A nyaki és gerinc artériák duplex letapogatása

A nyaki artériák doppler ultrahangja a gerincvel együtt nem invazív módszer a koponyaüregön kívül eső artériák és erek ágainak diagnosztizálására, táplálva az agyat és biztosítva a vér kiáramlását belőle. Az eljárást neurológiai tünetekkel küzdő betegek számára írják elő. A helyzettől függően azt tervezett vagy sürgősségi alapon hajtják végre..

Az "UZDG" rövidítés az "ultrahang doplerográfiát" jelenti. Célja egy érér kétdimenziós vizsgálata, ultrahanghullámok és egy speciális szkenner használatával. Hála neki, az orvos adatokat kap a véredény szerkezetének anatómiai jellemzőiről és annak patológiás változásairól (beleértve a szúrásokat, a vérrögök jelenlétét stb.).

A nyaki és gerinc artériák véráramának jellegére és minőségére vonatkozó adatok gyűjtésekor párhuzamosan végezzük a duplex letapogatást. Nemcsak az artériákat, hanem az ereket is lefedi, és képeiket a monitoron jeleníti meg. Egy másik technika, amelyet a folyamatban alkalmaznak, a triplex szkennelést foglalja magában, amelyben a véráramlás sebességét a kép különböző színűek jelzik.

A carotis és a gerinc artériás ultrahang ultrahang előnyei a CELT-ben

A CELT multidiszciplináris klinikája felhívja Önt diagnosztikai vizsgálat elvégzésére a nemzetközi szabványoknak megfelelően. Névünk jól ismert a fővárosban, mivel 1993 óta működünk a hazai fizetett szolgáltatások piacán. Ebben az időben szakembereink helyesen diagnosztizálták és helyreállították több ezer beteg egészségét, pozitív visszajelzéseket és jó hírnevet szerzett..

Diagnosztikai osztályunk személyzetében a legmagasabb kategóriájú orvosok és az orvostudományi jelöltek állnak, akik legalább tizenöt éves tapasztalattal rendelkeznek. Tudják, hogyan kell letapogatni oly módon, hogy a patológiás változásokat már a kezdeti szakaszokban is felismerjék. Ez azért fontos, mert az időben történő kezelés növeli a siker esélyét, és különösen érrendszeri betegségek és cerebrovaszkuláris betegségek esetén..

Szakembereink arzenáljában két ultrahangos készülékkel rendelkeznek: „Electric Medical System” (USA) és „Philips” (Hollandia), amelyek valós idejű duplex és triplex diagnosztikát tesznek lehetővé, kiváló minőségű képeket biztosítva.

A szolgáltatások árait a weboldal ezen szakaszában tudja megtekinteni a „Szolgáltatások és árak” lapon. A félreértések elkerülése érdekében kérjük, vegye fel a kapcsolatot szolgáltatóinkkal a költség pontosítása érdekében: +7 (495) 788-33-88.

Javallatok és ellenjavallatok a gerinc és a nyaki artériák ultrahangjáról

Az eljárást akkor írják elő, ha a beteg felfedte:

  • Keringési rendellenességek;
  • Az agyi keringés ischaemiás rendellenességei;
  • Bármely etiológiájú agyi erek betegségei;
  • Jó és rosszindulatú etiológiás agydaganatok;
  • Cukorbetegség;
  • Magas vér koleszterinszint;
  • Magas vérnyomás;
  • A nyaki gerinc csontritkulása.

A következő tünetekhez szükséges:

  • Hirtelen szédülés;
  • Súlyos fejfájás;
  • Alvászavarok;
  • Csökkent memória és koncentráció;
  • Látás- és halláskárosodás, amely rendszeresen előfordul.

Az eljárás nem csak abszolút fájdalommentes, hanem nem okoz kellemetlenséget a folyamat során. Ennek köszönhetően a fájdalomcsillapítók használata nem szükséges. Az ultrahangos hullámok biztonságosak az emberi test számára, tehát az USDG-nek nincs korhatára: gyermekeket (beleértve az újszülötteket) és terhes nőket is végeznek. A magatartással kapcsolatos összes ellenjavallat relatív és a következő:

  • Az érzékelő és a bőr felülete közötti jó érintkezés biztosítása érdekében alkalmazott gél egyedi intoleranciája;
  • Bőrkárosodás bármilyen érzékelőnek való kitettség területén, beleértve a sebeket, égési sérüléseket, vágásokat;
  • Bőrbetegségek, amelyeket gennyes folyamatok kísérnek;
  • Bármilyen fertőző és gyulladásos betegség a súlyosbodás során.

Hogyan történik a gerinc és nyaki artériák ultrahangja??

Az eljárás megkezdése előtt a beteget felkérjük, hogy vegye le minden ékszerét a nyakról, és engedje el ruháitól, hogy a nyak és a szupraklavikularis régió szabadon hozzáférhessen az ultrahangérzékelőhöz. Ezt követően fekvő helyzetbe kerül a kanapén..

A diagnózis gélt alkalmaz a vizsgált területre, amely biztosítja a bőrfelület kívánt érintkezését az érzékelővel és kiküszöböli a légbuborékok jelenlétét, amelyek akadályozzák a vizsgálatot. A nyaki artériák állapotának meghatározásával kezdődik. A beteget felkérjük, hogy a fejét oldalra nézzük, és először vizsgáljuk meg a jobb artéria alsó részét, és az érzékelőt különböző szögekben döntse.

Ezután a diagnosztikus vezet fel, megfordítva az alsó állkapocs sarkát. Így lehetőséget kap arra, hogy meghatározza az artéria mélységét és irányát, valamint hogy meghatározza azt a szintet, amelyen azt fel kell osztani a külső és a belső. Az utolsó szakasz egy háromdimenziós színmód beépítése, amelynek köszönhetően világosan azonosíthatók a rendellenes véráramlás területei. Hasonlóképpen megvizsgálják a második nyaki artériát, valamint annak összes ágait. A gerinc artériák vizsgálata lehetővé teszi az érzékelő hosszanti elhelyezkedését a nyakán.

Miért írja elő a nyaki artériák ultrahangját?

Agyi ischaemiás tünetek ultrahang vizsgálata

Gyakran a neurológusok vagy érrendszeri orvosok írják elő a brachiocephalicus erek ultrahangját. Az agy ischaemiás tüneteinek számos oka lehet az atherosclerosis carotis bifurkációjának károsodásaival járó betegségek mellett, ide tartoznak a szívritmuszavarok, hipotenzív epizódok, embolia és a vérkeringés más helyein fellépő atheromatikus betegségek a szív és az intracerebralis artériák között. Sokan gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, de a nyaki artériák csak az extrakraniális szakaszán alkalmazható műtéti beavatkozás, ezért nagyon sok erőfeszítést kell fordítani ennek a területnek a felmérésére. Az ultrahang fő célja a betegek öt fő csoportba sorolása.

  1. Azok, akiknek nincsenek jelentős változásai.
  2. Azok, akiknél kisebb a lézió (átmérő csökkenés 70%), akik tüneti tünetek esetén részesülnek a műtétben.
  3. A teljes elzáródással rendelkező betegek, akik ezért nem képesek műtétre.

A nyaki artériás betegség és az agyi ischaemiás tünetek kialakulása közötti kapcsolat nem közvetlen, és ennek a kérdésnek a részletes tárgyalása meghaladja a cikk hatókörét. Ugyanakkor azok a betegek, akik átmeneti ischaemiás tünetektől, például TIA-tól, reverzibilis ischaemiás neurológiai hiánytól vagy az amaurosis fugaxtól szenvednek, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel szenvednek stroke-on, mint tünetmentes személyek. Tehát a TIA-ban szenvedő betegek 36% -ánál lesz stroke 5 éven belül, szemben a tünetek nélküli személyek éves 1% -ával. Ezért tanácsos megvizsgálni a reverzibilis ischaemiás agyi tüneteket annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akiknél 70% vagy annál több sztenózis fordul elő, és akiknek előnyei vannak az endarterektómiának. Azok, akiknél alacsonyabb a stenózis, gyógyszeres kezeléssel, majd érrendszeri ultrahanggal kezelhetők, és azok, akiknél a betegség később a szűkület kialakulásához 70% -nál nagyobb átmérőjű, tekinthető műtéti indikációnak..

A nyaki artéria tünetmentes szűkületében szenvedő betegek ultrahangvizsgálata is nehéz. Mi a teendő, ha tünetmentes carotis stenosisot észlelnek egy betegnél? A tünetek nélküli stenosis kezelésének Cochrane-áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb embernél a nyaki artéria szűkítése, amely nem okoz tüneteket, a műtét bizonyos kockázatot hordoz, és kevés hasznot jelent. A felülvizsgálat kimutatta, hogy a műtét miatti kockázat abszolút csökkenése a 60% -nál nagyobb sztenózisú betegekben (NASCET) csak 50% volt azokban a központokban, ahol a műtéti komplikációk aránya 50%, ez csak 3% -ra nőtt. Felhívta a figyelmet arra is, hogy az aorta ívbetegség milyen szerepet játszik a stroke etiológiájában a szívkoszorúér bypass oltással rendelkező betegek körében. Tüneti betegek esetén a nyaki artériák ultrahangvizsgálata hasznos annak eldöntésében, hogy meg kell-e változtatni a műtéti bypass módszert, vagy szükséges-e az elsődleges betegség műtétén túl carotis endarterektómiát megfontolni. Ez a döntés azonban az elsődleges állapot relatív sürgősségétől függ, és sok központ, figyelembe véve a nyaki artériás betegséget, megkezdi a fő műtétet, és megfontolja az ezt követő endarterektómiát tünetekkel küzdő betegeknél, és mindkét műveletet egyszerre végzi el..

Betegek endaterektómia után ultrahanggal

Az endarterektómia utáni szövődmények az esemény időpontjától függően három csoportra oszthatók..

  • Korai elzáródás a műtét utáni első 24–48 órában előforduló trombózis miatt.
  • A neointimalis hiperplázia miatt 12-18 hónap után kialakuló sztenózis.
  • Az atheroma visszaesése évekig, ami resztenózishoz vezet.

Az ultrahangvizsgálat a CDC-vel gyors és egyszerű módszert kínál ezeknek a szövődményeknek a diagnosztizálására. A tünetmentes betegek rendszeres ellenőrzését indokolja a lehetséges jelentős visszatérő sztenózis gyakorisága, azonban minden olyan beteget, akinél a műtött oldalhoz kapcsolódó tünetek szenvednek, meg kell vizsgálni a nyaki artéria ultrahangjának vizsgálatára..

A nyaki artériák stentainak ultrahangvizsgálata

A carotis stentálása a carotis endarterektómia kiegészítő technikája, és akkor hasznos lehet, ha az endarterektómia problematikus vagy nem megvalósítható. A stenttel kezelt betegek ultrahang-monitorozása lehetővé teszi a stent-restenosis és más szövődmények posztoperatív időszakának korai felmérését..

Ultrahang pulzáló képződményekkel a nyakon

A Color Doppler ultrahang gyors módszer a lüktető nyakdaganatok értékelésére. Ennek számos oka van:

  • Normál, de észrevehető nyaki artéria és izzó
  • Ectatikus carotis, brachiocephalic vagy subclavian artéria
  • Carotis aneurizma
  • Nyaki carcinoma (hemodectoma)
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyaki artéria falának közelében
  • A nyaki artéria ultrahangja

A nyaki artéria rétegződése különböző okokból alakulhat ki..

  1. Ez spontán módon történhet, általában atheromatikus változások eredményeként..
  2. Ennek oka lehet az aorta ív boncolásának kiszélesedése.
  3. Nyaki sérülés után alakulhat ki..
  4. Iatrogén okok, például carotis katéterezés eredményeként.

A színes doppler segítségével azonosíthatók a valódi vagy hamis csatornák mindkét oldalán a különböző áramlási minták, a vérrög jelenléte és a későbbi előrehaladás nyomon követése..

Ultrahangdiagnosztika az epidemiológiai kutatásokhoz és a terápia monitorozásához

A nyaki artériák kényelmes ablakot nyújtanak az egész artériás rendszer értékeléséhez. Az atheroma kialakulásának jellege az artériás ágy különböző részein eltérő. Kezdetben azt hitték, hogy a nyaki artériák változásai megjósolhatják a betegség súlyosságát más erekben, például koszorúérban; Ezen felül vizsgálatuk módszert is nyújthat a betegség előrehaladásának vagy regressziójának felmérésére, ha kezelési programokat tanulmányoznak, vagy epidemiológiai vizsgálatokat végeznek. Az utóbbi időben beszerzett adatok azonban azt sugallják, hogy a nyaki artériás betegség ultrahangon történő használata az atherosclerosis markerének inkább az alanyok más kockázati tényezők alapján történő osztályozásának finomítása..

Természetesen a carotis artériák ultrahangvizsgálatán átesett betegek legnagyobb csoportja az atheroma és stenosis diagnosztizálásával járó indikációk első csoportjába tartozik, mint az agyi ischaemiás tünetek oka. Végül az ultrahang vizsgálat célja a nyaki artériás betegségben szenvedő betegek azonosítása, amelyek esetleges tüneteiket kiválthatják, és a betegség súlyosságának felmérése annak érdekében, hogy megfelelő döntéseket lehessen hozni a műtéti vagy orvosi kezelésről..

Mi a BCA ultrahang?

7 perc Írta: Irina Bredikhina 499

A fő erek, amelyek felelősek az agy vérének és a fej lágy szöveteinek telítéséért, a brachiocephalicus erek. Ez a kategória magában foglalja a nyaki, gerinc és a szubklavián artériákat, valamint azok összeköttetéseit, amelyek a brachiocephalicus törzset képezik.

Ennek a rendszernek a fő patológiája az atherosclerosis, amely közvetlenül ischaemiás stroke-hoz vezet. Annak érdekében, hogy megtudja, milyen magas vagy alacsony az agyat tápláló artériák vezetőképessége, és időben elkerülje a szövődményeket, BCA ultrahang eljárást írnak elő (a brachiocephalicus artériák ultrahangvizsgálata)..

Ami?

A brachiocephalis artériák ultrahangja hozzáférhető és informatív módszer az agyhoz vért szállító érrendszer vizsgálatára. Ez az eljárás az artériás vaszkuláris fal megvizsgálását és az átmérője változásainak elemzését foglalja magában. Elsősorban a nyaki artéria CIM-ét (intim médiakomplex) értékelik. Intim ér - ez azoknak a része, amelyek az erek falait belülről vonják be.

Minél vastagabb ez a réteg, annál szűkebb az ér vumene. Következésképpen csökken az agy vérellátása. A részletesebb tanulmányhoz a módszer különféle változatát használják - USDG. Ez egy ultrahang módszer, az úgynevezett Doppler-effektus felhasználásával. Az ultrahang az statikus szerv visszhangjának tükrözésén alapul, vagyis csak magukat az artériákat látják el, anélkül hogy képesek lennének felmérni az agy véráramlási sebességét.

A dopplerográfia az érbe érkező ultrahang impulzus és a válasz visszhangja közötti különbség rögzítésén alapul, amely közvetlenül a véráramból, pontosabban a vörösvértestekből (eritrocitákból) tükröződik. Ez lehetővé teszi a vér sebességének meghatározását az erekben. Három nagy artériát (carotis, gerinc és subclavianus), valamint kisebb ereket vizsgálunk. Az indikátorok grafikon formájában vannak elrendezve a monitoron.

Végül az orvos a következő adatokat kapja:

  • az erek átjárhatóságának mértéke;
  • a nyaki artéria intim médiakomplexe és a szomszédos artériák falainak állapota;
  • az artériák szűkületének (szűkülése) és annak mértéke;
  • vérkeringési sebesség (ide tartozik az agy vérellátásának intenzitása és a vér kimenetele a vénákban a szívizomhoz);
  • az ér érelmeszesedése által okozott károsodás mértéke;
  • anatómiai tulajdonságok (veleszületett vagy szerzett).

A tanulmány megnevezése

A brachiocephalicus erek ultrahangját elsősorban a lehetséges patológiák azonosítására, valamint olyan korábban diagnosztizált hormonális és klinikai rendellenességekben szenvedő betegek esetében végezzük, akik kockázatot jelentenek az érrendszeri és szívbetegségek (metabolikus szindróma) kialakulására. Az eljárás javasolt infarktus utáni és stroke utáni időszakban.

A vezetés további indikációi:

  • a II. (közepes) és III. (súlyos) stádium hipertóniája;
  • diabetes mellitus II, III, IV fok;
  • diagnosztizált atherosclerosis;
  • agyi érrendszeri műtét;
  • genetikai hajlam.

A vizsgálatot le kell folytatni, a következő tünetek megnyilvánulásával:

  • memóriakárosodás;
  • gyakori fejfájás és szédülés;
  • a rövid távú eszméletvesztés ismétlődő epizódjai;
  • képtelenség koncentrálni;
  • pulzációk a nyaki régióban és a fej területén;
  • glitter a kép vizuális észlelésében;
  • folyamatosan emelkedett koleszterinszint;
  • érzésvesztés (érzékenység);
  • a beszédfunkció hirtelen zavara;
  • átmeneti cerebrovaszkuláris baleset (átmeneti ischaemiás roham);
  • idiopátiás fülzúgás.

Ez a tünetek az agy vérellátásának megsértésére utalnak. Ezen túlmenően az orvosi szakértőknek javasoljuk a BCA ultrahang elvégzését a nikotinfüggőségben szenvedő emberek számára, mivel a dohányzás az érrendszert rendkívül veszélyezteti. A brachiocephalicus erek ultrahangvizsgálatának nincs ellenjavallata és korhatárta, a perinatális nők és a gyermekek számára is elvégezhető. Az eljárás bizonyos korlátozásai a beteg egyéni tulajdonságaiból fakadnak: műtéti seb jelenléte a nyakon, terjedelmes zsírlerakódások a BCA falában, a beteg nyakának sajátos mérete.

Előzetes előkészítés

Speciális képzést nem nyújtanak, de bizonyos feltételek teljesítése elősegíti az eljárás könnyebb átadását és a pontosabb eredmények elérését. Először, a vizsgálat napján el kell hagynia a dohányzást, a kávét és az erős teát. Célszerű korlátozni a sós ételeket az étrendben. Három napig nem szabad alkoholt fogyasztania. Mivel az ilyen étkezési magatartás negatívan befolyásolhatja az érrendszer tónusát és az erek kitöltését.

Másodszor, értesítenie kell orvosát bármilyen gyógyszer szedéséről. Egy nappal az eljárás előtt jobb lesz megtagadni olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek befolyásolják a figyelem koncentrálódását, nootropikus és pszichostimuláló szereket. Az ilyen gyógyszerek befolyásolják az érrendszer állapotát, és torzíthatják a valós eredményeket. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt sétáljunk friss levegőn.

Ultrahang

Az eljárást a beteg vízszintes helyzetében hajtják végre. A nyak alatt egy speciális henger helyezkedik el, a fej az egyik oldalra fordul. A nyak területe mentesül a ruházattól és az ékszerektől. Ultrahangvezető orális gélt viszünk fel a bőrre és az érzékelőre. Az orvos az érzékelőt a nyak mentén mozgatja az érrendszer mentén. Az ilyen mozgásokat a hosszanti anterolateral és posterolateral síkokban, valamint keresztirányban hajtják végre.

A vizsgálat alatt a betegnek tilos fejét forgatni, beszélni. Először a közös nyaki artériákat vizsgálják, mivel ott valószínűleg az atheroscleroticus plakkok felhalmozódása. Olyan indikációkhoz, mint genetikai vagy anatómiai rendellenességek, további funkcionális tesztek írhatók elő:

  • vizsgálat elvégzése függőleges helyzetben;
  • lélegzettartás;
  • antianginalis gyógyszerek (Anaprilin, Nitroglicerin) használata.

eredmények

Az ultrahang visszafejtését úgy végezzük, hogy összehasonlítják egy adott beteg mutatóit a nemek és életkor szerinti normákkal. A carotis intim médiakomplexet kezdetben az atherosclerosis jelenlétének és stádiumának kialakulásának indikátoraként értékelik. Ez a komplex három rétegből áll: a belső héj, amely érintkezésbe kerül a vérárammal, a középső (közeg) - a vastagabb, a külső (adventitia), a legkisebb erekkel.

A BCS ultrahangján a belső és a középső héj jól látható. Az ateroszklerózis jelenlétét az alábbi jellemzők bizonyítják: vannak olyan területek, ahol megnövekedett vezetőképesség (ehogenitás) van, az artéria rétegei összeolvadnak egymással, az artéria falának megvastagodási zónái vannak. A nyaki artéria intim közegkomplexének átlagos megengedett vastagsága 1,1 mm. Ha ez a szám több mint 1,3 mm-rel növekszik, az ateroszklerotikus növekedés (plakk) jelenlétét diagnosztizálják.

A páros gerincoszlopok átmérőjének általában azonosnak kell lennie. Az artériák megengedett átmérője:

  • teljes carotis - 4,2-6,9 mm;
  • belső carotis - 3,0-6,3 mm;
  • külső carotis - 3,0-6,0 mm;
  • gerinces - 3-4 mm.

Ideális esetben az edényeket nem szabad deformálni. Az artériákban megmérik a véráramlás sebességét: szisztolés (stressz alatt) és diasztolés (relaxáció alatt) szívműködést. A kapott mutatókat összehasonlítják a szabványokkal. A közös nyaki artériában a szisztolés sebességnek 50–104 cm / s-on, diasztolés –9–36 cm / s-on kell maradnia. A szisztolés véráramlás sebessége:

  • a belső nyaki artériában - 32–100 cm / sec;
  • kívül - 37-105 cm / sec.
  • a gerinc artériákban - 20–61 cm sec.

A diasztolés sebesség a következő korlátokkal rendelkezik: belső nyaki artéria - 9–35 cm / sec, külső - 6–27 cm / sec, gerinc artériák - 6–27 cm / sec. A végső protokollban az összes kutatási paramétert fel kell tüntetni, és meg kell jelölni az érrendszer összehúzódásának mértékét..

Lehetséges diagnózisok

A vizsgálat eredményeinek felhasználásával az orvos rendkívül pontosan meghatározhatja a diagnózist. A leggyakoribb patológiák, amelyeket a BCA ultrahanggal diagnosztizálnak:

  • artériák szisztémás károsodása - atherosclerosis. Az elsődleges megnyilvánulást KIM mutatók rögzítik;
  • az erek szűkítése (stenosis) vagy elzáródása (elzáródás);
  • kóros tortuositás, egyébként az artériás ágy deformációja;
  • az érrendszer kiálló része (aneurizma);
  • fistula (fistula) az intravaszkuláris térben;
  • az arteria fal boncolása vagy hosszanti szakadása és rétegződése, vérzés és hematoma kíséretében;
  • gyulladásos autoimmun betegség, amelyet az érfalak megvastagodása jellemez, egyenetlenül eloszlatva (nem specifikus aortoarteritis);
  • acél szindróma (olyan rendellenesség, amelyben a kar vérellátása a gerinc artériákon keresztül történik);
  • a gerinc artériás csatornák működésképtelensége a kompressziójuk miatt (extravasalis kompresszió).

Ha az orvos BCA ultrahangot írt fel, akkor nem hagyhatja figyelmen kívül az ajánlásokat, mivel ez egy olyan vizsgálat, amelynek segítségével megjósolhatja a beteg érrendszeri egészségét. A stroke kockázata a BCA szűkítésének mértékétől függ. Az ezen módszerrel végzett diagnosztizálás a legtöbb beteg számára elérhető. Hol végezzen ultrahangvizsgálatot egy nagy diagnosztikai központban vagy regionális kórházban, a beteg dönt. A diagnosztikai költség nem haladja meg a 3000 rubelt.

A nyaki és a gerinc artériák ultrahangja

Használja az aktuális oldalnavigációt

A nyaki artériák ultrahangvizsgálata biztonságos és informatív módszer erek sok betegségének diagnosztizálására. 55 éven felüli betegeknél ezt a vizsgálatot évente kell elvégezni az ischaemiás stroke kockázati tényezőinek azonosítása érdekében..

A fej fő artériáinak ultrahangja nem invazív képalkotó módszer, amely a visszavert ultrahanghullámok regisztrálásával lehetővé teszi az egyes anatómiai tulajdonságokkal, az artériák károsodásának hosszával és mértékével kapcsolatos információk megszerzését, valamint ezen tényezők véráramra gyakorolt ​​hatásának felmérését..
A vizsgálat teljesen fájdalommentes és nem okoz jelentős betegséget a betegnek. A vizsgálat magas diagnosztikai értéke annak köszönhető, hogy a szakember valós idejű képet kap a nyaki artériák anatómiai képződményeiről és a véráramlás jellegéről.

A carotis és a gerinc artériák ultrahangvizsgálatát (ultrahang MAG) végezzük az ischaemiás stroke kockázati tényezőinek azonosítása céljából. Ma már bebizonyosodott, hogy a belső nyaki artériák atheroszklerotikus szűkítése jelentősen növeli a nyaki artériák trombózisának vagy embolizmusának - azaz a plakkdarabnak az agyi erekbe történő - átvitt stroke kockázatát. Ez az állítás igaz a gerinc artériákra is..

Diagnosztikai előnyök az Innovatív Érrendszerben

Orvosi központunk az ér- és endovaszkuláris műtétekre szakosodott, ezért fontos számunkra, hogy részletes információkat szerezzünk a nyaki artériák állapotáról, mivel az ischaemiás stroke az érrendszeri műtét egyik legveszélyesebb szövődménye. Kórházunk minden betegénél elvégzzük a nyaki artériák ultrahangvizsgálatát, és pontos algoritmust dolgoztunk ki az ultrahang diagnosztizálására. A kutatási árak a moszkvai központban mindenki számára elérhetők. Az érrendszer befogadását mindig ultrahangdiagnosztika kíséri.

A nyaki artériák ultrahangjának előnye klinikánkban a szakértői ultrahangos szkennerek, az eredmények ultrahangorvos általi értékelése az operációs érrendszerrel együtt. A vizsgálat eredményeinek pontossága szakembereink között 96%, sok más diagnosztikai általános gyakorlati központban viszont 80%.

A módszer ellenjavallata

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a nyaki ér ultrahangjáról, azonban a vizsgálat nehéz lehet az artériák súlyos meszesedésével, mivel a kalcium nem hagyja ki az ultrahang jelet, valamint a nyaki különféle bőrelváltozások, súlyos elhízás és mentális rendellenességek esetén..

Tanulmány előkészítése

Az agy erek és nyaki artériák ultrahangjának felkészítése nem szükséges.

Hogyan történik a nyaki és a gerinc artériák ultrahang vizsgálata

Az ultrahangdiagnosztika szakembere úgy végez kutatást, hogy egy ultrahangszondát helyez a fő artériák nyakára vetítésére. Az érzékelő ultrahanghullámokat továbbít a szövethez, amelyek tőlük visszatükröződik, visszajutnak az érzékelőhöz, és az ultrahanggép által jelként érzékelhetők. Mivel a különböző szövetek eltérő képességgel képesek abszorbeálni az ultrahanghullámokat, a visszavert jel különbözik tőlük, ami lehetővé teszi a megkülönböztetést. A visszatükrözött jel (B-mód) tanulmányozása mellett a Doppler-effektust használják az érrek véráramának felmérésére is, ami azt jelenti, hogy a visszavert jel sebessége attól a tárgy sebességétõl függ, amelyet ez a jel visszaver. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy felbecsülje a vörösvértestek sebességét az ér lumenében és elkészítse a véráram színes térképét. Ezt a technikát nevezzük színes Doppler leképezésnek..

A vizsgálat során néha az orvos megcsípheti a nyaki artériát az egyik oldalán annak érdekében, hogy megbecsülje a nyaki artéria teljes eldugulását. Ezt a tesztet Matas-tesztnek hívják, és a nyaki artéria műtét előtt alkalmazzák az ideiglenes sönt alkalmazásának eldöntésére..

A nyaki és a gerinc artériák ultrahangvizsgálata általában körülbelül 30 percig tart..

A diagnózis során a hátán, hátul fekve kell feküdnie. Az artériák jobb megjelenítéséhez az orvos megváltoztathatja a fej és a nyak helyzetét. A nyakra speciális gélt alkalmazunk, amely megkönnyíti az ultrahanghullámok átjutását a szövetekbe és fordítva. Az érzékelőt kissé nyomja a bőrhöz. A diagnosztikai eljárás során nem szabad semmilyen kellemetlenséget éreznie..

Az orvos egymás után megvizsgálja a nyaki artériák, a gerinc és a szubklavián artériák ultrahangképét. Megvizsgáljuk az érzékenységet, az artériás falvastagságot, az ér alakját és annak lefolyását, az atheroscleroticus plakkok jelenlétét és az artériák véráramát.

Kutatás után

A vizsgálat után az orvos szalvétát ad a gél törléséhez. Ezen idő alatt diagnosztikai protokollt készítenek. Szükség esetén a protokollt ki lehet egészíteni ultrahang képek nyomtatón történő kinyomtatásával, bár általában elegendő egy tapasztalt szakember következtetése.
A nyaki artériák ultrahang duplex letapogatása biztonságos és nem invazív módszer a nyaki és a gerinc artériák patológiájának diagnosztizálására, és lehetővé teszi számos veszélyes betegség azonosítását. A MAG duplex szkennelésre minden betegnél szükség van, akiknek iszkémiás stroke kockázata áll fenn, vagy komplex érrendszeri beavatkozás előtt..

Mi az érrendszeri ultrahang vizsgálat és hogyan kell megvizsgálni a nyakat: mit írnak fel és mit mutat az ultrahang?

A nyaki erek ultrahangja (Doppler ultrahang) a legegyszerűbb és megfizethetőbb módszer az érrendszeri patológia kimutatására. A méhnyak-okifitalis szegmens keringési rendellenességei miatt az agy fontos területei ischaemia és hypoxia állapotban vannak. Ilyen esetekben a nyaki erek ultrahangja segíti a korai patológiák azonosítását, ami jelentősen javítja a prognózist.

Mi a nyak erek ultrahangja?

A brachiocephalic artéria (BCA) és a többi nyaki ér ultrahangja egy olyan kutatási módszer, amely a visszhanghullámok hatására épül fel a test szöveteiben.

A felmérést különféle népességcsoportokra hajtják végre. Középkorúak esetében a BCS vizsgálata segít azonosítani az agyi artériák atherosclerosisának kezdeti jeleit, amelyek később ischaemiás stroke kialakulásához vezethetnek. A fej vénáinak és artériáinak ultrahang vizsgálatát végzik az erek veleszületett rendellenességeinek (aneurysma, arteriosinus fistulas) azonosítására..

A fej és a nyak erek ultrahangja viszonylag egyszerű, nem igényel külön képzést. A táplálkozás és a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja az eredményeket. A vizsgálat nem befolyásolja a jólétet, súlyos állapotban lévő betegek esetén elvégezhető.

A nyaki artériák és erek ultrahangvizsgálatának eddig sok változata van. Az ultrahangvizsgálat fő típusai:

  • Dopplerográfia (Doppler ultrahang) egy diagnosztikai módszer, amely a Doppler effektuson alapul. Segítségével a monitoron részletesen megvizsgálható a keringési rendszer része, felmérhető a benne található véráramlás..
  • A nyak érének duplex szkennelése (DS vagy ultrahang) B-módban kombinálja a doplerográfiát és a szokásos ultrahangot. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a hemodinamikai paraméterek meghatározását, hanem az artériák és vénák általános állapotát is.
  • A triplex vizsgálat az ultrahang vizsgálat és a színes Doppler leképezés kombinációja. A módszer jellemzője a véráramlás színes képe valós időben.

A szokásos vizsgálaton kívül az ultrahang kombinálható funkcionális tesztekkel. Segítségükkel olyan körülményeket teremtenek, amelyek közel állnak a fizikai stressz állapotához. Ez segít meghatározni a jogsértés mértékét, megjósolni az ischaemiás patológiák kialakulásának kockázatát..

Tudjon meg többet az ultrahangról a következő videóban:

Javallatok és ellenjavallatok

Az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására a fő módszer a nyaki érrendszer ultrahangja. A nyak területén található extracranialis artériák és vénák érzékenyebbek a kutatásokra..

A vizsgálatot az alábbi tünetek jelenlétében írják elő:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • szédülés;
  • gyakori szinkopális körülmények;
  • villogó legyek a szem előtt;
  • fülzúgás;
  • csökkent mozgáskoordináció;
  • beszédváltás.

Az ilyen tünetek az agy vérellátásának megsértésére utalnak. Ajánlott továbbá, hogy a 45 évesnél fiatalabb személyek éves vizsgálatra kerüljenek. Ez segít azonosítani az atherosclerosis kezdeti jeleit, meghatározni a terápia taktikáját.

A nyaki artériák és erek ultrahangja biztonságos. Ennek nincs abszolút ellenjavallata. Az egyetlen korlátozás a bőr vagy a mély szövetek károsodása. Ebben az esetben a vizsgálat kellemetlenséget okozhat vagy fájdalmat okozhat a betegben..

Hogyan végezzük az ultrahangot?

A nyaki erek dopplerográfiáját mind járóbeteg, mind álló helyzetben végzik. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 20 percet. A beteg megteszi a szükséges pozíciót (ülő vagy fekvő), majd az orvos folytatja a vizsgálatot. A nyak teljes területére gélt alkalmazunk, hogy javítsuk az érzékelő érintkezését a szövetekkel..

Kezdje az eljárást a nyaki artériák ultrahanggal. A vizsgálati módszer lehetővé teszi az artériás törzs mélységének meghatározását, annak menetét, deformációját. A nyaki artéria után az orvos megvizsgálja az egyéb extrakraniális ereket. Egyéb fontos paraméterek: az artéria folyamata, a természet, a véráramlás sebessége, a kóros elemek jelenléte a falban.

Mit mutat a tanulmány?

Az eljárás befejezése után elkészül a vizsgálati protokoll, amelyet a kezelõ orvos tovább értékel. A vizsgálat eredményének megfejtését terapeuta, neurológus vagy érsebész végzi.

Általában felfedik:

  • lineáris véráram;
  • az adott érre jellemző véráramlási sebesség;
  • tömörítés vagy eltömődés hiánya;
  • páros artériák vagy vénák szimmetriája;
  • az artériák falainak normál (réteges) szerkezetének megőrzése;
  • az intima média komplex vastagsága nem haladja meg a 12 mm-t;
  • az atheroscleroticus változások hiánya.

E paraméterektől való bármilyen eltérés lehet a betegség első jele.

Atherosclerosis

Leggyakrabban a fej és a nyak ultrahangjával az agyi artériák atheroszklerózisát észlelik. Jellemző a falvastagság növekedése, a plakkok jelenléte, az ehogenitás változása (az ér elveszíti egységes színét).

A lumen több mint 20% -ának átfedésével sztenózis jelei vannak. Ebben az esetben a nyomás növekszik, turbulens véráram lép fel. Ezeket a paramétereket a duplex vagy triplex szkennelés során rögzítik..

Érdemes megjegyezni, hogy az atherosclerosis teljes folyamat, ezért amikor a kezdeti tünetek megjelennek, részletesen meg kell vizsgálni az egyéb ereket (vesék, szív, alsó végtagok)..

Trombózis

Az artériás trombózis a hemosztatikus rendszer hibás működése miatt alakul ki. Ennek eredményeként vérrög képződik az ér lumenében. Ultrahanggal a falon tartósan megfigyelhető gyulladásos változások figyelhetők meg. Ebben az esetben az artéria lumenében homogén hypoechoikus (sötét) képződést detektálunk. A vérrögnek világos kontúrjai vannak. Hosszú időtartam alatt artériás hypoplasia (atrófia) alakul ki.

Vaszkuláris deformáció

Az ultrahang gyakran érrendszeri deformációkat derít fel. Ezek a változások lehetnek veleszületett vagy megszerzett. A leggyakoribb a túlzott krimpelés, hajlítás, hurokszerű deformáció.

A Curl egy S alakú edény. A hajlítás eredményeként 90 foknál nagyobb szög alakul ki. Ennek a rendellenességnek van a legkedvezőbb menete, mivel kisebb mértékben befolyásolja a hemodinamikát..

A hajlítások élesebb szögben különböznek a krimpeléstől. Ebben az esetben a inflexiós ponton szűkülődés alakul ki, amely jelentősen megzavarja a véráramot.

A hurkok leggyakrabban az intrauterin angiogenezis megsértésének következményei. Ezek az erek kör alakú alakjai. Ezek a jellemzők általában véletlenszerű megállapítások, amelyek nem befolyásolják az ember életminőségét..

Egyéb betegségek

Az ultrahanggépen az orvos más betegségeket is észlelhet:

  • A nem specifikus aortoarteritist vagy Takayasu-kórt az aorta vagy ágainak autoimmun gyulladása jellemzi. A nyaki artéria ultrahangja meghatározza az érfal diffúz hyperechoic (fény) megvastagodását. A gyulladás kör alakú. Ebben az esetben az artériás fal elveszíti réteges szerkezetét, homogén megjelenést nyer.
  • A metabolikus angiopathiákat leggyakrabban cukorbetegségben szenvedő betegekben észlelik. Az ultrahang meghatározza a kis léptékű hiperechoikus (könnyű) zárványokat.
  • Az boncolás vagy az arteria rétegződése gyakran sérülés után következik be. Ebben az esetben az érfal felső rétege elmarad, és a kialakult helyet vér töltötte meg. Ennek eredményeként egy ultrahang felfedezi a leromlott falot és az anogén (fekete) hematómát.
  • Egy másik veleszületett patológia az arteriovenosus rendellenesség. Az artériák és az erek közötti rendellenes kommunikációt a nyaki erek ultrahangjával látják el. Maguk az erek gyakran deformálódnak (túlzott tortuositás, kinink).

Az eljárás költsége

A tanulmány költsége inkább a helytől függ. Az állami poliklinikák és kórházak ingyen végeznek ultrahangvizsgálatot a nyaki erekben.

A magánközpontokban az ultrahang ára 1800-6000 rubel. A költségeket a módszertan is befolyásolja. A triplex szkennelés ára akár 6000-ig is emelkedhet, míg a Doppler-szkennelés 2000 rubel körül kerül.

Szolgáltatás költsége régiónként:

Városmin ár, rubelMax. ár, rubel
Moszkva18006000
Szentpétervár22006000
Kalinyingrád19504900

A nyaki erek ultrahangvizsgálata számos jelentős előnnyel rendelkezik:

  • a végrehajtás egyszerűsége;
  • a speciális képzés hiánya;
  • sebesség;
  • pontosság;
  • mellékhatások és sugárterhelés hiánya.

Ezek a tulajdonságok teszik a vizsgálatot a gyors és pontos diagnózis módszerének megválasztására..

Ezenkívül olvassa el az erek tanulmányozásáról szóló történetet:

Ha tapasztalata van a nyaki erek ultrahang vizsgálatáról, ossza meg véleményét a megjegyzésekben. egészségesnek lenni.

Mi mutatja a nyaki erek ultrahangját és hogyan készül??

Az ultrahang módszer egyedülálló, mivel hosszú ideig képes az emberek számára ismeretlen rendellenességeket kimutatni. A nyaki ultrahangvizsgálat gyorsan és pontosan diagnosztizálja a nyaki régió vaszkuláris patológiáit, amelyek döntő szerepet játszanak az agy működésében.

Ez a módszer optimális a kapott információ mennyiségének, az összes réteghez és a népesség minden kategóriájához való hozzáférés miatt. Az ultrahang vizsgálat és az esetleges rendellenességek feltárása után más módszereket alkalmaznak a nyaki érrendszer vizsgálatához, mint például az MRI és a CT..

Az ultrahang típusai

Az ultrahang három fő típusa létezik:

  1. Dopplerográfia (Doppler ultrahang) megvizsgálja az erek véráramának természetét és sebességét. Az eljárás során a keringési rendszer része megjelenik a képernyőn.
  2. A képernyő duplex szkennelésével az extrakraniális erek pontos megjelenítése történik. Nemcsak a véráramlás sebességét lehet meghatározni, hanem a nyaki erek általános állapotát, valamint azok szabadalmát is.
  3. A triplex kutatás kombinálja a duplex szkennelést a CDK-vel (színes indikátorok). Ez az előző módszertől csak abban különbözik, hogy a vizualizáció során megfestik az erek.

Diagnózis indikációi

A nyaki erek sürgős ultrahangját fel lehet tüntetni az alábbi tünetek esetén:

  • ismeretlen eredetű hosszú fejfájások és rendszeres szédülés;
  • remegő járás;
  • zaj és duzzanat a fülekben;
  • nyaki fájdalom;
  • gyakran ismétlődő zsugorodás;
  • "Legyek" a szemében, problémák a memóriával és a figyelem koncentrálódásával;
  • fájdalmak a karokban és a lábakban, zsibbadásuk.

Hogyan néznek ki és miért?

A vizsgálat megkezdésekor a szakember először diagnosztizálja a nyaki artériák anatómiáját. Megkezdi a jobb artéria alsó részének tanulmányozását, majd áthalad az érzékelőn a nyak mentén, és az állkapocs alsó sarkához irányítja. A cél az artéria mélységének és irányának meghatározása, annak belső és külső részeinek vizsgálata.

A vizsgálat ezen részének befejezése után az orvos átvált Doppler ultrahangra, hogy azonosítsa a deformált érfallal és a károsodott véráramlású területeket..

Ha ezeket a rendellenességeket észlelik, a sérülés súlyosságának alaposabb vizsgálata és értékelése.

Kiderült, hogy ez az állapot hogyan okozhatja a betegség progresszióját. Hasonlóképpen egy másik nyaki artéria tanulmányozása.

A nyaki gerinc artériákat szintén vizsgálják. Az orvos egy szenzort telepít a nyaki gerincre, hogy az erek pontosan megjelenjenek.

A betegnek szakember kérésére fordulnia kell a fejével.

Ezt követően az orvos dekódolja az eredményeket.

Ultrahang segítségével lehetséges:

  1. A nyaki artéria falának hámlásának kimutatása vérrögök kialakulásához.
  2. A koleszterin plakkok korai diagnosztizálása. Oktatási folyamata tünetmentes, ezért az azonosítás a kezdeti szakaszban csak ultrahanggal lehetséges. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a lumen fele zárt. A plakkoknak az a tulajdonsága, hogy részekre oszthatók, amelyek az erek ágaiba esnek és eldugulják őket. A folyamat miatt insult léphet fel..
  3. Az agyba jutó vérmennyiség időegységben történő meghatározása. Normál állapotban a szívből származó vérmennyiség legalább 15% -ának kell lennie..

A megváltozott nyirokcsomó biopsziáját ultrahanggal végezzük. Metasztázis gyanúja esetén a műtét és a kezelés időben befejeződik..

Hogyan készüljünk fel a nyaki erek ultrahangjára??

Nincs szükség az ultrahang vizsgálat előkészítésére. Csak egy követelmény van - megszabadítani a nyakot az ékszerektől.

Az eredmények titkosítása

Az ultrahang eredmények normája (a vizsgálat normál mutatói):

  • Ha nincs turbulens vezeték, a vénák és artériák kóros hálózata, nem szabad gyanúja a tömörítésről és az elzáródásról;
  • Ingyenes elszámolás;
  • Az artériás háló vastagsága normál állapotban körülbelül 1 mm;
  • A vénák véráramlás sebessége nem haladhatja meg a 0,3 m s-t;
  • A gerinc artériák átmérőjének legalább 2 mm-nek kell lennie, miközben fontos, hogy azonosak legyenek.

Mit mutat a tanulmány??

A nyaki erek ultrahangvizsgálata szükséges a következő patológiák azonosításához:

"Víz alatti kövek" a carotis artéria patológiájának ultrahang-diagnosztikájában

Évente körülbelül 800 000 ember új vagy visszatérő stroke-ot szenved, és kb. 135 000 ember hal meg ebből a patológiából. A stroke majdnem 20% -át az extrakraniális carotis artéria stenosisának tulajdonítják. A nyaki artériák ultrahangdiagnosztikáját már régóta elfogadják hatékony szűrővizsgálatként az extrakraniális nyaki artéria patológiájának felmérésére. A közzétett adatokat értékelő három metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az ultrahang módszer érzékenységi tartománya 86% és 94% között van, és a specifitás 87% és 94% között változik..

SZERZŐK: Beverly E. Hashimoto, MD

Kulcsszavak: nyaki artéria tenózis, nyaki artéria ultrahang diagnosztikája, nyaki artériák, belső nyaki artéria, ultrahang.

Évente körülbelül 800 000 ember új vagy visszatérő stroke-ot szenved, és kb. 135 000 ember hal meg ebből a patológiából. A stroke majdnem 20% -át az extrakraniális carotis artéria stenosisának tulajdonítják. A nyaki artériák ultrahangdiagnosztikáját már régóta elfogadják hatékony szűrővizsgálatként az extrakraniális nyaki artéria patológiájának felmérésére. A közzétett adatokat értékelő három metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az ultrahang módszer érzékenységi tartománya 86% és 94% között van, és a specifitás 87% és 94% között változik..

Annak ellenére, hogy a carotis artériás ultrahangvizsgálat közzétett eredményei jóak, a különféle laboratóriumi körülmények között a vizsgálat pontossága alacsonyabb lehet. A publikált művek és a személyes adatok áttekintő metaanalízise alacsonyabb eredményeket tárt fel: érzékenység - 83%, specifitás - 54%. A kutatók az alacsonyabb pontossági arányt a rendszerhibák és az adatbevitel kisebb tartományaival társítják, amelyek a mindennapi klinikai gyakorlatot tükrözik. Adatgyűjtés céljából a kutatók népszerűsítették magukat a szakmai közösségekben, és magánszereplőkkel léptek kapcsolatba szakemberekkel. És a metaanalízisben részt vevő betegeknek csak körülbelül egyharmadát találták közzétett tanulmányokban. A fennmaradó adatok az egyes kutatók vagy szervezetek által nem közzétett adatok eredményei, amelyekben a nyaki artéria szonográfiát közvetlenül hasonlították össze az angiográfiával vagy más nem invazív vizsgálatokkal, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A rutin gyakorlatban ez az alacsonyabb pontosság azt sugallja, hogy a nyaki artéria ultrahangvizsgálata nem mindig egyszerű feladat. Megmutattuk az ultrahang és az egyéb módszerek közötti elkerülhetetlen variabilitást, amelyet a fiziológiai (Doppler) adatok és az anatómiai (kontraszt angiográfia, MR angiográfia, CT angiográfia) struktúrák közötti különbségek okozzák. Ezt a variabilitást figyelembe véve a szabványosított protokollok tartalmazzák az anatómiai stenosis tartománya és a belső nyaki artéria (ICA) különféle spektrális értékei közötti összefüggést. Az ICA sztenózisának Doppler-kritériumait a megfelelő fórum interdiszciplináris konszenzusában tették közzé.

A nyaki artéria szonográfia végrehajtásának és értelmezésének kritériumainak széles körű használata ellenére a vizsgálat elvégzésének technikája változó. Még a nagy tapasztalattal rendelkező kutatók is hibáznak. Az érrendszeri vizsgálatokat végző radiológusok és szonográfusok általában ismerik a szürkeárnyalatos ultrahangvizsgálatot és a színes Doppler-t, de kevésbé ismerik az impulzushullámú Doppler-t. Mivel a nyaki artéria szonográfia értelmezésének jelentős része a spektrális jel elemzésén alapszik, a pontos jel gondos megszerzése kritikus fontosságú a vizsgálathoz. Ez a cikk a nyaki artéria spektrális jelének téves értelmezésének leggyakoribb okait tárgyalja..

TECHNIKAI NEHÉZSÉGEK

A műszaki végrehajtás „buktatói” egy nem optimális kezelési technika eredményei, vagy a beteggel vagy a páciens testének anatómiájával kapcsolatos nehézségek miatt jelentkeznek. A lehetséges technikai problémák a következők: (1) szakemberek gyenge képzése, (2) megbízhatatlan felszerelés, (3) nem megfelelő frekvencia vagy magának az érzékelőnek, (4) nem megfelelő szonográfiai erősítés, (5) a vizsgált terület nagy térfogata, (6) nagy Doppler szög, (7) szignifikánsan meszesedő artériák, (8) az artériák tortuositása (9), ha a külső nyaki artériát (NSA) ICA-ként vesszük figyelembe.

Más sonográfiai módszerekhez hasonlóan a nyaki artéria ultrahangvizsgálata nagymértékben függ az operátortól. Az értelmezési hibák elkerülésének legjobb módja az, ha csak jól képzett érrendszeri szakemberek dolgoznak. A nyaki artéria rendszer nem kielégítően képzett szakemberek általi nem megfelelő vizsgálata súlyos értelmezési hibákat okozhat. Ez a nem megfelelő értékelés, általában, vagy az artériák alapos felmérésének hiánya, vagy a rossz szonográfiai technika eredménye, amely az érrendszer helyének nem optimális megjelenítéséhez vezet. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a sztenózis helyét, a szonográfusnak rendszeresen szkennelnie kell az artériákat, például a közös nyaki artéria (CCA) proximális részének aljától kezdve, majd felfelé haladva az ICA disztális szegmenséhez. A szonográfusnak nem szabad kihagynia az ér egyetlen szakaszát. Ezen felül az ultrahangot a lehető legtávolabb kell kiterjeszteni..

Még ha a szakember is megfelelő képesítéssel rendelkezik, a rossz felszerelés rossz spektrális adatokat szolgáltat. Számos tanulmány kimutatta, hogy a különböző gyártók berendezései kissé eltérő eredményeket mutatnak. Noha az érrendszeri laboratóriumok általában óvatosak és pontosak a felszerelés értékelésében és karbantartásában, a készülék eredményeinek ellenőrzését általában nem elég rendszeresen elvégezni. Időszakos ellenőrzés nélkül a rossz berendezéseket nem lehet azonosítani. Az aszimptomatikus carotis atherosclerosis (aszimptomatikus carotis atherosclerosis tanulmány (ACAS)) kimutatták, hogy a 27 ACAS központból származó 63 eszköz kb. 20% -a nem mutatott statisztikai kapcsolatot a Doppler sebessége és a sztenózis százaléka között. Ez a tanulmány emellett azt is kimutatta, hogy a gyártó hírneve nem volt közvetlen kapcsolatban az erek diagnosztikai berendezéseinek jó teljesítményével. A 4 gyártó közül, akiknél a vizsgálatban legalább 8 eszköz volt, mindegyiknek legalább 1 volt a kitűnő érzékenységű és 1 a gyenge érzékenységű autó. Ezért a nyaki artéria ultrahangvizsgálatának részeként a szakembernek gondosan értékelnie kell az összes érrendszer teljesítményét. A nyaki artériás ultrahangvizsgálat és az egyéb módszerek közötti eltérés meghatározása mellett a szakembernek nyomon kell követnie az egyes eltéréseket is. Ha az egyik gépen aránytalan eltérés tapasztalható az eredmények között, akkor a szakember inkább a gép teljesítményére összpontosíthat, ha más gépekkel teszteli egymást, vagy felveszi a kapcsolatot az eladóval, hogy felmérést végezzen. Általánosságban elmondható, hogy ha a laboratóriumot modern berendezéssel látják el, akkor a berendezés pontosságában nem szabad különbségeket mutatni..

A nyaki ultrahangvizsgálat lineáris jelátalakítóval történik, köztes Doppler-frekvenciákkal (például 8-4 MHz), míg a nyaki artériák szürkés árnyalatú képei magasabb frekvenciákat igényelhetnek, mivel a nyaki artériák felületesen vannak a nyakban. A Doppler eltolódási jelek gyengébbek, tehát a köztes frekvenciák rendszerint az optimális jelerősséget biztosítják a spektrális hullámok eléréséhez. Ha érzékelők rendkívül alacsony (

1. ábra. Normál ICA duplex doplerográfia. (A) Ha 1-5 MHz domború szondát használnak a nyaki artéria duplex vizsgálatához, a hullámforma torzul. (B) A duplex carotis doplerográfia ugyanazon beteg ICA jelét szemlélteti, mint az (A), de megfelelő érzékelővel (lineáris, 6-9 MHz).

A spektrális jel dokumentálásakor az érrendszer szakembereit ki kell oktatni a Doppler-jel erősítésének helyes beállítására. Ha az erősítés túl alacsony, a hullámforma túl gyenge és nehezen mérhető. Ha az erősítés túl nagy, akkor meghatározzuk a megnövekedett zajt a spektrális képen, és az operátor hibát követhet el a spektrum szélességének vagy a turbulencia növekedésének eredményeként. Ha az orvos komoly spektrális expanziót észlel, és a szürke és színes Doppler árnyalatok nem jelzik a turbulencia okát, akkor az operátornak felül kell vizsgálnia az impulzus doplerográfia erősítés beállítását, amelyet általában a képen mutatnak (2. ábra)..

2. ábra Normál ICA duplex doplerográfia. (A) Ha az impulzusos Dopplerográfia jelerősségét nem növelték kielégítően, akkor a teljes spektrális jel mentén nőtt a műtermék száma. (B) Az (A) pontban felsorolt ​​páciens ICA kétoldalas nyomtatása, de megfelelő nyereség-beállítással.

A nyaki artéria ultrahangvizsgálata során a szakembernek a tárgy kis részét kell használnia a dopplerográfiához, általában a készülékben elérhető legkisebb térfogatot. Normál edényben egy kis mintamennyiség vékony spektrális jelet ad. Ha a minta térfogata véletlenül növekszik, akkor a vizsgált szövet térfogatának növekedése lehetővé teszi az eritrocita sebesség szélesebb tartományának regisztrálását, így a hullám megvastagodik és a spektrális ablak kibővülhet (3. ábra).

3. ábra Normál ICA duplex doplerográfia. (A) A tesztminta nagy térfogata spektrális expanzióval és a turbulencia szimulációjával jelt. (B) Duplex jel ugyanazon páciensnél, mint az (A) pontban, kis mintamennyiséggel.

A pontos Doppler-szög használata nagyon fontos a pontos eredmények eléréséhez. A Doppler-szög értékét a Doppler-egyenlettel fejezzük ki: F = AVcosθ,

ahol F a Doppler-eltolás frekvenciája; A egy állandó; V a vörösvértestek aránya; θ a vörösvértestek és a Doppler-sugár szöge közötti szög. Amint a Doppler-szög 90 ° -ra közeledik, a Doppler-jel nullára csökken. Így a nagy Doppler-szögek pontatlan, alacsony spektrumú hullámformákat eredményeznek (4. ábra).

4. ábra Normál ICA duplex doplerográfia. (A) Ha az impulzusos Doppler-szög 88º, a Doppler-jel alacsony. (B) Az (A) pontban felsorolt ​​páciens ICA duplex jele, de 60 ° -os szöggel.

A legjobb eredmény elérése érdekében a Doppler-szögnek legfeljebb 60 ° -nak kell lennie. Annak érdekében, hogy a nem-sztenózist vagy a szekunáris egeret a lehető legjobban lehessen kvantifikálni, szükség esetén kisebb szögeket kell használni. A Doppler-szöget mindig a képen dokumentálják, amely lehetővé teszi az adatok összehasonlítását, ha az eltérést a kontroll vizsgálat során meghatározzák. A keletkező szögváltozásoknak a sebességmérésekre gyakorolt ​​hatását vizsgáló kutatók megfigyelték, hogy ha az érzékelő beállításait, mint például: a minta térfogatának mérete, a szűrő falai és a Doppler-jel erősítése állandó marad a mérések között, akkor a kis szögváltozások nem jelentősek.

Az erősen kalcifikált artériák dopplerográfiás hibákat okozhatnak. Általában az operátor beállíthatja az érzékelő szögét az artériák megfelelő megjelenítéséhez, de a kifejezett meszesedés elfedheti az artériás véráramot (5. ábra).

5. ábra Ez a beteg súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenved, és sztenózist szűrnek rá. (A, B): Az impulzusos dopplerográfia kevesebb mint 50% sztenózist mutat (az ICA szisztolés csúcsa [PSV] 107 cm / s, ICA / OCA arány 1,2). Az ICA azonban nagymértékben meszesedik, és annak csak egy része látható (nyílhegyek). (C) Mivel a vizsgálat korlátozott volt, angiográfiát végeztünk, amely 68% -os sztenózist mutatott a NASCET (észak-amerikai tünetekkel járó carotis endarterektómia vizsgálat) kritériumok (nyílhegyek) szerint. A meszesedés ultrahanggal elhomályosítja a nyaki artéria ezen stenosisát.

A kutatók azt sugallják, hogy ha a meszesedésű plakk elhomályosítja a léziókat 1 cm-nél nagyobb mértékben, akkor a meszesedésen túlmutató sebesség nem tükrözi a stenosis súlyosságát. Ha egy kifejezett meszesedés jelentősen zavarja a vizsgálatot, ezt a korlátozást dokumentálni kell, és az üzemeltetőnek jeleznie kell ezt a problémát a következtetésben. Ezért további képalkotásra lehet szükség a nyaki artéria lumenének teljes felmérése érdekében..

A kanadai artériák nagyobb sebességgel turbulens véráramlást mutathatnak. Ha csak a sebesség-adatokra összpontosít, akkor az operátor tévesen értelmezheti a normál kanyargós hajót stenogikusan megváltoztatottként. A Color Doppler értékes módszer a rendkívül nagy sebesség okának kiderítésére, ha nem azonosítottak szignifikáns stenoist (6. ábra).

Ábra. 6. (A) A duplex ICA dopplerográfia a PSV jelet 50% -69% sztenózisnak felel meg (PSV ICA = 189 cm / s / s; ICA / OCA = 3,7). (B) A színes dopplerográfiai vizsgálat azonban az ér ereinek erőteljes tortuositását mutatta, és nem volt szignifikáns stenosis. (C) Az angiográfia megerősítette az erős tortoositást (nyílhegyek) szignifikáns stenosis nélkül (stenosis = 25% a NASCET szerint).

Előfordulhat, hogy egy NSA tévedett egy ICA-val. Diagnosztikai szempontból ez a hiba súlyos, ha ezen erek egyikét súlyosan stenotikusan megváltoztatják, vagy elzáródás van. Egy tapasztalatlan kezelő ezt a hibát követheti el, ha ezen ér azonosítása kizárólag az anatómiai helyzet alapján történik. Noha a HCA általában mediálisabban és az ICA előtt helyezkedik el, az érrendszeri radiológusoknak ezeket az ereknek a hullámforma-modellek alapján kell azonosítaniuk, nem pedig lokalizációjuk alapján. Az NSA-t az ICA-tól megkülönböztető jellemzők a következők: (1) Az NSA elágazik, (2) az NSA szisztolés hullámának nagyobb lejtése van (élesebb csúcs), (3) az NSA szűkebb szisztolés csúcsa, (4) az NSA alacsonyabb diasztolés vérárammal rendelkezik, (5) a felszíni temporális artéria időbeli impulzusa ráveszi a mintát az NSA hullámformájára. Amikor először felmerült a szükséges különbség az NSA és az ICA között, színes doplerográfia segítségével azonosíthatja az NSA kis ágait. Kísérleti laboratóriumokban azonban az NSA téves diagnosztizálása az ICA helyett általában csak akkor fordul elő, ha ezekben az artériákban rendkívül rendellenes véráram-minták vannak. Az NSA és az ICA közötti differenciáldiagnosztika legnagyobb problémája akkor jelentkezik, amikor az NSA magas diasztolés véráramot mutat, amelyet néha az NSA internalizációjának hívnak. Ennek a modellnek a jelenlétét általában az ICA súlyos sztenózisával vagy elzáródásával társítják, így az NSA a véráramot kollaterálisan végzi. Ebben a helyzetben az ideiglenes lebeny hasznos módszer az NSA azonosítására (7. ábra).

7. ábra (A) Ezen a nyaki artéria szonográfia során csak egy erat észleltek. A széles szisztolés csúcs és a diasztolés véráramlás azt sugallja, hogy az ICA ér. (B) Az időbeli impulzus azonban lehetővé tette az ér pontos HCA-ként történő azonosítását. ICA elzáródás.

A Hullám Forma-elemzésének "Víz alatti Kövek" -je

Számos klinikai és élettani állapot okoz artériás hullámformákat, ami téves értelmezéshez vezet. Ezek a helyzetek magukban foglalják: (1) szonózist a szonográfiai látómezőn kívül, (2) sűrű sztenózist sugárhajtású vérárammal, (3) magas véráramlással vagy alacsony vérárammal járó eseteket, (4) hamis sztenózist az ellenoldali oldalon a valódi sztenózis vagy elzáródás ellen, (5) ) intervenció utáni állapot. Ha a sztenózis kívül esik a szonográfiai látómezőn, a nyaki artéria ultrahangvizsgálata jellemzők nélkül is végrehajtható: a hullámformák alapvetõek. A nyaki artéria ultrahangjának ismert problémája a intrakraniális stenosis azonosításának képtelensége. Ha azonban az elzáródás vagy a súlyos stenosis proximális vagy távol esik a vizsgálat síkjától, a szomszédos carotis artéria hullámformái néha jelentős eltéréseket mutatnak. A hullámforma ezen jellegzetes változásainak megértésével a szakember azonosíthatja a sztenózist akár a proximálisan, akár a vizsgált terület távolságánál. Ha a sztenózis a vizsgált síkhoz közeli, a carotis hullámforma alacsony szisztolés sebességet és lassú, tompa szisztolés csúcssebességet mutat (8. ábra).

8. ábra 57 éves férfi jobb oldali átmeneti vaksággal és a brachiocephalicus törzsének sérülésével. (A) A jobb oldali OCA spektrális jelei lapos, tompa alakúak. Szisztolés rohamok (nagy nyílhegyek) és szisztolés lassulás (kis nyílhegyek) vannak jelen számos szívciklusban. (B) A jobb oldali ICA spektrális jelei a brachiocephalicus törzsének stenosisának tipikus jeleit mutatják. Ezek a rendellenességek magukban foglalják az akut szisztolés csúcsokat (nagy nyilak) és a szisztolés jelentős lelassulást (kis nyílfej), a véráramlás kezdeti szintjére több szívciklus során. PROX - közeli. (C) A jobb oldali NSA spektrális jelei magas diasztolés véráramot mutatnak, 0,52 ellenállási mutatóval. Az átmeneti ideiglenes bunkó (OSC) ezt az érét NSA-ként azonosítja. Az OCA-tól és az ICA-tól eltérően az NSA hullámformáinak nincs különálló szisztolés csúcsa vagy mérsékelt szisztolés lelassulása. (D) A hagyományos digitális angiográfia anteroposterior vetítése a brachiocephalicus törzsének helyi excentrikus, kifejezett stenosisát mutatja. (Dr. Edward Grant és az Amerikai Radiológusok Társasága, engedély és Grant EG engedélyével), El Saden S, Madrazo B, et al. A válltörzs elzáródása: szonográfiai eredmények. AJR Am. J. Roentgenol 2006; 186 (2): 394 -400; engedélyével).

Ha a sztenózis disztális, akkor a carotis hullámforma nagy szisztolés lejtőt mutat (éles felfelé mozog) és alacsony vagy nulla diasztolés véráramot mutat (9. ábra).

9. ábra A nyaki artéria duplex vizsgálata során kiderült az OCA (A) és az ICA (B) abnormális hullámformái. (A) Az OCA a diasztolés véráramlás hiányát mutatja. (B) Az ICA fordított véráramlása a diasztolához és az ICA-val felfelé emelkedő éles szisztolés hullám disztális stenosis jelenlétére utal. (C) A CT angiográfia ICA elzáródást mutatott (nyílfej).

Ha a nyaki artéria disztális elzáródásának gyanúja merül fel, a szakembernek ki kell értékelnie a vizsgálatot, hogy megválaszolja a kérdéseket: a diasztole végén nullára megy-e az OCA véráramlása, van-e hang vagy rövid hullám alacsony szisztolés sebességgel és nincs diasztolés véráramlás? Ezekre az adatokra általában elzáródás társul..

Szonográfiai szempontból nehéz megkülönböztetni a subkompenzált oklúziót az oklúziótól. Bár a szonográfia nagyon pontos módszer az elzáródás vizsgálatára, a nyaki artéria szonográfia kevésbé érzékeny az alkompenzált elzáródással. Tanulmányok kimutatták, hogy bár a nyaki artéria ultrahangvizsgálata az elzáródások körülbelül 100% -át észleli, a szonográfia a szubkompenzált elzáródások 85–95% -át azonosítja. A szubkompenzált okklációk téves értelmezése potenciális okkluziókként súlyos hiba, mivel a páciens kezelése e két állapotban különbözik. Ha a véráramlás rendkívül lassú, vagy nem egyenértékű a sztenózis súlyosságával (amelyet szín- vagy energiadopplerográfia jelöl), akkor kompenzált okklúziós elváltozásokat kell gyanítanunk. A szín- vagy energiadoplerográfia szintén hasznos a véráramlás-csatorna azonosításához (10. ábra).

10. ábra A nyaki artéria kezdeti impulzusos doplerográfiája nem tárt fel véráramot az ICA-ban. A Color Doppler-t nem használták. (A) A normál arteriogram súlyos stenosisot mutatott (nyílhegyek). Az arteriogram elvégzése után a beteget ultrahanggal felülvizsgálták. (B) Színes Doppler képalkotó vizsgálat jet véráramot mutatott az ICA-ban (nyílhegyek). (C) Duplex Doppler ultrahangvizsgálat igazolta az alacsony véráramlást, amely sűrű stenózissal jár. Ebben az esetben a színes doplerográfia lenne hatásos a sűrű stenosis kezdeti meghatározására..

Ha a Doppler szignált nem azonosítják a nyaki artériában, ez azt jelzi, hogy elzáródott. A fentebb ismertetett Doppler-dob, amely az ér vékony impulzusos vagy színes Doppler-leképezésével történik, meggyőzően jelzi az elzáródást. A Doppler-jel hiányát azonban nem optimális technológia vagy érzéketlen berendezés is okozhatja. Doppler jel hiányában további képalkotás ajánlott az elzáródás megerősítéséhez vagy a szubkompenzált elzáródások azonosításához. Bár az angiográfia a szubkompenzált elzáródások diagnosztizálásának aranyszabálya, a kutatók úgy találták, hogy a kontraszt MRI angiográfia kiváló alternatív módszer a kompenzált elzáródások azonosítására..

A nehéz feladat az nyaki artéria ultrahangvizsgálata értelmezése olyan betegek esetén, akiknek a szív- és érrendszeri véráramlása magas vagy alacsony. A nyaki artériák véráramlási sebessége nagyban különbözik a véráramlás abnormális állapotától függően. Magas véráramlás esetén a nyaki artériák nem sztenotikus sebessége szignifikánsan nagyobb, mint általában. Stenózis gyanúja esetén a szakembernek inkább támaszkodnia kell az ICA sebességének változására. Ha az ICA sztenotikus sebessége kétszerese az ICA sztenotikus sebességének, akkor legalább 50% -os sztenózist kell feltételezni. Az ICA / OCA arány több, mint 4, sztenózis jelenlétére utal, 70% -nál nagyobb valószínűséggel. A szakember által igénybe veendő további információk a következők: a lumen szűkülése a színes Dopplerográfia során és a szonogramokban a szürke árnyalataiban, a poszttenotikus jel jelenléte spektrális tágulással.

Az alacsony véráramú betegeket nehezebb tanulmányozni, mint a magas véráramú betegeket, mivel a rendkívül alacsony sebességet nagyon nehéz mérni. Bár a sztenózisnak növelnie kell a nyaki artériák sebességét, e növekedés meghatározása problémás lehet. Ezekben a betegekben a színes Doppler-jel nem kielégítő lehet az alacsony sebességű véráramlás miatt, és a szürkeárnyalatos képek nem lehetnek hasznosak, ha akut trombózis és anechoikus, élesen hipoechoikus vagy meszes szerkezet van. Ha a vizsgálat korlátozottnak tűnik, akkor további megjelenítésre van szükség (11. ábra).

11. ábra (A) A rendkívül alacsony szívteljesítményű betegek duplex doplerográfiája nagyon alacsony szisztolés csúcsot mutatott (

Az akut sztenózissal ellentétes hamis carotis stenosis vagy carotis artériás elzáródás az egyik leggyakoribb diagnosztikai hiba a carotis sonográfiában. Ha egy nyaki artéria elzáródott vagy súlyosan sztenózisos, a nyaki artéria kontralaterális csúcs szisztolés sebessége (PSV) általában növekszik. Ez a PSV növekedés kompenzálja a véráramot. A kutatók azt sugallták, hogy ezt a sebességnövekedést a normál ICA-ból a kollaterális véráramlás okozza a kollaterális oldalra. A közzétett jelentések azonban e hipotézis ellentmondásos adatait tartalmazzák..

Kompenzáló ICA véráramlás jelenlétében a sebesség növekedése az enyhe atheroscleroticus plakkok okozta turbulens véráramláshoz kapcsolódhat. Ha a szonográfus csak az ICA hullámalakát értékeli, akkor ezeket a megállapításokat tévesen lehet szignifikáns szűkületként értelmezni. Ez a veszély elkerülhető, ha a szakember nagy sebességgel figyelembe veszi a PSV növekedésének képét, az ICA / OCA arányt, a színes Doppler adatokat és a szürke árnyalatú képeket a szegmens lumenszélességén. A lokális sztenózistól eltérően, a véráramlás kompenzálása az erek teljes sebességének növekedésével jár. Ezenkívül, ha az ICA / OCA arány nem növekszik több mint kétszer, és az anatómiai képadatok nem egyeznek meg a PSV-vel, akkor a szakembernek arra a következtetésre kell jutnia, hogy a PSV növekedése a kompenzáló vérárammal jár (12. ábra)..

12. ábra A duplex Doppler és az MR angiográfia nem mutatott véráramlás jeleit a bal oldali ICA-ban. (A) a jobb oldali ICA-ban a sebesség megegyezik a 70% -nál több sztenózissal (PSV ICA = 378 cm / s / s, ICA / OCA arány 5,8). Ennek ellenére a sebesség növekedése nem lokális, és a teljes ICA-ban jelen van, amint azt a spektrumok szuperpozíciójának a tartály egészében való jelenléte bizonyítja. (B) Az MR angiográfia azt mutatta, hogy a jobb oldali ICA-ban csak 50% NASCET sztenózis van. Ez az eset kompenzáló véráramot mutatott az ICA-n keresztül a bal ICA-ban, ami rendellenes sebességnövekedést okozott.

Az értelmezési hibák elkerülése érdekében a szonográfusnak tisztában kell lennie azokkal a szokásos érrendszeri változásokkal, amelyek a nyaki artérián végrehajtott intervenciós eljárások után alakulnak ki, például a carotis endarterektómiája (CEA) vagy a nyaki angioplasztika és stentálás (CAS) (13. ábra)..

Ábra. 13. A jobb oldali gyengeséggel rendelkező 78 éves férfi carotis ultrahangvizsgálata. (A) Színes Doppler ultrahang és (B) duplex ultrahang vizsgálat több mint 70% -os sztenózist mutat. (C) Egy angiogram megerősítette a súlyos sztenózist (nyílhegyek) és (D), amelyet később a CAS végzett. (E) A CAS után a színes doplerográfia és az (F) duplex ultrahangvizsgálat kisebb sztenózist mutat.

A carotis után a carotis poszt-CEA 10-15% -ában a CEA után restenosis alakul ki (> 50%) spektrális sebesség kritériumok alapján. Kétharmada soha nem válik klinikailag jelentősnek; az úgynevezett stenózisok többsége regresszál. A CEA utáni erekben, amelyek ténylegesen regressziót mutattak, a látszólagos stenosis normális posztoperatív érrendszeri változásoknak tűnik. Röviddel a CEA után a megfélemlítés hiánya magasabb turbulenciához (spektrális expanzióhoz) vezet. Ha van az ér érzékenysége, akkor ez a turbulencia a PSV növekedésével és a sztenózis utánozódásával járhat. Ha a magaéria artéria magasabb szintjét határozzák meg az endarterektómia után, akkor a színes Doppler hatékony módszer a spektrális információk pontosságának igazolására. A CAS telepítése után azt elemezték, hogy a restenosis az esetek 4% -ában 1 év után, 6% -ában 2 év után alakul ki; olyan vizsgálatok esetében, amelyekben a resztenózis küszöbértékét 50% -ról 70% -ra, az esetek 6% -ában 1 év után és 7,5% -ot 2 év után a restenosis küszöbértékére 70% -ról 80% -ra alkalmazták. A CAS telepítése után számos kutató észlelte a nyaki artéria PSV-szintjének növekedését a sztentelt nem sztenotikus szegmensben. A sebesség növekedését a sztentelt szegmensben a falsűrűség növekedésének tulajdonítottuk.

A kutatók megerősítették, hogy a stenteres stenosis ICA és ICA / OCA arányai magasabbak, mint a hasonló nem stenterelésű stenoisoknál. A kutatók beszámolói szerint az ICA sebessége meghaladja a 175–240 cm / s-ot, és az ICA / OCA arány 2,5–3,8 megfelel a sztenózisnak 50–70% valószínűséggel. Ezenkívül az ICA sebessége 300–450 cm / s, az ICA / OCA arány 3,8–4,75 pedig a sztenózisnak felel meg, 70% -ot meghaladó vagy azzal egyenértékű valószínűséggel. Bár különféle kutatók jelentettek stent-specifikus sebesség küszöbértékeket és arányokat saját laboratóriumaik számára, nincs konkrét jelenlegi konszenzus, amely meghatározza a klinikai protokollt. A konszenzus eléréséig minden laboratórium belső protokoll alapján ultrahangvizsgálatot végez stentenált nyaki artériájával..

Összefoglaló

A nyaki artériák vizsgálatából származó ultrahang adatok értelmezésében a legtöbb hibát el lehet kerülni, ha minden érrendszer laboratóriumában gondosan toboroznak jól képzett érrendszeri szakembereket, figyelemmel kísérik a műszaki ismereteket, és jó minőségű szonográfiai érrendszert vásárolnak és karbantartanak. Ezenkívül a szonográfusnak tisztában kell lennie az ICA és az NSA hullámformájával, differenciáldiagnosztikát kell végeznie ezen erek között rendellenes véráram-mintákkal. A színes doplerográfia fontos módszer, amely elkerüli a hibákat az ICA és az OCA sebességének normál fiziológiai növekedése miatt. Kutatás céljából egy GE Voluson E8 eszköz használatát javasoljuk.