Vénás torlódások

A vénás vér állása a kiáramlás nehézsége, amikor az artériákban történő beáramlás nem zavart. A betegségnek más neve is van - vénás vagy passzív hyperemia, vénás stasis..

A vénás sztázis típusai

Stagnálás akkor fordul elő, ahol sok véna koncentrálódik. A vénás sztázisok különböző típusait megkülönböztetik, az érintett területtől függően..

  • Kis medence. Gyakori passzív patológia. A betegeknél diagnosztizálva, szövődményekkel veszélyes számukra, mivel növeli a meddőség, az akaratlan abortusz, az alulfejlett baba születésének kockázatát. A medence területén stagnálást provokáló tényezők a következők: hormonális fogamzásgátlók használata, terhesség és szülés utáni szövődmények.
  • Az alsó végtagok edényei. Gyakori patológia az összes típusú vénás sztasis között. A veszély a vaszkuláris deformáció valószínűségében rejlik, ha a betegség aktívan fejlődik, de ez lassan történik. Az érrendszer deformációja következtében a test véráramlási sebessége szenved, melynek eredményeként vénás elégtelenség jelentkezik.
  • A tüdőhöz vezető hajók. Fontosak egy ilyen fontos szerv működésében, ezért a tüdő vénás torlódása tüdőödéma kialakulásához vezet. A tüdőszövet sűrűbbé válik, és fokozatosan színre változik barna színűre, a hemosiderin felhalmozódása miatt, amely egy speciális mirigy pigment. A patológia következményei között szerepel a vérállás a tüdőkeringésben és a szklerózis kialakulása.
  • A vesék. A hosszan tartó stagnálás miatt méretük növekszik, kondenzálódnak. A vérkeringés zavart, a vese arteriolák görcsje alakul ki. A stagnálás eredményeként zavarodik a víz kiválasztása a nátriummal, a test teljes véráramlása szenved.
  • Fej. Az agyi erek vénás torlódása nem a betegség elsődleges formája, hanem az intrakraniális vagy extrakraniális patológia következménye. Ha a hyperemia krónikus lett, akkor súlyos változások alakulnak ki az agy oxigén-éhezése és ödéma formájában, amelyet az intrakraniális nyomás gyors növekedése jellemez. A teljes vérmennyiség kb. 15% -a megy a fejre, így az agy működését stagnálás során szükségszerűen befolyásolják.

Ezek a vénák stagnálásának fő típusai. A portális véna rendszerben fejlődik ki. Ez növeli a nyomást a májvérekben, az alacsonyabb vena cava-ban. Vannak más sérülési helyek is: kezek, belek, végbélnyílás, herék és más szervek.

Minden típusú patológiát komolyan kell venni, mivel a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Számos olyan tényező okozza a vénás torlódást, hogy nem mindig lehet pontosan meghatározni, melyik vezetett egy adott esetben a fejlődéshez..

Az okok

A patológia közvetlen oka az, hogy az érfalak kevésbé rugalmasak. Eleinte a hang elveszik, majd a véráramlás megszakad, ami az emberi egészségre gyakorolt ​​következmények nélkül nem megy át. Ez nem történik meg önmagában. Az örökletes tényezők néha szerepet játszanak, amikor az erek rossz állapota és bizonyos rendellenességek öröklődnek.

Veszélyeztetettek például az irodai dolgozók, akik kicsit költöznek. Ez fontos tényező az alsó végtagok vénás sztázisának előfordulásában, mivel ezek a mozgás alapjai.

A vér stagnálásának okai a különböző vénákban a következők:

  • krónikus tüdőbetegségek, hörgőbetegségek;
  • gyakori és erős fizikai, pszichológiai stressz;
  • agyi, szívfertőző betegségek;
  • a szív jobb kamra megzavarása;
  • fej agyi aneurizma;
  • fogamzásgátlók használata;
  • a vénákat tömörítő daganatok;
  • mozgásszegény életmód;
  • szív elégtelenség;
  • szülés utáni szövődmények;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • vastagbél, thrombophlebitis;
  • érrendszeri gyulladás;
  • szívroham története;
  • terhesség.

Lehetetlen, hogy ne vegyük figyelembe az ember életmódjának az érére gyakorolt ​​hatását. Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség és kábítószer-függőség - ezek a szokások hátrányosan befolyásolják az erek állapotát. Az ember táplálkozása, érzelmi állapota számít.

Tünetek

A tünetek közvetlenül függnek a lokalizációtól..

  • A fej vénás torlódását a szem alsó részének szélesebb oldalának megváltozása, súlyos migrénszerű fájdalom jellemzi. A fej hirtelen forog, zaj, fájdalom jelentkezik benne, főleg reggel. A fájdalom szindrómát súlyosbítja az alkoholos italok használata és az érzelmi stressz. A arcbőr kékré válik, ájulás jelentkezik, a lábak vagy a karok érzékenysége csökken.
  • A nők medence stagnálása fájdalmas, húzó érzésekkel nyilvánul meg a medence területén. A lábak duzzadnak, az irritábilis bél szindróma jelei fokozódnak, a medencei ér deformálódik. Időnként húgy inkontinenciát figyelnek meg. A férfiak panaszkodnak a herék és a függelék kellemetlenségeire. Úgy érzik, hogy a hólyag megtelt. A fájdalomérzet erősödik ülés és járás közben.
  • A vénás tüdődugulást kemény légzés, légszomj jellemzi, amely szisztematikus. Nehéz helyzetben lévő személy elválasztja a viszkózus köpet, amelyben vércsíkok vannak. Sípoló korongok, a lábak duzzanatát figyelik meg.
  • A lábak stagnálásakor feszültség, nehézség érzés tapasztalható. A bőr kékké válik. A lábak duzzadnak, a testhőmérséklet csökken. Zúzódások alakulnak ki, a láb észrevehető enyhe növekedése.

Minden tünet sürgős figyelmet igényel. Az emberek általában nem társítják őket vérállással, más betegségekre gondolkodnak, és néha nem is figyelnek, fájdalomcsillapítókkal és egyéb eszközökkel fulladnak el a tünetek. Ez egy nagy hiba, mivel súlyos komplikációk veszélye áll fenn. Nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával, ha a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik.

Kezelés

A kezelés a patológia lokalizációjától is függ, ezért mindig alapos diagnózist kell végezni. Az orvos a tünetektől függően választja a módszereket, mivel az egyes szervek vizsgálata a diagnosztikai eljárások alkalmazásán alapul. A vénás torlódások kezelése mindig több módszerből áll.

  • A fejben a vér stagnálását a vénák nyomásának csökkentésével és a duzzanat csökkentésével lehet kiküszöbölni. Tablettákat vagy injekciókat használnak. Segíti a gallér környékének masszázst, elektromos stimulációt, gyógynövényt.
  • Tüdődugulás esetén a terápia célja a szívelégtelenség kezelése. Bizonyos esetekben műtétet végeznek. Tartós pulmonális torlódás esetén fogyatékosság írható elő.
  • A vesék vénás torlódása megköveteli a fertőző szövődmények megelőzését és a fájdalom csökkentését, amelyek kapcsán javasolt az előírt antibakteriális szerek és a fájdalmat csökkentő gyógyszerek szedése. A véráramot a műtét helyreállítja.
  • A lábak vénás torlódását venotonikussal, angioprotektorokkal, diuretikumokkal, kenőcsökkel kezelik. Kompressziós fehérneműt kell használni. Terápiás séta, kontrasztzuhany segít. A helyzet megkönnyítése érdekében emelje fel a lábát.
  • A medence vénás torlódását konzervatív módon kezelik. Előírt gyógyszerek és kúpok. Időnként műtétet végeznek.

A népi gyógyszerkészítmények kiegészítik a fő kezelést. Az előírt gyógyszerek használatának mellékhatásait be kell jelenteni az orvosnak. Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni. A tünetek előfordulásának egyetlen biztos módja a kórház, az orvos által előírt diagnózis és kezelés. Ebben az esetben biztonságosan számíthat a sikerre..

Megelőzés

A vénás torlódások megelőzése érdekében be kell tartania az egészséges életmódot. Ez magában foglalja a mérsékelt testmozgást, a megfelelő táplálkozást és a rossz szokások feladását. A betegségeket időben kell kezelni, mert ezért nem kellene elhalasztani az orvos látogatását valamilyen kellemetlen tünet megjelenése után..

A vénás kiáramlás rendellenességeinek kezelésére szolgáló legjobb módszerek nyaki osteochondrozisban

Bevezetés

A nyaki osteochondrosis (SHOX) következménye az agyi vénás kiáramlás megsértése. Az időben történő orvoskeresés, a betegség korszerű és pontos diagnosztizálása, kezelése, a megelőző intézkedések betartása segít megelőzni a súlyos következményeket.

Okoz

Ennek okai lehetnek:

  • Fej, hát, nyaki sérülések (veleszületett és szerzett);
  • nehéz fizikai erőfeszítés (beleértve a nehéz sportokat is);
  • "Ülő" munka, megfelelő motoros aktivitás hiánya;
  • puha párnák, matracok használata;
  • rossz cipő viselése, lapos láb;
  • testtartás megsértése, a gerinc görbülete;
  • túlsúly;
  • alkoholmérgezés, dohányfüggőség;
  • feszültség
  • az életkorral kapcsolatos változások.

A fejfájás az egyik aggasztó tünet.

Az agy vénás keringése általában fejfájással jár. Nagyon gyakran a betegek panaszkodnak a fejben és a fülben zajra, fájdalomra, ha fekvő helyzetbe kerülnek, fejet megfordítják.

Az ilyen fájdalom a betegség kialakulásának első jele. Sok beteg azonban összekeveri a patológiát a szokásos túlmunkával..

Mik a stressz fejfájás??

A fej kényelmes helyzetben tartásával a nyak és az arc izmait megterheljük, zavarodik a vérkeringés, és ennek eredményeként fájdalom lép fel..

A feszültséggel járó fejfájások tünetei a következők:

  • Fájdalom a nyaki tapintás során;
  • fájdalom a templomokban, a homlokban;
  • nehézség a szem területén
  • gyengeség, hányinger;
  • nehéz légzés;
  • csökkent étvágy;
  • rossz álom.

A feszültségi fejfájás megjelenését kísérő tényezők a nem megfelelően szervezett nappali kezelés, az időjárási függőség, a fájdalomcsillapítók és nyugtatók hosszan tartó használata, alkoholfogyasztás, általános fáradtság, érzelmi stressz.

Mi fenyegeti a betegséget??

A vénás cirkuláció feltételesen három szakaszra oszlik:

  1. Rejtett. Kisebb tünetekkel, például enyhe fejfájással, rossz alvással jár. Gyakran a beteg kimerültségre utal, és nem fordul szakemberhez.
  2. Agyi dystonia. Ezt a stádiumot fejfájás intenzitásának fokozódása kíséri, hányás, álmatlanság, ájulás léphet fel..
  3. Vénás encephalopathia. E szakasz kezdete azt jelenti, hogy egyes folyamatok visszafordíthatatlanná válhatnak: látás, hallás romlik, epilepsziás rohamok fordulnak elő. Sürgősségi orvosi segítségre van szükség.

Az agyi vénás kiáramlás megsértése még a kezdeti szakaszban azt is jelenti, hogy az agysejtek nem kapnak elegendő mennyiségű vért, ezért lehetetlen késleltetni a kezelést. Minél inkább az agy „táplálék nélkül”, annál nehezebb lesz a betegség tüneteit ellenkező irányba fordítani.

A betegség kialakulásának lehetőségei lehetnek:

  • Kéz remegés;
  • epilepszia;
  • VVD (vegetatív-érrendszeri dystonia);
  • izomszövet atrófia;
  • hydrocephalus;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • kóma;
  • ütés.

Tünetek

Az agyban a vénás stagnálás első jelei általában a betegség csúcspontjának elérése előtt jelentkeznek. Figyelembe veendő tünetek:

  • A fej hajlításakor vagy fordításakor a fejfájás fokozódik;
  • zaj van a fejben, a fülben;
  • látás és hallás károsodott;
  • ájulás lép fel;
  • a lábak és a karok zsibbadnak, érzékenységük csökken;
  • az ödéma az egész arcon és különösen a szemhéjon jelentkezik;
  • gyakori szédülés;
  • alvászavarok, álmatlanság;
  • memóriaproblémák
  • beszédkárosodás;
  • hirtelen hangulati ingadozások, oktalan harag, ingerlékenység.

A fentieken kívül egyéb káros tünetek, például anyagcsere-rendellenességek is előfordulhatnak. Nem szabad elhanyagolni az egészségét, jobb, ha azonnal elvégzi a vizsgálatot.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása olyan modern módszerekkel történik, mint például:

  • Az agy számítógépes tomográfia (CT);
  • Az agy mágneses rezonanciája (MRI);
  • A nyaki és agyi erek ultrahangja;
  • Az angiográfia;
  • A koponya röntgenképe (ha sérülés van vagy gyanúja van rá).

Ugyanazokat a diagnosztikai módszereket alkalmazzák felnőttek és gyermekek esetében is..

A betegség bonyolultságától függően egy vagy több módszert alkalmaznak a károsodott vénás kiáramlás észlelésére az agyban. Vizsgálathoz orvoshoz vagy neurológushoz fordulhat, vagy fordulhat a fizetett diagnosztikai központhoz.

A betegség kimutatására használt módszerek segítenek megérteni, hogy a betegség melyik stádiumában van, és mi a jövőbeni kezelési előrejelzések..

Hasznos videó

A diagnózisról itt olvashat bővebben:

Kezelési módszerek

A betegség sebességétől és a beteg jólététől függően a következő kezelési módszerek írhatók elő:

  • Gyógyszerek
  • fizikoterápia;
  • a gallér és a hát masszázsa;
  • fizioterápiás gyakorlatok (LFK);
  • akupunktúra;
  • speciális étrend.

A kezelést a felsorolt ​​módszerek egyikével vagy az összesített anyaggal végezzük.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés a venotonikus gyógyszerek szedésén alapul. Segítik a vérkeringés javulását. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, mint például: „Detralex”, „Tanakan”, „Vinpocetin”, „Asniton”, „Fezam”. Diuretikumokat is fel lehet írni az arc és a nyak duzzanatának enyhítésére..

Fizikoterápia

A gyógyszeres kezelés mellett a fizioterápia hozzájárulhat a jóléthez. Orvos vagy neurológus felírhat:

  • elektroforézissel
  • Maszkok Valerian-ból;
  • mágnesterápia;
  • Lézeres terápia;
  • Elektromos stimuláció.

A fizioterápia hatékonyságát több mint egy évtizede tesztelték, és a gyógyszerrel összehasonlítva ez egy "szelídebb" módszer.

A gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kombinációban is felírható.

Masszázs

A gallérzóna masszázst gyakran írják elő a vénás torlódással rendelkező betegek számára. A masszázst csak akut gyulladás hiányában írják elő, különben ez az eljárás rendkívül fájdalmas lehet és károsíthatja a beteg egészségét.

A masszázs javítja a vérkeringést, enyhíti az izomfeszültséget, megszünteti a fájdalmat. Célszerű, hogy az eljárást tapasztalt masszőr vagy terapeuta végezze. A masszázs nem haladhatja meg a 10 napot.

Az önmasszázs napi 2-3 alkalommal is elvégezhető: könnyű simogatás a nyak talpától a fej felé mutató irányban. Kör alakú mozgásokat végeznek alulról felfelé a véráramlás javítása érdekében.

Gyakorlati terápia: hatékony gyakorlatok

A fizioterápiás gyakorlatokat az agyi kiáramlású betegek számára írják elő, ha nincsenek egyéb ellenjavallatok, és ha az akut fájdalom tüneteit gyógyszerek segítségével eltávolították. Az edzésterápia a nyaki izmok erősítésére irányul, kezdetben ülő helyzetben, szédülés és ájulás elkerülése érdekében..

A véráramlás javítására szolgáló hatékony gyakorlatok:

  • A fej sima körkörös forgása;
  • előre-hátra dönt, balra és jobbra;
  • a fej és a nyak balra és jobbra fordítása.

REFERENCIA. Gyakorlati terápiás kurzus vehető igénybe egy speciális egészségügyi központban, ahol a gyógytornász kiválasztja a szükséges gyakorlatok sorozatát, mert a jólét javítása érdekében az egész testet meg kell erősíteni..

Vertebrogén okok kezelése

A vertebrogén fejfájás (cervicocranialgia) a SHOX jelenlétével jár. A nyaki és a hát izmainak feszültsége van, ezért fájdalom jelentkezik.

A vertebrogén fejfájás okai lehetnek erős fizikai erőfeszítések, hátsó izmok sérülései, és ennek eredményeként - kiemelkedés, prolaps vagy sérv a csigolyák között.

A vertebrogén fejfájás fő jele a fej vagy a nyak mozgásának jelentős korlátozása, valamint a nyaki tapintással járó fájdalmak..

A kezelést gyógyszerekkel, az akut tünetek eltávolítását követően a rehabilitációs kezelés fenti módszereivel hajtják végre.

A terápiát egy neurológus vagy vertebrologist írja elő.

FONTOS INFORMÁCIÓ! A cervicocranialgiával végzett masszázs rossz egészségi állapothoz vezethet, és csak a rehabilitációs szakaszban írják elő.

Megelőzés

A tünetek és panaszok hiányában is több szabályt kell követni a vénás sztázis megelőzésére:

  • Gyakrabban mozogjon. Még „ülő” munkával vagy a szünetek ideje alatt történő tanulással is egy kis edzést kell tennie.
  • Vegye figyelembe a napi rendszert: próbáljon lefeküdni és egyszerre felkelni. Alvási sebesség: egy felnőtt számára napi 8 óra és egy gyermek számára 12 óra. Megvásárolhat ortopéd párnát és matracot is.
  • Ne fogyasszon alkoholt és dohánytermékeket. Káruk az érrendszer romlásában, az erek "eldugulásában" rejlik.
  • Jó étkezés és a túlsúly megakadályozása.
  • Igyon be megfelelő mennyiségű ivóvizet.
  • Adományozj vért cukorért legalább évente egyszer.

Következtetés

Gyakran előfordul, hogy a méhnyakcsonti osteochondrozis eredményeként a vénás kiáramlás megsérül. Ennek oka a nehéz fizikai vagy irodai munka, a rossz szokások, a megfelelő fizikai aktivitás hiánya és általában a helytelen életmód. Mindenekelőtt a kedvezőtlen következmények elkerülése érdekében felül kell vizsgálnia szokásait. Abban az esetben, ha a betegséget már azonosították, helyesen kell megválasztani a kezelési módszert, és nem szabad elhanyagolni a megelőző intézkedéseket..

Az agy vénás kiáramlásának megsértése

Az agy megszakadt vérellátása esetén az artériákra nagyobb figyelmet fordítanak. Oxigént és műanyagokat hoznak létre, hogy energiát teremtsenek és neuronokat működtessenek. De nem kevésbé jelentős vénás keringés.

A vénák az elhasznált anyagok (toxinok) kivonását vérrel végzik el. Ezeknek az edényeknek köszönhetően a szükséges koponya nyomást fenntartják az agyi gerincfolyadéknak az agyi vénuszüregbe történő ürítésével.

Az agy vénás érének anatómiája és szerkezeti jellemzői

Az agyból történő akadályos kiáramlás patológiájának megértéséhez figyelembe kell venni az agyi vénás erek sajátosságait, alkalmazkodását a túlterheléshez.

  • Az agy vénás fala nem tartalmazza a szelepegységet, amelyet úgy terveztek, hogy megterhelje az végtagokat. Ezért a vér mindkét irányban szabadon áramlik, a kialakult nyomástól függően. Ez megteremti a feltételeket és a fertőzés gyors terjedésének veszélyét az orr sinusából, az arcból vagy a pályáról. Klinikailag társult tünetek, például a szinuszgyulladás, cerebrovaszkuláris balesetek jeleivel, amikor a betegség súlyos megfázással kezdődik.
  • Szinte minden érnek megvan a maga helye, és nem kísérik az artériákat.
  • A kamrákból származó vénás vér és agyi gerincvelő folyadék közbenső gyűjtői vénás sinusok, amelyeket különálló ágak kapcsolnak össze.

Vannak felületes és mély vénák:

  • felületes - a pia mater-ban helyezkednek el és az interlobar repedésekben fekszenek, vért gyűjtenek az agykéreg és a kisagy különböző részeiről;
  • mélyen alakul ki a fehér anyag magjaiból és a szubkortikális csomókból.

A koponya csontjaiben diploikus és emissziós vénák vannak, amelyek vért szállítanak a sinus rendszerbe, és összeköttetést biztosítanak a felszíni és a mély érek között.

Az agyból való kilépéskor a vénák 3 plexust képeznek a környéken:

  • a koponya ovális foramenje;
  • a nyaki artéria csatornája;
  • hyoid idegcsatorna.

Hét felületes véna van összekapcsolva anastómákkal. A belső erek törzsekkel vannak ábrázolva:

  • a nagy agyból - mentén kiáramlik az optikai gumi, kamrai, féltekéi anyagok;
  • az oldalsó kamra érrendszeréből és a septumből.

Az összes ág egy rövid, nagy (10 mm hosszú) vénába egyesül. Ezt Galen-véna vagy tartályként hívják. Ezen keresztül az agyból származó vér bejut a közvetlen szinuszba, elhagyja a fejet a belső deréktáji vénába, és a szubklavián vénán és a brachiocephalicus törzsén keresztül a felső vena cava-ba..

Helyük szerint a deréki vénák közvetlenül a szegycsont-mastoid izom alsó széle alatt helyezkednek el (a nyak hosszú izma, látható, amikor a fej oldalra fordul). Ez a lokalizáció bonyolítja a vénás kiáramlást, és az agyban stagnálás tüneteit okozza, bármilyen külső nyomással a nyakra.

Kiáramlás okai

Az anatómiába tett rövid áttekintés után világossá válik, hogy az agyból történő kiáramlás romlásának okai mind az agybetegségekben, mind azon kívül rejtőzhetnek. Ezt fontos figyelembe venni a megfelelő kezelés felírásakor..

Az agy vénás kiáramlásának megsértése az intravénás képződmények "hibája" miatt fordulhat elő:

  • flebitis és thrombophlebitis;
  • amikor a thrombus nagy sinusokban található;
  • veleszületett rendellenes rendellenességek hátterében, a kimeneti vénák lokalizációjában és méretében (gyakrabban a Galen vénájában).

A patológia szövődményként az orrölő garat gyulladásos betegségeit, szinuszitiszt, meningitist, a trombózis fokozására való hajlamot és a lassú véráramot (szívelégtelenség) kíséri..

Egy tisztán mechanikus kompressziós tényező akkor fordul elő, ha:

  • az agy és a nyaki daganatok;
  • koponya sérülés csontok elmozdulásával vagy súlyos duzzanattal;
  • kompresszió és trombózis a felső vena cava és a juguális véna szintjén;
  • a nyaki csigolyák traumás károsodása;
  • hörgőasztma rohama alatt;
  • fulladás.

Hangsúlyozni kell a vénás kiáramlás és az artériás keringés összefüggését:

  • A magas vérnyomás az cerebrospinális folyadék intracranialis kiáramlásának fokozódásához vezet. A vérnyomáscsökkentő kezelés javíthatja a vénás rendszer feszültségét.
  • A stroke az agyödémát és ennek következtében a vérzés vagy ischaemia helyén rossz kiáramlást okoz. A vérképződés egy további mechanikai képződmény, amely a vénás ereket összenyomja. Ezért a vér kiáramlásának javítása érdekében a hematoma műtéti eltávolítását alkalmazzák.

Ismert tényezők, amelyek hozzájárulnak a vénás keringés akadályozásához. Ezek tartalmazzák:

  • erős fizikai stressz;
  • a test kényszerhelyzete fejjel lefelé, fejjel lefelé és előre fordítva, oldalra fordulva;
  • a búvárok, énekesek, zenészek-kemencék jelentős lélegzetelállító képessége;
  • szoros gallér viselése;
  • egy gyermekben egy sikoly hátterében;
  • paroxysmal köhögés alatt.

A betegség stádiumai és formái

A vénás kiáramlás megsértése a klinikai manifesztációk három szakaszán megy keresztül:

  • I - nincsenek tünetek (látens stádium);
  • II - vannak tünetek az agy vénás kiáramlásának megsértésére, de a beteg szenved őket, újabb betegséggel viseli őket, nem változtatja meg a rutinot;
  • III - a vénás encephalopathia tartósan fennálló szervi rendellenességekkel alakul ki, az ember nem képes kezelés nélkül.

Ezen felül a neurológusok és az idegsebészek megkülönböztetik a patológia 2 formáját:

  • elsődleges - az agy vénájának megváltozásával jár, sérülésekkel, alkohollal és nikotinnal végzett mérgezésekkel, megnövekedett vagy csökkentett nyomással, tartós napsugárzással figyelhető meg;
  • stagnáló - a vénák mechanikus összenyomódási tényezői biztosítják.

Tünetek

A károsodott vénás kiáramlás kialakulását a cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetének alapján kell megítélni, amely legalább három hónapos állandósággal megismétlődik:

  • a beteg reggelente tompa fejfájásokra panaszkodik (hosszú ágyban fekve), szükség esetén fordítsa fejét oldalra;
  • fokozódó fejfájás jelentkezik stressz, kemény munka, alkoholfogyasztás után;
  • a szem elsötétülése, szédülés, ájulás;
  • rossz az időjárás változása esetén a légköri nyomás;
  • fülzúgást észlelnek;
  • álmatlanságot depresszió kísér;
  • általános izomgyengeség;
  • az arc duzzanata reggel;
  • vérzések a szklerában, amelyek éjszaka után jelentkeznek;
  • a karok és a lábak zsibbadása;
  • csökkent memória;
  • az arc, az ajkak, a fülek tartós cianózisa.

A rokonok a beteg természetének és viselkedésének megváltozását észlelik:

  • kiegyensúlyozatlan reakció az eseményekre, sikoltozás és könnycsepp;
  • talán a saját fölényének mánia kialakulása;
  • kevésbé gyakori pszichózisok.

Ugyanakkor fokális tünetek alakulnak ki, amelyek az agy tömörített részét jelzik:

  • a kezek és a fej remegése;
  • remegő járás;
  • lassított felvétel;
  • fokozott tónus bizonyos izomcsoportokban;
  • ritkán - epilepsziás rohamok;
  • az arc nasolabial redőinek aszimmetriája.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózisnak meg kell határoznia a betegség formáját, fel kell tárnia a fő tényezőt, amely megakadályozza a vénás kiáramlást. Ajánlott:

  • A koponya röntgen vizsgálata - különösen a koponya sérüléseit követően;
  • A CTG (számítógépes tomográfia) jobb, ha az erek angiográfiája egyidejűleg - feltárja a stroke, a hematoma hatásait;
  • mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a daganatok, agyi ciszták, az aneurysmalis expanzió és az erek rendellenességeinek, a kamrai üregek szerkezetének és méretének változásait;
  • a szemgyógyász vizsgálat a szemésznél a vénás ágy hirtelen megnövekedését mutatja;
  • a nyaki erek ultrahang vizsgálata a lehetséges stenosis meghatározása és a véráram csökkentése érdekében.

Hogyan lehet kezelni a kiáramlási rendellenességeket??

A mérsékelt megnyilvánulások szakaszában az orvoshoz történő konzultáció lehetővé teszi időben történő kezelés felírását és a beteg életének a megváltozott agyi véráramhoz való hozzáigazítását..

Általános módban figyelembe kell vennie:

  • a túl kemény munka megtagadása, éjszakai műszakok;
  • a fizikai aktivitás korlátozása;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás abbahagyása;
  • a zöldségek és gyümölcsök napi étrendbe történő felvétele, a nehéz és fűszeres ételek, a só, az ízesítők korlátozása;
  • az alvás normalizálása esti sétákkal, tea mentaval, gyógynövényes nyugtató szerekkel, például valeriannal, anyasortával, citromfűvel (kész Novo-Passit gyógyszer).

A gyógyszerek közül az orvos egy kezelési alkalmazást ír elő:

  • venotonika (Detralex, Venoruton, csepp Aescusan, Phlebodia 600);
  • diuretikumok, amelyek súlyos tünetek esetén javallottak (Lasix és Eufillin intravénásan), folyamatos alkalmazásra - Diakarb a séma szerint;
  • antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók (Warfarin, Thrombo Ass, Cardiomagnyl) ajánlottak a trombózis megelőzésére;
  • Prodektin, Piracetam, Stugeron, Cortexin, Cerebrolysin segít javítani az agysejt működését.

Az önmasszázs hatása

A gallér zóna masszázsja enyhíti a nyak izmos fűzőjének feszültségét. A relaxáció javítja a vénás véráramot. Masszázs kurzus vehető igénybe egy szakember részvételével, évente kétszer. Sokkal sokkal hasznosabb azonban az önmasszázs megtanulása és napi többszöri elvégzése. Számos szabályt kell követni:

  • masszírozza mindkét oldalát a másik kezével;
  • fenntartsa a nyugodt légzési ritmust;
  • kezdje körkörös tüdőmozgásokkal, fokozatosan erősebben nyomja meg a szuperscapularis régió izmait;
  • fogja meg kissé a nyakát a kezével, és hajtson végre spirálmozdulatokat alulról felfelé a paravertebrális zóna mentén a koponya aljáig.

Fizioterápiás technikák Eufillinnal végzett elektroforézis formájában, lézeres expozíció is előírt a „gallér” zónában.

Kinek szüksége van megelőzésre??

Az agy vénáin keresztüli káros áramlás kialakulásának legnagyobb valószínűséggel járó kockázati csoportba tartozik:

  • dohányosok és alkoholfogyasztók;
  • a gravitáció folyamatos emelésével és az áruk átadásával kapcsolatos szakmák;
  • az asztalnál ülő irodai dolgozók hosszú ideig meghajoltak, és kellemetlen fejükre volt szükségük;
  • építészek és rajzolók;
  • víz alatti szakmák;
  • műtéti sebészek;
  • úszásban, búvárkodásban és súlyemelésben részt vevő sportolók;
  • operaházak énekesei és szellemi zenészek.

Ha az orvos vénás torlódást észlel az agyban, akkor a kezelést minden komolysággal el kell végezni, és figyelembe kell venni a tanácsot, még a nem túl súlyos tünetek esetén is. Alternatív módszereket csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Az ésszerű gondolkodás képessége, és nem terhet jelenthet másoknak a viselkedés és terápia eredményétől függ.

Vénás torlódás 2 fok

A tüdő röntgenképe A pulmonalis keringés (MCC) vénás torlódását, az alveoláris és intersticiális tüdőödémát általában kardiogén rendellenességek okozzák. A miokardiális diszfunkció oka lehet kontraktilitásának csökkentése ritmuszavarok, szívkoszorúér betegség, szívroham, valamint szívizomgyulladás és kardiomiopátia esetén. A szívizom-rendellenességet a szívkamrák túlterhelése vagy a véráramlás akadályozása is okozhatja, szelepkárosodás következtében, fertőző endokarditisz, rendellenességek stb..

Miokardiális diszfunkció esetén káros a véráramlás a tüdőkeringésben, ami megnehezíti a vér kiáramlását a tüdőből, a pulmonalis vénák túl vannak ömlesztve a vérrel, ami megnövekedett hidrosztatikus nyomást jelent a tüdőkeringés kapilláris ágyában. A kapillárisokból származó transzudata (ödéma-mentes folyadék) először a tüdő összekötő strómájába (intersticiális szövetbe), majd az alveoláris térbe kerül.

A pulmonalis keringési rendellenességeket a következő típusokra osztjuk:

  • Vénás torlódás a tüdőkeringésben (más néven „vénás” pulmonalis hypertonia)
  • Intersticiális tüdőödéma
  • Alveoláris tüdőödéma
  • Tüdő hypertonia (vagy „artériás” pulmonalis hypertonia)

Vénás torlódás a tüdőkeringésben

A tüdőkeringés vénás torlódása a szívműködési zavar kezdeti megnyilvánulása, amelyben a tüdővénák túlfolynak a vérrel. A vénás sztázis radiológiai tüneteit az ICC-ben a tüdő mintázatának diffúz kétoldalú változásai jellemzik, az érrendszeri komponens növekedésének formájában. Ebben az esetben a röntgenfelvételen megfigyelték a véráramlás újraelosztását a tüdő felső lebenyének javára. Vegye figyelembe, hogy normál állapotban a tüdő felső lebenyének erek átmérője kisebb, mint az alsó lebenyek erekénél, azaz nagyobb vérmennyiség folyik át a tüdő alaprészein (ez a gravitációs erő hatására következik be). A tüdő erek átmérőinek ez a hányadosa (a felső szakaszokban kisebb, mint az alsó szakaszokban) az álló helyzetben lévő röntgenfelvételekre jellemző; ha a röntgenfelületet fekvő helyzetben végezzük, akkor az alsó és a felső tüdőlebeny erek átmérője megközelítőleg azonos.

Az ICC-ben fellépő vénás torlódásokkal a véráramot úgy osztják el, hogy a felső és az alsó lebenyek érének kaliberje először megegyezzen, majd a felső lebeny átmérője megnő - nagyobb lesz, mint az alsó lebenyek erek átmérője (lásd 1. ábra)..

Vénás torlódás a tüdőkeringésben

1. ábra: Vénás torlódás a tüdőkeringésben (MCC). A - röntgen közvetlen vetítésben; B - az A radiográfia kibővített része (a jobb tüdő bazális zónája). Növekszik a pulmonális mintázat érrendszeri komponense, megoszlik a véráramlás a tüdő felső lebenye javára (a felső lebenyek átmérője nagyobb, mint az alsó). A szív árnyékának kiterjedését szintén meghatározzuk

A tüdő felső lebenyében, a bazális régiókban megfigyelhető a felső tüdővénák meghosszabbodása és elágazása - ez a „szarvasszarv” tünete. A patológia előrehaladtával a tágult vénákat a tüdőmezők alsó szakaszaiban is meghatározzák (a vízszintes vagy ferde (átlós) irányú tüdővénák árnyékai jobban megjelennek). Vegye figyelembe, hogy a tüdőmezők alsó részének vénái nagyobb vízszintes irányúak, mint az artériák. Figyelembe kell venni a gyökérzet szerkezetének csökkenését nagyszámú kitágult vénás ér miatt, ideértve az ortoprojekcióban levő erek is..

Tüdőödéma

A tüdőödéma a miokardiális rendellenesség súlyosabb megnyilvánulása, melyet szívpatológia vagy akut állapotok (súlyos aritmia, miokardiális infarktus) dekompenzációja okoz..

A tüdőödéma kialakulása két fő szakaszra oszlik:

  • Az intersticiális tüdőödéma az edematous folyadék felhalmozódása miatt az interlobaris pleuraban és az intersticiális tüdőszövetben (interlobularis és interalveolaris septa, peribronchovascularis terek)
  • Az alveoláris tüdőödéma a patológia előrehaladtával alakul ki, amikor az ödéma-folyadék kitölti az alveolusokat

A tüdőödéma klinikai megnyilvánulásait súlyos légszomj, köhögés, fulladás jellemzi; a légzés folyamatában járulékos izmok vesznek részt; a tüdőben történő auscultation mellett száraz gömbök hallhatók, alveoláris ödéma esetén nedves gömbök hallhatók.

Intersticiális tüdőödéma

Az intersticiális tüdőödémát a röntgenfelvételen a fenti vénás stasis tüneteknek a tüdőkeringésben történő megjelenése, valamint a következő tünetek jellemzik:

  • A B típusú göndör vonalak, amelyek az interlobularis septok megvastagodása és duzzadása miatt merülnek fel (2. ábra), néha meghatározzák az A típusú göndör vonalakat (4. ábra)
  • Az erek és a hörgők homályos körvonalai, a hörgők falának megvastagodása a peribronchovaszkuláris kötőszövet ödéma miatt (az "ércsövek" és az hörgők körül "csatolások" alakulnak ki)
  • Retikuláris árnyékok (többszörös, homályos), amelyeket a minta deformációja okoz az interlobularis septa ödéma miatt (3. ábra) (ezek a változások hasonlóak a C típusú göndör vonalakhoz)
  • Csökkent gyökérzet (a tüdő gyökerének körvonalai homályossá válnak; a tüdő gyökerének egyes elemei - a hörgő és a tüdő artéria - rosszul különböznek egymástól)
  • A tüdő gyökereinek megnövekedése a kötőszövet ödéma miatt
  • A tüdőmezők átlátszóságának általános alacsony intenzitású csökkenése az interalveolaris septa ödéma miatt. Ez a röntgenkép hasonló a „matt üveg” típusú beszivárgáshoz (5. ábra)
  • Az interlobális pleura megvastagodását (4. ábra) a legtöbb esetben mindkét oldalon meghatározzák; ugyanakkor az oldalirányú vetítésben készített roentgenogramon mindkét tüdő megvastagodott, ferde interlobaros pleurája látható
  • A membrán kupoláinak magas elhelyezkedése a tüdőmaradvány térfogatának csökkenése miatt
  • A membrán és a szív homályos kontúrjai

2. ábra: B típusú göndör vonalak: a jobb tüdőmező röntgenfelvételének egy része közvetlenül vetítve. A B típusú göndör vonalakat (lásd a nyilakat) egy tipikus helyen határozzuk meg - a parti-membrán szinusz felett

Intersticiális tüdőödéma

3. ábra. Intersticiális tüdőödéma: az érrendszer körvonalai homályosak, a tüdő gyökereinek szerkezete rosszul definiált. Mindkét oldalon megnövekszik a tüdőmintázat intersticiális összetevője többszörös homályos retikuláris (háló) árnyékok kialakulása miatt (az interlobularis septa ödéma miatt). A képen a tüdőkeringésben lévő vénás sztázis jeleit is láthatja - megnövekedett érrendszer a tüdőben, a véráramlás megoszlása ​​a felső lebeny mellett, az alsó lebenyek átmérője kisebb, mint a felső lebenyeknél (lásd a nyilakat).

Szívbetegség esetén egy- vagy kétoldali pleurális folyadékképződés fordulhat elő (4. ábra).

Intersticiális tüdőödéma

4. ábra. Intersticiális tüdőödéma. A - Röntgen közvetlen vetítésben: meghatározzuk az erek homályos körvonalait, a tüdő tágulását és a szerkezeti gyökerek elvesztését, az A göndör vonalakat az alapszakaszokban határozzuk meg (lásd a nyilakat). B - röntgenfelvétel a jobb oldali vetületben: van az interlobar pleura megvastagodása (lásd a nyilakat). A pleurális üregek mindkét oldalán meghatározzák a tartalmat (főleg a jobb oldalon); jobb oldalon, egy ilyen kép hátterében, nehéz kizárni a beszivárgást a tüdő alsó lebenyében. B, D - röntgenfelvétel ugyanazon beteg 7 napos kezelése után, közvetlen és oldalsó vetítésben: a képeken kifejezett pozitív dinamika

Vegye figyelembe, hogy a hazai gyakorlatban az „intersticiális ödéma” kifejezést nem gyakran használják - általában az intersticiális tüdőödéma megnyilvánulásainál a „kifejezett vénás torlódás a tüdőkeringésben” vagy a „tüdőödéma fenyegetése” kifejezést használják, ezáltal csak az alveoláris ödémára utalva..

Alveoláris tüdőödéma

Az alveoláris tüdőödémát az alveolák transzudattal (ödémás folyadékkal) történő kitöltése okozza. Az alveoláris tüdőödéma röntgenképét olyan zavaros kontúrokkal járó áramkimaradások jelentik, amelyek méretei a fókusztól a tüdő jelentős részéig terjedhetnek. Vegye figyelembe, hogy az ilyen áramszünetek lokalizációja nem felel meg a tüdő lebenyének és szegmenseinek. A transzudat a tüdőszövet mentén képes mozogni az interalveoláris septa leküzdésével. Az ödémás folyadék lokalizációját gyakran a gravitációs erő határozza meg, és a beteg testétől függően változhat. Általános szabály, hogy az alveoláris tüdőödéma esetén a röntgen felvételeket az S 2, 6, 9, 10 mindkét oldalán észlelik; egy közvetlen vetítésben készített fényképnél ez az elrendezés felel meg a tüdőmezők suprafrenikus és bazális részlegeinek. Az alveoláris tüdőödéma tipikus röntgenképe a „pillangószárnyak” (a gyökerek mindkét oldalának árnyékai a tüdőben elsötétüléssel merülnek fel; lásd a 6. ábrát).

Alveoláris tüdőödéma

6. ábra. Alveoláris tüdőödéma: a „pillangószárnyak” röntgenképe

A tüdőödéma differenciáldiagnosztikájának elvégzésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tüdőben általában mindkét oldalon változások történnek, valamint a patológia kialakulásának gyors dinamikája is (néhány órán belül), feltéve, hogy megfelelő kezelést végeznek (7. ábra)..

Alveoláris tüdőödéma

7. ábra. Alveoláris tüdőödéma. A, B - egy beteg röntgenfelvételei, több órás intervallummal: a képek az alveoláris ödéma gyors pozitív dinamikáját mutatják megfelelő kezelés mellett

Az egyoldalú tüdőödéma szintén lehetséges. Ez a fejlődés valószínű, ha a beteg elsősorban az egyik oldalán fekszik. Ezen túlmenően az ödéma kialakulása elsősorban az egyik tüdőben súlyos tüdőtágulásnak (az elpusztult alveolusokkal rendelkező tüdő területein ödéma nem alakul ki) vagy tüdőembólia (ebben az esetben a véráramlás zavarban van az elzáródási hely távolságra, amelynek eredményeként az ödéma kialakulása megáll).

Néha a nem kardiogén okok lehetnek a tüdőödéma okai, például traumás agyi sérülés, stroke (traumás agyi sérülés és stroke esetén az idegrendszer diszregulációja növeli a kapilláris permeabilitást), iatrogén hiperhidráció, veseelégtelenség (nephrogén tüdőödéma) esetén. Ezekben az ödéma esetén a B-típusú göndör vonalak és a vénás sztázisok tüdőkeringésben történő megnyilvánulása nem jellemző.

Pulmonális hipertónia

A pulmonális hipertónia a szív- és érrendszeri patológia vagy tüdőbetegségek (például krónikus obstruktív tüdőbetegség) miatt a tüdő artériában jelentkező nyomásnövekedés. A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) emphysema kíséri a károsodott tüdőszerkezettel, az alveolák számának jelentős csökkenésével, megsemmisülésükkel, bulla képződéssel, fibrózissal, valamint a tüdőben a gázcserének felületének csökkenésével (lásd a „Radiográfia: krónikus obstruktív tüdőbetegség” című cikket). Ennek eredményeként a kis artériák reflex spasmája jelentkezik, a falukban pedig tovább fejlődik a kötőszövet, ami az erek lumenének megsemmisítéséhez (bezáródáshoz, fertőzéshez) vezet.

A pulmonalis hypertonia röntgenképét a fő és a radikális pulmonalis artériák expanziója jellemzi (lásd a „Röntgen: Krónikus obstruktív tüdőbetegség” cikket, 1., 2. ábra). A tüdő perifériájához közeledve az erek kalibrálása hirtelen csökken - megfigyelhető a tüdő artériák úgynevezett "kaliberi ugrása". A bal és a jobb tüdő artériák kiszélesedése miatt a tüdő gyökerei kibővülnek (8., 9. ábra), miközben a gyökérzet megőrződik, a külső kontúrok tiszta és egyenletesek (ellentétben a „dudorosnak”), lymphadenopátiás policiklusos gyökerekkel, és nem szerkezeti gyökerek stagnálással a kicsiben vérkeringési kör). A tüdő artériák „kalibrált ugrása” miatt a tüdő gyökere „levágottnak” tűnik. A tüdőtörzs ívének "kidudorodását" gyakran a szív bal kontúrja mentén határozzák meg (lásd a 10. ábrát)..

8. ábra. Tüdő hypertonia szívbetegségben. A - Röntgenfelvétel közvetlen vetítésben: A kép a bal és jobb tüdő artériák egyenletes, tiszta kontúrral történő kibővítését, valamint az alap artériák kiterjedését mutatja. A szív árnyékának jelentős kiterjedését is meg kell jegyezni. B - radiográfia a jobb oldali vetületben: meghatározzuk az aorta protézis (lásd nyíl) és a mitrális (lásd a mutató) szelepek árnyékát

9. ábra Súlyos pulmonalis hypertonia egy régóta fennálló pitvari myocardialis septalis hibával: a tüdőgyökerek jelentős kiterjedése a tüdő artériák miatt

A pulmonalis hypertonia röntgen jelekkel történő diagnosztizálására szolgáló módszerként a jobb tüdő artéria csökkenő ágának átmérőjét mérik. A közvetlen vetítéssel készített röntgenfelületen ezt a mérést a közbenső hörgők szintjén kell elvégezni, amelyet a jobb gyökértestében a tüdő artériától befelé megvilágosodási csík formájában határoznak meg (10. ábra). Ha a jobb tüdő artéria csökkenő ágának tágulása több mint 20 mm, ez a pulmonalis hypertonia jele. A nőkben a jobb tüdő artéria csökkenő ágának szélessége általában nem haladja meg a 16 mm-t, a férfiak esetében - legfeljebb 18 mm.

10. ábra: Tüdő magas vérnyomás: a kép a tüdő törzsének duzzadt ívét mutatja a szív bal oldala mentén (lásd a mutatót). A jobb nyíl jelzi a csökkenő tüdő artéria szélességét

A pulmonális hipertónia röntgenjeleken keresztüli diagnosztizálására az egyéb jelekre kell összpontosítani - a tüdőtörzs ívének „kidudorodására” a bal szív kontúr mentén, a tüdő artériák „kaliberi ugrására”. A pulmonális hipertónia megbízható diagnosztizálását a szív ultrahanggal (ultrahanggal) végzik.

FONTOS. Szívbetegségek esetén a pulmonalis keringésben stagnálás jelei kombinálhatók a pulmonalis hypertonia jeleivel. Emfizéma krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a pulmonális hipertónia gyakran uralkodik a röntgenképben. A pulmonális hipertónia jeleit tüdőembólia is kimutathatja.

Ritka esetekben a tüdő artéria expanziója annak aneurizmájának tulajdonítható (11. ábra).

A tüdő törzsének, a bal és a jobb tüdő artériák aneurizmális expanziója

11. ábra: A tüdő törzsének, a bal és a jobb tüdő artériák aneurizmális expanziója. A - röntgen közvetlen vetítésben; B - röntgenfelvétel a jobb oldali vetületben. A képen a tüdőtörzs ívének lényeges kidudorodása látható a szív bal kontúrja mentén, és a tüdőgyökér tágulása a tüdő artériák miatt

A szív patológiájával a röntgenfelvételben meg lehet határozni a szív árnyékának növekedését, azonban ez a tünet nem mindig fordul elő. A sima lelkével rendelkező szív árnyékának jelentős növekedése és a szív „derékének” hiánya, az érrendszer kötegének árnyékának csökkenése (az árnyék rövidebb lesz) a hidroperikardia jele lehet (12., 13. ábra). Ha gyanítható a hidroperikardium, a betegnél a szív ultrahangját kell elvégezni annak érdekében, hogy megbízhatóan meg lehessen határozni a folyadék jelenlétét a perikardiális üregben, és a szív tamponádját időben diagnosztizálják (életveszélyes állapot)..

12. ábra. Hydropericardium, jelentős mennyiségű effúzióval a pericardialis üregben

13. ábra. Hydropericardium. A, B - ugyanazon beteg röntgenfelvételei, 7 napos időközönként: a szívárnyék méretének gyors növekedését meghatározzuk, mivel az efúzió felhalmozódik a pericardialis üregben fertőző pericarditisszel

Szívelégtelenségben a betegek gyakran tüdőgyulladást szenvednek. Ilyen esetekben az infiltráció a tüdőkeringésben lévő vénás sztázis jeleivel szemben történik (lásd a 14. ábrát). Ezeket a változásokat az alveoláris tüdőödéma jeleivel meg kell különböztetni (a tüdőödéma a legtöbb esetben kétoldalú; a klinikai és laboratóriumi paraméterek értékelése szintén nagy jelentőséggel bír a diagnózisban).

Tüdőgyulladás a vénás sztázis hátterében a tüdőkeringésben

14. ábra Tüdőgyulladás vénás szttasszal a tüdőkeringésben idős betegekben. A - röntgenfelvétel közvetlen vetítésben: a beszivárgást a jobb tüdő felső és alsó lebenyében kell meghatározni; vannak tünetek a vénás stagnálásról a tüdőkeringésben fokozott érrendszeri mintázat és a véráramlás újraelosztása a felső lebenyek javára. Megjegyezzük az egyoldalú beszivárgást és az akut gyulladásos folyamat jeleit. Jobb oldalon egy kis interlobar-effúzió a horizontális interlobar-hézagban (lásd nyíl). A felső rész mediastinum árnyéka a szegycsont miatt megnő (lásd az indexeket), ami a beteg aszimmetrikus telepítésének köszönhető. B - röntgenfelvétel a jobb oldali vetületben: a pleurális üregben kis effúziót kell meghatározni (lásd nyíl). B, D - ugyanazon beteg radiográfiája, 10 napos kezelés után: a jobb oldali beszivárgás felbontása és pozitív dinamika mutatkozik a torlódások megoldásában. A pleurális üregben történő kiürülés nincs meghatározva; az interlobar kiürülés mennyisége csökkent (lásd nyíl)

Idős betegekben az aorta, koszorúér és szívszelepek meszesedése kimutatható egy röntgenfelvételen, amely az atherosclerosis okozta degeneratív változásaik jele (15. ábra).

Meszesedés a szívben

15. ábra. Kalcifikációk a szívben. A különböző betegek röntgenfelvételei oldalirányú vetítésben készültek. Meghatározzuk az A mitrális szelep meszesedését (lásd a nyilakat), az aorta szelepet (lásd a mutatókat) és az aortát. B - koszorúér artériák meszesedése (lásd a nyilakat)

Felnőttkori légzési stressz szindróma

A felnőttkori légzési distressz szindróma (RDSV, a „sokk szív” szinonimája) a tüdőödémához hasonlít a klinikai és radiológiai képen (16. ábra), azonban az RDSV-nek van némi különbsége. Maga a kifejezés azt jelenti, hogy különbség van ezen állapot és a légzési distressz szindróma között újszülötteknél a felületaktív anyag hiánya miatt..

Felnőttkori légzési stressz szindróma

16. ábra: Súlyos tüdőgyulladást komplikáló felnőttkori légzőszervi distressz szindróma

A felnőttek légzési distressz szindrómáját, szemben a tüdőödémával (a kapillárisok megnövekedett hidrosztatikus nyomása miatt), a kapillárisok falának sérülése jellemzi. A kapillárisok falának az RDSV során történő károsodása következtében a magas vérsejt- és fehérjetartalmú váladék először az intersticiális, majd az alveoláris szövetbe kerül, míg tüdőödéma esetén csak a kapillárisok falának permeabilitása növekszik, és a transzudat, a sejtekben rossz ödémaképző folyadék jut be a tüdőszövetbe vér és fehérjék.

Felnőtteknél a légzőszervi distressz szindróma oka lehet a mérgező gázok belélegzése, a gyomortartalom, kábítószerek, gyógyszerek, transzfúzió és allergiás reakciók, vírusos és bakteriális fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást), szepszis (általában gram-negatív fertőzés által okozott). Ezen túlmenően az RDSV súlyos égési sérüléseknél, DIC, hasnyálmirigy-elhalásnál, sokkban, extrakorporális keringés után, súlyos műtét, mellkasi sérülés, zsíros tüdőembólia (zsírszövet és csontok súlyos károsodása esetén) következhet be.

A káros tényezőnek való kitettség okától és intenzitásától függően a felnőttkori légzőszervi distressz szindróma 12-24 órán belül alakul ki. Az RDSV jellemző radiológiai különbségeket mutat a tüdőödémahez képest (különösen a fejlődés kezdeti szakaszában):

  • A vénás sztózis jeleinek hiánya a tüdőkeringésben
  • Ugyanakkor észlelhető az intersticiális és az alveoláris tüdőödéma. Az intersticiális ödéma esetén fokozódik a pulmonáris mintázat (meghatározzuk a retikuláris árnyékokat), a pulmonáris mezők áttetszőségének diffúz, alacsony intenzitású csökkenése figyelhető meg. Ezzel párhuzamosan alakul ki az alveoláris tüdőödéma, amely több polimorf fókuszos árnyékban jelentkezik, amelyeket először a tüdőmezők perifériáján észlelnek, majd összeolvadnak a kiterjedt sötétség kialakulásával.
  • Felnőtteknél a légzési distressz szindróma esetén az áramszünetek közelebb kerülnek a tüdőmezők külső oldalához. Ezen árnyékok intenzitása csökken a gyökér felé (ellentétben a tüdőödémával, amelyben a változásokat elsősorban a tüdő alaprészeiben határozzák meg). A "levegő bronchográfia" tünete szintén kimutatható.
  • Az RDSV esetén a peribronchovaszkuláris „csatolások”, a B típusú göndör vonalak, az interlobális pleura megvastagodása és a pleurális üregbe történő kiürülés nem jellemző

Felnőtteknél a légzőszervi distressz szindrómával járó tüdőváltozások fordított dinamikája több hétig tart. Általában a diffúz pneumosclerosis az RDSV kimenetelében marad.

Meglehetősen nehéz felnőtteknél diagnosztizálni a légzőszervi distressz szindrómát, és a gyakorlatban röntgenjelekkel megkülönböztetni a tüdőödémától, főleg mivel a bal kamrai elégtelenség kardiogén tüdőödéma jeleivel kialakulhat ARDS esetén. Az ilyen betegeknek gyakran röntgenfelvételeket kapnak az intenzív osztályon mobil eszközökkel, ami nagyban befolyásolja a röntgen minőségét és ennek megfelelően a diagnózist. Jelentősen megkönnyíti az RDSV diagnosztizálásának folyamatát, amely lehetővé teszi az RCT elvégzését.