Az agyi cseppek újszülötteknél: tünetek és kezelés

Az agyi hidrocephalusz (cseppfolyós) a cerebrospinális folyadék térfogatának helyi növekedése, amely a cerebrospinális folyadéknak a kamrai rendszerben történő túlzott felhalmozódása miatt következik be, annak károsodott szekréciója, keringése vagy felszívódása fényében. A WHO szerint a patológia gyakorisága az egész világon a következő: a hidrocephalus diagnosztizálásában mintegy 700 ezer beteg vesz részt, ideértve a gyermekeket is.

Vizuális betegség modellje.

A hidrocefalus okai

Egy ilyen lézió lehet szerzett vagy veleszületett. A statisztikák szerint 500-1000 újszülöttnél 1 eset született egy gyermek agyi hidrocephaluszában. A klinikán debütált veleszületett formában általában a korai gyermekkorban (0-6 hónap). A születési rendellenesség etiológiájában kulcsszerepet játszik:

  • intrauterin fertőzések (a fő ok) és vérzések;
  • a születési trauma következményei;
  • magzati fulladás;
  • a magzat agyi ereinek rendellenes fektetése (rendellenességek);
  • veleszületett daganatok;
  • genetikai faktor.

Ha a megszerzett formáról beszélünk, az agy droyosodása gyakran hozzájárul a következőkhöz:

  • fejsérülések;
  • cerebrospinalis folyadékfertőzések;
  • agyhártyagyulladás;
  • tumorsejtek az agyban;
  • intrakraniális vérzések.

A patológia osztályozása formák szerint

A hidrocefalikus szindrómát a lokalizáció, patogenezis, folyadéknyomás szintje, áramlási sebesség szerint osztályozzák.

A lokalizációra összpontosítva három fajta van:

  • belső - felesleges cerebrospinális folyadék felhalmozódik az oldalkamrákban;
  • a külső - cerebrospinális folyadék szuperkoncentrációját a szubachnoidális térben meghatározzuk;
  • vegyes - a cerebrospinális folyadék egyidejű felhalmozódása a kamrákban és a szubarachnoid térben.

A patogenezis alapján a GM hidrocephalus lehet:

  • okkluzális (zárt) - a legveszélyesebb forma, amely a folyadékot hordozó utak átfedésével (elzáródásával) történik egy daganatos betegséggel, hematómával, gyulladás utáni generációval adhéziók révén;
  • kommunikáció (nyitott) - ezzel a patogenezissel megsértik a reszorpciós folyamatokat, mivel a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásában részt vevő struktúrák károsodnak.

A Központi Bank nyomásmutatója szerint:

  • hipertóniás hidrocephalusus - megemelkedik az intrakraniális nyomás szintje;
  • normotenzív - az ICP index a normál tartományban marad;
  • hipotenzív - a koponyán belüli nyomás csökken.

A kurzus ütemének megfelelően a hidrocephalusát diagnosztizálják:

  • akut - az első tünetek megjelenésétől a bruttó klinikai dekompenzáció szakaszáig nem lehet több, mint 72 óra;
  • szubakut - 30 napon belül kialakul;
  • krónikus - a képződés lassú, hónapokig és akár évekig is (a nyílt formáknál gyakoribb).

Az ICD-10-ben a hidrocephalus egy általános G91 kódot kap. Minden forma saját alfanumerikus karakterrel rendelkezik: kommunikáció - G91.0; okkluszális - G91,1; normotenzív - G91.2; posttraumás, nem meghatározva - G91.3; egy másik nézet a G91.8; hidrocephalus, meghatározatlangenezis - G91.9.

A betegség jelei

A betegség tüneteit elsősorban az agyszövetek csökkent perfúziója, az idegrostok csoportjainak túlfeszítése (útvonalak) a megnövekedett intrakraniális nyomás alapján diktálja..

  • Az akut patogenezis során a gyenge mikrocirkuláció (hipoperfúzió) főként az intrakraniális anyagcsere funkcionális rendellenességeihez vezet. Ez az energiacsere megváltozása, a kreatin-foszfát és az ATP szintjének csökkenése, a tejsav és a foszforsav szervetlen sói koncentrációjának növekedése. Az akut klinika visszafordítható.
  • A hipoperfúzió elhúzódó megléte már a szerkezet szintjén visszafordíthatatlan átalakulásokat idéz elő. Ezek vaszkuláris endoteliális rendellenességek és BBB zavarok, axonális károsodások (axonok pusztulása a teljes eltűnésig). Az elhúzódó veszekedés végül agyi atrófiát okoz.
  • A hidrocephalususban fellépő tünetek morfológiáját magas intrakraniális nyomással kombinálva elsősorban a GM anyag atrófiája és a perikardiális ödéma jellemzi. Ugyancsak jelen vannak a vaszkuláris mesenchyme léziói, károsodott agyi homeosztázis, axonális elváltozások és ritka esetekben az idegsejtek halála. Ezeket a jeleket kombinálják az elsődleges patológia klinikájával, amely hidrocephalis szindrómát váltott ki.

A korai gyermekkorban a hidrocephalus tüneti komplexe olyan megkülönböztető jellemzőket tartalmaz, mint:

  • megnövekedett fejméret;
  • gyors regurgitáció;
  • a gyermek nyugtalan viselkedése;
  • duzzadt nagy fontanel;
  • koponyavarratok eltérése;
  • a vénás mintázat súlyossága a fej bőrén;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés, ritkábban fizikai;
  • a fej visszadobása;
  • a lenyugvó nap szindróma (Gref);
  • torlódó optikai lemez;
  • az alsó végtagok duzzanata (súlyos, előrehaladott állapotban).

Az idősebb csoport felnőtteiben és gyermekeiben a klinikai kép függ a hidrocephalus formájától, a kimenetel ütemétől. A betegség akut formájában, magas intrakraniális nyomással kombinálva vannak:

  • széttört és zúzó fejfájás, amely a szem körüli körzetére terjed (egyik jellemzője a fájdalom csúcsa reggel éjszakai alvás után, majd a nap folyamán a fájdalom szindróma súlyossága csökken);
  • hányinger, amely általában reggeli fejfájást kísér (gyakran hányás fordul elő reggel, amely után az ember állapota javulását észleli);
  • a látászavarokat általában elmosódott látás, homályos látás, kettős látás és égő érzés zavarja a szemben;
  • fáradtság, álmosság, letargia;
  • konvulzív jelenségek (epiprush formájában);
  • az agytörcs kinyomásakor az agyszerkezetek elmozdulása miatt - oculomotoros rendellenességek, kényszerített fej szindróma, tudatosság elhomályosodása (kómáig), légzési elégtelenség.

Az agy krónikus veszettsége a krónikus stádiumban nyilvánul meg:

  • demencia (demencia) jelei, érzelmi instabilitás;
  • a gyaloglás apraxiája, gyakrabban egy remegő és bizonytalan járással, aránytalanul nagy lépésekkel (hajlamos helyzetben a betegeknek gyakran nincs nehézsége a gyaloglás és a "kerékpár torzításának utánozása");
  • az izomerő csökkenése, néha a betegek panaszkodnak a nyaki fájdalomra;
  • erős egyensúlyhiány (az utolsó szakaszokban), amelyet egy személy önálló mozgásban és ülésben való mulasztása fejez ki;
  • részleges vagy teljes érzékenységvesztés (nem mindig!):
  • vizelet- és / vagy széklet-inkontinencia (masszív lézióval).

A patológia életveszélyes szövődményeivel veszélyes! Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos sürgősségi látogatását, ha a listák közül egyet vagy többet azonosítanak. A diagnózis és a megfelelő orvosi ellátás céljából a kórházba történő időben történő beutalás a teljes gyógyulásig növeli a sikeres prognózis esélyét.

Tíz olyan beteg közül, akik nem kaptak megfelelő időben kezelést, átlagosan 6-7 ember hamarosan meghal (ez a gyermekekre is vonatkozik). Azok, akik nem menték át a terápiát, de túléltek, az idegrendszeri károsodásban szenvedő fogyatékosságra, mentális és testi fogyatékosságra vannak ítélve, és hajlamosak a progresszióra..

Az agy droy diagnosztizálása

A klinikai tünetek annyira specifikusak, hogy lehetővé teszik a neurológus szakemberek számára a hidrocephalus gyanúját a beteg kezdeti vizsgálata során. Ennek ellenére a patológia diagnosztizálása mindig magában foglalja a hidrocephalis szindróma megkülönböztetését más lehetséges betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek.

A hidrocephalus lokalizációjának, mértékének és formájának megkülönböztetése, meghatározása, kialakulásának etiológiai tényezője az orvos döntése szerint az orvos döntése szerint egy bizonyos kombinációban írja elő a vizuális diagnózis vezető eszközét:

  • mágneses rezonancia képalkotás (leginformatívabb);
  • hagyományos vagy többtekercselt CT;
  • echoencephalography (az ICP szintjét mutatja);
  • neurosonográfia (csecsemők számára nyitott nagy betűtáblán keresztül, az ICP meghatározása céljából);
  • radiográfia (további tartalék módszer, néha ajánlott a koponya csontok állapotának értékelésére).

Ha érrendszeri agyi patológiát gyanítanak, a beteget MR angiográfiával megvizsgálják. A fertőző genezis dropsyja továbbá PCR-elemzést is magában foglal a fertőzés típusának azonosítására. Minden beteg számára oftalmológiai vizsgálatokat írnak elő, ideértve a szemgyökér vizsgálatot oftalmoszkóppal, szem perimetriát, visometriát.

A hidrocephalus kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A kezelés taktikáját a szakember határozza meg a hidrocephalus súlyossága és a betegség alapján, amely megalapozta az ÁME túlzott felhalmozódását. A legegyedibb esetekben, például enyhe formában, konzervatív megközelítést lehet alkalmazni (diuretikumok alkalmazásán alapszik az ICP csökkentésére), de ez nem vezet a teljes gyógyuláshoz. A konzervatív terápia felhasználható a műtét előkészítő lépéseként is..

A műtét minden diagnosztizált diagnosztizált korban szenvedő beteg számára javasolt. A patológia veszélye az, hogy még enyhe formában is képes bármikor gyorsan elérni a kritikus szintet olyan előrejelzésekkel, amelyek csalódást okoznak a beteg számára.

Manapság, az indikációktól függően, az idegsebészet különböző technikáit alkalmazzák sikeresen a hidrocephalus megszüntetésére. Együtt egy közös cél - a szükséges feltételek megteremtése a cerebrospinális felesleges folyadék eltávolításához és a cerebrospinális normál nyomás fenntartásához. Ezáltal helyreáll az agy működése, az ICP stabilizálódik, a neurológiai és kognitív tünetek megszűnnek, vagy jelentősen csökkennek. Gondolja át, hogy milyen műveletekkel lehet elérni a célt.

Alkoholfogyasztást segítő beavatkozások

A folyadék-asszociált bypass műtét rugalmas szilikon implantációs rendszerek telepítése a folyadék központi idegrendszeren kívüli eltávolítására. A rendszerek katéterekkel vannak ellátva rugalmas üreges csövek formájában, valamint szifonellenes anti-szifon mechanizmussal és rögzített vagy állítható nyitási nyomással..

A művelet különféle módon végezhető el. A biztonság szempontjából azonban a legsikeresebb sebészek elismerik a ventriculo-peritoneális (a leggyakrabban alkalmazott módszer) vagy a ventriculo-pitvar bypass műtétet. Az intervenciók endotracheális érzéstelenítés alatt zajlanak, az interoperatív fluoroszkópián keresztül végzett manipulációk, CT, EKG.

  • Ventriculo-peritoneális tolatás. Az eljárás elvét a szilikon katéterek beültetésén alapszik, amelyeken keresztül a CBG felesleges mennyisége az intraabdominális üregbe kerül, ahol felszívódik a bélhurkok között..
    1. Az eljárás egy bemetszés létrehozásával kezdődik a fejbőrön, majd egy kis marólyuk alakul ki a koponyában. A TMO gazdaságosan nyit.
    2. A létrehozott hozzáférésen keresztül egy kamrai katétert helyeznek be, végét az agy oldalkamrájába helyezik.
    3. A szelepelem be van ültetve az aurikába (hátul vagy kissé magasabb). A kamrai (kamrai) és a disztális katéterek (DC) hozzá vannak erősítve..
    4. Ezután egy idegseb egy disztális katétert hoz a hasi üregbe egy speciálisan kialakított szubkután csatornán keresztül.
    5. Miután elérte a kívánt hasi zónát, a szakember egy kisebb (legfeljebb 10 mm) bemetszést végez, és a DC végét illeti a hasi üregbe.
    6. Az eljárás a műtéti terület alapos fertőtlenítésével végződik, amelyet a seb helyének antiszeptikus kötszerrel történő bezárása követ (szükség esetén varratokra van szükség).
  • Ventriculo-pitvari bypass oltás. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy a cerebrospinális folyadékot kialakított söntökön keresztül az agy kamrájából a jobb pitvarba irányítja.
  1. A nyaki szöveteket boncoljuk a mellső sternocleidomastoid izom mentén annak érdekében, hogy megnyissuk a közös arc- vagy belső deréki vénát.
  2. A pitvari katétert eltávolítják e vénák egyikébe, és rögzítik azokat speciális célra szolgáló ligatúrákon keresztül.
  3. Katéterezett véna-sönt kerül a jobb pitvarba. A pitvari shunt vége elsősorban a felső vena cava-ban található.
  4. Igen, az érrendszeri katéter távolabbi részének beépítési területén gyakran a jobb vena cava van. Itt a véráramlás turbulens, és ez csökkenti a védőrendszer vérrögökkel való trombózisának valószínűségét.
  5. A beavatkozás koponya része, amikor a rendszer kamra elemét, a szelepet és a két katéter rögzítését beültetik, megegyezik a bypass oltással.

A felnőtt šunteket folyamatosan implantálják. Gyermekkorban időről időre változnak hosszúkás modellekké. Hangsúlyozzuk, hogy a beültetett műtét utáni betegek sönt-függő emberek..

Endoszkópos műtét

Endoszkópos műtéti technikákat alkalmaznak az okklúziós hidrocephalus kezelésére, köztük:

  • ventriculocysternostomy;
  • kamrai cystocysternostomia;
  • a szovjetek vízellátásának ventriculoplasty;
  • septostomy;
  • etiotropikus endoszkópia (az okozati tényezőtől való megszabadulás - daganat, cista, hematoma eltávolítása stb.).

Az esetek 90% -ában az endoszkópos ventriculocysternostomia módszerét alkalmazzák. Egy ilyen művelet értelme az agy harmadik kamra aljának perforációja, endoszkóp ellenőrzése alatt, egy miniatűr trepanációs ablakon keresztül. Az endoszkópos eljárás során létrehozott anastomosis lehetővé teszi, hogy helyreállítsák a cerebrospinális folyadék kiáramlásának természetes útját a III kamra és a GM alaptartályai között.

Bármely típusú endoszkópia az idegsebészet szelídebb taktikája, nem igényli idegen test beültetését a testbe, és kevésbé ritkán okoz posztoperatív következményeket. Az endoszkópos módszerek ígéretes tulajdonságai ellenére bizonyos esetekben nem lehet elkerülni a mandulatot vagy a nyílt mikrosebészet alkalmazását..

Az idegsebészet modern technológiáit a Cseh Köztársaságban tökéletesen tiszteletben tartják, ezen agyi agyműtét az orvostudomány egyik vezető területe. A Cseh Köztársaság klinikáinál az idegsebészeti ellátás nem rosszabb, mint Németországban és Izraelben, de jóval alacsonyabb, mint az ár (kb. Kétszer). Az ilyen diagnózissal rendelkező embereket a leginkább példaértékűen kezelik, és a teljes rehabilitációs folyamat végén kiváló és jó eredménnyel mennek ki..

Hydrocephalus (az agy droys) - mi ez, felnőtt és gyermek hidrocephalus okai, jelei és tünetei, diagnózis és kezelés

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A betegség lényege és rövid leírása

A hidrocephalus egy progresszív betegség, amelyet az agyfolyadék (cerebrospinális folyadék) mennyiségének abnormális növekedése a cerebrospinális folyadékterekben (kamrai, ciszternák és szubarachnoid hasadások), valamint az intrakraniális nyomás jelentős növekedése jellemzi. Ez azt jelenti, hogy az agyban a cerebrospinalis folyadék termelése a szisztémás keringésbe történő fordított abszorpcióval szemben dominál, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék mennyisége a koponyaüregben lényegesen nagyobb, mint a normál.

Jelenleg a hypertonia-hydrocephalic szindróma diagnosztizálása szintén nagyon elterjedt, amelyet a gyermekek 80–90% -ában diagnosztizálnak az első életévben, és a köztudatban a megnövekedett intrakraniális nyomás és a hidrocephalusz kombinációjának értelmezik. Ez a diagnózis a nem létező patológia azonosításának példája az első életévű gyermekek normálától való eltérése alapján. Miután azonosította ezt a valójában nem létező betegséget, az alábbiak szerint indokolatlan diuretikumok, nootropikumok, agyi vérkeringést javító gyógyszerek stb. Felírása van, amelyek nem szükségesek a csecsemő számára, mert ha ez normálisan fejlődik, akkor a neurosonogram és a tonogram minden eltérése normális lehetőség. Valójában a világ gyakorlatában nincs diagnosztizálva a "hypertonia-hydrocephalic szindróma", és természetesen senki sem utal a megnövekedett intracranialis nyomás és a hydrocephalus kombinációjára. Hidrocephalusz esetén van-e vagy nincs, és ezt a betegséget csak műtéten lehet kezelni, mivel egyetlen konzervatív módszer sem segít megbirkózni a koponya túlzott folyadékának problémájával..

Ebben a cikkben a hidrocephalusra fogunk számolni, nem pedig a mitikus hypertonia-hydrocephalic szindrómára.

Tehát, visszatérve a hidrocephaluszhoz, el kell mondani, hogy a normális cerebrospinális folyadék mennyisége állandó, csecsemőnél körülbelül 50 ml, felnőttnél pedig körülbelül 120-150 ml. A hidrocephalusz esetén az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék mennyisége lényegesen nagyobb, mint a normálnál, ami az agyszerkezetek összenyomódásához és a jellegzetes neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

A hidrocephalus lényegének megértéséhez egyértelműen meg kell értenie, hogy mi a folyadék, hogyan termelődik és hol ártalmatlanítják. Tehát általában az agyban folyamatosan termelődik egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely eloszlik a kamrákban, a ciszternákban és a szubachnoid hasadékban. Ez a folyadék folyamatosan kering, ezáltal biztosítva az agy működésének optimális környezetét, eltávolítva az anyagcserét és a sejtekbe szállítva a szükséges kémiai vegyületeket. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék biztosítja az agy állandó és stabil helyét a koponyban, megakadályozva, hogy az agy mozogjon és beduguljon a koponya nyílásába, amelybe a gerincvelő bejut. Ezen túlmenően a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) egyfajta lengéscsillapítóként működik, csökkentve az agykárosodás súlyosságát a fejütés során..

Normális esetben az agyi érrendszeri plexusok által termelt agyi folyadék felszívódik (abszorbeálódik) a szisztémás keringésbe az okitisz-parietalis régióban, egy része az cerebrospinális folyadékban marad, másik része pedig a gerinccsatornába jut. A cerebrospinális folyadék folyamatos előállítása, keringése és a véráramba történő eltávolítása miatt a cerebrospinális folyadékot folyamatosan frissítik, amelynek következtében az anyagcserében mérgező termékek nem halmozódnak fel benne stb..

Ha valamilyen oknál fogva a cerebrospinális folyadék túl nagy mennyiségben termelődik, vagy csak egy kis része szívódik fel a szisztémás véráramba, akkor a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a koponyban, ami növeli az agy kamrai, ciszternáinak és a szubachnoidális hézagokat (lásd 1. ábra). hydrocephalus. Vagyis a hydrocephalus kialakulásának vezető mechanizmusa az előállított és a felszívódott cerebrospinális folyadék mennyisége közötti eltérés. Minél erősebb ez az eltérés, annál nehezebb és kifejezettebb a hidrocephalus, és annál gyorsabban alakulnak ki szövődmények, ideértve a visszafordíthatatlan agykárosodást.

1. ábra - Normál és megnagyobbodott kamrai hydrocephalus.

A hydrocephalus bármely életkorban kialakulhat, de ez a betegség általában veleszületett. A veleszületett hidrocefalust általában fertőző betegségek (citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.) Okozzák egy nőnél terhesség alatt, hosszan tartó és súlyos magzati hypoxia, daganatok vagy a központi idegrendszer rendellenes rendellenességei egy született csecsemőnél. A megszerzett hidrocephalus általában a központi idegrendszer múltbeli betegségei (meningitis, encephalitis stb.), Traumás fejsérülések, súlyos mérgezés (például mérgezés vagy súlyos fertőzés stb. Után), valamint a fejben lévő daganatok miatt alakul ki. az agy.

A hidrocephalus klinikai megnyilvánulása a koponyadobozban bekövetkező külső változások és az agy kompressziója és atrófiája által kiváltott különféle neurológiai rendellenességek kombinációja..

A hidrocephalusnak a szabad szemmel jól látható jele a fej kerületének fokozatos növekedése. Ráadásul ez a fej fokozatos növekedésére jellemző, és nem állandó, hanem nagy kerülettel. Vagyis ha egy embernél a koponya kerülete nagyobb, mint a normál méret, de ez az idő múlásával nem növekszik, akkor nem a hidrocephalusról beszélünk. De ha a koponya mérete folyamatosan és folyamatosan növekszik az idő múlásával, akkor ez a hidrocephalus jele.

Ezenkívül 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél a hidrocephalus külső jelei a következők lehetnek:

  • Domborodott és feszült fontanelles;
  • Kerek, pulzáló kiemelkedések a nem teljesen beolvadt koponyacsontok között;
  • A fej gyakori dobása;
  • Aránytalanul nagy homlok erősen túlnyúló felsővezető ívekkel.

Ezenkívül 2 éves kor alatti gyermekek esetében a következő neurológiai tünetek, amelyek az agynak a felesleges cerebrospinalis folyadékkal való összenyomódásával járnak, a hidrocephalusra a legjellemzőbb:
  • Eltérő strabismus;
  • Nystagmus (a szemgolyó ingadozása, amikor balra, jobbra, felfelé és lefelé vezet);
  • Tünet Gref (fehér csík a szemhéj és a tanuló között, akkor jelenik meg, amikor a szem lefelé mozog, vagy pislog);
  • A lenyugvó nap tünete (szemmozgásokkal a szemgolyó periodikusan lecsúszik és befelé fordul, széles sklerasávot eredményezve);
  • A karok és a lábak izmainak gyengesége hypertonicitással kombinálva;
  • Csökkent látás, hallás;
  • fejfájás.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a hidrocephalus megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteikel jelentkeznek - fejfájás reggel, hányás, optikai lemezek duzzadása, alacsony motoros aktivitás, hiperkinézis, parézis és a mozgások összehangolt koordinációja. Ezek a tünetek az idő múlásával egyre hangsúlyosabbá válnak..

A hidrocephalus diagnosztizálásához elvégzik a fej kerületének mérését, az agy tomogramját és a dinamika neurosonográfiáját. Vagyis ha a 2–3 hónapon belül elvégzett 2–3 mérések, tomogramok vagy neurosonogramok eredményeként progresszív változásokat észlelnek, akkor a hidrocephalusáról beszélünk. Például, ha a tomogram vagy a neurosonogram eredményei megmutatják a kamrai méret növekedését és az agy térfogatának egyidejű csökkenését, akkor ez a hydrocephalus jele. A cerebrospinális rendszer méretének és a fej kerületének enyhe megnövekedése egyetlen diagnosztikai értékkel nem bír, és nem jelzi a hidrocephaluszt.

A hidrocefalus kezelésének egyetlen módszere a műtéti mandzsetta, amellyel eltávolítják a felesleges folyadékot a koponyaüregből, és normalizálják annak mozgását az agy szerkezete mentén. A vizelethajtók (Diakarb stb.) Szedése csak átmeneti intézkedésként lehetséges a műtétre való felkészülés szakaszában a hidrocefalus progressziójának csökkentése érdekében..

Hydrocephalus - fénykép


Ez a fénykép egy hidrocefalusban szenvedő gyermeket ábrázol, amelynek túlnyúló ívei és megváltozott koponya alakja jól látható..

Ez a fénykép egy hidrocefalusban szenvedő gyermeket mutat, aránytalanul nagy homlokkal és karimával.

A hidrocephalus típusai (besorolás)

Egy adott tulajdonságtól vagy jelettől függően a hidrocephalus több fajtáját meg lehet különböztetni, amelyek mindegyike egy speciális betegségfajta.

Tehát, az okozati tényező természetétől és a fejlődés mechanizmusától függően, a hidrocefalus két típusát meg lehet különböztetni:

  • Zárt hidrocephalusus (nem kommunikáló, okkluzális, obstruktív);
  • Nyílt hidrocephalus (jelentett).

Zárt hidrocephalus

A zárt hidrocephalus akkor alakul ki, ha akadály van a cerebrospinális folyadéknak az agyszerkezetekből a szisztémás keringésbe történő kiáramlásában. Az akadály a cerebrospinális folyadékrendszer különböző részeiben található, például az intertricularis nyílásban, az agy vízellátásában, valamint a Magandie és Lushka nyílásaiban. Ha ezekben a struktúrákban akadályok vannak a cerebrospinális folyadék kiáramlásában, akkor a folyadék nem lép be a tartályokba és a szubachnoid térbe, ahonnan fel kell abszorbeálni a szisztémás keringésbe, amelynek eredményeként feleslegesen felhalmozódik, és kialakul a hidrocefalus..

A folyadék kiáramlásának megsértése a zárt hidrocephalusz miatt az agy vízellátásának szűkülése, daganatok, ciszták, vérzések, Magendie és Lushka nyílásainak elzárása lehet..

Attól függően, hogy az agyi gerincvelői folyadékrendszer melyik része akadálya, csak bizonyos struktúrák terjedése és térfogata növekszik. Például, amikor egy Monroe lyuk meggyógyul, akkor az agy egyik oldalsó kamrajának hidrocephalusza fejlődik, és mindkét Monroe lyuk elzáródik - mindkét oldalsó kamra hidrocephaluszával, a vízellátás szűkülésével - az oldalsó és a III kamrai hidrocephaluszmal, valamint a Magendie és a Lushka összes folyadékát képező folyadék struktúrájának nyílásainak eldugulásával..

Zárt hidrocephalusz esetén emelkedik az intrakraniális nyomás, ami az agy kamrai megnövekedéséhez vezet, amely megsértheti és összenyomhatja az agyi szerkezeteket, és neurológiai tünetek megjelenéséhez vezethet.

Nyitott hidrocephalusz

A cerebrospinális folyadéknak a szisztémás keringésbe történő abszorpciójának megsértésével fejlődik ki, az agyi folyadék mozgásának akadályainak hiányában. Vagyis az agyi folyadék normál mennyiségben termelődik, de nagyon lassan szívódik fel a vérben.

A felszívódás ilyen megsértése miatt a cerebrospinális folyadék előállítása és felszívódása közötti egyensúlyt csak az intrakraniális nyomás növelésével lehet megteremteni. A folyamatosan megnövekedett intrakraniális nyomás mellett az agy kamrai és szubarachnoid terei az agy anyagának fokozatos atrófiájával bővülnek.

A nyílt hidrocephalus okai általában agyhártya gyulladásos folyamatai, például meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, vérzések vagy áttétek. Nagyon ritkán a nyílt hidrocephalus oka lehet agyi érrendszeri plexus tumor, amely túl sok cerebrospinalis folyadékot termel.

A megszerzés időpontjától függően a hidrocephalus három típusra osztható:

  • Veleszületett hidrocephalus;
  • Megszerzett hidrocephalusus;
  • Pótló hidrocephalus (atrofikus, exocuális hidrocephalus).

Veleszületett hidrocephalus

Megszerzett hidrocephalusz

Hidrocephalusus pótlás

Szigorúan véve, ez a faj nem tiszta hidrocephalusz, mivel a folyadék felhalmozódása a koponyaüregben az agy primer atrófiájának következménye. Mivel az atrofia az agyszövet térfogatának csökkenéséhez vezet, a koponyaüregben felszabadult helyet egy kompenzációs mechanizmus töltheti fel folyadékkal. A hidrocephalus ilyen formája esetén a folyadéktermelés és az abszorpció közötti egyensúly nem romlik, ezért a kezelésre nincs szükség. A műtéti kezelést igénylő betegség egyetlen változata a normotenzív hidrocephalus, amelyben az intrakraniális nyomás normális, de az anatómiai tulajdonságok miatt a kamrai és a szuperachnoid terek membránjai megingatódnak a patológia növekedésével.

A hidrocephalusus pótlásának okai különféle állapotok és betegségek, amelyek agyi atrófiához vezetnek, például:

  • Az agyszövet életkorral összefüggő változásai;
  • Vaszkuláris encephalopathia (agyi atrófia a szerkezetében keringési rendellenességek miatt, például agyi arterioszklerózissal, magas vérnyomás, diabéteszes angiopathiával stb.);
  • Toxikus encephalopathia (agyi atrófia különféle anyagokkal történő mérgezés miatt);
  • Kreuzfeldt-Jakob-kór.

A betegség lefolyásának jellegétől függően a hidrocephalus a következő típusokra oszlik:
  • Akut hydrocephalus;
  • Krónikus hidrocefalus.

Akut hidrocephalusus

Krónikus hidrocefalus

A krónikus hidrocephalus lassan alakul ki, legalább hat hónapon keresztül. Az intrakraniális nyomás fokozatosan emelkedik, és a cerebrospinális rendszer struktúrája lassan növekszik. Ezért a hidrocephalus ilyen formájával a neurológiai tünetek szintén megjelennek és fokozatosan súlyosbodnak. A hidrocephalus krónikus lefolyása inkább a betegség nyitott változatára jellemző.

A koponya szerkezetében a folyadékfelesleg lokalizációjától függően a hidrocephalus a következő típusokra oszlik:

  • Külső hidrocefalus.
  • Belső hidrocephalus.

Külső hidrocefalus

Belső hidrocephalus

Vegyes hidrocephalusz

A hidrocephalusból származó agyszerkezeti rendellenességek súlyosságától függően a betegséget az alábbi típusokra osztják:

  • Kompenzált hidrocephalus (túl sok folyadék van, de nem tömöríti az agyi szerkezetet, ennek eredményeként az embernek nincs tünete a betegség, az általános állapot normális, és a fejlődés nem romlik).
  • Dekompenzált hidrocephalusz (a folyadékfelesleg az agy tömörüléséhez vezet, idegrendszeri tünetekhez és súlyos zavarokhoz a felső idegi aktivitásban és a fejlődésben).

Mérsékelt és súlyos hidrocephalusus

Külön figyelmet kell fordítani az olyan kifejezésekre, mint a „mérsékelt hidrocephalusus” és a „súlyos hidrocefalus”, amelyeket a betegek gyakran találnak a járóbeteg-térképeken. Ezek a „diagnózisok” általában az MRI eredmények alapján készülnek, amelyek során a kamrák, a szubachnoid tér enyhe megnövekedését vagy az intertricularis septum kiterjedését észlelték.

Az MRI-képek ilyen változásai azonban csak azt jelzik, hogy abban a pillanatban az embernek bizonyos változása van a cerebrospinális folyadékrendszerének szerkezetében, ami semmiképpen sem a hidrocefalus jele. A jelenlegi helyzetben a diagnózist igénylő személynek az agyszerkezete nem tökéletes és alakú. Az ilyen változások nyomon követhetők és eltűnhetnek az élet során sokszor anélkül, hogy kárt okoznának az embernek, jellegzetes neurológiai tüneteket manifesztálnának, és nem igényelnének különleges kezelést. Ezért a közepesen súlyos vagy a súlyos hidrocephalus diagnosztizálása nem lehetséges egyetlen MRI vizsgálat alapján..

Végül is a hidrocephalus a folyadékmennyiség fokozatos növekedésével nyilvánul meg az agyi struktúrákban, ezért ahhoz, hogy ezt a súlyos patológiát helyesen és helyesen, túlzás nélkül lehessen diagnosztizálni, 2–3 hetes intervallumokkal kell elvégezni az MRI vizsgálatot 2-3 alkalommal. Ha az egyes egymást követő MRI eredmények azt mutatják, hogy az agy folyadékmennyisége megnőtt az előző vizsgálat idejéhez képest, akkor ez az alapja a hidrocephalus diagnózisának. A kissé megnagyobbodott kamrák és a cerebrospinális folyadék más struktúrájának egyetlen észlelése nem eredményezi a hidrocephalus diagnosztizálását. De az MRI eredményét leíró szakértők befejezésül arra utalnak, hogy "mérsékelt hidrocefalus", ha az agyi szerkezet változásai teljesen jelentéktelenek, és a "kifejezett hidrocephalusus", ha van ilyen, valamivel nagyobb, de még mindig normál ingadozásokon belül. Ezenkívül az MRI-diagnosztika szakembereinek ezt a leírását a terapeuták és a neuropatológusok másolják, és ez lesz az a diagnózis, amellyel a személy él.

Az ilyen gyakorlat úgy tűnik, hogy nem teljesen helyes, mivel minden ilyen esetben még mindig nem a hidrocephalusról mint betegségről, hanem a cerebrospinális folyadék szerkezetének térfogatának valamilyen okból bekövetkező változásáról szól. Ilyen esetekben tanácsosnak tűnik megismerni a változások okait és előírni a megfelelő terápiát. És azoknak az embereknek, akiknél a „mérsékelt hidrocefalus” vagy a „súlyos hidrocefalus” diagnosztizáltak, meg kell emlékezniük arra, hogy ez a betegség nagyon súlyos, és ha valóban volt volna, akkor műtét nélkül 6–12 hónapon belül folyamatosan progresszív romlása, és végül halálos lenne.

A hidrocefalus okai

A hidrocefalus okai a következő betegségek és állapotok lehetnek:

1. Az anyát fertőző fertőző betegségek intrauterin fertőzése:

  • Citomegalovírusfertőzés (egy terhes nő aktiválása vagy fertőzése citomegalovírusfertőzéssel bármilyen terhességi korban a magzat különböző veleszületett rendellenességeihez vezetnek, beleértve a hidrocephaluszt is);
  • Rubeola (veleszületett hidrocephaluszhoz vezet egy gyermekben, ha a terhes nő a terhesség késői stádiumában 26 hét után megfertőződik);
  • Herpeszfertőzés (ha egy terhes nő először herpeszfertőzéssel fertőződik meg a terhesség alatt, akkor a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei lehetnek, beleértve a hidrocephaluszt is);
  • Toxoplazmózis (csak akkor, ha egy terhes nő életében először fertőződik meg a fertőzéssel a terhesség korai szakaszában, a hidrocephalusához;
  • Szifilisz (mindig a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet, ha egy nő terhesség alatt fertőzött, vagy ha korábban nem kezelt szifilisz volt);
  • Mumpsz (a terhesség alatt fellépő fertőzés magzati hidrocefalust okozhat).
2. A gyermek agyszerkezeteinek veleszületett rendellenességei:
  • 1. és 2. típusú Chiari szindróma. Ezzel a hibával a gyermek agyának térfogata nagyobb, mint a koponyáján, amelynek eredményeként egyszerűen nem fér bele a koponyába. Az agy kompressziója megtörténik, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék normál kiáramlását és keringését, ami hidrocefalushoz vezet;
  • Az agy vízellátásának szűkítése (Adams-szindróma). Ezzel a cerebrospinális folyadék nem tud keringni az agy kamrai között, ami az egyik osztályon felhalmozódáshoz vezet, és hidrocefalust okoz;
  • Magendie és Lushka lyukainak kiterjesztése (Dandy-Walker szindróma). Ezzel a cerebrospinális folyadék nem lép be a szubachnoid térbe és a tartályokba, amelynek eredményeként nem szívódik fel a véráramba, amelynek eredményeként felhalmozódik a koponyaüregben és kialakul a hidrocefalus;
  • Veleszületett basilaris kompresszió;
  • Az agy nagy véna aneurizma.
3. Az agy és a cerebrospinalis rendszer szerzett rendellenességei sérülések vagy betegségek után, például:
  • Vérzés vagy az agyi vérzés áttörése az arachnoid membrán alatt vagy a kamrákba;
  • Traumás agyi sérülés;
  • Születési sérülés;
  • Vérzéses stroke;
  • Az agyi struktúrák gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosyphilis stb.);
  • Parazita betegségek az agyszövet károsodásával (cysticercosis, echinococcosis stb.);
  • Az agyban található daganatok (asztrocitómák, germinomák, érrendszeri plexus tumor stb.);
  • Az agy különféle lokalizációjú daganatos metasztázisai;
  • A harmadik kamra cisztája;
  • Az agy érrendszeri rendellenességei.
4. Az agy atrófiája a központi idegrendszer degeneratív folyamatainak következtében, amelyet a következő állapotok váltottak ki:
  • Vaszkuláris encephalopathia (az agy szerkezetében keringési rendellenességek miatt fordul elő, például agyi arterioszklerózissal, magas vérnyomás, diabéteszes angiopathiával stb.);
  • Toxikus encephalopathia (a központi idegrendszerre mérgező különféle anyagok mérgezésekor fordul elő);
  • Kreuzfeldt-Jakob-kór.

A hidrocephalus jelei (tünetei)

Hydrocephalus felnőtteknél

A hidrocephalus tüneteit a megnövekedett intrakraniális nyomás és a különböző agyi struktúrák megsértése okozza, amelyeket a koponya túlzott folyadék provokál.

Idősebb gyermekek (12 évesnél idősebb) és felnőttek esetében a hidrocephalus vezető tünetei a megnövekedett intrakraniális nyomás jelei. A megnövekedett koponyanyomás tünetei tovább fokozódva és súlyosbodva, a károsodott agyszerkezetekkel összefüggő neurológiai rendellenességek csatlakoznak hozzájuk. Az első neurológiai rendellenességek közül a hidrocephalusban látási zavarok és a vestibularis készülék működése alakul ki. Ezután összekapcsolódnak az összetett módon összehangolt önkéntes mozgások és a különféle érzékenységi formák (fájdalom, tapintásos stb.) Megsértése..

Tehát a felnőtteknél a hidrocephalus tünetei a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

1. A megnövekedett intrakraniális nyomás okozta tünetek:

  • Nehéz érzés a fejben reggel vagy éjfél után;
  • Fejfájások, amelyek leggyakrabban reggelenként vagy az éjszakai pihenés második felében alakulnak ki, a feje egész területén érezhetők, bizonyos lokalizáció nélkül;
  • Fokozott fejfájás vagy nehézségi érzés a fejben fekve;
  • Reggel émelygéssel vagy hányással kapcsolatos émelygés vagy hányás;
  • Nyomás a szemen;
  • Tartós csuklás;
  • Éles gyengeség, fáradtság és állandó fáradtság;
  • Álmosság és tartós ásítás;
  • Képtelenek koncentrálni és még meglehetősen egyszerű műveleteket végrehajtani;
  • Apátia és unalom;
  • Idegesség;
  • A vérnyomás csökken;
  • Tachikardia (pulzusszám több mint 70 ütés / perc) vagy bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc);
  • A szem alatti sötét karikák, a bőr nyúlik, amelyen számos tágult kapilláris látható;
  • Izzadó
  • Ájulás feltételei.
2. Az agy kompressziójának és az agy sérülésének a koponyaüregben lévő túlzott folyadék által okozott neurológiai tünetei:

Hydrocephalus 2 év alatti gyermekeknél

Általában a 2 évesnél fiatalabb gyermekek hidrocephalusz veleszületett, ezért súlyosan halad tovább, gyorsan romlik, és az agyszerkezetek visszafordíthatatlan károsodások alakulnak ki..

2 évnél fiatalabb gyermekeknél a hydrocephalus tünetei a következő:

  • A fej kerületének növekedése normálnál nagyobb (havonta több mint 1,5 cm) 2-3 egymást követő hónapban;
  • A koponya és a bőr vékony csontjai (a bőr vékony és fényes, rajta jól láthatóak az erek);
  • A koponya nyitott varratai és bennük lévő pulzáló kiemelkedések;
  • Aránytalanul nagy homlok túlnyúló felsővezető ívekkel;
  • Feszült és duzzadó fontanel;
  • A „repedt edény” tünete (ha a koponyát dübördel megérinti, hang hallatszik, mint például a repedt edényből);
  • A fejbőr területén álló és kitágult vénák;
  • Exotropia;
  • Tünet Gref (fehér csík a szemhéj és a tanuló között, akkor jelenik meg, amikor a szem lefelé mozog, vagy pislog);
  • Az optikai lemez ödéma;
  • Ptosis (leeső szemhéjak);
  • A „lenyugvó nap” tünete (a gyermek szemét folyamatosan leengedjük, és a sclera széles része felülről látható);
  • Az abduktív idegek parézise;
  • A látóideg atrófiája;
  • Csökkent látás és hallás;
  • A kitágult pupilla fényreakciójának hiánya;
  • Izom hipertonitás;
  • A fej gyakori dobása;
  • Irritáció, nyugtalanság vagy álmosság;
  • Csökkent étvágy (a csecsemő kevés, vonakodik, etetés után hanyagul szól);
  • Lassú pszichomotoros fejlődés (a gyerekek későn tartják a fejüket, megfordulnak, járni, beszélgetni stb.);
  • A már kialakult készségek elvesztése;
  • A gyermek csökkent aktivitása;
  • Hányás, álmosság, szorongás, görcsök (a hydrocephalus gyors előrehaladásával még a fenti tüneteknél korábban jelentkezhetnek).

Hydrocephalus 2 évesnél idősebb gyermekeknél

Hydrocephalus egy gyermekben

A gyermekek hidrocephalusa jelenleg nagyon gyakori diagnózis. Ez azonban nem a hidrocephalus előfordulásának növekedését jelzi, hanem a túlzott diagnosztizálás túlzott mértékű diagnózisát, amikor egy gyermeket olyan patológiával diagnosztizálnak, amely nem létezik olyan jelek alapján, amelyek valójában a hydrocephalus tünetei lehetnek, csak más, a csecsemőnél hiányzó szindrómákkal kombinálva..

Általános szabály, hogy a hidrocephaluszban szenvedő egészséges gyermekeknél jelenleg diagnosztizált fő jelek az agy kamrai meghosszabbodása, az intervenciós septum megvastagodása, ciszták, valamint a látszólagos „nagy” fej és minden neurológus, akiket az MRI vagy az NSG nem kedvel. vagy a szülőknek a gyermek sajátos viselkedéséről (pl. köpködés, sírás, idegesség, vonakodás a lábak kiegyenesítéséhez, az álla megrándulása stb.).

Valójában az agyi gerincvelői folyadék struktúrák (kamrák, tartályok stb.) Stabil expanziója az első életévű gyermekekben normális változat, kezelést nem igényel, és önmagában átadódik. Ha a baba esetében az MRI vagy az NSH során növekedett a cerebrospinális folyadék struktúrája, de az életkornak megfelelően alakul ki, és a 4-6 hét után végzett ismételt MRI és NSG esetén az agykamrák és tartályok mérete nem változott, akkor nem a hidrocefalusról, hanem a a norma ilyen korváltozatáról. A hidrocefalus csak akkor gyanítható, ha az ismételt MRI és NSG esetén a cerebrospinális folyadék szerkezetének jelentős növekedését észlelték.

A gyermek szubjektíven nyilvánvaló nagy feje szintén nem jelenti a hidrocephalus jeleit, mivel a betegség lefolyását a fej kerületének normál feletti állandó növekedése jellemzi. Vagyis ha a gyermek feje egyszerűen nagy, de havi növekedése a normál tartományba esik (legfeljebb 1,5 cm az első három hónapban és legfeljebb 9 mm 3 és 12 hónap között), akkor ez nem a hidrocephalusz, hanem az alkotmányos vonás baba. A hydrocephalus csak akkor gyanítható, ha a baba feje havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik.

Az egyéni ciszták jelenléte az első életévű gyermekek agyában szintén a kor normája. Az ilyen ciszták nem jelentenek veszélyt, nem befolyásolják hátrányosan a gyermek későbbi neuropszichikus fejlődését és önmagukban 8–12 hónapon belül oldódnak fel.

És azok a számos „tünet”, amelyet a szülők és a gyermekkori neurológusok a hidrocefalus tüneteinek tulajdonítanak, egyáltalán nem állnak a kritikán. Valójában, az ingerlékenység, könnycsepp, étvágytalanság, remegő áll, strabismus, letargia, izomhipertonitás és más hasonló "tünetek" egyáltalán nem jelentik a hidrocephalus tüneteit, annak ellenére, hogy a fej mérete a normálnál nagyobb mértékben növekszik. A gyermek mindegyik tulajdonságát számos tényező okozhatja, az öröklődéstől kezdve bármilyen más betegség jelenlétéig, de a hidrocefalus nem.

Ezért a szülőknek, akiknek gyermekénél hidrocephalusz vagy hypertonia-hydrocephalicus szindróma diagnosztizáltak, nem szabad félni, és erős és veszélyes diuretikumokkal, nootropikumokkal kombinálva kell kezdeni a csecsemőt. Javasoljuk, hogy csomagolja és figyelje meg a babát 2-3 hónapon keresztül, négy hetente centiméterrel mérve a feje kerületét. Ezenkívül 4-5 hetente 2-3 alkalommal ajánlott MRI vagy NSG elvégzése. Ha a gyermek fejének kerületének növekedése kevesebb, mint 1,5 cm havonta, és ismételt NSG és MRI esetén a kamrai, ciszták, ciszternák és egyéb agyszerkezetek mérete nem nőtt, akkor a csecsemőnek határozottan nincs hidrocefalusa. És csak akkor, ha a fej kerületének növekedése havonta több mint 1,5 cm, és ismételt MRI és NSG esetén észlelhető az agy kamrai és ciszternák növekedése, akkor beszélhetünk a hidrocephalusról.

Diagnostics

A hidrocephalus diagnózisát az egyén klinikai tünetei és a speciális vizsgálatok adatai alapján állapítják meg.

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák a hidrocefalus okainak megerősítésére és azonosítására:

  • A fej kerületének mérése centiméter szalaggal (ha a gyermek feje havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik, ez hidrocephalusra utal; a felnőtt fej méretének bármely értékkel történő növekedése a hydrocephalusra utal).
  • A szem vizsgálata DNS ftológus által. Ha az optikai lemez duzzadt, ez megnövekedett intrakraniális nyomást jelez, ami a hydrocephalus jele lehet..
  • Ultrahang (neurosonográfia - NSG). A módszert csak az első életévű gyermekeknél alkalmazzák, ahol az agyat nyílt fontanel segítségével lehet megvizsgálni. Mivel a fontanel nőtt egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, és a koponyacsontok túl sűrűek, az NSG módszer számukra nem megfelelő. Ez a módszer nagyon megközelítő és pontatlan, tehát eredményei az MR vizsgálat alapjául szolgálhatnak, nem pedig a hidrocephalus diagnosztizálására.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az "arany standard" a hidrocephalus diagnosztizálásában. Ez a módszer nem csak a hidrocephalus diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak okainak és az agyszövetek szerkezetében fennálló károsodások azonosítását is. Az MRI szerint a hidrocephalus kritériuma a 0,5-nél nagyobb intervenciós index és a periventricularis ödéma.
  • A számítógépes tomográfia (CT) hasonló az MRI módszeréhez, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán alkalmazzák.
  • Az echoencephalography (EEG) és az rheoencephalography (REG) nem információs módszerek, amelyeket mindazonáltal használnak a hidrocephalus "diagnosztizálására". A REG és az EEG vizsgálatainak eredményeit teljes mértékben figyelmen kívül lehet hagyni, amikor döntenek a hidrocephalus jelenlétéről vagy hiányáról az emberekben.

A hidrocephalus gyanújának pontos azonosításához vagy elutasításához meg kell vizsgálni a tüneteket, elvégezni az MRI vizsgálatot és a szemgyökér vizsgálatát. Ha az összes vizsgálat eredménye "a" hidrocephalusra vonatkozik, akkor a betegség gyanúját megerősítettnek kell tekinteni. Ha a három feltüntetett vizsgálat bármelyikének adatai nem utalnak a hidrocephalusra, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tünetek újabb patológiát váltottak ki, amelyet azonosítani kell.

A hidrocephalus téves diagnosztizálása MRI alapján, perifériás polyneuropathia, bursitis - videó

Hydrocephalus - kezelés

A hidrocephalus kezelésének fő módja egy műtéti művelet, amelynek során egy speciális sönt van felszerelve, hogy a folyadékot a cerebrospinális folyadékból a keringési rendszerbe engedje. A sönt beszerelésének eredményeként a folyadék nem halmozódik fel a koponyaüregben, és a hidrocephalus már nem alakul ki, és az ember élete teljesen függ az eszköz működésétől (sönt).

Ritka esetekben azonban a műtét helyett a hidrocephalusat konzervatív módon diuretikumokkal lehet kezelni, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és ezzel megakadályozzák a cerebrospinális folyadékmennyiség állandó növekedését. Az ilyen konzervatív terápia csak szerzett hidrocephalus esetén alkalmazható, például traumás agyi sérülés eredményeként, gyulladásos betegség vagy kamrai vérzés után..

Minden más esetben a hidrocephalus kezelése csak műtéti jellegű, a diuretikumok csak ideiglenes, sürgősségi intézkedésként alkalmazhatók, amelyek célja a beteg halálának megakadályozása a műtétre való felkészülés során. Minden esetben olyan erős diuretikumokat, mint a Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit vagy Mannitol alkalmaznak a hidrocefalus konzervatív kezelésére..

Egy olyan állapot, mint például a "magas vérnyomás-hidrocephalis szindróma" kezelése diuretikumokkal, az idegsebészek és az orvostudomány vezető szakemberei szempontjából, nem más, mint kitalálás. Végül is a hidrocephalus létezik, vagy nincs, és ha van, akkor ez sürgős kórházi kezelésre és műtétre utal, nem pedig a diuretikumok hosszú távú használatára. Ne felejtse el, hogy a vizelethajtók nem gyógyítják meg a meglévő hidrocephaluszt, hanem csak értékes időveszteséghez vezetnek, ami a korai vizsgálathoz és a műtéti beavatkozáshoz szükséges. Végül is, minél előbb hajtják végre a műtétet - annál kevésbé vannak kóros változások a gyermek agyában.

Tehát, visszatérve a hidrocephaluszhoz, el kell mondani, hogy a patológia kezelésére végzett műveletek teljes skálája két csoportra oszlik:

1. A cerebrospinalis folyadék központi idegrendszeren kívüli ürítésével végzett műveletek:

  • Ventriculoperitoneális sönt telepítése (az agy és a hashártya közötti sönt);
  • Ventriculoatrial shunt telepítése (az agy és a szív között);
  • Kamrai kamra telepítése (az agy és a tüdő között);
  • Ventriculourethral shunt telepítése (az agy és a húgycső között);
  • Ventriculovenous shunt telepítése (az agy és az erek között).

2. "Belső tolatás" a cerebrospinális folyadéknak a központi idegrendszeren keresztül történő továbbjutására szolgáló normál csatornák létrehozásával:
  • Torkildsen műtét (ventriculocysternostomia). Ez abból áll, hogy üzenetet hoz létre az oldalkamra és az okcitális tartály között egy, a fej alá a bőr alá tartott szilikon katéter beiktatásával;
  • A III kamra endoszkópos ventriculostomia. Ennek lényege, hogy üzenetet hoz létre a III kamra és az interternális tartály között azáltal, hogy boncolja a tartály alját a szürke gumi régiójában;
  • Belső stentek implantálása. A stentek telepítéséből áll, amelyek Magandie és Lushka lyukait a normálra meghosszabbítják;
  • Műanyag vízvezeték agy. A vízellátás lumenének kiterjesztéséből áll, hogy biztosítsa a cerebrospinális folyadék normál keringését;
  • Az intertricularis septum légtelenítése. A kamrák között olyan nyílást hoz létre, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék szabadon keringhet..

Sajnos, még a sikeres műtét sem garantálja az életre gyógyított hidrocephaluszot, mivel a szervek anatómiai mérete megváltozhat, növekszik a fej (különösen gyermekeknél), baktériumok lépnek be a lyukakba stb. Az ilyen műtéteken átesett embereket folyamatosan meg kell figyelni. neurológus és idegsebész, a korrekciót igénylő új rendellenességek időben történő azonosítása érdekében. Tehát a szervek helyzetének megváltozása vagy a fej növekedése miatt ismételt műveleteket kell végrehajtani, hogy a sönt egy megfelelőbb méretű legyen. Ha a sönt fertőzött, antibiotikum-kezelésre van szükség stb..

Hydrocephalus: leírás, folyadék egyensúly az agyban, tünetek, műtéti kezelés, idegsebész véleménye - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.