Mi a szív bypass műtét (koszorúér artériás áttétel), hány él a műtét után?

A cikkből megtudhatja a szív bypass műtét tulajdonságait, a javallatok és ellenjavallatok, a lehetséges komplikációk, rehabilitáció, az élet előrejelzése.

Mi a szív bypass műtét??

A szív koszorúérének bypass műtéte egy nyitott szívműtét, amikor egy bypass képződik a szív véráramához, megkerülve az érintett artériákat..

CABG műtétet végezzen a beteg más érének töredékei alapján, amelyeket leggyakrabban az alsó végtagokból vesznek ki. A műtéti beavatkozást csak speciális klinikákon végzik magasan képzett szívsebész, akivel együtt műtéti vérkeringést biztosító transzfusiológus működik együtt. Meg kell jegyezni, hogy ennek a komplex műveletnek az elvét a szovjet orvos, Vlagyimir Demikov dolgozta ki a múlt század hatvanas éveiben..

fajták

Attól függően, hogy melyik ert használják kitérésre, a szív bypass műtét kétféle lehet:

  • aortokoronáris - CABG;
  • Mammarocoronary - MKSh.

A CABG viszont fel van osztva:

  • autovenous, ha a láb nagy saphenous vénáját használják;
  • autoartériás - radiális artéria használatakor (ha a beteg varikozusban szenved).

A CABG-ban a belső mellkasi artériát használják..

Ezen túlmenően a mandulat meg van osztva:

  • standard - mesterséges vérellátó készülék használata (szív leállítva);
  • a szív mesterséges vérellátása nélkül (a szív nem áll meg), ami a sebész legmagasabb képesítését igényli;
  • hibrid, ha különféle kiegészítő eljárásokat kombinálnak.

A műtét indikációi

Az érintett szív érének csontozását iszkémiát okozó artériás stenoissal végezzük. A leggyakoribb ok az ateroszklerózis, amikor az artériák lumenét az ateroszklerotikus plakkok vagy a trombózis elzárja. Ezek a patológiák a fő indikációk a műtéti beavatkozásra. További vizsgálatot végeznek a következőkkel:

Ellenjavallatok

A CABG műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:

  • veseelégtelenségben;
  • nem kompenzált diabetes mellitus;
  • krónikus nem specifikus tüdő sérülések;
  • rosszindulatú daganatok;
  • post-stroke magas vérnyomás.

A bypass műtét relatív ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • szív elégtelenség;
  • elhízottság;
  • hegek a szívben, minimalizálva a vér szívkibocsátását 30% alatt;
  • Menenberg arteriosclerosis - valamennyi szívkoszorúér károsodása;
  • idős kor.

Az AMI az orvos belátása szerint ellenjavallat.

Az intervenció előkészítése

A CABG műtét előkészítésének alapja a koronarográfia, egy olyan eljárás, amely alaposan megvizsgálja a koszorúér endotélium megkönnyebbülését. Ennek elvégzéséhez és a beteg későbbi részletes vizsgálatához kórházban kerülnek kórházba. A coronarográfia elvégzéséhez speciális katétereket helyeznek be a bal és a jobb oldali koszorúérbe, rajtuk keresztül - röntgenkontraszt segítségével. A röntgenfelvételeket beolvassa az endotéliumban. Az eljárás lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk az erek helyét és szűkülési fokát, miközben a beteg nagy dózisú sugárzást kap. Ezenkívül a manipuláció nem hajtható végre, ha allergiás a jódra (radiopaque).

Ezért a coronarográfián kívül CT coronarográfiát is alkalmaznak. Pontosabb, drágább, de kizárja a sugárzást. Igaz, hogy továbbra is kontraszt szükséges, és 120 kg-nál nagyobb súlyt nem lehet eltávolítani a készülékről.

Ha a vizsgálat során az artériák több mint 75% -kal szűkültek, akkor CABG-t írnak elő az AMI vagy annak visszaesése kockázatának minimalizálása érdekében. A coronarográfián kívül szükség van: OAC, OAM, általános biokémia, koagulogram, lipidogram, EKG, echokardiográfia, hasi ultrahang.

Ha a beteg véralvadásgátlókat vesz be, kinevezésükről az orvos állapodik meg: általában két hétig szünetet tartanak a műtét előtt. A farmakológiai szerek más csoportjai szintén megkövetelik az orvossal való megállapodást.

A szívkoszorúér bypass oltását megelőző napon az altatóorvos megvizsgálja a beteget, összevetve az érzéstelenítést az operálandó beteg növekedésével, testtömegével, életkorával és az egyedi gyógyszer-intoleranciával. A beavatkozás előestéjén a beteget nyugtatják (nyugtatók szedése). Kívánt:

  • 18:00 után nem szabad enni;
  • ne igyon éjfél után;
  • az előírt drogokat közvetlenül vacsora után részeg;
  • este - zuhanyzó.

A művelet haladása

A szív bypass műtét elvégzéséhez az orvosnak boncolnia kell a szegycsontot, amely hosszú ideig együtt növekszik, amely meghatározza a rehabilitációs időszak időtartamát. A CABG típusától függően szív-tüdőgépet használnak vagy nem. A szív nem áll le, ha nincs szükség további manipulációkra: aneurysma eltávolítása, szelepcsere. A működő szív mandulainak a következő előnyei vannak: nincs immunrendszeri szövődmény, vér; a beavatkozási idő rövidebb; a rehabilitáció gyorsabb.

A művelet lényege, hogy megoldást hozzon létre. Ehhez: a sebész megnyitja a hozzáférést a szívhez, tartályt vesz egy shunthoz, ha a szív megáll, kardioplegiát végeznek, és bekapcsolják a mesterséges véráramlást biztosító készüléket. Ha a szív működik, speciális eszközöket alkalmaznak az intervenciós területre. Maga a bypass műtét az érrendszeri varratokat ábrázolja: a sönt egyik vége az aortához kapcsolódik, a másik a szívkoszorúhoz kapcsolódik, amely a sztenózis alatt található. Ezután újra elindítják a szívet, kapcsolják ki a felszerelést. A szegycsontot fémkapocsokkal rögzítik, a mellkas bőrét pedig rendes öltésekkel rögzítik. A bypass kb. Négy órán át tart.

szövődmények

A műtét után gyakran a fájdalom, hő, érzésérzés a szegycsont mögött. Ez nem oka a pániknak, értesítenie kell az orvost, aki felfüggeszti a gyógyszert. A leggyakoribb szövődmények a szív bypass oltása után: tüdődugulás, vérszegénység, pericarditis és egyéb gyulladásos folyamatok, a shunt melletti vénák flebitisz, immunrendszeri rendellenességek (szívmegállás), aritmia.

A tüdő torlódásának elkerülése érdekében ajánlott a léggömbök napi 20-szor felfújása. A vérszegénységet speciális diéta, ha szükséges, vérátömlesztéssel állíthatja le. Egyéb szövődmények kezelése külön-külön minden betegnél.

Rehabilitáció

A gyógyulási időszak hosszú. Két héttel a tolatás után nem szabad mosni, mivel a sebek kiterjedtek, fennáll a másodlagos fertőzés veszélye. Napi - kötszer, fertőtlenítő kezelés. Hat hónapig mellkasi nadrágtartót kell viselni, hogy a szegycsont öltései ne nyíljanak ki.

Az átlagos rehabilitáció körülbelül három hónap. Ebben az időszakban a vér és a véráramlás normalizálódik, a szegycsont gyógyul. Értékelési teszt a teljes élet lehetőségére - stresszes (például kerékpár-ergometria).

Eredmények, előrejelzés

A CABG nem szünteti meg az ischaemia okát, időt ad a normális élethez fájdalom, légszomj és aritmia nélkül. Az életmód radikális megváltoztatása nélkül azonban a minőségjavítási időszak nem tart sokáig. Ez közvetlenül összefügg az orvos ajánlásainak betartásával, a rossz szokások elutasításával, a megfelelő táplálkozással. A láb vénájából származó sönt átlagosan kb. 10 évig tart, az alkartól öt évig. Az egészséges életmód szabályainak megsértésével - csak egy évig.

Melyik a jobb: stent vagy shunt?

Ha összehasonlítunk két miokardiális ischaemia és hypoxia kijavításának két módszerét az izomtápláló erek révén, akkor nyilvánvalóvá válnak a stentálás és a szív bypass ojtás előnyei és hátrányai:

Értékelési kritériumsztenteléseBypass műtét
A beavatkozás hatályaMinimális, intravaszkulárisTechnikailag nehéz beavatkozás
Működés időtartamaEgy órától háromigHárom-kilenc vagy annál több
Szív elégtelenségNem kellA szívműtét több mint fele
MetszéskizártA szegycsontot boncoljuk
ÉrzéstelenítésHelyi, ritkábban - figyelembe véve a fájdalomérzékenység egyedi küszöbétMély érzéstelenítés
RehabilitációTöbb napLegfeljebb hat hónap
Akut esetekGyakorold az AMI leállításátA beavatkozás súlyossága miatt nem megengedett
kapillárisokA 3 mm átmérőjű edények korrekciója lehetségesA kis ágakat nem lehet beállítani
Véráramlás helyreállításaTöbb éven átLegalább 10 év vagy annál tovább

Műtét utáni életmód-ajánlások

A szívkoszorúér bypass műtét megbízható módszer a szívroham és az angina rohamok megelőzésére, mivel évtizedek óta kiküszöböli az ischaemiát. A sönt azonban szűkíthető, ötödik betegből ez egy év után, 10 év után pedig 100% -ban fordul elő. E lehetőség minimalizálása érdekében be kell tartania a hét szabályt:

  • az alkohol és a cigaretta teljes elutasítása;
  • anti-aterogén táplálkozási profil (beleértve a DAS-diétát);
  • mozgás: testgyakorlás, séta, sportolás (úszás);
  • a stressz minimalizálása;
  • kiegyensúlyozott italfogyasztás (30 kg víz / 1 kg tömeg);
  • nyolc órás alvás;
  • éves orvosi vizsgálat.

Költség

2018 óta a szívkoszorúér bypass oltása az állami garanciarendszer részét képezi, vagyis a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerint hajtják végre. A betegség a helyi orvos elsődleges iránya. A műtétet minden megfelelő állami szintű állami orvosi szervezetben végzik. Ha nem lehetséges a CABG végrehajtása regionális szinten, akkor a szövetségi egészségügyi központokhoz fordulnak.

Ha a beteg egy magánklinikában vagy külföldön kíván végezni szívkoszorúér bypass oltást, akkor nem jogosult kezelési kompenzációra. A moszkvai művelet átlagköltsége 120 000 rubelt, Szentpétervár - 85 000 rubelt, Kazan - 32 500 rubelt.

Ismételten hangsúlyozzuk, hogy a bypass műtétet nyílt szíven végzik, amelyhez speciális felszerelés, magasan képzett orvos és speciális kórház szükséges.

Koszorúér bypass oltás

Mi a koszorúér bypass műtét, a műtét lényege

A koszorúér az a szív ér, amely vérellátást biztosít minden részlege számára. Különböző kóros állapotokban a szívkoszorúér bármely részén a véráramlás megsértése lép fel, annak lumen átmérőjének csökkenése miatt. Ez csökkenti a szívizom (myocardium) területének vérellátását, táplálékát és oxigéntelítettségét (ischaemia), ami erre nagyon érzékeny. Az idő múlásával visszafordíthatatlan változások és haláluk fordul elő a szívizomsejtekben (szívizomsejtekben). Általában ez a szív, összehúzódó és pumpáló funkciójának, valamint a összehúzódások ritmusának megsértésével nyilvánul meg.

A konzervatív gyógyszeres kezelés hatásának hiányában radikális kezelést hajtanak végre - koszorúér-bypass ojtás (koszorúér-bypass ojtás vagy CABG). Egy ilyen műtét fő célja a véráramlás javítása azáltal, hogy megteremtik a véráramlás útját (sönt), megkerülve a koszorúér elzáródásának helyét. Ezt úgy érjük el, hogy a saját edényeinket összevarrtuk, amelyet több módszerrel hajtunk végre.

A szívkoszorúér bypass műtét típusai

Attól függően, hogy melyik edényt használják a sönt létrehozására, a CABG három fő típusát különböztetik meg:

  1. Mammocoronáris bypass műtét - a belső mellkasi artéria egy részét plasztikai műtét céljából veszik.
  2. Autoartériás koszorúér-bypass oltás - a radiális artéria (alkar artéria) egy részét kiosztják és összevarrják a szívbe, megkerülve a koszorúér obstrukcióját.
  3. Autovenózus mandzsetta - egy šunt alakul ki a felszíni véna egy alsó végtagjától (comb vagy alsó lábától) vett részéből.

A CABG-hajók tartózkodási helyétől függetlenül 2 módon különböznek egymástól: nyílt hozzáférés (bőrmetszetet hajtanak végre az edény elosztott részének teljes hossza mentén) és endoszkóposan (száloptikai technológiával és mikroinstrumentumokkal, az edény egy részét egy kis metszettel vonják ki és távolítják el)..

Működési technika

A szívműtétet a legtöbb esetben nyílt hozzáférés útján, általános érzéstelenítés (orvosi alvás) alatt hajtják végre - a bemetszést leggyakrabban a szegycsontban végzik, majd kiterjesztését végzik. Ez a szív vizuális ellenőrzését biztosítja a sebészek számára (műtéti terület). A jövőben a műtét lefolyása a szív manipulációjának módszertanától függ:

  1. Szívmegállás esetén a beteg szívét és testét fokozatosan 18-20 ° C-ra hűtve érik el. A test véráramlása ebben az időben egy speciális kardiopulmonáris bypass (AIK) segítségével történik - ez egyfajta szivattyú, amelyhez a fő artéria (általában femoralis) van. artéria) és véna. A CABG elvégzése megállított szívön technikai szempontból nagyon kényelmes a sebész számára, mivel nincs szükség a kézmozdulatok állandó adaptálására a szívmeghúzódások kialakulásakor, azonban a vérkeringés AIK körülmények között a sejtek részleges halálához (hemolízis) vezet. A manipulációk befejezése után a szív összehúzódása folytatódik gyógyszerek (adrenalin) bevezetésével és a hőmérséklet fokozatos inverz emelésével.
  2. Műtéti beavatkozás a működő szívre - ez a CABG technika nem igényel kardiopulmonalis bypass-ot, ami jelentősen csökkenti a vérsejtek halálának előfordulását és az azt követő posztoperatív időszak időtartamát. De ebben az esetben a műtét sikere nagyban függ a sebész tapasztalatától és annak képességétől, hogy a kézmozgásokat a röntgenkép kialakítása során a szív ritmikus összehúzódásaihoz igazítsa-e..
  3. A minimálisan invazív technika, amely mind működő, mind megállt szívre egyaránt végrehajtható, egy viszonylag új technika, amelyet nem használnak minden kardiológiai klinikán. Minimálisan invazív hatás érhető el speciális mikroeszközök és optikai eszközök használatával. Az ilyen típusú CABG után a rehabilitációs időszak rövidebb..

A közvetlenül a szívrel végzett manipulációk elvégzésének megválasztása elsősorban a beteg általános állapotától, a szívkoszorúér elzáródásának súlyosságától (károsodott véráramlás), valamint a klinika műszaki képességeitől (felszerelés rendelkezésre állása), a szívsebész képzettségétől és tapasztalatától függ. A műtét fő stádiuma után a mellkasüreg falának minden topográfiai rétegét szakaszosan varrják. A szegycsont széleit csökkenteni kell, és speciális erős tartókkal rögzítik. A varratok utolsó sorát a szegycsont bőrére kell felvinni. A szívkoszorúér bypass műtét teljes folyamata átlagosan 3-4 órát vesz igénybe, és több szakterület orvosának részvételét igényli - szívsebész és asszisztensei, aneszteziológus, transzfusiológus.

Felkészülés a CABG-ra

A műtét előtt felkészülnek rá, amely magában foglalja a szív átfogó vizsgálatát, a koszorúér-elzáródás helyének pontos meghatározását és a test funkcionális képességeinek tisztázását. Szükség esetén gyógyszeres terápiát folytatnak a vérkép és a szív-érrendszer javítására.

Rehabilitáció

A beteg helyreállítása, a szív funkcionális képességei a CABG után nagyon fontos esemény, amelynek helyességét a kezelés sikere nem kevesebb, mint maga a műtét függ. A helyreállítási időszak hosszú, és magában foglalja:

  • a szívműködés és a tüdő helyreállítása műtét után egy intenzív osztályon;
  • posztoperatív sebek és varratok ligálása antiszeptikumok oldattal;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
  • táplálkozás koszorúér bypass műtét után, amelynek célja a vér hemoglobin helyreállítása, az ételeknek könnyen emészthetőnek kell lenniük, és nagy mennyiségű vitamint kell tartalmazniuk (sült és zsíros ételek nem tartoznak ide).

A CABG sikerességét néhány hónap elteltével egy vizsgálat (EKG, kerékpár ergometria) és a nyomásfájdalom hiányának a szívben (angina pectoris) segítségével értékeljük..

Tolatás: a műveletek fő típusainak leírása

Ez egy speciális típusú művelet, amelynek célja az ereknek kitérő létrehozása, hogy megkerüljék az eldugult területet, és visszatérjenek a szervek és szövetek normál véráramához..

Az időben elvégzett bypass műtét segít megelőzni az agyi infarktust, amelyet az idegsejtek halála válthat ki, mivel a véráramba nem kerül elegendő tápanyag..

A bypass műtét lehetővé teszi két fő probléma megoldását - a túlsúly leküzdését vagy a vérkeringés helyreállítását, megkerülve azt a helyet, ahol az erek valamilyen okból megsérültek.

Az ilyen típusú műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Az új „ér” shunt által akadályozott véráramlás helyreállításához egy másik ér egy bizonyos szakaszát választják - általában erre a célra a comb mellkasi artériái vagy vénái.

A söntedény egy részének eltávolítása nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután egy speciális metszetet készítenek az edényen, amely a vért vezet a sérült helyett - ide illesztik egy šuntet, és hozzáérnek az érhez. A beavatkozás után a betegnél több vizsgálatot kell elvégezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sönt teljesen működik-e.

A mandzsetta három fő típusa van: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután ezeket a fajokat kicsit részletesebben megvizsgáljuk..

  1. Szív bypass bypass
    A szív bypass műtétét coronaria bypassnak is nevezik. Mi a szívkoszorúér bypass műtét? Ezzel a művelettel helyreáll a szív véráramlása, megkerülve a koszorúér szűkülését. A koszorúér artériák hozzájárulnak az oxigén áramlásához a szívizomba: ha az ilyen típusú erek teljesítménye romlik, az oxigénellátás folyamata is megszakad. A szívkoszorúér bypass oltásakor a mellkasi artériát leggyakrabban a söntre választják. A behelyezett sávok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés megtörtént.
  2. Gyomor bypass műtét
    A gyomor bypass műtét feladata teljesen más, mint a szív bypass műtét - ez segít a súlykorrekcióban. A gyomor két részre oszlik, amelyek egyike kapcsolódik a vékonybélhez. Tehát a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így az embernek lehetősége van megszabadulni a feleslegről.
  3. Artériás bypass oltás
    Az ilyen típusú bypass az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Ugyanúgy, mint amikor megkerüljük a szív véredényeit, a véráramot átirányítjuk az artéria megkerülésére, amely már nem képes az agyhoz szállítani a szükséges vérmennyiséget.

Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét: A szív CABG-je infarktus és ellenjavallatok után

Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét? Sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot lehet létrehozni, amely lehetővé teszi a szívizom vérkeringésének teljes helyreállítását..

Tolatással a következőket teheti:

  • jelentősen csökkentheti az angina rohamok számát, vagy teljesen megszabaduljon tőle;
  • csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ennek eredményeként növeli a várható élettartamot;
  • megakadályozzák a miokardiális infarktusot.

Mi a szíváramlás egy szívroham után? Ez a véráramlás helyreállítása azon a területen, ahol az erek károsodnak egy szívroham következtében. A szívroham oka az artéria bezárása az ateroszklerotikus plakk kialakulása miatt.

A szívizom nem kap elegendő mennyiségű oxigént, tehát elhullott terület jelenik meg a szívizomon. Ha ezt a folyamatot időben diagnosztizálják, akkor az elhalt terület sebréssé alakul, amely összekötő csatornaként szolgál az új véráramláshoz a shunton keresztül, azonban gyakran fordul elő olyan esetek, amikor a szívizomnekrózist nem észlelik időben, és az ember meghal..

A modern orvoslásban a szív és az erek bypass műtétének három fő csoportja van:

  • Az első csoport az ischaemiás szívizom vagy angina pectoris, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Általános szabály, hogy ebbe a csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek stentálása vagy angioplasztika miatt akut ischaemia szenved, amelyek nem segítettek megszabadulni a betegségtől; ischaemia eredményeként tüdőödéma; olyan betegek, akiknél a tervezett műtét előtti stresszteszt élesen pozitív eredményt mutat.
  • A második csoport az angina pectoris vagy refrakter ischaemia jelenléte, amelyben az bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, valamint jelentősen csökkenti a szívizom ischaemia kockázatát. Ide tartoznak az artériák és a szív koszorúérének szűkületében szenvedő betegek (a sztenózis 50% -ától), valamint a szívkoszorúér-elváltozások esetleges ischaemia kialakulásával.
  • A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti mandzsetta segédművelet szükségessége. Általában bypass műtétre van szükség a szívbillentyűk műtét előtt, a komplikált miokardiális ischaemia miatt, koszorúér-rendellenességekkel (jelentős hirtelen halál kockázatával)..

Annak ellenére, hogy a mandula jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, erre utalások vannak.

Tolatást nem lehet végrehajtani, ha:

  • a beteg összes szívkoszorúérét érinti (diffúz sérülés);
  • a bal kamrát a hegek befolyásolják;
  • pangásos szívelégtelenséget észleltek;
  • nem specifikus krónikus tüdőbetegségek;
  • veseelégtelenség;
  • onkológiai betegségek.

A beteget néha ellenjavallatként fiatal vagy idős korúnak hívják. Ha azonban az életkortól eltekintve, nincs ellenjavallata a mandátumnak, akkor ennek ellenére műtétet végeznek az élet megmentése érdekében..

Koszorúér-bypass oltás: műtét és mennyi a CABG után a szívben

A szívkoszorúér bypass oltása többféle típusú lehet.

  • Az első típus - szív bypass, kardiopulmonalis bypass és cardioplegia létrehozásával.
  • Második nézet - CABG egy olyan szívön, amely továbbra is működik mesterséges véráramlás nélkül.
  • A CABG szívműtét harmadik típusa egy működő szívvel és mesterséges vérárammal jár.

A CABG műtét kardiopulmonalis bypass-nal vagy anélkül is elvégezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül a szív nem áll meg mesterségesen. A szervet úgy rögzítik, hogy a szűkített koszorúér artériákon zavarok nélkül végezzék a munkát, mivel maximális pontosság és óvatosság szükséges.

A szívkoszorúér bypass oltása a mesterséges véráramlás fenntartása nélkül előnyei:

  • a vérsejtek nem lesznek sérültek;
  • a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
  • a rehabilitáció gyorsabb;
  • Nincsenek olyan komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt felmerülhetnek.

A CABG szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven keresztül teljes életet élj.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

  • az anyagból, amelyből a sönt vették. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a műtét utáni 10 éven belül a combcsontból származó sönt az esetek 65% -ában nem eltömődik, az esetek 90% -ában pedig az alsó artéria šuntja;
  • magának a betegnek a felelőssége: milyen óvatosan követik a műtét utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat, megváltozott-e az étrend, felhagytak-e a rossz szokásokkal stb..

Szív bypass műtét: meddig tart a műtét, az előkészítés, a fő stádium és a lehetséges komplikációk

A CABG működése előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtani.

Mindenekelőtt a műtét előtt az utolsó étkezést este hajtják végre: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvíz mellett. Azokban a területeken, ahol bevágásokat és mandzsetta fog végrehajtani, a hajat gondosan le kell borotválni. A műtét előtt a belek megtisztulnak. A szükséges gyógyszereket közvetlenül vacsora után veszik be..

A műtét előestéjén (általában az előző nap) az operáló sebész elmondja a bypass műtét részleteit, megvizsgálja a beteget.

A légzőtorna szakértője olyan speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért ezeket előre meg kell tanulnia. A személyes tárgyakat át kell adnia ápolónak ideiglenes tárolás céljából.

Szakasz

A CABG műtét első szakaszában az altatóorvos speciális gyógyszert fecskendez be a beteg vénájába, hogy elaludjon. A légcsőbe csövet helyeznek be, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok vezérlését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomortartalom esetleges eltömődését a tüdőben.

A következő szakaszban a beteg mellkasát kinyitják, hogy biztosítsák a szükséges hozzáférést az operációs területhez.

A harmadik szakaszban a beteg szívét megállítják a kardiopulmonáris bypass csatlakoztatásával.

Amikor a mesterséges véráramlás össze van kötve, a második sebész eltávolítja a söntöt a beteg másik éréből (vagy vénájából).

A sönt úgy van behelyezve, hogy a véráram, megkerülve a sérült területet, teljes mértékben biztosítsa a tápanyagok áramlását a szívbe.

A szív működésének helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrják. A beteget az intenzív osztályra vitték..

Meddig tart egy szív bypass műtét? Általános szabály, hogy a folyamat 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet másik időtartama is lehetséges. Az időtartam a söntések számától, a beteg egyedi tulajdonságaitól, a sebész tapasztalatától, stb..

Kérdezheti a sebészt a műtét becsült időtartamáról, de a folyamat pontos időtartama csak a befejezés után jelenthető meg Önnek..

Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények akkor jelentkeznek, ha a beteg otthon menekül.

Ezek az esetek meglehetősen ritkák, de ha a következő tüneteket észleli, azonnal forduljon orvosához.

  • a műtét utáni heg vörösre vált, ebből kiürül (az ürítés színe nem fontos, mivel elvileg nem szabad mentesülni);
  • hő;
  • hidegrázás;
  • fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
  • gyors súlygyarapodás;
  • a pulzus hirtelen megváltozása.

A lényeg az, hogy ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel önmagában. Lehetséges, hogy ezek a tünetek a szokásos fáradtság vagy egy vírusos betegség következményei. Csak a orvos tudja azonosítani a pontos diagnózist..

A szívkoszorúér bypass oltása: élet, kezelés és étrend a szívkoszorúér bypass oltása után

Közvetlenül a szívkoszorúér bypass műtét után a beteget az intenzív osztályra szállítják. A műtét után egy ideig az érzéstelenítés továbbra is működik, így a beteg végtagjait úgy rögzítik, hogy az ellenőrizetlen mozgás nem károsítja az embert.

A légzést speciális eszköz segítségével támogatják: általában a műtét utáni első napon ezt az eszközt kikapcsolják, mivel a beteg egyedül tud lélegezni. A testhez speciális katéterek és elektródok is vannak csatlakoztatva..

A műtétre gyakorolt ​​teljesen általános reakció a testhőmérséklet emelkedése, amely egy hétig is fennállhat.

A hatalmas izzadás ebben az esetben nem ijesztheti meg a beteget.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a szívkoszorúér bypass oltást elvégezték, meg kell tanulnia, hogyan végezzen speciális légzési gyakorlatokat, amelyek helyreállítják a tüdő működését a műtét után.

A köhögést is ösztönözni kell, hogy serkentse a szekréciót a tüdőbe, és ennek megfelelően gyorsabban helyreállítsa őket..

A műtét után először mellkasi fűzőt kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélyével fordulhat.

Műtét után fájdalom fordulhat elő, de nem sok. Ezeket a fájdalmakat arra a helyre kell kiváltani, ahol a sönt beillesztését végezték, mivel ez a hely gyógyul. Kényelmes helyzet kiválasztásakor megszabadulhat a fájdalomtól.

Súlyos fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szívkoszorúér bypass oltása után a teljes gyógyulás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzések hosszabb ideig fennmaradhatnak.

A seb sebeit a műtét utáni 8. vagy 9. napon távolítják el. A beteget a kórházban töltött napok után ürítik.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig a kórházban akarnak maradni, mert úgy gondolják, hogy az orvosintézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.

Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor érkezik ideje a páciens otthoni gyógyulásra.

Élet utána

Minden olyan személy mottója, aki átment a koszorúér-bypass oltáson, a következő mondat legyen: „Mérsékelt mindenben”.

A tolatás utáni gyógyuláshoz gyógyszert kell szednie. A gyógyszereknek csak az orvos által ajánlottaknak kell lenniük.

Ha gyógyszereket kell szednie más betegségek leküzdésére, akkor erről mindenképpen tájékoztassa orvosát: nagyon valószínű, hogy néhány felírt gyógyszert nem kombinálhat a beteg által már bevett gyógyszerekkel..

Ha dohányzott a műtét előtt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen növeli a bypass műtét megismétlődésének kockázatát. Ennek a függőségnek a leküzdése érdekében hagyja abba a dohányzást műtét előtt: ahelyett, hogy szünetet tartana a füst miatt, igyon vizet vagy ragasszon be egy nikotin-tapaszt (de a műtét után nem ragaszthatja).

Úgy tűnik, hogy a bypass műtéten átesett betegek túl lassan gyógyulnak. Ha ez az érzés nem szűnik meg, keresse fel orvosát. Általában azonban ez nem vonzza komoly okokat az izgalomra..

A mandulat utáni gyógyuláshoz speciális kardiorematológiai üdülőhelyek nyújtanak segítséget. Az ilyen intézményekben a kezelés időtartama négy-nyolc hét lehet. A legjobb, ha gyógyfürdő-kezelést végeznek évente egyszer..

Diéta. A szívkoszorúér bypass oltása után a beteg egész életmódját, beleértve a táplálkozást is, korrigálni kell. Az étrendnek csökkentenie kell a sók, cukor és zsír bevitelét.

A veszélyes termékekkel való visszaéléssel növekszik a helyzet megismétlődésének kockázata, de šuntok esetén - a bennük lévő véráramlás komplikálhatja a falakon képződött koleszterint. Szabályoznod kell a súlyát.

A szív bypass műtét az orvosi gyakorlatban nem valami különleges. Kérdezze meg véleményét az orvosoktól az olyan barátaktól, akik ezt az eljárást elvégezték, vagy olvassa el az interneten található véleményeket. Az eljárás általában jó. A beteg gyógyulásának és gyógyulásának mértéke inkább a beteg cselekedeteitől függ.

Szív bypass. Mi az, mennyit élnek, működés, ellenjavallatok

A szív bypass műtét a vérellátás átirányítása az eldugulott koszorúér-artériákból, műtéti beavatkozás útján. A szívizom az egész testben vért pumpál, hogy táplálja a test sejtjeit és oxigént biztosítson neki. Maga a szív a szívizomon keresztül jut át ​​a két fő koszorúéron..

A stressz, a nem megfelelő életmód és a kiegyensúlyozatlan étrend az ateroszklerózis kialakulásához, a koszorúér alacsonyabb átjárhatóságához, rugalmasságának elvesztéséhez, valamint a koleszterin, kalcium és zsír felhalmozódásához vezethet az erekben.

Ez viszont a szív táplálékának hiányához, részei halálához, szöveti nekrózishoz, valamint halálos szívrohamhoz és stroke-hoz vezet, amelyet a koszorúér-bypass oltással el lehet kerülni..

Fogalom és lényeg

Ennek a nehéz műveletnek az elvét a szovjet tudós és orvos, Vladimir Demikov dolgozta ki, saját szerzője alatt 1960-ban megjelent az első átültetési értekezés, amelyet majdnem azonnal lefordítottak angolra. A szívkoszorúérnek a neve a szívükkel való kapcsolat "koronázása" miatt van..

Amikor Leonardo da Vinci 1507-ben illegális boncolást hajtott végre az anatómia tanulmányozása érdekében, a tudós rájött, hogy a halál oka az artériák forgalmi dugói. A szklerotikus plakkok leggyakrabban a miokardához legközelebb eső bal oldalon jelennek meg, angina pectorist és még szívrohamot okozva.

Az a gondolat, hogy kör alakú vért biztosítsanak a szívhez, Demikhovban jött a Nagy Honvédő Háború idején, amikor a fiatal fiziológust patológusként mobilizálták a fronton lévő kórházba. A terv az volt, hogy a mellkasi belső artériát átvisszük a szívbe, és a koszorúérrel összefűzzük a parafa alatti területen, ezt a graftot shuntnak hívják..

A modern mandzsetta során a kar radiális artériájával és a nagy lábfecskendővel is tűzzük. Az első műtéti kísérleteket annak érdekében végeztük, hogy ne lépjék túl a vérellátás nélküli szív számára rendkívül lerövidített időt.

Jelenleg olyan készüléket használnak, amely biztosítja a mesterséges szív táplálkozást, egy minimálisan invazív módszert vagy egy dobogó szív működését.

A korai szakaszban az erek és artériák elzáródását gyógyszeres kezeléssel, életmód-koordinációval és kezelési eljárásokkal kezelik. A szív bypass műtét az artériák és a szívizom rendkívül hatékony műtétje, amely az egész világon elterjedt, és folytatja a szív táplálkozását, megkerülve a vérellátást, amelyet előrehaladott esetekben alkalmaznak..

Nem szabad összetéveszteni a sztenneléssel, amely kiterjedő csontváz felszerelését jelenti a szűkített edényekbe és traktusokba.

A szívkoszorúér bypass oltást az alábbiakra osztják:

  1. A leggyakoribb koszorúér-bypass oltás művér-ellátó készülék segítségével. Néhány esetben posztoperatív szövődményeket okozhat. Az ár 70-450 ezer rubelt tartalmaz.
  2. Az aortokoronáris bypass műtét a test számára biztonságosabb, mesterséges vérellátás nélkül. Szükség van egy sebész magas képzettségére és tapasztalatára, aki nem állítja le a szív munkáját az érintett terület működése közben. A költségek 60-400 ezer rubelt tartalmaznak.
  3. A szívkoszorúér bypass oltása az érintett szelep protetikájával 70-410 ezer rubelt igényel.
  4. Hibrid bypass műtét, kardiovaszkuláris rendszer kiterjedt sérüléseivel, különféle típusú további műtéti eljárásokkal együtt. A végső ár típusától és mennyiségétől függ..

Az árak hozzávetőlegesek, a művelet árát az azt végrehajtó szervezet árpolitikája határozza meg.

Előnyök és hátrányok

A szívkoszorúér bypass oltása jótékony hatással van a beteg életminőségére, mivel hatékonyabb és hosszabb ideig tartósító módszer, mint például a stentálás vagy a ballon angioplasztika..

Az azonos egészségügyi problémák miatt az orvoshoz történő ismételt látogatások iránti igény sokkal ritkábban merül fel, mint azonos kardiológiai manipulációk után, kevésbé műtéti beavatkozással. Az ilyen típusú kezelést elsősorban három vagy több artéria átjárhatóságának romlására írják elő, egyéb esetekben stent vagy angioplasztika alkalmazására kerül sor..

A mellkas kinyitásával végzett bypass műtét lehetővé teszi, hogy pontosabban meg lehessen határozni a plakkok megjelenési helyét. Ennek az orvosi gyakorlatnak a hátránya a magasabb költség, mint a nyílt hozzáférés nélkül elvégzett módszereknél. A mandátumnak több ellenjavallata, valószínű szövődményei és hosszabb gyógyulási ideje van..

Jelzések

A vaszkuláris szabadalom romlása az atherosclerosis betegség jele, amely atheromatous formációkat képez bennük. Ezt követően bekapcsolódnak kötőszövettel, szűkítve az ér vezetékét, amíg a végső elzáródás el nem éri..

A szív bypass műtétet az erek szűkített csatornájával végezzük elzáródás miatt.

Ezt a betegséget gyakran összekeverik a Menckenberg-féle arterioszklerózissal, amelyet a közép artériás membrán sóoldatai és a plakkok hiánya jellemez. Ez abban különbözik, hogy nem eldugulja az ereket, hanem aneurizmákat okoz.

A bypass műtét alkalmazása a Menckenberg arteriosclerosis kezelésében nem garantálja a gyógyulást. Az atherosclerosis következménye a szívkoszorúér-betegség, mely a szív patológiás alultápláltságában fejeződik ki, és szívizom-károsodáshoz vezet.

A szív bypass műtét egy műtéti technika, amelynek kinevezésének előfeltételei a következők:

  • atherosclerosis okozta artériás stenosis;
  • három stenosis által érintett koszorúér;
  • a bal koszorúér törzsének ateroszklerózisa;
  • a bal kamra súlyos szívelégtelensége;
  • a vérellátás romlása és a koszorúér lumenének szűkítése az atheromatikus tömegek legalább 70% -ával;
  • angina, a gyógyszeres kezeléssel összeegyeztethetetlen;
  • az angioplasztika vagy a blokkolt koszorúér artériák stentálása nem megvalósítható;
  • az ateroszklerózis károsodása, amely a szívszelepekre terjed ki;
  • az érrendszeri deformáció és az elzáródás visszaesése a statisztikák szerint legkorábban 5–12 évvel a tolatás után.

Az atherosclerosis krónikusan fordul elő, a szívkoszorúér betegség krónikusan és akutan is kifejezhető. Az előrehaladott ateroszklerózis és a szívkoszorúér betegség leghatékonyabb kezelése a műtét.

Ellenjavallatok

Ezt a műveletet a következő feltételek mellett nem hajtják végre:

Egyéni ellenjavallatokÁltalános, nem ajánlott súlyos betegségek
Klinikai szívelégtelenség tüneteiVeseelégtelenség
ElhízottságKompenzálatlan cukorbetegség
A bal kamra ejekciós frakciójának akut csökkenése legalább 30% -ra, hegkárosodás következtében.Krónikusan nem specifikus tüdőbetegségek (COPD)
A diffúz típusú koszorúér fajok összes artériájának veresége, megfigyelt a Menckenberg arteriosclerosis során.Onkológiai betegségek

Ezek a mutatók relatívak. Ezt az operációt nem javasolják idős betegek, de ebben az esetben azok a körülmények, amelyek meghatározzák a mandzsetta lehetőségét, nagyobb valószínűséggel vannak a műtét során és a műtét utáni kockázatok.

A műtött személy súlyos állapota, az ellenőrizetlen artériák hipertóniája, gyógyíthatatlan betegségek, a nagy artériák szűkülete, amely széles körben elterjedt mind a részükben, mind a kisebb erekben, és röviddel a műtét előtt jelentkezett.

A közelmúltban az akut miokardiális infarktus anamnézisében kategorikusan megakadályozták a bypass műtétet, ma ennek az állapotnak a lehetőségét az orvos értékelése határozza meg..

Milyen vizsgákat kell teljesítenie

A szív bypass műtét a tervek szerint és sürgős műtéti beavatkozásként végzett kezelési módszer..

A sürgősségi vizsgálatok magukban foglalják:

  • a vércsoport és Rh faktorának azonosítása;
  • EKG;
  • vér koaguláció.

A tervezett művelethez szükséges vizsgák száma magában foglalja:

  • általános vércsoport-elemzés;
  • immunhiányos vírusok és hepatitisz szűrése;
  • általános típusú vizeletvizsgálat;
  • EKG;
  • a vér koagulálhatóságának kimutatása;
  • vércsoport és annak Rh faktorának megállapítása;
  • biokémiai típusú vérvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • echocardioscopy.

Különösen fontos az aorta előzetes alapos vizsgálata, ideértve a szemrevételezést, a tapintásos diagnosztikát és az ultrahangvizsgálatot.

A transzesophagealis echokardiográfia és az ultrahanggal végzett epiaortikus vizsgálat a leg részletesebb módszer az aorta falának állapotának meghatározására, segít meghatározni a műtét során szükséges árnyalatokat és a beteg kezelésének a legmegfelelőbb módját..

Ha rendszeres gyógyszereket, különösen antikoagulánsokat vagy krónikus betegségeket ír fel, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát. A vizsgálati árak a kiválasztott orvosi intézménytől függően változnak, a klinikai vérvizsgálat az orvosi tanácsadó bizottság döntése szerint ingyenes.

Kiképzés

A műtéti beavatkozás szokásos előzetes intézkedései az orvosi eljárások, az ételek, gyógyszerek bevitelének korlátozásai és a műtéti eljárások elvégzésének területének kezelése. A betegnek alá kell írnia a műtét jóváhagyásáról szóló dokumentumot. A hajat le kell borotválni az operált helyeken, ideértve a végtagok azon területeit is, ahonnan a jövőben a shunt származik.

A műtét előtti napon megengedheti magának vizet és könnyű vacsorát, éjfél után nem inni. Szükség van továbbá aneszteziológus, kezelőorvos és szakember konzultációjára a légzőszervi és a fizikai gyakorlatok terápiájában. Vacsora után a beteg elvégzi az utolsó gyógyszeradagot. Éjjel és reggel zuhanyozni és meg kell tisztítani a beleket.

Mivel a CABG előtti gyógyszerek, a betegek elsősorban a koleszterinszintet, a sztatinokat, a klopidogrelt és az aszpirint csökkentő gyógyszereket javasolják, az utolsó kettőt 10 naptól hétre kell törölni a tolatás előtt..

A gyógyszerek bevitelét és típusát a kezelő orvos szabályozza. A sztatinok adagja általában 10-80 mg naponta vacsora közben. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik a kockázati tényezőket, valamint a szívkoszorúér betegség és az atherosclerosis megnyilvánulásának mértékét.

eljárás

A műtéti beavatkozás megkezdése előtt egy órával vagy fél órával az osztályban lévő beteg nyugtatószereket vesz, majd egy gurney-ra vitte és műtőasztalra helyezte. Itt felszereljük a hólyag katéterezését és a vénás injekciót, a beteget érzékelőkhöz csatlakoztatjuk, amelyek figyelemmel kísérik a vérnyomást, az EKG-t, a légzési sebességet és a vér oxigéntartalmát..

A gyógyszert befecskendezik, majd a beteg elalszik. Az érzéstelenítő mesterséges lélegeztetést hoz létre a légcső inkubálásával. A szokásos bypass eljárás elvégzésének első lépése a szívhez való hozzáférés megnyitása a mellkas kinyitásával, majd a bal mellkasi artériát kihúzzák, és az erek eltávolításra kerülnek a végtagokról.

A beteget egy mesterséges vérellátó készülékhez csatlakoztatják, a szívét kardioplegiával megállítva, a CABG elvégzéséhez stabilizálják a szívizom kezelt területét. Szívmegállás nélküli műtét során az IR nem aktiválódik; a kényelem kedvéért az orvos ideiglenesen rögzíti a munka szívét.

Ezt a technikát egy rövidebb rehabilitáció és a test károsodásának hiánya jellemzi.

A műtéti beavatkozás utolsó lépései a kardio-pulmonális bypass kikapcsolása, a szív normál működésének visszatérése, ideiglenesen a speciális elektródokhoz történő csatlakoztatással és a mellkas varrásakor a vízelvezetés bevezetésével. A CABG-idő a test egyéni tulajdonságaitól, a létrehozott shuntok számától függ, 4-6 óra.

Az operált betegeket megfigyelés alatt tartják az intenzív osztályon kb. 2 napra. Az a végtag, ahonnan a sönt vették, rövid ideig elveszítheti érzékenységét.

A szokásos, szakszerűen elvégzett koszorúér-bypass ojtás után szövődmények nélkül a beteg csak enyhe kellemetlenséget érezhet a mellkas területén és kis mértékű szédülést..

Gyógyulás utáni

A műtét után fokozatosan növelnie kell a fizikai aktivitást, minden nap egyre nagyobb távolságot haladva. A nem képzett szív energiafogyasztása jelentősen meghaladja az egészséges életmódot vezető személy szívizomjának aktivitását.

A mandzsetták alkalmazása után az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy mikor kell elindulni, hogyan kell mozogni, mikor kell lefeküdni, felkelni és ágyba fordulni, hogy ne károsítsák a varratokat. A szív bypass műtét egy olyan művelet, amely hangulati ingadozást okozhat..

A műtét nem vonható be stresszes helyzetekbe, és izgalmat okozhat, ajánlott az érzelmek ellenőrzésének fejlesztése. Először meg kell akadályozni a 2 kg-nál nagyobb súlyú tárgyak felemelését és a vállheveder feszültségét. A kórházi mentesítés általában a második hét végén jelentkezik; a teljes gyógyulás körülbelül 2-3 hónapig tart.

Ez befolyásolja a beteg életkorát és egészségét. A mandulat utáni viselkedésre és életmódra vonatkozó ajánlásokat, valamint a megfelelő gyógyszereket, az adagot és az alkalmazásuk idejét az orvosnak egyénileg kell felírnia..

A legtöbb esetben az aszpirin, béta-blokkolók, koleszterinszint csökkentő gyógyszerek vagy sztatinok hosszú vagy folyamatos bevitelét írják elő. Néhány olyan gyógyszer, amelyet az Amerikai Szívszervezet szerint az atherosclerosis, koszorúér betegség, valamint a koszorúér bypass oltással történő gyógyulás megelőzésére és megelőzésére kell használni..

Asztal:

GyógyszerNapi adagÁr
Aszpirin81-332 mg73 dörzsölje.
kiopidrogelt75 mg227-től dörzsölje.
prasugrei10 mg3730 dörzsölje.
Ticagrelor90 mg2821-től dörzsölje.
warfarinINR 2.0-3.0, 2.5 cél88 dörzsölni.
Atorvastatin40-80 mg113-tól dörzsölje.
Rosuvastatin20-40 mg237-től dörzsölje.
Bisoprolol5-20 mg83 dörzsölje.
metoprolol50-200 mg26 dörzsölés után.
Carvedilol25-50 mg106 dörzsölje.

Ezek a gyógyszerek nem szokásos gyógyszerek, és a beteg egészségének egyedi jellemzőitől függően használják őket. Ne használjon gyógyszereket orvos felírása nélkül, és túllépje a gyógyszerek napi adagját, még a felvételi ütemterv hiányosságai miatt is.

Meddig tart az eredmény?

A CABG elvégzése nem jelenti azt, hogy a szívkoszorúér betegsége teljesen eltűnik, és a műtét kiváltó viselkedés és életmód változatlan maradhat. A műtét utáni javult életminőség időtartama közvetlenül függ az orvos által kiadott ajánlások betartásától, a rossz szokásoktól és a megfelelő táplálkozástól való megszabadulástól.

A combcsont vénából kialakult sönt átlag 10 évig tarthat, valamint a mellkas artériája is. Az alkar artériái jó szabadalmi képességgel rendelkeznek 5 évig. Nem megfelelő étrend és rossz szokások esetén ezek a mutatók körülbelül egy évig tarthatnak..

Lehetséges szövődmények a szív bypass műtét után

A tolatás hatékonyságát ellensúlyozhatják a különféle súlyosságú, gyakori posztoperatív komplikációk. Leginkább azok az emberek vannak, akiknek ellenjavallata van erre a műtétre, nők és magas vérnyomásban szenvedők.

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szövődmény a betegek közel felében. Ez viszont négyszer, illetve háromszor hozzájárul a stroke kockázatának és a kardiogén sokk lehetséges halálának növekedéséhez.

Azokat a személyeket, akiket infravörös szívmegállással és az agy vérellátásának romlása miatt operálják, akiknek valószínűsége 1,5–4%, nem biztosítják. A posztoperatív pitvarfibrilláció általában spontán módon eltűnik az első másfél hónap alatt.

A cardiopulmonalis bypass használatával kezelt betegek 30% -a tapasztal rövid kognitív egyensúlyhiányt, 10% -uk delíriumot mutat. Ez a neurológiai típusú szövődményekre vonatkozik, amelyek előfeltétele a központi idegrendszer kóros állapotai és a celebrovaszkuláris típusú betegségek..

A szív bypass műtét olyan módszer, amely gyulladást okozhat, amelynek fejlődése több szerv diszfunkcióhoz vezethet. Ennek a szövődménynek az előrehaladása az endotoxemia, a vér kombinációja az extrakorporális vérellátási utakkal, az aorta keresztező bilincs eltávolítását követő reperfúziós érintkezés és az ischaemia miatt.

A CABG az esetek 2–3% -ában akut veseelégtelenséget okozhat krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, női betegekben, a Negroid fajban szenvedő betegekben, cukorbetegségben szenvedő betegekben, vagy a bal kamra alacsony kilökődésének aránya esetén, vagy súlyosbíthatja ezt a betegséget, ha van operált.

Az obstruktív típusú (COPD) elhízott vagy krónikusan obstruktív bronchitis 10-20% -a fogékony posztoperatív nosokomiális fertőzésekre..

A mandzsetta alkalmazására, a műtét utáni gyógyulásra vonatkozó eljárás alapos megtervezése és a beteg felelős hozzáállása a műtétre való felkészüléshez segít megelőzni a leírt fenyegetések előfordulását..

A nehéz műtét sikerét, annak költségeit és a szövődmények hiányát meghatározó tényezők az azt végrehajtó orvosi intézmény szintje és az orvosi személyzet képesítése. A koszorúér-bypass oltás elvégzése mindenekelőtt az életmód súlyos felülvizsgálata és az orvosi előírások gondos betartása..

A műtött betegeknek be kell tartaniuk a különféle időtartamú gyógyszerek szedésének előírt rendjét. Ha követi ezeket az egyszerű feltételeket, jelentősen javíthatja a műtét utáni minőséget és élettartamot.

Szív elkerülő videó

Koszorúér bypass műtét. A legfontosabb dologról:

2011 augusztusában elvégezték a tolatást (4 tolatást) és a stentolást (3 falat), 2015-ben újabb 4 falat telepítettek, most 2020 április. Április 5-én 70 éves vagyok. A retrosternális fájdalom tünetei jelentkeztek a kéz stressz, gyors mozgás, súlycsökkentés során. Nagyon tisztelem és hálámat fejezem ki a Penza orvosainak a Szív- és érrendszeri sebészet szövetségi központjában. Nagyon szerencsés volt, hogy átirányítottam a tatarstani republikánus klinikai kórházból a Penza FTsSSH-ba. Magas doktorok és minden alkalmazott. Mindannyian ölelem, szeretem. Sok szerencsét és sok szerencsét mindenkinek, egészség és hosszú élet. Borisanov N. A.