Karotid stenosis - tünetek és kezelés

Mi a carotis stenosis? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Galkin P.V., 19 éves tapasztalattal rendelkező idegsebész dolgozik.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A carotis stenosis olyan betegség, amelyben a koleszterin vagy más szavakkal a zsír lerakódik az artéria falának vastagságában, és olyan plakk képződéséhez vezet, amely az artéria szűkülését (stenosisát) okozza. A nyaki artéria stenosisának kialakulásához vezető fő ok az atherosclerosis..

Az agy vérellátása

Az agy vérellátását 4 artériás véredényen keresztül hajtják végre: két carotison (jobbra és balra), és ennek megfelelően két gerinc artérián keresztül. A fő vérmennyiség (akár 80%) az agyba kerül a nyaki artériákon keresztül, így szűkülésük (sztenózis) jelentősen növeli a stroke kockázatát.

A nyaki artériák a mellkasüregben lévő aortától távoznak, a nyak izmainak vastagságába kerülnek, és a koponya alapegységeinek csontain keresztülhaladva megközelítik az agyat. Ha az ujjait két oldalról a nyak elülső oldalára helyezi, akkor érezheti a pulzációt. A gége közelében a közös nyaki artéria fel van osztva a külső és a belső nyaki artériákra. A külső nyaki artéria az izmokat, a fej és az arc lágy szöveteit, a belső nyaki ellátást az agy látja el. Leggyakrabban az ateroszklerotikus lepedék a közös nyaki artéria belső és külső felosztása (bifurkációja) területén alakulnak ki..

A carotis stenosis leggyakrabban idős korcsoportban - több mint 60 év - alakul ki.

Az artéria belső bélését károsító hatások:

  • magas vérnyomás - a vérnyomás tartós és elhúzódó emelkedése 140/90 mm felett. Hg. utca.;
  • cukorbetegség - carotis stenosis kialakulásának kockázata cukorbetegségben szenvedő betegeknél négyszer nagyobb, mint az egészséges embereknél;
  • dohányzás - az artériák falaira gyakorolt ​​káros hatások mellett vér sűrűsödéséhez, a „rossz” koleszterinszint emelkedéséhez, trombózist vált ki, csökkenti a vörösvértestek transzportképességét az oxigén szállításához a szövetekbe;
  • megnövekedett vér koleszterinszint (főleg annak „rossz” frakciója - alacsony sűrűségű lipoproteinek) - hozzájárul a koleszterin plakkok kialakulásához az artériás fal vastagságában.

A nyaki artéria stenosisának kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

  1. túlsúly és elhízás;
  2. szív ischaemia;
  3. terhelt öröklődés az atherosclerosis miatt;
  4. életkor 70 év felett;
  5. fizikai aktivitás hiánya (ülő életmód);
  6. metabolikus szindróma.

A magas vér koleszterinszint és magas vérnyomású dohányosoknál a carotis stenosis kialakulásának kockázata nyolcszor nagyobb, mint a normál koleszterinszintet és vérnyomást nem mutató nem dohányzókat illetően..

A metabolikus szindróma a kockázati tényezők kombinációjára utal, amelyek növelik a stroke és más betegségek, például cukorbetegség és koszorúér-betegség kockázatát. A metabolikus szindróma öt alkotóeleme: 1. széles derék (hasi elhízáshoz utal - a zsír lerakódása a hasi üregben);

2. megnövekedett trigliceridszint (a koleszterin egyik frakciója) a vérben;

3. alacsony szintű magas sűrűségű lipoproteinek (a koleszterin „jó” frakciója) a vérben;

4. magas vérnyomás;

5. megemelkedett vércukorszint.

A metabolikus szindróma diagnosztizálását a fenti komponensek három vagy több jelenlétében végezzük a betegben.

Ezenkívül a fibro-izom dysplasia és az aneurysmalis betegség a nyaki artéria stenosisát okozhatja, azonban ezek a betegségek ritkák.

Az atherosclerosis szisztémás betegség, ezért a plakkok nemcsak a carotisban, hanem más artériákban is kialakulnak. A nyaki artériák stenózisában szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek a koszorúér és a lábak artériáinak károsodásában, amely angina pectoris és időszakos claudifikációként jelentkezhet..

A carotis stenosis tünetei

A carotis stenosisban szenvedő betegek többségénél nem fordul elő panasz, amíg az artéria szűkítése meg nem történik, vagy lombjában trombus képződik. Általában a carotis stenosis elsődleges megnyilvánulása egy reverzibilis neurológiai rendellenesség, amelyet tudományosan átmeneti ischaemiás rohamnak (TIA) neveznek. A TIA az agy véráramlásának ideiglenes leállása mellett alakul ki, míg a neurológiai rendellenességek legfeljebb 24 órán keresztül fennállnak. A TIA-t nem szabad elhanyagolni, mivel ez a küszöbön álló stroke előadója. Az időben történő orvosi ellátás megakadályozhatja a stroke kialakulását, és a vizsgálat lehetővé teszi azon kockázati tényezők azonosítását, amelyeket a műtét, a gyógyszeres kezelés vagy az életmód megváltoztatása befolyásolhat..

A TIA és az ischaemiás stroke megnyilvánulása lehet:

  • hirtelen és erős fejfájás;
  • szédülés instabilitással és egyensúly elvesztése;
  • hirtelen gyengeség vagy zsibbadás a karban / lábban, általában az egyik oldalon alakul ki;
  • Az arc „torzulása”;
  • rendellenesség, „homályos” beszéd, félreértés a beszédben;
  • hirtelen látásvesztés egyik vagy mindkét szemben (vakság).

Amikor ilyen panaszok megjelennek, sürgősen hívja a „03” számot, és hívjon mentőt.

Az átmeneti ischaemiás roham és a stroke hasonló módon manifesztálódnak, de kimenetelükben különböznek. Ha a TIA után teljes gyógyulás tapasztalható, akkor stroke után irreverzibilis neurológiai rendellenességek alakulnak ki, amelyeket az agyszövet halála okozhat, látási, beszédzavarok, bénulás, és kiterjedt stroke következtében, gyakran a beteg halálával. A statisztikák azt mutatják, hogy a stroke-ban szenvedő betegek többségének nem volt jele annak kialakulásáról. A beteg gyógyulása érdekében rendkívül fontos az időben történő kezelés. Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 4 órán belül sikerült helyreállítani az elzáródott artéria érzékenységét, a legnagyobb esélye van a teljes gyógyulásra. Vagyis minél korábban kezdik el a kezelést, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak.

A carotis stenosis patogenezise

A fiatal nép és egészséges emberek nyaki artériája elasztikus felépítésű. Belső bélése, az intima néven sima felület, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását az artéria lumenében. Az öregedés, a magas vérnyomás, amely intim mikrotöréseket okoz, hozzájárul a koleszterin lerakódásához az artériás fal vastagságában és a plakk kialakulásához. Az atheroscleroticus plakk heterogén szerkezetű anyag, amelynek konzisztenciája az alvadtól a porc sűrűségéig terjed. Ennek oka a koleszterin fokozatos lerakódása, meszesedése és az idő múlásával a kötőszöveti plakk vastagságának proliferációja. Mindez az artéria lumenének szűkítéséhez vezet. Az atherosclerosis előrehaladtával a belső nyaki artéria falának rugalmassá és rugalmassá válása sűrűvé és merevé válik.

A nyaki artériás stenosisos stroke kialakulásának mechanizmusa többféle módon kialakulhat:

  • amint az atheroscleroticus plakk mérete növekszik, az artéria elzáródik a teljes elzáródásig (elzáródásig), amely megzavarja a vér áramlását az agyba;
  • a plakk felületén szabálytalanságok, gyakran fekélyek vannak, ahol vérrögök alakulnak ki, amelyek részben vagy egészben elzárják az artériát, és az agy elégtelen vérellátásához vezetnek;
  • egyes esetekben, általában az újonnan kialakult kóros erektől származó vérzés miatt, a plakk repedés vagy repedés következik be, míg a felületén képződött koleszterin- vagy vérrögök fragmentumai a vér áramlásával az agy artériáiban mozognak, és elzáródást okoznak.

A nyaki artériás stenosis szövődményei

A stroke az agysejtek (neuronok) halálát jelenti. A halál okaként a stroke a második helyen áll a miokardiális infarktus után. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az egész világon 2015-ben 6,24 millió ember halt meg stroke-ban. [1]

A stroke körülbelül 85% -a az agyt ellátó artériákon keresztül bekövetkező véráramlás bekövetkezésekor alakul ki, ezeket ischaemiának nevezik. A stroke 15% -a az ér megrepedésének eredménye, ami intrakraniális vérzéshez vezet, ezeket vérzésesnek hívják. [2]

Az összes ischaemiás stroke felére az agy ellátó artériák szűkítése (stenosis) miatt, 20% - a szív üregeiben képződött vérrögök kialakulása miatt, általában a szívritmuszavar és a véráramlás következtében történő mozgása miatt az agyi artériákban, 25% - az úgynevezett lacunar stroke., fő oka a magas vérnyomás, 5% -uk az artériák stratifikációjának (boncolásának) vagy veleszületett pitvari szeptikus defektusnak az eredménye. [3]

A stroke halálozási arány Oroszországban rendkívül magas. Azok közül, akiket stroke-ban szenvedtek, minden harmadik beteg 30 napon belül meghal, és ez a mutató 1 év végére 50% -ra nő (minden második beteg). [4]

Az agy folyamatosan függ a stabil és megfelelő vérellátástól, az abban zajló anyagcsere-folyamatok nagy aktivitása és más energiaforrások hiánya miatt. Az emberi agy súlya a teljes test tömegének csak 2% -a, ugyanakkor az oxigén 20% -át fogyasztja a vérben keringő vörösvértestek. [5] Ezért még az agy véráramának rövid távú csökkenése esetén is kialakul az oxigén-éhínség (ischaemia), ami stroke kialakulásához vezethet.

A carotis stenosis diagnosztizálása

A diagnózis megállapításához az orvosnak tisztáznia kell a panaszokat, össze kell gyűjtenie egy anamnézist (annak tisztázására, hogy vannak-e a TIA-ra jellemző tünetek), általános vizsgálatot kell végeznie, és ki kell értékelnie a neurológiai állapotot. Vizsgálatakor az orvos sztetoszkóppal elvégzi a nyaki artériák hallgatását, célja a „szisztolés” zaj kizárása. A „szisztolés” zaj megjelenését a véráramlás turbulenciája (örvénylés) okozza az artériás szűkület területén, amelyet az ateroszklerotikus plakk okozott.

A nyaki artéria stenosisának megállapítására a leggyakoribb és megfizethető diagnosztikai módszer az ultrahang vizsgálat, más néven duplex szkennelés. Ez egy biztonságos, fájdalommentes, nem invazív vizsgálat, amely a visszavert ultrahanghullámok regisztrálásán alapul, a nyak elülső felületére szerelt érzékelő segítségével. A duplex szkennelés lehetővé teszi annak értékelését, hogy a nyaki artéria mennyire keskeny, a nyaki artérián átfolyó vér mennyisége meghatározható. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja a plakk állapotát, belső szerkezetét, ami fontos a bomlás, fekély előrejelzésében. Az ultrahangvizsgálat az elsődleges, vagyis az ábrán látható módszer a carotis stenosis diagnosztizálására, amelyet angiográfiával egészítenek ki (angio-érből, grafikonfestésből), ha a műtéti kezelés mellett döntenek..

A nyaki artéria stenosisának, az agyat ellátó más artériák állapotának pontosabb értékeléséhez számítógépes tomográfia (CT) angiográfiát végeznek. Ebben a tanulmányban, miután a röntgenkontraszt gyógyszert befecskendezték a műcsonti vénába (általában a karon), a fej és a nyak különböző szögekből „látható” röntgenfelvételek segítségével, és a számítógépes program a kapott képeket két- és háromdimenziós képekké egyesíti..

Egyes esetekben elő lehet írni a mágneses rezonancia (MR) angiográfiát. Különbsége a CT-től az, hogy eltérő típusú berendezéseket használ, amelyek nagy teljesítményű mágneses mezőn alapulnak. Hatása alatt a proton (a hidrogénatom atommagjai) mozog a beteg testében. Mivel az emberi test szövetei és szervei eltérő felépítésű, eltérő folyadéktartalommal (beleértve a protonokat), az őketől kapott jelet másként rögzítik. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a normálistól eltérően látja a patológia jelenlétében kapott képek közötti különbségeket. A nyaki artériák világosabb képének érdekében általában további kontrasztot alkalmaznak..

Ha lehetetlen elvégezni a CT, MR angiográfiát vagy a megvalósításuk során kétes eredményeket kapnak, akkor közvetlen angiográfiát kell használni. Ebben a tanulmányban egy speciális katétert helyeznek a comb vagy az alkar egyik artériájának szúrásán keresztül az aorta ívből nyúló és az agyat ellátó artériákba, amelyek a nyaki artériákat tartalmazzák. A katéter helyzetét egy speciális röntgen egység - angiográf - segítségével figyeljük. A nyaki artériák szűkítésének súlyosságának és mértékének felmérése érdekében egy speciális radioaktív anyagot vezetünk be a beépített katéterbe. Ez a tanulmány a leginformatívabb és legpontosabb, vagyis más szavakkal az „aranystandard” a carotis stenosis diagnosztizálásában..

Carotis stenosis kezelése

A nyaki artériás stenosis kezelésének célja az atherosclerosis és ennek következményeként a halálos és visszafordíthatatlan idegrendszeri rendellenességek - a stroke megelőzése. Az orvos által javasolt kezelési módszer az artéria szűkülésének mértékétől, a tranziens ischaemia vagy a teljes stroke tüneteinek megjelenésétől, a beteg korától és általános állapotától függ.

A nyaki artéria stenosisának megerősítésekor az orvos javasolja a módosítható kockázati tényezők kezelését, nevezetesen:

  1. változtassa meg a táplálkozás jellegét - alacsony állati zsírtartalmú étrend;
  2. hozza a testtömeg normál szintre;
  3. kizárja a stresszes hatásokat;
  4. növeli a fizikai aktivitást;
  5. leszokni a dohányzásról.

Kábítószer-kezelés

A nyaki artériában lévő véralvadás eredményeként kialakult stroke-kal a kórházba történő bejutás után kezelést lehet kezdeni a trombus feloldására. Az ilyen kezelés megengedett a betegség kezdetétől számított első 4 óra alatt, amíg az agyban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Vagyis minél korábban kezdik el a kezelést, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak.

A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek (vérlemezke-gátlók) kinevezése a carotis stenosisával szenvedő betegek kezelésének fő módszere. Megakadályozzák a vérlemezkék tapadását az érrendszerben és a vérrögök kialakulását a nyaki artériában, ami stroke-ot okozhat. A leggyakrabban az aszpirint és a klopidogrilt használják..

A koleszterin metabolizmus normalizálásához általában csak az életmód megváltoztatása nem elegendő. E célból sztatineknek nevezett gyógyszereket írnak elő. A vér koleszterinszintjének normalizálása csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát. A sztatinokat általában cukorbetegségben szenvedő, szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknek írják fel, akiknek a vérében magas a "rossz" koleszterinszint - alacsony sűrűségű lipoproteinek. A sztatinok felírása és az étrend 25-30% -kal csökkentheti a vér alacsony sűrűségű lipoproteinek tartalmát.

A nyaki artériákat károsító betegségek és állapotok kezelésére vérnyomást normalizáló gyógyszereket lehet felírni, mivel a szélütés fő kockázati tényezője a magas vérnyomás. Megállapítást nyert, hogy a normál vérnyomásértékek fenntartása hatszor csökkenti a stroke kockázatát. Cukorbetegség jelenlétében elengedhetetlen a vércukorszint normális szintjének fenntartása hipoglikémiás szerek vagy inzulin beadásával. A megfelelő kezelést az endokrinológus írja elő.

Sebészet

Műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél átmeneti ischaemiás roham vagy stroke esett át, és a nyaki artéria stenosisa több mint 50%. [6] A művelet célja a stroke megakadályozása..

A mai napig kétféle műveletet alkalmaznak:

1. az artériából származó atheroscleroticus plakk eltávolítása bemetszésen keresztül;

2. az artéria szűkülésének kiterjesztése egy speciális eszköz (stent) beépítésével.

Mindkét beavatkozás helyreállítja a carotis sávot és javítja az agy véráramát..

A carotis endarterektómia egy műtéti eljárás a plakk eltávolítására. A nyak elülső felülete mentén 8-10 cm hosszúságú, lineáris metszetet készítünk, kiemelve a nyaki artériát. Az érrendszeri bilincseket átmenetileg egymás fölé helyezik a szűkülő zóna fölött és alatt, amelyre szükség van a véráramlás csökkentésére a nyaki artériában. Az artéria befogásakor az agy vérellátása az ellenkező nyaki és gerinc artériákon keresztül történik. A nyaki artéria keresztezi az atheroscleroticus plakkot, és a fal megfordításával eltávolítja (everziós módszer). Ezután az artériát egy finom varrattal varrjuk. Ezután a bilincseket eltávolítják, és a vér áramlása az agyba folytatódik.

A nyaki endarterektómia azoknál a betegeknél javasolt, akik TIA-ban vagy stroke-ban szenvedtek, és a nyaki artéria stenosisa több mint 50%. Ezenkívül tünetmentes betegeknek ajánlott, akiknél a nyaki artéria sztenózisa meghaladja a 60% -ot. Mérsékelt nyaki artériás sztenózisban (50-69%) a műtéti kezelés öt év alatt 6,5% -kal csökkenti a stroke kockázatát. Súlyos stenosisban (több mint 70%) szenvedő betegeknél a műtét utáni stroke kockázata 80% -kal csökken. [7] Az endarterektómia előnye az 50% vagy annál kevesebb stenosisban szenvedő betegek esetében nem haladja meg magának az eljárásnak a kockázatát.

A carotis stentálása egy szelíd intravaszkuláris beavatkozás, amelynek során az atheroscleroticus plakkot összetörik, és a szűkített artéria lumene megnő. Ezeket a műveleteket röntgen helyiségben, speciális berendezés - angiográfiai egység - segítségével hajtják végre. Egy rugalmas és vékony csövet (katétert) vezetünk be a tűn keresztül, amely a comb vagy az alkar artériáját átszúrja a nyaki artériához. Ezután egy újabb vékony katétert, amelynek végén ballon található, a nyaki artéria stenosisához - a plakk szintjére - helyezzük be. Amint a ballon felfúj, az artéria kibővül, és a plakk falának vastagságában összetörik. Az artéria lumenének helyreállítása érdekében a ballont leeresztik és eltávolítják. Az intervenció végén egy önhosszabbító eszközt szerelnek fel a plakk tetejére az artéria szűkülésének helyére, amely egy olyan stent, amely úgy néz ki, mint egy hálóból készült cső. Stent funkció - az artéria nyitva tartása.

A carotis stentálása feltüntetett:

1. tüneti betegek, akiknél a nyaki artériák súlyos stenosisai 70% -nál többek, ha a carotis endarterektómia ellenjavallata van;

2. újra kialakult sztenózissal, egy korábban elvégzett beavatkozás után;

3. olyan stenózissal, amely a nyaki onkológiai betegségek korábbi sugárterápiájának hátterében alakult ki. [8] [9]

A nyaki üvegezés olyan műtéti eljárás, amely a véráramot átirányítja az elzáródott nyaki artéria plakk megkerülésére. A tudományos orvosi terminológiában egy ilyen műtétet intrakraniális mikroartériás anastomosisnak (EIKMA) hívnak. 100% -os sztenózis, vagyis nyaki artériás elzáródás esetén indokolt a használata. A söntések általában saját vénájukat vagy artériájukat használják, általában egy nagy lábszár véna a lábból vagy egy radiális / ulnaris artéria az alkarból. Egy sönt (egy ér, amelyen keresztül a véráramlás megkerüli az akadályt) az elzáródás felett a nyaki nyaki artéria elzáródásakor leszorítva, majd egy trepanációs lyukon keresztül az agyi artériába húzva, amely a nyaki artéria folytatása, ahol szintén összevarr. Az EIKMA műtét célja, hogy megkerülje az agy további vérellátását. A craniotomia (trepanáció) és az anastomosis elvégzésének szükségessége (a két mikrosztikai technikával létrehozott artéria összekapcsolása) a nyaki artéria elzáródásának anatómiai sajátosságaiból fakad. A nyaki artéria kritikus szűkítésével (több mint 95%) trombus alakulhat ki a plakk területén, amely az artérián keresztüli véráramlás csökkentése miatt mérete növekszik és „növekszik” a koponyaüregbe, és ezáltal teljesen elzáródik (elzáródás). A vérrög növekedése megáll a kimenő erek szintje alatt, amelyeken keresztül a nyaki artéria vérrel tele van, megkerülve az elzáródást. Általános szabály, hogy a nyaki artériából az első artéria, amely a plakk általában kialakulásának helyét követi, az oftalmiás artéria..

Előrejelzés. Megelőzés

A carotis stenosisban szenvedő betegeket orvosnak kell ellenőriznie. Rendszeresen mérni kell a vérnyomást, koleszterint, cukrot (cukorbetegség esetén) a vérben. A vizsgálat eredményei megmutatják, szükség van-e további orvosi kezelésre, vagy a helyzet ellenőrzés alatt áll-e. Ezenkívül éves ultrahangvizsgálatra (duplex szkennelésre) lesz szükség annak igazolására, hogy a vér mennyire folyik át a szűkített nyaki artériákban. A dinamikus duplex szkennelés megmutatja, hogy a stenosis fokozódik-e, vagy ha a műtétet elvégezték, mennyire volt hatékony.

Fontos megjegyezni, hogy a carotis stenosis progresszív betegség. Megfelelő kezelés hiányában a stroke kockázata évente 13% a tüneti carotis stenosisban és 2,2% az aszimptomatikus stenosisban szenvedő betegeknél. Nem szabad elhanyagolni az agy elégtelen vérellátásának első kifejlődött megnyilvánulásait! Azonnal forduljon orvoshoz..

Műtét után, nyaki edarterektómia, a nyaki artéria stenosis ismét kialakulhat, rendszerint legfeljebb 2 évig, rendszerint klinikailag nem nyilvánul meg. Az újonnan kialakult plakk segítségével egy második műtét lehetséges az artéria lumenének intravaszkuláris kiterjesztésével és egy stent beiktatásával. A nyaki artéria szűkítése azonban a kezelés során csökkenhet, ezért nem szabad rohanni az intravaszkuláris beavatkozás elvégzéséig, amíg a stenózis mértéke eléri a 80% -ot. A 2 év alatt kialakult restenózisok összefüggnek az alapbetegség - az atherosclerosis - progressziójával. A fentiek összefoglalásával az ismételt műtét vagy stentálás indokolt a tüneti resztenózisok esetén, vagy azok súlyossága meghaladja a 80% -ot..

Carotis atherosclerosis és ischaemiás stroke

A nyaki arterioszklerózis, amely a stroke oka, jelenleg jól kezelhető. A nyaki artériák atherosclerosisának időben történő felismerése és kezelése megakadályozhatja a betegség előrehaladását és biztosítja az életveszélyes szövődmények - stroke.

Ischaemiás stroke és átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

Az ateroszklerózis előrehaladtával az nyaki artéria belső falán növekszik az atheroscleroticus plakk. Ennek megfelelően növekszik a stroke kockázata. A nyaki artériák atheroscleroticus lézióinak (stenosisának) progressziója krónikus agyi ischaemia kialakulásához vezet. Amikor az ateroszklerotikus lepedék egy része leszakad, annak részecske (embolia), a véráramlással a nyaki artériákban, belép az agyba, blokkolja a vér áramlását az agy meghatározott területére (embolia), amelynek eredményeként agyi infarktus alakul ki..

A részecske méretétől függően és az embólia végső soron az embolia egyáltalán nem mutathat tüneteket, vagy átmeneti cerebrovaszkuláris balesetet (átmeneti ischaemiás rohamat) vagy stroke-ot okozhat.

Ha a károsodott agyrész funkciója 24 órán belül teljes mértékben helyreáll, az epizódot átmeneti cerebrovaszkuláris balesetnek vagy átmeneti ischaemiás rohamnak (kis stroke) nevezzük. Ha az agykárosodás jelei nem szűnnek meg 24 óra elteltével, ezt az állapotot strokenak nevezik..

Az ischaemiás stroke hordozóinak tünetei

A stroke kimenetele a krónikus agyi iszkémiára jellemző tünetek:

  • Fejfájás.
  • Szédülés.
  • Alvászavar.
  • Fáradtság fizikai és mentális stressz alatt.
  • Koncentrációs nehézség és feledékenység.
  • Fülzúgás vagy nehézség a fejben.

Meg kell jegyezni, hogy megfelelő kezelés hiányában az agyi ischaemia előrehaladtával és akut cerebrovaszkuláris balesethez (stroke) vezet, vagy hozzájárul az érrendszeri demencia (demencia) kialakulásához. Mivel mind agyi, mind a nyaki arterioszklerózis a fenti megnyilvánulásokhoz vezethet, az ok megismerésének egyetlen módja az ateroszklerózis megfelelő kezelésének előírása. Ez a stroke megbízható megelőzésének biztosítását jelenti, ez egy modern vizsgálat.

A stroke és az átmeneti ischaemiás rohamok jelei és tünetei

  • A beszéd megsértése (nehézség).
  • Zsibbadás, gyengeség, a test vagy az arc egyik oldalának bénulása.
  • Látásvesztés az egyik szemben.
  • Egyensúlyi vagy koordinációs problémák.

Mint fentebb megjegyeztük, hogy ha ezek a változások teljes egészében visszatérnek a nap folyamán, akkor a betegnél TIA-t diagnosztizálnak, ha több mint 24 óra - ischaemiás stroke.

Létezik még a „mikroütés” fogalma, amely nem orvosi kifejezés, hanem annak a strokenak a leírására szolgál, amely az agy kis területén szívrohamhoz vezet, és ennek eredményeként a gyors rehabilitációval „törölt” tünetek manifesztálódnak. A mikrotámadás azonban az ischaemiás stroke előidézőjének tekinthető. A betegek körülbelül felén "nagy" stroke alakul ki a következő évben..

Az agyi erek és nyaki artériák atherosclerosisának azonosítása

A következő tanulmányok egyike fel tudja fedezni a nyaki artériás betegséget a stroke kialakulása előtt, ami segít megelőzni ezt a félelmetes állapotot időben..

Vizsgálati szinten azonosítható a „carotid zaj” - ez egy rendellenes hang (szisztolés zaj), amelyet a nyaki sztetoszkóp hall az artéria artériájának kivetítésében a nyaki artéria szűkítése vagy a pulzus eltérése miatt a nyak két oldala között. Beszél a nyaki artéria károsodásának nagy valószínűségéről..

Az agyi erek és nyaki artériák atherosclerosisának kezelése

Ha kifejezett, de nem nyilvánul meg, a nyaki artériák atheroszklerózisát azonosítják, a kezelés szükségessé válik. A kezelés célja az atherosclerosis előrehaladásának és a stroke megelőzésének célja. A kezelés fő irányai agyi erek és a nyaki fő erek ateroszklerózisában szenvedő betegek esetében:

  • az endokrin rendszer szervek károsodott funkciójának korrekciója (elsősorban diabetes mellitus),
  • a vér koleszterinszintjének normalizálása (diéta betartásával és sztatin gyógyszerek szedésével),
  • a vérnyomás normalizálása,
  • feladni a dohányzást.

Feltétlenül írjon fel gyógyszereket a vérrögök (trombusz) valószínűségének csökkentésére. Leggyakrabban olyan gyógyszereket írnak elő, mint például az aszpirin (tromboass, cardiomagnyl) vagy a Plavix.

Az ischaemiás stroke sebészeti megelőzése

A nyaki artéria szűkítése az ateroszklerotikus lepedékkel általában a nyaki artéria endarterektómiáját alkalmazza. Sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja az érintett nyaki artéria lumenének kinyerését és az atheroscleroticus plakk eltávolítását. Ez az eljárás jól bevált, hosszú évek óta tartós pozitív eredményt nyújt az ischaemiás stroke megelőzésében. A legtöbb betegnél minimális kockázatot hordoz. Klinika tartózkodás - általában 24-48 óra.

A legtöbb beteg enyhe kellemetlenséget tapasztal, és rövid gyógyulási periódus (7-14 nap) után a kezelés után képes visszatérni a normál működésre..

A műtéti kezelés alternatívájaként intravaszkuláris (endovaszkuláris) technikát alkalmaznak. Léggömb-angioplasztika stentálással. Jelenleg a nemzetközi tanulmányok értékelik e technika hatékonyságát a carotis atherosclerosis kezelésében. Ezt az eljárást angiográfiával együtt helyi érzéstelenítésben végzik el az ágyékban lévő lyukasztással..

Az eljárás lényege egy speciális katéter léggömbvel történő nyaki artéria szűkítésének helyére történő intravaszkuláris megközelítés. Amikor a ballon felfújódik, a szűkített terület kitágul a nyaki artéria lumenében. A hatás megszilárdítása érdekében a tágult nyaki artéria stentálását az ér belső stentjének (keretének) beszerelésével hajtják végre. A stenttel végzett angioplasztika utáni helyreállási idő is nagyon rövid..

Időpontot foglal

A vaszkuláris központ neve T. Topper minősített segítséget nyújt mindenféle érrendszeri betegség esetén.

Annak érdekében, hogy érkezéskor megbeszélést érjen el, vagy vizsgálatot végezzen, hívja a +7 (812) 962-92-91 telefonszámot, és állapodjon meg az Ön számára megfelelő időben.

Hogyan készülj fel a műtétre?

Központunkban műtéti kezelést fog végezni. A műtéti előkészítés magában foglalja a preoperatív vizsgálat komplexit. Az alábbi linkeken megtalálja a szükséges tanulmányok listáját.

Mi a nyaki artéria műtét? Típusok, lehetséges szövődmények és rehabilitáció

A nyaki artériás műtét, mint szív-érrendszeri betegség kezelése, korunkban az egyik leggyakrabban diagnosztizált..

Fő okuk az atherosclerosis, a lipidek lerakódása az artériák belső rétegében, ami a zsírok metabolizmusának károsodása következtében következik be.
Gyakran a nyaki artériákat érinti, ami jelentősen megzavarja az agyi keringést.

Az érelmeszesedés megszüntetésének fő kezelési módja a műtét, azaz nyaki artéria műtét.

A nyaki műtét - javallatok

A nyaki artériák műtéti kezelésének indikációi az anatómiai változások és a klinikai kép..

Operációra van szükség, ha a beteg:

  • stenosis - az ér érrendszerének szűkítése;
  • a belső és külső nyaki artéria szegmentális elzáródása;
  • aneurizma - táska alakú változások, az érfalak kiemelkedése.

Javasoljuk a nyaki artéria műtétét stenosis vagy a nyaki artériák elzáródása esetén:

  • az artéria lumenének szűkületi szűkítése meghaladja a 70% -ot;
  • az ér belső felülete egyenetlen vagy fekélyes;
  • időszakonként vannak agyi működési zavarok - látás, koordináció, érzékenység, beszéd, stb.;
  • a fenti rendellenességek hirtelen jelentkeznek;
  • a kóros tünetek hajlamosak a progresszióra;
  • az ellenkező oldalon elhelyezkedő nyaki artériában hasonló változások vannak;
  • kombináció szkózissal vagy a szubklaviás vagy brachiocephalis artéria obstrukciójával, a gerinc artéria változásaival.

A nyaki artériák műtéte jó eredményt ad azoknál a betegeknél, akik idegrendszeri tünetei rendszeresen megjelennek és enyhe jellegűek.

Ellenjavallatok műtétre

Sebészeti beavatkozás nem történik meg, ha:

  • a nyaki artéria azon részének teljes elzáródása, amely a koponya alapját meghaladja;
  • szív- és érrendszeri betegségek, máj, vese a dekompenzáció stádiumában;
  • az agy akut ischaemiás rendellenességei;
  • súlyos károsodott tudat és kóma;
  • intracerebrális vérzés.

A műtét típusai

Számos műtéti eljárást végeznek a nyaki artériákban..

A nyaki endotarterekia

A carotis endarterektómia egy klasszikus műtéti eljárás, amelynek célja az atheroscleroticus plakk eltávolítása.

Az edény plasztikus korrekciójára megfelelő biológiai vagy szintetikus anyagot használunk..

A művelet lépései a következők:

  1. Antikoaguláns bevezetése a véralvadás megakadályozására, mindkét artéria szorításával.
  2. Vágást végezzen az edény elülső fala mentén.
  3. A véráramlás megőrzése és az agy hipoxia megelőzése érdekében elasztikus söntéseket vezetünk be - a szerv vérellátása elegendő, a műtéti terület vértelen.
  4. A plakk elválasztása az érfalettól - az atheroscleroticus rétegződést körkörösen hámozzuk le, keresztezzük, elengedjük.
  5. Az edény átöblítésével eltávolítják a fennmaradó koleszterin-morzsákat és megakadályozzák a későbbi trombózist.
  6. A műtéti seb lezárása implantátummal;
  7. Villog, eltávolítja a sönt, ellenőrzi a telepített javítás szorosságát.
  8. A bilincsek eltávolítása, a bilincs behelyezése a belső nyaki artéria szájába a nyaki medence vérkeringésének helyreállítása érdekében.
  9. Víztelenítés, szövetrétegű varrás létrehozása.

Helyreállító műtét

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a műtéti rekonstrukció különféle módszereinek alkalmazását, de a hozzáférési technológia algoritmusa változatlan marad:

  • egy bemetszést hajtanak végre a bőrből az aurula mögött az alsó állkapocs széle alatt - a bemetszés megfelel a sternocleidomus nyakának a nyak középső és alsó harmadának határához;
  • a bőr alatti zsírszövet és a nyak szubkután izmait boncoljuk, amíg a bifurkációt nem észleljük - az erek bifurkációja;
  • kötszer az arcvénán;
  • kiválasztják a közös nyaki, hyoid ideget és a belső nyaki artériát.

A sebész további taktikája az rekonstrukció céljától függ..

Everziós carotis endarterektómia

Az ilyen típusú műtéti beavatkozást a száj belső belső nyaki artéria stenosisának jelenlétében írják elő, feltéve, hogy a plakk mérete nem haladja meg a 2 cm-t, és az érrendszeri szerkezet állapota kielégítő..

  • az artériás elágazás elkülönítése, a véráramlás obstrukciójára adott mutatók ellenőrzése;
  • ha a test toleranciája megerősítést nyer, az érét levágják a glomusról, majd boncolást végeznek a száj területén;
  • a belső réteg hámozása a középső héjjal együtt - a külső réteget elfogják, és az ellenkező irányba mutatják;
  • az ateroszklerotikus rétegek kiszáradása ép artériába;
  • az edény kivont részét megvizsgálják belső hámlás szempontjából, sóoldattal mossák;
  • a belső membrán rostok hiányában a mosásokban az artériák falait varrják;
  • ha rendelkezésre áll, a további módosításokat és a műanyagot ábrázolják.

Nyaki stentálás

Ez a kifejezés a véráramlás helyreállítására vonatkozik egy érrendszeri dilatátor - stent - segítségével.

Ebben az esetben a lepedéket nem távolítják el, hanem a belső érfalához nyomják, ennek eredményeként a normál véráramlás helyreáll..

A sztentet helyi érzéstelenítés és aktív röntgenfelügyelet mellett végzik..

A művelet a következő lépéseket tartalmazza:

  • a brachialis vagy femoralis arteria punkciója és antikoaguláns beadása;
  • egy ballont tartalmazó stentet helyezünk az edénybe;
  • hozzon létre egy hálószűrőkosarat a véletlenül leválasztott plakktöredékek begyűjtésére;
  • a stent ballon része az ateroszklerotikus rétegek szintjén helyezkedik el;
  • fújja fel a ballont, amely kiegyenesebbé teszi az ér érét;
  • a katétert eltávolítják, és olyan sztentet hagynak, amely fenntartja az artéria lumenének helyes alakját.

Nyaki fogpótlás

A nyaki protetika indikációja a belső nyaki artéria egy nagy részének veresége, ha meszesedéssel kombinálják. A műtét a következő algoritmussal rendelkezik:

  • érérzés a szájban és az érintett területen;
  • a belső nyaki artéria átmérőjével azonos átmérőjű endoprotezálás stádiuma.

Ha aneurizmát észlelnek, töltsön el:

  • a hajó befogása;
  • részének kimetszése ateroszklerotikus rétegekkel;
  • graft shunt bevezetése;
  • anastomosis kialakulása;
  • sönt extrakció;
  • levegő eltávolítása az ér és a graft lumenéből;
  • kapocskioldás.

Vaszkuláris tortuositás

A falra jellemző kóros tényezők hatására a belső nyaki artéria meghajolhat és megváltoztathatja irányát. Ezután többleteket vagy redőket képez.

Minden harmadik, stroke-ban szenvedő betegnél kimutatható a carotis torzitás.

Az artériás változások jellegétől függően a műtéti technikát választják:

  • hurkolás - tekercselés;
  • hajlítás éles szögben - ütés;
  • a hajó hosszának növekedése.

Az érintett fragmenst levágják, majd az edényt kijavítják - redukcióval.

Előkészítés nyaki artériás műtéthez

A spirális artéria plasztikai műtétét megelőzően alaposan megvizsgálják a beteget:

  • vérnyomás profil mérése - a mutatók ingadozásainak figyelése a nap folyamán;
  • a lipid spektrum és a vér koagulálhatóságának, valamint a vér glükózszintjének meghatározása;
  • elektrokardiogram és echokardiográfia;
  • Dopplerográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás a nyak erekben az atheroscleroticus plakk pontos helyének meghatározására.

Posztoperatív időszak

A beteg a műtét után az első napot aneszteziológiai és intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon tölti. A következő három napban ágyban pihenésre van szükség.

A negyedik napon lehetővé teszik az ágy lassú emelkedését, rövid sétákat sík terepen, orvos felügyelete alatt.

Két héten belül kizárva:

  • testmozgás;
  • lejtők
  • guggolás
  • bármely más hirtelen mozgás;
  • alkohol és alkoholtartalmú italok használata;
  • dohányzó.

Mivel a stentolást radiopaque gyógyszer alkalmazásával végzik, javasolt növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a testből..

Amikor a műtét utáni időszak véget ér, a beteg hazamegy.

Egy éven belül, legalább kétszer, be kell érkeznie egy szakember konzultációjára és rutinszerű vizsgálatára.

Megjelenik egy napi vérnyomásmérés, amelynek emelkedése veszélyes és nemkívánatos reakciókat okozhat.

Kötelező gyógyszeres kezelés.

Ezenkívül óvatosan fordulnak a nyaki gerinc. Ajánlott zuhanyozni, nem káddal.

Az új atheroscleroticus plakkok kialakulásának megakadályozása érdekében ésszerű hypocholesterin diétát kell betartani..

Fő részei:

  • minimális sótartalom;
  • Keressen egy 5-6-szoros vételt rendszeres időközönként, kis részletekben;
  • sült vagy párolt ételek.

Lehetséges szövődmények műtét után

A nyaki artériák műtétét jól bevált módszerekkel, a legújabb, nagy pontosságú készülékekkel kell elvégezni. Ez segít elkerülni sok káros hatást..

De a műtét után néha számos szövődmény veszélye áll fenn, ideértve a következőket:

  • miokardiális infarktus;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset - stroke;
  • légzési elégtelenség;
  • hipertóniás krízis;
  • az idegtartók sérülése;
  • másodlagos fertőzés csatlakozása;
  • belső vérzés;
  • az érfal károsodása, amelyet vérrög képződése követ;
  • túlérzékenységi reakciók, ha a beteg allergiás a stent anyagára.

A nyaki artériás műtét utáni prognózis kedvező. Minden betegséget azonban könnyebb megelőzni, mint gyógyítani..

Ennek érdekében be kell tartania az aktív életmódot, a megfelelő táplálkozást és a napi rutinot, valamint a meglévő betegségek időben történő kezelését..

A beteg életét veszélyeztető állapot - nyaki artéria stenosis

Ha a nyaki artéria lumenét trombusz vagy koleszterin-plakk blokkolja, az agy zavarodik. Ezt az állapotot (sztenózist) átmeneti ischaemiás rohamok kísérhetik, ha az elzáródás hiányos vagy keringési bypass kialakult. A véráramlás teljes hiányában ischaemiás stroke lép fel, és bizonyos esetekben hirtelen halál.

Mi a carotis stenosis?

A nyaki artériában a vér szabadalmának megsértését a lumen szűkülése miatt stenosisnak nevezzük. Ez a betegség minden második agyi iszkémiában szenvedő betegnél és stroke-ban szenvedő betegek egyharmadánál fordul elő. A betegség általában az ateroszklerotikus plakk kialakulásának a hátterében rejlik az érben. A károk mértékétől függően az alábbi lehetőségeket különböztetik meg:

  • korlátozott stenosis 1,5 cm-ig, 1,5 cm-nél nagyobb terjedés;
  • szegmentális - egy kör negyedig, koncentrikus - a hézag több mint fele;
  • szövődményekkel (vérzés, thrombusképződés) és anélkül.

Javasoljuk, hogy olvassa el a nyaki erek érelmeszesedéséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a kialakulásának patológiáját és tüneteit, okait, diagnózisát és kezelését.

És itt több az atherosclerosis vizsgálatáról szól.

Kockázati tényezők

Az érfalán atheroscleroticus plakk képződik, koleszterint, triglicerideket és vérlemezkéket tartalmaz. Ennek a folyamatnak a kockázati tényezői az étkezési rendellenességek (állati zsírok és egyszerű szénhidrátok rengeteg az étrendben), elhízás, 1. és 2. típusú cukorbetegség, dohányzás.

Az atherosclerosis mellett a nyaki artéria stenosisa a következőket okozza:

  • kötőszöveti betegségek (fibro-izom displázia);
  • autoimmun arteritis;
  • traumás sérülések;
  • vérbetegségek - megnövekedett vérlemezkeszám, sarlósejtes vérszegénység;
  • trombózis szívhibákkal, endokarditisz, pitvarfibrilláció, daganatos folyamatok;
  • rendellenes szerkezet, beleértve a törést (fokozott tortuositás).

A patológia kialakulásának kezdeti tünetei

Ha a nyaki artéria lumen fokozatosan bezáródik, akkor az agyban elkezdenek megkerülni a véráramlási utak kialakulását, a sejtek alkalmazkodnak az oxigén éhínségéhez és a táplálékhiányhoz, így az egyoldalú és helyi szűkület esetén alacsony tünetekkel járó folyam és viszonylag kedvező prognózis alakulhat ki. A hirtelen obstrukció a véráramlás akut leállítását, azaz stroke-ot eredményezi.

Az agy véráramlásának első akadályait átmeneti (átmeneti) agyi rohamoknak nevezzük. Főbb jellemzőik:

  • gyengeség (parézis) az egyik karban vagy a felső és alsó végtagban az eldugult artéria másik oldalán;
  • az arc és az ujjak fele zsibbadása;
  • látáskárosodás a stenosis oldalán - sötét a szemben, pontok vagy foltok pislognak;
  • nehézségek a szavak kiejtésében;
  • fejfájás;
  • ájulás;
  • nyelési nehézség;
  • helyi görcsös izomrángás.

A nyaki artériák stenosisának mértéke

A betegség kezelésének és előrejelzésének taktikájának meghatározásához olyan kritériumot kell használni, mint például a sztenózis mértéke. A hajók referenciaméretéhez viszonyítva számítják ki:

  • belső izom artéria az izzó felett;
  • az általános nyaki artéria elágazása előtt 1 cm és 3 cm távolságra.

A számításhoz mérje meg az artéria minimális távolságát, és ossza meg a megfelelő mérettel. A kapott adatok lehetnek: közepes (50% feletti), hemodinamikailag szignifikáns (70% -tól), kritikus (99% -ig), teljes elzáródás. Ugyanakkor a több mint 75% -os szűkítés indikációja a műtéti kezelésnek.

Melyek a patológia különleges változatai

A betegség számos klinikai formáját megkülönböztetik attól függően, hogy a szűkülés mértéke milyen hatással van az agy vérkeringésére..

Hemodinamikailag szignifikáns

Mivel az artéria lumena több mint 70% -kal bezáródik a szűkülés előtt, megfigyelhető a vérnyomás növekedése, amelyet követően a véráram jelentősen csökken, ami tápanyagok és oxigén hiányát okozza a középső agyi artéria elágazó övezetében és a szomszédos területeken..

A klinikai tünetek súlyos ischaemiás rohamok formájában jelentkeznek, amelyeknek még lehet visszafordítható menete. Megállapítják a végtagok parézisét, a reflexek és érzékenység csökkenését, a látás és beszéd romlását. Időszerű gyógyszeres kezelés esetén a funkciók részleges vagy csaknem teljes helyreállítása megtörténik. A betegek 5% -ánál fordul elő stroke egy éven belül.

Kritikus stenosis

Ha a lumen 70–99% -kal szűkült, akkor ezt veszélyesnek tekintik az iszkémiás stroke elõfordulásának. Ebben a szakaszban az atheroscleroticus változások az artériák súlyos károsodásához vezetnek, ami megnehezíti az agy táplálkozásának kiegészítő útjainak kialakulását.

A trombus és az emboliók kialakulnak, átfedésben az erek kicsi ágait, ezért a betegség lefolyása ellenálló a konzervatív kezelési módszerekkel, és nehéz a betegek teljes rehabilitációját elérni..

Nézze meg a carotis stenosisról szóló videót:

A jobb és bal artériák diagnosztizálása

A beteg neurológiai státusán kívül műszeres módszereket alkalmaznak a stenosis diagnózisának meghatározására:

  • A nyaki erek ultrahangja: gyorsított fordított áram a külső ágak mentén, amikor áthatolnak rájuk, a vér áramlik a szem artériába. Az ideiglenes artéria összenyomásakor a vérsebesség csökken.
  • Az agyi angiográfiát csak preoperatív vizsgálatokra használják. Ezt helyettesíti a mágneses rezonancia képalkotás..
  • A vaszkuláris kontrasztú MRI a legértékesebb módszer. Az agyban ischaemiás fókuszokat, az érrendszeri embolia helyét meghatározzuk.

A kezelés az élet esélye

Az agy vérellátásának sztenózissal történő teljes helyreállítása érdekében csak műtéti kezelési módszerek alkalmazhatók. De ha a műtétet már létező stroke-kal hajtják végre, akkor az ilyen betegek halálozási aránya körülbelül 40%. Ezért ajánlott az ilyen indikációkkal végzett radikális terápia:

  • átvitt átmeneti cerebrovaszkuláris baleset;
  • gyógyult stroke kisebb neurológiai rendellenességekkel;
  • az artéria lumenének több mint 70% -ának eltömődése (manifesztációk hiányában is);
  • a trombembolia forrásainak jelenléte;
  • csökkent agyi véráramlás.

A művelet lehetőségei

Az erek lumenének teljes bezárásával az agyi artériák külső és belső anastomosisát használják a stenosis helyének megkerülésére. Ehhez csatlakoztassa a szubklaviánus és a közös nyaki vagy külső nyaki artériát.

Ha van részleges elzáródás, akkor a sebészeti kezelés módszerei a következők lehetnek:

  • carotis endarterektómia vagy hasonló rekonstrukciós módszerek;
  • stent telepítése;
  • tolató.

Az első módszer hatalmas bizonyítékkal rendelkezik a stroke megelőzésének hatékonyságáról 3–5 évig. Ennek végrehajtására artériát boncolnak a plakk helyén, amelyet elválasztanak az érrendszer falától. Ezután egy teflon-sönt kerül az ér lumenébe, amelyet plasztikai műtét után eltávolítanak..

Az eversion módszer magában foglalja a nyaki artéria elkülönítését, inverzióját az állomány típusa szerint és a plakk rétegek szerinti elválasztását. Ezután a hajó eredeti tömítettsége újból létrejön..

Gyógyulás utáni

Az első két napban a beteg az intenzív osztályon van, ahol ellenőrzik az alapvető életfunkciókat és az agyi hemodinamikát. Különös figyelmet fordítanak a vérnyomásra és az elektrolit vér egyensúlyára. A kisülés előtt duplex szkennelést, CT-t és doplerográfiát végeznek. Általános szabály, hogy a beteg egy hét után kórházban hazaér.

Az ilyen állapotok megelőzése érdekében megelőző kezelést írnak elő:

  • Plavix,
  • warfarin,
  • Acetiszalicilsav,
  • Chimes.

Az antikoaguláns kezelést vérkoagulációs tesztek felügyelete alatt végzik..

A beteg életének előrejelzése

A nyaki artériák stenózisa kezelés hiányában az agyi hemodinamika krónikus vagy akut megsértéséhez vezet. Az első esetben az agyi ischaemia jeleit a memória, a teljesítmény és az agyi hipoxia átmeneti jeleinek romlása formájában észlelik. A stroke kialakulásával, különösen a közös ateroszklerózissal, a gyógyulás esélye alacsony. Ezért a betegek számára időben történő műtéti kezelés ajánlott, még kifejezett panaszok hiányában is.

A betegség progressziójának megakadályozásához szüksége van:

  • megszabadulni a túlsúlytól, a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól;
  • normalizálja a táplálkozást, csökkentve az állati zsírok és édességek arányát;
  • támogató érrendszeri kezelést végezzen.

Javasoljuk, hogy olvassa el az agyi trombózisról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia okait és tüneteit, a diagnózist, a kezelést és a megelőzés módszereit.

És itt inkább a lábak erek elzáródásáról van szó.

A nyaki sztenózis akkor fordul elő, ha az ateroszklerózis kialakulása miatt megsértik a véráramot. Ez oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet az agy szöveteiben, és átmeneti vagy tartós ischaemiás rohamok kialakulásának oka. Stenózis esetén a súlyos stroke megelőzése érdekében műtéti kezelés ajánlott..

A nyaki ér érelmeszesedés súlyos következményekkel jár a betegre. Ennél fontosabb a betegség kialakulásának megelőzése. Mi a teendő, ha a betegség már megkezdődött??

A nyaki artériában észlelt koleszterin-plakkok súlyos veszélyt jelentenek az agyra. A kezelés gyakran műtétet is magában foglal. Az alternatív módszerekkel történő eltávolítás hatástalan lehet. Hogyan lehet tisztítani diétával?

A nyaki endarterektómiát a stroke megelőzésére szolgálják. A műtét a nyaki artériákban is elvégezhető. Ez elég gyengéd. Az Eversion endarterektómia utáni gyógyulása gyors.

A magas vérnyomás és az artériák egyéb problémáinak elkerülése érdekében ajánlott az agy érének sztentálása. A műtét gyakran javítja az életminőséget..

A megnövekedett glükóz-, koleszterin-, vérnyomás-, rossz szokások miatt a stenoszterikus atherosclerosis kialakul. Nem könnyű a BCA, a koszorúér és a nyaki artériák, az alsó végtagok erek, agyi ateroszklerózis visszhangjait azonosítani, mindenekelőtt nehezen kezelhető.

A veleszületett nyaki artéria hipoplazia stroke-ot okozhat még gyermekeknél is. Ez a belső, bal, jobb vagy közös artéria szűkítése. Átmérő - legfeljebb 4 mm. Műtét szükséges.

A kiálló vagy nyaki aneurizma veleszületett állapot lehet. Lehet bal és jobb, belső és külső, szackuláris vagy orsó alakú is. A tünetek nemcsak egyösszegű formájában, hanem a jólét sértésében is megnyilvánulnak. A kezelés csak műtét.

Egyes helyzetekben az artériák protezálása életmentést eredményezhet, és plasztikai műtétük számos betegség súlyos szövődményeit megelőzheti. A nyaki, femoralis protézisek elvégezhetők..

Előfordulhat veleszületett és szerzett veseartériás stenosis. Lehet jobb, bal vese vagy kétoldalú, de mindig életveszélyes. Ha van is artériás hipertónia, akkor a gyógyszerek önmagukban nem képesek megtenni.