulásra.

A szív koszorúérének sztentálása hatékony módszer a szerv véráramának helyreállítására. A kockázatok minimálisak. Ezeket a művelet hatása teljesen ellensúlyozza. De a betegnek be kell tartania a rehabilitációs szabályokat. Az eredmények attól a pillanattól függnek, amikor a javítás megtörtént.

Koszorúér angioplasztika és stentálás

Használja az aktuális oldalnavigációt

A szív artériák angioplasztikája és stentálása a szívkoszorúér betegség (CHD) kezelésére szolgáló módszer, amelyet röntgenfelügyelet alatt bevágások nélkül hajtanak végre, és amelynek célja az eldugult koszorúér érzékenységének helyreállítása. A szívkoszorúér-angioplasztika lényege, hogy egy speciális katétert kell felszerelni egy kis ballonnal a szűkítő zónába. A ballon felfújása után a koszorúér lumene helyreáll. A koszorúér lumenének fenntartásához be kell szerelni egy fémkeretet - egy stent.

A szívkoszorúér-angioplasztika olyan kezelési módszer, amely évezredeket ment meg akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek esetén. Ennek a technológiának a megjelenése tízszeresére csökkentette a szívroham halálozását, és javította a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek életminőségét.

A szívkoszorúér-angioplasztika és a stentálás hosszú távú eredményei a dinamikus megfigyeléstől és az alkalmazott stentektől függnek. A modern stentek jelentősen javítják a betegség további lefolyásának előrejelzését..

Felkészülés a koszorúér angiográfiára

A műtét megtervezéséhez információkat kell szerezni a szívkoszorúér állapotáról és a szív működéséről. Ehhez diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyek vészhelyzetben tartalmaznak EKG-t és laboratóriumi diagnosztikát, és egy tervezett esetben részletesebb vizsgálat szükséges.

A tervezett művelet előtti vizsgálat magában foglalja:

  • EKG (beleértve a Holter monitorozást)
  • ECHOKG (teherrel együtt)
  • MSCT koszorúér angiográfia vagy előzetes koszorúér angiográfia
  • Gasztroszkópia (endoszkópia)
  • A tüdő röntgenképe

A műtét előtt betöltő adagot kaphatnak antitrombotikus gyógyszerekkel a korai trombózisos szövődmények elkerülése érdekében..

Anesztézia és támogatás a műtét során

A koszorúér angioplasztikát bevágások nélkül hajtják végre, ezért nincs szükség általános érzéstelenítésre. Elegendő helyi érzéstelenítés az artériák szúrására. A létfontosságú funkciók monitorozására nyomkövető berendezéseket használnak. Minden beteget monitorhoz csatlakoztatunk, amely megmutatja a vérnyomást, az EKG-t és a vér oxigén telítettségét. A műtétet anesztéztikus-újraélesztő felügyelete alatt végzik..

Hogyan működik a szívkoszorúér angioplasztika és stentálás?

A szívkoszorúér-angioplasztikát metszés nélkül hajtják végre az artériában egy kis szúrással. A szívkoszorúér-stentáláshoz az artéria fő bejárata a combcsont (a királynő régióban) és a radiális (a csuklón). Ezt a területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Az artéria szúrása után egy vékony csövet helyeznek bele - egy behatolót. Az angioplasztika és a stentálás fő munkája ezen keresztül történik..

Az artéria belsejében vékony vezetőt vezetnek, amely a szívkoszorúérbe megy, és meg kell küzdenie az elzáródást. Vele együtt egy katétert vezetnek a szívbe, amelyen keresztül bejuttatnak egy kontrasztanyagot az ér bejutására. Szívkoszorúér-angiogrammakat végeznek, és meghatározzák az artériák obstrukciójának helyét.A angioplasztika elvégzéséhez a vezetőt a koszorúér elzáródásának helyén kell tartani. Miután végzett, folytassa az angioplasztika eljárással.

Ehhez összecsukott állapotban egy speciális ballont görgessenek fel a vezető mentén, és a szűkülési helyre telepítik. Egy speciális eszköz segítségével ez a ballon felfújja és megnyitja az artéria lumenét. Az eljárás néhány másodpercig tart, hogy ne okozzon éles mellkasi fájdalmat a szívkoszorúér véráramának elzáródása miatt.

Stenting - speciális fémháló felszerelése az artéria falának duzzadt állapotban tartása érdekében. A rákötés javíthatja az endovaszkuláris műtét azonnali és hosszú távú eredményeit. Jelenleg a koronária artériákban az endovaszkuláris intervenciók többségében végeznek stentzést..

A stent folyamatosan az artériában van, és idővel túlzsúfolhat, ezért tanácsos olyan stentek használata, amelyek gyógyszerrel vannak bevonva, amelyek sokkal lassabban növekednek és sokkal hosszabb ideig tartanak..

Klinikánk sikeresen alkalmazta az abszorbeálódó abszorbeálódó stentet, amely olyan anyagból készül, amely az idő múlásával önpusztul. Ha egy ilyen sztentt használnak 2 év után, idegen test nem marad a szívkoszorúban. Az Absorb használata jelentősen javíthatja a koszorúér-stentálás hosszú távú eredményeit..

A stentálás után a sebész ellenőrző angiográfiás vizsgálatot végez, ellenőrizve a jó eredményt, és eltávolítja az egész műszert. A hozzáférési helyre nyomáskötést alkalmaznak, vagy egy speciális eszközt használnak a punkció bezárására.

A koszorúér angioplasztika lehetséges kockázata

Noha az angioplasztika kevésbé invazív, mint a bypass műtét, ez az eljárás továbbra is tartalmaz bizonyos kockázatokat. A kockázatok magukhoz az eljáráshoz és annak hosszú távú eredményeihez kapcsolódhatnak..

Korai kockázatok:

  • Vérzés. Előfordulhat, hogy vérzik a láb vagy a kar, ahol az edényt elérik. Általában véraláfutás alakul ki, de néha súlyos vérzés lép fel, amely vérátömlesztést vagy műtétet igényelhet.
  • Szívroham. A szívkoszorúér keringési rendellenességei a műtét során nagyon ritkán alakulnak ki, azonban technikai okokból néha a koszorúér repedése vagy rétegződése alakulhat ki. Ezeknek a szövődményeknek sürgősségi koszorúér-bypass műtét szükséges lehet..
  • Veseproblémák. Az angioplasztikához és a stent behelyezéséhez használt kontrasztanyag károsíthatja a veséket, különösen azokban az emberekben, akiknek már vannak veseproblémái. Ha nagy a kockázata, orvosa megteheti a veséinek védelmét, például korlátozhatja a kontrasztanyag mennyiségét és megnöveli a vízterhelést a kontraszt hígításához..
  • Ischaemiás stroke. Az angioplasztika során stroke fordulhat elő, ha a katéter során az aortán keresztül lepedék lepedék. A stroke a szívkoszorúér-angioplasztika rendkívül ritka szövődménye. Ennek megelőzése érdekében vérrögképző gyógyszereket írnak elő.
  • Szív arythmia. Az eljárás során a szív túl gyorsan vagy túl lassan doboghat. Az ilyen aritmiák általában rövid élettartamúak, de néha átmeneti pacemakerre van szükség..

Késői szövődmények

  • Az artéria ismételt szűkítése (resztenózis). Stentálás nélküli angioplasztika esetén a resztenózis gyakorisága az esetek kb. 30% -a. A stenteket úgy tervezték, hogy csökkentsék a resztenózist. Az egyszerű fém stentek használata 15% -kal csökkenti a resztenózis valószínűségét, a gyógyszerrel bevont stentek használata pedig a kockázatot kevesebb mint 10% -ra csökkenti..
  • Stent trombózis. A vérrögök (vérrögök) elzárhatják az artériát, és szívrohamot okozhatnak. A trombózis kockázatának csökkentése érdekében fontos az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) bevétele, amely segít csökkenteni a stent vérrögének kockázatát. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával beszélne..

Prognózis a kezelés után

A koszorúér angioplasztika jelentősen növeli a véráramot egy korábban szűkített vagy eldugult koszorúéron. Ebben az esetben a mellkasi fájdalomnak (angina pectoris) általában csökkenni kell, és a test fizikai képességének éppen ellenkezőleg, növekednie kell.

Meg kell értenie, hogy az angioplasztika és a stentálás nem gyógyítja a szívkoszorúér betegséget, hanem csak kiküszöböli a szívizom specifikus keringési rendellenességeit. A stabil eredmény eléréséhez az egészséges életmódot kell követni és az orvos által felírt gyógyszereket szedni.

Ha az angina tünetei visszatérnek, akkor újból konzultálnia kell orvosával, és ha nyugalomban vannak olyan mellkasi fájdalmak, amelyek nem reagálnak a nitroglicerinre, hívjon mentőt..

Koszorúér angioplasztika és stentálás után az életminőség a betegek 95% -ában javul, miközben sok esetben a hatás több mint 5 éve fennáll.

Posztoperatív megfigyelés és kezelés

Ha tervezett műtétet végeznek, akkor a kórházi időtartam valószínűleg nem haladja meg a 2 napot. A kontrolldiagnózis után gyógyszereket írnak fel, és a beteget hazavezetik. A műtét után egy héttel mehet dolgozni. Ha azonban a műtétet szívroham miatt hajtották végre, akkor a kezelés körülbelül egy hónapig folytatódik.

Az alábbi esetekben azonnal forduljon orvosához:

  • Hematoma, fájdalom vagy vérzés a punkciós helyről
  • Bőrpír, duzzanat, gennyes kisülés a szúrás helyéről vagy láz
  • A kar vagy a láb fájdalma és lehűlése, amelyen a katétert átvezettek
  • Mellkasi fájdalom vagy súlyos gyengeség

Vigyázni kell az orvos rendeléseinek végrehajtására, és soha ne törölje a felírt gyógyszereket egyedül.

Annak érdekében, hogy szíve egészséges legyen az angioplasztika után:

  • Leszokni a dohányzásról
  • Alacsony koleszterinszint
  • Fenntartani az egészséges súlyt
  • A cukorbetegség és a magas vérnyomás ellenőrzése
  • Aktív életmód élése

Az innovatív érrendszeri kezelés előnyei

Az Innovatív Vaszkuláris Központ endovaszkuláris klinikájában kiváló eredményeket értek el a szívkoszorúér betegség sürgősségi és tervezett műtéteiben. A szívkoszorúér stenosisának és elzáródásának kijavításához a legmodernebb endovaszkuláris eszközöket (hengerek és stentek) használjuk. Körülbelül 100 beavatkozást végeznek a koszorúér artériákon havonta a klinikán akut koszorúér szindróma és tervezett angina pectoris esetén..

  • Orvosainknak sikerült elérniük a minimális számú mellékhatást a miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, és ez a mutató továbbra is a legalacsonyabb a moszkvai régióban az elmúlt években..
  • A szívkoszorúér-angioplasztikát a legújabb Philips Allura Xper FD20 angiográfiai egységen végezzük.
  • Endovaszkuláris sebészeink a kar legbiztonságosabb sugárterhelését használják.
  • A szív stentáló technológiája gyakran kiküszöböli a koszorúér-bypass oltást.
  • Az optimális eredmény eléréséhez a legjobb stenteket használjuk..
  • A legjobban érthető és megfizethető áraink vannak a szívsztenteléshez.