28. fejezet Az autonóm idegrendszer betegségei

Az autonóm idegrendszer az agykéregben, a hypotalamus régióban, az agytörzsben és a gerincvelőben van jelen; vannak az autonóm rendszer perifériás részei is. Ezen struktúrák bármelyikében a kóros folyamat, valamint a közöttük fennálló kapcsolat funkcionális megsértése vezethet autonóm rendellenességek megjelenéséhez..

28.1. Vegetatív dystonia szindróma

A vegetatív dystonia szindróma alkotmányos jellegű lehet, a szervezet endokrin átrendeződéseivel (pubertás, menopauza), belső szervek betegségeivel (pancreatitis, a gyomor és a duodenum peptikus fekélye stb.), Endokrin (diabetes mellitus, tirotoxikózis), allergiás és különböző idegrendszer.
Az általános, szisztémás vagy lokális jellegű, tartósan vagy paroxysma (válság) formájában megnyilvánuló tüneti, parasimpatikus és vegyes tünetkomplexek kombinálódnak autonóm dystonia szindrómában. A szimpatikotóniát tachikardia, a bőr kilapulása, fokozott vérnyomás, gyengült bélmozgás, mydriasis, hidegrázás, félelem és szorongás érzése jellemzi. A Vagotonia-t bradycardia, légszomj, arcpirosság, verejtékezés, nyál, izomvér, vérnyomáscsökkentés, gastrointestinalis dyskinesia jellemzi..
Az autonóm dystonia szisztémás rendellenességeit leggyakrabban a kardiovaszkuláris, hiperventilációs, neurogasztrikus, tremovaszkuláris szindrómák képviselik..
A szív- és érrendszeri szindróma a mellkas bal felének fájdalmában nyilvánul meg, amely gyakrabban érzelmi, mint fizikai erőfeszítésnél jelentkezik, hipokondrium rendellenességekkel jár, és koronarolitikumok nem állítják le őket. Az EKG-n és a kerékpár-ergometria mellett a sinus és extrasisztolés aritmiákat leggyakrabban észlelik, a miokardiális ischaemianak nincs jele. A túlzott szellőzés szindróma, amely a levegőhiány érzésének formájában jelentkezik, és az inspiráció alacsonyabbrendűsége utánozza a kilégzést. A neurogasztrikus dystonia leggyakrabban szájszárazság vagy hipersalivation, aerophagia, nyelőcső-görcs, duodenostasis és a motoros evakuáció és a gyomor és a bél szekréciós funkcióinak egyéb rendellenességeiben nyilvánul meg. A betegek gyomorégésről, puffadásról, székrekedésről panaszkodnak.
Gyakran megfigyelhetők viselkedési, motivációs zavarok, érrendszeri változások és érrendszeri permeabilitás, hőszabályozás és anyagcsere folyamatok. Dysurikus jelenségek is előfordulhatnak, amelyek hozzájárulnak az urolithiasis kialakulásához, ugyanúgy, mint az epe dyskinesia az epekőbetegség kockázati tényezője..
Az autonóm diszfunkció szindrómáiban megkülönböztetik az állandó zavarokat és az autonóm kríziseket. A vegetatív megnyilvánulások jellegétől függően a válság lehet szimpatofadrenális, vagoinsularis és vegyes. Szimpathoadrenális krízis esetén fejfájás jelentkezik vagy fokozódik, végtagok zsibbadása és lehűlése, arcbátorság, a vérnyomás 150 / 90-180 / 110 Hgmm-re emelkedik. A pulzus 110-140 ütem / perc-re növekszik, fájdalmak fordulnak elő a szív területén, hidegrázás, mirdiasis, esetenként a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedik, izgalom, motoros szorongás, haláltól való félelem jelentkezik. A hüvelyi krízist a fejben és az arcban fellépő hőérzés, fulladás, nehéz fejfájás, hányinger, gyengeség, verejtékezés, szédülés, ürülési igény és fokozott bélmozgás jelentheti. A beteg myosisban van, pulzusszáma 45-50 ütem / percre csökkent, és a vérnyomás 80/50 mm RT-re csökken. Art., Allergiás jelenség csalánkiütés vagy Quincke ödéma formájában lehetséges.
A vegyes válságokat a szimpathoadrenális és vagoinsularis krízisre jellemző tünetek kombinációja vagy azok váltakozó megnyilvánulása jellemzi.

28.2. Hipotalamusz szindróma

A hipotalamusz szindróma az autonóm, endokrin, metabolikus és trófikus rendellenességek kombinációja, amelyeket a hypothalamus károsodása okoz. A hipotalamusz szindróma alapvető alkotóelemei a neuroendokrin rendellenességek.
Etiológia. A hipotalamusz szindróma okai lehetnek akut és krónikus neuroinfekció, traumás agyi sérülés, akut és krónikus intoxikáció, agydaganatok, cerebrovaszkuláris elégtelenség, mentális trauma, endokrin rendellenességek és belső szervek krónikus betegségei..
Klinikai megnyilvánulások. A hipotalamus károsodása leggyakrabban vegetovaszkuláris neuroendokrin rendellenességekkel, hőszabályozási zavarokkal, alvási és ébrenlét zavarokkal jár. A betegek általános gyengeséggel, fokozott fáradtsággal, szívfájdalommal, levegőhiányos érzéssel, instabil széklettel rendelkeznek. A vizsgálat során az inak és a periostealis reflexek növekedését, a vérnyomás aszimmetriáját, annak ingadozásait növekvő hajlammal, tachikardia, pulzus labilitás, fokozott izzadás, kinyújtott karok szemhéjainak és ujjainak remegése, hajlam allergiás reakciókra, súlyos dermographizmus, érzelmi zavarok (szorongás, félelem) mutatnak. alvászavar.
Az állandó autonóm rendellenességek hátterében vegetovaszkuláris paroxysma (krízis) fordul elő. Általában érzelmi stresszt, időjárási viszonyok változását, menstruációt, fájdalomtényezőket provokálnak. A támadások gyakrabban délután vagy éjszaka fordulnak elő, prekurzorok nélkül. A támadás időtartama 15-20 perc és 2-3 óra vagy több. A válság lehet szimpathadrenális, hüvelyi és vegyes.
A hőszabályozás megsértése gyakran a hypothalamus elülső részének károsodásával jár. Ezeket a meghosszabbodott szubfebriil testhőmérséklet jellemzi, időszakos emelkedése 38–40 ° C-ig hipertermiás válságok formájában. A vérben a gyulladásos folyamatokra jellemző változásokat nem észlelnek. Az amidopirin ilyen betegekben történő használata nem csökkenti a hőmérsékletet. A termoregulációs rendellenességek az érzelmi és fizikai stressztől függnek. Tehát a gyermekekben gyakran megjelennek az iskolai órák alatt és eltűnnek az ünnepek alatt. A betegek nem tolerálják a hirtelen időjárási változásokat, hideget, huzatot, vannak érzelmi és személyiségzavarok, főleg hipokondrium típusúak.
A neuroendokrin rendellenességek az autonóm rendellenességek hátterében alakulnak ki, vannak zsír-, szénhidrát-, fehérje-, víz-só-metabolizmus, bulimia vagy anorexia, szomjúság és szexuális rendellenességek. Neuroendokrin metabolikus szindrómák alakulhatnak ki: Itsenko-Cushing, adiposogenitális Freilich-Babinsky disztrófia (elhízás, hipogenitalizmus), Simmonds (cachexia, depresszió), cukorbetegség insipidus (poliuria, polidipsia, alacsony vizelet-sűrűség). A hypo- vagy hyperthyreosis, a korai menopauza jeleit észlelik.
A hipotalamusz rendellenességeket egy krónikus folyamat jellemzi, amely hajlamos a pattanásokra.
A hipotalamusz szindróma felismerésekor meg kell határozni annak etiológiáját és vezető összetevőjét. Fontosak a speciális tesztek (cukorgörbe, Zimnitsky-teszt), a három ponton végzett hőmérés, az elektroencefalográfia eredményei. A hipotalamikus szindrómát meg kell különböztetni a feochromocytomától (a kromaffin mellékvese szövet daganata), amelynek fő jele a vérnyomás paroxysmalis magas emelkedése az állandó artériás hipertónia hátterében; a vizeletben, különösen rohamok alatt, magas katecholamin tartalom található. A diagnózis tisztázása érdekében elvégezni kell a mellékvesék ultrahang vizsgálatát, számítógépes tomográfiáját.
Kezelés. A kezelésnek ki kell terjednie a következőkre: 1) szerek, amelyek szelektíven befolyásolják a szimpatikus és a parasimpatikus hangulat állapotát. - belloid (bellaspon), adrenolitikumok (piroxán), béta-blokkolók (obzidan), antikolinerg szerek (platifillin, belladonna készítmények), ganglion blokkolók; 2) pszichotróp gyógyszerek - antidepresszánsok (amitriptilin, prozac, lerivon), szorongásoldó szerek (xanax, klonazepám); 3) dúsító szerek (C-vitamin, B csoport, anyagcsere-készítmények); 4) gyógyszerek az alapbetegség kezelésére (felszívódó, gyulladáscsökkentő szerek), méregtelenítő kezelés, hemodesis, glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldat).
Szimpathoadrenális krízis esetén a beteg kényelmes helyzetbe kerül, amely elősegíti az izmok relaxációját. Írjon fel nyugtatókat (valerian, anyamortor, valocordin, trankvilizátorok), alfa- és béta-blokkolókat (sermion, anaprilin). Ha szükséges, használjon aminofillint, dibazolt, diuretint, diakarbot.
Parasimpatikus krízis esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek növelik a vérnyomást (koffein, kordiamin), valamint központi és perifériás hatású antikolinerg gyógyszereket (atropin, metacin, amisil, bellataminal). A válság végén antidepresszánsokat, vegetotropikus gyógyszereket, pszichoterápiás kezelést kell végezni..
Fogyatékosság. Ezt a vezető tünetkomplex határozza meg. Korlátozni kell a pszichológiai és fizikai stresszt, kizárni az éjszakai munkát. Az állandó fogyatékosság általában csak súlyos, gyakori autonóm paroxysmákkal (válságok) és súlyos neuroendokrin rendellenességekkel jár. Ezeknek a betegeknek, figyelembe véve a fő foglalkozást, III. És II.

28.3. Angioneurosis

Ez a csoport számos olyan betegséget foglal magában, amelyekben az érrendszeri rendellenességek a vegetatív beidegződési rendellenességek miatt elvesznek - Raynaud-betegség, erythromelalgia, migrén, Meniere-kór.
Raynaud-kór. A betegség az angiotrophoneurosis csoportjába tartozik (syn: vazomotoros trofikus neurózis, érrendszeri trofikus neuropathia). Ez a betegség általános elnevezése számos szerv és szövet vazomotoros és trófikus beidegződése miatt kialakuló betegség miatt..
Etiológia és patogenezis. M. Reynaud, aki 1862-ben írta le a betegséget, úgy vélte, hogy neurózis a gerincvelői vazomotoros központok fokozott ingerlékenysége miatt. Megállapítottuk továbbá, hogy Raynaud tüneti komplexe önálló betegségként és szindrómaként megnyilvánulhat bizonyos nosológiai formákban.
Fontosak az autonóm idegrendszer fertőző sérülései, a pajzsmirigy és a mellékvesék endokrin diszfunkciói. Valószínűleg szerepet játszik az autonóm idegrendszer egyes részeinek, különösen a gerincvelő oldalsó szarvainak veleszületett elégtelensége. A vasomotoros központok veresége különféle szinteken (agykéreg, hipotalamusz, törzs, gerincvelő) következik be, ami megnövekedett ér-összehúzó hangot eredményez. Az érrendszeri görcs a karok és a lábak disztális elhalványulása, ritkábban az orr, a fül, az ajkak fulladást, az érintett terület hőmérsékletének csökkentését és ennek eredményeként szöveti nekrózist okoz. A fájdalmat az érzékeny idegrostok irritációja okozza mérgező anyagokkal, amelyek az ischaemiás területen fordulnak elő..
Klinikai megnyilvánulások. A betegség nőkben körülbelül ötször gyakrabban fordul elő, mint a férfiakban, főleg fiatal és középkorban. Az érintett területeket gyakran az ujjakon, ritkábban a lábakon és nagyon ritkán a füleken, az orr hegyén észlelik. A betegség egyik jellemzője ezen megnyilvánulások szimmetriája. A klasszikus esetekben a betegségnek három stádiuma van.
Az első szakasz középpontjában az érrendszeri görcs áll. Egy adott terület kapillárisainak és arterioláinak hirtelen kialakuló görcsei jellemzőek. Az érintett terület általában sápadtá válik, tapintással hideg lesz, az érzékenység csökken. A támadás időtartama néhány perctől egy óráig vagy annál tovább, majd a görcs áthalad és a hely normál megjelenésű. A rohamok különböző időszakok után megismételhetők, majd a rohamok gyakorisága és időtartama megnő, a fájdalom csatlakozik.
A második stádiumot a fulladás jelenségei okozzák. A görcs a bőr kék-lila színével nyilvánul meg. bizsergő érzések jelennek meg, és időnként súlyos fájdalmak esetén az érzékenység eltűnik a fulladás helyén. Ebben a szakaszban a fejlődés mechanizmusában fontos szerepet játszik a vénák tágulása. Egy idő után ezek a jelenségek elmúlnak. A betegség első stádiuma a másodikra ​​vált.
A harmadik stádium hosszan tartó fulladás után alakul ki. A lila-kék színű ödémás végtagon véres tartalommal rendelkező buborékok jelennek meg. A hólyag kinyitása után a helyén szöveti nekrózis található, súlyosabb esetekben nem csak a bőrön, hanem az összes lágy szöveten is, egészen a csontig. A folyamat a kialakult fekély felületének hegesedésével fejeződik be.
A betegség krónikus. A folyamat évtizedekig tart. Egyes betegekben a paroxysmákat naponta többször megismételik, másokban havonta jelennek meg. A gangrén ritka; ugyanakkor a körömfalak elhalnak.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján végzik. Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy ez független betegség vagy Raynaud-szindróma. A betegséget az ujjak kiürülésének vagy cianózisának (általában II. És III. Stádium), valamint a kihúzó, érzelmi és egyéb irritációk hatására kiálló arckifejezések, az elváltozás szimmetriája, a gangren hiánya az ujjak bőrén jellemzi..
Raynaud-szindróma esetén az alapbetegség jeleinek jellemzőek: szkleroderma, vibrációs betegség, különféle vegyi anyagokkal való intoxikáció, elülső méretű izom-szindróma, további nyaki borda, mellkasi mellizom, syringomyelia, endokrin rendellenességek (tirotoxikózis, menopauza)..
Kezelés. Adjon fel központi és perifériás adrenerg blokkolókat, klórpromazint, tropafent, dihidroergotamint, ganglion blokkolókat (pachycarpin, benzohexonium, gangleron), trankvilizátorokat. Spasmolytikus értágító szereket kell alkalmazni: nikotinsav, trentál, kalciumion antagonisták (adalat, verapamil). Meleg fürdő használata ajánlott. Ha a konzervatív terápia sikertelen, dezimpatizálást és preganglionikus szimpathektómiát végeznek.
Előrejelzés. Az élet szempontjából jó a prognózis, a teljes gyógyulás szempontjából - kedvezőtlen. Ha a betegség pubertás idején jelentkezik, akkor az életkorral gyakran jelentős javulás vagy teljes gyógyulás történhet.
Fogyatékosság. A végtagok hipotermiájával, az ujjak finom és összetett mozgásával (hangszerek lejátszása, írógéppel gépelés), rezgéssel, nedvességgel és mérgező vegyi anyagokkal való érintkezésével kapcsolatos munka ellenjavallt. Mivel a fő foglalkozásban nem tudnak munkát végezni, a betegség súlyosságától függően, III vagy (ritka esetekben) II. Rokkantsági csoportot lehet megállapítani.
Erythromegalia. Olyan betegségekre vonatkozik, amelyekben patológiás értágítás lép fel.
Etiológia és patogenezis. A betegség etiológiáját még nem sikerült tisztázni. Egyes esetekben az eritromelalgia az arzén polineuropatija, a szkleróderma, a láb mély vénáinak tromboflebitiszét, a láb és a láb egyik idegének idegrendszerének neuromája. A rohamot a kapillárisok, arteriolák és valószínűleg az erek érrendszeri inervációjának akut rendellenessége okozza. A támadást túlmelegedés, az izmok túlterhelése, végtagok lógása, fáradtság provokálja. Nyáron a rohamokat sokkal gyakrabban, mint télen. A fájdalom eredetének mechanizmusát illetően azt javasoljuk, hogy az értágításkor az érfalak permeabilitása növekszik, miközben a vér humorális tényezői az érfalon keresztül távoznak, és fájdalomtámadást okoznak..
Klinikai megnyilvánulások. A betegség férfiakban és nőkben egyaránt gyakori, gyermekeknél nagyon ritka. Gyakrabban fejlődik ki 40 év után. Ez égő jellegű fájdalomcsillapítások formájában fordul elő, amelyek a távoli végtagokban lokalizálódnak, a bőrpírral, a bőrhőmérséklet helyi emelkedésével, duzzanattal és izzadással. Gyakrabban az egyik végtag, általában a láb érinti. A fájdalomérzés meredeken növekszik a végtagok felmelegedésével, állással, járással, és viszont jelentősen csökken a hideg, a fekvő helyzetben. A támadás néhány perctől néhány óráig tart.
A pálya és az előrejelzés. A betegség lefolyása krónikus, progresszív. A test diszfunkciójának mértéke eltérő. Az élet előrejelzése a teljes gyógyulás szempontjából kedvező - kétes.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A diagnózist a tipikus klinikai tünetek alapján végzik. A tüneti erythromelalgiát ki kell zárni..
Az eritromlalgiát meg kell különböztetni a lábak és a láb kicsi ízületeinek betegségeitől, az alsó lábszár mély vénáitól, a tromboflebitisztől, az ergotizmustól..
Kezelés. Vazokonstriktoreket (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), központi idegrendszer stimulátorokat (koffein, fenamin), kalciumkészítményeket, aszkorbinsavat, glutaminsavat, nyugtatókat, intravénás novokaiin infúziókat használnak..
Fogyatékosság. Emelkedett levegőhőmérsékleten, izomfeszültséggel történő tartózkodással járó munka ellenjavallt.
Migrén. A paroxysmális fejfájás speciális típusa, amely független nosológiai forma.
Etiológia és patogenezis. A migrén egyik fő kockázati tényezője az alkotmányos hajlam. ami gyakran örökletes, de a betegség okát nem határozták meg egyértelműen. A roham angioneurotikus rendellenességeken alapul. A migrén roham kialakulásának négy szakaszát meg lehet különböztetni. Számos ok hatására: endokrin eltolódások (menstruáció), túlmelegedés a napon, hipoxia, alvászavarok, egyes analizátorok irritációja (zaj, erős fény), neuropszichikus stressz, alkoholfogyasztás - anespasmus fordul elő vertebrobasilar vagy carotis rendszerekben. Az angiospasmus eredményeként számos tünet jelentkezik: látótér elvesztése, fénymásolat, az egyik végtag zsibbadása. Ez a prodromális szakasz. Ezután jön a második szakasz: az artériák, arteriolák, vénák és venulák kifejezett kitágulása, különösen a külső nyaki artéria ágában (időbeli, okklitális és középső membrán).
A kitágult erek falának rezgéseinek amplitúdója hirtelen növekszik, ami az erek falába ágyazott receptorok irritációjához vezet, és erős helyi fejfájás jelentkezik. Növekszik a permeabilitás, és az erek falai duzzadnak. Általában a fejbőr és a nyak izmainak kontraktúrája fordul elő ebben az időben, ami az agy véráramának jelentős növekedéséhez vezet. Komplex biokémiai változások történnek: a szerotonin felszabadul a vérlemezkékből. hisztamin, amelynek hatására megnő a kapillárisok permeabilitása, ami hozzájárul a plazmokininek transzudaciójához. Az artériák tónusa csökken, miközben a kapillárisok szűkülnek, ami hozzájárul az artériák passzív expanziójához és ismét cefalgiához (a migrén harmadik stádiuma) vezet. A jövőben olyan események alakulhatnak ki, amelyek jelzik a hipotalamusz folyamatában való részvételt: hidegrázás, fokozott vizelés, csökkent vérnyomás, megemelkedett testhőmérséklet a szubfebriilszámig. Ha a roham az alvás kezdetével fejeződik be, akkor a beteg fejfájás nélkül ébred fel, bár általános gyengeség és rossz közérzet észlelhető. A migrén utáni szindróma a betegség negyedik stádiuma, angioödéma, allergiás vagy allergiás-szerű rendellenességekkel nyilvánul meg.
Klinikai megnyilvánulások. A migrén három fő típusát különböztetik meg: klasszikus, atipikus és társult. A migrén klasszikus formája (szemészeti) általában prekurzorokkal kezdődik. Átmeneti hemianopsia, fénymásolat ragyogó pontok vagy ragyogó törött vonal formájában. Időnként a gondolkodás zavart, a figyelem koncentrálása nehéz. Az aura néhány perctől fél óráig tart, néha akár 1-2 napig is, amely után helyi lüktető fejfájás, émelygés és hányás fordul elő. Ezt követően a fájdalom fokozódik, a fej egyik felében észlelhető, de lehet kétoldalú is. A fejfájás fél órától 1 óráig eléri a maximális értéket, gyakran a fájdalmat az frontotemporalis régióban lokalizálják, a sugárzással a szemre és a felső állkapocsra. Ugyanakkor megfigyelhető a blansiózódás, majd az arcpirosság, a szemhéjcsökkentés, a szemek pirosasága, elsősorban a fájdalom oldalán, fokozott nyálkahártya, hányinger és hányás. A fejfájás időtartama több óra és 1-2 nap lehet. A támadás magasságában a temporális artéria kiterjedése és feszültsége gyakrabban figyelhető meg.
A szokásos migrénnél a prekurzorok eufória vagy depresszió állapotában nyilvánulnak meg, néha éhség, ásítás. Általában a látótér nem veszít. A fájdalom a pálya körül lokalizálódik, elterjed a homlokon, a templomban és az okitisz-nyaki régióban. Ebben az esetben az orrdugulás, émelygés, hányás, láz a szubfebriilis számhoz viszonyítva jelentkezik. A csípő hasadása szűkült, a kötőhártya befecskendezése, a pálya körül duzzanat jelentkezik. Ennek a formanak az egyik jellemzője, hogy fejfájás jelentkezik alvás közben vagy röviddel az ébredés után. A fájdalom sokáig tarthat (átlagosan 16-18 óráig). A szokásos migrénnél gyakran fordul elő migrén státus, amely több napig is eltarthat. Terhesség alatt a gyakori migrén rohamok leállnak.
A kapcsolódó migrénfalfalgiás szindrómával átmeneti vagy viszonylag tartós neurológiai rendellenességekkel kombinálható hemiparézis, a szem külső izmainak parézise, ​​arcizmok, cerebelláris rendellenességek vagy súlyos mentális rendellenességek formájában. Ez a forma artériás vagy arteriovenosus rendellenességen alapulhat..
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A migrén diagnosztizálását a cefalgikus szindróma paroxysmualitása alapján végzik, figyelembe véve a szemgyüveg adatait. Általában a következő adatokat veszi figyelembe: a) a fájdalomcsillapítás gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik; b) gyakrabban örökletesek; c) nem észleltek szerves tüneteket (a kapcsolódó forma kivételével); d) a támadások jellegzetes sztereotípusos megnyilvánulásokkal rendelkeznek; d) a rohamok közötti időközönként a beteg egészséges; f) alvás vagy hányás megállítja a rohamat vagy élesen csökkenti annak súlyosságát. A migrén társult formájának okainak megállapításához meg kell vizsgálni a beteget kórházban, gyakran angiográfia, ultrahang-dopplerográfia (USG), MRI segítségével.
A migrén ezt a formáját meg kell különböztetni a cefalgia más típusaitól..
Kezelés és megelőzés. Vannak migrénroham kezelése és maga a betegség kezelése. A gyógyszeres kezelés különösen a prekurzorok időszakában hatékony. Írjon fel transzkvilizálószereket, antidepresszánsokat vagy ezek kombinációit, acetil-szalicilsavat, béta-blokkolókat és mások.Hatékony vazokonstriktorok az ergotamin vagy a rigetamin (ergotamint is tartalmaz); felírhat koffeint vagy kofetamint tartalmazó koffeint és ergotamint. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ergotamint legfeljebb három hétig lehet felírni, mivel hosszan tartó használata ergotizmushoz vezet. A migrén rohamát a kezdeti stádiumban spasmolízisekkel, akupunktúrával lehet megállítani. Az interictalis időszakban reflexológiai tanfolyamok is ajánlottak. Hasznos szárítószerek.
A rohamok elkerülése érdekében el kell kerülni a túlmelegedést a napfényben, az unalmas helyiségben tartózkodást, az alváshiányt, a zaj hatását, a pszichológiai stresszt, az alkoholfogyasztást.
Előrejelzés. A kedvező élet. Azokban az esetekben, amikor a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, a rohamok idővel ritkábbak, és az involúciós időszakban általában leállnak..
Fogyatékosság. Általában átmeneti rokkantság lép fel.
Meniere-kór. Angioneurotikus krízis, amely a VIII. Meniere 1860-ban írta le. Ez megnyilvánulhat önálló nosológiai formában és szindrómaként..
Etiológia és patogenezis. A cochlearis és vestibularis készülékek veleszületett alacsonyabbrendűségét relevánsnak tartják. A legtöbb kutató szerint a rohamok közvetlen oka a belső fül endolimfumának növekedése. Különösen fontos az autonóm idegrendszer parasimpatikus része tónusának túlsúlya, amelyet vegetatív-érrendszeri dystonia okoz. Az alkoholfogyasztás, túlmunka, láz, zaj, fülkezelés támadást vált ki.
Klinikai megnyilvánulások. A betegség ismételt tartós szédülés következményeként nyilvánul meg, hányással, általános gyengeséggel, fülzajjal és fokozódó sükettel. A süket növekedésével a szédülés súlyossága és gyakorisága csökken, és teljesen megállhat. A szédülés a támadás idején a környező tárgyak forgásának érzésével nyilvánul meg, és néhány perctől néhány óráig tart. A rohamok során a rotációs nystagmus megfigyelhető, különösen akkor, ha a beteg az érintett belső fül oldalán fekszik. Az interictalis időszakban szerves tünetek hiányoznak. Lehet, hogy finoman terjed a nystagmus, amelyet súlyosbíthat a fej helyzetének megváltozása.
Gyakrabban. mint Meniere-kór, Meniere-szindróma fordul elő. Nincs zaj a fülben. halláskárosodást nem figyelnek meg. Leggyakrabban a vertebrobasilaris rendszer cerebrovaszkuláris elégtelensége esetén, labirintus görcsével. Azoknál az embereknél, akiknél a vestibularis készülék fokozott ingerlékenysége van, szédülés léphet fel a légköri nyomás hirtelen megváltozásával, a szalicilátok túladagolásával és fejsérüléssel..
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A Meniere-betegséget csak akkor diagnosztizálják, ha a szédülést halláscsökkenéssel kombinálják. Minden más esetben van Meniere-szindróma..
Mindenekelőtt meg kell különböztetni a Meniere-kóros szindrómát és betegséget, a középfülgyulladást, otosclerosisot, akut labirintitiszt, a VIII-as koponya idegek daganatait..
Kezelés és megelőzés. A támadás során teljes pihenésre van szükség. Írja fel a fenotiazin-sorozat neuroleptikumait (klórpromazin, triftazin, etaperazin), butirofenon-származékokat (haloperidol), antihisztaminokat és értágítókat (difenhidramin, suprastin, pipolfen, no-spa, nikospan), szkopolamin és atropin (belrozerre, mikroflóra, mikroflóra) bétahisztin), diuretikumok. Tartós hányással a gyógyszereket parenterálisan (intravénásan, intramuszkulárisan, beöntésként) adják be. Nagyon súlyos esetekben keresztezik a VIII-as érpár vestibularis ágát. Az interictalis időszakban atropin készítményeket írnak fel.
Különböző reflexológiai módszerek hatékonyak: akupunktúra, cauterization, elektromágneses hullámhatások biológiailag aktív pontokra (lézer-punkció, EHF-punkció stb.).
A betegség progressziójának és a rohamok visszatérésének megelőzése érdekében ajánlott a vestibularis készülék torna, helyreállító és vegetotropikus gyógyszeres kezelések (C-vitamin, B-csoport, belloid)..
Előrejelzés. A betegség nem életveszélyes, de a hallás hirtelen csökkenéséhez vezet, amely után a szédülés általában megáll. Meniere-szindróma esetén a prognózist az alapbetegség lefolyásának jellemzői határozzák meg.
Fogyatékosság. A betegeknek nem szabad magasságban dolgozniuk, nem végezhetnek olyan munkát, amely jelentős hallásélességet igényel. A foglalkoztatáskor, ha csökken a képesítés, III. Fogyatékossági csoportot lehet létrehozni.

Szomatoform autonóm diszfunkció: pszichotikus rendellenesség testi tünetei

Az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciója olyan betegség, amelyet a belső szervek működési zavarainak jelei kísérnek. Számos vizsgálat azonban elutasítja a szerves patológia jelenlétét: az állapotot a pszichogén természet jellemzi.

A fogalmat gyakran a vegetovaszkuláris dystonia vagy neurocirculatory distonia kifejezések helyettesítik, amelyek hiányzik a hivatalos nemzetközi orvosi osztályozásban. Az ICD-10 a szomatoforma diszfunkciót neurotikus rendellenességeknek sorolja, az F 45.3 kóddal.

Formázási mechanizmus

Az autonóm idegrendszer a belső szervek, az erek és a mirigyek tevékenységének fő szabályozója. Ezért ezt a rendszert gyakran zsigereknek hívják. Az ANS a test munkáját a környezeti feltételek változásainak megfelelően szabályozza.

Az autonóm rendszert két részleg képviseli: szimpatikus és parasimpatikus, amelyek ellentétes hatásúak:

  • A szimpatikus NS mozgósítja a test védekező reakcióit, felkészítve az erőteljes tevékenységre. Fokozza az anyagcserét, erősíti az izgalmat;
  • A paraszimpatikus NS visszaállítja az elhasznált energiát. Stabilizálja a test állapotát. Támogatja munkáját alvás közben.

Mindkét osztály ellentétes hatással van a belső szervekre..

Szerv

Szimpatikus NS

Parasimpatikus NS

Tachikardia, fokozott összehúzódások

Bradycardia, a kontrakciók erősségének csökkenése

A szervek szűkítése, az izomzat bővítése

Bővíti a nemi szerveket, az agyat; összehúzza a koszorúér, a tüdő artériákat.

Gátolja a perisztaltikát, az enzim szintézist

Fokozza a perisztaltikát, az enzim szintézist

A hörgők tágulása, a tüdő hiperventilációja

A hörgők szűkítése, a szellőzés csökkentése

Ösztönzi a nyállalást

A rendszerek kiegyensúlyozott működésével ellentétes hatások segítenek kiegyensúlyozni a belső szervek állapotát.

Az ANS nem alkalmazható az emberi akaratra. Például nem tehetjük a szív leállását verte. A növényzet aktivitását azonban stresszhatások befolyásolják. Ezt könnyű ellenőrizni. Ne felejtsd el, hogyan kezd a szív „csörögni”, amikor félsz. A szájban kiszárad, bélkólika jelenik meg, fokozódik a vizeletvágy. Ez aktiválja a szimpatikus osztályt, mozgósítva a test védekező erőforrásait.

A félelem eltűnt - a szív megnyugodott, a légzés normalizálódott. Ez a parasimpátikus érdeme.

A problémák akkor kezdődnek, amikor mindkét osztály tevékenysége megszakad. Ennek az egyensúlyhiánynak több oka van:

  • átöröklés;
  • hormonális változások;
  • krónikus stressz;
  • erős egyidejű stresszes hatás;
  • túlmunka;
  • krónikus mérgezés;
  • alkohollal való visszaélés
  • sugárzás;
  • magas hőmérsékletű.

Az ANS aktivitás diszharmóniája az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójának kialakulását váltja ki. Csökkent a növényzet irányítása a szervek felett. Munkájuk megszakad, fájdalmas tüneteket okozva, de szerves változások nincsenek. A fő ok a stressz..

A szomatikus tünetek a stresszhelyzetek fiziológiai szintű megtapasztalásának egyik módja. Ezt Adler is megemlítette, aki kifejlesztette a szervek szimbolikus nyelvének fogalmát. Az elmélet a következő volt: a szervrendszerek kifejezetten a mentális folyamatokat tükrözik.

A rendellenesség általános képe

A rendellenesség fő tünete egy vagy több szervrendszert érintő szomatikus tünetek megjelenése. A kóros tünetek többszörös, egyetlen betegség klinikájára emlékeztetnek, ám homályban, bizonytalanságban, gyors változékonyságban különböznek egymástól.

A betegek panaszok bemutatásának sajátossága külön dráma lesz. A betegek érzelmileg fényes, túlzott tüneteket mutatnak, mindenféle epitet felhasználva. Nagy számú, különféle szakterületű orvost látogatnak meg, vizsgálatok kinevezését igénylik. Amikor a vizsgálatok bizonyítják a fizikai patológia jelenlétét, a beteg ellenáll ennek a hírnek, magabiztos a vizsgálati hibában és folytatja az erőszakos orvosi és diagnosztikai tevékenységeket. Gyakran a betegek éveket töltnek a kezelésen, amíg a helyes diagnózist meg nem állapítják..

Ezek az emberek nagyon érzékenyek érzéseikre, hajlamosak hipertrofizálni őket, gyakran mentőt hívnak, kórházi ápolásban részesülnek. Számos vizsgálat, a kezelés hatékonyságának hiánya növeli a betegek bizalmát a betegség jelenlétében. Ez a helyzet bizalmatlanságot okoz az egyes szakemberek és maga az orvostudomány iránt..

A diszfunkció szomatikus tünetei

A szomatoform diszfunkció fő célszervei a szív, a tüdő, az emésztőrendszer.

A gyakori panaszok olyan szívfájdalmak, amelyekben nincs egyértelmű lokalizáció. A Cardialgia más jellegű: jóváhagyás, vágás, fájás, összenyomás, zúzás, „sütés”. Az intenzitás változó: kellemetlentől fájdalmasig, megfosztva az alvástól. A fájdalom néhány percig vagy óráig fennállhat, megragadja a lapocka, a kar és a mellkas jobb oldalát.

A fájdalom oka a túlmunka, az izgalom, az időjárási viszonyok. Ezek edzés után jelennek meg. Ezt a körülményt fontos figyelembe venni, amikor megkülönböztetik a cukorbetegség ANS-t az angina pectoris-kal, amelyet a fizikai aktivitás során fellépő fájdalom jellemez..

A kardialgiát szorongás, szorongás, gyengeség, letargia kíséri. Érzés van a levegő hiánya, belső remegés, tachikardia, fokozott izzadás.

Lehet, hogy a ritmusváltozás megváltozik. A tachikardia általában 90-140 ütés / perc sebességre korlátozódik, de szituációs helyzetben van. Ezt provokálja a testhelyzet megváltozása, erős tea, kávé, alkohol vagy dohányzás. Gyorsan elmúlik. Gyakran halványulás érzése, megszakítások a szív munkájában.

A szomatoform diszfunkció során fellépő nyomás ésszerű határértékre emelkedik, napközben sokszor megváltozik, éjszaka és reggel stabilizálódik.

A légzőrendszer indikatív tünete az érzelmi stressz állapotából fakadó légszomj. A mellkasban nyomó érzések jelennek meg. Nehéz levegőt venni. A betegnek nincs levegője. Ennek megtapasztalása esetén az a személy, aki somatoform diszfunkciót szenved, folyamatosan szellőzi a helyiséget, kellemetlen érzést érez, zárt térben tartózkodva.

A betegeket gyakori, sekély légzés kíséri, amelyet időszakos mély sóhajok szakítanak meg. Vannak rohamok a neurotikus köhögésről.

Az emésztőrendszer változásait a következők jellemzik:

  • mellkasi fájdalom, amely táplálékfelvételtől függetlenül jelentkezik;
  • nyelési nehézség;
  • a szék megsértése. A beteget székrekedés vagy hasmenés kíséri;
  • rossz étvágy;
  • röhögés, gyomorégés, hányás;
  • szabálytalan nyál.

Az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciója rögeszmékkel jár, amelyek rögeszmék és elég hangosak.

A VNS cukorbetegség vizelési rendellenességeket vált ki. A vizelet növekszik, WC nélkül nincs szükség üríteni a hólyagot. Nehéz vizelni a nyilvános WC-kben.

A rendellenesség egyéb jeleit a szubfebriil hőmérséklete, ízületi fájdalom, fáradtság, csökkent teljesítmény jellemzi. A betegeket gyakran álmatlanság érinti, ingerlékenyek és izgatottak.

Meg kell jegyezni, hogy a szomatoform dystonia tüneteit stressz, ideges feszültség váltja ki, és nem azokat a körülményeket okozzák, amelyek valódi létező betegség megnyilvánulásait okozzák.

Az ANS szomatoform diszfunkciója a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • a tünetek sokfélesége;
  • a nyilvánvaló jellegzetességek nem szabványos jellege;
  • fényes érzelmi reakció;
  • következetlenség az objektív diagnosztika eredményeivel;
  • a tünetek túl intenzív súlyossága, vagy fordítva, a tünetek hiányossága;
  • a standard provokáló tényezőkre adott válasz hiánya;
  • a szomatotróp terápia haszontalansága.

Egyidejű mentális rendellenességek

A szomatoform diszfunkciót más mentális rendellenességek kísérik.

A betegséget gyakran fóbás rendellenességek kísérik. Jellemző a halál félelme, az agorafóbia, a karcinofóbia, az elpirulástól való félelem.

A pánikroham rendkívül gyakori társa a rendellenességnek. Ezt a szuperhatalomtól való félelem és az érzelmi stressz okozza. A betegség tüneteinek fokozódása jellemzi. Gyakran provokálja a személytelenítés kialakulását, az eszméletvesztés félelmét, őrültséget, halált.

Az általános szorongásos zavar rendkívüli feszültséget, szorongást okoz, aggodalmakat vet fel a jövővel kapcsolatban. A betegség jellegzetes megnyilvánulásain kívül hozzájárul az ideológiai és érzelmi jelenségek kialakulásához. Aggódik szédülés, gyengeség, fejfájás érzése miatt. Talán a derealizáció fejlődése, amikor a létező tárgyak hamisnak tűnnek, valamint a depersonalizáció. Az egyén túlérzékeny lesz, élesen reagál a idegen ingerekre, veszélyt számítva.

Az AN VD osztályozása

A rendellenességnek három formája van, az ANS egyik osztályának túlsúlya miatt:

  • vagotonic - a parasimpátikus NS túlsúlya;
  • szimpatikotonikus - a szimpatikus NS túlnyomó része;
  • vegyes.

A Vagotonia-t a fölösleges bőr alatti zsírok egyenetlen eloszlása ​​jellemzi. A vagotonika bőre cianotikus, nedves, hideg. Márványárnyalatú. A betegek gyorsan sápadnak és elpirulnak.

A vagotonics gyorsan elfárad. Ezeket állandó álmosság, gyengeség érzése kíséri. Ennek ellenére a betegek álmatlanságot szenvednek. Szédülés, depresszió jellemző..

A szimpatikotonikának asztenikus alkotása van. A száraz bőr, a rossz izzadás dominál. A viselkedést neurotikus, hisztérikus reakciók kísérik. A betegek figyelmét elvonják.

A betegség következő besorolását a folyamat formái reprezentálják:

  • állandó;
  • rohamokban fellépő.
A betegség állandó formáját egy sima lefolyás jellemzi, amelynek nincs klinikai képében éles változás.

A paroxysmal forma krízisek kialakulását vonja maga után. A szimpathoadrenális válság akkor jelentkezik:

  • hidegrázás;
  • szorongás, ideges törzs;
  • félelem
  • fejfájás;
  • megnövekedett pulzus, megnövekedett vérnyomás és hőmérséklet;
  • tanuló bővítése.

A hüvelyi szigetvilági krízis megnyilvánulása:

  • migrén, szédülés;
  • mellkasi fájdalom, hányinger, hányás;
  • csökkent vérnyomás, csökkent szívműködés, ájulás;
  • túlzott izzadás;
  • gyakori vizelés;
  • levegő hiánya.

Az ANS szomatoform diszfunkciójának kezelését elsősorban pszichiáterek, klinikai pszichológusok és neurológusok végzik. Racionális pszichoterápiát írnak elő. A módszer célja, hogy segítse a beteget a szomatikus tünetek és a pszichogén tényezők közötti kapcsolat felismerésében, tisztázza a diszfunkció biztonságát a testi egészség szempontjából, magyarázza az állapot pszichoterápiás módszerekkel történő korrekciójának lehetőségét..

A betegek pszichotrop kezelést kapnak. A választott gyógyszerek antipszichotikumok, nyugtatók, antidepresszánsok. Az eszközök segítik a szorongás csökkentését, az alvás normalizálását. A gyógyszerek enyhítik az érzelmi stresszt, az apátiát, helyreállítják az aktivitást, kiküszöbölik a félelmeket, a motoros szorongást, csökkentik a fájdalmat.

Ezenkívül a betegnek be kell tartania az egészségügyi rendszabályokat. Vissza kell állítani a munka és a pihenés megfelelő egyensúlyát, a mentális és fizikai stressz optimalizálása érdekében. A fizikai inaktivitás kötelező megelőzése, ajánlott aktív sport.

A betegnek be kell tartania a rendellenesség formájának megfelelő étrendet. Fizioterápiás kezelés előírt.

A rendellenesség átfogó, hosszú távú, hozzáértő kezelése a betegség teljesen kedvező eredményét eredményezi. Az ANS szomatoform diszfunkciója biztonságos a beteg szomatikus egészségére, de torzítja a pszichológiai hátteret, ezért figyelmet és kötelező kezelést igényel.

Vegetativ-érrendszeri dystonia (VVD) - tünetek és kezelés

Mi a vegetatív-érrendszeri dystonia (VVD)? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Patrina A.V., a 14 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében tárgyalja.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A szerkesztő megjegyzése: A vegetatív-érrendszeri dystonia (VVD) elavult diagnózis, amely nem létezik a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10). Az autonóm idegrendszer diszfunkciója önmagában nem betegség. A tünetek, amelyeket gyakran VVD-vel diagnosztizálnak, olyan betegségek széles skáláját jelzik, amelyek felismeréséhez további diagnosztikát kell igénybe venni. Ezen betegségek némelyike ​​- neurózis, pánikrohamok, szorongás-depressziós rendellenességek - pszichiátriai profilú problémákkal kapcsolatos. A VVD-vel kapcsolatos rendellenességek egy részének helyesebb és modern kifejezése az „idegrendszer szomatoform autonóm diszfunkciója”. Ez a diagnózis az ICD-10-re vonatkozik az F 45.3 kód alatt.

Az autonóm (autonóm) idegrendszer (BCH) a test idegrendszerének része, amely a test egész területén szabályozza a belső szervek aktivitását és az anyagcserét. A kéregben és az agytörzsben, a hipotalamusz, a gerincvelő területén található, és perifériás osztályokból áll. Ezen struktúrák bármilyen patológiája, valamint a BCH-val fennálló kapcsolat megsértése autonóm rendellenességeket okozhat. [1]

A vegetatív-érrendszeri dystonia (VVD) egy olyan szindróma, amely az autonóm funkciók különféle rendellenességeinek formájában jelentkezik, és összefüggésben van a neurogenikus szabályozás rendellenességével, és az ANS szimpatikus és parasimpatikus részének tonikus aktivitásának egyensúlyhiánya miatt jelentkezik. [3]

Az autonóm dystonia funkcionális rendellenességekben nyilvánul meg, de ezeket szubcelluláris rendellenességek okozzák. [öt]

Ez a rendellenesség különböző életkorú embereknél fordulhat elő, de elsősorban fiataloknál fordul elő. [öt]

A VVD egy olyan több okozó betegség, amely különálló elsődleges betegségként működhet, de gyakran másodlagos patológia, a meglévő szomatikus és neurológiai betegségek hátterében nyilvánul meg. [15] A VVD előfordulásának tényezőit a predispozíciókra és az okozatokra osztják.

Okozó tényezők:

  • Pszichogén [5] - akut és krónikus pszicho-érzelmi stressz és más mentális és neurotikus rendellenességek [3], amelyek a betegség fő prekurzorai (előrejelzői). [10] A VVD lényegében túlzott vegetatív reakció a stresszre. [9] A mentális rendellenességeket - szorongásos szindróma depressziót - gyakran a mentális tünetekkel párhuzamosan vegetatív tünetek kísérik: egyes betegeknél a mentális tünetek dominálnak, másokban a szomatikus panaszok kerülnek előtérbe, ami megnehezíti a diagnózist. [tíz]
  • Fizikai - túlfáradás, napszúrás (hiperinszoláció), ionizáló sugárzás, magas hőmérsékletnek való kitettség, rezgés. Gyakran a fizikai tényezők befolyásolása a szakmai feladatok elvégzésével jár, majd azokat professzionális káros tényezőkként pozicionálják [1], amelyek okozhatják vagy súlyosbíthatják a vegetatív-érrendszeri dystonia klinikai képét. Ebben az esetben korlátozások vonatkoznak az e tényezőkkel történő munkavégzésre (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. évi 302. sz. Végzése)..
  • Kémiai - krónikus mérgezés, alkohol, nikotin, fűszer és más pszichoaktív anyagok visszaélése. [5] A VVD megnyilvánulása bizonyos gyógyszerek mellékhatásaihoz is társulhat: aktiváló antidepresszánsok, hörgőtágító szerek, levodopa, efedrin és koffein tartalmú gyógyszerek. [10] Megvonásuk után az IRR tüneteinek regressziója fordul elő.
  • Dyshormonális - hormonális átalakulási szakaszok: pubertás, menopauza [3], terhesség, disovariális rendellenességek [5], születésszabályozás az elvonási periódusokkal. [tíz]
  • Fertőző - akut és krónikus felső légúti, urogenitális rendszer, idegrendszeri fertőző betegségek (meningitis, encephalitis és így tovább). [öt]
  • Az agy egyéb betegségei - Parkinson-kór, diszirculatív encephalopathia (DEP), a traumás agyi sérülés következményei és mások. [3]
  • Egyéb szomatikus betegségek - gyomorhurut, pancreatitis, magas vérnyomás, diabetes mellitus, tirotoxikózis. [1]

Hajlamosító tényezők:

  • A test örökség-alkotmányos jellemzői - a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, idővel a rendellenesség kompenzálódik, de a károsodott funkciók helyreállítása instabil, tehát a helyzetet a kedvezőtlen tényezők könnyen destabilizálják. [tíz]
  • Személyiségjegyek [5] - fokozott figyelmet fordítanak a szomatikus (testi) érzésekre, amelyeket a betegség megnyilvánulásaként érzékelnek, amely viszont kiváltja a pszicho-vegetatív reakció kóros mechanizmusát. [6]
  • Kedvezőtlen társadalmi-gazdasági feltételek - a környezet egésze, az alacsony életszínvonal, az ország gazdasági válsága, az egyének lakhatási feltételei, élelmezési kultúra (elkötelezettség a gyorsétterem mellett, olcsóbb élelmiszer-előállítás nem természetes alapanyagok felhasználásával), sportkultúra (az aktív sportépítés ellenére) komplexek, de a sport teljes mértékben nem integrálódik a lakosság mindennapi életébe). [5] Az oroszországi középső rész éghajlatáról is beszélünk, ahol az ultraibolya sugárzás hiányos a hideg évszakban, ami számos krónikus betegség súlyosbodásához vezet az őszi-tavaszi időszakban, ideértve a VSD-t is. [1]
  • A perinatális (prenatális) időszak patológiái - intrauterin fertőzések és intoxikációk, resusconfliktusok, intrauterin hypoxia (oxigén éhezés), anyai gestosis, fetoplacentalis elégtelenség és mások. [6]

Myasischev V.N., a kiváló háztartási pszichoterapeuta úgy gondolja, hogy a VVD a pszicho-érzelmi rendellenességeknek a meglévő autonóm rendellenességekre gyakorolt ​​hatása eredményeként alakul ki. [13]

Ezenkívül a betegség egészséges emberekben átmeneti (átmeneti) pszichofiziológiai reakcióként fordulhat elő bármilyen vészhelyzetre, szélsőséges helyzetre. [tíz]

A vegetatív-érrendszeri dystonia tünetei

A VVD-t a szimpatikus, parasimpatikus vagy vegyes tünetkomplexek megnyilvánulása jellemzi. [1] A BCH szimpatikus részének (szimpatikotonia) tónusának túlsúlyát tachikardia, a bőr sápadtsága, fokozott vérnyomás, a bélfalak gyengült összehúzódása (perisztaltika), kitágult pupilla, hidegrázás, félelem és szorongás érzi. [2] A parasimpátikus osztály hiperfunkcióját (vagotonia) a szívverés lelassulása (bradycardia), légzési nehézség, arcpirosság, izzadás, fokozott nyálcsökkenés, csökkent vérnyomás, irritáció (diszkinézia) jelentik a bélben. [2]

Az autonóm idegrendszer rendellenességei

Az emberi idegrendszer különféle osztályokból áll, amelyek mindegyike felelős bizonyos funkciók ellátásáért. Ha hibás működés lép fel benne, akkor ez súlyos következményekkel jár, és azok jellege a kár helyétől függ. Például egy autonóm idegrendszeri (ANS) rendellenesség a szervezetben a belső szervek működésével kapcsolatos működési zavarokat okoz, különösen a szív- és érrendszerben. Ez a folyamat hozzájárul a neurózis és a tartósan magas vérnyomás kialakulásához, azaz folyamatosan növekszik a nyomás, és ez zavarja a normális élet ritmust. Az ember jólétét befolyásoló fő tényező a normál érrendszeri reakció hiánya. Végül is az autonóm rendellenességek szűkítik vagy kiterjesztik a normális értéken.

A statisztikák szerint ez a probléma serdülőkorban gyakran fordul elő egy gyermekben, és ebben a korban a gyermekek szinte mindig ANS-rendellenességgel küzdenek. Felnőttekben ez nem olyan kifejezett, és az autonóm idegrendszeri rendellenességek tüneteit a fáradtság és a stressz okozza. A gyermekek idősebb generációjával ellentétben egy ilyen probléma végül megoldódik, és csak egyes esetekben marad fenn.

A legveszélyesebb patológia 20 és 40 év között van, mivel kezelni kell, mert ebben a korban önmagában nem fog átjárni, és súlyosbodni fog..

Különösen gyakran az ilyen rendellenességek nőkben fordulnak elő hormonális különbségeik és kevésbé tartós pszichésük miatt..

Az autonóm idegrendszer a központi idegrendszer (központi idegrendszer) autonóm szakasza, amely felelős az emberi belső rendszerek szabályozásáért. Ezt a folyamatot tudatosan nem lehet befolyásolni, és ennek segítségével a test bármikor képes alkalmazkodni a változásokhoz. A központi idegrendszernek ez a része 2 részre van osztva, amelyek mindegyike ellentétes funkciókat lát el, például az egyik szűkíti a pupillákat, a másik kiterjeszti.

Ezen alrendszerek egyikét szimpatikusnak hívják, és felelős az ilyen folyamatokért:

  • Nyomásnövekedés;
  • Kitágult pupillák;
  • A szívizom munkájának erősítése;
  • A gyomor-bél traktus motilitásának gyengülése;
  • A faggyúmirigyek megerősítése;
  • vasoconstrictio.

A második alrendszert parasimpatikusnak hívják, és ellentétes funkciókat hajt végre:

  • Nyomáscsökkentés;
  • A tanulók szűkítése;
  • A szívizom gyengülése;
  • A gyomor-bél traktus motilitásának erősítése;
  • A faggyúmirigyek lelassulása;
  • Az értágulat.

Az autonóm idegrendszer betegségei befolyásolják ezen alrendszerek egyensúlyát. Ezért fordul elő kudarc a testben. Az orvostudományban van egy olyan állapot neve, amelyben az embernek nincs sérülése, de a belső rendszerek működésében megsértés van. Az orvosok az ANS szomatomorf rendellenességének hívják.

Az ilyen kóros folyamatban szenvedő betegek egész tünetekkel fordulnak orvoshoz, ám ezek nem igazolódnak. Az autonóm idegrendszer sérüléseit nehéz diagnosztizálni, de ezt meg kell tenni, mert különben a beteg továbbra is szenved ebben a rendellenességben.

Az okok

A szakértők szerint az emberi belső rendszerek működésének zavara az idegszabályozás folyamatának kudarcaival jár. Ezek az okok okozzák őket:

  • Az endokrin rendszer rendellenességei, amelyeket túlsúly, cukorbetegség stb.
  • A terhesség, a menstruációs ciklus, a menopauza és a pubertás ideje alatt bekövetkező hormonális változások;
  • Örökletes hajlam;
  • Gyanú és szorongás;
  • Dohányzás, alkohol és kábítószer-használat;
  • A megfelelő táplálkozás szabályainak be nem tartása;
  • Krónikus fertőzések, mint carious formációk és mandulagyulladás;
  • Allergiás reakció;
  • Fej sérülés;
  • Mámor;
  • A test károsodása emberi tevékenységek (vibráció, sugárzás stb.) Következtében.

Csecsemőknél az autonóm idegrendszer betegségei magzati hypoxia (az oxigén hiánya a magzati fejlődés során), valamint a stressz miatt fordulnak elő. Gyerekekben a psziché nem olyan stabil, mint felnőtteknél, így számukra minden probléma pszichológiai traumát okozhat.

A betegség jelei

Az autonóm rendellenességek számos tünetben jelentkeznek, amelyeket a diagnosztika egyszerűsítése érdekében a kezelőorvosnak el kell mondani. A kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában van az ANS neurózisa. Számára jellemző a bél motilitása, az izomszövet táplálkozása, valamint a bőr érzékenysége és az allergia jelei. A neurasthenia tüneteit kezdeti tüneteiknek tekintik. Az ember bármilyen okból dühös, gyorsan fáradt és inaktív.

A kényelem kedvéért az ANS-rendellenesség összes tünete szindróma alapján van csoportosítva. Az egyik a mentális rendellenességeket is tartalmazza, nevezetesen:

  • Ingerlékenység;
  • Túlzott érzékenység;
  • A reakciók gátlása;
  • Inaktív hozzáállás;
  • Érzelmek felrobbanása (könnyek, vágy, érzelmi érzelmek, a vágy, hogy hibáztassam magad, stb.);
  • Álmatlanság;
  • Hajlandóság önálló döntések meghozatalára;
  • Szorongás érzése.

A leggyakoribb tünetek kardiológiai. A szívfájdalom eltérő jellegű (fájdalom, varrás, stb.). Elsősorban fáradtság vagy stresszes helyzetek miatt fordul elő..

Van egy aszteno-neurotikus szindróma is, amelyet az alábbi rendellenességek jellemeznek:

  • Tartós általános gyengeség;
  • Gyors fáradtság;
  • Alacsony szintű teljesítmény;
  • Érzékenység az időjárási változásokra;
  • A test általános kimerülése;
  • Túlérzékenység a hangos hangokra;
  • Adaptációs rendellenesség, amely túlzottan érzelmi reakció a változásokra.

Az ANS rendellenességei miatt fellépő légzési szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Légzési elégtelenség a legkisebb fizikai vagy mentális stressznél;
  • Levegőhiány érzése, különösen stressz alatt;
  • A mellkas szorító érzése;
  • Köhögés;
  • fojtás.

Az autonóm rendszer rendellenességeivel gyakran észlelhető a neurogasztrikus szindróma jele:

  • Széklet rendellenesség (székrekedés, hasmenés);
  • Görcsök a nyelőcsőben;
  • Étkezés közben a levegő túlságosan nagy mennyiségű lenyelése;
  • csuklás;
  • puffadás;
  • Gyomorégés;
  • Az étkezés nyelvi hiányosságai;
  • Fájdalom a gyomorban és a mellkasban.

A kardiovaszkuláris szindróma esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • Fájdalom a szívben, különösen a stressz után;
  • Nyomás túlfeszültségek;
  • Instabil pulzus.

Az ANS megsértésével gyakran fordul elő cerebrovaszkuláris szindróma, amely a következőképpen nyilvánul meg:

  • A migrénhez hasonló fájdalom a természetben;
  • Az intellektuális képességek csökkenése;
  • Ingerlékenység;
  • Keringési rendellenességek és ritkán stroke.

Az autonóm idegrendszer zavaraival néha perifériás rendellenességek szindróma fordul elő. Ez összekapcsolódik az érrendszeri zavarokkal, valamint a faluk átjárhatóságának megsértésével. Számára az ilyen jelek jellemzőek:

  • Az alsó végtagok vér túlcsordulása és ödéma;
  • Súlyos izomfájdalom;
  • görcsök.

Az ANS diszfunkció gyakran érinti a gyermekeket a tizenévesekben az erős hormonszünet miatt az állandó fizikai és mentális fáradtság hátterében. A gyermek panasza lehet a rendszeres migrénnek és az erőhiánynak, különösen időjárási viszonyok esetén. Miután a hormonális alkalmazkodás lelassul és a psziché stabilizálódik, a probléma gyakran önmagától elmúlik, de nem mindig. Ilyen helyzetben meg kell tanulnia, hogyan kell kezelni, és ezt megteheti orvos látogatásával.

Meg fogja határozni a tünetek egy csoportját, és beszélni fog a gyermeket aggasztó patológia formájáról. Összességében három típus létezik, amelyek közül az elsőt szívnek nevezik. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Pánik állapot;
  • Gyors pulzus;
  • Magas nyomású;
  • Gyomor gyenge motilitása;
  • Sápadt bőr;
  • Láz;
  • túlgerjesztés;
  • Motor meghibásodások.

A második típust hipotonikusnak nevezik, és az alábbi tünetekkel jellemezhető:

  • Hirtelen nyomáscsökkenés;
  • Bőrpír;
  • Kék végtagok
  • A faggyúmirigyek megerősített munkája;
  • Pattanás;
  • Szédülés;
  • Általános gyengeség;
  • Lassú pulzus
  • Légszomj;
  • Emésztési problémák;
  • Eszméletvesztés;
  • Önkéntes utak a WC-be;
  • Allergiás reakciók.

Az ANS-rendellenesség utolsó formáját vegyesnek hívják, és 2 típusú betegség kombinációjában nyilvánul meg. Az ilyen rendellenességben szenvedők gyakran a következő tüneteket tapasztalják:

  • Remegő kezek;
  • A fej és a mellkas erek véráramlása;
  • Fokozott izzadás;
  • Kék végtagok
  • Láz tünetei.

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak meg kell hallgatnia a beteget és meg kell vizsgálnia. Ezután sok vizsgálatot kell elvégeznie, amelynek célja a diagnózis megkülönböztetése más patológiák között, például MR, CT, FGDS röntgen, EKG stb..

Nem gyógyszeres kezelés

Az ANS-rendellenességek kezelésére otthon kellemes környezetben kerül sor. Tanfolyamán nem csak a gyógyszereket, hanem az életmód megváltoztatását is magában foglalja. Az orvosok azt tanácsolják, hogy sportoljon, jól étkezzen, elegendő aludjon, inkább sétáljon friss levegőn, kezd temperamentálni és feladja a rossz szokásokat. Nem fáj a napi ütemterv elkészítése, így az összes tevékenységet egyszerre kell elvégezni, különösen alvás, étkezés és pihenés esetén.

A betegeknek vigyázniuk kell az új stressz megjelenésének elkerülésére. Ehhez vállalkozást kell létrehoznia otthon és a munkahelyen, és meg kell próbálnia nem kerülni konfliktushelyzetekbe. A kezelés időtartama alatt jobb a tengerbe vagy más helyre menni, tiszta levegővel és nyugodt légkörrel. Otthon gyakran pihennie kell, pihentető zenét hallgatva és kedvenc filmeit nézve. A filmek közül jobb a jó komédia.

Az autonóm idegrendszeri rendellenességek esetén jól kell enni. Az étkezést legalább 4-5 alkalommal kell elvégezni kis részletekben. Az étrendből el kell távolítania az alkoholt, a kávét, az erős teát, a gyorsétteremt, valamint a fűszeres és sós ételeket. Más fűszereket szintén korlátozni kell..

Az autonóm diszfunkcióval rendelkező személy alvásának teljesnek kell lennie. Ez a feltétel akkor teljesülhet, ha napi legalább 8 órát alszik. Az alvás helyének melegnek és kényelmesnek kell lennie, a helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Javasoljuk, hogy válasszon egy közepes keménységű ágyat, hogy kényelmesen aludhasson rajta.

Az első eredményekre legkorábban az ilyen kezelés 1-2 hónapja után lehet számítani. Végül is a pszichét sok éven át rázta meg, tehát fokozatosan helyre kell állítani.

Kezelés gyógyszerekkel, fizioterápia és gyógynövény

A gyógyszereket csoportokra osztják, és a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

  • Vitamin komplexek - "Neurobeks";
  • Nagynyomású eszközök - Anaprilin;
  • Nyugtatók - "Phenozepam", "Relanium";
  • Gyógyszerek mentális rendellenességek kezelésére (antipszichotikumok) - “Sonapaks”, “Seduxen”;
  • A memória javítására szolgáló gyógyszerek (nootropikus) - "Piracetam";
  • Hipnotikumok - "Flurazepam";
  • Készítmények a szív működésének javítására - "Digitoxin";
  • Antidepresszánsok - Asafen;
  • Az érvezetést javító gyógyszerek - Cavinton;
  • Nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek - Validol, Corvalol.

A hangos gyógyszereket és analógjaikat az ANS rendellenességek kezelésére használják. A gyógyszerek mellett javasolt a fizioterápia alkalmazása. Az általános kikapcsolódáshoz olyannak kell lennie, mint a terápiás masszázs, az edzésterápia és az akupunktúra. Medencegyakorlatok és terápiás gyakorlatok, valamint speciális fürdőkádak és Charcot-zuhanyok sokat segítenek..

A természetes alapanyagokból álló készítmények tökéletesen megnyugtatják az idegrendszert. Az összes gyógynövény közül a legfontosabb:

  • Melissa, komló, menta. Az ilyen gyógynövények jól kombinálódnak, csökkentik a fájdalmat és megnyugtatják az idegrendszert. Az ezen összetevőkön alapuló gyógyszerek szedése után a tünetek sokkal ritkábban fordulnak elő;
  • Galagonya. Gyümölcsét sok nyugtatóhoz adják. Galagonya segít eltávolítani a koleszterint a vérből, szabályozza a szív működését és javítja a vérkeringést;
  • Adaptogén. Ide tartoznak a ginzeng, a citromfű és az eleuterokokkusz készített tinktúrák. Az adaptogének javíthatják az anyagcserét és nyugtathatják az idegrendszert.

Megelőzés

A probléma elkerülhető, ha ismeri a megelőző intézkedéseket:

  • Évente legalább 1-2 alkalommal teljes vizsgának;
  • Időben észlelni és kezelni a betegségeket, különösen a fertőzések által okozott betegségeket;
  • Teljes pihenés és elég alvás;
  • Munka közben néha szünetet tartson;
  • Igyál vitaminkomplexeket, különösen ősszel és tavasszal;
  • Sportol;
  • Ne bántalmazza a rossz szokásokat;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket..

Az autonóm idegrendszerben felmerülő rendellenességeknek vannak saját okai a túlterheléshez és a stresszhez. Jobb, ha nem engedi őket, mert az ilyen működési zavarok befolyásolhatják a normál élet ritmust.