Bigeminia, trigeminia (kamrai allorhythmiák): előfordulása, tünetek, diagnózis, kezelés

© Szerző: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiológus, kifejezetten a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

Először meg kell jegyezni, hogy a bigeminia és a trigeminia a kamrai extrasystole változata. Az Extrasystole egy olyan szívritmuszavar, melyet a méhen kívüli szívritmusok előfordulása jellemez. Ez a koncepció egy olyan állapotot tükröz, amelyben a pitvarok vagy kamrai összehúzódások nem fordulnak elő a vezetőképesség rendszer azon útvonalain, amelyek mentén az impulzusok normális vezetése megy végbe. Az ekstrasystole lehet pitvari és kamrai.

Azokban az esetekben, amikor az extrasisztolók a szív normális összehúzódásaival váltakoznak, a szív bigeminia-ról (1: 1) beszélnek, és két normál összehúzódás után a kamrai trigeminiaról (1: 2). Ennek megfelelõen, egy rendkívüli összehúzódást három normálnál, quadrigeminia (1: 3), négy után pedig - pentaeminemia. Az ekstrasisztoleok e típusait az allorhythmia fogalma kombinálja.

bigeminia egy EKG-n: minden második komplex - extrasystole

Ezenkívül a páros (egymás után kettő) és a gyakori csoportos extrasisztolák elkülönülnek, ha egy vagy több sorban követik egymást. Az utóbbi esetben az extrasisztole a kamrai tachikardia rövid idõtartamának tekinthetõ.

A statisztikák szerint az extrasisztole az emberek több mint 68% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a legtöbb (63%) kamrai extrasisztolák, kb. 25% -ban pitvari, a fennmaradó esetek supraventrikuláris bigeminia és trigeminia, valamint ezek kombinációi. A kamrai bigeminia előfordulását a miokardiális ischaemiában szenvedő betegek több mint 60% -ánál, az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek több mint 80% -ánál észlelték.

A bigeminia és a trigeminia okai

A szokásos egyetlen pitvari és kamrai extrasisztolák általában egészséges emberekben találhatók. Gyakorlatilag nem érezhetők, és nem okoznak kellemetlenséget. A gyakoribb ekstrasisztoolok, például az allorhythmia, valamint a gyakori páros ekstrasisztolók és kamrai tachikardia futásai nem tekinthetők a normának a variánsaként, és a szív-érrendszer részletes vizsgálatának az oka..

Tehát a bigeminia és trigeminia epizódjainak fő okai a következők:

  • Akut myocardialis infarktus,
  • Szív szívglikozidok túladagolása vagy az úgynevezett glikozid intoxikáció digitalisokkal és digitalis készítményekkel - strofantin, digoxin, corglycon stb.,
  • A mitrális és az aorta szelepek megszerzett hibái,
  • Elhalasztott reumás láz (reuma), a szív belső bélésének károsodásával - endokarditisz,
  • A szívizomgyulladás következményei - a szívizom vastagságában fellépő gyulladásos folyamat, és még a kisebb hegesedések is képezik a szívizomrostokon keresztüli kóros impulzuskeringés alapját,
  • Infarktus utáni cardiosclerosis (PIX) - a szívizom normális struktúrájának cicatricialis változásai.

Ha a beteg a teljes vizsgálat után nem találta a szívizom szerves károsodását, akkor valószínű, hogy a bigeminia és a trigeminia oka a szívre gyakorolt ​​autonóm hatások megsértése a vegetatív-érrendszeri dystonia során. Ez a patológia neurológus konzultációját igényli.

Bigeminia és trigeminia tünetei

Az extrasisztole tünetei a bi- vagy trigeminia típusa szerint kardiológiai és neurológiai tünetekből állnak..

A kardiológiai megnyilvánulások a szív ritmikus remegésének a beteg általi érzése, váltakozva megállási érzéssel, süllyedő szívvel. Ez az időszak kompenzációs szünetnek felel meg az EKG-n. Belső remegés, légszünet és kellemetlen érzés a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán nyomó vagy égő jellegű.

A neurológiai tünetek a szív összehúzódásának teljes ciklusának megsértése miatt fordulnak elő, amelynek eredményeként az agyba elégtelen mennyiségű vér áramlik. A betegnek letargiát, álmosságot, pislogó legyek alakulhat ki a szem előtt, ájulás állapotban lehet. Ritka esetekben előfordulhat rövid távú szinkop, különösen akkor, ha az allorhythmiát más szívritmuszavarokkal kombinálják..

Ilyen tünetek esetén, különösen magas vagy alacsony vérnyomás mellett, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia (klinikán vagy sürgősségi orvosi szolgálatnál)..

Diagnostics

A bigeminia és a trigeminia diagnózisa nyilvánvalóvá válik az EKG után.

extrasystoles a bigeminia, trigeminia és quadrigeminia típusa szerint EKG-n

Abban az esetben, ha a beteg periodikusan hasonló panaszokat észlel, de csak az extrasisztolákat rögzítik az EKG-n, a betegnek naponta ellenőriznie kell a vérnyomást és az EKG-t (Holter szerint). Erre azért van szükség, hogy „megkapja” az ekstrasisztoolot, értékelje az extrasisztoolok gradációját Ryan (Rayn) vagy Lown (Lown) szerint, és hogy megkapja az extrasisztoolok prognosztikai osztályozását (lásd alább)..

Ezenkívül abban az esetben, ha a beteg valóban bigeminiát vagy trigeminiat regisztrált, teljes körű vizsgálatot kell végezni az aritmia oka megállapítása érdekében. A további vizsgálati módszerek közül kiosztották:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok a gyulladásos folyamat kizárására, valamint a vér lipid-spektrumának kiértékelésére (atherosclerosis és koszorúér betegség esetén),
  2. A szív ultrahangja, vagy az Echo-X (echocardioscopy), amely lehetővé teszi a szív szerkezeti vagy morfológiai változásainak azonosítását,
  3. Gyakorlati tesztek (futópad-teszt, 6 perces sétányteszt, kerékpár-ergometria) a fizikai erőkifejtés jelentőségének felmérésére a bigeminia és trigeminia előfordulásában, valamint az ischaemia vagy krónikus szívelégtelenség esetén a testgyakorlati tolerancia felmérésére..

Videó: EKG Bigemia

Kezelés

Ha a beteg kizárja a szerves szívbetegségeket mint bigeminia és trigeminia okait, akkor neurológus vizsgálatára van szüksége vegetációs-érrendszeri dystonia kezelésével.

Mindenekelőtt helyre kell állítani az életmódot megfelelő táplálkozással, valamint a munka és a pihenés rendjével. Szintén szükséges a beteg pszichés állapotának normalizálása és a pszicho-érzelmi kényelem biztosítása. A kontrasztos zuhanyok, amelyek nedves ruhával megdörzsölik és dörzsölik, nagyon jól képzik a szív-érrendszert.

Abban az esetben, ha a betegnek oka egy adott szívbetegség, a kezelést kudarc nélkül kell elvégezni. Egyes esetekben a szívbetegség műtéti korrekciója is indokolt lehet..

A fő kezelésen túlmenően folyamatos használatra béta-blokkolókat írnak elő, például szotalolt, nebilitet, koronát, konkorot stb., Valamint kalciumcsatorna blokkolókat - diltiazem, verapamil stb. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a pulzusszámot és csökkentik a kóros impulzusok vezetőképességét. kamrai szívizom.

Az intravénás beadásra szánt Cordarone, lidokaint és kinidint sürgősségi kezelésként használják a hirtelen előforduló gyakori bigeminia vagy trigeminia esetén..

Abban az esetben, ha az antiaritmiás kezelés ellenjavallt a betegnek, vagy annak rossz toleranciája és / vagy nem megfelelő hatékonysága észlelhető, meg kell oldani az RFA (rádiófrekvencia abláció) szükségességének kérdését - azaz a pitvari vagy kamrai szövetek cauterizációját, amelyen keresztül a kóros impulzus áthalad..

Lehetséges a bigeminia és a trigeminia szövődményei??

Bármely extrasisztoollal rendelkező kamrában és pitvarban komplikációk léphetnek fel.

Tehát a pitvari extrasisztolia pitvarfibrillációba és összehúzódásba fordulhat, és kamrai bigeminia vagy trigeminia - kamrai tachikardiaba, kamrai fibrillációba vezethet és aszisztolához (szívmegállás) vezethet. A szövődmények megelőzése a bigeminia és trigeminia kialakulásához vezető betegségek kezelésének időben történő megkezdése..

Előrejelzés

Az egyes extrasisztolák elvileg nem veszélyesek a szív szerves patológiája nélkül, ellentétben a csoportos és párosított elemekkel, ami a kamrai tachikardia paroxysmához vezethet..

kamrai extrasisztole osztályozási táblázat a Laun szerint

A bigeminia és a trigeminia előrejelzését az extrasystole prognosztikai osztályozása határozza meg Lown szerint:

  • 1. fokozat - kevesebb, mint 30 egyedi ekstrasisztol / óra,
  • 2. fokozat - óránként több mint 30 egyedi ekstrasisztol,
  • 3. fokozat - polimorf (különféle formájú) és poltopikus (a kamrai szívizom különböző részeiből származó) extrasisztolák,
  • 4A osztály - párosított extrasisztolók,
  • 4 B osztály - csoportos extrasisztolók,
  • 5. fokozat - „korai” extrasisztolák, amikor az extrasisztole felbukkan a továbbra is folytatódó normális szívösszehúzódás hátterében.

Így az első két osztály előrejelzése kedvező, például ha egy betegnél egy órán belül több ekstrasisztola regisztrálódik, rendszeresen felváltva a normál szív összehúzódásokkal egy vagy kettőben.
A harmadik vagy ötödik osztály prognosztikai szempontból kedvezőtlen, mivel nagy a veszélye a halálos ritmuszavarok kialakulásának. Vagyis ha a bigeminia és a trigeminia váltakozik páros, csoportos vagy korai extrasisztolákkal, veszélyesek lehetnek a komplikációk kialakulásának szempontjából.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a bigeminia és a trigeminia típusú extrasisztole csak akkor veszélyes, ha azt a szívizom súlyos patológiája okozza. Ellenkező esetben, például vegetatív-érrendszeri dystonia esetén ez az extrasisztole típus eltűnik, amikor a szív autonóm idegeinek hatása normalizálódik.

Bigeminia mint aritmia egyik formája. Okok és kezelés

A bigeminia, valamint a trigeminia olyan orvosi kifejezések, amelyek a rendellenes szívritmust tükrözik. Ez nem szívblokk vagy bradycardia. Ez egy olyan helyzet, amikor egy további összehúzódás bekapcsol a szokásos ritmusba. És talán nem egy. Valójában meghibásodás jelentkezik a pulzus pulzusrendszerében.

Az ilyen kudarcok nagyon nemkívánatosak, mivel a következmények rosszak lehetnek. Különösen a szívizom meglévő megsértése esetén. Igen, és a csapkodó szív érzése nagy szorongást okoz. Ezenkívül a szívritmus megsértése vérrögök kialakulásának kockázatát okozza a szívben. A kialakult vérrögök áthaladhatnak a kardiovaszkuláris rendszeren, súlyos problémákat okozva. Jobb, ha orvoshoz fordul.

Mi a pulzusszám?

  • Pitvari szisztolés - összehúzódás.
  • Kamrai szisztolé.
  • Diastolu - relaxáció.

A ritmikus, ismétlődő szívösszehúzódásokat szívritmusnak vagy pulzusnak nevezzük.

A normális szívritmus kialakulását impulzusoknak nevezzük, amelyek a sinus csomópontban fordulnak elő - a pacemaker.

A sinus csomópont a szív vezetési rendszerének része, amelynek sejtjei a felső vena cava és a jobb pitvar metszéspontján helyezkednek el. A szinuszcsomópont állítja be a szív normális ritmusát, és ugyanannyi ideig továbbítja az impulzusokat más celluláris elemekre.

A szívvezetési rendszer bármely szintjének meghibásodása esetén szívritmuszavarok fordulnak elő.

Mi az aritmia és annak típusai?

Bármely szívfrekvencia-rendellenességet aritmiának hívnak..
Az összes lehetséges ritmuszavart fel kell osztani:

  • Az automatizmus megsértése.
  • Irritatív zavar.
  • Vezetőképesség zavara.
  • Vegyes.

Az aritmia olyan formái, amelyeket károsodott automatizmus kísér:

  1. Nomotopikus - ilyen esetekben a pacemaker a sinus csomópontban található:
    • Sinus tachikardia.
    • Sinus bradycardia.
    • Sinus aritmia.
    • Sinus node gyengeség szindróma.
    • Nem légúti sinus aritmia.
  2. Heterotropikus - ezekben az esetekben a pacemaker a sinus csomóponton kívül található:
    • Pitvari ritmus.
    • Idioventrikuláris ritmus.
    • Atrioventrikuláris ritmus.

A kóros ingerlékenység miatt fellépő szívritmuszavarokat (gyakran korai izgalom miatt) a következőkre osztják:

  1. extrasystolék:
    • Mennyiségi - monotopikus, poltopikus.
    • Ideiglenes - korai, késői, közepes (interpolált).
    • A forrás alapján - pitvari, kamrai, atrioventrikuláris.
    • Frekvencia szerint - egy (legfeljebb 5 / perc), többszörös (több mint 5 / perc), csoportos, párosítva.
    • Megrendeléssel - allorhythmiák (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), rendezetlen.
  2. Paroxysmalis tachikardia:
    • pitvari.
    • atrioventricularis.
    • A kamrai.

Aritmiák, amelyekben vezetési zavart figyelnek meg:

  • Vezetőképesség-meghosszabbítás.
  • Vezetőképesség csökkentése (szívblokk).

Ritmi rendellenességek, amelyek több megnyilvánulást tartalmaznak:

  • Pitvari csapkodás.
  • Pitvarfibrilláció.
  • Kamrai csapkodás.
  • Kamrai fibrilláció.

Az aritmiák egyik leggyakoribb típusa az extrasisztolok..

Mi az ekstrasisztole?

Az alapvető ritmus és az extrasisztolók szigorúan meghatározott sorrendben történő megváltozását allorhythmiáknak nevezzük.

Olvassa el a témát is

Mi a bigeminia és a trigeminia?

Az allorrhythmiák leggyakoribb típusai:

  • Bigeminia - extrasisztolák előfordulása minden normális összehúzódás után.
  • Trigeminia - extrasisztolák megjelenése két összehúzódás vagy két extrasisztol megjelenése egy összehúzódáson keresztül.

Ahhoz, hogy a szív összehúzódjon és ellazuljon, elektromos impulzusra van szükség, amely általában a sinus csomópontban alakul ki..

Ezeknek a kóros állapotoknak a többi fókusza a pacemaker. Ezen elv szerint az összes bigeminia két típusra osztható:

  • Kamrai bigeminia - az impulzusokat a kamra hozza létre. Az idős emberekre jellemző. A legtöbb esetben organikus szívbetegségek társulnak..
  • Supraventricularis (supraventricularis) - az impulzusok az atrioventrikuláris csomópontból vagy a pitvarból származnak. Ez a típus gyakran jellemző a fiatal korra, ennek okai kifejezett fizikai erőfeszítések, stresszes helyzetek..

Egészséges embernél megengedett az extrasisztolák kialakulása, amelyek óránkénti száma 30 és 60 között lehet (napi 700 és 1400 között)..

A bigeminia és a trigeminia okai

Mint már említettük, az extrasisztoolák, mint bigeminia vagy trigeminia, fiziológiák lehetnek - a normának egy változata.

Bármely egészségtelen állapot kialakulásával az ilyen aritmiák patológiákká válnak. Fontos meghatározni azokat az okokat, amelyek a ritmus lebontásához vezetnek:

  • Akut myocardialis infarktus.
  • Szív glikozid intoxikáció.
  • A szív szelepberendezésének veleszületett és szerzett hibái.
  • Reuma és endocarditis.
  • Szívizomgyulladás.
  • Szívroham cardiosclerosis.
  • Szív ischaemia.
  • Dohányzó.
  • Alkoholizmus.
  • függőség.
  • A nők hormonális szintjének időszakos változásai.
  • Stresszes helyzetek.
  • Mikrotápanyag-egyensúlyhiány - elektrolit-disszociáció.
  • Vegetatív dystonia.
  • Neurasthenikus állapotok.
  • Osteokondrozis, különösen a nyaki gerinc.
  • hyperthyreosis.
  • Hipertermiás szindróma.
  • Túlzott kávé- és teafogyasztás.
  • Fáradtság, súlyos túlmunka.
  • A szív elektromos stimulálása.
  • Néhány diagnosztikai manipuláció.

Az ekstrasisztoolok előfordulásának okai, amint látható, számos oka van. Ezek közül a tényezők közül néhány, például a dohányzás, vezetési funkcionális rendellenességeket okoz, amelyeket javítani lehet a provokáló faktor kiküszöbölése és a helyesen kiválasztott kezelés után..

És olyan okok, mint például a miokardiális infarktus, szerves okokhoz kapcsolódnak, amikor nemcsak a szívvezetési rendszerben hibás, hanem a szívizom, a szelepek szerkezetének megsértése is.

Fontos, hogy figyeljen az Ön állapotában lévő olyan tünetekre, amelyek olyan ritmuszavarok előfordulására utalhatnak, mint például bigeminia / trigeminia..

Tünetek

Kardiológiai tünetek:

  • A szívverés érzése, amelyet halványulás, megállás érzés kísér.
  • A bőr magassága.
  • A halál félelme.
  • kiesések.
  • Belső nyugtalanság, remegés.
  • Hányinger, néha hányással.
  • Hideg verejték.
  • Levegő hiánya.
  • Kellemetlen érzések a szegycsont mögött és / vagy a mellkas bal oldalán, égő, elnyomó.

Neurológiai jellegű tünetek:

  • Letargia, fáradtság.
  • Álmosság.
  • Szédülés.
  • Szorongás.
  • A villogás "repül" a szem előtt.
  • Homályos látás.
  • Beszédkárosodás.
  • Egyes esetekben ájulás.
  • A felső és alsó végtagok szenzoros és motoros aktivitásának rendellenességei.

Olvassa el a témát is

Ne feledje, hogy bizonyos esetekben a ritmuszavarokat szubjektív érzések nem kísérik..

A pontos diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez minden esetben alapos diagnosztizálás szükséges..

Diagnostics

A diagnózis felállításához a betegnek a következő diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania:

  1. Kórtörténet.
  2. Az EKG a legelső vizsgálat, amelyet el kell végezni. Attól függően, hogy milyen betegséggel rendelkezik a beteg, az EKG bizonyos jelei jellemzőek.
    • A supraventricularis bigeminia / trigeminia a következőket mutatja:
      • Korai QRS komplex, amelynek előtt a P hullám található.
      • Keskeny, kevesebb, mint 0,12 másodperc, QRS komplex (néha kibővíthető).
      • Hiányos kompenzációs szünet.
    • A kamrai bigeminia kimutatja:
      • Korai QRS komplex előzetes P hullám nélkül.
      • A QRS komplex időtartama több mint 0,12 másodperc.
      • A formájában a QRS komplex hasonlít a His kötegének blokádjára.
      • Teljes kompenzációs szünet.
  3. 24 órás Holter-monitorozás - az eljárás célja a vérnyomás és a szív összehúzódások 24 órás monitorozása. Az aritmiákat csak Holter-tanulmány segítségével lehet megbecsülni.
  4. Echo-KG - felméri a szívizom és a beteg szívvezetési rendszerének aktivitását.
  5. A szív ultrahangja - az egész szív felépítésének és morfológiájának állapotának felmérésére szolgál.
  6. Gyakorlati tesztek - a fizikai aktivitás elviselésének képességét értékelik.
  7. Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  8. Általános vizeletanalízis.

A kezelést csak az alapos diagnosztizálás és az ekstrasisztolók megjelenésének okainak meghatározása után kell megkezdeni.

Kezelés

Abban az esetben, ha organikus bigeminia fordul elő, a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

  • Aritmia kialakulásához vezető alapbetegség kezelése.
  • A táplálkozás normalizálása.
  • teljesítés.
  • Különböző osztályú antiaritmiás gyógyszercsoportok befogadása az aritmia formájától, típusától, súlyosságától függően.
  • Ha a beteg napi 20 000-nél meghaladja az ekstrasisztolust, rádiófrekvenciás ablációt kell használni.
  • EKG monitorozás dinamikában.

Mint minden emberi kóros folyamat, a bigeminia és a trigeminia is veszélyes lehet az emberekre.

Lehetséges szövődmények?

A funkcionális károsodás ekstrasisztoljai esetén a prognózis általában kedvező, minden szükséges intézkedés betartásával.

A szerves zavarokat illetően sokkal nehezebb megjósolni a folyamatot. Ilyen esetekben sok tényezőt veszik figyelembe:

  • Kor.
  • Alapvető betegség.
  • A szívizom és az erek állapota.

A pitvari bigemia olyan szövődményeket okozhat, mint:

  • Pitvarfibrilláció.
  • Pitvari csapkodás.

A kamrai bigeminia / trigeminia a következőkhez vezethet:

  • Kamrai tachikardia.
  • Kamrai fibrilláció.
  • Asistolia.

A gondos diagnosztizálás, az alapbetegség kezelése és az orvos előírásainak betartása segít javítani a betegek előrejelzését..

Előrejelzés

Ha a betegnek nincs olyan súlyos szívkárosodása, amely a szívritmus rendellenességéhez vezet, a prognózis általában kedvező.

Mindenesetre, amikor az aritmia első jelei megjelennek, konzultáljon orvosával, hogy kizárja a veszélyes betegségeket.

Ventricularis extrasystole mint bigeminia

A bigeminia jellemzői: a betegség okai és tünetei

Bármilyen típusú ekstrasisztola veszélyes szívzavarra utalhat..

A kamrai bigeminia, amelyben a normális szívritmust kiváltja egy méhen kívüli, akut szívizom-ischaemia hátterében fordul elő, vagy krónikus koszorúér patológia szövődménye..

Ritka esetekben rendellenes ritmus megjelenése egészséges, vegetatív rendellenességben szenvedő embernél. Mindegyik esetben elvégeznie kell az orvos által javasolt vizsgálatot, és időben el kell kezdenie a betegség kezelését.

Általában a szívizom összehúzódását okozó ritmikus impulzusokat a sinus csomópont generálja.

A korai vagy ektopiás pulzáció jelenléte ritmuszavart képez: leggyakrabban (az esetek 60% -ában) van egy bigeminia típusú kamrai extrasisztol, amikor minden normális összehúzódás után olyan patológiai impulzus fordul elő, amely nem kapcsolódik az alapvető szívritmushoz. Az ekstrasystoles lehetnek:

  • supraventrikuláris (sinus, pitvar, atrioventrikuláris);
  • kamrai.

A második leggyakoribb előfordulás a pitvari extrasisztolák (30%). A rendellenes ritmus forrása mellett az extrasisztolákat osztják a rendellenes összehúzódások gyakoriságával:

  • szív bigeminia (a helyes és az ektopikus ritmus aránya 1: 1);
  • trigeminia (2 normális összehúzódás, 1 ectopiás epizód);
  • párosított extrasisztolák (kettős szabálytalan impulzusok);
  • csoport (3 vagy több).

a - bigeminia; b - trigeminia.

Aritmia észlelésekor meg kell határozni a betegség okozó tényezőit a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében: egy ritka és tünetmentes ekstrasisztole ritkán növeli a szívbetegség kockázatát, ám a gyakori aritmiás epizódok és kamrai bigeminia a szív pumpáló funkciójának romlását és a szívkoszorúérben fellépő akut keringési zavarok kialakulását okozhatja..

Az esetek túlnyomó többségében a bigeminia típusú aritmiás rendellenességek a következő típusú szívpatológiák hátterében fordulnak elő:

  • akut ischaemiás miokardiális infarktus;
  • veleszületett vagy szerzett szelep rendellenességek;
  • reumatikus endokarditisz;
  • kardioclerotikus változások a szívizomban;
  • bármilyen eredetű szívizomgyulladás;
  • a szívműködést befolyásoló gyógyszerek túlzott adagjai;
  • vegetatív-érrendszeri dystonia;
  • akut vagy krónikus neurózis típusú pszicho-érzelmi rendellenességek;
  • háztartási vagy vegyi mérgezés.

A szívizom infarktus utáni és gyulladás utáni megváltozása a károsodott koszorúér-véráramlás mellett a bigeminia típusa szerinti extrasisztolák megjelenésének fő oka: a kardiológus vagy az aritmológus tudja, mi ez és hogyan kell kezelni a ritmuszavarokat, ezért a tünetek megjelenésekor és az első vizsgálat után szigorúan be kell tartani a kezelőorvos tanácsát. szív patológia.

Az ektopikus ritmus ritka és véletlenszerű epizódjai általában semmilyen módon nem jelennek meg, és a profilaktikus EKG során véletlenszerű diagnosztikai eredményré válnak. A következő tünetek az ekstrasisztole, mint bigeminia tipikus tünetei:

  • a szívverés rövid távú vesztesége, amely a szív normális ritmikus működésének a hátterében jelentkezik;
  • mellkasi fájdalom, amely az ekstrasisztole epizódjával jár;
  • károsult jólét.

Az a személy, aki a ritmuszavarokat megtapasztalta, tudja, mi az extrasisztole, és hogy a keringési rendszer patológiája mennyire kifejezõdik a bigeminia hátterében. Krónikus szívbetegségek esetén, gyakran és nem súlyos ritmus rohamokkal, a következő megnyilvánulások lehetséges:

  • gyengeség és letargia, egészen az adinamiaig;
  • csökkent figyelem és memória;
  • hányinger, szédülés és fejfájás;
  • nyomás vagy összehúzódás érzése a szegycsontban;
  • légzőszervi elégtelenség epizódjai, mint egy ritmuszavar által okozott légzési nehézség (aritmia roham enyhítéséről itt írtunk többet);
  • pszichológiai rendellenességek (félelem, pánik, szorongás, érzelmi izgalom);
  • a bőr sápadtsága és a túlzott izzadás.

Bármilyen extrasisztolya szükségszerűen változó súlyosságú tünetekkel jelentkezik: a probléma időben történő felismerése és az aritmia kezelésének megkezdése érdekében gyorsan reagálni kell a szív patológia törölt vagy minimális jeleire..

Az extrasisztole kimutatásának legjobb módja egy elektrokardiográfiás vizsgálat. A bigeminia könnyen észlelhető egy kardiogramon - minden normális összehúzódási epizódot extrasystole követ.

Az ektopiás ritmus helyének meghatározása kötelező: a kamrai korai extrasisztolák különösen kedvezőtlenek, ha az R hullámot az előző ciklus T hullámára helyezik.

Az EKG-n kívül (normál és stresszteszttel) a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • általános klinikai vizsgálatok a test általános állapotának felmérésére;
  • EKG-monitorozás a nap folyamán;
  • a szív és az erek duplex ultrahangvizsgálata.

A vizsgálat eredményeivel együtt szűk szakemberekre kell felkeresni tanácsadói véleményt a kezelési taktikáról.

Terápiás taktika

A gyógyszerek megválasztása és a terápia alapelvei az ekstrasisztoolok megjelenésének okaitól függnek. A sikeres kezelés fontos feltétele az életmód megváltoztatása és a következő orvos-ajánlások betartása:

  • dohányzásról való leszokás, alkohol és kávé fogyasztása;
  • a fizikai aktivitás korlátozása a kemény munka teljes elutasításával;
  • kötelező teljes éjszakai alvás (éjszakai műszakban nem dolgozhat);
  • a rendszer és az étrend megváltoztatása megfelelő mennyiségű gyümölcs és zöldség hozzáadásával;
  • stressz kezelés.

A folyamatosan alkalmazott nyugtató gyógyszerek jó hatást gyakorolhatnak a kezelésre. A szívpatológia kijavításához kardiotrop és antiaritmiás hatásokkal járó gyógyszereket kell szednie. A terápia fő célja az élet kényelme biztosítása és az ekstrasisztol veszélyes hatásainak megelőzése.

Szövődmények kockázata

A bigeminia esetén a fő kockázat a szív ritmusának romlása és a szívizom villódzásának vagy csapdulásának rohamainak megjelenése. Különösen veszélyes az aszisztolia előfordulása, amikor az aritmia hátterében a szív működése megáll.

A következő típusú patológia prognosztikai szempontból kedvezőtlen:

  • bigeminia;
  • páros vagy csoportos epizódok;
  • korai kamrai extrasisztolák.

A kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a rohamok teljes megelőzését, ezért minden extrasisztoolában szenvedő személyt rendszeresen meg kell figyelni orvosra, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát..

Az Extrasystole, mint bigeminia, aritmiákra utal. Ebben az állapotban rendkívüli összehúzódások figyelhetők meg, amelyek nem engedik a szívnek pihenni a pihenés alatt. A problémát a szívvezetési rendszer működési zavara okozza. Az ilyen aritmiák rendkívül nemkívánatosak, mivel súlyos következményekhez vezethetnek..

A bigeminia egy olyan extrasisztole, amely patológiás folyamatok során vagy a test bármilyen működési rendellenessége nélkül előfordulhat. Normálisnak tekintik, ha egy órán belül legfeljebb 30 rendkívüli csökkentés jelentkezik.

Gyakori ritmuszavarral, minden normális összehúzódás után rendkívüli esemény lép fel. Az ilyen aritmia pitvari és kamrai..

A nap folyamán a bimigenia rendellenessége van. Ebben az esetben elektrokardiogram segítségével nem lehet pontosan megbecsülni a rohamok időtartamát..

A teljes testtel kapcsolatos teljes információt csak a szív elektromos aktivitásának folyamatos rögzítése révén egész nap kaphatja meg. A legnagyobb veszély a kamrai bimigenia gyermekeknél.

Miért merül fel?

A probléma kialakulásának valamennyi oka több csoportra oszlik. Az extrasisztolók funkcionális tényezők hatására alakulnak ki:

  • a nyaki gerinc csontritkulása;
  • vegetatív-érrendszeri dystonia;
  • neurózis stressz.

A patológia kialakulásának pszichogén okai mellett megkülönböztetik a kémiai és táplálkozási tényezőket is. A betegség olyan embereket érinti, akik alkohollal, dohányzással és kábítószer-fogyasztással járnak, érzelmi stressz és menstruáció alatt.

Az ekstrasisztole szerves okai szintén ismertek. Ebben az esetben a szívbetegséggel kapcsolatos problémák merülnek fel. Rendkívüli összehúzódások akkor fordulnak elő, amikor:

  • ischaemiás rendellenességek a szívben;
  • cardiomyopathiák;
  • atheroscleroticus érrendszeri betegség;
  • miokardiális infarktus;
  • veleszületett vagy szerzett hibák.

Mérgező extrasisztolák alakulnak ki a pajzsmirigy fokozott hormontermelésével, magas testhőmérsékleten, bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként.

Ha a testben több vagy kevesebb olyan nyomelem van, mint amilyen a kálium, magnézium, nátrium és kalcium, akkor a szív ritmusa megszakad. A túlzott testmozgás betegségeket is okoz..

A kamrai bimigenia megfigyelése akkor figyelhető meg, amikor a test mérgezése digitalis készítményekkel történt.

A bigeminia típusú gyakori kamrai ekstrasisztola azoknál az embereknél fordul elő, akik szívbetegségeit adrenalin, novocainamid, kinidin és novokaiin kezelik. A probléma kloroformmal és ciklopropánnal végzett érzéstelenítés esetén merül fel..

Az ilyen problémák előfordulását a szív elektromos stimulálása során figyelik meg. Szintén extrasisztolia fordul elő:

  • ha valaki mérgeződik foszfor-szerves anyagokkal, és a mérgezés akut formában folytatódik;
  • a szívizom elektrolitcseréjének megsértésével;
  • szívkoszorúér-angiográfia és a szív hangzása során;
  • ezt követően a szerv műtéti beavatkozásai.

A méhen kívüli fókusz, amely rossz impulzusokat küld, a szívizomban a legkisebb változásokkal alakulhat ki, amelyeket a funkcionális tényezők súlyosbítanak.

A Bigeminia típusai

A szív egy bizonyos részének összehúzódásához elektromos impulzusnak kell működnie, amely a sinus csomópontban alakul ki..

Bigeminia esetén minden szisztolé után további összehúzódások vagy extrasisztolák jelennek meg. Ezek nem a sinus csomópontban generált impulzusok hatására merülnek fel.

Tekintettel a méhen kívüli fókusz helyzetére, rossz impulzusok küldésére, bimigenia fordul elő:

  1. Kamrai. Az extraszisztolók minden normális összehúzódás után megjelennek a kamrákból származó gerjesztés hatására. A probléma zavarja az idősödőket.
  2. Szupraventrikuláris. Rendkívüli összehúzódás jelentkezik a pitvarból vagy az atrioventrikuláris csomóból származó jelek hatására. Egészséges embereknél ezt a típusú aritmiát fizikai megterheléssel, stressztel és mérgezéssel lehet megfigyelni. A probléma elsősorban a fiatalkorban és a gyermekkorban zajlik.

Hogyan nyilvánul meg?

A bigeminia és a trigeminia okai

Egészséges embernél trigeminia epizód fordulhat elő. Különböző források szerint az ilyen aritmia napközben a teljes egészséggel összefüggésben 50-90% -ban észlelhető, és az életkorral növekvő tendencia mutatkozik..

A trigeminia előfordulását azonban gyakran a szervezet bizonyos kóros folyamatainak okai lehetnek, mint például:

  • Rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer és más pszichoaktív anyagok fogyasztása.
  • Túlzott tea- és kávéfogyasztás.
  • A szívizom szerkezeti károsodása.
  • Endokrin betegségek.
  • Az elektrolit egyensúlyhiány és mások.

A trigeminia észlelése után nem mindig lehet azonosítani annak kialakulásának okát. A további terápiás taktika inkább az aritmia specifikus típusától, mint annak kialakulásának okától függ..

A hármas tünetek a korai izgalom fókuszának helyétől függően változnak. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a szupraventrikuláris és a kamrai trigeminekat..

A szupraventrikuláris trigeminia forrása a korai gerjesztés fókusza, amely a szív vezetőképességi rendszerében helyezkedik el az Ő kötegének elágazási pontja felett. Ez a terület magában foglalja a pitvari szívizomon áthaladó vezetési rendszer szerkezetét.

A kamrai trigeminia a His köteg elágazó ága alatt a korai impulzus bekövetkezésekor alakul ki. A kamrai szívizomba behatoló purkinje szálak általában extrasisztole forrásai..

A szupraventrikuláris trigeminia kialakulásának oka egy patológiás impulzus, amely a pitvari szívizomban elhelyezkedő szívvezetési rendszer szerkezeteiben fordul elő. Klinikai szempontból ez az aritmia nem jelentkezhet valamilyen módon, azonban a legtöbb beteg olyan panaszokkal jár, mint:

  • Megszakítások a szív munkájában.
  • A fordulat érzése a mellkasban.
  • Általános kellemetlenség, szorongás.

Egyes betegek leírták a légszomjat, szédülést és a szegycsont mögötti fájdalmat, amelyek az ekstrasisztolos epizód során jelentkeznek. Ezek a tünetek azonban inkább vegetatív reakció, nem pedig jelentős keringési rendellenességek következményei..

Az EKG-n a szupraventrikuláris trigeminia előtti Q hullámkomplexekre jellemző P-hullámokkal, valamint egy hiányos kompenzációs szünettel. Extrasystole minden két normális szív összehúzódás esetén fordul elő. Holter monitorozásra van szükség a diagnózis tisztázása érdekében..

Általában a szupraventrikuláris trigeminia nem igényel külön kezelést. Bizonyos esetekben a betegnek antiaritmiás terápiát mutatnak béta-blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal, valamint nyugtatókkal, mivel az aritmia ezen változata gyakran kíséri egy neurotikus szintű mentális és pszichoszomatikus rendellenességeket..

A kamrai extrasisztolia mint trigeminia egy korai izgalom miatt alakul ki, amelynek forrása a kamrai szívizom. Ez a típusú aritmia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a szupraventrikuláris extrasystole a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti változásainak hátterében, ami más terápiás megközelítésekhez vezet..

A kamrai trigeminia klinikai képe hasonló a supraventrikuláris képhez, de az aritmia objektív tüneteit gyakran észlelik:

  • Szabálytalan szívverés.
  • Az egyenetlen pulzációt a szív csúcsának tapintása határozza meg.
  • Az ausztkáció korai szívverést hall, jellegzetes hangos I hang mellett.

A kamrai trigeminiát sokkal gyakran légszomj, gyengeség, szédülés és fájdalom kíséri a szegycsont mögött..

A szokásos egyetlen pitvari és kamrai extrasisztolák általában egészséges emberekben találhatók. Gyakorlatilag nem érezhetők és nem okoznak kellemetlenséget.

A gyakoribb ekstrasisztoolok, például az allorhythmia, valamint a gyakori páros ekstrasisztolók és kamrai tachikardia futásai nem tekinthetők a normának a variánsaként, és a szív-érrendszer részletes vizsgálatának az oka..

Tehát a bigeminia és trigeminia epizódjainak fő okai a következők:

  • Akut myocardialis infarktus,
  • Szív szívglikozidok túladagolása vagy az úgynevezett glikozid intoxikáció digitalisokkal és digitalis készítményekkel - strofantin, digoxin, corglycon stb.,
  • A mitrális és az aorta szelepek megszerzett hibái,
  • Elhalasztott reumás láz (reuma), a szív belső bélésének károsodásával - endokarditisz,
  • A szívizomgyulladás következményei - a szívizom vastagságában fellépő gyulladásos folyamat, és még a kisebb hegesedések is képezik a szívizomrostokon keresztüli kóros impulzuskeringés alapját,
  • Infarktus utáni cardiosclerosis (PIX) - a szívizom normális struktúrájának cicatricialis változásai.

Ha a beteg a teljes vizsgálat után nem találta a szívizom szerves károsodását, akkor valószínű, hogy a bigeminia és a trigeminia oka a szívre gyakorolt ​​autonóm hatások megsértése a vegetatív-érrendszeri dystonia során. Ez a patológia neurológus konzultációját igényli.

Az extrasisztole tünetei a bi- vagy trigeminia típusa szerint kardiológiai és neurológiai tünetekből állnak..

A kardiológiai megnyilvánulások a szív ritmikus remegésének a beteg általi érzése, váltakozva megállási érzéssel, süllyedő szívvel. Ez az időszak kompenzációs szünetnek felel meg az EKG-n. Belső remegés, légszünet és kellemetlen érzés a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán nyomó vagy égő jellegű.

A neurológiai tünetek a szív összehúzódásának teljes ciklusának megsértése miatt fordulnak elő, amelynek eredményeként az agyba elégtelen mennyiségű vér áramlik.

A betegnél letargiát, álmosságot, pislogó legyek a szem előtt, ájulás.

Ritka esetekben előfordulhat rövid távú szinkop, különösen akkor, ha az allorhythmiát más szívritmuszavarokkal kombinálják..

Ilyen tünetek esetén, különösen magas vagy alacsony vérnyomás mellett, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia (klinikán vagy sürgősségi orvosi szolgálatnál)..

Diagnostics

A bigeminia és a trigeminia diagnózisa nyilvánvalóvá válik az EKG után.

extrasystoles a bigeminia, trigeminia és quadrigeminia típusa szerint EKG-n

Abban az esetben, ha a beteg periodikusan hasonló panaszokat észlel, de csak az extrasisztolákat rögzítik az EKG-n, a betegnek naponta ellenőriznie kell a vérnyomást és az EKG-t (Holter szerint). Erre azért van szükség, hogy „megkapja” az ekstrasisztoolot, értékelje az extrasisztoolok gradációját Ryan (Rayn) vagy Lown (Lown) szerint, és hogy megkapja az extrasisztoolok prognosztikai osztályozását (lásd alább)..

Ezenkívül abban az esetben, ha a beteg valóban bigeminiát vagy trigeminiat regisztrált, teljes körű vizsgálatot kell végezni az aritmia oka megállapítása érdekében. A további vizsgálati módszerek közül kiosztották:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok a gyulladásos folyamat kizárására, valamint a vér lipid-spektrumának kiértékelésére (atherosclerosis és koszorúér betegség esetén),
  2. A szív ultrahangja, vagy az Echo-X (echocardioscopy), amely lehetővé teszi a szív szerkezeti vagy morfológiai változásainak azonosítását,
  3. Gyakorlati tesztek (futópad-teszt, 6 perces sétányteszt, kerékpár-ergometria) a fizikai erőkifejtés jelentőségének felmérésére a bigeminia és trigeminia előfordulásában, valamint az ischaemia vagy krónikus szívelégtelenség esetén a testgyakorlati tolerancia felmérésére..

Kezelés

Ha a beteg kizárja a szerves szívbetegségeket mint bigeminia és trigeminia okait, akkor neurológus vizsgálatára van szüksége vegetációs-érrendszeri dystonia kezelésével.

Mindenekelőtt helyre kell állítani az életmódot megfelelő táplálkozással, valamint a munka és a pihenés rendjével. Szintén szükséges a beteg pszichés állapotának normalizálása és a pszicho-érzelmi kényelem biztosítása. A kontrasztos zuhanyok, amelyek nedves ruhával megdörzsölik és dörzsölik, nagyon jól képzik a szív-érrendszert.

Abban az esetben, ha a betegnek oka egy adott szívbetegség, a kezelést kudarc nélkül kell elvégezni. Egyes esetekben a szívbetegség műtéti korrekciója is indokolt lehet..

A fő kezelésen túlmenően folyamatos használatra béta-blokkolókat írnak elő, például szotalolt, nebilitet, koronát, konkorot stb., Valamint kalciumcsatorna blokkolókat - diltiazem, verapamil stb. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a pulzusszámot és csökkentik a kóros impulzusok vezetőképességét. kamrai szívizom.

Az intravénás beadásra szánt Cordarone, lidokaint és kinidint sürgősségi kezelésként használják a hirtelen előforduló gyakori bigeminia vagy trigeminia esetén..

Abban az esetben, ha az antiaritmiás kezelés ellenjavallt a betegnek, vagy annak rossz toleranciája és / vagy nem megfelelő hatékonysága észlelhető, meg kell oldani az RFA (rádiófrekvencia abláció) szükségességének kérdését - azaz a pitvari vagy kamrai szövetek cauterizációját, amelyen keresztül a kóros impulzus áthalad..

Bármely extrasisztoollal rendelkező kamrában és pitvarban komplikációk léphetnek fel.

Tehát a pitvari extrasisztolia pitvarfibrillációba és összehúzódásba fordulhat, és kamrai bigeminia vagy trigeminia - kamrai tachikardiaba, kamrai fibrillációba vezethet és aszisztolához (szívmegállás) vezethet. A szövődmények megelőzése a bigeminia és trigeminia kialakulásához vezető betegségek kezelésének időben történő megkezdése..

Előrejelzés

Az egyes extrasisztolák elvileg nem veszélyesek a szív szerves patológiája nélkül, ellentétben a csoportos és párosított elemekkel, ami a kamrai tachikardia paroxysmához vezethet..

kamrai extrasisztole osztályozási táblázat a Laun szerint

A bigeminia és a trigeminia előrejelzését az extrasystole prognosztikai osztályozása határozza meg Lown szerint:

  • 1. fokozat - kevesebb, mint 30 egyedi ekstrasisztol / óra,
  • 2. fokozat - óránként több mint 30 egyedi ekstrasisztol,
  • 3. fokozat - polimorf (különféle formájú) és poltopikus (a kamrai szívizom különböző részeiből származó) extrasisztolák,
  • 4A osztály - párosított extrasisztolók,
  • 4 B osztály - csoportos extrasisztolók,
  • 5. fokozat - „korai” extrasisztolák, amikor az extrasisztole felbukkan a továbbra is folytatódó normális szívösszehúzódás hátterében.

Így az első két osztály előrejelzése kedvező, például ha egy betegnél egy órán belül több ekstrasisztola regisztrálódik, rendszeresen felváltva a normál szív összehúzódásokkal egy vagy kettőben.

Extrasystole as bigeminia: okok, tünetek, kezelés

Ez az állapot rossz következményekhez vezethet, különösen, ha egy személy már megsértette a szívizomot. Ha szíve csapkod, úgy érzi, hogy a beteg szorongó. A tudósok szerint a betegség vérrögök kialakulását okozza a központi keringési szervben.

Tehát képesek mozgást végrehajtani a szív- és érrendszerben.

A bigeminia a természetes szívritmus megsértése.

Jellemzők

A szívbetegség általános típusa a bigeminia. Úgy gondolják, hogy ebben az állapotban minden normális összehúzódás után extrasisztolák fordulnak elő a betegben.

A összehúzódások kialakulásához, valamint a szív relaxációjához elektromos impulzusra van szükség, általában kialakulását a sinus csomópontban hajtják végre. A patológiával kapcsolatban egy másik fókusz vesz részt a folyamatban.

Most, hogy tudjuk, mi a bigeminia, foglalkoznunk kell a betegség típusaival. Az állam két típusra osztható:

  1. Kamrai Bigeminia. Az ilyen típusú impulzusokat a kamra hozza létre. Leggyakrabban az állapotot időskorban diagnosztizálják, és szerves szívkárosodás kíséri..
  2. Szupraventrikuláris. Ebben a formában az impulzusok az atrioventrikuláris csomóból, a pitvarból származnak. A betegség jellemző a fiatalokra, okaik a fizikai aktivitás, a stressz.

Egészséges emberben kialakulhatnak extraszisztolók is, megengedett számuk óránként akár 60 lehet.

Fontos! Számos tényező befolyásolja a pulzust. Az ok helyes meghatározásának köszönhetően kiválaszthatja a terápia és a beteg monitorozásának megfelelő taktikáját.

Az okok

A kamrai extrasisztole mint bigeminia normának tekinthető. De a betegség kialakulása során az aritmia patológiává válik. Úgy gondolják, hogy a ritmuszavarok az alábbiakhoz vezetnek:

  • miokardiális infarktus, a betegség akut formája;
  • a test mérgezése, amely a szív glikozidjainak használatának hátterében alakul ki;
  • veleszületett vagy szerzett szivacshibák;
  • reuma, amelynek során endokarditist figyelnek meg;
  • szívizomgyulladás;
  • szívroham által okozott kardioszklerózis;
  • alkohol, kávé, tea, drogok és cigaretta visszaélése;
  • a női nem hormonális hátterének változásai;
  • stressz, ideges feszültség, túlmunka;
  • a nyomelemek egyensúlyának hiánya;
  • vegetovaszkuláris dystonia;
  • a nyaki gerinc csontritkulása;
  • szív elektromos stimulálása;
  • hipertermiás szindróma;
  • pajzsmirigy-túlműködés.

Az ekstrasisztole okai bigeminia típusonként nagyon sokak. Ezen tényezők némelyike ​​a vezetőképesség hibás működéséhez vezet. Ezt a megsértést kijavíthatjuk, ha kiküszöböljük ezt az állapotot provokáló tényezőket, és a megfelelő kezelést választjuk.

A tudósok megjegyzik, hogy a bigeminia különösen veszélyes a gyermekek számára. Tehát ennek a betegségnek a hátterében elveszik a pulzusszabályozás, ami halálhoz vezet.

Nagyon fontos, hogy azonnal figyeljen a tünetekre, amelyek jelzik az ilyen típusú aritmia megjelenését.

tünettan

Az ilyen aritmia kétféle tünettel nyilvánul meg: kardiológiai és neurológiai. Az első típus az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • a bőr sápadt lesz;
  • félt a halál, a belső szorongás;
  • hányinger és hányás;
  • levegőhiány;
  • a szív összehúzódása, fagyos érzés, megállás;
  • hideg verejték;
  • mellkasi kellemetlenség.

A következő neurológiai jellegű jeleket különböztetjük meg:

  • állandóan akar aludni;
  • fáradtság és letargia jelentkezik;
  • csökkent látás és beszéd;
  • szorongás és szorongás érzése;
  • szédülés;
  • néha ájulás figyelhető meg;
  • az érzékenység elveszik;
  • zavart a végtagok motoros aktivitása.

Vannak esetek, amikor a szupraventrikuláris vagy kamrai bigeminia egyik tünetét sem kíséri. A betegség minden egyes esetét meg kell diagnosztizálni annak érdekében, hogy a betegséget időben el lehessen kezdeni..

Diagnostics

A kamrai extrasisztolos kezelés megkezdése előtt diagnosztizálni kell. Ezek a manipulációk magukban foglalják:

  1. Kórtörténet.
  2. A betegséget elektrokardiográfiás vizsgálatok igazolják. Ez az eljárás nagyon fontos, először azt kell elvégezni.
  3. Az Echo-KG lehetővé teszi a szívizom, valamint a vezetőképes szívrendszer aktivitásának felmérését.
  4. Az ultrahang segít felmérni a vérkeringés központi szervének felépítését, morfológiáját.
  5. Gyakorlati teszt.
  6. Általános, biokémiai vérvizsgálatok és általános vizeletanalízis.
  7. A Holter-megfigyelést egész nap végzik. A módszer célja a vérnyomás, a pulzusszám monitorozása.

A supraventrikuláris formájú EKG bigemia korai QRS komplexet mutat, és előtte egy P hullámot képez, ez a komplex általában szűk. Hiányos kompenzációs szünetet is láthat..

A betegség kamrai formájával a vizsgálat azt mutatja, hogy a QPS komplex heg nélkül van, időtartama több mint 0,12 másodperc. Ami a kompenzációs szünetet illeti, ez teljes.

Csak a teljes diagnózis segít gyógyítani a betegséget..

Kezelés

Ha a beteg fiziológiás bigeminiában szenved, a kezelést a provokáló tényezők kiküszöbölésével hajtják végre, az orvos néha gyógyszereket ír fel a betegnek, amelyeket rövid ideig kell használni. A betegség organikus formájával ilyen intézkedéseket alkalmaznak:

  • megszabadulni a betegségtől, amelynek eredményeként aritmia jelentkezett;
  • a megfelelő táplálkozásra való áttérés;
  • a napi rendszer betartása;
  • az antiaritmiás csoportba tartozó gyógyszerek használata;
  • rádiófrekvenciás abláció, amely akkor szükséges, ha a beteg meghaladja az ekstrasisztool napi 20.000-ét;
  • EKG monitorozás.

szövődmények

A szükséges intézkedések figyelembevételével az előrejelzés általában kedvező. De erről beszélhetünk, ha funkcionális károsodás ekstrasisztoljáról beszélünk. A biofajok során az orvosok nehezen tudnak előrejelzést tenni.

Figyelembe veszi a beteg életkorát, fő betegségét, valamint az erek és a szívizom állapotát. A pitvari patológia pitvarfibrillációhoz és csapkodáshoz, kamrai - tachikardiahoz, aszisztolához, valamint kamrai fibrillációhoz vezethet.

Szakemberek úgy vélik, hogy ha a szív bigeminia diagnosztizálására kerül sor, a betegség mennyire veszélyes, mondják a központi vérellátás izmait. Tehát, ha kifejezetten károsodnak a szív izmai, akkor az előrejelzés rossz.

Mindenesetre a betegnek, amikor az első tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulnia.

Szövődmények kockázata

A kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a rohamok teljes megelőzését, ezért minden extrasisztoolában szenvedő személyt rendszeresen meg kell figyelni orvosra, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát..

Az aritmiák a szívbetegségek leggyakoribb megnyilvánulásai. A bigemicus típusú extrasystoles a ritmuszavar egyfajta formáját jelentik, amelyben a normál gerjesztés után rendkívüli patológiás összehúzódások jelentkeznek a méhen kívüli fókuszból.

Ennek a betegségnek az okai lehet funkcionális rendellenességek, szerves változások (kardiomiopátiák, carditis, szívkoszorúér betegség), toxinok, elektrolit-egyensúlyhiány.

Esettanulmány

Egy klinikai esetről akarok beszélni. Egy 56 éves férfi jött hozzám találkozóra. Körülbelül egy hónapja aggódni kezdett a szívmunka megszakításának hirtelen érzéke, szédülés, a szem elsötétülése miatt. Artériás magas vérnyomás. A nyomás csökkentése érdekében lisinoprilt vesz, de nem állandóan. A beteg vizsgálata során szabálytalan szívverést észleltem, a vérnyomás emelkedését 150/90 Hgmm-ig. Előírtam a Holter EKG-monitorozást. Eredmény: gyakori kamrai ekstrasisztole, mint bigeminia, paroxysmal VT epizódjai.

Az echokardiográfia (Echo-KG) feltárta a bal szív hipertrófiáját. A kamrák tágulását, szelephézagokat, a szívizom összehúzódási képességének zavarát nem figyelték meg. Előírt gyógyszeres kezelés: napi 10 mg lisinopril, napi 5 mg bisoprolol. A gyógyszeres kezelés ellenére a kamrai bigeminiák és az azokból származó klinikai kép fennmaradtak..

Szakemberek tanácsai

A kamrai bigeminia kezelésében fontos szerepet játszik az okozati jelenségek kiküszöbölése. Ezért határozottan azt javaslom, hogy betegeim kerülje el az összes olyan tényezőt, amely kiválthatja az ekstrasisztoolok előfordulását. Ez azt jelenti, hogy feladja a rossz szokásokat (különösen a dohányzást), csökkenti a kávé és a koffeinmentes italok fogyasztását, a lehető legnagyobb mértékben elkerüli a stresszt.

Kardiológiai rendellenességek nélküli embereket, akiknél gyakori kardiomémiát észleltek az EKG-n, különféle betegségekre - endokrin betegségek, vashiányos vérszegénység, krónikus fertőzések stb. - kell megvizsgálni..

A következő információforrásokat használták fel az anyag elkészítéséhez..

Az extrasztoystole a bigeminia típusa szerint olyan aritmia, amelyben minden második szívverés rendkívüli. Egészséges embernél az ekstrasisztoolok kimutatásának gyakorisága a nap folyamán 50% -ról 80% -ra változik, és ez a szám az életkorral kissé növekszik.

A bigeminia epizódjai nem mindig jelzik a szívizom károsodását. A legtöbb esetben fiatal és középkorú embereknél fordul elő, akik bizonyos stresszes helyzetekben és pszichológiai problémákban vannak, ami meghatározza az aritmia funkcionális jellegét..

Másrészről, a belső szervek számos betegsége, beleértve az endokrin mirigyeket, ekstrasisztoolként is megnyilvánulhat. Az aritmiák kimutatásának az első lépésnek kell lennie a teljes vizsgálatnak, az okozati tényezők azonosításával és kiküszöbölésével.

A szív bigeminia típusai

A szív bigeminia-ját a kóros impulzus forrása szerint osztályozzuk. Ennek megfelelően a szupraventrikuláris és kamrai extrasisztolákat izolálják a bigeminia típusa szerint.

A szupraventrikuláris bigeminia (vagy supraventricularis bigeminia) jellemzője, hogy a pitvar miokardiumában korai gerjesztés forrása van. A szív vezetőképességi rendszerében található, a His bund elágazási szintje felett - az atriából a kamrákba menő szívimpulzusok fő gyűjtője.

A kamrai bigemia annak oka, hogy a kóros gerjesztés forrása a szívvezetési rendszer ezen része alatt helyezkedik el. Általában a Purkinje rostok területén helyezkedik el - a vezetőképes rendszer azon szakaszai, amelyek maguk a kamrák csökkentéséért felelősek.

Supraventrikuláris bigemia

A szupraventrikuláris bigeminia tipikus klinikai megnyilvánulása a következő:

  • A szívelégtelenség érzése.
  • Szubjektív szempontból kellemetlen érzések: a "puccsok", "elhalványulása" a mellkasban, "magasságból zuhanás" és mások.
  • Szorongás, általános kellemetlenség.

A bigeminia esetei légszomj, szédülés, kardialgia és általános gyengeség esetén sokkal ritkábbak. Ezeknek a tüneteknek gyakran a vegetatív reakció, nem pedig a hemodinamikai zavarok okozzák.

A szupraventrikuláris bigeminia legfontosabb elektrokardiográfiai tünetei a következők:

  • Korai QRS komplex, amelyet általában P hullám előz meg.
  • Keskeny QRS komplex (kevesebb mint 0,12 mp), bár bizonyos esetekben kibővítése lehetséges.
  • Hiányos kompenzációs szünet.

Egyéb elektrokardiográfiás eredmények találhatók, például a szívritmus labilitása, a bigeminia és a trigeminia kombinációja és mások. A diagnózis tisztázása érdekében a Holter megfigyelést jelezzük..

A szupraventrikuláris bigeminia általában nem igényel kezelést, mivel nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és egészségére. Ha azonban aritmia egy ismert miokardiális károsodás mellett jelentkezett, élénk klinikai kép kíséri, és súlyos szív-érrendszeri patológiát jelezhet, akkor antiaritmiás kezelést kell felírni:

  • Bétablokkolók.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók.
  • sotalol.
  • Allapinin.
  • Amiodarone és mások.

A terápiát a kezelő orvos végzi, figyelembe véve a beteg állapotát és bizonyos gyógyszerek szedésének ellenjavallatait.