Időbeli arteritisz okai, kezelése és hatásai

A temporális arteritis egy krónikus típusú gyulladásos folyamat, amelyet a közepes és a nagy artériák károsodása jellemez. A szem, az időbeli erek és a gerinc artériák szenvednek. A nyaki, a felsőtest és a karok artériái sokkal ritkábban vannak érintettek. A betegség egyik legsúlyosabb komplikációja a teljes vakság. A látásvesztést keringési rendellenességek okozzák, ennek eredményeként a látóideg szenved. Az időleges arteritis másik súlyos következménye az agyvérzés, mivel a betegséget a vestibularis zóna artériájának gyulladása jellemzi. A patológiát általában 60-80 éves betegekben diagnosztizálják. Ha az időleges artritisz megerősítést nyer, akkor az orvosi kezelés hiányában a népi gyógyszerekkel történő önkezelés elfogadhatatlan.

Időbeli arteritisz tünetei

A patológiát egy hosszú jelenlegi prodromális periódus előzi meg, amelyet reumás polimialgianak neveznek. A beteg megjegyzi:

  • általános gyengeség;
  • szubfebril hőmérséklet;
  • a jólét romlása;
  • hyperhidrosis este és éjszaka.

Fennáll az álmatlanság kockázata, amelyet az egész test izmainak és ízületeinek fájdalma okoz. A temporális arteritisznek a következő tünetei is vannak:

  • hányinger;
  • étvágytalanság és súlyvesztés;
  • fájdalmas vagy lüktető erős fejfájás;
  • ptosis;
  • kettős látás;
  • érzelmi depresszió.

Gyakran a beteg fésülést észlel a fejbőrben fésülés, tapintás során. Fájdalom van a vállizmokban is reggel vagy edzés után. Ezen túlmenően, az időleges arteritisre az alábbiak jellemzőek:

  • az érintett véredény megvastagodása;
  • artériás tortuositás;
  • ér érzése érzéskor;
  • bőrpír a kóros folyamat területén.

Az ideiglenes arteritisre utaló összes tünetet a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia a szakembernek. A megnyilvánulások enyhítésével és a gyulladásoktól való megszabadulással nem habozzon.

A betegség okai

Manapság még mindig nincs jóváhagyott listája a gyulladásos betegséghez vezető tényezőknek. A következő szempontokat azonban általánosan elismerik:

  • érintkezés vírusokkal és baktériumokkal, beleértve a mycobacterium tuberculosis-t;
  • genetikai hajlam;
  • az immunrendszer rendellenességeit eredményező környezeti tényezőknek való kitettség.

Az életkorhoz kapcsolódó változásokat is figyelembe vesszük. Az erek falának rugalmassága elveszti az autoimmun folyamat kialakulását.

A betegek kb. 50% -ánál az ideiglenes arteritis tünetei gyorsan előrehaladnak, ha a kezelés nem áll rendelkezésre. 1-1,5 hónap elteltével már látáskárosodás figyelhető meg. Provokálja a központi retina artéria trombózist. A látóideg ischaemiás károsodása szintén lehetséges. Ha a beteg észlelte a látás hirtelen csökkenését, akkor hamarosan visszafordíthatatlan vakság alakulhat ki..

Melyik orvos segít?

A betegség összetett és súlyos, szakember azonnali beavatkozását igényli. A tünetek leállításához és az érrendszer teljesítményének visszaállításához:

A kezdeti kinevezéskor az orvosnak a lehető legnagyobb mértékben tisztáznia kell a klinikai képet. Ő:

  1. megvizsgálja a beteget;
  2. elemzi a panaszokat;
  3. a betegségek történetének tanulmányozása;
  4. laboratóriumi diagnosztikához vezet.

Mivel különféle patológiák alkalmasak a fenti tünetekre, a betegség időleges arteritisének komplex kezelésére csak a diagnózis egyértelmű jóváhagyása után kerül sor. Ehhez a betegnek vérvizsgálatot kell készítenie. A magas ESR gyulladásos folyamatot jelez. A patológia másik közvetett tünete a C-reaktív protein. Gyakran a diagnózis tisztázása érdekében egy artériás fragmens biopsziáját végezzük. A megerősítéshez a többmagos magú óriás sejteknek jelen kell lenniük a biopsziában..

Kezelési módszerek

Időben történő beavatkozás esetén a vakság és a stroke kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Ezért kifejezett megnyilvánulások esetén tüneti kezelést lehet felírni, amíg az artritisz megerősödik. Teljesen megszabadulhat a patológiától, bár sok időbe telik. Terápiás kezelést kapnak, ha nincs további szövődmény. Ez azt jelenti:

  • glükokortikoid gyógyszerek szedése;
  • prednizolon pulzoterápia;
  • vazodilatátor és értágító eszköz használata;
  • angioprotektort vesz;
  • vitamin terápia;
  • immunszuppresszánsok szedése;
  • rendszeres vérvizsgálat a hemoglobin és a vörösvértestek ellenőrzésére.

Antikoagulánsokra, vérlemezke-gátlókra lehet szükség. Metabolikus kezelés indikált.

Ha a tünetek bonyolultak, az ideiglenes arteritis műtéti kezelést igényel. A művelet a következővel látható:

  • onkológiai folyamatok;
  • a véredény trombózisa;
  • aneurizma kialakulása;
  • akut látási obstrukció.

Ma nincs a betegség konkrét megelőzése, mivel az autoimmun gyulladás okai nem ismertek megbízhatóan. A patológia visszaesését megakadályozzák immunszuppresszánsok, szteroidok hosszan tartó, olykor egész életen át tartó adagolása.

Az artritisz kezelésének módszerei népi gyógyszerekkel

A gyógyszerek vagy alternatív módszerek bármilyen önbeadása a megfelelő kezelés hiánya miatt gyorsan romlik. Az időleges artériát csak kórházban állítják le, azonban ellenjavallatok hiányában a népi gyógyszerekkel történő kezelés is lehetséges. A következő módszerek ismertek:

2 evőkanál. l a növényeket 400 ml forrásban lévő vízben főzzük. Napi 2-3 alkalommal, 0,5 csésze étkezés előtt vegye be.

2 teáskanál a zúzott gyökereket 1,5 csészében forró vízben főzik. Igyon étkezés előtt a nap folyamán.

Napi 3-4 csésze részeg.

1 evőkanál. l növények öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet. Igyon napi kétszer étkezés előtt egy pohárban, hozzáadva 1 teáskanálnyi teát. természetes méz.

Időbeli arteritis - kezelés és tünetek, melyeket az orvos kezel

Amikor a vér normálisan kering, elfogadható feltételeket teremt az összes szerv megfelelő működéséhez. A vér segítségével a szövetek megkapják a szükséges tápanyagokat és oxigént, a bomlástermékeket és a szén-dioxidot eltávolítják a testből. A keringési rendszer bármilyen megsértése veszélyes, mivel az erek sérültek, a tápanyagok hiánya és az élelmiszer-hulladék felhalmozódása a belső szervek betegségeit okozza. A temporális arteritis a keringési rendellenességek következménye. Ez a betegség veszélyes az emberi egészségre..

Ami?

A temporális arteritis (Horton-szindróma vagy óriás sejtes arteritis) egy szisztémás betegség, amelyet a nyaki artériában található nagy és közepes artériák károsodása jellemez..

Leggyakrabban az ér érét érinti, amely a vért látja el a szembe, a fejrészébe és a látóidegbe. Bármely nagy vagy közepes artéria részt vehet ebben a kóros folyamatban. Kisebb edényekben azonban nem történt változás.

A betegség duzzanattal és fájdalommal nyilvánul meg a templomban és a fejbőrben. Elsősorban idősebb korban (60 év felett) diagnosztizálják (gyakrabban nőkben).

Az okok

Amikor Horton-szindróma jelentkezik, az artériák falai meggyulladnak, ödéma-vá válnak, a köztük lévő lumen szűkül. Ennek eredményeként nehéz a vér szállítása, lelassul az oxigén és a tápanyagok szállítása. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és a kezelést nem kezdik el azonnal, akkor vérrög alakulhat ki - egy vérrög, amely teljesen elzárja az ert. Egy másik veszély az aneurizma (az érfal kiálló része), amely egy idő után felszakadhat.

A temporális arteritis kialakulásának okai még mindig nem tisztázottak. Bebizonyosodott, hogy az érrendszer öregedése és falaik megsemmisülése jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ezért az artritisz az idős emberekre (60-80 év) jellemző. Gyakrabban a betegség nőkön, valamint fehér fajú és azonos ikreknél fordul elő. A kutatók szerint az arteritis genetikai szinten terjedhet.

Egyes tudósok azt is feltételezik, hogy az arteritis fertőzésekkel jár. Ennek a verziónak azonban nincs jelentős bizonyítéka..

Lehetséges, hogy a környezeti tényezők hozzájárulnak az időleges arteritisz kialakulásához. Számos olyan esetet azonosítottak, amikor az artritisz reumatikus polimialgiát kísér. Ezt a betegséget olyan fájdalomtünetek jellemzik, amelyek különböző izomcsoportokban nyilvánulnak meg és reumásak..

Az artritisz primer és szekunder formáit meg lehet különböztetni..

  1. Az elsődleges forma - vaszkulitisz - önálló betegségként fordul elő időskorban.
  2. A másodlagos arteritis egy másik fertőző jellegű betegség következménye. Különösen veszélyesek a Staphylococcus aureus és a hepatitis vírus által okozott fertőzések.

Tünetek

Az időleges arteritis általában akut fejfájással kezdődik, a kellemetlen fájdalomérzet fokozódik a haj fésülésekor vagy a fej ujjakkal való érintésekor. Az általános egészség romlik, a hőmérséklet emelkedik. A betegek fájdalmat éreznek a mandibularis ízületben rágás közben, a nyakban és a karokban, rossz étvágyukról panaszkodnak. Ha a betegség a reumás polymyalgia társa, akkor a tünetek, mint például a vállöv és a medence környékének izmainak fájdalma, csatlakoznak az általános klinikához..

Az időbeli és a szomszédos területek erek sűrűbbé válnak, kissé kinyúlnak és kínos formát öltenek. A bőrük felett hiperemikus. A szem beidegzésében részt vevő idegtörzsek károsodásával a tünetek a szem bifurkációja és elhomályosodása, hirtelen vakság, a felső szemhéj leengedése formájában jelentkeznek..

Diagnostics

A fenti tünetek megfigyelésekor konzultáljon egy reumatológussal a betegség azonnali diagnosztizálására. A vizsgálat magában foglalja a beteg általános vizsgálatát, kórtörténetét és egy vérvizsgálat (általános és biokémiai) beterjesztését. Csak egy vérvizsgálat eredménye teszi lehetővé az előzetes diagnózis megállapítását. A végleges diagnózist csak a biopszia eredményeinek megszerzése után lehet elvégezni.

A vérvizsgálat során két paraméter fontos:

  • ESR (eritrociták ülepedési sebessége);
  • C-reaktív protein.

Az artériákban a gyulladásos folyamatok jelenlétében mindkét mutatót túlbecsülik.

Az általános vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálata kimutatta, hogy a vörösvértestek túlzottan megnövekednek (akár 50-70 mm / h-ig), valamint csökkent a vörösvértestek szintje a normál színindextel. Ebben az esetben a leukocita formula változatlan marad..

A vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a betegnek biopsziát írnak fel, amely magában foglalja a mikroszkóp alatt az időleges artéria egy kis részletének vizsgálatát. Ez az elemzés elvégezhető az időleges arteritisz gyanúja mellett. A biopszia pontosan azonosítja vagy kizárja az artériát. Végül is a hasonló tünetek egy másik betegség jelei lehetnek: polymyalgia reuma, artritisz vagy rák.

Kezelés

Figyelemmel a beteg korai orvoslátogatására, időben történő diagnosztizálására és terápiájára, az időleges arteritis kedvező eredménnyel kezelhető. Ha valaki már jelentkezett a későbbi stádiumokban, vagy ha az artritist súlyos kóros esemény súlyosbítja, a kezelés nehéz lehet. Káros következményekkel járhat az ezt követő fogyatékosság.

A temporális arteritis kezelése két módszerrel történhet: gyógyszeres és sebészeti.

Kábítószer-kezelés

A terápiás kezelés magában foglalja az erős gyulladásgátló szerek, glükokortikoszteroid hormonok nagy adagjának a betegnek történő beadását. Gyakran gyógyszereket írnak fel még a diagnózis végleges megerősítése előtt, mivel az idő ebben az esetben a beteg ellen működik, és a késés súlyos következményekhez vezethet. A korai kezelés különösen akkor fontos, ha a tünetek a látás szintjén jelentkeznek. Az artritisz legkisebb gyanúja esetén a betegnek kortikoszteroid hormonokat kell felírniuk.

A Horton-szindróma kezelésének időtartama nagyon hosszú, általában egy évtől kettőig tart. Ebben az időszakban a gyógyszerek adagja fokozatosan csökkenni fog..

Az első adagcsökkentés a kezelés megkezdését követő egy hónapon belül történik. A glükokortikoszteroidoknak sok mellékhatása van:

  • vérnyomás emelkedése;
  • a vércukorszint emelkedése;
  • gyengült immunitás;
  • súlygyarapodás;
  • az osteoporosis valószínűsége.

De manapság ez az egyetlen gyógyszeres módszer, amely hatékonyan gyógyítja az artritist..

Ha a beteg toleránsnak találja a kortikoszteroidokat, az orvosnak más gyógyszereket kell felírnia. Ebben az esetben a kezelés sikere jelentősen csökken..

Az arteritisz kezelésére olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javítják a véráramot és megakadályozzák a vérrögöket. A kezelési időszak alatt a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a betegség lefolyását és megakadályozzák a lehetséges visszaesést. Ha a tünetek visszatérnek az alapértékhez, akkor a dózis csökkentését túl korán írták elő, és a betegnek újra meg kellene növelnie a gyógyszer adagját. A kezdeti tünetek kihalása, a vérindikátorok szintjének normalizálása (hemoglobin és ESR) a betegség visszavonulását jelzi..

A tünetek enyhülése általában a betegeknél a kortikoszteroidok szedésének megkezdése után néhány napon belül jelentkezik. A vérkép szintén javul: az ESR szintje néhány hét után normalizálódni kezd. Ennek ellenére a gyógyszerek szedését teljesen be kell fejezni, különben az artritisz gyorsan visszatér.

A vakság kockázatával küzdő betegeknek Prednisone-t adnak intravénásán három napra, ezt követően a hagyományos kezelésre. Ha az időleges arteritis az idegcsatornákat érinti, amelyek befolyásolják a retinát, az orvos előírja értágító és értágító gyógyszerek alkalmazását..

A glükokortikoszteroidokkal együtt diétát írnak elő, beleértve a kalciumot tartalmazó élelmiszerek használatát. Ez segít megelőzni a szteroid osteoporosis kialakulását..

Az artritisz sebészeti kezelése

A betegség elindulásakor és bonyolult formájáig a betegnek meglehetősen magas aneurizma vagy trombus kockázata áll fenn. Ezenkívül a vére a szembe jutó erek is érintettek. Ebben az esetben a gyógyszeres módszer a kezelési időtartam miatt nem megfelelő. És itt nem tud megtenni műtét nélkül.

A műtéti kezelés akkor is releváns, ha az időleges arteritist rák váltja ki.

szövődmények

Az arteritisz egyik legsúlyosabb komplikációja a látásvesztés. Vakosság a gyulladásos erekön keresztül a szemgolyóhoz és a látóideghez vezető véráramlás miatt fordul elő. A megfelelő kezelési intézkedések hiánya a retina idegszövetének és a látóidegeknek a halálához vezet, amely teljes vakosságra vezet.

Betegségmegelőzés

Az időleges arteritis elsődleges megelőzése nagyon nehéz, mivel a betegség pontos okát eddig nem sikerült meghatározni. A másodlagos profilaxis (a súlyosbodás megelőzése) a szteroid hormonok és immunszuppresszánsok egész életen át történő beadását jelenti..

A látás távoli látótávolsággal történő helyreállítását itt részletesen ismertetjük..

Videó

következtetések

A temporális arteritis meglehetősen veszélyes betegség, amelyet korai stádiumban kell észlelni és kezelni. Ebben az esetben a kezelés előrejelzése kedvező lesz, és a következményei nem lesznek jelentősek. Már megismerte a betegség klinikai képét, ezért az első tüneteknél azonnal forduljon egy reumatológushoz. Általában ennek a betegségnek a kezelése hiányában a betegek látóideg bénulást tapasztalnak, amely olyan betegségekhez vezet, mint a szürkehályog és a glaukóma, vagy a retina disztrófia, amelyet itt megtudhat..

Időbeli arteritisz okai, kezelése és hatásai

A temporális arteritis reumatikus érrendszeri betegség. Leginkább az egyoldalú, súlyos fejfájás befolyásolja a temporális régióban.

A betegséget ultrahang és szövetminta elemzéssel diagnosztizálják. Mivel a betegségnek súlyos következményei lehetnek, például vakság, gyorsan kell kezelni..

Itt az oldalon elolvashatja az időbeli arteritiszre vonatkozó összes fontos információt..

A betegség ICD-kódja: B08

Mi az időbeli arteritis??

A temporális arteritis, amelyet Horton-kórnak, óriás sejtes arteritisnek vagy koponya-arteritisnek is neveznek, reumás érrendszeri betegség. Leginkább a nagy és közepes ereket érinti..

Leggyakrabban a betegség a nyaki artéria ágain fordul elő. Ezek az erek vért szállítanak az időleges régióba, az okkutyába és a szembe. Körülbelül ötödik betegnél a temporális arteritis az aortát érinti.

Az esetek kevesebb, mint egy százalékában a betegség az ereket, az agy artériákat vagy a belső szervek más artériáit érinti.

A temporális arteritis az egyik autoimmun betegség. Mivel az érintett erekben az immunrendszer bizonyos sejtjei (granulociták és limfociták) felhalmozódnak és krónikus gyulladást képeznek.

A mikroszkóp alatt különösen óriás sejteknek nevezett nagy sejtek is kimutathatók. A betegség, amelyet manapság általában óriás sejtes artrititisznek neveznek, az érfal sejtjeinek szaporodását és végül szűkítését okozza az érintett érben..

Ennek eredményeként, különösen a fizikai erőfeszítések során, a vérellátás már nem elegendő. Az érintett szervtől függően a megfelelő tünetek.

A temporális arteritist felfedező szerint Horton-kórnak vagy Horton ideiglenes arteritisének is nevezik. Ez az egyik leggyakoribb reumás érrendszeri betegség. A betegség elsősorban felnőtt és időskorú, 50-70 éves korosztályt érinti. Az óriás sejtes artritisz körülbelül háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.

Tünetek és jelek

Szinte az időleges arteritiszben szenvedő betegek különösen súlyos fejfájással rendelkeznek. Legtöbbjüknek azonban a betegség olyan gyakori tünetei vannak, amelyek a szemet, a szívet, a vérkeringést vagy az idegrendszert jóval az első fejfájás előtt jelentik..

Fejfájás időleges arteritiszben

Az időleges artritiszben szenvedő emberek kb. 70% -ánál vannak súlyos fejfájások. A fájdalom többnyire unalmas, általában a templom egyik oldalán jelentkezik. A fájdalom fokozódik, ha valaki rágja, köhög vagy fejét forgatja. Ennek oka az artéria károsodása, amely ellátja a rágó izmokat oxigénnel és tápanyagokkal..

Still-betegség felnőtteknél

A szilárd ételek rágásakor a rágóizom feszültebbé válik, és több tápanyagra van szüksége. Ha az artéria károsodása után a vérkeringést nem lehet helyreállítani, fájdalom lép fel a templomban, a fejbőrben vagy a rágó izmokban. A részben beteg embereknek szünetet kell venni étkezés közben.

Látási zavarok az időleges arteritisben

Ha az ideiglenes arteritis a szem erejét érinti, akkor mind a látóideg, mind a szemizmok korlátozottan működhetnek. Az izmokhoz hasonlóan a látóideget is folyamatosan ellátni kell vérrel.

A vérellátó artériák kóros változása esetén látási zavarok fordulhatnak elő. Ide tartozik a rövid távú látásvesztés, amikor a betegek hirtelen elveszítik látásukat egy szemben, és nem látnak semmit.

Ha a képnek csak egy része hiányzik, ezt skotómának hívják..

Bizonyos körülmények között a vizuális benyomásokat villogó képeknek tekintik. Ha a szem izmainak túl kevés vére van, az alábbiak fordulhatnak elő: kettős látás, fájdalom balról jobbra vagy felfelé és lefelé nézve. A legrosszabb esetben az ideiglenes arteritis miatt betegek vakok maradhatnak.

Az időleges arteritis egyéb tünetei

Egy ideig a tipikus fejfájás bekövetkezése előtt a betegek gyakran a betegség nem-specifikus tüneteitől szenvednek..

A beteg fáradtnak érzi magát, a testhőmérséklet megemelkedik. Ha az óriás sejtes arteritis csak a fő artériát érinti, a láz lehet a betegség egyetlen tünete..

Ezen túlmenően, az étvágy hiánya és a fogyás egyidejű tünetei az időleges arteritisnek..

Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek a daganatos betegségek tüneteinek, ezért az orvosok néha rossz diagnózist állítanak fel..

A betegség kevesebb mint két százaléka nemcsak a fej kívül eső artériáit érinti, hanem a belső ereket is. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az agyrégiók nem lesznek megfelelően ellátva oxigénnel és tápanyagokkal - ez stroke-ot okozhat olyan tünetekkel, mint bénulás, beszédkárosodás vagy szédülés..

A Horton-kórtól elvileg a test minden idege befolyásolhatja, ha korlátozott a vérellátás. Ennek eredményeként a bőr érzékenysége vagy akár az egyes izommozgások is romolhatnak. Ritkán, de a szív, a vesék vagy a tüdő zavart.

Ha a fő artériát érinti, a két kéz közötti vérnyomás változhat. Ezenkívül néhány betegnél a tapintási impulzus a csuklón eltűnik..

Mások fájnak a karjukban, különösen stressz esetén.

Ha ez a mellkasi fő artéria egy szakasza, akkor gyakoribb a hámlás (aneurizma) és az erek repedezése (hámlás), amelyek életveszélyesek lehetnek..

Az esetek 30–70% -ában a temporális arteritis a polymyalgia reuma részeként fordul elő. A sérültek ezenkívül a váll, a medence vagy a nyaki izmok fájdalmát is szenvedik. Ez a fájdalom, a tipikus fejfájástól eltérően, általában szimmetrikus, és nem alakul ki olyan hirtelen. Ezenkívül fennáll a reggeli merevség, amely egész nap javul. Még a depressziós hangulatok sem ritkák.

Okok és kockázati tényezők

A temporális arteritis reumatikus betegség, amelyben az immunrendszer megsérült. Bizonyos immunsejtek, úgynevezett T-sejtek, autoimmun választ váltanak ki. Miért történik ez, nem értjük jól. Lehet, hogy a betegség vírusok (bárányhimlő, rubeola) vagy baktériumok (Mycoplasma pneumonia, chlamydia) által okozott fertőzések eredményeként jelentkezik..

Mivel nem minden ilyen fertőző betegségben szenvedő embernél alakul ki időbeli arteritis, valószínűleg genetikai hajlam van. Azoknál az embereknél, akikben a fehérvérsejtekben bizonyos fehérjék vannak (HLA-DR4), hajlamosabbak erre a betegségre. Ezen túlmenően, az időleges artritisz gyakrabban fordul elő polymyalgiában szenvedő embereknél, ez egy másik reumás fájdalom szindróma..

Vizsgálatok és diagnosztika

Az időleges arteritis gyanújához szükséges szakemberek a reumatikus betegségek (reumatológusok) vagy az idegbetegségek (neurológusok) orvosai..

Az amerikai rheumatoid betegség munkacsoport (ACR) kritériumkészletet állított össze, amelyek alapján orvosa felhasználhatja a Horton-kór diagnosztizálására.

Először az orvos megvizsgálja az anamnézist (kórtörténet), majd feltételezett betegség esetén teszteket, képalkotó vizsgálatokat és biopsziát ír elő..

A vérvizsgálat megnövekedett gyulladást mutathat. Ha egy személy megfelel a következő öt kritérium közül legalább háromnak, fennáll a lehetősége (több mint 90%) Horton-kór:

  • 50 év felett;
  • súlyos fejfájás;
  • megváltozott ideiglenes artériák (fájdalmas, gyengébb pulzus);
  • az eritrociták ülepedési sebességének növekedése (vérvizsgálattal);
  • szöveti változások az időleges artériában.

További kutatás

A legtöbb esetben a temporális artériák speciális ultrahangvizsgálatát végzik. A temporális artériát mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével is meg lehet vizsgálni..

E célból a beteget először egy bizonyos kontrasztanyaggal injektálják a vénába, majd egy mozgatható kanapéra helyezik az MRI kamrában..

Ehhez a felméréshez bizonyos technikai követelményekre van szükség, amelyek gyakran csak speciális központokban végezhetők el..

A tranziens arteritis által okozott vérellátás korlátozását tovább lehet tanulmányozni pozitron emissziós tomográfia (PET) alkalmazásával..

A vizsgálati eljárás hasonló az MRI eljáráshoz..

Különösen a PET-et kell elvégezni, ha az aortát vagy más szervrendszert érintik, ha a betegeket súlyos egyidejű tünetek szenvedik, vagy ha a szövetvizsgálat (biopszia) nem teszi lehetővé a pontos diagnózist.

Szövetminta vétele az időleges arteritiszről

Ha a betegség tünetei és a vizuális tesztek időbeli arteritisre utalnak, sok esetben szövetmintát vesznek az érintett időleges régióból (biopszia) és laboratóriumban vizsgálják mikroszkóp alatt.

Mivel az ultrahangvizsgálat nem mutat beteget minden betegnél, szövetmintát kell venni még észrevehetetlen ultrahang eredmény mellett is.

Egyes esetekben egy artéria darabot a másik időbeli oldalról is eltávolítanak..

Kezelés

Miután diagnosztizálták a Horton ideiglenes arteritist, az embert azonnal kortizonnal kell kezelni. Az első négy hétben az ajánlott adag egy milligramm prednizon egy testtömeg-kilogrammonként.

Ha a tünetek a kezelés miatt eltűntek, és a vér gyulladásának szintje normalizálódott, az adagot folyamatosan csökkenteni kell. Ha a tünetek ismét megjelennek, vegyen be több prednizolont. A kezelõ orvos pontos kezelési ütemtervet dolgoz ki a beteggel.

Ha a vakság elkerülhetetlen, a prednizon-terápiát nagy dózisban, vénán keresztül kell adni három-öt napig..

Mivel a kortizon kezelés sok nemkívánatos mellékhatást okozhat, további gyógyszereket kell bevenni. A kalcium és a D-vitamin csökkenti az osteoporosis (törékeny csontok) kockázatát.

Az esetleges vaszkuláris elzáródás esetén aminosalicilátot (például aszpirint) kell bevenni. A protonpumpa-gátlók védik a gyomor nyálkahártyáját.

Ezen felül rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintjét, és szükség esetén módosítani kell..

A betegség lefolyása és a prognózis

Terápia nélkül az áldozatok kb. 30% -a vakvá válik. A korai diagnosztizálás és a későbbi kezelés során azonban a tünetek szinte minden betegnél örökre eltűnnek. Ritkán megismétlődik a betegség, vagy átáramlik Horton krónikus időbeli arteritiszébe.

Időbeli arteritis: tünetek és kezelés

A temporális (temporális) arteritis egy krónikus gyulladásos érrendszeri betegség, melynek során károsodnak a nagy és közepes méretű artériák falai, és a temporális artéria elsődlegesen részt vesz ebben a folyamatban.

Horton-kórnak (az orvos nevében, aki 1932-ben részletesen leírta ezt a patológiát) vagy óriás sejtes granulomatozus arteritisnek nevezik.

A klinikai kép a szisztémás gyulladásos folyamatok jeleiből és a hipoxiában (oxigénhiány) szenvedő szervek működésképtelenségéből áll..

Hogyan alakul ki az artritisz?

Az ideiglenes arteritist a múlt század első felében írták le, de fejlődésének pontos okait még nem sikerült tisztázni. Ismeretes, hogy az artériás fal gyulladását nem közvetlen károsodás vagy mikroorganizmusok való kitettség okozza, hanem a sejtek autoimmun károsodása.

Az antitestek kezdeti előállítását az immunrendszer hibás működése válthatja ki a vírusokkal és néhány baktériummal való érintkezés után.

A vírusok megváltoztathatják az emberi test sejtjeinek antigén összetételét, amelyet az immunrendszer idegen káros anyagok megjelenéseként fog felfogni.

A kifejlesztett védőkomplexek (antitestek) az erek falához kapcsolódnak és megsemmisítik azokat. Ennek eredményeként a gyulladás gócai megjelennek a nagy és közepes artériák falán.

A vaszkuláris falak kezdetben beszivárognak és megvastagodnak, majd a granuloma - a sejtek felhalmozódása - kialakul a gyulladás fókuszában..

Ebben az esetben a szövettani vizsgálat feltérképezi a plazma sejteket, limfocitákat, eozinofileket, histiocitákat és óriás többmagú sejteket..

Ezek miatt a betegség kapta a nevét, bár nem minden klasszikus klinikai képet mutató betegnek vannak óriási sejtjei.

A gyulladás miatt az erek megvastagodnak, egyenetlen felülettel, vérrögök találhatók benne. Ebben az esetben nem az artéria teljes területét érinti, hanem csak az egyes szegmenseket. Ez a folyamat aszimmetrikus, és leggyakrabban elfogja az időbeli artériát..

A gerinc, a hátsó ciliár, a szem artériák és a központi retina artériája szintén gyakran szerepet játszik. A carotis, subclavianus, mesentericus és iliac artériákban, esetenként a koszorúérban is észlelhető változások..

És az aorta falának gyulladásával aneurizmák alakulnak ki benne.

Fő tünetek

Az időleges arteritis összes klinikai tünete több csoportra osztható:

  • a gyulladás általános tünetei gyengeség, láz (ritkán), verejtékezés, fáradtság, fogyás formájában;
  • a felületesen elhelyezkedő artériák (időbeli, okklitális) károsodásával járó helyi tünetek fejfájás formájában, helyi fájdalom, ha a bőrt érintik az érintett hajón, néha duzzadt és kanyargós artériák;
  • elégtelen oxigént kapó szervek nem megfelelő működésének jelei az érintett artériák szűkítése és trombózisa miatt.

Az időleges arteritiszrel járó fejfájás kiömlött vagy egyoldalú lehet, ebben az esetben a migrénhez hasonlít. A fájdalom fokozódik, ha rágás, a templom megérintése pulzál.

Az óriás sejtes artritisz gyakran szem patológiához vezet, amelyet gyakran a szem artériák (a külső nyaki artériákból kiindulva) gyulladásaihoz, a központi retinális artéria és a kisebb ciliáris artériák károsodásához vezetnek..

Ez látáskárosodáshoz és akár akut vaksághoz is vezethet. A gerinc artériák károsodásával kettős látás a szemben (diplopia) és a felső szemhéj leengedése (ptosis) fordulhat elő..

Ennek oka a medulla oblongata koponya idegeinek magjának ischaemia, amelyek felelősek a szemgolyó körüli izmok munkájáért.

Különböző artériák gyulladása és későbbi trombózisa angina pectorist, végtagok és nyelv fájdalmainak rohamát és edzés közben fellépő fájdalmat, hasi fájdalmat, agyi iszkémiát okozhat, különféle neurológiai és mentális rendellenességek kialakulásával. Időnként az artériák súlyos szűkülésével a végtagok és a bőr területeinek elhalása történik.

Előfordul, hogy az időleges artériát a polymyalgia reumatikus szindrómával kombinálják, izomfájdalommal és merevség-érzéssel nyilvánulnak meg. Ezért az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket tovább kell vizsgálni az óriás sejtes arteritisz kizárása érdekében..

Diagnosztikai kérdések

Az angiográfia az artéritisz falára jellemző változásokat deríti fel.

Ha valakinek az időleges artéria károsodásának tünetei vannak, akkor az óriás sejtes arteritis diagnosztizálása nagyon valószínű. Ha más artériák károsodása dominál, akkor a betegség hosszú ideig nem igazolható. A beteg különféle profilú orvosokhoz megy, és tüneti kezelést kap, amely nem befolyásolja a fő kóros folyamat lefolyását. Kizárólag az összes létező jogsértés átfogó értékelése és további vizsgálatok kombinációja tisztázza a számos jogsértés okát. És ezt a diagnózist sajnos ritkán hajtják végre, amikor az első tünetek megjelennek.

Az óriás sejtes arteritis azonosításához számos vizsgálatot kell végezni:

  • általános vizsgálat a különböző artériák pulzációjának felmérésével;
  • a sekély artériák változásainak azonosítása: faluk egyenetlen megvastagodása, fájdalom, zaj megjelenése bennük;
  • optometrista konzultáció a fundus kép meghatározásával;
  • UAC, amely lehetővé teszi az ESR, mérsékelt normál- vagy hipokrómás vérszegénység kifejezett növekedésének kimutatását;
  • a CRP (C-reaktív protein) szintjének meghatározása, ennek a mutatónak a növekedése aktív gyulladásos folyamatot jelez;
  • az időleges artériák biopsziája a falban jellemző jellegzetes változások kimutatására;
  • Az erek ultrahangja, angiográfia: lehetővé teszi az artériák falának szegmentális változásait, amelyek az artériák lumenének szűkítéséhez vezetnek.

Ezenkívül egy biopsziával megbízhatóan megerősíthető a betegség, és más laboratóriumi módszerek közvetettek, és lehetővé teszik a diagnózis meghatározását a jellegzetes klinikai képpel kombinálva..

Kezelés

A reumatológus megfigyeli és kezeli az időleges arteritiszben szenvedő betegeket, bár az elsődleges diagnózist gyakran más specialitások orvosai végzik..

Az ilyen alapterápián kívül tüneti kezelést írnak elő a vér reológiai tulajdonságainak javítása, a hipoxiában szenvedő szövetek mikrocirkulációjának normalizálása, valamint a szervek működésének fenntartása és helyreállítása érdekében. Vaszkuláris készítményeket, vérlemezke-gátló szereket írnak fel, néha heparint igényelnek.

Az óriás sejtes artritisz leggyakrabban az időseket érinti, akiknek már vannak más krónikus betegségeik és az életkorral összefüggő anyagcsere-rendellenességek.

Ezért a kezelés során rendszeresen értékelni kell a máj működését és az ásványi anyagcserét mutatókat, amelyek lehetővé teszik a májelégtelenség vagy osteoporosis kialakulásának időben történő felismerését..

Ezen túlmenően megelőzik a gyomor és a duodenum szteroid fekélyeinek megjelenését, ellenőrzik a vér glükózszintjét.

Az akut trombózis kialakulásával a gyulladt artériák lumenében az aorta aneurizma repedésének kockázata műtéti beavatkozást igényelhet.

Előrejelzés

Lehetetlen teljes mértékben megszabadulni az immunrendszeri rendellenességektől. De az illetékes terápia lehetővé teszi a gyulladásos folyamat elnyomását és megakadályozza a félelmetes szövődmények - szívroham, vakság, stroke - kialakulását. A szteroid terápia fényében a betegség fő tünetei gyorsan leállnak, a laboratóriumi mutatók fokozatosan normalizálódnak. 2 hónappal a teljes körű kezelés megkezdése után a vizsgálatok jelentős javulást mutathatnak az érrendszer állapotában, az érintett artériák lumenének megnövekedését és a normál véráramlás helyreállítását..

Mi az időbeli arteritis?

Az erek bizonyos csatornák, amelyek a test számára a szükséges tápanyagokat és atomi oxigént tartalmazzák, és a környezetbe cserélve olyan anyagokat adnak, amelyek egyszerűen károsak. Sajnos az erek, más szervekhez hasonlóan, érzékenyek különböző betegségekre, például a fiatalok és az idős emberek időbeli arteritisz az egyik legjellemzőbb angiitis..

Ami

Az egyik leggyakoribb érrendszeri betegség, amelyet számos tényező (patogén kórokozók, életkori szövetváltozások, örökletes tendencia, agresszív külső környezet, autoimmun reakciók stb.) Okoz az artritisz (angiitis), amely az artériák gyulladása..

A temporális arteritisnek más neve is van - Horton-kór / szindróma, vagy óriás sejtes, temporális arteritis (az ICD-10 szerint az M31.6.).

A betegséget először 1890-ben hivatalosan nyilvántartották, 1932-ben pedig a tüneteket W. Horton amerikai orvos írta le..

A temporális arteritisz szisztémás érrendszeri betegség, melyet az összes artéria hatalmas gyulladásos folyamata fejez ki, és az érintett sejtek falaiban úgynevezett „granulómák” formájában halmozódnak fel, és vérrögök képződnek. Ennek eredményeként az edény szűkül, megzavarva annak funkcionalitását.

Az okok

A fiatalok időbeli arteritiszének okai különbözőek.

Más anginahoz hasonlóan, független kóros folyamat formájában (primer arteritis), amelynek okait a tudomány nem határozza meg alaposan (annak fertőző tényezőtől örökletes hajlamra fordul elő), és egyidejű betegség formájában (leggyakrabban olyan betegséggel jár, mint például reuma) polymyalgya), valamint más kóros állapotok következményei, - az úgynevezett másodlagos arteritis.

Ezenkívül a szekunder időleges időbeli arteritisz oka az előrehaladott életkor, vírusos fertőzések és ideg túlterhelések, amelyek csökkent immunitást okoznak. Sok szakember emellett provokatív szernek tartja a nagy adag antibiotikumok bevételét..

A betegség meglehetősen gyakori, százezerből átlagosan 19 embert érint.

Pathogenezis

A Horton-kór az úgynevezett szisztémás vaszkulitiszre utal, amelynek jellegzetes léziója nagy (6-8 mm átmérőjű), ritkábban a középső artériák. Ebben az esetben a test felső felének artériái - a fej, a vállak, a karok, a szem artériái, a gerinc artériák és még az aorta is - gyakran gyulladnak..

A temporális arteritisz diagnosztizálása alatt álló betegek túlnyomórészt idős emberek, 59 év felettiek. Különleges tömeg figyelhető meg a 71 évesnél idősebb embereknél. Figyelemre méltó, hogy a betegek körében a nők körülbelül négyszer több, mint a férfiak.

A temporális artériát nem nehéz felismerni: elegendő egy kis nyomással megérinteni a templomát ujjhegyével, hogy érezze az ér közepes pulzálását. A betegség által érintett artéria a templom és a fejbőr éles duzzanatát okozza. A gyulladt edény körüli szövetek elvörösödnek.

A kezdeti stádiumokban megfigyelhető az artériák érrendszeri falainak immun gyulladása, mivel a vérben megindul az autoantitest komplexek kialakulása, amelyek az erek belső felületéhez kapcsolódnak

A folyamatot az úgynevezett gyulladásos mediátorok az érintett sejtek általi felszabadítása kíséri, amelyek a gyulladásos érből a szomszédos szövetekbe terjednek.

Az időleges arteritis, az artériák összes többi gyulladásával szemben, meglehetősen kezelhető. A legfontosabb dolog a betegség korai diagnosztizálása és a megfelelő kezelés elvégzése.

Tünetek

Az időleges arteritis tünetei meglehetősen tipikusak.

Az orvos figyelmeztetésére az ilyen beteg kezdeti kinevezésekor az időleges arteritisz jellegzetes megnyilvánulásainak kell megfelelniük:

  • arcszövetek hiperemia, az arcér érzetének kifejezett megkönnyebbülése;
  • panaszok a helyi hőmérséklet-emelkedésről;
  • akut, pulzáló, gyakran nehezen tolerálható fájdalom az érintett templom helyén, a nyakra és a köldökre sugárzik.
  • Ezen túlmenően, az erek melletti szövetek gyulladása miatt a betegnek az arca érintett oldalának felső szemhéja prolapsa van..
  • Az ilyen betegek homályosan látják a tárgyakat, nem egyértelműen, panaszkodnak a "kettős látás" szemében, az egyik látásélességének csökkenése (az idő múlásával a második szem kezelés nélkül érintett). A látáskárosodás mintha átmeneti, átmeneti. A beteg fejfájással, általános gyengeséggel és rossz hangulattal panaszkodik.
  • Étkezéskor fájdalmat érez az állkapocs. Fokozott, rendellenes fájdalom a fejbőr megérintésekor, fésülésekor, depresszió és erővesztés (astenia) szintén észlelhető..

Diagnostics

A korai stádiumban nem észlelt ideiglenes arteritis kialakul, veszélyeztetve a krónikus formára való átállást. Ez a látás teljes elvesztéséhez vezethet, mivel a látóideget ellátó véráram kifejezett megsértése miatt. Ezért döntő fontosságú a temporális arteritis korai diagnosztizálása..

A kardiológus a kezdeti történelem mellett a következő műveleteket is elvégzi:

  • általános vizsgálat, ideértve a külső erek tapintását is, fájdalmuk kimutatására. Megvizsgálva az ideiglenes artéria megvastagodhat és nehezen érinthető. A pulzus a gyulladás területén gyenge vagy egyáltalán nem érezhető;
  • mért szemnyomás, testhőmérséklet.
  • orvosi eszközök segítségével elvégezzük a belső szervek (tüdő és szív) hallgatását;
  • erek ultrahang vizsgálata;
  • érrendszeri angiográfiát írnak elő;
  • a vért laboratóriumi vizsgálattal vizsgálják a betegnél (általános és biokémiai elemzések). Időbeli arteritisz esetén a vérszegénység jellemző. Sőt, az elemzésekben megnövekedett ESR érkezik, és 1 órán belül eléri a 101 mm-t. Ezen túlmenően a májsejtekben szintetizált, sérülésekkel és gyulladásokkal a véráramba belépő C-reaktív fehérje mennyisége jelentősen megnőtt..

Előfordul, hogy ezek a módszerek továbbra sem teszik lehetővé a megbízható diagnózist. Ezután folytassa az érintett hajó biopsziáját. Az eljárást helyi, helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Egy kis szervfragmenst veszünk az érintett sejtek jelenlétének mikroszkópos vizsgálata céljából. A biopszia lehetővé teszi a betegség teljes bizonyossággal történő diagnosztizálását.

Más egészségügyi szakembereket is vonzanak (elsősorban szemész).

Kezelés

Mivel a fiatalok időbeli arteritisz súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel járhat (stroke a vestibularis zóna artériájának gyulladása miatt, szívroham, vakság stb.), Akár halál esetén is, az ideiglenes arteritis kezelését a tünetek alapján kell megkezdeni..

A kardiológusok, sebészek és flebológusok általában kezelő szakemberekként működnek..

Alapvetően ezeknek a betegeknek egy terápiát írnak elő (kb. 12 hónap, de a kezelést 2 évvel el lehet halasztani) hormonterápia meglehetősen nagy dózisú, gyulladásgátló glükokortikoszteroidok formájában.

A közelgő vaksággal rendelkező betegek számára prednizonra (az úgynevezett pulzoterápiára) kerül sor. Ezt a gyógyszert szigorúan étkezés után, legalább napi háromszor, legfeljebb 61 milligramm mennyiségben szedik..

Egyes esetekben akár a 61 mg napi bevitel is hatástalan, és az adagot még 92 mg-ra emelik. A gyógyszer pontos mennyiségét azonban csak a kezelő szakember tudja kiszámítani.

  • A prednizon még a beadás kezdeti szakaszában kedvező dinamikát okoz: a hőmérséklet csökken, a beteg étvágya és hangulata javul, az eritrociták ülepedési sebessége eléri a normális értéket.
  • Ilyen nagy adagot alkalmaznak a kezelés első hónapjában, amelyet követően fokozatosan csökkennek.
  • Súlyos következmények fenyegetése esetén (például e gyógyszer iránti egyéni intolerancia esetén) a beteg kezdetben 1 gramm metilprednizolont kap intravénásán.
  • A prednizolonnal egyidejűleg a betegeknek értágító és értágító gyógyszereket írnak fel.

A betegség bonyolult lefolyásával (aneurizmák és trombózisok előfordulása), valamint a gyógyszerek hatékonyságának hiánya miatt érrendszeri műtétet igényelnek. Természetesen a korai diagnózissal a gyógyulás előrejelzése optimálisabb lesz.

Időbeli artritisz tünetek, kezelés, óriás sejtek, nekrotizáció, arcér

Amikor a vér normálisan kering, elfogadható feltételeket teremt az összes szerv megfelelő működéséhez. A vér segítségével a szövetek megkapják a szükséges tápanyagokat és oxigént, a bomlástermékeket és a szén-dioxidot eltávolítják a testből..

A keringési rendszer bármilyen megsértése veszélyes, mivel az erek sérültek, a tápanyagok hiánya és az élelmiszer-hulladék felhalmozódása a belső szervek betegségeit okozza. Időbeli arteritis - a keringési rendellenességek következménye.

Ez a betegség veszélyes az emberi egészségre..

Ami?

A temporális arteritis (Horton-szindróma vagy óriás sejtes arteritis) egy szisztémás betegség, amelyet a nyaki artériában található nagy és közepes artériák károsodása jellemez..

Leggyakrabban az ér érét érinti, amely a vért látja el a szembe, a fejrészébe és a látóidegbe. Bármely nagy vagy közepes artéria részt vehet ebben a kóros folyamatban. Kisebb edényekben azonban nem történt változás.

A betegség duzzanattal és fájdalommal nyilvánul meg a templomban és a fejbőrben. Elsősorban idősebb korban (60 év felett) diagnosztizálják (gyakrabban nőkben).

Az okok

Amikor Horton-szindróma jelentkezik, az artériák falai meggyulladnak, ödéma-vá válnak, a köztük lévő lumen szűkül. Ennek eredményeként a vér szállítása nehéz, az oxigén és a tápanyagok szállítása lelassul.

Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és a kezelést nem kezdik el azonnal, akkor vérrög alakulhat ki - egy vérrög, amely teljesen elzárja az ert.

Egy másik veszély az aneurizma (az érfal kiálló része), amely egy idő után felszakadhat.

A temporális arteritis kialakulásának okai még mindig nem tisztázottak. Bebizonyosodott, hogy az érrendszer öregedése és falaik megsemmisülése jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában..

Ezért az artritisz az idős emberekre (60-80 év) jellemző. Gyakrabban a betegség nőkön, valamint fehér fajú és azonos ikreknél fordul elő.

A kutatók szerint az arteritis genetikai szinten terjedhet.

Egyes tudósok azt is feltételezik, hogy az arteritis fertőzésekkel jár. Ennek a verziónak azonban nincs jelentős bizonyítéka..

Lehetséges, hogy a környezeti tényezők hozzájárulnak az időleges arteritisz kialakulásához. Számos olyan esetet azonosítottak, amikor az artritisz reumatikus polimialgiát kísér. Ezt a betegséget olyan fájdalomtünetek jellemzik, amelyek különböző izomcsoportokban nyilvánulnak meg és reumásak..

Az arteritis egyik jele a tartós fejfájás.

Az artritisz primer és szekunder formáit meg lehet különböztetni..

  1. Az elsődleges forma - vaszkulitisz - önálló betegségként fordul elő időskorban.
  2. A másodlagos arteritis egy másik fertőző jellegű betegség következménye. Különösen veszélyesek a Staphylococcus aureus és a hepatitis vírus által okozott fertőzések.

Belső nézet: arteritisz által érintett és egészséges artéria

Tünetek

Az időleges arteritis általában akut fejfájással kezdődik, a kellemetlen fájdalomérzet fokozódik a haj fésülésekor vagy a fej ujjakkal való érintésekor. Az általános állapot romlik, a hőmérséklet emelkedik.

A betegek fájdalmat éreznek a mandibularis ízületben rágás közben, a nyakban és a karokban, rossz étvágyukról panaszkodnak.

Ha a betegség a reumás polymyalgia társa, akkor a tünetek, mint például a vállöv és a medence környékének izmainak fájdalma, csatlakoznak az általános klinikához..

Az időbeli és a szomszédos területek erek sűrűbbé válnak, kissé kinyúlnak és kínos formát öltenek. A bőrük felett hiperemikus. A szem beidegzésében részt vevő idegtörzsek károsodásával a tünetek a szem bifurkációja és elhomályosodása, hirtelen vakság, a felső szemhéj leengedése formájában jelentkeznek..

Diagnostics

A fenti tünetek megfigyelésekor konzultáljon egy reumatológussal a betegség azonnali diagnosztizálására.

A vizsgálat magában foglalja a beteg általános vizsgálatát, kórtörténetét és egy vérvizsgálat (általános és biokémiai) beterjesztését. Csak egy vérvizsgálat eredménye teszi lehetővé az előzetes diagnózis megállapítását.

A végleges diagnózist csak a biopszia eredményeinek megszerzése után lehet elvégezni.

A vérvizsgálat során két paraméter fontos:

  • ESR (eritrociták ülepedési sebessége);
  • C-reaktív protein.

Az artériákban a gyulladásos folyamatok jelenlétében mindkét mutatót túlbecsülik.

Az általános vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálata kimutatta, hogy a vörösvértestek túlzottan megnövekednek (akár 50-70 mm / h-ig), valamint csökkent a vörösvértestek szintje a normál színindextel. Ebben az esetben a leukocita formula változatlan marad..

A vérvizsgálat eredményeinek megszerzése után a betegnek biopsziát írnak fel, amely magában foglalja a mikroszkóp alatt az időleges artéria egy kis részletének vizsgálatát.

Ez az elemzés elvégezhető az időleges arteritisz gyanúja mellett. A biopszia pontosan azonosítja vagy kizárja az artériát.

Végül is a hasonló tünetek egy másik betegség jelei lehetnek: polymyalgia reuma, artritisz vagy rák.

Ezt a betegséget leggyakrabban idős embereknél figyelik meg.

Kezelés

Figyelemmel a beteg korai orvoslátogatására, időben történő diagnosztizálására és terápiájára, az időleges arteritis kedvező eredménnyel kezelhető. Ha valaki már jelentkezett a későbbi stádiumokban, vagy ha az artritist súlyos kóros esemény súlyosbítja, a kezelés nehéz lehet. Káros következményekkel járhat az ezt követő fogyatékosság.

A temporális arteritis kezelése két módszerrel történhet: gyógyszeres és sebészeti.

Kábítószer-kezelés

A terápiás kezelés magában foglalja az erős gyulladásgátló szerek - glükokortikoszteroid hormonok - nagy adagjának beadását a betegnek..

Gyakran gyógyszereket írnak fel még a diagnózis végleges megerősítése előtt, mivel az idő ebben az esetben a beteg ellen működik, és a késés súlyos következményekhez vezethet..

A korai kezelés különösen akkor fontos, ha a tünetek a látás szintjén jelentkeznek. Az artritisz legkisebb gyanúja esetén a betegnek kortikoszteroid hormonokat kell felírniuk.

A Horton-szindróma kezelésének időtartama nagyon hosszú, általában egy évtől kettőig tart. Ebben az időszakban a gyógyszerek adagja fokozatosan csökkenni fog..

Az első adagcsökkentés a kezelés megkezdését követő egy hónapon belül történik. A glükokortikoszteroidoknak sok mellékhatása van:

  • vérnyomás emelkedése;
  • a vércukorszint emelkedése;
  • gyengült immunitás;
  • súlygyarapodás;
  • az osteoporosis valószínűsége.

De manapság ez az egyetlen gyógyszeres módszer, amely hatékonyan gyógyítja az artritist..

Ha a beteg toleránsnak találja a kortikoszteroidokat, az orvosnak más gyógyszereket kell felírnia. Ebben az esetben a kezelés sikere jelentősen csökken..

Az arteritisz kezelésére olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javítják a véráramot és megakadályozzák a vérrögöket. A kezelési időszak alatt a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a betegség lefolyását és megakadályozzák a lehetséges visszaesést.

Ha a tünetek visszatérnek az alapértékhez, akkor a dózis csökkentését túl korán írták elő, és a betegnek újra meg kellene növelnie a gyógyszer adagját..

A kezdeti tünetek kihalása, a vérindikátorok szintjének normalizálása (hemoglobin és ESR) a betegség visszavonulását jelzi..

A tünetek enyhülése általában a betegeknél a kortikoszteroidok szedésének megkezdése után néhány napon belül jelentkezik. A vérkép szintén javul: az ESR szintje néhány hét után normalizálódni kezd. Ennek ellenére a gyógyszerek szedését teljesen be kell fejezni, különben az artritisz gyorsan visszatér.

A vakság kockázatával küzdő betegeknek Prednisone-t adnak intravénásán három napra, ezt követően a hagyományos kezelésre. Ha az időleges arteritis az idegcsatornákat érinti, amelyek befolyásolják a retinát, az orvos előírja értágító és értágító gyógyszerek alkalmazását..

A glükokortikoszteroidokkal együtt diétát írnak elő, beleértve a kalciumot tartalmazó élelmiszerek használatát. Ez segít megelőzni a szteroid osteoporosis kialakulását..

Az artritisz sebészeti kezelése

A betegség elindulásakor és bonyolult formájáig a betegnek meglehetősen magas aneurizma vagy trombus kockázata áll fenn. Ezenkívül a vére a szembe jutó erek is érintettek. Ebben az esetben a gyógyszeres módszer a kezelési időtartam miatt nem megfelelő. És itt nem tud megtenni műtét nélkül.

A műtéti kezelés akkor is releváns, ha az időleges arteritist rák váltja ki.

szövődmények

Az arteritisz egyik legsúlyosabb komplikációja a látásvesztés. Vakosság a gyulladásos erekön keresztül a szemgolyóhoz és a látóideghez vezető véráramlás miatt fordul elő. A megfelelő kezelési intézkedések hiánya a retina idegszövetének és a látóidegeknek a halálához vezet, amely teljes vakosságra vezet.

Betegségmegelőzés

Az időleges arteritis elsődleges megelőzése nagyon nehéz, mivel a betegség pontos okát eddig nem sikerült meghatározni. A másodlagos profilaxis (a súlyosbodás megelőzése) a szteroid hormonok és immunszuppresszánsok egész életen át történő beadását jelenti..

következtetések

A temporális arteritis meglehetősen veszélyes betegség, amelyet korai stádiumban kell észlelni és kezelni. Ebben az esetben a kezelés előrejelzése kedvező lesz, és a következményei nem lesznek jelentősek..

Már megismerte a betegség klinikai képét, ezért az első tünetek esetén azonnal forduljon egy reumatológushoz.

Általában ennek a betegségnek a kezelése hiányában a betegek látóideg bénulást tapasztalnak, amely olyan betegségekhez vezet, mint a szürkehályog és a glaukóma, vagy a retina disztrófia, amelyet itt megtudhat..

Súlyos időleges arteritis betegség: hogyan lehet kezelni és hogyan élni vele

A fejben, a nyakban és a vállövben található artériák falában lévő gyulladásos folyamatot, amelyben az immunkomplexek lerakódnak, Horton-kórnak nevezzük.

Leggyakrabban a temporális lebeny szenved, elsősorban a nyaki artéria medencéjének nagy és közepes erek. Megzavart az agy vérellátása, csökkent látás, a betegeket zavarja a templomok lüktető fájdalma.

A kezelést hosszú ideig végezzük, legalább egy éven át használjunk kortikoszteroidokat.

Az óriás sejtes arteritis kialakulásának okai

A betegség autoimmun természetű. Ezt megerősíti az artériák rugalmas membránjában található immunkomplexek kimutatása, valamint a glikoproteinek elleni antitestek titerének növekedése..

A provokáló tényezők lehetnek:

  • herpesz fertőzés,
  • influenza,
  • májgyulladás,
  • tuberkulózis.

Az érintett ér szöveteinek vizsgálatakor gyakran találhatók vírusos hepatitis antigének és ellenanyagok. Bizonyíték van a gének szállítására, amelyek jelenléte növeli az időleges arteritis kockázatát, ezért a Horton-szindróma családi eseteit diagnosztizálják.

A legtöbb eset a skandináv országok és Észak-Amerika lakosainál fordul elő. Általában a betegek több mint 55 éves, a nők inkább betegek, mint a férfiak.

Javasoljuk, hogy olvassa el egy cikket az időleges arteritisről. Ebből megtudhatja a betegség megnyilvánulásait és okait, a diagnózist és a kezelési alapelveket..

És itt a vaszkulitisz osztályozásáról szól.

Horton-kór tünetei

Az arteritis manifesztációja a fertőzés után jelentkezik, és a betegség akutan kezdődik, lázkal, súlyos fájdalommal az egyik vagy mindkét oldalon lévő templomokban. A betegek a fej körüli pulzációról panaszkodnak, amely éjszaka fokozódik, és a hónap folyamán folyamatosan növekszik.

A fejfájást az arc és a fejbőr zsibbadása és fájdalma, rágási nehézség, alvászavarok, súlyos gyengeség, izom- és nagy ízületek fájdalma jelentik..

Nincs étvágy, a betegek gyorsan fogynak. Az agyi artériák károsodásával az ischaemiás stroke jeleit észlelik: beszédetlenség, egyoldalú parézis vagy bénulás.

Ritka esetekben miokardiális infarktus fordulhat elő..

A látóideg vérellátásának hiánya neuropátiához vezet. Néhány hónap folyamán a látásvesztés előrehaladtával, teljes vakság megfelelő kezelés nélkül lehetséges. Az arteritisz tipikus lefolyása során a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a tárgyak világos kontúrjának hiánya,
  • a látásélesség paroxysmális csökkenése.

Az időleges artéria diagnosztizálása

A diagnózishoz a betegek idős korát, a vizsgálati adatokat (az arcbőr duzzanatát és bőrpírját, a fejbőr fájdalmas csomóit, sűrű és kanyargott időleges artériákat, a szemhéjak lemerülését) kell figyelembe venni. A temporális artéria impulzusának vizsgálatakor kevés a kitöltése vagy teljesen hiányzik.

A folyamat aktivitásának mértékének tisztázására vérvizsgálatot végeznek. A következő tünetek derülnek ki:

  • vérszegénység csökkentett színindextel (legfeljebb 0,8);
  • magas fehérvérsejtszám;
  • ESR 50 mm / h-ra gyorsítva;
  • csökkent albuminszint és megnövekedett immunglobulinszintek.

Az optometrista a szemüveg vizsgálata során felismeri a szemideg ischaemia jeleit és a látásélesség csökkenését. A nyaki és a fej érének ultrahangja, számított és mágneses rezonancia leképezése, angiográfia is látható.

A fej és a nyak erek ultrahangja az időleges arteritis diagnosztizálásában

Kétes esetekben az ideiglenes artéria szöveteinek vizsgálata. A Horton-kór biopsziája a következő:

  • a belső és középső héj sűrű, megvastagodott;
  • vannak granulomák és óriási méretű sejtek csoportjai;
  • az artériás szövetek limfocitákkal telítettek;
  • felismerni a falhoz kapcsolódó vérrögöket;
  • csökkent az érmagasság.

Betegek kezelése

A temporális arteritis kezelésében szerepet játszik

A gyógyszeres kezelés a betegség súlyos eseteiben nagy prednizon vagy dózis adaggal kezdődik. Ez a technika hatékonyan megakadályozza a látásvesztést és a károsodott agyi hemodinamikát. Az adagot legkorábban egy hónappal később kezdik csökkenteni.

A tanfolyam teljes időtartama egy év és 2,5 év lehet. A szteroidhormonok ilyen hosszú távú használata határozott mellékhatásokat vált ki, ezért felváltva a citosztatikumok - metotrexát, ciklofoszfamid - kinevezését.

Fenntartó terápiában gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antikoagulánsokat és értágító szereket használnak..

A kezelést az orvos szigorú felügyelete mellett végzik. A hormonterápia saját kezdeményezésére történő megszakítása nem megengedett.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést?

Mivel a Horton-kór krónikus hulláma van, terapeuta és reumatológus rendszeres ellenőrzését javasolja a betegeknek.

Vérvizsgálatot legalább háromhavonta kell elvégezni, még panaszok hiányában is.

A vírusos fertőzések járványának időszakában lehetőség szerint korlátozni kell a betegekkel való érintkezést, megelőzés céljából vírusellenes gyógyszereket kell használni.

A teljes étrend elegendő mennyiségű fehérjével és vitaminnal, az ajánlott fizikai aktivitás fenntartása meghosszabbíthatja az időbeli artritisz remisszió idejét.

Előrejelzés az életre

Megfelelő hormonterápia mellett a legtöbb beteg kedvező a prognózis. Ha a kezelést a beteg kudarca miatt nem hajtják végre teljesen, akkor lehetséges a teljes látásvesztés, az artériák elzáródása szívroham és stroke kialakulásával.

Javasoljuk, hogy olvassa el egy cikket az alsó végtagok vaszkulitisz kezeléséről. Ebből megtudhatja a patológiát és annak kialakulásának okait, a kezelési taktikákat, a népi gyógymódok alkalmazását.

És itt több a rheumatoid vasculitisről.

A temporális arteritis elsősorban időskorban alakul ki vírusos fertőzés után. Megfigyelték a betegség genetikai hajlamát. A tipikus klinikai tünetek a következők: csökkent látás, csökkent agyi vérellátás, súlyos fejfájás, láz, fogyás.

A betegek vizsgálatánál az ideiglenes artéria pulzusa csökkent vagy hiányzik. A vérvizsgálat a gyulladásos folyamat nem-specifikus jeleit fedezi fel. A diagnózis megerősítéséhez a tipikus óriás sejtek kimutatására az időleges artériás szövet biopsziája ajánlott. Prednizolonnal történő hosszú távú kezelés javallatos..