Intrakraniális hipertónia: tünetek és kezelés

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a koponya belsejében növekszik a nyomás. Vagyis lényegében ez nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ennek a betegségnek számos oka van (kezdve az agy közvetlen betegségeitől és sérüléseitől kezdve az anyagcsere zavarokig és mérgezésig). Az intrakraniális hipertónia az okától függetlenül ugyanolyan típusú tünetekkel nyilvánul meg: egy robbantó fejfájás, gyakran émelygéssel és hányással, látássérülés, letargia és mentális retardációval. Ez nem mind az intrakraniális hipertónia lehetséges szindrómájának jele. Spektruma az okától, a kóros folyamat időtartamától függ. Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek alkalmazását igényli. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen állapotban van, hogyan manifesztálódik, és hogyan kell kezelni.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának okai

Az emberi agyat a koponyaüregbe helyezik, vagyis egy csontdobozt, amelynek méretei felnőttkor nem változnak. A koponyán belül nemcsak az agyszövet, hanem a cerebrospinális folyadék és a vér is található. Mindezen struktúrák együttesen megfelelő térfogatot foglalnak el. A cerebrospinális folyadék az agy kamrai üregeiben képződik, a cerebrospinalis folyadékon keresztül az agy más részeire áramlik, részben felszívódik a véráramba, részben pedig a gerincvelő szubachnoidális térébe áramlik. A vérmennyiség tartalmazza az artériás és a vénás ágyat. A koponyaüreg egyik alkotórészének térfogatának növekedésével az intrakraniális nyomás is növekszik..

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) keringésének megsértése miatt fordul elő. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével és az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési rendellenességek az artériás vér rossz áramlását és stagnálódását okozzák a vénás régióban, ami növeli a koponyaüregben lévő teljes vérmennyiséget, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet. Időnként az agyszövet térfogata a koponyaüregben növekedhet, mivel magukat az idegsejteket és az extracelluláris teret, vagy egy daganat (daganat) növekszik. Mint láthatja, az intrakraniális hipertónia megjelenésének számos oka lehet. Általában az intrakraniális hipertónia leggyakoribb okai:

  • traumás agyi sérülések (rázkódások, zúzódások, intrakraniális hematómák, születési sérülések és így tovább);
  • akut és krónikus cerebrovaszkuláris balesetek (stroke, a dura mater sinususának trombózisa);
  • a koponyaüreg daganata, ideértve a különböző lokalizációjú daganatok áttéteit is;
  • gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, tályog);
  • veleszületett rendellenességek az agy, az erek és a koponya szerkezetében (a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának szennyeződése, Arnold-Chiari anomália és így tovább);
  • mérgezési és anyagcsere-rendellenességek (mérgezés alkohollal, ólommal, szén-monoxiddal, saját metabolitokkal, például cirrhosis, hyponatremia és így tovább);
  • egyéb szervek olyan betegségei, amelyek nehézségeket okoznak a vénás vér áramlásában a koponyaüregből (szívhiányok, obstruktív tüdőbetegségek, nyaki és mediastinum daganatok és mások).

Ez természetesen messze nem minden lehetséges helyzettől, amely az intrakraniális hipertónia kialakulásához vezet. Azt is szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális hipertónia, amikor az intrakraniális nyomás növekedése úgy tűnik, mintha ok nélkül lennék. A legtöbb esetben a jóindulatú intrakraniális hipertónia kedvező prognózissal rendelkezik.

Tünetek

Az intrakraniális nyomás növekedése az idegsejtek tömörítéséhez vezet, ami befolyásolja azok munkáját. Az intracranialis hypertonia szindróma az okától függetlenül:

  • tele diffúz fejfájás. A fejfájás erősebb az éjszaka második felében és a reggelenként (mivel a folyadék kiáradása a koponyaüregből éjszaka romlik), unalmas jellegű, ezt a szem belsejébe nyomásérzés kíséri. A fájdalom fokozódik köhögéssel, tüsszentéssel, feszültséggel, fizikai erőfeszítéssel, a fej zajával és szédüléssel járhat. Az intrakraniális nyomás enyhe emelkedésével egyszerűen csak nehézséget érezhet a fejben;
  • hirtelen émelygés és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem émelygést, sem hányást nem vált ki semmilyen külső tényező. A hányás leggyakrabban a fejfájás magasságában, csúcspontjában fordul elő. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen független az étel bevitelétől. Időnként éhgyomorra hányás fordul elő közvetlenül az ébredés után. Egyes esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. Hányás után az ember megkönnyebbülést érezhet, és a fejfájás intenzitása csökken;
  • fáradtság, gyors kimerülés mind mentális, mind fizikai erőfeszítések során. Mindezt motiválatlan idegesség, érzelmi instabilitás, ingerlékenység és könnycsepp kíséri;
  • időjárási érzékenység. Az intrakraniális hipertóniában szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomáskülönbségeket (különösen annak csökkenését, ami esős idő előtt történik). Az intrakraniális hipertónia legtöbb tünete ezen a ponton fokozódik;
  • zavarok az autonóm idegrendszer munkájában. Ez megnövekedett izzadás, vérnyomásesés, szívdobogás;
  • látás károsodás. A változások fokozatosan alakulnak ki, először átmenetileg. A betegek észlelik az időszakos zavart, mint a homályos látást, néha megduplázva a tárgyak képét. A szemgolyók mozgása gyakran minden irányban fájdalmas..

A fentebb leírt tünetek időtartamát, variabilitását, csökkenési vagy növekedési hajlandóságát nagymértékben az intrakraniális hipertónia fő oka határozza meg. Az intrakraniális hipertónia jelenségének növekedése az összes tünet növekedésével jár. Különösen ez fordulhat elő:

  • tartós napi reggeli hányás kifejezett fejfájás ellen egész nap (és nem csak éjszaka és reggel). A hányást tartósan csukló kíséri, ami egy nagyon kedvezőtlen tünet (jelezheti a daganat jelenlétét a hátsó koponya elülső részében és jelezheti az azonnali orvosi ellátás szükségességét);
  • a mentális funkciók elnyomásának fokozása (gátlás megjelenése, egészen a károsodott tudatig, például kábítás, sztópia és akár kóma);
  • a vérnyomás emelkedése a légzésdepresszióval együtt (lelassulás) és a pulzus csökkenése kevesebb mint 60 ütés / perc értékre;
  • általános rohamok megjelenése.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek mind közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Az agyödéma jelenségének fokozódását jelzik, amelyben lehetséges annak megsértése, ami halálhoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia jelenségének hosszú távú fennmaradásával, a folyamat fokozatos előrehaladásával a látássérülések nem epizodikusak, hanem tartósak. Nagyon nagy segítséget nyújt a diagnosztikai tervben az ilyen esetekben a szemgyógyászati ​​vizsgálat a szemész által. Az oftalmoszkópia során a látóideg pangásos korongjait észlelik a szemgyűrűn (valójában ez ödéma), kisebb vérzések lehetséges a környéken. Ha az intrakraniális hipertónia jelenségei meglehetősen szignifikánsak és hosszú ideig fennállnak, akkor a látóideg fokozatosan stagnáló korongjait másodlagos atrófiája váltja fel. Ebben az esetben a látásélesség romlik, és lencsékkel lehetetlenné válik annak kijavítása. A látóidegek atrófiája teljes vakságot eredményezhet.

A tartós intrakraniális hipertónia hosszú távú fennállása esetén a belső felszakadás egyenletes csontváltozások kialakulásához vezet. A koponya csontok vékonyak, a török ​​nyereg hátsó része összeomlik. A koponya boltozat csontjainak belső felületére az agy gördülékeny lenyomata van, mivel ezt általában az ujjlenyomatok növekedéseként írják le. Ezeket a jeleket a koponya banális radiográfia során észleljük..

A megnövekedett intrakraniális nyomás jelenségeinek jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem tárt fel semmilyen jogsértést. Időnként (és a folyamat hosszú fennmaradásával is) korlátozódhat a szemgolyó oldalra történő elrablása, a reflexek változása, a Babinsky kóros tünete és a kognitív funkciók megsértése. Ezek a változások azonban nem specifikusak, vagyis nem jelzik az intrakraniális hipertónia jelenlétét.

Diagnostics

Ha azt állítja, hogy megemelkedik az intrakraniális nyomás, a szokásos panaszgyűjtés, kórtörténet és neurológiai vizsgálat mellett számos további vizsgálatra is szükség van. Mindenekelőtt a beteget szemorvoshoz irányítják, aki megvizsgálja a szemüreget. A koponya csontjainak radiográfiáját szintén előírták. További informatív vizsgálati módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, mivel ezek nemcsak a koponya csontszerkezeteit, hanem közvetlenül az agyszövetét is figyelembe veszik. Céljuk a megnövekedett intrakraniális nyomás közvetlen okának felkutatása.

Korábban gerincpunkciót hajtottunk végre az intrakraniális nyomás közvetlen mérésére, és a nyomást egy manométer segítségével mértük. Jelenleg nem helyénvaló elvégezni a szúrást úgy, hogy a diagnosztikai tervben csak az intrakraniális nyomást mérjék.

Kezelés

Az intrakraniális hipertónia kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítását követően lehetséges. Ennek oka az a tény, hogy egyes gyógyszerek elősegítik a beteget a megnövekedett intrakraniális nyomás egyik okán, és a másiknál ​​teljesen használhatatlanok lehetnek. Ezen kívül a legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia csak egy másik betegség következménye.

A pontos diagnózis megállapítása után elsősorban az alapbetegség kezelésében vesznek részt. Például agydaganat vagy intrakraniális hematoma jelenlétében műtéti kezelést kell igénybe venni. A daganat vagy a kiömlött vér (hematómával) eltávolítása általában az intrakraniális nyomás normalizálódásához jár, bármilyen kapcsolódó intézkedés nélkül. Ha a megnövekedett intrakraniális nyomás oka gyulladásos betegség (encephalitis, meningitis), akkor a fő kezelés hatalmas antibiotikumterápiává válik (ideértve az antibakteriális gyógyszerek bejuttatását a szubachnoid térbe az agyi gerincfolyadék egy részének extrahálásával. A cerebrospinális folyadék mechanikus extrahálása a szúrás során lehetővé teszi az intrakraniális nyomás csökkentését)..

Az intrakraniális nyomást csökkentő tüneti szerek különféle kémiai csoportok diuretikumai. Velük a kezelés jóindulatú intrakraniális hipertónia esetén kezdődik. A leggyakrabban használt furoszemid (Lasix), Diakarb (acetazolamid). A furoszemid használata előnyösebb, ha rövid ideig tart (a furoszemid felírásakor káliumkészítményeket is alkalmaznak), és a Diakarb az orvos által választott különféle módszerekkel írható elő. Leggyakrabban a jóindulatú intrakraniális hipertóniával járó Diakarb-ot adják nem folyamatos kezelésekben 3-4 napig, amelyet 1-2 napos szünet követ. Ez nemcsak eltávolítja a felesleges folyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését is, ezáltal csökkenti az intrakraniális nyomást.

A drogkezelésen kívül a betegeknek speciális ivási sémát is felírnak (legfeljebb 1,5 liter / nap), amely lehetővé teszi az agyba jutó folyadék mennyiségének csökkentését. Az intrakraniális hipertónia bizonyos mértékig segítséget nyújt az akupunktúra és a kézi kezelés, valamint egy sor speciális gyakorlat (fizioterápiás gyakorlat) révén..

Bizonyos esetekben a műtéti kezelési módszereket kell igénybe vennie. A műtét típusát és mértékét egyénileg határozzák meg. Az intrakraniális hipertónia leggyakoribb tervezett műtétje a bypass műtét, vagyis az agyi gerincvelő folyadékának kiáramlására szolgáló mesterséges út létrehozása. Ebben az esetben egy speciális cső (sönt) használatával, amelyet az egyik végén az agy cerebrospinális folyadékába merítik, a másik végén a szív üregébe, a hasi üregbe, a cerebrospinális folyadékot állandóan eltávolítják a koponyaüregből, ezáltal normalizálva az intrakraniális nyomást..

Azokban az esetekben, amikor az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik, fennáll a veszélye a beteg életének, sürgős segítségnyújtási intézkedéseket alkalmaznak. Hiperosmoláris oldatok (mannit, 7,2% nátrium-klorid oldat, 6% HES) intravénás beadása, sürgős intubálás és a tüdő mesterséges szellőztetése hiperventilációs módban, a beteg bevitele a gyógyszer kómába (barbiturátok felhasználásával), a felesleges cerebrospinális folyadék ürítése punkcióval (ventriculopuncture). ) Ha lehetséges egy intraventrikuláris katéter behelyezése, akkor a folyadék ellenőrzött kibocsátása történik a koponyaüregből. A legagresszívabb intézkedés a koponya dekompresszív trepanációja, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. A műtét lényege ebben az esetben az, hogy egy vagy két oldalról koponyahibát hoz létre, hogy az agy ne nyugodjon a koponya csontain..

Tehát az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely az agy különféle betegségeivel és nemcsak a betegségekkel fordulhat elő. Kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény lehetséges (beleértve a teljes vakságot és akár a halált is). Minél korábban diagnosztizálják ezt a patológiát, annál jobb eredmények érhetők el kevesebb erőfeszítéssel. Ezért ne késleltesse az orvos látogatását, ha gyanítja, hogy megemelkedik az intrakraniális nyomás.

M. M. Sperling neurológus az intrakraniális nyomásról beszél:

Komarovsky E.O. gyermekorvos véleménye a gyermekek intrakraniális hipertóniájáról:

Intrakraniális hipertónia

Intrakraniális hipertónia - mi ez, okai és kezelése
Az intrakraniális hipertónia megnövekedett nyomás a koponyban. Az intrakraniális nyomás (ICP) az az erő, amellyel az intracerebrális folyadék megnyomja az agyat.

Növekedése, általában, a koponyaüreg (vér, cerebrospinális folyadék, szöveti folyadék, idegen szövetek) térfogatának megnövekedése oka. Az ICP rendszeresen növekedhet vagy csökkenthet a környezeti feltételek megváltozása és a testnek az alkalmazkodás szükségessége miatt. Ha magas értékei hosszú ideig megmaradnak, akkor diagnosztizálják az intrakraniális hipertónia szindrómáját..

A szindróma okai különbözőek, ezek leggyakrabban veleszületett és szerzett patológiák. Intrakraniális hypertonia gyermekeknél és felnőtteknél hypertonia, agyödéma, daganatok, traumás agyi sérülések, encephalitis, meningitis, hydrocephalus, vérzéses stroke, szívelégtelenség, hematómák, tályogok esetén alakul ki..

Ami?

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a koponya belsejében növekszik a nyomás. Vagyis lényegében ez nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás.

Alapfogalmak

Az intrakraniális nyomás a koponyaüregben és a légköri nyomáskülönbség. Általában ez a mutató felnőtteknél 5-15 Hgmm. Az intrakraniális nyomás patofiziológiája a Monroe-Kelly doktrínának felel meg.

Ennek a koncepciónak a központi eleme a három elem dinamikus egyensúlya:

Az egyik elem nyomásszintjének megváltozása a többi elem kompenzációs átalakulásához vezet. Ez elsősorban a vér és a cerebrospinális folyadék tulajdonságainak köszönhető, hogy fenntartják a sav-bázis egyensúly állandóságát, vagyis pufferrendszerként működjenek. Ezenkívül az agyszövet és az erek rugalmassága megfelelő, ami további lehetőség az ilyen egyensúly fenntartására. Az ilyen védő mechanizmusoknak köszönhetően a koponyán belül a normál nyomás fennmarad.

Ha valamilyen ok megszakítja a szabályozást (úgynevezett nyomáskonfliktus), akkor intrakraniális hipertónia (ICH) jelentkezik.

A szindróma fókuszbeli okának hiányában (például a cerebrospinális folyadék mérsékelt túltermelésével vagy enyhe vénás keringéssel) jóindulatú intrakraniális hipertónia alakul ki. Csak a diagnózis szerepel a betegségek ICD 10 nemzetközi osztályozásában (kód G93.2). Van egy kissé eltérő fogalom - "idiopátiás intrakraniális hipertónia". Ebben a helyzetben a szindróma etiológiája nem állapítható meg..

A fejlődés okai

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) keringésének megsértése miatt fordul elő. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével és az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési rendellenességek az artériás vér rossz áramlását és stagnálódását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő teljes vérmennyiséget, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet.

Általában az intrakraniális hipertónia leggyakoribb okai:

  • a koponyaüreg daganata, ideértve a különböző lokalizációjú daganatok áttéteit is;
  • gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, tályog);
  • veleszületett rendellenességek az agy, az erek és a koponya szerkezetében (a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának szennyeződése, Arnold-Chiari anomália és így tovább);
  • traumás agyi sérülések (rázkódások, zúzódások, intrakraniális hematómák, születési sérülések és így tovább);
  • akut és krónikus cerebrovaszkuláris balesetek (stroke, a dura mater sinususának trombózisa);
  • más szervek olyan betegségei, amelyek nehézségeket okoznak a vénás vér áramlásában a koponyaüregből (szívhiányok, obstruktív tüdőbetegségek, nyaki és mediastinum daganatok és mások);
  • mérgezési és anyagcsere-rendellenességek (mérgezés alkohollal, ólommal, szén-monoxiddal, saját metabolitokkal, például cirrhosis, hyponatremia stb. esetén).

Ez természetesen messze nem minden lehetséges helyzettől, amely az intrakraniális hipertónia kialakulásához vezet. Azt is szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális hipertónia, amikor az intrakraniális nyomás növekedése úgy történik, mintha ok nélkül lenne..

Tünetek

A klinikai hipertóniás szindróma kialakulása, megnyilvánulásainak jellege a kóros folyamat lokalizációjától, annak előfordulásától és fejlődési sebességétől függ.

Az intrakraniális hipertóniás szindróma felnőtteknél az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  1. Fokozott gyakoriságú vagy súlyos fejfájás (növekvő fejfájás), néha felébredve alvásból, gyakran kényszerített fejhelyzet, hányinger, ismételt hányás. Bonyolult lehet a köhögéssel, a fájdalmas vizelési és ürítési késztetéssel, hasonlóan a Valsalva manőveréhez. Lehetséges a tudatzavar, görcsrohamok. Az elhúzódó létezés esetén a látássérülések csatlakoznak.
  2. A kórtörténetbe beletartozhat trauma, ischaemia, meningitis, cerebrospinális folyadék-sönt, ólom-intoxikáció vagy anyagcsere-zavar (Reye-szindróma, diabéteszes ketoacidosis). Az agy kamrai vérzéses vagy meningomyelocele-es újszülöttek hajlamosak az intrakraniális hidrocefalusra. Kék szívbetegségben szenvedő gyermekek hajlamosak a tályog kialakulására; sarlósejtes betegségben szenvedő gyermekeknél intrakraniális hipertóniához vezető stroke észlelhető.

Az intrakraniális hipertónia objektív jelei az optikai lemez ödémája, a cerebrospinális folyadéknyomás növekedése, a végtagok ozmotikus nyomásának növekedése és a koponya csontok tipikus radiológiai változásai. Ne feledje, hogy ezek a tünetek nem azonnal, hanem hosszú idő után jelentkeznek (kivéve a cerebrospinális folyadéknyomás növekedését).

Különbséget kell tenni az alábbi jelek között is:

  • étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, álmosság;
  • figyelmetlenség, csökkent ébredési képesség;
  • látóideg ödéma, a tekintete parézise;
  • fokozott hang, pozitív Babinsky-reflex;

Az intrakraniális nyomás jelentős növekedése esetén eszméletzavar, görcsrohamok és zsigeri-vegetatív változások léphetnek fel. Az agytörzsek elmozdulása és beillesztésekor bradycardia jelentkezik, légzési elégtelenség, a pupilla fényreakciója csökken vagy eltűnik, a szisztémás artériás nyomás emelkedik.

Intrakraniális hypertonia gyermekeknél

Gyermekekben a patológia két típusát különböztetik meg:

  1. A szindróma lassan felépül az élet első hónapjaiban, amikor a fontanellák nem zárva vannak.
  2. A betegség gyermekeknél gyorsan fejlődik egy év után, amikor a varratok és a fontanellák le vannak zárva.

Egyéves kor alatti gyermekekben a nyitott koponyavarratok és a fontanellák miatt a tünetek általában nem jelentősek. A kompenzációt a varratok és a fontanellák kinyílása és a fej térfogatának növekedése okozza.

Az első tünetek az első típusú patológiára jellemzőek:

  • hányás fordul elő naponta többször;
  • a baba alszik;
  • koponyavarratok eltérnek;
  • a gyermek gyakran hosszú ideig sír, minden ok nélkül;
  • a fontanelles megduzzad, a benne lévő fodrozódás nem hallható;
  • az erek jól láthatóak a bőr alatt;
  • a gyermekek elmaradnak a fejlõdésrõl, késõbb kezükben tartják a fejüket és ülnek;
  • a koponya nem nagy korú;
  • a koponya csontok aránytalanul vannak kialakítva, a homlok természetellenesen kinyúlik;
  • amikor a baba lefelé néz, az írisz és a felső szemhéj között, a szemgolyó fehérje fehér csík látható.

Ezek a jelek külön-külön nem jelzik a koponyán belüli megnövekedett nyomást, de legalább kettő jelenléte alkalom a gyermek megvizsgálására.

Amikor a fontanellák és a koponyavarratok túlnőnek, az intrakraniális hipertónia megnyilvánulása egyértelműbbé válik. Ebben az időben a gyermeknek a következő tünetek vannak:

  • tartós hányás
  • szorongás;
  • görcsök
  • eszméletvesztés.

Ebben az esetben hívjon mentőt.

A szindróma idõsebb korban alakulhat ki. Két éves kortól a betegség az alábbiak szerint jelentkezik:

  • az érzékek zavart funkciói a cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt;
  • hányás fordul elő;
  • reggelenként ébredés után repedő fejfájások jelentkeznek, amelyek a szemre nyomódnak;
  • emelkedéskor a fájdalom gyengül vagy csökken, a cerebrospinális folyadék kiáramlása miatt;
  • a gyermek mutatványos, túlsúlyos.

A gyermekek fokozott intrakraniális nyomása károsodott agyi fejlődéshez vezet, ezért fontos a patológiát a lehető leghamarabb felfedezni.

Benignus intrakraniális magas vérnyomás (DVH)

Ez az ICP egyik fajtája, amely egy átmeneti jelenségnek tulajdonítható, amelyet számos káros tényező okozott. A jóindulatú intrakraniális hipertónia állapota reverzibilis és nem jelent komoly veszélyt, mivel ebben az esetben az agy kompressziója nem következik be idegen test hatására.

A következő tényezők okozhatják a DVG-t:

  1. Hyperparathyreoidismus;
  2. A menstruációs ciklus zavarai;
  3. Bizonyos gyógyszerek törlése;
  4. hypovitaminosis;
  5. Elhízottság;
  6. Terhesség;
  7. Túladagolás A-vitamin et al..

A jóindulatú intrakraniális hipertóniát a cerebrospinális folyadék csökkent felszívódása vagy kiáramlása okozza. A betegek olyan fejfájásról panaszkodnak, amely mozgáskor, és néha tüsszentés vagy köhögés esetén is súlyosabb. A betegség és a klasszikus agyi magas vérnyomás közötti fő különbség az, hogy a betegnek nincs tudat depressziójának jele, és maga a betegségnek nincs következménye, és nincs szüksége külön kezelésre. [Adsen]

szövődmények

Az agy sebezhető szerv. A hosszan tartó kompresszió az idegszövet atrófiájához vezet, ami azt jelenti, hogy mentális fejlődés, mozgásképesség és vegetatív rendellenességek lépnek fel.

Ha nem időben konzultál a szakemberrel, akkor megpréselést észlel. Az agy kényszeríthető az okitisz foramenbe vagy a kisagy bevágásába. Ugyanakkor a medulla oblongata összenyomódik, ahol a légzés és a vérkeringés központjai vannak. Ez egy ember halálához vezet. A bélszín lerakódását állandó álmosság, ásítás, a légzés mélyebbé és gyorsabbá válik, a pupilla észrevehetően keskenyedik. Hippocampus horog-ék fordul elő, amelynek egyik tünete a pupilla meghosszabbítása vagy a sérülés oldalán nincs könnyű reakció. A nyomás növekedése a második pupilla kiszélesedéséhez, a légzés és a kóma ritmusának elmulasztásához vezet.

A magas intrakraniális nyomást mindig látásvesztés kíséri a látóideg kompressziója miatt.

Diagnostics

A diagnosztika érdekében a koponyán belüli nyomást úgy mérik, hogy a manométerhez rögzített tűt beillesztik a gerinccsatornába vagy a koponya folyadék üregeibe..

Az állításhoz számos jelet kell figyelembe venni:

  1. Ezt a vénás vér rossz kiáramlása okozza a koponyából.
  2. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a CT (számítógépes tomográfia) szerint.
  3. Az agy kamrai éleinek hígításának fokától és a folyadék üregek kiterjedésétől függően.
  4. A szemgolyó vérellátásának és vérellátásának mértékétől függően.
  5. Az agy ultrahangja szerint.
  6. Az encephalogram eredményei szerint.
  7. Ha a szem vénája jól látható és nagyon tele van vérrel (vörös szem), akkor közvetett módon megállapítható a koponyán belüli nyomásnövekedés..

A gyakorlatban a legtöbb esetben a pontosabb diagnosztizáláshoz és a betegség fejlettségének fokozásához a magas vérnyomás klinikai megnyilvánulása tüneteinek differenciálását alkalmazzák az agy hardver vizsgálatának eredményeivel kombinálva..

Intrakraniális hipertónia kezelése

Hogyan kezelik a felnőttek fokozott intrakraniális nyomását? Jóindulatú magas vérnyomás esetén a neurológus diuretikumokat ír fel. Általános szabály, hogy ez önmagában elegendő a beteg állapotának enyhítéséhez. Ez a hagyományos kezelés azonban nem mindig elfogadható a beteg számára, és nem mindig végezheti el ő. Munkaidőben nem szabad "ülni" a vizelethajtókra. Ezért az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében speciális gyakorlatokat végezhet.

Az intrakraniális magas vérnyomás esetén a speciális ivási rend, a takarékos étrend, a kézi terápia, a fizioterápiás eljárások és az akupunktúra szintén segítenek. Bizonyos esetekben a beteg még az orvosi kezelést is elhagyja. A betegség jelei eltűnhetnek a kezelés megkezdését követő első héten..

Kissé eltérő kezelést alkalmaznak a craniocerebrális hipertónia esetén, amely más betegségek miatt merült fel. De mielőtt kezelnénk ezen betegségek következményeit, el kell távolítani okaikat. Például, ha egy személynél olyan daganat alakult ki, amely nyomást idéz elő a koponyban, akkor először meg kell mentenie a beteget ettől a daganattól, majd kezelnie kell a fejlődés következményeit. Ha ez agyhártyagyulladás, akkor nincs értelme diuretikumokkal kezelni anélkül, hogy a gyulladásos folyamatot egyszerre harcolnák.

Nagyon súlyos esetekben (például cerebrospinális folyadékblokk idegsebészeti műtétek után vagy veleszületett cerebrospinalis fluidumblokk) műtéti kezelést kell alkalmazni. Például egy csőimplantációs technológiát (sönt) fejlesztettek ki a felesleges cerebrospinális folyadék ürítésére.

PS: kiszáradás (hányás, hasmenés, nagy vérvesztés), krónikus stressz, vegetatív-érrendszeri dystonia, depresszió, neurózis, keringési rendellenességekkel járó betegségek az agyi erekben (például ischaemia, encephalopathia, nyaki osteochondrosis) az intrakraniális nyomás (hipotenzió) csökkenéséhez vezetnek. ).

Tehát az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely az agy különféle betegségeivel és nemcsak a betegségekkel fordulhat elő. Kötelező kezelést igényel. Egyébként sokféle eredmény lehetséges (beleértve a teljes vakságot és akár a halált is).

Minél korábban diagnosztizálják ezt a patológiát, annál jobb eredmények érhetők el kevesebb erőfeszítéssel. Ezért ne késleltesse az orvos látogatását, ha gyanítja, hogy megemelkedik az intrakraniális nyomás.

Intrakraniális hipertónia: felnőttek és gyermekek tünetei, okai, kezelése és prognózisa

Az intrakraniális hipertónia a nyomás stabil növekedése az agy és a kemény csont membránja közötti térben. Ennek eredménye az idegrostok funkcionális aktivitásának megváltozása, ischaemia (elégtelen vérellátás), hosszú távon - szerkezeti rendellenességek, szervi rendellenességek és eltérő súlyosságú neurológiai hiány.

Ennek a folyamatnak számos oka van. Átmeneti jelenségek léphetnek fel az intrakraniális nyomás növekedésével. Ebben az esetben sürgõs kiigazításra kerülnek, ha a helyzet nehéz. Viszonylag egyszerű lehetőségek esetén a beteg nem veszi észre a tünetek jelentéktelenségét.

Terápia szükséges. A vizsgálatot és a kezelést neurológus felügyelete alatt végzik. Lehetőség van szakorvos bevonására.

Fejlesztési mechanizmus

Az ICH patogenezisének alapja mindig az intrakraniális nyomás növekedése. Miért merül fel ez nehéz kérdés, magukban sok provokatív tényező van.

Ha általánosságban figyelembe vesszük, akkor beszélhetünk ilyen kérdésekről:

Szív etiológiája

Ez társul az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésével. Ennek eredménye a vér stagnálása az artériákban és az erekben. Végül ez a cerebrospinális folyadék, a cerebrospinális folyadék koncentrációjának növekedéséhez vezet.

A szívszövet helyreállításával minden normalizálódik. A kérdés összetett, mivel a szívbetegség önmagában is komoly probléma a kvalitatív korrekció szempontjából.

Tömeghatás

Egyszerűen fogalmazva: az agyszövet kompressziója egy adott daganattal. Ezek közül a központi idegrendszer daganatait lehetne emlegetni (rosszindulatúak vagy sem, a kérdés összefüggésében nincs különbség).

Ezenkívül a stroke, trauma és egyéb okokból kialakult ciszták, hematómák is.

A rendellenes szerkezet összenyomja az agyszövetet, ami a központi idegrendszer vízelvezető rendszerének károsodásához vezet.

Az eredmény - a cerebrospinális folyadék számának növekedése és a koponyán belüli nyomás stabil növekedése.

A rosszindulatú daganatok a legveszélyesebbek a gyors, ellenőrizetlen növekedésre való hajlam, valamint a vérképződés miatt.

Az agy veleszületett rendellenességei

Elsődlegesen egy vízelvezető rendszer. Gyakran diagnosztizálják olyan betegséggel, mint például a hidrocephalusz (veszettség). Nagyrészt nem jelent kockázatot az emberi egészségre és életre. Ennek ellenére sok kellemetlen érzést okoz..

A hidrocephaluszkal járó intrakraniális hipertóniát szisztematikusan kezelik. Diuretikumok, cerebrovaszkuláris, nootropics és mások alkalmazásával.

Végül lehetséges az ICH kialakulásának fertőző mechanizmusa, például encephalitis vagy meningitis esetén. Ez egy gyulladásos folyamat eredménye..

Ezek a tényezők alapvető tényezők, amelyek valójában kiváltják a rendellenességet..

Ezenkívül ugyanazon forgatókönyv szerint mozog. A nyomás növekedése az agy ischaemiahoz (alultápláltsághoz) vezet, mivel az összes erek meg vannak szorítva.

Az indikátor stabil növekedése miatt a látóideg fokozatos atrófiája figyelhető meg. Ami középtávon vaksággal jár, a látásképesség helyrehozhatatlan veszteségével járhat.

Gyermekekben egy hasonló probléma mentális, intellektuális hiányossággal, memória nehézségekkel, a figyelem koncentrálódásával jár. Minőségi terápia szükséges.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban az általánosan elfogadott tipizálást nem fejlesztették ki. A diagnosztikai igények keretein belül egy ilyen egység módszerként alkalmazzák a betegség lefolyását és a jellegzetes tüneteket.

E kritérium szerint az intrakraniális hipertónia következő típusait hívják:

  • Rosszindulatú típus. Ezt kíséri a neurológiai hiány jelenségeinek gyors növekedése, nyilvánvaló ok nélkül. Néhány napon belül, vagy akár órákon belül megjelenik a teljes túlnyomás klinikai képe..

Ez a folyamat akut változata. Kezelés nélkül nagyon valószínű, hogy teljes agyödéma alakul ki a szervek elmozdulásával és a beteg szövődményekkel járó halálával. Ezt a feltételt szigorúan kijavítják a kórházban..

Gyermekeknél csaknem kétszer olyan gyakran fordul elő.

  • Benignus intrakraniális magas vérnyomás - a patológia második változata, nem annyira agresszív, a tünetek lassú növekedését eredményezi, enyhe kimenetelű, gyakran nem észrevehető a beteg számára a kezdeti szakaszban.

Kritikus szövődmények szintén előfordulhatnak, de sokkal később merülnek fel. Évek után. Itt az ideje a minőségi vizsgálatnak.

A betegség súlyosságának és agresszivitásának osztályozását a sürgősségi orvosi ellátás és a további diagnosztizálás részeként alkalmazzák..

Az akut formák leggyakrabban vészhelyzetben alakulnak ki. Jóindulatú - más kóros betegségek során, például a szív- és érrendszer krónikus betegségeiben stb..

Tünetek felnőtteknél

A klinikai kép függ a rendellenesség súlyosságától, a beteg életkorától, az általános egészségi állapottól.

Felnőtt betegekben az ICH tipikus tünetei a következők:

  • Szédülés. A csúcsidőben fordul elő. Amikor a mutatók elérték a magas értékeket. Ez a helyzet a támadás alatt is fennáll. Több órától egy napig vagy annál tovább. Az ember nem tud navigálni az űrben, észrevehető a járás remegése. Kívánatos, hogy feküdjön le és ne mozogjon, hogy ne okozzon megnövekedett megnyilvánulást.
  • Fejfájás. Az intenzitás eltérő. Általában ez súlyos kellemetlenség, a nyakban, az időben és a koronában található. Ugyanezen a frekvencián diffúz kellemetlenség lép fel. Vagyis egy fájdalom szindróma, amely átterjed a koponyán, és nem teszi lehetővé a pontos hely meghatározását. Úgy tűnik, hogy minden azonnal fáj.
  • Hányinger, hányás. Az agy speciális központjainak reflex irritációja. Hirtelen felmerülnek, ugyanolyan gyorsan eltűnnek. Ezek a tünetek nem fordulnak elő az intrakraniális nyomás növekedésének teljes ideje alatt. Egy vagy több gastrointestinalis ürítés után spontán elhaladnak. Mi nem jellemző más betegségekre?.
  • A koponyán belüli nyomásnövekedést felismerheti a koponya belülről történő összenyomásának érzésével. A növekedési ráta eredménye. Az ilyen szabálysértés különösen világosan látható a nap elején, reggel. Közvetlenül ébredés után. Amint egy személy feláll, megkezdődik az intenzív folyadékkiáramlás az agyból, az állapot könnyebbé válik.
  • Nyomás érzés a szemre, a látási szervek fájdalma. Ezt azonos okok okozzák. Az ICH mellett, amely a kellemetlenség fő tettese, a tünet az intraokuláris nyomás ugrásának eredményeként jelentkezik. Agyi hipertóniás rendszerben ez hatalmas kockázatot jelent a szemre, a látóidegre.
  • Viselkedési rendellenességek. Agresszivitás, fokozott ingerlékenység, érzékenység, könnycsepp. Ezek közvetett jelek. Ezek a neurotranszmitterek instabil koncentrációjának eredményeként merülnek fel. Szerotonin, dopamin és mások. A jelenség évekig fennmaradhat. A depressziós epizódok gyakoriak.
  • Baj alszik. Nem tudok pihenni. Reggel egy ember rosszabbnak érzi magát, mint az előző éjszaka. Gyakori ébredés sötétben, ami nem járul hozzá a pihenéshez.
  • Fáradtság, fáradtság. A teljesítmény gyorsan esik. Az intrakraniális hipertóniában, akár annak jóindulatú változatában (DVH), elegendő az alacsony fizikai vagy intellektuális stressz ahhoz, hogy súlyos fáradtság, letargia állapotába kerüljön. Ez a probléma nehézségeket okoz a munkában, a napi tevékenységekben..
  • Időjárási érzékenység. Az időjárási változások azonnal rontást okoznak. Fejfájással és más egészségügyi problémákkal. Különösen észrevehető probléma forró régiókban élve, ahol szintén nincs elegendő oxigén.
  • Vérnyomás instabilitása. A vérnyomás mutatókat a cerebrospinális folyadék koncentrációjának megváltozása váltja ki.

Manifesztációk gyermekeknél

Az ICH tünetei gyermekeken kívül a fejlődési rendellenességeket is magukban foglalják. Többnyire mentális.

A lehetséges tünetek a következők:

  • A fej méretének növekedése. A rendellenesség még a kezdeti gyors vizsgálat során is jól látható. Ennek oka a test alkalmazkodása a változásokhoz.
  • Rossz álom. A gyermeknek kevés pihenője van, ami nem lehet normális. Különösen az élet korai hónapjaiban.
  • Levertség. Sírás. A probléma egyértelműen észrevehető az időjárási viszonyok hátterében. Mivel az időjárási érzékenység jellemző az ICH bármilyen életkorú betegeire.
  • A koponyában lévő vénák duzzanata. A vizuális értékelés lehetővé teszi, hogy az erek láthatók legyenek a felszínen. Ez a káros áramlás, a vér stagnálása következménye.
  • A mentális fejlődés zavara, gátlása. Az intellektuális érés késése. A korai években meglehetősen nehéz észlelni az eltéréseket. Felhívjuk a figyelmet azokra a pillanatokra, mint az anya jelenlétére adott kifejezett érzelmi reakció hiánya, közeli emberek, a motoros aktivitás problémái.

A gyermek később felismer egy kanálot, tárgyakat. És a későbbi években a tanulmányokkal kapcsolatos problémák merültek fel. A hozzáértő megközelítéssel és a terápia korai megindításával minden esély van radikális segítségre és megmenteni egy személyet a tartós idegrendszeri hiánytól.

  • Görcsök. Fájdalmas izomgörcsök. A tudat esetleges veszteségével rendelkező rendszerben az agyödéma szinte garantált bizonyítéka. És ez egy közvetlen út a halálhoz. Ha nem nyújt orvosi támogatást, nincs esélye a túlélésre.

A gyermekek intrakraniális hipertóniája a teljes népesség csaknem 15% -ánál fordul elő, sok helyzet eltűnik az öregedéssel.

A válás okai

Ha konkretizáljuk azt, amit korábban mondtak a betegségről, megnevezhetjük a leggyakoribb provokáló tényezőket:

  • Agydaganatok. A rosszindulatú daganatok a gyors expanzív növekedés miatt az intrakraniális hipertónia típusú rendellenességekhez vezetnek. Eltávolításukkor az orvosok minőségi eredményt érhetnek el. A jóindulatú daganatok lassan alakulnak ki. De jelentős méreteknél az eredmény ugyanaz. Mindkét állapotot műtéten kezelik.
  • Egyéb kötetképződmények. Először is, ciszták. Speciális folyadékkal töltött táskák. Forma szerint nem tekintik daganatoknak, mivel a sejtek nem osztódnak mint ilyenek, ezért a gyors növekedésnek nem kell várnia.
  • Vérzéses stroke. Agyi akut keringési rendellenesség, az erek anatómiai integritásának párhuzamos megsértésével. Nagy hematómák kialakulásához vezet. Gyakran ez a betegség végzetes.
  • Hydrocephalus. A folyadék mennyiségének növekedése, cerebrospinális folyadék. Általában veleszületett rendellenesség. A sérülések eredményeként fordul elő leggyakrabban..
  • A szív- és érrendszeri betegségek. Szűk keresztmetszet, nemrégiben fellépő szívroham és mások.
  • A tüdő patológiája. COPD, asztma, krónikus bronchitis, anamnézisében tüdőgyulladás. Mindegyik megsérti a vér kiáramlását, az agy elégtelen táplálkozását.
  • Terhesség. Nem kóros állapot, hanem a várandós anya megnövekedett terhe a negatív következmények kockázatát hordozza magában. Ajánlott, hogy a terhesség ideje alatt rendszeresen látogasson el neurológusra.

Gyerekekben leggyakrabban veleszületett rendellenességek, hipoxia. A korai betegek magas kockázatot jelentenek. Szintén gondosan figyelni kell a gyermek állapotát, ha a terhesség komplikációkkal jár.

Amit meg kell vizsgálni

A diagnózist járóbeteg- vagy járóbeteg-alapon végzik. A feladat nemcsak magának a jogsértésnek a beazonosítása, hanem a tettes azonosítása is.

A probléma az, hogy nincsenek konkrét értékelési intézkedések, tehát az orvosoknak ügyesnek kell lenniük és információ hiányában következtetéseket kell levonniuk..

A lehetséges események a következők:

  • A beteg vagy szülei szóbeli kihallgatása. Minden egészségügyi panasz nyilvánvalóvá válik. A tüneti komplexet részekben állítják össze. Ezenkívül már lehetséges köztes következtetéseket levonni.
  • A történelem átvétele. Korábbi betegségek, jelenlegi diagnózisok, szokások. Életmód, szakmai tevékenység és egyéb pillanatok. A lehetséges ok azonosításának részeként a folyamat etiológiája.
  • EEG. Az enkefalográfia mutatói közvetett jeleket mutatnak az intrakraniális hipertóniáról: az agy bizonyos területeinek aktivitásának csökkenése, vagy fordítva, növekedése. De az információ meredek, a technika kizárólag átfogó értékelésre alkalmas.
  • Röntgen Csak a betegség súlyos stádiumaiban nyújt adatokat.
  • MRI diagnosztika. Ezenkívül azt sem engedi, hogy valami konkrétat mondjanak, amíg a feltétel nem elég "érett".
  • Hiba nélkül az orvos rutinszerű neurológiai vizsgálatot végez. Értékelje a reflexeket.
  • Különösen vitatott esetekben invazív eljárás lehetséges: szúrás. Ritkán alkalmazzák.
Figyelem:

Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása sok nehézséget okoz. A legjobb megoldás, különösen súlyos kellemetlenség esetén, a kórházi ápolás.

Kezelés

A terápia általában gyógyszeres kezelés. Megmutatták egy gyógyszercsoport alkalmazását..

  • A vizelethajtók A vizelethajtókat írják elő a rohamok gyors enyhítésére. Szisztematikusan alkalmazzák őket a terápia részeként. A legaktívabban előírt tiazidnevek (Hypothiazide és mások). A hurkok akut esetekben vannak feltüntetve (Furosemide és analógjai).
Figyelem:

Javasolt a kálium-takarékos gyógyszerek párhuzamos használata az elektrolitok eltávolításának megakadályozására.

  • Cerebrovaszkuláris. Az agy táplálkozásának normalizálása. A fő piracetám. Talán Actovegin kinevezése. Ha nincs drog intolerancia.
  • Nootropikumok. Fel kell gyorsítani az agyi szerkezetek anyagcseréjét. Glicin, Phenibut. Egyedül nem vehetők be, főleg ha agydaganatok vannak.
  • Venotonic. Vérállással (diosmin és hesperidin alapú termékek).

Szintén ajánlott masszázs. Ezt egy képzett szakember végzi, az átfogó kezelés része.

Sürgős esetekben lehetséges a közvetlen vízelvezetés, a fölösleges folyadék eltávolítása. Ez egy szélsőséges intézkedés. Egy ilyen eljárást egy idegsebészeti osztályon végeznek.

Előrejelzés

Időben történő kezelés esetén az esetek 98% -ában kedvező. Lehetőség van a betegség teljes ellenőrzés alá vonására, megszabadulni a klinikai tünetektől, visszatérni a normál élethez. Nem szabad pihenni, mert a szövődmények kockázata magas.

Lehetséges következmények

  • Az agyödéma a legsúlyosabb. Sürgős segítség nélkül halálos..
  • Gyerekekben - a mentális fejlődés jelentős megsértése. Oligophrenia.
  • A folyamat krónizálása lehetséges, sőt valószínű is. Hosszú kezelés nélkül, terápia nélkül nem lehet elkerülni a neurológiai hiányt és a lehetséges fogyatékosságot.

A szövődmények az esetek csaknem 20% -ában fordulnak elő. Ennek oka elsősorban az agy kompenzációs képességének hiánya, valamint az orvos késői látogatása. Az időben történő terápia az egyetlen módja a veszélyes következmények megelőzésének..

Végül

Az intrakraniális hipertóniás szindróma harmadik féltől származó patológiák, születési rendellenességek eredménye, néhány esetben az ok egyáltalán nem észlelhető.

A folyamat tünetei súlyosak, szenzációk tömege kíséri. Sürgős kezelésre van szükség, lehetőleg kórházban vagy egy személy állapotának rendszeres járóbeteg-monitorozásával.

Időben történő, átfogó intézkedések minimalizálják a kockázatokat.

Intrakraniális hipertónia gyermekekben és felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

Az intrakraniális hipertónia (megnövekedett intrakraniális nyomás, cerebrospinális folyadék szindróma, cerebrospinális folyadék hipertóniás szindróma) olyan kóros állapot, amelyet a cerebrális spinalis folyadéknyomás megnövekedése okoz a koponyában, ami általában egy betegség megnyilvánulása vagy az agykárosodás jele. Az ICD-10 kódja G93.2. Fejlődik felnőttekben és gyermekekben is.

Lehetetlen megmérni az intrakraniális nyomást otthon, az artériás nyomás alapján mérve, ami azt jelenti, hogy ha gyanús jelek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni.

Idiopátiás koponya hypertonia esetén az egészséges életmód megváltoztatása elegendő lehet a tartós remisszió eléréséhez.

Intrakraniális hipertónia - mi ez?

A koponyán belüli nyomásnövekedés a cerebrospinális folyadék - agyi gerincvelői folyadék - termelésének és / vagy kiáramlásának megsértése miatt következik be, amely az agy kamrai részében és a membránjai között található (arachnoid és lágy). Ennek oka leggyakrabban a cerebrospinális folyadék kiáramlását gátló daganatok, például jóindulatú és rosszindulatú daganatok, szövetfolyadék kiürülése az agyi ödéma során, az agy vénás keringése, vérzés agyvérzés során vagy traumás agyi sérülés.

A megnövekedett intrakraniális nyomás további okai lehet intoxikáció, belső hidrocephalusz, encephalitis, meningitis, hyperthermia, hypercapnia, anyagcsere-rendellenességek, kardiovaszkuláris betegségek, elhízás, endokrin betegségek, bizonyos gyógyszerek (antibakteriális szerek, szteroid hormonok, orális fogamzásgátlók)., Vashiányos vérszegénység.

Gyermekeknél a koponyanyomás növekedését az agyi erek fejlődési rendellenességei, születési trauma, magzati hypoxia, újszülött asfikciója, intrauterin fertőzés, koraszülések okozhatják.

Serdülőknél az intrakraniális nyomás növekedése a hormonális háttér megváltozása, érzelmi túlterhelés miatt fordulhat elő..

Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani az intrakraniális nyomás növekedésének okát, ezt a hipertónia formáját idiopátiának nevezik. Általános szabály, hogy jóindulatú és jól kezelhető..

Az intrakraniális hipertónia tünetei

A klinikai kép az elsődleges betegségtől, az intrakraniális nyomás növekedésének sebességétől, fokától függ.

Az intrakraniális nyomást invazív módszerekkel pontosan meg lehet mérni, de csak súlyos agyi patológia, például egy kiterjedt tumor.

A megnövekedett intrakraniális nyomás fő tünetei felnőtteknél három:

  • közepes vagy intenzív fejfájás;
  • émelygéssel járó hányinger és hányás;
  • látás károsodás.

Ezenkívül a magas intrakraniális nyomás artériás hipertóniával, pulzusszám csökkentésével vagy fokozódásával, fáradtsággal, csökkent teljesítménygel, ingerlékenységgel, fülek zihálásával, memória- és figyelmetlenséggel, fokozott izzadással járhat. Az emelkedett intrakraniális nyomás alatt álló betegek nem tolerálják a légköri nyomáskülönbségeket, szenvednek az időjárási függőségtől.

A megnövekedett intrakraniális nyomással járó fejfájásnak van jellemzői: nyomó, robbantó jellegű, éjszaka közelebb a reggeli órákhoz (reggel 4-től 6-ig megnövekedett agyi gerincvelő folyadéktermelése), köhögéssel, tüsszentéssel, előrehajolással, rosszul eltávolítva vagy egyáltalán nem enyhítve fájdalomcsillapítókkal.

A cranialis hypertonia enyhe formája általában csak enyhe fejfájásként nyilvánul meg. Súlyos magas vérnyomás esetén a kiábrándító fejfájást émelygés kíséri, hányásig. Hányás után a fájdalom szindróma intenzitása csökken.

Újszülötteknél és csecsemőknél az intrakraniális nyomás növekedése szorongással, nyilvánvaló ok nélküli hangos sírással, gyakori regurgitációval, hányással, néha izomhipertonicitással és görcsökkel jár. Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél eltérések lehetnek a koponya csontok varrataiban, a duzzadt fontanel, a fej térfogatának növekedése. Az érrendszer jól láthatóvá válik a fejbőrön.

Milyen veszélyt jelent a cranialis hypertonia?

A koponyán belüli nyomás éles és gyors növekedése súlyos neurológiai patológiát okozhat, ideértve a rokkantságot és akár halált is.

Serdülőknél az intrakraniális nyomás növekedése a hormonális háttér megváltozása, érzelmi túlterhelés miatt fordulhat elő..

Az agy hosszabb ideig tartó kompressziója okozza annak hipoxiáját, azaz oxigén-éhezést, és ennek következtében a funkció károsodását. Később a szerves rendellenességek is csatlakoznak a funkcionális rendellenességekhez, az agykárosodás visszafordíthatatlanná válik, a megnyilvánulások a sérülések helyétől függnek..

A gyermekekben elhúzódó intrakraniális hipertónia következménye a mentális és testi fejlődés késése, amely bizonyos körülmények között visszafordíthatatlanná válhat..

Diagnostics

A nyitott fontanellákkal küzdő csecsemők koponális hipertóniájának diagnosztizálásának fő módszere a neurosonográfia, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - oftalmoszkópia. Az oftalmoszkópia kimutatja a vér stagnálásának jeleit a funduson - látóideg ödéma, az érrendszer növekedése és túlcsordulása. Ez a tünet a klinikai tünetekkel kombinálva lehetővé teszi a diagnózis felállítását..

A tisztázó diagnózis részeként, valamint a patológia kiváltó okainak azonosítása érdekében a mágneses rezonancia képalkotást, a számítógépes tomográfiát, a gerinc-punkciót, az echoencephalográfiát, a radiográfiát alkalmazzák..

Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése: vér és vizelet klinikai elemzése, biokémiai vérvizsgálat, toxikológiai elemzés stb..

Az intrakraniális nyomást invazív módszerekkel pontosan meg lehet mérni, de csak súlyos agyi patológia, például egy kiterjedt tumor.

Intrakraniális hipertónia kezelése

Egy adott kezelési rend javítása elsősorban az alapbetegségtől függ, amely agyi hipertónia kialakulását okozta.

Az intenzív ellátás az intrakraniális nyomás 20 mm Hg feletti emelkedését jelzi. Art., Műtét előtt, hogy megkönnyítsék a diszlokációs szindrómák esetén agyi ödémát (számítógépes tomográfia vagy közvetett jelek jelenléte szerint), a neurológiai tünetek gyors növekedésével.

A koponyán belüli nyomás éles és gyors növekedése súlyos neurológiai patológiát okozhat, ideértve a rokkantságot és akár halált is.

A gyógyszeres kezelés vizelethajtó (diuretikum) gyógyszerek használatából áll, amelyek gyorsan csökkentik az agyi nyomást azáltal, hogy a folyadékot eltávolítják a testből. Ebbe a csoportba tartoznak a furoszemid, glicerin, mannit stb..

Az idegsejtek működésének támogatása érdekében koponyahiányban neurometabolikus gyógyszereket írnak fel. Bizonyos esetekben kortikoszteroidok, vazokonstriktorok (vazokonstriktorok) javallottak..

A terápia magában foglalhatja a mechanikus szellőztetést, a nyugtatók alkalmazását, a vér elektrolit-összetételének normalizálását és egyéb intézkedéseket, a tünetektől függően..

A fő kezelést kiegészítik fizioterápia, népi gyógymódok (ebben a minőségben általában diuretikum és helyreállító hatású gyógynövények főzetét és infúzióját alkalmazzák).

A műtéti kezelés sürgős és tervezett lehet.

Egyes esetekben mandátumot végeznek - egy speciális cső beültetését, hogy a felesleges cerebrospinális folyadék mesterségesen kiáramoljon. A következő típusú bypass műveleteket hajtják végre: ventriculoatrial, ventriculoperitoneal és lumboperitoneal bypass.

Ha rendellenességek vannak a látóelemzőn, szükség lehet az optikai burkolat műtéti lezárására. E műtét során a látóideget körülvevő membránt kinyitják, hogy csökkentsék az idegre gyakorolt ​​nyomást és eltávolítsanak folyadékot.

Életmód korrekció

Azokban az esetekben, amikor nem sürgõs körülményekrõl vagy egy különösen súlyos patológiáról van szó, hanem a mérsékelt hipertóniáról, az életmód korrekcióját, vagyis annak javulását be kell vonni a kezelési tervbe. E nélkül a terápia hatástalan lesz, ami azt jelenti, hogy a patológia előrehaladtával jár.

Az emelkedett intrakraniális nyomás alatt álló betegek nem tolerálják a légköri nyomáskülönbségeket, szenvednek az időjárási függőségtől.

Bizonyos esetekben, különösen idiopátiás koponya-magas vérnyomás esetén, az egészséges életmód megváltoztatása elegendő lehet a stabil remisszió eléréséhez.

Mindenekelőtt a korai hipertóniában szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel ezek a rossz szokások közvetlenül kapcsolódnak a keringési rendellenességekhez. Az elhízott betegeknek ésszerű étrend betartásával és a fizikai aktivitás fokozásával kell normalizálniuk súlyu, de szem előtt tartva, hogy a szélsőséges étrend és a túlzott testmozgás fokozott koponyanyomás esetén ellenjavallt.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek és rendszeresnek kell lennie. Fizioterápiás gyakorlatok, úszás, pilates, séta látható. A testmozgás és a szabadtéri tevékenységek optimális kombinációja.

Ki kell zárni a túlzott pszicho-érzelmi stresszt, ha a munka velük jár, tanácsos azt megváltoztatni vagy növelni a stressz-ellenállást, mester relaxációs technikák.

Látáskárosodás esetén, különösen progresszív módon, korlátoznia kell a látókészülék terhelését - korlátoznia kell a számítógépen töltött időt, filmeket nézni, olvasni, rendszeres szünetet kell tartania a szem pihentetésére.

Nem ajánlott fejhallgató használata, különösen fülhallgató formájában, hangos zenehallgatás és zajos helyeken maradás.

Kerülni kell a túlmelegedést, a szauna, a fürdő használata ellenjavallt, a tengerparti vakáció nem kívánatos (maradjon a hőn).

Agyi hipertóniában szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel ezek a rossz szokások közvetlenül kapcsolódnak a keringési rendellenességekhez..

Ugyanilyen fontos a megfelelő táplálkozás. Az étrendnek magában kell foglalnia a magnéziumban és káliumban gazdag ételeket (szárított barackok, kiwi, tengeri kelkáposzta, bab). Korlátozni kell a só, húskészítmények, édességek használatát.

A kezelési folyamat után a betegeknek javasolják, hogy évente legalább kétszer orvosi vizsgálaton menjenek keresztül a visszaesés megelőzése érdekében.

Előrejelzés

A prognózis függ a koponyán belüli nyomásnövekedés mértékétől (a gyorsan progresszív hipertóniánál rosszabb a prognózis), az alapbetegség lefolyásától, valamint a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megfelelőségétől.

Komplikálatlan koponyahiány esetén a prognózis általában kedvező. Az életmód korrekciója és a támogató terápia ellenőrzés alatt tartja az intrakraniális nyomást és elkerüli a komplikációkat.

A betegek gyakran felteszik a kérdést, hogy bevesznek-e a hadseregbe egy ilyen betegségben szenvedőt. A válasz az intrakraniális nyomás növekedésének okától és a beteg állapotának súlyosságától függ.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.