Varicocele művelet: lényege és célja

Frissítés dátuma: 2018-08-29

A férfiakban a varicocele nem jelent veszélyt a beteg életére, hanem befolyásolja a termékenységet és hozzájárul a meddőség kialakulásához. Ha a műtétet időben hajtják végre, a herék varicocele gyógyítható, és elkerülhetők a szörnyű következmények. Sőt, a varicocele műtét az egyetlen igazán hatékony módszer a betegség következményeitől való megszabadulásra..

A varicocellel végzett összes műtét lényege, hogy a papilláris plexus varikozusát ki kell kapcsolni a véráramból. A varicocele műtét most már különféle módon elvégezhető. Ezek az Ivanissevich és Marmara klasszikus verziói, endoszkópos műtétek, innovatív intravaszkuláris módszerek, valamint mikro-sebészeti módszerek és mini-beavatkozások.

Egy serdülőkorban a varicocele esetén szükségem van műtétre?

Ha varicocele-et észleltek egy gyermeknél pubertás előtt vagy alatt, akkor ajánlott a műtét 18 éves korig elhalasztani..

Ennek oka az a tény, hogy a korai varicocele műtét eltávolodik, de ezt követően komplikációk lehetségesek az éretlen herék diszfunkciója formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtéti kezelés következményei visszafordíthatatlanok, míg a varicocele az első lépésekben a here működésében reverzibilis változásokat okoz. A korai műtét mellett a betegség visszaesésének valószínűsége is nagy. A műtét előtti időszakban a beteg fenntartó gyógyszeres kezelést kap.

Szükség van műtétre a varicocele esetében?

Ha egy fiatalember meg akarja tartani vagy helyreállítani a megtermékenyítő funkciót, akkor a műtéti kezelés elengedhetetlen. A műtétet nem lehet elvégezni, ha az ember apasági problémája jelenleg és a jövőben nem releváns.

Javallatok és felkészülés varicocele műtétre

A herico varicocele időben történő műtéte segít kiküszöbölni a sperma érésének negatív feltételeit. Műtéti klinikán hajtják végre. Az orvos által választott műtéti beavatkozástól függően, általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben is elvégezhető..

A varicocele esetén a műtéti indikációk csökkentik a varicocele jelenlétét, amelyet a spermatogenezis funkciójának megsértése kísér, fájdalom húzódása az ágyékban és a spermatikus zsinór mentén, akár sportolás közben, akár emelő súlyokkal, vagy állandó, valamint a herezacskó növekedése. Ezek a jelek a betegség 1 és 2 fokának felelnek meg. A műtét 18 éves korig is elvégezhető, ha a herék atrófia kezdeti jelei vannak.

A műtét indikációja a varicocele ismételt visszaesése az előző műtét után.

Varicocele esetén melyik a jobb?

A műtéti beavatkozás mértékét és taktikáját csak az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a herék vénás rendszerének állapotát és a sérülés súlyosságát, valamint a klinika képességeit..

A műtét ellenjavallata a beteg súlyos állapotát, ezzel járó patológiát, véralvadási rendellenességet jelentheti. Korlátozások vannak, ha a beteg cukorbeteg, mivel ez gyógyítja a műtét utáni seb gyógyulását..

Ezenkívül a varicocele eltávolításának megfelelőnek kell lennie. A here atrofia jeleivel, amikor a termékenység visszafordíthatatlanul romlik, a műtét sajnos már nem lesz képes helyreállítani a spermatogenezis funkcióját.

A varicocele műtéti előkészítése magában foglalja a vér biokémiai vizsgálatát, beleértve a glükózt, a HIV vérvizsgálatát, hepatitiszt, szifilist, a vér és a vizelet általános elemzését, a vér koagulációjának, a vércsoportnak és az Rh faktornak a vizsgálatát, valamint az EKG-t, az ultrahang és a vénák dopplerográfiáját. herezacskó.

A műtét előtt világosan meg kell határozni a herék stagnálásának okát, és igazolni kell annak elsődleges természetét..

Varicocele műtétek típusai: műtét Ivanisevich, Marmara, Paloma szerint, lézeres és endoszkópos

A varicocele esetében a mûveletek típusai jelenleg igen széles körben képviseltetõk. Ezek hagyományos műveletek közvetlen hozzáféréssel, laparoszkópos beavatkozásokkal, mikro-sebészeti és innovatív módszerekkel.

Ivanissevics művelet

Ivanissevich szerint a varicocele esetében a leggyakoribb művelet a herék vénájának szája ligálása, a beszájú régióba való közvetlen hozzáférés révén. Ebben az esetben hosszanti-ferde bemetszést hajtunk végre a királynő régióban, egy vénás királyhártya kiválasztódik.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, de gyermekkori vagy egyéb jellemzők esetén általános érzéstelenítés lehetséges. A megnövekedett herevénát szája ligáljuk, majd keresztezzük. Ezután a sebet rétegekben varrják, majd bőrvarratokat követnek.

Ivanissevich műtét közben nagy a veszélye annak, hogy megsérülnek a combcsont artéria, valamint más anatómiai képződmények, amelyek az inguinalis csatornában áthaladó neurovaszkuláris köteget alkotják.

Palomo művelet

Palomo varicocele műtéte magában foglalja a varicose herék vénák metszését is, ám Ivanissevich műtéttel ellentétben ez a technika bemetszést végez az inguinalis csatorna felett, ami jelentősen csökkenti a neurovaszkuláris köteg károsodásának kockázatát. Ivanissevich műtétéhez hasonlóan, helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.

Mindkét esetben steril kötést alkalmaznak a varrt sebre. A beteget a második napon ürítik, a varratokat pedig a 8-9. Napon távolítják el.

A Palomo módszerrel végzett műtét abban különbözik az Ivanissevich módszer szerinti műtéttől, hogy a bemetszés az inguinalis csatorna fölött történik. A szövetek kivágása után a sebész hozzáférést biztosít a herék vénájához, ezt követően ligálják és eltávolítják. A Palomo módszer szerint helyi és általános érzéstelenítés mellett is működtetik őket.

A helyi érzéstelenítés alatt alkalmazott varicocele-műtét inkább az általános műtéttel szemben, mivel elkerüli az általános érzéstelenítés komplikációit, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek ellenjavallata van intravénás vagy endotracheális érzéstelenítéshez..

Marmara művelet

A Marmara mikrosebészetnek hererácsa van is..

Ennek a módszernek a segítségével a metszőcsatorna külső széle mentén, a fehérnemű viselése alatt metszést hajtunk végre, ahol a here ere a bőr alatt fekszik. Maga a vágás kevesebb, mint 2 cm.

Ha a Marmara műtétét varicocellel végezték el, az orvosok áttekintése alacsony posztoperatív szövődmények számát jelzi.

Ebben az esetben a visszaesési arány kevesebb, mint Ivanissevics és Palomo műtét esetén.

Endoszkópos műtét

Az endoszkópos varicocele műtét lehetővé teszi a gyógyulást az ágyék redőben történő metszés nélkül. Ez a modern technika kihasználja a laparoszkópia technikáját..

Egy speciális hosszú műszer - endoszkóp vagy laparoszkóp - segítségével hajtják végre, amelynek szabad végén optikai egység és mini-műszerek vannak..

Egy kis bemetszésen keresztül beviszik a hasi üregbe, az intraabdominális végét a herék szájához vezetik, majd titán gémkapocs segítségével leragasztják és metszik..

Különlegessége, hogy három posztoperatív heg van a köldökben, mivel az endoszkópos műtéthez három kisebb bemetszésre van szükség, de ezek nem haladják meg az 1 cm-t.

Az endoszkópos műtétek kevesebb szöveti traumával járnak, a műtét utáni hegek a kicsi méret miatt elég gyorsan gyógyulnak.

Az ilyen típusú műtétet nem végezzük helyi érzéstelenítésben, mivel a hasüreg érintett, és csak általános érzéstelenítésben, intravénásan vagy endotracheálisan lehetséges. A laparoszkópos műtét nagyban segít a bilaterális sérülések kezelésében, mivel lehetővé teszi mindkét herék vénájának átmetszését további bemetszés nélkül..

Lézeres működés

Varikocellel lézeres műtétet vagy lézeres ablációt alkalmaznak modern technológia alkalmazásával, anélkül, hogy metszés lenne a királynő régióban.

Az intervenciót intravaszkuláris endoszkóppal végezzük. Száloptika használatával van egy hely az edény kibővítéséhez, amelyet ezután belülről koagulálnak egy lézersugár, és kikapcsolják a véráramból. Ez a hatékony beavatkozási forma érzéstelenítés nélkül elvégezhető..

Endovaszkuláris embolizáció

A herék véna endovaszkuláris embolizációja is előfordul, amikor egy vékony, legfeljebb 2 mm vastag intravaszkuláris endoszkópot illesztünk be a röntgen alá, és a combcsonyban vezetjük át a herékbe. Ezután a vénákat radioaktív anyaggal vizsgáljuk, majd a szklerózis gyógyszert bevisszük a varikoosák lumenébe, amely embolizálja és ragasztja az erek lumenét. A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük..

Az intravaszkuláris műtét előnyei jelentősek, minimálisan invazívak, nem igényelnek érzéstelenítést, és a beteg által is jobban elviselhetők. A szövődmények és a visszaesések száma szignifikánsan kevesebb.

Varicocele műtéttel hányan vannak a kórházban?

Ha ez Palomo, Ivanissevich vagy Marmara műtétje, akkor a kórházi tartózkodás két napot vehet igénybe szövődmények nélkül. A 8-9. Napon a sebésznek megjelennie kell az öltések eltávolításáról, és a műtét után egy hónapon belül az urológushoz. Intravaszkuláris beavatkozással a műtét ambulancián is elvégezhető..

Meddig tart a varicocele műtét??

A műtéti beavatkozás módjától és módjától függően ez több tíz perctől néhány óráig tarthat.

Hogyan történik a varicocele műtét: szakaszai?

Amikor egy műtétet varicocellel végeznek, annak menete nagyban függ a műtéti beavatkozás módjától.

Ha ez egy normális műtét, amelynek bemetszése a metszőcsont környékén van, magasabb vagy alsó, akkor a műtét első lépése az érzéstelenítés.

  • Ezután a sebész rétegekben boncolja ki a szövetet, és meghosszabbítja a metszetet, hogy elkülönítse a herék vénáját, amelyet ezután ligálnak és kereszteznek. Ezenkívül a műtét részeként, ha szükséges, a varicózis-megnagyobbodott csomókat kivágják a herezacskó bőrének mini metszésével.
  • Az eljárások után a sebet rétegekkel varrják, a varrással a bőrön. A seb felületére steril kötést kell felvinni..

Endoszkópos műtét esetén először érzéstelenítést végeznek..

  • Ezután három apró bemetszést hajtanak végre a hasban a köldök közelében, legfeljebb 1 cm-ig. Az egyiken keresztül egy speciális eszközt vezetnek be, amely a hasi üreget gázkeverékkel pumpálja.
  • Ezután az endoszkópos műszereket behelyezik az üregbe, eljutnak a vesevénás szájához, és egy speciális titáncsípővel megfogják. A varicocele végrehajtásának módja valós időben kerül továbbításra egy speciális videó képernyőre.
  • Ezután a szerszámokat eltávolítják, a gázkeveréket a bemetszésen át eltávolítják, és magukat a bemetszéseket varrják.

Intravaszkuláris műtét esetén érzéstelenítést nem végeznek.

  • A punkciót az inguinalis régióban végezzük, egy vékony, legfeljebb 2 mm vastag endoszkópot vagy katétert helyezzünk a combcsontokba.
  • Vizuális vagy radiológiai ellenőrzés alatt az érintett edényekre kerülnek, ahol elvégezzék a szükséges kezeléseket skleroterápia, embolizálás vagy lézeres abláció céljából..
  • A manipulációk elvégzése után az endoszkópot eltávolítják, és a sebcsatornára nyomás alá helyezik.

A varicocele műtét veszélyes??

A varicocellel végzett műveleteknek számos módja van - a hasütemtől a mikroinvazívig. Az ilyen műtétek veszélye az orvosok professzionalitásától és a végrehajtás helyességétől függ. Az összes megfelelő manipuláció egyértelmű és koherens elvégzésével az ilyen műtét nem veszélyesebb, mint bármely más műtéti beavatkozás.

A varicocele műtét hatékonysága és áttekintések

A varicocele műtét hatékonysága meglehetősen magas. Mivel a varikoos erek kikerülnek a véráramból, lumenük csökken, és a helyi hőmérséklet normalizálódik. A vér kiáramlása a vénás kollaterusokon keresztül történik, ennek eredményeként csökken a vér stagnálásának toxikus hatása, a szén-dioxid kiválasztódik. Egy idő után a here működése visszanyeri, és javulnak a spermatogenezis feltételei, aminek eredményeként a termékenység helyreáll.

A varicocele áttekintéssel végzett műtét a technikától és a szövődmények jelenségétől függően különböző. Amikor a királycsatorna elérésével végzett operációk a limfosztázis lehetséges tünetei, a hematoma kialakulása, a herék eldobása. Általános szabály, hogy egy hónap alatt minden elmúlik. A beteg fájdalmat panaszolhat a metszés helyén, a spermatikus zsinór mentén.

A legtöbb esetben a műtét utáni időszak simán fut, a varicocele műtét utáni szövődmények száma nem haladja meg a 10% -ot. A műtét utáni heg, az aszeptisz és az antiszeptikumok minden szabályára figyelemmel, első szándékkal gyógyul 2 héten belül..

Az intravaszkuláris műtéteknél a legkevesebb a szövődmény, nem hagynak műtét utáni heget.

A varicocele heg az inguinalis redő területén egy kis fényvezeték, 5–2 cm-es, attól függően, hogy milyen műveletet hajtottak végre. Laparoszkópia után három pont heg marad a köldök alatt.

Áttekintés a varicocele műveletekről a különböző városokban

A varicocele kiküszöbölésének mértéke a várostól, a klinika szintjétől és az operatív előnyök módszerétől függően változik.

Az Ivanissevich moszkvai műveletének árai átlagosan 18 000 rubel. A Marmara művelete többet, 28–48 000 rubelt fog fizetni egyoldalú vereséggel. Az endoszkópos műtéti eszköz Moszkvában átlagosan 44 000 rubelt fizet.

Novoszibirszkben Ivanissevics művelete 10 000 rubelt, Marmara művelete pedig 18 000 rubelt fizet.

Az árak Szentpétervárban az Ivanissevich műtétére 5-20 ezer rubelt, az endoszkópos műtét ára pedig 16-25000 rubelt tartalmaznak, anesztézia és kórházi tartózkodás kivételével.

Fáj a varicocele utáni öltések eltávolítása??

Szinte soha. A varratok eltávolítása elég gyors. Enyhe fájdalom jelentkezhet, ha a bőr megnövekedett érzékenységgel fordul elő a metszőcső redőjén.

Az Ivanissevich oroszországi városaiban alkalmazott műveletek árai a következők voltak: Nyizsnyij Novgorod - 6300 rubelt, Szaratov - 8000 rubelt, Perm 6600 rubelt, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - 5-8000 rubelt. Endoszkópos műtét Tulában 12 000 rubelt fizet.

Az Ivanissevich művelet Kijevben és Kharkovban 1 400–3000 hrivniát, az embolizációs művelet pedig 3000–5000 hrivniát jelent. A lézer működtetése Dnepropetrovskban 4500 hrivniát fog fizetni.

Novoszibirszkben Ivanissevics művelete 10 000, Marmara pedig 18 000 rubel. Krasnodar ezeket a szolgáltatásokat 13500 rubel áron nyújtja.

Jekatyerinburgban a Marmara műtétének ára 18 500 rubelt, az endoszkópos műtét ára pedig 20 000 rubelt jelent.

Az odesszai Marmara műtét költsége az érzéstelenítéssel együtt 55 000 rubelt jelent.

A varicocellel végzett műveletek típusai

A műveletek típusai

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek csaknem száz százalékában a varicocele a bal oldalon található. A betegségnek csak 2% -a a jobb oldalon, vagy kétoldalú sérülést diagnosztizáltak.

Az összes műtét műszaki szempontból két nagy csoportra oszlik:

  • Varicocele-ben végzett műtét, amelynek során az újra-cavallt shuntot (anastomosist) nem távolítják el. A sönt egyfajta ugró a herék erek között, és stagnálást okoz,
  • Anastomosis kimetszés.

Manapság a második módszer hatékonyabbnak tekinthető, és ezt gyakrabban alkalmazzák..

A betegség jellegétől, stádiumától, valamint korától és igényeitől függően az orvos meghatározza a varicocele megszüntetésének műtétét.

Ivannisevics művelet. Ezt a módszert az elsők között fejlesztették ki, és ma a legkevésbé hatékonynak tekintik, mert a betegek csaknem felében relapszus fordul elő. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. A csípő bal oldalán metszést végezzünk, hossza eléri az 5 cm-t, ezután az összes vénát keresztezzük és a sebet összevarrjuk. Ennek a technikanak a hátránya, hogy fennáll az erek hiányának kockázata, ezért a betegség ismét érezhetővé válik. Az orvos hibát követhet el a here artér ligálásának formájában, ami a spermatogenezis megsértését eredményezheti.

Ivannisiewicz szerint a varicocele eltávolítását a legtraumatikusabbnak tekintik, és a gyógyulási idő akár három hetet is elérhet..

Palomo művelet. Alapjában véve ez egy javított módszer Ivanisevics mûködésére. A bemetszés valamivel magasabb, mint az első módszernél, és a vénát retroperitoneális szövetben ligálják.

Lézeres abláció A modern technológia lehetővé teszi a helyreállítást bemetszés és érzéstelenítés nélkül. Endoszkóp segítségével az erek koagulációja következik be.

Marmara művelet. Az eredmények azt mutatják, hogy az ilyen típusú varicocele-műtét a leghatékonyabb, és az előző kettőhöz képest számos előnye van:

  • A bemetszés hossza csak 2-3 cm, a mérete közel áll a bemetszéshez laparoszkópos műtét során,
  • A szövődmények, valamint a betegség visszaeséseinek kis százaléka,
  • Rövid gyógyulási periódus a beavatkozás után,
  • Egy kis heg lokalizációja a ruhák viselésének helyén, ami jó kozmetikai hatás.

A varicocele ilyen módon történő eltávolítása a here artéria meghatározásával kezdődik, majd nagy és kicsi erek találhatók. A beavatkozás után a beteg 7 óra elteltével hazamehet.

Mikro-sebészeti revaszkularizáció. A módszer pozitív szempontja a fiziológiás hatás, a vérkeringés normalizálása formájában a herezacskóban közvetlenül a műtét után. Az alsó hasra 5 cm-es metszetet készítünk, majd eltávolítjuk a herék vénáját, amely a herékről a vesesere terjed ki. Ezután a mellkasi mellényt a vesevénába varrott. Ezeket a manipulációkat általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Laparoszkópos műtét. Ez a módszer modern, minimálisan invazív, a varicocele kezelésében a leghatékonyabb. A betegség megismétlődésének valószínűsége csak 2%. Általános érzéstelenítés alatt a beteget műszerekkel, egy laparoszkóppal fecskendezik be kis lyukakkal (5 mm). Ezután a laparoszkóp által biztosított kép felhasználásával megfertőződik a vénák, valamint a here artéria, amelyeket műtéti menettel ligálunk, vagy titán zárójeleket helyezünk rájuk. Időtartam 15-45 perc (az idő kissé változhat, attól függően, hogy mekkora a művelet). Figyelemre méltó, hogy a betegség későbbi stádiuma kevesebb időt vesz igénybe, mert a 2 vagy 3 fokos varicocele kifejezettebb. Ennek a módszernek az előnyei között szerepel a kétoldalú varicocele működtetése. Laparoszkópia után a betegnek kórházban tartózkodik körülbelül két napig.

Endovaszkuláris embolizáció. A combcsontot át lyukasztják, és katéter segítségével szklerózis anyagot juttatnak a herékhez, amelynek következtében a véna vérkeringése leáll. Az ilyen módon a varicocellel végzett műveletet röntgenfelügyelet alatt végezzük. A betegség visszaesésének nagy valószínűsége miatt nem hatékony módszernek tekintik.

Milyen műtét hatásos a varicocele esetében: az orvosok és a férfiak választása

A varicocele a férfiak nemi szerveinek szomatikus betegsége, melyet a plexus plexus erek hipertóniája jellemzi a spermatikus zsinór áthaladásának helyén.

A betegséget serdülőknél pubertáskor, vagy idős korban, spermatogenezis problémák esetén diagnosztizálják.

A következő hagyományos és progresszív típusú varicocele eltávolítási műtét létezik:

  • közvetlen hatás;
  • mikrosebészeti;
  • endovaszkuláris;
  • laparoszkópos.

Hagyományos módon (közvetlen expozícióval) a hasi műtéteket Palomo, Ivanissevich módszerével végezzük. A minimálisan invazív műtéti beavatkozás progresszívnek tekinthető (a listából fennmaradó három).

A nyílt beavatkozás jellemzői

Ivanissevich technikája az elsők között került be a sebészeti gyakorlatba. Ezt azonban a legtraumatikusabbnak tekintik..

  • az inguinalis csatornával párhuzamosan, a bejárat felett, rétegenként 3-5 cm-es bevágást végeznek (bőr, bőr alatti zsír, fascia, köldökbélés);
  • a plexiform plexus vénás ereinek elosztása;
  • ligálás, kiterjesztett területek kimetszése;
  • varrás.

A palomo műtét nagyobb bemetszésű. Az inguinalis régióban réteges boncolást végezzen. Áthatolnak rajta keresztül a retroperitoneális szövetbe, közvetlenül a here vénájába, amely ligált és keresztezett. A seb varrott.

Az ilyen típusú varicocele műtét utáni komoly rehabilitációt igényel. Az első néhány órában hideget helyezik a királyi zónába, hogy megakadályozzák az ödémát és a vérzés kialakulását. Ezt követően steril kötszert alkalmaznak a varratra, amelyet rendszeresen cserélni kell.

Az első néhány napban a betegnek felfüggesztő eszközt kell használnia a herezacskó támogatására, hogy elkerülje a hasi izmok feszültségét. 7-10 nap elteltével el kell távolítani a varratokat. A következő hat hónapban ajánlott elkerülni a fokozott fizikai erőfeszítést..

A videoklipben Ivanissevich művelete az egyoldalú varicocellel:

A műtéti terápia progresszív módszerei

A varicocele mikrosebészeti műtétének előnye, hogy sérülései jelentősen csökkennek, a rehabilitáció rövid távú, és a visszaesés előfordulása nullára csökken..

A varicocele sebészi terápiájának progresszív módszerei a következők:

  • mikrosebészeti varikocelektómia;
  • laparoszkópos műtét;
  • endovasalis műtét.

Minden beavatkozási módszernek megvannak a sajátosságai, előnyei és hátrányai..

Marmar varicocelektómia

Marmar szubingvális mikro-sebészeti varicocelektómiája a legfejlettebb módszer a varicocele-hez.

Ennek lényege a szubangoros zóna vénáinak ligálódásában rejlik, mely a papilláris plexushoz kapcsolódik.

Manapság gyakrabban használják, mint más módszereket.

A műtéti manipulációkat mikroorvosi eszközökkel és mikroszkóppal végezzük a következő sorrendben:

  • a pénisz alapjától 1 cm távolságra boncolják a bőrt (legfeljebb 3 cm-ig), amelyen keresztül a petevezetéket elválasztják;
  • a vénákat kimetszik a tágulás helyén, majd összekapcsolják;
  • az összes réteget egymás után varrják.

A Marmar varicocelektómiát helyi vagy gerincvezetési érzéstelenítésben végezzük. Bal- és jobboldali patológia esetén javallt azoknál a férfiaknál, akik aktív szexuális életet élnek. Ennek a módszernek az előnyei a következők:

  • hiányzik a kórházi ápolás;
  • a működési folyamat rövid időtartama (legfeljebb 40 perc);
  • gyors, teljes gyógyulás (akár 5 napig, a hatékony fogamzás képessége - az első néhány évben);
  • a visszaesések és a szövődmények alacsony százaléka (kb. 1%).

Goldstein technika

Az arany alapú inguinalis mikrosebészeti beavatkozás magában foglalja a spermatikus zsinórhoz kapcsolódó vénák (kremaszter, here) elkülönítését és ligálását..

A műveletek sorozata:

  • 1,5–2 cm-es vágást a vénák párhuzamos elrendezésének szakaszában, a spermatikus zsinór közelében;
  • a vas deferens, a here artériák eloszlása ​​(a pulzáció csökkenésével a papaverin-hidrokloridot 2% -os oldat formájában használják);
  • nagy vénás erek ligálása sebészeti menettel (polipropilén d

Hogy van a varicocele műtét??

A varicocele műtét lényege, hogy teljes mértékben át kell iktatni, eltávolítani vagy bekötni a „beteg” vénát. A kezelést körülbelül 3-6 cm méretű bemetszésekkel végezzük..

Egy másik jó módszer a beteg herék vénák szklerózisa. A varicocele műtéte a következő: a combcsont áttört (a királynő régióban). A szúrással (egy vénába) egy hosszú, hajlító eszközt vezetnek be, amelyet katéternek hívnak. A sebész először az alsóbbrendű (vena cava) vénába, majd utána a bal (vese) vénába kerül. Ezután a katéter pontjának a sérült véna sztómájába kell esnie. És végül - szklerózist okozó anyagot fecskendeznek a vénába, ami megállítja az ér érvérét.

A műtéti előkészítés egy hosszú folyamat, amely különös figyelmet igényel, mivel ez közvetlenül függ attól, hogy a kezelést milyen módon fogják megírni a betegnek, milyen műtéti beavatkozást választanak.

Varicocele műtét

Laparoszkópos műtét

Ez az egyik legkevésbé traumás módszer. A peritoneumban több lyukasztást végeznek, amelyen keresztül a műszereket behelyezik. Sajnos egy ilyen műtét nem hajtható végre, ha a hasüregben tapadások vannak.

Az endoszkóp ellenőrzése alatt a herék érrendszerének megváltozott vénái be vannak kötve. Így a véráramlás rajtuk keresztül megáll és végül a vénák esnek le.

Laparoszkópos műtét varicocele esetén - alacsony traumatikus beavatkozás

Marmara művelet

A varicocele leghatékonyabb műtéti kezelése a Marmara műtét. Jelentése abban rejlik, hogy az ágyékban a here-vénák ligálódnak. Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni..

A metszés a külső inguinalis gyűrű területén történik. Ezenkívül a szöveteket réteggel elválasztva elérik a vénás plexust, a megváltozott vénákat elválasztják a nyirokgyűjtőktől és bekötik. Ezután az összes struktúra normál anatómiai helyét helyreállítják, és a műtét utáni sebeket összevarrják.

Ez a műtét szelídnek tekinthető, és gyakran ajánlott gyermekeknek és serdülőknek: a metszés hossza csak 2 cm.

A műtét után a metszés réteges varrása történik

Ivanissevics művelet

Egy másik általános műtéti módszer a betegség kezelésére az Ivanissevich műtét. Ez a technika elavult, és használata esetén a visszaesés és a komplikációk valószínűsége meglehetősen magas..

Ivanissevich műtétét helyi érzéstelenítés alatt végzik. A sebész bemetszést végez az ízületi régióban. Ezután a here ereket elválasztják és ligálják. A spermatikus zsinórt a plexus plexus vénáival kivágják és ligálják. Az összes szükséges manipuláció után a sebet rétegekkel varrják.

Ez a műtét hosszú rehabilitációt igényel: például a testmozgás ellenjavallt akár hat hónapig. Az első szakaszban a betegeknek kórházra van szükségük, amelynek során fájdalomcsillapítókat szednek a fájdalom semlegesítésére. A fertőzés megelőzése érdekében a kezelő orvos antibiotikumokat ír fel. A műtét utáni seb átlagosan 10–12 nap alatt gyógyul. A kezelési módszer után a relapszusok száma eléri a 30% -ot.

Mikrosebészeti

Ennek a műveletnek a célja a here működésének helyreállítása. A mikrosebészet kiküszöböli a betegséget és normalizálja a herék véráramát.

A műtét első szakaszában a sebész bevágást végez a csonti csatorna mentén. Ezután a here-vénát a sebben eltávolítják, miközben megszabadulnak a mellkasi vénája. Ezt követően az orvos eltávolítja a teljes here-vénát, ehelyett az epigastriumot megvastagítják. Ezután a sebet rétegekkel varrják.

Kevésbé traumás műtéti beavatkozás után gyakorlatilag nincs szövődmény

Mikrosebészeti műtét után a betegek jelentősen javulnak a herezacskó vérkeringésében. Ezért a szövődmények kockázata minimális..

A műtét eredményeként jó feltételeket teremtenek a herék fő funkcióinak helyreállításához.

Lézeres működés

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább a lézerműtétet veszik igénybe a varicocele kezelésében. Ez lehetővé teszi a kétoldalas varicocele egyidejű eltávolítását, amit lehetetlen megtenni más műtéti módszerrel. A lézeres műtéthez nincs szükség érzéstelenítésre, a rehabilitációs időszak több napig tart.

A manipulációkat az endoszkóp segítségével hajtják végre, amely áthalad az erekön. A lézer hatására az érintett területek „összetapadnak”, és ki vannak zárva a véráramból.

Nyílt varicocele műtét

Milyen műtétet válasszon, amelyet nyíltan végeznek, elmondja a sebész. Háromféle művelet közül kell választania:

  1. Ivanissevics művelet.
  2. Palomo művelet.
  3. Marmara művelet.

Ivanissevics művelet

Az ilyen típusú műtéti beavatkozás a leggyakrabban alkalmazott, mivel a fentiekhez képest alacsony költségek jellemzik. A műtét részét képezi a metszés a királyi régióban, a plexiform plexus kitágult vénáinak felismerése, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés blokkolásához, és ezek ligálása.

A műtéti folyamat több mint egy órát vesz igénybe, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük, ami csökkenti a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatást. Ezt a műtétet gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt előírhatják. Az Ivanissevich művelet előnye a hozzáférhetőség is. Végül is a megvalósításához nincs szükség speciális felszerelésre.

A műtét a következő: helyi érzéstelenítés, 10 cm-es bemetszés a szemérem részében, szikével és horgokkal, a spermatikus zsinór és a herék erek eltávolítása, a nyirokcsomók elválasztása, a vénák elfogása és bekötése, a vágott szövetek összevarrása.

Az Ivanissevics művelet hátrányai:

  1. Posztoperatív érzékenység.
  2. A posztoperatív szövődmények nagy valószínűsége. A varicocele megismétlődésének és a hydrocele kialakulásának leggyakoribb esetei.

A nyílt műtét típus kiválasztásakor az orvosok javasolják a Marmara műtét elvégzését

Marmara művelet

A nyílt típusú műtéti beavatkozás kiválasztásakor az orvosok javasolják a Marmara műtétet a varicocele esetében, amely másokkal összehasonlítva nagyban meghaladja őket. Az ilyen típusú műtét módszere nagyban hasonlít az Ivanissevich technikája szerinti műtéthez: metszés történik a királynő régióban, eltávolítják a spermatikus zsinór és a here kezét, a sérült varicocelt kivágják, és az összes szövetet rétegekben varrják. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik..

A Marmara működésének azonban számos előnye van. Először is, ez egy kisebb sérülésveszély, mivel a metszés a szájrészen jelentéktelen - legfeljebb 3 cm, ennélfogva a seb mérete kicsi, amelyet még alsóruházat alatt is el lehet rejteni. Másodszor, a betegség szövődményeinek és visszaesésének valószínűsége sokkal alacsonyabb. Az elfoglalt életmód kapcsán a férfiakat érdekli a kérdés: mennyi ideig tart a műtét helyreállítási periódusa? Mivel a bemetszés kicsi, a gyógyulási időszak rövid, enyhe fájdalommal és kellemetlenségekkel jár. A műtét utáni gyógyulás csak egy hétig tart. Már 7 óra elteltével - egy nap - haza lehet küldeni egy embert. A varracecele kimetszését követő 7. napon eltávolítják a varratokat.

Palomo művelet

A Palomo varicocellel végzett művelet hasonló módszerrel szolgál a kitágult erek kivágására. A különbség a metszés szakaszában található a metszetben. A királyi zónában a nagyobb bemetszés lehetővé teszi a hozzáférést a hereverekhez és a közeli artériához. Az artériát is ligálják. Nemcsak a vénák, hanem a herék kimetszésével csökken a patológia relapszusának kialakulásának kockázata.

A műtétet helyi érzéstelenítésben is végezzük, a hasi lágyszövetet metszéssel készítjük rétegekben, a here ereket eltávolítjuk és adalékoljuk. A Palomo technika szerinti műtéti eljárás nem haladhatja meg a 40 percet.

Előfordul, hogy a hereverek és artériák mellett a belső mag artériáját kimetszik. Mi a módszer hátránya? A belső mag artéria károsodása vagy eltávolítása a herék vérátáramlásának csökkenéséhez, majd annak teljes halálához vezet.

Varicocele kezelés

Nem gyógyszeres kezelésOrvosi kezelésKészítmény a sebészeti kezelésre

  • Általános vérvizsgálat (a vérképződés állapotának meghatározására)
  • Vércsoport és Rh-faktor (vérátömlesztéshez, ha szükséges)
  • Vizeletvizsgálat (a vesefunkció ellenőrzésére)
  • Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, kreatinin, karbamid)
  • EKG (elektrokardiogram) - a szív működésének meghatározására
  • Mellröntgen (a tüdő patológia kizárása érdekében)
  • I. csoport - olyan műveletek, amelyek során az üzenet a vese artériával mentésre kerül.
  • II. Csoport - olyan műveletek, amelyek során a vese artériával kapcsolatos üzenet megszakad

Klasszikus műveletek a varicocelepo Ivanissevich-en

Ivsanissevich szerint a műtét indikációiEllenjavallatok a műtétről Ivanissevich szerint
Varicocele 3 fokA betegnek dekompenzációs stádiumában vannak betegségei (diabetes mellitus, hemophilia)
Akut betegségek (peritonitis, appendicitis)

Mikro-sebészeti kezelések varicocele-hez a here-vér laparoszkópos vágására

A here véna laparoszkópos kivágásának indikációiA laparoszkópos módszer előnyei a klasszikus műtétekhez képestEllenjavallatok a herék vénájának laparoszkópos kivágására
Varicocele 1, 2, 3 fokVénák levágásának lehetősége bilaterális lézió eseténKorábbi hasi műtét.
Renault herék típusú varicoceleA posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése
Ileo-here-típusú varicoceleA kórházban való tartózkodás időtartama 2-3 napra csökken
Vegyes típusú varicoceleA sebben a fájdalom szinte teljes hiánya
A fájdalom hiánya az első nap sétakor
Jó kozmetikai hatás
Jó sperma szám a műtét után
Az edovaszkuláris phlebosclerosis alkalmazásának indikációiAz endovaszkuláris phleboscerosis előnyeiEllenjavallatok az endovaszkuláris phlebosclerosisra
Renault herék típusú varicoceleA műtétet helyi érzéstelenítésben (beteg tudatában) hajtják végreA reno-herék mellékhatásai nagyok, ami ahhoz vezethet, hogy a gyógyszer belép a szisztémás keringésbe
A vesevénás stenosis hiányaA kórházi tartózkodás 2 napra csökkentVese-vénás magas vérnyomás
A vénás hipertónia hiányaA műtéti beavatkozás hiánya (ebben a módszerben nincs metszés)Laza erek
Ezzel a módszerrel elkerülhetők a szövődmények, például a hidrolézis
A véna reokklúziójának lehetősége a betegség megismétlődése esetén
  • Spirális emboli
  • Szövet ragasztó
  • Huzal esernyő eszközök
  • Különböző lufi
  • Vénák szklerotizáló gyógyszerei

Lehetséges szövődmények műtét után

Hidrocele (a herék eldobása) - Hám atrófia; herék atrófia. Posztoperatív fájdalom

  • A kontrasztanyag allergiás reakciói. Kerülhető úgy, hogy deszenzibilizáló gyógyszereket adnak be műtét előtt
  • A plexiform plexus vénáinak tromboflebitisz. A trombózis megelőzésével elkerülhető.
  • Az erek falának perforációja.

A laparoszkópos műtét technikája

A laparoszkópia jelentése az, hogy érzéstelenítés alatt a páciensnek három kis lyukasztást kapnak, amelyeken keresztül speciális eszközöket helyeznek be. Úgy tervezték, hogy belsejét egy olyan kamerával látják el, amely megjeleníti a képet a képernyőn, és a közvetlen műtéti beavatkozáshoz.

A művelethez a következő eszközöket kell használni:

  1. Veress tű, amellyel három lyukasztást hajtanak végre, amelybe az eszközöket behelyezik.
  2. Laparoszkóp, amellyel figyelemmel kísérheti a folyamatot. Az egyik végén mikroszkóp, a másikban okulár van.
  3. A trokarek üreges csövek, amelyekbe a műtéti eszközöket behelyezik a műveletek lehetővé tétele érdekében.
  4. Hajó szorító olló.
  5. Disszektorok - segédszerszámok.
  6. Clipper - lehetővé teszi kis klipek felhelyezését.
  7. Varrócérna menettel.
  8. Fertőtlenítő kötszerek.

A műtőt megfelelő módon felszentelték és monitorral kell felszerelni a folyamat nyomon követésére. Az érzéstelenítés típusát - helyi vagy általános - az orvos választja meg saját belátása szerint.

Gyakran Ismételt Kérdések

Lehetséges otthon megszabadulni a varicocele-től??

A varicocele esetén, akárcsak minden varikoosnál, a vénás fal szerkezete megváltozik. Lehetetlen helyreállítani korábbi állapotát sem otthoni gyógyszerekkel, sem gyógyszerekkel: a venotonika és a venoprotektorok csak egy ideig képesek lelassítani a degradációs folyamatot.

A varicocele meddítést okozhat?

Igen. A terméketlenség a varicocele fő szövődménye. A vér stagnálása a herezacskó területén a herék túlmelegedését okozza, ami megbontja a spermatogén hámot.

Helyreáll a műtét utáni fogamzásképesség?

Igen, a legtöbb esetben a sikeres műtét után. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a spermatogenezis folyamata körülbelül 72 napig tart. 3-6 hónap elteltével számíthat a teljes szexuális életre a fogamzás lehetőségével.

Befolyásolja-e a varicocele az erekciót??

A potenciális rendellenességeket ritkán említik a varicocele tüneteinek felsorolásakor, valószínűleg azért, mert a legtöbb beteg gyermekek és serdülők. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy ezzel a betegséggel csökkent a tesztoszteron szintézis, ami közvetetten befolyásolhatja az erekciót..

Befolyásolja-e a műtét az erekciót??

Ha a művelet helyesen történik, ez nem befolyásolja.

Varikocellel veszik be a hadseregbe??

A 2. fokú egyoldalú és elsődleges varikocellel a B-3 kategóriába sorolják őket a hadseregbe. A „B” kategóriát a 3. és 4. fokú betegséggel rendelkező katonaság fogadja el. A szerkesztőt beszámítják a tartalékba, és megkapják a művelet irányítását.

Lehetséges gyógyítani a varicocele műtét nélkül??

Nem, a fenti okok miatt.

Működik-e a herék műtét után??

Ha a műveletet időben elvégezték, akkor a funkciója visszafordíthatatlan megváltozása előtt.

Ha nincs kellemetlen érzés és fájdalom, hanem csak külső változások, akkor nem szabad rohanni a műtéttel?

A műtét időzítéséről az orvos dönt a diagnózis és az elemzés alapján. A fájdalom hiánya nem mindig teszi lehetővé a műtét elhalasztását: a spermatogenezis megsértése azonnali beavatkozást igényel.

Meddig, a műtét után a kitágult erek esnek?

Egy hónap és hat hónap, a művelet típusától függően. Lézeres műtét és a Marmara módszer alkalmazásakor az erek sokkal gyorsabban esnek le, mint az Ivanissevich módszernél.

  • A szakáll nem növekszik? Vagy nem olyan vastag és elegáns, mint szeretnénk? Minden nem elveszett.
  • Kozmetikumok és kiegészítők a szakáll és a bajusz megfelelő ápolásához. Gyere most!

Posztoperatív időszak

A klasszikus varicocele műtét hosszabb rehabilitációs időszakot igényel

Vannak olyan követelmények, amelyek mindenki számára azonosak, mivel a beavatkozás utáni első két napon rendkívül fontos az óvatosság:

  • Az embernek kötszert kell viselnie - egy függesztőkészüléket, hogy támogassa a herezacskót. Az időtartamot az orvos határozza meg, általában 2-7 nap.
  • Minimális aktivitás, terhelés hiánya előfeltétele. Optimális ágy pihenés.
  • Szexuális kapcsolat - tabu legalább egy hónapig.
  • Ne fürödjön.
  • Az alkohol szintén ellenjavallt..

A Detralex és az Aescusan a vérkeringés javítására szolgál. Fájdalomcsillapítás esetén ajánlott az Ibuprofen, a Ketoprofen. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel: szulfazolt, etazolt.

Korai következmények

A sikertelen műtét a varicocellel komplikációkkal jár. A test ezekre nagyon gyorsan reagál. Ezen következmények egyike a limfosztázis. Gyakran az első napon fájdalom és duzzanat jelentkezik a herezacskó azon oldalán, ahol a műtétet elvégezték. Ennek oka a nyirokrendszeri trauma. A jogsértés önmagában megszűnik, ha a műtét alatt álló ember folyamatosan kötszerrel visel.

Ivanissevich technikája néha a herék vízcseppet vált ki - hidrocellát. Ez a nyirok zavart kiáramlása miatt történik. Az eredmény a herezacskó megtöltése nyirokfolyadékkal. A patológiát gyakran nem találják meg a vizsgálat során, és egy idő után ez is eltűnik. Súlyos esetekben műtétre van szükség a hidrocellák kiküszöbölésére.

Késői következmények

A súlyos fájdalom szindróma néha több hónapig fennáll, ám az ilyen esetek aránya kicsi - csak 3-5%. A sérült idegvégződések neurális fájdalmat okoznak, amely nagyon vonakodva elmúlik. Ezekben a helyzetekben fizioterápiát és akupunktúrát alkalmaznak..

Ha a megnagyobbodott vénák a műtét után is megmaradnak, akkor a varicocele megismétlődése lehetséges, bár ilyen esetek ritkák. A betegség ismételt kezelést igényel, de a visszatérő betegségben nem minden műtéti beavatkozás engedélyezett..

Rehabilitációs időszak

Bármely varicocellel végzett műtét rehabilitációs időszakot igényel a betegek számára.

Posztoperatív ellátás

Egy ideig az eljárás után az embert tilos kiszállni az ágyból. Az ágyban pihenés időtartama a műtét során alkalmazott érzéstelenítés típusától függ:

  • helyi érzéstelenítés esetén a műtét után 2,5 órával korábban nem lehet felkelni;
  • általános érzéstelenítésben a betegnek legalább 6 órán át kórházi ágyban kell lennie.

A varicocele műtéti beavatkozása bizonyos típusai posztoperatív fájdalommal járnak. A fájdalom enyhítésére az orvos Ketanov, Ketoprofen Dexalgin, Ibuprofen és más fájdalomcsillapítók alkalmazását írja elő egy ember számára.

A varrott varrásokat könnyű gézkötés védi, amelyet minden nap cserélni kell. A bemetszési helyet a kötés során fertőtlenítő szerekkel kezeljük. Általában a műtét után egy héttel a varratokat lehet eltávolítani..

Jó egészségi állapotban és a szövődmények jeleinek hiányában a férfit a műtét után 3 nappal kiadják a kórházból. Mindazonáltal a részt vevő andrológussal folytatott konzultáció és a kötszerkészítés kötelező, így továbbra is rendszeresen fel kell látogatnia egy orvosi intézményt.

Táplálás

Az emésztés normalizálása és a teljes gyógyulás megindulásának felgyorsítása érdekében javasolt, hogy a menü összeállításakor a következő termékeket részesítsék előnyben:

  • C-vitaminban gazdag gyümölcsök és zöldségek - citrusfélék, feketeribiszke, kivi;
  • tenger gyümölcsei - osztriga, kagyló, fésűkagyló, alga;
  • növényi rostokban gazdag ételek - saláta, gyógynövények, alma, zabliszt, lencse;
  • kumarintartalmú gyümölcsök és bogyók - citrom, cseresznye, cseresznye, ribizli;
  • olivaolaj;
  • P-vitamint tartalmazó termékek - dió és mogyoró, méz;
  • hagyma, fokhagyma, paprika.

A műtét utáni étrenddel el kell hagyni a test számára nem kedvező termékek listáját, és késleltetni kell a gyógyulást:

  • sertés-, bárány-, zsíros húsleves;
  • zselés hús, savanyúságok, konzervek;
  • füstölt, sült, sózott termékek;
  • édes édességek;
  • muffinok és gabonafélék könnyen emészthető szénhidrátokból;
  • gyors kaja;
  • édes szénsavas italok;
  • erős tea és kávé.

életmód

Azokat a férfiakat, akiknek bármilyen műtéti beavatkozáson esik át a varicocele miatt, átmenetileg cselekvőképtelennek tekintik, és 2 héttel a laparoszkópia után és 3 hét után más típusú műtét után betegszabadságon vannak..

A nehéz fizikai munkát és a sportot 1 hónapig kizárják a laparoszkópos műtét után. Más típusú intervenció átvitele a varicocellel a sport és az intenzív testmozgás elutasítását vonja maga után 2-3 hónapig.

Először a szextől is tartózkodnia kell: 3 hét után visszatérhet a szexuális életbe. A műtét után hat hónappal megtervezheti gyermekét.

A betegség etiológiája és patogenezise

Annak ellenére, hogy a varicocele okait nem határozták meg egyértelműen, a véredények kialakulásának veleszületett patológiájában kifejezett genetikai hajlamot tekintik a fő.

Ennek alapja a spermatikus zsinór és a here vénás hálózatának káros fejlődése az embrionális fejlődés során, amely abban áll, hogy egy ér kialakulása helyett a vénák szerkezetének laza formája alakul ki. Ez utóbbi különbözik egymástól mind morfológiai szerkezetükben, mind morfometriai jellemzőikben..

Feltételezések vannak a veleszületett szisztémás változásokról a kötőszövet szerkezetében. Ezen elméletek értelmében degeneratív változások történnek, amelyek az érfal simaizomrostjaira vonatkoznak. A kollagénfehérjék szintézisében bekövetkező helyi zavarok eredményeként a vénás falakban hiányzik a IV. Típusú kollagén, és képződnek a III. Típusú kollagén hibás szerkezetű kollagénrostok.

Egyéb okok:

  • szelepek veleszületett hiánya a belső here testében;
  • szelepek megsemmisítése;
  • a vénák falának kiszélesedése és szklerózisa;
  • a bal bal vesevénába áramló bal oldali herék vérnyomásának lokális növekedése, amely túlzottan akut bejutási szöggel és a bal oldali mesenteriális artéria és a test függőleges helyzetében lévő aorta közötti kompresszióval jár, valamint magában a veseben lévő vénás nyomás növekedése miatt daganatok, cicatricialis változások rost a vénában, a vesék disztopia (elfogultsága) stb..

Mindezek a változások átfedésben vannak az erek kialakulásának veleszületett okaival, és ezek viszont a következők:

  • a vénás hidrodinamikai és motoros koordináció rendellenességei;
  • kompenzációs folyamatok fejlesztése;
  • a kompenzációs folyamatok ezt követő destabilizálása;
  • maga a patológia kialakulása az artériás vér mikrocirkulációjának megsértésével, a vénás mellékhatások és az artériás vér közvetlenül a venulusba történő ürítésének útjai (šuntok) kialakulásával, megkerülve a herék parenchyma mikrovaszkulációját, amelyet a betegek csaknem 75% -ában észlelnek.

Varicocele diagnosztizálása

A varicocele-rel végzett műtét a betegség alapos diagnosztizálása után kerül előírásra, amelynek eredményei meghatározzák a betegség fejlettségének fokát, a műtéti beavatkozás indikációit, valamint a lehetséges ellenjavallatakat.

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a kihallgatás és a beteg vizsgálata. A felmérést a betegség lefolyásának időtartamának, a varicocele-t kísérő tünetek meghatározására végzik. A felmérés azt is kideríti, hogy az embernek van-e ellenjavallata és van-e allergiás reakciója valamely gyógyszerre..

Az ellenőrzést a betegség mértékének meghatározására végezzük:

  1. A betegség első foka tünetmentes. Nehézségeket okoz a kitágult erek tapintása. Ebben a szakaszban a diagnózist a Valsalva-teszt és az ultrahang segítségével kapott adatok alapján végzik.
  2. A varicocele második fokát a vénák enyhe kitágulása jellemzi, amelyet tapintással könnyen meg lehet határozni. Az ember fájdalmat és nehézséget érezhet edzés közben.
  3. A betegség harmadik fokában fájdalom van még nyugalomban is. Az ember egyedileg meghatározhatja a kibővített vénákat, a herezacskó aszimmetriája fennáll. Ebben a szakaszban a vénák nyomása alatt a here csökken és csökken a mérete.

A beteget meghallgatják a betegség tüneteinek és időtartamának meghatározása céljából.

A varicocellel végzett műveletek típusai

A hivatalos orvoslás csak a műtéti módszereket ismeri el a spermatikus zsinór vénás ereinek kiterjesztésének kezelésére. Sok gátlástalan gyógyító megígéri, hogy műtét nélkül gyógyítja meg a varicocelt - ez nem igaz, mivel nem léteznek hatékony alternatív módszerek. Mivel a férfiak meddőségét az esetek csaknem felében okozza, a varicocele fiatalkorban kezd megnyilvánulni. A szomorú statisztikák megerősítik a hasonló probléma fennállását a fogamzóképes korú férfiak csaknem 15% -ában.

Mikor szükséges műtét?

A sebész beavatkozására lesz szükség, ha fájdalom van a herezacskóban vagy diagnosztizált meddőség. Mindkét esetben ez lesz az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a betegség következményeitől. Feltéve, hogy az ember nem szenved fájdalmat, a műtét szükségessége továbbra is kérdéses. Ebben az esetben az orvosok felméri a meddőség kockázatát. Ha egy férfi már megjelent korú életkorban, vagy nem tervezi gyermeket, akkor megteheti anélkül, hogy sebész beavatkozna. A gyakorlatban egy fiatalemberben vagy fiatalemberben előforduló varikocelt mindig műtéten kezelnek, minden más esetben ez nem szükséges.

A betegség kezelésének módjai

Az orvostudományban a vas deferens véráramlási rendellenességeinek kezelésére három alapvető módszert alkalmaznak:

Nyitott hagyományos művelet (Ivanissevics szerint);

A vas deferens erek szklerózisa;

Endoszkópos műtét (laparoszkópia).

Az első esetben a tágult vénát keresztezzük, ligáljuk vagy teljesen eltávolítjuk 3-5 cm-es szakaszokon keresztül. Az érintett erek szklerózisakor a combcsontot átszúrják az ágyékba, amelyen keresztül katétert vezetnek be. Az orvos a katétert először az alsó vena cava-ba, majd a bal vesevénába behatolja. Ezenkívül a műszer a vénás expanzió által érintett ér szájába kerül. Ezt követően a véráramot leállító szklerózis készítményt injektálják a vénába.

A betegek számára a legmodernebb és legszelídebb a laparoszkópia. Endoszkópos műtét során 3 apró lyukasztást végeznek a beteg hasában. Az egyik szúrással az orvos bevezet egy endoszkópot, amelynek segítségével vizuálisan ellenőrzi a sérült ér megöltésének folyamatát. A műtét időtartama körülbelül 20 perc. Nem igényel hosszú előkészítést. A kórházban való tartózkodás időtartama 2 nap.