Veleszületett szívbetegség: az újszülöttek szívbetegségeinek jelei, következményei, osztályozása

A "veleszületett szívbetegség" alatt a szív anatómiai szerkezetének, vagy a szívében elhagyó / beáramló erek, vagy a fő szívüregek közötti szelepek intrauterin megsértését értjük. Lehet, hogy a különféle hibák kombinációja van egymással, vagy rendellenességekkel jár a belső szervek fejlődésében.

Több mint 100 veleszületett szívhiányt (CHD) különböztetünk meg. Néhányuk növeli a tüdőbe jutó vér mennyiségét, mások csökkentik, mások nem befolyásolják ezt a mutatót. Ezenkívül minden egyes hibának megvan a maga súlyossága, és ez befolyásolja a betegség lefolyását. Ezért néhány szív- és érrendszeri rendellenesség már születéstől kezdve látható és sürgősségi életmentő műveletet igényel, mások nem annyira akutak, és orvosi kezelést kapnak (legalábbis egy ideig). Egyes esetekben a szívelégtelenség hirtelen jelentkezik, és nem az első életévben.

A szívelégtelenség tünetei kisebb és életveszélyesek lehetnek. Ez általában gyors légzés, kékes bőrszín megszerzése, rossz fogyás, fáradtság szopáskor. Szívhibák esetén a mellkasi fájdalom nem jellemző.

Egy kicsit anatómia és élettan

Ez az információ hasznos lesz azok számára, akik meg akarják érteni, hogy egy bizonyos hiba miért veszélyesebb, és miért mutatnak ilyen tüneteket..

A szív egy szerv, amely szivattyúként működik. Négy kamrából épül fel - két pitvarból és két kamrából. Mindhárom rétegből készülnek. Belső - endokardium - elvégzi a szívkamrák közötti üreget:

  • A pitvar és a kamra között szelepeknek tűnnek. Az atriumba belépő vér nyomása alatt kinyílnak, hogy az átjuthasson a kamrába. Miután a vér bekerült a kamrába, a szelepeknek bezárniuk kell, és nem szabadulniuk, hogy a vér visszakerüljen a pitvarba. A szív bal kamra között van egy bicuspid mitralis szelep, a jobb kamra között egy három sziromból álló szelep, amelyet „tricuspid valve” -nek hívnak.
  • A két kamrát elválasztják egy intertricularis septum - egy meglehetősen sűrű, 7,5-11 mm vastag szerkezet, amelynek közepén izomszövet található.
  • A két pitvart elválasztja az intertriális septum. Vékonyabb, mint az intertricularis, de az utolsóhoz hasonlóan nem lehet lyukak.

A bal kamrából kilép egy aorta - a legnagyobb ér, amelynek átmérője 25-30 mm. Az aorta, amely sok kisebb átmérőjű ágba elágazik, és fokozatosan távozik tőle, amikor a belső szervek megjelennek az útján, oxigénezett vért hordoz rájuk. Az utolsó ág a csípő artériák. Táplálják a medence szerveit, és eloszlanak a lábakra elágazó ágakat is.

"Hulladék", alacsony oxigéntartalmú, de rengeteg szén-dioxiddal, a vér az összes belső szervből távozik a vénákba áramló venulákon keresztül. Ez utóbbi fokozatosan összeolvad:

  • az alsó végtagoktól, a medencet és a hasot az alsóbbrendű vena cava-ban (vena cava) gyűjtik;
  • a karoktól, a fejtől, a nyaktól és a tüdőtől hörgőkkel - a felső vena cavaig.

Mindkét üreges véna felül és alatt a jobb pitvarba áramlik. Teljes kört végez 23-37 másodperc alatt.

Ez a vérkeringés egy nagy köre. Artériáiban a nyomás magasabb, mint a kis kör ugyanazon erekben.

A keringés kicsi, pulmonáris köre annak biztosítását szolgálja, hogy a nagy kör összes artériás vére oxigénnel oxigénné váljon - oxigénnel telítve.

A jobb kamrából származik, amely a vért a tüdőtörzsbe tolja, hamarosan jobbra (a jobb tüdőbe megy) és a bal (bal oldali tüdőbe) tüdő artériában elágazik. Egyre kisebb ágakba elágazva az artériás ér érzi el a tüdő alveoláit. Ott szén-dioxidot bocsátanak ki, amelyet egy ember kilégz.

Az oxigén nem a kis kör artériás, hanem vénás vérébe jut. A vénás vérrel rendelkező venulák összeolvadnak, és erek formálódnak, és ez utóbbi 4 darab mennyiségben a bal pitvarba áramlik. Ilyen módon (körbe) a vér 4-5 másodpercen belül íródik le.

Placentális keringés

Amíg a magzat a méhben fejlődik, tüdejét nem használják, mivel nincs kapcsolat a csecsemő és a környező levegő között. De az oxigén továbbra is eljut a gyermekhez, és ez a vérkeringés placentájának köszönhetően történik. Ez így néz ki:

  1. az oxigénnel ellátott anyai vér intraplacentálisan kerül bejuttatásra;
  2. A méhlepényből áthalad a köldökvénán, amely két részre oszlik:
    • az egyik az alsó vena cava-ba megy, és keveredik a test alsó részének vérével, amely már oxigén nélkül maradt;
    • a második a portális vénába táplálkozik, táplál egy fontos szervet - a májat, majd keveredik az alsóbbrendű vena cava vérével;
  3. így a vénás artériás vér az alsó vena cava folyik keresztül;
  4. nem oxigénezett vér áramlik a felső véna kava mentén;
  5. Két vena cava vérből, mint a születés utáni emberben, a jobb pitvarba kerül. De az extrauterin keringéstől eltérően a jobb és a bal pitvar ovális ablakon keresztül kommunikál egymással;
  6. a magzatnak széles ovális nyílása van: a jobb oldali pitvarból szinte az összes vér bejut a bal, majd a bal kamraba;
  7. a bal kamrából a vér bejut az aortába;
  8. a vér kis része a jobb pitvarból a jobb kamrába kerül;
  9. a jobb kamrából a vér bejut a tüdő törzsébe;
  10. mivel a tüdő összeomlása miatt a tüdőtörzset alkotó artériákban a nyomás magasabb, tehát a vért az aortába kell engedni, ahol a nyomás még mindig alacsonyabb. Ez egy speciális edényen keresztül történik - a botall csatornán, amely születése után benőttnek kell lennie. Az aortába folyik, miután az artériák távoznak tőle a fejhez és a felső végtagokhoz (azaz az utóbbiak több oxigénnel dúsított vért kapnak);
  11. A nagy kör véráramának 60% -aa 2 köldök artérián (a köldök mindkét oldalán) megy keresztül a placentába;
  12. A nagy kör vérének 40% -a az alsó test szervéhez jut.

A placentális kör szerkezeti jellemzői miatt a kialakult veleszületett szívhiba nem vezet a csecsemő méhen belüli állapotának jelentős romlásához.

A kardiovaszkuláris rendszer változásai születés után normálisak

A baba megszületésekor az ovális ablakot be kell zárni benne az első év során - az üzenet a pitvarok között. Ez akkor fordul elő, mert amikor a tüdőt levegővel bővítik, megnő a véráram a tüdőben. Ennek eredményeként a bal atriumban a nyomás növekszik, és egy ilyen „tapadás” az ovális ablak bezáródásához vezet. Nem növekszik azonnal: minél inkább sír, sír, szopni dolgozik (például neurológiai problémákkal vagy fejlődési rendellenességekkel, mint például ajakcsap), annál hosszabb ideig nem képződik a tartós kötőszövet ezen a helyen - a „szárny”.

A Botall-csatornához viszonyítva a helyzet bonyolultabb. A születés utáni első napon kell bezárnia, de ha a tüdő artériában megnövekszik a nyomás, nyitva marad. Ezt megkönnyíti a szülés során tapasztalt hypoxia, amely tüdő vasospasmushoz vezet..

Az első 5-7 napban a pulmonalis artéria nyomása csökken a szív összehúzódásakor, és a születést követő 2 héten belül normalizálódni kell. Ezenkívül tovább csökken, mivel a pulmonalis erek változásokon mennek keresztül: bennük a megvastagodott izomréteg csökken, kis tüdő artériák eltűnnek, az erek egy része kiegyenesedik (korábban krimpeltek). Ezen túlmenően az alveolák a tüdőben terjeszkednek - a fő területeken, ahol az oxigén cserélődik a tüdőbe belépő levegő és vér között..

A veleszületett szívhibák előfordulása

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége 0,8-1,2% -ban fordul elő. 2013-ban a világon 34,3 millió ember regisztrálta. Az összes veleszületett rendellenesség 10-30% -át teszi ki, és az idegrendszer rendellenességei után a második helyen van.

A diagnózis jellegétől függően 1000 veleszületett csecsemőnél 4–75 esetben észlelhető veleszületett szívelégtelenség. 0,6–1,9% -ban mérsékelt és súlyos. A veleszületett szívhibák a gyermekek rendellenes rendellenességek halálának fő okai. Például 2013-ban 323 ezer halálesetet regisztráltak világszerte, 1990-ben pedig 366 ezer haláleset jelentettek. És ha egy születési rendellenességgel küzdő gyermek 15 évig túléli, akkor nem szükséges, hogy „túlhaladja” azt, és most a súlyos szövődmények kockázata csökken.

A leggyakoribb szívelégtelenség a következő:

  • kamrai szeptális hiba (az összes veleszületett rendellenesség 1/5-e);
  • a pitvari septum hibái (a teljes szerkezetben 10-15%);
  • nyitott botall-csatorna (a teljes szerkezetben 10-15%);
  • az aorta koarktációja;
  • aorta stenosis;
  • tüdő stenosis;
  • a nagy hajók átültetése.

Vannak olyan hibák, amelyek gyakoribbak a fiúkban, vannak - jellemzőbben a lányok, de vannak olyanok, amelyek gyakorisága mindkét nemben nagyjából azonos. Tehát férfiakban csecsemőknél gyakrabban fordul elő stenosis, az aorta coarctationje, a nagy ér átültetése, a közös artériás törzs, a Fallot tetrad és a pulmonalis stenosis. Lányoknál a nyílt ductus arteriosus, kamrai és pitvari szeptikus defektusok, valamint a Fallot triád kerül kimutatásra. A fejlődő magzat mezőjére vonatkozó információk növelik a jellegzetes hibák korai diagnosztizálásának valószínűségét.

Az ilyen hibák lehetséges előfordulása miatt a legnagyobb aggodalom a koraszülött csecsemőknél és a 3 kg-nál kevesebb súlyú gyermekeknél született. Ezekre az újszülöttekre van szükség az összes diagnosztikai intézkedés lehető leggyorsabb végrehajtásához annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb azonosítsák a lehetséges rendellenességeket..

Miért alakulhat ki születési rendellenesség a szívben?

Az újszülöttek szívbetegségeinek okát gyakran nem lehet felfedezni. Egyes esetekben ezek lehetnek egyedi okok vagy ezek kombinációja (leggyakrabban genetikai tényezők és különféle külső hatások kombinációja):

Genetikai tényezők

  • kromoszóma rendellenességek (az esetek 5% -ában): triszómia a 21., 13. és 18. kromoszómában;
  • génmutációk (az esetek 2% -ában): a TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA génekben

Leggyakrabban ezek a mutációk szórványosak, véletlenszerűen fordulnak elő és a terhesség előtt nem képezik előrejelzést. Az a tény, hogy egy gyermek veleszületett szívbetegséggel születhet, akkor gondolkodhat, ha már vannak (voltak) veleszületett szívbetegségben szenvedők, Down-szindróma, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan és mások. Szívbetegséget akkor is gyanítanunk kell, ha hasonló szindróma fordul elő a magzatban..

Fertőző betegségek

terhes nő által átadott, különösen, ha a terhesség elején történt. A fejlődő magzati szívre nézve a legveszélyesebb: rubeola, ARVI csoport vírusai (különösen influenza és adenovírusfertőzések), herpeszes csoport (főleg a bárányhimlő és herpes simplex), vírusos hepatitis, citomegalia, szifilisz, tuberkulózis, listeriosis, toxoplasmosis, mycoplasmosis.

Környezeti tényezők

szennyezett levegő, sugárzás, hegyvidéki területeken vagy magas légköri nyomáson élő helyeken.

Mérgező hatások a magzatra, ha terhes:

  • bizonyos gyógyszereket vesz: antibakteriális és szulfonamid gyógyszereket, görcsoldók és epilepszia elleni gyógyszereket (például trimetadion), lítiumkészítményeket, fájdalomcsillapítókat és hormonális gyógyszereket;
  • dohányzik;
  • gyógyszereket szed (az amfetaminok különleges toxikus hatással vannak a magzati szívre);
  • festék- és lakktermékekkel, nitrátokkal dolgozik;
  • alkoholt fogyaszt, különösen a terhesség kezdeti hetében.

Az anyai anyagcseréhez kapcsolódó okok:

amikor endokrin betegségekben szenved (különösen cukorbetegség), alultáplált, vagy fordítva: elhízott.

Ha egy terhes nő olyan betegségben szenved, mint például:

szisztémás lupus erythematosus, fenilketonuria, reuma.

Veszélyeztetett

Ezenkívül azt mondhatjuk, hogy a gyermekek, ilyen terhes nők veleszületett szívhibáinak kialakulásának kockázata:

  • 35 évesnél idősebb vagy 15 évesnél fiatalabb;
  • halva született történelem;
  • spontán vetélés a történelemben;
  • rossz szokásokkal (az alkoholfogyasztás különösen veszélyes: a CHD kockázata ebben az esetben eléri a 40% -ot);
  • ha a gyermeket vér rokonból szülték;
  • az első trimeszterben kifejezett toxikózis esetén;
  • ha a terhesség a megszűnés fenyegetésével folytatódik;
  • akinek családjában rokonok vannak, akiknek szívelégtelensége van.

Milyen korban alakul ki a szívbetegség

A terhesség első 3 hónapja az a kritikus időszak, amikor a fenti tényezőknek nagy esélyük van szívbetegség kialakulására. Ebben az időben szívszerkezetek alakulnak ki, és a mikrobiális, gyógyászati ​​vagy termelő toxinok magzatra gyakorolt ​​hatása megállíthatja fejlődését, vagy a szív kialakulásához vezethet, mint "a filogenezis előző szakaszában" (például például hüllőknél, madaraknál vagy kétéltűeknél). A szívszerkezetek egy egyértelműen meghatározott terv szerint alakulnak ki, és abban bekövetkező változások hiba kialakulásához vezetnek.

A magzat fejlődésének körülbelül 15 napján a szívét előidéző ​​sejtek a középső csírarétegben (mesoderm) vannak, két patkó alakú sáv formájában. Néhány sejt ide-oda vándorol a külső csíraréteg (ektoderma) egy részéből, az úgynevezett „idegi címerből” - egy olyan szakaszból, amely különböző idegsejteket szállít a test különböző részeire.

A 19. napon 1 pár érrendszeri elem alakul ki - endokardiális csövek. Egyesülnek egymással, a köztük lévő sejtek programozott halálon mennek keresztül, és az elsődleges szív sejtjei vándorolnak a csőbe, és körülbelül 21 napig izomsejtek gyűrűjét képezik körülöttük. A 22. napra a szív összehúzódni kezd, és a vér kering.

A 22 nap idején az érrendszer kétoldalúan szimmetrikus rendszer, a test mindkét oldalán páros erekkel és egy szívvel, amelyet egy primitív cső képvisel, amely a test közepén, a középső rétegében helyezkedik el. Szakaszai, ahonnan a pitvar képződik, a fejtől távolabb helyezkednek el (bár ennek fordítva kell lennie).

23 és 28 nap között a szívcső összehajlik és elfordul. A jövő kamrai a központ bal oldalára mozognak, végleges helyüket elfoglalva, a pitvarokat pedig - a test fejéhez. A 28. napon a szívcső szövete tágul, és 2 hét múlva itt 4 szívüreg alakul ki, amelyeket egy primer membrán septum választ el. Ha ebben a szakaszban káros tényező hat, a szív üregei között vér áramlik.

Az idegsejtből vándorló sejtek a szívhagyma kialakulásához vezetnek - a szívből történő kiáramlás fő útjához. Az izzót két részre kell osztani egy növekvő spirális septummal, majd a felszálló aorta és a tüdő törzs képződik. Ha a szeparációval történő elválasztás nem ér véget, akkor hiba keletkezik - tartós ductus arteriosus. És ha az erek éppen ellenkezőleg helyezkednek el, akkor a nagy edények átültetése megtörténik.

A kifolyócsatorna két felének bizonyos helyzetekben kell lennie bizonyos kamrákban. A káros tényezők hatása alatt ebben a szakaszban a „felső ülőaorta” (amikor az ér az intertricularis septumból származik) hibát képez.

A primer septika sejtjeinek egy része meghal, és lyukat képez. Ugyanakkor az izomsejtek itt növekednek, és másodlagos septumot képeznek, de a pitvarok közötti rés megmarad. Ez egy ovális lyuk (ablak) - egy sönt, amelyen keresztül a vér jobbról a bal pitvarra áramlik. Ugyanebben a szakaszban kialakul a Botall-csatorna - az összekötő csatorna az aorta és a tüdő artéria között.

Miért veszélyesek a veleszületett szívhibák?

A veleszületett szívhibák a fő tünetek és szövődmények kialakulásához vezetnek, a két mechanizmus egyikének megfelelően:

  1. Megszakadt a véráramlás az erekben. Valvularis elégtelenséggel vagy a septa rendellenességeivel a szívosztályok túlterhelik a megnövekedett vérmennyiséget. Ha a hibák a lyukak vagy az erek szűkítésével járnak (stenosis), akkor a szív túlterhelt ellenállással. Először, bármilyen túlterhelés miatt megnő a szívizomréteg, és összehúzódásainak ereje növekszik. Ezután a kompenzációs mechanizmusok „lebomlanak”, és a megnagyobbodott szív izmai vékonyabbak lesznek. Így a szisztémás keringés zavart van - szívelégtelenség alakul ki.
  2. Sérül a szisztémás véráramlás: vagy sok vér van egy kis körben, vagy egy kis vér - az egyik körben. Emiatt a szervek oxigénellátása káros.

"Kék" oxigénhiány esetén kevesebbet hallanak a vérereknek az erekön keresztüli áramlásának megsértése miatt. Ha a hiba „fehér”, a hipoxia nehézségekkel jár, amelyek során a hemoglobin molekulák oxigént szabadítanak fel..

Ezek a kórokozói mechanizmusok képezik a veleszületett szívhibák fázisok szerinti osztályozásának alapját, amelyet viszont a kezelési taktika meghatározására használnak. Tehát a betegség lefolyásának 3 fázisa van:

1. szakasz - kompenzáció és adaptáció. A test kompenzálja a zavarokat azáltal, hogy növeli a szívizom telítettségét.

2 fázis - viszonylag kompenzáló. A szívizom nem működik olyan intenzíven. A szív szerkezete és szabályozása zavart. Javul a gyermek testi fejlődése és a testmozgás.

3 fázisú terminál. A szív kompenzációs lehetőségeinek kimerülésekor jön, amelynek következtében a szívizomban és a belső szervekben disztrofikus változások alakulnak ki. Ez a szakasz halálos kimenetelű. Hozza rá a kezdeti fertőző betegségeket, tüdőbetegségeket és más patológiákat.

A veleszületett szívhibák osztályozása

A veleszületett szív rendellenességeknek több mint 100 formája van. A vérkeringés változásának jellege és ennek megfelelően a fő tünetek szerint a rendellenességeknek két fő típusa létezik: „kék” (velük a gyermek bőre kékes árnyalatú) és „fehér” (a csecsemő bőre sápadt). Saját részlegük is van..

Fehér rendellenességek:

velük az artériás és a vénás vér nem keveredik egymással. Ez azonban nem zárja ki a vér ürítésének lehetőségét a nagyobb nyomásból (a bal kamrából, azaz a nagy körből) az alsó területre (a jobb kamrába - a tüdőkeringés "forrása"):

  • hibák, amelyek során a vér térfogata egy kis körben növekszik. Ez egy működő ductus arteriosus, pitvari és interventricularis septalis defektus, atrio-kamrai kommunikáció;
  • rendellenességek, amelyek a vérmennyiség csökkenésével járnak egy kis körben: például a tüdőtörzs izolált stenosisa;
  • rendellenességek, amelyek nagy vérben csökkent a vér redukcióját (kimerülését): az aorta nyílásának sztenózisa, az aorta koagcatációja;
  • jobb vérmennyiség nélkül jobbról balra. Ez akkor fordul elő, amikor a szív normálisan van elrendezve, de nem a helyén, hanem a jobb oldalon (dextrocardia), a mellkas közepén (mezokardia), a hasi üregben (a szív hasi dystopia), a nyakon (méhnyak disztopia). Hasonló típusú hiba jellemző a bicuspid aorta szelepre is (tricuspidnek kell lennie)

„Kék” hibák artériás és vénás vér keverésekor:

  • amikor a tüdőkeringés dúsul (Eisenmenger-szindróma, a nagy ér átültetése);
  • a kis kör kimerülésével: Fallot tetralogiája, Ebstein hibája.

Hogy van a CHD?

A szívbetegség tünetei a patológia típusától függenek.

Kék Vices jelei

Az olyan hiányosságok, mint a bezárt artériás törzs, a Fallot tetrad, a tricuspid szelep veleszületett fúziója (stenosis), a tüdővénás kapcsolat rendellenessége a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • az ajkak és az nasolabialis háromszög nyugalomban cianotikusak lehetnek (a hiba jelentős súlyosságával), de ez a szín csak sikoltozás, szopás vagy testmozgás esetén jelentkezhet;
  • cianotikus ujjak, amelyek végül "dobpálcák" formájában vannak: teljesen vékonyak, de a körömfalak területén megvastagodtak;
  • durva zaj a szív felett;
  • gyakori fertőző betegségek, tüdőgyulladás;
  • gyengeség;
  • gyors légzés;
  • a testi és szellemi fejlődés késleltetése;
  • alulméretes gyermekek;
  • pubertás későn jelentkezik.

A bőr színének, fáradtságának, gyengeségének, légszomjának, a szívfrekvencia változásának a megváltozása mellett fel kell gyanítani, hogy a gyermeknek van-e az alábbi rendellenességek valamelyike ​​(VACTERL rövidítés):

  • V - gerinc anomáliák (gerinc);
  • A - anális atrezia;
  • C - kardiovaszkuláris (kardiovaszkuláris) rendellenességek;
  • T - transzesophagealis fistula (rendellenes kapcsolatok a nyelőcső és más szervek között);
  • E - nyelőcső (nyelőcső) atrezia;
  • R - vese (vese) rendellenesség;
  • L - a végtagok fejlődési hibái.

A "fehér" gumi jelei

Az ilyen rendellenességek, amelyek a pulmonális keringés dúsulásával járnak, például egy intervenciós septum meghibásodása, közvetlenül a csecsemő születése után gyaníthatók. Azt:

  • szívmozgás és szívdobogás, amelyet általában egy neonatológus hall, aki közvetlenül a születés után megvizsgálja a babát;
  • kékes bőrárnyalat, különösen a végtagokban;
  • légzés, ami normálisnál több;
  • rossz étvágy;
  • könnyű;
  • étvágytalanság vagy gyenge szopási vágy;
  • mozdulatlanság;
  • a baba szopja a mellét / mellbimbóját, de gyorsan elfárad, és elengedi.

Ha a szeptalis hiba kicsi, és ezek a jelek rosszul vannak kifejezve, akkor a rossz súlygyarapodásnak figyelmeztetnie kell a szülőket. A kisebb hibák akár tíz évvel is túlnőhetnek, de a tüdőkeringési rendszerben a nyomás csökkentése érdekében kezelést kell végezni..

A szívritmus megsértése, a mellkas falának kiemelkedése a szív régiójában („szívpumpa”) a pitvari üregek rendellenességére is jellemző.

Ilyen rendellenesség, mint például az aorta koarcációja, a nehézségi érzés és a pulzálás a fejben, a fej forró villanása, szédülés, légszomj jellemző. A pulzáló artériák láthatók a nyakon. A lábak zsibbadást, gyengeséget éreznek a lábakban; edzés közben lefagynak, görcsöket észlelnek a borjúizmokban.

Ha a "fehér" hiba esetén nem keveredik az artériás és a vénás vér, ez az alábbi jelekkel nyilvánul meg:

  • fájdalom a szívben;
  • szívdobogás;
  • szédülés, esetleg ájulás;
  • vérnyomás emelkedése;
  • nehézlégzés;
  • lüktető fejfájás.

Veleszületett szívhibák szövődményei

A szívbetegség következményei a hiba alakjától és súlyosságától függenek. A fő komplikációk a következők:

  • bakteriális endokarditisz;
  • szívelégtelenség;
  • a hörgők és a tüdő gyakori gyulladása;
  • rohamok légszomj és kék bőr mellett;
  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • perifériás véna trombózis;
  • agyi thromboembolia;
  • reumatikus endokarditisz;
  • érrendszeri aneurysma vagy korai atherosclerosis (az aorta coarctationjére jellemző).

Diagnostics

Egyes szívhibákat terhesség alatt észlelnek - magzati echokardioszkópia segítségével. Ezt a vizsgálatot a terhesség 18–24 hetében végezzük, transabdominális vagy transzvaginális próbával..

Gyakran a CHD gyanúja születés után - a jellegzetes megjelenés, a gyors fáradékonyság és a mell megtagadása alapján. Időnként az orvos szívritmuszavara, szívmozgása, ennek a szervnek a határainak kiszélesítése azonnal felhívja az orvos figyelmét.

Ha a patológia vizsgálatát nem észlelik, akkor a hibát gyaníthatják egy tervezett elektrokardiogrammal vagy mellkasi röntgenfelvétellel, gyanúsított tüdőgyulladással. A szívbetegséget echokardioszkópia és dopplerográfia igazolja (a szív ultrahangja az üregek és a nagy erek véráramának meghatározásával), de a végső diagnózist a kardiocenterben végezzük:

  • szakértői osztályú echokardioszkópia;
  • katéterek vezetése a szívüregekbe a benne lévő nyomás mérése érdekében;
  • angiocardiography.

Malformációs kezelés

A veleszületett szívhibák kezelését orvosi és sebészeti részre osztják. Az első típust kisebb hibákra, valamint a beavatkozás előkészítésének szakaszaira és az után használják. Célja a nyomás stabilizálása a tüdő artériás rendszerben vagy a vérkeringés egy nagy körében, javítva a szívizom trofizmusát és az oxigén belső szervek általi asszimilációját. Ehhez jelölje meg:

  • vizelethajtók;
  • káliumsók;
  • digitalis készítmények
  • antiaritmiás szerek;
  • bétablokkolók;
  • indometacin - a séma szerint. Ez az egyetlen radikális gyógyszeres kezelés, amely teljes mértékben meg tudja oldani a problémát nyitott botallvezeték esetén.

Néhány szív rendellenesség önmagában is megállhat, műtéti kezelés nélkül, de ez általában nem vonatkozik a „kék” hibákra.

A szívbetegség műtéténél figyelembe veszik a betegség típusát és fázisát:

  1. Ha egy szívhiány az I. fázisban van, sürgősségi műtétet kell végezni az életév előtt. Például, a kis kör kimerülése esetén ez a tüdő artéria mesterséges szűkülete, a kis kör túlcsordulásával, egy műbőrvezeték bevezetésével.
  2. A II. Fázisban egy tervezett műveletet hajtanak végre, amelyet alapos előkészítés után különféle időpontokban (általában pubertás előtt) hajtanak végre..
  3. A dekompenzációval, amikor a hibát már a harmadik szakaszban észlelik, csak ilyen típusú beavatkozást végezhetnek, amely kissé javítja a gyermek életminőségét.

Ha a születés előtt szív rendellenességet észleltek, akkor bizonyos típusú műtétek már elvégezhetők méhben. Abban az esetben, ha ez lehetetlen, és a hiba életveszélyes rendellenesség, a nőt egy speciális kórházba szállítják, majd a szülés után azonnal elvégzik a szükséges beavatkozást. Néhány súlyos rendellenesség esetén szívátültetés lehetséges.

Előrejelzés

Veleszületett szívbetegség - hány él vele? Ez a rendellenesség alakján alapul:

  • Működő botallalus vezetékkel, szeptális rendellenességekkel vagy tüdő artériás stenosisos kezeléssel az élet első évében a halálozás 8-11%.
  • A Tallrad (4 hiba kombinációja) a Fallot és a miokardiális struktúra patológiája 24-36% -os halálozást eredményez egy éven át tartó gyermeknél.
  • A koarktáció, az aorta stenosis és annak dextrapozíciója 36-52% -os mortalitást eredményez az első életévben. Várható élettartam - 12 év.
  • Bal kamrai hypoplasia, a pulmonalis artéria atresia, a közös aorta törzs 73–97% -a hal meg az élet első 12 hónapjában.

A szívhibák lehető legnagyobb mértékű megakadályozása érdekében, még a terhesség előtt, egy nőt oltani kell a rubeola ellen, hozzáadni jódos sót és folsavat az ételhez. A terhesség ideje alatt az anya nem szabad dohányozni, alkoholt vagy drogot fogyasztani. A családban gyakran fellépő szívelégtelenség esetén egy nőnek vagy egy férfinak konzultálnia kell genetikussal, és nem tervezheti a terhességet.

Veleszületett szívbetegség

A betegség rövid leírása

A veleszületett szívbetegség a szív, erek vagy szelepek anatómiai hibája, amely méhben fordul elő.

A gyermekek veleszületett szívbetegsége láthatatlan lehet, de közvetlenül a születés után jelentkezhet. Ez a betegség átlagosan az esetek 30% -ában fordul elő, és az 1. helyet foglalja el az újszülöttek és gyermekek halálát okozó betegségek között egy évig. Egy év elteltével a halálozási arány csökken, 1-15 éves korban. a gyermekek kb. 5% -a hal meg.

Az újszülötteknél a veleszületett szívbetegség hét fő típusa van: az intertricularis septum patológiája, az intertrialis septum patológiája, aorta coarctation, aorta stenosis, nyílt ductus arteriosus, nagy fő erek átültetése, pulmonalis artéria stenosis.

A megjelenés okai

A születési rendellenességek fő oka a magzatra gyakorolt ​​külső hatások a terhesség első trimeszterében. Az anyai vírusos betegség (például rubeola), sugárterhelés, gyógyszer expozíció, drogfüggőség, anyai alkoholizmus szívfejlődési rendellenességet okozhat..

A gyermek apja egészsége szintén nagy szerepet játszik, ám a gyermekek veleszületett szívbetegségének kialakulásában a genetikai tényezők játsszák a legkevésbé a szerepet..

Vannak ilyen kockázati tényezők is: toxikózis és vetélésvesztés az 1. trimeszterben, a terhesség múltbeli jelenléte halott gyermek születésével, veleszületett rendellenességekkel járó gyermekek (közeli rokonokban) jelenléte a család történetében, mindkét házastárs endokrin betegségei, anyai kor.

A veleszületett szívbetegség tünetei

Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülötteknél az ajkak, agyelek és a bőr kékes vagy kék színű. Ezenkívül a cianózis akkor fordulhat elő egy gyermekben, amikor sikít vagy mellszop. A bőr kékes színe az úgynevezett „kék szívhibákra” jellemző, de vannak olyan „fehér veleszületett rendellenességek” is, amelyekben a gyermek sápadt bőrrel, hideg kezekkel és lábakkal rendelkezik.

A gyermek szívében zaj hallható. Ez a tünet nem a legfontosabb, de ha van ilyen, akkor vigyáznia kell egy további vizsgálatra..

Vannak esetek, amikor a hibát szívelégtelenség kíséri. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen.

A szív anatómiai patológiái az EKG-n, echocardiogramon és röntgenfelületen láthatók.

Ha a veleszületett szívbetegség közvetlenül a születés után láthatatlan, a csecsemő egészségesnek tűnhet az élet első tíz évében. De ezt követően észrevehető a testi fejlõdés eltérése, cianózis vagy bõrkárosodás jelentkezik, fizikai terhelés esetén légszomj.

A betegség diagnosztizálása

Az orvos kezdeti diagnózist készít egy gyermek vizsgálatakor és a szív hallgatásakor. Ha okkal feltételezhető veleszületett szívbetegség, a gyermeket további vizsgálatra küldik. Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak, és lehetőség van a méhben lévő magzat megvizsgálására is.

Terhes nő vizsgálatára magzati echokardiográfiát alkalmaznak. Ez az ultrahang diagnózis, amely biztonságos az anya és a magzat számára, lehetővé téve a patológia azonosítását és a veleszületett szívbetegség kezelésének megtervezését..

Az ehokardiográfia az ultrahangvizsgálat egy másik típusa, de egy csecsemő már született, segít megismerni a szív felépítését, a rendellenességeket, a szűkített edényeket, felmérni a szív működését.

Az elektrokardiográfia a szívvezetés, a szívizom működésének felmérésére szolgál.

A szívelégtelenség meghatározására mellkasi röntgenfelvételt alkalmaznak. Tehát láthatja a tüdőben lévő felesleges folyadékot, a szív tágulását.

Egy másik röntgen módszer a veleszületett szívbetegség kimutatására az érrendszeri katéterezés. A kontrasztot a combcsonton keresztül vezetik be, és sorozat röntgenfelvételt készítenek. Így ki tudja értékelni a szív felépítését, meghatározhatja a kamra nyomásának szintjét.

A vér oxigéntelítettségének felméréséhez pulzus-oximetriát alkalmaznak - a gyermek ujján hordott érzékelő segítségével rögzítik az oxigénszintet.

Veleszületett szívbetegségek kezelése

A hiba kezelésének módszerét a típusától függően választják meg. Tehát alkalmazzon minimálisan invazív eljárásokat katéterezés, nyílt műtét, transzplantáció, gyógyszeres kezelés során.

A katéter technika radikális műtéti beavatkozás nélkül lehetővé teszi a veleszületett szívhibák kezelését. A katétert a vénán keresztül vezetik a combon, a röntgenkontroll alatt a szívbe kerülnek, és speciális vékony műszereket hoznak a hiba helyére.

A műveletet akkor írják elő, ha a katéterezés nem lehetséges. Ezt a módszert különbözteti meg egy hosszabb és nehezebb helyreállítási időszak..

Időnként a veleszületett szívhibák műtéti kezelését, főként súlyos esetekben, több szakaszban végzik.

A nem kezelhető hibák esetén a gyermek szívátültetést kap.

A drogterápiát gyakran alkalmazzák felnőttek és idősebb gyermekek kezelésére. Gyógyszerek segítségével javíthatja a szívműködést, biztosíthatja a normál vérellátást.

Betegségmegelőzés

A veleszületett szívhibák megelőzését hagyományosan a fejlődésük megelőzésére, a káros fejlődésük megelőzésére és a szövődmények megelőzésére osztják.

A hiba előfordulásának megelőzése inkább orvosi és genetikai tanácsadást foglal magában a terhességre való felkészülés szakaszában, semmilyen konkrét intézkedés nélkül. Például egy nőt figyelmeztetni kell a terhesség nemkívánatos hatására egy olyan családban (amelyben a partner családjában) három vagy több ember van veleszületett rendellenességekkel. Nem ajánlott házaspár szülni, ha mindkét partner szenved ebben a betegségben. A nőket, akiknek rubeola volt, alaposan meg kell vizsgálni..

A betegség káros fejlődésének megelőzése érdekében időben el kell végezni a szükséges diagnosztikai eljárásokat, kiválasztani és elvégezni az optimális kezelést a betegség kijavításához. Veleszületett rendellenességekkel küzdő és kezelés alatt álló gyermekek gondos különleges ellátást igényelnek. Az egy évnél fiatalabb veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermekek mortalitása gyakran nem megfelelő gyermekgondozáshoz kapcsolódik.

A betegség szövődményeinek megelőzése érdekében ezeket a szövődményeket közvetlenül megelőzni kell.

A veleszületett szívbetegség következménye lehet: bakteriális endokarditisz, polycythemia („vér sűrűsödése”), amely trombózist, fejfájást, perifériás erek gyulladását, agyi trombembolizmust, légzőszervi megbetegedéseket, tüdő és erek szövődményeit okozhatja.

Hogyan lehet felismerni egy veleszületett szívbetegséget egy gyermekben? Gyermekgyógyászati ​​kardiológus gyakorlati ajánlása

A gyermekek szívbetegsége a gyógyászat legbonyolultabb nosológiai egysége. Évente 1000 újszülöttnek 10-17 gyermeke van ez a probléma. A korai felismerés és a kezelésre történő áttétel garantálja a későbbi élet kedvező előrejelzését..

Kétségtelen, hogy minden magzati rendellenességet méhben kell diagnosztizálni. Fontos szerepet játszik egy gyermekgyógyász is, aki időben képes azonosítani, eljuttatni egy ilyen gyermeket gyermekkardiológushoz.

Ha ezt a patológiát tapasztalja, elemezzük a probléma lényegét, és mutassuk meg a gyermekszív hibák kezelésének részleteit is..

Újszülöttek veleszületett szívbetegsége és annak okai

  1. Anya betegségei terhesség alatt.
  2. Átterjedt fertőző betegség az első trimeszterben, amikor 4-5 hét után kialakul a szívszerkezet.
  3. Anya dohányzik, alkoholizmus.
  4. Ökológiai helyzet.
  5. Örökletes patológia.
  6. Kromoszóma rendellenességek miatti genetikai mutációk.

A magzat veleszületett szívbetegségeinek sok oka van. Lehetetlen egyet kiemelni.

A hibák osztályozása

1. A gyermekek összes veleszületett szívelégtelenségét megosztják a véráramlás jellegének és a bőr kékességének jelenléte vagy hiánya (cianózis) szerint.

A cianózis egy kékes bőr. Ennek oka az oxigénhiány, amelyet a vér szállít a szervekbe és rendszerekbe..

2. Az előfordulás gyakorisága.

  1. A kamrai septalis defektus az összes szívhiány 20% -ában fordul elő.
  2. A pitvari reptéri hiba 5-10%.
  3. A nyitott artériás csatorna 5-10%.
  4. Az aorta pulmonalis stenosis, stenosis és coarctationje akár 7% -ot is elfoglalhat.
  5. A fennmaradó rész számos más, de ritkább bűnnek tulajdonítható..

A gyermekek szívbetegségeinek jelei

  • A gúnyok egyik tünete a légszomj megjelenése. Először edzés közben, majd nyugalomban jelentkezik.

Légzési elégtelenség a gyors légzési sebesség;

  • a bőr árnyékának megváltozása a második jel. A szín halványtól a cianotikusig változhat;
  • az alsó végtagok duzzanata. Ez különbözik a szívödémától a vesén. Vesebetegség esetén az arc először megduzzad;
  • a szívelégtelenség fokozódását a máj szélének növekedésének és az alsó végtagok duzzanatának fokozódásának tekintik. Ezek általában szívödéma;
  • Fallot tetralogiájával légszomj lehet - cianotikus rohamok. A támadás során a gyerek élesen "kékre vált", és gyors légzés jelentkezik.
  • Szívbetegség tünetei újszülötteknél

    Figyelembe kell venni a következőket:

    • a szoptatás megkezdése;
    • hogy a csecsemő aktívan szop-e;
    • egy etetés időtartama;
    • Szoptat etetés közben légszomj miatt
    • Megjelenik a sápadtság szopáskor.

    Ha a csecsemőnek szívhibája van, lassan, gyengén szop, 2-3 perces megszakításokkal légszomj jelentkezik.

    Egy évnél idősebb gyermekek szívbetegségeinek tünetei

    Ha felnőtt gyermekekről beszélünk, akkor kiértékeljük a fizikai aktivitásukat:

    • tudnak-e felmászni a lépcsőn a 4. emeletre légszomj megjelenése nélkül, ülhetnek-e a játékok során pihenni?.
    • Gyakori a légzőszervi betegségek, ideértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot?.

    Klinikai eset! Egy asszonynál a 22. héten a magzati szív ultrahangjával kiderült az intervenciós septum hibája, a bal pitvar hipoplaziája. Ez meglehetősen összetett bűn. Az ilyen csecsemők születése után azonnal operálják őket. De a túlélés sajnos 0%. Valójában azokat a szívelégtelenségeket, amelyek a magzat egyik kamrájának fejletlenségével járnak, nehéz műtéti kezelésben részesíteni, és alacsony a túlélésük.

    Az intervenciós septum integritásának megsértése

    A szívnek két kamra van, amelyeket elválaszt egy septum. A septumnak viszont izmos része és membránja van.

    Az izmos rész három részből áll - ellátási, trabecularis és kifelé. Az anatómia ezen ismerete segít az orvosnak pontos diagnózist készíteni a besorolás szerint és meghatározni a további kezelési taktikákat..

    Tünetek

    Ha a hiba kicsi, akkor nincs külön panasz.

    Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • fizikai fejlődés elmaradása;
    • csökkent ellenállás a fizikai aktivitással szemben;
    • gyakori megfázás;
    • kezeletlen keringési elégtelenség kialakulása.

    Nagy hiányosságok esetén és a szívelégtelenség kialakulása esetén műtéti intézkedéseket kell tenni.

    Pitvari kamra defektus

    Nagyon gyakran a véletlenszerű lelet.

    A pitvari üregek hiányában a gyermekek gyakran hajlamosak a légzőszervi fertőzésekre.

    Nagyobb (1 cm-nél nagyobb) hiányosságok esetén a gyermek rossz fogyásban szenvedhet, és a szívelégtelenség kialakulása már születésétől kezdve. A gyermekeket öt éves életkor után operálják. Késleltetett működés a hiba önzáródásának valószínűsége miatt.

    Nyissa meg a Botallov vezetéket

    Ez a probléma a koraszülött gyermekeket az esetek 50% -ában kíséri.

    Ha a hiba nagy, a következő tünetek merülnek fel:

    • rossz súlynövekedés;
    • légszomj, szívdobogás;
    • gyakori SARS, tüdőgyulladás.

    A légcsatorna spontán bezárása, 6 hónapot várunk. Ha a gyermek egy évnél idősebb, akkor bezárva marad, akkor a légcsövet műtéti úton kell eltávolítani.

    A koraszülöttek kimutatásakor az indometacin gyógyszert, amely szklerózizálja (ragasztja) a véredény falát, még a kórházba vezetik be. Teljes életű újszülötteknél ez az eljárás nem hatékony.

    Az aorta kocatációja

    Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aorta - szűkülésével jár. Ez egy bizonyos akadályt hoz létre a véráramláshoz, amely egy speciális klinikai képet alkot.

    Esemény! Egy 13 éves lány panaszkodott a vérnyomás emelkedésére. A lábnyomást tonométerrel mérve szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kezén. Az alsó végtagok artériáin az impulzus alig érezhető. Amikor a szív ultrahangjával diagnosztizálták, kiderült az aorta koaktációja. 13 év alatt egy gyermeket soha nem vizsgáltak veleszületett rendellenességek szempontjából..

    Az aorta szűkítését általában a születéstől kezdve észlelik, de talán később is. Az ilyen gyermekeknek, még megjelenésük is, megvan a sajátosságuk. Az alsó test rossz vérellátása miatt meglehetősen fejlett vállövük és gyenge lábaik vannak..

    Fiúknál gyakoribb. Az aorta coarctationjét általában az intertricularis septum hibája kíséri.

    Bicuspid aorta szelep

    Általában az aorta szelepnek három szeleppel kell rendelkeznie, de így történik, hogy kettőt fektetnek a születésük óta.

    Tricuspid és bicuspid aorta szelep

    A bicuspidus aorta szeleppel rendelkező gyermekek nem külön panaszkodnak. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami az aorta elégtelenségét okozhatja.

    A 3. fokozatú elégtelenség kialakulásával műtéti szelepcsere szükséges, de ez 40-50 év alatt megtörténhet.

    A bicuspidus aorta szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer kell megfigyelni, és az endokarditist meg kell akadályozni..

    Sport szív

    A rendszeres fizikai aktivitás a szív-érrendszer változásaihoz vezet, amelyeket "sport szív" kifejezéssel jelölnek..

    Az atlétikus szívet a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének megnövekedése jellemzi, ugyanakkor a szívműködés a korhatáron belül marad.

    A szívváltozás 2 évvel a rendszeres edzés után, napi 4 órás, heti 5 napon át. Az atlétikai szív gyakoribb a jégkorongosok, a sprinterek és a táncosok körében.

    Az intenzív testmozgás során változások a szívizom nyugalomban lévő gazdaságos munkája és a maximális sportképesség elérése miatt következnek be..

    A sportos szív nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell átvizsgálni.

    Megszerzett szívhibák gyermekeknél

    Leggyakrabban a megszerzett szívhibák között szelephiány található.

    Az okok

    • reuma;
    • átvitt bakteriális, vírusos fertőzések;
    • fertőző endokarditisz;
    • gyakori torokfájás, skarlát.

    Természetesen azokat a gyermekeket, akiknek nem működőképes szerzett hibáikat, a kardiológusnak vagy a terapeutanak meg kell figyelnie az élet során. A felnőttek veleszületett szívhibája fontos kérdés, amelyet be kell jelenteni a terapeutának.

    Veleszületett szívhibák diagnosztizálása

    1. Neonatológus klinikai vizsgálata születés után.
    2. A szív magzati ultrahangja. A terhesség 22–24. Hetében zajlik, ahol megvizsgálják a magzati szív anatómiai szerkezetét
    3. A születés után 1 hónapon belül a szív ultrahangvizsgálata, EKG.

    A magzati egészség diagnosztizálásában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangvizsgálata.

  • A csecsemők súlygyarapodásának, a táplálkozás jellegének értékelése.
  • A csecsemők testmozgási toleranciájának, motoros aktivitásának értékelése.
  • A jellegzetes szívmozgás hallgatásakor a gyermekorvos gyermeket kardiológushoz küld.
  • A hasi üreg ultrahangja.
  • A modern orvoslásban, a szükséges felszereléssel, nem nehéz diagnosztizálni egy veleszületett rendellenességet.

    Veleszületett szívbetegségek kezelése

    A gyermekek szívbetegségei műtéten kezelhetők. Nem szabad elfelejteni, hogy nem minden szívhibát kell operálni, mivel spontán késleltethető, időre van szükségük.

    A kezelés meghatározó taktikája a következő lesz:

    • a hiba típusa;
    • szívelégtelenség jelenléte vagy növekedése;
    • a gyermek kora, súlya;
    • egyidejű rendellenességek;
    • a hiba spontán megszüntetésének valószínűsége.

    A műtéti beavatkozás minimálisan invazív vagy endovaszkuláris lehet, ha a hozzáférés nem a mellkason, hanem a combcsonttal történik. Tehát zárja be az apró hibákat, az aorta koarktációját.

    A veleszületett szívhibák megelőzése

    Mivel ez egy veleszületett probléma, a megelőzést a prenatális időszakban kell kezdeni..

    1. A dohányzás kizárása, a toxikus hatások terhesség alatt.
    2. Genetikai tanácsadás veleszületett rendellenességek esetén a családban.
    3. A várandós anya megfelelő táplálkozása.
    4. A krónikus fertőzés gócok kötelező kezelése.
    5. A hipodinamia rontja a szívizom működését. Napi torna, masszázs, fizikoterápiás orvos munkája szükséges.
    6. A terhes nőket ultrahangvizsgálatnak kell alávetni. Az újszülöttek szívhibáját a kardiológusnak kell megfigyelnie. Ha szükséges, azonnal forduljon szívsebészhez..
    7. Az operált gyermekek kötelező rehabilitációja, mind pszichológiai, mind fizikai szempontból, szanatóriumi üdülőhely körülmények között. A gyermeket minden évben kardiológiai kórházban kell megvizsgálni.

    Szívhibák és oltások

    Emlékeztetni kell arra, hogy jobb az oltást megtagadni, ha:

    • szívelégtelenség kialakulása 3 fok;
    • endokarditisz esetén;
    • komplex hibákkal.

    Veleszületett szívhibák (CHD)

    Mik a veleszületett szívhibák (CHD)?

    A szívhibák elszigetelten vagy egymással kombinációban fordulhatnak elő. A veleszületett szívbetegség közvetlenül a csecsemő születése után jelentkezhet, vagy titokban folytatódhat. A veleszületett szívhibák ezer születés után 6-8 eset gyakorisággal fordulnak elő, ami az összes rendellenesség 30% -a. Az első életévükben az újszülöttek és gyermekek halálozásában az első helyet foglalják el. Az első életév után a halálozás hirtelen csökken, és 1 év és 15 év között a gyermekek legfeljebb 5% -a hal meg. Nyilvánvaló, hogy ez egy nagy és súlyos probléma..

    A veleszületett szívbetegségek kezelése csak műtéten lehetséges. A szívműtét sikerének köszönhetően komplex rekonstrukciós műtétek váltak lehetővé a korábban nem működő CHD-vel. Ilyen körülmények között a CHD-k gyermekeinek gondozásának megszervezésének fő feladata az időben történő diagnosztizálás és a minősített ellátás biztosítása egy sebészeti klinikán..

    A szív olyan, mint egy belső szivattyú, izmokból áll, amely folyamatosan szivattyúzza a vért a testünk egy komplex edényhálózatán keresztül. A szív négy kamrából áll. A két felső kamrát pitvarnak nevezzük, a két alsó kamrát a kamrának nevezzük. A vér egymás után folyik a pitvarból a kamrákba, majd a fő artériákba, négy szívszelepnek köszönhetően. A szelepek kinyílnak és záródnak, és a vér csak egy irányba áramlik. Ezért a szív megfelelő és megbízható működése a helyes szerkezetnek köszönhető.

    Veleszületett szívbetegségek okai

    Az esetek kis részében a veleszületett rendellenességek genetikai jellegűek, de fejlõdésük fõ okainak elsõsorban a terhesség elsõ trimeszterében a csecsemõ testének kialakulására gyakorolt ​​külsõ hatások (vírusos, például rubeola és egyéb anyai betegségek, alkoholizmus, drogfüggõség, bizonyos gyógyszerek használata, expozíció) vannak. ionizáló sugárzás, stb.).

    Az egyik fontos tényező az apa egészsége is..

    A CHD-vel rendelkező gyermek születésének kockázati tényezőit szintén kiemelik. Ezek magukban foglalják: az anya életkora, a házastársak endokrin betegségei, toxikózis és a terhesség első trimeszterének megszűnésének fenyegetése, halálos szülések anamnézise, ​​veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermekek jelenléte közeli rokonokban. Csak a genetikus tudja számszerűsíteni annak kockázatát, hogy a CHD-gyerek a családban van -, de minden orvos előzetes előrejelzést adhat, és elküldheti a szülőket orvosi és biológiai konzultációra.

    A veleszületett szívhibák megnyilvánulása

    Számos különféle CHD esetén ezek közül hét a leggyakoribb: egy intertricularis szeptalis defektus (DMS) - a veleszületett szívhibák kb. 20% -át teszi ki, és egy pitvari szeptális defektus (ASD), nyitott ductus arteriosus (OAI), aorta coarctation, aorta stenosis tüdő artériás stenosis és a nagy fő erek (TCS) transzpozíciója, egyenként 10-15%. Több mint 100 különböző veleszületett szívhiány van. Sok osztályozás létezik, az utolsó oroszországi osztályozás megfelel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának.

    Gyakran használják a hibák kékre bontását, amelyet a bőr kékessége és a fehér, amelyben a bőr sápadt színű, osztják. A kék defektusok között szerepel a Fallot tetralogiája, a nagy erek átültetése, a tüdő artéria atrezia, a fehér defektusok között szerepel a pitvari szeptikus defektus, az intertricularis septalis defektus és mások.

    Minél előbb észlelik a veleszületett szívbetegséget, annál több remény van a megfelelő időben történő kezelésre.

    Az orvos többféle módon gyaníthatja, hogy a gyermek szívelégtelenséggel rendelkezik:

    • A születéskor vagy röviddel a születés utáni csecsemő kék, vagy cianotikus színű, a bőr, az ajkak, agyulók. Vagy cianózis jelentkezik, amikor szoptat, sír a csecsemőt.
    • Fehér szívelégtelenség esetén előfordulhat, hogy a bőr kiürül és a végtagok lehűlhetnek.
    • Az orvos a szív hallgatásakor zajt derít fel. A gyermek zaja nem szükségszerű jele a szívbetegségnek, mindazonáltal jobban megvizsgálja a szívet.
    • A gyermeknek szívelégtelenség jelei vannak. Ez általában nagyon kedvezőtlen helyzet. Az elektrokardiogramban észlelt változások, röntgenfelvételek, echokardiográfiával.

    Még veleszületett szívhibával is, a születés után egy ideig a külsőleg egészségesnek tűnhet az élet első tíz évében. A jövőben azonban a szívbetegség kezd megnyilvánulni: a gyermek elmarad a fizikai fejlődésből, megjelenik a légszomj a fizikai erőfeszítések során, a bátorság vagy akár a bőr kékessége is.

    A valódi diagnózis felállításához a szív korszerű vizsgálatára van szükség a modern csúcstechnológiával rendelkező drága eszközökkel.

    szövődmények

    A veleszületett rendellenességeket a szívelégtelenség, bakteriális endokarditisz, korai elhúzódó tüdőgyulladás okozhatja a pulmonalis keringésben stagnálás következtében, magas pulmonalis hypertonia, syncop (rövid távú eszméletvesztés), angina pectoris és myocardialis infarktus (leginkább az aorta stenosis, a bal oldali koszorúér rendellenes ürítése)., légszomj-cianotikus rohamok.

    Megelőzés

    Mivel a veleszületett szívelégtelenség okai még mindig nem tisztázottak, nehéz meghatározni azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek garantálnák a veleszületett szívhibák kialakulásának megelőzését. Az egészségükkel kapcsolatos szülői gondoskodás azonban jelentősen csökkentheti a gyermek veleszületett betegségeinek kockázatát.

    Előrejelzés

    A korai észlelés és a radikális kezelés lehetősége esetén a prognózis viszonylag kedvező. Ilyen lehetőség hiányában kétes vagy kedvezőtlen.

    Mit tehet orvosa??

    A CHD kezelése alapvetően fel lehet osztani műtéti (a legtöbb esetben az egyetlen radikális) és terápiás (gyakrabban kiegészítő) kezelésre. Leggyakrabban a műtéti kezelés kérdése még a gyermek születése előtt felmerül, ha a „kék hibákra” vonatkozik. Ezért ilyen esetekben a szülést kardiológiai kórházi szülési kórházakban kell megtenni. A terápiás kezelés akkor szükséges, ha a műtét későbbi időpontra halasztható.

    Ha a kérdés a „sápadt hibákról” szól, akkor a kezelés attól függ, hogy viselkedik-e a bűn a gyermek növekedésével. Valószínűleg minden kezelés terápiás lesz.

    Mit tudsz csinálni?

    Rendkívül óvatosnak kell lennie az egészségével és a születendő gyermeke egészségével kapcsolatban. Gondolkozzon a szaporodás kérdésével. Ha tudja, hogy házastársának rokonai vannak szívelégtelenséggel, akkor valószínű, hogy szívhiányos gyermek születik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az ilyen pillanatokat, a terhes nőnek figyelmeztetnie kell orvosát erről, a terhesség alatt minden ultrahangon átesnie kell.