Gyengén pozitív vagy pozitív lupus antikoaguláns a terhesség alatt: a magzatot és az anyát érintő kockázatok, kezelés és megelőzés

Mi a lupus antikoaguláns, mi veszélye? Normál túllépése terhesség alatt, megelőzési és kezelési módszerek, a lupus antikoaguláns diagnosztizálása.

Terhességi kockázat - intrauterin antikoaguláns

Egy olyan mutató, mint például a lupus antikoaguláns, hiányzik az egészséges ember vérében.

Még egy kicsi megnyilvánulása is azt jelzi, hogy a vér véralvadéktalanul alakul ki, illetve vérrögök jelennek meg, amelyek akadályozzák a vér normál mozgását a test egész területén..

A terhes nő vérében levő lupus antikoagulánsok súlyos veszélyt jelentenek a gyermek intrauterin fejlődésére, és önkéntes vetélést is okozhatnak..

Ami

Ez egy antitest komplex, amely zavarja a következőket:

  1. Normális véralvadás.
  2. Alvadásfüggő foszfolipidek.

Antikoaguláns jelenlétét vagy hiányát a vérben a vér eredményei határozzák meg. A pozitív eredmény a trombózis és a rossz véralvadás magas kockázatát jelzi.

A test autoimmun kudarcaival növekszik a lupus koaguláns mennyisége, ami egészséges sejtek pusztulásához vezet. Az ilyen kudarcok leggyakoribb oka a fertőző betegségek. Az immunitás az emberi test ellen kezd működni, megjelennek foszfolipid antigének, amelyek növelik az antikoagulánsok számát. Ez elzáródást eredményez a foszfolipidek normál működésében és rontja a vér koagulációs folyamatát..

Lupus antikoaguláns: szűrés

Az ilyen típusú antitestek szűrését a következő esetekben végezzük:

  • a trombózis korai jeleinek megjelenése, az agy véráramlási rendellenességei, valamint az ischaemiás stroke;
  • a vérlemezkék csökkenése a csontvelőben;
  • gyakori vetélés, elhunyt gyermek születése, intrauterin halál, amelynek okai nem tisztázottak;
  • kötőszöveti betegségek;
  • stb..

Ha egy ilyen elemzés normáját túllépik, akkor a terhes nőnek fennáll annak a veszélye, hogy gyermeket nem szül.

A vérben való jelenlét normái

Ha az elemzés eredménye pozitív eredményt ad, akkor hajlamos a túlzott vérrögképződés. Vértartalmának normája 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység.

eltérések

Az 1,2–1,5 mutatószámú lupus antikoagulánsok elemzése gyengén pozitívnak tekinthető, több mint 1,5 - fokozódik a vérrögök kockázatával. A több mint 2 hagyományos egység mutatója a vérrögök magas kockázatát jelzi.

Növekedés

A megnövekedett lupus antikoagulánsok több mint 1,2 hagyományos egység mutatója. A pozitív eredményt a következő esetekben határozzuk meg:

  1. Lupus erythematosus, ízületi gyulladás és más autoimmun betegségek.
  2. Rosszindulatú daganatok.
  3. Antifoszfolipid szindróma (elsődleges vagy másodlagos).
  4. HIV, AIDS vagy hepatitis.
  5. Trombózis.
  6. Colitis ulcerosa.

Ilyen esetekben a terhes nőknek a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

  1. Kardiolipin elleni antitestek vizsgálata.
  2. Koagulogram ellenőrzés. Terhesség alatt emelkedik a fibrinogén, ami az APTT lerövidüléséhez vezet. A patológia kialakulásával az APTT éppen ellenkezőleg meghosszabbodik.
  3. A terhesség második félévében a veséket és a májat tanulmányozzák. Ebben az esetben meghatározzák a kreatinin, karbamid, koleszterin mutatóját. A méhnyak gyakori vizsgálatát végzik..
  4. A terhesség második trimeszterétől kezdve havonta ultrahangvizsgálatot végeznek a csecsemő növekedési ütemének és fejlődésének figyelemmel kísérésére.
  5. Doplerográfiát végeznek, amely felméri a magzat állapotát, az ezzel járó kockázatokat és diagnosztizálja az esetleges sérüléseket.
  6. Konzultáció a genetikával és a hematológussal.

Nagyon fontos a csecsemő szívverésének ellenőrzése, mivel fennáll a placenta leválódásának és a magzati hyposia veszélye. A szülés után thromboembolia alakulhat ki, így a nő állapotát további két-három hétig ellenőrzik.

Hanyatlás

A lupus antikoaguláns csökkenése a vérben azt jelzi, hogy nincs.

Ebben az esetben az antifoszfolipid szindróma és más immunpatológiák nem fordulnak elő.

A terhesség alatt végzett elemzés ezen eredménye a terhesség helyes lefolyását és annak pozitív teljesülését jelzi..

Gyengén pozitív eredmény

Az elemzés gyengén pozitív eredménye az önkényes vér egységek eredménye, 1,2 és 1,5 között. Ez jelzi a lupus antikoaguláns jelenlétét a vérben, de alacsony aktivitását.

A terhes nők kockázati tényezői

A kockázati tényezők magukban foglalják a nőket:

  • vénák és artériák trombózisa;
  • antifoszfolipid szindrómával;
  • károsodott agyi működéssel;
  • szív- és érrendszeri betegségben;
  • ismételt vetélések, magzati magzati halál, placenta megbomlása stb.
  • elégtelen vérlemezkeszám a vérben;
  • kékes bőr színű;
  • hemolitikus vérszegénységben szenved;

Ez a csoport olyan nőket foglal magában, akik:

  1. pozitív Wasserman-reakcióval rendelkezik;
  2. hormonpótló kezelésben részesült;
  3. szedjen orális fogamzásgátlókat;
  4. negatív AFS markerekkel rendelkeznek.

Ha a lupus antikoaguláns tesztje pozitív eredményt adott, három hónap elteltével megismételjük annak megerősítésére vagy elutasítására.

Kezelés

Ha a lupus antikoaguláns szerepe a terhes nő vérében megemelkedett, akkor a gyulladásos folyamat folyamatban van, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kórtan okait és fokozni kell az immunitást. A kezelés számos terápiás tevékenységet foglal magában:

  1. Heparint, warfarint és aszpirint írnak fel. Céljuk az antifoszfaliipid szindróma csökkentése.
  2. Glükoszteroidok autoimmun folyamatokban és reumás patológiákban.
  3. Plazmafarez, amely csökkenti az ellenanyagok túlzott mennyiségét.

A kezelés meglehetősen hosszú, kb. 3 hónap vagy annál hosszabb. A beteg időszakonként vizsgálaton esik át, és vérvizsgálatot nyújt be a lupus antikoaguláns ellenőrzésére.

Megelőzés

A kezelés hatékonysága érdekében az egészséges életmódot kell követni, nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell fogyasztani, és helyesen kell étkezni. A K-vitamin hozzájárul a vérrögök kialakulásához, ezért korlátozott mennyiségű étel felhasználását korlátozni kell. Ezért ki kell zárnia a zöldeket, a szárított barackokat, a burgonyát stb. Az étrendből.A vérkeringés javítása érdekében ajánlott úszni, jóga, fitnesz és egyéb könnyű terhek..

A lupus antikoaguláns súlyos veszélyt jelent a terhes nőre és gyermekére. A vér normálértékének súlyos túllépése vetélést, halvaszülést és más súlyos következményeket okozhat a nő számára. Ha azt észlelik, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést, és azt követően az orvos összes ajánlását be kell tartania, és be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

Lupus antikoaguláns a terhesség tervezésekor: ellenőrizni kell-e?

A fogamzás előtt minden szülőnek javasoljuk, hogy végezzen teljes vizsgálatot a jogsértések időben történő azonosítása és a helyesbítés elvégzése érdekében. Előfordul, hogy a terhesség megtervezésekor végzett vizsgálat részeként a lupus antikoaguláns található a vérben. Mit kell tenni, és hogyan kell megtervezni a terhességet ebben az esetben?

Mi az a lupus antikoaguláns??

A lupus antikoaguláns (VA) antitestek egy csoportja, amelyet a szervezet immunrendszere saját sejteivel szemben termel (autoimmun folyamat), nevezetesen a foszfolipidek ellen, amelyek képezik az erek és a vérlemezkék belső rétegének sejtmembránjait.

Ezért az APS név - antifoszfolipid szindróma, amikor sok antitestet szintetizálnak és keringnek a véráramban - VA, kardiolipin elleni antitestek, béta-2-glikoprotein elleni antitestek és mások.

A VA-t nem csak a szisztémás lupus erythematosus-ban észlelik, amikor a kifejezés először megjelenik, hanem a fertőző betegségek, a HIV-fertőzés és a rák utáni autoimmun folyamatok eredményeként is.

Ennek eredményeként egyensúlyhiány van a véralvadási és véralvadásgátló rendszer között, ami hozzájárul a vérrögök kialakulásához, gyakran a mélyvénás trombózishoz. Terhesség alatt ez keringési rendellenességekhez vezet a méhlepényben és a magzat kilökődéséhez.

Gyakran megsértik az agyi vérkeringést, és stroke-ban a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, akiknél gyakran miokardiális infarktus alakul ki.

Lupus antikoaguláns teszt: kinek jelölve?

A legfontosabb dolog a megelőzés. Ezért a veszélyeztetett nőknek a következő terhesség előtt ajánlatos teljes körű vizsgálatot végezni. Ez lehetővé teszi az ok azonosítását és a megfelelő kezelés elvégzését, ezáltal megelőzve a későbbi szövődményeket.

A történelem gyűjtésekor ügyeljen a következő adatokra:

  • elsődleges idősebb;
  • ha a terhesség 10 hete előtt három vagy több spontán vetélés történt, de nem kapcsolódik más vetélési okokhoz (genetikai, anatómiai vagy hormonális);
  • egy vagy több megmagyarázhatatlan magzati halál 10 hetes terhesség után;
  • egy vagy több koraszülés egy morfológiailag normális magzatban, a terhesség 34 hetéig, amikor az oka súlyos fetoplacentális elégtelenség és súlyos preeclampsia volt;
  • a korábbi terhességekben a magzati növekedés retardációt észleltek;
  • ha a nőnek valamilyen autoimmun jellegű patológiája van;
  • ha volt egy vagy több thrombosis epizód a test különböző területein, de nem volt gyulladásos folyamat, amelyet dopplerometriával és szövettani vizsgálattal meg kell erősíteni.

Ebben az esetben meg lehet határozni az antifoszfolipid szindróma (APS) klinikai tüneteit:

  • egyes bőrfelületek cianózisa, krónikus lábfekélyek, petehiás kiütés;
  • előfordulhatnak jelenségek az idegrendszerből (migrén, epilepszia, korea);
  • a szív membránjainak gyulladása (endokarditisz, perikarditisz);
  • károsodott vesefunkció, mivel megnövekedett mennyiségű protein és palack jelenik meg a vizeletben.

A lupus antikoaguláns analízis sorrendje

Az analízis nem megfelelő előkészítése miatt a hibás eredmény kizárásához az alábbi ajánlásokat kell követnie:

  • Maga az elemzés előtt távolítsa el az érzelmi és fizikai stresszt, a dohányzást.
  • Ne végezzen más vizsgálatot - ultrahang, röntgen, fizioterápia.
  • A vért reggelenként, éhgyomorra adják, miközben az utolsó étkezésnek este kell lennie, ebben az időszakban is folyékony vizet inni.
  • A vizsgálat előtti napon ne igyon alkoholt, zsíros és fűszeres ételeket.

Fontos! Antikoagulánsok szedésekor abba kell hagynia a gyógyszerek szedését (heparin 2-3 napig, a kumarinszármazékok jobbak 2 héttel a vizsgálat előtt).

Lupus antikoaguláns: normális a terhesség tervezésekor

Általában a VA-t, mint más antitestek, sem a vérben kell kimutatni. Az alábbi táblázat a lupus antikoagulánsok mutatóit mutatja normál és növekvő mértékben:

Mi az a lupus antikoaguláns, és mi a diagnózis a tervezés során??

Sok modern nő megközelíti a terhességet, és minden felelősséggel gyermeket szül, és előzetesen megvizsgálták, hogy tudják, hogy nincsenek patológiák. A terhesség megtervezésekor a nő nemcsak ultrahangvizsgálaton és nőgyógyász székben végzett vizsgálaton megy keresztül, hanem számos vizsgálaton is részt vesz. Az egyik olyan vizsgálat, amelyet az orvosok felírhatnak a terhesség tervezésekor, a VA - lupus antikoaguláns tanulmányozása lehet. Mi ez és milyen veszélyt hordoz magában a terhesség alatt??

Mit mutat a lupus antikoaguláns teszt?

Ez az egyik enzim a vérben, amely harcol az összetett zsírokkal (foszfolipidek). Sokan, akik hallottak egy ilyen autoimmun betegségről, például a lupus erythematosusról, azt gondolhatják, hogy ennek az enzimnek a jelenléte a vérben azt jelenti, hogy ők is szenvednek ettől. Ez nem így van, tehát ne ess pánikba. Ez az enzim azért kapta a nevét, mert először fedezték fel egy olyan személy vérében, aki szisztémás lupus erythematosusban szenvedett. Valójában a VA minden ember testében jelen van, de ennek az enzimnek a mennyisége általában minimális.

Miért érdemes a lupus antikoaguláns vizsgálata terhesség alatt? A vér alvadási mutatói attól függnek. Nem titok, hogy a terhesség alatt a trombózis kockázata hirtelen növekszik.

A VA normája nőkben

A lupus antikoaguláns normája nőkben a 0,8-1,2 hagyományos egység tartományban van. A laboratóriumi következtetés a következőket jelzi: pozitív vagy negatív. A teszt negatív, ha a vérben nem észlelik a VA-t. Ha a szint 1,2–1,5 között van, ez kissé pozitív eredmény, és nem veszélyesnek tekinthető, mivel a VA aktivitása alacsony. Az 1,5 és 2,0 közötti mutatók szintjét már megnövekedettnek tekintik, és fennáll a véralvadék kockázata. 2.0-tól kezdve - ez magas szint, és meg kell határoznia az okát, ez bizonyos betegségek jelenlétére utalhat. A magas VA oka a következő problémák lehet:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • myeloma;
  • tumorok;
  • colitis ulcerosa;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • tromboembólia;
  • myeloma;
  • rheumatoid arthritis;
  • károsodott méhműködés;
  • AIDS;
  • a koszorúér-betegség.

Az elemzés költsége

A VA szintjének ellenőrzésére vért adnak egy vénából. A többi vizsgálathoz hasonlóan, reggelenként, üres gyomorra is vért kell adni. Ezt megelőzően nem szabad zsíros ételeket enni, alkoholt inni, dohányozni. Továbbá, nem szedhet gyógyszereket. Mindez torzítja a tanulmány eredményeit. Ha egy nőnek gyógyszereket kell szednie, erről tájékoztatnia kell az orvost. Ebben az esetben hangot kell adnia az orvosnak, hogy milyen gyógyszereket szed és milyen adagban.

Az elemzés költségei eltérőek, attól függően, hogy a várost és a klinikát hol bérelik. Maga az elemzés ára átlagosan 950 és 1200 rubel között mozog. Ezenkívül a legtöbb magánklinikában és laboratóriumban külön kell fizetnie a vérvételi szolgáltatásért. 200-300 rubel között kerül. Ezért a teljes összeg elérheti az 1200-1500 rubelt is, feltéve, hogy csak a VA szintjét ellenőrzik.

Hogyan lehet ellenőrizni, mennyire egészséges az ember: milyen spermának kell lennie, és mit kell keresnie??

A következő cikkben bemutatjuk, hogyan segít a Gynecol gyógyszer a terhesség alatt..

Hogyan kell kezelni a lupus antikoagulánsot?

A fentiekben már jeleztük, hogy a vér VA szintjének emelkedése valamilyen betegség következménye. Ezért egy hozzáértő, tapasztalt orvos a fennálló probléma kiküszöbölése érdekében tanácsot ad egy nőnek, aki gyermeket szülni tervez, amíg terhességét el nem halasztják. Bizonyos esetekben csökkentheti a VA-t, egy nő teherbe eshet és egészséges csecsemőt szülhet. Bizonyos esetekben azonban, ha a VA valamilyen autoimmun betegség jeleként bizonyul, el kell felejtenie a terhességet, mivel ez lehetetlen lesz, vagy a kockázat túl magas lesz mind a gyermek, mind az anya számára.

Igen, a magas VA-t csökkenteni kell. De az orvosnak mindenekelőtt nem olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek csökkentik a szintjét, hanem további vizsgálatokat és vizsgálatokat kell felvennie az ok kiváltására. A felismert probléma okozta a VA szintjének növekedését, és foglalkozni kell ezzel. Ha a szint megemelkedik, az orvos emellett ugyanazt az elemzést írja elő több hétenként, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a VA szintje mindig magas. Csak akkor kezd indokolni. A terapeuta további vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő. Bizonyos esetekben a beteget egy reumatológushoz irányítja, mert a legtöbb autoimmun betegséggel ő foglalkozik.

Ha ezek autoimmun betegségek, amelyek befolyásolják a kötőszöveteket, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Szükség van olyan gyógyszerek felírására is, amelyek enyhítik a gyulladást. Általános szabály, hogy ezek citosztatikumok és glükokortikoszteroidok. A trombózis kockázatának csökkentése érdekében hidroxiklorokint kell felírni. Időnként a kezelési folyamat plazmaferezist tartalmaz, amely a beteg általános állapotának javításához szükséges.

A lupus antikoaguláns növekedése a terhesség alatt veszélyt jelent. A legjobb esetben gestózis, ödéma, fokozott vérnyomás léphet fel, a legrosszabb esetben magzati halál is méhében. Ezért jobb, ha a terhesség előtt elemzést végez, hogy kizárja az összes kockázatot.

A lupus koaguláns (antifoszfolipid szindróma) kezeléséről a videóban:

Milyen kockázatot jelent a vérben a lupus antikoagulánsok terhesség tervezésekor?

A Lupus antikoaguláns a G osztályú immunglobulinok képviselője, amelyek megjelenése destabilizálja az antikoaguláns rendszert a plazmában, megmagyarázatlan trombotikus szövődményeket okozva anélkül, hogy megváltoztatnák a hemosztázis fő tényezőit és mutatóit.

Egészséges emberben a lupus antikoaguláns egy akut gyulladásos folyamat során kimutatható, amelyet egy bizonyos idő elteltével újra meg kell vizsgálni..

De az esetek túlnyomó többségében a lupus antikoaguláns a hemosztatikus rendszer kóros aktivitásával járó antifoszfolipid szindróma markereként működik, amely jelentősen ronthatja a 45 év alatti emberek életminőségét, és jelentősen veszélyeztetheti a keringő lupus típusú antitestekkel rendelkező nők terhességét..

Ami

A lupus antikoaguláns (VA) az antikoaguláns rendszer ezen inhibitora specifikus neve (népszerûen lehetnek olyan készítmények, mint anti-lupus koaguláns, lupus típusú antigén, lupus koaguláns, ami valójában nem helyes)..

A vér VA működési elve olyan, hogy bekapcsolódik a hordozó szervezet foszfolipideivel szembeni antitestek egy csoportja, ami a vér koagulációs folyamatainak megszakadásához, az autoimmun aktivitáshoz és a több szerv elégtelenségének kialakulásához vezet.

Egy specifikus inhibitor jelenléte a következő esetekben gyanítható:

  • 40–45 éves kor alatt különféle lokalizációjú, megmagyarázhatatlan trombózissal,
  • Az APTT fokozása fokozott vérzés jeleinek hiányában,
  • A magzati halál típusának szokásos vetélése esetén, ha a terhesség több mint 6 hét,
  • Több szervi elégtelenséggel és az autoimmun patológia közvetett tüneteivel.

A laboratóriumi és klinikai kritériumok kombinációjának diagnosztizálásakor az elsődleges antifoszfolipid szindróma (APS).

Fontos megérteni, hogy a VA szintje megemelkedik a vérben és bizonyos körülmények között, amelyek nem kapcsolódnak a valódi (elsődleges) APS-hez.

Antikoaguláns jelenhet meg a plazmában:

  • Fertőző eredetű akut és krónikus betegségek esetén,
  • Malignus daganatok,
  • Autoimmun patológiákkal, például szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, reuma.

Ilyen patológiák esetén a lupus antikoaguláns nem a betegség valódi oka, hanem annak következménye. Ennek megfelelően egy betegség során a rákos betegeket, valamint a súlyos autoimmun kóros betegeket másodlagos APS-vel diagnosztizálják.

Diagnosztikai szolgáltatások

A lupus antikoagulánsok meghatározására szolgáló elemzéseket azokban a laboratóriumokban végezzék, amelyek engedéllyel rendelkeznek és rendelkeznek a hemosztázis vizsgálatához szükséges reagensekkel (Invitro-ban).

Fennáll annak a veszélye, hogy az eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lesz a preanalitikus szakasz hibáinak következtében.

Ennek megelőzése érdekében fontos a vér megfelelő adományozása:

  • Üres gyomoron, legkorábban az utolsó étkezés után 8–12 órával,
  • A gyulladásos, fertőző folyamat jelein túl,
  • Terhesség alatt a hemosztázis elsődleges diagnosztizálására nem kerül sor,
  • A lupus antikoaguláns szintjének értékelését csak azokban a laboratóriumokban szabad elvégezni, amelyek a vérmintavétel időpontjától számított legkésőbb 4 órán belül feldolgozzák és értékelik a plazmát.,
  • A VA meghatározását standard kvantitatív háromlépcsős módszerrel kell elvégezni (a lupus teszt része a szűrővizsgálat, amely megerősíti a tesztet és kiszámítja a normalizált arányt). A legjobb, ha az első két lépést koagulométerrel hajtják végre,
  • Ajánlott a vizsgálatot 8 hét elteltével megismételni a végleges diagnózis előtt..

Mivel ez az antikoaguláns stimulálja a lupus típusú antitesteket, néhány betegnél további vizsgálatokat lehet javasolni, ha maga a VA nem volt kimutatható az antitestek kimutatására szolgáló szokásos háromlépéses elemzéssel:

  • Protrombinhoz,
  • Kardiolipinhez,
  • Annek mellé,
  • A béta-2-glikoprotein,
  • Összes antifoszfolipidre vonatkoztatva.

Antikoaguláns megtalálása esetén szinte lehetetlen leengedni, kivéve a glükokortikoszteroid hormonok használatát a szisztémás patológiák kezelésében. De nem minden helyzetben, egy ilyen megközelítés megfelelő hormonális gyógyszerek nemkívánatosak terhesség alatt.

Egy adott beteg kezelésének módját külön-külön meghatározzák, figyelembe véve sok tényezőt, de a legtöbb esetben az elsődleges APS-ben szenvedő, nem terhes betegek esetében a szabványt írják elő:

  • Warfarin, ha korábban regisztráltak egy trombózisos szövődményt,
  • 75 mg alacsony dózisú acetil-szalicilsav aszpirinrezisztencia hiányában (nemrégiben fellépő stroke vagy szívroham esetén az első hónapban az adagnak 150 mg-nak kell lennie),
  • Dipiridamol (harangjáték) 25-50 mg naponta háromszor, aszpirinrezisztencia esetén.

Ha a lupus antikoaguláns a fő kóros reakcióként kering a vérben (másodlagos APS az onkológiában, krónikus fertőzés), akkor sokkal fontosabb egy provokatív betegség kezelése alacsony dózisú aszpirin rutin beadásával.

Diagnosztika a terhesség tervezésekor

Különös figyelmet kell fordítani a lupus antikoagulánsokra azokban a nőkben, akiknek szokásos vetélése van.

A diagnózist mindazok tervezik, akiknek kórtörténete van:

  • Különböző lokalizációs trombózisok,
  • Orális fogamzásgátlók hosszú távú használata,
  • 1 anatómális magzati halál III. Trimeszterben,
  • 2 nem fejlődő terhesség a II. Trimeszterben,
  • 3 nem fejlődő terhesség az első trimeszterben (főleg több mint 6 szülési hét alapján).

A magzati halál minden esetben meg kell erősíteni morfológiai és genetikai egészségét, a nők fertőző folyamatait.

A terhelt szülészeti kórtörténetben részt vevő terhes nők pozitív lupus antikoagulánsja magában foglalja a magzati újabb veszteség kockázatát az esetek 70–90% -ában, farmakológiai segítség nélkül.

A lupus antikoaguláns jelenléte hozzájárul a következőkhöz:

  • A placenta erek mikrotrombosis, amely magzati hypoxiához, intrauterin növekedési retardációhoz vezet,
  • Vérrögök és mikroklómok kialakulása, amelyek hajlamosak mind a terhes nő trombózisára, mind magzati halálra,
  • Megnövekedett vérnyomás, preeclampsia kialakulása,
  • A placenta és a terhes nő szívrohamának fokozott kockázata.

Az APS-ben szenvedő nőket nem csak a nőgyógyász-nőgyógyásznak, hanem a hemostasiológusnak is megfigyelnie kell a következő gyógyszerek felírására:

  • Heparin szubkután injekció (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált profilaktikus adagok),
  • 75-81 mg acetilszalicilsav.

Mindkét gyógyszert felírják a terhesség pillanatától kezdve és a teljes terhesség ideje alatt. A heparin kivonását 12 órával a tervezett beadás előtt, az acetil-szalicilsavat 5-7 napon belül elvégezzük.

A heparint általában a következő megelőző adagokban írják elő:

  • Kalcium-nadroparin 2850-5700 NE,
  • Enoxaparin Sodium 4000 NE,
  • Dalteparin-nátrium 2500-5000 NE,
  • Bemiparin Sodium 3500 ME,
  • Heparin-nátrium 10000-15000 ME két vagy három adagban.

Az injekciókat naponta, szubkután adják be. Az adag módosítása a hiperkoagulációs potenciál növekedésével, a gesztációs életkor növekedésével lehetséges.

Nem tűnik ajánlottnak, hogy a lupus antikoaguláns szintjét befolyásolja a terhesség alatt; hormonális gyógyszerek használata az antikoaguláns szint csökkentésére csak szisztémás lupus erythematosus jelenlétében lehetséges..

Más esetekben a glükokortikoszteroidok, még minimális mennyiségben is, veszélyesek, a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Növelje a magzati rendellenességek kockázatát,
  • Csökkentse a nő immunitását, ami érzékenyvé teszi a különféle fertőzésekkel szemben,
  • Provokálja a krónikus fertőzések (herpeszes) megnyilvánulását,
  • Hozzájárulás a terhességi cukorbetegség kialakulásához.

Fontos szempont a warfarin-kezelés is. Ha a beteg ezt a gyógyszert szedte a terhesség előtt, akkor a lehető leghamarabb helyettesíteni kell heparin injekcióval, mivel a warfarinnak teratogén tulajdonságai vannak.

Azokban a ritka esetekben, amikor a heparin injekcióval végzett terápia és az alacsony dózisú aszpirin szedése nem hozta meg a kívánt eredményt, az immunoglobulint a következő terhesség alatt havonta intravénás kezelésekkel írják elő..

Dekódoló elemzés és normája

A lupus antikoaguláns értékelésének szabványai nemzetköziek, és nem függenek az elemzést végrehajtó laboratóriumtól:

  • 0,8-1,2 negatív, antikoagulánsot nem észleltek,
  • 1,2-1,5 gyengén pozitív,
  • 1,5-2 pozitív,
  • & gt, 2 VA nagy mennyiségben van kimutatva.

Az általánosan elfogadott szabványok szerint a norma 0,8 és 1,2 közötti érték, minden más esetben a megnövekedett mutatók antikoaguláns jelenlétét jelzik, ami bizonyos intézkedések elfogadását és a terápia kinevezését igényli. A kezelés nem függ a numerikus mutatótól, hanem csak a klinikai képetól függ. 0,8-ra csökkentett szintet gyakorlatilag nem találtak, mivel valójában analitikai szakaszhibara utal.

A közelmúltban a klinikai diagnosztikai laboratóriumokat koagulométerekkel kezdték felszerelni a lupus antikoagulánsok kvalitatív meghatározására.

Ebben az esetben a rendszer két szakaszból áll:

  • Coalin-idő átvilágítása,
  • VA megerősítési teszt.

Mivel a keringő antikoaguláns mennyisége jelenleg nem jelentős a gyógyszerek dózisának kiszámításához, a kvalitatív módszer elég elfogadható lehet a beteg számára. Számos szakértő azonban konzervatívabb módszertant alkalmaz. A lupus teszt ára általában nem haladja meg a 600 rubelt.

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a lupus antikoaguláns, amelynek keringése számos súlyos problémával jár, leggyakrabban a reproduktív időszakban.

A túldiagnózis és az agresszív kezelés elkerülése érdekében fontos megérteni, miért vizsgálják ezt a mutatót, mivel az egészséges emberek 1-5% -ánál (a statisztikai forrástól függően) valamilyen okból még mindig van lupus antikoaguláns..

Azokban az esetekben, amikor a diagnózis indokolt volt és antikoagulációs rendszer gátlót észleltek, diagnosztizálnak egy hosszú, de megelőző kezelést a trombózisos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében..

Normák és az emelkedett lupus antikoaguláns kezelése

Sok várandós anya kíváncsi, mi az a lupus antikoaguláns? A VA egy autoantitestek csoportja. Ezeket az immunrendszer termeli. A test tehát védett a saját foszfolipidjeitől. Ezeket az antitesteket először diagnosztizálták olyan személyeknél, akik lupus erythematosusban szenvedtek.

Mi az a lupus antikoaguláns?

A lupus antikoaguláns olyan antitestcsoport, amely zavarja egyes mikroorganizmusok szaporodását és semlegesíti a toxinokat. Pontosabban, ezek az antitestek a G csoport immunoglobulinjaihoz tartoznak, és nem töltött foszfolipidek (komplex zsírok) ellen irányulnak..

A vizsgálat indikációi:

  • thrombocytopenia (alacsony vérlemezke-koncentráció);
  • trombembolia (elzáródott ér és trombusz);
  • Livedo reticularis („márványbőr”);
  • korai artériás vagy vénás trombózis;
  • az agy vérkeringésének zavara;
  • ischaemiás stroke;
  • vetélés, vetélés, magzati halál;
  • terhesség tervezése;
  • indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés előtt.

Ellenőrizze a VA mennyiségét, ha az általános vérvizsgálat azt mutatja, hogy a vérlemezkék eltérnek a normától a trombózis tüneteinek jelenlétében. A vizsgálatot vazospastikus rendellenességek esetén indokolták (különösen, ha a vaszkuláris mintázatot detektálják a bőrön).

A Lupus antikoaguláns lehetővé teszi a vérrögök kockázatának felmérését, különösen szisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegek esetén. A diagnózis tisztázása érdekében a VA-tesztet pozitív és hamis pozitív Wasserman-reakcióval hajtják végre, mivel mind a lupus, mind a szifilisz okozza lupus antikoagulánsok képződését.

Javasoljuk, hogy a vért ellenőrizze még a fogamzásra való felkészülés szakaszában is. A lupus koaguláns jelenléte a terhes nő vérében vetélés veszélyét jelzi, tehát a VA-teszt kötelező az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában. Az elemzést olyan nőknél kell elvégezni, akik tartós vetélést és gyakori abortusokat végeznek..

Megelőzés


A kezelés hatékonysága érdekében az egészséges életmódot kell követni, nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell fogyasztani, és helyesen kell étkezni. A K-vitamin hozzájárul a vérrögök kialakulásához, ezért korlátozott mennyiségű étel felhasználását korlátozni kell. Ezért ki kell zárnia a zöldeket, a szárított barackokat, a burgonyát stb. Az étrendből.A vérkeringés javítása érdekében ajánlott úszni, jóga, fitnesz és egyéb könnyű terhek..
A lupus antikoaguláns súlyos veszélyt jelent a terhes nőre és gyermekére. A vér normálértékének súlyos túllépése vetélést, halvaszülést és más súlyos következményeket okozhat a nő számára. Ha azt észlelik, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést, és azt követően az orvos összes ajánlását be kell tartania, és be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

Hogyan végezzünk tanulmányt?

A lupus antikoaguláns meghatározását a koagulogram (vérkoagulációs teszt) tartalmazza. A vérplazmát 3,8% nátrium-citrát alkalmazásával vizsgáljuk. Vérvizsgálat során a laboratóriumi asszisztens kiértékeli az alvadás kialakulásának idejét az oldat hozzáadása után. Ha lupus antikoaguláns van a vérben, a vérrögképződés időtartama meghaladja a normát. Ennek oka az, hogy a VA képes semlegesíteni a vér koagulációs folyamatában részt vevő anyagokat, bár a VA jelenléte növeli a vérrögök kialakulásának hajlamát.

A lupus antikoaguláns teszt pontosabb a VA-nál, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő, azaz az alvadási idő standard tesztje. Magában foglalja a szűrést és a megerősítést. A szűrőkészlet minimális foszfolipid-koncentrációval rendelkezik, amely elegendő a teszt VA érzékenységéhez. A megerősítő készlet magas koncentrációban foszfolipideket tartalmaz, amely az antikoaguláns semlegesítéséhez szükséges. A semlegesítés csökkentett véralvadási időt jelent..

A szűrési szakaszban az alvadási idő meghosszabbítása sok tényezőtől függ, ezért a lupus antikoaguláns hatásának megerősítésére van szükség. A laboratóriumi asszisztens kiértékeli a véralvadási időt, miután egy nagy koncentrációjú foszfolipideket tartalmazó reagenst hozzáadott. Pozitív teszt az, hogy vannak foszfolipidek, amelyek semlegesítik a VA-t, és a véralvadási idő normalizálódik (a szűrő és megerősítő mintában a véralvadási arány több, mint 1,2).

Ha a véralvadás nem normalizálódik a megerősítési szakaszban, akkor más tényezőket is ellenőrizni kell. Mélyreható vizsgálat indokolt az aktivált parciális tromboplasztikus idő meghosszabbításához nyilvánvaló okok nélkül és hamis pozitív Wasserman-reakció.

Kiképzés

A VA szintjét a vér koagulációs képességének elemzésekor állapítják meg. A lupus antikoagulánsok ilyen vérvizsgálatát bármely Invitro orvosi laboratóriumban elvégezheti. A VA mutatója egy vérkoagulogram.

A vért üres gyomorra kell venni, mielőtt legalább tíz órán keresztül nem eszik. Az elemzés előestéjén késik az előírt gyógyszerek beadása, ami befolyásolhatja az eredmények mutatóit:

  • Fél hónappal a szülés előtt - kumarin csoportos gyógyszerek;
  • Két nappal a szülés előtt - heparin csoportos gyógyszerek.

A vizsgálathoz vért vesznek egy vénából. A plazmakísérletekben antikoagulánsot (3,8% nátrium-citrát) alkalmaztak..

A lupus antikoaguláns normái

A VA normája 0,8-1,2 cu Ha az eredmény pozitív, akkor a lupus antikoaguláns koncentrációját is meg kell jelölni (enyhe, közepes, szignifikáns).

  • gyengén pozitív (1,2-1,5 cu), alacsony VA aktivitás;
  • közepes (1,5-2 c.u.), fokozott a trombózis kockázata;
  • szignifikáns (2 cu-tól), magas a trombózis kockázata.

A lupus antikoaguláns pozitív tesztje nem elegendő a diagnózis megállapításához. Általános vizsgálatot és differenciáldiagnosztikát kell végezni a VA növekedésének valódi okának azonosítása érdekében.

Milyen betegségek lehetnek pozitív eredmények:

  • antifoszfolipid szindróma (fokozott vér koaguláció az antifoszfolipid antitestek által);
  • szisztémás lupus erythematosus (a kötőszövet és származékai immunkomplex léziója);
  • fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártya krónikus gyulladása);
  • rheumatoid arthritis (kicsi erek károsodása);
  • mielóma (plazmasejt rák);
  • tumor.

A VA koncentrációjának növekedése megfigyelhető vírusos és bakteriális fertőzések esetén. Egyes gyógyszerek túladagolása esetén hamis pozitív eredmény lehetséges. A lupus koagulánsot azon betegek egyharmadánál észlelik, akik hosszú ideig szedik a fenotiazint.

A lupus erythematosusban szenvedő betegek 40% -ában a vér kimutatható a VA-ban. A lupus antikoagulánsok és a kardiolipin elleni antitestek jelenléte, valamint a trombózisra való hajlam jelzi a szívbillentyű-betegség kockázatát. Ebben az esetben a szelepek súlyos károsodása a trombotikus tömegek általi deformációja miatt.

visszafejtés

A VA vizsgálatának eredményei alapján két következtetés vonható le:

  1. Pozitív - ha a vérben VA-t észlelnek. Itt megjegyzések adhatók: jelentős, közepes vagy gyenge.
  2. Negatív - VA hiányában a vérben.

Ha lupus antikoaguláns található a vérben, a vérvizsgálat ábrája így néz ki:

  • A lupus antikoaguláns jelenlétének elemzésekor az adatokat normának tekintik - 0,8-tól 1,2-ig hagyományos egység (cu).
  • 1,2 és 1,5 között e. - az eredmény kissé pozitív (kis számú VA jelenlétét és alacsony aktivitását jelzi).
  • 1,5 és 2,0 között e. - közepes számú VA (fennáll a trombózis kialakulásának kockázata).
  • 2.0-tól e. - jelentős VA-tartalom (magas a trombózis kialakulásának kockázata).

VA antifoszfolipid szindrómával

A túlzott lupus antikoaguláns az antifoszfolipid szindróma jellegzetes jele. A diagnózis megerősítéséhez tovább kell vizsgálni az IgM és IgG foszfolipidek elleni antitesteket, valamint a kardiolipin IgM és IgG elleni antitesteket. Az antifoszfolipid szindróma diagnózisának részeként a lupus koaguláns vizsgálatát végzik minden olyan betegnél, akinek hiperkoagulációja van (trombózis, bőrnekrózis)..

Az antifoszfolipid szindróma klinikai képe különböző betegekben eltérő lehet. Az érrendszer megjelenése, fekélyek, holt bőrfelületek. Súlyos érrendszeri elváltozások esetén szövődmények merülnek fel az érintett szervekből (cirrhosis, szívroham, Alzheimer-kór).

Diagnostics

Tekintettel arra, hogy nincs egyértelmű szabvány az antifoszfolipid szindróma meghatározására és az egyértelmű eredményt adni nem tudó vizsgálatok elvégzésére, 1990-ben a Trombózis és Hemosztázis Nemzetközi Társasága algoritmust javasolt a lupus antikoaguláns diagnosztizálására:

  1. Szűrővizsgálatok, amelyek a foszfolipid-függő koagulációs tesztek meghosszabbításán alapulnak. A szűrővizsgálatok meghosszabbítása alapján továbbra sem lehet beszélni az antifoszfolipid szindróma jelenlétéről, mivel a pozitív eredmény más antikoagulánsok (speciális véralvadási faktorok gátlói), paraproteinek vagy elégtelen szintű véralvadási tényezők jelenlétét tükrözheti..
  2. Javító tesztet végeznek, amely meghatározza a szűrővizsgálatok meghosszabbításának genezisét. Ehhez a teszt plazmát összekeverik a normállal. Ha az idő nem állítható be, akkor ez jelzi a szűrővizsgálatok meghosszabbításának gátló jellegét.
  3. Megerősítő teszt, amelynek segítségével meghatározzuk az inhibitor természetét. Ha az idő lerövidül a felesleges foszfolipidek és a teszt plazma összekeverésével, akkor ez jelzi a lupus antikoaguláns jelenlétét.

Ha az első szűrővizsgálat negatív eredményt adott, akkor ez nem garantálja, hogy hiányzik az antifoszfolipid szindróma. A második vizsgálatot 2-4 hét elteltével írják elő. A következtetést csak két teszt után lehet megtenni..

Tudtad? Az első lupus antikoagulánsot egy lupus erythematosusban szenvedő betegnél találták meg, ezért adták ezt a nevet.

Ischaemiás rendellenességek és VA

A lupus antikoagulánsok kimutathatók az agyban ischaemiás keringési rendellenességekben szenvedő embereknél. A foszfolipidekkel szembeni ellenanyagok az érrendszeri rendellenességben szenvedő fiatal betegek csaknem felében találhatók. 75% -uk a lupus antikoagulánsot találja a vérben, és 60% -uk rendelkezik kardiolipinnel szembeni ellenanyagokkal. Mindkettő jelen van az elemzésben a szabálytalan keringéssel rendelkező betegek 50-70% -ánál.

Az agyi táplálkozást, amelyet antitestek jelenléte okoz a vér foszfolipideiben, gyakrabban észlelik fiatal nőkben. Gyakran a keringési rendellenességek megismétlődnek, különösen az ischaemiás stroke-ban szenvedő embereknél.

Tünetek

El kell végezni a lupus antikoaguláns elemzését az anamnézis alábbi jellemzőinek jelenlétében:

  • komplikált szülészeti anamnézis - magzati anatómiai halállal, terhesség kettő vagy több veszteségével a korai szakaszban;
  • ha egy nőnek különféle lokalizációs trombózisa van fiatalon - 30-35 éves korban;
  • az APTT növekedése a koagulogramban és nőnél a fokozott vérzés jeleinek hiánya;
  • más autoimmun betegségek jelenlétében.

A lupus antikoaguláns nem specifikus indikátor, fokozható a vérben, valamint egyéb olyan körülmények és betegségek esetén, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez. Ugyanis:

  • különféle lokalizációs onkológiai daganatokkal;
  • fertőző betegségekkel;
  • más autoimmun kóros betegségekkel - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma, szisztémás scleroderma.

Ebben az esetben a másodlagos antifoszfolipid szindróma (másodlagos APS) diagnosztizálására gyakran sor kerül..

  • Ischaemiás stroke, trombembolia, agy hemodinamikájának patológiája, nem életkorral összefüggő vénás és artériás trombózis.
  • Ismétlődő koraszülések: vetélés, magzati halál, élettelen baba születése.
  • Márványbőr.
  • Megnövekedett APTT.
  • Hamis pozitív Wassermann-reakció.
  • Terhesség tervezése közben.
  • Trombocitopénia (vérlemezke-hiány).
  • Közvetett antikoagulánsok előadásának előestéjén.


Márvány bőr szervkárosodás lupus erythematosus esetén

A VA vérében és a kardiolipin elleni antitestekben, a trombózis kialakulására és a trombembolia kialakulására való hajlam összefügg a szívszelepek patológiájának megjelenésével, sérüléseivel, amelyek a trombózisos tömegek általi deformáció és nyújtás eredményeként következnek be..

A fiatalokban a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte a vérben alapul szolgálhat az agy ischaemiás hemodinamikai patológiájának kialakulásában. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vér foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegei mellett ezen antitesteken kívül a VA 75% -ában, a kardiolipin elleni antitestek pedig 60% -ában található meg. Összesen kétféle antitest található a betegek 50–70% -ában.

Az agyban végbemenő hemodinamikai patológiák klinikai megnyilvánulásai, amelyek a vér foszfolipidek elleni antitestek képződésével járnak:

  • Gyakoribb a nőkben.
  • Kezdje megnyilvánulni fiatalon.
  • Visszaesés-orientált.

Az LA vizsgálatot a következő feltételekhez kell előírni:

  • terhességtervezés olyan nők esetében, akiknél magas a trombózis kockázata (örökletes trombofília, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, lábvénás trombózis, agyi vérkeringés károsodása 40 éves kor előtt, stb.);
  • vetélés: két vagy több spontán vetélés;
  • koraszülés (főleg 34 hétig);
  • a magzat magzati halála a múltban (egyéb nyilvánvaló ok hiányában);
  • trombocitopénia - a vérlemezke-szint csökkenése;
  • a koagulogram változásai: az APTT meghosszabbítása nyilvánvaló ok nélkül;
  • antikardiolipin antitestek kimutatása a vérben (feltételezett antifoszfolipid szindróma).

A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát a terhesség bármely szakaszában és csak akkor írják elő. Az LA tesztet nem használják szűrési módszerként. Egészséges nőknél és a normál terhesség hátterében a vizsgálatot nem végezték el.

Az elemzésre szánt vért üres gyomorra adják reggel és étkezés után legalább 8 órával. A vizsgálatot vénás vérrel végezzük. Véradás előtt el kell hagynia néhány olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja az eredményeket: kumarin (2 hétig) és heparin (2 napig)..

Emelkedett lupus antikoaguláns kezelése

Lehetetlen kifejezetten a VA-nál fellépni, meg kell határozni az okot és meg kell szüntetni azt. Az eredmények ellenőrzése érdekében az orvos néhány héttel az első vizsgálat után újratelemzést rendelhet. Ez kiküszöböli a hiba vagy az időtényezőknek való kitettség lehetőségét. Ha lupus antikoagulánsot észlelnek, meg kell határozni az okát.

Először látogasson el egy terapeutára, aki áttételt ad egy reumatológus konzultációjára. Ez az orvos foglalkozik a kötőszövet autoimmun patológiáival. Szüksége lehet további konzultációra egy gastroenterológussal vagy onkológussal..

Az ilyen típusú betegségek kezelése a immunitás aktivitásának és a vérlemezke-aggregáció csökkentésének a glükokortikoidokkal történő csökkentésén alapul. Ezek olyan szteroid hormonok, amelyeket természetesen a mellékvesekéreg termel. Úgy tervezték, hogy kiküszöböljék a gyulladást, az allergiás reakciókat és még a sokkot is. A glükokortikoidok a foszfolipáz enzimre hatva képesek megbirkózni az antifoszfolipid szindróma gyulladásos folyamataival.

Az orvos felügyelete alatt minden gyógyszert szednie kell. A kortikoszteroidok adagját vagy szedésének gyakoriságát nem lehet megváltoztatni, ez súlyos komplikációkat okozhat (immunitás kritikus elnyomása, az együtt járó betegségek progressziója, az endokrin rendszer gátlása)..

A vallomások szerint az orvos citosztatikumokat (daganatellenes gyógyszereket) adhat a kinevezéshez. A malária elleni gyógyszereket (hidroxi-klórkinint) alkalmazzák a trombózis kockázatának csökkentésére. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy veszélyesek a terhes és szoptató nők számára..

Ha a beteg általános kellemetlenséget tapasztal, plazmaferézist írnak elő. Az eljárás lehetővé teszi a vérplazma megtisztítását az antifoszfolipid antitestek feleslegétől. Így egy ideig megszabadulhat a tünetektől és javíthatja a beteg állapotát..

A plazmaferézis a toxinokat és metabolitokat tartalmazó plazma eltávolítása. Az eljárás különféle módszerei léteznek (hardver, membrán, centrifugális és egyéb). Egy speciális készülékben a vért sejtekre és plazmára osztják. A plazma eltávolítása után a sejteket a vér térfogatának helyreállítása céljából a plazmát helyettesítő oldatokkal visszajuttatják a véráramba. Idővel a plazmaferézis 1,5-2 órát vesz igénybe, tehát ez nem a legkényelmesebb kezelési módszer.

A belső szervek mikrocirkulációjának javítása érdekében méregtelenítő terápiát végeznek. Valamennyi betegnek izotóniás oldatok intravénás infúzióját mutatják, de csak kis mennyiségben. Segít a vér vékonyításában és csökkenti a trombózis kockázatát..

Felhasználási indikációk

Az artériás és vénás trombózis, a trombembolia, a trombocitopénia, az agyi véráramlás változásai, az ischaemiás stroke, illetve a vérzés kockázatának preoperatív értékelése céljából a lupus antikoaguláns aktivitásának meghatározására szolgáló teszt javasolt. A nők vizsgálata javasolt terhesség, vetélés, magzati halál vagy több sikertelen fogamzás után. Az elemzés hozzájárul a meghosszabbodott APTT pontos diagnosztizálásához nyilvánvaló ok nélkül és egy hamis pozitív Wasserman-reakcióra. Azok a klinikai tünetek, amelyek megkövetelik az orvosoktól a vizsgálatok felírását, az érrendszer és a bőrfekélyek vagy a márvány-zománc. Egy másik indikáció az indirekt antikoagulánsok beadásának szükségessége a beteg számára. Az elemzés ellenjavallt mentális rendellenességek vagy súlyos hipotenzió esetén. Ezekben az esetekben a tesztet a beteg állapotának normalizálása után kell elvégezni. A vizsgálat előnye a lupus elleni antikoagulánsok magasabb specifitása a szokásos APTT-teszthez képest.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Mivel a lupus antikoagulánsok megnövekedett szintje súlyos betegség jelenlétére utal, az illetékes orvos javasolja a betegnek a terhesség elhalasztását. Időnként a biztonságos fogantatáshoz elegendő a VA szint csökkentése, de előfordulhat, hogy a terhesség nem lehetséges, ha autoimmun betegséget észlelnek..

A vér koagulációja terhesség alatt fokozódhat, hogy megvédje a szülés során fellépő túlzott vérzést. Ezt figyelembe kell venni egy koagulogrammal. A lupus antikoaguláns koncentrációjának jelentős növekedése a terhes beteg vérében súlyos patológiákat jelezhet. A szisztémás betegségek veszélyesek abban az értelemben, hogy hátrányosan befolyásolhatják a viselődés folyamatát és a magzat állapotát.

Az ilyen betegségek gyenge megnyilvánulásai közé tartozik a lábak duzzadása, gesztózis, fehérje jelenléte a vizeletben és a fokozott vérnyomás. Súlyos esetekben a terhes nőben placentális véna trombózis alakul ki, amely koraszülést és magzati halált okoz. Ezen komplikációk elkerülése érdekében csökkentenie kell a VA-t a terhesség előtt.

A nők növekedésének eshetőségének 30–40% -ában kimutatták az antifoszfolipid szindrómát. Ilyen betegekben a terhesség és a szülés során a szövődmények gyakorisága eléri a 80% -ot. Megfelelő kezelés nélkül a magzati halál az esetek 90% -ában fordul elő..

Terhes nőkben a standard kezelési rend nem adható be. Ebben az esetben kis mennyiségű heparint kell felírni. A magas VA-os terhes nőket kockázati csoportként azonosítják, különös figyelmet kell fordítaniuk.

A lupus antikoaguláns meghatározása segít felmérni a vér koagulációs rendszer működését. A teszt nem deríti fel a rendellenesség pontos okát, de segít felmérni a szisztémás betegség fennállását. Ezért, ha a vér normál feletti vérét észlelik a vérben, részletes vizsgálatot kell elvégeznie és kezelnie kell az okot. A fokozott lupus antikoaguláns szintű terhesség veszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára.

Milyen hormonokat vett be az ovuláció stimulálására??

  • 33% -kal, 3288 szavazattal csökkent
    3288 szavazat 33%

3288 szavazat - az összes szavazat 33% -a

Klostilbegit 25%, 2445 szavazat

2445 szavazat 25%

2445 szavazat - az összes szavazat 25% -a

Menopur 16%, 1586 szavazat

1586 szavazat 16%

1586 szavazat - az összes szavazat 16% -a

Puregon 15%, 1445 szavazat

1445 szavazat 15%

1445 szavazat - az összes szavazat 15% -a

Rotten 9%, 866 szavazat

866 szavazat - az összes szavazat 9% -a

Menogon 3%, 297 szavazat

297 szavazat - az összes szavazat 3% -a

Szavazatok száma: 9927

Ön vagy IP-je már szavazott.

Leírás

A lupus antikoaguláns a vérben (BA). Biokémiai indikátor, amely tükrözi a saját foszfolipidek vagy rokon fehérjék ellen irányított heterogén antitestek szintjét. A lupusból származó vérplazma antikoaguláns tartalmának vizsgálatát az alvadási teszt részeként végzik. Az IgG immunoglobulinszintjének meghatározása a vérben az APS (antifoszfolipid szindróma) laboratóriumi kritériumaként a trombózis diagnosztizálására és a vér alvadási rendszerének értékelésére szolgál. Az elemzéshez a vénás vérből extrahált plazmát használják. A legfontosabb egységes kutatási módszer a koagulometria. A felnőttek számára a normatív mutatók tartománya 0,8-1,2 hagyományos egység. Az elemzési időszak 1 munkanap..

Felhasználási indikációk

Az artériás és vénás trombózis, a trombembolia, a trombocitopénia, az agyi véráramlás változásai, az ischaemiás stroke, illetve a vérzés kockázatának preoperatív értékelése céljából a lupus antikoaguláns aktivitásának meghatározására szolgáló teszt javasolt. A nők vizsgálata terhesség, vetélés, magzati halál tervezésekor vagy több sikertelen fogamzás után javasolt.

Az elemzés hozzájárul a meghosszabbodott APTT pontos diagnosztizálásához nyilvánvaló ok nélkül és egy hamis pozitív Wasserman-reakcióra. Azok a klinikai tünetek, amelyek megkövetelik az orvosoktól a vizsgálatok felírását, az érrendszer és a bőrfekélyek vagy a márvány-zománc. Egy másik indikáció az indirekt antikoagulánsok beadásának szükségessége a beteg számára..

Árak klinikán

Ár
Összesen:, látható: 40
KlinikaÁrtelefon
Dr. Bandurina Moszkva Klinika, Izmailovsky Blvd., 60/10 m. Pervomaiskaya7 (499) 519... mutasd 7 (499) 519-37-34 7 (499) 530-37-70
Orvostudomány az Anokhin Moszkvai akadémián, ul. Anokhin akadémikus, 9 éves délnyugati irányban7 (499) 519... mutasd 7 (499) 519-34-51 7 (495) 106-06-20
Gyermek- és Felnőttneurológia és Epilepszia Intézet, Moszkva, ul. Anokhin akadémikus, 9 éves délnyugati irányban7 (495) 125..show 7 (495) 125-22-36 7 (495) 437-12-03 7 (495) 181-31-01
Medeo az első mérnöki moszkvai st. 1. mérnök, 2/7, bldg. 1 m. Dubrovka7 (495) 125..show 7 (495) 125-22-36 7 (495) 196-27-36 7 (991) 300-95-05
MSCh No. 1 az Avtozavodskaya Moszkvában, st. Avtozavodskaya, 23. d., Bldg. 8 m. Avtozavodskaya7 (495) 627... mutasd 7 (495) 627-10-84 7 (495) 627-10-85 7 (495) 627-10-83
Immunotest a szovjet hadsereg Moszkvában, st. Szovjet hadsereg, 3. századi Dostojevszkaja7 (495) 684... mutasd 7 (495) 684-30-12 7 (495) 684-52-57
Harvey a Pushkinskaya St. Petersburg, pos. Shushary, st. Pushkinskaya, 38 m. Kupchino7 (812) 986... mutasd a 7 (812) 986-92-90
A Moszkvai Polgári Repülési Központi Tervezési Iroda, Ivankovszkij autópálya, Tushinskaya 7 m7 (495) 490..show 7 (495) 490-03-78 7 (495) 490-01-46 7 (495) 490-04-90
MC Liteiny az ipari sugárúton, Szentpétervár, Industrialniy ave., 40, bldg. 1 m. Ladoga7 (812) 529..show 7 (812) 529-98-53 7 (904) 615-38-86
Az URPRF Moszkva 4. klinikája, Kutuzovsky prospektus, 20 m. Kiállítás7 (499) 243..show 7 (499) 243-04-74 7 (499) 243-71-00 7 (499) 243-74-72
Gyerek PC Irodalmi Alap, Moszkva, st. Krasnoarmeyskaya, 23A. Repülőtér7 (499) 152..show 7 (499) 152-80-32 7 (499) 152-01-62
Peterhof-méz Peterhof, st. Állítható, 19. d., Épület. 1m.7 (812) 420..show 7 (812) 420-66-96 7 (812) 420-54-75 7 (981) 776-66-96
Odont Kazanban, Szentpétervár, ul. Kazanskaya, ház 44 m. Sadovaya7 (812) 327..show 7 (812) 327-22-11
Prime Rose a Savushkina St. Petersburg, ul. Savushkina, 115, bldg. 4 m. Old Village7 (812) 430..show 7 (812) 430-82-12 7 (812) 431-03-37
Kolpino, Kolpino, Európai Családegészségügyi Intézet, munkavállalói út, 35, bldg. 1m.7 (812) 608..show 7 (812) 608-00-33 7 (812) 460-78-89 7 (812) 460-78-61 7 (812) 958-46-65
SlimHouse a Zolotorozhsky átjárón, Moszkva, Zolotorozhsky pr-d, 2 m., Illicha tér7 (495) 707... mutasd 7 (495) 707-10-10 7 (495) 364-29-45
Európai Családegészségügyi Intézet a lenin, kolpino, lenin Ave., 21 m.7 (812) 608..show 7 (812) 608-00-44 7 (911) 928-00-45 7 (911) 928-00-46
MCC Magas Moszkvában, st. Magas, 19. dátum, épület. 2 m. Kolomenskaya7 (495) 725... mutasd 7 (495) 725-31-43 7 (499) 612-50-60
AndroHelp a Malaya Pirogovskaya Moszkvában, st. Malaya Pirogovskaya, 1, alig 4 m Frunzenskaya7 (495) 920..show 7 (495) 920-98-09 7 (495) 989-89-81
Vitbiomed a Pronskaya Moszkvában, ul. Pronskaya, 6 éves, bldg. 2 m. Lermontovsky prospekt7 (495) 104..show 7 (495) 104-40-03
EndoMedLab a Novodmitrovskaya Moszkvában, st. Novodmitrovskaya, 5A, nagyjából 2 m Dmitrovskaya7 (495) 773... mutasd 7 (495) 773-44-97 7 (499) 270-33-71 7 (495) 627-61-03
Vitbiomed on Novorogozhskaya Moscow, ul. Novorogozhskaya, 8 m. Római7 (495) 132..show 7 (495) 132-33-92
Vitbiomed a Moszkva Pilyugin akadémián, st. Pilyugin akadémikus, d.14, épület 2 m. Új Cheryomushki7 (499) 134..show 7 (499) 134-27-48
Vitbiomed, Narimanovskaya, Moszkva, ul. Narimanovskaya, 8, bldg. 1 m. Rokossovsky Boulevard7 (495) 603..show 7 (495) 603-18-05
Vitbiomed a Bolshaya Marfinskaya Moszkvában, st. Bolshaya Marfinskaya, 2 m. Fonvizinskaya7 (495) 104..show 7 (495) 104-40-03
Vitbiomed a Novoyasenevsky Prospect Moszkvában, Novoyasenevsky Prospect, 25 m. Novoyasenevskaya7 (495) 426, 7. (495) 426-14-93
Vitbiomed a Bronnitsky Lane Moszkvában, Bronnitsky per, 2 m. Nyizsnyij Novgorod7 (495) 104..show 7 (495) 104-40-03
Az orosz külügyminisztérium klinikája, Moszkva, Smolenskaya nab., Bldg. 2 2 m. Smolenskaya7 (499) 241..show 7 (499) 241-88-25 7 (499) 244-21-31 7 (499) 241-24-35 7 (499) 241-48-42
Immunkorrekciós Orvosi Központ Khodanova PH Moscow, st. Davydkovskaya, 6 m. Slavyanskiy Boulevard7 (495) 125..show 7 (495) 125-22-36 7 (499) 445-40-83 7 (495) 740-61-75
Klimenko Doktor Klinika a 3. Tverskaya-Yamskaya Moszkvában, st. 3. Tverskaya-Yamskaya, 10 m. Mayakovskaya7 (495) 255..show 7 (495) 255-21-88 7 (926) 204-11-75 7 (963) 676-06-88
Családi Egészségügyi Központ, Azovskaya, Moszkva, ul. Azov, 24. d., Épület. 3 m. Szevasztopol7 (495) 921... mutasd 7 (495) 921-36-47
Családi Egészségügyi Központ, Zeleniy Prospekt 48, Zeleny pr., Moszkva, bldg. 3 m. Novogireevo7 (499) 921... mutasd 7 (499) 921-36-47 7 (495) 374-79-43
Aerodar-Med Domodedovo, st. Lomonosova, 10 m..7 (985) 267..show 7 (985) 267-12-34 7 (926) 612-04-61
Család-egészségügyi központ a moszkvai Beskudnikovsky, Beskudnikovsky Boulevard 20 épületben 5 m., Petrovsko-Razumovskaya7 (495) 921... mutasd 7 (495) 921-36-47
Családi Egészségügyi Központ, Moszkva, Moldagulova, st. Moldagulova, 3, bldg. 3 m. Vykhino7 (495) 925... mutasd 7 (495) 925-00-40 7 (495) 374-79-53
Családi Egészségügyi Központ a Jelninskaya-n, Moszkva, ul. Yelninskaya, 20. ház, épület 2 m. Ifjúság7 (495) 374... mutasd 7 (495) 374-79-43 7 (495) 921-36-47
KVD a Moszkva nyílt autópályán, az Open Highway, 48A, kb. 2 m Rokossovsky Boulevard7 (499) 966..show 7 (499) 966-72-01 7 (499) 966-72-05 7 (499) 270-03-50
ECO Bio-Optima a Bolshaya Pereyaslavskaya Moszkvában, st. Bolshaya Pereyaslavskaya, 7, született 1 m. Prospect Mira7 (495) 980... mutasd 7 (495) 980-40-28 7 (495) 980-40-29
Expert Crede a Rumyantsevo New Moszkvában, der. Rumyantsevo, 2. o., Rumyantsevo7 (495) 232... mutasd 7 (495) 232-48-40
Szakértői tisztviselő Moszkvában, Moszkva, 10 elvtárssáv, 1 metró marxista7 (495) 232... mutasd 7 (495) 232-48-40
Több klinika - 482. használjon szűrőket
  1. Lupus antikoaguláns - mi ez: normája a terhesség alatt és mit jelent annak növelése

A betegség okai

A lupus antikoaguláns a terhesség tervezésekor nagyon veszélyes.


A betegség teljes kiküszöböléséhez hosszú kezelésen kell keresztülmennie. Ha a kórtörténet nem rendelkezik pontos mutatókkal, akkor lehetetlenné válik a betegség visszaesésének megelőzése.

A hagyományos terápiák segítik az eltömődött erek kiküszöbölését.

Az összes trombózis elleni gyógyszer számos klinikai vizsgálaton ment keresztül..

Egyikük megválasztása közvetlenül az emberi test egyedi tulajdonságaitól függ. Csak orvos választhatja meg őket helyesen.

Az orvosok szerint glükokortikoid és citotoxikus tablettákkal lehetetlen megszabadulni a betegségtől. Minden erőfeszítést meg kell irányítani a kezdeti ok kiküszöbölésére, amely hozzájárul az antikoaguláns hirtelen növekedéséhez. Ez a klinikai kép veszélyes, és számos új vérrögképződéshez vezet. Az antikoagulánsok, például a warfarin, hatásosak. Pozitív dinamikát észlelünk az acetil-szalicilsav kis adagjának rendszeres használata esetén.

A teljes kezelési folyamat általában egy évet vesz igénybe. Ha a tablettákat megelőzés céljából veszik, akkor néhány hónap elegendő lesz. Az orvosok gyakran javasolják, hogy e betegségben szenvedő betegeik antikoaguláns gyógyszereket vegyenek életük végéig. Ennek köszönhetően jelentősen csökkenthető a vérrögök újbóli kialakulásának kockázata.

Fontos! A betegség megelőzése érdekében minimalizálni kell a külső negatív tényezők befolyását. Ha a nőknek nincsenek további trombózis tünetei, akkor az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, amikor a terápiát választja

Általában az acetil-szalicilsavat írják elő. Ezen felül az Aspirin-Cardio is felírásra kerül. Ennek a gyógyszernek számos előnye van a savval szemben.

Ha a nőknek nincsenek további trombózis tünetei, akkor az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, amikor a terápiát választja. Általában az acetil-szalicilsavat írják elő. Ezen felül kinevezett Aspirin-Cardio

. Ennek a gyógyszernek számos előnye van a savval szemben..


Gyakran lehetetlen antikoagulánsok nélkül. Csak ebben az esetben lehet csökkenteni a betegség progressziójának kockázatát.
Ha a beteg trombózis tüneteket mutat, az orvos orvosi felügyelet mellett felírja a kezelési tervet.

Warfarint és Fenilint neveztek ki, amelyek a leghatékonyabbak a betegség leküzdésében.

A gyógyszerek azonban árthatnak a beteg egészségének, különösen az acetil-szalicilsavval összehasonlítva.

Megnövekedett kockázat és véralvadás lehetősége a kicsi erekben.

A betegség súlyos, tehát ha vannak tünetei

azonnal forduljon orvoshoz. Időben történő diagnosztizálás - a gyors és hatékony kezelés garanciája, a vizsgálatok eredményei alapján az orvos választja ki a megfelelő gyógyszert.