Hydropericardium: okok, jelek, diagnózis, kezelés

A pericardium parietális és zsigeri levelei között általában körülbelül 15-50 ml sárgás tiszta folyadék van, amely folyamatos hidratációt és a szívpóló normál működését biztosítja. A hemodinamikai zavarokkal, ödémás, vérzéses szindróma, valamint a tumorsejtekkel járó betegségek a perikardiális folyadék mennyiségének növekedéséhez vezethetnek. A pericardialis zsákban lévő pericardialis levelek fokozott ér-permeabilitása és malabszorpciója eredményeként 150-300 ml (néha akár 1 l) nemgyulladásos transzudattát halmozhat fel. Kis mennyiségben tartalmaz endoteliális sejteket, kevés fehérjét, a fibrin nyomait és a vér egyéb formált elemeit. A kardiológusok ezt a patológiát hidroperikardiumnak nevezik..

Az okok

A szívizom térfogatának növekedését a szívizomban gyakran ödéma-szindróma provokálja, amely a következőkkel figyelhető meg:

  • a bal kamra veleszületett divertikuluma;
  • szív elégtelenség;
  • a vesék kóros betegségei;
  • torlódás;
  • közvetlen kommunikációval a peritoneális és a pericardialis üregek között;
  • gyulladásos betegségek;
  • allergiás reakciók;
  • sérülések
  • anémia
  • kimerültség;
  • étvágytalanság.

Ritkabb esetekben a hidroperikardiumot mediastinalis daganatok, myxedema, vazodilatáló gyógyszerek használata vagy sugárterápia váltja ki. Hydropericardium is megfigyelhető terhes nőkben vagy idősekben (izolált formában).

A hidroperikardium típusai a következők:

  • hemopericardium: felhalmozódás a pericardialis zsákban, amelyet a szív vagy a pericardialis üregben lévő aneurysma megrepedése, myocardialis infarktus, trauma, szív súlyos elhízása stb. válthat ki;
  • chylopericardium: a tejfolyadék felhalmozódása a pericardialis zsákban, amelyet a pericardialis üreg és a mellkasi csatorna közötti fistula kialakulása okoz, sérülések és a mellkasi csatorna kompressziója daganat által.

Jelek

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a szívhártyában, a beteg károsodott szívműködési jeleket mutat, amelyeket a szív összenyomása és a munka nehézsége okoz:

  • állandó légszomj;
  • kellemetlenség a mellkasban (előrehajolva);
  • mellkasi fájdalom;
  • asztma rohamok;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • az arc és a kéz duzzanata;
  • szisztolés nyomás csökkenése;
  • megnövekedett pulzus;
  • vénás nyomásnövekedés.

A szívhangok hallgatásakor észlelik gyengeségüket és süketésüket. A csiguláris vénák területén elnyomásuk és túlcsordulásuk figyelhető meg.

A szívizom üregének jelentős túlcsordulásával kialakulhat a szív tamponád, azaz kamrái általában nem tudnak pihenni és kiszívni a szükséges mennyiségű vért. A betegnél akut szívelégtelenség alakul ki:

  • növekvő gyengeség;
  • nehézség a mellkasban;
  • súlyos légszomj;
  • a halál félelme;
  • erős hideg verejték;
  • pszichomotoros izgatottság;
  • tachycardia;
  • éles vérnyomáscsökkenés (ájulásig);
  • sekély és gyors légzés;
  • megnövekedett vénás nyomás;
  • a szív hangjainak sükettsége.

Sürgős orvosi ellátás hiányában a szív tamponád akut szívelégtelenség, sokk, szívmegállás és halál kialakulásához vezethet..

Hydropericardium a magzatban

A magzatban a hidroperikardium kialakulását a bal kamra szívizomjának intrauterin zavara okozza. Ez a patológia divertikulitishez vezet: a bal kamra falának kiálló része a szív csúcsának régiójában. A szívhártya levelei között folyadék halmozódik fel, ez bonyolítja a magzati szív munkáját és provokálja annak tamponádját.

A születendő gyermek szívének ilyen veleszületett rendellenességeinek elkerülése érdekében a terhes nőnek folyamatos orvosfigyelést és magzati kardiográfiát kell végeznie. Bizonyos esetekben a folyadék spontán eltűnése a pericardialis üregből lehetséges, de gyakrabban szükséges a pericardiocentesis (pericardial punkció) elvégzése a magzatban. Ezt a manipulációt nehéz elvégezni, és ultrahang felügyelete mellett hajtják végre, mivel a magzat és a várandós anya sérülésének magas kockázatával jár..

Diagnostics

A hidropericardium azonosítása érdekében az orvosnak össze kell gyűjtenie kórtörténetét és diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie:

  1. Echo-KG;
  2. mellkas röntgen;
  3. vizelet és vér klinikai vizsgálata;
  4. vérkémia.

Ennek a patológiának a leginformatívabb diagnosztikai módszere az Echo-KG. Ennek során az orvos meghatározza a parietális és a zsigeri pericardialis levelek közötti eltérés (elválasztás) mértékét. Általában nem haladhatja meg az 5 mm-t. E paraméter alapján az orvos következtetéseket vonhat le a hidroperikardium stádiumáról:

  • kezdeti - 6-10 mm;
  • közepes - 10-20 mm;
  • kiejtve - több mint 20 mm.

A transzduátum mennyiségének mennyiségi értékelését szintén elvégezzük:

  • jelentéktelen - 100 ml-ig;
  • közepes - 500 ml-ig;
  • nagy - több mint 500 ml.

A pericardium levélének 20 mm-nél nagyobb levélválasztásakor a páciensnek át kell szúrnia a pericardiumot, Echo-KG vagy radiográfia ellenőrzése alatt. A transzudátumban vannak jelei annak különbségétől a váladéktól:

  • a relatív sűrűség kevesebb, mint 1,016;
  • fehérje szint - kevesebb, mint 1-3%.

A perikardiális punkció során kapott transzudattának mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatait is elvégezzük..

Kezelés

Kis mennyiségű folyadék mellett a betegek szívkoszorú zsákjában a tünetek nem zavarnak, és az ilyen hidropericardi nem igényel speciális kezelést, és önmagában átadódik. Ilyen esetekben meg kell határozni a transzduktus jelentős felhalmozódásának és kiküszöbölésének okait..

Mivel a folyadék a pericardium leveleiben jelentősen felhalmozódik, a hydropericardium kezelésének fő célja az elsődleges betegség kiküszöbölése, amelyet kórházban végeznek. Minden betegnek ajánlott egyéni taktika. A kezdeti vagy közepes fokozatban, egyértelmű etiológiával, konzervatív diuretikumokkal történő terápiát lehet alkalmazni, és amikor a pericardialis leveleket több mint 10-20 mm távolságra választják el, és az ok nem egyértelmű a beteg számára, akkor pericardial punkciót végeznek..

Hogyan lehet megszabadulni a pericardium folyadékától akut pericarditis esetén

A szívizom a szív puha membránja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. A szívizom fő funkciója a szívizom túlzott nyújtásának megakadályozása. Ha ez a héj meg van töltve felesleges folyadékkal, akkor ezt a betegséget már kórosnak tekintik. A szívizom folyadéka egy súlyos tünet, amely szerint gyulladásos vagy disztrófikus folyamatok fordulnak elő a szívben.

Különféle baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok ösztönözhetik az ilyen állapot megjelenését. Ennek a betegségnek gyógyszere lehet gyógyszere vagy műtét.

Okoz

A folyadék felhalmozódása a szívizom üregében különféle okokból alakul ki. A felhalmozódott folyadék akadályozza meg a szív normális működését. Az egészséges szívben a szívhártya két rétegből áll: vöröses és rostos. A serózus réteg a pericardialis membrán belső rétege, a rostos réteg a külső. Általában e rétegek között a minimális térfogatú folyadék egyszerűen megakadályozza e két héj súrlódását a szisztolák során..

Amikor a patogén baktériumok vagy vírusok belépnek a testbe, provokálhatják a folyadék felhalmozódását a szívhártyában. Minél több folyadék halmozódik fel, annál nehezebb a szív összehúzódni.

A patológia okai:

  • influenza- és kanyaróvírusok lenyelése,
  • angina,
  • tuberkulózis,
  • vérmérgezés,
  • a patogén gombák szaporítása,
  • szövődmények tüdőgyulladás, endokarditisz vagy pleiritisz után,
  • miokardiális infarktus,
  • rákos daganatok,
  • anyagcsere-rendellenességek,
  • a szívműtét következményei,
  • hormonális egyensúlyhiány.

A kardiológusok észlelik a perikarditisz két tulajdonságát. Az első a folyadék felhalmozódása, a második jellemző a tapadás és a szívizom gyulladásának megjelenése. Adhéziók esetén a szív nem mozoghat szabadon a szívizom belsejében, ami megsérti a normál működését. A kialakuló hegek már műtétet igényelnek

Amikor a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re növekszik, a szívizom kitenődik putrefaktiv baktériumoknak, gennyes, rostos vagy serózus gyulladásos folyamatnak. Mindez a genny, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt alakul ki..

Vannak esetek, amikor a folyadék hosszú ideig felhalmozódik, tehát a perikardiális rétegek együtt növekednek. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a folyadék egységes véralvadékréteggé alakul, amely sűrű réteggel takarja a szívet. Ezt az állapotot "héj" szívnek hívják..

A perikarditisz tünetei és diagnosztizálása

A betegség kialakulásának korai szakaszában a pericardiumban a folyadék jelenléte a megfelelő tünetekkel megfigyelhető. A pericarditis kezelése ebben a szakaszban a legegyszerűbb, de előrehaladott esetekben a folyamat visszafordíthatatlan lehet.

A perikarditisz akut formáját a legkevésbé alkalmazható gyógyászati ​​kezelésre. A szív ultrahangja és az EKG segít az orvosoknak azonosítani. A szervezetben fellépő akut gyulladás hátterében folytatódik. Időnként műtét vagy szív sérülés után fordulhat elő.

Akut pericarditis tünetei:

  • elhúzódó fájdalom a szegycsont mögött (több mint két óra), rosszabb mély lélegzettel, tüsszentéssel és akár nyeléssel is,
  • láz,
  • hányinger, hányás,
  • túlzott izzadás,
  • nehézlégzés.

Az orvos ezt a betegséget a pericardium zaja alapján határozza meg. Amikor a héj két rétege egymással szemben dörzsölődik, egy hang jelenik meg, amely úgy néz ki, mint egy hóforrás. Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, nagymértékben összenyomhatja a szívet, ezért a diasztolia idején nem képes kiegyenlíteni, ezért a vér szinte már nem folyik be az üregbe. Ezt az állapotot tamponádnak hívják, gyakran a beteg halálával jár..

Az eksudatív pericarditist a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekintik, pontosan azért, mert a pericardium rétegei között nagy a folyadékmennyiség..

Az exudatív pericarditis tünetei:

  • gyengeség, bontás,
  • állandó légszomj, még pihenés közben is,
  • fogyás,
  • máj megnagyobbodás,
  • duzzanat,
  • alacsony vérnyomás,
  • hasi megnagyobbodás,
  • tachycardia,
  • erős izzadság.

Az ilyen típusú pericarditis diagnosztizálásához biokémiai elemzések, MRI, elektrokardiográfia és a szív ultrahang vizsgálata segít.

A szív tamponádját a betegség kialakulásának legnehezebb szakaszának tekinthetjük, mivel a folyadékot csak műtéten vagy szúrással kell eltávolítani. Egyes esetekben a folyadék hosszú ideig felhalmozódik, másokban néhány órán belül. Ebben a szakaszban az ember állandó vérnyomásváltozást tapasztal, növeli a tachycardiát és a súlyos légszomjat. A vérnyomás csökkenhet egészen az összeomlásig. Az ilyen állapotban lévő személy megmentése csak a műtétet segíti.

A krónikus pericarditis lassan alakul ki, így az ember esetleg nem is észlel fájdalmat a szívben. Ez a forma a hiányosan gyógyult akut gyulladás miatt alakul ki.

Kezelés

A kezelés fő célja a perikardiális folyadék túlzott mennyiségének eltávolítása. A felhalmozódás megakadályozására olyan gyógyszerek segítenek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a testben.

A terápia a betegség elhanyagolásának mértékétől függ..

A perikarditisz gyógyszeres kezelése a következő területekből áll:

  1. kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienam, fluorokinolonok 3 és 4 generáció),
  2. gyulladásgátló gyógyszerek (ibuprofen),
  3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon),
  4. gyógyszerek aritmiák kezelésére és a szívritmus normalizálására (amiodaron),
  5. vizelethajtó,
  6. véralvadásgátlók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor az orvosok műtéti beavatkozást alkalmaznak. Ehhez a sebészek kinyitják a szívizom üregét és kiszívják a szív területén felhalmozódott folyadékot. Ha vannak tapadások a héjon, akkor azokat lézeres terápiával távolítják el. Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor teljes mértékben eltávolítják a károsodott pericardiumot.

Megelőző intézkedések

A perikarditisz megfelelő és időben történő kezelése után nem lesz nyoma ennek a patológiának. De vannak olyan idők, amikor a betegséget túl figyelmen kívül hagyják. Például tamponáddal a szív teljesen elveszíti pumpáló funkcióját. A szívizom körüli folyadék annyira összenyomja a szívizomot, hogy nem képes kiüríteni a vért. Ha a kezelést helyesen indítják, akkor a normális szívműködés néhány hónapon belül helyreállítható.

Időnként pericarditist diagnosztizálnak a magzatban, amely még a méhben van. Az orvosok ultrahang segítségével észleli ezeket a változásokat a terhesség 20. hetében.

Fontos! A magzatot akkor lehet diagnosztizálni pericardialis effúzióval, ha testében megnövekedett a szívkoszorúér véráramlása vagy a has térfogata. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő..

A perikarditis ismétlődhet például egy nem teljesen kioltott betegség esetén. Ne gondolja, hogy a megfázás vagy az influenza nem okozhat nagy kárt a testben. Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségeket nem gyógyítják meg teljesen, akkor a patogén mikroorganizmusok szaporodásának valószínűsége csak növekszik. A testben sokáig maradnak. Ez különösen igaz a szájüreg különböző fertőzéseire. A fogszuvasodás vagy a szájgyulladás gyulladásos folyamatot is okozhat, mivel ezeket a betegségeket baktériumok provokálják.

Mi a teendő, ha pericarditis rohama kezdődik??

Gyakran, amikor valaki szívfájdalomra panaszkodik, nem fordul azonnal orvoshoz. Az emberek néha elhanyagolják az egészségüket, mert úgy gondolják, hogy a szívre ható nyugtató cseppek vagy az alternatív módszerek gyógyítják őket. Szükség esetén kardiológussal kell konzultálni. De minél előbb az orvos azonosítja a betegséget, annál könnyebben és gyorsabban lehet azt megszüntetni.

Fontos! Ha a roham során a beteg súlyos és tompa fájdalmat érez a szívben, azonnal mentőt kell hívni. Szívcseppek vagy gyógyszerek szedése csak megállítja a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát. A pericarditis rohama alatt az ember éles légszomjat érezhet, amely minden légzésnél fokozódik, de a test előrehajlása során kisebb lesz. Ugyanakkor éles gyengeséget és súlyos izzadást érez..

A betegség elfedése még rosszabb helyzetet válthat ki. A fájdalom megállításával meg kell menteni a beteget. Ehhez intravénásan injektálnak 2 ml Promedol 2% -os oldatát és 2% 2% Pantopon oldatot. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat. Jó hatás észlelhető, ha a beteg nitrogén-monoxid és oxigén keverékét belélegzi. Ezt a két anyagot azonos arányban keverik össze..

Ha a testhőmérséklet megemelkedik, ez a fertőzés jelenlétét jelzi a testben. Az orvosok megkezdi az antibiotikumok beadását.

Fontos! Ha ezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg továbbra is rosszul érzi magát, az orvosok pericardiális punkciót végeznek.

Ezt az eljárást sürgősségi orvosok végezhetik. Ehhez egy hosszú tűt kell beilleszteni a szív alá egy meghatározott területbe, hogy ez nagy távolságot biztosítson. A folyadékot lassan, de legfeljebb 150-200 ml-en távolítják el.

A punkciót csak orvosok végezhetik, ha helytelenül vagy mélyen adják be, a belső szervek károsodhatnak. Ezen felül vérzés is megkezdődhet. Ha gennyet távolítottak el a szívből, akkor folytatódik az eljárás az antibiotikumoknak a pericardialis üregbe juttatására.

Pericardialis folyadék normál

Az exudatív perikarditisz okai és kezelése: mi köze a szív folyadékához

Az exudatív vagy effúziós pericarditis olyan betegség, amelyben túlzott mennyiségű folyadék szabadul fel az üregbe a külső gyulladt szívmembrán két lapja között. Általában a térfogata nem haladhatja meg a 20-30 ml-t, de ezzel a patológiával tízszeresére növekszik. Az üreg gyors kitöltése a szívizom (tamponád) összenyomódásához vezet, és sürgősségi ellátást igényel. A lassú torlódás torlódást és keringési elégtelenséget eredményez.

Az exudatív pericarditis okai

Kis mennyiségű kenőanyag védő szerepet játszik a szív külső belső bélrészének belső és parietális levél között, és csúszik a szervek összehúzódásakor. A perikardiális effúzió gyulladással és megnövekedett ér-permeabilitással alakul ki. Ebben az állapotban a serózus levelek nem szívják fel a fölösleges folyadékot, emellett a vér izzad, és növekszik a szekréció szintje.

Az eksudatív pericarditis leggyakrabban másodlagos folyamatként jelentkezik, az alapul szolgáló patológia szövődményeként. Fejlődésének okai a következők:

  • súlyos fertőzések;
  • autoimmun rendellenességek;
  • allergiás reakciók;
  • sérülések (stroke, áthatoló sebek);
  • sugárterhelés;
  • vérbetegségek;
  • tumorok;
  • miokardiális infarktus;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • szívműtét (ugyanakkor a műtét utáni exudatív pleuritis is előfordulhat);
  • veseelégtelenség.

Ha a szemérmesekben folyadék ismeretlen okból jelentkezik, akkor a betegséget idiopátiásnak tekintik.

Folyadék jelei a szívizomban

Amikor az effúzió felhalmozódni kezd, akkor a szívizom és a felső légutak összenyomódnak. Az exudatív pericarditis általános tünetei:

  • mellkasi fájdalom;
  • elnyomhatatlan csuklás;
  • a halál félelme;
  • tartós köhögés;
  • hang rekedtsége;
  • levegőhiány;
  • fulladás támadások vízszintes helyzetben;
  • időszakos ájulás.

A fájdalom jellege

A mellkasi kellemetlenség hasonló lehet az angina pectorishoz, a szívrohamhoz és a légúti gyulladáshoz..

A fájdalom a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • felerősödik a nyeléssel, a test mozgatásával, belégzéssel, fekve;
  • könnyebb ülő helyzetben előrehajolva;
  • leggyakrabban hirtelen kezdődik, de növekvő karakterű lehet;
  • időtartama több óra vagy egy nap, vagy annál tovább;
  • intenzitása változó (a tünet nem csak a patológia elhanyagolásától függ, hanem a beteg fájdalomküszöbétől és idegrendszerének állapotától is);
  • lehet unalmas, éles, elnyomó és égő;
  • lokalizálódott a szívhártya vetületében vagy a bal vállra, karra, nyakra sugárzik.

Hogyan néz ki az exudatív perikarditiszben szenvedő beteg?

Az exudatív perikarditisz következő jeleit figyelik meg a betegekben:

  • a bőr sápadtsága, akrocianózis;
  • a test felső részének duzzanata és a nyaki vénák duzzanata, amelyek belégzéskor nem esnek vissza;
  • a szív tapintása erősen gyengült vagy nem észlelhető;
  • szívdobogás és ritmuszavarok;
  • az impulzus gyengülése az inspiráció miatt;
  • a szívhangok gyengülése hallgatás közben;
  • megnagyobbodott máj;
  • a peritoneális üreg folyadékának gyors növekedése (ascites);

Hogyan lehet betegséget diagnosztizálni

A diagnózis megerősítéséhez a következő kutatási módszereket kell végrehajtani:

  1. Ebben az esetben a leginformatívabb és megfizethetőbb módszer a szív ultrahangvizsgálata. Az echokardiográfia a felesleges folyadék felhalmozódását, az érintett terület interkostális izmainak atóniáját és a szövetek duzzanatát mutatja. A szérum membrán tapadása és megvastagodása szintén észlelhető..
  1. A kardiogramon a feszültség jelentős csökkenése figyelhető meg, néha a vezetőképes rendszer megsértését lehet megállapítani.
  2. A számítógépes tomográfia segít tisztázni a betegség figyelmen kívül hagyásának mértékét, a tüdő és a mediastinum szervek állapotát.
  3. A szív MRI-jén a perikarditisz legkorábbi jeleit, a lézió pontterületeit, adhéziót és kiáramlást is észlelheti, még kis mennyiségben is.
  4. A szívzsákban lévő folyadékot punkcióval ürítik el. Az eljárás lehetővé teszi, hogy tisztázza az effúzió összetételét - ez lehet eróziós, vérzéses, gennyes, koleszterinszint.

Az exudatív pericarditis jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban a betegség rendkívül ritka, de nagyon nehéz. A gyermek szívében folyadék képződik a fertőzésnek való kitettség eredményeként. Ennek oka általában az Epstein-Barr vagy az influenzavírus. Egy felnőttnek sokkal több oka van, de sokuk csak a szívzsák átütése után derül ki.

A gyermekek exudatív pleiritiszét magas láz, szívfájdalom és fokozott vérnyomás kíséri. A segítségnyújtásról szóló protokoll nem függ a személy korosztályától, a kezelést gyógyszerek felírásával, szúrásával, a tartalom kiszivárogtatásával vagy műtét elvégzésével végzik..

Kezelési algoritmusok

A betegség akut stádiumában fekvőbeteg-kezelésre és ágy pihenésre van szükség. A terápia a következő gyógyszercsoportok használatából áll:

  1. Ha az exudatív pericarditis oka bakteriális fertőzés, akkor a betegnek ajánlott széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazni. Ide tartoznak a félszintetikus penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok. Göndör folyadék jelenlétében a gyógyszereket közvetlenül az üregbe adják be, miután kiszivárogtak a váladék, és antiszeptikumokkal mostak..
  2. Autoimmun léziók és kötőszöveti betegségek esetén glükokortikoidokat (Prednizolon, Hidrokortizon) alkalmaznak. Ugyanezen gyógyszereket bármilyen pericarditis típusú súlyos gyulladás kiküszöbölésére használják..
  3. A fájdalom enyhülése az akut időszakban az NSAID-ok és fájdalomcsillapítók miatt. E célból vegyen be Diclofenac, Meloxicam, Aspirin. A beutazás időtartama 2-3 nap és több hét.
  4. A vérkeringés nagy körében fellépő súlyos torlódások és jelentős mennyiségű effúzió miatt diuretikumok szükségesek. Furosemidet és spironolaktont kombinálva írják elő a felesleges folyadék eltávolítására..

Sebészeti módszerek

Az eksudatív perikarditisz sebészeti kezelése magában foglalja a perikardiocenteziát és a perikardiektómiát:

  1. A pericardiocentesis során a tűt a mellkasba a Xiphoid folyamat oldaláról helyezik a mellkasba, és miután meghatározták a folyadék legnagyobb felhalmozódásának helyét, katéterrel helyettesítik, amelyen átfolyik. Ez lehetővé teszi az effúzió nagy részének eltávolítását, kutatáshoz való felhasználását és az emberi állapot enyhítését. A manipulációt röntgen, EKG vagy a szív ultrahangjának ellenőrzése alatt lehet végrehajtani. A víztelenítés több órától napiig tart.
  2. A pericardiectomia a szív külső bélének egy részének eltávolítása. Ez lehetővé teszi a hemodinamika helyreállítását a legtöbb szerv erősen összenyomódott betegnél. Súlyos és előrehaladott esetekben még egy ilyen megközelítés sem képes kiküszöbölni a problémát: a műtét utáni mortalitás 6 és 12% között van..

Rehabilitáció

Az effúziós perikarditis megfelelő kezelésével és a szövődmények hiányával a gyógyulás három hónap elteltével következik be. Fokozatosan az ember képes visszatérni szokásos életéhez. Hosszabb rehabilitációra van szükség a betegség visszatérő formája esetén, amikor időnként a perikardiális üregben az effúzió újra felhalmozódik.

A műtét utáni gyógyulás hosszabb időtartamot igényel: a beteget 5 napig kórházban tartják. Ha egy személy életét nem veszélyezteti, kardiológus felügyelete alatt menti ki a lakóhelyén. Az egészség általában 3-4 hónap elteltével javul, az erek és a szív működésének teljes helyreállítása hat hónap elteltével jelentkezik.

A rehabilitációs folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott:

  • rendszeresen látogasson el orvosra, és kövesse az összes utasítását;
  • figyelemmel kíséri a táplálkozást: teljesnek és hasznosnak kell lennie;
  • fokozatosan növelje a fizikai aktivitást, de ne terhelje túl;
  • teljes mértékben szüntesse meg a dohányzást és az alkoholt;
  • ellenőrizze egészségét, és problémák esetén azonnal keressen segítséget;
  • fertőtleníti a gyulladás gócát.

szövődmények

Az exudatív pericarditisnél számos szövődmény kialakulhat. Leggyakrabban megfigyelt:

  • szív elégtelenség;
  • ritmuszavarok (tachikardia, pitvarfibrilláció);
  • tapadás kialakulása;
  • a betegség krónikus formává válása;
  • tamponád (az esetek 40% -ában fordul elő).

Prognózis: hogyan befolyásolja az exudatív perikarditis a várható élettartamot

A szövődmények hiányában történő időben történő kezelés kedvező prognózist sugallhat. A teljes értékű terápia vagy műtét segíti a szívműködés helyreállítását, és egy személy gyakorlatilag egészségesnek tekinthető. A várható élettartam jelentősen csökken a többszörös tapadás megjelenésével, még műtét után is.

A következő információforrásokat használták fel az anyag elkészítéséhez..

Folyadék a szívben: okok és kezelés

A pericardialis zsák gyulladása fokozott szekrécióval jár a pericardialis lemezek között. A folyadék felhalmozódik a szívben, kinyomja és túlterheli azt. Ez a test hibás működését okozza, ami súlyos szövődményekhez, és egyes esetekben halálhoz is vezethet.

Folyadék a szívben - mi az

A szív- és szálas levélből álló szívizom nemcsak a szív külső védelmét, hanem a súrlódás nélküli súrlódás nélküli mozgást is biztosítja. Rugalmassága elősegíti a nyújtást, amikor a test vért tölt. Úgy gondolják, hogy ebben a rétegben biológiailag aktív anyagok képezik a szív működését..

Normális esetben a szerv szabadon lefedi a szívizom zsákot (szívizom), valamint a levelei között, a szerozus folyadék (váladék) efúziója (legfeljebb 30 ml) jelenlétében, amely csúszást hoz létre a összehúzódás szakaszában. A térfogatának növekedése a pericardiumban a gyulladásos folyamat fejlődésének jele.

A folyadék felhalmozódása a szívben összenyomja azt és megakadályozza a vér normál kiürülését a összehúzódás során. Ebben az esetben a szívizom nem pihen. A perikarditisz egyéb jelei is megjelennek.

Leggyakrabban ez egy másodlagos betegség, az emberi test más patológiáinak megnyilvánulása vagy szövődménye. Gyulladás esetén szerkezeti és funkcionális változások történnek a membrán leveleiben. A kóros folyamat hozzájárul a fibrin lerakódásához köztük - egy olyan protein, amelynek felhalmozódása adhéziók kialakulásához vezet.

A váladék gyors felhalmozódása életveszélyes állapotot okoz. A gyulladásos folyamat krónikus fejlődése bizonyos esetekben a szívelégtelenség megnyilvánulásához és fejlődéséhez vezet.

A perikarditisz és a szívben a folyadék felhalmozódásának okai

A pericarditis és a szívben a folyadék felhalmozódásának kezelése megválasztja azokat az okokat, amelyek ezeket okozták. Az etiológiával összhangban a következő típusú betegségeket lehet megkülönböztetni:

  1. Fertőző.
  2. Aseptikus (nem fertőző).
  3. idiopátiás.

A szívhártya gyulladásos betegségeinek harmadik típusa ismeretlen etiológiájú patológiákat foglal magában. Ilyen diagnózist csak az összes lehetséges ok kizárása után hoznak létre. Gyakrabban ezek a vírusok, amelyeket ritkán észlelnek és rosszul megértenek..

A fertőző pericarditis kórokozókat okoz. A pericardialis zsák aseptikus gyulladása más okokat vált ki - nem mikrobiális eredetű. A pericarditis fertőző etiológiája magában foglalja:

  • tuberkulózis (a fertőzés fő forrása a tüdő, amelyet ritkán tolerálnak más fókuszok véráramlása);
  • baktériumok (a fertőzés forrásából származó mikroorganizmusok a vér és nyirok útján jutnak a szívhártyába, traumával - közvetlenül a mellkasüregbe);
  • vírusok (a mögöttes lézió vérellátása révén);
  • gomba és parazita (a gombás gyakoribb).

A szívizom aseptikus károsodása az alábbiak eredményeként alakul ki:

  • autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, granulomatosis, scleroderma), amelyek olyan antitesteket termelnek, amelyek saját testük sejtjeit idegen fehérjékként érzékelik, amelyek megtámadják és károsítják őket;
  • szívbetegségek (miokardiális infarktus - a szívizom egy részének nekrózisa, szívműtét);
  • anyagcsere-rendellenességekkel és toxinok felhalmozódásával járó betegségek (padagra, pajzsmirigy-megbetegedés a pajzsmirigy betegségeiben, veseelégtelenség);
  • pericardialis sérülések (stroke, mellkasi kompresszió, borda törések);
  • a membrán sugárterhelése, amely a daganatok kezelése során jelentkezik;
  • tumor szívbetegség.

Ismeretes, hogy a miokardiális gyulladás gyakran a perikarditiszel párhuzamosan alakul ki, és a betegek 25% -a szívroham után szenved a pericardialis zsák infarktus utáni gyulladásáról. Bizonyos esetekben a fejlődés első napján a miokardiális infarktusot a pericardialis zsák gyulladása bonyolítja.

Veszély és szövődmények

A szív pericardiumának gyulladásos betegségének korai diagnosztizálása (folyadék felhalmozódása), a rossz kezelés, a patológia súlyos kialakulása olyan komplikációkhoz vezet, amelyek veszélyesek a beteg egészségére és életére.

Folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben

A pericardialis üreg folyadékmennyiségének enyhe növekedése nem okoz rontást a beteg állapotában. A szám növekedésével a gyulladás egyéb tünetei is megjelennek.

A szívhangok megváltozása, a vérnyomás csökkenése, légszomj előfordulása azt jelzi, hogy a szív körül folyadék halmozódott fel. Ez a tamponád első jele..

Szív tamponád

Ez az állapot a folyadék (váladék) mennyiségének gyors növekedésével fordul elő a szívizom zsákjában. A szívre nehezedő nyomás növekszik, nem tudja kiszívni a szükséges mennyiségű vért.

Az érrendszer telítettsége csökken, a vérkeringés egy nagy körében stagnálás alakul ki, a szervek és a szövetek oxigénhiánytól szenvednek. A szív tamponád kialakulását három fő megnyilvánulás igazolja - jelentős vérnyomásesés, süket szívhangok, a méhnyak (mellüreg) erek duzzanata.

A beteg pánikba esik, pulzusa felgyorsul. Ezért a szívdobogás oka erős félelem. A beteg elveszíti tudatát, a szíve leállhat. A tamponád szövődmények súlyossága szorosan összefügg az alapbetegséggel és a perikarditisz típusával..

Páncélozott szív

A pericardiumban a gyulladásos folyamat krónizálása adhéziók kialakulásához, a membrán megvastagodásához és a rugalmasság elvesztéséhez vezet. A kalcium-sók lerakódása meszesedéseket képez, amelyek a szívtestből merev képződményt képeznek, a héj nem nyújtható meg.

Olyan, mint egy héj, körülveszi a szervet, korlátozza a tágulást és a kitöltést, okozza a szívelégtelenség kialakulását. Ez a szövődmény a szűkítő (kompressziós) perikarditis krónikus formájának lehetséges következménye. Carapace-nek hívják..

Mikor kell orvoshoz fordulni

A rosszul enyhülő szívfájdalom megismétlődik, fokozódik, ismeretekkel nem ismert - ez komoly oka orvoshoz fordulni. Nem tolerálható - sürgős orvosi ellátásra van szükség. A tünetek természetét nem lehet függetlenül meghatározni, hasonlóak más szívbetegségekhez..

Perikarditisz esetén a serózus folyadék mennyisége nagyon gyorsan növekedhet. Talán a tamponád fejlesztése. Ezért a minősített segítségnyújtásnak sürgősnek kell lennie. A szívfájdalom öngyógyszere elfogadhatatlan, mert életbe kerülhet.

A perikarditisz magán típusú típusai

Meghatározzák a túra két fő formáját, a szívmembrán gyulladásának kialakulását - akut és krónikus. Gyakran diagnosztizálnak rostos, fertőző, exudatív pericarditist, akut lefolyással.

Megkülönböztetjük a betegség krónikus exudatív, tapadó és szűkítő típusait. A membrán fertőző gyulladása között a tuberkulózus pericarditis a leggyakoribb..

Akut rostos pericarditis

A fibrinous pericarditis a pericardialis zsák gyulladásos elváltozásának leginkább diagnosztizált típusa. Nehéz felismerni, de kezelhető. A fiatalok gyakran megbetegednek. Ugyanakkor a szív pericardialis folyadékából származó fibrinogén lerakódik a membrán levelein, gyulladást okozva. Teljesen kikeményedhet, vagy exudatív formába kerülhet..

A fibrinszálak összekapcsolják a szívhártya leveleit, a folyadék (váladék) felszívódik, ami súrlódáshoz vezet. A patológia fő tünetei a mellkasi fájdalom a szívben, a súrlódás zaja, a hőmérséklet enyhe emelkedése. Rostos betegség esetén nem figyelhető meg szignifikáns keringési zavar..

Akut fertőző pericarditis

A szívhártya fertőző gyulladása leggyakrabban hevesen és gyorsan alakul ki. Az összes diagnosztizált eset felében kimutatható a betegség vírusos eredete. Száraz és exudatív formában fordulhat elő.

Az első esetben jellemzőek a szívben fellépő nyomásfájdalmak, amelyek mozgás közben sugároznak és fokozódnak. A növekvő mennyiségű eksudatív folyadékkal légszomj expresszálódik, amely fokozódik. Egy ilyen betegség lehetséges következménye a tamponád..

Exudatív (exudatív) pericarditis

A betegség kialakulásának döntő tényezõje nem a szív nyálkahártyájában lévõ folyadék mennyisége, hanem felhalmozódásának mértéke. A váladék fokozatos felszabadulása nem okoz hirtelen romlást a beteg állapotában. A pericardialis zsák gyors kitöltése súlyos gyulladásos kimenetelt vált ki.

Ugyanakkor a szív régióban a fájdalom nyelés közben fokozódik. Súlyos légszomjat szenved, zavarja a szív ritmust, tompa hangok hallanak. Sápadt, kékes árnyalatú bőr van, duzzanat van.

A perikarditisz fő tünetei kifejezettek és növekednek a váladék mennyiségének növekedésével. A szív tömörülése fokozódik, tamponád alakul ki, ami bizonyos esetekben szívmegálláshoz vezet. Rossz vagy hiányos kezelés esetén a betegség krónikus exudatív perikarditiszbe alakulhat ki.

Exudatív, gennyes pericarditis

A betegséget pyogenic baktériumok okozzák, amelyek a membránba vérrel kerülnek be. Súlyos formában alakul ki. A porózus tartalom felhalmozódik a pericardialis zsákban. Vannak a szív tömörülésének jelei. A szívfájdalmat szívdobogás, légszomj, a bőr kékessége kíséri.

Intoxikáció alakul ki, amely hőmérséklet-emelkedés és a beteg általános állapotának romlásaként nyilvánul meg. A betegség akut lefolyása bizonyos esetekben tamponád és szívmegálláshoz vezet. E betegség esetén magas a halálozási arány. Az orvosi segítséget csak műtét formájában nyújtják, a gyógyszerek nem hatékonyak.

Vérzéses perikarditisz

Az ilyen típusú betegség a szívdaganatokkal fordul elő. Jellemzője, hogy megnövekedett mennyiségű folyadék szabadul fel a szívizom zsákban. A váladék megnehezíti a szív üregének kitöltését. A vér keveréke van.

Szívfájdalom, légszomj és duzzanat fordul elő, mint az exudatív perikarditisz esetén. A bőr színe szürke, nehézségi érzés a szívben. Laboratóriumi vizsgálatok során vérvesztést észlelnek.

Tuberculosus pericarditis

A betegség lefolyása gyakrabban lassú. A szívfájdalom a kezdeti szakaszokban fejeződik ki. A gennyes folyadék felhalmozódása fokozza a tüneteket, gyakran a betegek panaszkodnak légszomjhoz. A betegséget nehéz felismerni..

A kezelés eredménye meghatározza a tüdő állapotát. Megjegyezzük a betegség prevalenciáját a HIV-fertőzött és az AIDS-es betegek körében..

Pericarditis kezelés

A kezelés felírása előtt megvizsgálják a beteget. A pericarditis diagnózisa kórtörténetben kezdődik. Végezzen ellenőrzést, hallgatást, megérintést.

Vérvizsgálatot írnak elő, amelynek eredményei meghatározzák a gyulladás jelenlétét.

Végezzen EKG-t és a szív radiográfiáját. Azonosítsa munkásságának megsértéseit, valamint a méret és a helyzet alakjának változásait.

A perikarditisz fő kutatási módszere az echokardiográfia, amely feltárja a szívizommel való összeolvadást, a folyadék jelenlétét és a perikardiális tömörítést. Súlyos esetekben az MRI-t és a CT-t használják..

Egy olyan betegség, mint a perikarditis kezelése az okától függ. Célja a gyulladás kiküszöbölése és az alapbetegség kezelése. Használjon gyógyszereket és szükség esetén műtétet.

A fertőző pericarditisben antibiotikumokat írnak elő, amelyek hatása a betegséget okozó mikroorganizmusokra irányul. A fájdalom enyhíti a fájdalomcsillapítókat. Az akut pericarditis kezelésének célja a tünetek kiküszöbölése.

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapító hatású (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Kortikoszteroid hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Dexamethasone, Prednisolone).
  3. Antiaritmiás szerek (Amiocordin, Rotarithmil).
  4. Vizelethajtók (hipotiazid, Verosperon, Lasix).

A legtöbb esetben a beteg elsősegélyt kap, kórházba helyezi, és a kezelés a kórházban folytatódik.

A héjában lévő tapadásokat lézerrel sikeresen eltávolítják. A szívizom üregét sebészi úton nyitják meg, hogy enyhítsék a felesleges folyadékot (váladék). A perikarditisz súlyos eseteinek kezelésekor perikardektómiát végeznek - a membrán kimetszését.

A népi gyógyszerekkel történő kezelést csak az orvos által előírt módon, a gyógyszeres kezelés után alkalmazzák. Hatékony száraz fertőző pericarditis esetén. Használjon gyulladásgátló, fertőtlenítő, nyugtató szert. A receptekben fiatal tűk, valerian gyökér, galagonya, nyírfajta és mások készülnek.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A betegek többsége, időben észlelt és kezelt perikarditiszben, felépül. Ezt követően az ember állapota kielégítő, de rehabilitációt igényel. Visszatérések ritkán fordulnak elő, csak kezeletlen betegség esetén.

Nehéz megjósolni a betegség súlyos formáinak - gennyes, vérzéses membrángyulladás - kimenetelét. A konstruktív patológia veszélyes.

Műtét után a betegek 65% -a él több mint 7 évet, sugártermelő perikarditiszben - csak 27%.

A pericarditis megelőzésének szabályai:

  • időben kezelje a fertőzés gócát a testben;
  • kerülje a mellkas sérülését;
  • egészséges, aktív életmódot vezet;
  • megszüntesse a túlzott fizikai aktivitást;
  • forduljon orvoshoz a betegség első megnyilvánulásainál.

A perikarditiszt (folyadékfelhalmozódás) önmagában nem lehet meggyógyítani. Súlyosbíthatja a patológiát és bonyolíthatja a további kezelést. A szakember szakmai segítsége kedvező előrejelzést nyújt és a gyógyuláshoz vezet.

Különböző területeken írok cikkeket, amelyek valamilyen mértékben befolyásolják egy olyan betegséget, mint az ödéma.

Hydropericardium: mi ez, okai és kezelési módszerei

A szív- és érrendszeri betegségeket változatos állapotok egy csoportja képviseli, mind a tünetek, mind az előrejelzések szempontjából. Alapvetően ezek súlyos, nem mindig nyilvánvaló, kezelést igénylő eltérések, ábrázolva: „csak tegnap”.

A halál valószínűsége korrelál a progresszió idejével. A sürgősségi patológiák egy csoportja elkülönül.

Mi az a szívizom? Ez egy kötőszövetből készült elasztikus héj, amely körülzárja a szívet és nem engedi, hogy deformálódjon, összehúzódással mozogjon a mellkasban.

Két sziromból áll. Legalább 10-50 ml térfogatban tartalmaz természetes transzduktát (kenőanyagot).

A hidropericardium olyan patológiás állapot, amelyben az effúzió, amely egy gyulladásos-fertőző vagy egyéb folyamat terméke, a pericardialis zsákba öntésre kerül. Vészhelyzetnek tekintik.

A kezelést a lehető leggyorsabban elvégezzük. A szívizom tartalmazhat sok folyadékot, ha a folyamat fokozatosan folyik, de mindenre korlátozott. A nyomás a héjában növekszik. Amint azt összehasonlítják a szerv belsejében lévõ mutatóval, szívmegállás lép fel.

A patológia lényege

A folyamat kétféle formában megy végbe, beszélnek az eltérés válásának ilyen módjairól.

Az első. A klasszikus kép. A mellkas károsodása, a gyulladásos folyamat kialakulása, cachexia, veseelégtelenség, szívhiány és egyéb tényezők a szívizomban, verejtékezés kezdődik.

A vér folyékony frakciója (plazma) egy komplex reakció eredményeként hagyja el az ereket a pericardialis zsákban. A szérum folyadék mellett endothel sejtek és egyéb szerkezetek is megtalálhatók a mentesítésben.

Amint a térfogat eléri a 200 ml-t, súlyos tünetek jelentkeznek. Sőt, szívelégtelenség alakul ki..

A folyamat előrehaladtával vészhelyzet alakul ki, maga az izomszerv összenyomódik, amelyet a hemodinamika (az erek vérmozgása) csökkenése és a képtelenség megfelelő csökkentésére képes.

A második lehetőség a pericardiumból származó nyirok kiáramlás megsértése. Ez a gyulladásos folyamat, a sérülések és a mechanikus obstrukció következménye, de leggyakrabban daganatok. A jelenség mindig veszélyes, sürgős orvosi ellátást igényel, álló helyzetben.

Osztályozás

Ezt két alapon hajtják végre. Az első a változás típusát érinti..

Ennek megfelelően a következőkről szólnak:

  • Hydropericardium. A klasszikus forma. A szív körülvevő zsákba folyadék ürül. Valójában ez egy serozus transzduktus, amely valamilyen okból elhagyja az ereket és az intercelluláris teret. Miért - meg kell nézni.
  • Chylopericardium. A nyirok elrablásának megsértése. A képződés fő tényezői a sérülések, daganatok, gyulladásos folyamatok.
  • Hemopericardium. Nem tartozik bele a tipikus hidroperikard szerkezetébe, mivel nem a szérus folyadék, hanem a vér felhalmozódik az üregben. Egyes tudósok a három patológiás fajtát egyetlen osztályba sorolják.

A második kritérium a súlyosság. A megkülönböztetés alapja a kibocsátás volumene.

  • Első. Összesen legfeljebb 100 ml. A kóros folyamat kisebb tünetekkel jár. A klinikai kép mellkasi fájdalmat, közepes intenzitást, légszomjat, hányingert tartalmaz. A kellemetlenség megnyomása lehetséges, mintha nehéz kő lett volna lerakva.
  • Másodfokú. 100-300 milliliter. Súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, légúti rendellenességekkel, szívveréssel, sápadtsággal, cianózissal jár. A beteg kényszerhelyzetben van, általában félig ülő, a fokozódó fulladás és aritmia miatt.
  • Harmadik fokozat. Több mint 300-400 ml. A halál kockázata maximális, helyhez kötött körülmények között sürgősen helyreállni. Segítség és műtét nélkül a beteg meghal.

A feltüntetett térfogat ellenére a szívhártya akár több liter folyadékot is felvehet. Ezen idő alatt a beteg sétál körül a szélén, mikor szakad meg - kitartás kérdése. Nem érdemes kipróbálni.

Az okok

A fejlesztési tényezők változatosak.

Mámor

Pontosan mit? Egy daganat bomlástermékei intenzív daganatellenes folyamat során, különösen a fejlett klinikai stádiumokban (rák, különösen a tüdő), nagy mennyiségű alkoholmérgezés, nehézfémsók, higanygőz, egyéb vegyi anyagok, szívglikozidok.

A lényeg az érek falának izzadása és a szérus tartalom felszabadulása a szívhártyába. Minél intenzívebb a fő folyamat, annál több ürítés folyik a szívizom zsákba.

A kezelés elsődleges célja a vízelvezetés, közvetlenül a méregtelenítés után az oldatok infúziója mutatkozik meg.

A vörösvértestek és a hemoglobin számának hirtelen csökkenése

A nyirokfolyadék izzadása vagy stagnálása a normális sejtes légzés megsértése miatt alakul ki. A leírt eljárás másik neve a vérszegénység..

Több klinikai formában létezik. Ami ebben az esetben pontosan történik, egy laboratóriumi diagnosztikai terv kérdése.

Fel kell mérni a folyékony kötőszövet biokémiai paramétereit, és bemutatásra kerül egy általános klinikai elemzés is. Gyakori lehetőségek a vashiány, a B12-vitamin hiánya. Genetikai patológiák hiányában az állapot viszonylag könnyen javítható..

A szívizom gyulladása

Hidroperikarditisz - a folyadéknak a pericardialis zsák üregébe történő kijutása a gyulladás eredményeként.

A sérülés autoimmun jelenség miatt nem szeptikus lehet. De gyakrabban fertőző, azzal összefüggésben, hogy a pyogenikus növény- vagy vírusok átjutnak a szövetekbe (a herpes a leggyakoribb tettes).

A betegség viszonylag ritka, mivel az immunrendszer fenyegetésekkel küzd. Azok az emberek, akik nyitott mellkasi sérüléseket szenvedtek, nagyobb valószínűséggel szenvednek..

Sürgős kezelés kórházban. Antibiotikumok, vírusellenes szerek vagy gyógyszerek alkalmazásával, amelyek elnyomják a védő erők aktivitását. A folyamat etiológiájától függ.

A szív veleszületett vagy szerzett rendellenességei

A fő hiba a kamrai (ritkábban a pitvari) septum. Nem megfelelő hemodinamikához vezet (a vér mozgása az erekön keresztül). Kísérlete súlyos tünetekkel.

A szívcseppek az anatómiai rendellenességek szövődménye, az esetek 15-20% -ában fordul elő. Amikor a következmény felmerül: most, egy hónapban vagy évben - senki sem fogja mondani előre.

Ez az eredmény általában nem várható. Ha problémát észlelnek, műtétet írnak elő.

Mellkasi sérülések

Leggyakrabban áthatolnak, de véraláfutások és a bordák törése lehetséges. Különösen akkor, ha a csonttöredék összenyomja a pericardialis zsákot.

Az ilyen állapotok jól láthatóak a röntgenfelvételeken, CT-n vagy rutinon. Az anatómiai struktúrák rögzítéséhez ki kell értékelni a befolyás mértékét és a műtétet elvégezni.

Súlyos allergiás reakció

A hamis immunválaszok, ha nincs valódi fenyegetés, nagyon változatosak. Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, urticaria, hörgőasztma rohama nem meríti ki az egész listát.

A vér folyékony frakciójának kilépése válasz lehet a szívműködés allergia okozta megsértésére. Ez egy a sok lehetőség közül, amelyet nem szabad terhelni..

Általában komplikáció alakul ki olyan betegek esetén, akiknek bármilyen anyaggal szemben kifejezett, erős immunreakciója van. Például a multivalens választ a gyógyszerekre.

Az ilyen betegeket állandóan megfigyeli egy allergológus, megelőző vizsgálatokat végeznek a szív- és érrendszerre vonatkozóan.

kachexia

Túlzott kimerültség, amikor a test kihasználja magát. Ez az alultápláltság eredménye. Szubjektív okokból (anorexia) vagy egy leküzdhetetlen tényező befolyása miatt (nyelőcső-, gyomorrák, súlyos Crohn-betegség és mások).

Ürülékrendszeri gyulladás

A páros szerv veseelégtelensége és gyulladásos patológiái. A vérmennyiség zavart, a mennyiségi túlterhelés nemcsak magát a szívét, hanem a külső héját is érinti.

A kezelés hosszú, bonyolult. A siker nem garantált. A radikális gyógyulás egyetlen módja a szervátültetés. Ellenkező esetben az ember minden nap kockázatot vállal..

Akut és krónikus szívelégtelenség

Stagnálás kíséri az összes szívszerkezetet. Megzavart a vér és a nyirok normál kiáramlása a szívből. Másodlagos droy jön.

Lassú forma esetén lassan fejlődik, ami lehetővé teszi az alapos diagnózis elvégzését. Bár nem mindig. Az akut szívelégtelenség a táska nyomásának gyors növekedéséhez vezet, szívmegállás lehetséges.

A szívszerkezetek daganata

Ebben a lokalizációban elsősorban izomréteg képződés alakul ki. Jóindukúak, a viselkedés nem agresszív, de ez egy nagyon feltételes tulajdonság..

Tekintettel a szerv méretére, fontosságára, korlátozott helyére, a halál valószínűsége ilyen daganatok esetén is maximális.

A hydropericardium fő oka a nyirokkiáramlás mechanikus obstrukciója.

A bruttó növekedésnél az erek károsodása, repedése és a folyékony kötőszövet kiáradása a szívhártyaba akut állapot kialakulásával lehetséges.

thyrotoxicosis

A pajzsmirigyhormonok túlzott termelése. Meglehetősen gyakran fordul elő, de nem mindig a szív csepegésével jár. Ezek meglehetősen elszigetelt esetek..

Az ionizáló gyógymód hatása hosszú ideig vagy intenzív, egyszeri. Különösen veszélyben vannak az atomerőművekben dolgozók és a radiológus betegei (rákos betegek)..

Ritkabb tényezők vannak, azok fajsúlya viszonylag kicsi, ezért az utolsó átmenet a kizárásra a következő:

  • Reuma, autoimmun ízületi gyulladás, egyéb károsodott védekezéshez kapcsolódó betegségek.
  • Tuberkulózis.
  • Szívizomgyulladás. Szívizom-gyulladás.
  • Terhesség, mind jelenlegi, mind a közelmúltban megoldódott.

Tünetek

A jogsértés mértékétől függ. Az első szakaszban nincsenek jelek.

Az esetek kb. 20% -ában az ember enyhe légszomjat, távoli mellkasi fájdalmat észlelhet, de nem veszi őket komolyan, fáradtságnak, időjárási változásoknak, dohányzásnak és egyéb tényezőknek tulajdonítva.

A második foktól kezdve a jelek már elegendő mértékben vannak jelen:

  • Fokozott izzadás. Fokozott verejtékezés. Még nyugalomban is.
  • Sekély légzés. A gázcsere megsértése tachypnoehoz vezet, a test megpróbálja kompenzálni a megnövekedett aktivitás hiányát, de hiába. A tünet intenzitása a testmozgással növekszik..
  • Az alsó végtagok, különösen a lábujjak és a lábak duzzanata. A fejlődés során a borjak és a csípők részt vesznek a folyamatban..
  • Gyakori, szabálytalan szívverés. Tachycardia. Eléri a 200 ütést percenként. A összehúzódások gyengesége miatt a beteg nem érzi eléggé a megnyilvánulást. A rögzítés instrumentális módszerekkel történik.
  • Közepes intenzitású rögeszmés fájdalom. Az egyetlen kivétel a szabály alól. A szívfájdalmak általában nem változnak mozogva, vízszintes helyzetben. A hidroperikardium esetében erősebbé válnak, ha a test előrehajlik.
  • Az nasolabialis háromszög cianózisa. Kék a szája körül.
  • A bőr magassága.

A harmadik fokot fenyegetõbb jelek kísérik:

  • csuklás.
  • Idegen test érzés a torokban.
  • Eszméletvesztés, fejfájás, vertigo, diszorientáció az űrben. Valójában agyi ischaemiát jelző neurológiai tünetek.
  • fojtás.
  • Gyengeség, állhatatlanság.
  • A pszichiátriai állapot instabilitása: a pszichomotoros agitációt teljes apátia váltja fel, a külvilág iránti érdeklődés hiánya és az ingerekre adott gyenge reakció.
  • Rendkívül intenzív mellkasi fájdalom.
  • Hirtelen vérnyomásesés.
  • Látható nyak duzzanat.
  • Sápadt bőr, nyálkahártyák, kék az ajkak körül.

A beteget sürgősen kórházba kell szállítani, hogy minőségi ellátást nyújtson. Nincs idő a gondolkodásra. A halálos kimenetel kis mennyiségű folyadékkal lehetséges..

Diagnosztikai módszerek

A kórházba történő belépéskor sürgősen ECHO-KG-t kell lefolytatni, és fel kell mérni a jogsértés mértékét. Ezután punkciót végeznek, és megvizsgálják a személy etiológiai tényezőjét a kezelés felírása és a visszaesés megelőzése érdekében. Kevésbé súlyos esetekben van idő kutatásra..

  • Szóbeli felmérés.
  • A történelem átvétele. Korábbi patológiák, mellkasi sérülések, rossz szokások, egyéb pillanatok.
  • A vérnyomás és a pulzus mérése.
  • Az echokardiográfia. A fő technika. Megvizsgáljuk a membrán anatómiai állapotát. Egy tipikus jogsértést észleltek. A szívhártya leveleinek elválasztása általában 3-5 mm. Dropy esetén az indikátor legalább 10-20 mm-re növekszik, ami a szúrás abszolút alapja.

A probléma eredetének meghatározására irányuló kiterjesztett diagnosztika részeként általános vérvizsgálatot mutatnak (hemoglobin, ESR, értékelendő vörösvértestek), biokémiai vizsgálatokat, a pajzsmirigy és a mellékvesék hormonjainak vizsgálatát..

Mellkas röntgen. Sérülés gyanúja esetén az első pillanatban kinevezik.

A has és a vesék ultrahangja. A vizelet kiértékelése lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a kiválasztó traktus funkcionális állapotának megőrződéséről.

A szúrás után megvizsgálják a szívtestből kapott mintát. Jellemzői szerint transzduktum. A váladéktól különbözik alacsony sűrűségű és alacsony fehérjetartalommal. Ezen adatok alapján következtetéseket lehet levonni a kiváltó ok természetéről..

Kezelés

Vészhelyzetben. Ennek lényege a pericardialis zsák üregének szúrásában és az anatómiai szerkezet ürítésében rejlik. Ez a fő segítség és egyidejűleg tüneti intézkedés..

De senki sem garantálja a visszaesés és a további jólét hiányát. Ezért indokolt a további vizsgálat, az ok azonosítása, majd orvoslás vagy sebészet útján történő megszüntetése.

A radikális beavatkozás olyan hibákat igényel, mint például az intertrikuláris septum hibái és mások. Fogpótlás vagy műanyag szelepek feltüntetésre kerülnek. Más helyzeteket, ha lehetséges, gyógyszerekkel orvosolják.

A fenntartó terápia keretében a szúrást felírják:

  • Vérnyomáscsökkentő. Ha magas vérnyomás. A kritikusan alacsony sebesség csak az első pillanatokban normalizálódik, az atropint vagy az epinefrint (adrenalin) megfelelő adagban alkalmazzák.
  • Az extraszisztolyság típusú aritmiákat, kamrai fibrillációt az Amiodarone korrigálja. A tachycardia béta-blokkolókkal, például az Anaprilin-vel, maximálisan 50 mg-os egyszeri adagban kerül eliminálásra.
  • A metabolikus folyamatok helyreállítása a Mildronát alkalmazását igényli.

A további technikákat a szakemberek határozzák meg. A kardiológus gyakran nem elég. A kiváló minőségű átfogó gondozás csak a kórházban érhető el.

Előrejelzés

Ezt a megsértés mértéke, a kezelés időszerűsége és a betegség határozza meg. Az 1. fokozatú hidropericardium alkalmas a megállásra, a maximális túlélésre.

A harmadik fok, különösen, ha az 500 ml feletti transzduátum térfogata magas mortalitással jár. Körülbelül 60–70% az időben történő időben történő beavatkozás nélkül.

Ha fennáll az etiológiai tényező teljes gyógyulásának lehetősége, akkor jó kilátásokról beszélnek. Ellenkező esetben a kardiológus folyamatos ellenőrzésére lesz szükség, a visszaesések valószínűek. Mikor pontosan - még a legjobb szakember sem fogja mondani.

Lehetséges szövődmények

  • Stroke vagy szívroham.
  • Ájulás és életveszélyes sérülések.
  • Tüdőödéma, fulladás.

Ennek fő következménye a szívmegállás. Az újraélesztés hatása valószínűleg nem fog bekövetkezni.

Végül

A szívvesztés számos harmadik féltől származó patológia eredménye. Ez viszonylag ritka.

A tünetek nem specifikusak, ami a rutin vizsgálatot nem teszi lehetővé, műszeres és laboratóriumi technikákra van szükség. Szélsőséges esetekben az echokardiográfiára korlátozódik a tény megállapítása és a punkció ellenőrzése céljából.

A szív hidroperikarditását sebészi úton kezeljük (vízelvezetés), a fő életfontosságú mutatók szintén normalizálva vannak: vérnyomás, pulzusszám, izomréteg összehúzódása.

Az etiotropikus kezelés nagy erőfeszítéseket és harmadik fél szakembereinek bevonását igényli. A túlélési kilátások vannak jelen, az előrejelzések változóak és minden esetben külön-külön meghatározzák..

Perikardiális effúzió: okok, jelek, élettan, kezelés

A perikardiális effúzió a rendellenes mennyiségű folyadék felhalmozódása a pericardialis térben. Különféle helyi és szisztémás rendellenességek okozhatják, vagy idiopathiák is lehetnek.

Az echokardiogram nagy mennyiségű effúziót mutat a szívizomban

A perikardiális folyadék akut vagy krónikus lehet, és a fejlődési idő nagy hatással van a beteg tüneteire. A kezelés változó, és célja a pericardialis folyadék eltávolítása és az alapvető ok enyhítése, amelyet általában a fluidumok elemzésének és az együtt járó betegségekkel való összefüggés kombinációja határoz meg..

Egy emberi embrióban a perikardiális üreg az intraembrionális üregből alakul ki a negyedik héten. A pericardialis üreg kezdetben a pleurális és hasi üregekkel kommunikál, de normál fejlettséggel a nyolcadik hétig elválasztódnak..

A zsigeri és parietális szívizom a mezodermából származik, bár az embrió különböző részeiből. A zsigeri pericardium a splanchicus mesodermából fejlődik ki, amikor a sinus venusból származó sejtek elterjednek a szívizomban. A parietális szívizom az oldalsó mezodermából származik, amely lefedi és kíséri a fejlődő pleuroperikardiális membránt, amely végül elválasztja a mellhártya és a szívizom üregeit. Egészséges embereknél a szívizom elfedi a szívet és a nagy ereket, kivéve a bal pitvar csak egy részleges bevonását.

A szívizom veleszületett hiánya előfordulhat, részleges vagy teljes lehet. Ez a betegség gyakran klinikailag nem nyilvánvaló, de túlzott szívmozgásokhoz vezethet (teljes hiány esetén), homályos mellkasi fájdalmat vagy légszomjat okozhat, vagy jelentős hiányosságú részleges hiány esetén a szívizom fulladását és esetleg halálát okozhatja..

A pericardialis tér általában 15-50 ml folyadékot tartalmaz, amely kenőanyagként szolgál a pericardium zsigeri és parietális rétegei számára. Úgy gondolják, hogy ez a folyadék a zsigeri pericardiumból származik, és egy plazma ultraszűrlet. A teljes fehérje szint általában alacsony; azonban a perikardiális folyadékban az albumin koncentrációja alacsony molekulatömege miatt növekszik.

A szívizom és a szívizom folyadék fontos szerepet játszik a szív működésében, ideértve a következőket:

A parietális szívizom segít fenntartani a diasztolés nyomást nyugalomban, és ennek a nyomásnak a legnagyobb része a jobb pitvarban és a kamrában felel..

Annak a képességnek köszönhetően, hogy az erő egyenletesen oszlik meg az egész szívben, a perikardiális struktúrák hozzájárulnak a szívizom egységes összehúzódásához.

Egy szokásos szívizom nyújthat egy kis mennyiségű folyadék befogadására anélkül, hogy az intraperikardiális nyomás jelentősen megváltozik, bár ha ezt a perikardiális tartalékot meghaladják, a nyomás-térfogat görbe meredeksé válik. A térfogat lassú növekedésével azonban fokozódhat a pericardialis megfelelőség az intrapericardialis nyomás növekedésének csökkentése érdekében.

Jelek és tünetek

A perikardiális kiürülés jelei és tünetei a következők:

Mellkasi fájdalom, nyomás, kellemetlenség

Szorongás és zavar

Kórélettani

A perikardiális effúzió klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a pericardialis zsákban a folyadék felhalmozódásának sebességétől. A pericardialis folyadék gyors felhalmozódása csak 80 ml folyadékkal fokozhatja az intrapericardialis nyomást, míg a lassan progresszív folyadék tünetek nélkül akár 2 literre is növekedhet..

Az egész szívben elosztó erőkben a szívizom fontos szerepet játszik a kamrai kölcsönös függőség élettani koncepciójában, amely szerint az egyik kamra nyomásának, térfogatának és működésének változásai befolyásolják a másik kamra működését.

A szívizom hasznos szerepet játszik hipervoleemiás körülmények között, korlátozva az akut szívtágulást.

Az okok

A rendellenes folyadéktermelés oka az alapvető etiológiától függ, de általában másodlagos a trauma vagy a szívizom károsodása (azaz perikarditisz). A transzudatív folyadékok a nyirokcsatornákon átfolyó folyadék elvezetésének akadályaival járnak. Az exudatív folyadékok másodszor fordulnak elő a pericardiumban a gyulladásos, fertőző, rosszindulatú vagy autoimmun folyamatok során..

idiopátiás

Sok esetben a kiváltó okot nem sikerült megállapítani. Ennek oka azonban gyakran egy átfogó diagnosztikai értékelés hiánya..

Fertőző

Az emberi immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés számos mechanizmuson keresztül, például a következőkön keresztül, pericardium-kiürülést okozhat:

Másodlagos bakteriális fertőzés

Rosszindulatú daganat (Kaposi-szarkóma, limfóma)

"Kapilláris szivárgás" szindróma, amely más testüregek kiürüléseivel jár

A fertőző pericarditis és a myocarditis leggyakoribb oka a vírus. A gyakori etiológiai organizmusok a Coxsackie A és B vírusok és a hepatitis vírusok. A fertőző pericarditis egyéb formái a következők:

Pyogenic - Pneumococcus, Streptococci, Staphylococci, Neisseria, Legionella

Gomba - hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, Candida

Tumor

A daganatos betegség a szívizomba a következő mechanizmusok révén járhat:

Közvetlen expanzió a mediastinalis struktúrákból vagy a szívkamrából

Retrográd nyiroknövekedés

Azok a rosszindulatú daganatok, amelyekben a leggyakoribb a pericardium effúzió, a tüdő rosszindulatú daganatok (a rosszindulatú effúziók 37% -a) és az emlőmirigyek (22%), valamint a leukémia / limfóma (17%). A rosszindulatú melanómában vagy mezoteliómában szenvedő betegekben ugyanakkor magas a preikardiális pericardium-kiürülések gyakorisága..

Műtét utáni

A szívizmat kiürülése gyakori a szívműtét után. 122 betegnél, akiknek a szívműtét előtt és után egymást követő vizsgálaton estek át, 103 betegnél volt folyadék; leginkább a műtét utáni 2. napon jelentkeztek, a műtét utáni 10. napon elérték a maximális méretet, és általában az első műtét utáni hónapban szövődmények nélkül eltűntek..

A posztoperatív időszakban több mint 4500 beteget vizsgáló retrospektív felmérésben csak 48 mutatott közepes vagy nagyfokú echokardiográfiát; Ezek közül 36 teljesítette a tamponád diagnosztikai kritériumait. A preoperatív antikoagulánsok használatát, a szelepműtétet és a nőstény nemeket a tamponád magasabb prevalenciájához társították.

A mellkasi cső korai eltávolítása a szívműtét után, a műtét napjának körülbelül éjfélénél, az invazív kezelést igénylő posztoperatív pleurális és / vagy pericardiális prolaps fokozott kockázatával járhat. Ez akkor is megtörténhet, ha a mellkasi csőből való kilépés az elmúlt 4 órában kevesebb, mint 150 ml, mint a csövek másnap reggel történő eltávolítása..

A súlyos posztoperatív perikardiális prolaps tünetei és fizikai tünetei gyakran nem specifikusak, és az echokardiográfiás kimutatás és az echogen pericardiocentesis, ha szükséges, biztonságos és hatékony; a katéter hosszabb elvezetése csökkenti a visszaesés arányát.

Klinikai kép

A szív- és érrendszeri tünetek a perikardiális effúzióval a következők lehetnek:

Mellkasi fájdalom, nyomás, kellemetlenség. Jellemző, hogy a szívizom fájdalma csökkenthető, ha előre ülünk és előrehajolunk, és fokozódik a hátán fekve..

A légzőszervi tünetek között szerepelhetnek a következők:

Fizikális vizsgálat

Szív- és érrendszeri betegség a perikardiális prolaps mellett a következőket foglalhatja magában:

A pericardialis tamponád klasszikus triádja Beck - hipotenzió, elfojtott szívhangok, a deréki vénák tágulása

Pulsus paradoxus - a szisztémás vérnyomás légzésének fiziológiai változásainak eltúlzása, amelyet a szisztolés vérnyomás 10 mm-nél nagyobb RT-csökkenésként definiálnak. Művészet. Belélegezve, jelezve a szívteljesítmény csökkenését az inspiráció során

Hepato-juguláris reflux - ez megfigyelhető nyomással a periumbilical régióra; a deréki vénában a nyomás több mint 3 cm H-rel növekszik2Az O több mint 30 másodpercig megnöveli a központi vénás nyomást

A perikardiális súrlódás, amely az akut perikarditisz legfontosabb fizikai jele, szívciklusonként legfeljebb 3 komponenst tartalmazhat, magas, karcolódó és irritáló. Időnként ez csak akkor észlelhető, ha sztetoszkópos membrán segítségével erős nyomást gyakorolnak a mellkas falára a szegycsont bal alsó határán. A perikardiális súrlódás leggyakrabban a kilégzés során hallható, amikor a beteg egyenesen áll és előrehajol.

A légzésteszt a következőket foglalhatja magában:

Csökkent légzési hangok - másodlagos pleurisz

Evart jele: a bal oldali pofa szögének ütközéséből fakadó tompulás a bal tüdőnek a perikardiális folyadékkal való összenyomása miatt.

A hepatosplenomegalia a perikardiális effúzió tünete. A beteg végtagjainak leletei lehetnek gyengült perifériás impulzusok, ödéma és cianózis..

Diagnostics

Az a kérdés, hogy milyen mértékben kell a perikardiális folyadékot folyadék-elemzéssel értékelni, továbbra is megvitatják. Kezdetben egy új pericardium-efúzióval rendelkező betegnél meg kell vizsgálni a miokarditisz vagy perikarditisz valószínűségét, és a kezdeti diagnosztikai értékelést ezen állapotokra kell irányítani..

Általában véve minden pericardialis tamponáddal, feltételezett gennyes effúzióval vagy rossz perikarditisz prognosztikai mutatóval diagnosztizálni kell a pericardiocentesist. Azoknak, akiknél a visszaesések vagy a nagy kiömlések nem oldódnak meg az alapállapot kezelésével, folyadékanalízisre is szükség lehet..

Az elektrokardiográfiai (EKG) változások az akut perikarditis diagnosztikai kritériumainak részét képezik, ezért az értékelés elején EKG-t kell végezni..

Az echokardiográfia egy kiválasztott vizualizációs módszer a pericardium effúzió diagnosztizálására, mivel a vizsgálat gyorsan és instabil betegekben elvégezhető..

Kezelés

A pericardialis prolapsus farmakoterápiája az etiológiától függően a következő gyógyszerek alkalmazását is magában foglalhatja:

A daganatellenes kezelés (például szisztémás kemoterápia, sugárterápia) kombinálva a pericardiocentesissel hatékonyan csökkenti a rosszindulatú folyadékok visszatérését. A kortikoszteroidok és az NSAID-ok hasznosak autoimmun betegségekben szenvedőknél..

Pericardialis sclerosis

Számos perikardiális szklerózis-ágenst alkalmaztak változó sikerrel (például tetraciklin, doxi-ciklin, ciszplatin, 5-fluor-uracil). A perikardiális katétert a helyén hagyhatjuk újra instillációval, amíg az effúzió el nem oldódik.

A szövődmények közé tartozik a súlyos fájdalom, pitvarfibrilláció, láz és fertőzés. A sikerességi arány szerint 30 nap alatt eléri a 91% -ot.

Sebészet

A perikardiális effúzió sebészeti kezelése a következőket foglalja magában:

Kórházi kezelés

A perikardiális effúzióval járó betegek, akiknek jelentős tünetei vannak vagy a szív tamponádja, sürgősségi kezelést és kórházi ápolást igényelnek az intenzív osztályon. A perikardiális katétert (ha van) 24-48 órán belül el kell távolítani a fertőzés elkerülése érdekében. A tüneti betegeknek a kórházban kell maradniuk, amíg a végső kezelés befejeződik és / vagy a tünetek megszűnnek

Ambulatorikus kezelés

A betegeknek tisztában kell lenniük a fokozott perikardiális effúzió tünetekkel, és ezeket a tünetek megjelenésekor értékelni kell. A diagnózis utáni ehokardiográfia indikációi a következők:

Későbbi képalkotó vizsgálatok a visszaesés / szűkülés értékelésére. Ismételt vizsgálatok elvégezhetők konkrét klinikai kérdések megválaszolására..

Nagy vagy gyorsan felhalmozódó folyadék jelenléte - a tamponád korai jeleinek felismerése

Kapcsolódó anyagok:

Hozzászólások válasz visszavonása

Rekordértékelés


A szív elektromos aktivitásának patofiziológiája


Antiaritmiás gyógyszerek: áttekintés


Szívbetegség: koncepció, formák, patogenezis, megnyilvánulások


Kamrai extrasystole (a szív kamra korai összehúzódása)

A szív hidroperikarditisz: kezelés és okai

A szív hidroperikardiumja vagy veszekedés a nem-gyulladásos folyadék (transzudat) felhalmozódása a szívizom perikardiális zsákjában. A szívcseppek a betegségek szövődményeként jelentkeznek, nem pedig önálló betegségként.

Hydropericardium - hogyan merül fel

A szívizom a szív kötőszöveti membránja (táska, ing), amely két lapból (rétegből) áll, amelyek között kis mennyiségű transzduátum oszlik el. Ennek a folyadéknak a térfogata nem haladhatja meg a 15-50 ml-t.

Bizonyos körülmények között, amelyek az erek megnövekedett permeabilitásával, a szívizomban felszívódó abszorpcióval és a transzudatok mennyiségével növekednek. Ez a nem-gyulladásos folyadék fehérjéket, nyomnyi mennyiségű fibrint, vérsejteket és endotéliumot tartalmaz.

A pericardium másik neve a pericardialis zsák. A szív dobog ezen a táskán belül. Ha a szívizom lapjai között a folyadék mennyisége meghaladja a 200 ml-t, akkor a szerv munkája nehezebbé válik, és ha nagy mennyiségű transzudat képződik a szívizomban, olyan klinikai tünetek jelentkeznek, amelyek rontják a beteg jólétét, súlyosbítják a szívelégtelenséget.

A transzudata enyhe felhalmozódása önmagában nem okoz klinikai tünetek megjelenését és a beteg panaszát a rossz közérzetért. Gyakran a hidroperikardiumot nem észlelik az élet során, hanem csak halál után észlelhetők.

Az okok

Leggyakrabban a hydropericardium a veszettség egyik tünete, keringési rendellenességek által okozott pangásos szív eseményekkel fordul elő. A hidroperikardium egyéb okai között:

  • veleszületett szívbetegség
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemia;
  • hypothyreosis;
  • allergiás reakciók;
  • sérülések
  • anémia;
  • étvágytalanság;
  • sugárkezelés;
  • akut és krónikus vesegyulladás.

Ritkábban a hidroperikardium okai a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek, az értágító szerek.

Hydropericardiumot észlelnek myxedema szívvel, vérzéses tünettel, malignus daganatok növekedésével. A szívizom felhalmozódása a szívizom zsákban egy mechanikus obstrukció lehet, amely megszakítja a vér kiáramlását a szívtestből. Ilyen akadályok közé tartozik a mediastinum, a tüdő növekvő daganata..

Gyakori okok

A hidroperikardium, mint az egyik tünet a szívbetegséget kíséri. Nem gyulladásos folyadék halmozódik fel a pericardialis zsákban kardiomiopátia, szívizomgyulladás, akut szívelégtelenség terén.

A folyadék felgyülemlését a szívizom zsákban a fehérje szintézis megsértése okozza, amelyet pajzsmirigyhormonok pajzsmirigy-betegségben okoznak. A szövetekben felhalmozódnak a hialuron, kondroitin-kénsav, a mucin, amely a testben vizet képes visszatartani..

A víz visszatartását a test egészében megfigyelik, ideértve a perikardiális kötőszöveteket is. Ennek a vöröses folyadéknak a szívhártyába történő felszabadítása a hidroperikardia kialakulását okozza. Hypothyreosis esetén az echokardiográfia 15-100 ml vizet felhalmozódik, ritkábban fordul elő nagy mennyiségben a transzduktus.

Színpad és forma

A hidroperikardium stádiumai a perikardiális zsákban felhalmozódott transzudat mennyiségétől függően változnak.

  1. Kicsi hidroperikardium - a folyadék térfogata nem haladja meg a 100 ml-t;
  2. közepes - a térfogat 100 ml-től 500 ml-ig terjed;
  3. a nagy transzduátum térfogata meghaladja az 500 ml-t.

A harmadik szakaszban legfeljebb 1 liter transzduátum halmozódhat fel a szívizom zsákban.

A transzudat összetételétől függően a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • hemoperikardium - a vér felhalmozódik a szívizomban. Ez a jelenség akkor fordul elő, amikor az erek megszakítják a szívizom szövetet, miokardiális infarktus, trauma és a szív elhízása;
  • chylopericardium - amikor nyirokcsatornákat préselnek, zavarodik a nyirok kiáramlása, a nyirokfolyadék felhalmozódik a szívhártyában.

Tünetek

A szívizom zsákmányban történő felhalmozódásának okától függően ennek a jelenségnek a jelei változnak, de a betegség minden formája esetén a tünetek fokozódnak a betegség stádiumától függően.

A kicsi hidroperikardium stádiumában a pericardialis zsákban felhalmozódó folyadék nem jelentkezik tünetekkel. Kedvezőtlen érzések a mellkas területén a mérsékelt hidropericardium szakaszában jelentkeznek.

Amikor a tünetek fokozódnak

A nagy hidropericardium szakaszában a szív összenyomódik, így képes pihenni.

A betegség harmadik szakaszának jelei:

  • nehézlégzés;
  • gyors pulzus;
  • az arc puffadtsága;
  • a végtagok duzzanata;
  • hideg verejték;
  • alacsony vérnyomás;
  • gerjesztés
  • gyors, sekély légzés;
  • nyálkahártya és bőr cianózisa.

A pericardialis zsák további továbbítása a szerv térfogatát annyira növeli, hogy kiszorítja a nyelőcsövet, ami megakadályozza az élelmezési egység áthaladását, és hosszú csuklást okoz. Ez a helyzet életveszélyes, azonnal hívjon mentőt, anélkül, hogy az öngyógyításra időt pazarolna.

A betegség jellemzői

Általában a veszettség első stádiumában nem jelentkezik fájdalom, és a szív hallgatásakor a perikardiális súrlódás zaját nem észlelik, csak egy könnyű tapintású hang hallatszik..

A folyadék felhalmozódása a szívhártyában nem mindig súlyosbítja a szívbetegség lefolyását. Bizonyos körülmények között a pericardialis zsákban lévő kis mennyiségű transzudat stabilizáló hatást gyakorol a szívizomra, támogató tulajdonságokkal rendelkezik súlyos szívelégtelenségben.

A hidroperikardia jelei

A szívdobosság jele a nyaki vénák duzzadása, amely egy egyszerű külső vizsgálattal észlelhető, és amikor a mellkasot hallgatják, a szívhangok gyengülnek, a szívelégtelenség jelei megjelennek.

A folyadék felhalmozódása a pericardialis zsákban akkor feltételezhető, ha:

  • a légszomj állandóvá válik, nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is megfigyelhető;
  • fulladási rohamok jelentkeznek;
  • nem csak a lábak, a bokák duzzadnak, hanem a kezek, az ujjak is;
  • fájdalom jelentkezik a mellkasban, amely fokozódik a hajlításkor;
  • emelkedik a vénás nyomás, jelezve a szívelégtelenséget.

Ha a folyadék olyan mennyiségben halmozódik fel, amely megfelel a nagy hidroperikardium stádiumának, akkor lehetséges a szív tamponádja - olyan állapot, amelyben a szív relaxációja romlik, és a szívelégtelenség jelei alakulnak ki, amely megfelel:

  • a vérnyomás csökkentése ájulásig;
  • szívdobogás
  • gyakori légzés, levegőhiány;
  • súlyos gyengeség;
  • a halál félelme, izgalom.

A szív tamponád állapota hirtelen megállást és halált okozhat, ha nem nyújtanak megfelelő időben segítséget a betegnek.

Diagnostics

A hidropericardium diagnosztizálása az alábbiak alapján történik:

  • kórtörténet - a betegség klinikai tüneteinek gyűjteménye;
  • echokardiográfia;
  • radiográfiai;
  • vér, vizelet általános elemzése;
  • vérvizsgálat.

A veszettség mértékét az echokardiográfiával lehet a legpontosabban kimutatni. A patológiát a bal kamra hátfalának mentén kell meghatározni, az összehasonlítás kritériuma a perikardiális levelek eltérésének mértéke..

Általában a perikardiális ingek levelei közötti eltérés nem haladhatja meg az 5 mm-t.

  1. A korai stádium 6-10 mm;
  2. közepes fokozat - 10 mm-től 20 mm-ig;
  3. kifejezett stádium - a szívhártya leveleinek eltérése meghaladja a 20 mm-t.

A kifejezett szívizom stádiumában orvosi és diagnosztikai szúrást alkalmaznak, hogy tisztázzák a felgyülemlő folyadék jellegét, a váladékkal szembeni különbségeit, amelyek gyulladásos betegségekben jelennek meg a szívizomban..

A hidroperikardium előfordulása a magzatban

Az ultrahangvizsgálat feltárja a magzat hidroperikardiumját. A magzat szívében felhalmozódó szabad folyadék a hemolitikus betegség által okozott rendellenességet vagy ödémát jelez.

Ez a betegség a gyermekre veszélyes, gyakran veleszületett szívhibákkal figyelhető meg. Az echo-negatív csík szélességének normál határokon belül kell lennie..

Ha a terhesség alatt végzett vizsgálat eltérést mutatott a magzat fejlődésében, akkor a nőnek kezelést kell végeznie, és a szülés előtt figyelemmel kell kísérnie a magzat állapotát..

Kezelés

A vizsgálat eredményei szerint a hydropericardium kezelését írják elő, illetve a betegséget okozó okot.

Ha a transzudata felhalmozódását hypothyreosis okozza, a betegnek helyettesítő terápián kell részt vennie, és a pajzsmirigy kezelésére van szükség. A hypotyreosis pótló terápia során a pericardiumban lévő folyadék 5-6 nappal eltűnik az alapbetegség kezelésének megkezdése után.

Vízhajtók hidroperikardiumhoz

A szív vérzésével, amelyet ennek a szervnek a betegsége okoz, diuretikumokat írnak fel. Ha a vizelethajtók gyorsan javítják a beteg állapotát, ez azt jelenti, hogy a hidropericardiumot nem okozta komplikáció a gyulladás miatt, és hamarosan eltűnik anélkül, hogy súlyos következményeket okozna.

A diuretikumok kinevezését körültekintően kell megközelíteni. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő veseelégtelenség, májbetegségek esetén. Enyhe hidroperikardium alkalmazásával minden második vagy második napon hidroklorotiazidot kell felírni..

A pericardialis zsákban nagy mennyiségű transzudattussal a betegek a betegség állapotától függően tablettákban vagy injekciókban szedik furosemidet.

Hogyan lehet csökkenteni a káliumvesztést?

A diuretikumok szedése káliumveszteséghez vezet, amely makroelem, ha hiányos, megzavarja a pulzus ritmust, ami miatt hirtelen leállhat..

A kálium-takarékos diuretikumok használata elkerüli ezt a veszélyes szövődményt. A szívbetegségeket triamterennel, spironolaktonnal kezelik a vér kálium- és kreatininszintjének ellenőrzése alatt.

Ha nincs eredmény, akkor peritoneális dialízist hajtanak végre - a peritoneum mosására vagy a pericardial punkciójára a felhalmozódott transzduktus kiszivárgására kerül sor..

Megelőzés

A súlyos betegségek megelőzése a hidropericardium segítségével segít az orvos megfelelő időben történő látogatásában és a szívbébi okok diagnosztizálásában. Ennek a betegségnek a megelőzése annak a betegségnek a kezelése, amely a folyadék felhalmozódását okozta a szívizomban.

Miért halmozódik fel a folyadék a szívben??

A szívben a folyadék felhalmozódik membránjának gyulladásakor - perikarditisz. A betegség nagyon súlyos, és a krónikus formára való átmenet a szívelégtelenség súlyos formáihoz vezet.

A folyadék gyors felhalmozódását a szívházban tamponádnak hívják - ez az állapot életveszélyes, szívmegálláshoz vezet, sürgős orvosi ellátást igényel.

A szívizom a kötőszövet membránjának két levele. Védő funkciót lát el, biztosítja a szívizom működését minimális súrlódással, és a szívmembrán egyéb funkcióit nemrégiben tanulmányozták. Úgy gondolják, hogy a szívmembrán különféle biológiailag aktív anyagokat választhat ki, amelyek részt vesznek a szívműködés szabályozásában.

Perikardiális folyadék sebessége

A szív bélésének belső része szilárdan össze van kötve a szívizmussal, a szív bélése két lapja között általában legfeljebb 30 ml serozus átlátszó folyadék található. Folyadék szükséges annak biztosításához, hogy a pericardialis levelek súrlódás nélkül csúszhassanak. Amikor a folyadék több mint 30 ml mennyiségben gyűlik össze a szívtestben - ez a szívmembrán gyulladásának fő jele.

A perikarditisz fajtái

A pericarditis leggyakrabban az alapbetegség szövődménye..

Az októl függően a következő betegség-lehetőségeket különböztetik meg:

  • Fertőző. A szívmembrán gyulladását vírusok, baktériumok, gombák és paraziták okozhatják.
  • Szisztémás autoimmun betegségek esetén. Rheumatoid arthritisben, dermatomyositisben, sclerodermában, szisztémás lupus erythematosusban alakulhat ki..
  • Pericarditis, mint a szomszédos szervek betegségeinek szövődménye. A transzmurális miokardiális infarktus 1-5. Napján jelentkezhet, tüdőbetegségekkel, aorta aneurizmával.
  • Anyagcsere-rendellenességek esetén. A betegséget diabetes mellitus, Addison-kór, myxedema, köszvény okozhatja.
  • Traumás pericarditis. Miután áthatolt a mellkas sebein.
  • Neoplasztikus pericarditis. A szív nyálkahártya vagy áttétek.
  • Idiopathiás pericarditis. A betegség okát nem sikerült meghatározni.

A folyadék jellegétől függően a következő lehetőségeket lehet megkülönböztetni:

  • Száraz perikarditisz. A folyadék mennyisége a szívizomban nem változik vagy csökken.
  • Rostos pericarditis. A folyadék mennyisége kissé növekszik, ez egy nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó vizes folyadék.
  • Exudatív pericarditis. Sok folyadék halmozódik fel a szívhártyában.

A betegség stádiumától és időtartamától függően ezeket fel kell osztani:

  • Akut - a folyamat 2 hónapig tart.
  • Krónikus - 6 hónap alatt jelentkezik.

A fenti okok mindegyike a szívizom gyulladását eredményezi, erre a gyulladásra válaszul felesleges folyadék jelenik meg a szívmembránban.

Ha a gyulladás nem kapja meg a szükséges kezelést, fehérje és meszesedés helyezhető el a szív nyálkahártya levelei között. Ennek eredményeként a szívmembrán rétegei összetapadnak, és a szívhártya már nem látja el a szívizom védelme és kenése funkcióját..

Ilyen esetekben a szívmembrán folyamatosan korlátozza a szívösszehúzódások amplitúdóját, és a szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ennek eredményeként szükség lehet szívműtétre..

A betegség tünetei

Tekintettel arra, hogy a szívmembrán gyulladása ritkán elszigetelt betegség, megjelenése észrevétlenül maradhat.

A folyamat tüneteinek súlyossága a szív nyálkahártyájában lévő folyadék mennyiségétől, a folyadék megjelenési sebességétől és a mögöttes betegség súlyosságától függ..

Tekintettel a folyamat gyulladásos jellegére, a betegség kezdetén olyan tünetek lehetnek, mint láz, súlyos általános gyengeség, izomfájdalom, fejfájás..

Ilyen jelek nem léteznek, vagy enyhek lesznek, ha a folyamat oka nem fertőző folyamatok. Gyakran ezek a megnyilvánulások nem kapcsolódnak a szívproblémákhoz, és a beteg a kór előrehaladott formájában kardiológushoz fordul..

A túl sok folyadék megnyomja a szívizomot, mellkasi fájdalmakat, légszomjat, nem termelődő köhögést. A mellkas bal felének fájdalma visszatükröződik a hónaljban, a nyakban vagy a bal karban, amelyet a testi erőkifejtés súlyosbíthat.

A folyadék gyors felhalmozódása a szív nyálkahártyájában a szív tamponádjához vezet. Ebben az esetben a szívet a szívtest tömöríti, a kontrakciós funkció lehetetlenné válik. Nagyon súlyos mellkasi fájdalom, légszomj van nyugalmi állapotban, szorongás, légszomj érzés és képtelenség megfelelő testhelyzet megtalálására az állapot enyhítésére. Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel a lehetséges szívmegállás miatt..

Diagnostics

Akuszkuláció során perikardiális súrlódási zajt hallanak; a folyamat korai szakaszában hiányozhat.

Specifikus változások láthatók az elektrokardiogramon, a fogak magassága az összes vezetékben csökken, jelei lehetnek a szívizomgyulladásnak.

EKG akut perikarditisz esetén

A mellkasi szervek röntgenfelvételén megnövekedett szív látható, a kép hasonlíthat a "palack vízbe", pangásos tüdőgyulladás lehet.

A szív ultrahangja során a folyadékmennyiség növekedése mellett gyulladt pericardialis lapokat is láthat, hogy megvizsgálja a szív funkciójának és szerkezetének megsértését..

Bizonyos esetekben számítógépes tomográfia szükséges, amelynek segítségével pontosan meghatározhatja a pericardium folyadék mennyiségét, zsákok jelenlétét és egyéb szükséges részleteket.

Kezelés

Az alapbetegség kezelése, amelynek szövődménye perikarditis, gyakran jó hatást eredményez. Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a perikarditisz okát.

A perikarditisz észlelése esetén a beteg megfelelő kezeléséhez és megfigyeléséhez kórházi ápolásra van szükség.

Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor a betegség krónikusvá válik, amely után a beteg várható élettartama jelentősen csökken.

A betegség kezelésének alapja a gyulladásgátló gyógyszerek, mind a nem szteroid, mind a kortikoszteroidok. Jó hatás a kortikoszteroidok bevezetése a szívizomba. Egyes esetekben pericardial punkcióra lehet szükség terápiás vagy diagnosztikai célokra. A perikarditisz kezelés sikerességének előfeltétele a gyógyszerek kinevezése az alapbetegség kezelésére.

Szív-tamponád vagy gennyes perikarditisz esetén sürgős szívműtét szükséges.

A táblázat a moszkvai és a szentpétervári klinikát mutatja, ahol a betegséget kórházban kezelik. Nehéz kiszámítani a kórházi kezelés teljes költségét, mivel a perikarditisz minden egyes esetét számos különféle eljárással lehet kezelni és diagnosztizálni, ideértve a cardiosurgical kezelést is..

Ezért előnyben kell részesíteni azokat a klinikákat, amelyekben szívműtéti osztály működik, és lehetőségük van olyan vizsgálatok elvégzésére, mint például a szív ultrahangja és a számítógépes tomográfia..