Prognózis ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek esetén

Az ischaemiás agyi stroke akut és súlyos állapot. Ezzel megsértik az agy bizonyos területeinek vérellátását. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő, de vannak kivételek. Ez a cikk az ischaemiás stroke utáni betegek életének előrejelzését tárgyalja..

Különböző előrejelzések

Az agyszövet ischaemia bekövetkezése után az orvosok nagyjából megfogalmazhatják a prognózist. Főbb fajtáit az alábbi táblázat tartalmazza:

Az ischaemiás stroke prognózisának különféle változatai
Előrejelzés neveAz ő vonása
KedvezőKedvező előrejelzéssel a beteg képes fokozatosan helyreállítani az összes elveszett funkciót, és a jövőben teljes mértékben élni fog. De mindez csak a megfelelően kiválasztott rehabilitációs program, az egyéni kezelés és az állandó jó gondozás esetén lehetséges. Még az ischaemia minimális területén is, a beteg megfelelő ellátás nélkül meghalhat. Például fekélyekből vagy húgyúti fertőzésekből.
KözépsőAz orvosok átlagos előrejelzést határoztak meg az ischaemia kicsi területein szenvedő, egyidejűleg betegségben szenvedő betegek esetében. Például. Cukorbetegség esetén a károsodott mikrocirkuláció miatt csökken a gyógyulási sebesség.
MellékhatásAz orvosok ezt a prognózist általában az agy kiterjedt vagy ismételt ischaemiás stroke-jával állítják be. Ugyanakkor a betegnek az első hónapban a második betegség támadása lehet. Az ilyen betegek túlélése alacsony, általában a központi idegrendszerből adódó szövődmények alakulnak ki, és hajlamosabbak a nosokomiális fertőzésre való csatlakozásra..

Az előrejelzést és a teljes gyógyulást befolyásoló tényezők

Ischaemiás stroke kialakulása

Az agy ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek életre vonatkozó előrejelzése számos mutatótól függ. Mindezek a mutatók és tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és kombinálva képesek javítani egymás működését. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják az agyi ischaemiás stroke után a túlélés és a teljes gyógyulás előrejelzését:

  • beteg kora;
  • az érintett szövet térfogata;
  • stroke története;
  • az orvosi ellátás időszerűsége és pontossága;
  • a rehabilitációs intézkedések kezdő időpontja;
  • szövődmények kialakulása a betegben;
  • egyidejű betegségek a betegben;
  • az ellátás minősége.

Ezeket a tényezőket továbbá részletesen és részletesebben figyelembe veszik. Néhány befolyásolható, mások nem.

Nem befolyásolható tényezők

Minden betegség esetében vannak olyan tényezők, amelyeket az orvos nem befolyásol, és a beteg nem képes. Az agy ischaemiás stroke esetén a bennünk nem álló tényezők befolyásolják az élet és a gyógyulás előrejelzését:

A beteg kora

Az életkor az egyik tényező.

Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a kockázata az ischaemiás agyi stroke kialakulásához. Az életkorral az erek elveszítik rugalmasságát, és az idegsejtek nem tudnak gyorsan helyreállni. Minél nagyobb a beteg kora, annál nehezebb lesz a rehabilitációs folyamat, és annál nagyobb a halálozás kockázata. Ischaemiás stroke során közvetlen kapcsolat van az érintett agyszövet életkorával és mennyiségével. Minél idősebb a beteg, annál szélesebb az ischaemia területe. Ennek oka az a tény, hogy a vérrögök és az atheroscleroticus plakkok mérete évente növekszik, ami elválasztásukkor lehetővé teszi a nagyobb artériák eltömődését.

Az érintett szövet mennyisége

Az agyi kiterjedt stroke esetén a prognózis sokkal rosszabb, mint egy lakanáris stroke esetén. Amikor ischaemia már megtörtént, lehetetlen átfogó stroke-ot fókuszré váltani. Kiterjedt ischaemiás stroke esetén növekszik az agy központjainak károsodásának kockázata, amelytől maga az élet is függ. Például a légzőközpontot érintő ischaemia esetén központi eredetű légzésmegállás áll fenn, és a beteg meghal.

Ennek a patológiának a történelemben való megjelenése

Ha a beteg korábban agyi iszkémiában szenvedett, az élet előrejelzése nem kedvező. Ismételt stroke-okkal az agyszövet kiterjedtebb sérüléseit figyeli meg, és a fokális tünetek száma növekszik. Ezért szükséges az újbóli stroke megelőzése és az ilyen beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése.

Az időben történő és megfelelő kezelés fontossága

Az első 3 óra fontos

Az első három órában a betegség kezdete után az orvosok "aranynak" hívják. Ezen idő alatt a beteg trombolízisen megy keresztül, és helyreállíthatja az érintett agyszövet vérkeringését. 3 óra elteltével az idegsejtek nem menthetők meg..

Ezenkívül az előrejelzést befolyásolja az áldozatoknak nyújtott megfelelő elsősegély is. Fontos, hogy biztosítson neki szabad légzést, adjon oxigént és indítsa el az infúziós kezelést. A mentőszolgálatok speciális protokollokkal rendelkeznek, amelyek leírják az elsősegélynyújtást ezeknek a betegeknek..

Rehabilitáció és megfelelő ellátás

Az ágyba ágyazott személy gondozása elkerüli a sok komoly komplikációt, amelyek a jövőben nem csak lelassíthatják a gyógyulást, hanem halálhoz is vezethetnek. Megfelelő ellátás nélkül az ilyen betegnél a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  1. Húgycső-fertőzés. A húgykatétert egy ágyba ágyazott betegre helyezik, vagy felnőttek számára pelenkát helyeznek. Ebben az esetben ellenőrizni kell a higiéniát, különben cystitis vagy pyelonephritis alakulhat ki.
  2. Nyomáses sebek. Úgy tűnik, hogy az egyik pozícióban elhúzódó fekvés miatt. Olyan helyeken alakulnak ki, ahol a csontok a legközelebb vannak a bőrhöz, például a farokcsonton és a lapockakon. Annak elkerülése érdekében meg kell változtatni a beteg helyzetét az ágyban, meg kell gyúrni ezeket a helyeket, kezelni antiszeptikumokkal, külön köröket tenni alá.
  3. Congestive pneumonia. Ez nagyon gyakori előfordulás az ágyba ágyazott betegek esetében. Ha lehetséges, fel kell kérnie őket, hogy töltsönek fel léggömböket, hogy a tüdeket teljes mértékben bevonják a műbe, és kiegyenesítsék őket. Más típusú légzési gyakorlatokat is végezhet.

A rehabilitációs intézkedések nem kevésbé fontosak a beteg egészségének szempontjából. Ezek segítségével megelőzheti az ilyen komplikációkat:

  1. Ízületi kontraktúrák. A hosszú mozgások hiányában az ízületek együtt növekednek, és lehetetlenné válik a mozgások amplitúdójának helyreállítása. Szükség van az ízületek passzív hajlítására és nyújtására, amelyet a beteg nem tud mozgatni. Azt is el kell mondani a betegnek, hogy az aktív végtagokat önmagában kell mozgatnia.
  2. Megnövekedett izomtónus. Paresis és stroke-okkal az izmok hipertonitásban vannak. Megbirkózhat masszázsok és speciális passzív torna segítségével..

Szövődmények és kapcsolódó betegségek

Agyi ischaemia esetén súlyos komplikációk alakulhatnak ki a központi idegrendszerből, amelyek gyakran halállal járnak. Ezek a komplikációk a következők:

  • agyödéma;
  • elmozdulás és ék
  • az agytörzset lefedő másodlagos ischaemia.

Ugyanakkor az egyidejű krónikus betegségek, amelyek általában idős betegek körében sokak, negatívan befolyásolják a prognózist. Ezek tartalmazzák:

  • első vagy második típusú diabetes mellitus;
  • atherosclerosis;
  • szív ischaemia;
  • kórtörténetében miokardiális infarktus;
  • artériás hipertónia;
  • krónikus vese- és májelégtelenség.

Ha a betegnek vannak ilyen betegségei, ezeket folyamatosan monitorozni és kezelni kell. Például magas vérnyomás esetén nagy a második stroke kialakulásának kockázata.

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek előrejelzése sok tényezőtől függ. Harcolhatunk némelyikükkel, másokkal nem. A megfelelő ellátás, időben történő kezelés és rehabilitáció lehetőséget ad a betegnek a jövőben a teljes gyógyulásra és a jó életre.

Várható élettartam stroke után: hány év, hogyan lehet növelni a túlélési esélyeket

Az agyvérzés a nők és a férfiak esetében a leggyakoribb halálokok közül a három. A statisztikák szerint Oroszország minden negyedik lakosa számára az elszenvedett csapás halálos (1). A magas indikatív halálozás maga a betegség súlyosságának, a szövődményeknek köszönhető. Lássuk, mennyi ideig él egy ember agyvérzés után, ami befolyásolja a várható élettartamot, hogyan lehet ezt megnövelni.

Túlélési arányok

Arra a kérdésre, hogy mennyit élnek egy stroke után, nem lehet határozott választ adni. Ez a szám számos tényezőtől függ, amelyeket nem lehet kiszámítani. Az élettartam jellemzésére az orvosok két mutatót használnak: túlélés, halálozás. Az első az egy adott időszakot (hónap, év, 5, 10 év) meghaladó személyek százalékos arányát, a második az adott időszakon belüli halálozási arányt jellemzi.

Ez az érték nagyon változó. Például az orosz betegek négyszer gyakrabban halnak meg, mint az Egyesült Államok és a fejlett európai országok lakosai. Még egy országban is, a halálozási ráta régiónként nagyon eltérő lehet..

A 2009–2010-es nagyszabású tanulmány szerint a legmagasabb mortalitási arányt a Stavropol terület lakosai között figyelték meg - 44,9%, legalacsonyabb - a Krasnojarski terület betegei között - 10,9% (1).

A legkritikusabb periódus az agyvérzést követő első hónap. Az ischaemiás stroke első 30 napjában a betegek 15-25% -a hal meg, vérzéses - 40-60%. Hosszú távú előrejelzéssel ezt a különbséget kicsit kiegyenlítik.

Az apoplexiás sokk túlélési arányát a táblázat mutatja..

Túlélési időIschaemiás strokeVérzéses stroke
1 év60%38%
5 év31%24%

A prognózist befolyásoló kedvezőtlen tényezők

Az incidencia elemzésével az orvosok képesek voltak azonosítani azokat a tényezőket, amelyek összefüggésben vannak a kisebb túléléssel. Az agyi infarktus és agyvérzés gyakori kedvezőtlen prognosztikai tényezői a következők:

  • Padló. A férfiaknál a stroke után várható élettartam sokkal magasabb, mint a nőknél. Például a férfiak túlélési aránya az első 28 napban 22%, a nők esetében 28% (1). Egyes jelentések szerint a fiatal, középkorú férfiak kevesebbet élnek: az ötéves túlélés mutatói 60%, illetve 64,5% (2).
  • Kor. Minél fiatalabb az a személy a stroke kialakulásának idején, annál jobb a prognózis. Ez a férfiak jobb túlélésének egyik oka: fiatalabb korban stroke-ot szenvednek..
  • Késő orvosi ellátás. Az első tünetek kezdetétől a fekvőbeteg-kezelés megkezdéséig legfeljebb 3-4,5 óra telik el.
  • Teljes beszédvesztés, fájdalomérzékenység, szemreakció a külső ingerekkel szemben.
  • Kontrollálatlan magas vérnyomás.
  • Cukorbetegség.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Alacsony hemoglobinszint.
  • Egészségtelen szokások jelenléte: túlzás, egészségtelen étrend, inaktivitás, dohányzás, drog, alkoholfüggőség.
  • Visszaesés.

Vannak olyan specifikus káros tényezők is, amelyek jellemzőek a cerebrovaszkuláris balesetek bizonyos formáira, amelyek súlyosbítják a prognózist.

Ischaemiás strokeVérzéses stroke
  • nincsenek duplikált edények (biztosítékok);
  • a nyaki artériák atherosclerosisának vagy defektusának legyőzése;
  • a stroke kardioembolikus jellege;
  • magas cukor
  • veseelégtelenség;
  • szív ischaemia;
  • pitvarfibrilláció.
  • vérzési térfogata meghaladja a 30 cm 3-t;
  • kamrai vérzés;
  • warfarin intolerancia.

A halál leggyakoribb okai

A halálesetek számában elsősorban a betegség visszaesése áll. Ischaemiás stroke esetén a visszaesés valószínűsége 18% (4), vérzéses forma - 12,5% (3).

Az ismételt stroke ilyen magas előfordulása azzal magyarázható, hogy sok kockázati tényező (életkor, krónikus betegségek, öröklődés), a patológia fő okai (magas vérnyomás, atherosclerosis) nem tűnnek el.

Az agy keringési rendellenességei gyakran számos következménnyel járnak, amelyek a stroke után az élet csökkenéséhez vezetnek. Ezek közül a leghalálosabb az agyödéma - minden második beteg halálának oka. A betegség akut periódusának megelőzése érdekében a betegek diuretikumokat kapnak. Egyéb veszélyes szövődmények:

  • A pulmonalis thromboembolia (tüdőembólia) a tüdő ér elzáródása egy végtag vénájától leválasztott trombussal. Gyakran előfordul, hogy ágyon fekvő betegek.
  • Tüdőgyulladás. Fejlődik, amikor az élelmiszertöredékek bejutnak a tüdőbe. Ez gyakran akkor fordul elő, ha a nyelési folyamat megzavart az arc izmainak, a garat bénulása miatt.
  • A szív rendellenességei. A jogsértések közös csoportja. Legtöbbjük megfelelő kezelés mellett ártalmatlan. A súlyos patológiák közé tartozik a szívelégtelenség, a szívroham, a pitvarfibrilláció.

Hosszú távú előrejelzés a munkaképes korúak számára

Azoknál a betegeknél, akik átlagban fiatalkorban szenvedtek stroke-ot, sokkal jobb esélyük van arra, hogy hosszabb életet éljenek, mint az idősebb betegek. Hány éve élnek a munkaképes korú emberek agyvérzés után? A túlélés ebben a betegcsoportban (2):

A legrosszabb prognózis az akut cerebrovaszkuláris baleset után nem dolgozó emberek, férfiak, vérzéses stroke betegek. A túlélési arány szintén csökken az életkorral..

Bal vagy jobb ütés: melyik a jobb?

Az előrejelzést meghatározó szempont az orvosi ellátás időszerűsége és teljessége. A kutatók megállapították, hogy az emberek várható élettartama a bal oldali stroke után átlagosan hosszabb.

A feltárt minta az agy vérellátásának jobb oldali megsértésének nehezebb diagnosztizálásával jár, amely nem kíséri beszédzavarokat - a fő jel, amelyre mások figyelnek. Ezenkívül a legtöbb ember jobbkezes, tehát a „dolgozó” kéz funkcionalitásának elvesztése jobban észrevehető a kívülállók számára. Ha a jobb oldal megsérült, akkor a bal kevésbé feltűnő bal kezét megbénítják. Minőségi szempontból a stroke utáni élet ugyanúgy romlik, ha az agy mindkét felét érinti.

Hogyan lehet növelni a várható élettartamot?

A legfontosabb, hogy ha stroke fordul elő, időben felismerje annak tüneteit. A legegyszerűbb módszer erre a „BLOW” szabály emlékezése:

  • "U", a mosoly aszimmetrikus, a száj egyik sarka ki van hagyva;
  • "D", mozgás - képtelenség felemelni és tartani mindkét kezét egyszerre;
  • „A”, artikuláció - zavart, elmosódott beszéd, nyelvhez kötött;
  • "P", a megoldás - ha legalább a jelek egyike, hívjon mentőt.

Az élettartam megváltoztatásával később megnövelheti várható élettartamát:

  • az ételek felülvizsgálata. Megpróbálják teljes mértékben kizárni az étrendből a sült, pácolt, füstölt, konzervárukat, édességeket és sütőipari termékeket. Korlátozza a sót, a telített zsírok forrásait (zsír, tejszín, kókuszdió, pálmaolaj, piros hús, sajt, túró);
  • cigaretta feladása;
  • az alkoholtartalmú italok fogyasztásának csökkentése, jobb megszüntetése;
  • az életed aktívabbá válása.

Az orvos ajánlásainak betartása, az aktív gyógyulási gyakorlatok, a pozitív hozzáállás szintén segít csökkenteni a szövődmények, a stroke utáni relapszusok kockázatát..

Agyi ischaemiás stroke

Az agy ischaemiás stroke-jával (AI) az orvosok általában az agyi keringés fokális károsodását jelentik, annak funkcióinak egy részének megsértésével és a szervszövetek károsodásával. Ennek oka az ott folyó véráramlás részleges vagy teljes leállása. Amint a legfrissebb tanulmányok azt mutatják, az ischaemiás stroke a leggyakoribb oka az ember korai halálának.

A 21. században továbbra is fennáll a tendencia az ischaemiás stroke megújulására - ha korábban a hatvanévesnél fiatalabb emberek találkoztak ezzel a problémával, akkor az AI tipikus eset 50 és 40 év között. Az esetek harminc százalékában az agy ischaemiás stroke-ját túlélő beteg teljes mértékben helyreáll, és normális életmódot folytat. Sajnos az AI leggyakrabban az egyedi következményei jelentősen befolyásolják az életminőséget, és számos negatív állapotban nyilvánulnak meg, a beszédkárosodástól a részleges vagy akár teljes bénulásig. Az agyi érbetegség lehetséges következményeinek előrejelzése a probléma helyétől, az érintett területtől és a kezelés hatékonyságától / időszerűségétől függ.

A stroke okai

Az ischaemiás stroke közvetlen oka a vér átjutása az erekben, amelyet vérrögök, koleszterin-plakkok, emboliók vagy görcsök elzáródása okoz. Jelentősen növeli az AI atheroscleroticus folyamatainak kialakulásának kockázatát a testben: az emberek, akiknél korábban már átmeneti ischaemiás rohamok vannak, vagy akik artériás hipertóniában szenvednek, a fent említett problémával ötször gyakrabban szembesülnek, mint mások.

A kiegészítő kockázati tényezők számos kóros állapot és krónikus betegség, különösen: magas vérviszkozitás, endokarditisz, szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei, aorta aneurizma, szívelégtelenség, hematológiai betegségek, hypodinamia, diabetes mellitus, pitvarfibrilláció, lipid-anyagcsere zavarok és az alkoholfogyasztást és az aktív dohányzást is.

Bal és jobb oldali löket

A fókusz keringési rendellenességek és a stroke tünetei a sérülés helyétől függnek - az agy bal vagy jobb féltekéjén. Emlékezzünk arra, hogy az ember bal oldali félteke elsősorban a beszédért és a logikáért felelős, míg az érzések, érzelmek, a világ észlelése és a kreativitás a megfelelőtől függ.

Mint a gyakorlat azt mutatja, az esetek 60% -ában a betegnél agyfélteki ischaemiás stroke-ot diagnosztizálják. Ennek a problémának a fő következményei beszédzavaroknak és azok megértésének, a jobb oldali bénulásnak, a teljes vagy részleges olvasási, írási és artikulációs képességnek tekinthetők..

A jobb oldali elváltozás esetén a beteg nem azonnal érezheti a problémát, csak bizonyos esetekben a test bal oldali bénulása van. Leggyakrabban az észlelés zavart, megjelenik a mentális passzivitás, az emlékezet elveszik. Az agy jobb féltekéjének beteg és ischaemiás stroke nem orientálódhat az űrben, öltözködhet.

Az ischaemiás stroke tünetei

Sokan tévesen gondolják, hogy az ischaemiás stroke esetén az akut kötelező - ez a szindróma távol áll a fő probléma-specifikástól, és a legtöbb beteg ezt egyáltalán nem érzi. Sajnos a kvalifikált segítség korai igénybevétele csak súlyosbítja a problémát, és a visszafordíthatatlan élettani folyamatok kockázata sokszor növekszik.

Az ischaemiás stroke első prekurzorai ismételt szédülés, szem sötétedésével, a beszédkészülék rövid távú zavaraival, valamint a végtagok vagy a test egyik oldalának súlyos gyengeséggel lehetnek átmeneti zsibbadásig. Leggyakrabban reggel vagy éjszaka jelennek meg. Meg kell jegyezni, hogy az embolikus típusú problémák esetén a prekurzorok egyáltalán nem merülnek fel - roham és stroke ebben a helyzetben alakul ki napközben, intenzív izgalom, fizikai stressz stb. Után. Ezen felül, függetlenül az ischaemiás stroke típusától, az ember émelygést érez, erős gag reflex van, kettős látás, lehetetlen mosolyogni, teljesen kihúzni a nyelvet és akár mindkét kezét fel is emelni. A beteg úgy érzi, mintha kábult lenne, az űrben zavarodottság rövid távú görcsökkel jár..

Elsősegély az ischaemiás stroke esetén

Sajnos az agy ischaemiás stroke nem választja meg a helyet és az időt - bárkit elkaphat. A mentőszolgálat vagy a sürgősségi ellátás megérkezése előtt minden lehetséges segítséget biztosítani kell neki - az esetek túlnyomó többségében a beteg önmagában semmit sem tud tenni..

  1. Azonnal hajtsa le a személyt vízszintesen, helyezze a párnát a feje, a válla és a lapocka alá. Maga a fej legalább harminc fokos szögben fel van emelve a vízszintes felület szintjéhez képest.
  2. Ha bent van - nyissa ki az ablakokat, és biztosítson friss levegőt. Ne tartsa a beteget napfényben, vigye az árnyékba.
  3. Nyissa ki a férfi gallérját, vegye le az öveket és az egyéb feszes ruházatot. Engedje el a nyakát a meghúzó kiegészítőktől..
  4. Távolítson el minden idegen tárgyat a szájüregből - rágógumit, hamis állkapcsokat stb..
  5. Mérje meg vérnyomását, és jelentse azt egy későbbi orvosi csapatnak.
  6. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa fejét oldalra, hogy a nyálka és a nyál ne kerüljön a légzőrendszerbe. Ha valaki hányni kezdett, óvatosan fordítsa oldalára, és a folyamat befejezése után tisztítsa meg a szájüreget.
  7. Fedje le a beteget egy takaróval, szárazon hűtse le a fejét, tanácsos a test oldalának / végtagjainak bénulásával szemben álló részt választani..
  8. Rendszeresen dörzsölje a megbénult testrészt, masszírozva.
  9. Folyamatosan ellenőrizze az ember állapotát, és ha klinikai halál jelei vannak, azonnal folytassa a mechanikus szellőztetést és a közvetett szívmasszázst.
  10. Soha ne adjon személynek tablettákat, vizet, ételt stb. Várja meg a képzett orvosi csapat érkezését.

Az agy ischaemiás stroke kezelése

Az AI kezelés nagyon hosszú, összetett folyamat, és gyakran nem garantálja a jó eredményt - túl sok tényező befolyásolja a beteg további életminőségét. Amint a gyakorlat azt mutatja, az időben történő kezelés és a minősített kezelés a betegek felén pozitív hatást gyakorol.

A beteg kórházba vagy kórházba szállítása után MRI-n vagy számítógépes tomográfián kell átesni, amelynek eredményeként meghatározzák a stroke típusát, a test jelenlegi állapotát és a további kezelés rendszerét. Bizonyos esetekben ellenjavallatok hiányában lumbális punkciót végeznek..

A kezelés lényege a kötelező azonnali alapkezelés és differenciált séma, figyelembe véve a probléma kórokozóit.

  1. A légzőrendszer tisztítása, bizonyos esetekben - a légcső intubálása és a mechanikus szellőzés.
  2. Antiaritmiás terápia angiinalinalis gyógyszerekkel, különösen heparinnal, cavintonnal.
  3. A szívizom-szivattyú működésének normalizálása - szívglikozidok és antioxidánsok.
  4. A homeosztázis és az összes típusú egyensúly (víz-só, sav-bázis stb.) Ellenőrzése sóoldattal készült csepegtetőkkel.
  5. Idegvédelem - tiocetam, ceraxon, actovegin.
  6. Tüneti kezelés pszichotropikumokkal és görcsoldókkal, szükség esetén fájdalomcsillapítók és izomlazítók használata.
  7. Megfelelő táplálkozás - étrendi táblázat vagy független nyelési lehetőség hiányában, vitaminok intravénás beadása, glükóz, folyékony keverékek szonda beadása.
  8. A bélmozgás ellenőrzése, a vizelés, a nyálkahártya, a szem és a bőr higiéniája, a nyomásfekéllel szembeni küzdelem.
  9. Szövődmények jelenlétében - sajátos terápia, valamint más, az orvosok konzultációja által kifejlesztett összetett technikák alkalmazása, figyelembe véve a beteg jelenlegi állapotát.

Stroke Recovery

Az ischaemiás stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú ideig tart. A legfontosabb szakasz az első három hónap, mert akkor a túlélő betegek 50% -a helyreállította motoros funkcióit. Ha ebben az időszakban nem történt jelentős előrelépés, akkor a pusztulás és a működési zavar valószínűleg visszafordíthatatlanná vált. Minél súlyosabb a beteg formája a problémának, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy teljesen felépüljön..

A neurológiai kórház általában számos átfogó intézkedést kínál az érintett test funkcióinak helyreállítására - különféle masszázsok, gyakorlatok logopera, foglalkozási terapeuta, kineziterapeuta, neurofiziológus, gyógytornász, innovatív módszerek alkalmazása, különösen hidegkezelés stb., Valamint összetett gyógyszeres kezelés..

Rehabilitáció otthon

A kórház és a fekvőbeteg gyógyulása után a beteg felépülésének egy másik fontos szakasza kezdődik - otthoni rehabilitációja. Lehetetlen meghatározni annak pontos dátumait, mivel ezek nemcsak a kezelés hatékonyságától, hanem az emberi test egyedi tulajdonságaitól is függenek. Az alaptevékenységeket általában egy-két évig kell elvégezni. A gyógyulás alapja a kezelõ orvos által felírt szisztematikus gimnasztika, gyakorlatok és gyógyszeres kezelés.

A sokkterhelés abszolút ellenjavallt, a hangsúly a feszültség és az izomtónus csökkentésére, a mikrocirkuláció javítására, az érintkezés megakadályozására, a bőr és szövetek védelmére a nyomástól és a finom mozgások folytatódásának. Bármely fizioterápiás gyakorlat elvégzése előtt fel kell melegíteni az izmokat és a szöveteket - ebben az összefüggésben a legjobb a masszázs és a melegítő pad. A következő eljárásokat rendszeresen, naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni, többféle megközelítés esetén, növekvő amplitúdóval / alkalommal, a gyógytornossal folytatott konzultációt követően.

Ágynyugalom

Ebben az esetben a lábak, térd, könyök, kéz, ujj egyszerű meghosszabbítása és hajlítása, valamint az általuk elfordított mozgások megfelelőek. Fekülve használhatsz egy hosszú eszközt - ez segít a kéz és a kéz munkájának helyreállításában.

A karok hatékony, egyenletes felemelése a feje fölött, a lábaknak a boka feletti kefeivel való megragadása hatékony. Ezenkívül a szemgolyó elfordításának gyakorlata és a tárgyak szemmel történő rögzítése a szállási görcsök kialakulása érdekében semmi esetre sem felesleges.

Ülő helyzet

Ha a beteg állapota lehetővé teszi, hogy ülő helyzetben végezzen gyakorlatokat, akkor ez jelentősen kibővíti a lehetséges gyógyulási lehetőségeket. Az ágy szélén ülve engedje le és emelje fel a lábát, hátrahajolva, és váltakozva nyomja meg térdét a mellkasához, miközben a levegőt tartja a csúcson. Ezen felül csökkentheti a lapátok méretét, hátradobhatja a fejét, és követheti a szakember egyéb ajánlásait.

Állandó gyakorlatok

  1. Emelje fel a karokat a feje fölött, és térdre engedje őket belégzéssel és kilégzéssel.
  2. A törzs által támogatott kézibeszélő használata.
  3. Váltó törzs különböző irányokba.
  4. Guggolás csatlakoztatott lábakkal.
  5. Emeljük a gyufatartót a padlóról és rögzítjük az asztalra.
  6. Egyéb szükséges tevékenységek.

Ismét megjegyezzük, hogy a helyreállítási eljárásokat kizárólag a kezelő orvos írja elő, próbáljon meg ne öngyógyszerezni, és új koordinációs gyakorlatokat vezessen be, amelyek károsíthatják a beteget.

Memória és beszéd

A motoros aktivitás helyreállítását olyan gyakorlatokkal kell összekapcsolni, amelyek célja az érintett beszéd és memória funkcionális fejlesztése. Az elsőnél általában gyakorlássorozatok ajánlottak:

  1. Göndör ajkak.
  2. A nyelv előre tolása.
  3. Az ajkak széleinek nyalogatása és az alsó / felső állkapocs megcsípése.
  4. Fogak harapnak.

A memória helyreállítása nehezebb. Az agy memóriaképességének átfogó képzése itt hatékony lesz, kezdve a számok, szavak, bekezdések megismétlésétől a társasjátékok és logikai játékok használatáig. Ezen felül az orvos általában nootropikumokat ír fel, amelyek javítják az agy fizikai aktivitását - lucetam, phezam, noofen.

A stroke következményei

A betegek akár nyolcvan százaléka, akik túléltek egy agyi ischaemiás stroke-ban, egyik vagy másik csoportban fogyatékossá válnak. Halláskárosodás, látás, motoros aktivitás, afázia, a test részleges / teljes bénulása, idegrendszeri és szomatikus rendellenességek, parézis - ennek az eseménynek csak kis spektruma.

Az agy ischaemiás ütemének kialakulása, veszélye és előrejelzése

Az elmúlt évtizedekben az ischaemiás agyi infarktus vezető szerepet játszott a fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezető betegségek között..

Az idegsejtek fokozatosan meghalnak az oxigénhiány miatt, ami gyakran halálhoz vezet.

Szinte mindenki ismeri ezt a betegséget, de kevesen tudják elkerülni, vagy hogyan biztosítsanak sürgősségi elsősegélyt, ha ez még mindig megtörtént. További információ a súlyos agykárosodásról.

Agybetegség leírása

Az agy ischaemiás stroke mindig akut. Az agy vagy az egyes szakaszok vérellátásának hiánya miatt fordul elő. Rendszerint ezen betegség esetén az agyszövet megzavarodik, és bizonyos számú agysejt meghal.

Az ischaemia mellett vérzéses szívroham is van. Tüneteik általában nagyon hasonlóak, de a kezelés alapvetően eltérő. Csak tapasztalt orvos tudja a helyes diagnózist elvégezni..

Az ischaemiás abban különbözik a vérzéstől, hogy az első esetben nehézségek vannak, vagy a vérellátás leáll, a második esetben nagy a vér rohama, amelynek eredményeként az agyban vérzés következik be. A halálos kimenetelű vérzéses betegség 80% -ában fordul elő.

Mi a lokalizációtól függően veszélyes

Jobb félteke

Betegség jelentkezik, amely a jobb féltekén helyezkedik el, a következő tünetekkel:

  • károsodott figyelem koncentrálódás;
  • a test bal oldalának bénulása;
  • lehetetlenség. meghatározza a tárgy méretét és alakját;
  • pszichózisok, amelyeket depressziós állapotok váltanak fel;
  • a legutóbbi események memóriavesztése, bár általában a betegek könnyen emlékeznek az életképre.

Ez a betegség az embereket érzi, hogy a végtagok nem tartoznak hozzájuk, és néha azt az érzést kelti, hogy még több, mint a valóságban.

A jobb oldali lézió esetén a halál kockázata kétszer olyan magas, mint a bal oldali lézió esetén.

Bal

Az agy bal oldalát érintő betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • nehézségek az emberi beszéd észlelésében;
  • károsodott tudat;
  • a test jobb oldalának bénulása;
  • logikai olvasás problémái.

A bal oldali elváltozást a betegek jobban tolerálják, mint a jobb oldalt. A félgömb bal oldalán található betegség után a betegek gyorsabban gyógyulnak, mint a jobb féltekén betegség esetén. A bal oldali lézió túlélése többször is nagyobb, mint a jobb oldali lézió esetén.

A szívroham kezelése, függetlenül a lokalizációtól, ugyanazon elv alapján történik, amely magában foglalja: orvosi kezelést, fizioterápiás gyakorlatokat, logopédus, neurológus és pszichológus konzultációját.

Az agy jobb és bal oldali féltekéjének betegségeinek tünetei közötti különbség:

Prevalencia és fejlődés

Az orosz egészségügyi minisztérium statisztikái szerint az elmúlt években a keringési rendellenességekkel küzdő betegségek közül az első helyen szerepeltek. 2002-ben az összes haláleset 56,1% -a keringési betegségben elhunyt ember volt..

Az ischaemiás léziók az összes betegség 70–85% -át teszik ki, agyi vérzés - 20–25%.

Szívroham alakulhat ki az atherosclerosis miatt. Ez egy olyan folyamat a testben, amikor a felesleges zsír felhalmozódik a nagy edények falán.

A zsírok felhalmozódását ateroszklerotikus plakkoknak nevezzük. Most az érrendszer legérzékenyebb helyeivé válnak.

Előfordul, hogy ez a plakk megreped, majd a test, védve magát, kezd vastagítani a vért ezen a helyen, megpróbálva eldugulni a lyukat. Ennek eredményeként vérrög képződik, és a vér leáll az agyba. A sejthalál kialakul és szívroham fordul elő. Az elhullott sejtek száma egyenesen arányos a thrombusos artéria méretével.

Sértheti a plakk integritását, mint például magas nyomás és gyakori szívverés, ideges izgalom vagy fizikai aktivitás.

Szakasz

  • Az 1. szakasz a legnehezebb időszak. A stroke kezdetétől három hétig tart. A nekrózis több napig kialakul. Ebben a szakaszban a citoplazma és a karioplazma ráncol, valamint a perifokális ödéma..
  • 2. szakasz - helyreállítási időszak. Körülbelül fél évig tart. Minden sejt pannecrosisa, valamint asztroglia és kicsi erek proliferációja fordul elő. Lehetséges a neurológiai deficit regressziója.
  • 3. szakasz - a következő helyreállítási időszak. Hat hónaptól 12 hónapig tart. Ebben a szakaszban gliahegek vagy cisztás defektusok alakulnak ki az agyszövetben..
  • 4. szakasz - egy évvel később. Láthatja a maradványhatásokat. A betegség lefolyása számos tényezőtől függ, mint például életkor, a patológia súlyossága stb..

Osztályozás és fajbeli különbségek

Az idegrendszeri hiány kialakulásának üteme és időtartama alapján:

  • átmeneti ischaemiás rohamok - fokális neurológiai rendellenességekkel, monokuláris vaksággal jellemezhetők. A tünetek a megjelenés pillanatától számított egy napon belül elmúlnak;
  • "Kisebb stroke" - egy ischaemiás infarktus egy változata, amelyben a neurológiai funkciók helyreállítása 2-21 nap elteltével következik be;
  • progresszív - a tünetek néhány napon belül kialakulnak, további hiányos gyógyulással. A fennmaradó tünetek általában minimálisak;
  • teljes - agyi infarktus, amelyben a hiány még nem fedezhető fel teljesen.

A betegek állapotának súlyossága szerint:

  • Enyhe - a tünetek enyhék, 3 héten belül felépülnek.
  • Mérsékelt súlyosság - a fokális neurológiai tünetek kifejezettebbek, mint az agyi. Tudatosság nem fordul elő.
  • Súlyos - súlyos agyi károsodás, tudatzavar, neurológiai hiány esetén fordul elő.
  • Aterotrombotikus ischaemiás stroke - atherosclerosis miatt fordul elő. Fokozatosan, növekedéssel fejlődik, gyakran álomban kezdődik.
  • Kardioembolikus ischaemiás stroke - ez az opció az artéria eldugult embolia miatt. Felébred, hirtelen.
  • Hemodinamika - hirtelen és fokozatosan is megkezdődhet. Az artériás patológia miatt merül fel.
  • Lacunar - magas nyomás miatt fordul elő. Fokozatosan kezdődik. Nincsenek agyi és meningeális tünetek.
  • A hemorheológiai mikrokonklúzió típusa szerint a hemorheológiai változások miatt fordul elő. Enyhe neurológiai tünetek.

Lokalizálás szerint:

  • belső nyaki artéria;
  • gerinces állatok, fő artériák és ágaik;
  • középső, elülső és hátsó agyi artériák.

Okok és kockázati tényezők

A statisztikák szerint a férfiakat leggyakrabban szenvedik ez a betegség, bár gyakran agyi infarktusban szenvedő nőket találnak. Az alkohol és a dohányzás növeli a szívrohamhoz vezető számos betegség kialakulásának kockázatát. A nők hosszabb idejű hormonális fogamzásgátlóinak használatával növekszik a betegség kialakulásának kockázata.

Meg kell jegyezni, hogy a szívroham okai lehetnek a vérrendszer betegségei, cukorbetegség, rák és hiperkoagulálható rendellenességek is..

A legtöbb szívroham olyan embereknél fordul elő, akik életkora meghaladja az 50 évet. Sajnos, korunkban sok olyan beteg van, akik fiatal korban szenvedtek stroke-ot. Ennek okai: a drogok gyakori használata, az alkohol, az idegi stressz és az táplálkozás.

Nézzen meg egy videót az agyütés okairól:

Tünetek és első jelek

A legfontosabb dolog a tünetek időben történő felismerése és a megfelelő intézkedések meghozatala. Az agy ischaemiás stroke fő tünetei a következők:

  • a karok vagy a lábak zsibbadása;
  • nem koherens beszéd;
  • Erős fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • szédülés, elveszített idő.

Ilyen tünetek észlelése esetén tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, és az első két órán belül intézkedni kell, ezáltal elkerülhetők a nehéz következmények és a komplikációk..

Ha a betegség első tünetei túl akutak voltak, akkor később kialakulhat a demencia. Még ha a beteg is elvégezte a kezelést, valószínű a pszichózis.

Diagnosztika és sürgősségi ellátás

Minél hamarabb diagnosztizálják a beteget, annál pontosabban és helyesebben diagnosztizálják a diagnózist. A vizsgáknak többféle típusa van:

  • fizikai - döntő szerepet játszik. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meghatározzák a kardiovaszkuláris rendszer és a légzés állapotát;
  • neurológiai vizsgálat - kiértékeljük a tudatosság szintjét, az agy helyileg diagnosztizálódik;
  • duplex és triplex ultrahangvizsgálat - segít meghatározni az ischaemiás stroke okát;
  • angiográfia - meghatározza az artériák kóros változásait;
  • EKG és echokardiográfia - a szívproblémák kizárására;
  • Tüdő röntgen, vér- és vizeletvizsgálat;
  • differenciáldiagnózis (általában ágyéki punkció szükséges).

A tünetek súlyosságától függően az elsősegélyt kórházban vagy intenzív osztályon nyújtják.

Agyi ischaemiás stroke esetén az elsősegélynek az alábbi műveleteket kell magában foglalnia:

  • engedje el a légutakat - rögzítse a ruházatot;
  • tedd a fejed egy magasabb párnára;
  • nyissa ki az ablakokat vagy vigye friss betegbe a beteget;
  • mérje meg a nyomást, de ne csökkentse élesen;
  • hányinger esetén - tegye a beteget oldalára;
  • addig ne adjon gyógyszert, amíg a mentő meg nem érkezik.

Hogyan nyújthat elsősegélyt a stroke tüneteivel küzdő személyeknek, itt láthatja:

Funkcionális helyreállítási kezelés

Hogyan kezelhető az ischaemiás agyi stroke? A gyógyulási időszak alatt minden olyan szívbetegségben szenvedő beteg alapterápián részesül, amelynek lényege a test minden életfunkciójának fenntartása. Az általános terápia felépítése így néz ki:

  • vérnyomás és légzés korrekciója;
  • az agyödéma csökkenése;
  • testhőmérséklet-szabályozás;
  • a szövődmények kezelése és megelőzése, ha van ilyen;
  • olyan tevékenységek, amelyek célja annak biztosítása, hogy az ágyékcsövekben ne legyenek nyomásfekélyek.

Ezenkívül, a stroke etiológiájától függően, az orvos külön kezelést ír elő.

A következő csoportok gyógyszereit is felírják: neuroprotektorok, antikoagulánsok és inhibitorok.

Rehabilitáció

Az összes testfunkció betegség utáni helyreállítása több hónaptól több évig tart. A rehabilitáció összetett és hosszú. Sok tényező fontos szerepet játszik itt..

A gyógyulási időszakban a fizioterápiás gyakorlatok és a masszázs hatékony módszerek. Nekik köszönhetően a motoros funkciók visszatérnek és javul a vérkeringés..

A stroke-ból való gyógyulás másik fontos pontja a neurológiai rész stabilizálása. Erre alkalmasak az aminosavkészítmények és a nootropikumok..

Megfelelő táplálkozás, testnevelés és orvosi kezelés - mindez nagyon fontos része a gyógyulási időszaknak..

Az Elena Malysheva csapata elmondja és megmutatja, hogy megy az agyütés utáni rehabilitáció:

Felépülés

Próbáljuk megválaszolni azt a kérdést, hogy hány évet él egy ischaemiás stroke után - a múltbeli betegség utáni előrejelzés közvetlenül függ annak mennyiségétől. Minél jobban érintett az agy része, annál nehezebb lesz a beteg a gyógyulásra. A betegek egyharmada meghal egy betegség utáni első hónapban.

A betegek 100% -ának csak 30% -ánál vannak kifejezett tünetek az év végére. A statisztikák szerint az érintett láb inkább az érintett kar helyreállt.

Az agyi ischaemiás stroke után az elkövetkező 5 évre az élet legrosszabb előrejelzése időskorúak. A fiataloknak többször is több esélyük van a gyógyulásra. Az újbóli betegség az esetek 30% -ában fordul elő.

Megelőző intézkedések

A tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében a legjobb módszerek a következők: leszokni a dohányzást, alkoholt, megfigyelni és fenntartani a normál vérnyomást.

A mérsékelt testmozgás pozitív hatást gyakorol az egészségre és csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát..

Sajnos sokkal nehezebb jelentősen csökkenteni a stroke kockázatát időskorban..

Súlyos esetekben gyógyszeres kezelés ajánlott, amelynek célja a test minden fontos funkciójának normális fenntartása. Csak az orvos segít kiválasztani a megfelelő kezelést és csökkenti az stroke kockázatát..

Az egészséged a kezedben van. Vigyázz magadra. Hagyja fel a rossz szokásokat, kezdje el reggelente gyakorolni, és nagy lépést tesz a jó egészség és a hosszú élet felé. egészségesnek lenni!

Rehabilitáció stroke után

A szélütés egy akut érrendszeri katasztrófa, a fogyatékosság és a halálozás struktúrájában az első. A javult orvosi ellátás ellenére a stroke túlélőinek nagy része továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek újbóli adaptálása, új társadalmi helyzethez való igazítása és az önellátás helyreállítása.

Az agyvérzés az agyi keringés akut megsértése, amelyet az agyi funkciók tartós hiányossága kísér. A stroke szinonimái: akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke), apoplexiás, stroke (apoplexiás stroke). A stroke két fő típusa létezik: ischaemiás és vérzéses. Mindkét fajban az agy azon részében, amelyben az érintett hajó vért látott el, halál fordul elő..

Az ischaemiás stroke az agy területének vérellátásának abbahagyása miatt fordul elő. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az érrendszeri atherosclerosis: vele egy plakk nő az érfalában, amely az idő múlásával növekszik, amíg el nem blokkolja a lumenet. Időnként a plakk egy része leesik, és vérrög formájában elzárja az érét. A pitvarfibrilláció során vérrögök is kialakulnak (főleg krónikus formájában). Az ischaemiás stroke további ritka okai a vérbetegségek (trombocitózis, erythremia, leukémia stb.), Vasculitis, egyes immunológiai rendellenességek, orális fogamzásgátlók, hormonpótló kezelés.

Vérzéses stroke akkor fordul elő, amikor egy ér megreped, és ezzel a vér az agyszövetbe kerül. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke a magas vérnyomás komplikációja és érrendszeri atherosclerosis. A módosított erek megrepednek (plakkokkal a falon). A vérzéses stroke másik oka az arteriovenosus rendellenesség (szackuláris aneurizma) törése, amely az agyi erek szerkezetének jellemzője. Egyéb okok: vérbetegség, alkoholizmus, kábítószer-használat. A vérzéses stroke súlyosabb, és a prognózis súlyosabb..

Hogyan lehet felismerni agyvérzést?

A stroke jellegzetes jele a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie egy embert, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha valóban stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig emelkedik, vagy nem, vagy a mozgás nehézkes lesz.

Agyvérzés esetén az arc aszimmetriája figyelhető meg. Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon, és azonnal észreveszi az aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, az egyik oldalán a nasolabial redő sima lesz..

A stroke-ot a beszűkült beszédképe jellemzi. Időnként ez teljesen nyilvánvaló, tehát nem lehet kétséges a stroke jelenlétében. A kevésbé nyilvánvaló beszédzavarok felismerése érdekében kérje meg a személyt, hogy mondja ki: „Háromszázharmincharmadik tüzérségi dandár”. Agyvérzés esetén a csökkent mozgás észrevehető.

Még ha ezek a jelek enyhe formában is felmerülnek, ne remélem, hogy önmagukban áthaladnak. Fel kell hívni a mentõszolgálatot univerzális számmal (mind vezetékes telefonról, mind mobilról) - 103.

A női stroke jellemzői

A nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő stroke, hosszabb ideig felépülnek, és gyakrabban halnak meg annak következményei miatt..

Növelje a stroke kockázatát nőkben:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évnél idősebbek) használata;

- hormonpótló kezelés menopauzás rendellenességek esetén.

A női stroke atipikus tünetei:

  • súlyos fájdalom támadása az egyik végtagon;
  • hirtelen csuklás;
  • súlyos hányinger vagy fájdalom a hasban;
  • hirtelen fáradtság;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • éles mellkasi fájdalom;
  • asztmaroham;
  • hirtelen szívdobogás;
  • álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

A további kilátások a stroke kezelés korai megkezdésétől függnek. A stroke-ra (ugyanúgy, mint a legtöbb betegségre) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a végrehajtott terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órán keresztül tart, majd az agy része sajnos teljesen elpusztul.

A stroke-ban szenvedő betegek kezelési rendszere három szakaszból áll: előkezelés, fekvőbeteg és rehabilitáció.

A prehospitalális szakaszban a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi kiszállítását a mentőszolgálat végzi egy speciális intézménybe fekvőbeteg-kezelésre. A fekvőbeteg-kezelés szakaszában a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgős intézkedéseket kell hozni a test életfunkcióinak (szív- és légzési tevékenység) fenntartására és az esetleges szövődmények megelőzésére..

Különös figyelmet érdemel a gyógyulási periódus figyelembevétele, mivel annak biztosítása és végrehajtása gyakran a beteg rokonának vállára esik. Mivel a stroke a neurológiai betegek fogyatékosságának szerkezetében az első helyet foglalja el, és hajlamos ez a betegség „megfiatalodni”, mindenkit meg kell ismerni a agyvérzés utáni rehabilitációs programmal annak érdekében, hogy hozzátartozója hozzáigazodhasson új életéhez és helyreállítsa az önellátást..

A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alábbiak szerint határozza meg az orvosi rehabilitációt..

Az orvosi rehabilitáció aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés miatt káros funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékossággal élő személy fizikai, mentális és társadalmi potenciáljának optimális kiaknázása, a társadalomba való legmegfelelőbb integrációja..

Vannak olyan betegek, akik a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállással járnak. A gyógyulás sebessége és mértéke több tényezőtől függ: a betegség periódusától (stroke időtartama), a lézió méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben kellett a lehető legnagyobb mértékben elvégezni a helyreállítási intézkedéseket - akkor ezek a leghatékonyabbak. Mellesleg, nagyon fontos az is, hogy a beteg aktívan részt vesz-e a rehabilitációs folyamatban, mennyire ismeri fel a rehabilitációs intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérése érdekében.

A stroke öt periódusát szokásosan megkülönböztetni:

  • akut (3-5 napig);
  • akut (legfeljebb 3 hét);
  • korai gyógyulás (legfeljebb 6 hónap);
  • késedelmes gyógyulás (legfeljebb két év);
  • tartós fennmaradó időszak.

A rehabilitációs intézkedések alapelvei:

  • korábbi indulás;
  • konzisztencia és időtartam;
  • bonyolultság;
  • fokozatos.

A gyógyulási kezelés már a stroke akut periódusában kezdődik, egy beteg kezelése során egy speciális neurológiai kórházban. 3-6 hét után a beteget átviszik a rehabilitációs osztályra. Ha egy személynek még a mentesítés után is további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg-ellátáson végzik a klinika rehabilitációs osztályán (ha van ilyen) vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondoskodás a rokonok vállára terjed.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség periódusától függően változnak.

Rehabilitáció a stroke akut és korai helyreállítási időszakaiban

Ezt kórházban végzik. Ebben az időben minden tevékenység életmentésre irányul. Amikor az életveszély elmúlik, megkezdődik a funkciók helyreállítása. A testtartás, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzőgyakorlatok a stroke első napjaitól kezdődnek, és az aktív gyógyulási intézkedések (aktív gyakorlatok, egyenes helyzetbe való átállás, álló helyzet, statikus terhelések) megkezdésének ideje egyedi, és az agyi keringési zavarok jellegétől és mértékétől függ, egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak tisztán gondolkodó és kielégítő állapotú betegeknél végzik. Kis vérzésekkel, kis és közepes szívrohamokkal - átlagosan 5-7 nap agyvérzésben, kiterjedt vérzésekkel és szívrohammal - 7-14 napon.

Az akut és a korai gyógyulási időszakban a rehabilitáció fő intézkedései a gyógyszerek kinevezése, kinezoterápia, masszázs.

Gyógyszerek

Tiszta formájában a kábítószer-használat nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mivel ez valószínűbb a kezelés. A gyógyszeres kezelés azonban létrehozza a hátteret, amely a leghatékonyabb gyógyulást biztosítja, és stimulálja az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszereket szigorúan az orvos írja fel.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás gyakorlatok formájában végzik. A kinezoterápia a testtartáson, a passzív és aktív mozgásokon, valamint a légzési gyakorlatokon alapul. A viszonylag később végzett aktív mozgások alapján a gyalogos edzés és az öngondozás épül. A tornavezetés során nem szabad megengedni, hogy a beteg túlterheljön, szigorúan be kell adagolni az erőfeszítéseket és fokozatosan meg kell növelni a terhelést. Pozíciókezelés és passzív torna komplikálatlan ischaemiás stroke-kal a betegség 2.-4. Napján, vérzéses stroke-ban - a 6.-8. Napon kezdődik..

Kezelési helyzet. Cél: a megbénult (paretic) végtagok megfelelő pozíciójának megadása, miközben a beteg ágyban fekszik. Tartsa hosszú ideig a karját és a lábát a helyén..

Fekvő fekvő helyzetben. Megbénult karot helyezünk a párna alá úgy, hogy a teljes kar és a vállízület együtt vízszintes síkban legyen azonos szinten. Ezután a karot 90 ° -kal szögben oldalra veszik (ha a betegnek fájdalma van, akkor egy kisebb elrablási szögből indulnak, fokozatosan 90 ° -ra növelve), egyenesednek és kifelé fordulnak. A meghosszabbított és elvált ujjakkal ellátott kefét rögzítik egy hosszúkával, az alkarot pedig egy zsák homokkal rögzítik. A bénulás (parézis) oldalán lévő láb 15-20 0-os szögben meg van hajlítva a fatörzsben (tegyen egy görgőt a térd alá), a láb a hát hajlításának helyzetében 90 0-os szögben van, és ebben az állásban tartja az ágy hátsó részének ütközésével vagy speciális eset használatával. amely illeszkedik a lábhoz és az alsó lábhoz.

Az egészséges oldalon történő fektetés az, hogy a bénult végtagok hajlító testhelyzetben állnak. A kar a vállízületnél és a könyöknél meg van hajlítva, a párnára helyezkedik, a lábát a csípő, a térd és a boka ízületein hajlítják, és egy másik párnára helyezik. Ha az izomtónus még nem emelkedett, a hát és az egészséges oldal formáját 1,5-2 óránként cseréljük. A tónus korai és kifejezett emelkedése esetén a hátsó helyzettel történő kezelés 1,5-2 órát, egészséges oldalon pedig 30-50 percig tart..

Vannak más stílusmódok is. J.Vantieghem és munkatársai váltakozóan javasolják a beteg hátának, egészséges és bénult oldalának fektetését..

Fekülés hátul: a beteg feje a párnán nyugszik, nem szükséges a nyakot meghajolni, a vállakat a párna támasztja alá. Bénult kéz fekszik a párnán, a testtől rövid távolságra, a könyök és a csukló ízületeiben kiegyenesítve, az ujjak kiegyenesítve. A bénult láb combja nincs feltámasztva és egy párnára van fekve.

Fekülés a megbénult oldalon: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a testet kissé le kell állítani, és hátul és elülső párnákkal kell támogatni. A bénult kar helyzete: teljesen az éjjeliszekrényen nyugszik, a vállízületben 90 ° -ra hajlítva és kifelé fordítva (forgatva), a könyök- és csuklóízületben maximálisan meghajlítva, az ujjak szintén hajlítva és szétszórva. A bénult láb helyzete: a csípő kiegyenesedik, térdén - enyhe kanyar. Az egészséges kéz a testén vagy a párnán nyugszik. Az egészséges láb a párnán fekszik, kissé meghajlítva a térd- és a csípőízületeket (lépéshelyzet).

Egészséges oldalon feküdt: a fejnek a testhez képest kényelmes helyzetben kell lennie, kissé előrefordítva. A bénult kar egy párnán nyugszik, a vállízületnél 90 ° -kal szögben meghajlik és előre kinyúlik. A bénult láb helyzete: kissé meghajlítva a csípőízületnél és a térdnél, az alsó és a láb egy párnára fekve. Az egészséges kezét a beteg számára kényelmes helyzetbe kell helyezni. Egészséges láb a térd és a csípő izületein.

Pozícióval történő kezeléskor fontos, hogy a bénulás oldalán az egész kar és vállízülete azonos helyzetben legyen a vízszintes síkban - erre szükség van, hogy megakadályozzuk a vállízület-zsák nyújtását a kar gravitációjának hatására..

A passzív mozgások javítják a bénult végtagok vérátáramlását, csökkenthetik az izomtónusot, és serkenthetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kicsik felé haladnak. A passzív mozgásokat lassan hajtják végre (a gyors ütemben növelhető az izomtónus), simán, hirtelen mozgások nélkül, mind fájó, mind egészséges oldalon. Ennek érdekében a módszertan (a rehabilitációs intézkedéseket végrehajtó személy) az egyik kezével az ízület fölött megragadja a végtagot, a másik pedig az ízület alatt, majd a lehető legteljesebb mértékben mozgatja ebben az ízületben. Az egyes gyakorlatok ismétléseinek száma 5-10-szer. A passzív mozgásokat légzési gyakorlatokkal és az aktív izomlazítás megtanításával kombinálják. A vállízület passzív mozgatásakor nagy a sérülések veszélye a periartikuláris szövetekben, ezért nem szükséges élesen elvégezni a mellső torkolatot és megbénult kar hajlítását a vállízületben, a kar hirtelen kialakítását a fej mögött. A vállízületi zsák nyújtásának megakadályozása érdekében a hüvely fejét az ízületbe „csavarják”: a módszertan egyik kezével rögzíti a vállízületet, a másik kezével megragadja a páciens karját a könyök felé hajlítva, és körkörös mozdulatokkal végzi a vállízületet..

A passzív gyakorlatok közül ki kell választani a passzív gyaloglás utánzatot, amely felkészíti a beteget a valódi sétálásra: a módszertan, a kezét a térdízületeknél hajlított mindkét láb lábának alsó harmadával összekulcsolva, a térd és a csípőízületek alternatív hajlítását és nyújtását végzi el, miközben a lábakat egyidejűleg elcsúsztatja az ágyon..

Passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézia (barátságos mozgások) elnyomása a megbénult végtagokban. Ha a lábán gyakorlatokat végeznek azzal a céllal, hogy megakadályozzák a szinkinézia kialakulását a paretikus kézben, a betegnek el kell utasítania az ujjait „reteszelő” helyzetben, a könyökét a tenyerével rögzíteni. A láb barátságos mozgásának megakadályozásakor a karmozgások végrehajtásakor a parézis oldalán lévő láb hosszúsággal rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekkel a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktív testmozgást.

Ellenjavallatok hiányában az aktív torna 7-10 nap után ischaemiás stroke-kal kezdődik, vérzéses stroke-kal - a betegség kezdetétől számított 15-20 nap elteltével. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdójával, ütemével és ismétléseinek számával, a fizikai stressz mértékével adjuk. Különbséget kell tenni a statikus gyakorlatok között, amelyeket tonizáló izomfeszültség kísér, és a dinamikus gyakorlatokat: magukat végzik el a mozgásokat. Súlyos parézis esetén az aktív gyakorlatok statikus jellegűekkel kezdődnek, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetükben tartásából állnak. A táblázat statikus gyakorlatokat mutat.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban olyan izmokra végzik, amelyek hangja általában nem növekszik: a váll elragadó izmainak, az ívtámasznak, az alkar, a kéz és az ujjak nyújtóinak, a comb elraboló izmainak, az alsó lábszár és a láb hajlításának. Súlyos parézissel ideomotoros gyakorlatokkal kezdik (a beteg először szellemileg elképzeli a mozgást, majd megkísérli végrehajtani, miközben elvégzi az elvégzett műveletek beszédét) és megkönnyített körülmények között végzett mozgásokkal. A könnyű körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölését jelentik, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban, sima, csúszós felületen hajtják végre, blokkok és függőágyak rendszereit használják, valamint egy módszertan segítségével, aki a végtagok szegmenseit támogatja a munkaízület alatt és felett.

Az akut időszak végére az aktív mozgások jellege bonyolultabbá válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, elkezdi a test számára gyakorlatokat végezni (könnyű fordulatok, oldalra hajlítás, hajlítás és nyújtás).

8-10 naptól (ischaemiás stroke) és 3-4 hetektől (vérzéses stroke) kezdve, jó egészségi állapotban és kielégítő állapotban a beteg ülést tanulni kezd. Kezdetben segítenek abban, hogy félig ülő helyzetbe kerüljön, körülbelül 30 0 leszállási szöggel, napi 1-2 alkalommal 3-5 percig. Néhány napon belül, az pulzus vezérlésével, növelje mind a szöget, mind az ülő időt. A testhelyzet megváltozásával az impulzus nem haladhatja meg több mint 20 ütést percenként; Ha van egy erős szívverés, akkor csökkentse a leszállási szöget és az edzés időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a magassági szöget 90 0-ra állítják, és az eljárás ideje legfeljebb 15 perc, majd elindul a lefelé üléssel való edzés (a paretic karot sálkötéssel rögzítik, hogy megakadályozzák a vállízület közös zsákjának nyújtását). Üléskor az egészséges lábat időről-időre feküdt a pareticumra - így tanítják meg a beteget a test súlyának elosztására a pareticus oldalon.

Ezután megtanulják, hogy az ágy mellett álljanak mindkét lábon, felváltva egészséges és egészséges lábon (a térdízületet rögzítsék az érintett oldalon a metodológus kezének vagy a hosszú eszköznek a segítségével), sétáljon a helyükön, majd a metodikus segítségével sétáljon a helyiség és a folyosó mentén, és járásjavítás - tricikli mankó segítségével, botokkal. Fontos a sétának a sztereotípiájának kialakítása a betegben, amely a láb csípő, térd és boka ízületének barátságos hajlítását foglalja magában. Ehhez használjon sínpályákat, és a lábnyomok közötti parézis oldalának "háromszor hajlító lábainak" edzésére 5-15 cm magasságú fadeszka van beépítve. A járás megtanulásának utolsó lépése a lépcső séta. Gyaloglás közben a beteg pareticus kezét sálkötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs intézkedéseknek a lehető legnagyobb visszatérési hatást kell elérniük. A legszelídebb ápolási módszereket az alábbi táblázat mutatja..