Felnőtt hidrocephalus

Az agy cseppfolyása vagy a hidrocephalus olyan betegség, amely nem csak a kisgyermekeket, hanem a felnőtteket is érinti. Nagyon veszélyes és rendkívül súlyos következményekkel járhat. Hasznos lesz, ha megtudja, milyen specifikus tünetek vannak a hidrocefalusban, és milyen módszerekkel kezelhető a betegség.

Mi zavarja az agy felnőtteknél?

A hidrocefalus olyan betegség, amelyben agyi gerinc folyadék halmozódik fel a fejben. Ez nem rendes víz, hanem cerebrospinális folyadék. Ha a gyermekeknél a veszekedés általában veleszületett, melyben a fej megnövekszik, amint az a képen látható, felnőtteknél a betegségek következményeként jelentkezik. A betegséget nagyon nehéz felismerni, és egyesek meghalnak belőle. Az agyi hidrocephalus kezelésének hatékonysága felnőttkorban teljesen függ annak kimutatásának mértékétől. Minden veszekedés típusnak megvannak a jellegzetes megnyilvánulásai..

A hidrocephalus tünetei és jelei

Megkülönböztetjük a külső, belső és vegyes típusú droyokat. Ezenkívül ez utóbbi a legveszélyesebb. A vegyes hidrocephalus az agy csökkenésével jár, amelyben a folyadék felhalmozódása megtörténik a kamrai terekben és a szubachnoidban is. Ha ez mérsékelt, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs panasza, és nagyon hosszú ideig vele élhet. Súlyosabb esetekben a felnőtteknél a hidroencephalopathia megnyilvánulása a következő:

  1. Fejfájás. Aligha múlik el, de reggel erősebb, mint más időszakokban.
  2. Hányinger. Mint a fejfájás, különösen reggelente.
  3. Álmosság. Ez a tünet azt jelzi, hogy a hidrocephaluszt más neurológiai rendellenességek kísérik..
  4. Beszédzavarok, memóriaproblémák.

Szabadtéri

Ez nem okklúzív hidrocephalusus szubsztitúció. A szubachnoid tér kibővül, és folyadék halmozódik fel benne. Egy ilyen betegségben szenvedő felnőtt a következő tünetekkel rendelkezik:

  • állandó fáradtságérzés;
  • hányinger, hányás;
  • kisebb látáskárosodás;
  • izzadó
  • kettős látás;
  • a szexuális viselkedés változásai;
  • járási rendellenességek.

Belső

Ha egy felnőttnek trivalentrikus okkluzális hidrocephalusza van, amelyben a cerebrospinális folyadék kitölti a kamrai tereket, akkor az alábbiakat szenvedheti:

  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • látási, hallási problémák.

Felnőtteknél a hidrocephalus okai

Nagyon sok tényező provokálhatja az agy drogosságát. A betegség az alábbiak miatt fordul elő:

  • agyvérzés;
  • az agy és a membránok fertőző betegségei (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberkulózis);
  • tumorok;
  • érrendszeri patológiák, ideértve az aneurizma repedéseit;
  • fej sérülések és poszt-traumás állapotok (normotenzív hidrocefalus);
  • az idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
  • a cerebrospinális folyadék termelésének, keringésének és felszívódásának megsértése;
  • alacsony agyi anyag.

Kezelés

Felnőtt agyi hidrocephaluszt a következő módszerekkel lehet diagnosztizálni:

  1. MRI Ez nemcsak a diagnózis helyességének ellenőrzésében segít, hanem annak okainak meghatározásában is.
  2. CT vizsgálat.
  3. Cisternography. A diagnózis a hidrocephalus típusának meghatározása..
  4. Neuropszichológiai vizsgálat.
  5. Röntgen kontrasztanyaggal.

Ha ezen vizsgálatok egy vagy több eredményeként a prognózis megerősítést nyer, akkor a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  1. Drog terápia. Ez a lehetőség akkor megfelelő, ha a hidrocephalusus mérsékelt. Felnőtt betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást (Lasix, Mannitol), diuretikumokat. A kezelés alatt enyhe terápiás masszázst is alkalmaznak. Mindez hozzájárul a felnőtt beteg állapotának stabilizálásához, de nem gyógyítja meg, hanem egy kompenzált stádiumot ér el..
  2. Agy bypass. Krónikus hidroencephalus, gyulladás, látási problémák esetén nem alkalmazzák, de aszimmetrikus formában hatásos. Egy felnőtt betegnek vízelvezetést kap, amelynek során a felesleges cerebrospinális folyadék a test más tereibe kerül. Az operáció az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad. Egy idő után egy felnőtt teljes mértékben visszatér normál életébe. Szekunder sönt telepítésre van szükség.
  3. Endoszkópia Hatékony vegyes, szubsztitúciós, szimmetrikus hidrocefalus esetén. Az endoszkópos műtétet mikroinstrumentumokkal végezzük. Segítségükkel távolítsák el a folyadékot és az okot, amely megzavarja a keringését, például egy daganat.
  4. Népi gyógymódok. Csak a hidrocephalis szindrómát manifesztáló tünetek elnyomására szolgál. Ajánlott diuretikum gyógynövény főzetek (oregánó, medve, petrezselyem), borókabogyó, calamus gyökér alkoholos oldatának használata..
  5. Diéta. Felnőttkori agyi hidrocephalusz esetén a táplálkozási szabályokat be kell tartani, amelyek célja a víz-só egyensúlyának cseréje. Kategorikusan el kell hagyni azokat a termékeket, amelyek miatt a folyadék felhalmozódik a testben. Ez friss kenyér, zsíros hús és baromfi, füstölt húsok, kolbászok, édességek. Ehelyett több friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint gabonafélét kell enni. Az ételeket a legjobb párolni.

A betegség következményei

A betegség gyógyítható a megfelelő terápiás módszer időben történő felismerésével és kiválasztásával. Felnőttkorban azonban ez nem mindig történik meg ilyen gyorsan. Ha a hidrocephaluszt nem kezelik, az állapot rosszabbodik, és a tünetek előrehaladnak. Ennek eredményeként egy felnőttet teljes demencia fenyeget. Súlyos esetekben a hidrocephalus halálhoz vezet.

Az agy mérsékelt külső hidrocefalusáról szól

A hidrocefalus a folyadék bőséges felhalmozódása az agyban. Ezzel a betegséggel intenzív gerincszekréció alakul ki a szomszédos kamrai - cerebrospinális folyadék között. Térfogatuk jelentősen megnő, néha nagyon lenyűgöző, és a folyadék felhalmozódik az agy üregeiben. Leggyakrabban a hidrocephaluszt egy évesnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják, de más korcsoportba tartozó embereknél fordul elő..

Tartalom

A betegség leírása

A cerebrospinalis folyadék keringésének megsértése, egyensúlya a kialakulási és felszívódási folyamatban túlzott szekréciót vált ki, termelése ugyanazon a szinten marad, és az abszorpció jelentősen csökken. Ez a jelenség az intrakraniális nyomás növekedését váltja ki, és magas vérnyomás-hidrocefalikus szindrómát okoz..

Ennek eredményeként a látásfunkció élesen csökken, karok és lábak gyengesége, gyakori görcsök. Mivel az agytörzs össze van szorítva, okulomotoros rendellenességeket észlelnek, például strabismus, a lenyugvó nap szindróma, amikor a tanuló felfelé nézzen, és így tovább..

Az ilyen jelenségek gyakran a mentális képességek csökkenését, súlyos idegrendszeri rendellenességeket és néha halált okoznak.

A betegség formái

A mérsékelt hidrocephalus többféle:

  1. Külső - folyadékfelhalmozódást főként a szubachnoid térben, azaz az agyfélteke tetején figyeljük meg.
  2. Belső - a cerebrospinális folyadék keringésének megszakadása által okozott betegség, amelyet a folyadék felhalmozódása az agy kamraiban okoz.
  3. Vegyes - cerebrospinális folyadék felhalmozódása mind az agyban, a kamrákban, mind a félgömbök bélése alatt.
  4. Pótlás - az agy anyagának térfogatának fokozatos csökkentése az üregek cerebrospinális folyadékkal való kitöltésével. Ezt a típusú droyt elsősorban idős betegekben diagnosztizálják..
Ebben a témában

Hogyan történik a mandzsetta az agy hidrocephaluszával?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Bizonyos esetekben a helyettesítő forma a központi idegrendszer degeneratív jellegű betegségeit, különösen az Alzheimer-kór kíséri.

A külső mérsékelt hidrocephaluszt is meg kell osztani eredete szerint:

  • szerzett - sérülések és más külső tényezők eredményeként jelentkezik, ezen felül oka lehet a gyakori emberi betegség;
  • veleszületett - súlyos születési folyamat vagy intrauterin fertőzés következményeként alakul ki.

Az okok

A tartályok és a gerinccsatorna közötti cerebrospinális folyadék keringési rendszerének hibája provokálja a betegség kialakulását, ahonnan a cerebrospinális folyadék felszívódik a keringési rendszerbe.

Az ilyen jogsértés nem önmagában, hanem bizonyos tényezők befolyása alatt következik be. A külső mérsékelt hidrocephalus általában nem önálló diagnózis, hanem bármely más betegség következménye vagy tünete.

Tehát a betegség okainak felsorolása:

  • korábbi stroke;
  • magas vérnyomás;
  • a nyaki gerinc sérv;
  • osteochondrosis;
  • fertőzések, például encephalitis vagy meningitis, korábban vagy folyamatban;
  • atherosclerosis;
  • ciszta vagy agydaganat, amely összenyomja a kamrákat vagy megakadályozza a folyadék közvetlen kiáramlását.
Ebben a témában

7 tény a mérsékelt agyi hidrocephalusról

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

További provokáló tényezőkként megkülönböztethető az alkoholizmus, az agy egészének, kiegészítő rendszereinek és részeinek működésére gyakorolt ​​hatása rendkívül negatív, romboló, romboló.

A belső forma enyhe vízcseppet gyakran különböző fejsérülések okozzák: zúzódások, esések, sérülések, autóbalesetek, agyrázkódások stb..

Tünetek

A külső mérsékelt hydrocephalus gyakran nyilvánvaló jelek nélkül folytatódik. Egy személy évek óta nem gyanítja ezt a betegséget, a szorongást csak rendszeres fejfájás okozhatja, főleg reggel.

A betegség sok esetben véletlenszerűen észlelhető, ha a koponya hardvervizsgálatát írják elő. Időnként még a fejfájás sem fordul elő, és az intrakraniális nyomást elfogadható szinten tartják

De eljön az a pillanat, amikor a felgyülemlett cerebrospinális folyadék feleslege érezteti magát. Ez megnyilvánulhat az agy oxigén-éhezése vagy vérellátásának megszakítása formájában. A következményeknek különböző súlyossági fokúak lehetnek, stroke-ot vagy akár demenciát is elérhetnek.

Ebben a témában

Minden, ami az agy külső hidrocephaluszáról szól

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. március 26.

Az agy dekompenzációs jelenségeit általában a következő tünetek fejezik ki:

  • ingerlékenység;
  • hallás- és látásvesztés;
  • figyelemhiány és koncentrálási nehézség;
  • időszakos szédülés;
  • instabil alvás;
  • a vitalitás csökkenése, fáradtság érzés;
  • járási változások és a vestibularis készülék hibás működésének egyéb jelei;
  • csökkent mentális képesség, részleges memóriavesztés;
  • térbeli orientációs rendellenesség.

Bármely formájú hidrocephalus akut stádiumát vizeletinkontinencia, hányás, ájulás és agyödéma jelentheti. Ezt a kritikus állapotot okklúziós válságnak nevezik. A betegnek sürgős kórházi ápolásra van szüksége, mivel a cerebrospinális folyadék már nem tud keringni.

Diagnostics

Ezt a betegséget és más formáit kétféle módon lehet diagnosztizálni:

  1. A mágneses rezonancia képalkotás a leghatékonyabb módszer, mivel a koponyán belüli üregek képei nagy pontosságúak..
  2. A koponya röntgenképe két kivetítésben.
Ebben a témában

Milyen veszélyt jelent a nyílt hidrocephalusz?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. március 26.

Ezen alapvető módszerek mellett az orvos más eljárásokat is előírhat:

  • Ultrahang
  • angiográfia - MRI kontrasztos gyógyszer bevezetésével, amely lehetővé teszi a keringési rendszer összes rendellenességének és rendellenességének, mint például az erek sérülése, a falak szűkítése, aneurizma stb.
  • CT vizsgálat;
  • lumbális punkció - a cerebrospinális folyadék elemzése lehetővé teszi a káros mikroorganizmusok kimutatását a cerebrospinális folyadékban;
  • általános vérvizsgálat.

Ezen intézkedések mellett gyakran szemészeti, neuropszichiátriai, endokrinológiai vizsgálatokat írnak elő.

Kezelés

A súlyos tünetek megnyilvánulása előtt a közepes fokú betegség külső formáját konzervatív kezelési módszereknek vetik alá:

  • gyógyszeres kezelés - antibiotikumok kinevezése (ha fertőző kórokozók vannak), intrakraniális véráramot helyreállító gyógyszerek és diuretikumok (diuretikumok, amelyek felgyorsítják a folyadékok mozgását a testben);
  • fizikoterápia;
  • manuális terápia.
Ebben a témában

Tudja meg, mi az agy külső helyettesítő hidrocephalusza

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. március 26.

Ha az akut stádiumba kerül, műtétre lehet szükség:

  • az endoszkópia a radikális kezelés legmodernebb módszere, amikor az eszközöket a koponya belsejébe helyezik be, és annak érdekében, hogy egy további lyukat hozzanak létre a folyadék kifolyására közvetlenül a tartályokba, a harmadik kamrát átszúrják;
  • a bypass műtét elavult típusú műtét, nagyfokú kényelmetlenséget és a komplikációk kockázatát jelenti; a mandzsettákat folyamatosan ellenőrizni és cserélni kell, ráadásul magas a fertőzés penetrációjának kockázata;
  • külső vízelvezetés - vészhelyzeti módszer az intrakraniális doboz folyadéknyomásának csökkentésére a cerebrospinális folyadék kiáramlási csatornájának eltömődése esetén.

További intézkedésként sok beteg szokatlan vagy alternatív módszereket alkalmaz:

  • speciális torna;
  • étrend, amely csökkenti a test folyadék mennyiségét;
  • gyógyfürdők sóval vagy tűlevelű illóolajokkal.

Hatások

Az agy veszekedés következményeit minden bizonnyal befolyásolják a betegség formája, stádiuma, a tünetek kiküszöbölésének sebessége. Ezenkívül más, a hidrocephalusussal egyidejűleg diagnosztizált betegségek is befolyásolják a kezelés eredményét és minőségét, mivel nagyon gyakran kísérik ezt a betegséget.

Felnőtt hidrocephalus tünetei

Felnőttek agyi hidrocefalusa egy olyan betegség, amely az agy különféle betegségeinek, például agyvérzés, traumás agyi sérülés, daganat, vérzés, fertőzés, meningitis, szövődményeként jelentkezhet..

És független nosológiai formában is, amelyben aktívan felgyülemlik a cerebrospinális folyadék a cerebrospinális folyadékban. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai a felnőttek hidrocephalusának okaitól és formájától függnek:

  • a CSF keringési rendellenességei - elzáródó hidrocephalusz, proximális és disztális formák
  • abszorpciós zavarok - diszresorpciós és reszorpciós formák
  • termelésének megsértése - hiperszekrecionáris forma, amelyben az agy kamrai megnőnek

Manapság a felnőttek hidrocephalusának nincs egyértelmű diagnosztikai határa

A felnőttek agyi hidrocefalusa egy olyan betegség, amelyet neurológusok, idegsebészek kezelnek. A legtöbb ember, valamint az orvosok, a hidrocephaluszt kizárólag gyermekkori patológiának tekinti, amelyet az utóbbi években gyermekeknél gyakran észleltek, és szinte mindig veleszületett betegség. Ezer újszülöttnél 1-10 gyermek van, akiknek az agya dudor van. További információ a gyermekek hidrocephalusz kezeléséről.

Ezért ma nincs egyértelmű kritérium a hidrocephalus diagnosztizálására felnőtteknél a nem szakosodott poliklinikákban és kórházakban (bár elegendő a reoencephalography és az echo-encephalography elvégzése). És gyakran a betegek sérülései és más betegségek álcázása után sikertelenül kezelik pszichiátriai kórházakban, neurológiai kórházakban, klinikákban, és a normál kórházakból mennek ki a következő diagnózissal:

  • a stroke következményei
  • pszichoorganikus szindróma
  • a traumás agyi sérülés következményei
  • vegyes eredetű demencia
  • diszirculatív vagy poszt-traumás encephalopathia

Ugyanakkor az idegsebészeti kórházakban a betegek speciális vizsgálatával a 18 évesnél idősebb népességben a felnőtt betegek 25% -ánál észleltek hidrocephalic szindrómát. A felnőttekben a megfelelő műtéti kezelés során alkalmazott időleges, hozzáértő és megfelelő diagnózis lehetővé teszi a betegek gyógyulásának elősegítését és a társadalmi rehabilitáció elősegítését. Magasan képzett szakemberek által végzett műtétek után a betegek többsége visszatér korábbi munkájához, némelyiknek a műtét utáni hiányos alkalmazkodása külső segítség nélkül is megtehet, és teljes életbe tér.

Különösen fontosak a külső vízelvezetés és az agy kamrai trombolitikumok bevezetésének korszerű módszerei, amelyek csökkenthetik a nem traumatikus subarachnoid vérzésekből származó akut hydrocephalusus halálos kimeneteleket. Mivel egy ember egy ilyen betegség kezdetekor 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás életét megmenti életével, és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Ennek előfordulásának okai

A mai napig megállapítást nyert, hogy szinte bármilyen rendellenesség, a központi idegrendszer patológiája hozzájárulhat olyan szövődményhez, mint a hidrocephalus. A leggyakoribb, főbb betegségek, amelyekben a hidrocephalus kialakulhat:

  • Ischaemiás vagy vérzéses stroke - akut cerebrovaszkuláris baleset.
  • Onkológiai betegségek - agydaganatok, gyakrabban intraventrikuláris, szár, parasztem lokalizáció.
  • Különböző eredetű encephalopathiák - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
  • A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumás vagy nem traumás intraventrikuláris, szubachnoid vérzések, amelyek az agy aneurizmáinak és arteriovenózus ereknek a megrepedéséből származnak.

Belső és külső hidrocephalus felnőtteknél

A hidrocephalus számos különféle osztályozása létezik, amelyek közül a legfontosabb a veleszületett vagy szerzett hidrocephalusz. A felnőttekben az agyi hidrocephalus egy megszerzett hidrocephalus típusú, amelyet a patogenezis szerint három típusra osztanak. Korábban 4 formát is izoláltak, egy vegyes, külső hidrocephaluszt, amely a szubachnoid tér és az agy kamrai fokozódásával, progresszív agyi atrófiával nyilvánul meg.

Most azonban ezt a folyamatot nem tekintik hidrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel a felnőtteknél fellépő külső hidrocephalusz esetén a szubachnoid tér tágulását és az agy kamrai növekedését nem a CSF túlzott felhalmozódása, a keringési zavar, annak termelési folyamata vagy a felszívódás okozza, hanem az agyszövet atrófiájának következménye., csökkentve tömegét. A hidrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Pathogenezis
  • Nyitott - összekapcsolt, diszorpciómentes hidrocefalus. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék felszívódásának folyamata zavart okoz a vénás szinuszok, háló, arachnoid villi, pachyon granuláció károsodása miatt, miközben a CSF abszorpciója a vénás csatornába romlik.
  • Zárt - okkluzális, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a CSF áramlásában változás következik be az agy-gerincvelőnek a gyulladásos tapadási folyamat utáni bezárása miatt, daganat vagy vérrögök miatt.
  • Hypersecretory hydrocephalus, a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt jelentkezik.
A cerebrospinális folyadéknyomás szintje szerint
  • Vérnyomáscsökkentő
  • hipertenzív
  • normotenzív
A tanfolyam üteme szerint
  • Krónikus hidrocephalus, amelynek időtartama 21 nap és legalább hat hónap.
  • Szubakut progresszív hidrocephalus, amely egy hónapig tart.
  • Akut hidrocephalus, amelyben az első jelek megjelenése, felnőttkori hydrocephalusus tünetei és a bruttó dekompenzáció bekövetkezése, legfeljebb 3 nap.

A hydrocephalus tünetei, jelei

Akut hidrocephalusus

A felnőtteknél kialakuló, akut fejlődő okklusális hidrocefalus esetén a tünetek a megnövekedett intrakraniális nyomás jeleiből fakadnak:

Fejfájás - különösen reggelente ébredéskor, az alvás közbeni intrakraniális nyomás további növekedése miatt.

Hányinger és hányás - reggel is megfigyelhető, hányás után néha fejfájás enyhül.

Az álmosság az intrakraniális nyomás növekedésének egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, akkor a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az agy axiális diszlokációjának tünetei - a páciens tudatának gyors gátlása mély kómáig, míg a páciens a fej kényszerhelyzetét veszi fel, oculomotoros rendellenességek jelentkeznek. Ha a medulla oblongata összenyomódik, akkor a hidrocephalus jelei a szív-érrendszeri aktivitás és a légzés gátlásával nyilvánulnak meg, ami halált eredményezhet.

A látóideg korongjának stagnálása - a látóideg axoplazmikus áramának megsértése és az azt körülvevő subarachnoid térben a nyomás növekedése látáskárosodáshoz vezet.

Krónikus hidrocefalus

Ha krónikus hidrocephalusz alakul ki, akkor a tünetek és a klinikai kép jelentősen különböznek a felnőtteknél fellépő akut hydrocephalusztól:

Demencia - leggyakrabban az első tünetek, agyi hydrocephalus tünetei felnőtteknél 15-20 nappal sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után fordulnak elő:

  • Az ember megzavarja a napot az éjszakával, azaz napközben álmosságot és éjszakai álmatlanságot tapasztal.
    A beteg általános aktivitásának csökkenése következtében közömbös, közömbös, közömbös, önzetlenné válik.
  • A memória zavart - mindenekelőtt a rövid távú numerikus memória csökkenése, míg az ember helytelenül nevezi a hónapokat, a dátumokat, elfelejti korát.
  • A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnestic-intellektuális rendellenességek alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes kiszolgálni magát a feltett kérdésekre, esetleg nem válaszol vagy válaszol monoszillabikusan, elégtelennek, hosszú gondolkodásra, szavak közötti szünetre.

A sétáló apraxia olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és mikor feláll, nem tud normálisan járni, széles lábakkal jár, ingadozik, shuffol.

Vizeletinkontinencia, ez a tünet nem mindig lehet, és felnőtteknél a későbbi és időszakos hydrocephalus jele..

Az alapváltozások általában hiányoznak.

Az agy diagnosztikai vizsgálatának típusai felnőttekben

  • A számítógépes tomográfia az agy, kamrai, koponya- és szuperachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnosztizálása. A kamrai alak és méret meghatározására, a rendellenességek - ciszták, daganatok - meghatározására végzik..
  • Mágneses rezonancia - az MRI szerint meg lehet határozni a hidrocephalus súlyosságát és alakját. Ezek a tanulmányok nélkülözhetetlenek a vízcseppek okainak tisztázásához..
  • A koponyaalap-ciszternák ciszternográfiája vagy radiográfia - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinális folyadék irányának meghatározására szolgál..
  • Erek röntgen vagy angiográfia - az artériákban lévő kontrasztanyag beadása után az erek szintjének megsértése észlelhető.
  • Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg kórtörténetének összegyűjtése, a páciens kihallgatása, amely feltárja az agy működésének megsértéseit és eltéréseit.
  • Echoencephalography.

Akut és krónikus hidrocephalus kezelése

  • Vizelethajtók - ozmotikus (karbamid és hízelgő, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (karbonanhidráz-gátlók), etakrilsav, furoszemid (hurokdiuretikumok)
  • Plazma helyettesítők oldatai (20% albumin oldat).
  • Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizon, metilprednizolon, betametazon).
  • Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulide, ketonál, ketoprofen), migrénellenes (treksimed).
  • Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amital).

Ha a betegnek a betegség klinikai tünetei vannak, akkor az agyi hidrocefalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél nem hatékony. Az akut hidrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzéssel jár, ez egy félelmetes szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Manapság a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésére szolgáló orvosi technológiák lehetővé teszik a kevésbé traumás és gyorsan végrehajtott műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem volt széles körű alkalmazás (a Moszkvától és Szentpétervártól távol eső régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága felszerelések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek széles körben elterjedtek..

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, amelynek végén egy neuroendoszkóp (kamera) helyezkedik el az agycsatornákba. Ezért az orvosok a teljes képernyőn megfigyelhetik a teljes műtétet. A 3. kamra alján egy lyukat készítünk egy speciális katéterrel (amelybe agyi gerinc folyadék áramlik), amely az agy extra tartályaihoz kapcsolódik. Miután létrehozott egy ilyen lyukat, eltűnik a beteg életét fenyegető veszély. Az idegsebészek különféle típusú bypass műtétet végeznek:

  • kamrai-pitvari mandzsetta - csatlakoztassa az agy kamráit a jobb pitvarhoz, valamint a felső vena cava-hoz;
  • ventriculo-peritoneális tolatás - cerebrospinális folyadék kerül a hasi üregbe;
  • ventriculo-cisternostomia - a nagy okcitalis tartályba;
  • atipikus söntműtétek - más üregekben.

Az ilyen műveletek 1-2 órát vesznek igénybe, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen folyadékszűrő rendszerek előállításához szilikont használnak - egy inert anyagot, amely biztonságos a test számára. Az intrakraniális nyomás normál feletti emelkedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinális folyadékot az üregből (hasi üreg vagy okcitalis ciszterna stb.).

Mi a külső helyettesítő hidrocephalusz és mi a betegség előrejelzése??

A cikkből megtudhatja a hidrocephalusus helyettesítésének jellemzőit, a patológia okait, a klinikai megnyilvánulásokat, a diagnózis módszereit, a megelőzést, a szövődményeket és a prognózist.

A külső pótló hidrocephalus a cerebrospinális folyadék termelési és felszívódási folyamatainak megsértése, ami növeli annak mennyiségét és felhalmozódását a koponyaüregben.

Általános információ

A pótló hidrocephalus veszélyes patológia, amely az agyszövetekben alakul ki. A képződését a folyadék kiáramlásának megsértése okozza. A likőr felhalmozódik a szövetekben, kellemetlen tüneteket és veszélyes szövődményeket okozva..

Az agyszövet nem érinti a csontot, mivel a cerebrospinális folyadékban található. Ez agyi gerincvelő folyadék, amely megvédi az agyat a mechanikai sérülésektől. Stabil hőmérsékletet biztosít, táplálja a sejteket. A cerebrospinális folyadék standard térfogata 150 ml. Naponta többször is frissítik a folyadék összetételét.

Ha ezt a folyamatot megzavarják, a cerebrospinális folyadék rosszul felszívódik, és felhalmozódik a membránok között, elesetést okozva. Időnként a kamrák felszívják a folyadékot, ami nyomást gyakorol az agyra. A mikroadenómák kialakulásának eredményeként az agyi tevékenység zavart, riasztó tünetek jelentkeznek.

Osztályozás

Az agy külső pótló hidrocefalusát típus szerint osztályozzuk:

  • Eredet szerint a betegség lehet örökletes vagy szerzett.
  • A betegség kialakulásának jellege szerint az akut, szubakut és krónikus NZH megoszlik.

Akut formában az első tünetek megjelenésétől az agyi rendellenességek megjelenéséig akár 3 nap is eltelhet.

Az NZH szubakut formája körülbelül egy hónapig tart.

A krónikus forma 6 hónap és annál tovább fejlődik.

A betegség passzív formáját "közepes súlyos külső hidrocefalusnak" hívják. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a forma veszélyesebb, mint a progresszív. A lényeg a tünetek hiánya. Amikor a beteg megérti, hogy a probléma továbbra is fennáll, a külső helyettesítő hidrocefalust eléggé elhanyagolják. A betegség folyamatos lehet. Ebben az esetben az agy térfogata nem csökken, és a cerebrospinális folyadék térfogata sem növekszik.

Ha a beteg kielégítően érzi magát, a kezelés enyhe. A beteget szakembernek rendszeresen megfigyelik és kivizsgálják. Az NZG progresszív természetével a bíboros módszereket kell kezelni. Ellenkező esetben a beteg demenciával vagy húgyinkontinenciával szembesül, súlyos fejfájás és károsodott motoros funkciók fordulhatnak elő. Néha a súlyosbodás vagy a késői kórházi felhívás a beteg halálához vezet.

A mérsékelt külső pótló hidrocephalus különféle mértékű lehet. Például a nyomás különféle mutatói jellemzik. Emelkedik, csökken vagy normális marad.

A betegség másik osztályozása létezik:

  • A zárt forma azt jelenti, hogy a cerebrospinális folyadékhoz vezető vezetékek átfedésben vannak. A folyadék nem tud rendesen keringni. A legtöbb esetben a csatorna elzáródik vérrög következtében vérzés következtében;
  • nyitott - csökkent a vénás rendszer abszorpciója;
  • hypersecretory - a cerebrospinális folyadék termelése gyors ütemben történik;
  • külső - agyi gerincvelői folyadék az egyik területen felhalmozódik az agy helyett, amelynek mennyisége csökken;
  • belső. A folyadékot a kamrák abszorbeálják;
  • vegyes típusú - cerebrospinális folyadék nemcsak az agy részeit, hanem a héjat is kitölti.

Okoz

A külső pótló hidrocefalus kialakulásának fő provokáló tényezője az agyi gerincvelő folyadék képződése (annak mennyisége az agy érrendszeri és anyagcsere-betegségei miatt növekedhet) és az abszorpció (az agy membránját és annak anyagát érintő gyulladásos folyamatok miatt zavarhatják) egyensúlyhiánya..

A betegség kialakulását leggyakrabban kiváltó okok listája tartalmazza:

  • magzati hipoxia;
  • fertőző jellegű gyermek idegrendszerének károsodása, amely méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkezett;
  • fertőző jellegű idegrendszer károsodása felnőttkorban;
  • exogén vagy endogén eredetű intoxikáció;
  • az erek állapotának az életkorral változásai;
  • traumás agykárosodás;
  • agyrázkódás és alkoholfüggőség.

Ennek a kóros állapotnak a kezelése csak akkor lesz hatékony és eredményes, ha a provokatív tényezőt helyesen állapítják meg, és intézkedéseket hoznak annak kiküszöbölésére..

Klinikai kép

Az enyhe külső pótló hidrocephalus tünetei általában megkülönböztethetők gyermekeknél és felnőtteknél. Csecsemőknél a betegség kellemetlenebb és akut tüneteket vált ki:

  • A gyermek nagyon gyakran köpköd
  • A gyermek nagyon gyakran köpköd.
  • remegés (remegő áll, kezek);
  • a fejet hátra dobják;
  • az újszülöttnél görcsök vannak;
  • regurgitáció nagyon gyakran fordul elő, nagy mennyiségben;
  • a szemgolyók nem mozognak úgy, ahogy kellene;
  • a gyermek folyamatosan sikoltozik a fejfájás miatt;
  • olyan fejlődési késleltetéseket figyelnek meg, amelyekben a csecsemő nem tartja a fejét, nem tanulja megfordulni és így tovább..

Ha a szülõk ezeket a jeleket figyelmen kívül hagyják, akkor a droysus a csontszövet deformációjaként nyilvánul meg. A fej aránytalanul növekszik a test többi részéhez képest.

Felnőtt betegekben a betegség tünetei attól függnek, hogy melyik formájában jelentkezik. Például a kezdeti szakaszban a tünetek általában nincsenek. A probléma súlyosbodásával az ember kellemetlen érzéseket fog érezni:

  • állandó migrén, mely gyógyszerekkel nem tud megbirkózni;
  • hányinger (főleg reggel), hányás;
  • gyengeség érzése, állandó fáradtság;
  • megduplázódik a szemében, az izzadás fokozódni fog;
  • az alvás és az ébrenlét zavart lesz, amelynek során az álmatlanság éjszaka gyötrelmes, és a nap folyamán aludni akar;
  • memóriahiba fordul elő. Időnként a betegek nem emlékeznek a születés napjára;
  • az intellektuális képességek jelentősen csökkennek, gondatlanság alakul ki, a beszéd inkoherenssé válik.

Diagnosztikai intézkedések

Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget a betegek panaszainak és látási jeleinek alapján..

  • A teljes vizsgálathoz a következő módszereket kell alkalmazni:
  • A mágneses rezonancia terápia (MRI) a leginformatívabb vizsgálat, amely lehetővé teszi az agy kamrai kibővített üregeinek, a szövetek atrofikus változásainak, a cerebrospinális folyadék megnövekedett térfogatának a megfigyelését;
  • Angiográfia - az agy erek röntgenvizsgálata;
  • Az agy ultrahangja;
  • A koponya röntgenképe;
  • Fundus oftalmoscopia;
  • PCR-reakció végrehajtása a herpesz, toxoplazmózis, rubeola, szifilisz kórokozói ellenanyagok vérben történő meghatározására a betegség feltételezett fertőző oka esetén.

Ha a helyettesítő hidrocephalus mérsékelt formában zajlik, minimális tünetekkel, 6 havonta vizsgálatot kell végezni a betegség negatív dinamikájának időben történő felismerése érdekében. A megnövekedett intrakraniális nyomás súlyos tünetei esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni.

Kezelési módszerek

Leggyakrabban a betegeknek az agy külső pótló hidrocefaluszának konzervatív terápiáját írják elő. A gyógyszereket és a kezelési módszereket az orvos dönt a vizsgálati adatok és az emberi egészség vizsgálata után. A kezelést az intrakraniális nyomás enyhítésére, az agyi vérkeringés normalizálására, a test erősítésére végzik.

Gyógyászati

Patológia kezelésére a beteg fel van írva:

  • diuretikumok, eltávolítják a felesleges folyadékot a testből;
  • drogok szedése;
  • masszázs;
  • különféle fürdőkádak;
  • testmozgás;
  • speciális étrend.

Sebészeti

A műtéti helyettesítő hidrocefalust ritkán kezelik - szélsőséges esetekben. Kétféle műtétet végeznek csepegtetővel: bypass műtét, endoszkópos műtét.

A sebészek bypass műtétet végeznek. Ez lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását. A beteget különféle csövekkel és szelepekkel injektálják, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék átjut a peritoneumba. Endoszkópos műtétet végeznek annak érdekében, hogy további útvonalakat biztosítsanak a cerebrospinális folyadéknak az agy tartályaiba történő ürítéséhez, amelyben természetesen felszívódik. Az emberekben vérrögök, véraláfutások, erek kezelhetők.

A műtéti beavatkozás második típusát gyakrabban alkalmazzák, mivel kevésbé traumás a beteg számára. A betegség enyhe formájában a műtét teljes mértékben helyreállítja a beteg egészségét. Haladó helyzetben - enyhítse a beteg állapotát.

Következmények és komplikációk

A külső pótló hidrocephalus következményei eltérőek lehetnek. Az ember nem csak fogyatékossá válhat, hanem meghalhat is, mivel az agyban egy adott kóros állapotban bekövetkező kóros folyamatok visszafordíthatatlanok lehetnek..

Emlékeztetni kell arra, hogy a külső helyettesítő hidrocephalusus kialakulását is megakadályozhatjuk. Ehhez csak az egészségi állapotára kell figyelnie, és a lehető leghamarabb (és nem csak) kezelnie kell vírusos és fertőző jellegű betegségeket..

Különös figyelmet igényel a kardiovaszkuláris rendszer állapota. Ebben a kérdésben jelentős szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. Fontos az egészséges életmód vezetése, a mérsékelt testmozgás és a rossz szokások feladása.

Szakértői megjegyzés: A pótló hidrocefalus nem mindig veszélyes állapot. Egyes esetekben az MRI szerint megnövekedett cerebrospinális folyadék mennyisége nem okoz negatív tüneteket, mivel az agyszövet térfogatának csökkenése következménye. Ezek az öregedéssel járó természetes agyi változások..

Előrejelzés és megelőzés

A betegség elkerülése érdekében:

  • szabályozza az intrakraniális nyomást és megakadályozza annak növekedését;
  • ne bántalmazza az alkoholt;
  • kerülje a fertőzéseket, amelyek agyi szövődményekhez vezethetnek;
  • artériás hipertónia kezelésére.

A helyettesítő hidrocephalus diagnosztizálása nem mondat. Korai stádiumban a test maga is sikeresen megbirkózik a felesleges cerebrospinális folyadékkal. Az ember enyhe szédülést érez, amely idővel elmúlik. A betegség középső szakaszában történő kezelését sikeresen gyógyszerekkel hajtják végre. A komplex esetekben a patológiát műtéti módszerekkel és komplex terápiával lehet kiküszöbölni..

A külső pótló hidrocephalus kezdeti szakaszában történő időben történő észlelése és kezelése esetén a prognózist pozitívnak tekintik, és a betegnek sokkal nagyobb esélye van arra, hogy visszatérjen normál életmódjába. Vannak esetek, amikor a betegség beszédfunkciók károsodásához vezet.

Ha az orvosi ellátást és a kezelést nem megfelelő időben hajtják végre, akkor a beteg nem csak a munkaképességét és társadalmi helyzetét, hanem a személyiségét is el fogja veszíteni.

Felnőtt felnőttkori „folyadék a fejben” vagy az agy hidrocephalusa: hogyan jelenik meg, milyen kezelési módszerek?

A felnőttek hidrocephalusát sokan úgy látják, hogy csekély betegség, mivel gyakran nem járnak olyan élénk tünetekkel, amelyek gyermekkori e patológiával kapcsolatban felmerülnek. Valójában, függetlenül attól, hogy milyen idős egy ember - az „agy drogossága” életveszélyes állapot, mert senki sem tudja megjósolni az intrakraniális nyomás növekedésének sebességét, ami az agy anyag ödéma kialakulásához vezet.

Mi a hidrocephalus??

A hidrocefalus olyan kóros állapot, amely a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásán alapul a koponyaüregben. Gyakran a „hidrocephalus” kifejezés mellett megtalálható az „agy droy” neve is..

A cerebrospinális folyadékot az oldalsó, III. És IV. Kamrai csontkori (érrendszeri) plexus állítja elő. Az agyfélteke vastagságában elhelyezkedő oldalkamrákból a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut be a III kamrába, onnan a Silviev vízellátásán keresztül a IV-be. Ezután a folyadék kiáramlása az agy alapjának ciszternáiban történik a Lyushka és a Mazhandi lyukakon keresztül, amelyek a szubachnoid (szubachnoid) tér kiterjesztése. A bazális felületről a cerebrospinalis folyadék az agy konvexitális (külső) részébe kerül.

Naponta legfeljebb 150 ml cerebrospinális folyadék képződik, amelyet folyamatosan frissítenek. A cerebrospinális folyadék funkciói az agy hidraulikus védelme a traumás sérülésektől, az agyszövet táplálása, immunvédelem, a homeosztázis (egyensúly) fenntartása egy korlátozott koponyadobozban.

A cerebrospinális folyadék az arachnoid membrán speciális granulálásával (pachyon granulációk) szívódik fel, amelyek a vénás sinusokkal szomszédosak. A cerebrospinális folyadék kis százaléka ürül a gerinc ereiben és a nyirokokban.

Tehát cserélődik a cerebrospinális folyadék, amelynek megsértése bármely szakaszban (termelés, felszívódás, keringés) a hidrocefalus kialakulásához vezet.

A patológia kialakulásának fő típusai és okai

A hidrocefalus veleszületett, amely a prenatális időszakban alakul ki, és megszerzett. Az első leggyakrabban közvetlenül a születés után érzi magát, rendkívül ritkán a tünetek néhány évvel késnek.

A patológia előfordulásának mechanizmusa alapján a következő formákat különböztethetjük meg:

  • belső hidrocephalus (zárt, okkluzális, nem kommunikáló) - a cerebrospinális folyadék normál áramlásának megsértése miatt lép fel, amely egy útvonal blokkot eredményez. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy kamraiban;
  • külső hidrocephalus (nyitott, reszorpciós, kommunikáló) - a pachyon granuláció, a vénás sinusok, a nyirokrendszer diszfunkciójának hátterében alakul ki, vagyis a cerebrospinális folyadéknak a szisztémás keringésbe történő csökkent beszívódása miatt. A cerebrospinalis folyadék elsősorban az agy membránjai alatt halmozódik fel;
  • hypersecretory hydrocephalus - a külső "alfaja", és a kamrai érrendszeri plexusokban a cerebrospinális folyadék megnövekedett termelése miatt fordul elő;
  • vegyes hidrocephalus, vagy ex vacuo hidrocephalus - az „üres” hely kicserélése az agyszöveti folyadékra, amely az agyszövet primer vagy másodlagos atrófiájának hátterében jelentkezik, és ennek következtében annak térfogatának csökkenése. Más módon ezt az állapotot külső helyettesítő hidrocephalusnak nevezzük. A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben az esetben elsősorban az agy konvexitális felületén növekszik, kisebb mértékben a kamrai tágulása miatt.

A hidrocephalus folyamán az alábbiak szerint osztályozzák:

  • akut - az ilyen hidrocephalus 2-3 napon belül kialakul;
  • szubakut - ez a fajta hidrocephalus egy hónap alatt alakul ki (legalább 21 nap);
  • krónikus - hidrocephalusz, amely 3 hét és 6 hónap közötti időszakban fordul elő, néha hosszabb ideig is.

A hidrocefalushoz társulhat az intrakraniális nyomás növekedése - ez egy hipertóniás típus, normális cerebrospinális folyadéknyomás mellett normotenzív hidrocefalus alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a cerebrospinális folyadék nyomása csökken, hipotenzív hidrocefalusról beszélnek.

A hidrocephalus során előforduló jogsértések mértéke szerint a következőkre osztható:

  • kompenzált - ebben az esetben a hidrocephalus gyakran nem jelentkezik tünetekkel, és az idegrendszer más betegségeivel összefüggésben végzett vizsgálatok során észlelhető;
  • dekompenzált - amikor az „agy droy” tünetei előtérbe kerülnek, míg a hydrocephalus gyakran az agyszövet visszafordíthatatlan változásaihoz vezet.

Zárt hidrocephalus

A zárt hidrocephalusus okai a következők:

  • térfogata agyképződés (daganat, cista, ér aneurizma, arteriovenosus rendellenesség, tályog), főleg, ha a hátsó koponya fossaban lokalizálódik;
  • kamrai gyulladás (más szóval ependimitis) - az agy kamrai gyulladása, amely a szomszédos agyszövetek ödémájához vezet, és ennek megfelelően átfedő lyukakhoz, amelyeken a cerebrospinális folyadék kering.
  • a kamrákban vagy a szuperachnoid térben lokalizált vérzés - a kapott vérrögök gyakran blokkolják a cerebrospinális folyadékot;
  • granulomatikus folyamat - az agy kamrai rendszerében granulómák (csomók) képződésében fejeződik ki, amelyek átfedik a kimenetet;
  • craniovertebralis rendellenességek, beleértve az Arnold-Chiari szindrómát. Egy olyan állapot, amely az agy és a koponya aránytalan növekedésének eredményeként alakul ki. Az agy nagy mérete miatt a cerebellum manduláit a nagy okklitális foramenekbe kiteszi. Ennek eredményeként megszakad a cerebrospinális folyadék kiáramlása a koponyából a gerinccsatornába..

Külső hidrocefalus

Külső hidrocephalus a következők miatt fordulhat elő:

  • az agy héjában és szöveteiben kialakuló gyulladásos folyamatok (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), amelyek zavarják a cerebrospinális folyadék normál felszívódását (bakteriális, vírusos, gombás fertőzés);
  • szubachnoid vagy parenhimális vérzés;
  • traumás agyi sérülés, különösen a traumás hematómák kialakulása miatt;
  • tumorsejtek az agy membránjain (a membránok karcinóma);
  • a cerebrospinális folyadék onkotikus nyomásának növekedése a fehérjetartalom növekedésének vagy a cerebrospinális folyadék összetételének bármilyen más változásának eredményeként, ami viszkozitásának növekedését eredményezi;
  • az idegrendszer fejlődési rendellenességei és rendellenességei, amelyeket a cerebrospinális folyadék felgyülemlése kísér az idegszövet hibájának helyén;
  • cerebrospinalis folyadék hiperprodukciója a kamra csontkori plexusának papilloma miatt;
  • a cerebrospinalis folyadék beszennyeződése a vénás rendszerbe a dura mater sinusának trombózisa miatt.

A vegyes hidrocephalus, amely leggyakrabban normotenzív, agyi atrofia következtében alakul ki a degeneratív agyi betegségek miatt: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, cerebelláris ataxia, krónikus encephalopathia (alkoholos, atherosclerotikus, hipertóniás stb.).

A felnőttkori hidrocephalus leggyakoribb lehetőségei a hipertóniás okkluzalis és a külső pótló hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, az intrakraniális nyomás növekedése kíséri

A felnőtt felnőttkori agyi hidrocephalusz nem ugyanazok a tünetek, mint a gyermekek hidrocephalusa. Gyermekekben az „agyi drogosság”, együtt a cerebrospinális folyadéknyomás növekedésével, nem csak fejfájást, sírást, szorongást, tudatzavart okoz, hanem csecsemőkorban is okozza a koponya konfigurációját, a fej kerületének gyors növekedését és a fontanel duzzanatát..

Az átlagos ember gyakran nem veszi figyelembe a patológia olyan megnyilvánulásait, mint a fejfájás, az alvászavar. Mindez a munka túlterheltségére, az állandó stresszre utal. És a már telepített hidrocephalus klinika segítséget igényel, amely a következő tünetekkel jár:

  • repedő fejfájás, amely leggyakrabban reggel közvetlenül aludás után jelentkezik. A fájdalom növekedésének mértéke a hidrocephalusus fejlődésének sebességétől függ;
  • hányinger és hányás a fejfájás magasságában. A hydrocephalus hányás ritkán hoz enyhülést, és független az étkezéstől. Időnként ez a hidrocephalus első tünete, főleg a hátsó koponyafarokon elhelyezkedő daganatok esetén;
  • alvászavarok (álmosság napközben és álmatlanság éjjel);
  • tartós csuklás;
  • különböző fokú károsodott tudat (lenyűgözőtől kómáig);
  • látászavarok, amelyek leggyakrabban kettős látás révén nyilvánulnak meg. Ez a tünet az elragadó idegek tömörítésének eredményeként alakul ki. A paroxysmalis rendellenességek a látómező korlátozásának formájában is előfordulnak, amelyek a szemből történő vénás kiáramlás csökkenése és a látóideg károsodása miatt jelentkeznek;
  • kialakul egy pangásos látóideg lemez, amelyet akkor észlelnek, amikor a szemüreget szemész vizsgálja. Ez a tünet csak a krónikus és szubakut hidrocephalusra jellemző, mivel az akut „agyi veszekedés” kialakulásakor gyakran késik;
  • piramis elégtelenség, szimmetrikus patológiás stop jelekkel nyilvánulva meg (Babinsky, Rossolimo stb. tünete);
  • Cushing triádja, amely magában foglalja a vérnyomás emelkedését a bradycardia és a bradypnea (légzésdepresszió) hátterében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hydrocephalusával kapcsolatos tünetek súlyossága és sebessége a betegség lefolyásának típusától, nevezetesen az intrakraniális nyomás növekedésének sebességétől függ. A cerebrospinális folyadéknyomás akut emelkedése esetén a tünetek kifejezettek, de néhányuk "későn" is megjelenhet (például a felület megváltozása).

Normotenzív hidrocephalusz

Ez a típusú hidrocephalus, amelyet S. Hakim és R.D. Adams 1965-ben, gyakran külön nosológiai egységben elkülönítve. A normotenzív hidrocephalus az agy kamrai méretének fokozatos növekedésével nyilvánul meg állandó cerebrospinális folyadéknyomás mellett, valamint a járási rendellenességek, a demencia és a medencei szervek rendellenességeinek kialakulásával, vizeletinkontinencia formájában. Ezt a tüneti komplexet Hakim-Adams triádoknak is nevezik..

Az agy normálérzékeny hidrocefalusa felnőttkorban, amely a teljes gyógyulást eredményezi, nem. Ennek a betegségnek a műtéte (mandátum) rövid távú hatást fejt ki. Az esetek 55–70% -ában lehetetlen befolyásolni a patológia előrehaladását. Ilyen idõsebb idõsekben (az esetek 0,42% -a a 60 év feletti emberek között), demenciában szenvedõ betegekben (0,4 - 0,62%), és a betegek 15-16% -ában, akik megsértik a járási törvényt.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen egyértelműek. Úgy gondolják, hogy a cerebrospinális folyadék termelési és abszorpciós szakasza megszakad. A normotenzív hidrocephalus egy kommunikáló, külső.

A cerebrospinalis folyadéknak a tartós anyagi vénás szinuszokba történő kiáramlásának megsértése a pachyon granuláció révén a posztfertőző (meningitis, arachnoiditis), poszt-traumás vagy nem traumás (subarachnoid vérzés, carcinomatosis, vasculitis) karakterisztikájának fibrotikus változásai miatt. Bár a betegek csaknem 60% -ánál nem volt kórtörténet a fenti patológiák egyikében sem.

A sok éven át tartó folyamatos hidrocephalus a degeneratív és ischaemiás, irreverzibilis károsodásokhoz vezet az agy fehér és szürke anyagában. Az a tény, hogy a sétálási rendellenességek és a demencia gyakran „frontális” jellegűek, az oldalkamrák első szarvának jelentős növekedésével jár, ami az agy periventrikuláris szövetének elvékonyodásához, a corpus callosum károsodásához és az utakhoz vezet.

A normálérzékeny hidrocephalusus tünetei fokozatosan fokozódnak néhány hónapon át, néha évekig. Erre a patológiára a következő tünetek jellemzőek:

  • a frontális típusú séta megsértése. Ez a normotenzív hidrocephalus legelső és legszembetűnőbb megnyilvánulása, néhány esetben az egyetlen. Először: a beteg járása lassú, bizonytalan, remegő lesz. A betegeknek nehéz egyenes helyzetben elmozdulni (járó apraxia), felállni. Annak ellenére, hogy fekvő vagy ülő helyzetben könnyen utánozzák a gyaloglást, a kerékpározást stb. A beteg lassan mozog, megjavítja a lábát, szélesen elhelyezi. Időnként úgy tűnik, hogy a beteg elfelejti a járást, aztán megáll, és egy helyre csapkodik. Időnként megzavarják a kéz célzott mozgását. Ugyanakkor olyan jelenség is felmerül, mint a „törzs apraxia”: az egyensúly zavart, esésekig. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg nem képes egyedül ült. A neurológiai vizsgálat során a lábak izomhipertonicitása és merevsége felhívja a figyelmet. Talán a piramis elégtelenség hozzáadása, amely spaszticitással, ínreflexek revitalizációjával és kóros stop jelek megjelenésével nyilvánul meg (Babinsky reflex stb.);
  • magasabb mentális funkciók rendellenességei frontális demencia formájában, amely 4-12 hónapon belül gyorsan növekszik, a meglévő járási rendellenességek fényében. Ez az apátia, az állam kritikájának csökkenése, törekvés, eufórikus hangulat, zavarodottság formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben hallucinációk, téveszmék, depressziók és epiprastizok fordulnak elő;
  • vizelés megsértése a betegség korai szakaszában. Először panaszok vannak a gyakori vizelésről napközben, és különösen éjszaka. Ezután szükségszerű sürgősségek alakulnak ki, utána pedig inkontinencia. A kognitív károsodás miatt a betegek már nem veszik tudomásul ezt a patológiát. Megalakul egy ún. Frontalis medencei rendellenesség.

Diagnosztikai módszerek

A hidrocephalus diagnosztizálása nemcsak annak jeleinek felismerésében rejlik, hanem annak megkísérelésében is megvizsgálni, hogy milyen idegrendszeri betegség vált ki. Ez a jelenlegi felmérési módszerek alapján általában egyértelmű..

A beteg további kezelésének taktikája a helyes diagnózistól függ. A felnőttek és a gyermekek vizsgálatánál alkalmazott módszerek kissé eltérnek, mivel gyermekeknél az élénk klinikai kép kerül előtérbe: a koponya alakjának megváltozása, a tudat depressziója, konvulzív rohamok, károsult pszichomotoros fejlődés. Ezért lehet, hogy nincs szükség az agy MRI vagy CT vizsgálatára, elegendő egy neurosonográfia elvégzéséhez. Mivel a neuroimaging diagnosztikai módszereknél csendben kell feküdni, ehhez nyugtatók vagy könnyű érzéstelenítés alkalmazására van szükség, ami a gyermek egészsége szempontjából nem mindig lehetséges..

Tehát a hidrocephalus diagnosztikai módszereit instrumentális és nem instrumentális módszerekre osztják.

Nem műszeres diagnosztikai módszerek

A nem instrumentális diagnózis a következő módszereket foglalja magában:

  • a beteg kihallgatása az élet és a betegség anamnézisének tisztázásával. Ha a beteg tiszta tudatában van, akkor a neurológus tisztázza panaszát, korábbi betegségeit és az idegrendszer sérüléseit, hogy a tünetek milyen gyorsan fejlődtek ki és mi volt az első. Elnyomás vagy tudatzavar esetén ez az információ a beteg közvetlen környezetéből származik;
  • neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi az agyi daganatok okozta fókuszbeli változások azonosítását, amelyek a cerebrospinális folyadék blokkolásához vezetnek; megnövekedett intrakraniális nyomás jelei (fájdalom a szemgolyókon, hármas pontokon történő nyomáskor, a látótér megváltozása stb.); piramis elégtelenség és gyengült járás, a koponya alakjának megváltozása (időskorban csontritkulásos folyamatok léphetnek fel);
  • a neuropszichológiai tesztek a demencia, az érzelmi rendellenességek (depresszió stb.) jeleit fedezik fel;
  • okulista vizsgálat - a szemgyűrű vizsgálatakor gyakran észlelnek pangásos változásokat az optikai lemezen.

A hidrocephalus instrumentális diagnosztizálása

A diagnózist panaszok és fizikai vizsgálat alapján nem lehet megerősíteni, ezért instrumentális módszerek alkalmazására van szükség:

  • A koponya röntgenképe (koraniográfia) - felnőtteknél ez a vizsgálati módszer nem befolyásoló. Segítségével meghatározza a koponya méretét, a varratok és a csontok állapotát. Az intrakraniális nyomás régóta fennálló emelkedésekor porózis jelei és a török ​​nyereg megsemmisülése észlelhető;
  • echoencephaloscopy - egy ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a hidrocephalus jeleinek felismerését és közvetett módon megerősíti az agyban a térfogat kialakulását a középvonal struktúrájának elmozdításával;
  • ágyéki (gerinc) szúrás, amelyet a cerebrospinális folyadék biokémiai és citológiai elemzése követ - csak a koponyaüregben térfogatképződés nélkül. Hipertóniás hidrocephalusz esetén a cerebrospinális folyadék nyomás alatt kifolyik, és a 35-50 ml folyadék extrahálása a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A későbbi elemzés vérzés jeleit, megnövekedett fehérje szintet fedezhet fel;
  • Az agy CT vagy MRI - ezekkel a vizsgálati módszerekkel kimutatott változások nemcsak a hidrocephalus jelenlétét erősítik meg, hanem „magyarázzák” annak kialakulásának okát. Vagyis a kamrai tágulásokon, a barázdák és a szuprachnoidális tér méretének növekedésén túl: a cerebrospinális folyadék útvonalának blokkolása térfogatos kialakulással, a kamrai meninges és érrendszeri plexusok károsodása, vagy a neurodegeneratív betegségek jeleinek megjelenése.

Felnőttek hidrocephalusának kezelése

A hidrocephalus leghatékonyabb kezelési módja a bypass műtét. Annak ellenére, hogy egy ideig kompenzált betegséggel jár, korlátozódhat a gyógyszeres kezelésbe. Az „agy droy” -ra alkalmazott gyógyszerek elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére irányulnak, a „felesleges” folyadék eltávolításával a testből. Fontos továbbá a mikrocirkuláció és az agysejtek anyagcseréjének javítása..

A hidrocephalus konzervatív kezelése: a gyógyszerek fő csoportjai

A konzervatív terápiát orvos felügyelete alatt végzik kórházban vagy járóbetegként. Mivel a betegség dekompenzációja hirtelen megtörténhet, és az agyödéma miatt bonyolult.

A hidrocefalus kezelése a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

  • diuretikumok: hurok (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), ozmotikus (mannit) és kálium-takarékos (veroshpiron, spironolakton). Az első két csoport alkalmazásakor párhuzamosan káliumkészítményeket (asparcam, panangin) kell venni. Ezek a gyógyszerek nem hatékonyak a betegség normotenzív formájában;
  • érrendszeri készítmények (cavinton, vinpocetin, nikotinsav);
  • neuroprotektorok (ceraxon, pharmacon, gliatilin, glacer);
  • anyagcsere-ágensek (actovegin, cortexin, cerebrolizin, cerebrolizátum);
  • antikonvulzánsokat (karbamazepin, lamotrigin, valprocom) használnak a konvulzív szindróma kialakulásához.

Sebészeti módszerek az agy drogosságának leküzdésére

A hydrocephalus fő kezelése a műtét, nevezetesen a shunt műtét. Ha a betegséget az agy terjedelmes formációja okozza (cista, daganat, aneurizma), akkor, ha lehetséges, eltávolítják.

Sürgősségi helyzetekben fellépő akut hidrocephalusz esetén az ágyéki punkció enyhíthető legfeljebb 50 ml cerebrospinális folyadék kivonásával, de csak akkor, ha az agyban nincs „plusz” szövet. A kamrai külső vízelvezetés módszerét akkor is alkalmazzák, amikor a katétert közvetlenül az agy kamraiba helyezik a koponya marófuratán keresztül. Ennek a módszernek a hátránya a fertőző szövődmények magas kockázata.

Más esetekben vegyen igénybe ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis vagy lumboperitoneális bypassot. Amikor a kamrai bőrből származó cerebrospinális folyadék a bőr alatti katéteren keresztül a hasi üregbe, a pitvarba vagy a gerinccsatornából a hasi üregbe ürül,.

Ez a kezelési módszer gyakran számos komplikációt okoz:

  • fertőzések
  • sönt szabadalom;
  • szubduralis vérzés és hygróma;
  • vérzés;
  • epilepsziás rohamok;
  • a cerebrospinális folyadék gyors kiáramlása, ami a szár szerkezetének ékéhez vezethet.

Az utóbbi években endoszkópos módszert fejlesztettek ki, amely útvonalak kialakítását foglalja magában a cerebrospinális folyadéknak a harmadik kamrából az agyi ciszternákba történő kiáramlásához. Az ilyen műtéti beavatkozás előnye a kevesebb trauma, a cerebrospinális folyadék fiziológiai dinamikájának folytatása, a szövődmények csökkent kockázata.

Következtetés

Az elmúlt évtizedekben a hidrocephalus már nem halálos betegség. Mivel a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a patológia korai szakaszában történő azonosítását, és az elvégzett idegsebészeti kezelés hozzájárul a páciens normál életének szinte teljes helyreállításához..

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!