A stroke osztályozása és lehetséges következményei

Agynak nevezzük azt a jelenséget, amikor az emberi agy bizonyos részeiben hirtelen csökken a véráramlás, és károsodott funkcióhoz vezet. A statisztika csalódást okoz, mivel évente több mint 6 millió ember hal meg stroke és annak következményei miatt. A megfelelő és időben történő kezelés elindításához a gyógyulás esélyének növelése érdekében képesnek kell lennie felismerni a stroke típusát és alkalmazni a megfelelő megközelítést a terápiában..

Osztályozás

Az agyi véráramlás rendellenes működését okozó számos ok miatt agyi stroke három típusát különböztetik meg hivatalosan.

  1. Ischaemiás. Agyi infarktus vagy agyi infarktus. Ennek oka a szervbe történő véráramlás éles leállása. Az 50 éven felüli idős emberek többet szenvednek, mint mások..
  2. Vérzéses. Diagnosztizálják az agyi erek falának törését. A jogsértés a magas vérnyomás alatt a vér rohanását vonja maga után a test bizonyos területein, ezért alakul ki hematóma. Megszorítják a közelben található szöveteket és ereket. Ez a magas halálozási arány miatt a patológia veszélyes formája..
  3. Vegyes. A betegség két korábbi típusának kombinációja. Az első néhány órában nehéz pontosan diagnosztizálni, ami gyakran halálos következményekkel jár. A kezelést bonyolítja a leghatékonyabb gyógyszercsoport, azaz antikoagulánsok bevételének tilalma.

A stroke utáni következmények sokféle, ezek mindegyike súlyos károkat okozhat az ember egészségében és normális életében. A bemutatott stroke típusoknak megvan a saját osztályozása és a megnyilvánulások jellemzői. Ezért ezeket külön kell vizsgálni..

Ischaemiás típus

Bár az 50 éves vagy annál idősebb emberek elsősorban a betegség ischaemiás formájától szenvednek, minden korosztályú embernek fennáll a veszélye, hogy szembekerüljön ezzel a patológiával és a stroke utáni következményekkel..

Különböző típusú ischaemiás stroke létezik..

  1. Aterothrombotic. Ennek oka az ateroszklerózis, amely az emberi agy nagy ereit érinti. Az érfalakon lerakódó koleszterin lerakódások miatt csökken a szabadalom, fokozatosan kialakulnak a vérrögök. Jellemzője egy fokozatos fejlődés, amely álomban kezdődik és növekszik. Az akut fázis több órát vagy akár több napot is igénybe vehet, a személy egyedi jellemzőitől függően. Az ilyen típusú stroke-ot néha ischaemiás rohamok megelőzik..
  2. kardioembóliás Ennek oka az eldugult erek, amelyek a véráramban mozognak, és embolikának hívják. A véráramlás teljesen vagy részben leáll. Stroke a szív- és érrendszer rendellenességei miatt fordul elő. Lassú emelkedést mutat, amely több évet is igénybe vehet. Az elsődleges megnyilvánulások váratlanok és ébrenlétkor.
  3. Hemodinamikai. Szívelégtelenség vagy hipotenzió miatt valaki találkozhat velük. A kezdet hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik alvásban és vidám szakaszban.
  4. Hézagos. Az ischaemiás stroke ezen alfajjával megfigyelhető az agykárosodás kicsi fókuszainak kialakulása. Fokozatosan, a változások résekké válnak, azaz ciszták. Következményeik rendkívül veszélyesek a demencia kockázata miatt, amely általában Parkinson-kórban terjed ki. Hirtelen és gyorsan megy tovább, de egyes esetekben néhány napon belül kialakul.
  5. A hemorheológiai mikrokonklúzióval, mint az ischaemiás stroke egyik fajtájával, a kis erek átjárhatósága élesen zavart. A patológia provokátorai a magas véralvadás vagy fokozott hajlam a vérlemezke-adhézióra.

Ezek az ischaemiás ütések. Nagyon óvatosan kell kezelni őket. A gyógyulás és a gyógyulás valószínűsége nagy, de csak időben történő segítségnyújtás és a rehabilitációra vonatkozó, hozzáértő módon végrehajtott ajánlások esetén. Noha ez egy seniil típusú stroke, fennáll annak kockázata, hogy fiatalabb, 50 év alatti embereknél fordul elő. Fontos szerepet játszik a provokáló tényezők jelenléte. Minél kevesebb ember találkozik velük, annál nagyobb a valószínűsége, hogy megakadályozza bármilyen ischaemiás stroke-ot..

A fő eseményindítók a következők:

  • a véráramlás éles megsértése az agy erekben;
  • 50 éves és idősebb emberek;
  • a szív- és érrendszer krónikus patológiái;
  • rendszeres stresszes helyzetek;
  • örökletes hajlam;
  • alkohol és dohánytermékek visszaélése;
  • a cukorbetegség diagnosztizálása;
  • túlsúly;
  • ülő életmód, irodai munka;
  • a hosszantartó hormonális kezelés következményei.

A stroke utáni megnyilvánulások és következmények elkerülése érdekében minimalizálja ezen provokáló tényezők testre gyakorolt ​​hatását, töltsön több időt friss levegőben, gyakoroljon és vezesse az egészséges életmódot. Banális, de rendkívül fontos ajánlások.

Vérzéses típus

Az emberi test nyaki és gerinc artériái felelnek az agy ellátásáért az oxigénnel és a normál működéshez szükséges hasznos anyagokkal. Amikor a falaik megsérülnek, a vér belép a szerv anyagába. Emiatt különböző méretű és lokalizációjú hematómák fordulhatnak elő. Hasonló jelenségek jelentkezhetnek bármely életkorban, mivel mind az idős emberek, mind a gyermekek, mind a fiatalok veszélyben vannak. Az ilyen típusú stroke megkülönböztethető attól függően, hogy hol található a hematoma:

  • ha a neoplazma a dura mater felett jelenik meg, a patológiát epidurális típusnak kell besorolni;
  • stroke esetén a hematóma kialakulása a kemény héj alatt jellemző;
  • ha vannak elváltozások a szerv szöveteiben, akkor ez a parenhimális típus;
  • az agy kamrai hematómái intraventrikuláris típusú rendellenességeket okoznak;
  • a szubachnoid stroke-ot a membrán arachnoid típusú hematómáinak kialakulása jellemzi, ami általában fejsérülések után fordul elő.

Vérzéses típusú stroke kialakulhat az alábbiakkal:

  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a vér koagulációját;
  • magas vérnyomás;
  • érrendszeri falak patológiái (mindig szűkülnek);
  • aneurizmák;
  • drog függőség;
  • vitaminhiány;
  • mámor;
  • különféle daganatok.

Egy hasonló patológia bármely korban felülbírálhatja az embert. A védelmi és megelőzési intézkedések csökkentik az ilyen jogsértések valószínűségét.

Vegyes típusú

Ritka patológia, amely a stroke-ot szenvedett betegek kb. 6% -ánál fordul elő. Az orvostudomány szakemberei úgy vélik, hogy bizonyos körülmények között vegyes típusú rendellenesség lehetséges:

  • az erek elzáródnak, az agyszövetek táplálkozása megzavarodik, és stroke-roham fordul elő;
  • az erek belsejében növekszik a nyomás, amelynek következtében növekszik a véráram;
  • valaki szerzett vagy genetikai hajlammal rendelkezik a károsodott érrendszeri funkcióra stb..

Minden organizmusnak megvannak a saját egyéni tulajdonságai, ezért vegyes típusú patológiával különféle módon jelenik meg..

A vegyes stroke kialakulásának provokátorai lehetnek:

  • az emberi vér koagulációs tulajdonságainak megsértése;
  • krónikusan megemelkedett vérnyomás;
  • C csoport hepatitis;
  • cukorbetegség;
  • rheumatoid arthritis;
  • tüdőgyulladás;
  • érgyulladás;
  • bakteriális meningitis stb..

Fontos, hogy velük szembesülve időben konzultáljon szakemberrel, és megkezdje a kezelést. Ez elkerüli a szélütés súlyos következményeinek számos komplikációját és megnyilvánulását..

Lokalizációs osztályozás

Minden stroke-nak megvannak a sajátosságai és alkategóriái. Fontos, hogy az orvos helyesen diagnosztizálja és megkezdi a megfelelő kezelést. Bármilyen késés vagy nem megfelelő kezelés a stroke után számos helyrehozhatatlan következményhez vezethet. Nagyon függ attól, hogy hol helyezkedik el a jogsértés. Különbségek vannak közöttük, amelyek miatt a patológiát bal és jobb oldalra osztják.

Fontos megjegyezni azt a tényt, hogy a bal félteke sérülései esetén a test jobb oldalának működése és az agy jobb oldalának patológiája megszakad.

Jobb oldali forma

A stroke jobb oldali megnyilvánulásakor a következő tünetek figyelhetők meg:

  1. Az ember nem veszíti el a beszédképességét, a beszéd normális marad. Kivétel lehet balkezes.
  2. A beteg rosszul orientálódik az űrben, nem érti, mi történik vele. Sokan úgy érzik, hogy elveszítették a végtagjaikat vagy megbénultak..
  3. A változások a bal oldalon történnek, a test elzsibbad, részleges bénulás léphet fel.
  4. Vannak memóriahiányok, az emberek elfelejtik, hogyan kell öltözni és cipőt felvinni.
  5. Vannak apátia rohamok, különféle mentális rendellenességek.
  6. A beteg mély kómába eshet.

Ezek azok a veszélyes megnyilvánulások, amelyeket egy jobb oldali stroke okoz..

Bal oldali forma

A bal oldali stroke manifesztációi és következményei különböznek az előzőtől. Ilyen tünetek lehetnek:

  1. A test jobb oldala érintett. A kezek, a lábak és az arc teljesen vagy részben megbénult. Az egyéni jellemzőktől függ..
  2. Az ember beszélik a normális beszédet, nem tudja kiejteni a szavakat.
  3. A beteg nem érti, amit mondanak, nem érzékeli mások beszédét, még a legközelebbi emberek sem.
  4. Elveszik az írási és olvasási képesség. Még az ember sem tud elemi leveleket írni.
  5. Bizonyos helyzetekben a beszédmemória elveszik..
  6. Az emberek beszüntetik a kommunikációt, bezáródnak a magukban, gyakran érzékenyek.

Ez megköveteli a terápia eltérő megközelítését és a rehabilitációs tervet..

Az előfordulás gyakorisága

Ha a patológiát az előfordulási periódusok szerint osztályozzuk, akkor a stroke betegségének 5 formája van.

  1. A legélesebb. 1 naptól több hétig tarthat. Ezt tekintik a legfontosabb időszaknak, mivel ebben az időben a legnagyobb halálozási kockázat. Ha ebben az időszakban időben segítséget nyújtanak, akkor lehetséges a legveszélyesebb következmények megnyilvánulásainak csökkentése, a rehabilitációs folyamat felgyorsítása.
  2. Éles. A stroke ezen formája 3 héttől 3 hónapig tart. Ebben az időben az emberi agyat érintő rendellenességek egyértelműen megnyilvánulnak.
  3. Korai rehabilitációs időszak. 3 - 6 hónapig tart. Ebben az időszakban az ember fokozatosan alkalmazkodik az új feltételekhez. A sejtek szintjén változások történnek, a test helyreáll. A rehabilitáció üteme és dinamikája attól függ, hogy a szervet eredetileg milyen mértékben érintették..
  4. Késő gyógyulási szakasz. 12 hónapig tart. Ekkor a beteg újból megtanul élni, megismeri testének képességeit, megpróbálja alkalmazkodni azokhoz. Ha a sérülés minimális volt, akkor az ember egy év alatt teljes egészében gyógyulhat.
  5. Hatások. Ebben az időszakban tartós rendellenességek alakulnak ki, amelyeket rehabilitáció során nem sikerült kiküszöbölni. A jövőbeni javításuk valószínűsége minimális. Számos hatás visszafordíthatatlan lehet..

Ezért magabiztosan mondhatjuk, hogy a stroke-ot túlélő ember életminősége függ a megfelelő időben történő kezeléstől és a rehabilitáció hatékonyságától a támadás időpontjától számított első évben.

Lehetséges következmények

Bármely életkorban egy személy potenciálisan stroke-ot kaphat. Minél több provokáló tényező befolyásolja, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ilyen patológia kialakuljon. A legkellemetlenebbek nem a stroke rohamok, hanem azok következményei. A patológia típusától és a sérülés súlyosságától függően jelennek meg. Kezdjük egy ischaemiás stroke-kal. Az ilyen típusú támadások fő mellékhatásai a következők:

  1. A belső szervek működésének megsértése. Az érintett agy részben elveszíti az irányítást a belső rendszerek és szervek működése felett. Ha ez enyhe stroke, akkor a végtagok zsibbadtak. Komplex forma esetén bénulás lehetséges.
  2. Az ember részben elveszíti a mozgásképességét, és romlik az étel és folyadék nyelési képessége.
  3. Megfigyelhető a beszéd diszfunkció, a beteg nem tudja papíron kifejezni gondolatait. Soknak újból meg kell tanulnia beszélni.
  4. Ha a patológia az okklitális lebenyt érinti, súlyos látási rendellenességek léphetnek fel..
  5. A másoktól származó információkat nehéz észlelni és feldolgozni..
  6. Egyes betegek epilepsziában szenvednek, nem tudnak navigálni az űrben, és mentális rendellenességeik vannak.
  7. Amikor egy stroke érinti az agyt, a légúti működés károsodik. Nagy a halál valószínűsége, mivel az ember nem tud önállóan lélegezni.
  8. Időnként a vizelési folyamatok feletti ellenőrzés, a mozgások elvesznek, émelygés és hányás rohamok gyakran jelentkeznek.

A vérzéses típusú patológia veszélyesebb. Senki magasan képzett orvos nem tud pontos előrejelzést adni. Ha túl késő segítségért folyamodni, akkor megkezdődik az agy és részei ödéma folyamata.

Ilyen támadás esetén a következők lehetségesek:

  • görcsök
  • légszomj
  • súlyos fejfájás;
  • tartós hányinger és hányás;
  • ájulás
  • eszméletvesztés;
  • gyulladásos folyamatok az agyban;
  • az agysejtek halála a helyreállítás lehetősége nélkül.

Veszélyes patológia, amely a legmegfelelőbb diagnosztizálást és a hatékony kezelés megkezdését a roham után a lehető leghamarabb megköveteli. Emiatt fontos tudni, hogy az agy miként jelentkezik, és hogyan segíthet a bajba jutott személyeknek. Védelmet nyújt számos veszélyes következmény ellen, és életet menthet..

Legyen egészséges és ne szenvedjen el! Iratkozzon fel webhelyünkre, kommentáljon, és hívja meg barátait!

Stroke: típusok, tünetek, elsősegély és rehabilitáció

Évente egy stroke 6 millió embert öl meg világszerte. Ezután a legtöbb ember fogyatékkal él. Az előrejelzés közvetlenül függ az orvosi ellátás sebességétől. Ezért annyira fontos tudni, hogy a betegség hogyan jelentkezik, és hogyan kell helyesen viselkedni ebben a helyzetben.

Mi az agy, annak típusai

A patológia széles körben elterjedt. Önmagában az RF-ben 3 stroke-eset fordul elő 1000 lakosonként. A posztumusz mentesítésben az emberek 23,5% -ánál szerepel halál oka.

Még akkor is, ha a betegek nem halnak meg érrendszeri baleset után, több mint 80% -uk rokkantságban marad. A neurológiai rendellenességek gyakran annyira súlyosak, hogy a beteg nem képes kiszolgálni magát. A stroke a harmadik legfontosabb halálok..

Kétféle stroke van: ischaemiás és vérzéses. Fejlődésük mechanizmusa és kezelési tulajdonságai semmi köze sincs egymáshoz. Van egy speciális vérzéses érrendszeri lézió is - ez a szubachnoid vérzés.

Az iszkémiás

Az ischaemiás stroke az agy vérkeringésének megsértése, akut kimenetel kíséretében. A patológia az agyosztály vérellátásának megsértése vagy teljes megszűnése miatt alakul ki. Ez a szövetek meglágyulásához és az érintett terület szívrohamához vezet. Az agyi ischaemia az egyik fő halálok az emberek szerte a világon. Az ilyen stroke hatszor valószínűbb, mint a vérzéses elváltozás esetén..

Kétféle lehet:

  • Thrombotikus. Az agyi erek elzáródása miatt alakul ki.
  • Embóliát. Az agytól távol eső erek bezárásával fordul elő. Az embolia leggyakoribb forrása a szívizom (kardioembolikus stroke).

Az esetek 80% -ában a patológiás fókusz a középső agyi artériában található. Más hajók adják a fennmaradó 20% -ot..

Az agyi artériák és vénák ischaemiás károsodását okozó okok:

  • Miokardiális infarktus.
  • Magas vagy alacsony vérnyomás.
  • Pitvarfibrilláció.
  • Cukorbetegség.
  • A lipid anyagcseréje.

A kockázati tényezők magukban foglalják: szenilis kor, örökletes hajlam az érrendszeri katasztrófákra, valamint az életmód jellemzői.

Az ischaemiás stroke tünetei nem növekednek olyan gyorsan, mint a vérzéses agykárosodás tünetei.

  • Álmosság, szûrés.
  • Rövid távú ájulás.
  • Fejfájás, szédülés.
  • Hányinger és hányás.
  • A szem fájdalma, amely a mozgással fokozódik.
  • görcsök.
  • Izzadás, meleg villanások, szájszárazság.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, meg kell különböztetni az ischaemia neurológiai megnyilvánulásait. Nagyobb vagy kisebb mértékben az alsó és a felső végtag szenved, megfigyelhető a nyelv és az arc paresis, romlik a látási és / vagy hallási funkció.

Vérzéses

A vérzéses vérzés a koponyaüreg vérzése. A véredény törésének leggyakoribb oka a magas vérnyomás..

Egyéb kiváltó tényezők a következők:

  • verőértágulat.
  • Agyi érrendszeri rendellenességek.
  • vasculitis.
  • Szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Néhány gyógyszer.
  • Amiloid angiopathia.

A patológia kezdete akut, leggyakrabban a magas vérnyomás hátterében fordul elő. Az ember súlyos fejfájást, szédülést, hányással vagy émelygéssel jár. Ezt a körülményt gyorsan helyettesítik a szûrés, az eszméletvesztés, a kóma kialakulásáig. Lehetséges görcsök.

A neurológiai tünetek memóriavesztés, érzékenység és beszédfunkciók formájában jelentkeznek. A test egyik oldala, amely a sérülés másik oldalán helyezkedik el, elveszíti a normál működés képességét. Ez nem csak a test izmaira vonatkozik, hanem az arcra is..

A vér áttörésével az agy kamrai vérhalást súlyosan tolerálható. Az áldozatnál a meningitis tünetei alakulnak ki, görcsök jelentkeznek. Gyorsan elájul.

A stroke utáni következő 3 hét a legnehezebbnek tekinthető. Ebben az időben az agyödéma progresszál. Ő az, aki a betegek halálának fő oka. A negyedik héttől kezdve a túlélő emberekben a lézió tünetei az ellenkező irányba mutatnak. Ettől az időponttól kezdve fel lehet mérni az agykárosodás súlyosságát. Ezek alapján határozza meg, hogy a fogyatékosság milyen fokát rendelje el az áldozatnak.

Subarachnoid vérzés

A subarachnoid vérzés alatt olyan állapotot értünk, amely az erek áttörésének eredményeként alakul ki az agy szubarachnoid területén. Ez a patológia egyfajta vérzéses stroke..

A szuperachnoid térben cerebrospinális folyadék található, amelynek térfogata a véráram miatt növekszik. A beteg megnövekedett intrakraniális nyomás, az aszeptikus meningitis kialakul. A helyzetet súlyosbítja az agyi érrendszeri reakció. Ezek görcsoldó jellegűek, ami az érintett területek ischaemiahoz vezet. A betegnél ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham alakul ki..

A következő okok vérzést okoznak a szubachnoidális térben:

  • Traumás agyi sérülések az érrendszer sérüléseivel.
  • Az aneurizma törése.
  • A nyaki vagy gerinc artéria rétegződése.
  • A szív myxoma.
  • Agydaganat.
  • Amyloidosis.
  • Vérrögképződés rendellenességek.
  • Antikoagulánsok ellenőrizetlen bevétele.

A patológia súlyos fejfájásként nyilvánul meg. Lehetséges eszméletvesztés. Ugyanakkor a meningitis tünetei alakulnak ki, merev nyakkal, hányással, fotofóbival. Jellemző a testhőmérséklet emelkedése. Súlyos esetekben fennáll a légzési funkció és a szívműködés zavara. Hosszan tartó szinkron és kóma esetén feltételezhető, hogy a vér bejutott az agy kamraiba. Ez a hatalmas kiáramlásával fordul elő, és súlyos következményekkel jár..

A stroke jelei és tünetei

A stroke váratlanul jelentkezik egy személynél, bár néha bizonyos tünetek megelőzik. Helyes értelmezésével elkerülhető a félelmetes érrendszeri katasztrófa..

A közelgő sztrájk hordozói a következők:

  • Elhúzódó fejfájás. Nincs egyértelmű lokalizációjuk. Az fájdalomcsillapítók nem tudnak megbirkózni velük.
  • Szédülés. Ez nyugalmi állapotban jelentkezik, és bármilyen művelet végrehajtása esetén fokozódhat..
  • Dübörgés a fülekben.
  • A pitvarfibrilláció hirtelen fellépése.
  • Nehéz nyelni az ételt.
  • Memória károsodás.
  • Karok és lábak zsibbadása.
  • Rossz a koordináció.
  • Álmatlanság.
  • Fáradtság.
  • Csökkent az általános teljesítmény.
  • Palpitálás és állandó szomjúság.

A felsorolt ​​tünetek intenzitása eltérő lehet. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, orvoshoz kell fordulni.

Az ischaemiás stroke tünetei lassan növekednek. Vérzéses agykárosodás esetén a klinikai kép gyorsan kibontakozik.

Agyi katasztrófát a következő manifesztációk alapján gyaníthatja:

Agyi tünetek. A beteg elviselhetetlen fejfájást szenved. A hányinger hányást okoz. A tudatosság romlik, ostobaság és kóma is előfordulhat.

Focus tünetek. Ezek közvetlenül attól függenek, hogy a sérülés pontosan hol lokalizálódik. A beteg csökkentheti vagy teljesen elveszítheti az izmok erejét a test egyik oldalán. Az arc fele bénult, ami torzulást okoz. A száj sarka leesik, az nasolabial redő ki van simítva. Ugyanezen az oldalon csökken a karok és a lábak érzékenysége. Az áldozat beszéde romlik, nehezen navigálható az űrben.

Epileptiform tünetek. Időnként a stroke epilepsziás rohamat vált ki. A beteg elveszíti eszméletét, görcsök jelentkeznek, hab jelenik meg a szájából. A tanuló nem reagál a fénysugárra, a lézió oldaláról kitágul. A szemek jobbra és balra mozognak.

Egyéb tünetek A beteg légzése felgyorsul, az inspiráció mélysége csökken. Talán a vérnyomás jelentős csökkenése, a pulzusszám emelkedése. A stroke-ot gyakran ellenőrizetlen vizelés és bélmozgások kísérik..

Amikor a stroke első jelei megjelennek, ne habozzon, hívjon mentőt.

Diagnosztikai módszerek

Fontos, hogy gyorsan megkülönböztesse a stroke-ot más betegségektől, amelyek hasonló tünetek kialakulásához vezethetnek. Szinte lehetetlen maguknak megtenni, ugyanakkor meghatározni az érrendszeri katasztrófa típusát is.

Az ischaemiás stroke fő különbsége a tünetek fokozatos növekedése, amely nem vezet az eszméletvesztéshez. Vérzéses vérzés esetén a beteg gyorsan kikapcsol. A stroke-nak azonban nem mindig van klasszikus menete. A betegség atipikusan kezdődhet és folytatódhat.

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. Az orvos anamnézist gyűjt, megállapítja a krónikus betegségek jelenlétét. Leggyakrabban az információkat nem magát az áldozatot, hanem hozzátartozóitól lehet megszerezni. Az orvos elvégzi az EKG-t, meghatározza a pulzusszámot, vérvizsgálatot készít, méri a vérnyomást.

A műszeres diagnosztikai módszerek segítségével beállíthatja a helyes diagnózist, és a lehető legtöbb információt kaphatja a beteg állapotáról. A legjobb megoldás az agy CT-vizsgálata. Az MRI nehéz, mert az eljárás időigényes. Körülbelül egy órát vesz igénybe. Lehetetlen ilyen sok időt költeni az akut stroke diagnosztizálására.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a patológia típusának, a koncentrációjának helyének tisztázását, annak megértését, hogy az agy milyen súlyosan sérült, a kamrákat érintik, stb. A fő probléma az, hogy a CT letapogatást nem mindig lehet a lehető legrövidebb időn belül elvégezni. Ebben az esetben az orvosoknak a betegség tüneteire kell összpontosítaniuk.

A stroke fókuszának meghatározása diffúz súlyozott tomográfia (DWT) módszerrel. Az információ néhány percen belül megérkezik.

Egyéb vizsgálati módszerek a következők:

  • Lumbális punkció.
  • Agyi angiográfia.
  • Mágneses rezonancia angiográfia. Ezt kontrasztanyag bevezetése nélkül hajtják végre..
  • Doppler ultrahang.

A diagnózis meghatározása után az orvos azonnal megkezdi a kezelést.

Ki van a veszélyben?

Vannak olyan emberek, akiknek különösen vigyázni kell a stroke kialakulására, mivel ezek veszélyben vannak.

  • Hipertóniás személyek.
  • Cukorbetegek.
  • Férfiak és nők 65 év felett.
  • Hasi elhízásban szenvedő emberek.
  • Az érrendszeri patológiák örökletes hajlamú személyei.
  • Olyan betegek, akiket korábban stroke vagy szívroham szenvedett.
  • Ateroszklerózissal diagnosztizált betegek.
  • 35 évnél idősebb nők, akik orális fogamzásgátlókat szednek.
  • A dohányosok.
  • Szívritmuszavarban szenvedő emberek.
  • Magas koleszterinszintű emberek.

Leggyakrabban az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket regisztrálják a kórházban. Külön meg kell jegyezni az embereket, akik krónikus stressz állapotban vannak. Az érzelmi túlterhelés negatívan érinti az összes testrendszert és stroke-ot okozhat..

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani agyvérzéshez?

Van egy világos algoritmus az elsősegély nyújtására agyvérzésben szenvedő személyek számára:

  • Hívjon orvosi csoportot. Ehhez tárcsázott telefonjáról kell tárcsáznia a 103. számot. Ha kéznél van okostelefon, akkor hívjon fel egyetlen, 112. számra. Az orvost azonnal értesíteni kell arról, hogy a személy beteg, és agyvérzés gyanúja van..
  • Az áldozatot sima felületre kell fektetni úgy, hogy a feje a test fölött legyen. Távolítsák el a szemüveget, a lencséket. Ha lehetséges, segítenie kell neki eltávolítható fogpótlás beszerzésében..
  • Ha nincs tudat, akkor nyissa ki a páciens száját, és fordítsa fejét oldalra. Ez annak biztosítása, hogy a hányás ne lépjen fel. Feltétlenül hallgassa meg a beteg légzését.
  • A friss levegő jobb elérése érdekében ajánlott egy ablakot vagy ablakot nyitni.
  • Az orvosi csapat megérkezéséhez dokumentumokat kell készíteni, ha vannak ilyenek.

Az orvosokat tájékoztatni kell egy személy betegségéről, valamint arról, hogy milyen gyógyszereket szed. Tilos az áldozatoknak bármilyen gyógyszert adni. Az orvosi korrekciót sürgősségi orvosnak kell elvégeznie. Ne próbáljon inni vagy etetni egy embert. Ez még rosszabbá teheti a dolgokat..

Ha a beteg esett és epilepsziás rohama volt, akkor nem kell kinyitnia a fogait, vagy meg kell próbálnia tartani. Meg kell védeni a sérülteket a sérülésektől. Ehhez egy puha tárgyat helyeztek a feje alá, például egy párnát. Ha epiprtupos stroke történt az utcán, használhat kabátot vagy más megfelelő dolgot. A szájból kifolyó habot egy ruhával töröljük le. A fejnek állandóan emeltnek kell lennie.

Nem kell megpróbálnia életre kelteni az embert ammónia segítségével. A támadás végéig nem szabad mozgatni helyről a másikra..

Amikor a légzés leáll, az újraélesztést azonnal el kell indítani. Ehhez végezzen szívmasszázst, és lélegezzen szájról szájra vagy szájról orra.

Kezelés és rehabilitáció

A beteg kórházban kap kezelést. Az összes stroke-gyanús beteget sürgősségi kórházba helyezik. Az orvosi ellátás optimális időszaka az agyi baleset utáni első 3 óra. Az embert a neurológiai kórház intenzív osztályába helyezik. Az akut időszak leküzdése után átviszik a korai rehabilitációs osztályba.

A diagnózis megállapításáig alapterápiát végeznek. A betegnél korrigálják a vérnyomást, normalizálják a pulzusszámot, fenntartják a szükséges vér pH-értéket. Az agyödéma csökkentése érdekében diuretikumokat, kortikoszteroidokat írnak elő. Kraniotómia lehetséges, ami csökkenti a kompresszió mértékét. Ha szükséges, a beteget csatlakoztatni kell egy mesterséges lélegeztető készülékhez.

Feltétlenül fordítson erőfeszítéseket a stroke tüneteinek kiküszöbölésére és a beteg állapotának enyhítésére. Felsoroltak gyógyszereket a testhőmérséklet csökkentésére, görcsgátlók és hányásgátlók. Használjon neuroprotektív hatással rendelkező gyógyszereket.

A patogenezikus kezelés a stroke formáján alapul. Az agy ischaemiás károsodása esetén a lehető leghamarabb helyre kell állítani az érintett terület táplálkozását. Ennek érdekében a betegnek vérrögöket felszívó gyógyszereket írnak fel. Lehet, hogy mechanikus úton eltávolítják. Ha a thrombolysis nem valósul meg, acetil-szalicilsavat és vazoaktív gyógyszereket írnak fel a betegnek.

Ha a betegnél vérzéses stroke alakul ki, fontos a vérzés leállítása. Ehhez a betegnek olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek sűrítik a vért, például a Vikasol. Lehetséges egy művelet végrehajtása a keletkező hematoma eltávolítására. Speciális berendezéssel szívják, vagy craniotomiával végeznek nyílt hozzáférést.

A rehabilitáció magában foglalja a nootropikumok szedését. A tanfolyamokat rendszeresen kell tartani. Feltétlenül végezzen fizikoterápiát, fizioterápiát kapjon, keresse fel a masszázs terapeutakat. A stroke után sok betegnek hosszú ideig vissza kell állítania motorikus képességeit és meg kell tanulnia, hogyan kell kiszolgálni magukat..

A rokonok és a barátok támogassák a beteget, ne hagyja őt egyedül a problémával. A munkában pszichológusok vesznek részt. Gyakran szükség van logopédus órákra..

Lehetséges következmények, szövődmények

A stroke fő veszélye a halál. Ha valaki túlélt, akkor a betegség bizonyos komplikációk mellett továbbra is érezheti magát.

A korai következmények között szerepel:

  • Agyödéma.
  • Kóma.
  • Tüdőgyulladás.
  • Bénulás. Lehet részleges vagy teljes. Leggyakrabban a test fele szenved.
  • Ismétlődő stroke.
  • Nyomáses sebek.
  • Mentális zavarok. Hangulatban, ingerlékenységben, agresszióban, szorongásban manifesztálódhatnak. Demencia néha kialakul..
  • Alvászavarok.
  • Miokardiális infarktus, gyomorfekély. Ezek a rendellenességek fokozódó stresszhormon szint mellett alakulnak ki..

Egy ischaemiás stroke után halálos kimenetelű esetet észlelnek az esetek 15–25% -ában. Az agy erek vérzéses károsodása a betegek 50-60% -ának halálához vezet. A halál oka éppen a súlyos szövődmények, például tüdőgyulladás vagy akut szívelégtelenség. A legveszélyesebbek a stroke utáni első 3 hónapban.

A kezek helyreállnak a lábaknál rosszabb betegeknél. A jövőbeli emberi egészséget az agykárosodás súlyossága, az orvosi ellátás sebessége, kora és a krónikus betegségek jelenléte határozza meg..

A hosszú távú hatások a következők:

  • Vérrögök kialakulása a test különböző részein.
  • Depresszió.
  • Beszédproblémák.
  • A memória gyengülése.
  • Szellemi károsodás.

Agyvérzés után több hónapig kell kezelni a következményeket. Időnként egy személy nem gyógyul teljes mértékben. Annak érdekében, hogy a rehabilitáció a lehető legsikeresebb legyen, szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.

A stroke súlyos patológiákra utal, mivel befolyásolja az agyat. Ezért a fejlődő érrendszeri katasztrófa legkisebb gyanúja is oka a sürgős orvosi segítségkeresésnek..

Ischaemiás és vérzéses stroke

A stroke típusa - akut keringési zavar az agy egy adott területén - az azonnali okot határozza meg, amely azt okozta - az agy anyagába történő vérzés vagy az agyi artéria elzáródása egy trombus vagy embolus révén. Kétféle stroke van, és a megfelelő kezelési stratégia kiválasztásához meg kell ismerni a különbségeket..

A Jusupovi Kórház idegtudósai modern neurológiai képalkotási, ultrahang-, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket használnak, amelyek lehetővé teszik az időben történő diagnosztizálást, meghatározzák a stroke típusát és a károsodott agyi működés mértékét.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek okától függően a következő típusokat különböztethetjük meg:

Vérzéses. A betegség ezen formája az erek megrepedésének eredményeként alakul ki, amelyet a vér kiáramlása követ az agy anyag vastagságában (agyi vérzés) vagy a végtag alatt (subarachnoid vérzés);

Ischaemiás (agyi infarktus). A betegség kialakulásának az agyi artérián keresztüli véráramlás teljes vagy részleges megszakadása az embolusának (embolikus stroke) vagy trombusának (thromboticus stroke) való eltömődése miatt. Több alkalommal gyakrabban fordul elő, mint vérzéses.

A stroke vérzéses és ischaemiás megoszlása ​​meglehetősen önkényes, mivel a betegség bármely formája esetén a betegnek a vérzéses és ischaemiás fókusai vannak az agyszövetben. Ezért helyesebb az agy túlnyomórészt vérzéses vagy túlnyomórészt ischaemiás stroke-ról beszélni, ám a kényelem kedvéért rövidebb jelölés.

Okok és kockázati tényezők

Az agykárosodás ischaemiás és vérzéses típusaira a betegség kialakulásának különböző okai jellemzőek.

Az ischaemiás stroke fő oka az agyi arterioszklerózis. A betegek gyakran más olyan betegségeket szenvednek, amelyek atherosclerosis hátterében alakulnak ki (angina pectoris, miokardiális infarktus).

Különböző típusú agyi infarktus okai:

Aterotrombotikus nagy és közepes artériák trombózisának következménye. Az ischaemiás aterotrombotikus stroke fokozatosan lép fel, napközben fordul elő, gyakran a rohamok álomban alakulnak ki;

A kardioembolia az artéria teljes vagy részleges embolia (elzáródás) eredményeként alakul ki. A fellépés ébrenlétkor hirtelen jelentkezik, súlyos neurológiai tünetekkel együtt. Gyakran vérzéses stroke-ra alakul ki (ischaemiás stroke vérzéses transzformációval);

Hemodinamika az alacsonyabb vérnyomás, csökkenő szívmennyiség miatt (miokardiális ischaemia, bradycardia);

A Lacunar a magas vérnyomás hátterében alakul ki a kicsi perforáló (a fő artériától távozó) erek károsodása eredményeként. A tünetek fokozatosan növekednek. Különbözik az agyi tünetek hiányától és a fokális tünetek súlyosságától, az ischaemia lokalizációjának megfelelően (bénulás, látásvesztés, beszédkárosodás);

Reológiai vagy hemorheológiai mikrokonklúzió. A betegség oka nem az érrendszer elzáródása (elzáródás), hanem a vér viszkozitásának megváltozása a károsodott hemosztázis miatt. Kevés neurológiai tünet kíséri;

A vérzéses stroke okai lehetnek elsődleges (az erek falának fejlődési hibája, azok rugalmasságának és erősségének csökkenése) és másodlagos.

Az agyvérzés elsődleges okai az aneurizma törése. Másodlagos - 2. és 3. fokozatú magas vérnyomás és embolia (az artéria teljes trombusa elzáródása).

  • Öröklődés (hemofília);
  • Állandó stressz, krónikus fáradtság (az erek görcséhez és az ischaemia kialakulásához vezet);
  • Túlsúly;
  • Cukorbetegség;
  • Szívbetegség (aritmia);
  • A lipid metabolizmus megsértése, atherosclerosis (embolizmust fenyeget);
  • Rossz szokások (alkohol, dohányzás).

Az agyi infarktus kialakulásának előidézői

Vérzéses stroke hirtelen jelentkezik. Tiszta agyi és fokális tünetek figyelhetők meg:

  • Érzékenység elvesztése, bizonyos izomcsoportok bénulása;
  • Súlyos hányinger, görcsszerű hányással;
  • Erős fejfájás;
  • Eszméletvesztés, görcsök, kóma.

Az agyi ischaemia előidézői enyhe agyi tünetek:

  • Halláskárosodás, „füles fülek”;
  • A pszichoemocionális állapot megsértése (túlzott túlzás vagy gátlás);
  • A szem sötétedése, ájulás.

A fejfájást nem mindig kíséri az ischaemiás infarktus.

Vérzéses és ischaemiás stroke tünetei

Bármely stroke klinikai képe magában foglalja agyi és fokális neurológiai tüneteket. A megnyilvánulás tünetei nagyon változatosak és az agy azon részétől függnek, amelyben a katasztrófa bekövetkezett..

  • Hütés, álmosság vagy izgatottság, károsodott vagy eszméletvesztés;
  • A szemgolyó fájdalma, amelyet a szemmozgás súlyosbít;
  • Fejfájás;
  • Hányinger;
  • Vegetációs rendellenességek: hányás; fokozott izzadás, szájszárazság, láz, csökkent pulzus, légzés;
  • Emlékezet kiesés.
  • Hemipleggia (képtelenség önkényes mozgások végrehajtására) vagy bénulás az ellenkező oldalról a lézió lokalizációjához képest;
  • Az izmok hemiparézise (részleges gyengülése). A betegnek „görbe” mosolyja van, a test egyik felének izomtónusának gyengülése;
  • Aphasia (beszédkárosodás), szenzoros afázia (a beszéd megértésének hiánya) a lézió lokalizációja miatt az agy bal oldali temporális lebenyében található;
  • Dysarthria (homályos beszéd). Ennek oka lehet az ischaemia lokalizációja a bal oldali üregben és az arc izmainak bénulása;
  • Diplopia, osztott kép, teljes vagy részleges vakság;
  • Halláskárosodás;
  • Szédülés, járási zavar, nyelési nehézség, csuklás;

Az ischaemiás stroke klinikai képe:

Átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamok. A rohamokat kis fokális zavarok jellemzik. Teljes mértékben áthaladnak a nap folyamán;

Kicsi körvonal (mikrotörcs). Hosszú távú ischaemiás rohamok az agyi funkciók teljes helyreállításával 2 nap és 3 hét között;

Progresszív ischaemiás stroke. Ezzel a formával a tünetek 2-3 napon belül fokozódnak. Ezt követően az áldozat neurológiai funkciója nem áll helyre teljesen;

Befejezett ischaemiás stroke. Az agyi infarktus zónája alakul ki, amelynek eredményeként a neurológiai tünetek stabilan vagy csak részben helyreállnak.

A vérzéses stroke nagyon gyorsan alakul ki, és a küszöbön álló agyi katasztrófa első oka a fejfájás, a fej teltségének érzése, hányás, tudatzavar. Néhány perc múlva pareszis és eszméletvesztés léphet fel. Az az idő, amely alatt az egészségügyi dolgozók segítséget nyújthatnak és megakadályozzák a beteg halálát, nagyon rövid, 3 perctől néhány óráig terjednek.

A vérzéses és ischaemiás stroke tünetei nagyon hasonlóak. A különbség közöttük az, hogy a betegség vérzéses formája esetén a tünetek kifejezettebbek, és a beteg állapotát súlyosabban értékelik.

Diagnostics

A Jusupovi kórház tapasztalt neurológusai a jól összeállított kórtörténet, a specifikus tünetek és a további vizsgálatok eredményei alapján meghatározzák a kóros folyamat lokalizációját.

A stroke diagnosztizálásához és a cerebrovaszkuláris baleset típusának meghatározásához orvosaink modern diagnosztikai berendezéseket használnak. Az orvosok ismerete és tapasztalata lehetővé teszi a gyors differenciáldiagnosztikát, és hatékony kezelést ír elő.

  • A vér és a vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
  • Kardiogram, elektroencephalogram;
  • Az agy erek angiográfia;
  • Komputertomográfia;
  • MRI
  • Ultrahang vizsgálat;
  • Szakemberek ellenőrzése (otolaringológus, optometrista, háziorvos, endokrinológus).

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek bármely formája, függetlenül a stroke típusától, mindig életveszélyes állapot a beteg számára. Képes a negatív dinamikus haladásra, esetleges halálos kimenetelű következményekkel..

Ischaemiás és vérzéses stroke: különbségek

A Jusupovi kórház orvosai alapos kórtörténet, a kockázati tényezők azonosítása és a neurológiai tünetek elemzése alapján diagnosztizálják a stroke-ot. A vérzéses és ischaemiás stroke tünetei eltérőek. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek manifesztációi annak jellegétől és a kóros fókusz lokalizációjától függnek.

A stroke fókusz neurológiai tünetei a következő rendellenességek előfordulásával jelentkeznek:

  • motoros (egy, két vagy négy végtag teljes és nem teljes bénulása, kórosan patológiásan végbemenő akaratlan mozgások a végtagban, a koponya idegeinek diszfunkciója);
  • beszéd (a kiejtés megsértése, a szavak kiejtésének nehézsége vagy képtelensége, miközben fenntartja az egyes hangok kiejtését és a beszéd megértését, csökkent beszédértés, miközben fenntartja a beszédképességét);
  • érzékeny (rendellenesen alacsony a fájdalomérzékenység, a hideg és a hő közötti megkülönböztetés képességének hiánya, a mély és komplex érzékenység típusainak megsértése;
  • koordináció (a különféle izmok mozgásának koordinációjának vestibularis vagy cerebellaris megsértése izomgyengeség hiányában, állási és járási képesség elvesztése);
  • látás (a vak terület megjelenése a látómezőben, nem kapcsolódva a perifériás szegélyekhez, kétoldalú vakság a látás felében, részleges vagy teljes vakság, amelyet nem okoznak látható sérülések és a látószerv hiányosságai);
  • kortikális funkciók (astereognosis, apraxia);
  • memória (időbeli rendellenesség, fixáló amnézia).
Az agyi tünetek az ébrenlét szintjének csökkenésével nyilvánulnak meg, a szubjektív „kétértelműség”, a „ködképződés” a fejben és az enyhe kábítás mély kómáig, fejfájás és a gerincgyökér mentén fellépő fájdalom, hányinger és hányás következtében..

A Jusszov kórház neurológusai stroke-ban szenvedő betegeknél meghatározzák a meningeális tüneteket:

  • a nyaki izmok feszültsége;
  • Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei - alsó, középső, felső és ankylosing spondylitis.
Vérzéses és ischaemiás stroke esetén nincs csak az ilyen típusú keringési zavarhoz társuló tünetek. A Jusupovi kórház neurológusai a vérzéses stroke diagnosztizálása érdekében a következő tünetek kombinációját veszik figyelembe:
  • magas vérnyomás és adatok a korábbi hipertóniás agyi krízisekről;
  • a betegség akut megjelenése, általában reggel vagy délután, erőteljes tevékenység közben;
  • a beteg gyorsan progresszív romlása;
  • kóma kialakulása a betegség első percében vagy órájában;
  • az agyi tünetek túlsúlya a fókuszhoz képest;
  • kifejezett autonóm rendellenességek (arcfájdalom vagy hiperemia, láz, verejtékezés, zsíros bőr;
  • a tünetek korai megjelenése az agytörzs eltolódásának és összenyomódásának következtében.
A betegség kezdetén egyszeri vagy ismételt hányás lehetséges, generalizált görcsroham.
Az ischaemiás stroke a következő tünetekre jellemző:
  • annak bizonyítéka, hogy a beteg koszorúér szívbetegségben, cukorbetegségben szenvedett, miokardiális infarktusban vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedett;
  • az akut cerebrovaszkuláris balesetek lassú progressziója;
  • akut károsodás kialakulása;
  • a fokális tünetek túlsúlya az agyi megnyilvánulásokkal szemben.
A betegség a normál vagy alacsony vérnyomás számának fényében debütál. Lehetséges-e az ischaemiás stroke vérzéses? Ez akkor lehetséges, ha az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek magas vérnyomása esetén agyi artéria repedik.

Milyen felmérésekre van szükség

A stroke típusának meghatározása érdekében a Jusupovi kórház orvosai a betegek vizsgálatát végzik a világ vezető vállalatainak legújabb eszközeivel..

Ischaemiás és vérzéses stroke. Különbségek. 1. táblázat.

Felmérési módszerVérzéses strokeIschaemiás stroke
EKGA szív hipertrófiaIschaemiás, infarktus utáni szívizom-változások, ritmuszavarok
Szem alapjaVérzés, megváltozott ér
Érrendszeri változások (vasculitis, ateroszklerózis)
Az agy mágneses rezonanciája
Lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vérzésről és a vérzésről, azonosítsa az agyödéma és a vér agyi gerincvelőben, azok eltolódását.
Lehetővé teszi, hogy képet kapjon a nekrózis (szívroham) zónájáról, beleértve a csomagtartóba is, hogy azonosítsa a perifokális ödéma és az agyi gerincvelői folyadék elmozdulásának jeleit..
ECHO encephaloscopy
Az M-visszhang keveredik az érintetlen félteke felé, intrakraniális hipertónia és agyödéma jelei figyelhetők meg a korlátozott hematómából származó jelek
Az M-visszhang a legtöbb esetben nem elfogult, a stroke első napjaiban 2 mm-ig lehet interhemiszférikus aszimmetria.

Az agy számítógépes tomográfia az agyi betegség első óráiban 60% -a lehetővé teszi az ischaemiás stroke, a stroke 100% -os vérzéses jellegének megállapítását. A tervezett idegsebészeti beavatkozás előtt röntgenkontraszt angiográfiát végeznek a Jusupovi kórházban lévő betegek számára az agyi erek patológiájának igazolására..

Az ischaemiás és a vérzéses stroke megkülönböztetésére szolgáló modern vizsgálati módszerek a fej artériák ultrahangja, duplex szkennelés, transzkraniális dopplerográfia. Az echokardiográfiához a szív üregek tágulását és a szív falának hipertrófiáját meghatározzák a vérzéses stroke során, és ischaemiás stroke esetén a szívizom patológiájának jeleit, szívhibákat, vérrögök jelenlétét a szívüregekben.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek bármely formája, függetlenül a stroke típusától, mindig életveszélyes állapot a beteg számára. Képes a negatív dinamikus fejlődésre, esetleg halálos kimenetelű..

Hívjon egy telefont, és egyeztetést kezdeményez egy neurológussal. A Jusupovi kórház orvosai modern diagnosztikai berendezéseket használnak a stroke diagnosztizálására és az agyi érbetegség típusának meghatározására. A legmagasabb kategóriájú tanárok és orvosok ismerete és tapasztalata lehetővé teszi a gyors differenciáldiagnosztika elvégzését és a hatékony kezelés előírását.

Kezelés a Jusupovi kórházban

Az agyi infarktus kezelése specifikus és nem specifikus.

A nem specifikus terápiát bármilyen típusú patológiára alkalmazzák, és a vérkeringés, a légzés, a szívdobogás normalizálásáról és a post-stroke tüdőgyulladás megelőzéséről szól;

A specifikus terápia olyan intézkedéskészlet, amely a trombózis megelőzésére irányul.

A vérzéses stroke kezelése szigorúan ágyfekvés, idegsebészeti beavatkozás, antibiotikumos kezelés (traumás agyi sérülés esetén) részét képezi. Leggyakrabban az ilyen típusú betegséget műtéti kezeléssel kezelik, egyes esetekben a betegséget konzervatív módon kezelik.

Az ischaemiás és a vérzéses stroke kezelésére különféle módszerek vannak. Agyvérzés esetén a szakemberek általában műtéti beavatkozást alkalmaznak, az agyi iszkémiát leggyakrabban konzervatív módszerekkel kezelik..

Az ischaemiás és a vérzéses betegség súlyos betegség, amelynek előrejelzése függ az első orvosi segítségnyújtás gyorsaságától, valamint az orvosok képesítésétől és tapasztalatától. Ezért jobb az olyan kórházak választása, amelyek a neurológiai betegségek kezelésére szakosodtak. Az egyik ilyen moszkvai klinika a Jusszov Kórház.

A neurológiai klinika, amely a kórház része, valódi szakembereket foglalkoztat, akik folyamatosan megerősítik képességeiket. A Jusupovi kórház a vezető gyártók modern diagnosztikai és orvosi berendezéseivel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik az insult utáni rehabilitáció innovatív módszereinek bevezetését..

A maximális kényelem érdekében a betegek otthonos osztályokon, helyes táplálkozáson és éjjel-nappal a személyzet segítségét kapják. A 24 órás forródrót telefonon feliratkozhat a Jusszov kórház szakembereivel folytatott konzultációra.

A stroke típusai - a betegség okai és tünetei, diagnózis, kezelési módszerek és megelőző intézkedések

Az asztalt is magában foglaló szív- és érrendszeri katasztrófák súlyos veszélyt jelentenek az emberi életre és egészségre. A betegség okától függően, fajokba sorolható. A kezelés taktikája és a gyógyulás előrejelzése a patológia típusától függ, amelyet specifikus tünetek határoznak meg.

Mi az a stroke?

A kardiovaszkuláris szervek hirtelen működési zavarát, akut neurológiai tünetek megjelenésével együtt, a „stroke” orvosi kifejezés határozza meg. A 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a betegség a „cerebrovaszkuláris betegségek” szakaszba tartozik. Ez a szakasz olyan patológiákat foglal magában, amelyeket az agyban tápláló erekben bekövetkezett változások okoznak.

A stroke kialakulásának klinikai képétől függően tipusokra oszlik, amelyeket a megfelelő szimbólumok kódolnak (kódok I60-I64). A betegség etiológiája az agy vérkeringésének éles megsértésén alapul, amely az erek elzáródása, szűkítése vagy repedése miatt jelentkezik. Az oxigén és a véráramhoz szükséges létfontosságú tápanyagok beáramlásának hiányában az agysejtekben visszafordíthatatlan változások kezdenek megindulni.

A kóros átalakulások eredménye egy neurológiai hiány kialakulása, amely vagy idővel (több mint 24 óra) visszahúzódik, vagy a beteg meghalását okozza. A cerebrovaszkuláris betegségek miatti magas halálozás miatt etiológiájuk és patogenezisük vizsgálata a neurológia kulcsfontosságú területe.

A stroke jelenlétében kialakuló szövődmények gyakoriságát és a halálozási arányt a megelőző gyógyászati ​​központok rögzítik a dinamika kimutatására. Az oroszországi probléma mértékét jellemző fő mutatók:

  • az akut cerebrovaszkuláris balesetek éves átlagos száma - 420-450 ezer ember;
  • a kórházi betegek halálozása - 20-35% az akut időszakban, legfeljebb 50% - a rohamot követő egy éven belül;
  • a betegek átlagéletkora 63 év (férfiak), 70 év (nők);
  • a stroke utáni fogyatékosság szintje - 20% -uk nem képes önállóan mozogni, 31% -uk külső segítségre szorul az ápoláshoz;
  • a visszaesés kockázata a rohamot követő öt évben 50%.

A testszövetek oxigénnel történő telítettségét és a metabolikus termékek közvetlen véráramlás útján történő eltávolítását biztosító szervek rendszerének komplex felépítése van. A kardiovaszkuláris rendszer (CVS) által végzett összes funkciót a neuro-reflex mechanizmus vezérli, amelynek célja a belső állapot állandóságának fenntartása..

Normál körülmények között a CVS minden eleme képes hosszú időn keresztül ellenállni a nehéz terhelésnek és ellátni funkcióit, de bizonyos tényezők hatására a rendszer deregulációja következik, ami a stroke kialakulását megelőző patológiák kialakulásához vezet. A CVS akut megsértése (katasztrófa) előfordulhat az ilyen jogsértések eredményeként:

  • artériás hipertónia (2-3-szor növeli a fejlődés kockázatát);
  • szívkoszorúér betegség (annak egyik formája gyakran a miokardiális infarktus);
  • szívműködési zavarok, különféle állapotok;
  • aritmia (a szívizom összehúzódásának gyakoriságának és ritmusának megsértése);
  • endokrin patológiák (diabetes mellitus);
  • kórosan megváltozott viszkozitás és egyéb véralvadási rendellenességek;
  • vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás);
  • átmeneti ischaemiás rohamok (a neurológiai tünetek epizódikus megjelenése akut cerebrovaszkuláris baleset kezdete nélkül);
  • trombózis és kardiogén embolia (az erek elzáródása a vérben található idegen részecskék által);
  • a nyaki artériák patológiája (tünetmentes stenosis);
  • hypovolemia (az erekben keringő vér mennyiségének csökkenése);
  • érelmeszesedés és a kapcsolódó thromboembolia (erek elzáródása);
  • mérgezés (beleértve az alkoholt és a kábítószert), amely az erek megváltozását vonta maga után.

Tünetek

A stroke hirtelen alakul ki, és azonnal a központi vagy perifériás idegrendszer szerkezeti elemeinek sérüléseire jellemző tünetekben (neurológiai tünetek) jelentkezik. Az agyszövetekben bekövetkező változások kialakulásának folyamata gyorsan megy végbe, fejlődésében több egymást követő szakaszon megy keresztül, amelyet a tünetek fokozódása kísér. A lézió prevalenciájának mértékét a betegség specifikus jelei - fokális (az érintett területtől függően) vagy az agy

A betegség prognózisa az orvosi ellátás sebességétől függ, mivel károsodott vérellátás esetén az agysejtek (neuronok) gyorsan elpusztulnak. Az idegi kapcsolatok kicserélésének folyamata nagyon lassú, és néhány esetben lehetetlen, ezért fontos a betegség jeleinek korai szakaszában történő azonosítása. A szív- és érrendszeri katasztrófa kialakulásának képét patológiás folyamatok sorozata ábrázolja, amelyet a következő algoritmusként lehet bemutatni:

  • az agyszövet oxigénellátásának megszűnése a véráramlás megszakadása miatt;
  • szöveti hipoxia kialakulása;
  • a glutamát-kalcium excitotoxicitás aktiválása (a glinamatát aminosav, amely a szinapsis régiójában agyi ischaemia során túlzott mértékben felhalmozódik, hozzájárul a specifikus receptorok hiperaktivitásához, amelynek eredményeként túlzott mennyiségű kalciumion kezd belépni a sejtekbe, és megindul a sejt apoptózis (programozott sejthalál) folyamata);
  • az idegrendszer szerkezeti elemeinek halála.

Az ischaemiás kaszkádot a test szöveteiben lévő folyadék behatolása az idegsejtekbe sejtfalának fokozott permeabilitása miatt okozza. Ennek eredményeként az agyödéma kezdődik, ami az intrakraniális nyomás gyors növekedéséhez és a diszlokációs szindróma kialakulásához vezet, amely a következőkből áll:

  • az agy ideiglenes lebenyének elmozdulása;
  • az agy középső részének megsértése;
  • a medulla oblongata tömörítése.

Az összes bekövetkező folyamatot a központi idegrendszer és más szervek jellegzetes reakciója kíséri. Mivel a támadás hirtelen és gyorsan fejlődik, gyorsan meg kell határozni annak kezdetét, amelyre speciális technikákat alkalmaznak. Az akut CCC rendellenességek felismerésének technikája a specifikus tünetek azonosításán alapul, amelyek három jelet tartalmaznak:

  1. Mosoly - amikor megpróbál mosolyogni, a sérült nem fogja tudni ellenőrizni az arckifejezéseket, és a mosoly kanyarrá válik az ajkak egyik sarkának leengedésével..
  2. Beszéd - még az egyszerű mondatok kiejtése is, ha károsodott agyi vérkeringés, nehézségeket okoz, és a beszéd nem pontos.
  3. Mozgás - mindkét kar vagy a láb felemelése támadás során a páros végtagok mozgásának koordinációját kíséri (az egyik láb vagy a kar lassabban emelkedik fel).

A beszédfunkció zavara érrendszeri betegség esetén nagyon gyakran fordul elő, de nem mindig, ezért ki kell értékelni az általános tüneti képet. A betegség agyi tünetekkel nyilvánul meg, amelyek hátterében az agy egy adott sérült területére jellemző fokális tünetek fordulnak elő. Az agyi neurológiai tünetek a következők:

  • hirtelen szédülés;
  • az autonóm idegrendszer reakciója (átmeneti hőérzés, fokozott izzadás, szívdobogás, szájüreg nyálkahártyájának kiszáradása);
  • általános gyengeség;
  • csökkent a világ észlelése;
  • álmosság vagy hiperaktivitás;
  • fokozatosan növekvő fejfájás (szélsőséges mértékben hányinger és hányás rohamokkal járhat);
  • pszicho-érzelmi rendellenességek (könnycsepp, agresszivitás).

Helyi diagnózis elvégzéséhez (a sérült területek lokalizációjának meghatározása a specifikus neurológiai tünetek alapján) fontos meghatározni a patológia fókuszbeli jeleit. Az időben észlelt nekrotikus fókusz segít a betegség típusának azonosításában és a megfelelő terápiás intézkedések végrehajtásában.

A sérült területek felismerése és azonosítása a következő tünetek alapján történik:

Az agy érintett területe

Hogyan manifesztálódnak a telek károsodása?

Az nyaki artéria által biztosított zónák (a motoros funkció ellátásáért felelős frontális lebenyek)

Az egyik párosult végtag (kar vagy láb) gyengesége, bénulás, csökkent végtag érzékenység, az arc- vagy szublingvális ideg parézis (részleges bénulás), dysarthria (artikuláció változása), dysphagia (nyelési nehézség).

Koordináció elvesztése, bizonytalan járás, sántaság.

A beszédkonverziók felismerésének képessége, a gondolatok világos kijelentése (dizartria), asztereognózia (képtelenség tárgyak érintéses felismerésére).

A tanulók nem reagálnak a megvilágítás, strabismus, látáskárosodás változására (kettős látás, látótér elvesztése, a pillanat rögzítése egy ponton).

Memóriakárosodás, diszlexia (a számolási, olvasási képesség elvesztése), agraphia (az írási képesség romlása).

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők hatására kialakulnak olyan patológiák, amelyek erősítik a kardiovaszkuláris katasztrófa kialakulásának kockázatát. A stroke etiopatogenezisének (a betegség kialakulásának okai és előfeltételei) tanulmányozása során számos olyan feltételt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a CVS szervek működésében fellépő eltérések kialakulásához. A neurológiai szakemberek megállapításai azon alapulnak, hogy megállapítsák a speciális rendellenességek előfordulásának gyakoriságát az egyénekben, akik egy bizonyos életmódot vezetnek és kórtörténetében vannak bizonyos betegségek. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

  • idősebb kor (75-85 év);
  • magas vér koleszterinszint;
  • a magas vérnyomás hajlama;
  • erősen mérgező pszichostimuláló anyagok használata (dohányzás, kábítószer-használat, alkohol, kábítószer-visszaélés);
  • a test túltelítettsége sóval;
  • fizikai inaktivitás;
  • túlsúly;
  • genetikai hajlam;
  • apnoe (rövid távú légzési leállás bizonyos betegségek miatt vagy álomban).

A stroke osztályozása

A cerebrovaszkuláris patológiák jelentősen különböznek a lefolyás jellegétől, a fejlődés okaitól, és különféle terápiás intézkedések alkalmazására utalnak. Ez az ebbe a csoportba tartozó betegségek elágazó osztályozási struktúrájához vezet. Az ICD-10 osztályozási kézikönyvben a 10 alszakaszból álló szakasz a cerebrovaszkuláris betegségek kategóriájához tartozik, amelyek közül 5 a stroke-ra vonatkozik:

A betegség alszakaszába tartozik

A nyaki nyaki (I60.0), a középső agyi artéria (I60.1), az elülső vagy a hátsó összekötő artériák (I60.2, I60.3), a basilaris artéria (I60.4), a gerinc artéria (I60.5) vérzései, más típusú vérzések (I60.6-60.9).

Intracerebralis vérzés a félgömb szubkortikális vagy kortikális (I61.0-61.1), agytörzs (I61.3), kisagy (I61.4), egyéb típusok (I61.2, I61.5-61.9).

Egyéb nem traumás eredetű intracranialis vérzés

Szubdurális (I62.0), extradural (I62.1), intrakraniális, nem specifikált (I62.9).

Az agyi artériák trombózisa (I63.0), embolia (I63.1), elzáródása vagy stenosis (I63.2), agyi artériák trombózisa (I63.3) vagy embolia (I63.4), más típusú agyi infarktus (I63) által okozott szívroham 0,5-63,9).

Vérzéshez vagy szívrohamhoz nem kapcsolódó stroke

A szív- és érrendszeri katasztrófa kialakulása a három forgatókönyv egyikének megfelelően alakul ki, amelynek eredményeként tanácsos a patológiát az esemény mechanizmusa szerint besorolni:

Az előfordulás becsült gyakorisága (az összes rögzített eset),%

Alfajok (a hasonló etiopathogenezis elve szerint kombinálva)

Az előfordulás hozzávetőleges gyakorisága egy faj alfaja között,%