Gyengén pozitív vagy pozitív lupus antikoaguláns a terhesség alatt: a magzatot és az anyát érintő kockázatok, kezelés és megelőzés

A lupus antikoaguláns az antitestek olyan csoportja, amelyet a test immunrendszere foszfolipidek (gyakran negatív töltésű, ritkábban semleges) - komplex zsírok - ellen, amelyek a sejtmembránokban találhatók. A VA immunoglobulinokra utal. Ezt először egy szisztémás lupus erythematosusos betegnél fedezték fel, ezért hívták.

A meghosszabbodott véralvadási idő ellenére a VA jelenléte a vérben trombózisra utal, amelynek megjelenési mechanizmusa nem teljesen ismert. Így a VA fontos mutatója annak, hogy fennáll a trombózis kockázata, különösen szisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegekben (lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma és mások). Ezenkívül, ha a VA terhes nő vérében emelkedett, ez jelzi a vetélés valószínűségét. Lupus koagulációs teszt - az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnosztizálásának nélkülözhetetlen része.

A VA szűrésének indikációi

  • Korai artériás és vénás trombózis (különösen relapszusos), cerebrovaszkuláris baleset, ischaemiás stroke, trombemboolia.
  • thrombocytopenia.
  • Szokásos vetélés, elhunyt gyermek születése, vetélés, magzat halála egy nem született gyermeknél.
  • Mérsékelt thrombocytopenia kombinálva trombózissal.
  • Márványbőr (Livedo reticularis).
  • APTT kiterjesztés nyilvánvaló ok nélkül.
  • Hamis pozitív Wassermann-reakció.
  • Terhesség tervezésekor.
  • Közvetlen antikoagulánsokkal történő kezelés megkezdése előtt.

Norma

A lupus antikoaguláns tartalma a normában 0,8-1,2 hagyományos egység.

Hogy van az elemzés?

A VA meghatározását vérkoagulációs teszt során kell elvégezni, amely bármilyen INVITRO laboratóriumban elvégezhető. A lupus antikoaguláns a koagulogram mutatója.

Nincs szükség különleges előkészítésre. A vért reggel üres gyomorra kell adni, legkorábban nyolc órával az étkezés után.

A teszt elvégzése előtt megszakítják azokat a gyógyszereket, amelyek hamis pozitív eredményeket adhatnak:

  • két héttel a kezelés előtt - kumarin készítmények;
  • két nap alatt - heparin.

A vizsgálat anyagaként vénás vért vesznek. Vizsgálja meg a plazmát antikoagulánsokkal (nátrium-citrát 3,8%).

Eredmény és átirat

A VA-val kapcsolatos tanulmány elvégzése után következtetést fogalmaznak meg:

  1. Pozitív - ha lupus antikoagulánsot észlelnek a vérben. Az eredmény kiegészíthető megjegyzésekkel: gyengén, közepesen, jelentősen.
  2. Negatív - ha a vérben nem észlelik a VA-t.

Az elemzés eredményeit a következőképpen értékelik:

  • 1,2–1,5 hagyományos egység - gyengén pozitív, vagyis kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
  • 1,5-től 2-ig - közepes mértékű VA-tartalom esetén fennáll a trombózis kockázata.
  • 2 hagyományos egységből - nagyszámú VA, magas a trombózis kockázata.

Pozitív eredmény lehetséges a következő diagnózisokkal:

  • APS (antifoszfolipid szindróma);
  • SLE (szisztémás lupus erythematosus);
  • colitis ulcerosa;
  • rheumatoid arthritis;
  • myeloma;
  • tumorok.

A lupus antikoagulánsot a lupus erythematosus diagnosztizálásával rendelkező emberek kb. 40% -ában, a fenotiazint hosszú ideig szedő betegek 32% -ában mutatják ki a vérben. A téves pozitív Wasserman-reakciókat gyakran megfigyelik a pozitív VA-ban szenvedő embereknél..

A normál értéket meghaladó lupus antikoaguláns a vérben, az APS jellegzetes jele. Az "antifoszfolipid szindróma" diagnosztizálása csak az emelkedett VA jelenlétével lehetséges. Vizsgálatot kell végezni az IgM és IgG foszfolipidekkel, valamint a kardiolipin IgM és IgG elleni antitestekkel kapcsolatban..

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő emberek 70% -ában a kardiolipin és a VA elleni antitestek egyidejűleg keringnek a vérben. Az APS diagnosztizálása érdekében vérvizsgálatot végeznek lupus antikoagulánsok esetén minden olyan betegnél, aki trombózissal, bőrnekrózissal és egyéb hiperkoagulációs megnyilvánulásokkal jár, még nem meghosszabbított AF esetén is..

Video előadás az antifoszfolipid szindrómáról - a lupus antikoaguláns vér megjelenésének leggyakoribb oka:

Az APS eltérően nyilvánul meg a testben. Ezek lehetnek érrendszeri háló és fekélyek a bőr felületén, holt pontok az ujjak bőrén. Ha az érrendszeri elváltozások jelentősek, súlyos betegségek alakulhatnak ki az érintett szervekben, például cirrózis, Alzheimer-kór, szívizom-infarktus. Klinikailag az APS-sel nem lehet vérzéses megnyilvánulások, de kifejezetten hajlamosak a vérrögök kóros kialakulására.

A VA fokozódhat a gyógyszeres terápia után.

A foszfolipidekkel szembeni ellenanyagok iszkémiás keringési zavarokat okozhatnak a fiatalok agyában. Az agy erekben ischaemiás rendellenességgel küzdő fiatal betegek száma a vér foszfolipidek elleni ellenanyagával eléri a 46% -ot. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek 75% -ánál van lupus antikoaguláns a vérben, és 60% -uk kardiolipinnel szemben. Ezen antitestek mindkét típusát 50-75% -ban detektálják.

Az agyi keringési rendellenességek, amelyek a vér foszfolipidek elleni antitestek megjelenésével járnak, klinikai tünetekkel rendelkeznek:

  • gyakoribb nőknél;
  • kezdje fiatal korban;
  • hajlamosak a visszaesésre.

Különösen gyakran fordul elő relapszus ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - akár 70% -ig. Az ilyen betegeknek előírt indirekt antikoagulánsok és vérlemezke-gátló kezelések, valamint a foszfolipidek elleni antitestek szintjének kötelező ellenőrzése..

Hogyan kell kezelni

Ha a VA a vérben található, először meg kell találnia a megjelenésének okát. Ehhez vegye fel a kapcsolatot egy terapeutával, aki vagy felírja a diagnózist és a további kezelést, vagy más szakorvoshoz fordul. Rendszerint ez egy reumatológus, aki foglalkozik az autoimmun kötőszöveti sérülésekkel kapcsolatos legtöbb patológiával..

Az ilyen típusú betegségek esetében a fő feladat az immunrendszer aktivitásának csökkentése és a gyulladás enyhítése. Ehhez glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat írnak elő. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét speciális rend szerint és szigorúan orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A kortikoszteroidok nem megfelelő használata súlyos komplikációkhoz vezethet..

A trombózis kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében gyakran hidroxiklorokint írnak fel. A plazmaferezissel javíthatja a beteg állapotát.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Ha egy nő terhes, sok tesztet tesz ki, beleértve a vérrögképződést is, amely általában ezen időszak alatt növekszik. Ennek oka a szülés során a vérzés elleni védelem. A tanulmányok között van egy lupus antikoaguláns vizsgálat is. Ha a csecsemőt váró nő vérében megnövekedett a VA, ez egészségügyi problémára utal, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat viselőjét és állapotát.

A legjobb esetben egy nő gesztózist vár, lábak duzzanatával, fehérjetartammal a vizeletben és magas vérnyomással. A legrosszabb esetben a méhlepény trombózisa alakulhat ki, ami koraszüléshez vagy magzati halálhoz vezethet.

Különböző figyelmet kell szenvedni a terhes és szoptató nőknek. A gyógyszeres kezelés ebben az időben ellenjavallt. Csak kis adag heparint lehet felírni..

Következtetés

A lupus antikoaguláns elemzése lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának felmérését. Ha a vérben a megengedett értékeket meghaladó mennyiségben található meg a vér, akkor a vér koagulációja romlik, ám e teszttel lehetetlen meghatározni a pontos okot. Ehhez orvosi vizsgálat szükséges az előzetes diagnózis megerősítésére. A szűrés csak hozzájárul a betegség gyanújához, és ha megerősítést nyer, akkor már korai stádiumban kezdje kezelni..

Mi az a lupus antikoaguláns?

A lupus antikoaguláns (VA) elemzése egy speciális módszer a biomaterjal tanulmányozására, amelynek célja az antifoszfolipid szindróma azonosítása és a különféle típusú trombózist provokáló tényezők meghatározása. Az ilyen típusú diagnózis a vér koagulációs tesztekre utal..

Az orvosok szerint egészséges emberben a VA-nak nem szabad a vérében lennie. Ha a jelenlétet az elemzés során megerősítették, akkor ez azt jelzi, hogy hajlamosak kórokozó vérrögök kialakulására és a keringési rendszer diszfunkciójára.

Az általános klinikai kép felmérése és a helyes diagnosztizálás érdekében a beteget más vizsgálatokra és műszeres vizsgálatokra küldik ki..

Jellegzetes

Lupus antikoaguláns - mi ez? Ezzel a kifejezéssel az orvosok az immunrendszer által termelt specifikus ellenanyagokat jelentik, hogy elpusztítsák az összetett zsírokat..

Szintén a nemzetközi orvoslásban, ez az egyik olyan vizsgálat, amelynek célja az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása. Magjában ez a vegyület immunoglobulin G.

A mutatót azért nevezték el, hogy először fedezték fel egy olyan személyben, aki szisztémás lupus erythematosusban szenved.

Az orvosok azt gyaníthatják, hogy a betegnek van VA-je a vizsgálat dekódolása előtt.Az anyag jelenléte feltételezhető, ha a reagens után a vérrög képződik hosszú ideig..

Az a veszély, hogy a vegyület a vérben van, növeli a mélyvénás vérrögök kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a patológia szívrohamot, vetélést okozhat a késői terhesség alatt.

Ezen ellenanyagok működésének alapelve az, hogy blokkolják a negatív foszfolipideket - fehérjéket, amelyek részt vesznek a vér koagulációs folyamatában. Az interakció során a tromboplasztin idő növekszik.

Ha a biológiai anyag túlzott mennyiségű lupus antikoagulánsot tartalmaz, akkor hozzákapcsolódik a kapillárisok falához és provokálja a vérrögképződést, ennek eredményeként megkezdődik a véralvadás..

A szakértők szerint az antitestek magas szintje az egyes személyek testében különféle módon jelentkezik..

Egyes betegeknél az érrendszer és a kis sebek megjelennek a nyelven, míg másokban szöveti nekrózist figyelnek meg, leggyakrabban az ujjak hegyén..

Nem szabad elfelejteni, hogy a tünetek mértéke nagyrészt attól függ, hogy az erek milyen mértékben sérültek. Ha a kapilláris károsodása jelentős, akkor a beteg krónikus betegségeket alakulhat ki.

Amikor az elemzés ütemezett

Ez a vérvizsgálat manapság az egyik legnépszerűbb, az orvosok a következő esetekben írják elő:

  • az agy vérellátásának problémái (a stroke kockázata);
  • a vérlemezkeszám normál alatt van;
  • autoimmun patológiák diagnosztizálása;
  • tromboembólia;
  • eldugulás mély vénák és kapillárisok vérrögével;
  • kóros állapot a terhesség alatt (magzati halál kockázata, koraszülés veszélye, a placenták megbomlásának valószínűsége);
  • a rosacea súlyos formája;
  • vörösvértestek megsemmisítése.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy ellenőrizzék a lupus antikoaguláns jelenlétét egy vérvizsgálatban, ha:

  • egy nő hosszú ideig (több mint egy éve) alkalmaz orális fogamzásgátlókat;
  • hormonpótló terápiát írnak elő a betegnek;
  • közvetett antikoagulánsok hosszú távú használata;
  • a diagnózis során kiderült, hogy a betegnek kiterjesztett APTT-je van.

Ha a vizsgálat megnövekedett tartalmat mutat, a betegnek 3 hónap elteltével újból át kell adnia a biológiai anyagot, és újra meg kell adnia a diagnózist. Csak ezt követően az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist..

Érdemes megjegyezni, hogy a hematológus részt vesz az elemzés dekódolásában. Ha a klinikán nincs ilyen szakember, a terapeuta, nőgyógyász vagy újraélesztő elvégzi a dekódolást.

normák

A végső teszt eredmény szűrés és további tesztek után készen áll. Az információkat tetszőleges egységekben fejezik ki, amelyek megmutatják, hogy mennyi ideig tart a koagulációs folyamat..

Egészséges emberekben (férfiak és nők egyaránt) a norma 0,8-1,2 egység. Ha a tesztelés megnövekedett értéket mutat, sürgősen meg kell kezdeni csökkenteni az arányt.

Normája terhes nőknek

A legtöbb más teszttel ellentétben, a várandós nők esetében ennek a tesztnek az optimális értékei nem különböznek a többi betegétől, ideértve az erősebb nemet is.

Ez azt jelenti, hogy a helyzetben lévő nők normája sem haladja meg az 1,2 másodpercet. Ha az érték növekszik, szűrést, speciális étrendet és bizonyos gyógyszereket írnak elő.

A várandós anyák gyakran elgondolkodnak azon, vajon van-e norma hetekig terhesség alatt. Az orvosok negatívan válaszolnak erre a kérdésre, és biztosítják, hogy ilyen táblák nincsenek.

Ha a várandós anyának nincs egészségügyi problémája, akkor ennek az értéknek negatívnak kell lennie. Ha a vizsgálat pozitív eredményt ad, ez patológiát jelez.

A terhesség tervezésekor ezt az elemzést többször el kell végeznie a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Az ilyen diagnózis segít elkerülni az alultápláltság miatt bekövetkező vetélést és magzati halálozást.

Az értéknövekedés fő okai

Az orvosok szerint ez a mutató csak bizonyos betegségek negatív hatásai miatt növekedhet, így egy tapasztalt szakember javasolhatja a diagnózist, miután megtekintette az űrlapot a vérvizsgálat eredményeivel.

A vér antitest szintje általában akkor emelkedik, ha:

  • szisztémás lupus erythematosus jelenléte;
  • rheumatoid arthritis;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • írástudatlan terápia szövődményei.

A beteg diagnosztizálása nem kizárólag a vérvizsgálat során kapott eredmények alapján lehetséges. Az általános helyzet értékeléséhez és a megfelelő kezelési módszertan kiválasztásához harmadik fél által végzett diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni.

tünettan

A magas lupus antikoaguláns jelei az egyes személyek vérében eltérően jelennek meg, a test egyedi jellemzőitől függően.

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak ilyen eltérések fennállására:

  • a pók erek megjelenése (a kapillárisok a test bármely részén feltétlenül megjelenhetnek, egészen az arcig);
  • kicsi sebek megjelenése az epidermiszben;
  • szöveti halál a keze ügyében;
  • a szívszelepek károsodása (deformáció, rándulás);
  • májcirrózis (csak akkor alakul ki, ha az erek több mint 50% -át érinti);
  • Alzheimer-kór (a patológia súlyos formáiban is megjelenik).

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a nőkben a tünetek manifesztálódnak, míg a tünetek már fiatalon.

Vérvizsgálat készítése és lefolytatása

Annak érdekében, hogy az elemzés megbízható eredményt adjon, a betegnek be kell tartania bizonyos orvosi ajánlásokat. Az orvosok szerint a mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, tehát ha figyelmen kívül hagyja a készítményt, az eredmény megbízhatatlan lehet.

A helytelen visszafejtés elkerülése érdekében az alábbi szabályokat kell követnie:

  • a véradás napján el kell utasítania az ételt (az utolsó adagnak legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie);
  • a dohányzás tilos néhány órával az elemzés előtt;
  • a vizsgálat napján ki kell zárni a teát és a kávét, megengedett a víz fogyasztása;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkohol, a zsíros és a sült ételek használatát;
  • ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, erről értesítenie kell a kezelõ orvosot.

A biológiai anyagot a vénából üres gyomorra veszik. A kapott vért öntenek egy kémcsőbe, és azonnal elküldik a laboratóriumba kutatás céljából.

Az eredmény megfejtése

Sok beteget érdekli a kezelõ orvos, hogy csökkenthetõ-e az arány. A szakértők nem. A lupus antikoaguláns a vér egyik alkotóeleme, amelynek az egészséges embernek nem szabad lennie. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs keringési probléma..

  1. Ha a VA kevesebb, mint 1,2 hagyományos egység, a betegnek nem kell aggódnia. Ez az eredmény azt sugallja, hogy a test egészséges..
  2. Az érték 1,2 és 1,5 cu között van. - alacsony aktivitási mutató.
  3. 1,5 és 2 között. e) Az eredmény nem tekinthető kritikusnak, de rendellenes koagulációra utal.
  4. 2 év e. - a mutató értéke meghaladja a normát, és azt jelzi, hogy megnövekedett a véralvadék kialakulásának valószínűsége.

Kissé pozitív eredmény mellett néhány héten belül újratervezni kell.

Terhességi tanulmány

A patológia kialakulásának megakadályozására a várandós anyáknak koagulogrammot és megerősítő tesztet kell végezniük a vér hiányában a vérben minden trimeszterben. A szakértők szerint egy ilyen diagnózis meglehetősen hatékony és segít megelőzni a vérzést a szülés során..

Ha egy terhes nőnél magasabb a mutató, ez a következő kóros tünetek jele:

  • preeklampsia (a toxikózis bonyolult formája), melyet a lábak súlyos duzzadása kísér;
  • fehérje jelenléte a vizeletben;
  • magas vérnyomás;
  • mélyvénás trombózis;
  • antifoszfolipid szindróma (koraszülésben szenvedő betegek kb. 50% -ánál diagnosztizáltak).

Ha az elemzést a szabályokat megsértve hajtották végre, vagy a nő nem tartotta be az előkészítő intézkedéseket, és az orvosok nem tudták időben azonosítani a magas mutatót, akkor a további szövődmények valószínűsége 70% -ra nő. Ha egy nőnek nem írnak elő illetékes kezelési rendet, akkor a gyermek elvesztésének valószínűsége meghaladja a 90% -ot.

Kezelés

Ha a tesztek kórokozó antitestek jelenlétét mutatják a vérben, azok szintjét azonnal csökkenteni kell. A legtöbb esetben a betegeknek gyógyszert írnak fel.

A következő gyógyszerek bizonyították a legjobban ezt a patológiát:

  • Warfarin és Aspirin (az antifoszfolipid szindróma kimutatására);
  • Prednizon, dexametazon és más kortikoszteroidok;
  • Plazmaferézis - módszer a plazma tisztítására a felesleges antitestekből és immun anyagokból.

A VA gyorsabb megszabadulásához a betegnek helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást és inni kell a lehető legtöbb szűrt vizet.

Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 hónap. Ha ezen időszak után a mutató normalizálódik, a kezelést megszakítják.

A lupus antikoaguláns meghatározása a vérben a legfontosabb vérvizsgálat, amelyet bizonyos gyakorisággal kell elvégezni. Ha az elemzés pozitív eredményt mutat, a betegnek szigorúan be kell tartania az előírt ajánlásokat, és rendszeresen fel kell látogatnia az orvosát diagnózis céljából, hogy időben azonosítani tudja egy adott patológia kialakulását..

Lupus antikoaguláns

A lupus antikoagulánsok azonosítása - immunrendszer által termelt antitestek saját foszfolipidei ellen, amelyek nagy szerepet játszanak a trombózisban.

Lupus antikoaguláns, LA, lupus antikoaguláns panelek, lupus inhibitor, LA érzékeny PTT, PTT-LA, hígított Russell vírusméreg-teszt, DRVVT, módosított Russell viper-méregteszt, MRVVT.

Oldalsó fényszórási detektálási módszer, a százalék meghatározása végpont alapján.

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálat előtt 2-3 órát ne enni, tiszta csendes vizet iszhat.
  • Hagyja abba a heparin és analógjainak szedését 5 nappal a vizsgálat előtt.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 perccel ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

A lupus antikoagulánsokat (VA) autoantitesteknek nevezik, amelyeket az immunrendszer termel saját foszfolipidekkel és / vagy foszfolipidekkel társított proteinekkel szemben.

A foszfolipidek létfontosságú szerepet játszanak a trombus képződésében. A vérlemezkék felületén helyezkednek el, és számos véralvadási faktor aktiválódásához járulnak hozzá az erek vagy szövetek károsodásának hatására. Azért nevezték el őket, mert először fedezték fel szisztémás lupus erythematosus (SLE) betegekben. Előfordulhatnak autoimmun betegségben, AIDS-ben, gyulladásban, rákban szenvedő betegekben, valamint azokban, akik fenotiazinokat, prokainamidot vagy fansidarot szednek.

A lupus antikoagulánsok növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát a vénákban és az artériákban (leggyakrabban a lábak erekében - mélyvénás trombózis). Az ilyen vérrögök blokkolhatják a véráramlást a test bármely részén, ami szívrohamhoz, szívrohamhoz, tüdőembóliahoz, valamint spontán vetéléshez vezethet, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében..

A lupus antikoaguláns meghatározására egyetlen elemzést nem végeztek. Általában különféle tesztek kombinációjával észlelhetők. Az első vizsgálat magában foglal egy vagy több elemzést foszfolipid reagensek felhasználásával. Eredményektől függően további vizsgálatokat lehet elvégezni a lupus koaguláns jelenlétének megerősítésére vagy megcáfolására.

A lupus antikoaguláns egyike a három fő antifoszfolipid antitestnek, amelyek jelenléte a trombózis fokozott kockázatával jár. Antifoszfolipid szindrómában (más néven Hughes szindróma) szenvedő betegekben a vérben egy vagy több antitest jelenik meg.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A trombózis okainak megismerése.
  • Az abortusz okának megismerése.
  • Annak megállapítása, hogy megnövekedett APTT-t okoz-e egy lupus antikoaguláns vagy egy specifikus inhibitor.
  • Antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására (antikardiolipin antitestek és béta-2-glikoprotein elleni antitestek vizsgálatával kombinálva).
  • A lupus antikoaguláns jelenlétének megerősítése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Trombózissal.
  • Ha hosszabb ideig tartó APTT-t észlelnek (pozitív eredmény esetén az elemzést általában több hét elteltével megismételik, hogy megerősítsék a lupus antikoaguláns jelenlétét).
  • Ha a beteg antikardiolipin ellenanyagokkal rendelkezik.

Mit jelentenek az eredmények??

Idő: 31 - 44 másodperc.

A lupus antikoaguláns kimutatásának okai

  • Autoimmun rendellenességek:
    • szisztémás lupus erythematosus,
    • antifoszfolipid alma,
    • rheumatoid arthritis,
    • myeloma multiplex,
    • colitis ulcerosa,
    • rosszindulatú daganatok.
  • Másodlagos antifoszfolipid szindróma.
  • Szövődmények bizonyos gyógyszerek szedése után.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A heparin- vagy heparinpótló kezelés (hirudin, danaparoid vagy argatroban) hamis pozitív eredményekhez vezethet. Ha lehetséges, a lupus antikoaguláns elemzését el kell végezni az antikoagulációs terápia megkezdése előtt..

  • A heparint követően a tartós APTT leggyakoribb oka a lupus antikoaguláns..
  • Béta-2-glikoprotein elleni antitestek
  • Antifoszfolipid IgM antitestek
  • Antifoszfolipid IgG antitestek
  • Kardiolipin, IgG és IgM elleni antitestek
  • Összes szérum immunglobulin G (IgG)

Ki írja fel a tanulmányt??

Terapeuta, nőgyógyász, reumatológus, immunológus, kardiológus.

Mit mutat a lupus antikoaguláns jelenléte a vérvizsgálatban??

A cikk közzétételének dátuma: 2018.06.06

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.19

A lupus antikoaguláns elemzése a véralvadási tesztcsoport része.

A vér koaguláció fontos biológiai folyamat, amely az emberi testben megtörténik. Az erek integritásának megsértésével a vérlemezkék (fő vérsejtek) véralvadékot képeznek az áttörés helyén és eldugulják azt.

Ez akkor fordul elő, amikor a vérlemezkékben lévő foszfolipidek, komplex zsírok aktiválódnak..

A lupus antikoaguláns olyan anyagokra utal, amelyeknek nem szabad a testben lennie. Jelenléte a foszfolipidek funkcióinak megsértését és az alvadási idő megnövekedését jelzi.

Ami?

Az "lupus antikoaguláns" kifejezés a vérben a G osztályú immunglobulinnal kapcsolatos specifikus antitestekre utal..

Ezek olyan fehérje plazmavegyületek, amelyek az immunrendszerben a vírusok szervezetbe jutásának hatására képződnek. Az ellenanyagok inaktiválják a foszfolipideket, amelyek felelősek a hemosztázisért..

Ennek eredményeként aktiválódik a véralvadási rendszer, és megindul a véredények kóros kialakulásának folyamata az erek falán. Annak ellenére, hogy a vér hajlamos a trombózisra, annak véralvadási ideje növekszik.

A VA jelenlétét a testben a vérrögképződés megnövekedett periódusa detektálja, amikor a reagens a vérbe kerül.

Ezeket az antitesteket először találták lupus erythematosus betegségben szenvedő egyéneknél, ennek neve is.

A VA jelenléte a vérben arra utal, hogy egy betegnek autoimmun kóros betegségei vannak.

És ezek a következő körülmények között is megtalálhatók:

  • HIV aktív stádiumban;
  • onkológiában
  • antifoszfolipid szindróma.

A mutató növekvő értékét gyakrabban figyelik meg a nők, mint a férfiak. A nők hajlamosabbak a vénás trombózissal kapcsolatos patológiákra.

A VA hatása a testre

Vírusos rohamok esetén az emberi immunitás speciális fehérjéket termel, amelyek elnyomják a fertőzést (immunoglobulin G). Feladatuk a vírus azonosítása és a test védelme a baktériumokkal szemben.

Az autoimmun betegségek megszakítják ezt a rendszert. A rendszer megfelelő védő reakciója hiányában a test fertőzése után megkezdődik a saját sejtjeinek inaktiválási folyamata.

A foszfolipideket támadó lupus antikoagulánsok szintje emelkedik a testben.

Az antitestek nem teszik lehetővé a protrombin - vér fehérjék trombinná alakulását. Emiatt megnő a vér koagulációs ideje. Fejlődik az antifoszfolipid testek szindróma. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a vérrögök kialakulása a mély vénákban és az artériákban..

A trombusok az érrendszer különböző részeiben jelennek meg, és az alsó végtagok, a koszorúér és az agyhoz vezető erek erek elzáródását idézik elő.

Ennek eredményeként a következő betegségek alakulnak ki:

  • a tüdő trombemboolia;
  • sztrók;
  • szívroham;
  • ischaemia;
  • agyi embolia.

A VA vérvizsgálata fontos az autoimmun betegségek korai stádiumában történő kimutatásában. Ez a teszt az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására szolgál..

A diagnózis fontossága a terhesség tervezésekor

A terhes nők egy olyan népességcsoport, amelyek számára a betegségek időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos. A VA pozitív elemzése rámutat a gyermek fogantatásával és szülésével kapcsolatos lehetséges problémákra. Ha egy nő hosszú ideig nem terhes lehet, ennek oka a megnövekedett VA érték lehet..

Az ellenanyagok megjelenése a terhességet tervező nő vérében nem csak őt, hanem a csecsemőt is veszélyezteti. Ezenkívül ez a patológia öröklődik..

A lupus antikoaguláns szintjének meghaladása a következő feltételeket provokálja:

  • meddőség;
  • ismétlődő vetélések;
  • kimaradt terhesség;
  • magzati halál.

A szűrővizsgálatot a terhesség tervezése során és annak alatt a következő esetekben végzik:

  • a test képtelensége gyermeket szülni (gyakori vetélések);
  • a terhes nők vérnyomásának kritikus emelkedése, amely veszélyt jelent az életre;
  • véna trombózis.

Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania azokra a betegekre, akiknél az elmúlt 6 hétben 3 vagy több fejletlen terhesség volt.

Az antifoszfolipid szindrómával rendelkező terhes nőket hemosztasiológusnál regisztrálják a VA szintjének ellenőrzésére.

A gemapaxan injekciót szubkután adják be, minden alkalommal a szülés előtt. Kis adagú aszpirint is szednek..

Amikor elemzést rendelnek annak meghatározására?

A VA vizsgálata nem szűrővizsgálat (tervezett). A kezelõ orvos irányítja az elemzést, ha gyanúja van a károsodott hemosztázisról.

Az ilyen esetekben történik:

  • megerősíteni a lupus antikoaguláns jelenlétét a beteg vérében;
  • alacsony vérlemezkeszám;
  • az antifoszfolipid testek szindrómájának megállapítása;
  • lupus erythematosus gyanúja esetén;
  • antikardiolipin antigének jelenlétének kimutatására;
  • trombózis, tromboflebitisz;
  • miokardiális infarktus;
  • szívritmuszavar;
  • vasculitisz (immunopatológiai érrendszeri gyulladás);
  • márványbőr-szindróma (a bőr patológiája és a háló megjelenése az erekből);
  • hamis pozitív Wassermann-reakció;
  • a terhesség tervezésekor, IVF;
  • gyakori vetélések;
  • fokozott véralvadás.

A VA jelenlétét megnövekedett ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége) jelzi. Ha az orvos gyanítja az antifoszfolipid szindróma jelenlétét, a VA vizsgálat kötelező. Ebben az esetben a betegnél előfordulhat, hogy nincs thromboembolia jele, azonban a hemosztázis megsértése van.

Az autoimmun rendszer betegségei esetén, amelyekben antitestek képződnek, amelyek elpusztítják a saját szöveteiket, a lupus-szerű fehérjék létrehozása természetes folyamat. Az ilyen betegeknek megelőző intézkedésekre van szükségük a trombózis megelőzésére..

Vizsga előkészítése

Külső tényezők (élelmezés, kábítószer-fogyasztás) befolyásolják a VA mutatóját, ezért fel kell készülnie a véradásra. A tesztelésre való felkészülés feltételeinek megsértése miatt az eredmények néha hamis pozitívnak vagy hamis negatívnak bizonyulnak. A laboratóriumi kutatások során elkövetett hibák szintén csökkenthetik az értéket..

A vért a beteg vénájából veszik.

Az előkészítés a következő lépéseket tartalmazza:

  • Vérkockázat-csökkentő elemzést végezzen üres hasán, 12 órával a szülés előtt meg kell tagadnia az ételfogyasztást. Csak vizet inni;
  • a vérvételt megelőző napon a zsíros ételeket és az alkoholt ki kellene zárni a menüből;
  • a teszt előtt egy órával tartózkodjon a dohányzástól;
  • két héten belül abba kell hagynia a kumarin csoportos gyógyszerek szedését;
  • 48 óra elteltével abbahagyják a heparin osztályú gyógyszerek szedését;
  • a nap folyamán nem ajánlott acetilszalicilsav, gyulladáscsökkentő szerek használata;
  • tartózkodnia kell a súlyemeléstől, a fizikai erőfeszítéstől.

Az antifoszfolipid testek szindrómájának megerősítésére az elemzést legalább kétszer meg kell adni.

Ha téves pozitív Wasserman-reakciót észlelnek, meg kell ismételni a lupus antikoaguláns vizsgálatát.

Hogyan történik a vérvizsgálat a VA-nál??

A VA meghatározásához háromlépcsős taktikát alkalmaznak..

  1. Szűrővizsgálat.
  2. Megerősítő teszt az első elemzés javításához.
  3. Végső elemzés.

Ha az első két minta negatív eredményeket mutat, ez nem azt jelenti, hogy a VA nem a vér vérében van. Annak igazolására, hogy nincs biológiai anyagban, legalább két vizsgálatot kell elvégezni..

A lupus-szerű antikoagulánsok meghatározása készlet segítségével - Lupus teszt.

  • reagensek (kaolin, tromboplasztin);
  • kompenzáló foszfolipidek;
  • kalcium-klorid.

A tanulmány a következő eszközöket használja:

  • coagulometer;
  • torziós mérlegek;
  • porcelán habarcs botokkal;
  • pipetták, kémcsövek.

A vizsgálat előtt készítsen reagensoldatokat és kalcium-kloridot.

A kutatási eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

  • a beteg vért vesz a ulnara vénából;
  • öntsünk egy kémcsőbe, amely nátrium-citrát oldatot tartalmaz;
  • az izolált biológiai anyagot centrifugáljuk hét percig;
  • A vérlemezkékben gazdag plazmát ismét centrifugáljuk, majd a vérlemezke-mentes folyadék szabadul fel.

A vizsgálatban csak alacsony vérlemezkeszámú biomaterméket használnak.

Ezután a plazmát meghatározott sorrendben összekeverjük a reagensekkel és vízfürdőn melegítjük. Ezután kalcium-kloridot vezetünk be, és a véralvadási időt stopper segítségével mérjük.

A centrifugálást közvetlenül a beteg vérvételét követően végezzük. A betegektől több mint két órával ezelőtt vett biológiai anyag vizsgálata nem engedélyezett.

Az eredmények titkosítása

Az egészséges ember vérében nincs VA, ezért ennek a mutatónak a normája a nők és a férfiak esetében negatív eredményt jelent.

A laboratóriumokban különféle módszereket alkalmaznak a VA meghatározására. Emiatt az értékek vagy az egységek néha különböznek.

Például a normál értéket 31-44 másodperc vagy 0,8 - 1,2 másodpercként kell rögzíteni. Az adatok megfelelő elemzéséhez tudnia kell, hogy melyik módszert használták a kutatáshoz.

Negatív

A teszt eredményének megfejtése negatív eredmény esetén egyszerű - a vérben nincs lupus antikoaguláns.

Pozitív eredmény esetén a mutató digitális értékét rögzítik.

Pozitív

A pozitív elemzés visszafejtését a táblázat mutatja:

ÉrtékÉrtelmezés
1,2–1,5Gyengén pozitív eredmény (alacsony VA aktivitás).
1,5 - 2Pozitív - közepes aktivitás.
2 és többMagas VA, fennáll a trombózis kockázata.

Az antikoagulánsok alkalmazásával hamis pozitív eredményt kapnak. A VA-t mérsékelt és magas értékeknél kell csökkenteni.

Miért emelkedik fel??

Az indikátor növekedése az antifoszfolipid szindróma egyértelmű jele. A diagnózis megerősítéséhez további vérvizsgálatokat kell végeznie.

A VA egyéb okai:

  • lupus erythematosus betegség;
  • colitis ulcerosa;
  • az immunrendszer reakciója egy rosszindulatú daganat megjelenésére;
  • az ízületek kötőszövetének gyulladása (ízületi gyulladás);
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés (fenotiazinok, prokainamid).

Ha a vérben a VA-t kimutatják, akkor glükokortikoszteroidokkal, heparincsoport gyógyszereivel kell kezelni. Az indikátor szintjének normalizálása elősegíti a mérsékelt testmozgást, a megfelelő táplálkozásra való áttérést.

Átlagos elemzési árak

A tesztelés költsége a beteg lakóhelyének régiójától és az azt végző orvosi cég árazási politikájától függ.

Ennek az elemzésnek az ára az orvosi intézmények árlistája szerint 800 és 1550 rubel között mozog ugyanabban a városban.

Egyes klinikák csökkenthetik a költségeket 600 rubelre. Az átlagos ár 1000 rubel.