Vérzéscsillapító rendszer: miért vérvételi teszt?

Az anyagokat referenciaként közzéteszik, és nem írják elő a kezelést! Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a kórház hematológusával.!

Társszerzők: Markovets Natalya Viktorovna, hematológus

A normális véralvadás nagyon fontos az összes belső szerv zökkenőmentes működésének biztosításához. A vérrög optimális szintjét közvetlenül meghatározó bioszisztéma a hemosztázis. Testünk két funkciójáért felel: folyékony állapotban tartja a vért vagy koagulálja azt, ha az erek károsodnak. A megfelelő elemzés lehetővé teszi a rendszer működésének helyességének meghatározását.

Tartalom:

A hemosztázis jellemzői

A hemosztatikus rendszer két mechanizmus miatt szabályozza a test vérveszteségét:

  1. Érrendszeri vérlemezke hemosztázis;
  2. Koagulációs hemosztázis.

Amikor egy nő rájön, hogy új élet született benne, és fejlődik, minden megváltozik számára. Maga a terhes nő teste jelentős változásokon megy keresztül, amelyek célja a csecsemő szüléséhez és szüléséhez kedvező feltételek biztosítása. E változások folyamatát gondosan figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy előre meg lehessen állapítani a normatól való legkisebb eltéréseket. A terhesség alatt fokozott figyelmet igénylő egyik legfontosabb mutató a hemoglobin..

Az egyik megakadályozza a véralvadást, a második pedig a vér közvetlen véralvadásáért felel. Elkülönítve egymástól, de ugyanakkor ez a két mechanizmus lehetővé teszi a vér koagulációjának megfelelő egyensúlyát, azaz megvédi a testet a csökkent vagy fokozott véralvadástól..

A vér állandóságát stabilitással kell jellemezni. A véredényekön keresztüli jó keringéshez elegendően folyékonynak kell lennie. De ahhoz, hogy nyomás hatására ne szivárogjon át az erek falán, a vérnek elég vastagnak kell lennie.

Fontos! Az erek sérülése esetén a test ezen a helyen trombust képez, amely megakadályozza a vér áramlását. Az egészséges testben megfigyelhető ennek a folyamatnak a folyamata, azaz vérrög képződik kifejezetten az érfal károsodásának helyén. Ha a vért rossz véralvadás jellemzi, akkor a vérrög lassan alakul ki. A fokozott véralvadás ellenkezőleg, a folyamat gyors.

Az elemzés neveRate mutatóMilyen vért használnak
Vérlemezke-számFérfiaknál és nőknél 150–400 g / lKapilláris (ujjkerítés)
Gyermekekben 150-350 g / l
Alvadási időNorma Sukharev szerint: kezdete - 30-120 másodperc; befejezés - 3 és 5 perc között;Hajszálcsöves
Normál Fehér Lee 5-10 percA vénából
A herceg vérzésének időtartamaNem haladhatja meg a 4 percetAz ujjától
Trombin idő (TV)12-20 másodpercA vénából
Protrombin index (PTI)Kapilláris vér 93-107%Ujjvizsgálat
Vénás vér 90-105%Vénák elemzése
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)Minden korosztály számára, nemtől függetlenül, 35-50 másodpercvénás
fibrinogénFelnőttek 2-4 g / l; az első életnapok gyermekeinél 1,25-3,0 g / lA vénából

A következő tényezők befolyásolhatják a vér alvadási idejét:

  • A vaszkuláris falak állapota. Erősödik a véralvadás, ha az artériák falainak szerkezete súlyosan káros..
  • A plazmafaktorok koncentrációja. Leginkább a májban szintetizálódnak. Ezek a véralvadást befolyásoló tényezők csökkent vagy megnövekedett szintűek, amelyektől a vér koaguláció közvetlenül függ.
  • Antikoagulációs rendszer és a plazma faktorok koncentrációja. Minél több ezek a tényezők, annál vékonyabb lesz a vér..
  • A vérlemezkék száma és működésük hasznossága. A vérlemezkék „ellenőrzik” az erek integritását és provokálják a vér koagulációs folyamatát.

A koagulációnak három szintje van, és ha ezek közül bármelyik helytelenül fordul elő, ez a teljes koagulációs funkció megsértéséhez vezethet..

Vér koagulációs folyamat

Az elemzés fontossága az alvadás meghatározása szempontjából

Vér alvadási teszt

A véralvadási teszt az egyik legfontosabb vizsgálat bármilyen műtét előtt vagy terhesség alatt. A véralvadási időt tudományosan megállapították: a nők és férfiak normája 1-5 perc. Ennek az elemzésnek a fő célja, hogy megállapítsa a véralvadás eredményeit, ha az erek sérültek. A lehetséges betegségeket szintén ellenőrzik - különféle vérbetegségek jelenlétét állapítják meg, mind veleszületett, mind szerzett.

Vér alvadási videó

Az emberi érrendszer falán kialakuló vérrögök a stroke, a koszorúér betegség és a szívroham leggyakoribb okai. Ebben az esetben a trombózis fő oka pontosan a megnövekedett véralvadási szint, amely vérrögök kialakulásához vezet.

Fontos! A vér koagulálhatóságát időben ellenőrizni kell, mivel annak emelkedett szintje számos szív- és érrendszeri betegséget okozhat. Ezenkívül a vér koaguláló tulajdonságainak megsértése gyakran súlyos patológiák hátterében is kialakul, ezért ez az elemzés fontos lépés lehet a különféle betegségek diagnosztizálásában, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel is járhatnak, akár halálos is lehetnek..

Ki ajánlott elemzésre

A vérvizsgálat elvégzése terhesség alatt javasolt.

Vizsgálni kell a fehérjék véralvadási képességét annak megakadályozására, hogy a következő betegek a hemosztatikus bioszisztéma esetleges hibáitól szenvedjenek:

  • Negyven évesnél idősebb személyek.
  • Terhes, mivel a hemosztázis terhesség alatt jelentősen eltérhet.
  • Menopauza alatt.
  • Bárki, aki műtétre készül.
  • Betegek, akik hosszú távú gyógyszereket és vérhígítókat vesznek igénybe.

Korábban írtunk a vérlemezkék normájáról a terhesség alatt, és azt javasoltuk, hogy tegye ezt a cikket a könyvjelzőkhöz.

Gyerekekben ezen elemzések elvégzésének szükségessége csak a műtétek előkészítésekor merül fel, és ha a vérzéscsillapító rendszer fiziológiája romlik.

Vér koaguláció terhesség alatt

A női test terhességének állapotában számos jelentős folyamat és változás történik több szinten. Először is megváltozik a hormonális háttér, amely közvetlenül befolyásolja a belső szervek működését. A folyamatosan keringő vér mennyiségének növekedésével változnak a összetétele. A vér plazmaszintjének növekedése miatt az azt koaguláló rendszer másképp kezd működni..

Hasznos az Ön weboldalán is megismerni azokat az eseteket, amikor a fibrinogén megnövekedett terhesség alatt.

Tanács! A hemosztázis megfelelő működése nagyon fontos a csecsemő normál szülésében és sikeres születésében. Ezért a szülési problémák elkerülése érdekében a terhes nőket a vemhesség teljes időtartama alatt háromszor meg kell vizsgálni a véralvadás szempontjából..

Annak megállapítása érdekében, hogy van-e szifilisz a betegben, speciális elemzésre küldik. A betegség jelenlétét a legtöbb esetben pozitív Wasserman-reakció (RW) igazolja. Ezen elemzésen kívül vannak más módszerek is, amelyeket hagyományosan ugyanaznak neveznek.

Az elemzés jellemzői

A véralvadáshoz vénás vért használnak.

Most kitaláljuk, hogyan kell továbbadni a koagulációs elemzést. A vért egy vénából vesszük, majd egy kémcsőbe juttatjuk, majd az alvadást megakadályozó anyagot adunk hozzá. Ezután számos mintát vesznek, amelyek 8 elemzési paramétert határoznak meg, amelyek közül a fő:

  • A vérzés megállításának belső módja.
  • Vérrögképződés ideje.
  • Külső véralvadási út.

A vér koagulációs meghatározási sémája további 5 paramétert javasol, amelyek a többihez kapcsolódnak.

A vérszérumban sok szükséges összetevő található, amelyek nélkül az ember nem létezhet normálisan, ezek közül a fibrinogén is. Ezt az anyagot vérfehérjének is nevezik. A koaguláció felelős. A fibrinogén koncentrációjának növekedése vagy csökkenése a szervezet patológiájának kialakulását jelzi.

Alvadási rendellenességek okai

A normál vérkoagulációtól való eltérések nemkívánatosak. Ebben az esetben vannak ilyen típusú jogsértések: fokozott és alacsony koagulálhatóság. Ennek a mutatónak a növekedésével vérrögök léphetnek fel, amelyek eredményeként az egyes szervek vérellátása csökken, sőt megáll. Ezen túlmenően az ilyen rendellenességek lehetnek veleszületett vagy szerzett..

Az ilyen eltérések leggyakoribb okai:

  • Gyulladáscsökkentő, antikoagulánsok, fibrinolitikumok és aszpirin szedő betegek.

Az aszpirin csökkentheti a vér koagulációját

  • Génmutációk, amelyek szintén öröklődhetnek (hemofília).
  • A K-vitamin hiánya, a vér és a máj betegségei, súlyos vérvesztés.

Fontos! A rossz véralvadás azonnali kezelést igényel..

A fokozott véralvadás okai és következményei

Ebben az esetben az érrendszer vérrögének, a vénák gyulladásának valószínűsége, amely végső soron tromboflebitisz kialakulásához vezet, jelentősen növekszik. Ennek a patológiának a fő jelei a duzzanat megjelenése az érintett vénák területén, a bőrpír fájdalommal együtt.

A vérrögök a szövetek véráramlásának megszakadásához vezetnek, és elzáródnak az erek. Így a szövetkárosodás egészségtelen területen történik. Ha a szerv véráramának teljes elzáródása van, van egy hely, ahol a sejtek elpusztulnak (ischaemia fókusz), ez a szerv megszakadásához vezet, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár..

Fontos! A legnagyobb veszély az agy és a szív fokozott véralvadása, mivel sérüléseik gyakran fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezetnek.

A tromboflebitisz legszörnyűbb szövődménye a trombusz elválasztása. Ha a thrombus átmérőjében kisebb, mint az ér, akkor a vérrel mozogni kezd, amíg az egyik eret el nem zárja. A beteg életének legnagyobb veszélyét a tüdő artériában előforduló trombembolia jelentheti. Az ilyen hatások elkerülése érdekében alapos véralvadási tesztet kell elvégezni..

Számos oka határozza meg a fokozott véralvadást. Itt vannak a leggyakoribbak:

  • Tüdőödéma;
  • Emésztési problémák miatt hányás vagy hasmenés okozta kiszáradás. Ide mindenféle mérgezést bele kell foglalni;
  • Terhesség és fogamzásgátlás
  • Kiterjedt égési sérülések;
  • Parazitafertőzés;
  • Túlzott vizeletmennyiség cukorbetegség vagy veseprobléma miatt.

A rossz koaguláció fő megnyilvánulásai

Ez a betegség súlyos veszélyt jelent a betegek számára, mivel vérzés léphet fel. Gyakran előfordul azoknál, akiknek fekélyük van (a gyomorban vagy a bélben). Ez jelentős vérvesztéshez vezethet..

Fontos! Gyenge a véralvadás, és jelentősen megnő a vérzés a test belsejében való nyílásának kockázata. Az ilyen megnyilvánulásokat a szakemberek gyakran későn veszik észre. Ezért a véralvadási tesztet egy egyszerű fogkivonással is el kell végezni..

Rossz véralvadási képességű betegeknél általában ínyvérzést figyelnek meg, orrvérzés lehetséges, és zúzódások jelentkeznek még kisebb stroke-okkal, sérülésekkel is. A kiálló zúzódások nagyok lehetnek, vagy jellegzetes kiütések lehetnek. Ezenkívül a betegeknek nyilvánvaló ok nélkül repedések vagy sebek is kialakulhatnak a bőrön..

A rossz véralvadás a vérszegénységhez hasonló tünetekkel járhat, mint például:

  • hajhullás;
  • általános rossz közérzet;
  • törékeny körmök;
  • szédülés;
  • hasmenés vagy fordítva, székrekedés stb..

A rossz véralvadás azt jelezheti, hogy a beteg olyan súlyos betegségben szenved, mint a hemofília, amely hajlamos a vérzésre. Ez a betegség a férfi vonalon keresztül örökölhető, annak ellenére, hogy hordozói nők.

Alvadási problémák fordulhatnak elő rossz környezeti feltételek, káros körülmények között végzett munka, csökkent immunitás vagy rák kialakulása esetén..

A koaguláció romlása a káros munkakörülmények hátterében fordulhat elő.

A vér koagulálhatóságának bármilyen eltérése nemcsak veszélyes a beteg életére, hanem a testében számos súlyos betegség kialakulását is jelzi. Ezért haladéktalanul konzultáljon orvosával, ha a fenti tünetek egyikét észleli.

Vér koaguláció

Eltérés a normatól

Ha a teszt eredménye eltér a normálól, akkor megsértik a vér koagulációját. Sőt, mind a gyorsított, mind a késleltetett hypostasis veszélyesnek tekinthető..

A lassú hypostasis vagy a hypocoagulation hosszabb ideig tart, hogy vérrög képződjön. Ez a jelenség az alábbiak eredményeként alakul ki:

  • genetikai hajlam (veleszületett hemofília);
  • leukémia;
  • a máj megsértése;
  • plazmahiány;
  • a DIC utolsó szakasza;
  • alacsony hemoglobinszint;
  • a kalcium vagy a K-vitamin hiánya a szervezetben.

A hipoaguláció veszélyes, ha a sérült felületen lassan kialakul védőkéreg, ennek eredményeként a vérzés hosszú ideig nem állhat le.

A felgyorsult hypostasis vagy hiperkoaguláció azt jelenti, hogy a vérrög nagyon gyorsan kialakul, és ezzel együtt jár az erek vagy artériák trombózisának kockázata. Ez a jelenség a következők miatt fordul elő:

  • orális fogamzásgátlók tartós használata;
  • jelentős vérvesztés sérülések, műtétek vagy a szülés utáni időszak során.
  • a DIC tanfolyamának kezdeti szakaszában;
  • a belső szervek megzavarása;
  • mérgezés;
  • fokozott vérlemezketermelés.

Sukharev szerint a vérvizsgálat hozzájárul a hemostasis munka során felmerülő problémák időben történő azonosításához, ezért anélkül semmilyen műtéti műtétet nem végeznek. Az eredmények értékelésekor ne feledje, hogy a gyermekek normája eltér a felnőtt normál mutatóitól.

A véralvadást befolyásoló okok

Számos tényező, mind kóros, mind nem patológiás, befolyásolja a vér tulajdonságait..

Az alvadási rendellenességek a szív-érrendszer vagy a vérképző rendszer különféle patológiáinak eredményeként fordulhatnak elő.

A súlyos betegségek észlelésének szinte minden esetben a hemosztázis folyamatának jellemzői megváltoznak.

A koagulációs képességet befolyásolják a plazma véralvadási tényezők tartalma és állapota, valamint az antikoagulációs rendszer tényezőinek száma, a vérlemezkék száma és működése, vagy a szív- és érrendszer szerkezetének rendellenességei..

A vérlemezkeszám növekedhet az alábbiak hatására:

  • gyulladásos folyamatok a testben, amelyek fertőző toxikus vagy szeptikus betegségek miatt merültek fel;
  • mérgezés akut patológiákban;
  • atheroscleroticus érrendszeri elváltozások;
  • genetikai természetű antikoaguláns rendszer tényezőinek kóros változásai;
  • autoimmun betegség;
  • az endokrin rendszer patológiái, anyagcsere-rendellenességekkel együtt;
  • szívbetegség fizikai inaktivitása vagy vérállása.

A vizsgálati eredmények értékének csökkenését provokálja:

  • thrombocytopenia;
  • a DIC utolsó szakasza;
  • antikoagulánsok hosszantartó használata vagy túladagolása (Heparin, Warfarin, magas acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek);
  • Ca és K-vitamin hiány;
  • dekompenzált májkárosodás cirrhosis ellen;
  • leukémia;
  • hemolitikus anémia;
  • hemofília vagy örökletes véralvadási faktorok egyéb hibái.

A vér összetételét és tulajdonságait olyan általános tényezők is befolyásolják, mint az ember életmódja, genetikai hajlam, étrend, stressz, testmozgás, alvás és ébrenlét.

A vér koaguláció fontos szerepet játszik a test homeosztázisának fenntartásában, ezért a szakértők figyelmet fordítanak a normától való esetleges eltérésekre, mivel a vér tulajdonságai közvetetten is jelentõsen befolyásolhatják a test összes folyamatát, és bizonyos kóros esetekben a véralvadási rendellenességek akár veszélyt jelentenek a beteg életére is.

Az értékek eltérése az elemzésben

Ha a vizsgálatok azt mutatták, hogy a beteg vérkoagulációja rossz, akkor ezt a kérdést részletesebben meg kell vizsgálnia. Nevezetesen, mi befolyásolhatja az eltéréseket:

  • Az ujj-punkció utáni hosszan tartó vérzés a C-vitamin hiányára, a különféle gyógyszerek negatív hatásaira és a trombocitopéniára utal;
  • Ha az aggregálódási index több, mint 0-20%, akkor ez diabetes mellitus, trombózis, miokardiális infarktus, atherosclerosis jelenlétét jelzi;
  • A csökkent tapadásképesség olyan súlyos betegségek előfordulását jelzi a testben, mint például az akut leukémia, veseelégtelenség;
  • A testön kívüli fokozott véralvadási sebességgel májbetegségek gyanúja merül fel, vagy a beteg véralvadásgátlót vesz be;
  • A PTI csökkenését a K csoporthoz tartozó vitaminok hiánya jellemzi. Ez diszbiozisról, enterokolitisről is beszélhet;
  • A fibrinogén protein az egészségügyi problémákra is rámutat. Tehát, ha az alacsonyabb, akkor a betegnek cirrózisa, hepatitisz, alacsony B12-vitaminszintje lehet, és ha emelkedett, különféle gyulladások, tüdőgyulladás, miokardiális infarktus;
  • A trombin-idő növekedése vesebetegség, immunrendszer működési zavarának jele;
  • Az APTT csökkenése - hemofília alakul ki, és növekszik - a szervezetben nincs elég K-vitamin-csoport, vannak vesebetegségek.

A gyermekek normál értékei

A testfolyadék koagulálhatóságának értékelése lenyűgöző számú mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike eltérhet felfelé vagy lefelé, aminek okai vannak.

A gyermekek vérkoagulációjának megengedett értékeit az alábbi táblázat egyesíti:

Aktivált parciális tromboplasztin idő

Aktivált újrakalcifikációs idő

Plazma újrakalcifikációs idő

A plazma tolerancia a heparinnal szemben

Oldható fibrin monomer komplexek

legfeljebb 4 mg / 100 ml. vér

A gyermekek vérkoaguláltsága, a norma a számítási módszertől függően különbözik:

  • Lee White - 5-10 perc;
  • Mas Magro - 8-12 perc.

A vérzés időtartama a választott módszer függvényében is változhat..

A vér alvadása normális a gyermekeknél:

  • Duke - 2-4 perc;
  • Ivy - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikova-on - legfeljebb 4 perc.

Lee White vérmintavételi technológia

A normától való eltérés okai

A gyermekek rossz vérkoagulációjának fő okai a kóros folyamatok. Legtöbbjük örökletes, másodsorban az autoimmun betegségek, a máj és bélrendszer sérülései. Miután az orvos felfedezte az okát, a kezelést azonnal el kell kezdeni..

Csökkent véralvadás

A vér alvadási rendszerének csökkent vagy alacsony aktivitása az alábbi patológiák esetén fordul elő.

  1. Vérzékenység. Ez a betegség vezető helyet foglal el a hemosztázis teljesítményének csökkentésében. A véralvadásért felelős 8, 9, 11 vérfaktor hiánya okozza. Ennek eredménye a koagulogram összes pontjának csökkenése. A patológia örökletes, elsősorban a férfiakat érinti.
  2. Von Willebrand-kór. Egyes orvosok a patológiát pszeudohemofíliának hívják. Ez egy kevésbé veszélyes betegség, és ugyanolyan gyakran érinti mindkét nemét. Jellemző orrvérzés, ínyvérzés, lányoknál méhvérzés léphet fel.
  3. Thrombocytopenia. A kiváltó tényező az allergiás folyamat, amely a gyulladásgátló kezelésre, a kemoterápiára reagál. A betegség kezelése nemcsak a hematológiai osztály alapján lehetséges, hanem az allergia kórházban is.
  4. Túladagolás. A hemosztatikus diszfunkció egyik leggyakoribb oka. Itt szerepet játszanak olyan gyógyszerek, mint a paracetamol vagy az aszpirint tartalmazó szerek. Csökkent a vérlemezkék, a vörösvértestek szintje. A betegség szubkután vérzéssel, a gyomor-bél traktus vérzésével nyilvánul meg. Ha nem hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését, az agy vérzése lehetséges, akár halálos kimenetelig is.
  5. Károsodott májműködés. Ezeket olyan betegségek okozzák, mint a hepatitis, cirrhosis, amelyek nem csak felnőtteknél fordulnak elő. Csökkent a máj koagulációs faktorok termelése.
  6. A DIC-szindrómát rendkívül veszélyes állapotnak tekintik. Ezzel az összes véralvadási faktor hatása csökken, néha teljesen hiányzik. Ez a patológia súlyos fertőző folyamatok, vérzés, műtéti beavatkozások, égési sérülések vagy traumás sérülések hátterében alakul ki..

Megnövekedett koagulálhatóság

A fokozott véralvadás gyermekeknél örökletes patológia. Másoknál gyakrabban fordul elő trombózis az alábbi patológiákkal.

Antifoszfolipid szindróma. A gyermekek vére úgynevezett antifoszfolipid antitesteket tartalmaz. A patológia klinikai megnyilvánulásai megfelelnek a trombembolizmusnak. A nő meddőségben szenved, mert nem tudnak gyermeket szülni.
A trofofília egy csoportja. Ide tartoznak az olyan betegségek, mint a Leiden-faktor, a C, S fehérje hiánya, az antitrombin. E csoport patológiái a 8., 11. faktor, a lipoprotein és a hyperhomocysteinemia túlzott mértékét is magukban foglalják. A protrombin mutációkat szintén megfigyelték. A fenti trombofil folyamatok mindegyike trombózis kialakulásához vezet

Fontos megjegyezni, hogy gyermekkori trombózis ritka jelenség, a vérzés sokkal gyakoribb. A thrombotikus patológiák megjelenéséhez bizonyos feltételek szükségesek - súlyos kóros betegségek, súlyos testi inaktivitás vagy ágyágy, rendszeres vénás punkció.
Rosszindulatú daganatok.
Vénás betegségek.

A közvetlen rokonok trombotikus folyamatok halálával valószínű, hogy a gyermek öröklődik a mutált vagy kóros génekből.

Természetes befolyás az eredményekre és a mutatók értékére

A koagulációs változások okai nem minden esetben bizonyos kóros folyamatokban rejlenek. Számos tényező befolyásolja természetes módon, többek között:

  • Menstruáció. Ebben az időben a mutatók csökkennek.
  • Terhes nők. Ebben az időben az koaguláció mértéke általában emelkedik..
  • Orális fogamzásgátlók fogyasztása. A hormonális gyógyszerek száma növekszik.
  • Antikoagulánsok használata. Tevékenységük célja a vér sűrűségének csökkentése, ami alacsonyabb hatáshoz vezet.
  • A magas hőmérséklet, a testnedvesség hiánya. Ilyen esetekben növekedés lehetséges..
  • Külső beavatkozás. A vérátömlesztés, a műtét és a sérülések befolyásolják a véralvadást.

Az értékek titkosítása az elemzésben sokat tanulhat a nő vagy férfi egészségi állapotáról. Például a vérlemezkeszám azt jelzi, hogy a test hány sejtje képes megindítani a véralvadási folyamatot. Idővel (Sukharev-módszer) megértheti, hogy a folyadék képes-e alvadást létrehozni, és mennyi ideig tart.

Egyéb befolyásoló mutatók leírása:

  • A trombinidő a koagulációs folyamat végső szakaszához kapcsolódik. Beszélhet a kábítószerek jelenlétéről.
  • A vérzés időtartama meghatározza, hogy a test mennyire képes megbirkózni a vérveszteséggel. A Duke elemzése figyelemre méltó egyszerűsége miatt, mivel elegendő, ha befecskendezi az ujját és megnézheti, hogy a vér milyen gyorsan áll le..
  • A protrombin index a plazmafaktorok koagulációját jelzi.

Az APTT nagyjából hasonlít a protrombin indexhez, azonban csak az aktív tényezőket veszi figyelembe, és nem veszi figyelembe a vérlemezkéket. A fibrinogén szintje megmarad. Ez az anyag felelős a vérrögök erősödéséért..

Nagyon sok tényező befolyásolja az elemzés elvégzését: a menstruációtól az orális fogamzásgátlókig

A koagulációs rendszer fontossága

A nő testében a terhesség teljes időtartama alatt alapvető változások történnek. A természet gondoskodott arról, hogy a fejlődő csecsemő nem csak mindent megkap a teljes fejlődéshez és a védelemhez, hanem fokozatosan felkészíti a leendő anya testét egy ilyen izgalmas, de ugyanakkor veszélyes pillanatra - szülésre..

A születendő gyermek az összes szükséges tápanyagot a placenta artériáin keresztül kapja meg. Születése után a méhlepény is elválasztódik tőlük, amely feltehetően felfedezi egy nő súlyos méhvérzését, amely életének biztonságát veszélyezteti. Ezért a terhesség második trimeszterétől kezdve a várandós anya fő vérindikátorainak normái megváltoznak. Különösen fokozódik azoknak az anyagoknak a termelése, amelyektől a vérrögök kialakulása az erekben történik, vagyis a nő véralvadási rendszere „harci készenlétbe” kerül, biztosítva az erek bezáródását közvetlenül a placenta leválasztása után a csatlakozás helyén..

A fő elemzések lényege

Bármely elemzés normája egy átlagolt mutató, amelyet képesnek kell lennie arra, hogy helyesen összehasonlítsa a vizsgált vér eredményeivel. Ebben az esetben minden olyan természetes tényezőt figyelembe kell venni, amelyek természetesen befolyásolhatják a véralvadási vizsgálatok eredményét. Ezek tartalmazzák:

Azt is el tudja olvasni:

  • Nők, különösen a menstruáció alatt. Mindegyik mutató csökkenthető. Terhesség alatt hajlamos a fokozott véralvadás;
  • Az orális hormonális fogamzásgátlók szedése elősegíti a véralvadás fokozódását;
  • Antikoagulánsok és más vérhígítók vétele;
  • A kiszáradás és a magas hőmérsékletnek való kitettség olyan körülményeket okoz, amelyekben meghaladhatja a koagulációs sebességet;
  • Súlyosabb sérülések, műtétek, vér és annak alkotóelemeinek transzfúziója.

A vér koaguláció fő indikátorainak lényegét és diagnosztikai képességeit a táblázat mutatja.

Alvadási arányMit jelent
Vérlemezke-számTükrözi a véralvadás kiváltásáért felelős sejtek számát, az érrendszer integritásának megsértésével.
Koagulációs idő Sukharev szerintTükrözi a kapilláris vér képességét, hogy véralvadékot képezzen, amikor egy vékony üvegkapillárisba helyezik, sima váltakozó dőlésszöggel ellentétes irányba. Van egy idő, amikor a vér mozgása nehéz és állandó rögképződés alakul ki.
Lee White koagulációs időAz elemzést a Sukharev módszerével analóg módon hajtjuk végre. Az egyetlen különbség az, hogy vénás vérre van szükség az elemzéshez..
Trombin időMegmutatja a véralvadás utolsó fázisának állapotát. Közvetlenül jelzi az injektált gyógyszerek koncentrációját, valamint a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek természetes tényezőit.
A herceg vérzésének időtartamaJelzi a test azon képességét, hogy megállítsa a vérvesztést. A módszer a legegyszerűbb az összes ismert módszer közül. Az ellenőrzéshez rögzítik azt az időt, amely alatt a vér ujjbőr-punkció után megszűnik a kis sebből.
Protrombin indexTükrözi a vizsgált vér plazma véralvadási faktorának azon képességét, hogy alvadást képezzen, amikor a vérlemezkék által termelt szövet alvadási faktorokat adják hozzá. Mérve a teszt protrombinidő-mutatójának százalékában (másodpercben) a normál protrombinidőig.
APTTVEz abban különbözik a protrombin indextől, hogy csak a plazma véralvadási faktorok aktivitását mutatja vérlemezkék részvétele nélkül.
fibrinogénEgy adott vérfehérje koncentrációjának meghatározása, amely a vérrög megerősítéséért felelős.

A vér koagulációjának fő mutatói a véralvadási és antikoagulációs rendszerek plazma faktorának aktivitásával kapcsolatosak.

Rossz koagulációs kezelés

Miután megkapta a vizsgálat eredményeit, elkezdheti keresni a vér koagulációjának javítására szolgáló megoldásokat. Ilyen ajánlásokat csak a kezelõ orvos ad, és nem a szomszéd vagy az internet elsõ számlálója. Csak orvosi szakember tudja pontosan igazolni a normától való eltérést. A helyzet az, hogy vannak bizonyos árnyalatok. Például terhesség alatt, menstruáció, hormonális gyógyszerek szedése, szoptatás, egyes mutatók megváltozhatnak, és nem lehetnek normálisak. Ugyanez figyelhető meg a halolaj gyermekeknél és férfiaknál történő használatával kapcsolatban..

A kiszáradás, a fertőzés és a gyulladás szintén jelentős hatással van a tesztek eredményére. Ezért csak az orvos - ezekre a pontokra hivatkozva - jelzi, hogy szükséges-e a kezelés. A rendellenesség kezelése specifikus és nem specifikus. Ez utóbbi magában foglalja a rossz koagulációt okozó okok kizárását. Az orvosok fáradhatatlanul megismételik a betegségek időben történő kezelésének, az étrend normalizálásának szükségességét. A terápia céljából az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel, amelyeket szigorúan szakember felügyelete alatt kell venni. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

  • A fibrinogénfehérje növelése érdekében - Contrikal, aminokapronsavat és tranexámsavat adnak intravénásan;
  • A Vikasol, valamint más koagulánsok, amelyeket közvetett hatásmechanizmus jellemez;
  • Fibrinek, amelyeket a betegek adományozott vért kapnak;
  • Ha heparin vagy vérlemezke-gátló szerek fogyasztása után rossz koagulációt észlelnek, akkor protamin-szulfátot kell felírni;
  • K-vitamin;
  • Willendbrand-kórban vénába injektálnak hemofíliát, krioprecipitátumot, antihemofil plazmát;
  • A vérlemezke-problémákat az Oprelvekin gyógyszer, valamint a hidroxi-karbamid segítségével oldják meg.

A kezelést ki kell egészíteni egy speciális étrenddel, amely elősegíti a kívánt eredmény gyorsabb elérését. Tehát a betegnek a menübe olyan termékeket kell hozzáadnia, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak kalciumot, folsavat, aminosavakat és vicasolt. Lehet túró, sajt, kefir. A helyreállítási szakaszban fontos szerepet játszik a hús, hal, brokkoli, spenót, zöld hagyma, sárgarépa, fehér káposzta, hüvelyesek és szemek felhasználása. Jó narancs, csipkebogyó, birs, borbolya, görögdinnye, szeder, ribizli, alma, eper, viburnum, cseresznye hozzáadása az étrendhez.

A hagyományos orvoslásban ennek a problémának a leküzdésére a következő növényekből és gyógynövényekből készült főzet és infúzió készül:

Chokeberry, amely a fokozott véralvadás mellett az ér erekét is erősíti

Hipotenzió esetén óvatosan kell alkalmazni, mivel ez befolyásolja a vérnyomás csökkentését;
A csalán és a kesztyű befolyásolják a cukrot, csökkentve azt, szintén növelik a hemoglobint;
Yarrow, amely kiterjesztő hatással van az erekre, megállítja a vérzést és csökkenti a gyulladást.

Tudva, hogyan lehet fokozni vagy csökkenteni a véralvadást, elkerülheti a negatív egészségügyi hatásokat

Fontos mindent időben megtenni.!

A teszteredmények visszafejtése

Bármely elemzésben szereplő normák az egészséges emberek sok mutatójának átlagértékei. Nagyobb statisztikai vizsgálatokat kell végezni annak megértése érdekében, hogy melyik norma fogja megfelelően értékelni a test állapotát egy adott típusú elemzésnél.

Ugyanakkor érdemes emlékezni arra, hogy az átlagolt mutatók meglehetősen önkényesek, mivel az emberek életmódja nem patológiás jellegű tényezők hatására is eltérhet - az egyes normák néha túllépik a szokásos eredmények határain..

Ez egy példa a normától való lehetséges eltérésekre. A hemostasiogram eredményeinek elemzése során a szakembernek figyelembe kell vennie a meghatározott tényezőket a test jellemzőinek helyes felmérése, a lehetséges patológia azonosítása és a kezelés felírása érdekében..

A vérrögképző képességét laboratóriumi kutatási módszerekkel határozzák meg, amelyekre mind a kapilláris, mind a vénás vért használják.

Különböző tesztek sorozatához szükség lehet egy adott vértípusra, amely lehetővé teszi a hemosztázis különböző szakaszaiban történő azonosítását..

Az alvadási diagnosztikai módszereket tanulmányozták:

  • vérlemezke-tartalom a teljes vérmennyiségben - becsülje meg a véralvadási folyamatok aktiválásáért felelős vérsejtek számát;
  • fibrinogéntartalom - meghatározza egy adott fehérje koncentrációját, amely fontos szerepet játszik a vérrögök megerősítésében;
  • aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) - lehetővé teszi a vérlemezke aktivitásától független plazmafaktorok aktivitásának azonosítását;
  • protrombin index (PTI) - megvizsgálja a plazma vérfaktorok képességét, hogy vérlemezkék kialakulásakor rögök formálódjanak. Az elemzés során kiderül a protrombin idő mutatói (másodpercben) és a szokásos protrombin idő aránya;
  • trombózisos idő (TV);
  • Duke vérzés időtartama;
  • koagulációs idő - megvizsgálja a vér stabil véralvadékképződés képességét.

A vérlemezkeszám meghatározásához kapilláris vért használunk. A vérlemezkék száma felnőtt nőkben és férfiakban 150-400 g / l, gyermekeknél pedig 150-350 g / l.

A fibrinogén mennyiségét vénás vérrel lehet kimutatni. Felnőttekben a normák 2 - 4 g / l tartományban változnak, újszülötteknél pedig kissé alacsonyabbak és 1,25-3,0 g / l tartományban vannak..

Az APTT vizsgálatához az anyagot vénából veszik, és a normák mindenki számára azonosak lesznek - 35-50 másodpercig. A kapilláris vér (az ujjból) IPI-jének 93–107%, és vénás - 90–105% tartományban kell lennie..

A TV tanulmányozásához vért vesznek egy vénából, és a TV normáit 12 és 20 másodperc között tartják. A hercegi kapilláris vérzése nem haladhatja meg a négy percet.

Mi befolyásolja a vér koagulációját??

A trombózis kialakulásának megelőzése érdekében tudnia kell, hogy mi befolyásolja a vér koagulációjának gyorsulását és lassulását.

A csökkent véralvadás elsősorban a belső vérzés miatt halálos. Nőkben csökkent a véralvadás a menstruációs ciklus alatt..

Különböző kóros jelenségek kialakulását befolyásoló okok:

  1. Genetikai rendellenességek;
  2. Onkológia a késői stádiumokban;
  3. Vérhigítók
  4. Kalcium és K-vitamin hiánya;
  5. Májzsugorodás.

A kezelési folyamatot hematológus írja elő. Ha a rossz koagulációt kábítószer-kezelés okozza, akkor minden gyógyszert ki kell zárni, vagy helyettesíteni kell azokkal, amelyek nem okoznak komplikációkat

A fokozott véralvadás miatt a vénák, ér- és érrendszeri trombózisok fordulnak elő. Az eldugult artériák szervek halálát, vérrögök repedését vagy az életfontosságú artériák vagy a szív eltömődését okozhatják. Mindez végzetes lehet..

A törött véralvadás jelei:

  • Fertőzés;
  • Mozdulatlanság;
  • Atherosclerosis;
  • Kiszáradás.
  • Genetikai tényezők
  • Cukorbetegség;
  • Súlyprobléma;
  • A terhesség időszaka;
  • Autoimmun betegség;
  • Stresszes helyzetek;
  • Onkológia;
  • Artériás hipertónia.

A vér alvadásának a kívánt szintre történő csökkentése érdekében az orvos antikoagulánsokat ír fel a betegnek.

A teljes felvételi folyamatot szakember ellenőrzi:

  • A heparin kezdeti szakaszát felírják, majd az aszpirin kezelést írják elő. Egy kis adag aszpirint egy korai életkorban fennálló örökletes betegségnek tulajdonítanak..
  • A műtét előtt vérkoagulációs tesztet tesznek ki - ezt mindenféle súlyos szövődmény kizárására használják; Terhes nőknek és panaszos betegeknek vérvizsgálatot írnak elő a diagnózishoz. Az idős embereket leginkább a fokozott vérrögképződés érinti;
  • Ha egy vérvizsgálat során véralvadási rendellenességet észleltek, konzultáljon orvosával, hogy megkapja a megfelelő teszteket a rendellenesség okának megállapításához..

Hová és hogyan kell vinni??

A koagulációs teszteket bármilyen egészségügyi központban elvégezhetik, ahol speciális felszerelés van a koagulációhoz. Az egyik orvosi központ meglátogatásakor a betegnek rendelkeznie kell a kezelõ orvos beadásával.

Az elemzés előtt a betegnek az alábbiak szerint kell felkészülnie az eljárásra:

  • A véradás előtt ne enni (minimum) 8 órán át. Az ideális időszak 12 óra.
  • Az elemzés előtt italok használata tilos (kivéve a sima vizet). Az orvosok 10 perccel az eljárás elõtt javasolnak egy kis vizet inni..
  • Az elemzést reggel kell elvégezni.
  • 2 nappal az elemzés előtt tilos zsíros ételeket és alkoholt (még sört) is enni.
  • Tilos a dohányzás reggel, amíg azonnali véradás nem történik.
  • A tesztek előtti napon tilos nehéz fizikai aktivitást végezni.
  • A vérvétel során a betegnek nyugodt érzelmi állapotban kell lennie.
  • Azoknak a klienseknek, akik szédülnek a vérvételi eljárás során, értesíteniük kell a vizsgálatot folytató ápolót. Az ilyen beteg fekvő helyzetben van..

A teszteredmények helytelenek lehetnek, ha az ügyfél gyógyszert szed. Ezért a kezelőhely meglátogatása előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a gyógyszer szedéséről.

Az eljáráshoz a két módszer egyikét használják: a Lee-White vagy a Sukharev módszer. Az első esetben vért vesznek egy vénából (a könyökben) legfeljebb 15 ml mennyiségben. A második módszer használatakor a mintát az ujjától veszik.

Mindkét esetben a vérvételi eljárás a következő:

A könyök vagy az ujj hajlítását alkoholos tinktúrával előkezelik. Az alkohol kiszáradása után a szakember szúrja át. Az első néhány csepp nem esik az előkészített csövekbe.

Az előre elkészített lombikoknak (két darab) kis mennyiségű nátrium-citrátot kell tartalmazniuk. Csak a második kémcsövet adják át vizsgálatra. Az elemzési eredmények átlagosan 2 nap elteltével gyűjthetők.

Miért zavarja a véralvadás, és milyen következményei vannak?

A vérzéscsillapító rendszer mutatói normáját az ilyen kóros okok miatt túlléphetjük:

  1. A vérlemezke-szint emelkedése a csontvelő túlzott termelésével;
  2. Fertőző toxikus és szeptikus betegségek;
  3. Bármely olyan intoxikáció, amely a belső szervek súlyos patológiájának hátterében fordul elő;
  4. Gyakori ateroszklerotikus érrendszeri betegség;
  5. Az antikoaguláns rendszer tényezőinek veleszületett és genetikai rendellenességei;
  6. Mesterséges szívszelepek és érrendszeri protézisek;
  7. Autoimmun betegség;
  8. Endokrin patológia, anyagcsere-rendellenességekkel a testben;
  9. Vérállás szívelégtelenség és inaktivitás esetén;
  10. A DIC első fázisa.

Az alvadási vizsgálati arány alacsonyabb lehet, mint az általánosan elfogadott. A következő okok vezetnek ehhez:

  1. thrombocytopenia;
  2. Hemophilia és más véralvadási faktorok;
  3. Hemolitikus anémia;
  4. Leukémia;
  5. Dekompenzált májelégtelenség cirrhosisban;
  6. Kalcium- és K-vitaminhiány a szervezetben;
  7. Túladagolás és kezelés antikoagulánsokkal (heparin, warfarin, acetil-szalicilsav készítmények);
  8. A DIC utolsó fázisa.

Fontos megjegyezni! A fokozott véralvadás veszélyes, mivel az erekben felgyorsul a vérrögök kialakulása, ami a belső szervek, a végtagok és az agy artériái és vénái trombózist okozhat. A koagulálhatóság csökkenése a nagyobb és erőteljes vérzés fokozott kockázatával jár !. A vizsgálat és a vérkoagulációs elemzések adatainak helyes értelmezése lehetővé teszi az érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos összes kockázat meghatározását, valamint a vér hígításához használt gyógyszerek és adagolásuk hatékonyságának nyomon követését.

A vizsgálat és a vérkoagulációs elemzések adatainak helyes értelmezése lehetővé teszi az érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos összes kockázat meghatározását, valamint a vér hígításához használt gyógyszerek és adagolásuk hatékonyságának nyomon követését..

Ők felelősek a vér koagulációjáért

A vér védő funkciójának egyik megnyilvánulása a véralvadási képessége. A véralvadás (vérkoaguláció) a test védő mechanizmusa, melynek célja a vér megőrzése az érrendszerben. Ha ezt a mechanizmust megsértik, akkor még az erek enyhe károsodása is jelentős vérvesztést okozhat..

A véralvadás első elméletét A. Schmidt (1863-1864) javasolta. Alapvető rendelkezései alátámasztják a vér alvadási mechanizmusának modern jelentősen kibővített megértését.

Vérzéscsillapító reakcióban vegyen részt: az eret körülvevő szövet; érfal; Plazma véralvadási tényezők; az összes vérsejt, de különösen a vérlemezkék. A vér koagulációjában fontos szerepet játszik a fiziológiásán aktív anyag, amely három csoportra osztható:

• a véralvadás előmozdítása;

• a véralvadás megelőzése;

• hozzájárul a képződött vérrög resorpciójához.

Mindezeket az anyagokat a plazma és a képződött elemek, valamint a testszövetek és különösen az érrendszeri fal tartalmazza..

A modern elképzelések szerint a vér koagulációs folyamata 5 fázisban zajlik, amelyek közül 3 a fő, és 2 további. A véralvadás folyamatában számos tényező vesz részt, ezek közül 13 a vérplazmában van, és plazmafaktoroknak nevezik őket. Római számokkal vannak jelölve (I-XIII). A másik 12 tényező megtalálható a vérsejtekben (különösen a vérlemezkékben, ezért ezeket vérlemezkéknek nevezik) és a szövetekben. Arab számokkal vannak jelölve (1-12). Az ér károsodásának mértéke és az egyes tényezők részvételének mértéke határozza meg a hemosztázis két fő mechanizmusát, az érrendszeri trombocitákat és az alvadást..

A hemosztázis érrendszeri vérlemezke mechanizmusa. Ez a mechanizmus biztosítja a homeosztázis kialakulását a leggyakrabban sérült, alacsony vérnyomású (mikrocirkulációs) erekben. Egy sor egymást követő lépésből áll..

1. A vérlemezkékből felszabaduló vasokonstriktorok (adrenalin, norepinefrin, szerotonin) hatására kialakuló sérült erek rövid távú görcsje.

2. A vérlemezkék tapadása (tapadása) a seb felületéhez, amelynek eredményeként az ér belső falának negatív elektromos töltése károsodás helyén pozitívvá válik. A vérlemezkék, amelyek felületén negatív töltés van, tapadnak a sérült területhez. A vérlemezke tapadása 3-10 másodperc alatt fejeződik be.

3. A vérlemezkék reverzibilis aggregációja (zsugorodása) a károsodás helyén. Szinte egyidejűleg az adhézióval kezdődik, és a biológiailag aktív anyagok (ATP, ADP) felszabadulása miatt a vérlemezkékből és a vörösvértestekből a sérült érfalból származnak. Az eredmény egy laza vérlemezke-dugó, amelyen keresztül a vérplazma átjut.

4. Vérlemezke-megfordíthatatlan aggregáció, amelyben a vérlemezkék elveszítik a szerkezetüket és homogén tömegbe olvadnak, és a vérplazmához át nem eresztő dugót képeznek. Ez a reakció: a vérlemezkemembránt elpusztító trombin hatására lép fel, ami fiziológiásán aktív anyagok felszabadulásához vezet: szerotonin, hisztamin, enzimek és koagulációs faktorok. Kiválasztásuk hozzájárul a másodlagos vazospazmushoz. A 3. faktor felszabadulása a vérlemezke protrombináz képződéséhez vezet, azaz a véralvadási hemosztázis mechanizmusának beépítéséhez. Kis mennyiségű fibrinszál képződik a vérlemezke-aggregátumokon, amelyek hálózatában megmaradnak a vérsejtek.

5. A vérlemezke trombus visszahúzódása, azaz a vérlemezke dugó tömörítése és rögzítése a sérült edényben a fibrinszálak és a hemosztázis miatt. Nagy vérerekben azonban a vérlemezke trombus, amely törékeny, nem ellenáll a magas vérnyomásnak, és kimosódik. Ezért a vérlemezke trombusán alapuló nagy erekben erősebb fibrin trombus képződik, amelynek kialakulásához enzimatikus véralvadási mechanizmus aktiválódik.

A hemosztázis koagulációs mechanizmusa. Ez a mechanizmus a nagy erek trauma során zajlik le, és egymást követő szakaszokon áthalad..

Első fázis. A legbonyolultabb és hosszú fázis a protrombináz képződése. Szövet és vér protrombinázok alakulnak ki.

A szöveti protrombináz képződését szöveti tromboplasztin (foszfolipidek) váltják ki, amelyek a sejtmembránok töredékei, és amikor az ér és a környező szövetek károsodnak, akkor képződnek. A szöveti protrombináz képződésében részt vesznek a IV, V, VII, X plazma faktorok, amelyek 5-10 másodpercig tartanak.

A vér protrombinázja lassabban képződik, mint a szöveti vérlemezke, és a vérlemezke tromboplasztin felszabadul a vérlemezkék és a vörösvértestek megsemmisítése során. A kezdeti reakció az XII faktor aktiválása, amely akkor lép fel, amikor érintkezésbe kerül a kollagén szálakkal, amelyek az ér megsérülésekor vannak kitéve. Ezután a XII faktor a kallikrein és az által aktivált kinin felhasználásával aktiválja a XI faktorot, és komplexet képez vele. Az elpusztult vérlemezkék és a vörösvértestek foszfolipidjein a XII + faktor XI komplexének kialakulása befejeződik. A vér protrombináz képződésének további reakciójában folytassuk a foszfolipidek mátrixán. A XI-es faktor hatására aktiválódik a IX-es faktor, amely reagál a IV-es faktorral (kalciumionok) és a VIII-kal, kalcium-komplexet képezve. Ez adszorbeálódik a foszfolipidekön, majd aktiválja az X faktorot. Ez a foszfolipideken a faktor X + V faktor + IV faktor komplexét képezi, és befejezi a vér protrombináz képződését. A vér protrombináz képződése 5-10 percig tart.

Második szakasz. A protrombináz képződése a vér koagulációjának második fázisának - a trombin protrombinból történő képződésének - kezdetét jelzi. A protrombináz adszorbeálja a protrombint, és felületén trombinná alakul. Ez a folyamat a IV., V., X. Faktor, valamint a vérlemezkék 1. és 2. faktorának részvételével folytatódik. A második szakasz 2-5 másodpercig tart.

Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban az oldhatatlan fibrin képződik (átalakul) fibrinogénből. Ez a fázis három szakaszban megy végbe. Az első szakaszban a peptideket trombin hatására lehasítják, ami zselésszerű fibrin-monomer képződéséhez vezet. Ezután kalciumionok részvételével oldható fibrin polimer képződik belőle. A harmadik szakaszban, a XIII faktor és a szövetek, vérlemezkék és eritrociták fibrinázának részvételével a végső (oldhatatlan) fibrin polimer képződik. Ebben az esetben a fibrináz erős peptidkötéseket képez a fibrinpolimer szomszédos molekulái között, ami általában növeli annak erejét és a fibrinolízissel szembeni ellenálló képességét. Ebben a fibrinhálózatban a vérsejtek megmaradnak, vérrög (trombusz) képződik, amely csökkenti vagy teljesen leállítja a vérveszteséget.

Nem sokkal a vérrög képződése után a vérrög kondenzálódni kezd, és a szérum kiszorul belőle. Ezt a folyamatot vérrög-visszahúzásnak nevezzük. A vérlemezkék összehúzódó fehérje (trombostenin) és a kalcium-ionok részvételével fordul elő. A visszahúzódás eredményeként a vérrög szorosabban bezárja a sérült ert, és közelebb hozza a seb széleit.

A véralvadék visszahúzódásával egyidejűleg megkezdődik a képződött fibrin fokozatos enzimatikus feloldódása - fibrinolízis, amelynek eredményeként helyreállnak az eldugult edény lumene. A fibrin lehasadása plazmin (fibrinolizin) hatására zajlik, amely a vérplazmában plazminogén proenzim formájában van, amelynek aktiválása a plazma és a szövetek plazminogén aktivátorának hatására zajlik. Megbontja a fibrin peptidkötéseit, és ezzel a fibrin feloldódik.

A vérrög visszahúzódását és a fibrinolízist a vér koagulációjának további fázisaként lehet megkülönböztetni.

A vér alvadási folyamatának megszakadása akkor fordul elő, ha nincs vagy hiányzik valamely homeosztázisban részt vevő tényező. Például ismert egy örökletes hemofília betegség, amely csak férfiaknál fordul elő, és amelyet gyakori és elhúzódó vérzés jellemez. Ezt a betegséget a VIII. És IX. Faktor hiánya okozza, amelyeket antihemofilnek hívnak.

A véralvadás olyan tényezők hatására bekövetkezhet, amelyek felgyorsítják és lelassítják ezt a folyamatot..

A vér koagulációs folyamatát gyorsító tényezők:

• vérsejtek és szöveti sejtek pusztulása (növeli a véralvadásban részt vevő tényezők kibocsátását):

• kalciumionok (részt vesznek a vér koagulációjának minden fõbb fázisában);

• K-vitamin (részt vesz a protrombin szintézisében);

• hő (a vér koaguláció enzimatikus folyamat);

A vér koagulációját lassító tényezők:

• a vérsejtek mechanikai károsodásának kiküszöbölése (kanülök viaszolása és edények az adományozott vér vételére);

• nátrium-citrát (kicsapja a kalciumionokat);

Antikoagulációs mechanizmusok. Normál körülmények között az erek vére mindig folyékony állapotban van, bár az intravaszkuláris trombák kialakulásának feltételei állandóan fennállnak. A vér folyékony állapotának fenntartását az önszabályozás elve biztosítja, a megfelelő funkcionális rendszer kialakításával. Ennek a funkcionális rendszernek a fő reakcióberendezése a koagulációs és véralvadásgátló rendszerek. Jelenleg szokás két antikoagulációs rendszert megkülönböztetni - az első és a második.

Az első véralvadásgátló rendszer (PPS) semlegesíti a keringő vérben lévő trombint, feltéve, hogy lassan képződik és kis mennyiségben. A trombin semlegesítését azok a véralvadásgátlók végzik, amelyek folyamatosan vannak a vérben, ezért a PPS folyamatosan működnek. Ilyen anyagok a következők:

• fibrin, amely a trombin egy részét adszorbeálja;

• antitrombin (4 antitrombin típus ismert), gátolják a protrombin trombinná alakulását;

• heparin - blokkolja a protrombin trombinná és fibrinogénné a fibriné történő átalakulásának fázisát, és gátolja a vér koagulációjának első szakaszát is;

• lizáló termékek (a fibrin megsemmisítése), amelyek antitrombin aktivitással bírnak, gátolják a protrombináz képződését;

• a retikulo-endoteliális rendszer sejtjei felszívják a vérplazma trombint.

A vérben lévő trombinmennyiség gyors lavinaszerű növekedésével a PPS nem tudja megakadályozni az intravaszkuláris trombák kialakulását. Ebben az esetben a második antikoaguláns rendszer (CHD) lép hatályba, amely biztosítja a vérerek folyékony állapotának fenntartását az erekben reflex-humorális módon a következő séma szerint. A keringő vérben a trombin koncentrációjának hirtelen növekedése az érrendszeri kemoreceptorok irritációjához vezet. Tőlük érkező impulzusok a medulla oblongata retikuláris képződésének óriási sejtmagjába kerülnek, majd a retikuloendoteliális rendszerhez vezető effektív utak mentén (máj, tüdő stb.). Nagy mennyiségű heparin és a fibrinolízist végrehajtó és stimuláló anyagok (például plazminogén aktivátorok) kerülnek a vérbe.

A heparin gátolja a vér koagulációjának első három szakaszát, érintkezésbe kerül a vér koagulációjában részt vevő anyagokkal. A kapott trombinnal, fibrinogénnel, adrenalinnal, szerotoninnal, XIII faktorral és másokkal képződött komplexek antikoaguláns hatással és lítikus hatással vannak a nem stabilizált fibrinre.

Következésképpen a vér folyékony állapotának fenntartása a PPS és a CHD hatása miatt következik be.

A vér alvadásának szabályozása. A vér alvadását neuro-humorális mechanizmusok szabályozzák. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének gerjesztése, amely félelmet, fájdalmat és stresszes körülményeket idéz elő, a vér koagulációjának jelentős felgyorsulásához vezet, amelyet hiperkoagulációnak hívnak. Ebben a mechanizmusban a fő szerep az adrenalin és a norepinefrin tartozik. Az adrenalin számos plazma- és szöveti reakciót vált ki.

Először a tromboplasztin felszabadulása az érfalból, amely gyorsan szöveti protrombinázá alakul.

Másodszor, az adrenalin aktiválja a XII faktort, amely elindítja a vér protrombinázának kialakulását.

Harmadszor, az adrenalin aktiválja a szöveti lipázokat, amelyek lebontják a zsírokat és ezáltal növelik a vér zsírsavtartalmát, tromboplasztikus aktivitással.

Negyedszer, az adrenalin fokozza a foszfolipidek felszabadulását a vérsejtekből, különösen a vörösvértestekből..

A hüvelyideg irritációja vagy acetilkolin beadása az erek falából olyan anyagok szabadulásához vezet, amelyek hasonlóak az adrenalin hatására felszabaduló anyagokhoz. Ezért a hemocoagulator rendszer evolúciójának során csak egy védő-adaptív reakció alakult ki - hiperkoagulémia, amelynek célja a vérzés sürgős leállítása. A hemocoagulation eltolódásának identitása az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpátikus részeinek irritációja során azt jelzi, hogy primer hypocoagulation nem létezik, mindig másodlagos és a primer hiperkoaguláció után alakul ki, a vér koagulációs faktorok egy részének köszönhetően (következménye)..

A hemocouláció felgyorsulása fokozott fibrinolízishez vezet, amely biztosítja a felesleges fibrin felosztását. A fibrinolízis aktivációt fizikai munka, érzelmek, fájdalomirritáció során figyelik meg.

A központi idegrendszer felső részei, beleértve az agy agyféltekének kéregét, befolyásolják a vér koagulációját, amit megerősít a hemocouláció feltételezett reflex változásának lehetősége. Ennek hatása az autonóm idegrendszer és az endokrin mirigyek révén valósul meg, amelyeknek hormonjai vazoaktív hatással rendelkeznek. A központi idegrendszerből származó impulzusok a vérképző szervekbe, a vért lerakó szervekbe jutnak, és növelik a máj, lép lépését és a plazma faktorok aktiválódását. Ez a protrombináz gyors kialakulásához vezet. Ezután humorális mechanizmusok aktiválódnak, amelyek támogatják és folytatják a véralvadási rendszer aktiválását, és ugyanakkor csökkentik az antikoaguláció hatását. A kondicionált reflex hiperkoaguláció értéke nyilvánvalóan a test előkészítésében rejlik a vérveszteség elleni védelem érdekében.

A vér koagulációs rendszer egy nagyobb rendszer része - a vér és kolloidok aggregálódásának állapotát szabályozó rendszer (PACK), amely fenntartja a test belső környezetének és az aggregáció állapotának a normál élethez szükséges szintjét azáltal, hogy a vér folyékony állapotának fenntartása és a falak tulajdonságainak helyreállítása biztosítja. edények, amelyek normál működésük során is megváltoznak.