Varicocele műtét után: helyreállítási funkciók

Frissítés dátuma: 2015-10-28

A műtét után a varicocele, attól függően, hogy melyik műtétet hajtották végre, a betegnek gyógyulási periódusra van szüksége.

Az ennek a betegségnek az összes műtétét a módszer és a szükséges érzéstelenítési támogatás alapján több csoportra lehet osztani.

Ivanissevich és Palomo műtéteit nyílt hozzáféréssel, bőrmetszettel hajtják végre, gyakran a bal oldalon. Helyi érzéstelenítést általában végeznek, a herék vénát kiválasztják és ligálják..

A mikrosebészeti módszerrel elvégzett Marmara műtét némileg különbözik az előzőktől műszaki szempontból, anesztéziában azonban nem. Ezzel a módszerrel egy kisebb bemetszést hajtunk végre a királynő régióban, és szükség esetén kis bemetszéseket hajtunk végre a herezacskóban, amelyen keresztül a fragmenseket és a herék varikoózisának eltávolítását elvégezzük..

Van lehetőség a mikro-sebészeti revaszkularizációval is.

Ezekkel a műtétekkel két vagy több napot kell tölteni a kórházban, majd egy napig el kell távolítani a varratokat. Laparoszkópos műtét és endotracheális érzéstelenítés esetén előfordulhat, hogy időt kell töltenie az intenzív osztályon. A varrat eltávolításának ideje azonos..

Ezekben az esetekben a helyreállítási időszak teljes időtartama legfeljebb 1 hónap lehet..

Az innovatív intravaszkuláris technikák nem igényelnek speciális érzéstelenítést, hanem járóbeteg-alapon is elvégezhetők. A jövőben a kezelőorvos felügyelete szükséges, ám a varratokat a bemetszés hiánya miatt nem távolítják el. A helyreállítási időszak lesz

Ezeket a kellemetlenségeket érdemes szenvedni a fő cél érdekében - megszabadulni a meddőség problémájától.

Az időben, korán elvégzett műtét, amikor még nem állnak fenn a herék atrófia jelei, enyhítheti a terméketlenséget, és gyermekei lesznek a jutalom a beavatkozásokért. A statisztikák szerint azokban a varicocele-ben szenvedő betegeknél, akiknél a műtét oka meddőség volt, és a feleségek nem tudtak teherbe esni a műtét előtt, a legtöbb esetben az év során helyreálltak a termékenység..

A varicocele műtét után komplikálódhat a rövid távú limfostasissal, hidrocellel vagy a herék eldobásával.

Ritkán kellemetlen érzés maradhat a hegben, a hereban, a comb ideg mentén. A királyi sérv néha kialakulhat..

A statisztikák szerint a szövődmények aránya kevesebb, mint tíz százalék, legtöbbjük az első hónapban eltűnik. A férfiaknál a varicocele műtét utáni gyógyulási periódusok elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az előírt ágyban töltött időt.

Ezenkívül egy hónapig tilos a fizikai aktivitás és a szexuális tevékenység. Javasoljuk, hogy viseljen speciális alsónadrágot. Az ételt ajánlott könnyűnek készíteni, hogy ne érjen túlzott stresszt a bélmozgás során.

Néhány év alatt lehetséges a varicocele visszaesése, ha a korábban ki nem eresztett erek kibővültek. A varicocellel elhalasztott hasi műtét a katonai szolgálattól való halasztáshoz vagy mentességhez vezet.

  • Kezelhető-e a varicocele műtét után? A műtét után be kell tartani az orvos összes, a gyógyulási periódusra vonatkozó ajánlását, amelynek célja a szövődmények és a visszaesések megelőzése.
  • Hányan vannak a kórházban a varicocele műtét után? A műtéti beavatkozás típusától és a beteg állapotától függően, több órától több napig.
  • Mit nem lehet megtenni varicocele műtét után? A varicocele műtét után óvintézkedéseket igényel. A hónap folyamán nem emelhet súlyokat, sportolhat, maszturbálhat és nem lehet szexelni, forró fürdőt nem vehet, csak zuhany alatt moshat.

Fájdalom varicocele műtét után, hőmérséklet és egyéb tünetek

A műtét utáni időszak a műtéttől függően az endovaszkuláris beavatkozástól számított napoktól a nyitott bemetszésű hónapig terjed..

Komplikálatlan esetekben a beteg járóbeteg-megfigyelés alatt szabadulhat ki

A korai posztoperatív időszakban hematómák, a bevágások környékén lévő szövetek bőrpír és duzzanat, valamint a sebből származó szomatikus vér lehetséges.

Ezek a tünetek a seb normál gyógyulásának jelei..

A varicocele-vel kapcsolatos műtét utáni tünetek általában pozitívak..

Ritkán előfordulhat, hogy a varicocele műtét után hőmérséklet fordul elő, a seb sebének hiperemia továbbra is fennáll, gennyes gyulladás jelei vannak, sárgásbarna kisülés, ödéma. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a műtét utáni időszak bonyolult.

A későbbi időszak szövődményei lehetnek a herék veszekedése, limfosztázis.

A varicocele műtét utáni herékfájdalmat az idegvégződések károsodása és a fennmaradó erek túlfeszítése okozza. A hipertrófia vagy a here atrófia rendkívül ritka. A visszaesés mértéke a hagyományos műtéteknél akár 40%, endovaszkuláris kezelés esetén akár 15%, laparoszkópia után 10%, mikrosebészeti műtét után 2%.

  • Mit tegyek, ha a vénám megmarad a varicocele műtét után? A herezacskó-vénák kitágulhatnak a beteg hereének és a spermatikus zsinórjának a szerkezete és a más vénás gyűjtőkből származó áramlás miatt. Ebben az esetben sperma analízis szükséges. Intakt indexek mellett dopplerográfiát kell végezni annak meghatározására, hogy a reflux a herék vénájában maradt-e. Ha patológiát találnak, akkor ismét műtétre van szükség.
  • Mi a teendő, ha a herék varicocele műtét után megnagyobbodott? A herezacskás megnagyobbodását különféle okok okozzák. A kezelőorvos meghatározza a vizsgálat hatókörét és a további taktikákat.
  • Mi a teendő, ha a herék varicocele műtét után fáj? A varicocele műtét után a herékben a fájdalom néha nagyon hosszú ideig tart. Az ok meghatározásához és a további taktikákhoz szakemberrel való konzultáció és vizsgálat szükséges.

Varicocele műtét után: a fő szövődmények

A varicocele utáni gyógyulás a műtét típusától függ és akár egy hónapot is igénybe vehet. A bőr közvetlen boncolását igénylő műtét után, ideértve a Marmara műtétet is, enyhe vörösödés és a seb szent kisülése várható. Kisebb ödéma is előfordulhat..

Amikor a varicocele műtét utáni gyógyulás folyamatban van, ajánlott betartani az ágyban pihenésre, valamint a szexuális tevékenységre és a terhelésre vonatkozó ajánlásokat. A varicocele műtét után a műtét utáni időszakot komplikálhatják a gyulladás jelei. A seb megjelenése jellegzetes, duzzadt, a bőrpír nem halványul, kellemetlen szagú sárgás kisülés jelentkezik.

A varicocele a műtét utáni férfiaknál az esetek 40% -ában is megismétlődik a herevénás ligálása után. A kétoldalú varicocele mindkét, mind az egyik oldalon megismétlődik. A fiúk valószínűleg visszaesnek.

A varicocele esetében a normális spermaösszetétel, a férfi termékenység és a fogamzás lehetősége egy hónaptól egy évig megy vissza. A szexuális élet csak egy hónappal a műtét után ajánlott.

A varicocele diagnózisával a műtét utáni rehabilitációhoz betegszabadság szükséges, az időszakot egyénileg kell meghatározni.

A varicocele műtét utáni következmények sok évben és a közeljövőben

A varicocele esetén a műtét utáni tüneteket a normális sebgyógyulás jelei, enyhe fájdalom és átmeneti duzzanat jelentheti. A tünetek súlyossága a beavatkozás mértékétől és típusától függ.

A varicocele utáni szövődményeket korai és késői szakaszokra osztják.

A korai betegségek között szerepel egy sebfertőzés, késleltetett limfosztázis, veszettség, fájdalom a spermatikus zsinór mentén, a hereban, az inguinalis régióban. Időtartamuk és okai változhatnak..

A varicocele utáni cseppet a folyadék felhalmozódása a herékben jellemzi. A varicocele műtét utáni cseppcseppek gyakran csak ultrahanggal észlelhetők, klinikailag nem jelentkeznek és önmagukban átadódnak a nyirokrendszer normalizálása után.

A késleltetett varicocele műtét utáni szövődmények között szerepelnek a méretváltozások és azoospermia. Általában ez akkor fordul elő, ha a műtétet pubertás előtt végezték el.

A varicocele műtét következményei a modern körülmények között meglehetősen ritkák, mivel rendelkezésre állnak a modern műtéti technikák, gyógyszerek és rehabilitációs módszerek. A betegnek be kell tartania a kezelési rendet és az ajánlásokat. A gyógyulási időszakban a terápiás gyakorlatokat orvos felügyelete alatt kell tartani.

A varicocele utáni spermogramma változásokon megy keresztül, és a betegséget gyakran meddőség kíséri. A here atrofia jeleinek hiányában a varicocele műtét utáni spermogrammal javulást jelentős számban figyelik meg, és ez jelzi a beavatkozás hatékonyságát..

A varicocele esetén a műtét utáni következmények sok év után ritkák. Lehetséges korai vagy késői relapszus, amikor a varicocele és a scotalis vénák tünetei újra megjelennek.

A relapszust ismételt műtéten kezelik, és nem minden műtét alkalmazható a relapszus területén. Úgy gondolják, hogy a varicocele nem okoz impotenciát, valamint a műtétet. A szexuális tevékenység folytatása ugyanolyan mennyiségben lehetséges a végső gyógyulás után.

Ajánlások a varicocele utáni aktív élethez

A varicocele műtét utáni ajánlások a szexuális aktivitással kapcsolatban meglehetősen egyszerűek. Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a nemi közösülésből a gyógyulási időszak alatt..

Normál műtétek után, mikrohirurgás után 3 hétig, endovaszkuláris betegekig pedig 3 napig tart.

A műtét után megfigyelheti az ágyban pihenést, jöhet egy konzultációra, hogy eltávolítsa a varratokat, viseljen speciális fehérneműt, mossa le a zuhany alatt.

Nem vehet forró fürdőt, testmozgást, szexet, valamint maszturbációt, nem emelhet súlyokat, túlságosan nem nyomja.

  • A varicocele műtét után lehetséges-e könnyű fizikai munka? A varicocele műtét utáni lehetséges korlátozásai közé tartozik a súlyemelés és a nehéz fizikai erőfeszítések tilalma. A könnyű fizikai munka fogalma kibővíthető, ezért meg kell vitatni a kezelő orvossal a gyógyulási időszak és az azt követő évek lehetséges fizikai aktivitásának konkrét összegét..
  • Lehet maszturbálni a varicocele műtét után? Varicocele utáni maszturbáció nem kívánatos a gyógyulási időszakban.
  • Szexelhetek szexet varicocele műtét után? Lehetséges, hogy a rehabilitációs időszak befejezése után a szexuális életminőség romlása nélkül helyreállíthatja a korábbi térfogatát.
  • Sportolhatok varicocele műtét után? A gyógyulási időszakban a varicocele utáni sportolás tilos, az esetleges sportterhelések mennyiségét orvosával kell megbeszélni, néha a sportterhelések tilalma több hónapig is eltarthat.
  • Mit lehet enni varicocele műtét után? A here varikoos ereinek műtéti kezelése utáni étrendnek a székrekedés, a tápláló és vitaminokban gazdag ételek megelőzésére kell irányulnia. Előnyben kell részesíteni a mediterrán étrendet. A varicocele műtét után jobb, ha nem iszik alkoholt, mivel elősegíti a kiszáradást és a székrekedést.

Hydrocele varicocele műtét után

Az emberi hasi üregben a normál hőmérséklet elérheti a 37,3 fokot, de a sperma éréséért és a hormontermeléshez a hőmérséklet legfeljebb 36,1 fok lehet..

Ezért a herék nem helyezkedhetnek el a hasi üregben, hanem kihozzák azt és a herezacskóban helyezkednek el, amelyek vérrel ellátott membránokból állnak, és kényelmesebb körülményeket teremtenek a herék számára..

A herezacskót a varicocele befolyásolhatja. Ezt a betegséget csak azonnal kezelik. Számos módszer létezik az ilyen műtétek elvégzésére, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, és néhányuk posztoperatív komplikációkhoz vezethet - a herék eldobásához vagy a hidrocellához.

Hydrocele varicocele műtéti kezelése után

A herékcseppek a varicocele műtét után olyan izolált vérképződés, amely a herék vénának a hereból történő kiáramlásának megsértése következtében alakul ki, a herék vénának ligálása, a herék erek kivágása és a vérből a plazmába izzadás miatt.

Gyakori szövődmény a varicocele műtéti kezelése után az erek ligálása és kimetszése, valamint a laparoscopia segítségével. A herék csökkentése varicocellel és növekedése zavarosodással gyakran tévednek a varicocele sikeres eltávolításának..

Dropsy műtét után a varicocele úgy néz ki, mint egy körte alakú duzzanat, amelynek alja alul van, és a herezacskó megnövekedett fele, sima felületével, sűrű rugalmassággal. Érzéskor enyhe fájdalmat okoz. Nem illeszkedik a hasi üregbe.

A dropsy kommunikál, amelyben a herezacskó enyhe megnyomásával a páciens duzzanata eltűnik, amikor vízszintes helyzetben van..

A betegség alatt a herék előre-hátra tolódik, és gyakran nem érezhető. A hosszantartó és intenzív ingerlés a herék atrófiájához vezethet, amely megsérti a herék hormontermelő funkcióját és a spermatogenezist, esztétikai hibát. A betegség akadályozza a sétálást, a ruhák viselését, problémákat okoz nemi közösülés és vizelés során, idő előtti ejakulációhoz, csökkent hatékonysághoz és erekcióhoz, préseléskor fellépő heréknek, orchitishez és a herezacskó egyéb gyulladásos folyamataihoz, a vízüreg felszívódásához (piocele) vezet. A jövőben kezelés hiányában a férfi meddőségig.

Diagnostics

A betegséget szakorvosi vizsgálat, ultrahang és diafanoszkópia segítségével diagnosztizálják, hogy a sérvét megkülönböztessék. Dropsy esetén a herezacskó jól látható, más betegségek esetén a szcintilláció egyenetlen vagy hiányzik.

A betegség riasztó tünetei: fájdalommentes duzzanat, tapintásra rugalmas vagy tompa fájdalom a hereban és a hereban.

A dropsyt műtéten kezelik. A műtét célja a herék hüvely membránjának külső és belső levélének elválasztása. Számos módszer létezik a cseppes műtétre:

  • a héj fordítása;
  • a héj boncolása;
  • finomítás (abszorpciós ablakok létrehozása).

A sebész az adott technikát választja az alábbiaktól függően:

  • a beteg kora;
  • a folyamat előírása;
  • a héj falvastagsága;
  • cicatricialis és gyulladásos változások jelenléte a herék membránjain;
  • zajos mennyiség.

A cseppfolyásos sebészi kezelést gyakran a következő módszer szerint végzik:

  • Bergman;
  • Winkelmann;
  • Klappa.

A finálást a következők végzik:

  • Volkman;
  • Uramnak.

A kétoldalú hidrocselekció két lépésben, 3-4 hét szünettel működött.

Időnként punkciót végeznek. De bár ez egy egyszerű módszer, a problémát csak ideiglenesen oldja meg..

A műtét általános érzéstelenítés alatt 20 percig tart. A műtét után bizonyos esetekben a kórházban több órától napi órákig kell orvosi felügyelet mellett tölteni, hogy kizárják a műtét utáni vérzést..

A herezacskó varratai 10 nap elteltével eltávolíthatók. A gyógyulás után a bemetszésből nem marad nyom..

Következtetés

A varicocele műtéti kezelése után a veszekedés kialakulásának valószínűsége nagyon nagy, és a szakember további ellenőrzése nélkül a kezelést nem szabad teljesnek tekinteni. Ellenkező esetben a kihagyott betegség kialakulása hosszú távon a férfiak meddőségéhez és más következményekhez vezethet. A dropsy kezelés a legtöbb esetben biztonságosan végződik.

Összefoglalva, videót kínálunk Önnek a herék diagnosztizálásáról és kezeléséről:

A varicocele műtét utáni rehabilitációs időszak: mit nem lehet és mit lehet megtenni??

A műtét utáni varicocele-ben szenvedő betegek számára fontos, hogy a gyógyulási időszak szövődmények nélkül telik el. Az orvosi ajánlások szigorú végrehajtása elősegíti a herék gyorsabb gyógyulását, elősegíti a negatív jelenségek elkerülését és a magas életminőség elérését.

A műtét utáni varicocele-ben szenvedő betegek számára fontos, hogy a gyógyulási időszak szövődmények nélkül telik el..

Posztoperatív időszak

A varicocele műtét utáni gyógyulás elsősorban a műtét típusától függ. Az egyoldalú varicocele (bal vagy jobb herék) gyakoribb. A legtöbb traumatikus műtét az intrakavitaris, Palomo vagy Ivanissevich módszerének megfelelően, amelyben a herék vérét kimetszik. Ilyen radikális intézkedésekkel a rehabilitáció a leghosszabb: akár 2 hét.

Sokkal fejlettebb módszer a Marmar mikrosebészeti varikocelektómiája. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, minimális a szövődmények és a kóros visszaesések kockázata. A beteg leggyakrabban 2-3 nap után tér vissza a normál életbe. Időnként röntgen endovaszkuláris műtétet alkalmaznak 1-3 napos rehabilitációs időszakban. Mindegyik eset egyedi. Az életkor szintén jelentős: minél idősebb a varicocele-es beteg, annál hosszabb a gyógyulási idő.

A varicocele műtét utáni első 2-3 napban fontos megfigyelni az ágyban pihenést. A teljes pihenés jelentősen csökkenti a komplikációk és a betegség visszaesésének valószínűségét, és felgyorsíthatja a gyógyulást. A here ödéma megelőzése érdekében ajánlott viselni egy felfüggesztő anyagot (kötszer a herezacskó fenntartásához), karcsúsító fehérneműt.

A kórházból történő kiszállítás után a beteg eltávolított varicocellel történő kezelése járóbeteg-jelleggel folytatódik. Az urológus megfigyeli a rehabilitáció menetét, amely ajánlásokat ad gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, a szexuális aktivitás módjára, a testmozgásra és az étrendre. A here felépülését spermogrammmal ellenőrzik.

Nekem lehet szex a műtét után? Olvassa el ezt a cikket.

A varicocele-rel operált beteget háromszor orvosi felügyeletnek kell alávetni:

  • 1 hónap a hetek gyógyulása után;
  • fél év alatt;
  • 1,5 év után.

Mit nem lehet megtenni műtét után?

A teljes gyógyulási időszak alatt az ellenjavallatok a szexuális kapcsolat..

A varicocele műtét utáni gyógyulási időszak alatt a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

  • szexuális kapcsolatok;
  • súlyemelés;
  • bélmozgási és vizelési kísérletek;
  • sport, szimulátorok használata;
  • forró fürdők, fürdőházak, szaunák, medencék látogatása (a zuhanytálban csak a varicocele műtéti kezelése után 2-3 nappal lehet mosni).

Ezen felül vannak olyan korlátozások, amelyeket legalább egy hónapig be kell tartani. Szövődmények esetén az orvos meghosszabbítja érvényességüket hat hónapra. Ajánlott:

  • kerülje az erekciót okozó helyzeteket;
  • ne igyon alkoholt, különösen az erős alkoholtartalmúkat;
  • megtagadhatja a forró fűszereket;
  • Kerülje az intenzív fizikai erőfeszítést.

Szexuális élet

A varicocele eliminációja nem befolyásolja a férfi potenciált. Az erekció lehetséges vesztesége nem más, mint mítosz..

A közösülés során egy ideig fájdalmas érzés lehetséges, a varicocele eltávolítását követő műtét után ez a norma egyik változata. Ez a jelenség azonban hamarosan elmúlik. Csak 2-3 hét alatt meg kell tartózkodni a szextől. A spermatermelés teljes mértékben helyreállt 2,5 hónappal a varicocele eliminációja után.

Táplálkozás után könnyű, de tápláló táplálékot kell enni. A fűszeres, zsíros ételek károsak a medence szerveire. Nem szabad megengedni a székrekedést, ezért ajánlatos friss zöldségeket, rostban gazdag gyümölcsöket, folyékony vagy tört formában ételt fogyasztani. A varicocele műtét után jobb az alkohol teljes kizárása, mivel ez gyakran a székrekedést is okozza a kiszáradási hatás miatt.

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után.

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után. A testmozgást azonban nem szabad a túlzott izomfeszültséghez kapcsolni. Varikocelen történő üzemeltetés esetén elfogadhatatlan a nehéz súlyzók, súlyok és súlyzók emelése. Az erő és a kollektív sportok, a testépítés a teljes gyógyulásig kizártak. Hasznos séták friss levegőben, sietés nélküli séta.

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után.

Lehetséges szövődmények műtét után

Megfelelő műtéti beavatkozással és a feltétel teljesítésével a gyógyulás során ritkán fordul elő negatív hatás. A varicocele műtét után néha kisebb eltérések mutatkoznak a normától, amelyek orvosi segítség nélkül hamarosan eltűnnek.

Például a feje kissé szédülhet. Ne félj, ha:

  • a herék enyhén duzzadt;
  • néha aggódik az ágyék fájdalma vagy kellemetlensége miatt;
  • a bőr vörösre válik a varrás közelében;
  • a sebből szacharóz folyik;
  • a herezacskó sűrűvé válik.

A súlyos szövődmények a következők:

  • hirtelen hőmérséklet-emelkedés;
  • vérzés;
  • sebfertőzés;
  • a herezacskó súlyos duzzanata, a herék eldobása;
  • a varicocele megismétlődése közvetlenül műtét után vagy néhány év elteltével (ha a sérült vénafragmenseket nem távolították el teljesen, és a véráram maradt bennük);
  • férfi meddőség.

Súlyos szövődmények közé tartozik a hirtelen hőmérséklet-emelkedés.

Dropsy herék

Ha a műtét után a varicocele megnövekedett a heréknél, ez a hydrocele jele - a folyékony szerv membránjai közötti felhalmozódás tünete. Egy ilyen patológia a nyirokrendszer integritásának megsértése miatt lép fel, a műtét során, leggyakrabban - nyitva. Az esés miatt a spermatermelés és a minőség romlik. Ez a szövődmény nem biztos, hogy klinikai tüneteket jelent, és néha önmagától elmúlik..

Meddőség varicocele után

A betegség legsúlyosabb szövődménye a reproduktív funkció megsértése. A daganat kialakulása férfiaknál a sperma motilitásának elvesztéséhez és a nőstény petesejt megtermékenyítésének képtelenségéhez vezet.

Sok orvos meg van győződve arról, hogy a meddőség megakadályozása érdekében a varikocelt 25-30 éves korig el kell távolítani. A műtét gyakran segíti a sperma minőségének helyreállítását. Ha azonban ennek a betegségnek a mutatói normálisak, akkor nem szükséges a herék varikozusának kezelése.

Vélemények műtét után

Alexey, 20 éves, Volgodonsk

Nem akartam hosszú ideig műtétet végezni, de a fájdalom annyira fokozódott, hogy lehetetlen volt elviselni. Néhány nappal a mentesítés után elfelejtettem a varikocellát, jól éreztem magam, és úgy döntöttem, hogy helyreállítom a sportos formám. És hiába: a műtét utáni varrás meggyulladt, elkezdett elszakadni.

Sperma, 28 éves, Tula

Egy évvel ezelőtt Moszkvában a Marmara technika szerint eltávolították a varicocelt. A kezelés drága, de egy hét múlva a múltban vannak a problémáim. Nem voltak komplikációk. A szex fájdalommentes. Hamarosan apám leszek.

Veszekedés okai varicocele műtét után

Egy patológiás állapotot, amikor a spermatikus zsinór körül lévő vénák kitágulnak, „varicocele” -nek (a spermatikus köhögés varózisának) hívják. A statisztikák szerint az emberi test anatómiai tulajdonságai miatt a varicocele kb. 90% -a esik a bal herékre..

A vér normál mozgását a vénákon keresztül a herezacskótól a szív irányába szervezik, a vénás fal szelepeinek rendszere miatt lehetetlen a fordított véráramlás. A kitágult vénák miatt a szeleprendszer leállítja a normál működést, és a vér refluxálódik.

A betegség legfejlettebb lefolyásával a herék teljesen bemerül a vénák párnájába, amelynek eredményeként a herék nem hűti ki megfelelően, és megáll a spermaképződés. A varicocele-ben szenvedő férfiaknál meddőség alakul ki, ami a leggyakoribb ok, hogy a beteg orvoshoz forduljon.

Javallatok műtéti beavatkozáshoz varicocele

A varicocele műtétét azzal a céllal hajtják végre, hogy haladéktalanul kiküszöböljék a vér refluxát a heréknél (reflux). A műtét után a betegek 31–90% -ában helyreáll a sperma normál fejlődése, és javul minőségük.

A varicocele műtétet a következő tünetek egyikének jelenlétében hajtják végre:

  • fájdalom, kellemetlen érzés az érintett területen;
  • az érintett herék csökkent térfogata és sűrűsége (alultápláltság);
  • meddőség (fogamzásgátlás nélkül, védekezés nélküli stabil szexuális éven belül egy éven belül);
  • eltérések a spermogrammban (patoszpermia);
  • eltérések a tesztoszteron mennyiségében;
  • kozmetikai hiba.

Varicocele kezelés

A modern orvoslás csak a varicocele kezelésének operatív módszerét ismeri el. Sokféle művelet létezik, a legnépszerűbbek az alábbiakban találhatók..

Ivanissevics művelet

A spermatikus nyálkahártya varózisának kezelésére szolgáló hagyományos módszerként ismerték el, és 1924 óta használják az orvostudományban. A beavatkozás lényege a következő: bemetszés történik a bal oldali ízületi régióban (kb. 5 cm), a herék vénáját eltávolítják a retroperitoneális szövetből, amelyet ezután ligálnak, levágják (és az összes további ágot), majd a seb összevarródnak. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A komplikációk ritkák. A visszaesés kockázata kb. 40%.

Palomo művelet

Magjában hasonló az Ivanissevich műtétéhez, de a metszet az inguinális csatorna fölött történik, és a here artériát a herék vénájával együtt ligáljuk. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással jelentősen csökken a varicocele visszatérésének kockázata (akár 25%)..

Marmara művelet

A modern orvostudományban a leghatékonyabb és legbiztonságosabbnak tekintik. A lényeg az, hogy a spermatikus zsinór kijáratánál egy bemetszés (legfeljebb 3 cm-ig) mikroszkóp (vagy binokuláris nagyító) segítségével bekötésre kerül. Ezt a kezelési módszert alacsony morbiditás jellemzi, a test gyors helyreállítása, a beteg kórházi ápolása nem szükséges. A visszaesés valószínűsége 0,8 és 4% között van.

Endovaszkuláris műtét

Magjában a varicocele röntgen-sebészeti kezelése. Először a combcsontot át lyukasztják, egy speciális fémvezetőt és egy katétert vezetnek be rajta, amelyen keresztül radioaktív anyagot vezetnek be. Ezután a varicocele kiküszöbölésének spirál, eldugulás, henger stb. Segítségével.

Endoszkópos műtét

A páciensnek három lyukasztást végeznek az 1 mm hasüregben. Az egyik egy kis kamera belépésére szolgál, a fennmaradó kettő kis ollóhoz és egy bilincshez tartozik. A lyukasztásokon keresztül a kívánt vénákat összekapcsolják.

Szövődmények műtét után

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a műtét után a varicocele minimalizálta a szövődmények kockázatát, amelyek sajnos még mindig előfordulnak. Gyakran vannak a következő egyidejű betegségek és tünetek:

  • scotalis limfostasis;
  • a herék hidrocsele (cseppes);
  • a herék fájdalma, spermatikus zsinór.

A herezacskó limfosztatisa rövid távú jelenség, amely az orvosok vonatkozó ajánlásainak betartásakor öt napon belül biztonságosan elmúlik..

Hámsejtek - a herék folyadékmennyiségének növekedése. Orvosi beavatkozás nélkül elmúlik, bonyolult esetekben műtéti kezelést végeznek. Az alábbiakban részletesebben figyelembe vesszük.

A herék fájdalma, a spermatikus zsinór és a herék túlérzékenysége leggyakrabban gyógyszeres kezelés nélkül megszűnik. Ritka esetekben sok évig fennmarad.

Hidrocele (csepegő) herék

A varicocele műtétét követően a veszesés megjelenését a spermatikus zsinór nyálkahártyájának károsodása okozza a varicocele kezelése során. A operált betegek 3-33% -ánál fordul elő (a választott varicocele kezelési módszertől függően). Varicocele műtét után a műtéti betegnél 30 nap és 2 év közötti idő alatt veszekedés léphet fel. A hidrocellák fő tünetei a következők:

  • a herezacskó méretének növekedése a kezelt oldalon;
  • fájdalom a hereban;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • eróziós folyadék (kenőanyag) felhalmozódása a herék alatt és az ödéma megjelenése.

A felhalmozódott folyadék mennyisége változhat, és elérheti a több litert. Az ödémafolyadék átlátszó, borostyán-sárga, szagtalan, 4-5% fehérjét, limfocitákat, fibrin-filmeket, egyedi vérsejteket, fibrinrostokat tartalmaz.

A betegség fő veszélye a herékhéj megrepedése annak elvékonyodása miatt, a folyadék jelentős felhalmozódása következtében, amely után a folyadék elkerül a herezacskó szövetébe. Időben történő kezelés hiányában sperma diszfunkció, herék nekrózis, korai magömlés alakulhat ki..

A varicocele utáni herékcseppet ultrahanggal és a herék erős fényben történő vizsgálatával (diafanoszkópia) diagnosztizálják. A hidrolépet sebészileg távolítják el. A modern orvostudományban különféle műtéti kezelési módszereket fejlesztettek ki, és az urológus meghatározza a kezelés konkrét módszerét és taktikáját, miután alaposan megismerte a betegség történetét és a betegség lefolyásának jellemzőit..

Számos általánosan alkalmazott és hatékony módszer a műtétre:

  • Winkelmann módszer;
  • Ross művelet;
  • Bergman művelet;
  • Lord beavatkozása.

Minden műtétet általános érzéstelenítésben, a rehabilitációs időszak kezdeti szakaszában végeznek, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítást (fájdalom esetén), kötszerkötéseket, testhőmérséklet-szabályozást írnak elő a betegnek. A varratokat a 7-10. Napon távolítják el. Az orvosok továbbá azt javasolják, hogy ellenőrizzék a herezacskó méretét, hogy meghatározzák a kiegészítő kezelést igénylő visszaesés esetleges előfordulását.

Különös figyelmet kell fordítani a fizikai erőfeszítések elutasítására, valamint a (legfeljebb 3 kg) súlyemelés tilalmára a műtét után legfeljebb egy hónapig. Az orvosok összes ajánlása alapján általában nem fordul elő relapszus.

Hydrocele és varicocele

Mi a helyzet ezzel a cikkel:

hydrocele

Hám membránok cseppképtelensége

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

A hidrocselek (a herék eldobosodása) a serális folyadék felhalmozódása a herék hüvelymembránja levelei között. A dropsy veleszületett és szerzett. A hidroccele akut és krónikus is lehet..

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

Külsőleg úgy néz ki, mint a herezacskó kibővített fele, körte alakú duzzanattal, lefelé fordítva. Ha megérinti, kissé fájdalmas, a herezacskó felülete sima, sűrű-elasztikus állagú, ingadozások figyelhetők meg. Az inguinalis sérvétől eltérően, nem illeszkedik a hasi üregbe. Komoly veszekedés esetén a herezacskó duzzanata a páciens vízszintes helyzetében eltűnik, a herezacskó enyhe megnyomásával. Gyermekeknél az első életévig élettani veleszületett ödéma figyelhető meg, amely csak intenzív formában vagy nagy hidrocellel műtéti kezelést igényel.

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0 ->

A herék a hidrolízis közben előre-le tolódik, gyakran nem észlelhető tapintással. Hosszú és intenzív veszekedés esetén a hereszövetek trópás változásai a herék atrófiáig terjednek. Ebben az esetben a spermatogenezis és a hormontermelő here működése szenved. Ezen túlmenően a fokozódó cseppek esztétikai hibát okoznak, akadályozzák a sétálást, ruhák viselését, nemi közösülés, vizelési nehézségeket okoznak..

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

A diagnosztizálás nem nehéz. Elegendő egy speciális vizsgálat, ultrahang, diafanoszkópia. Érdemes megkülönböztetni az inguinalis-scotalis sérvről, és gyakran a membránok duzzanatáról, kardiovaszkuláris elégtelenséggel, amit szexiás effúzió és perifériás ödéma kísér..

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Művelet. A herék eldobására számos módszer létezik. Mindegyikük a herék hüvelymembránjának belső és külső leveleinek elválasztására irányul, csak egyes esetekben a membránt kivágják, másokban kiderült, a harmadikban abszorpciós ablakok jönnek létre (finomítás). A sebész mindegyik esetben egyedileg választja ki ennek vagy a technikának a preferenciáját, a beteg életkorától, a veszettség típusától és mennyiségétől, a folyamat időtartamától, a membrán falvastagságától, a herék membránjain fellépő gyulladásos és kocicikus változások meglététől függően. A leggyakrabban használt módszerek: Winkelmann, Bergman, Klapp, ura, népi finomítás. Klinikánkon mind gyermekek, mind felnőttek általános érzéstelenítésen esnek át, a műtét 20 percig tart, és egy napig marad a kórházban. A herezacskó varrásait a műtét után 10 nappal eltávolítják. A bemetszést a herezacskó középső varra mentén végzik, és a gyógyulás után nem hagy nyomot. A szövődmények rendkívül ritkák, de megvastagodott membránokkal történő hosszantartó ingerlés esetén az ödéma a műtét után 2–3 hétig fennáll. Tovább halad nyom nélkül.

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0 ->

Iratkozzon fel konzultációra vagy mûveletre a MIKROSEGVÉDELEM KLINIKAI KÖZPONTjában:

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

  • telefonon: 7 (495) 66-44-888
  • Töltse ki a kezelési űrlapot

Varicocele okai
A varicocele megnyilvánulása
Varicocele kezelés
Varicocele, a diagnózis típusai
hydrocele
Endoszkópos módszerek a varicocele kezelésében
Marmara művelet mini-hozzáféréssel
Skleroterápia varicocele-re
A here érének embolizációja
Mikro-sebészeti varicocelektómia

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

Varicocele vizsgálati módszerei

Ha a klinikai vizsgálat adatai kétséges, ultrahanggal, színes, nagy felbontású Doppler-vizsgálatot végeznek, amelyet a varicocele diagnosztizálására választott módszerként választottak.

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

Doppler ultrahang varicocele esetén

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

Az Amerikai Urológiai Társaság Férfi Meddőségbizottsága azt javasolja, hogy ne írjanak fel ultrahangot, ha a fizikai vizsgálat során nincs meggyőző varicocele tünet..

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0 ->

Ha a betegnek hirtelen van varikoceleje vagy az egyetlen jobb oldali varicocele, vagy bármely olyan varicocele, amely nem csökken a fekvő helyzetben, ne feledje, hogy a retroperitoneális patológia (például vesesejt-karcinóma) megrongálhatja a sperma véna vérkiáramlását. Ebben az esetben ultrahanggal vagy számítógépes leolvasással kell elvégezni a hasüreg vizsgálatát a varicocele kezelése előtt.

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

Noha a varicocele diagnosztizálására különféle módszerek alkalmazhatók (például venográfia, radionuklid angiográfia, termográfia, ultrahang), a varicocele diagnosztizálásának fő standardja a szín, az ultrahang és a nagy felbontású Doppler képalkotás a herezacskó véráramának megjelenítésére. A nagy felbontású, valós idejű ultrahanghoz 7-10 MHz frekvenciákat használunk. Ebben a tanulmányban a varicocele üreges csőszerkezetűnek tűnik, amely a Valsalva-teszt után növekszik.

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

A Color Doppler ultrahangvizsgálat egy vizsgálat során valós idejű ultrahang és pulzus dopplerográfia segítségével határozza meg a varicocele anatómiai és élettani tulajdonságait. A jel színe azonosítja és jelzi a véráramlást a spermatikus ér varikoózis szakaszában. A varicocele fordított véráramlása jellemző, amit a véráramlás festett részén belül az áramlás hosszabb növekedése bizonyít; A stream megváltoztatja a színt, ha valós időben jelenik meg.

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

Jelentősen kiszélesedő varikoózisok a here

Noha nehéz pontosan meghatározni a varicocele méretét, a legtöbb sebész úgy gondolja, hogy a varicocele egy 3 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű vénája, ha a beteg nyugalomban van. McClure és mások úgy határozzák meg, hogy a varicocele 3 vagy több erek jelenléte, amelyek közül az egyik átmérője önmagában 3 mm, vagy a vénák átmérője növekszik egy Valsalva-teszttel. Mivel más sebészek összehúzódásként 2-3 mm-t használnak, nehéz összehasonlítani az ultrahanggal kapott varicoceletia eredményeit.

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

Posztoperatív időszak

A varicocele műtét utáni gyógyulás elsősorban a műtét típusától függ. Az egyoldalú varicocele (bal vagy jobb herék) gyakoribb. A legtöbb traumatikus műtét az intrakavitaris, Palomo vagy Ivanissevich módszerének megfelelően, amelyben a herék vérét kimetszik. Ilyen radikális intézkedésekkel a rehabilitáció a leghosszabb: akár 2 hét.

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

Sokkal fejlettebb módszer a Marmar mikrosebészeti varikocelektómiája. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, minimális a szövődmények és a kóros visszaesések kockázata. A beteg leggyakrabban 2-3 nap után tér vissza a normál életbe. Időnként röntgen endovaszkuláris műtétet alkalmaznak 1-3 napos rehabilitációs időszakban. Mindegyik eset egyedi. Az életkor szintén jelentős: minél idősebb a varicocele-es beteg, annál hosszabb a gyógyulási idő.

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0 - ->

p, blokkjegyzet 18,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 20,0,0,0,0 ->

A varicocele műtét utáni első 2-3 napban fontos megfigyelni az ágyban pihenést. A teljes pihenés jelentősen csökkenti a komplikációk és a betegség visszaesésének valószínűségét, és felgyorsíthatja a gyógyulást

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

A here ödéma megelőzése érdekében ajánlott viselni egy felfüggesztő anyagot (kötszer a herezacskó fenntartásához), karcsúsító fehérneműt.

p, blokkjegyzet 22,0,0,0,0 ->

A kórházból történő kiszállítás után a beteg eltávolított varicocellel történő kezelése járóbeteg-jelleggel folytatódik. Az urológus megfigyeli a rehabilitáció menetét, amely ajánlásokat ad gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, a szexuális aktivitás módjára, a testmozgásra és az étrendre. A here felépülését spermogrammmal ellenőrzik.

p, blokkjegyzet 23,0,0,0,0 ->

A varicocele-rel operált beteget háromszor orvosi felügyeletnek kell alávetni:

p, blokkjegyzet 24,0,0,0,0 ->

  • 1 hónap a hetek gyógyulása után;
  • fél év alatt;
  • 1,5 év után.

Mit nem lehet megtenni műtét után?

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

A teljes gyógyulási időszak alatt az ellenjavallatok a szexuális kapcsolat..

A varicocele műtét utáni gyógyulási időszak alatt a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

p, blokkjegyzet 27,0,1,0,0 ->

  • szexuális kapcsolatok;
  • súlyemelés;
  • bélmozgási és vizelési kísérletek;
  • sport, szimulátorok használata;
  • forró fürdők, fürdőházak, szaunák, medencék látogatása (a zuhanytálban csak a varicocele műtéti kezelése után 2-3 nappal lehet mosni).

p, blokkjegyzet 28,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

Ezen felül vannak olyan korlátozások, amelyeket legalább egy hónapig be kell tartani. Szövődmények esetén az orvos meghosszabbítja érvényességüket hat hónapra. Ajánlott:

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

  • kerülje az erekciót okozó helyzeteket;
  • ne igyon alkoholt, különösen az erős alkoholtartalmúkat;
  • megtagadhatja a forró fűszereket;
  • Kerülje az intenzív fizikai erőfeszítést.

Szexuális élet

A közösülés során egy ideig fájdalmas érzés lehetséges, a varicocele eltávolítását követő műtét után ez a norma egyik változata. Ez a jelenség azonban hamarosan elmúlik. Csak 2-3 hét alatt meg kell tartózkodni a szextől. A spermatermelés teljes mértékben helyreállt 2,5 hónappal a varicocele eliminációja után.

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

Táplálkozás után könnyű, de tápláló táplálékot kell enni. A fűszeres, zsíros ételek károsak a medence szerveire. Nem szabad megengedni a székrekedést, ezért ajánlatos friss zöldségeket, rostban gazdag gyümölcsöket, folyékony vagy tört formában ételt fogyasztani. A varicocele műtét után jobb az alkohol teljes kizárása, mivel ez gyakran a székrekedést is okozza a kiszáradási hatás miatt.

p, blokkjegyzet 33,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 34,0,0,0,0 ->

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után.

p, blokkjegyzet 35,0,0,0,0 ->

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után. A testmozgást azonban nem szabad a túlzott izomfeszültséghez kapcsolni. Varikocelen történő üzemeltetés esetén elfogadhatatlan a nehéz súlyzók, súlyok és súlyzók emelése. Az erő és a kollektív sportok, a testépítés a teljes gyógyulásig kizártak. Hasznos séták friss levegőben, sietés nélküli séta.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

Fokozatosan növekvő terhelések megengedettek az orvossal kötött megállapodással, kb. 1 hónappal a kórházból történő ürítés után.

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 ->

Veszekedés okai varicocele műtét után

Egy patológiás állapotot, amikor a spermatikus zsinór körül lévő vénák kitágulnak, „varicocele” -nek (a spermatikus köhögés varózisának) hívják. A statisztikák szerint az emberi test anatómiai tulajdonságai miatt a varicocele kb. 90% -a esik a bal herékre..

p, blokkjegyzet 38,0,0,0,0 ->

A vér normál mozgását a vénákon keresztül a herezacskótól a szív irányába szervezik, a vénás fal szelepeinek rendszere miatt lehetetlen a fordított véráramlás. A kitágult vénák miatt a szeleprendszer leállítja a normál működést, és a vér refluxálódik.

p, blokkjegyzet 39,0,0,0,0 ->

A betegség legfejlettebb lefolyásával a herék teljesen bemerül a vénák párnájába, amelynek eredményeként a herék nem hűti ki megfelelően, és megáll a spermaképződés. A varicocele-ben szenvedő férfiaknál meddőség alakul ki, ami a leggyakoribb ok, hogy a beteg orvoshoz forduljon.

p, blokkjegyzet 40,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 41,0,0,0,0 ->

A patológia mechanizmusai és okai

p, blokkjegyzet 42,0,0,0,0 ->

A klinikai hidrocellának (a betegségek 10. nemzetközi osztályozásának kódolása szerinti terminológia) a heróis folyadék felhalmozódása a herék saját membránja levelei között, amelyet a herezacskó térfogatának növekedése követ. Ebben a tekintetben néha félreértelmezik, mint "scrotum hydrocele".

p, blokkjegyzet 43,0,0,0,0 ->

Vannak herékhéjak:

p, blokkjegyzet 44,0,0,0,0 ->

  1. Veleszületett.
  2. Szerzett.

A lokalizációtól függően a következőkre oszlik:

p, blokkjegyzet 45,0,0,0,0 ->

  • egyoldalú;
  • kétoldalú.

A herék veleszületett vesztése

A herék egyik fala az úgynevezett hüvelymembrán, amelyet a hashártya képez. Ez a képződés a magzat hasi üregében, a herékkel egyidejűleg fordul elő. Még az ivarmirigyek teljes kifejlődése előtt (a magzati fejlődés 3 hónapjában) a mindkét oldalon a peritoneális szakaszok kihúzódnak a magzat királycsatornájába, hasonlóan a diverticulumhoz..

p, blokkjegyzet 46,0,0,0,0 ->

A "fegyver" szál és a hormonok hatására a herék a herezacskóba ereszkedik, magával vonva a rést és a hashártya. A "diverticulum" fokozatosan meghosszabbodik, ráncot alkot és üreg (hüvelyi) folyamattá alakul. A magzat intrauterin fejlődésének 7. hónapjában a hashártya ezen része és a herék áthalad az inguinalis csatornán, és a 9. hónapig teljesen a sípcsont aljára süllyednek, amely után megkezdődik a hüvelyi üreg túlmelegedésének (obliterációjának) komplex hormonfüggő folyamata és annak a herék ligamentumá történő átalakulása..

p, blokkjegyzet 47,0,0,0,0 ->

A megsemmisítés eredményeként a hasi üreg és a folyamat közötti kapcsolat megszűnik. Ugyanakkor annak disztális szakaszai, amelyek a herezacskóban helyezkednek el, nem növekednek. Falaikból a herék fehérje és parietális (külső) héjai alakulnak ki.

p, blokkjegyzet 48,0,0,0,0 ->

A vaginális folyamat, mivel a hashártya származéka, ugyanúgy tericid folyadékot állít elő, amelynek összetétele és mennyisége állandó marad a fordított abszorpció miatt. Ennek a folyadéknak a növekedése és / vagy a felszívódási folyamatok megsértése (fordított abszorpció) a fehérje és a parietális membránok közötti felhalmozódáshoz és vízcseppek kialakulásához vezet..

p, blokkjegyzet 49,0,0,0,0 ->

Így a veleszületett hidrocellák kialakulásának mechanizmusai a következők:

p, blokkjegyzet 50,0,0,0,0 ->

  • megőrzött üzenet a hasi üreggel - kommunikáló hidrcellával;
  • a hüvelyi folyamat szívóképességének megsértése;
  • a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése a nyirokrendszer elégtelen fejlõdésének következtében a patkányok területein.

A veleszületett forma átlagosan a fiúk 10% -ánál fordul elő, ám ezek túlnyomó többségében élettani jellegű és 18 hónapos korig önállóan oldódik ki, a függelék megsemmisítésének, a vér mikrocirkulációs rendszerének és a nyirokáramú utak végső kialakulásának, valamint a membránok reabszorpciós képességének növekedése eredményeként. A hüvelyi folyamat túlnövekedésének hiányában egyrészt egyoldalú, mindkét oldalán kétoldalú.

p, blokkjegyzet 51,0,0,0,0 ->

Megszerezte a droyt

Idősebb fiúkban és férfiakban alakul ki. A kiváltó tényezőktől függően a formákat megkülönböztetjük:

p, blokkjegyzet 52,0,0,0,0 ->

  1. Elsődleges vagy idiopátiás (független), ha más okokat nem azonosítanak. Leggyakrabban ez a membránok szklerotikus folyamatainak és a herék nyálkahártyáinak túlnövekedésének eredményeként fordul elő, ami a membránok rezorpciós képességének megsértéséhez vezet.
  2. Másodlagos vagy tüneti.

A szekunder hidrocele az alábbiak eredményeként alakulhat ki:

p, blokkjegyzet 53,0,0,0,0 ->

  • a külső nemi szervek sérülése, amely akár kisebb is lehet, akár egyedül is, vagy meghosszabbodhat, például kötszer viselésekor;
  • akut gyulladásos folyamatok (orchitis és orchoepididymitis), amelyeket fertőző betegségek, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket okoznak; a 35 év alatti férfiak körében az esetek több mint felében a chlamydia fertőző kórokozó;
  • allergiás reakciók;
  • a herezacskó daganata;
  • medencei és / vagy inguinális nyirokcsomók sérülései daganatos áttétekkel, parazitákkal (filariasis);
  • súlyos szívelégtelenség, amely stagnáló vérhez vezet az alsó törzsben;
  • májcirrózis, amelyben csökken a vér visszatérése az alsó nemi ereken keresztül;
  • műtéti beavatkozások az inguinalis-scotalis sérvhez, a spermatikus hám varikoózisához vagy daganatokhoz; ezekben az esetekben a veszettség reaktív állapotban (ödéma) jelentkezhet egy önmagában elmúló műtéti sérülésnél, vagy hegképződés eredményeként..

p, blokkjegyzet 54,0,0,0,0 ->

Varicocele kezelés

A modern orvoslás csak a varicocele kezelésének operatív módszerét ismeri el. Sokféle művelet létezik, a legnépszerűbbek az alábbiakban találhatók..

p, blokkjegyzet 55,1,0,0,0 ->

Ivanissevics művelet

A spermatikus nyálkahártya varózisának kezelésére szolgáló hagyományos módszerként ismerték el, és 1924 óta használják az orvostudományban. A beavatkozás lényege a következő: bemetszés történik a bal oldali ízületi régióban (kb. 5 cm), a herék vénáját eltávolítják a retroperitoneális szövetből, amelyet ezután ligálnak, levágják (és az összes további ágot), majd a seb összevarródnak. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A komplikációk ritkák. A visszaesés kockázata kb. 40%.

p, 57,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Palomo művelet

Magjában hasonló az Ivanissevich műtétéhez, de a metszet az inguinális csatorna fölött történik, és a here artériát a herék vénájával együtt ligáljuk. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással jelentősen csökken a varicocele visszatérésének kockázata (akár 25%)..

p, blokkjegyzet 58,0,0,0,0 ->

Marmara művelet

A modern orvostudományban a leghatékonyabb és legbiztonságosabbnak tekintik. A lényeg az, hogy a spermatikus zsinór kijáratánál egy bemetszés (legfeljebb 3 cm-ig) mikroszkóp (vagy binokuláris nagyító) segítségével bekötésre kerül. Ezt a kezelési módszert alacsony morbiditás jellemzi, a test gyors helyreállítása, a beteg kórházi ápolása nem szükséges. A visszaesés valószínűsége 0,8 és 4% között van.

p, blokkjegyzet 59,0,0,0,0,0 ->

Endovaszkuláris műtét

Magjában a varicocele röntgen-sebészeti kezelése. Először a combcsontot át lyukasztják, egy speciális fémvezetőt és egy katétert vezetnek be rajta, amelyen keresztül radioaktív anyagot vezetnek be. Ezután a varicocele kiküszöbölésének spirál, eldugulás, henger stb. Segítségével.

p, blokkjegyzet 60,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 61,0,0,0,0,0 ->

Endoszkópos műtét

A páciensnek három lyukasztást végeznek az 1 mm hasüregben. Az egyik egy kis kamera belépésére szolgál, a fennmaradó kettő kis ollóhoz és egy bilincshez tartozik. A lyukasztásokon keresztül a kívánt vénákat összekapcsolják.

p, blokkjegyzet 62,0,0,0,0 ->

Klinikai folyamat

A kóros folyamat jelei a klinikai lefolyás jellegétől függenek, amely lehet:

p, blokkjegyzet 63,0,0,0,0 ->

  1. Éles.
  2. Krónikus.

p, blokkjegyzet 64,0,0,0,0 ->

Az akut gyulladásos folyamatokban közvetlenül a herék és függelékeik (orchitis, epididymitis, orchoepididymitis), akut légzőszervi megbetegedéseknél figyelhetők meg, amelyek ezeket a szövődményeket okozhatják, scotalis sérülésekkel, vérzéses diatézissel. Ezekben az esetekben a hydrocele tünetei gyorsan növekednek és a következőkben fejeződnek ki:

p, blokkjegyzet 65,0,0,0,0 ->

  • megnagyobbodott herezacskó;
  • duzzanat, hyperemia vagy annak cianotikus elszíneződése (poszttraumás hematómával);
  • a herezacskó sűrű állaga;
  • ingadozások;
  • a herék és mellkasi fájdalma, amelyet tapintással jelentősen súlyosbít;
  • láz, ha az ok gyulladásos folyamat.

Bizonyos esetekben az akut folyamat krónikusvá válhat. Lehetséges egy krónikus folyamat kialakulása még az akut gyulladás befejezése után 2-3 hónappal.

p, blokkjegyzet 66,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 67,0,0,0,0,0 ->

Felnőttekben 70% 20-30 éves korig esik, gyermekek körében 50% - 5 évesnél fiatalabb korokra. Ez a forma elsősorban lassan és észrevehetetlenül fejlődik, mivel a folyadék felhalmozódása fokozatosan (nagyon ritkán - „görcsösen”) történik több héten át, néha évekig, és jelentős mennyiségeket érhet el.

p, blokkjegyzet 68,0,0,0,0 ->

Hosszú ideig a patológia nem okoz szubjektív érzéseket és kielégítő jóléte mellett, hőmérséklet-emelkedés nélkül folytatódik, ellentétben a gyulladásos folyamattal járó akut folyamattal. A hőmérséklet emelkedése a hidrolézis hátterében már jelzi a piocele kialakulását - a membránok cseppenkénti komplikációját, amely a folyadék fertőzésével jár, valamint egy gennyes gyulladásos folyamat kialakulását.

p, blokkjegyzet 69,0,0,0,0 ->

Ahogy a folyadék mennyisége növekszik, kellemetlen érzés van gyalogláskor és közösülés során, kellemetlen nyomásérzet, nehézség vagy enyhe fájdalom az ágyékban és a herecsontban a spermatikus zsinór mentén, fájdalmas vizelés lehetséges..

p, blokkjegyzet 70,0,0,0,0 ->

A herezacskó megnagyobbodása már akkor észlelhető, ha a herék membránjai között viszonylag jelentős a folyadékfelhalmozás. A vizsgálat során a herezacskó aszimmetriáját észlelték annak megfelelő felének növekedése vagy egyenletes növekedése miatt - bilaterális kipirosodással. Ebben a tekintetben a páciens fő panasza, amikor orvoshoz fordul, a kontúr és néha a herezacskó megváltozása. Nagyon nagy cseppek esetén a herezacskó bőre meghosszabbodik, és a péniszt a bőr alá „húzzák”. Ugyanakkor a macerációt megfigyelték a folyamatos vizelet ürítés eredményeként.

p, blokkjegyzet 71,0,0,0,0 ->

A herezacskó tartalmának tapintásakor az izolált formájú hidrocellát fájdalommentes duzzanatnak kell tekinteni, sűrű, elasztikus állagú sima felülettel, amelynek alsó részében egy here található. Ez utóbbi nagyon gyakran nem tapintható, de ingadozást észlel.

p, blokkjegyzet 72,0,0,0,0 ->

A tapintással történő zajos kommunikációhoz körte alakú, széles aljú alján és csúcsánál, amelyet az inguinalis csatorna külső gyűrűje határol. Időnként a képződmény felső része áthatol az inguinalis csatornán, homokóra formájában vagy többkamrás lesz.

p, blokkjegyzet 73,0,0,0,0 ->

A here és a spermatikus köhögésnek a hasüreggel való kommunikációja esetén a folyadék térfogata a membránok között a nap folyamán változhat, ami a fizikai aktivitástól és a test előnyös helyzetétől függ. Sőt, a páciens légvisszatartása vagy „feszültsége” alatt a képződés növekszik, sűrűsége jelentősen növekszik. Vízszintes helyzetben vagy a herezacskót nyomva a folyadék könnyen bejut a hasüregbe, amelynek eredményeként az első csökken, vagy duzzanata teljesen eltűnik..

p, tömb, 74,0,0,0,0 ->

Nyitott műveletek

Tehát kezdjük a klasszikus műveletek típusaival. Ezek nyílt hozzáférésű műveletek. A legelterjedtebbek Ivanissievich és Marmar módszerei.

p, blokkjegyzet 75,0,0,0,0 ->

Anélkül, hogy belemennénk a műszaki részletekbe, lényegük az egyik - megállítani a véráramot a herevénában. Ehhez be van kötve vagy eltávolítva. Az ilyen műveleteket már hosszú ideje elvégezték, módszeresen ellenőrizték őket, műszaki szempontból meglehetősen könnyűek. Ugyanakkor egy hátrányuk van: a visszaesések nagy része (posztoperatív szövődmények). A visszaesés oka a következő. A műtét során a sebész varikozust választ ki és beköti (vagy eltávolítja). De a vénás hálózat minden egyes személyben eltérően van felépítve. Lehetséges, hogy az ebből az érből indulnak olyan ágak, amelyek nem voltak észrevehetők egy adott szakasz kitettségekor. Ezután a véna elnyomása után a véráramlás egyszerűen más irányba megy. Ennek eredményeként a művelet nem jár semmiféle hatással. A visszaesés valószínűsége 10-40 százalék.

p, blokkjegyzet 76,0,0,0,0 ->

Az ilyen műveletek másik hátránya a nem-élettani. A tágult vénának elnyomása eredményeként a herék normális véráramlása leáll. A vér kezdi megkeresni a „megoldásokat”. Ez gyakran immunrendszeri rendellenességekké alakul, mert A hereszövetet kezdetben elválasztják a teljes véráramlástól.

p, blokkjegyzet 77,0,0,0,0 ->

Ivanissievich és Marmar szerint a klasszikus mûveletek közül mindegyik módszernek megvannak az elõnyei. Ivanissievich szerint az opció hatékony módszer, mert A sebész vizuálisan ellenőrzi az összes ert. A Marmar operáció enyhébb, mert a királynői hozzáférés útján történik. Nem kell bemetszést végezni a hasi falon.

p, blokkjegyzet 78,0,0,0,0 ->

A varicocele tünetei

A varicocele általában tünetmentes, ezt a férfiak meddőségvizsgálatával derítik fel sikertelen fogamzási kísérletek után. A beteg panaszkodhat a herezacskó fájdalmára vagy nehézségeire is. A varicocele elsődleges vizsgálati módszere egy alapos fizikai vizsgálat. A látszólagos varicocele-t gyakran „férgek zacskójának” érzésének írják le..

p, blokkjegyzet 79,0,0,0,0 ->

A herezacskó vizsgálatát a varicocele diagnosztizálása érdekében a szokásos urológiai vizsgálat részét kell képezni, mivel a varicocele okozza a herék károsodását. A varicocele jelenléte a műtéti kezelés abszolút indikációja..

p, blokkjegyzet 80,0,0,0,0 ->

Varicocele serdülőknél

A serdülőknél a varicocele kezelés eredménye nem olyan biztos, mint felnőtt férfiaknál. Noha a varicocelt először serdülőkorban fedezték fel, annak természetes lefolyása és a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​káros hatások kezdete továbbra sem világos. A varicocele a férfi reproduktív populáció körülbelül 10-15% -ában fordul elő, de a varicocele nem mindig rontja a sperma működését, a sperma minőségét és a szaporodási képességeket.

A serdülőknél a varicocele két fontos szempontjára kell összpontosítani: a varicocele progresszív betegség, és megakadályozza a varicocele meddőség korai kezelését. 1977-ben Lipshultz és Corriere összefüggést javasolt az életkorban előrehaladott here-atrofia és a varicocele között.

p, blokkjegyzet 82,0,0,1,0 ->

Azt is megfigyelték, hogy a varicocellel kezelt fiúk here-biopszia-eredményei a prepubertális életkorban már szövettani rendellenességeket tártak fel. Diamond és más harvardi tudósok azonban ezt az állítást vitatják.

p, blokkjegyzék 83,0,0,0,0,0 ->

1977-ben Lipshultz és Corriere javasolta a korban előrehaladott here-atrófia és a varicocele kapcsolatát. Azt is megfigyelték, hogy a varicocellel kezelt fiúk here-biopszia-eredményei a prepubertális életkorban már szövettani rendellenességeket tártak fel. Diamond és más harvardi tudósok azonban ezt az állítást vitatják..

p, blokkjegyzék 84,0,0,0,0,0 ->

1987-ben Kass és Belman először a varicocele eltávolítását követően serdülőknél megnövekedett heremennyiséget mutattak. Noha Kass és Belman megállapította a here növekedésének retardációját, nem vizsgálták a sperma paramétereit. Mivel a spermium elemzése serdülőknél nehéz, ezért a varicocele kóros hatásainak és serdülőkorúak kezelésének előnyeinek vizsgálata nehéz feladat.

p, blokkjegyzet 85,0,0,0,0 ->

Serdülőknél a varicocele kezelés indikációi között szerepel

1. A herék szignifikáns aszimmetriájának (több mint 20%) jelenléte az urológus által

p, blokkjegyzet 86,0,0,0,0,0 ->

2. Fájdalom a herékben

p, blokkjegyzet 87,0,0,0,0 ->

3. Gyenge sperma elemzési eredmények

p, blokkjegyzet 88,0,0,0,0,0 ->

A nagy varikocele herék atrófia hiányában a műtéti indikáció. Azokat a fiatalokat, akiknél varicocele van, és amelyek nem csökkentik az ugyanazon az oldalon található herék térfogatát, egy urológusnak kell megfigyelnie, évente a herékmennyiség és a sperma vizsgálatával.

p, blokkjegyzet 89,0,0,0,0,0 ->

+7 (916) 657-27-89 - Dr. Gorokhov Aleksej Valerevics

p, blokkjegyzet 90,0,0,0,0 ->

Lehetséges szövődmények

Hydrocele hidrocele herék

A varicocele műtétét követően a veszesés megjelenését a spermatikus zsinór nyálkahártyájának károsodása okozza a varicocele kezelése során. A operált betegek 3-33% -ánál fordul elő (a választott varicocele kezelési módszertől függően). Varicocele műtét után a műtéti betegnél 30 nap és 2 év közötti idő alatt veszekedés léphet fel. A hidrocellák fő tünetei a következők:

p, blokkjegyzet 91,0,0,0,0 ->

  • a herezacskó méretének növekedése a kezelt oldalon;
  • fájdalom a hereban;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • eróziós folyadék (kenőanyag) felhalmozódása a herék alatt és az ödéma megjelenése.

A felhalmozódott folyadék mennyisége változhat, és elérheti a több litert. Az ödémafolyadék átlátszó, borostyán-sárga, szagtalan, 4-5% fehérjét, limfocitákat, fibrin-filmeket, egyedi vérsejteket, fibrinrostokat tartalmaz.

p, blokkjegyzet 92,0,0,0,0,0 ->

A betegség fő veszélye a herékhéj megrepedése annak elvékonyodása miatt, a folyadék jelentős felhalmozódása következtében, amely után a folyadék elkerül a herezacskó szövetébe. Időben történő kezelés hiányában sperma diszfunkció, herék nekrózis, korai magömlés alakulhat ki..

p, blokkjegyzet 93,0,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 94,0,0,0,0 ->

A varicocele utáni herékcseppet ultrahanggal és a herék erős fényben történő vizsgálatával (diafanoszkópia) diagnosztizálják. A hidrolépet sebészileg távolítják el. A modern orvostudományban különféle műtéti kezelési módszereket fejlesztettek ki, és az urológus meghatározza a kezelés konkrét módszerét és taktikáját, miután alaposan megismerte a betegség történetét és a betegség lefolyásának jellemzőit..

p, blokkjegyzet 95,0,0,0,0 ->

Számos általánosan alkalmazott és hatékony módszer a műtétre:

p, blokkjegyzet 96,0,0,0,0 ->

  • Winkelmann módszer;
  • Ross művelet;
  • Bergman művelet;
  • Lord beavatkozása.

Minden műtétet általános érzéstelenítésben, a rehabilitációs időszak kezdeti szakaszában végeznek, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítást (fájdalom esetén), kötszerkötéseket, testhőmérséklet-szabályozást írnak elő a betegnek. A varratokat a 7-10. Napon távolítják el. Az orvosok továbbá azt javasolják, hogy ellenőrizzék a herezacskó méretét, hogy meghatározzák a kiegészítő kezelést igénylő visszaesés esetleges előfordulását.

p, blokkjegyzet 97,0,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzék 98,0,0,0,0,0 ->

Különös figyelmet kell fordítani a fizikai erőfeszítések elutasítására, valamint a (legfeljebb 3 kg) súlyemelés tilalmára a műtét után legfeljebb egy hónapig. Az orvosok összes ajánlása alapján általában nem fordul elő relapszus

p, blokkjegyzet 99,0,0,0,0,0 ->

Varicocele kezelés

A varicocele nem műtéti kezelésére eddig nincsenek módszerek. Ezért ha az orvos műtétet ajánl neked, ez nem jelenti azt, hogy a betegség súlyos állapotban van. Csak más hatékony módszereket még nem találtak fel..

p, blokkjegyzet 100,0,0,0,0,0 ->

A művelet azonban nem kényszerítő intézkedés. Ha a varicocele tünetmentes (nem zavarja a fájdalmat), és az ember idős korban van (nem tervez gyermeket), akkor nem tudja megtenni a műtétet.

p, blokkjegyzet 101,0,0,0,0,0 ->

Erősen ajánlott, hogy csak fiatalokat műtjenek, ahol a varicocele későbbi meddőséghez vezethet. A varicocele-től szenvedő spermatogenezis gátolt funkciója gyakorlatilag nem kezelhető.

p, blokkjegyzet 102,0,0,0,0,0 ->

Javallatok műtéti beavatkozáshoz varicocele

A varicocele műtétét azzal a céllal hajtják végre, hogy haladéktalanul kiküszöböljék a vér refluxát a heréknél (reflux). A műtét után a betegek 31–90% -ában helyreáll a sperma normál fejlődése, és javul minőségük.

p, blokkjegyzet 103,0,0,0,0 ->

A varicocele műtétet a következő tünetek egyikének jelenlétében hajtják végre:

p, blokkjegyzék 104,0,0,0,0,0 ->

  • fájdalom, kellemetlen érzés az érintett területen;
  • az érintett herék csökkent térfogata és sűrűsége (alultápláltság);
  • meddőség (fogamzásgátlás nélkül, védekezés nélküli stabil szexuális éven belül egy éven belül);
  • eltérések a spermogrammban (patoszpermia);
  • eltérések a tesztoszteron mennyiségében;
  • kozmetikai hiba.

Diagnostics

p, blokkjegyzet 105,0,0,0,0,0 ->

Az ultrahang a legmegbízhatóbb műszeres módszer a here hidrcellájának diagnosztizálására

p, blokkjegyzet 106,0,0,0,0,0 ->

A betegség diagnosztizálása az alábbiak alapján történik:

p, blokkjegyzet 107,0,0,0,0,0 ->

A beteg felmérése és a klinikai folyamat sajátosságai

p, blokkjegyzet 108,0,0,0,0,0 ->

A képződmény külső vizsgálata és tapintása, amelynek során figyelmet fordítanak a herezacskó és tartalmának alakjának, méretének, állagának megváltoztatására. Diafanoszkópia, amely a herezacskó átvilágítása egy irányított intenzív fénysugár által

p, blokkjegyzék 109,0,0,0,0 -> p, blokkjegyzék 110,0,0,0,1 ->

A membránok között lévő serotikus folyadék jelenlétében egy fénysugár szabadon halad át rajta, egyenletesen megfestve a herezacot intenzíven rózsaszín színben. Ez fontos a differenciáldiagnosztikában, mivel a transzillumináció elégtelen, egyenetlen vagy hiányzik hematocele (jelenléte a vérfolyadékban), daganat, sérv elemek vagy a membránok jelentős megvastagodása után a gyulladásos folyamat megoldódása után. Az ultrahangvizsgálat, amely a legmegbízhatóbb eszköz, amely lehetővé teszi a folyadék jelenlétének, természetének és mennyiségének megállapítását, a herékben a véráramlás és az utóbbiban bekövetkező változások mértékének felmérését, a kommunikáló patológia formájának azonosítását, differenciáldiagnosztikai diagnosztika elvégzését daganatos betegséggel és metsző-süllyedő sérvvel.