Vertebro-basilar artériás rendszer szindróma: tünetek és kezelés

Instabil járás, gyakori szédülés - az agy tápláló artériák keringési rendellenességeinek jele. Ezek a tünetek a vertebro-basilar szindróma kialakulását jelzik. Időben történő kezelés hiányában az artériás rendszer patológiái károsítják az agy működését. Ez stroke és halálhoz vezethet.

Mi a vertebro-basilaris arteriás szindróma?

Több agyi ellátó artéria áthalad a gerincén. A legfontosabb a gerinc (gerinc) erek basilar és hálója. Ha az artériás véráramlás különféle okok miatt zavart, ez az alábbi problémák megjelenéséhez vezet:

  • korlátozott az agy oxigén- és glükózellátása;
  • sejtjei nem táplálkoznak;
  • van anyagcsere-rendellenesség;
  • a hipoxia ischaemiás folyamatokat vált ki;
  • a központi idegrendszer (CNS) rendellenességei fordulnak elő.

A vertebro-basilar artériás rendszer szindróma a betegségek nemzetközi osztályozása szerint, az ICD-10 kódja G 45.0. Ezt az állapotot az agy atrofikus elváltozásai jellemzik. A vérellátás megszakadása károsítja a kisajt, a törzset és az okklitális lebenyt. A betegség kezeléséhez meg kell határozni, miért alakult ki a basilaris arteria szindróma, és el kell távolítani. A patológiának lehet más neve is:

  • vertebro-basilar szindróma;
  • vertebro-basilar elégtelenség (VBI);
  • vestibularis elégtelenség.

Az okok

A vertebro-basilaris artériás rendszer szindróma megjelenését elősegítik a gerinc sérülések és érrendszeri diszfunkciók. A betegségek provokálhatják a patológia kialakulását. A vertebro-basilar szindróma gyakran előforduló okai között szerepelnek a következők:

  • genetikai hajlam;
  • a gerinc sérülése a nyaki gerincben;
  • gerinc artériák veleszületett hypoplasia (alulfejlettség);
  • fibro-izom displázia (Kimmerley-rendellenesség);
  • arteritis (az artériás falak gyulladása);
  • osteochondrosis.

A vertebro-basilaris patológia megjelenését elősegítik az artériás funkciók rendellenességei. Ezek a következő okokból állnak:

  • érelmeszesedés, csökkent érrendszeri átjárhatóságot okozva;
  • spondylolisthesis (a csigolyák elmozdulása előre vagy hátra);
  • a gerincvelői erek rétegződése;
  • gerincoszlop, basilaris artéria trombózisa;
  • cukorbetegség, amelyet a kis agyi ér károsodása kísér;
  • spondylosis (csigolyák deformációja a csontszövetek túlnövekedése miatt);
  • a nyaki gerinc sérvének vaszkuláris kompressziója.

Az artériás rendszer vestibularis elégtelenségét provokáló tényezők lehetnek:

  • antifoszfolipid szindróma, hozzájárulva a trombózishoz;
  • artériás hipertónia;
  • aktív fejfordulatok;
  • veleszületett kóros változások az erekben;
  • születési sérülések;
  • hajok szorítása hosszú fejhosszúsággal;
  • vér patológia;
  • a fej hosszabb ideig tartó rögzített helyzetben maradása;
  • szív- és érrendszeri betegségek.

Tünetek

A gerincvelői artériás rendszer elégtelenségével a patológia jeleinek két formáját figyeljük meg. Ezek az agy keringési zavarának jellegétől függenek. Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő típusait:

  • Ideiglenes - több órán keresztül tart, átmeneti ischaemiás rohamok során fordulnak elő. Rövid távú keringési rendellenességeket okozhatnak, akár egy napig is.
  • Állandó - növekedés, romlás jellemzi, gyakran akut formához vezet, ami stroke-ot eredményezhet.

A vertebro-basilar szindrómát néha olyan tünetek kísérik, amelyek hosszú ideig fennállnak:

  • tompa, lüktető fájdalom az okcitalis régióban;
  • a mozgások koordinációjának megváltozása;
  • szédülés;
  • ájulás
  • fülzúgás megjelenése;
  • memóriakárosodás;
  • figyelemelterelés;
  • egyensúlyhiány;
  • látótér elvesztése;
  • a "legyek" megjelenése a szem előtt;
  • gyengeség;
  • levertség;
  • torokfájás;
  • hang rekedtsége;
  • tachycardia;
  • hányinger;
  • ingerlékenység;
  • gyengeség;
  • hangulatváltozás;
  • hőérzet.

Krónikus vertebro-basilar elégtelenség

Kezelés nélkül az artériás rendszer patológiájának tünetei állandóvá válnak. Fokozódhatnak, ami a vertebro-basilar szindróma akut formájához vezet. A krónikus stádium kialakulásával a beteg néha panaszkodik a betegség ilyen jeleinek megjelenéséről:

  • károsodott figyelem koncentrálódás;
  • látási patológiák - fátyol a szem előtt, villódzás;
  • fáradtság;
  • szívdobogás;
  • A halláskárosodás;
  • fokozott izzadás;
  • beszédkárosodás;
  • nyelési problémák előfordulása;
  • torokcsomó érzése;
  • Fülfájás
  • hányás.

Éles

A vertebro-basilar elégtelenség hirtelen előfordulhat. Ennek oka gyakran hipertóniás válság. A kóros patológia több órától napig tart. A vertebro-basilar szindrómát ebben a helyzetben az alábbi jelek kísérik:

  • szédülés
  • hallucinációk;
  • átmeneti látásvesztés;
  • kellemetlen érzések a nyaki gerincben;
  • fejfájás;
  • mozgási rendellenességek;
  • eszméletvesztés;
  • a testmozgás korlátozása.

A vertebro-basilar krízis ischaemiás stroke-hoz vezethet. A szindróma akut formájában nem zárható ki a patológia ilyen jeleinek megjelenése:

  • diplopia (kettős látás);
  • a száj zsibbadtsága;
  • beszédzavarok;
  • lábak gyengesége;
  • hirtelen esés;
  • nyomó fájdalmak a nyakban;
  • a téren és az időben zavarodás;
  • a csomagtartó, végtagok akaratlan remegése;
  • csökkent teljesítmény.

Vertebro-basilar elégtelenség gyermekeknél

A szindróma a betegek életkorától függetlenül kialakulhat. Az agyat tápláló artériás rendszer működésének megsértését három éves kortól figyelik meg. A vertebrobasilar szindróma oka gyakran az erek veleszületett rendellenessége. A kockázati tényezők magukban foglalják:

  • sporttevékenységek által okozott gerinc sérülések;
  • esések, közlekedési balesetek okozta károk;
  • hosszú ülés kényelmetlen helyzetben;
  • gerinc születési sérülései;
  • perinatális encephalopathia.

Ha a gyermeknek sérült bazilla artériája vagy az agyat tápláló gerincoszlopok vannak, a vertebrobasilar szindróma ezeket a jeleit gyakran figyelik meg:

  • testtartás megsértése;
  • fokozott álmosság;
  • krónikus fáradtság;
  • Szédülés
  • gyakori sírás;
  • a tömés intoleranciája;
  • fáradtság a mentális problémák megoldásában;
  • az érzelmi stressz rossz toleranciája;
  • nyaki fájdalom;
  • alvászavar;
  • excitabilitás;
  • orrvérzés;
  • időjárási függőség;
  • ájulás
  • hányás.

Komplikációk és következmények

A vertebro-basilar elégtelenség jeleinek megjelenésekor a diagnosztikához és a kezeléshez konzultálni kell szakemberekkel. Az agyat tápláló artériás keringési rendellenességek esetén a súlyos következmények bekövetkezése nem zárható ki. A betegnek ilyen szövődményei alakulhatnak ki:

  • folyamatos kellemetlen érzés a nyakban;
  • keringési rendellenességek minden szervben;
  • csökkent teljesítmény.

A beteg gondatlan hozzáállása az egészségéhez, a kezelés hiánya vertebro-basilar szindróma jeleinél súlyos következményekkel járhat:

  • diszirculatív encephalopathia (progresszív agykárosodás) előfordulása;
  • a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megjelenése;
  • agyi ischaemia, stroke kialakulása;
  • halál kezdete.

Diagnostics

A vertebro-basilar elégtelenségnek más betegségekhez hasonló tünetei vannak, ami bonyolítja a diagnózist. Az orvosok feladata a betegség megkülönböztetése. Ugyanaz a klinikai kép a szindrómával megfigyelhető az ilyen patológiák esetén:

  • sclerosis multiplex;
  • vestibularis neuronitis (a vestibularis készülék patológiája);
  • akut labirintitisz (a belső fül idegreceptorjának károsodása);
  • Meniere-kór (a labirintus folyadék térfogatának növekedése a belső fülben);
  • hallóideg neurinoma (jóindulatú daganata);
  • mentális zavarok.

A kezelés felírásához meg kell határozni a gerincvelő-elégtelenség okát. Ehhez használja a következő diagnosztikai módszereket:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • A gerinc-basilaris rendszer artériáinak doppler ultrahangja;
  • gerinc radiográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a gerinc változásainak tanulmányozására;
  • elektrokardiogram;
  • angiográfia - erek vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével;
  • számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat - sérv kimutatására;
  • rheoencephalography - az agy vérellátásának vizsgálata.

A helyes diagnosztizálás, a betegség megkülönböztetése más patológiáktól, ezek a kutatási módszerek segítenek:

  • infravörös hőmérés - a beteg állapotát termikus terek alapján értékeli;
  • véredények hallása - az artériák meghallgatásának fizikai módszere;
  • funkcionális tesztek kiterjesztéssel, hajlítással - a spondilolistézis (a csigolyák elmozdulása) feltárása;
  • agyi erek duplex szkennelése - megvizsgálja a véráramot, a falak állapotát;
  • neuropszichológiai tesztelés - felfedi az agy kognitív (mentális) funkcióit;
  • hallásvizsgálat.

Vertebrobasilar szindróma kezelése

A vestibularis elégtelenség korai szakaszában történő diagnosztizálásakor az orvosok járóbeteg-kezelést végeznek. A kötelező életmód-változás. A betegnek az alábbi intézkedéseket kell végrehajtania:

  • egy speciális étrend betartása, amely korlátozza a sós, sült, zsíros ételeket;
  • a vérnyomás (BP) rendszeres mérése;
  • alkohol elutasítása, dohányzás;
  • a fizikai aktivitás fenntartása.

A vertebro-basilar szindróma kezelése egy sor intézkedést tartalmaz, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek alkalmazását. A terápia taktikáját egyénileg választják meg. Az orvosok felírják a betegeknek:

  • értágítók;
  • trombocitaellenes szerek, amelyek csökkentik a vérrögök kockázatát;
  • nootropikus gyógyszerek, amelyek javítják az agy működését;
  • vérnyomást stabilizáló szerek;
  • altatók;
  • Fájdalom csillapító;
  • antidepresszánsok;
  • hányáscsillapítók;
  • szédülést csökkentő szerek.

A gyógyszeres terápiás módszereken kívül a basilaris arteria szindróma esetén olyan kezelési módszereket is alkalmaznak, amelyek elősegítik a vérkeringés visszaállítását a gerinc-basilaris rendszerben:

  • nyaki fűző viselése;
  • fizioterápia - mágnesterápia, lézerterápia, ultrafonoforézis;
  • orvosi torna gyakorlatok végrehajtása;
  • masszázs;
  • manuális terápia;
  • pióca kezelés;
  • akupunktúra.

Kezelési eredmények hiányában, ha szükséges, javítja az artériás véráramot, műtét ajánlott a beteg számára. Használjon ilyen működési technikákat:

  • Angioplasztika - egy speciális sztent behelyezése az érbe az artériás normál keringés fenntartása érdekében.
  • Endarterektómia - atheroscleroticus plakkok eltávolítása.
  • Microdisectomia - sérvû korong eltávolítása.

Gimnasztika

A vertebro-basilar szindrómás állapot javításának egyik módja a fizioterápiás gyakorlatok. A torna rendszeres gyakorlása eltávolítja az izomgörcsöket, aktiválja a vérkeringést, erősíti a gerinct, javítja a testtartást. Az osztályok során ajánlott betartani ezeket a szabályokat:

  • végezzen minden mozgást simán;
  • torna a legjobb reggel;
  • komplex, minden nap megszakítás nélkül;
  • az orrán keresztül lélegezzen egyenletesen, nyugodtan;
  • minden gyakorlatot végezzen 10-szer;
  • zuhanyozni az osztály után.

A komplexet a kiindulási helyzetben (I.P.) állva hajtják végre. Ez magában foglalja az ilyen gyakorlatokat:

  1. Álljon egyenesen, döntse előre a fejét, érintse meg a mellkas állát. Tartsa 5 másodpercig, térjen vissza az I.P..
  2. Fordítsa fejét oldalra, érintse meg a jobb váll fülét. Tartsa 5-8 másodpercig, térjen vissza az I. sz..
  3. Végezze el a fej forgását az óramutató járásával megegyező irányban és hátra.
  4. Húzza fel a koronát, rögzítse a helyére 10 másodpercre, lazítson.
  5. Emelje fel kezét az oldalain felfelé, csatlakoztassa a tenyerét. Tartsa 10 másodpercig, térjen vissza az I.P..

Gyógyszerek

A gerinc-basilaris rendszer rendellenességeinek kezelésében nem tud gyógyszerek nélkül. Ezeket tabletták, cseppek, orális alkalmazásra, injekciók formájában használják. Az orvosok a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • Nootropikus gyógyszerek - az agy működésének javítására - Glicin, Semax, Piracetam, Cerebrolizin;
  • trombocitaellenes szerek, amelyek megakadályozzák a trombózist - Aspirin, Dipiridamol, Clopidogrel, Aggregal, Ticlopidine;
  • értágító szerek - Niacin, Cavinton.

A gerincvelői rendszer elégtelenségének kezelésében nagy figyelmet fordítanak a patológia okainak kiküszöbölésére. A vérnyomáscsökkentő hipertóniás krízis kizárására az alábbi gyógyszereket írják elő:

  • vizelethajtók - teobromin, indapamid;
  • Sartans - Telmisartan, Valsartan;
  • béta-blokkolók - Metoprolol, Nebivolol;
  • kalciumcsatorna antagonisták - amlodipin. verapamil;
  • ACE-gátlók - Dapril, Lisinopril.

A tüneti kezelés fontos szerepet játszik a vertebrobasilar krízisben. A betegeknek a következő gyógyszereket írják fel:

  • görcsoldók - Papaverin-hidroklorid, Baclofen, Troxerutin;
  • szédüléssel - Betaserk, Trental;
  • fájdalomcsillapítók - Baralgin, Ketanol;
  • hányinger - Diacabr, Motilium;
  • nyugtatók - Novopassit, Afobazol;
  • antidepresszánsok - Phenibut, Avifen.

Az agyi erek bővülését nikotinsav injekciók segítik elő. Az utasítások szerint a gyógyszernek jellemzői vannak:

  • Javallatok - az agy ischaemiás keringési rendellenességei, érelmeszesedés.
  • Adagolás - 10 mg reggel és este, terápiás időtartam - 2 hét.
  • Mellékhatások - vérnyomáscsökkentés, arcpír, fejfájás, allergiák.
  • Ellenjavallatok - fekélyek súlyosbodása, diabetes mellitus, köszvény, hepatitis, májcirrosis, terhesség.

A vestibularis elégtelenség kezelésében a Papaverine hydrochloride gyógyszer található. Az eszköz a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • Művelet - értágító, vízhajtó, görcsoldó.
  • Felszabadulási forma - tabletta, oldatos injekció, rektális kúpok.
  • Javallatok - hipertóniás krízis, vazospazmus.
  • Adagolás szájon át történő beadásra - 50 mg, napi ötször.
  • Mellékhatások - álmosság, hányinger, csökkent vérnyomás, szívritmuszavar.
  • Ellenjavallatok - a papaverin intolerancia, 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek, glaukóma, májelégtelenség.

Az agyi erek mikrocirkulációjának és a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében a Piracetam nootrop anyagot írják elő. A kábítószer-használati utasítás a következő pontokat írja elő:

  • Javallatok - szédülés, cerebrovaszkuláris baleset.
  • Adagolás - tabletta naponta háromszor.
  • Mellékhatások - ingerlékenység, ingerlékenység, álmosság.
  • ellenjavallatok - egy éven aluli gyermekek, terhesség, szoptatás, veseelégtelenség, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Kezelés népi gyógyszerekkel

A gerinc-basilaris rendszer patológiáival együtt a hagyományos gyógyítók recepteit csak az orvos beleegyezésével lehet felhasználni. Az ilyen pénzeszközöknek a gyógykezelési taktikán túl kell lenniük. A vérrögök elkerülése érdekében jó olyan ételeket fogyasztani, amelyek tartalmaznak C-vitamint, amely segít vékonyítani a vért. Ezek tartalmazzák:

  • homoktövis;
  • kányafa;
  • áfonya;
  • ribizli;
  • citrus;
  • kiwi;
  • kaliforniai paprika;
  • savanyú káposzta.

A vér hígításához a hagyományos gyógyítók fokhagyma alapú kezelési készítményt javasolnak. Éjszaka kanállal veszik. A kívánt termék elkészítéséhez:

  1. Dörzsölje három fej fokhagymát.
  2. Vezesse át őket egy darálón.
  3. Tegye egy üvegedénybe, hagyja sötét, hűvös helyen.
  4. Három nap múlva nyomja össze az elegyet több réteg gézzel.
  5. Adjunk hozzá egyenlő rész mézet és citromlevet.

Az artériás hipertónia nyomásának csökkentése érdekében célszerű napi háromszor inni 100 ml gyógyszert, amely természetes összetevőket tartalmaz. A kezelési eljárást háromszor megismételik, magában foglalva egy heti bevitelt és ugyanazt a szünetet. Az recept megköveteli:

  1. Helyezzen 40 g kukorica stigmákat egy tartályba.
  2. Adjunk hozzá 20 gramm citromfűt.
  3. Öntsük az egy citrom léét.
  4. Töltsön fel egy liter forrásban lévő vízzel.
  5. Ragaszkodj egy óráig.

Az edények kibővítése érdekében hasznos inni a galagonya kivonatot - egy pohár forrásban lévő vízben 20 g gyümölcs. A készítményt 15 percig vízfürdőben kell tartani, fél órát ragaszkodni, étkezés előtt kanállal vegyen be háromszor. Az erek tágulása hozzájárul a gyógynövények infúziójához. Egy kanál keveréket kell önteni két pohár forrásban lévő vízzel, és 30 percig becsomagolni. Az egyik felét reggel kell inni, a másikot este, fél órával étkezés előtt. A kezelési díj az ilyen komponensek egyenlő részét tartalmazza:

  • nyír rügyek;
  • szalmavirág;
  • cickafark;
  • Orbáncfű
  • kamilla virág.

A vertebro-basilar szindrómával történő véralvadás csökkentése érdekében gesztenye tinktúrát alkalmaznak. Vegyük egy teáskanálra reggel és este, fél órával étkezés előtt. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz:

  1. Vegyünk 500 g gesztenyemagot.
  2. Csiszolja porra.
  3. Öntsön egy liter forralt vizet.
  4. Hagyja egy hétig sötét helyen.
  5. deformáció.

Előrejelzés

Ha a beteget helyesen diagnosztizálják és időben elkezdi a kezelést, akkor javíthatja az állapotot és kiküszöböli a vertebro-basilar szindróma jeleit. Fontos, hogy a beteg teljesítse az orvos összes kinevezését. A késői diagnózissal, a kezelés hiányával és a krónikus patológia kialakulásával nem zárjuk ki. Ez a következő következményekhez vezethet:

  • a jólét romlása;
  • gyakori ischaemiás rohamok;
  • diszirculatív encephalopathia kialakulása;
  • a stroke előfordulása;
  • súlyos esetekben - a halál kezdete.

Megelőzés

A vertebro-basilar szindróma kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani néhány szabályt. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha a betegség tünetei megjelennek. Az agyat tápláló artériás erek sérüléseinek megelőzése magában foglalja az alábbi intézkedéseket:

  • diéta - a zsíros, füstölt, sült ételek kizárása, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához;
  • orvosi torna gyakorlatok végrehajtása;
  • feladni a dohányzást;
  • az alkohol kizárása;
  • csökkent sóbevitel.

A szindróma kialakulásának lassításához fontos a mérsékelt testmozgás. A vertebrobasilar elégtelenség megelőzése az alábbi intézkedéseket foglalja magában:

  • a vérnyomás folyamatos ellenőrzése;
  • teljesítményének stabilizálása kábítószerekkel;
  • rendszeres séták a természetben;
  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • a sérülés kizárása a sport során;
  • kényelmes körülmények megteremtése az alváshoz;
  • orvosi felügyelet, időszakos vizsgálatok;
  • az agy vérellátásának zavarát okozó kényelmetlen testtartások kiküszöbölése.

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

Gerinc artériás szindróma

Gerinc artériás szindróma

Tekintettel arra, hogy különféle tényezők okozhatják a szindrómát, néha nehézségeket okoz az ilyen diagnózis gerinc artériás szindrómaként való értelmezése, mivel ez a szindróma számos állapotot jelezhet, például akut keringési rendellenességeket. A klinikai gyakorlatban azonban a legfontosabbak a nyaki gerinc degeneratív-disztrófikus változásai és az atlasz oldaláról bekövetkező rendellenes jelenségek, amelyek csökkent véráramlást okoznak a gerinc artériák medencéjében és a cerebrovaszkuláris balesetek tüneteinek megjelenését eredményezik.

Különbséget kell tenni az extrakraniális és az intrakraniális gerinc artériák között.

A gerinc artériák extrakraniális megoszlásának jelentős része áthalad a mozgatható csatornán, amelyet a csigolyák keresztirányú folyamatainak lyukak képeznek. A szimpatikus ideg (Frank idege) ezen a csatornán is áthalad. A C1-C2 szinten a gerinc artériákat csak lágy szövetek zárják be. A gerinc artériák áthaladásának ez a anatómiai tulajdonsága és a nyaki gerinc mobilitása jelentősen növeli a környező szövetek erekbe történő kompressziós hatásainak kockázatát..

A környező szövetekből származó kompresszió a vegetatív végződések artériájának összenyomódásához és az érrendszer összehúzódásához vezet a reflex-görcs miatt, ami az agy elégtelen vérellátásához vezet.

A méhnyakrész degeneratív változásai (oszteokondrozis, a csukló ízületek artrózisa, uncovertebralis artrózis, a motoros szegmensek instabilitása, tárcsa-sérv, deformáló spondilózis, csontok növekedése (oszteofiták), izomreflex szindrómák (alsó ferde izom szindróma, elülső méretű izom szindróma) gyakran okozzák a kompressziót gerinc artériák és gerinc artériás szindróma kialakulása Leggyakrabban a kompresszió 5-6 csigolyán, kissé ritkábban 4-5 és 6-7 csigolya szintjén fordul elő.A gerinc artériás szindróma leggyakoribb oka az uncovertebralis szindróma. Az artériák ahhoz a tényhez vezetnek, hogy még a kicsi extózisok is a fedeletlen ízületek területén a gerinc artériák mechanikai stresszéhez vezetnek..

A gerinc artériás szindróma kialakulásában jelentős szerepet játszik Kimberly, Powers rendellenességei.

Tünetek

A klinikai lefolyás szerint a gerinc artériás szindróma két szakaszát meg lehet különböztetni: funkcionális és organikus.

A tünetek egy meghatározott csoportja a gerinc artériás szindróma funkcionális stádiumára jellemző: fejfájás bizonyos autonóm rendellenességekkel, cochleovestibularis és látási zavarok. A fejfájásnak különféle formái lehetnek, mind akut pulzáló, mind állandó vagy fokozatosan fájó fájdalmak, különösen a fej elfordításakor vagy hosszabb statikus terhelés esetén. A fejfájás a fej hátsó részéből a homlokig terjedhet. A cochleovestibularis rendszer megsértése paroxysmális jellegű szédülést (instabilitás imbolygás) vagy szisztémás szédülést nyilvánulhat meg. Ezen felül némi halláscsökkenés lehetséges. A látási zavarok a szem elsötétülése, szikrák és homok érzékeként jelentkezhetnek.

Az érrendszeri rendellenességek hosszú és elhúzódó epizódjai az agyban tartós ischaemia gócok kialakulásához és a gerinc artériás szindróma második (szerves) stádiumának kialakulásához vezetnek. A szindróma organikus stádiumában mind az átmeneti, mind a tartósan fennálló agyi hemodinamikai rendellenességek tünetei jelentkeznek. Az átmeneti hemodinamikai zavarok olyan tünetekkel nyilvánulnak meg, mint szédülés, émelygés, hányás, dysarthria. Ezenkívül vannak olyan ischaemiás rohamok, amelyek a fej fordulása vagy megdöntésekor fordulnak elő, és amelyekben eshetnek rohamok eső tudatossággal, úgynevezett csepp rohamokkal, valamint rohamokkal, amelyek eszméletvesztés akár 10 percig is tarthatnak (szinkopis-epizódok). A tünetek általában vízszintes helyzetben regresszálódnak, és úgy gondolják, hogy az agytörzs átmeneti ischaemia miatt következnek be. Ilyen epizódok után a fülzúgás általános gyengesége figyelhető meg vegetatív zavarokon.

A hemodinamikai zavarok típusa alapján a gerinc artériás szindróma számos változatát meg lehet különböztetni (kompressziós, irritatív, angiospatikus és vegyes formák).

Az érnek a szűkítése a kompressziós változattal az artéria falán lévő mechanikus összenyomás következtében következik be. Az irritatív típusnál a szindróma az ér erek reflex-görcsének köszönhetően alakul ki a szimpatikus rostok irritációja miatt. A klinikában a gerinc artériás szindróma leggyakrabban kombinált (kompressziós-irritatív) variánsai vannak. A szindróma angiospasztikus változatával szintén létezik reflex mechanizmus, ám ez a receptorok irritációjából adódik a nyaki gerinc motoros szegmensei területén. Az angiospastikus változatnál a vegetatív-érrendszeri rendellenességek dominálnak, és a tünetek nem annyira a fejfordulások miatt.

A szindróma klinikai típusai

Posterior szimpatikus szindróma (Barre-Lieu)

A hátsó-nyaki szindrómát fejfájás jellemzi, amely a nyaki nyaki okklitális régióban lokalizálódik, és a fej elülső része sugárzik. Fejfájás, általában állandó, gyakran reggel, különösen egy kényelmetlen párnán alvás után. Fejfájás járhat gyaloglás, autóvezetés vagy a nyaka körüli mozgás esetén. A fejfájás pulzáló is lehet, áttörve lokalizációval a nyaki-okklitális régióban, és sugárzás útján a parietális elülső és időbeli zónákba. A fejfájást súlyosbíthatja a fej elfordítása, és vestibularis, látási és autonóm rendellenességekkel jár.

Migrén alapvető

A basilar migrén nem a gerinc artéria összenyomódásának, hanem a gerinc artéria stenosisának eredményeként jelentkezik, ám klinikailag sok közös van a gerinc artériás szindróma más formáival. A migrén roham általában a fej hátulján éles fejfájással, hányással, néha eszméletvesztéssel kezdődik. Látásszavak, szédülés, dysarthria, ataxia szintén lehetséges..

Vestibulo - cochleáris szindróma

A halláskárosodás a fejben zaj formájában, a suttogó beszéd csökkent észlelésében nyilvánul meg, és az audiometria során bekövetkező adatok változása rögzíti. A tinnitus tartós és tartós jellegű, és hajlamos a karakter megváltoztatására a fej mozgatásakor. A cochleáris rendellenességek szédüléssel járnak (szisztémás és nem szisztémás).

Szemészeti szindróma

Szemészeti szindróma esetén az előtér látási zavara, például pitvari skótóma, csökkent látás, fotopia, szintén a kötőhártyagyulladás tünetei lehetnek (a kötőhártya hyperemia kiürülése). A látótér elvesztése epizodikus lehet, és főleg a fej helyzetének megváltozásával jár.

Autonóm változás szindróma

Az autonóm rendellenességek rendszerint nem elszigetelten jelentkeznek, hanem az egyik szindrómával kombinálódnak. Az autonóm tünetek általában a következők: láz érzés, hideg végtagok érzése, verejtékezés, a bőr dermografizmusának változásai, alvászavarok.

Átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamok

Az ischaemiás rohamok a gerinc artériás szindróma ischaemiás stádiumában fordulhatnak elő. Az ilyen rohamok leggyakoribb tünetei az átmeneti motoros és szenzoros zavarok, látáskárosodás, hemianopsia, ataxia, szédülés, hányinger, hányás, beszédkárosodás, nyelés, kettős látás.

Sinkop vertikális szindróma (Unterharnsheit szindróma)

A csípőcsigolyás szindróma epizódja egy akut keringési rendellenesség az agy retikuláris képződésének területén. Ezt az epizódot rövid idejű eszméletvesztés jellemzi, éles fejfordulattal.

Drop Attack epizódok

A csepproham (esés) epizódját az agytörzs és a kisagy vontatott keringési rendellenességei okozzák, és a fej visszahúzásakor klinikailag tetraplegiának nyilvánul meg. A motoros funkciók elég gyors helyreállítása.

Diagnostics

A gerinc artériás szindróma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, és gyakran fordul elő a gerinc artériás szindróma túldiagnosztika és hypodiagnosis. A szindróma hiperdiagnózisát gyakran a betegek elégtelen vizsgálata okozza, különösen vestibulo-ataktikus és / vagy cochleáris szindróma esetén, amikor az orvos nem képes diagnosztizálni a labirintus betegségeit..

A gerinc artériás szindróma diagnosztizálásához 3 kritériumot kell teljesíteni.

  1. A kórházban a 9 klinikai lehetőség egyikének vagy a lehetőségek kombinációjának a tünetei vannak jelen
  2. A nyaki gerinc morfológiai változásainak megjelenítése MRI vagy MSCT alkalmazásával, amely a szindróma kialakulásának fő oka lehet.
  3. A véráramlás változásának ultrahangvizsgálata jelenléte funkcionális tesztek során hajlítással - a fej meghosszabbítása a fej forgatásával.

Kezelés

A gerinc (gerinc) artériás szindróma kezelése két fő területet foglal magában: a hemodinamika javítását és a gerinc artériák kompressziójához vezető betegségek kezelését.

Kábítószer-kezelés

A gyulladáscsökkentő és ödémaellenes kezelés célja a mechanikus kompresszióból származó perivaszkuláris ödéma csökkentése. Vénás kiáramló gyógyszerek (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID-ok (celebrex, lornoxicam, celecoxib)

Az érrendszeri kezelés célja az agy vérkeringésének javítása, mivel a szindrómás betegek 100% -ánál fordul elő hemodinamikai zavar. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy ultrahang vizsgálatok segítségével felmérjük az ezen gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságát és az agy erek véráramának dinamikáját. A következő gyógyszereket alkalmazzák az érrendszeri terápiában: purinszármazékok (trental) periwinkle származékok (vincamin, vinpocetin) kalcium antagonisták (nimodipin) alfa-blokkolók (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektív kezelés

A drogkezelés egyik legmodernebb területe a drogok használata az agy energiafolyamatainak javítására, amely minimalizálja az idegsejtek kóros keringési rendellenességek okozta károsodását. A neuroprotektorok közé tartoznak: kolinerg gyógyszerek (citicolin, gliatilin), a regenerációt javító szerek (actovegin, cerebrolizin), nootropics (piracetam, mexidol), metabolikus terápia (mildronát, tiotriazolin, trimetazidin)

A tüneti kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek alkalmazását, mint például izomlazítók, migrénellenes gyógyszerek, antihisztaminok és mások..

A degeneratív betegségek kezelése nem gyógyszeres kezelési módszereket foglal magában, például testmozgást, fizioterápiát, masszázst, akupunktúrát, kézi terápiát.

A legtöbb esetben a komplex kezelés, beleértve mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres kezelést, csökkentheti a tüneteket és javíthatja az agy vérkeringését..

A műtéti kezelési módszereket alkalmazzák azokban az esetekben, amikor az artériák kifejezett összenyomódása (tárcsás sérv, csontritkulás) fennáll, és csak a műtéti dekompresszió teszi lehetővé klinikai eredmény elérését..

Az anyagok használata akkor megengedett, ha aktív hiperhivatkozást jeleznek a cikk állandó oldalára.

A gerinc artériák vertebrogén tömörítése - gerinc artériás szindróma

Az agy vérellátását két csatorna kíséri - a nyaki és a gerinc artériák. Ha ezek közül a csatornák közül egy vagy kettő megzavarodik, akkor migrén, hallás, látás és egyéb tünetek alakulnak ki. Ez a szindróma megszakítja a vér áramlását az agyba, és súlyos következményeket okoz, ezért a kezdeti szakaszban kell kezelni, anélkül, hogy a komplikációk várnának.

Mi a gerincvelő artériás szindróma??

A gerinc artéria vertebrogén szindróma az erek erőteljes szűkülése és a környező idegrendszer kompressziós nyomása. Ha valakinél csont patológia alakul ki, akkor ezt az artériát támadás fenyegeti.

Az agyban a nyaki és a gerincvelő artériák összeolvadnak, táplálják az agy összes alapszerkezetét. Amikor ezeket az artériákat befolyásolja, minden szerkezet munkája megszakad.

Ennek az áramlásnak a fő része mozgó csatornában található, amely csigolyákból és azok folyamataiból áll. Frank idege ugyanabban a csatornában található, és teljesen fonja a gerinc artéria körül.

A betegség tünetei

A betegség súlyos fejfájással kezdődik, ami egy másik név - méhnyakos migrén. Az ilyen fájdalom megfelelő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • elterjedt a nyakról a templomokra,
  • a karakter megváltozik minden fejmozgással,
  • fájdalom van a csigolyák tapintásának idején,
  • más természetben manifesztálódik - pulzáló, lövöldözős, robbanó,
  • különböző időtartamú fájdalomtámadások,
  • egyéb tünetek kísérik a fájdalmat.

Szédülés

Leggyakrabban reggel fordul elő, különösen, ha a beteg magas párnákon alszik. Néha napközben fordul elő. Időtartam egy perc és több óra. A Shants gallér viselése által megszüntették.

Zaj a fülekben

A legtöbb beteg ezt a tünetet tapasztalja. Két féltől egyszerre zaj keletkezik. Különböző időpontokban jelentkezhet, és mindig eltérően tarthat. A súlyosság eltérő lehet, és a belső fül állapotától függ. Az intenzitás változhat a fej forgása közben.

Ha az egyik oldalon mindig zaj fordul elő, akkor ezt az oldalt befolyásolják..

Zsibbadtság

Egyes esetekben az arc egyik oldalán zsibbadás van. A gyakori sérüléseket a száj és a nyak, valamint az egyik végtag környékén veszik figyelembe.

Ájulás

Az ember elveszíti az eszméletét, ha az artériák sztenózisa jelentkezik. Abban az esetben fordul elő, ha a fej hosszan hajlott. Az eszméletvesztés előtt szédülés kezdődik, az arc egyes részeinek zsibbadása, beszédkárosodás és vakság az egyik szemben.

Hányinger

A hányinger megjelenését, különösen, ha hányással jár, a betegség előidézőjének tekintik. De ez a tünet nem jár a koponyán belüli megnövekedett nyomással.

Depresszió

A depresszió megjelenése nem azonnal alakul ki, nemcsak a vérellátás megsértésével, hanem erkölcsi okokból is jelentkezik, leggyakrabban akkor, amikor a beteg elfárad a betegség minden tünetétől..

A nyaki osteochondrozis szindróma jelei

A degeneratív folyamatok megkezdésekor a gerincben gerincoszlás következik be, amely elnyomja az artéria lumenét és betegséget okoz. Ennek eredményeként a betegség minden tünete megjelenni kezd, beleértve a szem ködét, a kar fájdalmát és az erős szívverést..

Az első tüneteknél diagnózist kell elvégezni, és meg kell határozni a betegség jellegét és mértékét. A neuropatológus részt vesz ebben a betegségben.

A jogsértések okai

A betegség kialakulásának idején visszafordíthatatlan zavarok fordulhatnak elő az agyszövetekben, mivel azok nem táplálkoznak. A jogsértések mindkét oldalon, mind az egyikben előfordulhatnak. És a tünetek helyének oldalától függően megkülönböztetjük a jobb és a bal szindrómát.

A betegség két okát meg lehet különböztetni - ez vertebrogén, azaz a gerinc patológiája és a nem vertebrogén, azaz nem kapcsolódik a gerinc rendellenességeihez. A vertebrogén szindrómát a gerincoszlop rendellenességei, ebben az esetben a csigolyák elmozdulása okozzák, mivel amikor az elmozdulási artériák összenyomódnak, és a szindróma bekövetkezik. A nem vertebrogén ok közé tartozik az artériás hypoplasia és az atherosclerosis. Ilyen megsértés esetén a vér átjárhatóság jelentősen romlik, és ez negatív hatással van a fejre.

Súlyos betegség esetén a kimenetel nagyon rossz lehet, ezért a kezelést kellő időben el kell kezdeni..

Mi a szindróma veszélyes??

Ez a betegség, ha nem nyújtanak megfelelő időben történő kezelést, súlyos szövődményekkel járhat, amelyek egészségre veszélyesek lehetnek..

A keringési rendellenességek első jelei a fej agyának kis vagy nagy területén a zavaros beszéd és a láb vagy a kar vétele. Ritkán kezdnek megjelenni, de a betegség kialakulásával egyre gyakoribbá válnak. Ha nem figyel rájuk, akkor az insulthoz vezethet..

A stroke esetén a jogsértés ischaemiás jellegű, ennek oka az artéria kívülről történő összehúzódása, ennek eredményeként az agy normál működéséhez a szállított vérmennyiség nem elegendő, és a jogsértés.

A perfúziós nyomás növelésével az agy keringési rendellenességei is fiziológiai kompenzációt képeznek. Mindenekelőtt emelkedik a vérnyomás, ebben az esetben negatív hatás van az agyra, a szívre és a látószervekre.

A gerinc artériákra gyakorolt ​​gerinchatás jelei és szövődményeik nem mindig okoznak stroke-ot, de az ezek miatt fellépő fogyatékosság nagyon gyakran fordul elő.

A gerinc artériás szindróma diagnosztizálása és kezelése

Ha az első tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia, lehet, hogy neurológus vagy terapeuta. Az orvos a beteg meghallgatása és az összes tünet meghatározása után külső vizsgálatot készít és hozzávetőleges diagnózist készít, amelyet követően a betegnek teljes vizsgálatot kell elvégeznie.

A betegséget ultrahang-doplerográfiával határozzuk meg, egy ilyen eljárás hasonlíthat a hagyományos ultrahanghoz. A vizsgálat lehetővé teszi a vér artériákon keresztüli mozgásának átjárhatóságának, sebességének és jellegének meghatározását. Ez a vizsgálat a pontos diagnosztizálás időpontjában a fő..

További vizsgálatként a beteg agyi MRI-n megy keresztül. Segít azonosítani az összes lehetséges okot, amelyek a trofizmus megsértését okozták. Vagyis a vizsgálat meghatározza az agy vérellátásának állapotát, az ischaemia fókuszait, a lehetséges cisztákat.

A csont szerkezetének olyan rendellenességeinek azonosítása érdekében, amelyek a betegség okaivá válhatnak, a betegnek a nyaki gerinc radiográfiáján megy keresztül.

A gerinc artériák, ha sérülés történik bennük, azonnali kezelést igényelnek. Ebben az esetben csak összetett módszereket alkalmaznak, amelyek tartalmazzák a kompresszió hatását, csökkentik a gyulladásos folyamatot és növelik az artériákban zajló összes folyamat aktivitását..

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek közül az NSAID-kat elsősorban kezelésre használják, azaz nem szteroid gyulladáscsökkentők, izomlazító és fájdalomcsillapítók.

Ebben az esetben az NSAID-ket intravénásán alkalmazzák, mivel a gyógyszerek hatékonysága növekszik. Minden csoport enyhíti a fájdalmat, csökkenti a hőmérsékletet és megszünteti a gyulladást. Jelentősen lelassítják a neutrofilek gyulladásos fókuszokra történő átalakulását és csökkentik a vérlemezkék kapcsolatát.

Az izomlazító szerek használata csökkentik a magas vérnyomást és a fájdalmat, emellett csökkentik a beteg munkaképtelenségét. Ennek a kezelésnek a hatása a gerincvelő rendszerének fokozódásával nyilvánul meg, amely az ingerlő rendszerek leállítását és a gerinc reflex gátlását okozza..

A fájdalomcsillapítók szedése e betegséghez szignifikánsan kiküszöböli az izom fűző görcsét.

Sebészeti kezelések

A műtéti kezelést csak akkor írják elő, ha más kezelési módszerek nem segítik, és ha az artéria több mint 2 mm-rel elhúzódott.

A modern idegsebészeti klinikákban jelenleg ilyen műtéteket endoszkópos technológiával végeznek. A bőrön lévő vágás nem haladja meg a 2 cm-t, ezzel a művelettel nem áll fenn veszély az élet szempontjából fontos más szervekre.

A műtét elvégezhető a szűkítő és plasztikai műtét helyének kimetszésével az érben, egy speciális ballon beillesztésével, amelyhez stenttel töltünk be, és ha a diagnózis során daganatot vagy sérvöt észleltek a csigolyák közötti lemeznél, akkor az artériák kompressziós hatása megszűnik..

A műtéti módszer a betegek 90% -át segíti. A műtét után minden tünet megszűnik, és a személy visszatér a normál élet ritmusához.

Népi módszerek

Az alternatív gyógyszert csak a gyógyszeres terápiával kombinálva használják, csak a gyógyszerek hatékonyságának fokozására használják. De egy ilyen módszer nem képes teljes mértékben helyettesíteni a hagyományos kezelést..

A fokhagymát a vér vékonyítására használják. Ehhez aprítják egy darálóban, és a kapott tömeget egy edénybe engedik. Adj ragaszkodni 3 napig. A tartalmat szűrni kell, és ugyanolyan arányú mézet és citromlét kell hozzáadni. A fogadást naponta egyszer, lefekvés előtt, 1 teáskanállal végzik.

Ez a betegség számos veszélyt hordoz, ezért nem kívánatos annak kezelése. Az első tünetek esetén konzultáljon orvosával és kezdje el a megfelelő kezelést. Ezekben az esetekben nem szabad önállóan kezelni, különben súlyos jogsértésekhez vezethet.

Vertebro-basilar elégtelenség (Vertebrobasilar artériás rendszer szindróma)

A vertebro-basilar elégtelenség az agyi funkció visszafordítható megsértése a gerinces és a fő artériák rendszerének vérkeringésének csökkenése miatt. A patológia különféle neurológiai rendellenességeket kombinál: vestibulo-ataktikus szindrómát, szenzor-motoros hiányokat, a halló- és látóelemzők működésének károsodását a kognitív-érzelmi szféra rendellenességeivel kombinálva. A diagnózis anamnézis és klinikai vizsgálaton alapszik, amelyet érrendszeri és neuroimaging módszerek igazolnak. Az átfogó kezelés gyógyszeres kezelésből és fizioterápiából, valamint műtéti korrekcióból áll.

BNO-10

Általános információ

A vertebro-basilar elégtelenség (vertebrobasilar artériás szindróma) széles körben elterjedt a lakosságban, az összes neurológiai betegség 38% -át teszi ki. Az ischaemiás stroke 25-30% -a, az agyi hemodinamika átmeneti rendellenességeinek 70% -a kapcsolódik ehhez a betegséghez. A gerinc-basilaris rendszer károsodását mutató TIA-t 14 esetben észlelnek 100 ezer emberre. A patológia szpondilogén variánsai inkább jellemzőek a fiatal és középkorú (20-50 éves) emberekre, míg a krónikus agyi érrendszeri rendellenességek általában az idősek körében fordulnak elő. A nők és a férfiak ugyanolyan gyakran szenvednek.

Az okok

A vertebro-basilar rendszer elégtelensége olyan rendellenességek komplexumának köszönhető, amely a gerinc és a fő artériák véráramának intenzitásának csökkenését provokálja. Ennek okai lehetnek érrendszeri és extravaszkuláris, nem vertebrogén és vertebrogének. A nyaki-agyi artériák érzékenysége számos tényező hatására romlik:

  • Érelmeszesedés és trombózis. A gerinc-basilar medence artériás stenosisát általában a gerinc ereinek ateroszklerózisával járják. Az intrakraniális helyeknél valószínűbb, hogy trombotikus elzáródáson mennek keresztül. A stenosis hemodinamikai jelentősége növekszik a kollaterális ellátás, artériás hipotenzió és az embrionális plakkok hiányosságaival..
  • Veleszületett rendellenességek. A VBI előrehaladásának tünetei érrendszeri hibák jelenlétében - hipoplazia, rendellenességek, a gerinc artériák elhelyezkedése és fúziója, a hátsó összekötő ág hiánya vagy megduplázódása. A csigolyából való kilépéskor a gerincvelők kóros tortuositása és törése veleszületett lehet..
  • Külső tömörítés. A gerinc artériák extrakraniális szakaszai extravasalis kompresszión mennek keresztül a méhnyakrész sérülései (spondylolisthesis, korong-herniation), csont rendellenességek és izom-tonikus szindrómák esetén. Nagyon fontos a degeneratív és disztrofikus patológia - osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis.

Az érrendszeri lumen artériás boncolással, vasculitis (autoimmun, fertőző), mikroangiopathiákkal (hipertóniás, cukorbetegség) szűkül. A cerebrovaszkuláris balesetek tünetei fibromuscularis dysplasia, gerincrablás szindróma esetén fordulnak elő. A koagulopathiák, a szívritmuszavarok további kockázati tényezőkké válnak..

Pathogenezis

A véráramlás hiánya a VBI-ben a nyaki gerincvelőtől az agy okitisz-temporális lebenyéig terjed, beleértve a medulla oblongata-t és a középső agyt, a kisagyt és a thalamo-hypothalamus zónát. Ez az agyi önszabályozás kudarcához, funkcionális károsodáshoz vezet. Az oxigén- és glükózhiány kiváltja a sejtek oxidatív károsodásának mechanizmusait, a glutamát excitotoxicitását, az anyagcserét és az energiaeltolódásokat. Alapvető szerepet játszik a neuronális apoptózis, különösen az átmeneti ischaemiás rendellenességekben..

A keringési hipoxia dinamikus folyamatnak tűnik, amely magában foglalja az agyszövetek szerkezeti és funkcionális változásainak visszafordíthatóságát. Ennek nagyrészt a szintetizált növekedési faktorok hatására megnövekedett angiogenezis, a hemodinamika Willis körben történő újraeloszlása, de ez a válasz gyakran nem elegendő a normális perfúzió helyreállításához. A hirtelen intenzív keringés provokálja az akut ischaemiás károsodások kialakulását.

Osztályozás

Külföldi kutatók a vertebro-basilar elégtelenség kifejezést csak az agyi vérkeringés átmeneti rendellenességeinek leírására használják, amelyek érintik a csigolyát és a fő artériákat. Az orosz hagyomány szerint az ezen a néven ismertetett kóros állapotok spektruma sokkal szélesebb. A neurológusok különféle VBN típusokat különböztetnek meg:

  • Éles. Az átmeneti vertebro-basilar diszirkuláció teszi ki az összes TIA-t. Ez ritka (évente 1-2-szer), közepes gyakoriságú (3-6-szor), gyakori (havonta vagy gyakrabban). Akut agyi ischaemia enyhe, közepes vagy súlyos formában fordul elő..
  • Krónikus Az agyi hemodinamika elégtelensége a diszirculatív encephalopathia egyik változatának tekinthető. Vannak kompenzált (kezdeti), alkompenzált (közepes), dekompenzált (kifejezett) formák. A patológiának paroxizmális vagy állandó folyamata van.
  • Spondilogén: A gerinc artériás szindrómát a nyaki gerinc extravasalis változásai okozzák. A hemodinamikai rendellenességek foka szerint a spondilogén patológia disztóniás (funkcionális), ischaemiás (organikus) stádiumokon megy keresztül..
  • Szimptomatikus Az agyi elégtelenség szindróma számos betegség velejárója. Ez szerepel az vegetovaszkuláris dystonia, az artériás hiper- és hipotenzió, a neurotikus és a szomatoform reakciók képeiben. Az ischaemia tünetei a gerinc degeneratív-disztrofikus patológiájával fordulnak elő, amelynek nincs extravasalis hatása.

Tünetek

Akut VBN

Az akut vertebro-basilar elégtelenség klinikai megnyilvánulása nagyon polimorf. Súlyosságukat az etiopatogenezis, a kóros hatás erőssége és időtartama határozza meg. Akut formában a neurológiai hiány rövid távú és teljesen reverzibilis - a tünetek a nap folyamán eltűnnek. Jellemzője a gyors fejlődés, amikor a kezdetektől a legszembetűnőbb képig kevesebb, mint 2 perc telik el.

A tranziens neurológiai rendellenességek klinikai képének központi helyét a vestibularis rendellenességek foglalják el. Gyakran vannak szisztémás szédülés paroxysmái, amelyek néhány perctől néhány óráig tartanak. Egyéb tünetek az egyensúlyhiány, a kis léptékű nystagmus, émelygés és hányás. A képet a cerebelláris szindróma egészíti ki, amelyet szándékos remegés, adiadhokinézis jellemez.

A látási és az oculomotoros rendellenességek gyakoriak - romlik a látásélesség, fénytörések, hemianopsia. Az átmeneti motorhiányt (gyengeséget, paresztist vagy bénulást) az arc, végtagok zsibbadásával kombinálják. A vizsgálat során váltakozó szindrómák (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) elemeit lehet kimutatni. Az agyi sérülések néha lacunar stroke-ként alakulnak ki, külön hemiparézissel, hemihypesthesia, hemataxia-val.

Krónikus VBN

A gerinc-basilar elégtelenség krónikus formái tartósak, provokatív tényezőket ritkán érintnek, tüneteik az ischaemiás rohamok között fennállnak. A diszcirkulációs encephalopathia szisztematikus szédüléssel, vestibularis rendellenességek nélkül, enyhe cerebelláris ataxia és időszakos fejfájásokkal nyilvánul meg a méhnyak-okipitalis régióban. A képet a fülben zaj fokozatos hallásvesztéssel, piramis elégtelenséggel egészíti ki. Felhívjuk a figyelmet a kognitív, pszichoemocionális, autonóm rendellenességekre..

Spondilogén VBN

A vertebrogén rendellenességeket a gerinc artériás szindróma klinikai képének tekintik. A tünetek hirtelen, a hirtelen fejmozgásokkal (túlhajlás, egészséges oldalra fordulás, oldalirányú dőlések) jelentkeznek, egyértelműen a nyaki gerinc helyzetétől függnek. Jellemző tünetek: síkok vagy esés eszméletvesztés nélkül (csepp rohamok), cerebelláris szindróma és statokomotor ataxia.

A betegek szédülést, fül zaját és egyoldalú halláscsökkenést észleltek. Az átmeneti látási zavarokat a szem előtt a „homok” vagy a „burkolat” érzés, fénymásolatok jelzik. A cefalgia hemikranikus jellegű, a méhnyak-okifitalisból az frontotemporal-orbitális régióba terjed. Cervicogenus szindrómák esetén a fájdalom a vállra és a karra sugárzik. A helyi autonóm reakciók láthatóak a méhnyakrész bőrén (sápadtság, márványos mintázat, szárazság vagy hiperhidrozis).

szövődmények

Az ischaemiás stroke, amely egyértelmű neurológiai deficitet jelent, a vertebro-basilar elégtelenség legfontosabb szövődménye. Ilyen betegeknél az akut hemodinamikai rendellenességek ismételt epizódjai háromszor gyakrabban fordulnak elő, mint a normál érrendszeri átjárhatóság esetén. A súlyos artériás stenosis provokálhatja az őssejtet az életfunkciók megsértésével. A ájulás és csepproham miatt kialakuló patkány spondilogén variánsaival sok beteg sérülést szenved, beleértve a belső szervek károsodását is.

Diagnostics

A gerincvelő-elégtelenség diagnosztizálásának alapja a szubjektív információk (panaszok, kórtörténet) és a fizikai vizsgálati adatok értékelése. A vestibulo-ataktikus szindróma okainak helytelen értelmezése, mint a patológia leggyakoribb jele, túldiagnózishoz vezet, ami a nem megfelelő terápiát vonja maga után. Ilyen körülmények között fontos feladat a tünetek érrendszerigenezisének meghatározása további eljárások felhasználásával:

  • Ultrahang vizsgálat: Az intrakraniális és a méhnyak erek ultrahangja az elsődleges diagnosztikában a választott módszer, jól szemlélteti faluk, szerkezetük és a stenosis jellegét. A dopplerográfia tükrözi az artériák rugalmasságát, a véráramlás irányát és sebességét. A kompressziós-funkcionális tesztek lehetővé teszik a fedezeti források értékelését.
  • A gerinc röntgenképe. A gerinc radiográfiáját funkcionális tesztekkel tekintik a leginkább elérhető módszernek a gerinc artéria extravasalis kompresziójának meghatározására. A képeket elülső és oldalsó vetületeken készítik, a nyaki gerinc maximális hajlításával vagy meghosszabbításával.
  • Tomográfiai módszerek. Az MRI a központi idegrendszer bármely részén található legkisebb ischaemiás sérüléseket is feltárja, tehát ez a leginformatívabb módszer a neuroimaging számára. Az angiográfia mód, különösen az ultrahanggal kombinálva, lehetővé teszi a fő artériák állapotának átfogó felmérését. A betegség vertebrogén jellegére vonatkozó fontos információkat a nyaki gerinc CT és MRI képezi.

Egy átfogó vizsgálat során radiopaque angiográfia (általában a tervezett műveletekkel), radioizotóp szcintigráfia alkalmazható. A neurológiai tünetek jelenléte megköveteli a neurofiziológiai vizsgálat elvégzését - elektroencephalography, elektron-hisztogram, a szár által kiváltott potenciál elemzése. A vestibulo-cochlearis szindrómában az otolaringológus diagnosztikai segítséget nyújt a neurológusnak.

Különböztesse meg a VBN-t sokféle állapotban. Megkülönböztethető a nyaki medence elégtelenségétől, vérzéses stroke-tól, neuroinfekcióktól. Szédülés esetén ki kell zárni a Meniere-kór, a labirintitisz és a vestibularis neuronitiszét. Azokat a betegeket, akiknél csepproham van és ájulás csigolyásos artériás szindrómában van, meg kell vizsgálni egyéb szinkopális állapotok, epilepszia, artériás hypotonia szempontjából.

Vertebro-basilar elégtelenség kezelése

Konzervatív terápia

A patológia kezelését az agyi érrendszeri rendellenességek kezelésének általános elveivel összhangban végzik, ez egy összetett, többszintű feladat. A stroke nagy valószínűsége miatt az ischaemiás TIA-ban szenvedő betegeket sürgős kórházi kezelésre javallották. A legtöbb krónikus és spondilogén formát ambulatorikusan, dinamikus megfigyeléssel kezelik. Mindkét esetben a terápia alapja a konzervatív intézkedések..

Az agyi ischaemia ismétlődő epizódjainak kezelése és másodlagos megelőzése megköveteli a kockázati tényezők kötelező korrekcióját. A betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák be az alacsony zsírtartalmú és kevés sótartalmú étrendet, normalizálják a testtömegét, hagyjanak fel a rossz szokásokból. Fontos rendszeres vérnyomás-, glikémiás ellenőrzés. A konzervatív események között a következő szerepet játszik a fő szerep:

  • Gyógyszeres kezelésre. A patogenetikusan meghatározott gyógyszeres kezelés vaszkuláris, neuroprotektív, vérnyomáscsökkentő terápiát foglal magában. A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása érdekében sok betegnek vérlemezke-gátló szereket, antikoagulánsokat mutatnak. A tüneti korrekció célja a patológia fő klinikai megnyilvánulásainak megszűnése: szédülés (bétahisztin, meclosin, dimenhidrinát), fejfájás (NSAID-ok), aszteno-neurotikus reakciók (nyugtatók, antidepresszánsok)..
  • Nem drogos módszerek. A nem-farmakológiai kezelés fontos a komplex terápia és a neurorehabilitáció szempontjából. A fizioterápiás eljárások között szerepel a hiperbár oxigénellátás, pulzáló áramok, mágneses lézeres terápia. A betegeknek rögzítő gallér viselése, a nyaki gallér zóna masszázsa, testterápia. Aktív módon alkalmazza az izometrikus poszteometrikus relaxáció, a szelíd kézi terápia és a kinezioterápia módszereit. A szédülés ellenőrzése magában foglalja a vestibularis gimnasztikát is.

Sebészet

A műtéti beavatkozás kérdését általában a konzervatív terápia hatástalanságával veszik figyelembe, néha csak a radikális megközelítés az egyetlen. Mivel az érintett artériákhoz való hozzáférés bonyolult, rekonstruktív műtétet szigorú indikációk szerint végeznek. Mindenekelőtt az agyi hipoperfúzió klinikai megnyilvánulásairól, különösen a hemodinamikailag szignifikáns szűkület (több mint 75%) okozott szár-ischaemiaról, az extravasalis kompresszióról, thromboembolizmusról beszélünk..

A vertebrobasilaris véráramlás elégtelenségének esetétől függően a lézió jellegétől és mértékétől függően különféle műveleteket végeznek: endarterektómia, carotid-subclavianus bypass és transzpozíció, transzluminális angioplasztika stentálással. Az extravasalis csigolyák kompressziójának kiküszöbölésére mikrodisektómiát végeznek a gerinc stabilizálásával, lézer párologtatással és a nyaki borda reszekciójával. A műtéti technikák kiválasztásakor a minimálisan invazív technikákat részesítik előnyben..

Kísérleti kezelés

Az ischaemia esetén, amely más revaszkularizációs módszerekkel nem alkalmazható, módszereket dolgoznak ki olyan biológiailag aktív molekulák exogén beadására, amelyek ösztönzik a kollaterális véráramlás kialakulását az ischaemiás szövetekben. Az egyik rekombináns faktorok - angiogenezis induktorok (VEGF, FGF-2) alkalmazását foglalja magában, a másik megközelítés a szükséges anyagok szintézisét kódoló gének vírus által közvetített átvitelén alapul. Az őssejtterápiát ígéretes neovaszkularizációs módszernek tekintik..

A biológiai visszacsatolási mechanizmusok szerint működő robottechnológiák aktívan bevezetésre kerülnek a neurorehabilitációs rendszerekbe. A fiziológiai paraméterek dinamikus monitorozása a szimulátoron végzett munka során lehetővé teszi a beteg számára saját állapotának felmérését, fejlesztve az önszabályozási képességeket. A neuroplaszticitás fokozásával az ilyen komplexek használata nagy eredményeket mutat a motoros és kognitív funkciók helyreállításában..

Előrejelzés és megelőzés

A vertebro-basilar elégtelenség kimenetelét a stenotikus folyamat lokalizációja és súlyossága határozza meg. Súlyosabb prognózist figyelnek meg a fő artéria károsodása esetén - ebben az esetben a stroke éves kockázata 20%. Az agyi ischaemia epizódja utáni betegek számára rendkívül fontos a vérlemezke-csökkentő szerekkel, vérnyomáscsökkentőkkel és lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő profilaktikus kezelés. Javasoljuk életmódjuk optimalizálását, a vérnyomás és a szénhidrát anyagcserének szabályozását, valamint rendszeres orvosi vizsgálatokat.