A különbség a felsőbb és alacsonyabb szintű vena cava között - 2020 - Hírek

© Szerző: MD Olesya Valeryevna, orvos, orvos, egyetemi tanár, különösen a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

A felső és alsóbbrendű vena cava az emberi test legnagyobb erek közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése lehetetlen. Ezen erek kompresszióját, trombózisát nemcsak kellemetlen szubjektív tünetek, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos megsértései is megelégedik, ezért különös figyelmet érdemelnek a szakemberek.

A vena cava kompressziójának vagy trombózisának okai nagyon különböznek, ezért a különféle szakterületek szakemberei - onkológusok, fitopulmonológusok, hematológusok, nőgyógyász-nőgyógyászok, kardiológusok - arcpatológiát mutatnak. Nemcsak a következményeket, azaz az érrendszeri problémákat, hanem az ok - más szervek betegségeit, daganatokat is kezelik.

A felső vena cava (ERV) sérüléssel bíró betegek között több ember van, míg az alacsonyabb szintű vena cava (IVC) a nő felében gyakrabban esik a terhesség és a szülés, a szülészeti és a nőgyógyászati ​​patológia miatt..

Az orvosok konzervatív kezelést kínálnak a vénás kiáramlás javítása érdekében, de gyakran műtéti műveleteket kell folytatniuk, különösen trombózissal.

A felső és alsóbbrendű vena cava anatómiája

Sokan emlékeznek a középiskola anatómiájáról, hogy mindkét vena cava vért szállít a szívébe. Meglehetősen nagy átmérőjű hézag van, ahol a testünk szöveteiből és szervéből kifolyó vénás vér kerül elhelyezésre. A test mindkét feléből a szív felé haladva a vénák csatlakoznak az úgynevezett szinuszhoz, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd a tüdő körbe megy az oxigénellátás céljából.

Az alsó és a felső vena cava rendszere, portális véna - előadás

Superior vena cava

kiváló vena cava rendszer

A felső vena cava (ERW) egy nagy ér, körülbelül két centiméter szélessége és kb. 5–7 cm hosszú, amely vért szállít a fejről és a felső testből, és a medialpin előtt helyezkedik el. Nincsen szelepkészülék, és úgy alakítják ki, hogy két brachiocephalicus vénát csatlakoztatunk ahhoz a helyhez, ahol az első borda a jobb oldali szegycsonthoz kapcsolódik. Az erek majdnem függőlegesen leereszkednek a második borda porcához, ahol belépnek a szívzsákba, majd a harmadik borda kivetítésében esik a jobb pitvarba.

A csecsemőmirigy és a jobb tüdő területe az ERW előtt helyezkedik el, jobb oldalon mediastinalis serozus membránnal borítva, bal oldalon - az aortával szomszédos. Hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső mögött és kissé balra. Az ér mögött található rostban a hüvelyideg áthalad.

Az ERW összegyűjti a véráramot a fej, nyak, kéz, mellkas és hasi üreg szövetéből, nyelőcsőből, interkostális erekből, mediastinumból. Egy páratlan véna hátsó részben folyik bele, és a vér a vörösvértestből és a szívhártyából szállít.

Videó: superior vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

Alacsonyabb vena cava

Az alsóbbrendű vena cava-ban (IVC) nincs szelepkészülék, és a legnagyobb átmérővel rendelkezik az összes vénás ér között. Két általános ízületi vénával kombinálva kezdődik, szája jobbra van, mint az aorta elágazásának zónája az ízületi artériákba. Topográfiailag az ér kezdő része a 4-5 gerincvelő derékközi csigolyájának vetületében található..

Az IVC függőlegesen a hasi aorta jobb oldalára van irányítva, hátulról valójában a test jobb felének nagy ágyéki izomján fekszik, elől a serozus membrán levél borítja..

A jobb pitvarba menve az IVC a 12-es nyombél mögött helyezkedik el, a mesenteriális gyökér és a hasnyálmirigy feje az azonos nevű hámcsatornába lép, ahol kapcsolódik a máj vénás erekhez. Ezután a véna útján fekszik a membrán, amelyben van egy lyuk az alsó vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felmegy és megy a hátsó mediastinumba, eléri a szívpólót és kapcsolódik a szívhez.

Az NPS összegyűjti a vért az alsó hát, az alsó diafragmatikus és a zsigeri ágak vénáiból, amelyek a belső szervekből származnak - nőkben petefészek és férfiakban (jobb áramlás közvetlenül a vena cava-ba, bal áramlás a vesesejébe bal oldalon), a vesékből (vízszintesen a vesekapuktól), jobbra mellékvese véna (bal oldalon közvetlenül a vesehez kapcsolódik), máj.

Az alsóbbrendű vena cava vért húz a lábakból, a medencei szervekből, a hasból és a rekeszizomból. A folyadék mentén az ér aljától felfelé, az ér bal oldalán mozog, az aorta majdnem teljes hosszában fekszik. A jobb oldali pitvar bejáratánál az alsóbbrendű vena cavat epikardium borítja.

Videó: alacsonyabb szintű vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

A vena cava patológiája

A vena cava változásai általában másodlagos jellegűek, és más szervek betegségével járnak, ezért felső vagy alsó vena cava szindrómának nevezik őket, jelezve, hogy a patológia nem független.

Superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindrómát általában a fiatalok és az idős férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagéletkora kb. 40-60 év.

A felső vena cava szindróma a medialis szervek és a tüdő betegségei miatt kívülről történő kompresszión vagy trombózison alapul:

  • Bronchopulmonalis rák;
  • Lymphogranulomatosis, a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése más szervek daganatainak metasztázisai miatt;
  • Aorta aneurizma;
  • Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a szívizom fibrózisos gyulladása);
  • Trombózis a katéter vagy elektróda hátterében, amely a vérképzés során hosszú ideig az erekben volt.

a felső vena cava tömörítése tüdődaganattal

Ha az ér be van tömörítve, vagy a sávszélessége romlik, éles nehézségek vannak a vénás vérnek a fejből, a nyakból, a kezekből, a vállszíjból a szívbe történő mozgatásában, amelynek eredményeként vénás állvány és súlyos hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek..

A felső vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan történt a véráramlás zavara, és hogy a keringési útvonalak milyen jól fejlõdtek. Az érrendszer lumenének hirtelen átfedésével a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, és akut keringési zavarokat okoznak a felső vena cava rendszerben, viszonylag lassan alakulnak ki a patológia (megnagyobbodott nyirokcsomók, tüdőtumor növekedése), és a betegség folyamata lassan növekszik.

Az ERW expanzióját vagy trombózisát kísérő tünetek "beleillenek" a klasszikus triádba:

  1. Az arc, a nyak, a kéz szöveteinek duzzanata.
  2. A bőr cianózisa.
  3. A test felső részének, karjainak, arcának zsíros ereinek tágulása, a nyak vénás törzseinek duzzanata.

A betegek panaszkodnak légszomjhoz még fizikai erőfeszítés hiányában is, a hang rekedt lehet, zavarodhat a nyelés, fulladási hajlam, köhögés és mellkasi fájdalom jelentkezhet. A felső vena cava és mellékfolyói nyomásának éles növekedése provokálja az erek falának repedését és az orr, a tüdő és a nyelőcső vérzését..

A betegek egyharmada gégödémával küzd, és vénás szttaszt észlel, mely zajos, stridoros légzéssel nyilvánul meg, és fulladásveszélyes. A vénás elégtelenség fokozódása agyödémahez vezethet - halálos állapothoz.

A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a beteg ülő vagy félig ülő helyzetbe törekszik, amelyben a vénás vér szívbe történő kivezetése kissé megkönnyül. Fekvő helyzetben fokozódnak a vénás sztasis leírt jelei.

Az agyból történő vérkiáramlás megsértése olyan jelekkel teli, mint:

  • Fejfájás;
  • Konvulzív szindróma;
  • Álmosság;
  • Tudatosság csökkent ájulásig;
  • Csökkent hallás és látás;
  • Szemöldök (a szemgolyó mögött lévő rost duzzadása miatt);
  • könnyezés
  • Íny a fejben vagy a fülben.

A felső vena cava szindróma diagnosztizálására tüdő radiográfiát alkalmaznak (a daganatok, a mediastinumban bekövetkező változások felismerésére, a szív és a pericardium oldaláról), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást (daganatok, nyirokcsomóvizsgálat), flebográfiát kell alkalmazni az ér eredésének helyének és mértékének meghatározására..

A leírt vizsgálatokon kívül a beteget szemorvoshoz irányítják, aki kimutatja a duzzanat és az ödéma torlódását, valamint a fej és a nyak erek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje az ezeken átfolyó véráram hatékonyságát. A mellkasüreg patológiája esetén biopsziára, torakoszkópiára, bronchoszkópiára és egyéb vizsgálatokra lehet szükség.

Mielőtt a vénás sztázis oka nyilvánvalóvá válna, a betegnek minimális sótartalmú diétát, diuretikumokat, hormonokat, korlátozott ivási rendt írnak fel..

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiás kurzusokat, sugárterápiát és műtétet kell végezni egy onkológiai kórházban. Trombózis esetén trombolitikumokat írnak elő, és a vérellátás műtéti helyreállítását tervezik az érben..

A felső vena cava léziók sebészi kezelésének abszolút indikációi a véredény akut obstrukciója thrombussal vagy gyorsan növekvő tumorral, a kollaterális keringés elégtelenségével.

jobb vena cava stentálás

Akut trombózis esetén a thrombust eltávolítják (thrombectomia), ha az oka egy daganat, akkor kimetszik. Súlyos esetekben, amikor a véna falát visszafordíthatatlanul megváltoztatják vagy daganatok csíráztatják, az ér egy szakaszát eltávolíthatják, a hibát a páciens saját szövete helyettesítheti. Az egyik legígéretesebb módszer a vénák stentálása a legnagyobb véráramlási obstrukció helyén (ballon angioplasztika), amelyet daganatok és a mediastinalis szövetek cicatricialis deformációja során alkalmaznak. Paliatív kezelésként šuntműveleteket alkalmaznak a vér ürítésének biztosítására, megkerülve az érintett részt.

Alsóbbrendű vena cava szindróma

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és általában azzal jár, hogy az erek lumene trombus útján elzáródik..

az alacsonyabb vena cava tömörítése terhes nőkben

A vena cava-n keresztül zavaró véráramlású betegek különleges csoportja terhes nők, akiknek előfeltételei vannak az ereknek a megnövekedett méhnyomással történő megnyomására, valamint a vér koagulációjának változásai a hiperkoaguláció oldaláról.

A szövődmények jellegével és a vena cava-trombózis kimenetelével ezek a vénás keringési rendellenességek legsúlyosabb típusai, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van jelen. A diagnosztizálás és a kezelés nehézségei nemcsak számos terápiás kutatási módszer korlátozott alkalmazásával járnak, hanem magának a szindrómának a ritkaságával is, amelyről a szakirodalomban nem sokat írtak..

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma oka lehet a trombózis, amelyet különösen a lábak mély erek, a combcsont és az ízületi erek elzáródása kombinál. A betegek csaknem felének van emelkedő útja a trombózis terjedéséhez.

A vena cava-on keresztüli véráramlás megsértését a vénák célzott ligálása okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdő artériák embolizmusát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitoneális osztály rosszindulatú daganata, hasi szervek az esetek kb. 40% -ában provokálják az NPS elzáródását.

A terhesség alatt feltételeket teremt az NPS egyre növekvő méh által történő kompressziójára, ami különösen akkor észlelhető, ha két vagy több gyümölcs van, a polihidramnózis diagnosztizálása megtörtént, vagy a magzat elég nagy. Egyes jelentések szerint a vena cava alacsonyabbrendű vénás kiáramlásának jelei a várandós anyák felén észlelhetők, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, súlyos formák pedig 100 nő közül egynél fordulnak elő, és a terhesség kombinációja hemosztatikus patológiával és szomatikus betegségek.

Az NPS szindróma patogenezisében a vér visszatérése a szív jobb oldalához és stagnálása a test alsó felében vagy a lábakban. A lábak és a medence vénás artériáinak túlterhelése a vér hiányában a szívből hiányzik, és nem képes biztosítani a szükséges térfogatot a tüdőbe, ami hipoxiát okoz, és csökkenti az artériás vér felszabadulását az artériás ágyba. A vénás vér kiáramlásának megkerülése hozzájárul a tünetek, trombotikus elváltozások és a kompresszió enyhítéséhez.

Az alacsonyabb szintű vena cava trombózis klinikai tüneteit annak mértékétől, a lumen eltömődési sebességétől és az elzáródás mértékétől függően határozzák meg. Az elzáródás mértékétől függően a trombózis akkor távoli, ha egy vén egy fragmense a vesevénák beáramlásának helye alá esik, más esetekben a vese és a máj szegmensei vannak érintettek..

Az alacsonyabb szintű vena cava trombózis fő jelei:

  1. A has és az alsó hátfájás, a hasfal izmai feszültek lehetnek;
  2. A lábak, ágyék, ízület, has duzzanata;
  3. Cyanosis az elzáródási zóna alatt (lábak, hát alsó része, has);
  4. Lehetséges a sapén vénák kiterjesztése, amelyet gyakran az ödéma fokozatos csökkenésével kombinálnak a kollaterális keringés kialakulása eredményeként.

Veseműködés esetén nagy a valószínűsége az akut veseelégtelenség miatt a súlyos vénás torlódás. Ugyanakkor a szervek szűrési képességének megsértése gyorsan előrehalad, a képződött vizelet mennyisége hirtelen csökken annak teljes hiányáig (anuria), a nitrogén anyagcseretermékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben növekszik. A vénás trombózis miatt akut veseelégtelenségben szenvedő betegek az alsó hátfájásról panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, intoxikáció növekszik, tudatzavar romlik, mint az uremiás kóma..

Az alsóbbrendű vena cava trombózisa a májáramlás összefolyásánál súlyos hasfájdalommal nyilvánul meg - az epigastriumban, a jobb parti ív alatt sárgaság jellemző, ascites gyors fejlődése, intoxikáció, hányinger, hányás, láz. A véredény akut elzáródása esetén a tünetek nagyon gyorsan megjelennek, magas a halálozással járó akut máj- vagy máj-vesekárosodás kockázata..

A vena cava véráramlási rendellenességei a máj- és vesebeáramlás szintjén a legsúlyosabb patológiás típusok közé tartoznak, nagy mortalitással, még a modern orvoslás körülményei között is. Az alsó vena cava elzáródása a vese erek elágazó helye alatt kedvezőbben megy végbe, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

Az alsó vena cava lumenének bezárásakor a lábkárosodás mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amely nemcsak a végtagokra, hanem az ágyékra, a hasra, a fenékre is kiterjed, valamint a duzzanatról, amely egyenletesen terjed az egész lábban, a has homlokfalában, az ágyékban és az ízületben. A bőr alatt kitágult vénás törzsek válnak láthatóvá, és a véráram megkerülésének szerepét veszik fel.

Az alsóbbrendű vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a szenved trofikus rendellenességektől a lábak lágy szöveteiben. A súlyos ödéma hátterében nem gyógyító fekélyek jelentkeznek, gyakran többszörösük, és a konzervatív kezelés nem hoz eredményt. Az alsó vena cava sérülésekkel küzdő férfiak többségében a vér stagnálása a medencei szervekben és a herezacskóban impotenciát és meddőséget okoz.

Terhes nőkben, amikor a vena cava összenyomódik a növekvő méh kívülről, a tünetek előfordulhat, hogy nem észrevehetők, vagy akár hiányoznak, megfelelő véraláramlás mellett. A kóros tünetek a harmadik trimeszterben jelentkezhetnek, és a lábak duzzanatából, súlyos gyengeségből, szédülésből és ájulásba való ájulásból állhatnak, amikor a méh valójában az alsó vena cava-ban fekszik..

Súlyos esetekben a terhesség alatt az alacsonyabb szintű vena cava szindróma eszméletvesztés és súlyos hipotenzió epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a magzat fejlődését a méhben, amely hipoxiát tapasztal..

Az alsó vena cava elzáródásának vagy tömörítésének kimutatására a flebográfiát használják az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszerként. Használható ultrahang, MRI, vérvizsgálat a véralvadáshoz és a vizeletvizsgálathoz kötelező a vese patológia kizárására.

Videó: alacsonyabb szintű vena cava trombózis, lebegő trombusz ultrahang

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet antikoagulánsok felírása, trombolitikus terápia, az anyagcsere-rendellenességek gyógyászati ​​oldatok infúzióval történő korrekciója formájában, azonban az ér nagy tömegű és magas fekvésű elzáródása esetén a műtét nélkülözhetetlen. Thombectomiát, érrendszeri reszekciókat, mandzsetta-műveleteket végeznek, amelyek célja a vér körforgásos vérzése, megkerülve az eldugulást. A trombembolia megelőzésére speciális cava szűrőket kell beépíteni a tüdő artériás rendszerbe..

A vena cava-kompresszió jeleit mutató terhes nőknek ajánlott aludni vagy csak az oldalukon feküdni, hogy kizárjanak a gyakorlatokat a hátán fekve, séta- és vízkezeléssel helyettesítve őket..

Alacsonyabb vena cava

Az alsóbbrendű vena cava (IVC) egy széles véredény, amelyet a jobb és a bal oldali csípő véna összeolvadásával alakítottak ki a negyedik-ötödik derékcsigolyban. Ezen ér hasi részének hossza 17-18 cm, a mellkas része 2-4 cm, átmérője 20-34 mm..

Szerkezet

Az alsóbbrendű vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben található, az aorta jobb oldalán. Az NPS átjut a duodenum felső része mögött, a hasnyálmirigy feje és a mesentery gyökér mögött. Ez az ér bejut a májba. Az inak régiójának diafragmatikus nyílásán áthaladva az IVC a mellkasüreg hátuljába áramlik. Az érfal izom-, kollagén- és elasztikus szálait a membránfalba ágyazzák. Továbbá, elérve a szívhártyát, a jobb pitvarba áramlik. A jobb pitvar bejáratánál az ér kissé megvastagodott. Az NPV-nél nincs szelep.

Az alacsonyabb szintű vena cava átmérője a légzőciklus során változó. Belélegezve a véna összehúzódik, és amikor kilégzik, kitágul..

Alacsonyabb vena cava rendszer

Az NPS rendszer az emberi test legerősebb rendszere, mivel a teljes vénás vér körülbelül 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan vérerek képezik, amelyek gyűjtik a vért az alsó végtagoktól, a medence szerveitől és a falaktól, valamint a hasüregből. Bécsnek belső és parietális mellékfolyói vannak.

A NIP belső beáramlása a következőket foglalja magában:

  • Vesevénák.
  • Ivarcsontok (here és petefészek).
  • Májvérek.
  • Mellékvese vénák.

A NIP parietális beáramlása a következő:

  • Ferenc vénák.
  • Az ágyéki ereket.
  • Felső és alsóbbrendű fenékér.
  • Oldalsó szakrális erek.
  • Iliac ágyéki ere.

Az alsóbbrendű vena cava tömörítése

Az NPS-tömörítés általában májdaganatoknál, retroperitoneális fibrózissal, valamint a nyirokcsomók növekedésével jár. Az aorta és az IVC kompressziója a megnövekedett méhgel terhes nőkben az uteroplacentalis keringés megsértésének és az artériás hipotenzió szindróma előfordulásának oka.

A fenti véna kompressziója terhesség alatt nagyon gyakran vénás állomáshoz, az alsó végtagok duzzanásához és a flebitis kialakulásához vezet.

Alsóbbrendű vena cava trombózis

Az alsó vena cava trombózisa (a statisztikák ezt is megerősítik) az alsó végtagok és a medence vénáinak kb. 11% -át teszi ki. Ennek a vénának a trombózisa lehet elsődleges vagy másodlagos (minden a betegség provokatorától függ).

Az elsődleges trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása, trauma vagy vele járó veleszületett kimenetelek eredményeként alakul ki. A szekunder trombózis fő provokátorai az NPS szorítása vagy a daganatok csírázása.

Az orvosok azonosítják a máj, a vesék és a távoli vénák trombózisát.

A vénák vesesegmensének vénás trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

A májvénás trombózist a máj fő funkcióinak megsértése, valamint portálvénás trombózis kíséri. Ennek a betegségnek a fő tünetei: a bőr pigmentációjának megváltozása, ascites, hasi fájdalom, diszpeptikus rendellenességek, megnövekedett máj és lép.

A distalis véna szegmens trombózisát cianózis, valamint az ágyéki régió, az alsó has és az alsó végtagok duzzanata jellemzi. Időnként a mellkas elején is duzzanat figyelhető meg.

Az alsóbbrendű vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben az esetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladásgátlókat írnak elő. Tüdőembólia előfordulása esetén rekonstrukciós műtét szükséges.

A felső és alsóbbrendű vena cava véna

A felső és alsóbbrendű vena cava anatómiája

Sok éven át próbálta gyógyítani a JOINTS-t?

Az ízületkezelő intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani az ízületeket azáltal, hogy napi 147 rubelt gyógyszert szed..

A középiskolás anatómiai tanfolyamától kezdve szinte mindenki emlékszik arra, hogy mindkét vena cava vért (a test belső környezetének folyékony és mobil kötőszövetét) szállít a szívbe. Elegendően nagy átmeneti nyílással rendelkeznek, amely a testünk szöveteiből és szerveiből kifolyó vénás vért tartalmazza. A test mindkét feléből a szív felé haladva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyeken keresztül a vér belép a szívbe, majd később kilép a tüdőkörből oxigénellátás céljából..

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalaif-ot. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

Az alsó és a felső vena cava rendszere, portális véna - előadás

Superior vena cava

A felső vena cava (ERW) egy nagy ér, körülbelül 2 cm szélességű és körülbelül 5-7 cm hosszú, amely vért szállít a test fejéből és felső feléből, és a medialcium előtt helyezkedik el. Nincsenek szelepkészülékei, és úgy alakítják ki, hogy 2 brachiocephalicus eret összehúznak hátulról azon a helyen, ahol az 1. borda a jobb oldali szegycsonthoz kapcsolódik. Az ér majdnem függőlegesen megy le a 2. borda porcához, ahol belép a szívzsákba, majd a 3. borda kiálló részében a jobb pitvarba esik.

Az ERW előtt a thymus és a jobb tüdő szakaszai vannak, jobb oldalon mediastinalis serozus membránnal borítva, bal oldalon az aorta szomszédságában. Hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátulján és kissé balra. A hüvelyideg áthalad az ér mögött lévő szövetben.

Az ERW összegyűjti a véráramot a fej, nyak, kéz, mellkas és has szövetéből, az emésztőrendszerből, az interkostális erekből és a mediastinumból. Egy páros véna rohan bele, és az átmeneti vérből és a szívtestből vért hordozó erek folynak bele..

Videó: superior vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

Alacsonyabb vena cava

Az alsóbbrendű vena cava-ban (IVC) nincs szelepkészülék, és a legnagyobb átmérővel rendelkezik az összes vénás ér közepén. A kezdő lépés két közös ízület kombinációja, szája jobbra helyezkedik el, mint az aorta elágazása az ízületi artériákba. Topográfiailag az ér kezdő része a 4-5 gerincvelő derékközi csigolyájának vetületében található..

Az IVC függőlegesen felfelé, a hasi aorta jobb oldalára van irányítva, hátul gyakorlatilag a test jobb felének nagy ágyéki izomján fekszik, elõtte a serozus membrán levél borítja.

A jobb pitvarra jutva az IVC a 12-es nyombél mögött helyezkedik el, a mesenteriális gyökér és a hasnyálmirigy feje bemegy az azonos nevű máj hámcsatornájába, ahol kapcsolódik a máj vénás erekhez. A véna útján egy olyan membrán helyezkedik el, amelyben van egy saját lyuk az alsó vena cava számára, amelyen keresztül a szélsőséges vén felmegy és megy a hátsó mediastinumba, egy szívpólót hoz létre és kapcsolódik a szívhez.

Az NPS gyűjt vért az alsó hátsó részből, az alsó diafragmatikus és zsigeri ágokból, amelyek a belső szervekből származnak - a nőstény petefészke és a herék a férfiakban (a jobb folyik kifejezetten a vena cava-ba, a bal a vesébe balról), a vesék (vízszintesen a vesék kapujából), jobb mellékvese (az a bal oldalon a vesével egyszerre kapcsolódik), máj.

Az alsóbbrendű vena cava elrabolja a vért a lábakból, a medencei szervekből, a hasból és a membránból. A folyadék mentén felfelé mozog alulról, az ér bal oldalán, az aorta gyakorlatilag teljes hossza fekszik. A jobb oldali pitvar bejáratánál az alsóbbrendű vena cavat epikardium borítja.

Videó: alacsonyabb szintű vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

A vena cava patológiája

A vena cava részének konfigurációi leggyakrabban másodlagos jellegűek, és a többi szerv betegségéhez kapcsolódnak, ezért ezeket a felső vagy alsóbbrendű vena cava szindrómájának nevezik, jelezve, hogy a patológia nem független.

Mi az alacsonyabb szintű vena cava (IVC)??

Ez a test egész legnagyobb vénája.

Szerkezetében nincs szelep.

Röviden az alsóbbrendű vena cava hosszáról:

  1. Az alacsonyabb szintű vena cava az ágyéki régió 4-5 csigolya közötti régiójában kezdődik. A jobb és a bal oldali iliacák között képződik;
  2. Ezenkívül az alsóbbrendű vena cava az ágyizmok mentén, pontosabban az elülsõ rész mentén fut;
  3. Ezután a duodenumról (hátulról) következik;
  4. Ezenkívül az alsóbbrendű vena cava a májmirigy horonyban rejlik;
  5. Áthalad a membránon (van egy lyuk egy vénához);
  6. A szívizomba végződik, tehát az összes elem a jobb pitvarba esik, és a bal oldali aortával érintkezik..

Amikor egy ember lélegzik, az alsóbbrendű vena cava hajlamos megváltoztatni a saját átmérőjét. Inspirációt követően egy kompressziós folyamat zajlik, és a véna mérete miniatürizálódik, kilégzéskor növekszik. Az átméretezés 20 és 34 mm között lehet, és ez a norma.

Az alsóbbrendű vena cava célja a vér gyűjtése, amely már áthaladt a testben, és megadta a kívánt tulajdonságokat. A kiégett vér különösen a szívizomba kerül.

Vénák és artériák elhelyezése

Épület (Építés: Épület - az építés (építkezés) eredménye, ide tartoznak az épületek és építmények: Épületépítés Kiegészítő épületek, gazdasági épületek és mások)

Az alsóbbrendű vena cava anatómiáját jól tanulmányozták, és ennek köszönhetően világos információk állnak a felépítéséről. Két hatalmas mellékfolyamból áll - parietális és zsigeri.

A parietális csatorna a medence részében és a hashártyában található.

A parietális csatornarendszer a következő ereket tartalmazza:

  • Ágyéki Ezek a teljes hasüreg üregének falában helyezkednek el. A hajók száma valójában soha nem haladja meg a 4 darabot. Vannak szelepek a vénában;
  • Diaphragmatikus alacsonyabb vénák. Itt 2 részre oszlik (a rész a sokaság eleme; a katonai egység a Szovjetunió és az Orosz Föderáció fegyveres erõiben található - szervezetileg független harci, kiképzési és adminisztratív egység az Unió fegyveres erõiben és) - a vérkeringés bal és jobb része. Átfolyás a vena cava-ba azon a területen, ahol a máj mirigyből származó sulcusból származik.

A zsigeri beáramlás saját fő feladata a vér kiáradása a különböző szervekből. A vénákat megosztják annak a szervnek megfelelően, ahonnan nyújtják.

A zsigeri beáramlás sémája:

  • Vese. Minden a vénába áramlik körülbelül az 1. és a 2. csigolyán. A bal oldali hajó hossza kissé nagyobb;
  • Beszűkült Csatlakoznak az alacsonyabb szintű vena cava-hoz (Ausztria szövetségi fővárosa és ugyanakkor a kilenc osztrák szövetségi állam egyike, amely egy másik földterületen, Alsó-Ausztriában található), ahol a máj található. Mivel a véredény áthalad a májban, a mellékfolyók nagyon kicsik. Nincsenek szelepek a szerkezetben;
  • Mellékvese. A szerkezet kicsi, szelepek nélkül. A mellékvesék bejáratánál származik. Tekintettel arra, hogy a szerv párosítva van, a mellékvesékből érkező erek (az edények az állatokban és növényekben a cső alakú szervek az állatokban és növényekben mozognak, amelyek mentén a folyékony táptalaj mozog), egyenként egyek. A vénarendszer vért gyűjt a bal és a jobb mellékvesékből;
  • Hám / petefészek vagy nemi szerv. Az ér nem függ a nemek közötti szétválasztástól, hanem számos helyről származik. Srácokban a tojás a fal hátulján kezdődik. A véna megjelenése szerint a szőlő plexusét kisméretű ágakból idézik elő, amelyek kapcsolódnak a spermatikus zsinórhoz. Hölgyeknek a megfelelő kezdés a petefészek kapuja területén.

A beáramlás nagy száma (egy másik folyóba folyó vízfolyás) és a test nagy részén elterülő véna szerkezete miatt a patológiák diagnosztizálása nehéz lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alsóbbrendű vena cava sok ér összeolvadásakor jelenik meg, bármely terület legyőzése súlyos dilemmákhoz vezethet.

Alsóbbrendű vena cava szindróma

A várandós nőket (az állatok biológiai állapotát, amely a női placentális és erszényes emlősökre jellemző) egy adott szindróma veszélye fenyegeti. Egy adott patológia nem tekinthető betegségnek, de határozott eltérés. A test nem alkalmazkodik megfelelően a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszerváltoztatásához.

Leggyakrabban a szindrómát olyan nőkben figyelik meg, akik vagy meglehetősen nagy magzattal, vagy egyszerre több gyermekkel rendelkeznek. Terhesség alatt nyomást lehet gyakorolni az alacsonyabb szintű vena cava-ra, amely kompressziót okoz. Ezt indokolja a vénában lévő kis nyomás..

A mézforrások szerint az NPS vénás véráramlásának bizonyos jeleit a terhes nők több mint 50% -ánál lehet kimutatni, ám észrevehető tünetek csak 10% -ánál fordulnak elő. Színes klinikai kép csak a 100 nő közül 1-nél jelentkezik.

Az alacsonyabb szintű vena cava sémája

Háttér szindróma

A szindróma háttere:

  • A vér összetétele megváltozott;
  • A test anatómiájának következménye, amelyet egy örökletes tényező okoz;
  • A legnagyobb vérlemezkeszám a vérben;
  • Fertőző jellegű vénabetegség;
  • A daganat megjelenése a hasi régióban.

A patológia az egyén felépítésétől függően különböző módon nyilvánul meg. A leggyakoribb probléma az ér eldugulása vérrög képződése miatt.

A trombózis, amely során a lábak erei eldugultak, hagyományosan a legmélyebbek. Valójában a betegek felében a trombózis felfelé fordul. A hashártya mögött vagy a hasüreg szervén (a nagyobb struktúra egy részén) elhelyezkedő rosszindulatú daganatok az összes szituáció körülbelül 40% -ában serkentik az NVP obstrukciójának kialakulását.

Kiegészítő információk az ERW-hez a helyes diagnózishoz:

  • Hörgõ vagy tüdőrák;
  • Aorta aneurizma;
  • A mediastinalis nyirokcsomók megnövekedése más szervek rákos daganatainak metasztázisai miatt;
  • Szerveknek fertőző kórokozók általi károsodása a gyulladás eredményeként. Ide tartozhat a tuberkulózis és a pericardiumban lévő gyulladásos reakció;
  • A vérrög kialakulása a katéter, elektróda hosszú távú telepítése miatt.

Az alacsonyabb vena cava szindróma terhes nőkben

Terhes nőkben gyakran fordul elő az alacsonyabb vena cava szindróma (a tünetek kombinációja közös etiológiával és patogenezisével). Ezt a méh megnövekedése és a vénás keringés változása indokolja. Az adott szindróma leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a hölgy két és a legtöbb csecsemőt hordoz.

Nem biztonságos pillanat az a helyzet, amikor enyhe összeomlás jelentkezik, ami császármetszés során történik. A változatban, ha az alacsonyabb szintű vena cavat a méh megnyomja, gyakran megsértik a vércserét a méhben és a vesékben. Ez veszélyezteti a csecsemőt, mert serkentheti a súlyos következményeket, például a placentás kitörést.

A betegség lefolyása, a terhek jellege és a vénák eldugulásának vége a legbiztonságosabb és legnehezebb körülmények között, mivel a test legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodott. A szindróma nem egyszerű, mivel számos korlátozást szabnak ki a terhesség miatt bekövetkező vizsgálatok bevezetésére.

További nehézség, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a szakirodalom korlátozott információt tartalmaz a betegségről.

Az alacsonyabb vena cava tömörítése terhes nőkben

Háttér

A vénás trombózis körülményeinek alapja a következő állapotok fennállása:

  • a vénás fal belső felületének károsodása;
  • fokozott véralvadás;
  • a vérkeringés lelassulása.

Az alsóbbrendű vena cava (az Orosz Föderáció európai részének északnyugati részén, a Tver és Novgorod térségében az Ilmen-tóba folyik a középső folyó) a vénák vérrögének átvitele, amely elsősorban a lábak, a kismedence, a máj és a vesék ereiben található. A kifejezetten ezen a ponton történő oktatás ritka, amit anatómiai tulajdonságokkal magyaráznak: szélesebb, mint más erek. Ha ennek ellenére primer trombózis történt, általában ennek a feltételnek a feltétele gyulladás vagy trauma. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a vena cava trombózis kialakulásának valószínűségét:

  • fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • sérülések
  • műtéti beavatkozások a kis medence és a végtagok szervein (a szerv különféle típusú sejtek és szövetek külön csoportja, amely az élő szervezetben meghatározott funkciót lát el);
  • terhesség és szülés;
  • orális fogamzásgátlók szedése;
  • keringési rendszer patológiája;
  • anyagcsere betegség;
  • hormonális rendellenességek;
  • szív patológia;
  • hosszú immobilizáció.

Az inferior vena cava thrombemboolia bármilyen korú betegnél kialakulhat. Az idős emberek, akik szerzett betegségekben szenvednek, rossz szokásokkal küzdő betegek: a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlsúly és a kényszerhelyzetben való hosszú tartózkodáshoz kapcsolódó helyzetek, hajlamosabbak erre a betegségre..

Diagnostics

Mivel a patológia („görögül”) a betegek egy részén tünetmentes, vagy annak megnyilvánulásait egy másik tompa betegség tünetei maszkolják, a műszeres diagnosztika a diagnózis első helyére kerül.

A trombózis meglétének vagy hiányának bizonyítéka;

Helyzetének meghatározása;

A pulmonalis thromboembolia kockázatának azonosítása;

A tünetmentes thrombus azonosítása a fennmaradó erekben;

A vérrög hátterének meghatározása.

A diagnosztikai módszer kiválasztásakor az orvos a biztonságára, az információtartalomra és a gazdasági szükségességre összpontosít. Értékes nem invazív diagnosztikai módszerek.

A sürgősségi diagnosztizálás módszerei:

Gyors teszt a D-dimer szintjének meghatározására a vérplazmában - a felesleges fibrin-bomlástermékeket értékelik az intravaszkuláris trombózis markerének;

Radionuklid-vizsgálat jelölt fibrinogénnel - leírja a rejtett trombózis-forrást, terhes és szoptató nőknél nem alkalmazható, nem képes felmérni az embolia lehetőségét;

Duplex ultrahang angioscanning - lehetővé teszi a vérrögképződés folyamatainak dinamikus monitorozását, a helyes gyógyulást;

Röntgenkontraszt retrográd iliokavografiya - leírja a thrombus proximális határát és természetét, terhes nőkben korlátozottan használható, az 1. trimeszterben tilos.

Az angiográfia alatt gyógyító eljárások végezhetők - implantáljunk cava szűrőt, végezzünk katéter trombektómiát.

Felső és alacsonyabb szintű vena cava

165. szám: Felső vena cava, kialakulásának és topográfiájának forrásai. Páros és félpáros vénák, mellékfolyóik és anasztomózisuk.

Superior vena cava, v. A cava superior, amely a temperamentum és a bal brachiocephalicus vénák összeolvadásának eredményeként jött létre a jobb borda I. porcának és a szegycsontjának metszete mögött, a jobb pitvarba áramlik. Egy páratlan vénába áramlik a felső vena cava, bal oldalán pedig a kicsi mediastinalis és pericardialis erek. A felső vena cava háromféle vénából gyűjt vért: a mellkasi és részlegesen a hasi üregek falának vénáiban, a fej és a nyak vénájában, valamint a felső végtagok vénáiban, azaz azokon a területeken, amelyeket az ív ágai és a mellkasi aorta szállít vért..

Nepáros Bécs, v. azygos, a jobb felmenő deréktáji mellkasi üreg folytatása, v. lumbalis ascendens dextra. A jobb felső felemelkedő deréktáv anasztomózisú, és a jobb oldali deréktáji vénákba áramolnak. A páratlan véna beárad a felső vena cava-ba. A páratlan véna száján két szelep van. A páratlan véna és a mellkas üregének hátfalának vénái a páratlan vénába áramlanak a felső vena cava felé vezető úton: a jobb felső interkostális véna; hátsó interkostális vénák IV - XI, valamint a mellkas üregei: nyelőcső erek, hörgők, pericardialis erek és mediastinalis erek.

Félpáros ér, v. hemiazygos, a bal felső felemelkedő deréktáji folytatás, v. lumbalis ascendens sinistra. A félpáros vénától jobbra az aorta mellkasi része, a bal hátsó interkostális artériák mögött van. Egy félpáros véna páratlan vénába áramlik. Egy további félpáros vénája fentről lefelé áramlik a félpáros vénába, és. hemiazygos accessoria, amely 6-7 felső interkostális ereket, valamint nyelőcső- és mediastinalis eneket foglal magában. A páratlan és részben páratlan vénák legjelentősebb beáramlása a hátsó interkostális vénák, amelyek előlapja az első interkostális vénához kapcsolódik, a belső mellkasi véna beáramlása.

Hátsó interkostális erek, vv. inlercostales posteridres, az interkostális terekben helyezkednek el az azonos nevű artériák közelében, és vért gyűjtenek a mellkasüreg falának szöveteiből. A hátsó véna az egyes hátsó interkostális vénákba áramlik, v. dorsalis és a csigolyák közötti v. intervertebralis. A gerinc ág, Mr. spinalis, az egyes csigolyák közötti vénába áramlik, amely részt vesz a gerincvelőből származó vénás vér kiáramlásában.

A belső gerincoszlopok (elülső és hátsó), a plexus venosi gerinces interni (elülső és hátsó) a gerinccsatorna belsejében helyezkednek el, és anastomosáló erek képviselik őket. A gerinc gerinc és a szivacsos vénák a belső csigolyákba folynak. Ezekből a plexusokból a vér a csigolyák vénáin keresztül a páratlan, részben páratlan és további részben páratlan vénákba és külső vénás gerinces plexusokba (elülső és hátsó), a plexus venosi gerincesek externibe (elülső és hátulsó részébe) helyezkedik el, amelyek a csigolyák elülső felületén találhatók. A vér a külső gerincoszlopokból a hátsó interkostális, az ágyéki és a szakrális vénába folyik. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, valamint páros, félpáros és további félpáros vénákban. A felső gerincoszlop szintjén a plexus vénák a gerinc és az okitisz vénákba folynak, vv. gerinces et occipitales.

No. 166 A váll-fej véna, topográfia. A vénás vér kiáramlásának módjai a fejről, a nyakról és a felső végtagokról.

Váll-fej vénák (jobb és bal), vv. A szelep nélküli brachiocephalicae (dextra et sinistra) a felső vena cava gyökerei, vért gyűjtenek a fej, a nyaka és a felső végtagok szervei közül. Mindegyik brachiocephalicus véna két vénából - subclavian és belső jugulatról - áll.

A bal brachiocephalicus véna a bal szternoclavicularis ízület mögött alakul ki, hossza 5-6 cm, ferdén lefelé halad a kialakulásának helyétől jobbra a szegycsont és a thymus végén. Ennek a véna mögött található a brachiocephalicus törzs, a bal oldali carotis és subclavian artériák. A jobb I bordás porcának szintjén a bal brachiocephalicus véna azonos nevű jobb oldali vénához kapcsolódik, és így a felső vena cava képződik..

A jobb oldali brachiocephalicus véna, a 3 cm hosszú, a jobb sternoclavularis ízület mögött alakul ki, majdnem függőlegesen ereszkedik le a szegycsont jobb széle mögött, és a jobb pleura kupola mellett fekszik.

A belső szervek kicsi vénái az egyes brachiocephalicus vénákba áramolnak: thymás vénák, vv. thymlcae; pericardialis erek, vv. pericardiacae; pericardialis diafragmatikus erek, vv. pericardiacophrenicae; hörgők, vv. bronchiales; nyelőcső erek, vv. oesophageales; mediastinalis vénák, vv. mediastinales (nyirokcsomókból és mediastinalis kötőszövetből). A brachiocephalicus vénák nagyobb mellékfolyói 1-3 alsóbbrendű pajzsmirigy-vénák, vv. thyroidede inferiores, amelyeken keresztül a vér áramlik a pár nélküli pajzsmirigy plexusból, a plexus thyroideus imparból és az alsó gége vénából, v. laryngea inferior, amely vért hoz a gégéből, és anasotomizálódik a pajzsmirigy felső és középső vénájában.

167. sz. Agyi erek. A dura mater vénás sinusai. Vénás diplomások (emissaries) és diploicus vénák.

Az agy vénái az agy tartójának sinusába áramlanak. Különböztesse meg a felszíni és a mély agyi ereket. Felület felső és alsó agyi vénák, felszíni középső stb. A vér gyűjtése az agykéreg nagy részéből.

A felületes felsőbb agyi (emelkedő) vénák csoportjába tartoznak a precentralis és postcentralis convolúciókban elhelyezkedő vénák, valamint a prefrontalis, frontalis, parietalis és okocitalis vénák. Ezek az erek a dura mater felsőbb szagittális sinusába áramlanak. A felszíni középső agyi vénák beáramlása az agyféltekének frontális, parietális, időbeli és szigetecske szomszédos területeinek vénája.

A mély vénákon keresztül Az agy oldalsó és III kamrai érrendszeri ereiből, valamint a legtöbb szubkortikális képződményből (magok és fehérek), valamint a hippokampuszból és az átlátszó septumből származó vér az agy belső vénáiba áramlik. A gerinctest mögött található jobb és bal belső agyi vénák összeolvadnak, és egy nagy agyi vénát képeznek, amely a közvetlen sinus elülső végébe áramlik. A corpus callosum véna, a bazális vénák, a belső okklitális vénák és a kisagy felsőbb középvénája szintén belép a nagy agyi vénába..

Az agy felületes vénái a dura mater vénás szinuszaiba áramlanak. A félgömbök konvolúcióiban és hornyaiban található felületes vénák a következőket foglalják magukban.

1. Felső vénák csoportja (Cerebri superiores) emelkedő irányban: pre- és postcentralis convolutions erek, prefrontalis, frontális, parietális és okcitalis, amelyek a felső sagittalis sinusbe áramlanak.

2. Közepes felületes vénák (vv. Cerebri media superfacialis), amelyek az agy alapjához közelebb helyezkednek el az oldalsó sulcusban és a fossaban: elülső, időbeli, parietális, szigetelő vénák, amelyek áthatolnak a cavernousba vagy felsőbb köves sinusokba.

3. Az alsó vénák csoportja (vv. Cerebri inferiores) magában foglalja az elülső és a hátsó időbeli, az alsó okcitalit, amely keresztirányú vagy felsőbb köves sinusba áramlik.

4. Az összes felületes véna számos anastomosist alkot egymás között. Ezek közül a felső és az alsó anastomotikus vénák (Anastomoticae superior et inferior). A felsőbbrendű összeköti a központi sulcus és a középső felületes vénákat a felső sagittalis sinussal. Az alsó összeköti a középső felszíni vénát a keresztirányú sinussal.

5. A félgömbök medialis felületének agyi erek csoportja, a cingulate és a felső elülső gyrus, paracentral lobule, ék és ék medialis vénáinak részeként, amelyek az alapvénába és a felső sagittalis sinusba áramlanak.

A mélyvénás rendszer (v. Cerebri profunde) a következőket foglalja magában:

1. A belső agyi vénák (v. Cerebri internae dextra et sinistra), amelyek vért gyűjtenek a kamrai érrendszeri plexusokból (v. Choroidea), a bazális magokból és a fehér anyag kapszulaiból, a hippokampuszból és az átlátszó septumből. A jobb és bal belső agyi vénák egyesülnek a tobozmirigy mögött a nagy agyi vénába, amely a közvetlen sinusba áramlik.

2. A bazális véna (v. Basalis) az elülső perforált medullaban a cingulate gyrus és ék kicsi vénáiból alakul ki, kíséri az optikai traktort, az agy lábán megy át, és az agy nagy vénájába áramlik a tobozmirigyen

3. A nagy agyvénás (v. Cerebri magna) akkor fordul elő, amikor a belső erek összeolvadnak a kvadrupollal. Beáramlása az alap- és a belső okklitális vénák, a kisagy felső vénái és a corpus callosum vénái, az érrendszeri plexus véna.

4. A magasabbrendű és alacsonyabb szintű cérnabejtek, vv. A cerebelli superiores et inferiores (6-22) a félteke és a féreg mellékfolyói között topográfiai és anatómiai változékonysággal különböznek egymástól. Összeolvadnak az agy lábainak vénáival, a középső agy tetejével és a híddal a foszlány vénáiban, amelyek folynak a felső köves sinusba. De a kisagyi vénák önállóan infúzióba kerülhetnek: a felsőek a közvetlen szinuszba és az agy nagy vénájába, az alsók a keresztirányú és alsó köves szinuszokba.

Az agy tartójának sinusai. Az agy tartójának sinusai (sinusai) azok a csatornák, amelyeken keresztül a vénás vér az agyból átjut a belső deréktáji vénákba.

A dura mater alábbi sinusai különböznek egymástól.

1. A felső sagittalis sinus, a sinus sagittalis superior a cerebrum sarlójának teljes külső (felső) széle mentén helyezkedik el, az ethmoid csont kakasaitól a belső okitisz kiütésig. Az elülső részekben ez a sinus anasztomózisú az orrüreg vénáival. A szinusz hátsó vége a keresztirányú szinuszba áramlik. A felső sagittalis sinus jobb és bal oldalán vannak az oldalsó rések, a launae késések. A lakkok üregei kommunikálnak a felső sagittalis sinus üregével, az agy tartó ereinek vénái, az agy vénái és a diploikus vénák befolynak bennük.

2. Az alsó sagittalis sinus, a sinus sagittalis inferior, a cerebr sarlójának alsó szabad széle vastagságában helyezkedik el. A hátsó végével az alsó sagittalis sinus a közvetlen szinuszba áramlik, annak elülső részében, abban a helyen, ahol az agyfél alsó széle összeolvad a cerebellum elülső szélével.

3. A közvetlen sinus, a sinus rectus a kisagy hasításánál található, a sarlónak az agyhoz való csatlakoztatási vonalánál. A közvetlen szinusz összeköti a felső és alsóbbrendű sagittalis sinusok hátsó végét. Egy nagy agyi vénába áramlik a közvetlen sinus elülső vége. A közvetlen szinusz mögött a keresztirányú szinusz folyik, középső részén, amelyet sinus lefolyónak hívnak. Ide kerül a felső sagittalis sinus és az okitisz sinus hátulja is..

4. A keresztirányú sinus, a sinus transversus a kisagy tartójából való indulás helyén fekszik. Az a hely, ahová a felsőbb szagittális, okklitális és közvetlen orrmellék folyik bele, sinus drainnek (a sinus fúziójának) nevezik, összeütközik az sinuummal. A jobb és bal oldali keresztirányú szinusz folytatódik a megfelelő oldal szigmoid sinusába.

5. A cerebellás sarló alján fekvő, az okkipitalális sinus, a sinus occipitalis két ágra oszlik. A pakaki sinus mindegyik ága az oldalának szigmoid sinusába áramlik, a felső vége pedig a keresztirányú sinusba.

6. A szigmoid sinus, a sinus sigmoideus (párosítva) ugyanabban a barázdában található a koponya belső felületén. A juguláris foramen területén a szigmoid sinus átjut a belső juguláris vénába.

8. A sphenoid-parietalis sinus, a sinus sphenoparietalis párosítva, a sphenoid csont kicsi szárnyának szabad hátsó széle mellett, az itt rögzített agy kemény héjának felosztásakor.

9. A felső és alsó köves melléküregek, a sinus petrosus su perior és a sinus petrosus inferior párosítva az ideiglenes csont piramisának felső és alsó széle mentén fekszenek. Mindkét szinusz részt vesz a vénás vér kiáramlásának útjainak kialakításában az üreges szinuszból a szigmoidba. A jobb és bal alsó köves melléküreget több, a kemény héj hasításánál fekvő, az okocitális csont testrészében fekvő vénák kötik össze, amelyeket basilar plexusnak hívnak. Ez a plexus a nagy okklitális foramen keresztül kapcsolódik a belső csigolyás vénás plexushoz.

Bizonyos helyeken a dura mater sinusai anastomózisokat képeznek a fej külső vénáival emissziós vénák segítségével - diplomások, vv. emissariae. Ezen túlmenően a dura mater sinusai üzenetet tartalmaznak diploicus vénákkal, vv. a koponya boltozat csontjainak szivacsos anyagában található diploicae, amely a fej felszíni vénáiba áramlik.

Intrakraniális (diploicus) és emissziós vénák

1. Diploicus vénák (vv. Diploicae) - vékonyfalú, széles és szelep nélküli erek (frontális, elülső és hátsó időbeli, parietális, okklitális) a koponya csontok szivacsos anyagának diploic csatornáiban helyezkednek el; behatolnak a dura mater szinuszaiba és erekbe.

2. A kisugárzó erek (fokozatos - vv. Emissariae) a csontokon függőlegesen, speciális csatornákon haladnak keresztül, összekapcsolva a diploikus és a külső (integrumentáris) eket a dura mater sinusussal. Azokat a csontokat vagy azok folyamatait nevezik, amelyeken keresztülmennek (parietális, mastoid, okklitális, condyle és mások). Az emissziós vénák a fej vénás véráramlásának különös szabályozóiként működnek, és a vért két irányba juttatják át - az agytól a lágyéig és fordítva.

3. Orbitális vénák (vht. Ophtalmicae): a felső és az alsó - összeköti a cavernous sinust az orr és a pálya vénájával: nasolabialis, ethmoid, lacrimalis, vénás erek, suprascleralis és kötőhártya, örvényes és ciliáris, centrális erek.

4. A temporális csont (belső fül) labirintusának véna folyik az alsó köves szinuszba és a belső juguális vénába.

Így az agyból származó vér a felszíni és a mély vénákon keresztül a melléküregekbe áramlik, amelyek a membránok, a szem, a labirintus és a kisugárzó vénák is átjutnak. A sinususból származó vér nagy része a belső deréktáji vénába áramlik, a kisebbik a belső gerincoszlopba.

Az intrakraniális és extrakraniális erek között kapcsolat van az úgynevezett diplomásokon keresztül, vv. emissariae, áthaladva a koponyacsontok megfelelő lyukain (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

No. 168 A fej és a nyak véna.

. A fő vénás gyűjtő, ahol a vénát a fejről és a nyakról gyűjtik, a belső juguláris véna, v. jugularis interna. A koponya aljától a szupraklavikáris fossaig terjed, ahol összeolvad a szubklavián vénával, v. subklavia, amely brachiocephalicus vénát képez, v. brachiocephalica.

A belső derékszögű véna a vénák nagy részét összegyűjti a koponyaüregből, valamint a fej és a nyak szervek lágy szöveteiből.

A belső deréki vénán kívül a fej és a nyak lágy szöveteiből származó vénás vér is gyűjti a külső deréki vénát, v. jugularis externa.

Belső derékvénás v. A jugularis interna (812 ábra; lásd a 807, 810, 817 ábrát) a koponya derékszögű nyílásában kezdődik, elfoglalva annak hátulsó részét. A véna kezdeti szakasza kissé kibővült - ez a belső juguláris véredény, a bulbus superior v. jugularis. A hagymától a belső derékszögű törzs leereszkedik, először a belső nyaki artéria hátsó felületéhez, majd a külső nyaki artéria elülső felületéhez kapcsolódik.

A gége felső élének szintjétől mindkét oldalán a belső derékszög a közös nyaki artériával együtt helyezkedik el, a. carotis communis és a vagus idegvel, n. vagus, a nyak mély izmain, m mögött. sternocleidomastoideus, a közös kötőszövet hüvelyében, és a nyak neurovaszkuláris kötegét képezi. Ebben a kötegben v. A jugularis interna oldalirányban is fekszik. carotis communis - orvosi szempontból, n. vagus - közöttük és mögött.

A sternoclavicularis ízület fölött, a belső jugularis alsó végén, mielőtt az a subclavianushoz csatlakozik, kiterjesztés alakul ki - a belső jugularis alsó izzó, bulbus inferior v. jugularis.

Az izzónak szelepei vannak a felső részében és a szubklavián vénával való összefolyáskor..

A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis vénák összeolvadnak a subclavianussal és brachiocephalicus vénát képeznek, v. brachiocephalica. A jobb oldali derékszögű véna gyakran fejlettebb, mint a bal.

A belső juguális véna minden ágát intrakraniálisra és extrakraniálisra osztják.

A belső juguális vénának extracraniális mellékfolyói

1. A cochlea tubulusának v. (V. Canaliculi cochlea) a belső juguális vénába áramlik.

2. A garat vénái (vv. Garyngeae), szelepek nélkül, a garat vénás plexusából indulnak.

3. Nyelvi (v. Lingualis), felső és középső pajzsmirigy (v. Thyroidea superior és v. Thyroidea közegek) felső gége ágakkal.

4. A sternocleidomastoid vénák (vtern. Sternocleidomastoidtae 3-4) a derékszög külső és elülső vénáihoz kapcsolódnak.

5. Az arcvénás (v. Facialis), amely a szem szögvédőjéből származik, infraorbitális, világi, világi, külső orr, labialis, parotid, rágás, az arc mély vénája, álla és más apró mellékfolyók a hyoid csont szintjén a belső jugulába áramlik..

6. A mandibularis véna (v. Retromandibularis) gyűjt vért a fülből, az időbeli, a parietalis erekből és a pterygoid venous plexusból, áthalad a parotid mirigyen vagy mögötte.

Felületesen (a bőr alatt) a nyakon vannak a mellső és a mellső izületi véna. A külső véna beáramlása: okcitális és hátsó fülvéna, anastomotikus ág mandibularis véna. Az elülső juguális vénák beáramlása az áll áll. A szegycsont fogantyújának bemélyedése felett a jobb és bal elülső derékszögű vénákat ívelt anastomosis (arcus venosus juguli) köti össze - a derékszögű vénás ív, amely a szuprasternális interaponeurotikus térben fekszik és rost veszi körül.

169. alsó vena cava, kialakulásának és topográfiájának forrásai. Az alsóbbrendű vena cava beáramlása és anasztomózisai.

Alacsonyabb szintű vena cava, v. cdva inferior, szelepek nélkül, retroperitoneálisan helyezkedik el. A csigolyák közötti IV. És V. Csigolyák közötti csigolyák közötti szintnél kezdődik, a jobb és a bal oldali jobb és a jobb oldali közös íj összefolyásából. Az alacsonyabb szintű vena cava parietális és zsigeri beáramlások vannak.

1. Izzó erei, vv. lumbales; a lefolyásuk és azok a területek, ahonnan vért vesznek, megfelelnek az ágyéki artériák ágainak. Az első és a második deréktáji vénák gyakran a páratlan vénába folynak, nem pedig az alacsonyabb szintű vena cava-ba. Mindkét oldalán az ágyéki vénák a jobb és a bal felfelé emelkedő ágyéki erek segítségével anastomózisodnak. A vér a gerincvelő vénákból a gerincvelőn keresztül az ágyéki vénába áramlik.

2. Alsó vénák, vv. A phrenicae inferiores, jobb és bal, azonos azonos nevű artériával szomszédosak, és az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak, miután a máj ugyanazt a horonyját elhagyja.

1. Hétlen (petefészek) véna, v. A testicularis (ovarica), egy gőzfürdő, a herék hátsó szélétől (a petefészek kapujától) kezdődik, számos olyan vénával, amelyek körülveszik az azonos nevű artériát, és erek, plexus pampiniformis formálódnak. A férfiakban a hüvelyi plexus a spermatikus zsinór része. Összeolvadva a kis vénák mindkét oldalon egy vénás törzset képeznek. A jobb here (petefészek) vénája az alacsonyabb szintű vena cava-ba áramlik, a bal herék (petefészek) vénája merőleges szöget zár be a bal vese vénába.

2. Vesevénás v. A rendlis, egy gőzfürdő, a vese portáljáról vízszintes irányban (a vese artéria előtt) fut, és az I és II lumbális csigolyák közötti csigolyáskorong szintjén az alsóbbrendű vena cava-ba áramlik. A bal vesevénás hosszabb, mint a jobb, az aorta előtt halad át. Mindkét vénák anastomózisosak az ágyéki résznél, valamint a jobb és a bal oldali emelkedő derékvénák.

3. Mellékvese, v. A suprarendlis kijön a mellékvesék kapujából. Ez egy rövid szelep nélküli edény. A bal mellékvese a bal vesevénába, a jobb az alsó vena cavába áramlik. A felületes mellékveseinek egy része az alsó vena cava beáramlásába áramlik (az alsó diafragmatikus, az ágyéki és a vesevénába), a másik része a portális véna beáramlásaiba (a hasnyálmirigy, a lép és a gyomor vénájába)..

4. Májvérek, vv. hepdticae (3-4), amely a máj parenchimájában található (a benne lévő szelepek nem mindig expresszálódnak). A májvénák az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak be azon a helyen, ahol a máj horonyjában fekszik. Az egyik májvénák (gyakran a helyesek), mielőtt az alacsonyabb szintű vena cava-ba áramolnának, a máj vénás ligamentumához kapcsolódnak (lig. Venosum) - egy befedt vénás vezeték, amely a magzaton működik.

No. 170 Kapu véna. Mellékfolyói, topográfia, a portális véna elágazása a májban. A portális véna és mellékfolyói anastomosumai.

Portális véna [máj], v. A portae (hepatis) a hepatoduodenalis ligamentum vastagságában helyezkedik el a máj artéria és a közös epevezeték mögött, idegekkel, nyirokcsomókkal és erekkel együtt. A gyomor, a vékonybél és a vastagbél erekből képződik. A májkapu belépésével a portális véna a jobb ágra oszlik, Mr. Dexter és a bal ágra, Mr. baljós. Mindegyik ág először szegmentálisan, majd egyre kisebb átmérőjű ágakban bomlik, amelyek átjutnak az interlobularis vénákba. A lebenyek belsejében széles kapillárisokat adnak ki - szinuszos erek, amelyek a központi vénába áramlanak. Az egyes lobulusokból felbukkanó sublobularis vénák összekapcsolódnak, és májvénákat alkotnak, vv. hepaticae. Így a máj ereiben az alacsonyabb szintű vena cava-ba áramló vér két kapilláris hálózaton halad keresztül: az emésztőrendszer falában helyezkedik el, ahol a portális véna beáramlása származik, és a máj parenhéjában képződik a csontok kapillárisaiból..

Mielőtt belépne a máj portáljába, az epehólyag vénája beáramlik a portál vénába, v. cystlca (epehólyagból), jobb és bal gyomorvénák, vv. gastricae dextra et sinistra és vállalkozói vénák, v. prepylorica, amely vért szállít a gyomor megfelelő szakaszaiból. A bal oldali gyomor-anasztómák a nyelőcső erekkel - a páratlan vén mellékfolyói a felső vena cava rendszerből. A máj kerek szalagjának vastagságában a köldökvénák a májhoz vezetnek, vv. paraumbilicales. A köldökzsinórból indulnak, ahol anastómálnak a felső mellkasi vénákkal - a mellkasi belső vénák beáramlásával (a felső vena cava-ból) és a felületes és alsóbbrendű vénákkal (vp. Epigdstricae superficiales et alsóbbrendű) - a combcsont és a külső vénáscsontok beáramlásával az inferi alsó részéből. erek.

A portális vénák beáramlása:

1. Felső mesenteriális véna, v. mesenterica superior, a vékonybél mesenteriumának gyökerére megy ugyanazon artériától jobbra. Mellékfolyói a jejunum és az ileum véna. jejundles et ileales; hasnyálmirigy, vv. pancreaticae; pancreatoduodenalis vénák, vv. pancreaticoduodenales; iliac-vénában, v. ileocolica; jobb gyomor-csontvelő, v. gastroepiploica dextra; jobb és középső vastagbél erek, vv. colicae táptalaj és dextra; a függelék véna, v. appendicularis. A felsorolt ​​vénák a jejunum és az ileum és a függelék falából, a növekvő vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből, részben a gyomorból, a duodenumból és a hasnyálmirigyből, az omentumból érkeznek a felső mesenteriális vénába..

2. Lépés, v. A hasnyálmirigy felső széle mentén a lép artéria alatt elhelyezkedő lienalis összeolvad a felső mesenteriális vénával. Mellékfolyói hasnyálmirigyek, vv. pancreaticae; rövid gyomorvénák, vv. gasztronómiai breves és a bal gasztrointesztinális véna, v. gastroepiploica sinistra. Ez utóbbi anastómozódik a gyomor nagyobb görbületén az azonos nevű jobb véna mellett. A lép véna gyűjt vért a lépből, a gyomor egy részéből, a hasnyálmirigyből és az omentumból.

3. Az alsóbbrendű mesenteriális véna, v. mesenterica inferior, amelyet a felső végbél véredényének fúziója képez, v. rectalis superior, bal vastagbél véna, v. colica sinistra és szigmoid vénák, vv. sigmoideae. Az alacsonyabb szintű mesenteriális véna a lépvénába áramlik. Ez a vén gyűjt vért a végbél felső részének, a szigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél falából.

171. szám: A felső végtag felszíni és mély vénái, anatómiája, topográfia, anastómák.

A felső végtag felületes vénái. Dorsális metakarpális vénák, vv. metacarpales dorsales, és a közöttük lévő anastomosák alkotják a kéz hátsó vénás hálózatát, az ujjak hátoldalán a rete venosum dorsdle mantis, a metakarpalis és a csukló. A kezdet az ujjak plexusának adódik, amelyben a palmar ujjak vénái kiválasztódnak, vv. digitális tenyérlemezek. Számos anastómózis szerint, amelyek elsősorban az ujjak oldalsó szélein helyezkednek el, a vér a kéz hátsó vénás hálózatába áramlik.

Az alkar felületes vénái, amelyekbe a kéz vénái kiterjednek, plexust képeznek. Ez egyértelműen megkülönbözteti a kar oldalirányú és mediális zsíros ereit.

A kar oldalirányú szájvéna, v. a cephalica a kéz hátoldalának vénás hálózatának radiális részéből indul, és az első hátsó metacarpalis véna folytatása, v. metacarpalis dorsalis I. Számos bőrvénát, anastomosist vesz át a könyök közbenső vénáján keresztül a kar medialis szappénos vénáján keresztül.

A kar középcsípő vénája, v. bazilika, a negyedik dorsalis metacarpalis véna folytatása, v. metacarpa lis dorsalis IV, a könyök közbenső vénáját veszi fel és az egyik brachialis erekbe áramlik.

A könyök közbenső vénája, v. Az intermedia cubiti, szelepek nélkül, a bőr alatt helyezkedik el a ulnar elülső régiójában, szintén mély vénákkal anastomo-zálva. Gyakran, az oldalsó és a medialis szájvénák mellett az alkar középvénája is az alkaron található, v. intermedia antebrachii. A mellső ulnaris régióban a könyök közbenső vénájába áramlik, vagy két ágra osztódik, amelyek egymástól függetlenül a kar oldalsó és mediális nyálkahártyájába folynak.

A felső végtag mély vénái. A kéz tenyérfelületének mély (párosított) vénái kísérik az artériákat, felületes és mély vénás íveket képeznek.

A pálmák ujjainak vénái a felületi palmár vénás ívbe, arcus venosus palmaris superficialisba áramlanak, amely a palmár ív artériás felülete közelében helyezkedik el. Párosított tenyér-metakarpális vénák, vv. metacarpales palmares, a mély palmarus vénás ív felé haladva, arcus venosus pal maris profundus. A mély és a felületes palmár vénás ívek továbbra is az alkar mély vénáiba - párosított ulnari és radiális vénákba kerülnek, vv. ulnares et vv. radiles, amelyek ugyanazon név artériákat kísérik. Az alkar mély vénáiból kialakult két hüumera, vv. brachiales, egyesülnek egy csomagtartóba - az axilláris vénába, v. axillaris. Ez a véna átjut a szubklavián vénába, v. subclavia. Az axilláris véna, mint mellékfolyói, szelepekkel rendelkezik; gyűjt vért a felső végtag felszíni és mély vénáiból. Mellékfolyói megfelelnek az axilláris artéria ágainak. Az axillary vénák legjelentősebb beáramlása az oldalsó mellkasi vér, v. thoracica lateralis, amelybe a mell- és mellüreg vénái folynak, vv. Thoracoepigdstricae, anasztomózis az alsóbb mellkasi vénával, a külső iliac véna beáramlása. A mellkasi mellkasi véna vékony vénákat is kap, amelyek kapcsolódnak az I - VII hátsó interkostális vénákhoz. A paranasalis vénás plexusból, a plexus venosus areolarisból kilépő vénás erek, amelyeket az emlős saphenous vénái alkotnak, belépnek a vérképzésbe..

172. szám: Az alsó végtag felszíni és mély vénája, anatómiája, topográfia, anastomosis.

Az alsó végtag felszíni vénái. Hátulsó ujjak, vv. digdles dorsales pedis, lépjen ki az ujjak vénás plexusaiból és esjen a láb hátsó vénás ívébe, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a medialis és az oldalirányú marginális erek, vv. marginales medi alis és tateralis. Az első a láb nagy zsíros vénája, a második pedig a láb kis zsíros vénája..

A talp talpán kezdődik a plantaurális ujjak, vv. digitaldles plantares. Összekötve egymással növényi metatarsális erek alakulnak ki. metatarsales plantares, amelyek bejutnak a planáris vénás ívbe, arcus venosus plantaris. Az ívből a medialis és laterális planáris vénák mentén vér áramlik a tibiális hátsó erekbe.

A láb nagy zsíros vénája, v. A saphena magna a mediális boka előtt indul, és a láb talpából vénákat vesz és a combcsontba folyik. A láb nagy saphenous vénája számos alsó és felső comb anteromedialis felületének számos saphenous vénáját veszi fel, és sok szeleppel rendelkezik. Mielőtt a femorális vénába áramlik, a következő vénák folynak bele: külső nemi ereket, vv. pudendae externae; az illumot körülvevő felszíni véna, v. circumflexa iliaca superficialis, felületes epigasztrikus véna, v. epigastrica superficialis; a pénisz háti felületes vénái (csikló), vv. dorsales superficidles pénisz (clitoridis); elülső scrotal (labialis) erek, vv. görcsök (labia tes) anteriores.

A láb kicsi zsíros vénája, v. A saphena parva a láb oldalsó margális vénájának folytatása, és sok szelepet tartalmaz. Összegyűjti a vért a talp, a láb és a sarok régiójának hátsó vénás ívéből és a derékvédéből. A kicsi saphenous vénába áramlik a poplitealis véna. Az alsó láb poszterolaterális felületének számos felületes vénája folyik be a láb kicsi saphenous vénájába. A mellékfolyói számos mélyvénás anastómával rendelkeznek, és nagy szájvénával rendelkeznek.

Az alsó végtag mély vénái. Ezek az erek számos szeleppel vannak felszerelve, párosítva az azonos nevű artériák mellett. Kivétel a comb mély vénája, v. profunda femoris. A mély vénák lefolyása és azok a területek, ahonnan vért szállítanak, megegyeznek az azonos artériák ágaival: az elülső tibiális vénák, vv. tibidles anteriores; hátsó tibiális erek, vv. tibiales posteriores; fibuláris erek; vv. peroneae (fibularesj; poplitealis véna, v. poplitea; femoralis vena, f. femoralis stb.).

173. szám: Cava-caval és port-caval anastomózok, gyakorlati jelentőségük.

A körkörös véráramot a vénákon (kollaterálisan) hajtják keresztül, amelyeken keresztül a vénás vér áramlik, megkerülve a fő utat. Az egyik nagy véna beáramlása össze van kötve intraszisztémás vénás anastómák.

A különféle nagy vénák mellékfolyói (felső és alsóbb vena cava, portális véna) vannak rendszerközi vénás anastómák (cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), amelyek a vénás véráramlás kiegészítő útjai, megkerülve a fő vénákat.

Létezik három kava-kavaláris anastomosis:

1. A felsőbb mellkasi vénán (v. Epigastrica superior) (belső mellkasi vérrendszer) és az alsóbb szakaszon lévő vénán (v. Epigastrica inferior) (belső csípő-vénás rendszer) keresztül. A has elülső fala.

2. Párosítatlan (v. Azygos) és félpáros (v. Hemiazygos) vénákon (felső vena cava) és ágyéki vénákon (vum. Lumbales) (alacsonyabb vena cava) keresztül. A has hátsó fala

3. A hátsó interkostális vénák hátsó ágán (superior vena cava) és az ágyéki vénák beáramlásán (inferior vena cava) keresztül. A gerinccsatornán belül és a gerincoszlop körül.

Létezik 4 kikötő-lovasság anastomosis - kettő magában foglalja a felső vena cavat és kettő az alsóbb részt.

1. A felső mellkasi vénán (v. Epigastrica) (a felső vena cava rendszere) és a köldökvénákon (vv. Paraumbilicales) (portális véna rendszer) keresztül. A has alsó falának vastagsága.

2. A nyelőcső ágain (rr. Oesophageales) keresztül (a páratlan véna beáramlása a felső vena cava rendszerből) és a bal oldali gyomorvénába (portális vénarendszer). A gyomor kardia területén.

3. Az alsóbbrendű mellkasi vénán (v. Epigastrica inferior) keresztül (a belső csípővéna beáramlása az alsóbbrendű vena cava rendszeréből) és a köldökvénákon (vv. Paraumbilicales) (portális vénás rendszer). A has homlokfalának vastagsága.

4. A középső rektális véren (vv. Rectales mediae) keresztül (a belső iliac véna beáramlása az alsóbbrendű vena cava rendszerből) az alsó végbél vénával (a belső nemi vén beáramlása az alsóbbrendű vena cava rendszerből) és a felső végbél végen (az alacsonyabb szintű mesenteriális véna beáramlása) mesenterica superior) a portális véna rendszerből). A végbél falában.