Mit mutat a lupus antikoaguláns jelenléte a vérvizsgálatban??

A cikk közzétételének dátuma: 2018.06.06

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.19

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

A lupus antikoaguláns elemzése a véralvadási tesztcsoport része.

A vér koaguláció fontos biológiai folyamat, amely az emberi testben megtörténik. Az erek integritásának megsértésével a vérlemezkék (fő vérsejtek) véralvadékot képeznek az áttörés helyén és eldugulják azt.

Ez akkor fordul elő, amikor a vérlemezkékben lévő foszfolipidek, komplex zsírok aktiválódnak..

A lupus antikoaguláns olyan anyagokra utal, amelyeknek nem szabad a testben lennie. Jelenléte a foszfolipidek funkcióinak megsértését és az alvadási idő megnövekedését jelzi.

Ami?

Az "lupus antikoaguláns" kifejezés a vérben a G osztályú immunglobulinnal kapcsolatos specifikus antitestekre utal..

Ezek olyan fehérje plazmavegyületek, amelyek az immunrendszerben a vírusok szervezetbe jutásának hatására képződnek. Az ellenanyagok inaktiválják a foszfolipideket, amelyek felelősek a hemosztázisért..

Ennek eredményeként aktiválódik a véralvadási rendszer, és megindul a véredények kóros kialakulásának folyamata az erek falán. Annak ellenére, hogy a vér hajlamos a trombózisra, annak véralvadási ideje növekszik.

A VA jelenlétét a testben a vérrögképződés megnövekedett periódusa detektálja, amikor a reagens a vérbe kerül.

Ezeket az antitesteket először találták lupus erythematosus betegségben szenvedő egyéneknél, ennek neve is.

A VA jelenléte a vérben arra utal, hogy egy betegnek autoimmun kóros betegségei vannak.

És ezek a következő körülmények között is megtalálhatók:

  • HIV aktív stádiumban;
  • onkológiában
  • antifoszfolipid szindróma.

A mutató növekvő értékét gyakrabban figyelik meg a nők, mint a férfiak. A nők hajlamosabbak a vénás trombózissal kapcsolatos patológiákra.

A VA hatása a testre

Vírusos rohamok esetén az emberi immunitás speciális fehérjéket termel, amelyek elnyomják a fertőzést (immunoglobulin G). Feladatuk a vírus azonosítása és a test védelme a baktériumokkal szemben.

Az autoimmun betegségek megszakítják ezt a rendszert. A rendszer megfelelő védő reakciója hiányában a test fertőzése után megkezdődik a saját sejtjeinek inaktiválási folyamata.

A foszfolipideket támadó lupus antikoagulánsok szintje emelkedik a testben.

Az antitestek nem teszik lehetővé a protrombin - vér fehérjék trombinná alakulását. Emiatt megnő a vér koagulációs ideje. Fejlődik az antifoszfolipid testek szindróma. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a vérrögök kialakulása a mély vénákban és az artériákban..

A trombusok az érrendszer különböző részeiben jelennek meg, és az alsó végtagok, a koszorúér és az agyhoz vezető erek erek elzáródását idézik elő.

Ennek eredményeként a következő betegségek alakulnak ki:

  • a tüdő trombemboolia;
  • sztrók;
  • szívroham;
  • ischaemia;
  • agyi embolia.

A VA vérvizsgálata fontos az autoimmun betegségek korai stádiumában történő kimutatásában. Ez a teszt az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására szolgál..

A diagnózis fontossága a terhesség tervezésekor

A terhes nők egy olyan népességcsoport, amelyek számára a betegségek időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos. A VA pozitív elemzése rámutat a gyermek fogantatásával és szülésével kapcsolatos lehetséges problémákra. Ha egy nő hosszú ideig nem terhes lehet, ennek oka a megnövekedett VA érték lehet..

Az ellenanyagok megjelenése a terhességet tervező nő vérében nem csak őt, hanem a csecsemőt is veszélyezteti. Ezenkívül ez a patológia öröklődik..

A lupus antikoaguláns szintjének meghaladása a következő feltételeket provokálja:

  • meddőség;
  • ismétlődő vetélések;
  • kimaradt terhesség;
  • magzati halál.

A szűrővizsgálatot a terhesség tervezése során és annak alatt a következő esetekben végzik:

  • a test képtelensége gyermeket szülni (gyakori vetélések);
  • a terhes nők vérnyomásának kritikus emelkedése, amely veszélyt jelent az életre;
  • véna trombózis.

Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania azokra a betegekre, akiknél az elmúlt 6 hétben 3 vagy több fejletlen terhesség volt.

Az antifoszfolipid szindrómával rendelkező terhes nőket hemosztasiológusnál regisztrálják a VA szintjének ellenőrzésére.

A gemapaxan injekciót szubkután adják be, minden alkalommal a szülés előtt. Kis adagú aszpirint is szednek..

Amikor elemzést rendelnek annak meghatározására?

A VA vizsgálata nem szűrővizsgálat (tervezett). A kezelõ orvos irányítja az elemzést, ha gyanúja van a károsodott hemosztázisról.

Az ilyen esetekben történik:

  • megerősíteni a lupus antikoaguláns jelenlétét a beteg vérében;
  • alacsony vérlemezkeszám;
  • az antifoszfolipid testek szindrómájának megállapítása;
  • lupus erythematosus gyanúja esetén;
  • antikardiolipin antigének jelenlétének kimutatására;
  • trombózis, tromboflebitisz;
  • miokardiális infarktus;
  • szívritmuszavar;
  • vasculitisz (immunopatológiai érrendszeri gyulladás);
  • márványbőr-szindróma (a bőr patológiája és a háló megjelenése az erekből);
  • hamis pozitív Wassermann-reakció;
  • a terhesség tervezésekor, IVF;
  • gyakori vetélések;
  • fokozott véralvadás.

A VA jelenlétét megnövekedett ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége) jelzi. Ha az orvos gyanítja az antifoszfolipid szindróma jelenlétét, a VA vizsgálat kötelező. Ebben az esetben a betegnél előfordulhat, hogy nincs thromboembolia jele, azonban a hemosztázis megsértése van.

Az autoimmun rendszer betegségei esetén, amelyekben antitestek képződnek, amelyek elpusztítják a saját szöveteiket, a lupus-szerű fehérjék létrehozása természetes folyamat. Az ilyen betegeknek megelőző intézkedésekre van szükségük a trombózis megelőzésére..

Vizsga előkészítése

Külső tényezők (élelmezés, kábítószer-fogyasztás) befolyásolják a VA mutatóját, ezért fel kell készülnie a véradásra. A tesztelésre való felkészülés feltételeinek megsértése miatt az eredmények néha hamis pozitívnak vagy hamis negatívnak bizonyulnak. A laboratóriumi kutatások során elkövetett hibák szintén csökkenthetik az értéket..

A vért a beteg vénájából veszik.

Az előkészítés a következő lépéseket tartalmazza:

  • Vérkockázat-csökkentő elemzést végezzen üres hasán, 12 órával a szülés előtt meg kell tagadnia az ételfogyasztást. Csak vizet inni;
  • a vérvételt megelőző napon a zsíros ételeket és az alkoholt ki kellene zárni a menüből;
  • a teszt előtt egy órával tartózkodjon a dohányzástól;
  • két héten belül abba kell hagynia a kumarin csoportos gyógyszerek szedését;
  • 48 óra elteltével abbahagyják a heparin osztályú gyógyszerek szedését;
  • a nap folyamán nem ajánlott acetilszalicilsav, gyulladáscsökkentő szerek használata;
  • tartózkodnia kell a súlyemeléstől, a fizikai erőfeszítéstől.

Az antifoszfolipid testek szindrómájának megerősítésére az elemzést legalább kétszer meg kell adni.

Ha téves pozitív Wasserman-reakciót észlelnek, meg kell ismételni a lupus antikoaguláns vizsgálatát.

Hogyan történik a vérvizsgálat a VA-nál??

A VA meghatározásához háromlépcsős taktikát alkalmaznak..

  1. Szűrővizsgálat.
  2. Megerősítő teszt az első elemzés javításához.
  3. Végső elemzés.

Ha az első két minta negatív eredményeket mutat, ez nem azt jelenti, hogy a VA nem a vér vérében van. Annak igazolására, hogy nincs biológiai anyagban, legalább két vizsgálatot kell elvégezni..

A lupus-szerű antikoagulánsok meghatározása készlet segítségével - Lupus teszt.

  • reagensek (kaolin, tromboplasztin);
  • kompenzáló foszfolipidek;
  • kalcium-klorid.

A tanulmány a következő eszközöket használja:

  • coagulometer;
  • torziós mérlegek;
  • porcelán habarcs botokkal;
  • pipetták, kémcsövek.

A vizsgálat előtt készítsen reagensoldatokat és kalcium-kloridot.

A kutatási eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

  • a beteg vért vesz a ulnara vénából;
  • öntsünk egy kémcsőbe, amely nátrium-citrát oldatot tartalmaz;
  • az izolált biológiai anyagot centrifugáljuk hét percig;
  • A vérlemezkékben gazdag plazmát ismét centrifugáljuk, majd a vérlemezke-mentes folyadék szabadul fel.

A vizsgálatban csak alacsony vérlemezkeszámú biomaterméket használnak.

Ezután a plazmát meghatározott sorrendben összekeverjük a reagensekkel és vízfürdőn melegítjük. Ezután kalcium-kloridot vezetünk be, és a véralvadási időt stopper segítségével mérjük.

A centrifugálást közvetlenül a beteg vérvételét követően végezzük. A betegektől több mint két órával ezelőtt vett biológiai anyag vizsgálata nem engedélyezett.

Az eredmények titkosítása

Az egészséges ember vérében nincs VA, ezért ennek a mutatónak a normája a nők és a férfiak esetében negatív eredményt jelent.

A laboratóriumokban különféle módszereket alkalmaznak a VA meghatározására. Emiatt az értékek vagy az egységek néha különböznek.

Például a normál értéket 31-44 másodperc vagy 0,8 - 1,2 másodpercként kell rögzíteni. Az adatok megfelelő elemzéséhez tudnia kell, hogy melyik módszert használták a kutatáshoz.

Negatív

A teszt eredményének megfejtése negatív eredmény esetén egyszerű - a vérben nincs lupus antikoaguláns.

Pozitív eredmény esetén a mutató digitális értékét rögzítik.

Pozitív

A pozitív elemzés visszafejtését a táblázat mutatja:

ÉrtékÉrtelmezés
1,2–1,5Gyengén pozitív eredmény (alacsony VA aktivitás).
1,5 - 2Pozitív - közepes aktivitás.
2 és többMagas VA, fennáll a trombózis kockázata.

Az antikoagulánsok alkalmazásával hamis pozitív eredményt kapnak. A VA-t mérsékelt és magas értékeknél kell csökkenteni.

Miért emelkedik fel??

Az indikátor növekedése az antifoszfolipid szindróma egyértelmű jele. A diagnózis megerősítéséhez további vérvizsgálatokat kell végeznie.

A VA egyéb okai:

  • lupus erythematosus betegség;
  • colitis ulcerosa;
  • az immunrendszer reakciója egy rosszindulatú daganat megjelenésére;
  • az ízületek kötőszövetének gyulladása (ízületi gyulladás);
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés (fenotiazinok, prokainamid).

Ha a vérben a VA-t kimutatják, akkor glükokortikoszteroidokkal, heparincsoport gyógyszereivel kell kezelni. Az indikátor szintjének normalizálása elősegíti a mérsékelt testmozgást, a megfelelő táplálkozásra való áttérést.

Átlagos elemzési árak

A tesztelés költsége a beteg lakóhelyének régiójától és az azt végző orvosi cég árazási politikájától függ.

Ennek az elemzésnek az ára az orvosi intézmények árlistája szerint 800 és 1550 rubel között mozog ugyanabban a városban.

Egyes klinikák csökkenthetik a költségeket 600 rubelre. Az átlagos ár 1000 rubel.

Mi a lupus antikoaguláns és annak diagnosztikai értéke?

A lupus antikoaguláns az antitestek olyan csoportja, amelyet a test immunrendszere foszfolipidek (gyakran negatív töltésű, ritkábban semleges) - komplex zsírok - ellen, amelyek a sejtmembránokban találhatók. A VA immunoglobulinokra utal. Ezt először egy szisztémás lupus erythematosusos betegnél fedezték fel, ezért hívták.

A meghosszabbodott véralvadási idő ellenére a VA jelenléte a vérben trombózisra utal, amelynek megjelenési mechanizmusa nem teljesen ismert. Így a VA fontos mutatója annak, hogy fennáll a trombózis kockázata, különösen szisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegekben (lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma és mások). Ezenkívül, ha a VA terhes nő vérében emelkedett, ez jelzi a vetélés valószínűségét. Lupus koagulációs teszt - az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnosztizálásának nélkülözhetetlen része.

A VA szűrésének indikációi

  • Korai artériás és vénás trombózis (különösen relapszusos), cerebrovaszkuláris baleset, ischaemiás stroke, trombemboolia.
  • thrombocytopenia.
  • Szokásos vetélés, elhunyt gyermek születése, vetélés, magzat halála egy nem született gyermeknél.
  • Mérsékelt thrombocytopenia kombinálva trombózissal.
  • Márványbőr (Livedo reticularis).
  • APTT kiterjesztés nyilvánvaló ok nélkül.
  • Hamis pozitív Wassermann-reakció.
  • Terhesség tervezésekor.
  • Közvetlen antikoagulánsokkal történő kezelés megkezdése előtt.

Norma

A lupus antikoaguláns tartalma a normában 0,8-1,2 hagyományos egység.

Hogy van az elemzés?

A VA meghatározását vérkoagulációs teszt során kell elvégezni, amely bármilyen INVITRO laboratóriumban elvégezhető. A lupus antikoaguláns a koagulogram mutatója.

Nincs szükség különleges előkészítésre. A vért reggel üres gyomorra kell adni, legkorábban nyolc órával az étkezés után.

A teszt elvégzése előtt megszakítják azokat a gyógyszereket, amelyek hamis pozitív eredményeket adhatnak:

  • két héttel a kezelés előtt - kumarin készítmények;
  • két nap alatt - heparin.

A vizsgálat anyagaként vénás vért vesznek. Vizsgálja meg a plazmát antikoagulánsokkal (nátrium-citrát 3,8%).

Eredmény és átirat

A VA-val kapcsolatos tanulmány elvégzése után következtetést fogalmaznak meg:

  1. Pozitív - ha lupus antikoagulánsot észlelnek a vérben. Az eredmény kiegészíthető megjegyzésekkel: gyengén, közepesen, jelentősen.
  2. Negatív - ha a vérben nem észlelik a VA-t.

Az elemzés eredményeit a következőképpen értékelik:

  • 1,2–1,5 hagyományos egység - gyengén pozitív, vagyis kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
  • 1,5-től 2-ig - közepes mértékű VA-tartalom esetén fennáll a trombózis kockázata.
  • 2 hagyományos egységből - nagyszámú VA, magas a trombózis kockázata.

Pozitív eredmény lehetséges a következő diagnózisokkal:

  • APS (antifoszfolipid szindróma);
  • SLE (szisztémás lupus erythematosus);
  • colitis ulcerosa;
  • rheumatoid arthritis;
  • myeloma;
  • tumorok.

A lupus antikoagulánsot a lupus erythematosus diagnosztizálásával rendelkező emberek kb. 40% -ában, a fenotiazint hosszú ideig szedő betegek 32% -ában mutatják ki a vérben. A téves pozitív Wasserman-reakciókat gyakran megfigyelik a pozitív VA-ban szenvedő embereknél..

A normál értéket meghaladó lupus antikoaguláns a vérben, az APS jellegzetes jele. Az "antifoszfolipid szindróma" diagnosztizálása csak az emelkedett VA jelenlétével lehetséges. Vizsgálatot kell végezni az IgM és IgG foszfolipidekkel, valamint a kardiolipin IgM és IgG elleni antitestekkel kapcsolatban..

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő emberek 70% -ában a kardiolipin és a VA elleni antitestek egyidejűleg keringnek a vérben. Az APS diagnosztizálása érdekében vérvizsgálatot végeznek lupus antikoagulánsok esetén minden olyan betegnél, aki trombózissal, bőrnekrózissal és egyéb hiperkoagulációs megnyilvánulásokkal jár, még nem meghosszabbított AF esetén is..

Video előadás az antifoszfolipid szindrómáról - a lupus antikoaguláns vér megjelenésének leggyakoribb oka:

Az APS eltérően nyilvánul meg a testben. Ezek lehetnek érrendszeri háló és fekélyek a bőr felületén, holt pontok az ujjak bőrén. Ha az érrendszeri elváltozások jelentősek, súlyos betegségek alakulhatnak ki az érintett szervekben, például cirrózis, Alzheimer-kór, szívizom-infarktus. Klinikailag az APS-sel nem lehet vérzéses megnyilvánulások, de kifejezetten hajlamosak a vérrögök kóros kialakulására.

A VA fokozódhat a gyógyszeres terápia után.

A foszfolipidekkel szembeni ellenanyagok iszkémiás keringési zavarokat okozhatnak a fiatalok agyában. Az agy erekben ischaemiás rendellenességgel küzdő fiatal betegek száma a vér foszfolipidek elleni ellenanyagával eléri a 46% -ot. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek 75% -ánál van lupus antikoaguláns a vérben, és 60% -uk kardiolipinnel szemben. Ezen antitestek mindkét típusát 50-75% -ban detektálják.

Az agyi keringési rendellenességek, amelyek a vér foszfolipidek elleni antitestek megjelenésével járnak, klinikai tünetekkel rendelkeznek:

  • gyakoribb nőknél;
  • kezdje fiatal korban;
  • hajlamosak a visszaesésre.

Különösen gyakran fordul elő relapszus ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - akár 70% -ig. Az ilyen betegeknek előírt indirekt antikoagulánsok és vérlemezke-gátló kezelések, valamint a foszfolipidek elleni antitestek szintjének kötelező ellenőrzése..

Hogyan kell kezelni

Ha a VA a vérben található, először meg kell találnia a megjelenésének okát. Ehhez vegye fel a kapcsolatot egy terapeutával, aki vagy felírja a diagnózist és a további kezelést, vagy más szakorvoshoz fordul. Rendszerint ez egy reumatológus, aki foglalkozik az autoimmun kötőszöveti sérülésekkel kapcsolatos legtöbb patológiával..

Az ilyen típusú betegségek esetében a fő feladat az immunrendszer aktivitásának csökkentése és a gyulladás enyhítése. Ehhez glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat írnak elő. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét speciális rend szerint és szigorúan orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A kortikoszteroidok nem megfelelő használata súlyos komplikációkhoz vezethet..

A trombózis kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében gyakran hidroxiklorokint írnak fel. A plazmaferezissel javíthatja a beteg állapotát.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Ha egy nő terhes, sok tesztet tesz ki, beleértve a vérrögképződést is, amely általában ezen időszak alatt növekszik. Ennek oka a szülés során a vérzés elleni védelem. A tanulmányok között van egy lupus antikoaguláns vizsgálat is. Ha a csecsemőt váró nő vérében megnövekedett a VA, ez egészségügyi problémára utal, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat viselőjét és állapotát.

A legjobb esetben egy nő gesztózist vár, lábak duzzanatával, fehérjetartammal a vizeletben és magas vérnyomással. A legrosszabb esetben a méhlepény trombózisa alakulhat ki, ami koraszüléshez vagy magzati halálhoz vezethet.

Különböző figyelmet kell szenvedni a terhes és szoptató nőknek. A gyógyszeres kezelés ebben az időben ellenjavallt. Csak kis adag heparint lehet felírni..

Következtetés

A lupus antikoaguláns elemzése lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának felmérését. Ha a vérben a megengedett értékeket meghaladó mennyiségben található meg a vér, akkor a vér koagulációja romlik, ám e teszttel lehetetlen meghatározni a pontos okot. Ehhez orvosi vizsgálat szükséges az előzetes diagnózis megerősítésére. A szűrés csak hozzájárul a betegség gyanújához, és ha megerősítést nyer, akkor már korai stádiumban kezdje kezelni..

A lupus antikoaguláns értéke a diagnózisban

Az egészségének gondozása maga a személy felelőssége, hogy másoknak átadja, nem jogosult. Ha történt, hogy betegség jelentkezett, akkor minél több információt kell megkérdeznie róla, hogy a megszerzett ismereteket hatékonyabban kezelje. Ez a kiadvány a betegségről - a lupus antikoagulánsról szól.

Ami

A lupus antikoaguláns egy antitest a vérben, amelyet az immunrendszer termel a foszfolipidek (komplex zsírok) leküzdésére, amelyeket a test sejtmembránja tartalmaz. A VA egy immunglobulin G. Nevét akkor kapta, amikor először azonosították egy szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnózisú betegnél..

Az orvosok a vérvizsgálat során gyaníthatják a VA jelenlétét, amikor a reagens felvitele utáni megnövekedett vérrögképződés-diagnosztizálást végeznek.

Ezen elemzés során a vér koagulációs folyamatában részt vevő foszfolipid-fehérje komplexeket és foszfolipideket a lupus antikoagulánsok semlegesítik. Ennek eredményeként nő a véralvadási idő (APTT). Ennek ellenére a VA jelenléte a vérben jelzi a mélyvénás trombózis kialakulásának nagy esélyét, amelynek mechanizmusát még nem vizsgálták..

A vérrögök leginkább hajlamosak az autoimmun betegségekben szenvedő betegekre - antifoszfolipid szindróma (APS), lupus erythematosus és mások. Ezenkívül a terhes nők vérének megnövekedett szintje a korai terhesség lehetőségére utal. A VA-teszt átadása az APS modern vérdiagnosztikájának eleme.

Jelzések

  • Ischaemiás stroke, trombembolia, agy hemodinamikájának patológiája, nem életkorral összefüggő vénás és artériás trombózis.
  • Ismétlődő koraszülések: vetélés, magzati halál, élettelen baba születése.
  • Márványbőr.
  • Megnövekedett APTT.
  • Hamis pozitív Wassermann-reakció.
  • Terhesség tervezése közben.
  • Trombocitopénia (vérlemezke-hiány).
  • Közvetett antikoagulánsok előadásának előestéjén.
Márványbőr

Kiképzés

A VA szintjét a vér koagulációs képességének elemzésekor állapítják meg. A lupus antikoagulánsok ilyen vérvizsgálatát bármely Invitro orvosi laboratóriumban elvégezheti. A VA mutatója egy vérkoagulogram.

A vért üres gyomorra kell venni, mielőtt legalább tíz órán keresztül nem eszik. Az elemzés előestéjén késik az előírt gyógyszerek beadása, ami befolyásolhatja az eredmények mutatóit:

  • Fél hónappal a szülés előtt - kumarin csoportos gyógyszerek;
  • Két nappal a szülés előtt - heparin csoportos gyógyszerek.

A vizsgálathoz vért vesznek egy vénából. A plazmakísérletekben antikoagulánsot (3,8% nátrium-citrát) alkalmaztak..

visszafejtés

A VA vizsgálatának eredményei alapján két következtetés vonható le:

  1. Pozitív - ha a vérben VA-t észlelnek. Itt megjegyzések adhatók: jelentős, közepes vagy gyenge.
  2. Negatív - VA hiányában a vérben.

Ha lupus antikoaguláns található a vérben, a vérvizsgálat ábrája így néz ki:

  • A lupus antikoaguláns jelenlétének elemzésekor az adatokat normának tekintik - 0,8-tól 1,2-ig hagyományos egység (cu).
  • 1,2 és 1,5 között e. - az eredmény kissé pozitív (kis számú VA jelenlétét és alacsony aktivitását jelzi).
  • 1,5 és 2,0 között e. - közepes számú VA (fennáll a trombózis kialakulásának kockázata).
  • 2.0-tól e. - jelentős VA-tartalom (magas a trombózis kialakulásának kockázata).

Norm növekedés

A Lupus antikoagulánsok képesek növelni a normákat a gyógyszeres kezelési folyamat átadása miatt. Lehetséges diagnózis pozitív teszt eredménnyel: APS, SLE, fekélyes vastagbélgyulladás, rheumatoid arthritis, mielóma, daganatok.

A lupus erythematosusban szenvedő betegek csaknem 40% -ában, és a fenotiazint hosszú ideig alkalmazó betegek 32% -ában található a vérben lupus antikoaguláns. Gyakran azokban az emberekben, akik tévesen pozitív Wasserman-reakcióval rendelkeznek, pozitív VA jelentkezik..

A VA normájának meghaladása az APS jellegzetes jele. Az "antifoszfolipid szindróma" következtetés megállapításához ez azonban nem elég. Ebben az esetben további elemzéseket végeznek a kardiolipin IgM, IgG és foszfolipidek IgM, IgG elleni antitestek reakciójáról..

Az APS-ben szenvedő betegek kb. 70% -ában a VA és a kardiolipin elleni antitestek együttesen vannak a vérben.

Az APS (antifoszfor-szindróma) diagnosztizálására vérvizsgálatot végeznek a lupus koaguláns jelenlétére minden olyan betegnél, aki trombózisban, bőrnekrózisban és egyéb hiperkoagulációban szenved, normál AF esetén is.

Tünetek

A szervezetben a lupus antikoaguláns tünetei eltérően fejeződnek ki. Vizuálisan úgy néz ki, mint kapillárishálók, sebek a bőr felületén vagy az ujjak holt bőre. Súlyos érrendszeri elváltozások esetén nem zárható ki az olyan súlyos betegségek kialakulása az érintett szervekben, mint például a miokardiális infarktus, cirrhosis, Alzheimer-kór és mások. Az APS-sel klinikailag vérzéses megnyilvánulások hiányozhatnak, de egyértelműen nyilvánvalóvá válik a vérrögök kialakulása.

Szervkárosodás lupus erythematosus esetén

A VA vérében és a kardiolipin elleni antitestekben, a trombózis kialakulására és a trombembolia kialakulására való hajlam összefügg a szívszelepek patológiájának megjelenésével, sérüléseivel, amelyek a trombózisos tömegek általi deformáció és nyújtás eredményeként következnek be..

A fiatalokban a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte a vérben alapul szolgálhat az agy ischaemiás hemodinamikai patológiájának kialakulásában. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vér foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegei mellett ezen antitesteken kívül a VA 75% -ában, a kardiolipin elleni antitestek pedig 60% -ában található meg. Összesen kétféle antitest található a betegek 50–70% -ában.

Az agyban végbemenő hemodinamikai patológiák klinikai megnyilvánulásai, amelyek a vér foszfolipidek elleni antitestek képződésével járnak:

  • Gyakoribb a nőkben.
  • Kezdje megnyilvánulni fiatalon.
  • Visszaesés-orientált.

Leggyakrabban (akár 70% -ig) a visszaesések ischaemiás stroke-ban szenvedő betegekben fordulnak elő. Nem közvetett antikoagulánsokat és vérlemezke-gátlókat írnak fel velük, a foszfolipidek elleni antitestek mennyiségének kötelező ellenőrzésével.

Kezelés

Ha lupus antikoaguláns található a vérben, a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. Mindenekelőtt ki kell deríteni a VA okát. Ehhez menjen egy találkozóra egy terapeutával. Vagy önállóan részt vesz a lupus antikoaguláns diagnosztizálásában és kezelésében, vagy elküldi egy másik szakember számára. Általában ez egy reumatológus, aki autoimmun kötőszöveti károsodásokkal összefüggő rendellenességekkel foglalkozik..

Az ilyen diagnózisok fő feladata a gyulladásos folyamat kiküszöbölése és az immunrendszer aktivitásának csökkentése. Ennek érdekében az orvos glükokortikoszteroidokat és bizonyos helyzetekben citosztatikumokat ír fel. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását orvos felügyelete alatt és egy speciális rendszer szerint végzik. A glükokortikoszteroidok helytelen használata súlyos komplikációkat okozhat.

A vénás trombózis csökkentése érdekében gyakran felírják a hidroxiklorokint és a plazmaferézist.

Terhesség ellenőrzése

A lupus antikoaguláns ellenőrzése a terhesség alatt a gyermek sikeres szülésének egyik legfontosabb feltétele.

Terhesség-koagulogram-táblázat

Terhesség alatt a nő sok tesztet végez, ideértve a vér koagulációs tesztet is. Ilyen időszakban a véralvadás megakadályozása érdekében a test a szülés során általában megnő. Ha egy terhes nő magas VA-val rendelkezik, ez veszélyeztetheti a sikeres szülést. Ebben az esetben szerencsés, ha egy nő gesztózissal menekül, végtagok duzzanatával, fehérjével a vizeletben és magas vérnyomással. A legrosszabb esetben koraszülés vagy magzati halál.

A statisztikák szerint a szokásos vetélésen dolgozó nők 30–40% -a szenved AFS-sel. Ezek közül 80% -uknak szövődményei vannak a születési időszakban. Kezelés nélkül a magzat halálát az anyaméhben az esetek 90% -ában fordul elő.

Terhesség és csecsemő etetés közben a VA-val rendelkező nők fokozott részvételt igényelnek. Ebben az időszakban tilos a gyógyszerek szedése. Megelőzés céljából a heparin kis adagja javasolható..

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

A lupus antikoagulánsok (Lupus antikoagulánsok, LA) olyan specifikus antitestek, amelyek a vérben fordulnak elő az autoimmun betegségek kialakulása során. Jelzik az antifoszfolipid szindróma - egy súlyos betegség, amely megakadályozza a magzat fogamzásának és viselőjének kialakulását. A lupus antikoaguláns azonosítása lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését és a szövődmények kialakulásának elkerülését.

Mi az a lupus antikoaguláns??

A lupus antikoagulánsok a G osztályú (IgG) immunoglobulinok, amelyeket az immunrendszer termel sejtjeivel szemben. A marker a szisztémás lupus erythematosus kapcsán kapta a nevét. Először specifikus antikoagulánsokat fedeztek fel SLE-ben szenvedő betegekben. Később kiderült, hogy az LA megtalálható a vérben és más autoimmun patológiákban..

A lupus antikoagulánsok olyan specifikus antitestek, amelyek a testben képeznek negatív töltésű foszfolipideket. Gátolják a protrombin trombinná alakulását és ezáltal befolyásolják a vérzéscsillapító rendszert. Az LA növekedésével a vér sűrűsödik, vérrögök alakulnak ki, és életveszélyes állapotok alakulnak ki:

  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisa;
  • tüdőembólia;
  • miokardiális infarktus;
  • a vesék és a mellékvesék megsértése;
  • ischaemiás stroke;
  • átmeneti ischaemiás agyi rohamok.

A lupus antikoagulánsok megjelenése meddőséggel, vetéléssel és egyéb szövődmények kialakulásával jár.

Vizsgálati indikációk

Az LA vizsgálatot a következő feltételekhez kell előírni:

  • terhességtervezés olyan nők esetében, akiknél magas a trombózis kockázata (örökletes trombofília, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, lábvénás trombózis, agyi vérkeringés károsodása 40 éves kor előtt, stb.);
  • vetélés: két vagy több spontán vetélés;
  • koraszülés (főleg 34 hétig);
  • a magzat magzati halála a múltban (egyéb nyilvánvaló ok hiányában);
  • trombocitopénia - a vérlemezke-szint csökkenése;
  • a koagulogram változásai: az APTT meghosszabbítása nyilvánvaló ok nélkül;
  • antikardiolipin antitestek kimutatása a vérben (feltételezett antifoszfolipid szindróma).

A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát a terhesség bármely szakaszában és csak akkor írják elő. Az LA tesztet nem használják szűrési módszerként. Egészséges nőknél és a normál terhesség hátterében a vizsgálatot nem végezték el.

Vizsga előkészítése

Véradás szabályai:

  • A vénából vérvizsgálatot végeznek reggel, éhgyomorra reggel 8-12 órás böjt után. Megengedett anyagmintavétel egy könnyű snack után 4 órával.
  • A véradás napján sima vizet iszhat gáz nélkül.
  • A tanulmány előestéjén ki kell zárni a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelést.
  • Ne igyon alkoholt az eljárás előtt 24 órával.
  • A teszt előtt fél órával nem ajánlott dohányozni..
  • 2 héttel a véradás előtt abba kell hagynia az antikoagulánsok szedését - ezek befolyásolják a vér koagulációját, és hamis pozitív eredményekhez vezethetnek. A gyógyszer abbahagyásáról az orvos állapodik meg.

Az eredmények értelmezése

Általában a lupus antikoagulánsot nem észlelik. Ha a vérmintában nincs LA, akkor az eredmény negatívnak tekinthető..

A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a lupus antikoaguláns jelen van a vérben. Koncentrációjától függően a következő eredmények lehetséges:

  • gyengén pozitív;
  • közepesen pozitív;
  • jelentősen pozitív.

Az eredmények értelmezése nem függ a terhesség korától.

A vér LA kimutatásának okai:

  • antifoszfolipid szindróma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • rheumatoid arthritis;
  • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
  • myeloma multiplex;
  • rosszindulatú daganatok;
  • gyógyszerek szedése (kis molekulatömegű heparinok stb.).

Fontos! A lupus antikoaguláns vér kimutatása nem a diagnózis felállításának oka, hanem indok az alaposabb vizsgálathoz és az autoimmun és egyéb betegségek egyéb markereinek azonosításához.

Antifoszfolipid szindróma és a lupus koaguláns

Terhesség alatt az antifoszfolipid szindróma miatti LA növekedése külön figyelmet érdemel. Az APS-sel antifoszfolipid és antikardiolipin antitesteket lehet kimutatni a vérben. Reagálnak a test sejtjeivel, ragaszkodnak a vérlemezkékhez, provokálják az véredények kialakulását az erekben és az érrendszer szerkezetének megváltozását. Ennek eredményeként az erekből táplált szervek szenvednek, elégtelenségük alakul ki..

Az antifoszfolipid szindrómát főként fogamzóképes korú nőkben észlelik. Ez a 40 év alatti trombózis egyik vezető oka. A betegség az ilyen tünetek által érezhető:

  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisa;
  • tüdőembólia, beleértve az ismételt is;
  • mellékvese elégtelenség szerv központi vénájának trombózisa eredményeként;
  • koszorúér-ischaemia;
  • cerebrovaszkuláris baleset, ideértve az átmeneti rohamokat és agyvérzést;
  • hasi aorta trombózis.

Az ilyen tüneteket ritkán észlelik a nők az első terhességük előtt. A legtöbb esetben egy nő nem ismeri a diagnózist. A vér alvadási rendszerének patológiáját akkor észlelik, amikor gyermeket születik, vagy a terhesség második trimeszterében. Az antifoszfolipid szindróma az ilyen szövődmények kialakulásának oka lesz:

  • meddőség;
  • spontán vetélés (10 hetes terhesség után);
  • magzat magzati halála;
  • koraszülés;
  • a normál helyen elhelyezkedő placenta idő előtti leválása;
  • placentális elégtelenség és magzati hypoxia;
  • súlyos gesztózis és eclampsia;
  • születési vérzés.

Az ilyen szövődmények fő oka a méhben és a méhlepényben a véráramlás megsértése, a vérrögök kialakulása. A korai szakaszban ez megakadályozza a korion fejlődését, később a placenták elégtelenségéhez vezet. A magzat hipoxiában és tápanyagok hiányában szenved. A véráramlás jelentős romlása, halála esetén a koraszülés elindulhat. A plazma elégtelenség vagy progresszív gesztózis általában koraszülést okoz.

A trombózis magas kockázata a II. És a III. Trimeszterre jellemző. A korai stádiumban a terhesség általában jól megy végbe, és a patológiát csak 10-12 hét után lehet kimutatni.

Az AFSM diagnosztizálásához nem elegendő a lupus koaguláns egyetlen észlelése a vérben. Egyéb kritériumoknak is teljesülniük kell:

  • 6-8 hét után a vérplazma LA újbóli kimutatása;
  • pozitív reakció az antikardiolipin antitestekre kétszer, legalább 6 hétig.

A lupus antikoaguláns kimutatásának taktikája

Ha LA-t észlelnek egy terhes nő vérében, akkor ajánlott:

  • a véralvadási rendszer értékelése (hemosziogram);
  • az immunrendszer értékelése (egyéb antitestek azonosítása - az antifoszfolipid szindróma markerei);
  • hemosztatikus, terapeuta konzultációja;
  • EKG, echokardiográfia és egyéb műszeres vizsgálatok indikációk szerint;
  • magzati megfigyelés (ultrahang, CTG).

A trombózis és a kapcsolódó állapotok kezelésére és megelőzésére a gyógyszeres kezelést a következők szerint végzik:

  • Vérlemezke-gátló szerek. Elsőbbséget élveznek az acetil-szalicilsav-készítmények. Megszüntetik a vénás vér stagnálását, javítják a szövetek vérkeringését, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
  • Véralvadásgátlók. A véralvadási rendszer állapotának felmérése után kis molekulatömegű heparinokat írnak fel indikációk szerint. Csökkentik a véralvadási faktorok aktivitását, csökkentik a trombózis kockázatát.
  • Antihypoxants. Javítsa a véráramlást a szövetekben (beleértve a méhét és a méhlepényt), oxigénnel telítse.

A méh és a méhlepke véráramának javítása érdekében nem-gyógyszeres kezelési módszerek is ajánlottak:

  • kiegyensúlyozott táplálkozási és ivási rend (legalább 1,5 liter folyadék naponta);
  • ésszerű fizikai aktivitás: séta, úszás, jóga.

A teljes gyógyítás nem lehetséges. Csak javíthatja a vérszámot és csökkentheti az erek vérrögének kockázatát..

A megnövekedett lupus koaguláló szerrel történő szülés sikeres terhességgel és a magzat kielégítő állapotával mehet át a természetes szülési csatornán. A trombózis hátterében szövődmények kialakulásával császármetszés szükséges.

Mi az a lupus antikoaguláns?

A lupus antikoaguláns (VA) elemzése egy speciális módszer a biomaterjal tanulmányozására, amelynek célja az antifoszfolipid szindróma azonosítása és a különféle típusú trombózist provokáló tényezők meghatározása. Az ilyen típusú diagnózis a vér koagulációs tesztekre utal..

Az orvosok szerint egészséges emberben a VA-nak nem szabad a vérében lennie. Ha a jelenlétet az elemzés során megerősítették, akkor ez azt jelzi, hogy hajlamosak kórokozó vérrögök kialakulására és a keringési rendszer diszfunkciójára.

Az általános klinikai kép felmérése és a helyes diagnosztizálás érdekében a beteget más vizsgálatokra és műszeres vizsgálatokra küldik ki..

Jellegzetes

Lupus antikoaguláns - mi ez? Ezzel a kifejezéssel az orvosok az immunrendszer által termelt specifikus ellenanyagokat jelentik, hogy elpusztítsák az összetett zsírokat..

Szintén a nemzetközi orvoslásban, ez az egyik olyan vizsgálat, amelynek célja az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása. Magjában ez a vegyület immunoglobulin G.

A mutatót azért nevezték el, hogy először fedezték fel egy olyan személyben, aki szisztémás lupus erythematosusban szenved.

Az orvosok azt gyaníthatják, hogy a betegnek van VA-je a vizsgálat dekódolása előtt.Az anyag jelenléte feltételezhető, ha a reagens után a vérrög képződik hosszú ideig..

Az a veszély, hogy a vegyület a vérben van, növeli a mélyvénás vérrögök kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a patológia szívrohamot, vetélést okozhat a késői terhesség alatt.

Ezen ellenanyagok működésének alapelve az, hogy blokkolják a negatív foszfolipideket - fehérjéket, amelyek részt vesznek a vér koagulációs folyamatában. Az interakció során a tromboplasztin idő növekszik.

Ha a biológiai anyag túlzott mennyiségű lupus antikoagulánsot tartalmaz, akkor hozzákapcsolódik a kapillárisok falához és provokálja a vérrögképződést, ennek eredményeként megkezdődik a véralvadás..

A szakértők szerint az antitestek magas szintje az egyes személyek testében különféle módon jelentkezik..

Egyes betegeknél az érrendszer és a kis sebek megjelennek a nyelven, míg másokban szöveti nekrózist figyelnek meg, leggyakrabban az ujjak hegyén..

Nem szabad elfelejteni, hogy a tünetek mértéke nagyrészt attól függ, hogy az erek milyen mértékben sérültek. Ha a kapilláris károsodása jelentős, akkor a beteg krónikus betegségeket alakulhat ki.

Amikor az elemzés ütemezett

Ez a vérvizsgálat manapság az egyik legnépszerűbb, az orvosok a következő esetekben írják elő:

  • az agy vérellátásának problémái (a stroke kockázata);
  • a vérlemezkeszám normál alatt van;
  • autoimmun patológiák diagnosztizálása;
  • tromboembólia;
  • eldugulás mély vénák és kapillárisok vérrögével;
  • kóros állapot a terhesség alatt (magzati halál kockázata, koraszülés veszélye, a placenták megbomlásának valószínűsége);
  • a rosacea súlyos formája;
  • vörösvértestek megsemmisítése.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy ellenőrizzék a lupus antikoaguláns jelenlétét egy vérvizsgálatban, ha:

  • egy nő hosszú ideig (több mint egy éve) alkalmaz orális fogamzásgátlókat;
  • hormonpótló terápiát írnak elő a betegnek;
  • közvetett antikoagulánsok hosszú távú használata;
  • a diagnózis során kiderült, hogy a betegnek kiterjesztett APTT-je van.

Ha a vizsgálat megnövekedett tartalmat mutat, a betegnek 3 hónap elteltével újból át kell adnia a biológiai anyagot, és újra meg kell adnia a diagnózist. Csak ezt követően az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist..

Érdemes megjegyezni, hogy a hematológus részt vesz az elemzés dekódolásában. Ha a klinikán nincs ilyen szakember, a terapeuta, nőgyógyász vagy újraélesztő elvégzi a dekódolást.

normák

A végső teszt eredmény szűrés és további tesztek után készen áll. Az információkat tetszőleges egységekben fejezik ki, amelyek megmutatják, hogy mennyi ideig tart a koagulációs folyamat..

Egészséges emberekben (férfiak és nők egyaránt) a norma 0,8-1,2 egység. Ha a tesztelés megnövekedett értéket mutat, sürgősen meg kell kezdeni csökkenteni az arányt.

Normája terhes nőknek

A legtöbb más teszttel ellentétben, a várandós nők esetében ennek a tesztnek az optimális értékei nem különböznek a többi betegétől, ideértve az erősebb nemet is.

Ez azt jelenti, hogy a helyzetben lévő nők normája sem haladja meg az 1,2 másodpercet. Ha az érték növekszik, szűrést, speciális étrendet és bizonyos gyógyszereket írnak elő.

A várandós anyák gyakran elgondolkodnak azon, vajon van-e norma hetekig terhesség alatt. Az orvosok negatívan válaszolnak erre a kérdésre, és biztosítják, hogy ilyen táblák nincsenek.

Ha a várandós anyának nincs egészségügyi problémája, akkor ennek az értéknek negatívnak kell lennie. Ha a vizsgálat pozitív eredményt ad, ez patológiát jelez.

A terhesség tervezésekor ezt az elemzést többször el kell végeznie a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Az ilyen diagnózis segít elkerülni az alultápláltság miatt bekövetkező vetélést és magzati halálozást.

Az értéknövekedés fő okai

Az orvosok szerint ez a mutató csak bizonyos betegségek negatív hatásai miatt növekedhet, így egy tapasztalt szakember javasolhatja a diagnózist, miután megtekintette az űrlapot a vérvizsgálat eredményeivel.

A vér antitest szintje általában akkor emelkedik, ha:

  • szisztémás lupus erythematosus jelenléte;
  • rheumatoid arthritis;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • írástudatlan terápia szövődményei.

A beteg diagnosztizálása nem kizárólag a vérvizsgálat során kapott eredmények alapján lehetséges. Az általános helyzet értékeléséhez és a megfelelő kezelési módszertan kiválasztásához harmadik fél által végzett diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni.

tünettan

A magas lupus antikoaguláns jelei az egyes személyek vérében eltérően jelennek meg, a test egyedi jellemzőitől függően.

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak ilyen eltérések fennállására:

  • a pók erek megjelenése (a kapillárisok a test bármely részén feltétlenül megjelenhetnek, egészen az arcig);
  • kicsi sebek megjelenése az epidermiszben;
  • szöveti halál a keze ügyében;
  • a szívszelepek károsodása (deformáció, rándulás);
  • májcirrózis (csak akkor alakul ki, ha az erek több mint 50% -át érinti);
  • Alzheimer-kór (a patológia súlyos formáiban is megjelenik).

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a nőkben a tünetek manifesztálódnak, míg a tünetek már fiatalon.

Vérvizsgálat készítése és lefolytatása

Annak érdekében, hogy az elemzés megbízható eredményt adjon, a betegnek be kell tartania bizonyos orvosi ajánlásokat. Az orvosok szerint a mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, tehát ha figyelmen kívül hagyja a készítményt, az eredmény megbízhatatlan lehet.

A helytelen visszafejtés elkerülése érdekében az alábbi szabályokat kell követnie:

  • a véradás napján el kell utasítania az ételt (az utolsó adagnak legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie);
  • a dohányzás tilos néhány órával az elemzés előtt;
  • a vizsgálat napján ki kell zárni a teát és a kávét, megengedett a víz fogyasztása;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkohol, a zsíros és a sült ételek használatát;
  • ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről értesítenie kell a kezelõ orvosot.

A biológiai anyagot a vénából üres gyomorra veszik. A kapott vért öntenek egy kémcsőbe, és azonnal elküldik a laboratóriumba kutatás céljából.

Az eredmény megfejtése

Sok beteget érdekli a kezelõ orvos, hogy csökkenthetõ-e az arány. A szakértők nem. A lupus antikoaguláns a vér egyik alkotóeleme, amelynek az egészséges embernek nem szabad lennie. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs keringési probléma..

  1. Ha a VA kevesebb, mint 1,2 hagyományos egység, a betegnek nem kell aggódnia. Ez az eredmény azt sugallja, hogy a test egészséges..
  2. Az érték 1,2 és 1,5 cu között van. - alacsony aktivitási mutató.
  3. 1,5 és 2 között. e) Az eredmény nem tekinthető kritikusnak, de rendellenes koagulációra utal.
  4. 2 év e. - a mutató értéke meghaladja a normát, és azt jelzi, hogy megnövekedett a véralvadék kialakulásának valószínűsége.

Kissé pozitív eredmény mellett néhány héten belül újratervezni kell.

Terhességi tanulmány

A patológia kialakulásának megakadályozására a várandós anyáknak koagulogrammot és megerősítő tesztet kell végezniük a vér hiányában a vérben minden trimeszterben. A szakértők szerint egy ilyen diagnózis meglehetősen hatékony és segít megelőzni a vérzést a szülés során..

Ha egy terhes nőnél magasabb a mutató, ez a következő kóros tünetek jele:

  • preeklampsia (a toxikózis bonyolult formája), melyet a lábak súlyos duzzadása kísér;
  • fehérje jelenléte a vizeletben;
  • magas vérnyomás;
  • mélyvénás trombózis;
  • antifoszfolipid szindróma (koraszülésben szenvedő betegek kb. 50% -ánál diagnosztizáltak).

Ha az elemzést a szabályokat megsértve hajtották végre, vagy a nő nem tartotta be az előkészítő intézkedéseket, és az orvosok nem tudták időben azonosítani a magas mutatót, akkor a további szövődmények valószínűsége 70% -ra nő. Ha egy nőnek nem írnak elő illetékes kezelési rendet, akkor a gyermek elvesztésének valószínűsége meghaladja a 90% -ot.

Kezelés

Ha a tesztek kórokozó antitestek jelenlétét mutatják a vérben, azok szintjét azonnal csökkenteni kell. A legtöbb esetben a betegeknek gyógyszert írnak fel.

A következő gyógyszerek bizonyították a legjobban ezt a patológiát:

  • Warfarin és Aspirin (az antifoszfolipid szindróma kimutatására);
  • Prednizon, dexametazon és más kortikoszteroidok;
  • Plazmaferézis - módszer a plazma tisztítására a felesleges antitestekből és immun anyagokból.

A VA gyorsabb megszabadulásához a betegnek helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást és inni kell a lehető legtöbb szűrt vizet.

Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 hónap. Ha ezen időszak után a mutató normalizálódik, a kezelést megszakítják.

A lupus antikoaguláns meghatározása a vérben a legfontosabb vérvizsgálat, amelyet bizonyos gyakorisággal kell elvégezni. Ha az elemzés pozitív eredményt mutat, a betegnek szigorúan be kell tartania az előírt ajánlásokat, és rendszeresen fel kell látogatnia az orvosát diagnózis céljából, hogy időben azonosítani tudja egy adott patológia kialakulását..

Milyen kockázatot jelent a vérben a lupus antikoagulánsok terhesség tervezésekor?

A Lupus antikoaguláns a G osztályú immunglobulinok képviselője, amelyek megjelenése destabilizálja az antikoaguláns rendszert a plazmában, megmagyarázatlan trombotikus szövődményeket okozva anélkül, hogy megváltoztatnák a hemosztázis fő tényezőit és mutatóit.

Egészséges emberben a lupus antikoaguláns egy akut gyulladásos folyamat során kimutatható, amelyet egy bizonyos idő elteltével újra meg kell vizsgálni..

De az esetek túlnyomó többségében a lupus antikoaguláns a hemosztatikus rendszer kóros aktivitásával járó antifoszfolipid szindróma markereként működik, amely jelentősen ronthatja a 45 év alatti emberek életminőségét, és jelentősen veszélyeztetheti a keringő lupus típusú antitestekkel rendelkező nők terhességét..

Ami

A lupus antikoaguláns (VA) az antikoaguláns rendszer ezen inhibitora specifikus neve (népszerûen lehetnek olyan készítmények, mint anti-lupus koaguláns, lupus típusú antigén, lupus koaguláns, ami valójában nem helyes)..

A vér VA működési elve olyan, hogy bekapcsolódik a hordozó szervezet foszfolipideivel szembeni antitestek egy csoportja, ami a vér koagulációs folyamatainak megszakadásához, az autoimmun aktivitáshoz és a több szerv elégtelenségének kialakulásához vezet.

Egy specifikus inhibitor jelenléte a következő esetekben gyanítható:

  • 40–45 éves kor alatt különféle lokalizációjú, megmagyarázhatatlan trombózissal,
  • Az APTT fokozása fokozott vérzés jeleinek hiányában,
  • A magzati halál típusának szokásos vetélése esetén, ha a terhesség több mint 6 hét,
  • Több szervi elégtelenséggel és az autoimmun patológia közvetett tüneteivel.

A laboratóriumi és klinikai kritériumok kombinációjának diagnosztizálásakor az elsődleges antifoszfolipid szindróma (APS).

Fontos megérteni, hogy a VA szintje megemelkedik a vérben és bizonyos körülmények között, amelyek nem kapcsolódnak a valódi (elsődleges) APS-hez.

Antikoaguláns jelenhet meg a plazmában:

  • Fertőző eredetű akut és krónikus betegségek esetén,
  • Malignus daganatok,
  • Autoimmun patológiákkal, például szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, reuma.

Ilyen patológiák esetén a lupus antikoaguláns nem a betegség valódi oka, hanem annak következménye. Ennek megfelelően egy betegség során a rákos betegeket, valamint a súlyos autoimmun kóros betegeket másodlagos APS-vel diagnosztizálják.

Diagnosztikai szolgáltatások

A lupus antikoagulánsok meghatározására szolgáló elemzéseket azokban a laboratóriumokban végezzék, amelyek engedéllyel rendelkeznek és rendelkeznek a hemosztázis vizsgálatához szükséges reagensekkel (Invitro-ban).

Fennáll annak a veszélye, hogy az eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lesz a preanalitikus szakasz hibáinak következtében.

Ennek megelőzése érdekében fontos a vér megfelelő adományozása:

  • Üres gyomoron, legkorábban az utolsó étkezés után 8–12 órával,
  • A gyulladásos, fertőző folyamat jelein túl,
  • Terhesség alatt a hemosztázis elsődleges diagnosztizálására nem kerül sor,
  • A lupus antikoaguláns szintjének értékelését csak azokban a laboratóriumokban szabad elvégezni, amelyek a vérmintavétel időpontjától számított legkésőbb 4 órán belül feldolgozzák és értékelik a plazmát.,
  • A VA meghatározását standard kvantitatív háromlépcsős módszerrel kell elvégezni (a lupus teszt része a szűrővizsgálat, amely megerősíti a tesztet és kiszámítja a normalizált arányt). A legjobb, ha az első két lépést koagulométerrel hajtják végre,
  • Ajánlott a vizsgálatot 8 hét elteltével megismételni a végleges diagnózis előtt..

Mivel ez az antikoaguláns stimulálja a lupus típusú antitesteket, néhány betegnél további vizsgálatokat lehet javasolni, ha maga a VA nem volt kimutatható az antitestek kimutatására szolgáló szokásos háromlépéses elemzéssel:

  • Protrombinhoz,
  • Kardiolipinhez,
  • Annek mellé,
  • A béta-2-glikoprotein,
  • Összes antifoszfolipidre vonatkoztatva.

Antikoaguláns megtalálása esetén szinte lehetetlen leengedni, kivéve a glükokortikoszteroid hormonok használatát a szisztémás patológiák kezelésében. De nem minden helyzetben, egy ilyen megközelítés megfelelő hormonális gyógyszerek nemkívánatosak terhesség alatt.

Egy adott beteg kezelésének módját külön-külön meghatározzák, figyelembe véve sok tényezőt, de a legtöbb esetben az elsődleges APS-ben szenvedő, nem terhes betegek esetében a szabványt írják elő:

  • Warfarin, ha korábban regisztráltak egy trombózisos szövődményt,
  • 75 mg alacsony dózisú acetil-szalicilsav aszpirinrezisztencia hiányában (nemrégiben fellépő stroke vagy szívroham esetén az első hónapban az adagnak 150 mg-nak kell lennie),
  • Dipiridamol (harangjáték) 25-50 mg naponta háromszor, aszpirinrezisztencia esetén.

Ha a lupus antikoaguláns a fő kóros reakcióként kering a vérben (másodlagos APS az onkológiában, krónikus fertőzés), akkor sokkal fontosabb egy provokatív betegség kezelése alacsony dózisú aszpirin rutin beadásával.

Diagnosztika a terhesség tervezésekor

Különös figyelmet kell fordítani a lupus antikoagulánsokra azokban a nőkben, akiknek szokásos vetélése van.

A diagnózist mindazok tervezik, akiknek kórtörténete van:

  • Különböző lokalizációs trombózisok,
  • Orális fogamzásgátlók hosszú távú használata,
  • 1 anatómális magzati halál III. Trimeszterben,
  • 2 nem fejlődő terhesség a II. Trimeszterben,
  • 3 nem fejlődő terhesség az első trimeszterben (főleg több mint 6 szülési hét alapján).

A magzati halál minden esetben meg kell erősíteni morfológiai és genetikai egészségét, a nők fertőző folyamatait.

A terhelt szülészeti kórtörténetben részt vevő terhes nők pozitív lupus antikoagulánsja magában foglalja a magzati újabb veszteség kockázatát az esetek 70–90% -ában, farmakológiai segítség nélkül.

A lupus antikoaguláns jelenléte hozzájárul a következőkhöz:

  • A placenta erek mikrotrombosis, amely magzati hypoxiához, intrauterin növekedési retardációhoz vezet,
  • Vérrögök és mikroklómok kialakulása, amelyek hajlamosak mind a terhes nő trombózisára, mind magzati halálra,
  • Megnövekedett vérnyomás, preeclampsia kialakulása,
  • A placenta és a terhes nő szívrohamának fokozott kockázata.

Az APS-ben szenvedő nőket nem csak a nőgyógyász-nőgyógyásznak, hanem a hemostasiológusnak is megfigyelnie kell a következő gyógyszerek felírására:

  • Heparin szubkután injekció (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált profilaktikus adagok),
  • 75-81 mg acetilszalicilsav.

Mindkét gyógyszert felírják a terhesség pillanatától kezdve és a teljes terhesség ideje alatt. A heparin kivonását 12 órával a tervezett beadás előtt, az acetil-szalicilsavat 5-7 napon belül elvégezzük.

A heparint általában a következő megelőző adagokban írják elő:

  • Kalcium-nadroparin 2850-5700 NE,
  • Enoxaparin Sodium 4000 NE,
  • Dalteparin-nátrium 2500-5000 NE,
  • Bemiparin Sodium 3500 ME,
  • Heparin-nátrium 10000-15000 ME két vagy három adagban.

Az injekciókat naponta, szubkután adják be. Az adag módosítása a hiperkoagulációs potenciál növekedésével, a gesztációs életkor növekedésével lehetséges.

Nem tűnik ajánlottnak, hogy a lupus antikoaguláns szintjét befolyásolja a terhesség alatt; hormonális gyógyszerek használata az antikoaguláns szint csökkentésére csak szisztémás lupus erythematosus jelenlétében lehetséges..

Más esetekben a glükokortikoszteroidok, még minimális mennyiségben is, veszélyesek, a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Növelje a magzati rendellenességek kockázatát,
  • Csökkentse a nő immunitását, ami érzékenyvé teszi a különféle fertőzésekkel szemben,
  • Provokálja a krónikus fertőzések (herpeszes) megnyilvánulását,
  • Hozzájárulás a terhességi cukorbetegség kialakulásához.

Fontos szempont a warfarin-kezelés is. Ha a beteg ezt a gyógyszert szedte a terhesség előtt, akkor a lehető leghamarabb helyettesíteni kell heparin injekcióval, mivel a warfarinnak teratogén tulajdonságai vannak.

Azokban a ritka esetekben, amikor a heparin injekcióval végzett terápia és az alacsony dózisú aszpirin szedése nem hozta meg a kívánt eredményt, az immunoglobulint a következő terhesség alatt havonta intravénás kezelésekkel írják elő..

Dekódoló elemzés és normája

A lupus antikoaguláns értékelésének szabványai nemzetköziek, és nem függenek az elemzést végrehajtó laboratóriumtól:

  • 0,8-1,2 negatív, antikoagulánsot nem észleltek,
  • 1,2-1,5 gyengén pozitív,
  • 1,5-2 pozitív,
  • & gt, 2 VA nagy mennyiségben van kimutatva.

Az általánosan elfogadott szabványok szerint a norma 0,8 és 1,2 közötti érték, minden más esetben a megnövekedett mutatók antikoaguláns jelenlétét jelzik, ami bizonyos intézkedések elfogadását és a terápia kinevezését igényli. A kezelés nem függ a numerikus mutatótól, hanem csak a klinikai képetól függ. 0,8-ra csökkentett szintet gyakorlatilag nem találtak, mivel valójában analitikai szakaszhibara utal.

A közelmúltban a klinikai diagnosztikai laboratóriumokat koagulométerekkel kezdték felszerelni a lupus antikoagulánsok kvalitatív meghatározására.

Ebben az esetben a rendszer két szakaszból áll:

  • Coalin-idő átvilágítása,
  • VA megerősítési teszt.

Mivel a keringő antikoaguláns mennyisége jelenleg nem jelentős a gyógyszerek dózisának kiszámításához, a kvalitatív módszer elég elfogadható lehet a beteg számára. Számos szakértő azonban konzervatívabb módszertant alkalmaz. A lupus teszt ára általában nem haladja meg a 600 rubelt.

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a lupus antikoaguláns, amelynek keringése számos súlyos problémával jár, leggyakrabban a reproduktív időszakban.

A túldiagnózis és az agresszív kezelés elkerülése érdekében fontos megérteni, miért vizsgálják ezt a mutatót, mivel az egészséges emberek 1-5% -ánál (a statisztikai forrástól függően) valamilyen okból még mindig van lupus antikoaguláns..

Azokban az esetekben, amikor a diagnózis indokolt volt és antikoagulációs rendszer gátlót észleltek, diagnosztizálnak egy hosszú, de megelőző kezelést a trombózisos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében..