A szív miokarditisz - mi ez, típusai, okai, tünetei, kezelése, étrend és a szívizomgyulladás megelőzése

Mi a szívizom-gyulladás? Myocarditis - túlnyomórészt gyulladásos szívizomkárosodás, amelyet közvetlen vagy közvetett immunmechanizmusok okoznak a fertőzésnek, parazita és protozoális fertőzéseknek, kémiai és fizikai tényezőknek, valamint allergiás és autoimmun betegségekkel járó károknak. A szívizomgyulladás kialakulását gyakran fertőzés (diftéria, mandulagyulladás, skarlát, influenza stb.) Előzi meg.

A megjelenés okai

A prevalencia ismeretlen, mivel a betegség gyakran szubklinikusan folytatódik, és a teljes gyógyulással végződik. A myocarditis gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőkben (1,5: 1).

Az összes okot, amely valamilyen formában a szívizomban gyulladás kialakulásához vezethet, fel lehet osztani: fertőző és fertőző toxikus okokra.

A szívizomgyulladás gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

  • vírusos (Coxsackie, influenza, adenovírusok, herpesz, hepatitis B és C vírusok);
  • bakteriális (korneobaktériumok diftéria, stafilokokok, streptokokok, szalmonella, chlamydia, rickettsia);
  • gombás (aspergillus, candida);
  • parazita (trichinella, echinococcus) stb..

A szívizom-gyulladás okai között külön helyet kapnak a reuma, ahol a szívizomgyulladás a betegség egyik fő megnyilvánulása, valamint az endokarditisz és perikarditisz kombinációja.

A szívizomgyulladás okától függően vannak:

  • reumás;
  • fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., ideértve az influenza, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, diftéria, skarlát, súlyos tüdőgyulladást, szepszist; a leggyakoribb - Koksaki B vírus, a betegségek felében a szívizomgyulladás oka);
  • allergiás (gyógyszer, szérum, oltás utáni);
  • kötőszövet diffúz (szisztémás) betegségei, sérülések, égési sérülések, ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természetű) Abramov-Fiedler szívizomgyulladás.

A szívizomgyulladás kockázati tényezői a következők:

  • terhesség;
  • örökletes hajlam;
  • immunhiányos állapotok.

A myocarditisben szenvedő betegeknek nem javasolt fizikai aktivitás, mivel ezek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A szívizomgyulladásra jellemző tünetek

A betegség formájától függetlenül fejlõdésének alapja az immunreakciók megsértése. Az immunrendszer egyes részeinek legyőzése ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívizom autoantitestei szintetizálódnak. Ezen antitestek sajátossága az, hogy kötődnek a szívizomsejtekhez és gyulladásos reakciót váltanak ki bennük..

A szívizomgyulladás tünetei nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel, de a legtöbb esetben nyomon lehet követni a szívbetegség krónikus kapcsolatát a fertőzéssel vagy más etiológiai tényezőkkel, amelyek a szívizom toxikus vagy allergiás károsodásának kialakulásához vezethetnek..

A betegség leggyakrabban néhány nap (ritkábban - hetek) alatt alakul ki egy vírusfertőzés után, és néhány esetben tünetmentes.

A myocarditisben szenvedő betegek fő panaszai között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • súlyos gyengeség, fáradtság;
  • légszomj enyhe fizikai megterhelés mellett is;
  • fájó fájdalmak a szív területén, amelyek paroxizmális jellegűek lehetnek, a szívritmuszavar (szívdobogás érzése és a munka megszakítása)
  • fokozott szívverés vagy szakaszos munka - ezek a tünetek meglévő szívritmuszavarokra utalnak. A betegek panaszkodnak, hogy fagyos érzést vagy szívmegállást tapasztalnak;
  • csökkenti a vérnyomást.
  • túlzott izzadás;
  • a szívizomgyulladásban szenvedő bőr a sápadt, gyakran kékes színű. Ez különösen az ujjhegyekre, a fülbevalókra és az orr hegyére figyelhető meg.
  • ízületi fájdalom.

A beteg bizonyos fokú kellemetlenséget tapasztalhat a mellkasban a bal oldalon és az előregyulladásos zónában, sőt hosszantartó vagy állandó fájdalmas érzéseket válthat ki szorító vagy varrásos természetben (cardialgia), amelyek intenzitása nem függ a terhelés méretétől vagy a napszakotól. Az izmok és az ízületek illékony fájdalmai szintén megfigyelhetők (artralgia).

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány dominál a szívizomgyulladás klinikai képében. A betegek körülbelül egyharmadánál a szív miokarditisz enyhe tünetekkel fordulhat elő.

A betegség típusai

A szívizomgyulladás leggyakoribb oka fertőző betegség. Mind a vírus, mind a gomba, a mikrobák és az egysejtűek előidézhetik a betegséget. A tudósok abban a pillanatban izolálták a vírusfertőzéseket ebből a sorozatból, megjegyezve, hogy a miokarditiszben szenvedő betegek elemzése nyomokban tartalmaznak antivirális antitesteket, és a tömeges miokarditisz a vírusos járványok időszakában van.

A megjelenés és fejlődés mechanizmusa szerint:

  1. Fertőző és fertőző toxikus (influenza, diftéria, skarlát);
  2. Allergiás (szérum, transzplantáció, gyógyszer, fertőző-allergiás, myocarditis szisztémás betegségekkel);
  3. Toxikus-allergiás (tirotoxikózis, urémia és a szívizom alkoholos károsodása);
  4. Idiopátiás (a betegség természetét még nem állapították meg).

A gyulladásos folyamat gyakorisága szerint:

A betegség során:

  • Éles;
  • szubakut;
  • Krónikus (progresszív és ismétlődő szívizomgyulladás).

A betegség súlyossága szerint:

A krónikus folyamatra való áttérés és a helyreállítás során hegszövet képződik, amely részben helyettesíti az izomrostokat - myofibrosis vagy myocardiocirrhosis („myocarditis cardiosclerosis”).

A szív akut miokarditisz

Nagyon fontos megismerni az akut szívizomgyulladás tüneteit, hogy időben felvehessék a kapcsolatot az orvosi intézménnyel diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést és megakadályozza a szív visszafordíthatatlan folyamatait..

Az akut myocarditis olyan súlyos tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. Az akut szívizomgyulladás jelei a következők:

  • kellemetlenség a szívben;
  • fájdalom a szívben;
  • légszomj
  • túlzott izzadás;
  • gyakran változik a hangulat;
  • irritáció fordul elő;

A fájdalom szindróma akut szívizomgyulladásban lehet rövid távú vagy meglehetősen hosszú, erős és gyenge, néha a bal váll sugárzása.

A betegség kezdete rejtett lehet, de az akut folyamatban a betegség gyorsan előrehalad és a tünetek fokozódni kezdenek.

Reumás

A közelmúltban a reumás szívizomgyulladást kötelező és fő reumatikus megnyilvánulásként elismerték. A kérdés alaposabb klinikai vizsgálatának köszönhetően, különös tekintettel a bal oldali pitvari abc kivágott darabjainak commissurotomiás műtét során végzett kontroll histomorfológiai vizsgálatára, a reumatizmus nyilvánvaló szívváltozás nélküli klinikai formái jelenleg megengedettek, amely kifejeződést mutatott e betegség modern osztályozásában.

A betegség oka a hemolitikus streptococcus fertőzése. A reumás szívizomgyulladás tünetei és az orvos által a vizsgálat során azonosított tünetek hasonlóak a nem reumás szívizomgyulladás tüneteihez..

  • a hőmérséklet görcsös emelkedése magasra - 39-40 ° C;
  • súlyos fájdalom a nagy ízületekben (leggyakrabban a térdben);
  • az elektrokardiogram specifikus változásai;
  • vérvizsgálatban - az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése, a C-reaktív protein megjelenése, a fehérjék egyensúlyhiánya (diszproteinemia), az immunglobulin-tartalom növekedése, a streptococcus antitestek kimutatása.

Az akut fellépés körülbelül 1,5–2 hónapig tart, és fokozatosan csökkennek azok a megnyilvánulások, amelyek 2–3 hónap elteltével teljesen eltűnnek.

Fertőző szívizomgyulladás

Mint már említettük, a fertőző szívizomgyulladás fő oka a paraziták, baktériumok és hasonló mikroorganizmusok bevitele a szívizomba (szívizom)..

A fertőző szívizomgyulladás klinikai képe a kis szubjektív érzésektől a nagyon súlyos szívelégtelenség szindrómáig változik.

A fertőző myocarditisre jellemző tünetek:

  • túlzott izzadás;
  • gyors kimerültség;
  • általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
  • kellemetlen izmok;
  • gyors és aritmiás pulzus;
  • alacsony vérnyomás;
  • sápadtság, néha a bőr kékessége;
  • légszomj enyhe fizikai megterheléssel.

Súlyos formák esetén a bőr és nyálkahártya sápadtságát, szívfájdalmat, légszomjat észlelnek. Különösen súlyos akut szívizomgyulladás esetén szívelégtelenség jelentkezik. Fertőző szívizomgyulladás esetén érrendszeri elégtelenség is megfigyelhető..

Ha otthon észleli ezen tünetek valamelyikét, és nemrégiben vírusos fertőzése van, vagy alkoholt vagy drogokat fogyaszt vissza, vegye fel a kapcsolatot a helyi orvosával.

Myocarditis és pericarditis: mi a különbség??

A szív- és érrendszeri betegségeket több típusra osztják, amelyek között szerepelnek a gyulladásos szívbetegségek. Sok problémát okoznak, és lehetnek különálló szívbetegség, vagy egy már meglévő vagy meglévő betegség következményei.

Az alábbi táblázatban látható a különbség a miokarditis és a perikarditisz között..

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amelyet számos különféle mikroorganizmus okozhat, a mikrobáktól a gombáig.Pericarditis - a pericardialis zsák (a szív külső membránja - a szívizom) gyulladása gyakrabban fertőző, reumatikus vagy infarktus utáni.
Tünetek
  • Gyors fáradtság
  • Fokozott izzadás
  • Asthenization
  • tachycardia
  • Mellkasi fájdalom
  • A nehézlégzés
  • Gyengeség
  • Cardiopalmus
  • légszomj, amikor megpróbálunk hátradőlni,
  • gyors pulzus,
  • a testhőmérséklet tartós emelkedése 37–37,5 ° C-ra,
  • gyengeség és fáradtság,
  • zúzódások,
  • köhögés,
  • a has duzzanata.
Az okokA szívizomgyulladás okai nagyon változatosak. Ezek közül a leggyakoribb fertőzések (vírusos, bakteriális, rickettsialis, spirochetalis, parazita, gombás), amelyek az úgynevezett fertőző vagy fertőző toxikus myocarditist okozzák.fertőzések - vírusos (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, mandulagyulladás), szepszis, gombás vagy parazita léziók.

Diagnostics

A szívizomgyulladást kardiológus kezeli. Elismeréseként a funkcionális diagnosztika orvosának szerepe nagy, különösen az echokardiográfia elvégzésekor. Az orvos látogatása során részletesen meg kell határozni, hogy mikor jelentkeztek a betegség első tünetei, és milyen formában jelenik meg az akut myocarditis. Ezen felül az orvos minden bizonnyal érdekli a krónikus betegségek jelenléte és az, hogy milyen fertőző betegségek vannak a betegben. A szívizomba a gyulladásos folyamat azonosítására szolgáló intézkedések a következők:

A legfontosabb a gyulladásos szindróma laboratóriumi diagnosztizálása, valamint a kardiomiociták károsodási és nekrózismarkereinek azonosítása. A kardiospecifikus enzimek aktivitásának növekedése a vérben, amelyet néhány myocarditisben szenvedő betegnél észlelnek, a cardiomyocyták károsodását és nekrózisát tükrözi..

A következő laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmazzuk a gyulladás és a lehetséges szövődmények kimutatására:

  • Általános vérvizsgálat;
  • Vérkémia;
  • Általános vizeletanalízis.

Ezen felül az orvos a beteget a következőkre irányítja:

  1. Az elektrokardiográfia (EKG) a legegyszerűbb, de ugyanakkor a legfontosabb és informatív módszer a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális diagnosztizálására.
  2. A mellkas röntgenfelvétele alapján meghatározható, hogy mekkora a szív mérete. A szív mágneses rezonancia-leképezése lehetővé teszi a szívizom gyulladásos folyamatának és ödéma megjelenítését.
  3. A szív izotópos vizsgálata. Ennek a módszernek a segítségével a sérülés és az izomnekrózis helyét meg lehet jeleníteni..
  4. EMB - endomyocardialis biopszia, a legpontosabb lehetőség a myocarditis diagnosztizálására, és a betegség súlyos formáira írják fel..

Kezelés

A szívizomgyulladást ambuláns vagy fekvőbetegként kezelik, és a kóros állapot súlyosságától függ. Az orvos elsősorban a betegség okának felszámolására összpontosít, az etiotropikus terápia megvalósul. Ezután a következményeket kezelik..

A szívizomgyulladás esetén be kell tartania az ágyban pihenést. Ebben a betegségben korlátozni kell a folyadék és a nátrium-klorid bevitelét. A káliumban gazdag ételeket bele kell foglalni..

A terápiás taktika a következőket foglalja magában:

  • antibakteriális, antivirális szerek;
  • a fertőzés krónikus fókuszainak rehabilitációja;
  • antihisztaminok, immunszuppresszív gyógyszerek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok);
  • hormonális anyagok (glükokortikoidok);
  • metabolitok (kálium, arginin, kokarboxiláz);
  • tüneti szerek (vérlemezke-gátlók, szívglikozidok, fájdalomcsillapítók, béta-blokkolók).

Akut szívizomgyulladás esetén a hirtelen halál elkerülése érdekében hosszú ideig és minden klinikai tünet eltűnése után szigorú ágy pihenésre van szükség; teljes értékű vitaminok és fehérjék, könnyű étrend, koffein, kámfor készítmények; A digitalis általában ellenjavallt. A kezelés és a szívizomgyulladás megelőzése szempontjából fontos a megfelelő etiotropikus kezelés, például diftéria esetén az antitoxikus szérum korai beadása.

A szívizomgyulladás-kezelés időtartamát a betegség súlyossága és a komplex kezelés hatékonysága határozza meg, és átlagosan körülbelül hat hónap, és néha hosszabb is.

A kezelési ciklus befejezése után egy második vizsgálatot végeznek, és ha a beteg állapota jelentősen javult, akkor kiürítik. Miután a kórházból kimentették, hogy megfigyeljék a szívizomgyulladásban szenvedő személyek egészségi állapotát, javasoljuk, hogy háromhavonta látogasson el kardiológusra rutinszerű vizsgálat céljából..

LFK - fizioterápiás gyakorlatok

Gyakorlati terápiát írnak elő, amikor a szívizom gyulladása csökkenni kezd. A fizikai rendszer fokozatosan bővül, magában foglalja a szív- és érrendszert edző fizikai gyakorlatokat is. Az edzésterápiát egy oktató végzi, aki ellenőrzi az impulzust és a vérnyomást.

Táplálkozás és diéta

Nagyon fontos a szívbetegségek kezelésében a táplálkozás. A beteg szívvel rendelkezők számára kidolgozták a 10. számú diétát. Ez a diéta a folyadék és a só bevitelének korlátozására összpontosít. A fehérjék is prioritást élveznek, amelyek felhasználása növekszik a szénhidrátbevitel csökkenése miatt..

Az étrendnek tartalmaznia kell az ilyen ételeket:

  • tejtermékek: túró, kefir, friss tej, sajt (enyhe), joghurt és azokból készült ételek: sajttorta, gombóc, rakott;
  • hús: sovány sertéshús, borjúhús, marhahús, nyúl, baromfi;
  • máj;
  • tojás
  • egy hal;
  • friss zöldségek: répa, paradicsom, sárgarépa, uborka, burgonya, káposzta (karfiol), padlizsán, cukkini;
  • zöldek: kapor, petrezselyem, zeller, saláta, spenót, zöld hagyma;
  • gyümölcsök, bogyók;
  • italok: kissé, kávéhelyettesítő, gyenge tea, gyümölcsitalok, gyümölcslevek;
  • gabonafélék: árpa, hajdina, zabliszt ("Hercules"), árpa;
  • szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, mazsola, csipkebogyó, szilva;
  • méz, lekvár, pastille, gyümölcs karamell, lekvár.

A húst és a halat fel kell főzni, és néha a tetején sütni kell (ha nem allergiás miokarditisz), csak azokban az ételekben használjon tojást, amelyekbe menjen, vagy omlett omlett.

Sok friss gyümölcsöt és zöldséget kell enni. Előnyösek a friss paradicsom, uborka, káposzta saláta, növényi olajjal ízesítve.

A myocarditisben szenvedő betegek szabad folyadékának, beleértve a leveket, zselét, kompótot, napi 1,2 - 1,4 liternek kell lennie. Minden ételt só nélkül készítenek, húsot vagy halat főznek vagy párolnak. Legalább 2300-2600 kcal-nak kell lennie a szívizomban szenvedő beteg étrendének energiaértékének.

A beteg étrendjéből kizárták:

  1. alkohol, erős teák és kávé, kakaó, csokoládék, füstölt húsok és fűszeres ételek.
  2. flatulencia ételek (hüvelyesek, retek, káposzta, szénsavas italok).
  3. sózott és pácolt zöldségek, gombák.
  4. zsír, állati zsír.

Korlátozza az alkoholt és a dohányzást. Ez a szívbetegségek megelőzésének egyik fő szabálya..

Betegségmegelőzési módszerek

Bármely betegséget jobb megelőzni, mint kezelni. Tehát a szívizomgyulladással kapcsolatban különféle fertőzések megelőzését kell végezni.

A szívizomgyulladás kockázatának csökkentése érdekében az alábbi óvintézkedéseket kell betartani:

  1. fertőtlenítse a fertőzés fókusait a testben;
  2. oltás a kanyaró, rubeola, influenza, mumpsz, polio ellen;
  3. kábítószer-használat megtagadása;
  4. az ígéretes szex számának korlátozása;
  5. a vér és a szív állapotának ellenőrzése;
  6. természetes táplálkozás, vitaminok használata;
  7. sporttevékenységek, séta a friss levegőben;
  8. jó pihenés és alvás.

Abban az esetben, ha a család vér rokonai myocarditisben szenvednek, a fennmaradó családtagokat minden évben kardiológusnak kell megvizsgálnia EKG diagnosztikai módszerrel.

Milyen tünetei vannak a gyulladásos szívbetegségnek?

Milyen tünetei vannak a gyulladásos szívbetegségnek?

Három típusú gyulladásos 'href =' https: //aif.ru/health/life/bolezni_serdca_i_sosudov_osnovnye_priznaki_i_pervye_simptomy '> szívbetegségek vannak. A szív belső membránjainak gyulladása esetén az orvosok endokarditist és külső pericarditist diagnosztizálnak. A szívizom károsodását szívizomgyulladásnak nevezzük. Milyen jellemzői vannak ezeknek a betegségeknek és mi okozza megjelenésüket, magyarázza az AiF.ru.

Endokarditisz

Az endokarditisz olyan szív- és érrendszeri betegség, amelyben a fertőzés a szív belső szívét (endokardiumot) és a szelepet * érinti. A betegség kialakulása szívbetegséghez vezet **. Ennek a betegségnek a megelőzése szükséges minden szívszelep deformációval rendelkező ember számára..

A prehospitalis stádiumban az endokarditist általában nem diagnosztizálják. A betegeket visszatérő influenza, akut légzőszervi vírusos fertőzések, tüdőgyulladás és egyéb gyulladásos betegségek esetén engedik be a kórházba..

Endokarditisz tünetei: hidegrázás, magas testhőmérséklet, légszomj, köhögés, ízületi fájdalom, mellkasi fájdalom, „alsócomb” típusú körömfalak megvastagodása. A szubakut bakteriális endokarditisz a „zöld streptococcus” *** baktériumok miatt alakul ki, akut esetekben - a Staphylococcus aureus, ritkán az Enterococcus, a pneumococcus és az Escherichia coli miatt. Az utóbbi években a fertőző kórokozók összetétele megváltozott: nőtt a sztafilokokkusz jellegű akut endokarditisz száma. Ha a szívmembránt Staphylococcus aureus fertőzi, az esetek csaknem 100% -ában fertőző endokarditisz alakul ki..

Endokarditisz típusai:

  • A szubakut bakteriális endokarditisz (fertőző endokarditisz) fertőző és gyulladásos folyamat. Az ilyen típusú betegség következményei a szív belső bélésének szelepeinek vagy összehúzódásának a megsértése.
  • Másodlagos endokarditisz.

Másodlagos endokarditisz fordul elő kötőszöveti betegségekben. Az endokarditist általában szívizomgyulladással kombinálják - ez a vér izgatóképességének és szívvezetésének megsértése a szívizmokban. Fertőző endokarditis akkor fordul elő, amikor baktériumokat, gombákat és ritkán vírusokat vezetnek be a szívszövetbe. A betegség krónikus lefolyású, és a klinikai tünetek szegénysége jellemzi. A másodlagos endokarditisz előrehaladásával a beteg szívbetegségben szenvedhet.

A szekunder endokarditisz több típusa létezik:

  • allergiás - endokarditisz, amelyet allergiás reakciók kísérnek;
  • fibroplasztika eozinofíliával - a szívbillentyű szövete kifejezett megvastagodása, hegek kialakulásával jellemezve;
  • traumás (posztoperatív) - endokarditisz, amelynek oka a mikrobák vagy vírusok bejutása a műtét során;
  • mérgezés - akkor jelentkezik, ha mérgező anyagokat - alkoholt, drogokat, gőzöket, gázokat vagy mérgeket érint a test;
  • thromboendocarditis - endocarditis vérrögök és hegek kialakulásával a szívben.

Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amelynek eredményeként megsérülnek fő funkciói: ingerlékenység, vezetőképesség és összehúzódás. A betegség veszélye annak következményeiben rejlik: megnövekedett nyomás a bal pitvarban, aritmia, a szív jobb kamra diszfunkciója **** és a szívizomok elzáródása. A szívizomba behatolt veszélyes mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok, paraziták stb.), Illetve a felső légzőrendszer különféle vírusok általi káros következményei..

A szívizomgyulladás típusai:

Allergiás szívizomgyulladás. Gyakran a test általános fertőzésre vagy egyéb tényezőkre (gyógyszerek, szérumkészítmények, oltások, toxinok) adott általános allergiás reakciójának megnyilvánulásaként alakul ki..

Abramov - Fidler idiopátiás szívizomgyulladása. A pontos diagnózis felállításának nehézségei egy homályos klinikai képhez kapcsolódnak. A betegséget szívelégtelenség, súlyos ritmuszavarok és véráramlás-zavar, vérrögképződés és hegesedés jellemzi a szívizomon. Gyakran akut, halálos idő alatt..

A szívizomgyulladás tünetei:

  • Gyors fáradtság.
  • Fokozott izzadás.
  • gyengeség.
  • tachycardia.
  • Mellkasi fájdalom.
  • A nehézlégzés.
  • Febriláz. *****

Szívburokgyulladás

A pericarditis a szív külső kötőmembránjának (pericardium) gyulladásos elváltozása, amely különféle betegségek után szövődményként jelentkezik. A szívtest egy sűrű kötőszövet-zsák, amely blokkolja a szívet az összes többi szervtől és nem engedi a szívnek mozogni.

A betegség előfordulhat:

  • fertőző-vírusos betegségek (influenza, kanyaró, tuberkulózis, mandulagyulladás) után;
  • allergiás;
  • reuma;
  • mint a szívbetegség szövődménye;
  • rosszindulatú daganatokkal;
  • cisztákkal;
  • metabolikus rendellenességekkel.

Gyengeségként, a szegycsont mögött állandó fájdalomként jelentkezik, amelyet belégzés súlyosbítja, köhögés (száraz perikarditisz), néha légszomj. Vannak primer és szekunder pericarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek komplikációjaként). A pericarditis korlátozott lehet (a szív alján), részleges vagy elfoghatja a teljes belső membránt.

Az akut és a krónikus pericarditist a klinikai jellemzőktől függően különböztetjük meg. Szövődmények pericarditis után - akut szívelégtelenség.

Gyulladásos szívbetegségek kezelése

Azok a betegek, akiknek endokardium, szívizom és szívizom gyulladásos sérülései vannak, fekvőbeteg-kezelést igényelnek. Enyhe betegség esetén nincs szükség szigorú ágy pihenésre.

Az étrendet úgy írják elő, hogy a sót 4-5 grammra, a folyadékokat napi 1,0 - 1,2 literre korlátozzák.

Fertőző endokarditisz esetén antibiotikumokat írnak fel, amelyeket a beteg hosszú ideig vesz. Ezért az orvosnak el kell kerülnie a tályogok kialakulását az injekció helyén, valamint az allergiás reakciók kialakulását.

Tekintettel arra, hogy a szív falának károsodása az immunrendszeri rendellenességek által okozott gyulladásos folyamaton alapul, a betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és jelentős immunváltozásokkal, glükokortikoidokkal (prednizolon stb.), Valamint aminokinolin gyógyszerekkel; tartalék ágensként használjon citosztatikumokat.

* A szívszelep - a testrész, amelyet a belső héja redõi alkotnak, biztosítja a véráramot egy irányba a vénás és artériás járat blokkolásával.

** Szívhiba - szívszelep hiba.

*** Zsíros streptococcus - a baktériumfajok általános neve, amelyek a vérben zöld zónával kicsi kolóniákat alkotnak; Néhány faj található az endokarditiszben szenvedő betegek vérében, fogszuvasodást okozhat az emberekben.

**** A szív jobb kamra az egyik a szív négy kamrájából, amelyben a jobb pitvarból származó vénás vér keringésének kicsi köre kezdődik.

***** A februárláz életveszélyes állapot, amely hirtelen és akutan alakul ki a vérben keringő neutrofilek számának csökkenésével (vérösszetétel változásai) szenvedő betegek esetén..

Miért fordul elő szívgyulladás??

A latin orvosi terminológia szerint a szívizom gyulladását myocarditisnek nevezik, függetlenül a változások jellegétől. Ez a patológia a népesség különböző korcsoportjaiban egyaránt megtalálható. Hosszú ideig tünetmentes lehet. A kifejezett megnyilvánulások a betegség kifejlődésének súlyos stádiumára jellemzőek. A szívizomkárosodásban a vezető szerepet a fertőző invázió képezi. A figyelmen kívül hagyott gyulladásos folyamatok az élettel összeegyeztethetetlen komplikációkhoz vezethetnek..

Miért gyullad a szívizom??

Sok oka van annak, hogy hozzájárulnak a szívizomsejtek gyulladásos folyamatához. A betegséghez hozzájáruló tényezők legnagyobb csoportja a fertőzések. A testbe kerülve káros hatással vannak az összes szerv állapotára, beleértve a szívét is.

Myocarditis fertőző ágensek:

  • Vírusos - herpesz, influenza, hepatitis, bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola, citomegalovírus, adenovírus, parvovírus, Coxsackie vírus.
  • Bakteriális - streptococcusok, diftéria bacillák, rickettsia, spirochetes, chlamydia, staphylococcusok, enterococcusok, pneumococcusok, mikoplazma, salmonella.
  • Gomba - kandidózist, spergillosisot, aktinomikozust, kokcidomycózist okozhat.
  • Parazita - fonálférgek, kerekférgek, szarvasmarha szalagféreg, trichinella.
  • A protozoa osztálya - amőba, trippanoszómák, toxoplazmák, schistoszómák.

A szívgyulladás egyéb okai:

Allergia. Ez a test reakciója bizonyos tényezők hatására. Az égési sérülések kiterjedt nekrotikus folyamatokat okoznak, amelyek hozzájárulnak a mérgező elemek és a pusztulási termékek vérbe történő felszívódásához. Ezek viszont a szívizomsejteket támadó autoimmun részecskék termelését provokálják. A szervek vagy az egyes szövetek átültetése idegen elemnek a testben történő kilökődéséhez vezethet, amelyet egy gyulladásos reakció vált ki..

Farmakológiai allergia antibiotikumok, diuretikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikonvulzív és antimikrobiális gyógyszerek szedése után alakul ki. A myocarditis egyik lehetséges oka a vakcina vagy szérum bevezetése, a darazsak, a méhek és más rovarok harapása. Az allergiás reakció ritka típusa - a szívizom eosinofil gyulladása - allergiás bőrbetegségek, hörgő asztma, az adrenokortikotropikus hormon éles leállása esetén fordul elő..

Reuma. A reumacarditis (akut reumás láz) fertőző ágensek (hemolitikus streptococcus) hatására alakul ki. Ebben az esetben a test autoimmun reakciója alakul ki: az immunrendszer antitesteket termel, amelyek hatással vannak a szívszövetre. A reumás eredetű szívizomgyulladást külön csoportra osztják, mivel etiológiáját egyszerre két tényező okozza: autoimmun és fertőző.

toxinok A testbe hatolva befolyásolja a szívet és a többi belső szervet. A toxikus elemek forrásai között szerepel a következők: alkohol, veseelégtelenségben szenvedő urémia, szén-monoxid, nagy dózisú gyógyszerek, arzén, ólom, kokain jelenléte a testben, túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormon.

Sugárzás Az ionizáló sugárzást rák kezelésére használják. Ha a mellkas területe sugárzásnak van kitéve (például emlőtumorral), a szív a radioaktív sugaraknak való kitettség zónájába is eshet. A gyulladt szívizom jelei ebben az esetben hosszú idő után (akár 10 év után is) jelentkezhetnek..

Autoimmun betegség. Ide tartoznak elsősorban a szisztémás lupus erythematosus, a szkleróderma, a rheumatoid arthritis. Az autoimmun betegségeket gyakran myositis kíséri (bármilyen lokalizáció és etiológia izomszövetének gyulladása). A myocarditis hasonló típusú patológia. Mindezeket az állapotokat egyesíti az immunrendszer kóros reakciója, amelynek ellenanyagai saját testük sejtjei idegen elemekre jutnak, és harcolni kezdenek velük..

Ezek a tényezők mind a felnőttek, mind a gyermekek befolyásolják a szívizomgyulladás kialakulását. De a kis betegek nagyobb veszélyben vannak, mivel ebben a kategóriában a hőátadási reakciók (különösen az újszülötteknél) kialakulási folyamatban vannak.

Áramütés. Súlyos károsodást okoz a szívizomban, beleértve a szívizomgyulladást. Lehetséges halálesetek.

A betegség ideopátiás formáját (név - Abramov-Fiedler myocarditis) akkor diagnosztizálják, amikor a szívgyulladás pontos okát nem lehet megállapítani..

Megkülönböztető jellemzők: gyors előrehaladás, ami a szívkamrák jelentős meghosszabbodásához vezet, akut folyamat súlyos tünetekkel, a beteg súlyos állapota. Előrejelzés: halál szívelégtelenség vagy aritmia roham következtében.

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

A szívizomgyulladás (különösen fertőző jellegű) jelei nem mindig jelennek meg azonnal. A betegség után legfeljebb 8 héttel a személy nem ismeri a szívizomban zajló kóros folyamatokat. Ezért, ha fáj a torokfájás, influenza, akut légzőszervi fertőzések, nem felesleges ellenőrizni ezt a létfontosságú szervet gyulladás szempontjából..

A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában az ember panaszkodhat állandó meghibásodáshoz. A myocarditis előrehaladtával a szívizom tüneteit gyulladás jelzi:

  • a bőr fehéresé válik;
  • észrevehető a végtagok és az nasolabialis háromszög cianózisa;
  • légszomj, amely kisebb fizikai megterheléssel jelentkezik;
  • a lábak duzzadnak;
  • lehetséges köhögés és fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • lehet ízületi fájdalom;
  • éjszakai fulladás támadások;
  • migrén, szédülés;
  • csökkent vérnyomás;
  • a nyaki gerinc pulzáló vénái;
  • a szívverés ritmusa megszakadt;
  • hallgatáskor a szív zaját észlelik;
  • fájdalom a mellkas lokalizációjával (súlyosság, égő érzés, kompressziós érzés, bizsergés);
  • fokozott izzadás.

A tünetek súlyossága szempontjából fontos a szívizomkárosodás területe: fókuszos vagy diffúz. A második esetben a betegség súlyosabb.

A patológia hagyományos kezelése

A betegség multifaktorális etiológiája miatt a kezelést a gyulladásos ok októl függően kell megszervezni. A fő módszer a hivatalos orvostudomány által kínált gyógyszeres kezelés. A szívizom javítását szolgáló otthoni gyógyszerkészítmények jól kiegészítik a gyógyszer hatását.

A gyógyszeres kezelés a következő területeket foglalja magában:

  1. A betegség okozóinak elleni küzdelem.

A szervezetben a fertőzés krónikus fókuszában gyakran caries és tonsillitis, prostatitis és sinusitis, valamint különféle tályogok vannak. Ezért a patogén flóra felszámolásának első lépése a gyulladás forrásainak rehabilitációja lehet. Ezenkívül a betegnek antibiotikumok (cefalosporinok, fluorokinolonok, makrolidok) előírását írják elő. Az autoimmun és allergiás rendellenességek kezelésére hormonokat tartalmazó gyógyszereket használnak.

  1. Gyulladáscsökkentés.

Az immunszuppresszív gyógyszerek használata kötelező a betegség súlyos stádiumaiban és az autoimmun myocarditis kezelésében. Ezek közé a gyógyszerekbe beletartoznak a "Metipred", "Prednizolon", "Dexametazon" glükokortikoszteroidok..

Más esetekben tanácsos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata: „Ibuprofen”, „Ibusan”, „Diclofenac”, „Voltaren”..

Az antihisztaminokat súlyos allergiás tünetek kezelésére használják (Tavegil, Suprastin, Delagil).

  1. A szívizomgyulladás tüneteinek eltávolítása.

Antiaritmiás szerek, koronarolitikumok, hipertóniás szerek, antikoagulánsok, diuretikumok, szívglikozidok, lázcsillapítók hajtják végre..

  1. A metabolikus rendellenességek kiküszöbölése.

A szív ilyen nehéz időszakban történő fenntartásához olyan anyagokra van szükség, amelyek javítják az anyagcserét és további táplálékot nyújtanak a szívizomhoz. Mindezt a vitaminok, valamint az úgynevezett gyógyszerek biztosíthatják: Mexicor, Riboxin, ATP, Asparkam, Kálium-Orotát, Panangin, Mildronát.

Hagyományos orvoslás: egyszerű receptek

  • Arnica hegy.

Az infúziót az alábbiak szerint készítjük el: öntsük a virágzatot forrásban lévő vízzel és főzzük egy órán keresztül. 300 ml vízhez vegyen be két evőkanál fűt. Naponta háromszor (1 evőkanál liter) étkezés után feltétlenül igyon meg tejet.
Gyöngyvirág.

A tinktúrák elkészítésének módja: töltsön meg minden edényt virággal a tetejére, adjon hozzá alkoholt (90%), ragasztja a hűtést 7 napig sötétben. Adagként 20 csepp inni kell. Naponta három adagot kell alkalmazni. Három tinktúrát keverhet össze: gyöngyvirág, macskavirág, anyamoré.

3 g növényi magvakat naponta háromszor (étkezés előtt) meleg vízzel együtt veszünk. Az étkezés és a gyógyszer bevétele közötti szünet nem haladhatja meg a 30 percet.

Összetevők: zúzott citrommag (üveg), reszelt füge (100 g), méz (200 ml), vodka (50 g).

A főzés egyszerű: keverjen össze mindent, és tegye hidegbe.

Vegyen egy teáskanál minden étkezés után.

A keverék újabb verziója a szív- és érrendszer helyreállításához.

Összetevők: citrom (2 db.), Füge (100 gr.), Méz (200 ml.), Dúsított bor (fél pohár).

Előkészítés: őrölje meg és keverje össze mindent, és tárolja a hűtőszekrényben.

Alkalmazás: evőkanál naponta háromszor.

Gyógynövény főzés elkészítéséhez a növény több bokorját a gyökérrel együtt kell elvenni, őrölni és főzni. Igyon egy italt tea helyett, naponta többször. Az ilyen kezelésnek egy hónapig kell tartania..

Tehát hívhat gyógynövényt a szív erősítésére. Hatékony gyulladásgátló hatással rendelkezik..

A gyűjtemény összetétele: mentalevél (20 g), adonisz virágzatai (20 g), kapormag, borókafa, anyacirom (vegyen egy evőkanál minden összetevőt), valerian, oregano (egyenként két evőkanál).

Előkészítés: öntsünk egy evőkanálnyi gyűjtemény 500 ml forrásban lévő vizet, majd főzzük néhány percig. Az infúzió egy nap alatt felhasználható.

Használat: fél pohár ital röviddel étkezés előtt napi háromszor. Tanfolyam - 21 nap.

Keverjük össze a nyírlevet (250 g), az egy citromból kinyújtott levet, adjunk hozzá egy evőkanál mézet. Két héten át naponta többször kell inni az elixírt.

Kombinálja a hagymát, a szárított sárgabarackot és a citromot egy összetételben. Vegyen fel minden összetevőt 0,5 kg mennyiségben, alaposan őrölje meg, átcsiszolhatja. Ragaszkodjon 7 napig hideg helyre.

A terápiás hatás akkor érhető el, ha a készítmény néhány percig felszívódik a szájban. Egy adag evőkanálnyi. Ismételje meg a kezelést naponta háromszor étkezés előtt. Folytassa a kezelést, amíg a keverék teljesen fel nem fogyaszt. Ezután szakítsa meg 2 hónapon keresztül, és tegye meg mindent újra.

Megelőzés

A szívizom gyulladásának egyik fő oka a gyenge immunitás. Ezért a szívizomgyulladás megelőzésére irányuló prevenciós intézkedések elsősorban a test védekezésének erősítését foglalják magukban. Ehhez fontos a mérsékeltség, a vitaminok bevétele, a megfelelő étkezés, a rossz szokások kiküszöbölése. Az egészséges életmód mérsékelt testmozgással, jó pihenéssel, ideges rendellenességek hiányával, megfelelő friss levegőn tartózkodással segít fenntartani a normális szívműködést..

A fertőző betegségek utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérni a szív állapotát. Influenza vagy akut légzőszervi fertőzések során ne tegye ki a fő szerveket nagy stressz hatásának, ehhez be kell tartania az ágy pihenését.

A vakcinázás segít megelőzni a veszélyes betegségekkel való fertőzést. Ez az óvintézkedés különösen ajánlott gyermekek és idős emberek számára. A szívizomgyulladás elkerülésének másik módja a krónikus fertőzések időben történő kezelése..

A myocarditis a kezelés integrált megközelítését igényli. Fontos a szükséges gyógyszerek szedése, az étrend és az életmód figyelemmel kísérése. A hagyományos orvoslás számos jó és egyszerű receptet is kínál a normális szívműködés serkentésére. Mindenki meg tudja akadályozni a veszélyes betegséget, de a patológia előrehaladott stádiumának következményeit valószínűleg nem kerüljük el. A testben minden kapcsolódik egymáshoz, tehát az egyik helytelen működés negatívan befolyásolja más fontos szervek és rendszerek életét. A szív gyakran üt, és még egy rossz fog is súlyos szívizom-zavart okozhat.

Szívizomgyulladás

Myocarditis - a szív izommembránjának (szívizom) gyulladása, gyakran reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás jellegű. A szívizomgyulladás akut vagy krónikus lehet. Az akut szívizomgyulladás légszomj, cianózis, lábak duzzanatának, nyaki vénák duzzanatának, szívfájdalomnak, szívdobogásnak, szívritmuszavaroknak nyilvánul meg. A szívizomgyulladás kialakulását gyakran fertőzés (diftéria, mandulagyulladás, skarlát, influenza stb.) Előzi meg. A jövőben lehetséges a betegség visszaesése (reumás szívizomgyulladás esetén), szívelégtelenség és trombembolia kialakulása különböző szervek erekben.

Általános információ

Myocarditis - a szív izommembránjának (szívizom) gyulladása, gyakran reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás jellegű. A szívizomgyulladás akut vagy krónikus lehet. Az akut szívizomgyulladás légszomj, cianózis, lábak duzzanatának, nyaki vénák duzzanatának, szívfájdalomnak, szívdobogásnak, szívritmuszavaroknak nyilvánul meg. A szívizomgyulladás kialakulását gyakran fertőzés (diftéria, mandulagyulladás, skarlát, influenza stb.) Előzi meg. A jövőben lehetséges a betegség visszaesése (reumás szívizomgyulladás esetén), szívelégtelenség és trombembolia kialakulása különböző szervek erekben.

A myocarditis előfordulása sokkal magasabb, mint a statisztikai, a késői diagnózis és a látens formák miatt, amikor a betegség törlődik vagy enyhe. A szívizom gyulladásos folyamatainak jeleit az esetek 4–9% -ában csak boncolással találják meg (a kóros vizsgálatok eredményei szerint). Az akut szívizomgyulladás miatt a betegek 1–7% -a hal meg, fiatalokban az esetek 17–21% -ában hirtelen halált okoz.

A szívizomgyulladás a szívelégtelenség és a szívritmuszavar kialakulásához vezet, amelyek a halálok vezető okai. A szívizomgyulladás gyakrabban fordul elő a fiatalok körében (a betegek átlagéletkora 30–40 év), bár a betegség bármely életkorban előfordulhat. A férfiaknál valamivel ritkábban fordul elő szívizom-gyulladás, mint a nőknél, ám a betegség súlyos formáit gyakran kialakulják.

A szívizomgyulladás okai

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos eredetű betegségeinek nagy csoportját foglalja magában, amelyek károsodásokkal és károsodott szívizom-funkciókkal nyilvánulnak meg. A szívizomgyulladás gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

A szívizomgyulladás súlyos formája diftéria, skarlát és szepszis esetén fordulhat elő. Azok a vírusok, amelyek az esetek 50% -ában miokarditist okoznak, magas kardiotrópiával rendelkeznek. A myocarditis néha a kötőszöveti szisztémás betegségekkel alakul ki: szisztémás lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoid arthritis és allergiás betegségek. A miokarditisz oka lehet bizonyos gyógyszerek, alkohol és ionizáló sugárzás toxikus hatása is. A súlyos progresszív folyamatot ismeretlen etiológiájú idiopátiás myocarditis különbözteti meg.

A myocarditis kialakulásának provokáló pillanatai akut (általában vírusos) fertőzések, krónikus fertőzés gócjai; allergiák, káros immunológiai reakciók; mérgező hatások a testre (gyógyszerek, alkohol, drogok, ionizáló sugárzás, tirotoxikózissal, urémiával stb.).

Pathogenezis

A szívizomgyulladást a legtöbb esetben endokarditisz és pericarditis kíséri, ritkábban a gyulladásos folyamat csak a szívizomot érinti. A szívizomkárosodás fertőző ágensek közvetlen miokardiocitolitikus hatása esetén fordulhat elő; a vérben keringő toxinok hatására (szisztémás fertőzés esetén); és allergiás vagy autoimmun reakció eredményeként. Gyakran előfordul fertőző-allergiás szívizomgyulladás.

A szívizomgyulladásban megfigyelt immunrendszeri rendellenességeket az immunrendszer minden részének rendellenessége (celluláris, humorális, fagocitózis) fejezi ki. A fertőző antigén beindítja a szívizomsejtek autoimmun károsodásának mechanizmusát, és jelentős változásokhoz vezet a szívizomban: az izomrostok disztrofikus változásai, az exudatív vagy proliferációs reakciók kialakulása az intersticiális szövetekben. A miokarditisz gyulladásos folyamatainak következménye a kötőszövet proliferációja és a cardiosclerosis kialakulása. A szívizomgyulladás esetén a szívizom pumpáló funkciója jelentősen csökkent, ami gyakran visszafordíthatatlan, és keringési elégtelenség, szívritmuszavarok és vezetőképesség súlyos állapotához vezet, fiatalkorban rokkantságot és halált okoz..

Osztályozás

A myocarditis előfordulásának és kialakulásának mechanizmusától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  • fertőző és fertőző-toxikus (influenza, a Coxsackie csoport vírusai, diftéria, skarlát stb. esetén);
  • allergiás (immun) (szérum, fertőző-allergiás, transzplantáció, gyógyszer, myocarditis szisztémás betegségekkel);
  • toxikus-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos szívkárosodás esetén);
  • idiopátiás (megmagyarázhatatlan természet).

A gyulladásos elváltozások prevalenciája alapján a myocarditis diffúz és fókuszos eloszlásúak. A folyamat során megkülönböztetjük az akut, szubakut, krónikus (progresszív, visszatérő) szívizomgyulladást. Súlyosság szerint - enyhe, közepes súlyos szívizomgyulladás, súlyos.

Az exudatív-proliferatív (gyulladásos-infiltratív, érrendszeri, disztrófikus, vegyes) és az alternatív (disztrófikus-nekrobiotikus) szívizomgyulladást a gyulladás jellege különbözteti meg. A fertőző szívizomgyulladás (mint a leggyakoribb) kialakulásában a 4 kórokozási stádiumot meg lehet különböztetni:

  1. Fertőző Toxikus
  2. immunológiai
  3. disztróf
  4. Myocardiosclerotic

A klinikai lehetőségek szerint (az uralkodó klinikai tünetek alapján) meg kell különböztetni a miokarditist:

  • tünetmentes
  • fájdalom vagy ál-koszorúér
  • dekompenzáció (keringési rendellenességekkel)
  • aritmiás
  • tromboembóliás
  • álszelep
  • vegyes

Myocarditis tünetei

A szívizomgyulladás klinikai tünetei a szívizom károsodásának mértékétől, lokalizációjától, a gyulladásos folyamat súlyosságától és előrehaladásától függenek. Magában foglalja a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségét és a szívritmuszavarokat. A fertőző-allergiás szívizomgyulladás, a reumás szívizomgyulladással szemben, általában a fertőzés hátterében vagy közvetlenül annak után kezdődik. A betegség tünetmentes vagy látens lehet.

A betegek fő panaszai a súlyos gyengeség és fáradtság, légszomj fizikai erőfeszítés során, szívfájdalom (fájó vagy paroxysmalis), ritmuszavarok (szívdobogás, megszakítás), túlzott izzadás és néha ízületi fájdalom. A testhőmérséklet általában alacsony vagy normális. A szívizomgyulladás jellegzetes megnyilvánulása a szívméret növekedése, a vérnyomás csökkentése, a keringési elégtelenség.

A szívizomgyulladásban szenvedő betegek bőre sápadt, esetenként kékes árnyalatú. Az impulzus felgyorsul (néha lelassul), aritmiás is lehet. Súlyos szívelégtelenség esetén a nyaki vénák duzzadnak. Megsértik az intrakardiális vezetőképességet, amely még kis léziók esetén is ritmuszavarokat okozhat és halált okozhat. A szívritmuszavar a supraventricularis (supraventricularis) extrasystole-ban, ritkábban pitvarfibrilláció rohamokban jelentkezik, amelyek jelentősen rontják a hemodinamikát, erősítik a szívelégtelenség tüneteit.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány dominál a szívizomgyulladás klinikai képében. A betegek körülbelül egyharmadában a szívizomgyulladás tünetmentes lehet. A kollagén betegségek és a vírusos fertőzések hátterében kialakuló szívizomgyulladás esetén gyakran előfordul egyidejű perikarditis. Az idiopátiás myocarditis súlyos, néha rosszindulatú kimenetelű, kardiomegáliához vezet, súlyos szívritmus- és vezetési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

szövődmények

Az elhúzódó myocarditisnél a szívizom szklerotikus léziói alakulnak ki, myocarditis cardiosclerosis alakul ki. A szív súlyos megsértésével járó akut myocarditis esetén a szívelégtelenség, az aritmia, amelyek hirtelen halált okoznak, gyorsan előrehaladnak..

Diagnostics

A myocarditis diagnosztizálásában jelentős nehézségeket a specifikus diagnosztikai kritériumok hiánya okoz. A szívizomba a gyulladásos folyamat azonosítására szolgáló intézkedések a következők:

  • Kórtörténet
  • A beteg fizikai vizsgálata - a tünetek a közepes tachycardiától a dekompenzált kamrai elégtelenségig terjednek: ödéma, a nyaki vénák duzzanata, szívritmuszavarok, a tüdő torlódása.
  • EKG - a szívritmus, az ingerlékenység és a vezetőképesség megsértése. Az EKG változása a szívizomgyulladásban nem specifikus, mivel hasonlóak a különféle szívbetegségek változásaihoz.
  • Echokardiográfia - a miokardiális patológiát (a szív üregek tágulását, csökkent kontraktilitást, csökkent diasztolés funkciót) különböző mértékben, a betegség súlyosságától függően.
  • Az általános biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok nem annyira specifikusak a szívizomgyulladásra, és megmutatják az α2 és γ-globulin tartalom növekedését, a szívizom antitesteinek növekedését, a pozitív RTML-t (a limfocita vándorlás gátlási reakciója), a C-reaktív fehérje pozitív tesztjét, a sziálsavak növekedését. kardiospecifikus enzimek aktivitása. Az immunológiai paraméterek vizsgálatát dinamikában kell elvégezni.
  • A tüdő röntgenje felismeri a szívméret növekedését (kardiomegalia) és a tüdő torlódását.
  • Vérvetés a kórokozó azonosítására, vagy PCR-diagnózis.
  • Az endomyocardialis biopszia a szívüregek felvétele alapján, beleértve a miokardiális biopsziás minták szövettani vizsgálatát is, az esetek legfeljebb 37% -ában megerősíti a myocarditis diagnózisát, mivel a myocardialis fókuszkárosodás előfordulhat. Az ismételt szívizom-biopszia eredményei lehetővé teszik a gyulladásos folyamat dinamikájának és eredményének felmérését.
  • A szívizom-szcintigráfia (radioizotóp vizsgálat) egy fiziológiai vizsgálat (a leukociták természetes vándorlása a gyulladás és a szupupáció fókuszába nyomon követhető).
  • A mágneses rezonancia képalkotás (a szív MR-je) ezzel szemben a gyulladásos folyamat, a szívizom ödéma megjelenítését nyújtja. Ennek a módszernek az érzékenysége 70–75%.

Myocarditis kezelés

A myocarditis akut stádiuma kórházi ápolást igényel a kardiológiai osztályon, a fizikai aktivitás korlátozását, a szigorú ágy pihenést 4-8 hétig, amíg a vérkeringés kompenzálódik és a normál szívméret helyreáll. A szívizomgyulladás diéta magában foglalja a só és folyadék, dúsított fehérje és dúsított ételek korlátozott bevitelét a szívizom metabolikus folyamatainak normalizálása érdekében..

A szívizomgyulladás-kezelést egyidejűleg, négy irányban hajtják végre, etiológiai, kórokozói, metabolikus tüneti kezeléssel. Az etiológiai kezelés célja a testben a fertőző folyamatok elnyomása. A bakteriális fertőzések kezelését antibiotikumokkal végezzük el, a izolálás és a patogén mikroorganizmus érzékenységének meghatározása után. Vírus eredetű szívizomgyulladás esetén a vírusellenes gyógyszerek kinevezése javasolt.

A szívizomgyulladás sikeres kezelésének előfeltétele a kóros folyamatot támogató fertőző fókuszok azonosítása és rehabilitációja: tonsillitis, középfülgyulladás, sinusitis, periodontitis, adnexitis, prostatitis stb..

A szívizomgyulladás patogenetikus kezelése gyulladáscsökkentő, antihisztamin és immunszuppresszív gyógyszereket foglal magában. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését külön-külön végzik el, az adagok és a kezelés időtartamának megválasztásával; a törlés kritériuma a gyulladás laboratóriumi és klinikai tüneteinek eltűnése a szívizomban. Súlyos, progresszív szívizomgyulladás esetén glükokortikoid hormonokat kell felírni. Az antihisztaminok gátolják a gyulladásos mediátorokat.

A szívizom anyagcseréjének javítása érdekében szívizomgyulladásban káliumot, inozint, vitaminokat, ATP-t és kokarboxilázt használnak. A szívizomgyulladás tüneti kezelése az aritmia, artériás hipertónia, a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére és a trombembolia megelőzésére irányul. A szívizomgyulladás-kezelés időtartamát a betegség súlyossága és a komplex kezelés hatékonysága határozza meg, és átlagosan körülbelül hat hónap, és néha hosszabb is.

Előrejelzés

A miokarditis látens, alacsony tünetekkel járó kimenetele esetén spontán klinikai gyógymód lehetséges hosszú távú következmények nélkül. Súlyosabb esetekben a miokarditisz előrejelzését a miokardiális károsodás prevalenciája, a gyulladásos folyamat jellemzői és a háttérbetegség súlyossága határozza meg..

A szívelégtelenség kialakulásával a betegek 50% -ánál javulást lehet megfigyelni a kezelés eredményei szerint, egynegyedben a szívműködés stabilizálódását, a fennmaradó 25% -ában pedig az állapot fokozatosan romlik. A szívelégtelenség által komplikált myocarditis prognózisa a bal kamra diszfunkció súlyosságától függ.

Nem kielégítő a prognózis a miokarditisz egyes formáiban: óriás sejtek (100% -os mortalitás konzervatív terápiával), diftéria (mortalitás 50-60% -ig), Chagas-kór okozta myocarditis (amerikai trippanosomiasis) stb. Ezek a betegek a transzplantáció kérdését oldják meg. szív, bár az ismételt szívizomgyulladás és a transzplantátum kilökődésének kockázata nem zárható ki.

Megelőzés

A szívizomgyulladás kockázatának csökkentése érdekében óvintézkedéseket kell tenni a fertőző betegekkel történő kapcsolatfelvétel során, fertőtleníteni a testben lévő fertőzés fókusait, elkerülni a kullancscsípéseket, és oltani a kanyaró, rubeola, influenza, mumpsz, polio ellen.

A szívizomgyulladáson átesett betegek 3 havonta egyszer kardiológuson klinikai felügyelet alatt állnak, a kezelés és az aktivitás fokozatos helyreállítása mellett..