VENTRICULATION

Telefonos megbeszélés Szentpéterváron:

Készítsen új üzenetet.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "login" (bejelentkezési képernyő a weboldal jobb felső részén). Ha ez az első alkalom, itt regisztrálj.

Ha regisztrál, akkor a jövőben nyomon tudja követni az üzeneteire adott válaszokat, folytathatja az érdekes témákban folytatott párbeszédet más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi magánbeszélgetést a tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival.

Az agy laterális kamrai tágulásának okai és következményei újszülötteknél

Az agy laterális kamrai tágulása újszülötteknél az agyi gerincvelő folyadékkal való feltöltésére szolgáló speciális üregek hipertrofálása, amelyek átmeneti tárolása. Alkohol (CSF) egy speciális folyékony közeg, amelybe a központi idegrendszer bemerül, és elvégzi a szükséges anyagok szállításának és az anyagcserék eltávolításának, valamint a gerincvelő és agy védelmét a mechanikai károsodásoktól..

4 speciális üreg (kamrai) van az emberekben: oldalsó, harmadik és negyedik. A fej középvonalának mindkét oldalán, a corpus callosum alatt elhelyezkedő oldalirányban szimmetrikusak, és a test, az első, a hátsó és az alsó szarvból állnak. Ez két szerkezet, amelyek fő funkciója a cerebrospinális folyadék felhalmozódása és szállítása speciális szerkezeti eszközök segítségével. Az agy laterális kamrai tágulása újszülötteknél a cerebrospinális folyadék kiáramlásának normális változata vagy következménye lehet.

Patológia vagy norma

Az oldalüreg normál méretét általában a koponya lineáris paramétereitől függően határozzák meg. Az újszülött testméretének és az oldalsó kamráknak a meglévő átlagolt normája csak relatív mutatónak tekinthető, és a gyermek egyedi paramétereitől függően (születés a koraszülötten vagy kora előtt, a csecsemő magassága és súlya, örökletes paraméterek szerkezetében és méretében, koponya) módosítható. Az agykamrák paramétereinek mérésére különféle módszerek vannak, és alakjuk megjelenítésére szolgáló módszerek vannak. A csecsemő agyi túlfejlett (kiterjesztett) kamrai nem mindig bizonyítják a patológiát. Idő előtti csecsemőknél ez meglehetősen gyakori előfordulás. Az üreg kiterjesztése nem jelenti a fejlődés patológiáját, és minden olyan betegség tünete, amelyet megfelelő kezeléssel el lehet kerülni.

A koraszülött újszülötteknél az agy kamrai növekedése bizonyos paraméterek alulfejlettségének következménye, mivel erre nem volt elég idő. Bizonyos idő elteltével, megfelelő ellátással, egy ilyen jelenség kiegyenlítődik, ha nem az agy bizonyos funkcióinak szerkezetében fennálló örökletes rendellenességek okozzák. Az oldalkamrák tágulása, amelyet nem okoznak súlyos hibák vagy külső kóros okok, gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek általános fejlődését. Az agykamrák újszülötteknél történő megnövekedése olyan intrauterin rendellenességek vagy olyan betegségek által, amelyek megsértik az agyi gerincvelő folyadék üregekből történő kiáramlását, állandó monitorozást és komoly terápiát okoz.

A magzati agykamrák növekedését a méhen belüli vizsgálat során ultrahang segítségével lehet kimutatni, de mindig vannak kétségek, és az ultrahang vizsgálatot megismételjük a diagnózis megerősítése érdekében. De a prenatális fejlődésben lévő agy megnagyobbodott kamrai lehetnek a koponya kialakulásának közbenső stádiuma vagy annak szokatlan felépítése miatt. Az agy kamrai növekedését olyan gyermekekben is, akik korábban rahittak, szintén relatív normának tekintik, mivel ez eltűnik a rahicket kezelése után.

Okok és okozott patológiák

Az agy kamrai növekedésének okai feltételesen fel vannak osztva belső és külső. Az elsők a testben zajló patológiás folyamatok eredményeként kialakult fejlődési rendellenességek miatt jelentkeznek, amelyeket külső negatív tényezők provokálnak. Anatómiai szempontból a gyermekek agykamrai az alábbi hibák miatt megnövekedhetnek:

  • az intertricularis nyílások szűkülete vagy atrezia;
  • a sylvian vízellátásának szerkezete (agyi vízellátás);
  • a koponya felső nyaki régiójának vagy aljának rendellenességei;
  • átvitt agyhártya-gyulladás.

A gyermekek agy kamrai expanziójának kóros okai lehetnek mind a kromoszómális szinten átadott örökletes tényezők, mind a terhesség negatív lefolyása miatt. A modern orvostudomány úgy véli, hogy az agy laterális kamrai aszimmetriája, amelyet a terhesség kóros menete provokált, a méhen belüli fertőzés és szeptikus szövődmények, az anya extragenitális kóros következményei, és még a víz kiürülése és a születési folyamat közötti túlzott időtartam is lehet. Az agy laterális kamrai a súlyos betegségek kiváltó okai lehetnek, ha patológiás okok miatt kitágultak..

Az agy kamrai patológiái a megszerzett volumenképződések miatt is megjelenhetnek: daganatok, ciszták, hemangiómák és hematómák. A hidrocefalus utal az újszülöttek aszimmetria megszerzett okaira is. 3 rendellenességgel fordulhat elő, amelyek a cerebrospinális folyadék keringésével járnak:

  • a kiáramlás megsértése, amelynek szokásos útját az akadály akadályozza;
  • a cerebrospinális folyadék reprodukciójának feleslege;
  • hibás működés a CSF abszorpciója és kialakulása közötti egyensúlyban.

Az újszülött agyának hidrocephalusza, amely a cerebrospinális folyadék kiáramlásának nehézségei után alakul ki, a koponya térfogatának vizuális növekedéséhez vezet, amely azért következik be, mert csecsemőkben szoros kötések nem alakulnak ki a csontszerkezet összes szegmense között. A hidrocephalus intrauterin előfordulása átterjedt fertőzésekkel, genetika és a központi idegrendszer fejlődésének veleszületett patológiáival jár, csecsemőknél - gerincvelő vagy agy rendellenességekkel, daganatokkal, születéssel vagy traumával. Az újszülöttek agyüregeinek tágulása leggyakrabban a cerebrospinális folyadék kóros keringésével jár, amelyet patológiás okok okoznak..

A ventriculomegália néhány kutató szerint önálló patológia, amelyet a kibővített laterális kamrai jelenléte jellemez. Ez a szempont azonban a patológia előfordulását objektív rendellenességekkel vagy külső negatív tényezőkkel is összekapcsolja, amelyek miatt a kamrai üregek kitágulnak. A ventriculomegalia önmagában nem jelent nagy veszélyt, de bizonyos körülmények között súlyos patológiát okozhat.

Diagnosztika és kutatás

Az agy kamrai aszimmetriáját a kezdeti diagnosztizálás során az oldalkamrák méretének megmérésével, meglévő speciális technikákkal határozzuk meg. Mérjük a mélységet és az átlátszó septum üregének méretét. Az üreg a harmadik kamrában található. Ez lehetővé teszi azon jogsértések azonosítását, amelyek miatti fellépés miatt az üregek kiszélesednek. Az ilyen rendellenességek magukban foglalják az anatómiai rendellenességeket, a központi idegrendszeri rendellenességeket, a cerebrospinális folyadék vagy daganat túlzott szaporodását, a traumás sérülések következményeit..

Az agyi gerincvelő folyadékának a csontszerkezetek formálatlan formájú kompressziójával történő hosszan tartó kompressziója során felmerülő hydrocephalus először nem észrevehető, ám ez fokozódhat és előfordulhat, ha az oldalsó kamrai állapotot, amely nem felel meg a normának, azonnal észlelik. A diagnózis a neurológus által végzett vizsgálattal kezdődik. Összegyűjtjük az általános kórtörténetet, megmérjük a baba fejét, ellenőrizzük az inak és izmok reflexeit, az izomtónusát. A neurosonográfiát a fontanel segítségével hajtjuk végre. Ez egy ultrahang vizsgálat, amely az agy összes üregét megvizsgálja, valószínűleg amíg a fontanel nyitva van. De a fő diagnózist csak egy MR elvégzése után lehet megállapítani. A mágneses rezonancia képalkotás nemcsak az agykamra méretéről ad képet, hanem az idegen formációk jelenlétéről vagy hiányáról is; vénák, artériák, erek, csatornák állapota.

A CT az információtartalom szempontjából alacsonyabb az MRI-nél, de növeli az összes információmennyiséget és lehetővé teszi további információk beszerzését. Ilyen esetekben az ilyen vizsgálatok egy álszerepet tártak fel a cerebrospinális folyadék aszimmetria vagy gyenge permeabilitásának lehetséges okaként. Ez a betegség a modern körülmények között könnyen kezelhető orvosi kezeléssel, ha korai stádiumban diagnosztizálják, amíg el nem kezd terjeszkedni.

Az agy laterális kamrai tágulásának kezelését 2 módon - konzervatív és operatív módon - végzik, és ezt mind a jelenség okai, mind a lehetséges következmények áttekintése határozza meg. A műtéti kezelést leggyakrabban anatómiai patológiákkal vagy daganatokkal végzik. Nem számít, ha mindkét kamrában lézió van-e, vagy csak a bal vagy a jobb nem normális.

A neurológusok figyelme az agy laterális kamrai állapotára, különös tekintettel gyermekekre, ezzel összekapcsolódik a cerebrospinális folyadéknak a szervezetben játszott fontos szerepével. Kamrák - rezervoárok, amelyek védő és trópus funkciókat látnak el.

Ventriculomegalia egy gyermekben: mi ez? Okok, tünetek, kezelés, következmények, áttekintések

Mi a ventriculomegália??

A ventriculomegália kifejezés a kamrák átmérőjének kis növekedését (tágulását) jelenti 10 mm-től. Prevalencia: 0,5-1,5 / 1000 újszülött (más források szerint: 1: 500), átlagosan a gyermekek kb. 1% -ánál van ez a betegség valamilyen életkorban.

A ventriculomegalia leggyakoribb oka az agyszövetek szerkezetének megváltozása a károsodás vagy a fejlődési rendellenességek miatt.

Rövid szótár:

  1. Kamrák - üregek az agy szerkezetében CSF-vel (cerebrospinális folyadékkal) töltve.
  2. CSF vagy cerebrospinális folyadék - a kamrai érrendszeri plexusok által termelt folyékony anyag arra szolgál, hogy amortizálja és szabályozza a környezetet egy üres (sejtek által kitöltött) térben, körülhatárolja az agyat és a gerincvelőt kemény csontmembránokkal.

Ventriculomegalia esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy kamrai rendszerében a fokozott termelési vagy kiáramlási rendellenességek miatt.

A ventriculomegalia típusokba sorolása fontos, az NSG-n vagy az MRI-vel kapcsolatos egyidejű megállapításoktól függően:

  • izolált - független rendellenesség, nincs kombinálva más rendellenességekkel;
  • társult - kíséri az idegrendszer más patológiáit.

Ventriculomegálisan veszélyes?

Nem, az agy kamrai enyhe növekedése nem veszélyes. Azok a patológiák, amelyek változásokat okoznak a cerebrospinális folyadék keringésében, károsak az egészségre és akadályozzák a teljes fejlődést..

Az aszimmetrikus ventriculomegalia jellemzői

Az aszimmetrikus ventriculomegalia a kamrai egyenlőtlen növekedés vagy a cerebrospinális folyadék feleslegének csak egyikében: jobbra vagy balra. Például az első (bal) kamra mérete 9,5 mm, a második (jobb oldalon) 12 mm. Az aszimmetriát akkor ismerik el, ha az egyik kamra legalább 2 mm-rel nagyobb, mint a másik átmérője.

Az aszimmetrikus (vagy egyoldalú) ventriculomegalia az összes eset kb. 60% -át lefedi. Kétoldalúan csak a diagnosztizált gyermekek 40% -ában fordul elő. Az aszimmetriát a két kamra egyenlőtlen növekedésével figyeljük meg.

Az oldalkamrák jobb vagy bal oldali aszimmetriája nem feltétlenül rossz jel. A ventriculomegália izolált (enyhe) formája esetén ez gyakoribb, mint egy társult (statisztikailag veszélyesebb) esetén..

fok

Ventriculomegáliás fokok:

  • fény - 10-12 mm;
  • közepes (átlagos) - 15 mm-ig;
  • nehéz - több mint 15 mm.

Az enyhe vagy 1. fokozatú izolált ventriculomegalia kedvező prognózissal rendelkezik, az újszülöttnek valószínűleg nincs fejlődési rendellenessége. Az agy kamrai kismértékű növekedése általában véletlenszerű és jóindulatú, de genetikai rendellenességekkel és neurokognitív hiányosságokkal fordulhat elő, amelyek néha strukturális rendellenességekkel járnak, amelyek a magzatban az embriogenezis során károsodott idegrendszeri vándorlás miatt következnek be. Az enyhe ventriculomegalia gyakoribb a fiúkban (legfeljebb 75%), mint a lányokban.

A mérsékelt ventriculomegalia nem kérdőjelezi meg a túlélést, de növeli a neurológiai szövődmények kockázatát.

A súlyos ventriculomegalia gyakran cerebrospinalis folyadék obstrukcióval társul, és hydrocephalus - a kamrai rendszer cerebrospinális folyadékának növekedése, az intrakraniális nyomás növekedésével együtt.

A ventriculomegália jelenléte azt mutatja, hogy valami valószínűleg nincs rendben az agy szerkezetében, de a vizuálisan észlelt más patológiák figyelembevétele nélkül vagy az instrumentális diagnosztika használata nélkül ez egyszerűen nem felel meg a normál normának. Magától is megy.

Az okok

A ventriculomegalia okának megértése megkönnyíti a differenciáldiagnózist. A kamrai növekedés tekinthető a normál fejlődés egyik változatának (rövid távú kudarc), de néha ez enyhe, közepes és súlyos rendellenességek jele, és az idegrendszeri patológiák súlyosságát nem mindig lehet meghatározni a cerebrospinális folyadékterek átmérőjével. Például az enyhe mértékű ventriculomegália nemcsak az enyhe, hanem néhány súlyos központi idegrendszeri patológia egyik jele..

Fejlesztési lehetőség

A 10-12 mm-es jel valószínűleg normális fejlődési lehetőség, ha a vizsgálat során nem mutatnak más rendellenességeket. Fontos nem csak a szülés utáni vizsgálat, hanem a központi idegrendszeri patológiák és / vagy egyéb betegségek diagnosztizálása is abban az időszakban, amikor a ventriculomegalia kimutatásra került. Megtagadhatja a további diagnosztizálást, ha nincsenek magyarázatlan problémák, amelyek zavarják a gyermeket.

Az agy kamrai kismértékű növekedésével (legfeljebb 1,2 cm) rendelkező magzatoknak csak 10% -ánál diagnosztizálnak születés utáni rendellenességeket. Ezt az izolált ventriculomegáliát csak születés után lehet kimutatni. A prenatális szűrésnél az orvos csak arra a következtetésre juthat, hogy nincs más rendellenesség.

A jóindulatú makrokraniát (a koponya agyi részének növekedése fejlődési rendellenességek nélkül) enyhe ventriculomegalia okozza, és a fej gyors növekedése jellemzi, de kezelést nem igényel.

Szerkezeti rendellenességek

Fertőző betegségek

Ritka esetekben a kamrák más vírusok aktivitásának hatására növekednek:

  • mumpsz;
  • 71. típusú enterovírus;
  • 3. típusú influenzavírus;
  • B19 parvovírus;
  • lymphocytic choriomeningitis.

A fertőzés izolált ventriculomegáliát okozhat az agy lágy szöveteinek atrófiája vagy fibrosis (proliferáció) miatt.

Genetikai rendellenességek

Az enyhe vagy közepes mértékű ventriculomegáliát néhány esetben rendellenes kariotípus (gyakran Down-szindróma) okozza. Az idegen kutatások adatai szerint körülbelül 15% -uk van kapcsolatban kromoszómális mutációkkal. A megnagyobbodott kamrák egyes veleszületett rendellenességeket kísérnek, amelyek a gerincvelő, a szív vagy a vesék rendellenességeivel kapcsolatosak..

Jelek

A ventriculomegália MR jelei (kamrai mérete) és az egyéb cerebrospinális folyadékterek változásai alapján feltételezhetjük a központi idegrendszeri rendellenesség típusát.

A patológiák valószínű csoportjaHogyan néznek ki a kamrák??Kapcsolódó eredmények az MR-ről
Az agy súlyos rendellenességeiKözepes vagy súlyos aszimmetrikus ventriculomegaliaAz átlátszó septum szűkítése 0,5–1 mm-re, 5 mm-nél nagyobb normával, a retrocerebeláris tér kétszeresének megnövekedése a normához képest (6-7 mm)
Az agy medián és őrszerkezete diszfunkciójaMérsékelt kamrai megnagyobbodás, aszimmetria hiányzik vagy elhanyagolhatóAz átlátszó septum szűkítése és a cerebrospinális folyadékot tartalmazó összes struktúra kibővítése: agyi vízellátás, nagy tartály, subarachnoid (subarachnoid) tér
Izolált érrendszeri rendellenességekAz agy kamrai szignifikáns aszimmetriája közepes fokú növekedésselAz agyi parenchyma vérzés MR jelei, duzzanat lehetséges
A hátsó koponyaüreg cisztája, daganataA ventriculomegália hiányzik, de ha nem fejeződik kiA retrocerebeláris tér gyors bővülése (nyomon követhető, ha ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat történt rövid szünettel)
Arnold Chiari anomáliaA betegek 40% -ánál jelentkezik súlyos ventriculomegália, aszimmetria jellemzõA retrocerebeláris tér szűkítése 0,2 mm-re és a konvexitális parieto-occipitalis subarachnoid tér (a jobbkezes emberek bal oldali félgömbének szögletes gyrusának területe a balkezes embereknél) és 0,5 mm-re (normál mutató: 3-4 mm)

Kezelés

A kezelést csak neurológiai rendellenességek vagy súlyos fejlődési késleltetés esetén írják elő..

Melyik orvos segíthet Önnek?

Radiológus, genetikai tanácsadó (genetikus), gyermekneurológus vagy neuropatológus, idegsebész, aki tapasztalattal rendelkezik a ventriculomegália diagnosztizálásában és kezelésében, segítséget nyújthat.

Milyen gyógyszereket használnak?


Farmakológiai csoportokSpecifikus gyógyszerek
Vizelethajtók (csökkentik az agy duzzanatát és csökkentik a kamrai folyadék mennyiségét)Ventriculomegalia esetén a Diacarb-ot gyakran felírják. Népszerű kezelési rend: 1 tabletta / nap. vagy 1/2 fül. naponta kétszer iszunk 3 nap elve alapján, hagyjuk ki a negyediket több hónapig. További információ a gyógyszerről (javallatok, ellenjavallatok, amelyekkel jobb kombinálni a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében). Analógok - Furosemide, Veroshpiron, Lasix
Vírusellenes és immunmodulátorokAmiksin, Cerebrum Compositum, Timalin
Angioprotektorok (akkor írják elő, ha az érrendszeri rendellenességek ventriculomegáliát provokáltak)Emoxipin, Instenon, neuromultivitis
nootropikumokCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (beszéd retardációhoz), Glicin
AntihypoxantsActovegin, Cytoflavin
A myelinizációt elősegítő gyógyszerek (idegsejtek védelme)Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnéziumkészítmények, Neuromultivit, Multi-tabok vagy A, B, E és C vitamin külön-külön

Művelet: kinek és mikor szükséges?

Az idegsebész konzultációjának oka a fej növekedése, amely meghaladja a normát (hetente több mint 1,4 cm). A kamrai térfogat állandó, lassú növekedésével már nem a ventriculomegaliaról, hanem a hidrocephalusról (a folyadék folyamatos felhalmozódásának következménye, amelynek nehéz kiáramlása vagy a fokozott szekréció következik be). Neurológiai és idegsebészeti vizsgálatokat, a fej kerületének és az NSG mérését gyorsan előrehaladó ventriculomegáliával / hidrocefalával havonta kétszer végezzük..

Megjegyzés:! Okkluzív hidrocephalusz esetén a diuretikumok nem praktikusak..

Gyakran csökkenthető az intrakraniális nyomás (műtét nélkül) több eljárás segítségével (amelyet orvos végez a kezelőszobában vagy a kórteremben):

  • kamrai (hozzáférés a fontanel-en keresztül) vagy ágyéki punkció;
  • külső kamrai vízelvezetés (feltéve, hogy az antibiotikumterápia 1-2 hétig alkalmazható);
  • szubgaleális vízelvezetés (zseb létrehozása a csont és a külső lágy szövetek között, a cerebrospinális folyadék szilikoncsőn keresztül történő ürítése az üregbe, a tartalmat időszakosan fecskendővel véve).

Mindezen eljárásokat helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre, kevésbé traumák, és lehetővé teszik a kívánt eredmény elérését - a cerebrospinális folyadék evakuálását, de ideiglenesen.

A súlyos ventriculomegáliának, amely hidrocephalusá vált, a legjobb és legmegbízhatóbb módja az bypass műtét. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának újabb útja mesterségesen jön létre.

Működési lehetőségek:

  • ventriculoperitoneális tolatás (cerebrospinális folyadék absztrakciója a hasüregbe);
  • kamrai elrendezés (CSF elrablás a jobb pitvarban).

Ha az orvosok műtétet javasolnak a gyermeknek, érdemes tisztázni, hogy van-e lehetőség endoszkópia elvégzésére - természetes agyvezetékek létrehozása az agyban, sönt beültetése nélkül. A legmegtakarítóbb módszer a progresszív ventriculomegália műtéti korrekciójára minimális szövődményekkel.

Hatások

A ventriculomegáliában szenvedő csecsemők előrejelzése jelentősen eltér, és függ a strukturális vagy genetikai rendellenességek jelenségétől, a fertőzésektől és az agy kamrai tágulásának mértékétől. Enyhe izolált ventriculomegalia esetén kedvező eredmény várható. Az ultraszonográfia a szülészeti és nőgyógyászati ​​folyóiratban végzett metaanalízis kimutatta, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek neurológiai rendellenességeinek gyakorisága nem haladja meg a 8% -ot, ami hasonló a népesség átlagos szintjéhez..

A mérsékelt izolált ventriculomegalia esetén a különféle források szerint kedvező prognózis van a gyermekek 75-90% -ánál. Ha egy átfogó vizsgálat után nem derül ki más patológia, akkor számíthat a jövőbeni problémák hiányára, az ilyen gyermekeknek azonban a neurológiai következmények kockázata miatt rendszeresen ellenőrizniük kell a központi idegrendszer állapotát.

Az egyéb rendellenességekkel kombinált ventriculomegalia prognózisa elsősorban nem a kamrai expanzió mértékétől, hanem a cerebrospinális folyadék felhalmozódását okozó betegségek jellegétől és folyamatától függ. A gyermek előrehaladásának és fejlődésének hiánya az életkor szerint megkérdőjelezi az agy fejlődésének jellemzőivel járó valós kockázatot, mivel ebben az esetben a gyermekek több mint 90% -a nem szenved a korai patológiák következményeitől..

A legjobb eredményt (az esetek 98% -ában nincs következmény) ilyen körülmények között lehet megfigyelni:

  • kamrák kissé megnagyultak (15 mm-ig);
  • nincsenek visszhangok más anomáliákról;
  • kielégítő genetikai teszteredmények.

Vélemények a ventriculomegáliáról az újszülötteknél

Annak eldöntése érdekében, hogy indokolt-e a ventriculomegalia diagnózisával kapcsolatos pánik, eldöntheti, hogy elolvassa-e az értékeléseket.

A feszültség a fejemben, és a baba jól van


Kiindulási adatokMűszaki adatok
Mikor diagnosztizálták?A terhesség 2. trimeszterében megerősítést nyert az újszülöttben
Gyermekkora6 év
Kapcsolódó rendellenességekHiányzik
PanaszokNincs konkrét panasz

A beteg véleménye

Az orvos azt javasolta, hogy az NSG után 21 héten fejezzék be a terhességet. Ennek oka a ventriculomegalia volt. Aggódtam, de úgy döntöttem, hogy elhagyom a gyermeket. Azt tanácsolták császármetszésre, de végül a természetes szülést választottam. Teljesen egészséges baba született, a kamrák kissé megnagyobbodtak. Három év alatt rendszeresen meglátogattunk egy neurológust tesztelésre, de a teljes időszakban nem volt eltérés a neurológiát illetően.

Az egészséges gyerekemre nézve emlékszem az orvos szavaira az abortuszról, és megrémültem, hogy mekkora indokolatlan izgalom és abortusz lehetséges az ultrahang fogalmak félreértése miatt..

Normális terhesség, de a gyermek fejlődésében elmarad


Kiindulási adatokMűszaki adatok
Mikor diagnosztizálták?A 2. trimeszterben ultrahanggal, majd amniocentesist végzett (nem informatív), a diagnózist születés után megerősítették
Gyermekkora3 év
Kapcsolódó rendellenességekHiányzó körmök, a szem szaruhártyájának elhomályosodása, kriodaktikusan (görbe kisujj)
PanaszokKésés a beszédben és a pszichomotoros fejlődésben

A beteg véleménye

A lányomnak súlyos fejlődési nehézségei vannak, ám melegen kapcsolatban vagyok vele, és sürgetem az összes szülőt, hogy tegye ugyanezt. A gyermek vidáman nő, feltételezhető, hogy általános iskolába jár. Jó eredményt eredményeznek az osztályok, amelyekben logopédus-defektológus, számos fizioterápiás eljárás és masszázs működik.

Még van tennivaló, de erőfeszítéseink nem hiábavalók


Kiindulási adatokMűszaki adatok
Mikor diagnosztizálták?3 hónapon belül
Gyermekkora7 év
Kapcsolódó rendellenességekA ventriculomegália a 6. héten elhaladt, de cerebrális hypoplaziát talált
PanaszokKésleltetett fejlődés, a jobb láb izomtónusának csökkentése, társadalmi és érzelmi problémák

A beteg véleménye

A baba izomtónusával kapcsolatos problémák 6 hónapos korában jelentkeztek, de masszázs és fizioterápia segítségével megoldottuk őket. A gyerek nagyon vidám és csintalan, bár van valami, ami zavar.

A fiú negatívan reagál a hangos hangokra (megijed, majd sokáig sír), gyengén interakcióba lép más gyerekekkel, nem akar részt venni a játékokban. Lehet, hogy javítani kell a kommunikációs készségeket..

ventriculomegalia

A magzat ventriculomegalia olyan kóros állapot, amelyet az agykamrák méretének megváltozása jellemez, és amely a gyermekekre különféle betegségek kialakulását idézheti elő, amelyek kihatnak a központi és perifériás idegrendszerre: különösen a gerincvelő és agy, a koponya- és perifériás idegek, az ideggyökerek, autonóm idegrendszer, neuromuszkuláris csomók és izmok.

A ventriculomegalia kialakulásának előfeltételei

Általában mindenkinek négy agykamra van. Ezek közül kettő - ventriculi laterales (telencephalon) - a fehér anyag vastagságában található: a corpus callosum alatt, szimmetrikusan a középső vonal mindkét oldalán. A kapcsolatot a kamrák harmadik részével - ventriculus tertius (diencephalon) - a monroe (vagy az intertricularis) lyukakon keresztül lehet megvalósítani.

A kamrák harmadik része a látógumók között helyezkedik el, gyűrű alakú, és az agy szürke anyagából álló falaiban subkortikális vegetatív központok vannak. A középső agy agyi vízvezetékén keresztül kommunikál a negyedik kamrával - ventriculus quartus (mesencephalon), amely a gerincvelő központi csatornájához kapcsolódik.

Az agy kamrai fő funkciója a cerebrospinális folyadék (CSF) szintézise, ​​amely akkor, ha nincs rendellenesség, belép a szubachnoid (vagy szubabarachnoid) térbe. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése provokálja a ventriculomegalia kialakulását.

Ventriculomegália okai

A ventriculomegalia az agykamrák 12 és 20 mm közötti növekedésének felel meg. Ezenkívül az állapot megfigyelhető külön-külön és más rendellenességek hátterében is. Meg kell jegyezni, hogy az agy kamrai expanziója, amely önálló megsértés, gyakran nem kíséri a gyermek kromoszóma rendellenességeit.

A magban a ventriculomegália fő oka a genetikai betegségek és a kromoszóma rendellenességek azokban a nőkben, akiknek terhességét különféle patológiák bonyolítják. Ezenkívül van bizonyos összefüggés a magzat kamrai növekedése és a várandós anya életkora között: 35 évnél idősebb nők esetében a ventriculomegáliában szenvedő gyermekek kockázata háromszor nagyobb, mint a fiatalabb anyák hasonló eredményénél.

A ventriculomegália egyéb okai a következők:

  • Intrauterin fertőzések;
  • Fizikai trauma;
  • Az agy obstruktív veszekedése (obstruktív hidrocephalus), amely a cerebrospinális folyadék kiáramlásának obstrukciójának (blokádja) hátterében alakul ki az agy kamrai rendszer szintjén;
  • Vérzés (vérzés);
  • Magzati hipoxia;
  • Lissencephaly;
  • Az agy pusztító károsodása (például a perivetricularis leukomalacia miatt);
  • Örökletes hajlam.

A ventriculomegalia olyan gyermekbetegségek kialakulásának előfeltétele, mint például a Down-szindróma, a gonad diszgenezis (Bonnevi-Ulrich-szindróma), 18. triszómia (Edwards-szindróma). Ezenkívül a patológia befolyásolja a szív működését, az izom-csontrendszer és az agy összes struktúrájának rendellenességeit okozza.

A ventriculomegáliát általában a magzatban ultrahangvizsgálat során észlelik a magzati fejlődés 17–34 hete közötti időszakban. Az ultrahanggal kapott adatok azonban nem elegendőek a végső diagnózishoz. Ezért az indulóknak ajánlást adnak egy második vizsgálat elvégzésére, amely lehetővé teszi a magzat fejlődésének dinamikájának felmérését (rendszerint ezt az első ultrahang után 2-3 héttel végzik el). Eredményei szerint egy terhes nőt genetikai szaktanácsadásra és a magzati kariotípus-meghatározási eljárás átadására emellett küldik, amelynek eredményeként lehetséges a kromoszómák szerkezetének és mennyiségi összetételének eltéréseit azonosítani..

A magzat ventriculomegáliájának típusai

A ventriculomegáliát általában három különféle típusra osztják:

  • Könnyű ventriculomegalia - amelyet egyedüli sérülés jellemez, és nem igényel komoly kezelést;
  • Átlagos ventriculomegalia - azzal jellemezhető, hogy a kamrai méret 15 mm-re növekszik, és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának bizonyos megsértéseit provokálja;
  • Súlyos ventriculomegalia - az agykamrák jelentős növekedésével jellemezhető, amelyet a magzatban az agy más patológiái ellen észlelnek.

Általánosságban az emberi agy egyik jellemzője, hogy kamrai kissé aszimmetrikusak. Ezt az aszimmetriát még a terhesség idején is meghatározzuk. Általános szabály, hogy a férfi gyermekeknél a különbségek valamivel kifejezettebbek, mint a nők esetében.

A "határ menti ventrikulomegalia" kifejezést azokban az esetekben használják, amikor az oldalkamra pitvarának szélessége 10-15 mm. Ez a betegség időnként növeli a központi idegrendszer, valamint más rendszerek és szervek mindenféle rendellenesség kialakulásának kockázatát..

Az elhatárolt ventriculomegáliát a legtöbb esetben nem kísérik klinikailag kifejezett következmények, azonban egyes helyzetekben a kezdeti agykárosodás egyik megnyilvánulásainak tekintik, különféle okok negatív hatásai miatt: az agy rendellenességei, pusztító károsodása, fertőzések, magzati hypoxia. intrauterin fejlődés stb..

A veleszületett ventriculomegalia következményei

A magzati fejlődés súlyos késleltetése, koraszülés vagy prenatális fertőzés okozta perinatális mortalitás 4%..

Az újszülötteknél az esetek 4% -ában különféle kromoszóma rendellenességek vannak.

Az újszülöttek 9% -a az agy érrendszeri rendellenességeivel született.

Az esetek további 11% -ában a veleszületett ventriculomegáliát a mentális és testi fejlődés késleltetésével diagnosztizálják, amelynek súlyossága enyhe és közepes súlyosságig változhat..

Ezenkívül a ventriculomegália káros neurológiai kimenetelének kialakulásának kockázata a nőstény magzat esetében magasabb, mint a hasonló hímivarú kockázat esetén a férfi magzat esetében..

Ventriculomegáliás kezelés

A ventriculomegáliás kezelés célja a patológia negatív következményeinek megelőzése, beleértve az agy és a központi idegrendszer különféle súlyos betegségeit.

Ha egy fertőzés a betegség oka, az előírt terápia célja annak megszüntetése. Ha a kóros tünetek enyhe vagy közepes, általában nincs szükség speciális kezelésre, mivel ez a betegség ritkán okozza a magzati fejlődés megsértését..

Ha azonban a ventriculomegália gyógyszeres kezelése indokolt, a terhes nőket felírják:

A ventriculomegáliás terápiát kiegészíti masszázs és fizioterápiás gyakorlatok sorozata, amelyek statikus terhelést biztosítanak a medencefenék izmain.

ventriculomegalia

A ventriculomegalia a méhben lévő gyermek agyának kialakulásának patológiás változása. A betegséget az agykamrák méretének megváltozása jellemzi, amely később különböző eltéréseket eredményez, mivel a központi idegrendszer, a gerincvelő és az agy érintett. A perifériás idegek, az autonóm rendszer, az izmok szintén bevonhatók a folyamatba..

A magzat rendellenes fejlődését a tervezett vizsgálatok határozzák meg, miközben meghatározzák az eltérés mértékét. Minden eltérés, kivéve a súlyos fokot, reagál a terápiás intézkedésekre. Ha egy patológia nem összeegyeztethető a gyermek életével, akkor a terhesség a korai szakaszban megszűnik.

A betegség nagyon súlyos, súlyos következményekkel járhat, és kifejezett patológiával a terhesség megszűnik. A mérsékelten kifejezett formát egy viszonylag kedvező prognózis jellemzi.

kórokozó kutatás

Az agyban négy kamra található, amelyek fő funkciója a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) előállítása. Zavarok és folyadék-torlódások esetén ventriculomegalia alakul ki.

A patológiát akkor tekintik ilyen folyamatnak, amikor a kamrák 15-ről 20 milliméterre növekednek (a norma nem haladja meg a 15 mm-t). Ez a betegség elkülönülhet, és más rendellenességekkel is járhat..

A betegség fő oka a gyermekkori kóros rendellenességekkel küzdő nők gén- és kromoszóma-mutációi.

A magzat ventriculomegáliájának okai a következők:

  • női életkor - 35 év után a kockázat többször növekszik;
  • intrauterin fertőzések;
  • fizikai sérülés;
  • oxigén éhezés;
  • az agy zajos;
  • vérzés vagy vérzés;
  • magzati hipoxia;
  • lissencephaly;
  • az agy pusztító károsodása;
  • örökletes hajlam.

A magzati ventriculomegalia következményekkel járhat a következő betegségek formájában:

A kamrai patológiás mérete hátrányosan érinti a szívet, az izom-csontrendszert, az agyalapi mirigy szerkezeti elemei zavartak.

Osztályozás

Az oldalkamrák ventriculomegalia típusa, oka, lefolyása és elhelyezkedése szerint vannak osztályozva.

Előfordulása miatt:

  • idiopátiás, ha a kóros folyamat okát még nem sikerült meghatározni, és a terhes nő összes mutatója normális;
  • tüneti - a nő terhesség alatt fertőző betegségben szenvedett, alkoholt használt vissza, vagy súlyos stresszt szenvedett.
  • jobb oldali;
  • izolált - kedvező prognózissal rendelkezik, az esetek 80% -ában javul;
  • aszimmetrikus - súlyos esetekben alacsony a helyreállítási előrejelzés.

A kurzus súlyossága szerint újszülöttben és óvodáskorú gyermekekben ventriculomegália fordul elő:

  • enyhe, ha a kamrai kicsi - legfeljebb 12 milliméter, a gyermek ingerlékeny és könnyen izgathatóvá válik;
  • közepes, ha a kamrai 15 milliméterre növekednek - aszimmetrikus rendellenesség és a véráramlás változása van a rendellenesség területén;
  • súlyos - a kamrai 20 milliméterre növekednek, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár az agy szerkezetében;

A ventriculomegália helyén történik:

  • kamrai oldalirányú tágulással (bal és hátsó);
  • kóros változások befolyásolják a harmadik kamrát (elöl, a homlokon);
  • változások a negyedik kamrában (okcitalis részben, a kisagyban és a medulla oblongata-ban).

A mérsékelt ventriculomegalia egy határérték, amikor a kamrák mérete 10-15 mm, ez nagy kockázat, mivel nagy a valószínűsége a kóros folyamat kifejlődésének. Az ilyen eseteket figyelemmel kísérik és folyamatosan ellenőrzik a további növekedés kockázatának kiküszöbölése érdekében..

tünettan

A gyermek ventriculomegáliáját tünetek kísérik, a kóros folyamat mértékétől függően.

Az enyhe betegséget a következők kísérik:

  • fokozott ingerlékenység;
  • súlyos ingerlékenység.

A betegség lefolyásának átlagos fokát a következő tünetek kísérik:

  • görcsrohamok;
  • a fej mérete növekszik;
  • a vénák jól láthatóak a fej elülső részében;
  • a gyermek elmarad a fizikai fejlődésből;
  • mentális retardáció.

A fejlődés ezen időszakában a betegség kombinálható más rendellenességekkel, például kamrai aszimmetria, corpus callosum.

Súlyos esetekben a kamrai erőteljes kiterjesztése mellett a következők is vannak:

  • erős intrakraniális nyomás, amely a kamrák aszimmetriájának és nagyméretének köszönhetően fordul elő, amelyek összenyomják a környező szövetet;
  • gyakori fejfájás;
  • beszédkárosodás.

Amikor a kóros folyamat visszafordíthatatlanná válik, az izom-csontrendszeri betegségeket, a Down-szindrómát és a hidrocephaluszt hozzáadják a meglévő tünetekhez.

Diagnostics

A ventriculomegáliát ultrahanggal végzett tervezett vizsgálat során detektálják, 17-30 hét között. A pontos diagnosztizáláshoz meg kell figyelni a folyamatot a dinamikában, és ehhez előírták a második diagnózist. Néhány hét elteltével, ha a gyanú megerősítést nyer, a beteget genetikai tanácsadás céljából irányítják.

További genetikai vizsgálatokat végeznek, kariotipizálást írnak elő, amely segít meghatározni a rendellenesség szerkezetét és a kromoszómák összetételét.

Ezenkívül a beteg vérvizsgálatot vesz annak meghatározására, hogy van-e olyan fertőzés, amely befolyásolhatja a fejlődés változását.

A magzatban vagy újszülöttekben ellenőrzik a veleszületett rendellenességek jelenlétét.

A gyermek mágneses rezonanciájú termogramját végezzük, és ha enyhe vagy közepes fokot észlelünk, akkor neurosonográfiát végezzünk a folyamat dinamikájának követésére.

Ha nem észlelhető eltérés, a terápiát káliumtabletták formájában írják elő, amelyek lehetővé teszik a sejtek hiányos oxigénnel történő feltöltését..

Súlyos patológia észlelése esetén a terhességet megszakítják, enyhe vagy közepes fokú esetben terápiás intézkedéseket kell alkalmazni.

Kezelés

Csecsemők ventriculomegáliáját, ha a betegség enyhe, nem kezelik. A kamrai kismértékű megnövekedése esetén figyelemmel kell kísérni a gyermeket, és a legkisebb eltéréssel konzultáljon egy neurológussal.

Átlagos mértékben gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják az agyalapi mirigy folyamatait, eltávolítják a felesleges folyadékot, valamint pénzeszközeket írnak elő a vérkeringés javítására..

Javasoljuk a gyakori sétákat friss levegőben, könnyű gyakorlatokat kell végeznie.

Amikor egy gyermek súlyos fokú betegségben szenved, műtétet végeznek, mivel a terápiás intézkedéseknek nincs hatása. A műtéti beavatkozás során ventriculoperitoneális bypass műtétet végeznek, amellyel korrigálják a kamrai aszimmetriát..

Ha a gyermek még méhében van, akkor enyhe vagy közepesen súlyos kóros állapotban kálium, vitaminok és gyógyszerek segítségével gyógyszert kell felírni a vérkeringés javítására. Ha a betegség oka a fertőzés, antibiotikumterápiát írnak elő. Ha súlyos fokot diagnosztizálnak, akkor a terhesség csak akkor fejeződik be, ha az időkeret lehetővé teszi azt az anya egészségének károsítása nélkül..

Lehetséges szövődmények

A ventriculomegalia súlyos kóros folyamat, amely visszafordíthatatlan következményekhez vezet, súlyos szövődményeket okozva:

  • Down-szindróma - a természetben az agy szerkezeti hibáinak következtében alakul ki;
  • Edwards-szindróma - megfigyelhetők a kromoszómák mutációs változásai, amelyek a fejlődés kóros rendellenességeinek egész csoportjához vezetnek;
  • Turner-szindróma - vannak fizikai rendellenességek a fejlődésben;
  • izom-csontrendszeri problémák;
  • hydrocephalus, amikor agyi gerinc folyadék halmozódik fel a fejben.

Ezenkívül, ha a csecsemő méhében van, ezek a jogsértések hozzájárulhatnak a csecsemő elsüllyedéséhez vagy a terhesség megszűnéséhez, és a kóros folyamatok koraszülést okozhatnak.

Megelőzés

A ventriculomegalia legjobb megelőzése az egészséges életmód fenntartása, a stressz és a fertőző betegségek megszüntetése a terhesség alatt. Szükséges továbbá az alkohol és a nikotin kizárása, gyakrabban friss levegőn tartózkodás, orvos megfigyelése és az összes tervezett vizsgálat elvégzése..

ventriculodilation

"ventriculodilatáció" a könyvekben

Düh a gép ellen, aki megölte a nevet (1992)

A Rage Against the Machine, a Killing In The Name (1992) A Rage Against The Machine együttes első albuma a hip-hopot és a hard rockot ötvözte, aktuális politikai manifesztumokkal öntözve őket, és ami jó, jelentős adag sűrű funky ritmust. Az első kislemezben szereplő "Killing in the Name" dalban,

James Brown kelj fel (úgy érzem, hogy lenni vagyok) szexgép (1970)

James Brown Kelj fel (úgy érzem, hogy lennék) Szexgép (1970) Az 1960-as évek végére James Brown kísérletezni kezdett. A The Famous Flames együttesével a szívszorító lélek helyet adott egy csikorgó funk-hoz a The J.B.'s-nél. A közeledő funky korszak egyik legfontosabb mérföldköve a "Sex Machine" volt, amely tíz perces változatban

Düh a gép ellen (Düh az autó ellen)

Düh a gép ellen Tom Morello: „Célunk az, hogy segítsünk az embereknek megszabadulni a hazugságok és erőszak láncolatától, amely elkapta őket a kormányokban, a nemzetközi vállalatokban, a médiában és a politikai pártokban, és hogy az egész világon élő emberek bizalmát érezzék magukat. holnap és

Üdvözöljük a gépen

Üdvözöljük a gépben. A perestroika kezdetét 1987 januárjában adhatjuk meg történelemünknek. Ezután megtörtént a Központi Bizottság liberális plenáris ülése, és lehetőségünk nyílt az Egységben a szovjet rock modern "csillagjainak" szerkesztés nélküli listájának kinyomtatására, beleértve a DDT-t, a CLOUDED EDGE-t és a

A Toyoda gép működik

A Toyoda Machine Works Yoshio Shima, a Toyoda Machine Works igazgatója szerint a minőségbiztosítási rendszer és a szabványok létrehozásának előnyei nyilvánvalóvá váltak az 1980-as években, amikor a cég bevezette a „teljes menedzsment minőség "

Gép

Gép (gép) „Ha a botok önmagukban szövik” - jegyezte meg egyszer Arisztotelész - „a kézműveseknek nincs szükségük munkásokra, a tulajdonosokra pedig nem kell rabszolgákra” (Politika, I, 4). Körülbelül ezt nevezzük gépnek - mozgatható objektumnak, lélek nélküli (automatikus) és

Webhelyek archívuma Internet Archive Wayback Machine

Webhelyek archívuma Internet Archívum Wayback Machine E-mail - http: //web.archive.org Mindenki, aki kellően hosszú ideig gyűjtött információt az őt érdeklő problémáról, tudja, milyen gyakran fontos megtalálni a webhelyen néhány évvel ezelőtt közzétett információkat. Néha csak így van

Webhelyek archívuma Internet Archive Wayback Machine

Webhelyek archívuma Internet Archive Wayback Machine Nagyon gyakran a fekete PR-szakemberek támadása váratlanul történik az Ön számára. Ebben az esetben először szembe kell néznie az ellenség alapos vizsgálatával. Abban az esetben, ha feltételezte volna az események ilyen fejlõdését (például a

4.9. Biztonsági mentés az Time Machine segítségével

4.9. Biztonsági mentés a Time Machine használatával A Mac OS X Leopard lehetővé teszi a számítógépen lévő adatok rendszeres biztonsági mentését a Time Machine alkalmazás segítségével. A megfelelő beállítások elvégzése után az alkalmazás automatikusan megjelenik

4.9.2. Az első biztonsági mentés létrehozása a Time Machine segítségével

4.9.2. Az első biztonsági mentés létrehozása a Time Machine használatával Az első biztonsági mentés folytatása előtt be kell helyeznie egy külső meghajtót, vagy kell egy szabad merevlemez-partíciót fenntartania, amely csak a biztonsági mentéshez van fenntartva.,

4.9.4. Időgép használata

4.9.4. Az Időgép használata Ha a szükséges időgép beállításokat elvégezte és számos biztonsági másolatot készített, elkezdheti a fájlok korábbi verzióinak keresését és visszaállítását. Ehhez: 1. Nyissa meg a Finder ablakot, és válassza ki a helyreállításhoz szükséges fájlt. Ha egy

1 fokos ventriculodilatáció

A ventriculomegalia kialakulásának előfeltételei

Általában mindenkinek négy agykamra van. Ezek közül kettő - ventriculi laterales (telencephalon) - a fehér anyag vastagságában található: a corpus callosum alatt, szimmetrikusan a középső vonal mindkét oldalán. A kapcsolatot a kamrák harmadik részével - ventriculus tertius (diencephalon) - a monroe (vagy az intertricularis) lyukakon keresztül lehet megvalósítani.

A kamrák harmadik része a látógumók között helyezkedik el, gyűrű alakú, és az agy szürke anyagából álló falaiban subkortikális vegetatív központok vannak. A középső agy agyi vízvezetékén keresztül kommunikál a negyedik kamrával - ventriculus quartus (mesencephalon), amely a gerincvelő központi csatornájához kapcsolódik.

Az agy kamrai fő funkciója a cerebrospinális folyadék (CSF) szintézise, ​​amely akkor, ha nincs rendellenesség, belép a szubachnoid (vagy szubabarachnoid) térbe. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése provokálja a ventriculomegalia kialakulását.

Leggyakrabban a kamrai expanzió önálló betegségként alakul ki. De néha közösen diagnosztizálják Turner, Down, Edwards szindrómát stb. A tünetek akkor jelentkeznek, ha egy nő terhesség alatt különféle rendellenességeket fedez fel, és nem szükséges, hogy ezek kromoszómás betegségek.

A kamrák kiszélesedését olyan fertőző betegségek provokálják, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett. A ventriculomegalia következő provokatív tényezőit is megkülönböztetjük:

  • magzati hipoxia;
  • intrauterin fertőzések;
  • hydrocephalus;
  • átöröklés.

Mi pontosan kiváltotta a kamrai expanziót, csak a neurológus határozhatja meg alapos vizsgálat után.

A ventriculomegalia gyakrabban fordul elő újszülötteknél, ha az anya több mint 35 éves. Miután elérte ezt a korhatárt, egy nőnek eltérései lehetnek, amelyeket figyelembe kell venni a gyermek fogantatásakor:

  • növekszik a genetikai rendellenességek kockázata;
  • az anyai kromoszómák mutálódhatnak;
  • a magzat oxigén-éhezése megduplázódik;
  • fertőző betegség kockázata.

Ventriculomegália okai

A ventriculomegalia az agykamrák 12 és 20 mm közötti növekedésének felel meg. Ezenkívül az állapot megfigyelhető külön-külön és más rendellenességek hátterében is. Meg kell jegyezni, hogy az agy kamrai expanziója, amely önálló megsértés, gyakran nem kíséri a gyermek kromoszóma rendellenességeit.

A magban a ventriculomegália fő oka a genetikai betegségek és a kromoszóma rendellenességek azokban a nőkben, akiknek terhességét különféle patológiák bonyolítják. Ezenkívül van bizonyos összefüggés a magzat kamrai növekedése és a várandós anya életkora között: 35 évnél idősebb nők esetében a ventriculomegáliában szenvedő gyermekek kockázata háromszor nagyobb, mint a fiatalabb anyák hasonló eredményénél.

A ventriculomegália egyéb okai a következők:

  • Intrauterin fertőzések;
  • Fizikai trauma;
  • Az agy obstruktív veszekedése (obstruktív hidrocephalus), amely a cerebrospinális folyadék kiáramlásának obstrukciójának (blokádja) hátterében alakul ki az agy kamrai rendszer szintjén;
  • Vérzés (vérzés);
  • Magzati hipoxia;
  • Lissencephaly;
  • Az agy pusztító károsodása (például a perivetricularis leukomalacia miatt);
  • Örökletes hajlam.

A ventriculomegalia olyan gyermekbetegségek kialakulásának előfeltétele, mint például a Down-szindróma, a gonad diszgenezis (Bonnevi-Ulrich-szindróma), 18. triszómia (Edwards-szindróma). Ezenkívül a patológia befolyásolja a szív működését, az izom-csontrendszer és az agy összes struktúrájának rendellenességeit okozza.

A ventriculomegáliát általában a magzatban ultrahangvizsgálat során észlelik a magzati fejlődés 17–34 hete közötti időszakban. Az ultrahanggal kapott adatok azonban nem elegendőek a végső diagnózishoz. Ezért az indulóknak ajánlást adnak egy második vizsgálat elvégzésére, amely lehetővé teszi a magzat fejlődésének dinamikában történő felmérését (általában ezt az első ultrahang után 2-3 héttel végzik el)..

Súlyosság és tünetek

Az orvosok a betegség három fokozatát azonosították, attól függően, hogy a kamrai megnagyobbodtak:

  1. Az első fok, amelyet a kamrai 12 mm-es tágulás jellemez.
  2. Második fok, a kamrák 15 mm-re növekedtek. A folyadék teljes kiáramlása káros, hozzájárulva a neurológiai tünetek kialakulásához.
  3. A harmadik fok a kamrai tágulással 16-20 mm-ig terjed. Az újszülöttet hidrocephaluszban, az agy kialakulásának rendellenességeiben diagnosztizálják.

A klinikai kép jellemzői, a rendellenesség stádiumától függően:

  1. A betegség első stádiuma, amelyben a kamrák 10 mm-ről 12 mm-re növekednek, alapvetően nem ad kifejezett tünetet. Ezért a neurosonográfia után diagnosztizálható egy újszülött fején lezárt fontanel segítségével. A gyermek anyja észreveheti, hogy túlságosan szeszélyes, könnyes, minden időjárási változás tantrummal és alvási zavarokkal jár. Ritka esetekben a gyermek magatartása letargikus, letargikus, megtagadhatja az étkezését.
  2. A mérsékelt ventriculomegalia (második stádium) az agyban rendellenességeket, a szív és a csontrendszer fejlődését, genetikai rendellenességeket, Down-szindrómát okoz. Az ilyen patológiákat a gyermek születése előtt diagnosztizálják. Az első fokú tünetek között szerepelnek görcsök, gyors fejnövekedés, valamint a templomok és a homlok vénáinak megjelenítése. Ahogy növekszik, nyilvánvalóvá válik a fizikai és mentális fejlődés késése..
  3. A harmadik fok, ez is a legsúlyosabb, amikor a kamrák 20 mm-re meghosszabbíthatók. A túlzott növekedés ahhoz vezet, hogy a gyermek későn ülni kezd, mászik, áll és jár. Megfigyelhető a beszédfejlődés gátlása. A fenti tünetekhez görcsrohamok és fejfájás társul. A fej aránytalan a testmérettel és 3 cm-rel meghaladja a megengedett normákat, gyakran cerebrális bénulás és hidrocephalusz jelentkezik..

Figyelembe kell venni, hogy a kamrák aszimmetrikusak és különböző méretűek lehetnek. A vizsgálat során a kapott adatoknak normálisnak kell lenniük, és nem szabad meghaladni őket. Ha diagnosztizálták a határkamra vengrulomegáliáját, ez azt jelenti, hogy a kamrai kitágultak, de legfeljebb 10 mm.

Az ilyen eltérések a kamrai rendszerben nem utalnak patológiák jelenlétére, de az agy kialakulásának rendellenességeinek kockázata jelentősen növekszik.

A magzat ventriculomegáliájának típusai

A ventriculomegáliát általában három különféle típusra osztják:

  • Könnyű ventriculomegalia - amelyet egyedüli sérülés jellemez, és nem igényel komoly kezelést;
  • Átlagos ventriculomegalia - azzal jellemezhető, hogy a kamrai méret 15 mm-re növekszik, és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának bizonyos megsértéseit provokálja;
  • Súlyos ventriculomegalia - az agykamrák jelentős növekedésével jellemezhető, amelyet a magzatban az agy más patológiái ellen észlelnek.

Általánosságban az emberi agy egyik jellemzője, hogy kamrai kissé aszimmetrikusak. Ezt az aszimmetriát még a terhesség idején is meghatározzuk. Általános szabály, hogy a férfi gyermekeknél a különbségek valamivel kifejezettebbek, mint a nők esetében.

A "határ menti ventrikulomegalia" kifejezést azokban az esetekben használják, amikor az oldalkamra pitvarának szélessége 10-15 mm. Ez a betegség időnként növeli a központi idegrendszer, valamint más rendszerek és szervek mindenféle rendellenesség kialakulásának kockázatát..

Az elhatárolt ventriculomegáliát a legtöbb esetben nem kísérik klinikailag kifejezett következmények, azonban egyes helyzetekben a kezdeti agykárosodás egyik megnyilvánulásainak tekintik, különféle okok negatív hatásai miatt: az agy rendellenességei, pusztító károsodása, fertőzések, magzati hypoxia. intrauterin fejlődés stb..

Hogy van a diagnózis?

A magzat betegségének diagnosztizálása az ultrahang és a spektrális kariotípus meghatározásakor lehetséges, 16–32. Hétig..

A magzat anatómiai szerkezetét, különösen az agy kamrai rendszerét alaposan meg kell vizsgálni..

A diagnózis megbízható megállapításához a gyermek fejének keresztirányú letapogatására van szükség, és ezzel meghatározzák az oldalkamrák küszöbértékét. Abnormális fejlődés akkor észlelhető, ha értékük meghaladja a 10 mm-t.

A veleszületett ventriculomegalia következményei

A magzati fejlődés súlyos késleltetése, koraszülés vagy prenatális fertőzés okozta perinatális mortalitás 4%..

Az újszülötteknél az esetek 4% -ában különféle kromoszóma rendellenességek vannak.

Az újszülöttek 9% -a az agy érrendszeri rendellenességeivel született.

Az esetek további 11% -ában a veleszületett ventriculomegáliát a mentális és testi fejlődés késleltetésével diagnosztizálják, amelynek súlyossága enyhe és közepes súlyosságig változhat..

Ezenkívül a ventriculomegália káros neurológiai kimenetelének kialakulásának kockázata a nőstény magzat esetében magasabb, mint a hasonló hímivarú kockázat esetén a férfi magzat esetében..

Idegrendszeri ellátás

A kezelés a ventriculomegália diagnosztizálásának pillanatától függ - terhesség alatt vagy gyermek születése után.

Ha a kamrai terjeszkedést a magzati fejlődés során észlelik, az orvos megvizsgálja a növekedés mértékét. Ha a rendellenesség súlyos fokát, valamint a gyermeket érintő betegségeket és rendellenességeket diagnosztizálnak, a nőnek felajánlják a terhesség mesterséges leállítását..

A kamrai dilatáció mérsékelt súlyossága nem okoz okot az abortuszra. A kezelés a terhesség alatt kezdődik, és a legfontosabb dolog, amit meg kell tenni, a kamrai rendellenesség okának meghatározása.

Egy nő vért vesz a fertőző betegségek kimutatására. További vizsgálatokat végezzen Down-szindróma, Edwards és Turner szempontjából. Ha az összes eredmény negatív, nincs eltérés, a nőgyógyász diuretikumokat (diuretikumokat) ír fel, amelyek elősegítik a test felesleges folyadékának eltávolítását.

A diuretikumok bevitelével együtt a káliumkészítményeket és a szöveteket oxigénnel ellátó gyógyszereket írják elő a magzati hipoxia megelőzésére..

Ha a betegséget egy gyermek születése után fedezték fel, a gyógyszeres kezelést a rendellenesség súlyosságától függően választják meg..

Amikor a kamrai 12 mm-re növekednek, az orvosok azon a véleményen vannak, hogy a kezelés szükséges, ha a ventriculomegalia hátterében megnyilvánuló tünetek jelentős kellemetlenséget okoznak a gyermeknek.

A kamrák 15 mm-ig történő meghosszabbodásával a neuropatológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a kamrai anyagcserét. Hozzávetőleges rendszer:

  • Nootropikumok, amelyeket szigorúan a gyermek életkora alapján választanak meg. Ide tartoznak a Glicin, Piracetám, Cortexin;
  • vizelethajtók - Diakarb vagy Furosemide;
  • B-vitaminok;
  • gyógyszerek a vérkeringés javítására;
  • káliumkészítmények.

A masszázst 15 napra írják elő, két hónapos szünettel, azaz két vagy három kurzussal.

A harmadik fok kiterjedésének észlelésekor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A kamrai bypass műtéthez szükséges műtét.

A műtét alatt a sebész létrehoz egy šuntet, amellyel a fölösleges folyadék kiáramlik. A műtéti kezelés után javul a gyermek általános állapota, a tünetek gyorsan eltűnnek. Ennek oka az a tény, hogy a felesleges folyadék nem gyakorol nyomást az agyra.

Ventriculomegáliás kezelés

A ventriculomegáliás kezelés célja a patológia negatív következményeinek megelőzése, beleértve az agy és a központi idegrendszer különféle súlyos betegségeit.

Ha egy fertőzés a betegség oka, az előírt terápia célja annak megszüntetése. Ha a kóros tünetek enyhe vagy közepes, általában nincs szükség speciális kezelésre, mivel ez a betegség ritkán okozza a magzati fejlődés megsértését..

Ha azonban a ventriculomegália gyógyszeres kezelése indokolt, a terhes nőket felírják:

A ventriculomegáliás terápiát kiegészíti masszázs és fizioterápiás gyakorlatok sorozata, amelyek statikus terhelést biztosítanak a medencefenék izmain.

Lehetséges jogsértések és komplikációk

A tanulmányok szerint a kamrai megnagyobbodást diagnosztizáló gyermekek 11% -a szenved fizikai és pszichés fejlődési késésekkel. A tünetek nyilvánvalóak vagy finomak lehetnek..

4% -ukban észleltek kromoszóma patológiákat. További 4% -nál a magzati fejlődés patológiájának és a ventriculomegalia kombinációjával halálos kimenetele van.

Ha a gyermeket a betegség izolált formájával diagnosztizálják, azaz egyéb rendellenességeket és genetikai mutációkat nem azonosítottak, a prognózis kedvező lesz, feltéve, hogy a kezelést a csecsemő születésének pillanatától kezdve azonnal elindítják.

A ventriculomegalia kötelező kezelést és a betegség lefolyásának dinamikus nyomon követését igényli, ha ezt nem teszik meg, akkor a gyermeknek neurológiai betegségei és más következményei lesznek, amelyek jelentősen befolyásolják egészségét és fejlődését.